Fisura anal: gejala, penyebab dan pengobatan

Fisura anal, atau fisura anal, adalah pecahnya selaput lendir rektum dengan kedalaman berbeda. Fisura ani terjadi pada orang-orang yang menjalani kehidupan menetap atau menderita sembelit kronis.

Fisura anus didiagnosis pada 18% pasien yang mengatasi masalah ketidaknyamanan di daerah dubur. Lebih sering terjadi pada wanita usia reproduksi.

Fisura anus itu sendiri, gejala dan pengobatan yang akan kita pertimbangkan, bisa menjadi fenomena independen yang timbul dari dampak berbagai faktor traumatis. Namun, cacat menyakitkan pada mukosa rektum dan epitel di anus jauh lebih sering dikaitkan dengan berbagai komorbiditas (gangguan pada saluran pencernaan, tukak lambung atau ulkus duodenum, wasir internal dan eksternal).

Alasan

Penyebab fisura anus biasanya berhubungan dengan cedera pada dubur atau penyakit lain, seperti wasir, sembelit. Munculnya cacat mukosa di daerah anus difasilitasi oleh faktor yang sama seperti wasir:

1. Trauma ke selaput lendir saluran anal, terjadi selama lewatnya tinja yang keras dan kering selama konstipasi. Peregangan kanal anal yang berkepanjangan menyebabkan kerusakan traumatis pada dinding belakangnya, terutama pada pria. Zona kanal anal ini memiliki prasyarat anatomi untuk pembentukan retakan, karena otot-otot sfingus anal bertemu di sini. Pada wanita, titik lemah dari lubang anus adalah bagian anteriornya, di mana vulva, vagina dan pusat perineum tampaknya bertemu. Oleh karena itu, retakan di bagian depan saluran anal lebih sering terjadi pada wanita. Pada dinding samping celah saluran anal jarang terjadi.
2. Penyakit pada sistem pencernaan - berbagai kolitis, gastritis, tukak lambung, wasir dapat menyebabkan pembentukan celah anal. Seperti yang ditunjukkan statistik, 95% pasien yang menderita radang wasir mengalami anus fisura.
3. Gangguan sistem kardiovaskular dan penyakit terkait (kemacetan di daerah panggul dan rektum, tromboflebitis, aterosklerosis obliterans, aneurisma, vaskulitis, dll.).
4. Penyakit kronis pada saluran pencernaan bagian atas (gastritis, kolesistitis, tukak lambung, ulkus duodenum).
5. Kehamilan dan persalinan - tekanan rahim yang tumbuh pada organ internal, termasuk usus besar, menyebabkan masalah dengan buang air besar, akibatnya ibu hamil dapat mengalami fisura anal. Patologi ini tidak jarang pada ibu muda - penampilan retak di anus difasilitasi oleh istirahat dalam perineum yang diperoleh selama persalinan.

Anda seharusnya tidak berharap bahwa cacat selaput lendir yang baru terbentuk akan sembuh dengan sendirinya, terutama jika pasien tidak sepenuhnya mengubah apa pun dalam gaya hidup dan dietnya. Selain itu, retakan yang tajam (dianggap akut selama 4 minggu pertama keberadaannya) dapat menjadi kronis, yang berlangsung selama berbulan-bulan dan membawa pasien keluar dari keadaan keseimbangan fisik dan mental.

Jika seseorang beralih ke spesialis pada waktunya, maka salep atau supositoria diresepkan untuk perawatan fisura anus di rumah, dan hanya dalam kasus lanjut disarankan operasi bedah. Microcracks beberapa milimeter, dan kedalamannya mencapai dua sentimeter.

Gejala fisura anus

Ketika celah anal terjadi, gejala yang paling penting dan utama adalah rasa sakit dan pendarahan kecil (lihat foto). Ketidaknyamanan berlanjut setelah tinja, gatal dan terbakar dicatat. Seiring waktu, kejang sfingter dapat bergabung dengan mereka. Tanda-tanda tersebut diamati pada setiap tahap penyakit.

Namun, jika luka akut dapat sembuh dalam beberapa minggu tanpa perawatan khusus, celah kronis tidak menutup untuk waktu yang sangat lama. Rasa sakit selama tinggal lama dalam posisi duduk, ketidaknyamanan terus-menerus menyebabkan takut buang air besar. Akibatnya, sembelit muncul, yang hanya memperburuk kondisi seseorang. Pasien menjadi mudah tersinggung, ada gangguan tidur.

Celah anal pada anak-anak

Anak-anak menderita retak pada tingkat yang lebih rendah daripada orang dewasa, tetapi gejala yang sama dapat terjadi bahkan pada bayi. Jika seorang anak menemukan penyakit, sangat penting untuk memulai perawatan tepat waktu sehingga fraktur tidak menjadi kronis, dan tidak menimbulkan banyak komplikasi.

Tidak perlu terlibat dalam perawatan anak di rumah. Obat tradisional hanya dapat meredakan gejala, tidak seperti obat-obatan.

Fisura Kronis

Seiring waktu, bentuk akut penyakit ini dapat mengalir ke tahap kronis, terutama dengan perawatan yang tidak memadai untuk cedera atau penggunaan obat yang salah. Paling sering, celah anal pada wanita setelah persalinan adalah permanen, yang juga dijelaskan oleh perubahan reguler pada tubuh ibu yang baru muncul.

Rasa sakit dalam bentuk kronis membawa penderitaan tidak hanya selama buang air besar atau setelah lama duduk, tetapi juga dalam hal posisi yang tidak nyaman, berjalan. Rasa takut panik terhadap toilet ditambahkan pada rasa gatal, tidak nyaman, dan berdarah.

Pasien semakin menggunakan bantuan obat pencahar, enema, supositoria, sehingga memperparah proses. Dapat mengembangkan insomnia dan lekas marah.

Konsekuensi

Komplikasi celah anal termasuk:

1. Paraproctitis akut (dalam kasus infeksi melalui cacat selaput lendir rektum ke dalam jaringan lemak di sekitarnya).
2. Nyeri hebat. Sebagai aturan, sindrom nyeri yang diucapkan pada fisura anal disebabkan oleh spasme sfingter anal.
3. Kolitis (penyakit radang pada lapisan dalam usus besar).
4. Prostatitis (radang kelenjar prostat).
5. Pendarahan berlebihan.
6. Fistula rectum.

Diagnostik

Proktologis dapat dengan mudah menentukan adanya fisura anus bahkan pada tahap pemeriksaan rutin, karena membran edematosa dan mukosa rusak. Jika celah dubur kronis terletak di dalam, maka pemindaian jari dilakukan.

Jadi proktologis dapat menentukan ukurannya, merasakan ujungnya. Ketika ada masalah dengan palpasi, maka rectoromanoscope dimasukkan ke dalam anus. Perangkat ini memberikan kesempatan untuk memeriksa rektum pada kedalaman dua puluh sentimeter. Jika perlu, ditunjuk dengan kolonoskopi, irrigoskopi.

Cara mengobati celah anal

Jika penyebab masalah ini adalah penyakit apa pun, maka pengobatannya diperlukan, karena tidak mungkin untuk menyembuhkan celah anal tanpa menghilangkan penyebab terjadinya mereka.

Selain itu, ketika memulai pengobatan fisura anus, harus diketahui dengan jelas bahwa tidak ada cara yang cukup efektif jika pasien menderita sembelit. Kotoran keras akan melukai anus, sehingga akan sulit untuk menyembuhkan lukanya, dan retakan baru dapat muncul secara berkala. Karena itu, semua pasien harus mengikuti diet yang disarankan untuk sembelit.

Pilihan metode penanganan penyakit seperti itu dalam kasus tertentu ditentukan oleh proktologis setelah pemeriksaan pendahuluan, tergantung pada manifestasi klinis dan sifat penyakit.

Fisura anal diperlakukan dengan cara berikut:

1. Metode obat adalah penggunaan obat-obatan untuk mencapai efek analgesik dan penyembuhan celah. Kursus pengobatan tergantung pada derajat penyakit, dilakukan oleh pasien secara mandiri di rumah.
2. Metode invasif minimal adalah pengangkatan laser dari celah di rumah sakit.
3. Metode operasi juga dilakukan di rumah sakit, melakukan pengangkatan dengan laser dan sphincterotomy.

Mulailah, tentu saja, dengan konservatif. Itu mungkin termasuk kegiatan-kegiatan seperti:

1. Mandi air hangat 2-3 kali sehari selama 10-20 menit. Berkat prosedur ini, otot-otot anus menjadi rileks.
2. Mengolah area anus dengan petroleum jelly.
3. Pencegahan sembelit. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengonsumsi lebih banyak cairan, buah-buahan, sayuran, atau setelah berkonsultasi dengan dokter untuk minum obat pencahar.

Jika langkah-langkah ini tidak membawa efek yang diinginkan atau Anda harus mendapatkannya lebih cepat, Anda dapat menggunakan salep dan supositoria.

Lilin dan salep dari retakan di anus

Sebagai obat, lilin atau salep khusus untuk retakan di anus paling sering diresepkan. Mereka memungkinkan Anda untuk menghilangkan kejang sfingter anal internal.

• Lilin Ichthyol;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• Supositoria gliserin;
• Salofalk;
• Lilin Calendula;
• Betiol dengan belladonna;
• Anestesi.

Dalam komposisi mereka biasanya termasuk analgesik, yang memudahkan rasa sakit di anus.

Penyembuhan luka dan lilin anti-inflamasi:

1. Relief (mengandung minyak hati ikan hiu, yang memiliki efek antiinflamasi, hemostatik, dan analgesik);
2. Propolis. Untuk menyiapkan obat, gosok pada parutan halus, campur dengan mentega, panaskan sampai larut. Setelah menerima larutan cair, obat dituangkan ke dalam bak berbentuk lilin;
3. Methyluracil Supositoria dengan komponen ini memiliki efek penyembuhan luka yang baik;
4. Natalcid - obat anti-inflamasi untuk pengobatan fisura anus, tidak mengandung komponen hormonal. Dapat digunakan selama kehamilan;
5. Posterized Sediaan ini mengandung bakteri usus yang tidak aktif, serta produk metaboliknya. Alat ini meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh dan memiliki efek anti-inflamasi;
6. Hepatrombin T - supositoria rektal untuk menghentikan perdarahan rektum dengan efek analgesik dan anti-inflamasi;
   Witch hazel (obat nabati homeopati).

Mereka membantu mengobati celah rektum dan mencegah terjadinya komplikasi.

Menghilangkan sembelit dan melunakkan feses

Dengan membuat feses lebih lembut dan feses setiap hari, salah satu alasan utama untuk retak di sekitar anus dapat dihilangkan. Obat-obatan yang memfasilitasi pergerakan usus dibagi menjadi beberapa kelompok berikut.

1. Berarti meningkatkan volume isi usus: tanaman berdasarkan agar atau psyllium (Naturolax, Mukofalk, Fayberlex), berdasarkan selulosa (Serat, Fibercon).
2. Alkohol polihidrik: Duphalac, Normase, Lactulose (standar, usus tidak menyebabkan iritasi), Sorbitol, Macrogol, Laktiol (lihat semua obat pencahar).
3. Emollients (vaseline dan minyak buckthorn laut, Norgalax). Di rumah, untuk masalah dengan sfingter anal, mikroliser balik digunakan 10 menit sebelum pengosongan (100 ml minyak bunga matahari yang dipasteurisasi dan 200 ml air matang pada suhu kamar).

Obat tradisional

Untuk perawatan crack anus di rumah, Anda dapat menggunakan beberapa obat tradisional. Mereka akan membantu mengurangi peradangan dan mengurangi intensitas rasa sakit.

1. Untuk menghilangkan rasa sakit, gunakan lilin yang terbuat dari kentang biasa. Itu dipotong dalam bentuk supositoria umbi, dimasukkan ke dalam lubang anus, disimpan sepanjang malam. Kemudian dia keluar sendiri saat buang air besar. Untuk meningkatkan efek terapeutiknya, Anda dapat mencelupkannya sebelum menggunakannya dalam madu atau minyak, misalnya, buckthorn laut. Kursus ini 10 lilin.
2. Jika celah itu masuk jauh ke dalam lubang anus, microclysters medis dapat digunakan. Sebagai contoh, mereka mencampur 30 ml minyak buckthorn laut dan infus bunga chamomile, dengan lembut menyuntikkan campuran ke dalam anus di anus dengan bantuan jarum suntik dan menahannya sampai mereka memiliki cukup kesabaran. Prosedur ini harus dilakukan sebelum tidur selama 2 minggu.
3. Lilin. Untuk persiapannya, Anda membutuhkan hop cones (8 buah), lemak babi tanpa lemak (0,5 kg), St. John's wort (3/4 gelas rumput), 1,5 gelas air mendidih. Hop dan St. John's wort perlu direbus, bersikeras 3 jam, dibungkus dengan kain hangat. Strain infus.

Mandi sessile juga sangat efektif. Mereka membantu untuk segera menghilangkan pembengkakan lokal, rasa sakit dan membantu menyembuhkan luka. Untuk nampan ini perlu infus herbal. Mereka mengambil dasar yang sama: chamomile, knotweed, calendula, St. John's wort, kulit kayu ek, immortelle. Air harus hangat, dan durasi prosedur minimal 20 menit.

Nutrisi dan diet yang tepat

Pola makan dengan anal fissure harus meningkatkan feses, membuat feses lunak dan tidak menyebabkan stagnasi darah di rektum.

1. Seseorang disarankan untuk minum 1,5 - 2 liter air setiap hari, yang juga membuat massa feses lebih lembut. Asupan harian produk susu fermentasi memberikan efek relaksasi.
2. Penting untuk meninggalkan tepung roti putih, karena tepung terak, serta bumbu pedas, produk asap dan acar, alkohol, terutama yang berkekuatan tinggi.
3. Sangat diharapkan bahwa dasar makanan adalah sayuran dan buah-buahan. Mereka mengandung serat kasar (serat makanan), yang mempromosikan pencernaan.

Perawatan bedah

Dalam beberapa kasus, celah fisura anal penyembuhan yang luas dan sulit memerlukan intervensi bedah untuk pengobatan yang efektif. Beberapa opsi pencahayaan digunakan. Operasi yang paling umum disebut lateral internal sphincterotomy.

Selama prosedur ini, dokter membuat sayatan kecil dan memisahkan lapisan otot-otot sfingter tertentu. Ini membantu mencegah kejang otot, yang mengarah pada penghapusan ketegangan selama buang air besar. Metode penjahitan dinding dan eksisi selaput lendir, yang dipengaruhi oleh jaringan parut dan skleroterapi, juga digunakan.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengobati celah anal?

Durasi pengobatan fisura anal pada orang dewasa tergantung pada keparahan penyakit dan rejimen pengobatan yang dipilih.

Perawatan non-bedah dari retakan dengan bantuan diet, prosedur kebersihan dan obat-obatan di rumah dapat membantu meringankan gejala penyakit setelah beberapa hari dan menyebabkan pemulihan penuh setelah 4-8 minggu.

Kompleksitas perawatan bedah fisura anal dan lamanya periode pemulihan setelah operasi tergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan jenis operasi yang dilakukan.

Apa itu celah anal dan penyebabnya

Di antara penyakit proktologis, fisura anus adalah salah satu kelainan yang paling umum, dan menempati urutan ketiga setelah kolitis dan wasir. Ini ditandai dengan manifestasi simultan dengan wasir, di mana ada pemakaian internal kerucut wasir.

Jadi, apa penyebab fisura anus?

Ciri-ciri pembentukan penyakit

Fisura anus pada anus (gambar di bawah) adalah cacat vertikal yang terletak pada jaringan mukosa rektum, sangat dekat dengan lubang. Panjangnya biasanya tidak melebihi 3 cm, lebarnya sekitar 4 mm, dan kedalamannya 3 mm.

Sebagai aturan, itu dibentuk pada bagian dinding anus, yang dekat dengan tulang ekor atau di daerah komisura, atau memanifestasikan dirinya di kedua tempat secara serempak. Dalam hal ini, mereka berada saling berhadapan.

Penyakit ini terjadi pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, tetapi kebanyakan terjadi pada wanita, dan itu juga dapat bermanifestasi pada anak-anak.

Microcracks di anus, meskipun sangat kecil, memberikan seseorang banyak momen yang tidak menyenangkan, karena mereka ditandai oleh manifestasi dari rasa sakit yang hebat, terutama dalam perjalanan kronis mereka.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa di daerah anus ada banyak ujung saraf yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan pada saat kulit retak.

Selain itu, retakan pada anus berbahaya karena dapat dimodifikasi menjadi tumor ganas. Dalam 20% kasus, itu memprovokasi perkembangan tumor kanker saluran anal, serta patologi yang parah, seperti proktitis uap.

Penyebab retak yang menyakitkan

Jadi, mengapa celah anal muncul, apa yang menyebabkan fenomena patologis ini? Harus ditekankan bahwa penyebab keretakan pada anus dapat disembunyikan dalam beberapa faktor, yang, sayangnya, ada banyak:

1. Cedera jaringan mukosa saluran anal selama proses buang air besar.
2. Adanya sembelit kronis.
3. Kompresi sphincter.
4. Kehamilan dan persalinan.
5. Salah melakukan penelitian tentang rektum, misalnya, USG, endoskopi.
6. Ujung enema yang tidak profesional (buta huruf), yang merusak kulit dubur.

Mengapa di anus retakan muncul? Faktor paling umum yang memicu penyakit ini adalah sembelit. Partikel padat tinja tanpa sengaja melukai jaringan halus rektum.

Penyebab lain yang berkontribusi pada pembentukan retakan di dekat anus:

1. Adanya area yang terluka pada selaput lendir dubur.
2. Cedera yang diterima pada saat pengiriman.
3. Penurunan signifikan pada otot-otot dasar panggul.
4. Patologi saluran pencernaan, yang bersifat kronis.
5. Melakukan pekerjaan fisik yang berat.

Munculnya retakan di anus (gambar di atas) difasilitasi oleh adanya penyakit tertentu pada pasien:

1. Sfingteritis.
2. Kondiloma anus.
3. Wasir.
4. Anoproctitis
5. Disentri.
6. AIDS atau HIV.
7. Sifilis
8. TBC dan sejumlah penyakit lainnya.

Orang-orang yang menyalahgunakan alkohol, orang-orang dengan gaya hidup yang duduk berlebihan berisiko terkena penyakit yang tidak menyenangkan.

Bukan rahasia lagi bahwa pembentukan fisura anal setelah berhubungan seks (tidak konvensional) cukup umum.

Fitur dari perjalanan penyakit

Perkembangan gejala fisura dubur paling berkontribusi pada patologi saluran pencernaan saat ini, sehingga dokter selalu bersikeras pada pemeriksaan komprehensif saluran pencernaan.

Apa saja gejala fisura anus? Penyakit ini khas untuk:

1. Nyeri hebat di dekat anus, terutama setelah tinja.
2. Terkadang ada setetes darah.
3. Kejang (reduksi tajam) pada sfingter anal.
4. Rasa tidak nyaman gatal terus-menerus di lubang belakang.

Gejala yang paling menonjol dari penyakit ini adalah rasa sakit yang tidak nyaman. Setelah prosedur, orang tersebut merasakan sakit yang hebat, yang berlangsung beberapa jam. Karena ini, tidur terganggu, pasien tidur dalam fragmen, menjadi mudah marah, ada ketakutan akan kebutuhan untuk pergi ke toilet.

Nyeri intensif, perdarahan, dan kejang - 3 gejala utama retakan pada sfingter anus.

Jika fisura anus dikombinasikan dengan pengembangan wasir, maka pasien mengeluh wasir (kerucut) rontok dan perdarahan dubur parah.

Dalam kasus ini, satu patologi memicu kejengkelan yang lain:

1. Peningkatan rasa sakit saat buang air besar.
2. Ada kejang pada otot anus.

Kedua faktor ini meningkatkan tanda nyeri fisura dubur dan mengganggu penyembuhannya.

Celah di sekitar anus dapat menjadi kronis dan akut, tergantung pada durasi penyakit dan perubahan morfologis lendir di daerah masalah.

Fisura anal akut

Fisura anal akut menyebabkan rasa sakit yang cepat berlalu (pada saat buang air besar) dengan aliran darah minimal, tetapi dengan manifestasi kejang yang jelas. Itu menyerupai iritasi selaput lendir ketika serat otot merah-kirmizi dicatat. Biasanya sembuh 5-6 minggu setelah kemunculannya.

Fisura Kronis

Retakan kronis pada anus pada foto di bawah ini, memiliki batas yang jelas, dengan jaringan parut yang ditandai. Ini menimbulkan rasa sakit yang berkepanjangan, yang meningkat tidak hanya pada saat buang air besar, tetapi bahkan dengan sedikit saja upaya untuk mengubah posisi tubuh.

Seiring waktu, pasien mengembangkan apa yang disebut "strophobia", yaitu, ketakutan akan kebutuhan alami - pergerakan usus. Untuk fisura anal posterior kronis, peningkatan kedalaman merupakan karakteristik.

Mengapa tidak menyembuhkan celah anus? Cacat tidak dapat disembuhkan hanya dalam dua kasus:

1. Perawatan yang salah.
2. Jika faktor-faktor yang mengiritasi rektum (tinja kering dan keras, diare atau sembelit, diet yang tidak sehat) belum dihilangkan.

Selalu ingat bahwa Anda tidak dapat mengobati sendiri, penyebab dan perawatan retakan di dekat anus pada foto di atas, ditentukan hanya oleh dokter.

Fitur pengobatan penyakit

Pasien yang menderita patologi yang sulit ditangani ini ditanyai bagaimana cara menghilangkan celah anal? Terapi didasarkan pada pendekatan terpadu yang dipilih dengan cermat.

Kursus pengobatan untuk setiap pasien ditugaskan secara pribadi, karakteristik keadaan saluran pencernaan, adanya penyakit lain dan komplikasi yang dipelajari. Alasan menghubungi proktologis adalah:

1. Celah akut tidak bertahan selama lebih dari dua minggu.
2. Kotoran inkontinensia, yang menunjukkan kurangnya fungsi kerja sfingter.
3. Munculnya perdarahan dari dubur.
4. Kurang nafsu makan, sakit perut.
5. Mual, muntah.
6. Tidak ada kursi selama lebih dari 5 hari.
7. Tidak diamati pelepasan gas lebih dari sehari.
8. Nyeri akut yang tak terduga di perineum, di perut bagian bawah atau di anus.
9. Penurunan kesehatan, demam.
10. Pembesaran kelenjar getah bening di pangkal paha.

Operasi ditugaskan jika:

1. Pengobatan konservatif selama 6-8 minggu tidak memberikan hasil yang diharapkan.
2. Pasien terus mengeluh tidak nyaman.
3. Komplikasi yang bersifat inflamasi muncul.
4. Fisura anal kronis diamati secara bersamaan dengan wasir.
5. Inkontinensia tinja.

Pasien harus mengikuti rekomendasi ini:

1. Setelah buang air besar usai, jangan gunakan tisu toilet, tapi jangan dirusak dengan air hangat.
2. Mandi santai menggunakan kalium permanganat atau ramuan penyembuhan (sage, chamomile), mengurangi rasa sakit dan formasi peradangan dengan sempurna.
3. Sesuaikan diet dan diet Anda.
4. Minumlah sehari setidaknya dua liter air.
5. Hapus makanan pedas, berlemak dari diet Anda, serta acar dan daging asap.
6. Jika dokter meresepkan salep dan supositoria dengan efek penyembuhan luka, jangan lupa untuk menggunakannya.
7. Minum obat pencahar dan enema pembersihan (untuk pasien dengan sembelit kronis), serta antispasmodik, yang akan membantu meredakan spasme sphincter yang tidak disengaja.
8. Hindari posisi duduk yang lama, jangan angkat beban.

Bagaimana cara menyembuhkan anal fissure? Dari obat-obatan, dokter merekomendasikan supositoria yang memiliki efek penyembuhan lembut dan efektif:

1. Posterized
2. Proktozan.
3. Lilin dengan propolis.
4. Ultraprokt.
5. Natalsid.
6. Salofalk.

Lilin digunakan 2 kali sehari (pagi dan sore).

Salep dan krim diangkat ketika area yang rusak terletak di dekat anus:

1. Ultraprokt.
2. Salep balsem Ratovnik.
3. Salep nitrogliserin.
4. Levomekol.
5. Proktozan.
6. Solcoseryl.

Selain obat-obatan di atas, ada pilihan pengobatan lain yang tidak kalah efektif untuk obat-obatan dan obat tradisional, tetapi penggunaannya hanya diizinkan dengan izin dokter. Baru-baru ini, metode Sergey Viktorovich Kondakov, yang memberikan efek terapi yang baik, telah populer.

Untuk menghindari munculnya gejala patologis pada anus, cobalah untuk mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.

Kesimpulan

Pertahankan gaya hidup sehat, hentikan kebiasaan buruk, khususnya minum alkohol, merokok, patuhi nutrisi yang tepat. Ingatlah bahwa kesehatan Anda tergantung pada Anda.

Fisura anal: penyebab, gejala, dan pengobatan

Dalam edisi ICD saat ini, celah anal dikodekan sebagai K60.0 atau K60.2. Dengan munculnya ruptur longitudinal di garis tengah anus, orang tersebut, biasanya, mengalami rasa sakit saat buang air besar. Tergantung pada topografi, cedera internal ini dibagi menjadi belakang, depan dan cermin, dan berdasarkan sifat klinik - akut dan kronis.

Fisura anal adalah ruptur memanjang, luka atau sakit, yang paling sering terletak di sepanjang garis tengah, sepanjang setengah lingkaran posterior anus (ketika pasien berada di belakang). Air mata atau luka seperti itu dapat muncul pada usia berapa pun, tetapi lebih sering penyakit ini terjadi pada orang muda.

Penyebab dan gejala fisura anal akut dan kronis

Penyebab paling umum dari fisura dubur adalah tinja yang sering disebabkan oleh diare, atau, sebaliknya, air mata anus memicu sembelit atau keluarnya tinja yang keras melalui anus. Seringkali retakan terjadi setelah seks anal, atau muncul tanpa alasan yang jelas. Kerusakan ini adalah salah satu penyakit proktologis yang paling umum.

Ada istirahat akut dan kronis.

Fisura anal akut biasanya muncul setelah episode sembelit atau diare dan sembuh secara mandiri ketika tinja dinormalisasi. Retakan akut sembuh pada 40-60% pasien dengan normalisasi feses. Jika ini tidak terjadi, mereka dapat menjadi kronis sebagai hasil dari pembentukan lingkaran setan.

Fisura anal kronis ada selama lebih dari tiga bulan, disertai dengan tanda-tanda proses kronis (tepi yang meninggi, otot telanjang sphincter, tuberkel sentinel, pinggiran anal yang hipertrofi). Penyakit ini dikaitkan dengan nada sfingter anus yang meningkat. Pada cedera akut atau kronis dari saluran anus yang disebabkan oleh konstipasi dan keluarnya feses yang keras, atau sebaliknya, terjadi ruptur superfisial pada mukosa saluran anus; sebagai respons terhadap rasa sakit, nada sfingter anal internal meningkat, yaitu kejang. Karena tekanan yang meningkat, retakan “bersembunyi” di balik lipatan saluran anus dan oleh karena itu tidak dapat dibersihkan, yang pada gilirannya menyebabkan peradangan, rasa sakit dan, sekali lagi, peningkatan spasme spasme, dll.

Gejala fisura anus adalah nyeri pada anus, biasanya selama atau setelah buang air besar. Rasa sakit berhenti setelah tinja, tetapi kadang-kadang dapat berlangsung beberapa jam setelah atau konstan. Gejala fisura anal kronis semacam itu, seperti pendarahan, biasanya tidak terlalu terasa, biasanya dimanifestasikan dalam bentuk jejak darah pada kertas toilet.

Foto-foto ini menunjukkan celah anal yang bersifat akut dan kronis:

Selanjutnya, Anda akan belajar cara mengobati celah anal dengan metode konservatif dan bedah.

Perawatan yang efektif untuk fisura anus: obat-obatan dan terapi diet

Terlepas dari penyebabnya, pengobatan fisura anal ditujukan untuk mencapai tinja yang normal dan mengurangi tonus sfingter.

Normalisasi tinja (untuk konstipasi - pencahar dan "pelunak" tinja, peningkatan serat dan asupan cairan). Obat yang direkomendasikan mengandung laktulosa:

"Duphalac", "Normaze"

Obat, pelunakan massa tinja - "Forlax".

Terapi diet. Saat mengobati fisura anus, Anda perlu mengecualikan hidangan pedas dan rempah-rempah, serta alkohol dari makanan. Serat memainkan peran besar dalam regulasi feses (jenisnya berbeda). Hanya 200-300 g bit rebus dengan mentega menghilangkan sembelit dan meningkatkan gerak peristaltik usus, melonggarkan dan melunakkan massa tinja. Properti yang sama memiliki aprikot kering, plum, buah kiwi (tetapi mereka tidak boleh terbawa karena aksi asam yang mengiritasi).

Duduk mandi. Metode ini membantu pasien untuk rileks, memberikan rezim yang higienis.

Obat-obatan yang meredakan spasme sfingter anal internal (penggunaannya hanya dapat direkomendasikan setelah berkonsultasi dengan dokter):

Salep nitrogliserin 0,2% topikal (jumlah salep yang ditempatkan di ujung jari diterapkan pada anus dua kali sehari). Probabilitas penyembuhan retak dalam 4-8 minggu - 40-60%, efek samping - sakit kepala (dapat dihentikan dengan asetaminofen), takikardia;

Salep 2% dengan diltiazem atau 0,3% dengan nifedipine. Aplikasi 2-3 kali sehari pada kulit perianal. Frekuensi pengobatannya sama dengan salep nitrogliserin, lebih sedikit sakit kepala, tetapi dapat menyebabkan lebih banyak iritasi;

"Methyluracil" lilin di pagi hari dan "Natalcide" di malam hari, serta tablet methyluracil empat kali sehari setelah makan. Sifat farmakologis dari lilin "Natalsid" adalah karena kehadiran dalam komposisi zat aktif biologis - natrium alginat - produk pengolahan rumput laut coklat.

Berkat komposisi yang dipilih dengan baik, Natalsid memiliki efek antiinflamasi, hemostatik, dan penyembuhan luka yang nyata. Dalam beberapa hari setelah dimulainya penggunaannya, tanda-tanda peradangan berkurang secara nyata, jumlah darah meningkat (jumlah leukosit dan hemoglobin kembali normal), dan nyeri hilang.

Berikut ini menjelaskan apa lagi yang dapat Anda lakukan ketika celah anal muncul.

Bagaimana lagi bisa menyembuhkan fisura anus

Untuk menyembuhkan fisura anal secepat mungkin, Anda dapat menggunakan rejimen pengobatan lain yang tidak kalah efektif, yang melibatkan pengangkatan obat kombinasi untuk penggunaan lokal, yang termasuk dalam Proctosedil.

Harga yang terjangkau dan tindakan kompleks menjadikannya salah satu faktor terapi utama dalam memerangi penyakit semacam itu.

Salah satu dari dua bentuk sediaan (salep atau supositoria rektal) ditentukan tergantung pada gejala penyakit yang ada. Ketika celah anal dan wasir internal ditunjuk lilin. Salep diindikasikan untuk wasir eksternal dan internal (terutama pada tahap-tahap ketika rasa sakit dan gatal paling jelas), proktitis, eksim perianal.

Dengan perawatan konservatif lokal, banyak ulasan positif telah menerima obat kombinasi, yang termasuk dalam salep Aurobin. Alat ini memiliki aksi anti-alergi, anti-inflamasi, antiseptik, dan anti-eksudatif (penghilangan permeabilitas pembuluh darah yang meningkat dan aliran cairan ke jaringan).

Orang Cina, yang pengetahuannya dalam bidang kedokteran tidak menimbulkan keraguan, telah lama menggunakan amber alami dan mutiara yang ditumbuk menjadi bubuk dan ditambahkan ke salep untuk pengobatan wasir. Mereka memperhatikan bahwa mineral ini mengandung zat yang memiliki sifat untuk menenangkan kelenjar yang meradang.

"Rumbled" memiliki efek astringen, antiseptik, analgesik, anti-edematous dan hemostatik lokal, oleh karena itu diindikasikan sebagai obat untuk pengobatan wasir, eksim anal, fisura anal, dan menghilangkan gatal dan nyeri.

Digunakan dalam pengobatan celah anal dan obat-obatan seperti:

"Proktozan"

"Ultraprokt" dan lainnya.

Injeksi Botox ke sfingter internal juga diterapkan pada pengobatan retakan: desinfeksi lokal dan injeksi 10-20 unit botulinum toxin A (suspensi dalam 1 ml larutan 0,9% NaCl) langsung ke sfingter anal internal di setiap sisi (total: 20-40 unit) probabilitas yang diharapkan untuk menyembuhkan retak dalam 6-12 minggu adalah 80-85%. Metode ini hanya dapat diterapkan oleh teknisi yang berkualifikasi dan dengan sangat hati-hati!

Operasi untuk pengobatan fisura anal: eksisi dan sphincterotomy

Operasi bedah dengan penampilan fisura anal dilakukan dengan eksisi dan sfingterotomi, intinya adalah bahwa salah satu bagian sfingter anal dibedah. Intervensi ini mengarah pada relaksasi sfingter, menghilangkan rasa sakit dan menciptakan kondisi untuk penyembuhan. Perpotongan otot ini biasanya tidak mengarah pada pelanggaran memegang tinja dan tidak menambah masa tinggal di rumah sakit.

Operasi untuk mengeksisi fisura anus tidak hanya melibatkan pengangkatan total defek itu sendiri, tetapi juga sejumlah bekas luka yang terletak di area anus. Penyembuhan penuh setelah eksisi fisura anal terjadi, sebagai aturan, setelah dua minggu.

Perawatan konservatif fisura anal yang tepat waktu dan dipilih dengan baik dan penyakit lain dari daerah anorektal pada tahap awal adalah kunci untuk dengan cepat dan efektif memperbaiki masalah, ketika intervensi bedah dapat dihindari. Dan di sini, tentu saja, salah satu momen terpenting adalah eliminasi konstipasi sebagai mekanisme pemicu pembentukan wasir dan celah anal.

Pengobatan retakan dan kemerahan di sekitar anus

Pengobatan retakan di sekitar anus dimulai setelah pasien telah lama mengabaikan tanda-tanda utama masalah kesehatan pada anus. Pertama, ada sedikit iritasi, yang mulai terasa gatal. Kemudian kemerahan pada analitas menjadi jelas, dan gatal yang menetap tidak meninggalkan seseorang siang atau malam. Penyebab terbentuknya gejala-gejala ini adalah perkembangan retakan pada rektum. Seringkali manifestasi patologi ini dikacaukan dengan varises di daerah panggul, tetapi dengan munculnya darah dalam tinja, menjadi jelas bahwa integritas selaput lendir di rektum rusak. Tumor ini dalam banyak kasus memiliki bentuk linier, kedalaman dan panjang yang berbeda.

Mengapa retakan muncul pada orang dewasa dan anak-anak?

Sebagai aturan, penyebab fisura anus pada orang dewasa dan anak-anak terkait dengan gaya hidup, pola makan, kondisi hidup, dan adanya faktor individu lainnya.

Penyebab utama iritasi dan retak di sekitar anus adalah sebagai berikut:

1. Sembelit yang sering menyebabkan seseorang untuk terus-menerus meregangkan otot-otot dasar panggul, menciptakan tekanan berlebih di dubur. Seiring waktu, jaringan-jaringan tubuh aus dan tidak tahan terhadap tekanan yang sedemikian kuat. Akibatnya, kerusakan kecil pertama kali terbentuk, yang memanifestasikan dirinya sebagai iritasi, dan kemudian area lesi mukosa dubur hanya meningkat.
2. Cidera mekanis. Kotoran yang terlalu keras dapat melukai dinding rektum yang halus dan menyebabkan microcracks, cenderung berkembang dan memperdalam permukaan luka di masa depan.
3. Kerja berat. Selama perjalanan anak melalui jalan lahir di daerah panggul wanita, tingkat tekanan kritis diciptakan pada semua organ internal. Di hadapan jaringan rektum yang lemah, mereka pecah dengan pembentukan retakan dari berbagai kedalaman dan derajat keparahan tidak dikecualikan.
4. Kurangnya kebersihan. Kemerahan dekat analitas dapat dipicu dengan mengabaikan standar kebersihan dasar. Pertama, iritasi terbentuk di sekitar anus, dan kemudian ruam merah dan ruam popok menyebar ke permukaan anus dan mukosa dubur. Dalam beberapa kasus, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan tidak hanya mengarah pada pembentukan permukaan luka pada jaringan, tetapi juga pada pengembangan infeksi parasit dalam bentuk jamur. Patologi ini membutuhkan perawatan khusus, yang harus ditujukan untuk menghilangkan analitas patogen dan memulihkan mikroflora bakteri yang stabil.

Perubahan selaput lendir dalam rektum lebih jarang disebabkan oleh proktitis kronis, infeksi oleh cacing, dan dysbiosis usus. Dalam kasus apa pun, orang dewasa atau anak harus menjalani pemeriksaan komprehensif setelah mendeteksi iritasi di sekitar anus.

Apa gejalanya?

Semakin lebar dan lebih dalam luka di rektum, semakin kuat orang dewasa atau anak merasakan ketidaknyamanan yang khas di bagian tubuh ini. Anda harus waspada dan memberikan perhatian khusus pada kesehatan Anda jika gejala-gejala tersebut diamati:

• iritasi dan kemerahan muncul di sekitar anus setelah buang air besar;
• radang analitas secara berkala, yang dikombinasikan dengan perasaan sakit dan gatal pada saat yang sama;
• rasa sakit di anus menjadi lebih lama;
• tetes darah scarlet diamati dalam massa tinja (jika kerusakan vena terjadi, darah vena gelap mungkin muncul);
• perdarahan periodik dari anus (bukti fakta bahwa fraktur pada rektum cukup dalam, dan proses inflamasi berlanjut).

Tanda-tanda keadaan patologis rektum ini dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak.

Oleh karena itu, sangat penting untuk memantau kualitas tinja Anda, mengambil tindakan jika terjadi sembelit dan memantau kemurnian tinja untuk aliran darah.

Perawatan celah di anus

Terapi fisura anal terdiri dari penggunaan berbagai teknik, yang meliputi memanaskan anus dengan kaldu tanaman obat, minum obat, dan dalam kasus yang sangat parah - intervensi bedah lengkap untuk penutupan kerusakan mekanis pada mukosa dubur. Pengobatan fisura pada analitas harus dimulai segera dari hari pertama pasien telah menemukan gejala di atas. Keterlambatan mengancam untuk menginfeksi fraktur dan pengembangan lebih banyak peradangan dengan pembentukan abses purulen.

Pengobatan kemerahan dan iritasi di sekitar anus tidak hanya terdiri dari minum obat-obatan tradisional, tetapi juga mengamati aturan sederhana yang dapat mencegah pembentukan retakan di rektum, atau mencegah kekambuhan penyakit jika orang dewasa sebelumnya mengalami masalah rumit ini. Pertama-tama, Anda harus menjalani gaya hidup aktif, kurang duduk, hindari sembelit, gunakan kertas toilet hanya dengan permukaan yang lembut, jangan melakukan hubungan seks yang tidak konvensional. Jika dysbacteriosis usus berkembang, perlu untuk menormalkan mikroflora-nya sehingga mikroorganisme patogen tidak merusak mukosa rektum.

Diet

Dalam proses mengobati iritasi dan kemerahan di sekitar anus, serta penerapan langkah-langkah terapeutik yang bertujuan menghilangkan retakan di rektum, Anda harus mengikuti diet ketat, yang berkontribusi pada normalisasi kursi. Orang dewasa dan anak-anak sangat dilarang untuk makan jenis makanan dan makanan berikut berdasarkan pada mereka:

• digoreng dengan menggunakan lemak tumbuhan atau hewan;
• bumbu apa pun kecuali daun salam;
• minuman beralkohol;
• kubis segar, polong-polongan, sayuran dan buah-buahan yang diproses secara termal;
• toko roti dan kue kering;
• susu murni.

Orang dewasa dan anak-anak menderita retak di anus dan di jaringan rektum yang lebih dalam, dianjurkan pada perut kosong untuk makan sereal rebus dari sereal dan oatmeal. Sebelum setiap makan, pasien harus minum 1 sdt minyak nabati (zaitun atau bunga matahari). Sepanjang hari, Anda perlu minum banyak cairan sehingga motilitas usus aktif dan tidak ada sembelit.

Salep dan bumbu

Metode mengobati retakan di rektum dalam setiap kasus bersifat individual dan dikembangkan oleh proktologis yang memiliki pasien. Dalam gudang seorang dokter ada cara modern untuk menyingkirkan seorang pasien dari luka di anus:

1. Nampan tanaman obat. Pasien menyiapkan ramuan obat chamomile berdasarkan rasio 30 gram rumput kering dengan 1 liter air. Kemudian cairan yang dihasilkan ditambahkan ke air hangat, yang suhunya tidak boleh lebih dari 30 derajat Celcius. Pasien duduk di bak mandi dan membumbui area panggul dalam air hangat selama 10-15 menit. Prosedur ini tidak hanya mengurangi peradangan di rektum, tetapi juga menghilangkan iritasi, serta kemerahan di sekitar anus.
2. Salep. Jenis obat ini dioleskan ke permukaan anus 2 kali sehari, pagi dan sore. Sebagai aturan, lamanya pengobatan berlangsung tidak lebih dari 7-10 hari. Yang paling efektif dalam pengobatan fisura anal adalah salep - Ultraprokt, Solcoseryl, Methyluracil, Katedzhel, Aurubin, Levomekol.
3. Supositoria. Salah satu bentuk obat yang paling nyaman dan efektif yang dapat dengan cepat menembus ke dalam darah vena pleksus hemoroid, meredakan peradangan, menghilangkan sindrom nyeri dan menormalkan sirkulasi darah di organ panggul. Lilin pada saat yang sama melakukan fungsi penyembuhan retak di rektum dan bertindak sebagai pencahar yang sangat baik, karena pangkalan mereka dibuat menggunakan cocoa butter. Dalam praktik medis, supositoria Relief, Anestezol, Proktoglvenol, Fiber yang paling umum digunakan. Pemilihan obat dilakukan secara eksklusif oleh proktologis.

Operasi

Metode utama untuk mengobati celah di anus adalah operasi. Proktologis ahli bedah dapat menggunakan metode-metode berikut dari perawatan bedah pasien, yaitu:

• devulsion (ekspansi sfingter buatan untuk mengobati fisura anus dengan aplikasi obat antiinflamasi yang poten langsung pada permukaan luka);
• cryodestruction (menggunakan nitrogen cair untuk menghilangkan fragmen jaringan rektum yang rusak, yang mempercepat proses penyembuhan membran mukosa);
• sphincterotomy (pembedahan standar, yang melibatkan penjahitan tepi fraktur dalam jaringan sehat).

Metode perawatan bedah sangat tergantung pada tahap perkembangan penyakit dan kedalaman retak pada jaringan rektum. Intervensi bedah pada 85% kasus membawa efek terapi yang panjang dan berkontribusi pada pemulihan penuh pasien.

Retak dekat anus dan perawatannya

Fisura anus adalah celah di lapisan rektum bawah (anus), yang menyebabkan rasa sakit saat buang air besar. Ini adalah kondisi umum. Fisura anus tidak menyebabkan kondisi yang lebih serius.

Dalam kebanyakan kasus, celah anal dapat disembuhkan di rumah selama beberapa hari atau minggu (celah anal yang tajam). Jika Anda memiliki celah anal yang tidak sembuh 6 minggu kemudian, itu dianggap sebagai masalah jangka panjang (kronis). Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk membantu menyembuhkan celah anal kronis. Untuk retakan yang tidak sembuh dari pengobatan, pembedahan mungkin diperlukan.

Fisura ani terjadi pada orang-orang dari segala usia, khususnya, pada orang muda dan orang sehat. Mereka sama-sama umum di antara pria dan wanita.

Terkadang celah anal dan wasir berkembang secara bersamaan.

Apa yang menyebabkan fisura anus?

Fisura anus disebabkan oleh kerusakan (cedera) pada saluran anus. Kerusakan dapat terjadi jika:

• Anda memiliki volume tinja yang meregang saluran anus;
• Anda sembelit dan Anda mencoba membebaskan diri dari kotoran;
• Anda mengalami diare berulang.

Memiliki bayi juga dapat menyebabkan trauma pada anus. Saat melahirkan, beberapa wanita mengalami fisura anus. Retak juga bisa disebabkan oleh penyisipan jari (seperti saat inspeksi), pengenalan benda asing, atau seks anal.

Karena banyak orang mengalami sembelit atau diare tanpa perkembangan fisura dubur, banyak ahli percaya bahwa ada beberapa alasan lain untuk fisura dubur. Beberapa orang mungkin memiliki ketegangan berlebihan pada dua cincin otot (sfingter) yang mengontrol bagian anal. Sfingter anal eksternal dikendalikan oleh pikiran Anda. Tetapi Anda tidak dapat mengontrol sfingter anal internal. Otot ini secara konstan berada di bawah tekanan atau tekanan. Fisura dapat terjadi jika tekanan pada sfingter internal menjadi terlalu tinggi, menyebabkan kejang dan mengurangi aliran darah ke saluran anal. Tekanan tinggi ini juga dapat mengganggu penyembuhan retak.

Dalam beberapa kasus, penyebab fisura anal mungkin adalah penyakit Crohn, penyakit radang usus (IBD), yang menyebabkan diare berdarah, sakit perut, demam, penurunan berat badan, dan retakan atau fistula di dekat anus.

Fisura anus menyebabkan rasa sakit yang tajam dan membakar selama buang air besar. Rasa sakit yang parah bisa berlangsung berjam-jam.

Celah mungkin gatal. Seringkali mereka berdarah sedikit atau menyebabkan keluarnya kekuningan. Anda mungkin melihat sedikit noda darah merah di kertas toilet atau beberapa tetes di toilet. Darah muncul secara terpisah dari tinja. Tinja atau tinja yang sangat gelap, bercampur resin dengan darah merah tua menunjukkan beberapa kondisi lain, mungkin penyakit radang usus (IBD) atau kanker usus besar. Anda harus menghubungi dokter jika mengalami pendarahan saat buang air besar.

Terkadang fisura anal bisa berupa luka yang tidak menyakitkan yang tidak sembuh dan berdarah secara berkala, tetapi tidak menyebabkan gejala lain.

Bagaimana didiagnosis celah anal?

Kebanyakan dokter dapat mendiagnosis fisura anus berdasarkan gejala dan pemeriksaan anus. Biasanya dokter dapat melihat celah dengan mendorong pantat secara terpisah.

Seorang dokter dapat menggunakan jari bersarung (pemeriksaan rektal digital) atau instrumen backlit (anoscope) untuk memeriksa celah. Tetapi jika fraktur terlalu menyakitkan, dokter biasanya akan menunggu sampai mulai sembuh, sebelum melakukan pemeriksaan dubur atau menggunakan anoscopy (anoscopy) untuk menyingkirkan masalah lain. Anestesi lokal dapat digunakan jika diperlukan inspeksi segera.

Selama pemeriksaan, dokter juga dapat mengetahui apakah kondisi lain dapat menyebabkan retak. Jika Anda memiliki beberapa retakan atau satu atau lebih di anus, di mana retakan biasanya tidak terjadi, Anda mungkin memiliki kondisi lain, seperti penyakit radang usus, sifilis, berkurangnya kekebalan, TBC, infeksi HIV, atau kanker saluran anal. Sebagian besar fraktur terjadi di sepanjang garis median di bagian atas atau bawah anus.

Bagaimana dia dirawat?

Dalam kebanyakan kasus, untuk retakan akut, Anda memerlukan beberapa perawatan di rumah, termasuk merendamnya di bak mandi dangkal dengan air hangat (mandi sitz) 2-3 kali sehari, peningkatan kandungan serat dalam makanan dan meminum obat pencahar. Beberapa orang mendapatkan bantuan setelah satu atau dua hari perawatan di rumah. Meskipun rasa sakitnya mungkin hilang, mungkin perlu beberapa minggu untuk sepenuhnya menyembuhkan retaknya. Terkadang celah anal sembuh tanpa perawatan.

Usahakan untuk menghindari sembelit, karena mengganggu penyembuhan retak. Rasa sakit karena retak dapat membuat Anda khawatir tentang buang air besar. Tetapi jika Anda mencoba untuk menghindari buang air besar, itu hanya akan meningkatkan sembelit dan menciptakan siklus, yang dengannya retakan akan tetap terbuka dan menyakitkan.

Minum banyak air dan cairan lain juga akan melunakkan feses dan memudahkan perjalanan.

Anda mungkin ingin menggunakan salep non-resep, seperti seng oksida, "Persiapan H", anuzole atau 1% hidrokortison untuk melunakkan jaringan anus. Tetapi bukti menunjukkan bahwa serat dan mandi menetap membantu meredakan gejala lebih baik daripada krim OTC. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda perlu menggunakan obat-obatan ini untuk waktu yang singkat.

Jika retakan tidak sembuh untuk waktu yang lama, obat resep dapat membantu. Obat resep yang digunakan untuk mengobati fisura anal termasuk nitrogliserin, obat anti-tekanan darah, dan toksin botulinum (Botox).

Jika obat-obatan tidak mengurangi gejala Anda, Anda mungkin perlu mempertimbangkan kemungkinan pembedahan. Dalam kasus seperti itu, sphincterotomy internal lateral paling sering dilakukan. Dalam prosedur ini, dokter memotong sfingter bagian dalam menjadi beberapa bagian untuk merelaksasi kejang yang menyebabkan retak.

Gejala fisura anus

Sebagian besar celah anal menyebabkan:

• Nyeri akut, menyengat, atau terbakar selama buang air besar. Nyeri retak bisa sangat parah. Ini dapat berlalu dengan cepat atau bertahan beberapa jam setelah buang air besar;
• Gatal;
• Pendarahan, seringkali bercak kecil berwarna merah terang di kertas toilet. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami pendarahan saat buang air besar.

Fisura anus bisa berupa luka tanpa rasa sakit yang tidak sembuh dan kadang berdarah, tetapi tidak menyebabkan gejala lain.

Fisura anal - pemeriksaan dan analisis

Dokter Anda dapat mendiagnosis fisura anus berdasarkan gejala dan pemeriksaan fisik Anda. Inspeksi dapat meliputi:

• Pemeriksaan retakan dengan bokong rapi terpisah;
• Pemeriksaan colok dubur. Dokter meraba struktur saluran anal dengan jari bersarung;
• Anoskopi. Tes ini menggunakan tabung pendek yang diterangi untuk memeriksa saluran anus.

Sebagai aturan, dokter menunggu fraktur sembuh sebelum melakukan pemeriksaan digital rektum atau anoscopy. Jika pemeriksaan perlu segera dilakukan, anestesi lokal dapat digunakan untuk mematikan rasa di daerah tersebut.

Lokasi celah penting untuk diagnosis. Jika Anda memiliki banyak retakan atau retakan di sisi anus (dan bukan di atas atau bawah), Anda mungkin memiliki kondisi lain yang menyebabkan retakan. Kemungkinan kondisi termasuk penyakit radang usus (IBD), kanker saluran dubur, sifilis, tuberkulosis, kekebalan berkurang, atau infeksi HIV.

Dokter mungkin mencari sepotong kecil kulit longgar (kutil lembut) di anus, tanda yang sering terjadi fraktur jangka panjang (kronis). Kutil lunak sering disalahartikan sebagai wasir.

Perawatan Fisura Anal

Kebanyakan celah anal jangka pendek (akut) dapat disembuhkan dengan metode rumah dalam 4-6 minggu. Rasa sakit selama buang air besar biasanya hilang dalam beberapa minggu perawatan.

Metode perawatan di rumah termasuk duduk di air hangat (mandi pinggul) selama 20 menit 2-3 per hari, meningkatkan serat dan cairan dalam makanan, menggunakan obat pencahar untuk buang air besar tanpa rasa sakit. Bicaralah dengan dokter Anda tentang berapa lama Anda harus minum obat pencahar.

Kadang-kadang retak tidak sembuh dari perawatan seperti itu. Retak yang tidak sembuh 6 minggu kemudian dianggap jangka panjang atau kronis dan mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Obat-obatan, sebagai suatu peraturan, adalah obat prioritas utama untuk celah kronis.

• Krim nitrogliserin 0,2% dapat menurunkan tekanan pada otot anal internal (sfingter) dan memungkinkan penyembuhan fraktur. Sebagian dari ukuran krim kacang dipijat ke celah dan daerah sekitarnya. Jangan gunakan lebih banyak pada satu waktu, karena obat ini dapat menyebabkan sakit kepala, pusing atau lemah karena tekanan darah rendah. Lebih baik oleskan krim nitrogliserin dengan sarung tangan atau segera cuci tangan setelahnya. Kulit pada jari dapat menyerap obat dan meningkatkan risiko efek samping.
• Pemblokir saluran kalsium nifedrine dan diltiazem juga dapat membantu penyembuhan dengan mengurangi tekanan pada sfingter anal internal. Kedua obat ini tersedia dalam bentuk pil. Mereka juga dapat dibuat dalam bentuk gel, yang dipijat ke celah dan daerah sekitarnya. Tablet memiliki efek samping lebih banyak daripada gel.
• Botulinum toxin (Botox) dapat dimasukkan ke dalam sfingter anal internal. Botox menyebabkan kelumpuhan sementara otot, yang dapat mengurangi ketegangan otot dan membantu penyembuhan celah anal.

Operasi dapat dilakukan jika metode perawatan yang lebih konservatif tidak membantu menyembuhkan retak anus.

Operasi utama untuk fisura anal kronis adalah sphincterotomy internal lateral. Dokter membuat sayatan kecil di sfingter anal internal untuk mengurangi tekanan pada saluran anal.

Penting untuk dipahami bahwa walaupun dengan operasi, fisura anus harus sembuh secara spontan. Sfingterotomi melibatkan pembedahan pada otot-otot sfingter, alih-alih menutup fraktur yang sebenarnya.

Sphincterotomy internal lateral memiliki tingkat keberhasilan yang lebih tinggi daripada obat apa pun yang digunakan untuk mengobati fisura anal jangka panjang. Hasilnya bertahan lebih lama, dan celah anal lebih kecil kemungkinannya kambuh setelah operasi daripada setelah pengobatan.

Dalam beberapa penelitian, sejumlah besar orang yang telah menjalani sphincterotomy internal lateral, memiliki beberapa ketidakmampuan untuk mengendalikan gas atau tinja (inkontinensia) setelah operasi dibandingkan dengan orang yang dirawat dengan obat-obatan. Terlepas dari hasil ini, persentase kepuasan dari operasi ini tinggi. Dan ulasan dari banyak penelitian menunjukkan bahwa risiko inkontinensia adalah 8%. Ini berarti bahwa hampir 8 dari 100 orang yang menjalani operasi memiliki beberapa masalah dengan inkontinensia. Tetapi persentase ini tidak jauh berbeda dari persentase di antara orang-orang yang fisura anusnya diobati dengan obat-obatan.

Dalam penelitian lain, ditunjukkan bahwa sphincterotomy internal lateral lebih baik daripada krim nitrogliserin dalam penyembuhan celah anal kronis. Tidak ada perbedaan dalam kemampuan jangka panjang untuk mengatur fungsi ekskresi antara orang yang menggunakan krim nitrogliserin dan orang yang menjalani operasi.

Dalam beberapa kasus, risiko inkontinensia terlalu tinggi untuk membenarkan sphincterotomy internal lateral. Ini mungkin benar untuk wanita yang mengalami patah tulang saat melahirkan, karena mereka biasanya tidak memiliki tekanan tinggi saat istirahat di sfingter internal. Alih-alih sphincterotomy, Anda dapat melakukan prosedur ini dengan flap anal yang dapat dipindahkan. Dalam prosedur ini, tepi-tepi celah dihilangkan, dan jaringan sehat dijahitkan ke daerah tersebut.

Perawatan di rumah

Dalam kebanyakan kasus, celah anal jangka pendek (akut) dan jangka panjang (kronis) sembuh melalui perawatan di rumah.

• Hindari sembelit:
  • Termasuk dalam rationfruit harian, sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian. Produk-produk ini kaya serat.
  • Minum banyak cairan, cukup untuk membuat air seni berwarna kuning atau jernih, seperti air.
  • Luangkan waktu untuk berolahraga setiap hari. Cobalah aktivitas moderat setidaknya 2 jam seminggu. Atau aktivitas yang giat setidaknya 1 jam seminggu. Aktivitas baik dalam blok 10 menit atau lebih sepanjang hari atau minggu.
  • Konsumsilah suplemen makanan dengan serat, seperti Citrucel atau Metamucil, jika perlu, setiap hari. Mulailah dengan dosis kecil dan perlahan-lahan tingkatkan dosis selama sebulan atau lebih.
  • Jadikan itu sebagai kebiasaan buang air besar setiap hari. Rutinitas harian dapat membantu. Luangkan waktu Anda dan jangan tegang selama buang air besar.
• Pencahar dapat membuat buang air besar lebih nyaman. Tanyakan kepada dokter Anda berapa lama obat pencahar harus dikonsumsi.
• Duduk di kamar mandi, diisi dengan beberapa sentimeter air hangat (mandi duduk), selama 20 menit, 2 atau 3 kali sehari, melembutkan jaringan yang sobek dan membantu untuk merilekskan sfingter anal internal. Ini dapat membantu menyembuhkan celah anal.
• Anda mungkin ingin menggunakan salep tanpa resep, seperti seng oksida, Preparasi H, atau anuzole (yang mengandung obat bius). Tetapi bukti menunjukkan bahwa serat dan mandi menetap membantu meredakan gejala lebih baik daripada krim OTC. Krim dengan hidrokortison (seperti Anuzol-HC) dapat mengurangi rasa gatal dan peradangan.
• Sementara beberapa orang mungkin tergoda untuk menggunakan cermin atau meminta anggota keluarga untuk menyelidiki celah, jangan mendorong bokong terpisah. Ini bisa memperlambat penyembuhan retak.
• Alih-alih kertas toilet, gunakan tisu basah atau pembalut obat, seperti Tucks, setelah buang air besar. Produk-produk ini mungkin tidak terlalu mengganggu untuk anal fissure.
• Terapi konservatif, termasuk pencahar atau zat pembentuk volume, dan asupan sitz bath secara teratur, memberikan penyembuhan untuk hampir 9 dari 10 celah anal. Sekitar 4 dari 10 celah anal jangka panjang (atau kronis) sembuh setelah perawatan konservatif.