Sebelumnya diyakini bahwa pengangkatan polip di usus hanya disarankan untuk tumor besar atau banyak. Namun, statistik transformasi tumor jinak ini menjadi tumor ganas (10-30% kasus) menunjukkan bahwa penting untuk menyingkirkan polip kecil untuk pencegahan kanker.
Saat ini, perawatan endoskopi digunakan untuk menghilangkan polip di usus besar dan usus kecil, kecuali ketika tumor terletak di daerah usus yang tidak dapat diakses oleh endoskop. Polip besar dan multipel, risiko degenerasi yang tinggi menjadi kanker - indikasi untuk operasi reseksi segmental.
Ketika polip kecil terdeteksi, taktik penantian mungkin diresepkan - dokter mengamati dinamika pertumbuhan tumor selama tahun tersebut, dan jika tidak ada perubahan signifikan yang ditemukan, operasi untuk menghilangkan polip tidak dilakukan. Namun, dalam hal ini, perlu untuk terus diperiksa secara teratur untuk menghilangkan risiko kelahiran kembali pada waktunya.
Karena psikologi pasien Rusia, dalam banyak kasus, alih-alih taktik menunggu, pengangkatan endoskopik segera ditugaskan. Orang-orang berpikir bahwa tidak perlu khawatir tentang polip kecil, dan mereka mengabaikan janji dokter untuk pemeriksaan berulang, sehingga para ahli segera mendekati masalah secara radikal - ini adalah pilihan paling aman. Bahkan neoplasma kecil dapat dengan cepat memfitnah.
Pengobatan konservatif polip di usus tidak ada - hanya tidak efektif.
Jika ada kemungkinan komplikasi lain dari polip - perdarahan, diare persisten, sekresi lendir yang berlebihan atau proses inflamasi yang parah - taktik menunggu tidak digunakan, operasi diresepkan segera.
Dalam kebanyakan kasus, pengangkatan polip di rektum dengan perjalanan yang tidak rumit dilakukan dengan metode endoskopi selama kolonoskopi. Perawatan yang sama berlaku untuk polip sigmoid. Operasi ini disebut polypectomy.
Saat bersiap untuk operasi, Anda harus membersihkan usus. Untuk melakukan ini, sehari sebelum pasien ditunjukkan untuk minum setidaknya 3,5 liter air bersih, makanan hanya mencakup cairan, makanan ringan. Di malam hari sebelum prosedur tidak bisa makan dan minum. Enema pembersihan dapat diresepkan.
Kadang-kadang diresepkan penggunaan larutan khusus dengan air dan obat pencahar. Paling sering itu adalah larutan polietilen glikol (4 liter), yang diminum selama 180 menit pada malam hari sebelum operasi, atau persiapan laktulosa (larutan Duphalac atau obat lain yang mengandung komponen ini). Dalam kasus kedua, 3 liter cairan dibagi menjadi dua langkah - sebelum makan siang pada hari sebelum operasi dan di malam hari. Setelah mengambil solusi ini harus membuka diare, mungkin kembung dan pegal di perut.
Jika pasien menggunakan obat pengencer darah (Aspirin, Warfarin, Ibuprofen, dll.), Penting untuk melaporkan ini ke dokter Anda. Kemungkinan besar, 1-2 hari sebelum kolonoskopi, mereka harus ditinggalkan.
Kolonoskopi dilakukan hanya di kamar yang dilengkapi secara khusus. Pasien berbaring di sisi kiri sofa, disuntikkan obat bius. Akses ke polip terjadi melalui anus, endoskopi yang fleksibel dan tipis (kolonoskop) dengan senter kecil dan kamera video dimasukkan ke dalamnya, yang memungkinkan Anda untuk memantau secara visual kemajuan operasi.
Jika polipnya rata, obat khusus disuntikkan ke dalamnya (seringkali adrenalin), yang mengangkatnya di atas permukaan mukosa. Neoplasma dihilangkan dengan loop diathermic di ujungnya. Mereka menghubungkan dasar polip dan memotongnya bersamaan dengan arus listrik untuk membakar daerah yang rusak dan mencegah pendarahan.
Itu penting! Polip potong harus dikirim untuk analisis histologis, hanya setelah itu diagnosis akhir dibuat. Jika sel-sel abnormal ditemukan yang menunjukkan keganasan tumor, pasien diberikan reseksi usus parsial.
Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi laser untuk menghilangkan polip digunakan. Ini tidak seefektif kolonoskopi, karena tidak mungkin untuk mendapatkan bahan jaringan untuk histologi (polip hanya dibakar ke akar) dan ada kesulitan dengan kontrol visual (karena merokok).
Jika tidak mungkin untuk melakukan operasi kolonoskopik, intervensi bedah langsung melalui anus dapat ditentukan. Perawatan semacam itu tidak mungkin dilakukan jika polip terletak lebih jauh dari 10 cm dari anus.
Sebelum operasi, anestesi lokal dilakukan sesuai dengan Vishnevsky, anestesi umum kadang-kadang diresepkan. Spekulum dubur dimasukkan ke dalam anus. Pangkal / kaki polip dieksisi dengan alat khusus (penjepit Billroth), luka dijahit dengan 2-3 simpul catgut.
Jika polip terletak pada interval 6-10 cm dari pembukaan, maka setelah operasi cermin rektal dimasukkan dengan jari-jari, sphincter santai, setelah itu cermin ginekologi besar dimasukkan, yang digunakan untuk memindahkan dinding usus yang tidak terpengaruh oleh polip. Kemudian sebuah cermin pendek dimasukkan dan tumor diangkat dengan cara yang sama. Polip dikirim untuk histologi.
Operasi semacam itu hanya diresepkan pada risiko tinggi keganasan dari tumor usus besar atau adanya beberapa polip yang berjarak dekat. Ini dilakukan dengan anestesi umum. Tergantung pada lokasi tumor pilih jenis operasi:
Itu penting! Ketika membuka stoma permanen, pasien diberikan saran untuk merawatnya dan mengatur kegiatan hidupnya. Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat mencapai kualitas hidup yang tinggi, terlepas dari ketidaknyamanan dan cacat estetika.
Polip kecil tunggal dari usus kecil di kaki dihilangkan dengan bantuan enterotomi, dengan adanya reseksi neoplasma lain dari usus kecil ditampilkan.
Intervensi bedah ini berbahaya, metode endoskopi jauh lebih serius dan membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil. Tahapan:
Setelah operasi, pasien harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Istirahat di tempat tidur diperlukan, penghilang rasa sakit diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, diet ketat diamati. Dengan profesionalisme yang kurang dari dokter dapat menyempit usus kecil, perdarahan.
Operasi dilakukan dengan metode terbuka atau laparoskopi, yang kedua lebih disukai, karena memiliki efek negatif lebih sedikit - bekas luka lebih kecil, kemungkinan infeksi lebih rendah, dan rehabilitasi cepat pasien. Persiapan untuk intervensi dilakukan sesuai dengan skema standar yang dijelaskan di atas. Eksekusi adalah sebagai berikut:
Operasi berlangsung hingga 3 jam, setelah itu pasien secara bertahap dikeluarkan dari anestesi (hingga 2 jam). Pemulihan memakan waktu 3-7 hari di rumah sakit. Ketika reseksi tipe terbuka dilakukan, satu sayatan peritoneum besar dilakukan, perlu hingga 10 hari untuk direhabilitasi di rumah sakit, jika tidak ada perbedaan.
Dalam 2 tahun setelah pengangkatan polip, ada risiko tinggi kekambuhan dan kanker usus. Pasien menunjukkan pemeriksaan rutin setiap 3-6 bulan. Pemeriksaan pertama ditunjuk setelah 1-2 bulan setelah operasi. Pada waktu berikutnya (dari tahun ketiga setelah perawatan), perlu dilakukan pemeriksaan setiap 12 bulan.
Rekomendasi umum untuk menghapus polip meliputi:
Selama masa rehabilitasi, Anda harus mengikuti diet. Selama minggu pertama setelah operasi endoskopi, seseorang harus makan makanan yang dihancurkan, kentang tumbuk, dan sereal cair lembut. Makanan keras dan sulit dicerna yang kaya serat kasar tidak termasuk. Makanan harus fraksional - makan hingga 6 kali sehari.
Itu penting! Setelah operasi terbuka, dokter meresepkan diet, itu sangat sulit dan tidak termasuk hampir semua makanan.
Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda memiliki komplikasi berikut:
Ini mungkin menunjukkan konsekuensi berbahaya dari operasi, termasuk pendarahan, perforasi dinding usus, penyumbatan usus, enterocolitis, pembentukan batu feses atau keganasan.
Biaya operasi untuk menghilangkan polip di usus sangat bervariasi tergantung pada klinik, kualifikasi dokter dan jumlah pekerjaan. Kisaran harga perkiraan disajikan dalam tabel.
Polipektomi usus - prosedur untuk menghilangkan polip dari dinding dalam usus yang terkena. Polip usus besar adalah neoplasma jinak yang dapat berubah menjadi jaringan ganas (karsinoma kolorektal). Dalam artikel ini kita akan membahas topik: polip usus besar, tahapan, gejala dan manifestasi, pengobatan dan pencegahan penyakit.
Dalam kebanyakan kasus, neoplasma usus tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Terkadang polip berdarah, yang bisa nampak seperti darah merah terang di tinja. Jika darah tinggal lebih lama di usus, itu membusuk, ini menyebabkan munculnya tinja berwarna coklat gelap. Para ahli percaya bahwa hanya sekitar lima persen dari semua polip adenomatosa menyebabkan darah di tinja. Dalam kasus yang jarang terjadi, polip besar mengganggu fungsi normal saluran pencernaan. Tumor lain kadang-kadang dapat menyebabkan diare parah.
Neoplasma usus disebabkan oleh peningkatan pertumbuhan mukosa usus. Penyebabnya mungkin karena paparan lingkungan dan makan berlebihan. Penggunaan sejumlah besar lemak dan protein hewani meningkatkan risiko berkembangnya tumor. Mereka juga dapat terjadi karena penyakit keturunan. Pada penyakit keturunan, risiko komplikasi sangat meningkat.
Kolonoskopi diperlukan untuk diagnosis berbagai penyakit, deteksi dini dan tindak lanjut kanker kolorektal. Berikut adalah indikasi paling penting untuk kolonoskopi:
Selama pemeriksaan endoskopi, ascending dan polip usus lainnya sering diangkat segera. Prosedur ini, yang disebut polipektomi, digunakan untuk kolonoskopi.
Karena kanker usus besar hampir selalu berkembang dari tumor yang awalnya jinak, polip pada saluran usus diangkat dan diperiksa dengan metode histologis. Neoplasma hiperplastik adalah kelompok yang paling umum (90% dari semua kasus). Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak berdegenerasi menjadi sel-sel ganas.
Sebelum operasi, perlu mempersiapkan dan membersihkan usus. Enema dibuat untuk ini dan obat pencahar yang kuat diresepkan. Sebelum prosedur, usus harus bersih. Usus penuh akan mencegah intervensi invasif normal.
Itu penting! Obat yang menghambat pembekuan darah (heparin, asam asetilsalisilat) dibatalkan 10 hari sebelum operasi.
Seperti disebutkan di atas, polip (tubular, villular-villous, dan villous) dapat dihilangkan selama kolonoskopi. Dokter menyebut prosedur ini polipektomi: alat dengan loop tipis bergerak ke dalam rongga usus. Lingkaran ini terdiri dari kawat tipis, ditempatkan di sekitar neoplasma, dan kemudian dikencangkan. Arus frekuensi tinggi dilewatkan melalui loop kawat - polip terputus karena panas. Pada saat yang sama, panas menyegel pembuluh darah yang rusak dari epitel. Ini diperlukan untuk mencegah pendarahan. Tumor yang lebih kecil (hingga 5 mm) biasanya diangkat dengan forsep biopsi.
Tumor yang diangkat dikeluarkan dari usus bersama dengan endoskop. Itu dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis. Di laboratorium, spesialis akan dapat menentukan jenis tumor dan keberadaan sel-sel ganas.
Pengangkatan polip bukanlah prosedur yang menyakitkan. Sebelum prosedur, dokter mengambil sampel darah untuk memeriksa nilai pembekuan darah. Selama kolonoskopi, sebagian besar pasien menggunakan obat penenang, yang menjerumuskan mereka ke dalam anestesi, sehingga mereka tidak merasakan perasaan tekanan yang tidak menyenangkan di perut.
Sebagian besar polip dapat dihilangkan selama kolonoskopi. Namun, jika sebuah penelitian mengungkapkan polip yang lebih besar yang lebih sulit untuk dihilangkan, maka kolonoskopi kedua untuk polipektomi dapat direncanakan dalam kasus ini. Dalam beberapa situasi, setelah pengangkatan polip yang sedemikian kompleks, pasien tetap di rumah sakit untuk observasi.
Jika jarak dari polip ke anus tidak lebih dari sepuluh hingga dua belas sentimeter, mereka dapat dihilangkan langsung melalui anus. Dengan bantuan alat khusus, dokter memperluas anus dan memotong polip.
Metode khusus adalah bedah mikro endoskopi transanal (TEM), di mana polip dihilangkan secara mikro menggunakan endoskop khusus.
Beberapa tumor tidak dapat diangkat hanya dengan endoskop. Tumor yang sangat luas, berukuran dari dua hingga tiga sentimeter seringkali tidak dapat sepenuhnya diangkat dari usus. Jika jumlah, ukuran atau jenis polip usus tidak menyelesaikan masalah dengan endoskopi, perawatan bedah diperlukan.
Pembedahan usus diperlukan jika sel kanker risiko onkogenik tinggi ditemukan pada polip jarak jauh. Dalam hal ini, ada risiko tinggi degenerasi jaringan ganas. Oleh karena itu, diperlukan untuk melakukan reseksi (pengangkatan) dari bagian tertentu dari usus yang terkena untuk menyelamatkan nyawa pasien.
Jika selama prosedur ini sel-sel pra-kanker yang kurang agresif terdeteksi, pembedahan tidak diperlukan. Namun, kolonoskopi teratur dianjurkan untuk menyingkirkan kanker.
Penghapusan berbagai jenis polip adalah prosedur standar dan tidak rumit. Namun, ada risiko efek samping. Bahaya utama colnoscopy adalah perkembangan perdarahan internal.
Dalam keadaan tertentu, usus atau organ perut lainnya dapat terluka oleh endoskop. Pembedahan pada anus kadang-kadang menyebabkan atonia sfingter. Dalam kasus operasi melalui rongga perut, gangguan penyembuhan luka pada organ dalam atau dinding perut dapat terjadi.
Dalam beberapa kasus, adhesi yang menyebabkan obstruksi usus sempurna terbentuk. Bekas luka perut yang terlihat tidak hanya menyebabkan gangguan anatomi, tetapi juga gangguan fungsional. Kerusakan serat saraf menyebabkan mati rasa, yang biasanya menghilang setelah beberapa saat. Dalam beberapa kasus, infeksi bakteri dan virus dapat terjadi. Beberapa pasien mengalami perdarahan internal, yang mengakibatkan anemia berat.
Jika prosedur dilakukan berdasarkan rawat jalan, pasien harus membersihkan usus dengan enema atau pencahar sebelum prosedur. Dia tidak diperbolehkan mengendarai mobil atau melakukan tindakan yang mengancam jiwa setelah melakukan intervensi mini-invasif.
Kiat! Untuk tujuan profilaksis, kolonoskopi harus dilakukan secara teratur (setiap enam bulan) untuk mengecualikan keberadaan sel kanker. Anda juga perlu mengubah diet, menambah diet lebih banyak buah dan sayuran.
Polipektomi adalah operasi untuk menghilangkan polip. Jenis prosedur yang paling umum adalah polipektomi uterus dan usus besar.
Namun, pembedahan dapat dilakukan di banyak area lain dari tubuh di mana polip berkembang, misalnya, di hidung atau perut. Polip adalah formasi yang berasal dari jaringan dan tumbuh ke ruang terbuka.
Polipektomi menghilangkan polip-polip yang menyebabkan gejala, bisa ganas, atau perlu dianalisis.
Fakta Polipektomi Cepat
Polip tersebar luas, dan polipektomi biasanya merupakan prosedur yang cepat dan sederhana.
Dua jenis operasi yang paling umum adalah polipektomi rahim dan usus besar.
Polip dapat berkembang di bagian tubuh lain. Tempat penampilan mereka yang relatif umum meliputi:
Polip tumbuh dari jaringan ke ruang terbuka tubuh. Misalnya, polip usus dimulai pada jaringan usus besar dan terbuka ke ruang terbuka.
Sebagian besar formasi ini jinak, beberapa ganas, beberapa bersifat prekanker. Kanker tidak dapat dikesampingkan tanpa tes jaringan polip, sehingga banyak dokter merekomendasikan menghapus polip untuk memeriksa kanker.
Polip sangat umum, dan kebanyakan pria dan wanita tidak tahu bahwa mereka memilikinya. Sekitar 20-30% orang memiliki polip. Polip pada uterus menjadi lebih sering seiring dengan bertambahnya usia wanita, dan paling sering terjadi pada wanita menopause. Hanya 3-5% dari polip yang bersifat kanker.
Bahkan jika polipnya tidak ganas, ia dapat tumbuh hingga ukuran yang sangat besar. Dalam kasus tersebut, polip menyebabkan pendarahan, membuat tekanan tambahan pada organ dan menyebabkan sejumlah gejala lainnya.
Anestesi tidak selalu diperlukan selama polipektomi. Jika tidak diperlukan, maka obat penenang dapat digunakan.
Persiapan untuk polipektomi tergantung pada jenis prosedur bedah dan lokasi polip.
Wanita yang menjalani operasi untuk menghilangkan polip di rahim dengan anestesi lokal mungkin tidak perlu pelatihan khusus.
Namun, polipektomi usus harus dilakukan dengan usus yang kosong. Pasien dapat menggunakan enema dan pencahar selama 12-24 jam sebelum operasi.
Anestesi tidak selalu diperlukan selama polipektomi. Biasanya dokter menggunakan obat penenang.
Banyak pasien lebih suka sadar selama prosedur. Beberapa menginginkan anestesi umum. Dalam kasus pertama, dokter akan menawarkan obat penenang kepada pasien, yang biasanya diberikan secara intravena. Setelah injeksi, pasien akan dalam keadaan santai dan mengantuk.
Kebanyakan polip dapat dihilangkan dengan osprey. Ini adalah tabung kecil yang dimasukkan dokter ke dalam tubuh, sehingga tidak perlu membuat sayatan besar. Dalam kasus polipektomi uterus, dokter melakukan operasi yang disebut histeroskopi. Selama prosedur ini, histeroskop dimasukkan ke dalam vagina dan kemudian ke serviks dan uterus. Kamera membantu dokter mengontrol histeroskop dan mendeteksi polip.
Dalam proses polipektomi usus besar, dokter memperkenalkan kolonoskop melalui rektum. Selama operasi, yang disebut kolonoskopi, kamera juga membantu spesialis medis untuk menemukan lokasi polip.
Dokter menggunakan berbagai metode bedah untuk menghilangkan polip. Spesifisitas metode ini tidak mungkin mempengaruhi perasaan pasien selama operasi.
Ada beberapa teknik berikut untuk menghilangkan polip.
Biasanya metode ini digunakan untuk polip kecil. Tang digunakan selama prosedur untuk menghilangkan formasi. Dokter bedah juga dapat menggunakan alat khusus untuk menghilangkan bagian polip yang masuk ke jaringan.
Teknik ini mirip dengan polipektomi dengan forsep dingin. Tetapi setelah menangkap ujung polip, dokter bedah menggunakan prosedur yang disebut electrocoagulation. Selama prosedur ini, setiap bagian polip yang tersisa dibakar dan perdarahan dicegah.
Jebakan adalah loop yang menangkap dan menghilangkan polip. Metode ini biasanya digunakan dalam kasus di mana ukuran polip melebihi 1 sentimeter. Perangkap juga bisa panas atau dingin, sementara ahli bedah juga menggunakan elektrokoagulasi untuk membakar bagian jaringan polip yang tersisa.
Selama prosedur, pasien mungkin merasakan tekanan atau peregangan, tetapi seharusnya tidak merasakan sakit. Tergantung pada lokasi polip dan faktor-faktor lain, dokter dapat memberikan pasien analgesik sebelum, selama atau setelah polipektomi.
Ketika polip sangat besar, mereka mungkin perlu dihilangkan melalui sayatan. Prosedur ini lebih rumit dan memerlukan anestesi umum.
Biasanya, ada sedikit rasa sakit dan perdarahan setelah polipektomi, yang hilang setelah beberapa hari.
Pemulihan dari polipektomi biasanya memakan waktu sekitar dua minggu. Pasien mungkin merasakan sakit setelah prosedur, terutama pada jam-jam pertama setelah selesai.
Dalam kasus tersebut, dokter dapat meresepkan obat penghilang rasa sakit.
Pendarahan ringan setelah polipektomi adalah normal, tetapi jika perdarahan sangat berat, jika berakhir dan kemudian mulai lagi, maka Anda harus mencari perhatian medis. Dokter harus dihubungi jika pendarahan memiliki bau tidak sedap - ini mungkin mengindikasikan infeksi.
Setelah polip dihilangkan, ia dikirim ke laboratorium untuk dianalisis. Jika tidak ganas, maka pasien dapat menjalani pemeriksaan tunggal setelah prosedur, tetapi kemungkinan besar, tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.
Kebanyakan orang dengan polip tidak mengetahui hal ini.
Ketika polip menyebabkan gejala, dokter dapat merekomendasikan tes skrining. Dalam beberapa kasus, polip terdeteksi oleh tes skrining yang dilakukan untuk mendiagnosis penyakit lain. Ini berarti bahwa orang lebih mungkin menjalani polipektomi ketika mereka diskrining untuk polip.
Pasien yang memiliki gejala yang terkait dengan polip, seperti rasa sakit atau perdarahan, biasanya perlu menghilangkan polip.
Seperti operasi lainnya, polipektomi membawa risiko tertentu. Mereka termasuk yang berikut ini.
Polipektomi usus besar - pengangkatan polip dari lapisan dalam usus besar. Polip usus besar adalah pertumbuhan jaringan. Beberapa jenis polip dapat berubah menjadi kanker. Sebagian besar polip dapat dihilangkan selama kolonoskopi atau rektoromanoskopi.
Tujuan operasi adalah untuk menghapus polip. Ini dilakukan untuk pencegahan kanker.
Dalam kasus yang jarang terjadi, polip besar dapat menyebabkan gejala yang menyakitkan, seperti pendarahan dubur, sakit perut dan masalah usus. Pengangkatan polip akan menghilangkan gejala-gejala ini.
Persiapan untuk prosedur Sebelum prosedur, dokter kemungkinan akan meresepkan yang berikut:
Usus besar harus benar-benar dibersihkan sebelum prosedur. Setiap tinja yang tertinggal di usus akan menghalangi area tampilan. Persiapan ini dapat dimulai beberapa hari sebelum prosedur. Metode pembersihan dapat meliputi:
Pasien mungkin diminta untuk berhenti minum obat tertentu seminggu sebelum prosedur:
Pasien akan diminta untuk berbaring miring. Endoskop dalam bentuk tabung fleksibel panjang dengan kamera di ujungnya akan dimasukkan melalui anus. Perlahan-lahan akan mendorong melalui dubur ke usus besar. Melalui perangkat berfungsi udara untuk membuka usus besar.
Menggunakan kamera, dokter menemukan polip. Polyp akan terpotong dengan alat khusus. Dalam beberapa kasus, polip dapat dihancurkan oleh arus listrik. Arus listrik juga digunakan untuk menutup luka dan menghentikan pendarahan. Polip dikirim ke laboratorium untuk penelitian. Ketika dokter telah menyelesaikan operasi, instrumen perlahan-lahan dikeluarkan dari usus.
Larutan pencuci khusus, pencahar, dan / atau enema sering menyebabkan ketidaknyamanan. Selama dan setelah prosedur biasanya tidak ada rasa sakit. Pasien mungkin merasakan tekanan, kembung, dan / atau kram karena udara dipompa ke usus besar. Ketidaknyamanan ini akan hilang setelah pelepasan gas. Dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit untuk menghilangkan ketidaknyamanan.
Perawatan di rumah Pemulihan penuh biasanya memakan waktu sekitar dua minggu. Untuk memastikan pemulihan normal, pastikan untuk mengikuti instruksi dokter, yang mungkin termasuk:
Sebagian besar tumor jinak dari usus besar tidak mengganggu "pemilik" mereka, tetapi bahkan tumor jinak harus dihilangkan, karena tidak mungkin untuk memprediksi apakah sumber keganasan tersembunyi di dalamnya atau tidak.
Kadang-kadang mereka memprovokasi pendarahan dan penyumbatan usus. Tampaknya tidak berbahaya. Terutama berisiko tinggi untuk tumor jinak asal epitel - polip usus besar. Dua puluh tahun yang lalu, seorang pasien dengan diagnosis seperti itu pergi ke meja untuk ahli bedah, sekarang bukannya operasi yang luas, polipektomi endoskopi dapat dilakukan.
Kepala departemen endoskopi dari Pusat Penelitian Negara untuk Koloproktologi Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Dokter Kedokteran, Profesor Viktor Vladimirovich Veselov, mengatakan.
Bedah: ahli bedah melalui sayatan di dinding perut di bawah anestesi menghapus bagian usus tempat polip ditemukan.
Beberapa operasi bedah dilakukan dengan peralatan laparoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk menghindari sayatan besar di perut, semuanya turun menjadi 3 - 4 lubang kecil melalui mana laparoskop dimasukkan. Mempertahankan semua manfaat dari operasi konvensional, laparoskopi menambahkan yang lain: pasien bangun pada hari berikutnya. Tetapi semua aspek negatif operasi tetap ada.
Polipektomi endoskopi: melalui kolonoskop dimasukkan ke dalam anus, menggunakan loop diatermik khusus, polip dipisahkan dari usus dan diangkat. Pada saat yang sama, pemotongan dan pembakaran terjadi.
Tidak mungkin mengambil polip untuk memori, seperti kerikil dari kantong empedu. Dokter mengirimnya ke studi morfologi, yang hasilnya menentukan taktik perawatan lebih lanjut. Jika polip benar-benar jinak, pasien dianggap sembuh, tetapi setahun sekali ia harus menjalani pemeriksaan lanjutan. Jika nidus ganas berada di polip itu sendiri, tetapi tidak menembus ke pedikel, maka intervensi endoskopik sudah cukup, meskipun pasien tetap di bawah pengamatan yang lebih hati-hati oleh dokter dan harus menjalani pemeriksaan lanjutan lebih sering daripada pasien dengan polip yang benar-benar jinak, yaitu 3-4 kali setahun. Jika sel-sel kanker berkecambah jauh ke dalam dinding usus, perlu dilakukan pembedahan. Tetapi ini jarang terjadi.
Pembedahan: pasien setengah baya biasanya diletakkan di atas meja dengan polip di usus besar, yang sering memiliki masalah jantung. Bagi mereka, anestesi adalah beban besar dengan semua komplikasi yang terjadi.
Polipektomi endoskopi: anestesi tidak digunakan. Dalam 99% kasus (kecuali untuk pasien dengan proses adhesif yang jelas, gangguan pada saluran anus) dilakukan tanpa anestesi, karena tidak ada reseptor rasa sakit pada selaput lendir (lapisan superfisial usus besar) dan pasien tidak merasakan sakit ketika mengeluarkan polip - hanya beberapa ketidaknyamanan..
Operasi: anastomosis ditambahkan pada bahaya intervensi bedah, karena setelah mengeluarkan sebagian dari usus, ujungnya dijahit bersama dan apa yang disebut anastomosis antar-usus diterapkan, yang tidak selalu sembuh dengan baik, dan kadang-kadang (2 kasus per 1000), operasi kedua diperlukan - di tempat yang sama, tetapi karena alasan lain.
Bagian yang paling sulit untuk pembedahan pada usus besar adalah dubur: panjangnya hanya 17-18 cm, tetapi sangat sulit untuk sampai ke sana. Dan semakin rendah di rektum (yaitu, semakin dekat ke anus) polip berada, semakin sulit intervensi bedah. Sebelumnya, dan di beberapa tempat, sayangnya, bahkan sekarang, jika polip tidak lebih dari 7 cm dari anus, rektum punah. Itu benar-benar dihapus dan usus sigmoid dipindahkan ke dinding perut anterior. Pada orang-orang, ini disebut "berjalan dengan pipa," dan bagi pasien sendiri itu berarti menjadi cacat.
Lembaga kami sekarang telah mengembangkan operasi yang sangat rumit secara teknis, yang bahkan dengan lokasi polip yang rendah memungkinkan pasien untuk menghindari nasib ini jika intervensi endoskopi tidak mungkin dilakukan.
Polipektomi endoskopi: anastomosis dikecualikan, karena usus itu sendiri tetap utuh, dan hanya neoplasma yang diangkat. Pasien dapat berjalan sehari setelah prosedur. Tidak ada disfungsi usus.
Polip datang dalam berbagai ukuran - mulai dari 5 mm hingga 15 cm, sehingga tingkat intervensi juga berbeda. Jangan membandingkan luka bakar yang tersisa setelah melepaskan polip pada pedikel (ini adalah 0,3 mm - maksimum 1 cm) dan polip dengan basis 15 cm. Dalam kasus pertama, pasien pergi ke meja cairan selama beberapa hari setelah prosedur endoskopi: ia hanya bisa makan bubur, haluskan bayi, minum jus, dan setelah 3 hari keluar dan setelah seminggu terasa seperti orang yang sehat. Dalam kasus kedua, tirah baring dan meja cairan diresepkan selama tiga hari, minyak vaseline diresepkan untuk pasien sehingga kursi tidak melukai area luka bakar. Dia dapat mulai bekerja dalam 2 - 3 minggu.
Risiko infeksi, yang paling sering ditakuti, dengan intervensi endoskopi tidak termasuk. Endoskopi telah diobati dengan larutan desinfektan khusus selama 15 tahun, yang mengecualikan kemungkinan infeksi hepatitis dan infeksi HIV. Makanan matang, "bepergian" melalui usus melewati luka bakar ke anus, juga tidak berbahaya karena kekuatan pelindung tubuh manusia.
Operasi: sayangnya, tidak mengecualikan risiko kekambuhan, yang dalam 3-5% kasus memang terjadi. Ini lagi karena rendahnya lokasi polip, yang mempersulit operasi. Jika kambuh, mereka melakukan operasi lagi atau menggunakan intervensi endoskopi.
Sejumlah besar kekambuhan (20-30%) dipenuhi dengan kolotomi, jenis intervensi bedah yang tidak terlalu traumatis, ketika sayatan dibuat pada dinding usus yang berlawanan dari tumor, tumor dikeluarkan, dan daerah ini dijahit. Kolotomi menghindari pengangkatan usus, tetapi meningkatkan risiko kekambuhan.
Bahkan setelah berhasil menghilangkan neoplasma jinak dengan pembedahan, tidak ada yang bisa menjamin bahwa di tempat lain di usus besar tidak akan tumbuh polip lain. Semakin tinggi polip, semakin tidak terlihat bagi pasien adalah pengangkatan bagian usus. Tapi dia terbatas. Berapa kali Anda dapat memotongnya? Dan intervensi pada rektum kadang-kadang menyebabkan pelanggaran fungsinya, dan semakin besar tumor, semakin mencolok: pasien mungkin sering ingin mengosongkan usus, karena setelah mengeluarkan rektum tidak ada organ di mana tinja dapat menumpuk.
Polipektomi endoskopi: kambuh tidak terjadi setelah pengangkatan polip kaki. Semakin besar polip, semakin besar kemungkinan kekambuhan. Bahkan dalam kasus kekambuhan, intervensi endoskopik dapat diulang: usus tidak terputus, sehingga tidak menjadi lebih pendek.
Metode sebelumnya dari polipektomi endoskopi terdiri dari menghilangkan polip dalam potongan-potongan, karena tidak mungkin untuk melemparkan lingkaran pada polip besar. Sebagian jaringan sering tertinggal di pangkalan, dan ini menyebabkan kekambuhan (hingga 40% dari kasus). Harus menggunakan intervensi endoskopi lagi, dan seterusnya sampai kemenangan.
Kami telah mengembangkan teknik untuk electroresection endoskopi, yang memungkinkan pemotongan polip yang merambat atau pada dasar yang luas bersama dengan selaput lendir, yaitu, dasar di mana neoplasma telah tumbuh. Tingkat perulangan segera turun menjadi 7%. Intervensi endoskopik berulang membantu 90% pasien lain dari jumlah ini, tetapi 3% pasien dengan kekambuhan persisten masih tetap. Maka diperlukan operasi perut.
Sekarang USG kolonoskopi memungkinkan kita untuk menilai dasar dari tumor besar (ini adalah polip pada dasar yang luas atau merambat) dan memilih pasien yang pengangkatan polip endoskopi menjanjikan. Evaluasi pangkalan memberikan keyakinan bahwa tidak ada polip ozlokachestvleniya. Intervensi endoskopi tidak praktis untuk pasien yang keganasannya telah lebih dalam dari membran mukosa.
Ingat, polip tidak sakit!
Anastomosis - saluran yang menghubungkan pembuluh, saraf, saluran ekskresi, organ berlubang. Anastomosis buatan memaksakan cara operasional.
Biopsi - pengumpulan jaringan, organ atau suspensi sel untuk pemeriksaan mikroskopis untuk mendiagnosis atau mempelajari dinamika proses patologis dan efektivitas pengobatan.
Buang Air Besar - buang air besar.
Kolonoskop adalah perangkat yang fleksibel dengan panjang 1 hingga 1,7 m, dengan diameter 0,8 - 1,5 cm, yang dimasukkan melalui anus dan memungkinkan Anda untuk melihat usus hingga usus kecil, mengungkap tumor, dan melakukan biopsi. Dengan metode mendorong upaya aparat dimasukkan ke dalam usus besar. Metode rotasi memungkinkan bagian-bagian terpisah dari usus (sigmoid dan kolon transversal) secara harfiah merangkai akordeon pada mesin, sementara pasien tidak merasakan sakit sama sekali.
Polip atau tumor jinak adalah patologi umum dari saluran usus. Sebagian besar terlokalisasi di usus besar dan lebih jarang terdeteksi pada yang kecil. Anomali ditandai dengan probabilitas deteksi kecelakaan yang sangat rendah. Jika dicurigai patologi, pemeriksaan dan perawatan diperlukan. Satu-satunya metode pengobatan yang efektif adalah pengangkatan polip di usus dengan operasi di departemen gastroenterologi atau pembedahan. Perawatan konservatif sering digunakan sebagai ukuran persiapan untuk operasi. Di antara alasan obyektif untuk menghilangkan polip di usus adalah risiko tinggi keganasan.
Polipektomi usus endoskopi dianggap sebagai metode intervensi yang disukai dan paling lembut. Berhasil dilakukan dengan berbagai jenis formasi, tetapi tidak dalam kasus pertumbuhan infiltratif mereka. Intervensi dilakukan dengan menggunakan sigmoidoskopi dengan pertumbuhan di saluran anus, dan kolonoskop dengan anomali di bagian lain dari bagian terminal dari traktus. Dalam kasus pertama, invasi rendah dicatat, anestesi lokal diresepkan. Kolonoskopi lebih invasif dan kompleks, anestesi umum digunakan. Penghapusan polip yang aman dan murah di usus di Moskow dilakukan di Klinik ABC. Spesialis yang kompeten akan memilih taktik yang efektif dan menentukan jumlah intervensi yang diperlukan untuk menghilangkan patologi dengan konsekuensi minimal.
Tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan adanya anomali di bagian sigmoid langsung pada saluran, tetapi sebagian besar pasien mulai merasa tidak nyaman beberapa tahun sebelum gambaran klinis dibuka. Ketika mencapai ukuran besar, tumor memanifestasikan tanda-tanda ulserasi lendir, pertumbuhan aktif, gejala obstruksi.
Alasan untuk menghilangkan polip di usus:
Dengan semua efektivitas penghapusan polip usus endoskopi, operasi dapat dibatalkan karena alasan kontraindikasi yang jelas dan relatif. Dalam kasus pertama, pencarian solusi lain akan diperlukan, di kedua, harapan kondisi yang lebih menguntungkan. Keputusan dibuat hanya oleh dokter yang hadir.
Apa yang dapat mengganggu operasi:
Persiapan untuk operasi tidak jauh berbeda dengan kegiatan sebelum diagnosa. Terutama karena polipektomi endoskopi usus sigmoid dilakukan selama pemeriksaan.
Pasien harus memberi tahu dokter jika dia menggunakan obat yang mengurangi kepadatan darah. Mereka kemungkinan besar harus dibatalkan sementara.
Jenis intervensi seperti polipektomi endoskopi usus dilakukan dengan sifat jinak massa submukosa. Metode invasif minimal memungkinkan penggunaan anestesi lokal hanya dengan konsekuensi minimal untuk pasien.
Jika anomali disorot dalam ukuran besar, operasi kontrol wajib di Moskow setelah 1 tahun akan diperlukan. Jika tidak ada kekambuhan, kolonoskopi akan ditampilkan setiap tiga tahun. Dengan bantuannya, tidak hanya pengamatan usus dilakukan, tetapi juga penghapusan formasi baru.
Metode intervensi bedah yang lebih modern, lembut dan paling efektif. Laser menghilangkan polip di usus adalah penghancuran formasi patologis dengan burnout dan penguapan parsial jaringan di bawah pengaruh radiasi. Pisau bedah laser terisolasi oleh sterilitas absolut, dampak rendah dan pembekuan pembuluh darah tanpa risiko perdarahan. Bonus tambahan dalam menghilangkan laser polip dubur dinyatakan dalam rehabilitasi lebih mudah. Penentuan taktik, metode dan ruang lingkup intervensi hanya mungkin setelah verifikasi diagnosis.
Setelah pengangkatan polip usus besar secara endoskopi, pasien-pasien Moskow ditawari serangkaian rekomendasi, yang akan membantu menghindari komplikasi yang tidak perlu.
Setelah pengangkatan polip dubur secara endoskopi, prognosisnya baik. Tetapi harus diingat bahwa pertumbuhan multipel, berukuran besar, dan baru-baru ini ditemukan memiliki risiko keganasan yang tinggi. Selain itu, selalu ada kemungkinan kambuh.
Tindakan pencegahan bersifat umum dan tidak selalu dapat menghilangkan faktor risiko utama dalam bentuk kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kecenderungan turun temurun, dysbiosis, dan sebagainya. Tetapi, dalam hal apa pun, nutrisi yang pada dasarnya rasional, aktivitas fisik tingkat tinggi, pengobatan patologi saluran pencernaan.
Ketika mengembangkan keluhan khas neoplasma, hubungi Klinik ABC di Moskow. Diagnosis yang dikonfirmasi akan menjadi dasar untuk menghilangkan endoskopik polip usus menggunakan laser atau instrumen klasik. Kualitas operasi dan biaya yang wajar dijamin.