Apa resep Clexan selama kehamilan?

Apa tujuan ditugaskan Clexan selama kehamilan? Pertanyaan semacam itu dihadapi oleh para wanita yang menunggu kelahiran seorang anak. Obat Clexane termasuk dalam kelompok obat antikoagulan farmasi yang memengaruhi parameter reologi darah. Bahan aktif dalam obat ini adalah natrium ecaniparin, milik berbagai heparin dengan berat molekul rendah.

Obat ini disajikan dalam bentuk jarum suntik sekali pakai yang diisi dengan cairan bening dan tidak berwarna. Clexane adalah obat yang kuat, oleh karena itu, ketika melakukan injeksi, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi yang ditentukan dalam petunjuk penggunaan, khususnya, mematuhi dosis dan tempat pemberian solusi selama kehamilan.

Indikasi dan kontraindikasi

Clexane adalah obat umum yang diresepkan dokter selama kehamilan, tetapi dari apa yang diresepkan, hanya sedikit yang tahu. Obat ini dapat mencegah perkembangan pembekuan darah, karena pada periode mengandung anak, hampir setiap ibu hamil meningkatkan pembekuan darah. Dengan demikian, tubuh mengasuransikan diri terhadap kehilangan darah yang besar saat melahirkan.

Kadang-kadang indikator antitrombotik melebihi norma fisiologis untuk wanita hamil, dan kemudian koreksi medis diperlukan: obat-obatan diresepkan untuk wanita, yang mengencerkan darah dan melarutkan bekuan darah. Untuk ini, disarankan menggunakan Clexan atau analognya.

Dampak negatif dari pembentukan gumpalan darah tidak hanya mempengaruhi organisme ibu. Gumpalan darah mengganggu sirkulasi darah alami, yang menyebabkan gangguan transportasi nutrisi, penuaan plasenta, dan juga dapat menyebabkan hipoksia pada janin. Semua ini dapat menyebabkan keguguran atau kelahiran prematur.

Indikasi utama untuk menggunakan Clexan selama kehamilan:

• pencegahan koagulasi trombosit yang berlebihan;
• pengobatan peningkatan trombosis;
• perkembangan gagal jantung akut;
• terjadinya infark miokard;
• didiagnosis angina.

Terapi dengan Clexane dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Karena kenyataan bahwa pengujian obat tidak terjadi pada wanita hamil dan anak-anak, tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang kemungkinan dampak negatif dari obat pada seorang wanita dan anak-anak. Namun, pengalaman pengamatan klinis dari pasien ini tidak menunjukkan dampak negatif dari obat pada pengembangan intrauterin.

Selain itu, tidak ada informasi pasti tentang apakah Clexane melewati penghalang hemato-plasenta, akibatnya penggunaannya dibatasi pada trimester pertama, ketika semua organ dan sistem janin diletakkan.

Clexane memiliki berbagai kontraindikasi, terutama dengan hati-hati itu harus digunakan selama kehamilan.

Kapan harus minum obat tidak bisa:

1. Dengan perkembangan reaksi alergi terhadap zat aktif obat, serta analog heparin molekul rendah lainnya.
2. Beresiko terancam aborsi.
3. Pada penyakit dengan risiko pendarahan tinggi. Ini termasuk aneurisma pembuluh darah besar, stroke hemoragik, abortus rumit, hemofilia.
4. Tidak dapat diterima untuk melakukan suntikan obat pada wanita hamil yang memiliki katup buatan di jantung.
5. Tidak dianjurkan untuk meresepkan obat untuk anak-anak, karena efek Clexane pada tubuh anak-anak tidak sepenuhnya dipahami.

Penting untuk menggunakan obat untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dengan hati-hati dalam kasus berikut:

1. Penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan perkembangan ulserasi dan pembentukan permukaan yang terkikis.
2. Hipertensi berat.
3. Diabetes mellitus tipe kedua, dipersulit oleh gangguan sirkulasi serius dan koagulasi.
4. Penyakit jantung yang bersifat menular dan meradang.
5. Masa rehabilitasi setelah operasi.
6. Patologi hati dan ginjal.
7. Asupan komprehensif dengan obat-obatan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah.

Penunjukan produk obat serius apa pun (dan Clexane mengacu pada hal itu) selama kehamilan harus didekati dengan sengaja dan mulai menggunakan obat hanya dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengelola tanpa perawatan.

Dosis

Obat Clexane tersedia dalam ampul-jarum suntik sekali pakai dan merupakan solusi untuk injeksi selama kehamilan dengan volume 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, dan 1 ml. Selama kehamilan, pilihan dosis harus ditentukan oleh dokter yang hadir untuk menghindari perkembangan efek samping.

Untuk mencegah trombosis dan emboli, dokter menyarankan untuk menyuntikkan 40 mg sekali sehari selama 10-14 hari. Untuk tujuan terapeutik, injeksi Clexan diresepkan sekali sehari pada tingkat 1,5 mg per kilogram berat badan wanita hamil, ketika vena dalam berada.

Bagaimana cara menusuk?

Agar pengobatan Clexan selama kehamilan menjadi efektif, perlu untuk mengikuti aturan tentang bagaimana dan di mana menusuk obat antitrombotik:

1. Sebelum injeksi dianjurkan untuk duduk di sofa, berbaring telentang.
2. Jangan peras udara berlebih dari ampul jarum suntik untuk menghindari hilangnya sejumlah larutan obat.
3. Suntikan Clexane selama kehamilan dilakukan di perut.
4. Kulit di perut harus berkumpul di lipatan antara ibu jari dan telunjuk. Jarum suntik dengan zat ini disuntikkan secara ketat tegak lurus ke permukaan.
5. Suntikan dilakukan secara perkutan, pemberian obat secara intramuskular dilarang.
6. Lipatan kulit dilepaskan hanya setelah seluruh obat disuntikkan.
7. Memijat dan menggosok situs injeksi tidak dianjurkan.
8. Suntikan harus dilakukan secara bergantian di satu atau setengah bagian perut lainnya untuk menghindari kemungkinan komplikasi pasca injeksi.

Jarum suntik sekali pakai yang sudah diisi sebelumnya tidak membutuhkan proses tambahan.

Efek samping

Clexane harus diterapkan secara ketat sesuai dengan instruksi, ini sangat penting untuk dipertimbangkan selama kehamilan. Kegagalan untuk mematuhi dosis, intoleransi obat, serta karakteristik individu organisme ibu hamil dapat mengarah pada fakta bahwa selama pengobatan dengan heparin berat molekul rendah, reaksi negatif dapat berkembang.

Kemungkinan komplikasi:

1. Sakit kepala.
2. Manifestasi reaksi alergi kulit dan dermatitis.
3. Pasien merasakan sedikit rasa sakit dan bengkak di tempat suntikan dilakukan.
4. Dengan asupan obat yang terus menerus selama tiga bulan atau lebih, perkembangan osteoporosis dan sirosis hati mungkin terjadi.

Overdosis

Pengobatan dengan Clexane selama kehamilan dapat memiliki konsekuensi serius jika dosis maksimum obat yang diizinkan telah sangat terlampaui ketika diberikan secara subkutan atau intravena, yang memanifestasikan dirinya dalam sindrom hemoragik.

Untuk menghilangkan gejala overdosis obat, protamine sulfate, yang merupakan antikoagulan, harus disuntikkan secara intravena.

Jumlah obat yang disuntikkan tergantung pada dosis Clexane yang diberikan:

1. Jika kurang dari 8 jam telah berlalu sejak injeksi natrium enoxaparin, maka rasio koagulan yang disuntikkan dan heparin dengan berat molekul rendah adalah 1: 1. Ini berarti bahwa 1 ml Clexane yang diberikan harus disuntikkan dengan 1 ml protamine sulfate untuk menetralkan efek antitrombotik.
2. Ketika obat memasuki tubuh lebih dari 8 jam yang lalu, atau perlu untuk memberikan kembali obat antagonis, itu diberikan dalam rasio 1: 2 (0,5 ml protamin per 1 ml enoxaparin).
3. Setelah setengah hari setelah pemberian Clexane secara intravena, tidak masuk akal untuk menyuntikkan protamin.

Bahkan jika dosis besar hemostat diberikan, itu menetralkan aktivitas natrium enoxaparin dengan tidak lebih dari 60%.

Analog

Bahan aktif dalam injeksi Clexan yang diberikan selama kehamilan adalah natrium enoxiparin, yang termasuk dalam kelompok farmakologis zat antikoagulan.

Analog struktural dari obat ini adalah obat-obatan berikut:

• Hemapaksan;
• Novoparin;
• Sodium Enoxaparin;
• Enoxarin;
• Anfibra.

Ada obat yang memiliki bahan aktif berbeda, tetapi juga memiliki efek antitrombotik:

Penting untuk diingat bahwa tidak mungkin untuk memilih pengganti yang direkomendasikan oleh dokter, karena heparin dengan berat molekul rendah seperti Fraxiparin atau Clexane tidak sepenuhnya dapat dipertukarkan, jadi Anda tidak boleh mengambil risiko kesehatan selama kehamilan, Anda harus mendengarkan janji dokter.

Obat-obatan ini memiliki komposisi berbeda, berat molekul zat, memiliki efek berbeda pada tubuh wanita hamil. Karena itu, ketika ada kebutuhan untuk mengganti Clexane dengan obat lain, Anda harus membicarakannya dengan dokter Anda.

Untuk perawatan dan pencegahan pembekuan darah pada wanita yang menunggu kelahiran, dokter meresepkan suntikan Clexane di perut. Namun, pada tahap awal kehamilan, obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan karena fakta bahwa tidak ada data yang dapat diandalkan tentang tidak adanya dampak negatif pada janin dalam proses meletakkan semua sistem dan organ di masa depan. Terapi dengan Clexane dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter, karena ada kemungkinan komplikasi hemoragik dapat terjadi jika dosis obat terlampaui.

Penulis: Violeta Kudryavtseva, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Clexane - petunjuk penggunaan, ulasan, analog, dan bentuk pelepasan (suntikan dalam ampul untuk injeksi 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml dan 1 ml) obat untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dan emboli di orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan

Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi penggunaan obat Clexane. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat dokter spesialis tentang penggunaan Clexane dalam praktik mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat secara lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam anotasi. Analog Clexane dengan adanya analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan dan pencegahan trombosis dan emboli pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui.

Clexane adalah obat heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul sekitar 4.500 dalton: kurang dari 2.000 dalton - sekitar 20%, dari 2.000 hingga 8.000 dalton - sekitar 68%, lebih dari 8.000 dalton - sekitar 18%). Enoxaparin sodium (bahan aktif dari obat Clexane) diperoleh dengan hidrolisis alkali dari heparin benzyl ester, diisolasi dari selaput lendir usus halus babi. Strukturnya dicirikan oleh fragmen asam 2-O-sulfo-4-enepyrazinosuronic yang tidak mereduksi dan fragmen pulih dari 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranoside. Struktur enoxaparin mengandung sekitar 20% (berkisar antara 15% hingga 25%) dari turunan 1,6-anhydro dalam mengurangi fragmen rantai polisakarida.

Dalam sistem yang dimurnikan, Clexane memiliki aktivitas anti-10a yang tinggi (sekitar 100 IU / ml) dan aktivitas anti-2a atau antitrombin yang rendah (sekitar 28 IU / ml). Aktivitas antikoagulan ini bertindak melalui antitrombin 3 (AT-3), menyediakan aktivitas antikoagulan pada manusia. Selain aktivitas anti-10a / 2a, sifat antikoagulan dan anti-inflamasi tambahan natrium enoxaparin juga terdeteksi pada orang sehat dan pasien, dan pada model hewan. Ini termasuk penghambatan yang tergantung pada AT-3 dari faktor koagulasi lainnya sebagai faktor 7a, aktivasi pelepasan jalur penghambat faktor jaringan (PTF), serta penurunan pelepasan faktor von Willebrand dari endotelium vaskular ke dalam aliran darah. Faktor-faktor ini memberikan efek antikoagulan natrium enoxaparin secara umum.

Ketika menggunakan obat dalam dosis profilaksis, itu sedikit mengubah APTT, hampir tidak berpengaruh pada agregasi trombosit dan pada tingkat ikatan fibrinogen dengan reseptor trombosit.

Aktivitas anti-2a dalam plasma sekitar 10 kali lebih rendah daripada aktivitas anti-10a. Aktivitas anti-2a maksimum rata-rata diamati sekitar 3-4 jam setelah pemberian subkutan dan mencapai 0,13 IU / ml dan 0,19 IU / ml setelah pemberian berulang 1 mg / kg berat badan dengan pemberian ganda dan 1,5 mg / kg berat badan dengan injeksi tunggal, masing-masing.

Aktivitas anti-10a plasma maksimum rata-rata diamati 3-5 jam setelah pemberian obat s / c dan sekitar 0,2, 0,4, 1,0 dan 1,3 anti-10a IU / ml setelah pemberian s / c 20, 40 mg dan 1 mg / kg dan 1,5 mg / kg, masing-masing.

Komposisi

Enoxaparin sodium + eksipien.

Farmakokinetik

Farmakokinetik enoxaparin dalam rejimen dosis ini linier. Ketersediaan hayati natrium enoxaparin setelah pemberian subkutan, diperkirakan berdasarkan aktivitas anti-10a, mendekati 100%. Natrium enoxaparin terutama biotransformasi dalam hati dengan desulfasi dan / atau depolimerisasi dengan pembentukan zat dengan berat molekul rendah dengan aktivitas biologis yang sangat rendah. Penghapusan obat bersifat monofasik. 40% dari dosis yang disuntikkan diekskresikan oleh ginjal, dengan 10% tidak berubah.

Kemungkinan keterlambatan dalam penghapusan natrium enoxaparin pada pasien usia lanjut sebagai akibat dari penurunan fungsi ginjal.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ada penurunan pembersihan natrium enoxaparin.

Pada pasien dengan kelebihan berat badan dengan pemberian subkutan dari clearance obat sedikit kurang.

Indikasi

• pencegahan trombosis vena dan emboli selama intervensi bedah, terutama operasi bedah ortopedi dan umum;
• pencegahan trombosis vena dan tromboemboli pada pasien dengan tirah baring karena penyakit terapeutik akut (gagal jantung akut, gagal jantung kronis dalam dekompensasi tahap 3 atau 4 kelas fungsional menurut klasifikasi NYHA, gagal pernapasan akut, infeksi akut parah, penyakit rematik akut dalam kombinasi dengan salah satu faktor risiko trombosis vena);
• pengobatan trombosis vena dalam dengan atau tanpa tromboemboli emboli paru;
• pencegahan trombosis dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis (biasanya, dengan durasi sesi tidak lebih dari 4 jam);
• pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard gelombang non-Q dalam kombinasi dengan asam asetilsalisilat;
• pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST pada pasien yang menjalani perawatan medis atau intervensi koroner perkutan berikutnya.

Bentuk rilis

Solusi untuk injeksi 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml dan 1 ml (tusukan jarum suntik ampul).

Bentuk sediaan dalam bentuk tablet tidak ada.

Petunjuk penggunaan, dosis dan metode penggunaan (cara menusuk obat)

Kecuali dalam kasus-kasus khusus (pengobatan infark miokard dengan peningkatan segmen ST, pengobatan atau dengan intervensi koroner perkutan dan pencegahan trombosis dalam sistem sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis), natrium enoxaparin disuntikkan dalam p / c. Suntikan lebih disukai dilakukan pada posisi pasien berbaring. Ketika menggunakan jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya untuk 20 mg dan 40 mg untuk menghindari kehilangan obat sebelum injeksi, tidak perlu menghilangkan gelembung udara dari jarum suntik. Suntikan harus dilakukan secara bergantian di permukaan anterolateral atau posterolateral kiri atau kanan. Jarum harus dimasukkan secara vertikal (bukan ke samping) ke dalam lipatan kulit sepanjang, dikumpulkan dan ditahan sampai injeksi selesai antara ibu jari dan jari telunjuk. Lipatan kulit dilepaskan hanya setelah injeksi selesai. Jangan memijat situs injeksi setelah injeksi.

Jarum suntik sekali pakai yang siap pakai siap digunakan.

Obat tidak dapat diberikan dalam / m!

Pencegahan trombosis vena dan emboli selama intervensi bedah, terutama selama operasi bedah ortopedi dan umum

Pasien dengan risiko sedang trombosis dan emboli (pembedahan umum) dosis yang dianjurkan Clexan adalah 20 mg 1 kali per hari secara subkutan. Suntikan pertama dilakukan 2 jam sebelum operasi.

Untuk pasien dengan risiko tinggi trombosis dan emboli (pembedahan umum dan bedah ortopedi), obat ini direkomendasikan dengan dosis 40 mg 1 kali per hari p / c, dosis pertama diberikan 12 jam sebelum operasi, atau 30 mg 2 kali per hari c / c awal pengantar setelah 12-24 jam setelah operasi.

Durasi pengobatan dengan Clexane rata-rata 7-10 hari. Jika perlu, terapi dapat dilanjutkan selama risiko trombosis dan emboli tetap ada (misalnya, pada ortopedi, Clexane diresepkan dengan dosis 40 mg 1 kali per hari selama 5 minggu).

Pencegahan trombosis vena dan emboli pada pasien dengan tirah baring, karena penyakit terapi akut

Dosis Clexan yang disarankan adalah 40 mg 1 kali per hari, s / c selama 6-14 hari.

Pengobatan trombosis vena dalam dengan tromboemboli paru atau tanpa emboli paru

Obat ini diberikan secara subkutan dengan laju 1,5 mg / kg berat badan 1 kali per hari atau dengan dosis 1 mg / kg berat badan 2 kali per hari. Pada pasien dengan kelainan tromboemboli yang rumit, obat ini direkomendasikan untuk digunakan dengan dosis 1 mg / kg 2 kali sehari.

Durasi rata-rata pengobatan adalah 10 hari. Dianjurkan untuk segera memulai terapi dengan antikoagulan tidak langsung, sementara terapi dengan Clexane harus dilanjutkan sampai efek antikoagulan yang cukup tercapai, yaitu. MHO harus 2-3.

Pencegahan trombosis dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis

Dosis Clexane adalah rata-rata 1 mg / kg berat badan. Dengan risiko tinggi perdarahan, dosis harus dikurangi menjadi 0,5 mg / kg berat badan dengan pendekatan vaskular ganda atau 0,75 mg dengan pendekatan vaskular tunggal.

Pada hemodialisis, obat harus disuntikkan ke situs arterial shunt pada awal sesi hemodialisis. Dosis tunggal biasanya cukup untuk sesi 4 jam, namun, jika cincin fibrin terdeteksi selama hemodialisis yang lebih lama, obat juga dapat diberikan dengan laju 0,5-1 mg / kg berat badan.

Pengobatan angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q

Clexane diberikan pada tingkat 1 mg / kg berat badan setiap 12 jam s / c, dengan penunjukan simultan asam asetilsalisilat dalam dosis 100-325 mg sekali sehari. Durasi rata-rata terapi adalah 2-8 hari (sampai kondisi klinis pasien stabil).

Pengobatan infark miokard dengan peningkatan segmen ST, pengobatan atau dengan intervensi koroner perkutan

Pengobatan dimulai dengan pemberian natrium enoxaparin bolus intravena dengan dosis 30 mg dan segera setelah itu (dalam waktu 15 menit) injeksi Clexane subkutan diberikan dengan dosis 1 mg / kg (apalagi, ketika melakukan dua s / c injeksi pertama, Anda dapat memasukkan 100 mg natrium). Kemudian, semua dosis p / c selanjutnya harus diberikan setiap 12 jam dengan laju 1 mg / kg berat badan (yaitu, dengan berat badan lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 100 mg).

Pada individu yang berusia 75 tahun ke atas, bolus intravena awal tidak digunakan. Clexane disuntikkan s / c dengan dosis 0,75 mg / kg setiap 12 jam (apalagi, selama dua s / c injeksi pertama, 75 mg natrium enoxaparin dapat diberikan sebanyak mungkin). Kemudian semua dosis p / c selanjutnya harus diberikan setiap 12 jam dengan laju 0,75 mg / kg berat badan (yaitu, dengan berat badan lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 75 mg).

Ketika dikombinasikan dengan agen trombolitik (spesifik-fibrin dan spesifik-fibrin), natrium enoxaparin harus diberikan dalam kisaran 15 menit sebelum dimulainya terapi trombolitik hingga 30 menit setelahnya. Sesegera mungkin setelah deteksi infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST, asam asetilsalisilat harus diambil secara bersamaan dan, jika tidak ada kontraindikasi, harus dilanjutkan selama setidaknya 30 hari dalam dosis dari 75 hingga 325 mg setiap hari.

Durasi pengobatan yang disarankan adalah 8 hari atau sampai pasien keluar dari rumah sakit jika periode rawat inap kurang dari 8 hari.

Bolus enoxaparin natrium harus diberikan melalui kateter vena dan natrium enoxaparin tidak boleh dicampur atau diberikan dengan obat lain. Untuk menghindari keberadaan obat-obatan lain dalam sistem dan interaksinya dengan natrium enoxaparin, kateter vena harus disiram dengan larutan natrium klorida atau dekstrosa 0,9% sebelum dan setelah injeksi bolus natrium enoxaparin. Enoxaparin sodium dapat diberikan secara aman dengan larutan natrium klorida 0,9% dan larutan dekstrosa 5%.

Untuk pemberian bolus enoxaparin natrium dengan dosis 30 mg dalam pengobatan infark miokard akut dengan peningkatan segmen ST dari jarum suntik kaca 60 mg, 80 mg dan 100 mg, hilangkan jumlah kelebihan obat sehingga hanya 30 mg (0,3 ml) yang tersisa di dalamnya. Dosis 30 mg dapat diberikan secara langsung IV.

Untuk pemberian natrium enoxaparin bolus intravena melalui kateter vena, jarum suntik yang sudah diisi sebelumnya untuk pemberian obat subkutan 60 mg, 80 mg dan 100 mg dapat digunakan. Disarankan untuk menggunakan jarum suntik 60 mg, karena Ini mengurangi jumlah obat yang dikeluarkan dari jarum suntik. Jarum suntik 20 mg tidak digunakan, karena mereka tidak cukup obat untuk bolus enoxaparin sodium 30 mg. Jarum suntik 40 mg tidak digunakan, karena mereka tidak memiliki divisi dan oleh karena itu tidak mungkin untuk secara akurat mengukur jumlah 30 mg.

Pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan, jika injeksi s / c enoxaparin natrium terakhir dilakukan kurang dari 8 jam sebelum kateter balon dimasukkan ke tempat arteri koroner meningkat, pemberian natrium enoxaparin tambahan tidak diperlukan. Jika injeksi s / c natrium enoxaparin terakhir dilakukan lebih dari 8 jam sebelum balon kateter balon, bolus tambahan natrium Enoxaparin harus diberikan IV dengan dosis 0,3 mg / kg.

Untuk meningkatkan keakuratan dari bolus tambahan volume kecil ke dalam kateter vena selama intervensi koroner perkutan, direkomendasikan untuk mengencerkan obat hingga konsentrasi 3 mg / ml. Larutan larutan disarankan segera sebelum digunakan.

Untuk mendapatkan larutan enoxaparin natrium dengan konsentrasi 3 mg / ml menggunakan jarum suntik pra-isi 60 mg, disarankan untuk menggunakan wadah dengan larutan infus 50 ml (yaitu, dengan larutan natrium klorida 0,9% atau larutan dekstrosa 5%). Dari wadah dengan larutan infus menggunakan jarum suntik konvensional dikeluarkan dan dihilangkan 30 ml larutan. Enoxaparin sodium (isi jarum suntik untuk injeksi s / c 60 mg) disuntikkan ke dalam 20 ml larutan infus yang tersisa di dalam pembuluh. Isi wadah dengan larutan enoxaparin sodium encer dicampur dengan lembut.

Efek samping

• berdarah;
• perdarahan retroperitoneal;
• perdarahan intrakranial;
• hematoma neuroaxial;
• trombositopenia (termasuk trombositopenia autoimun);
• trombositosis;
• peningkatan aktivitas transaminase hati;
• reaksi alergi;
• urtikaria;
• gatal;
• kemerahan pada kulit;
• hematoma dan nyeri di tempat suntikan;
• ruam kulit (bulosa);
• reaksi inflamasi di tempat suntikan;
• nekrosis kulit di tempat suntikan;
• reaksi anafilaksis dan anafilaktoid;
• hiperkalemia.

Kontraindikasi

• kondisi dan penyakit di mana ada risiko tinggi perdarahan (mengancam aborsi, aneurisma serebral atau membedah aneurisma aorta (kecuali untuk intervensi bedah), stroke hemoragik, perdarahan yang tidak terkontrol, trombositopenia yang disebabkan oleh enoxaparin atau heparin yang diinduksi)
• usia di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan tidak ditetapkan);
• Hipersensitif terhadap enoxaparin, heparin dan turunannya, termasuk heparin dengan berat molekul rendah lainnya.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Clexane tidak boleh digunakan selama kehamilan kecuali manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih besar dari potensi risiko pada janin. Tidak ada informasi bahwa natrium enoxaparin menembus penghalang plasenta pada trimester ke-2, tidak ada informasi mengenai trimester 1 dan 3 kehamilan.

Penggunaan obat pada wanita hamil dengan katup jantung buatan tidak dianjurkan.

Saat menerapkan Clexane selama menyusui harus berhenti menyusui.

Gunakan pada pasien usia lanjut

Pada individu yang berusia 75 tahun ke atas, bolus intravena awal tidak digunakan. Natrium enoxaparin disuntikkan s / c dengan dosis 0,75 mg / kg setiap 12 jam (apalagi, ketika melakukan dua injeksi s / c pertama, 75 mg natrium enoxaparin dapat diberikan secara maksimal). Kemudian semua dosis sc selanjutnya diberikan setiap 12 jam dengan laju 0,75 mg / kg berat badan (yaitu, dengan berat badan lebih dari 100 kg, dosis dapat melebihi 75 mg).

Gunakan pada anak-anak

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).

Instruksi khusus

Ketika meresepkan obat untuk tujuan pencegahan, tidak ditemukan kecenderungan peningkatan perdarahan. Ketika meresepkan obat untuk tujuan terapeutik, ada risiko perdarahan pada pasien yang lebih tua (terutama pada orang yang berusia lebih dari 80 tahun). Dianjurkan untuk melakukan pengamatan cermat terhadap kondisi pasien.

Disarankan bahwa penggunaan obat-obatan yang dapat mengganggu hemostasis (salisilat, asam asetilsalisilat, anak-anak yang tidak steril, dll.), Termasuk Ketorolak, dekstran dengan massa molekul 40 kDa; 2b / 3a reseptor) dihentikan sebelum pengobatan dengan enoxaparin sodium, kecuali jika penggunaannya diindikasikan secara ketat. Jika kombinasi enoxaparin sodium dengan obat-obat ini diindikasikan, pengamatan klinis dan pemantauan parameter laboratorium yang relevan harus dilakukan.

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ada risiko perdarahan sebagai akibat dari peningkatan aktivitas anti-10a natrium enoxaparin. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (CC)

Clexane selama kehamilan - indikasi dan petunjuk penggunaan

Antikoagulan digunakan untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Wanita hamil Clexan hanya diresepkan jika ada indikasi yang ketat, karena tidak ada data tentang efek komponennya terhadap kehamilan dan perkembangan janin.

Komposisi dan bentuk Clexan

Obat Clexane tersedia dalam bentuk solusi untuk injeksi. Bahan aktif utama obat ini adalah natrium enoxaparin. Obat Clexane (Clexane) dijual dalam tabung suntik sekali pakai 0,2, 0,4, 0,6 dan 0,8 dan 1 ml. Harga per paket (10 pcs.) Tergantung pada dosis dan produsen bervariasi dari 850 hingga 4200 rubel.

Apa resep Clexan untuk wanita hamil?

Bahan aktif obat ini adalah heparin dengan berat molekul rendah. Karena aktivitas antikoagulannya, komponen ini memiliki efek pengencer darah pada darah dan mencegah pembekuan darah.

Masuknya gumpalan darah di arteri plasenta mengancam dengan detasemennya, hipoksia janin, aborsi spontan.

Suntikan Clexan diresepkan untuk calon ibu dengan peningkatan pembekuan darah. Indikasi untuk digunakan:

• koreksi peningkatan koagulasi trombosit;
• pencegahan trombosis vena;
• gagal jantung akut;
• angina tidak stabil.

Clexane selama awal kehamilan

Efek obat pada perkembangan anak belum diteliti. Clexane untuk wanita hamil hanya diresepkan ketika kesehatan atau kehidupan ibu atau janin terancam. Tes pada hewan laboratorium tidak mengungkapkan efek toksik dari komponen produk. Perawatan tidak menyebabkan keterlambatan pertumbuhan intrauterin, pertumbuhan janin atau konsekuensi negatif lainnya.

Pada trimester pertama kehamilan, ketika anak membentuk sistem dan organ vital, penggunaan obat tidak dianjurkan.

Dalam 2 dan 3 trimester, pemantauan medis yang ketat dari keadaan ibu dan janin diperlukan. Pasien harus diingatkan tentang kemungkinan perdarahan (dengan hipokagulasi berlebihan).

Cara menusuk Clexane

Suntikan dilakukan secara subkutan (injeksi intramuskular atau intravena dilarang). Dosis dipilih oleh dokter yang hadir. Untuk pencegahan tromboemboli, obat harus diberikan 40 mg sekali sehari. Dengan trombosis vena dalam, asupan harian diambil pada tingkat 1,5 mg per 1 kg berat wanita. Durasi kursus adalah 8 hingga 14 hari.

Suntikan di perut selama kehamilan dilakukan dalam posisi terlentang. Prosedur algoritma:

1. Ibu jari dan telunjuk mengumpulkan kulit di perut dalam lipatan.
2. Jarum dimasukkan secara tegak lurus ke permukaan tubuh, kemudian penyedot jarum suntik perlahan-lahan menurun.
3. Lipatan dilepaskan hanya setelah injeksi selesai.

Jangan memijat, gosok situs injeksi. Untuk menghindari komplikasi pasca-injeksi, obat disuntikkan ke berbagai daerah perut.

Batalkan Clexane sebelum melahirkan

Jika terjadi perdarahan atau efek samping lainnya, suntikan dibatalkan. 3–4 minggu sebelum melahirkan, dosis dikurangi 0,2-0,5 mg per hari, mengikuti perhitungan darah umum. Dalam hal pengiriman buatan yang direncanakan, terapi dihentikan satu hari sebelum operasi, kemudian suntikan dilanjutkan di perut setelah sesar (dari 7 hingga 14 prosedur).

Kontraindikasi

Obat ini dikontraindikasikan jika intoleransi individu atau hipersensitif terhadap heparin dan turunannya. Tidak dianjurkan untuk wanita hamil dengan katup jantung buatan. Alat ini tidak diresepkan untuk penyakit berikut:

• stroke hemoragik atau iskemik dalam sejarah;
• borok pada saluran pencernaan pada tahap akut;
• tumor ganas dengan risiko perdarahan tinggi;
• riwayat operasi di otak atau sumsum tulang belakang;
• varises kerongkongan;
• rehabilitasi setelah stroke atau infark miokard;
• gangguan fungsi hati dan ginjal;
• diabetes mellitus;
• hipertensi;
• retinopati (diabetes, hemoragik);
• gangguan hemostasis (trombositopenia, hemofilia);
• aneurisma vaskular.

Efek Samping dari Clexane

Reaksi negatif dari pembuluh darah, sistem kekebalan, hati dan saluran empedu mungkin terjadi saat mengambil obat. Dengan pengobatan jangka panjang, sirosis hati dan osteoporosis mungkin terjadi. Clexane selama kehamilan dapat menyebabkan:

• sakit kepala;
• anemia hemoragik;
• berdarah;
• trombositopenia;
• peningkatan aktivitas enzim hati;
• bengkak;
• alopecia;
• alergi;
• dermatitis

Overdosis

Saat mengonsumsi Clexane selama kehamilan, seorang wanita harus benar-benar mematuhi rejimen pengobatan. Overdosis ditandai dengan sindrom hemoragik - peningkatan perdarahan vaskular, dimanifestasikan oleh perdarahan. Untuk meredakan gejalanya, pasien diberikan antikoagulan protamine sulfate.

Kompatibilitas Obat

Menurut petunjuk penggunaan Clexane, penggunaan simultannya dengan obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut dilarang:

• salisilat sistemik;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• agen trombolitik;
• glukokortikosteroid sistemik.

Analogi Clexane

Pemilihan pengganti disediakan oleh dokter yang hadir. Analog struktural obat berdasarkan bahan aktif yang sama - Novoparin, Enoxarine, Hemapaksan. Alih-alih obat berdasarkan enoxaparin natrium, agen dengan bahan aktif lain, tetapi dengan mekanisme pengencer darah yang serupa, dapat diberikan - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane selama kehamilan

Dipercayai bahwa alam itu sendiri menyediakan semua perubahan yang terjadi pada tubuh wanita selama periode melahirkan anak. Namun, terkadang sistem debug dan gagal berfungsi dengan baik. Pada saat seperti itu, sangat penting untuk bereaksi dengan benar dan membantu diri Anda sendiri untuk mengatasi masalah sebelum hal itu membahayakan bayi di masa depan.

Hari ini, kedokteran menawarkan pilihan obat terluas, termasuk Clexane. Apakah mungkin menggunakan Clexane selama kehamilan dan mengapa persisnya diresepkan?

Obat Clexane - ulasan

Trombofilia herediter. Kehamilan IVF. Clexane. Analog Clexane. Memar setelah clexane.

Mempersiapkan IVF, saya belajar bahwa saya memiliki beberapa masalah dengan darah. Setelah lulus tes untuk kerusakan pada gen hemostasis, saya sudah menemukan 7 heterozigot dalam siklus trombofilik dan folat. Salah satunya, mutasi Leiden, merupakan risiko serius bagi saya (risiko trombosis selama stimulasi hormon) dan bagi anak (risiko keguguran besar karena darah kental).

Itulah sebabnya keputusan ahli hematologi adalah sebagai berikut - seluruh kehamilan di Clexane.

Setuju - tidak ada yang bersukacita. Suntikan di perut itu sendiri bukanlah hal yang menyenangkan. Dan mengingat biaya Clexan, itu juga sangat mahal.

Satu suntikan Clexane dengan dosis 0,2 menghabiskan 150-160 rubel. Dan ketika dosis dihitung 0,4, maka setidaknya 300. Dan ini, di samping obat lain

Saya melakukan suntikan clexane pertama sehari setelah tusukan dan menusuk semuanya selama kehamilan, yang, sayangnya, berakhir pada minggu ke-9.

Menusuk cukup sederhana - apa pun akan mengatasinya. Yah, hampir semuanya. Saya tidak pernah berhasil menusuk diri sendiri. Alat suntik dilengkapi dengan sistem perlindungan jarum, sangat nyaman.

Suntikan itu sendiri tidak terlalu menyakitkan, tetapi pada awalnya, tempat injeksi bakes agak kuat setelah injeksi.

Nyaris tidak ada memar jika Anda menusuk dengan benar. Meskipun terkadang ada memar kecil, ini adalah:

Suatu kali seorang perawat menyuntik saya di rumah sakit sehingga setelah 3 minggu ada memar hitam besar - rupanya dia jatuh ke dalam kapal.

Tempat tusukan untuk beberapa waktu sakit, kadang membengkak.

Saya tidak bisa membayangkan apa yang akan terjadi pada perut dalam 9 bulan. Tapi ke mana harus pergi.

Pada suatu waktu, ketika dia berada di rumah sakit dengan sindrom stimulasi berlebihan (jika Anda juga merencanakan IVF, pastikan untuk membaca ulasan ini), yang menusuk analog clexane - enixum - setidaknya gratis. Tusuk bahunya, jadi selama 3 minggu perutku beristirahat.

Kemudian mereka memindahkan saya ke rumah sakit lain, tempat saya ditusuk dengan clexane lagi dengan dosis 0,4 dan benar-benar gratis - saya mendapat kesimpulan dari ahli hematologi tentang perlunya menggunakan obat ini.

Clexane tidak dibatalkan bahkan ketika saya mengalami solusio plasenta dan perdarahan. Mereka hanya menambahkan injeksi clexane crown-ejecting - etamzilat - mereka tidak bertentangan sama sekali.

Ddimer di clexane disimpan sedikit di atas norma. Hitung darah lain berperilaku berbeda. Pada suatu waktu, bahkan lonceng ditambahkan untuk membantu Clexane. Tetapi saya memiliki situasi yang sulit - sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah dan tubuh membuang orang-orang yang tidak terduga sehingga dokter pun luar biasa.

Kehamilan akibatnya tidak bisa diselamatkan.

Sayangnya dokter tidak dapat menyebutkan alasannya. Mungkin ada penyakit genetik pada janin, mungkin dosis Clexane tidak cukup, mungkin OHSS sialan dan satu ton obat-obatan menyebabkan konsekuensi fatal, dan mungkin beberapa alasan lain. Sekarang tidak tahu.

Tetapi pada kehamilan berikutnya saya akan menusuk Clexane lagi, karena saya percaya akan keefektifannya dan tanpanya saya tidak bisa mengatasinya.

Klesan memiliki analog. Ini adalah enixum yang saya tulis. Dan fraxiparin lebih populer. Enixum ditusuk di bahu oleh jarum suntik secara subkutan. Fraksiparin, seperti clexane, memiliki sistem perlindungan jarum, tetapi dikatakan bahwa jarum ke dalamnya bodoh dan lebih menyakitkan untuk menusuknya daripada clexane.

Clexan ditoleransi dengan baik. Bagaimanapun, saya tidak dapat mengingat efek tidak menyenangkan yang terkait dengan clexane. Nah, kecuali yang terbakar setelah injeksi. Tapi ini omong kosong.

Fitur obat Clexan selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang sangat penting dalam kehidupan setiap wanita. Tampaknya alam telah menghitung semua nuansa dan kekhasan pekerjaan organ saat bayi menunggu, tetapi dalam beberapa kasus sistem yang berfungsi dengan baik bisa gagal. Pada saat-saat inilah penting untuk segera menentukan diagnosis dan membantu tubuh mengatasi masalah. Farmakologi menawarkan banyak pilihan obat-obatan, termasuk Clexane. Mengapa seorang dokter merekomendasikan penggunaannya?

Komposisi dan prinsip kerja obat

Clexane adalah obat yang memiliki efek antitrombotik. Efek terapeutik dalam proses perawatan tercapai karena zat aktif - enoxaparin sodium. Di rak-rak rantai farmasi, obat dikirim dalam jarum suntik sekali pakai, yang di dalamnya mengandung cairan untuk injeksi. Dokter hanya memilih dosis. Produsen memproduksi Clexane pada 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml atau 0,2 ml larutan bening atau kekuningan.

Perlu dicatat bahwa jarum suntik dimaksudkan hanya untuk sekali pakai. Anda tidak dapat menggunakannya untuk pengenalan obat lain atau Clexane berulang kali. Setelah prosedur, sistem harus dibuang.

Clexane diproduksi sebagai jarum suntik yang tidak dapat digunakan kembali.

Setelah di dalam tubuh dengan injeksi subkutan, zat aktif mencapai konsentrasi penuh dalam darah dalam tiga, maksimal lima jam. Natrium enoxaparin diekskresikan, termasuk oleh ginjal.

Sambil menunggu bayi, wanita tidak diizinkan untuk memulai pengobatan dengan Clexane secara mandiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah penelitian yang cukup belum dilakukan, sehingga dokter tidak dapat mengatakan dengan pasti apakah bahan aktif menembus melalui penghalang plasenta. Namun, dokter, berdasarkan pengamatan klinis pada wanita hamil yang menggunakan obat, tidak mencatat dampak negatifnya terhadap perkembangan dan kesehatan janin.

Indikasi untuk menggunakan Clexane selama kehamilan

Sejak konsepsi, perubahan signifikan telah terjadi di tubuh wanita hamil. Pertama-tama menyangkut pembentukan darah. Banyak wanita tahu bahwa volume darah meningkat, karena itu seharusnya cukup untuk pertumbuhan janin. Tetapi tidak semua orang menyadari peningkatan koagulabilitasnya: ini adalah semacam asuransi untuk wanita nifas yang mencegah pendarahan saat melahirkan. Alam telah dengan cermat meramalkan segalanya. Namun, faktor-faktor ini meningkatkan beban pada sistem sirkulasi, yang dalam beberapa kasus mengarah pada perluasan dinding pembuluh darah, awal dari proses inflamasi, dan kemudian pada pengembangan pembentukan trombus.

Kelelahan, pembengkakan kaki, nyeri - semua ini adalah tanda-tanda pertama varises, yang dapat memicu pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Pada masa kehamilan, wanita harus lulus tes. Jika, menurut hasil penelitian, ibu masa depan didiagnosis dengan hiperkoagulasi (peningkatan pembekuan darah yang kuat), ia akan diberi resep obat yang membantu mengencerkan cairan vital dan mencegah pembentukan bekuan darah.

Gumpalan darah berbahaya tidak hanya untuk kesehatan ibu. Mereka dapat terbentuk di pembuluh plasenta, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah antara tubuh wanita dan janin: aliran darah melambat atau berhenti sama sekali. Karena itu, anak kekurangan oksigen dan nutrisi. Situasi ini sangat berbahaya, karena secara negatif mempengaruhi perkembangan remah-remah, dan juga dapat menyebabkan kematian janinnya.

Para calon dokter ibu meresepkan pengobatan dengan suntikan Clexan dalam kasus-kasus berikut:

• pencegahan dan pengobatan gumpalan darah (termasuk untuk mencegah pembentukan gumpalan darah pada wanita yang telah lama tidur);
• trombosis setelah operasi;
• angina pectoris - nyeri dada akut yang terjadi karena suplai darah yang tidak cukup ke jantung;
• serangan jantung - suatu kondisi patologis karena gangguan peredaran darah.

Pada jam berapa dokter dapat meresepkan Clexane

Keputusan tentang kemungkinan inklusi dalam perawatan Clexana hanya membutuhkan seorang dokter. Dalam tiga bulan pertama kehamilan, dokter mencoba untuk tidak meresepkan suntikan kepada ibu hamil. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tidak ada data tentang efek zat aktif pada embrio. Pada tahap awal, sangat penting untuk meminimalkan risiko perkembangan patologi bayi, karena selama periode inilah semua organ dan sistem anak terbentuk.

Menurut petunjuk, obat ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil. Namun, dalam praktiknya, dokter sering meresepkannya dari trimester kedua. Tetapi perawatan terjadi di bawah pengawasan seorang dokter yang dengan hati-hati memantau keadaan kesehatan ibu, memeriksa perubahan jumlah darah.

Rahim yang tumbuh tidak hanya menekan organ dalam wanita, tetapi juga meningkatkan tekanan pada pembuluh darah. Akibatnya, terjadi peradangan pada dinding pembuluh darah dan pembentukan gumpalan darah. Clexane dirancang untuk mencegah trombosis pada pelvis dan ekstremitas bawah.

Cara membuat tembakan

Metode pemberian Clexane berbeda dari biasanya. Faktanya adalah bahwa obat ini dilarang untuk menusuk intramuskular atau intravena. Menurut instruksi, injeksi dibuat jauh di bawah kulit di perut kiri dan kanan secara bergantian. Dosis ditentukan hanya oleh dokter tergantung pada diagnosis calon ibu dan karakteristik individu dari perjalanan kehamilan. Paling sering, wanita dalam mengantisipasi bayi diresepkan dosis harian, yaitu 0,2-0,4 ml larutan.

Petunjuk untuk pemberian di bawah kulit di perut

Untuk memasukkan obat dengan benar ke dalam tubuh, Anda harus mematuhi rekomendasi berikut.

1. Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum melakukan prosedur.
2. Usap area injeksi dengan alkohol.
3. Buka tutupnya dengan hati-hati dari jarum suntik.
4. Gunakan ibu jari dan telunjuk untuk mengumpulkan lipatan kulit. Harap dicatat bahwa Anda tidak dapat meraih otot, hanya kulit.

Clexane disuntikkan hanya di bawah kulit, tidak secara intramuskuler.

Untuk kenyamanan, dokter menyarankan Anda untuk melakukan prosedur dalam posisi tengkurap. Kursus perawatan juga ditentukan oleh dokter yang hadir. Rata-rata 7-14 hari.

Cara membatalkan obat: lempar tiba-tiba atau bertahap

Batalkan Clexane sebelum lahir memiliki karakteristiknya sendiri. Dalam beberapa situasi, mereka menusuknya dengan tajam (misalnya, dengan ancaman keguguran dan pendarahan). Tetapi dalam kebanyakan kasus, ini harus dilakukan secara bertahap dan di bawah pengawasan dokter, perlahan-lahan mengurangi dosis dan melakukan tes darah rutin. Sebelum operasi caesar yang direncanakan, penggunaan obat biasanya dihentikan satu hari sebelum operasi, dan setelah itu beberapa suntikan diberikan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Semua detail dari pembatalan Clexana akan memberi tahu spesialis.

Kontraindikasi dan efek samping, serta kemungkinan konsekuensi untuk anak

Clexane adalah obat serius yang memiliki daftar kontraindikasi yang cukup luas. Dilarang memasukkan solusi ke dalam tubuh wanita jika ia memiliki satu atau beberapa kondisi:

• reaksi alergi terhadap komponen obat, yang merupakan manifestasi dari intoleransi individu terhadap zat aktif;
• risiko perdarahan: keguguran yang mengancam, stroke hemoragik (pecahnya pembuluh serebral dengan perdarahan berikutnya), aneurisma (penonjolan dinding arteri akibat penipisan atau peregangan);
• hemofilia adalah penyakit herediter yang ditandai dengan gangguan pembekuan darah;
• kehadiran katup buatan di jantung.

Selain kontraindikasi ini, ada sejumlah penyakit di mana Clexane harus digunakan dengan sangat hati-hati:

• tukak lambung atau lesi mukosa erosif;
• diabetes parah;
• gangguan fungsi ginjal atau hati;
• luka terbuka yang luas (untuk menghindari perdarahan serius).

Pengobatan dengan Clexane dilakukan di bawah pengawasan dokter untuk menilai kondisi wanita dan janin

Selama injeksi atau setelah solusi dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Wanita harus tahu bahwa ketika itu terjadi, Anda tidak harus melakukan suntikan lain. Penting untuk meminta saran dari dokter Anda untuk mengganti obat atau menyesuaikan dosis obat. Ibu hamil mungkin mengalami efek samping seperti:

• sakit kepala, pusing;
• reaksi alergi: iritasi, ruam, gatal;
• dengan penggunaan Clexane yang berkepanjangan dapat menyebabkan sirosis hati;
• hematoma di tempat suntikan.

Penggunaan simultan dengan obat lain

Dilarang menggunakan Clexane bersama dengan obat lain yang memengaruhi proses pembekuan darah, misalnya, dengan Curantil atau Dipyridamole. Dengan beberapa kelompok obat, misalnya, obat antiinflamasi nonsteroid, antikoagulan (mencegah pembekuan darah) dan obat trombolitik (melarutkan bekuan darah) Clexane tidak digunakan untuk menghindari perdarahan.

Apa itu analog dan opsi lain untuk mengganti Clexane

Ada obat-obatan medis lain berdasarkan enoxaparin natrium di pasar farmakologis, sehingga apoteker dapat menyarankan penggantian. Analog lengkap Kseksana adalah:

Tetapi selama kehamilan tidak dianjurkan untuk mengganti obat sendiri, tetapi untuk menerapkan apa yang telah ditunjuk oleh spesialis.

Jika, karena perawatan dengan Clexane, seorang wanita mengalami gejala yang tidak menyenangkan atau memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya, dokter yang merawat akan memilih obat lain. Memiliki efek terapi yang serupa:

• Fraxiparin - bahan aktif ini efektif untuk pengobatan dan pencegahan pembekuan darah;
• Warfarin tersedia dalam bentuk pil biru dan digunakan selama masa tunggu anak hanya pada trimester kedua dan ketiga;
• Fragmin - solusi untuk injeksi memiliki efek antitrombotik.

Clexane selama kehamilan - aturan penggunaan yang aman

Tidak setiap wanita selama kehamilan harus minum obat yang mengurangi pembekuan darah. Jika kebutuhan seperti itu muncul, dokter sering lebih suka Clexane. Namun, obat ini memiliki beberapa kontraindikasi dan dapat menyebabkan efek samping.

Tindakan dan keamanan obat Clexane

Clexane termasuk dalam kelompok antikoagulan langsung, digunakan untuk meningkatkan parameter reologi (perubahan viskositas) darah. Industri farmasi menghasilkan agen terapi dalam bentuk jarum suntik kaca sekali pakai dengan cairan kuning pucat atau bening dengan berbagai dosis.

Bahan aktif utama Clexane adalah natrium enoxaparin, dan air bertindak sebagai komponen tambahan. Ketersediaan hayati obat setelah injeksi subkutan dicapai 100%. Ini berarti obatnya benar-benar diserap.

Clexane - Antikoagulan aksi langsung, mempengaruhi pembekuan darah

Alat ini mengaktifkan antithrombin III (protein spesifik tubuh), sehingga menghambat pembentukan gumpalan darah. Karena efek antitrombotik obat, pembekuan darah berkurang, viskositasnya menjadi normal.

Dalam instruksi tidak ada informasi bahwa Clexane dilarang untuk digunakan selama kehamilan. Namun, diindikasikan bahwa obat ini diresepkan hanya jika ada untuk tujuan ini indikasi yang relevan ditetapkan oleh ahli hematologi atau ginekolog.

Clexane telah membuktikan dirinya dalam praktik klinis, pendapat dokter tentang obat ini cukup positif. Namun, ada pandangan lain. Faktanya adalah bahwa selama kehamilan, proses hypercogulative (penebalan darah, yang terkait dengan persiapan untuk melahirkan) adalah norma. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, ibu hamil tidak harus menggunakan agen trombolitik.

Wanita dengan kecenderungan tinggi untuk trombosis direkomendasikan Clexan sebagai profilaksis bersama dengan metode lain, karena probabilitas pembentukan trombus di dalamnya adalah 50% (apalagi, dalam 90% kasus komplikasi tromboemboli berkembang setelah melahirkan). Saat menggunakan obat untuk tujuan profilaksis, tidak ada kecenderungan peningkatan penampilan perdarahan.

Indikasi

Indikasi utama untuk meresepkan Clexane selama kehamilan adalah:

• trombosis vena dalam;
• pengembangan sindrom hiperkoagulatif (peningkatan pembekuan darah);
• angina tidak stabil;
• gagal jantung;
• kecenderungan untuk trombosis.

Untuk wanita hamil, obat ini hanya diresepkan pada trimester kedua dan ketiga. Masih belum diselidiki bagaimana obat mempengaruhi perkembangan embrio, jadi dalam 12 minggu pertama, ketika organ dan sistem bayi diletakkan, itu tidak diresepkan.

Administrasi Amerika untuk Mengontrol Kualitas Produk dan Obat-obatan mengklasifikasikan Clexane sebagai Kategori B. Ini berarti bahwa percobaan yang dilakukan pada hewan tidak mengungkapkan efek negatif pada janin. Namun, studi yang memadai dan komprehensif tentang wanita hamil belum dilakukan. Karena itu, dokter dapat meresepkan obat hanya jika ada kebutuhan nyata untuk penggunaannya.

Kontraindikasi, efek samping dan bahaya lain yang terkait dengan penunjukan Clexane

Clexane dikontraindikasikan ketika:

• intoleransi bahan aktif utama dan heparin lainnya;
• ancaman perdarahan atau aborsi spontan;
• tukak lambung atau duodenum dalam fase aktif;
• gagal ginjal berat;
• hipertensi (peningkatan tekanan yang persisten);
• operasi yang ditransfer atau yang direncanakan;
• diabetes;
• peningkatan berat badan.

Selain itu, dilarang keras untuk menyuntikkan obat dengan wanita yang memiliki katup jantung buatan.

Ketika meresepkan obat, dokter mempertimbangkan interaksi dengan obat-obatan lain, karena beberapa kombinasi mereka berkontribusi pada pengembangan konsekuensi negatif bagi tubuh wanita hamil. Kombinasi dengan:

• asam asetilsalisilat;
• obat nonsteroid anti-inflamasi. Ini mungkin antipiretik, obat analgesik (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
• agen trombolitik yang berkontribusi terhadap penghancuran bekuan darah, karena risiko perdarahan meningkat (Eminaz, Plamin);
• antikoagulan - obat antikoagulan (Heparin, salep Heparin);
• glukokortikosteroid sistemik - agen anti alergi alergi (Prednisone, Dexamethasone).

Dalam kasus menggunakan Clexane dengan obat-obatan ini, risiko perdarahan meningkat.

Pengobatan dengan Clexane terkadang disertai dengan munculnya efek samping:

• rasa sakit dan munculnya hematoma di tempat suntikan;
• mual;
• manifestasi alergi;
• berdarah;
• osteoporosis (dengan penggunaan jangka panjang);
• trombositopenia (penurunan tingkat sel darah merah. Dapat menyebabkan perdarahan masif dan mengakibatkan kematian wanita dan janin);
• sindrom hemoragik (suatu kondisi peningkatan perdarahan yang terkait dengan gangguan pada salah satu kaitan dalam sistem pembekuan darah).

Setelah injeksi, Clexane mungkin tampak memar

Efek samping terjadi, sebagai aturan, dalam kasus ketidakpatuhan terhadap rekomendasi (dosis berlebih, terapi jangka panjang yang tidak masuk akal, kurangnya penyesuaian berat badan, interaksi dengan obat lain). Seorang wanita hamil harus benar-benar mengikuti resep dokter dan tidak mengobati sendiri, karena ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, aborsi spontan dan konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya.

Overdosis dimungkinkan jika obat disuntikkan secara subkutan atau intravena dalam dosis besar. Dalam kasus ini, komplikasi hemoragik serius terjadi - perdarahan, aritmia jantung, penurunan tekanan darah yang tajam. Kondisi seperti itu memerlukan intervensi medis yang mendesak.

Ketentuan penggunaan obat

Dosis dan lamanya terapi ditentukan tergantung pada kompleksitas penyakit, usia wanita hamil dan berat badannya. Obat ini diminum hanya dengan resep dokter dan di bawah pengawasan ketat dokter. Kursus pengobatan mungkin 2-10 hari, jika perlu, terus berlanjut.

Obat Kleksan dirilis lengkap dengan ampul-jarum suntik sekali pakai

Teknik pengantar

Suntikan diberikan hanya secara subkutan di perut.

1. Sebelum melakukan prosedur, wanita itu berbaring di sofa.
2. Suntikan dilakukan ke kiri atau kanan pusar.
3. Di tempat yang dipilih, kulit dikumpulkan dalam lipatan dan jarum suntik dimasukkan ke dalamnya benar-benar tegak lurus ke seluruh kedalaman.
4. Setelah agen sepenuhnya dimasukkan, lipatan kulit dilepaskan.

Perlu dicatat bahwa tempat injeksi dilarang memijat dan menggaruk.

Suntikan Clexan diberikan kepada wanita hamil oleh perawat berpengalaman di rumah sakit.

Suntikan sangat dilarang untuk masuk secara intramuskular. Bersama-sama dengan Clexan, dokter biasanya meresepkan Curantil atau Dipyridamole dragees (untuk meningkatkan aliran darah plasenta, menormalkan aliran vena, dan juga menghilangkan hipoksia janin).

Sangat disarankan untuk tidak menghentikan manipulasi. Dokter menyarankan untuk secara bertahap mengurangi dosis obat dan berhenti membuat suntikan selama 2-3 hari sebelum kelahiran (sebelum operasi caesar - selama sehari). Ini dilakukan untuk menghindari masalah dengan pendarahan. Setelah melahirkan, suntikan dilanjutkan dengan dosis terendah, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Analogi obat

Clexane termasuk dalam kelompok heparin dengan berat molekul rendah, oleh karena itu tidak ada analog lengkap dengan obat. Semua obat berbeda dalam berat molekul, komposisi dan efek pada tubuh wanita hamil.

Penggantian obat Clexane dengan obat lain dimungkinkan jika terjadi efek samping atau manifestasi yang tidak diinginkan lainnya.