Uji valsalva apa itu

Manuver Valsalva (Valsalva stress) adalah ekspirasi paksa dengan hidung dan mulut tertutup. Tes ini juga disebut tes Valsalva atau metode Valsalva.

Dinamai untuk menghormati Antonio Maria Valsalva - ahli anatomi Italia yang terkenal. Menariknya, awalnya metode ini diusulkan untuk memeras nanah dari telinga tengah dengan otitis. Sekarang mereka pasti digunakan oleh penyelam saat menyelam, untuk menyamakan tekanan di sinus rahang atas dan telinga tengah, serta penumpang pesawat saat mendaki dan turun.

Contoh Valsava adalah sebagai berikut. Setelah menghirup penuh dan menghirup dalam-dalam, hembuskan dan tahan nafas.

Dalam salah satu varian tes ini, subjek (dalam posisi duduk atau berbaring telentang) menghirup selama 15 detik ke dalam tabung yang terhubung ke manometer, menciptakan tekanan 40 mm Hg. Seni

Lakukan registrasi tekanan darah dan detak jantung secara terus menerus. Ada 4 fase perubahan dalam indikator-indikator ini: fase I dan II berhubungan dengan ekspirasi, III dan IV - penghentian ekspirasi. Fase I dan III disebabkan oleh perubahan mekanis murni pada tekanan intrathoracic dan intra-abdominal dan tidak menarik. Pada awal Tahap II, sebagai akibat dari penurunan aliran balik vena dan volume stroke, tekanan arteri menurun, takikardia terjadi dan total resistensi pembuluh darah perifer (RVS) meningkat. Ini mengarah pada fakta bahwa penurunan tekanan darah pada sekitar 5-8 detik dari tes berhenti dan pada akhir Fase II, tekanan darah kembali ke nilai aslinya. Pada fase III, tekanan darah pertama turun tajam, kemudian mulai naik, dan pada fase IV, naik di atas yang awal (karena sistem konsesi putaran masih tetap tinggi). Pada saat yang sama, bradikardia berkembang karena stimulasi baroreseptor. Pada akhir fase IV, tekanan darah, aliran balik vena dan curah jantung kembali ke tingkat awal.

Manuver Valsalva mencerminkan pelestarian bagian aferen, pusat dan eferen dari baroreflex. Ada beberapa cara untuk menilai keadaan sistem saraf otonom berdasarkan sampel ini. Hitung koefisien Valsalva: rasio denyut jantung maksimum pada fase II dan minimum dalam IV. Ini mencerminkan keamanan seluruh busur baroreflex. Keadaan serat simpatis vasomotor dinilai oleh perubahan tekanan darah pada fase II dan fase IV. Ketika nilai-nilai koefisien Valsalva kurang dari 1,1, kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa pasien memiliki kegagalan parasimpatis.

Saat melakukan Valsalva, rasio Valsalva juga dihitung: rasio interval R-R terpanjang selama menit pertama setelah akhir sampel dengan interval R-R terpendek selama sampel.

Hasil tes dipengaruhi oleh usia, posisi tubuh, tekanan pernafasan, durasi ekspirasi, FVC, dan obat-obatan.

Manuver Valsalva mencakup langkah-langkah fisiologis berikut:

• Tumpang tindih glotis.
• Tekanan intra-abdominal meningkat karena kontraksi diafragma dan otot perut.
• Tekanan intrathoracic meningkat karena kontraksi otot pernapasan.

Sebagai akibat dari tindakan ini, udara terperangkap di paru-paru dan berada di bawah tekanan tinggi. Tekanan intra-abdominal dan intrathoracic yang tinggi membatasi aliran balik vena, vena besar yang kolaps.

Jika manuver Valsava berlanjut untuk waktu yang lama, volume darah yang kembali ke jantung berkurang secara signifikan, yang menyebabkan penurunan curah jantung.

Meskipun dalam beberapa kasus pengalaman ini telah membuahkan hasil positif, ini dapat memiliki efek negatif yang sangat serius. Orang yang menderita hipertensi atau gangguan kardiovaskular lainnya tidak boleh mempraktikkan manuver Valsava di luar fasilitas medis tanpa pengawasan medis.

Manuver Valsava digunakan dalam kardiologi untuk memperkirakan prognosis kematian mendadak setelah infark miokard dengan mengukur denyut jantung selama tes. Karena ini, dimungkinkan untuk mengevaluasi variabilitas detak jantung. Variabilitas detak jantung yang rendah adalah prediktor independen dari kematian jantung setelah infark miokard.

Dengan bantuan tes Valsalva, pemeriksaan paten dari tabung pendengaran juga dilakukan.

Apa itu manuver Valsava dan bagaimana melakukannya dengan ultrasound dari vena tungkai

Manuver Valsava, yang dilakukan dengan ultrasonografi vena dari ekstremitas bawah, adalah metode diagnostik yang efektif yang memungkinkan untuk mendeteksi patologi serius bahkan pada tahap awal. Dengan bantuan tes, penyakit organ-organ THT, penyakit serius pada sistem kardiovaskular, dll terbentuk.

Manuver Valsalva: definisi

Tes Valsalva digunakan sebagai tambahan untuk pemeriksaan komprehensif. Metode ini menjadi terkenal berkat ahli anatomi Italia A.M. Valsalva (abad ke-18).

Awalnya, sampel digunakan sebagai tes khusus untuk membantu menyingkirkan inklusi purulen yang disebabkan oleh otitis media. Terbukti bahwa penerimaan efektif untuk penyelam, penumpang terbang di pesawat (saat lepas landas, pendaratan).

Dikul: “Yah, katanya seratus kali! Jika kaki dan punggungnya SAKIT, tuangkan ke dalamnya. »Baca lebih lanjut»

Ada dua istilah yang berlaku untuk tes Valsava, yang ditandai oleh interpretasi yang berbeda. "Kerusakan" mengacu pada metode untuk mendiagnosis penyakit. "Penerimaan" juga membantu menghilangkan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh penurunan tekanan mendadak. Kedua metode itu sama.

Prinsip dari tes ini adalah untuk mengubah tingkat tekanan di dada dan perut pasien. Ketika mengejan terjadi perubahan hemodinamik.

Tes Valsalva: alasan untuk

Metode Valsalva diperlukan untuk pasien yang menderita gangguan dalam fungsi katup vena. Penyimpangan terjadi karena gerakan darah yang tidak benar dalam tubuh (ada kembalinya darah, "jatuh"). Dalam kasus katup yang berfungsi tidak benar, ada gangguan dalam aliran darah, yang menyebabkan peningkatan aliran darah yang lebih lambat.

Studi Valsalva mengungkapkan perkembangan varises pada ekstremitas bawah, bahkan pada tahap awal penyakit, tanpa adanya gejala yang jelas.

Tes membantu menentukan:

• Bagaimana kondisi katup vena?
• menentukan tekanan intravena;
• atur diameter lumen pembuluh darah.

Selain hal di atas, sampel ini cocok untuk mendeteksi bekuan darah dan nodus vena.

Indikasi untuk pengujian

Studi Valsalva sangat diperlukan untuk pasien yang menderita berbagai penyakit dan patologi. Yaitu:

1. Untuk mendiagnosis takikardia.
2. Setelah serangan jantung, ketika menilai kematian (tingkat variabilitas detak jantung diperiksa).
3. Untuk menilai kinerja alat valvular (untuk vena ekstremitas bawah), studi sonografi doppler ditugaskan bersama dengan tes.
4. Dengan baroreflex yang ditandai (refleks postural) di area genital. Untuk studi varikokel (jika saluran benih memiliki varises pleksus).
5. Jika diagnosis adalah otitis media, penelitian ini diperlukan untuk menilai patensi tabung pendengaran.

Menerima Valsalva efektif dalam mengurangi gejala, terutama pada takikardia supraventrikular atau sinus.

Ketika manuver Valsava dikontraindikasikan

Dikontraindikasikan untuk menggunakan metode ini jika diagnosis takikardia dikonfirmasi, pasien menderita asma, kehilangan kesadaran. Tidak dapat diterima untuk melakukan tes sendiri, terutama setelah serangan jantung atau stroke.

Tes ini dikontraindikasikan pada pasien dengan riwayat patologi serius:

• obstruksi pembuluh ekstremitas bawah, trombosis;
• dengan kegagalan sirkulasi serebral, aterosklerosis;
• pasien yang menderita proses septik;
• dengan radang usus buntu, demam, dll.

Untuk mencegah kerusakan mendadak pada kondisi pasien setelah menggunakan sampel, penelitian harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter.

Esensi dari metode penelitian

Selama tes, pasien mengambil napas dalam-dalam, dan setelah beberapa saat, buang napas (menjadi corong khusus). Kemudian bernafas kembali.

Ketika melakukan metode ini, petugas medis secara konstan mencatat indikator tingkat tekanan darah, serta denyut nadi pasien. Analisis kardiogram harus dikonfirmasi dengan USG vaskular.

Dalam studi tersebut, bersama dengan USG dari ekstremitas bawah, tingkat gangguan aliran darah dan pelebaran vena ditentukan.

Seseorang harus mengambil postur tertentu (dalam posisi berdiri, mulutnya tertutup) yang perlu dihirup pasien, kemudian dihembuskan. Ini berkontribusi pada ketegangan otot perut dan dada.

Empat tahap diagnosis:

1. Buang napas Di rongga dada pasien, tekanan meningkat secara nyata (durasi 3 detik).
2. Tegangan Durasi - 6-7 detik. Resistensi perifer (vaskular) meningkat, hipotensi berkembang. Jantung pasien menjadi penuh mungkin dengan darah, dll.
3. Relaksasi Pasien berhenti bernapas, ada lonjakan tajam dalam tekanan darah, detak jantung menjadi kurang.
4. Akhir dari fase relaksasi. Tekanan darah meningkat secara signifikan, relaksasi otot terjadi di dinding pembuluh darah (vasodilatasi perifer).

Diagnosis dilakukan oleh dokter ahli phlebologist, yang juga meresepkan perawatan. Jika tidak ada dokter seperti itu, hasilnya dikirim ke dokter bedah.

Interpretasi hasil penelitian

Setiap sistem organ pasien merespons secara berbeda terhadap tes Valsava ketika melakukan penelitian. Dengan pengujian varises, perhatian khusus diberikan pada laju pergerakan cairan darah dalam tubuh.

Kecepatan normal cairan melalui vena tidak boleh lebih dari 30 cm per detik (nilai maksimum). Skor yang lebih tinggi menunjukkan penyimpangan.

Hasil tes adalah:

1. Positif, menunjukkan kelainan patologis dalam sistem peredaran darah. Dianjurkan untuk mendiagnosis katup pembuluh darah pasien. Pelanggaran aliran darah sering terjadi karena penutupan sebagian atau seluruh katup. Dalam hal ini, pemeriksaan tambahan diperlukan.
2. Negatif. Hasil ini menunjukkan fungsi normal dari sistem peredaran darah.

Manuver Valsava adalah metode diagnostik efektif yang dirancang untuk memeriksa sistem organ tertentu. Ini membantu mengidentifikasi penyakit serius, yang membantu mempercepat proses penyembuhan.

Untuk apa tes dan penerimaan Valsalva dan untuk apa mereka digunakan?

Tanggal publikasi artikel: 08/12/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/09/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Manuver Valsalva mencerminkan reaksi sistem saraf otonom sebagai respons terhadap rangsangannya.

Ini digunakan sebagai metode perawatan darurat untuk menghilangkan paroxysmal takikardia, dan sebagai perangkat diagnostik dalam urologi, ginekologi, otorhinolaryngology.

Esensi dari metode ini

Metode ini terdiri dalam mengubah tekanan hemodinamik, intraabdomen, dan intrathoraks sebagai respons terhadap menahan napas.

Itu terjadi sebagai berikut:

1. Pertama, nafas dalam-dalam diambil melalui hidung, kemudian pasien mencoba menghembuskan napas sambil menutup hidung dan mulutnya. Ada perubahan tekanan antara rongga perut dan rongga dada.
2. Pada awal ketegangan, vena besar mereda, tekanan vena menurun, akibatnya aliran darah ke jantung turun, dan keluarnya darah dari ventrikel ke aorta dan arteri pulmonalis menurun. Ternyata tekanan darah turun, tetapi denyut nadi naik untuk mengimbangi untuk mengembalikan hemocirculation yang memadai karena detak jantung yang lebih sering.
3. 15-20 detik setelah periode mengejan pasien membuat pernafasan lambat penuh. Pada saat ini, ada pemulihan aliran darah ke jantung, dan tekanan berkurang naik. Reseptor di arteri karotid yang merespons fluktuasi tekanan darah merespons perubahan stimulasi nukleus saraf vagus di otak. Itu pada gilirannya secara signifikan mengurangi denyut jantung.

Seringkali ada konsep "tes" dan "penerimaan" Valsalva. Perbedaan di antara mereka hanya dalam kaitannya dengan siapa persyaratan ini berlaku.

Tesnya, itu adalah manuver Valsava - tindakan yang dilakukan oleh dokter untuk tujuan terapeutik atau diagnostik.

Penerimaan adalah tindakan pasien sendiri, yang ia lakukan sendiri untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Tentang efek Valsava katakan dalam kasus ketika nafas dan tegang terjadi gangguan irama, sakit kepala, pusing, mual, mungkin pingsan. Ini sering berkembang ketika mengangkat beban, berolahraga, pergi ke toilet. Gejala-gejala ini hasil dari peningkatan singkat tekanan darah ke angka tinggi. Ini dianggap bukan patologi, tetapi fitur fisiologis organisme.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi untuk menggunakan Valsalva:

• Penilaian risiko serangan jantung mendadak karena pengaruh saraf vagus pada jantung.
• Diagnosis banding takikardia (dengan perekaman EKG simultan).
• Studi tentang viabilitas katup vena dalam sistem vena ekstremitas bawah (dalam kombinasi dengan USDG).
• Pemulihan dan studi tentang patensi tabung pendengaran pada otitis, eustachitis, serta penurunan tekanan di rongga telinga tengah selama penerbangan di pesawat terbang, menyelam dengan aqualung.
• Perawatan darurat untuk takikardia paroksismal.
• Diagnosis varikokel.
• Diagnosis inkontinensia urin.

• Tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular akut: nyeri di jantung, sesak napas, penurunan kesadaran, penurunan tekanan darah.
• Tromboemboli arteri dari segala lokalisasi.
• Infark miokard atau stroke (stroke) dalam sejarah.
• Penyakit arteri dan vena.
• Penyakit akut apa pun.
• Gagal jantung stadium II.
• Retinopati proliferatif.
• Eksaserbasi segala penyakit kronis.
• Sepsis

Bagaimana dan dalam kasus apa mereka melakukannya?

Teknik ini digunakan di berbagai bidang kedokteran, kami akan mempertimbangkan setiap kasus secara lebih rinci.

Flebologi

Saat melakukan ultrasonografi vena ekstremitas bawah, manuver Valsava digunakan untuk mendeteksi insufisiensi vena. Selama tes, ada sedikit stagnasi darah di dalamnya karena penurunan tekanan pada saluran vena.

Faktanya adalah bahwa kaki adalah area terjauh dari jantung, oleh karena itu sirkulasi darah sedikit lebih lambat dan lebih sulit daripada di bagian lain dari tubuh. Darah di sini mengalir bukan karena kecepatan yang ditentukan oleh jantung, tetapi karena kontraksi otot rangka, yang, seolah-olah, mendorong darah melalui pembuluh darah. Untuk mencegah kembalinya darah ke arah yang berlawanan, ada katup di pembuluh yang mencegah aliran darah retrograde.

Apakah ada stagnasi darah di vena tergantung pada alat katup, yang tidak boleh melewatkan darah dalam arah yang berlawanan. Jika katup tidak dapat menutup dan tetap tertutup, sonografi Doppler akan menentukan aliran darah balik dan pelebaran pembuluh darah selama tes. Tes positif menunjukkan risiko mengembangkan varises.

Urologi

Dalam urologi, metode ini digunakan untuk mendiagnosis varikokel - varises dari korda spermatika. Pada tahap awal, penyakit ini dapat dideteksi dengan menciptakan limpahan iatrogenik dari korda spermatika dengan darah vena.

Kondisi ini muncul selama manuver Valsava. Dalam skrotum, testis dan helai vena dengan nodus melebar varises dipalpasi. Pemeriksaan semacam itu dilakukan oleh ahli urologi dalam pemeriksaan rutin pria.

Penerimaan Valsalva dalam kombinasi dengan diagnosis ultrasound adalah alternatif modern untuk pemeriksaan X-ray yang sudah ketinggalan zaman.

Kardiologi

Dalam kardiologi, sampel digunakan untuk pendaftaran EKG. Subjek penelitian menjadi panjang interval R-R pada kardiogram, atau lebih tepatnya, rasio panjang interval terpanjang ke yang terpendek. Semakin kecil rasio ini, semakin tinggi risiko serangan jantung mendadak.

Manuver Valsava digunakan oleh dokter selama auskultasi jantung. Secara khusus, dengan kekurangan katup trikuspid, selama pengujian, murmur sistolik mereda atau menghilang sama sekali.

Iritasi saraf vagus dan penurunan refleks detak jantung selanjutnya menjadi bantuan darurat dalam paroksisme supraventricular tachycardia.

Ini adalah analog dari tes vagal (refleks batuk dan muntah, pemijatan sinus karotis).

Juga digunakan untuk diagnosis banding aritmia:

• jika ritme dipulihkan setelah tes atau detak jantung telah berkurang, maka terjadi sinus atau takikardia supraventrikular;
• dengan aritmia ventrikel, sampel negatif.

Ginekologi

Digunakan dalam ginekologi untuk diagnosis inkontinensia urin pada wanita. Ketika kandung kemih penuh, wanita itu bernapas dan tegang. Dengan disfungsi sfingter uretra, tetes urin dilepaskan dari saluran kemih.

Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan intraabdomen, yang menekan kandung kemih penuh. Jika sphincter tidak cukup dekat, atau terbuka dengan sedikit tegangan - dokter akan melihat tetes urin.

Juga, metode ini digunakan dalam kebidanan pada tahap kedua persalinan, untuk meningkatkan efektivitas upaya wanita hamil.

Otolaringologi

Selama mengejan pada ketinggian inhalasi, pasien diminta untuk mencoba melepaskan udara melalui telinga, sementara udara itu sendiri tidak menghembuskan napas. Dalam hal ini, tabung Eustachius "pecah" (tabung yang menghubungkan nasofaring dengan rongga telinga).

Teknik ini digunakan oleh penyelam dan mereka yang terbang dengan pesawat. Ketika tekanan atmosfer menurun, ada perbedaan tekanan di luar dan di dalam rongga telinga, perasaan kemacetan di telinga muncul.

Dalam otolaringologi, metode ini digunakan untuk memeriksa paten tabung Eustachius.

Dalam kasus otitis purulen dengan gendang telinga berlubang, penggunaan Valsava membantu untuk mengevakuasi nanah dari telinga. Dalam kasus terakhir, penggunaan resepsi hanya mungkin setelah rekomendasi dari dokter THT.

Bedah Saraf

Jika Anda mencurigai kerusakan pada pleura selama operasi pada tulang belakang toraks dengan anestesi konduksi, dokter meminta pasien untuk mengejan saat mengeluarkan napas. Jika lembaran pleura rusak, maka peluit masuknya udara ke dalam rongga pleura terdengar saat mengejan. Ini terjadi dengan mengurangi tekanan di rongga dada dan aliran udara melalui cacat yang dihasilkan.

Sebelum munculnya metode diagnostik yang sangat informatif (misalnya, CT scan dengan angiografi), sulit untuk mengidentifikasi patologi vaskular. Oleh karena itu, sampel sebelumnya digunakan untuk mendiagnosis anomali kongenital pembuluh serebral, misalnya, malformasi. Selama pertemuan, pasien mencatat penampilan atau peningkatan tajam sakit kepala.

Meskipun implementasi mudah, manuver Valsava cukup teknik diagnostik yang berharga di banyak bidang kedokteran.

Apa yang ditugaskan dan bagaimana manuver Valsava dilakukan untuk varises?

Tes tegangan dari Valsalva untuk varises dianggap sebagai salah satu cara terbaik untuk menguji keadaan sistem peredaran darah pada tahap awal. Tidak ada teknik diagnostik lain yang dapat mengidentifikasi pelanggaran pada awal patologi. Tes ini didasarkan pada pernapasan paksa pasien dengan mulut dan hidung tertutup.

Mengapa tes Valsalva dilakukan dan apa yang ditunjukkannya?

Dalam kasus dilatasi varises, masalah utama adalah gangguan fungsi katup vena. Dalam keadaan normal, darah harus naik ke jantung, mencegah terbalik "jatuh". Jika katup tidak berfungsi, maka aliran darah terganggu dan darah perlahan naik karena kembalinya.

Saat mendiagnosis kelainan vaskular, tes Valsalva mengevaluasi hal-hal berikut:

• kondisi mekanisme katup di pembuluh darah;
• diameter lumen pembuluh darah;
• adanya nodus vena dan bekuan darah;
• tekanan intra-arteri dan intravena;
• detak jantung

Teknik ini dikembangkan oleh ahli anatomi Antonio Maria Valsalva untuk menguji keberadaan cairan purulen di telinga tengah dengan otitis. Dan baru kemudian metode itu digunakan untuk keperluan medis lainnya. Selain itu, digunakan untuk mempelajari status astronot dan pilot, rekrut dan pengemudi.

Indikasi untuk tes

Indikasi untuk tes Valsalva mungkin sebagai berikut:

• kecurigaan varises dan varikokel;
• penentuan takikardia, tetapi dalam hal ini elektrokardiogram tambahan dilakukan;
• menderita serangan jantung (Anda dapat memperkirakan risiko kematian);
• pada otitis, patensi tabung pendengaran ditentukan;
• kehadiran eksudat purulen di organ pendengaran;
• inkontinensia;
• jika ada masalah dengan sistem vegetatif saraf;
• dengan suspek testis pada sistem genitourinarius pria.

Kontraindikasi

Larangan langsung pada implementasi manuver Valsava:

• infeksi akut pada tubuh;
• keadaan demam;
• patologi kronis pada tahap akut;
• keracunan darah;
• serangan jantung dan stroke akut;
• penyakit retina alat visual;
• trombosis dan tromboemboli.

Bagaimana tes Valsalva dilakukan untuk varises?

Prosedur ini secara konvensional dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Seorang pasien dengan varises mengambil posisi berdiri, dalam beberapa kasus berbaring. Subjek menutup mulut dan hidung, setelah itu ia mulai membuat gerakan inhalasi selama 3 detik. Pada saat ini, keadaan tonus di sternum dan peritoneum meningkat, dan tekanan meningkat. Diafragma dan otot pernapasan juga berkurang. Ini mencegah aliran darah vena.
2. Sekarang pasien harus tegang. Akibatnya, jumlah cairan darah yang cukup akan mengalir ke jantung, takikardia akan meningkat dan resistensi pembuluh darah akan meningkat. Fase ini berlangsung 7 detik. Semua manipulasi ini menciptakan kondisi terbaik untuk pemeriksaan normal katup dan sistem sirkulasi secara keseluruhan.
3. Selanjutnya Anda harus mulai bernapas dengan sangat lambat. Dalam hal ini, tabung khusus dimasukkan ke dalam rongga mulut, yang terhubung ke pengukur tekanan. Selama periode ini, spesialis juga mencatat tekanan arteri dan vena, serta frekuensi kontraksi jantung. Untuk tujuan ini, sensor khusus terhubung.

Hasil decoding

Interpretasi hasil didasarkan pada reaksi organisme secara keseluruhan dan masing-masing sistem organ secara terpisah selama berlalunya setiap fase uji. Berbeda dengan penelitian jantung dan organ-organ lain, dengan pengujian varises, indikator kecepatan aliran cairan darah melalui sistem peredaran darah muncul.

Hasil tes Valsalva untuk varises bisa positif atau negatif:

• Hasil positif menunjukkan kelainan patologis dalam sistem peredaran darah. Khususnya katup yang perlu diperhatikan adalah pembuluh darah. Ketika mereka tertutup sepenuhnya atau sebagian, aliran darah terganggu, yaitu, darah tidak dapat sepenuhnya naik dan kembali. Setelah menerima respons positif, pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan, setelah itu ia diberikan perawatan yang memadai.
• Dengan hasil negatif, tidak perlu khawatir, karena ini berarti bahwa sistem peredaran darah bekerja tanpa kegagalan.

Diagnosis varises melalui manuver Valsava dianggap sebagai metode yang sangat baik untuk menilai kondisi vena pada tahap awal perkembangan. Semakin dini patologi didiagnosis dan pengobatan yang tepat dimulai, semakin mudah untuk menyingkirkan gejala penyakit dan mencegah perkembangannya.

Bagaimana dan mengapa manuver Valsava dilakukan: interpretasi hasil

Varises adalah masalah yang dihadapi oleh sejumlah besar orang di seluruh dunia.

Semakin cepat penyakit didiagnosis, semakin cepat Anda dapat memulai perawatan dan menyingkirkan masalah yang menyakitkan.

Salah satu metode untuk mendiagnosis penyakit adalah manuver Valsava.

"Kami mengambil sampel" pada varikokel dan varises

Tes Valsalva untuk varikokel dan varises akan membantu menentukan masalah dengan vena yang sudah pada tahap awal. Keuntungan dari diagnosis semacam itu adalah bahwa metode ini bekerja bahkan ketika metode lain tidak berdaya.

Tes Valsalva untuk varikokel dilakukan untuk menentukan patologi vena inguinalis ketika diperiksa oleh pria untuk mencegah dan mengembangkan penyakit.

Dengan varises, metode ini membantu mengidentifikasi penyakit bahkan ketika tidak ada gejala yang dirasakan. Sampel membantu untuk menetapkan keadaan peralatan katup dari sistem vena.

Metode ini banyak digunakan dalam bedah vaskular dan dilakukan sebelum penunjukan pemeriksaan ultrasound pada kaki dan pembuluh, dan kadang-kadang setelah itu. Dengan demikian, dalam kasus varises primer dan sekunder, sampel memungkinkan untuk menilai keberadaan refluks dan tingkat peningkatan diameter vena.

Metode karakteristik

Teknik ini banyak digunakan dalam penyelaman.

Tes ini menyandang nama ahli anatomi terkenal A.M. Valsalva dan awalnya ditujukan untuk mengobati otitis dan menghilangkan nanah dari telinga tengah.

Nama lain dari metode ini, Valsalve stress, berbicara untuk dirinya sendiri: untuk diagnosa diperlukan seseorang

terhirup paksa, sambil menutup hidung dan mulutnya. Metode ini hari ini digunakan jauh lebih luas daripada sebelumnya.

Ini digunakan oleh penyelam, ketika menyelam ke kedalaman, penumpang pesawat terbang, dokter, dalam diagnosis varises dan varikokel dan banyak penyakit lainnya.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, penelitian tambahan seringkali diperlukan (misalnya, USG atau elektrokardiogram).

Setelah pemeriksaan pertama, ahli phlebologist dapat membuat diagnosis visual untuk keberadaan spider veins, dan kemudian mengarahkannya ke USG menggunakan tes Valsalva. Studi semacam itu akan menunjukkan gambaran lengkap dari kondisi pembuluh dan keberadaan bekuan darah di dalamnya.

Tes ini mengukur frekuensi kontraksi otot jantung dan tekanan di arteri.

Indikasi dan kontraindikasi untuk diagnosis

Tes Valsalva diresepkan untuk memeriksa atau menyelidiki hal-hal berikut:

• kondisi dan fungsi peralatan katup sistem vena ekstremitas bawah, paralel dengan Doppler;
• penelitian takikardia, dengan elektrokardiogram simultan;
• studi tentang patensi tabung pendengaran;
• pemeriksaan irama jantung setelah infark miokard, penilaian risiko kematian.

Metode ini dapat digunakan secara independen pada saat penyelaman penyelam di bawah air, dalam proses terbang di pesawat terbang.

Kontraindikasi untuk melakukan metode diagnostik ini, ada juga yang cukup luas:

• penyakit menular akut;
• demam;
• keracunan darah;
• segala penyakit dalam periode eksaserbasinya;
• trombosis vena akut;
• serangan jantung akut
• stroke akut;
• penyakit bedah pada periode eksaserbasi;
• tromboemboli;
• masalah retina.

Penggunaan metode dalam flebologi

Teknik Valsalva dalam flebologi digunakan untuk mempelajari keadaan pembuluh, operasi katup dan adanya bekuan darah.

Tes dilakukan dengan memaksa udara sambil menghirup dengan menutup mulut dan hidung. Berkat metode ini, tekanan intrathoracic dan intra-abdominal meningkat, otot-otot pernapasan dan diafragma berkurang, glottis tersumbat.

Tekanan intra-abdominal dan intrathoracic yang meningkat tidak memungkinkan darah vena mengalir kembali, dan, oleh karena itu, kondisi ideal diciptakan untuk mempelajari kondisi vena dan katup.

Selanjutnya, pasien ditawari tabung yang terhubung ke pengukur tekanan, di mana udara perlahan-lahan dihembuskan selama 15 detik. Setelah ini, tekanan diukur. Spesialis instrumen secara paralel menentukan denyut jantung dan tekanan darah.

Untuk melakukan penelitian dan manuver Valsava, pasien diminta untuk duduk dengan nyaman atau berbaring (spesialis akan menentukan posisi yang diperlukan: tergantung pada lokasi masalah). Teknik ini dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat dan dengan bantuan studi tambahan: USG, elektrokardiogram, dan pengukuran tekanan darah.

Fitur tes untuk varises

Dalam studi varises, pasien ditempatkan di sofa. Dalam kondisi ini, vena memengaruhi tidur. Seorang spesialis menilai kondisi secara visual, memeriksa area yang bermasalah dengan jari-jarinya.

Setelah tahap persiapan, pasien diminta menghembuskan napas ke dalam corong khusus selama 15 detik. Kemudian ia dapat memulihkan pernapasan, dan dokter akan memeriksa nilai EKG yang diperoleh.

Juga, untuk mempelajari aliran darah melalui vena ekstremitas bawah secara paralel menggunakan metode Valsalva, studi doppler digunakan. Dalam proses penelitian, vena dengan katup bangkrut mudah ditentukan, karena pembengkakan darah terjadi karena aliran darah.

Tes varikokel

Untuk mempelajari keadaan pembuluh darah pada pria di testis, metode diagnostik ini juga digunakan. Untuk ini, pasien mengambil napas dalam-dalam dan menahan udara untuk sementara waktu.

Pada saat ini, dengan pemeriksaan palpasi skrotum sedikit di atas lokasi testis, dokter memeriksa keadaan sistem vena di daerah ini.

Hasil decoding

Hasilnya ditafsirkan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, yang memperhitungkan kondisi umum pasien dan penyakit yang menyertainya.

Ketika menilai patensi pembuluh darah ekstremitas bawah, hasilnya berbeda dari indeks mempelajari jantung. Jadi, indikator terpenting di sini adalah kecepatan aliran darah melalui pembuluh.

Jika kecepatan melebihi 30 sentimeter per detik, dokter dapat menyatakan peningkatan tekanan dalam aliran darah. Indikator ini adalah "bel" pertama, yang menunjukkan perkembangan proses patologis.

Sampel positif dan negatif

Jika tes positif, ini berarti bahwa sistem vena terancam, terutama jika katup vena ditutup (menjadi semacam "kunci").

Dalam hal ini, darah dapat mengalir melalui pembuluh darah dalam satu arah dan tidak dapat lewat kembali. Tes Valsalva positif adalah tanda bahwa ada kelemahan dalam operasi katup.

Pekerjaan katup mereka juga dapat berbicara tentang masalah dengan pembuluh superfisial, serta menunjukkan aliran balik patologis.

Jika penelitian memberikan hasil positif, dokter mungkin meresepkan pengobatan yang memadai, manipulasi medis dan terapi obat untuk pengobatan penyakit yang cepat dan efektif.

Jika studi vena dalam tes Valsalva menunjukkan hasil negatif, pasien mungkin tenang: nadinya normal dan tidak ada kelainan.

Metode Valsalva adalah cara yang bagus untuk memeriksa kondisi pembuluh darah: baik tungkai bawah dan adanya varikokel.

Tidak seperti metode diagnostik lainnya, tes ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan dalam operasi katup vaskular, adanya bekuan darah dan varises bahkan pada tahap awal penyakit, ketika tanda-tanda visual belum terlihat.

Tes Valsalva untuk varikokel

Ada banyak metode diagnosis penyakit yang terkait dengan penyakit pada sistem vena. Masalah dengan vena dapat ditentukan oleh tes valsalva, yang mengidentifikasi patologi bahkan pada tahap awal perkembangannya. Ini adalah salah satu jenis diagnostik yang paling informatif. Karena itu, ketika tes valsalva dilakukan, metode diagnostik apa ini harus dipertimbangkan secara rinci.

Deskripsi metode valsalva

Jika Anda mencurigai penyakit vena, dokter meresepkan tes valsalva, apa itu? Ini adalah metode respirasi khusus, di mana derajat fungsi jantung dan pembuluh darah, sistem vegetatif dan alat bantu dengar ditentukan.

Pasien perlahan-lahan mengambil napas dalam-dalam, lalu menghembuskan udara ke dalam alat dengan lubang sempit khusus. Setelah itu ia secara bertahap mengembalikan pernapasan. Pada saat manipulasi ini, detak jantung dan tekanan darah dicatat. Pasien bangkit dan bernafas dengan mulut tertutup. Prosedur ini dapat dibagi menjadi langkah-langkah berikut:

• Tahap pertama. Durasinya memakan waktu beberapa detik. Pada titik ini, tekanan di dada dan perut naik.
• Tahap kedua. Membutuhkan waktu sekitar 7 detik. Ada ketegangan tubuh, akibatnya tekanan darah rendah diperbaiki, denyut nadi tinggi, berkurang hingga mengisi maksimum jantung dengan darah.
• Tahap ketiga. Pernafasan berakhir, ada momen relaksasi. Tekanan darah turun tajam, seperti halnya denyut nadi. Jantung menjadi normal.
• Tahap keempat. Periode terakhir relaksasi. Pada titik ini, tekanan darah menjadi sedikit di atas normal, nadi menurun.

Menurut hasil studi kardiologis, rasio valsava dievaluasi. Indikator ini adalah rasio periode relaksasi dengan durasi ketegangan.

Pengadilan dan penerimaan valsalva

Apa perbedaan tes dari penerimaan valsalva? Sampel adalah salah satu cara untuk mendiagnosis patologi organ terkait. Berkenaan dengan penerimaan valsalva, maka istilah ini merujuk pada tindakan pasien pada saat diagnosis. Mereka mewakili nafas yang dalam dari pasien dengan nafas ditahan selama 15-20 detik. Faktanya, manuver valsava didasarkan pada tindakan resepsi.

Metode valsalva didasarkan pada perubahan tekanan di dada dan perut dengan tindakan yang sesuai dari pasien.

Indikasi untuk pengujian

Tindakan diagnostik ini adalah salah satu metode paling penting untuk mengidentifikasi penyakit. Sampel Valsalva ditugaskan dalam kasus-kasus seperti:

• kesulitan mendiagnosis takikardia;
• penentuan risiko kematian dalam kasus infark miokard;
• penilaian fungsi alat katup dari sistem vena ekstremitas bawah, yaitu, dengan varises;
• dengan varikokel, ini berlaku khusus untuk pria, karena penyakit ini merupakan pelanggaran sistem vena di testis;
• penentuan paten tabung alat bantu dengar.

Jenis diagnosis ini banyak digunakan dalam THT - praktek, dalam kardiologi dan urologi.

Alasan berikut diperlukan untuk melakukan valsalva:

1. Secara mandiri menghilangkan tanda-tanda denyut jantung yang tinggi. Biasanya, valsalva direkomendasikan untuk pasien yang didiagnosis dengan takikardia atrium atau non-atrium.
2. Meringankan ketidaknyamanan pada saat perendaman dalam air. Ini berlaku untuk orang-orang yang kegiatan profesionalnya secara teratur dikaitkan dengan tindakan tersebut.
3. Penghapusan ketidaknyamanan di telinga tengah saat terbang. Ini berlaku untuk orang yang sering bepergian. Ketika satu-satunya kendaraan yang tersedia adalah pesawat terbang.
4. Tindakan-tindakan ini akan membantu secara efektif menghilangkan ketidaknyamanan selama beberapa waktu tanpa menggunakan obat-obatan.

Kontraindikasi untuk melakukan tes valsalva

Meskipun efektivitas metode penelitian ini, implementasinya memiliki beberapa kontraindikasi. Seharusnya tidak dilakukan pada pasien dengan patologi seperti:

• infark atau stroke pada periode eksaserbasi;
• kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah di pembuluh darah;
• penyakit akut yang membutuhkan pembedahan segera (radang usus buntu, peritonitis);
• pembentukan gumpalan darah di vena ekstremitas bawah;
• penyakit pada alat visual, terutama retina;
• penyakit menular akut;
• demam, demam.

Juga, metode ini dikontraindikasikan pada periode eksaserbasi penyakit kronis.

Diagnosis varises

Cara yang sangat informatif untuk menentukan tingkat keparahan adalah tes valsava untuk varises. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kondisi patologis pembuluh darah, serta menentukan tingkat fungsi alat katup.

Pada saat penelitian ini, diameter pembuluh darah menjadi dua kali lipat. Jika seorang pasien memiliki varises, tekanan di dalamnya jauh lebih tinggi dari normal.

Tes ini membantu dalam kasus varises untuk meningkatkan kecepatan aliran darah, sehingga menghambat pembentukan gumpalan darah.

Tetapi tes valsalva tidak selalu dibedakan dengan keakuratan dalam diagnosis varises. Itu menyebabkan kesulitan dalam situasi seperti itu:

• otot perut yang lembek dan berhenti berkembang;
• berat badan berlebih;
• kelemahan fisik, stamina yang buruk.

Penting untuk diketahui! Sampel yang dimodifikasi dengan bantuan peralatan khusus memberikan hasil yang paling akurat dan efektif!

Diagnosis varikokel
Apa tes valsalva untuk varikokel? Pemeriksaan urologis preventif untuk pria menyediakan tindakan wajib dari prosedur ini. Hal ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Prosedur ini adalah bahwa pasien mengambil napas dalam-dalam, di mana dokter memeriksa skrotum dan testisnya. Tes Valsalva pada saat diagnosis USG membantu mengidentifikasi pelanggaran aliran darah vena di testis. Pada saat yang sama pasien menarik napas dalam-dalam, rongga perut bertambah besar. Jika node elastis diamati pada saluran benih pada saat ini, keberadaannya menunjukkan perkembangan varikokel.

Penting untuk diketahui! Bahkan tanpa menggunakan ultrasonografi, penyakit seperti varikokel mudah diidentifikasi menggunakan tes ini! Ini juga berlaku untuk penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Menguraikan hasil tes valsalva

Decoding hasil penelitian ini harus dilakukan hanya oleh spesialis. Karena ia harus memperhitungkan kondisi pasien, serta penyakit tambahan. Bahkan, dokter menilai laju aliran darah melalui pembuluh darah. Untuk ini, elektrokardiogram digunakan, yang menentukan interval terpendek dan terpanjang antara kontraksi jantung. Norma indikator ini adalah angka 1.7, yang disebut koefisien valsalva.

Jika tes valsalva positif, apa artinya ini? Sistem peredaran darah memiliki katup vena yang tersumbat, sehingga mencegah darah mengalir kembali. Jika penyumbatan ini kehilangan fungsinya, darah mengalir turun ke tempat stagnasi terjadi. Metode valsalva positif adalah bukti adanya gangguan tertentu dalam fungsi katup ini. Berdasarkan hasil penelitian, dokter yang hadir menetapkan diagnosis, setelah itu ia meresepkan pengobatan yang paling efektif, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari organisme setiap pasien.

Tes negatif Valsalva, apa itu? Hasil ini menunjukkan bahwa pasien yang diperiksa tidak memiliki kelainan apa pun dalam pekerjaan pembuluh darah. Karena itu, ketika menerima hasil negatif dari jenis diagnosis ini, pasien bisa tenang.

Area aplikasi untuk uji valsalva
Metode penelitian ini diterapkan di beberapa bidang medis, yang harus menghentikan perhatian lebih terinci.

Pemeriksaan pencegahan pada pasien pria tidak lengkap tanpa tes valsalva. Ini membantu mendeteksi penyakit testis pria, bahkan pada tahap awal perkembangannya. Patologi ini disebut varikokel. Untuk melakukan diagnosis jenis ini, seorang pria harus mengambil posisi horizontal, menarik napas panjang dan menahan napas selama 30 detik. Pada saat menahan nafas, dokter memeriksa testis dan skrotum. Kehadiran simpul elastis kecil menunjukkan bahwa seorang pria mengembangkan varikokel. Harus diingat bahwa penyakit ini tidak menunjukkan gejala, jadi pria perlu tes berkala untuk menyingkirkan varikokel. Karena penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya seperti fungsi reproduksi yang lemah, karena tahap lanjutnya memerlukan intervensi bedah. Mengabaikan penyakit ini menyebabkan disfungsi seksual.

Metode diagnostik ini untuk mendapatkan hasil yang paling akurat harus dilakukan tidak hanya di bawah pengawasan ketat seorang spesialis, tetapi juga dengan bantuan peralatan khusus. Pasien dapat mengambil posisi horizontal atau duduk pada saat prosedur. Dia perlu mengambil napas dalam-dalam, lalu perlahan-lahan melepaskan udara ke perangkat khusus dengan tabung sempit. Kemudian pasien rileks, memulihkan napas. Seluruh proses prosedur ini harus dipantau tingkat tekanan darah, serta elektrokardiogram. Ini akan membantu mengidentifikasi berbagai patologi sistem kardiovaskular.

Ini adalah bidang aktivitas medis, yang bertujuan mengidentifikasi dan mengobati patologi vena. Identifikasi pelanggaran fungsi pembuluh darah dengan bantuan metode ini disertai dengan diagnosis USG. Dalam posisi tegak, pasien mengambil napas dalam-dalam, dan kemudian menghembuskan udara melalui hidung. Pada saat yang sama, saluran keluar udara tidak boleh dilakukan melalui mulut. Akibat manipulasi semacam itu, pasien merasakan ketegangan otot-otot di dada dan perut. Selama periode relaksasi lengkap pasien setelah prosedur, dokter melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada sistem vena pada ekstremitas bawah. Berdasarkan hasil USG, dokter menetapkan diagnosis yang benar dan menentukan perawatan yang efektif dan aman, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit pada setiap pasien.

Prosedur ini memiliki sejumlah fitur dan keunggulan, oleh karena itu aktif digunakan dalam terapi modern. Ini dapat mengungkapkan adanya kelainan pada sistem vena pada tahap awal.

Apa itu tes Valsalva untuk varikokel - esensinya dan interpretasi hasil

Varises dari korda spermatika dan testis, yang disebut varikokel, tidak memiliki gejala ekspresif pada tahap awal, sehingga sangat sulit untuk mendiagnosisnya pada tahap perkembangan ini.

Namun, ada beberapa teknik yang membantu mendeteksi patologi di awal perkembangannya. Salah satunya adalah manuver Valsava, tentang apa itu, bagaimana itu dilakukan dan berdiri untuk selanjutnya, dan akan dibahas.

Manuver Valsalva - apa itu

Manuver Valsava adalah teknik diagnostik yang digunakan oleh spesialis di berbagai bidang kedokteran untuk membangun patologi jantung, pembuluh darah, organ THT, dan lainnya.

Bantuan Metode diagnostik dinamai menurut penemunya - spesialis Italia A.M. Valsalva.

Esensi dari tes ini terdiri dari mengedan, yaitu, upaya untuk mengeluarkan napas dengan paksa saat hidung dan mulut tertutup.

Prosedurnya sederhana dan tidak memakan banyak waktu. Pasien harus melakukan hal berikut:

1. Ambil napas dalam-dalam.
2. Kencangkan sambil menutupi hidung dan mulut Anda.
3. Kemudian bernapas beberapa menit dalam tabung khusus.

Prosedur ini dibagi menjadi 4 fase (sejak awal kedaluwarsa), di mana setiap perubahan tertentu terjadi dalam tubuh pasien:

• Fase 1 (pernafasan) - peningkatan tekanan di dada dan rongga perut. Durasi - 3 detik;
• Fase 2 (peningkatan ketegangan pernapasan) - Pengisian darah otot jantung menjadi maksimal. Ada peningkatan transparansi paru-paru. Durasi - 6-7 detik;
• Fase 3 (awal periode relaksasi) - penurunan tekanan rongga dada, peningkatan aliran darah ke jantung. Detak jantung menjadi lebih langka dan dalam. Ukuran jantung dan transparansi jaringan paru kembali ke posisi semula;
• Fase 4 (akhir periode relaksasi) adalah proses memulihkan aliran balik vena dan curah jantung.

Selama diagnosa dengan cara yang sama, indikator denyut nadi dan tekanan darah dimonitor.

Hasil manipulasi tersebut membantu spesialis dalam menilai kondisi pasien dan mendiagnosis penyakit tertentu.

Metode melakukan tes dengan varikokel

Sebelum Anda melakukan prosedur, spesialis perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi.

Faktanya adalah bahwa terlepas dari keamanan tes, jika ada kontraindikasi, itu dapat mengancam penurunan kondisi yang signifikan.

Jika tidak ada kontraindikasi, dokter akan menguji Valsava untuk varikokel, yang terlihat seperti ini:

1. Pasien berbaring atau duduk.
2. Lakukan napas dalam-dalam, sambil menutup hidung dan mulut.
3. Memperbaiki posisi 1-2 detik.
4. Kemudian bernafas ke dalam tabung khusus, yang terhubung ke barometer untuk mengontrol kekuatan dan frekuensi bernafas.

Pada saat ini, spesialis melakukan palpasi manual testis di daerah di atas skrotum dan menentukan adanya pembuluh yang rusak.

Itu penting! Tidak mungkin untuk melakukan prosedur di luar rumah sakit karena kemungkinan penurunan tajam dalam tekanan di jantung.

Jika dokter menemukan perubahan patologis tertentu, pemindaian ultrasound diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Interpretasi hasil

Hasil prosedur dapat dari dua jenis: positif dan negatif.

Hal ini juga dapat ditentukan oleh batas negara yang menunjukkan kecenderungan seseorang untuk penyakit atau keberadaannya pada tahap awal perkembangan.

Bantuan Penguraian sandi harus dilakukan hanya oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan kondisi umum pasien dan penyakit terkaitnya.

Selanjutnya, pertimbangkan apa itu sampel positif dan negatif Valsava dan apa artinya.

Tes positif

Sebelum memutuskan apa arti manuver Valsava positif, marilah kita menyentuh struktur anatomi pembuluh darah.

Dalam sistem vena, ada katup khusus yang memberikan aliran darah normal.Ketika klan ini mulai rusak, ada refluks darah di arah yang berlawanan, yang mengarah pada pembentukan stagnasi.

Jadi, jika sampel positif ditentukan, maka ini menunjukkan kegagalan fungsi sistem katup.

Selain itu, aliran balik patologis darah juga dapat berbicara tentang masalah dengan pembuluh darah (ditentukan saat melakukan tes Valsalva selama pemindaian ultrasound).

Menurut hasil prosedur, seorang spesialis dapat meresepkan pemeriksaan lebih lanjut atau memilih skema perawatan obat.

Tes negatif

Hasil negatif dari survei ini menunjukkan bahwa tidak ada anomali di pembuluh uji yang ditemukan.

Dalam situasi seperti itu, pembengkakan vena tidak terdeteksi, yang berarti proses sirkulasi darah dan operasi katup vena adalah normal.

Indikasi untuk tes Valsalva

Tes Valsalva digunakan di berbagai bidang kedokteran untuk memverifikasi kedua studi kondisi seperti:

• penentuan paten tabung pendengaran;
• diagnosis takikardia;
• diagnosis varikokel dan tingkat keparahan baroreflex dari genital sphere;
• evaluasi sistem katup vena tungkai dan penentuan varises;
• penentuan disfungsi sistem saraf otonom;
• penilaian risiko kematian setelah serangan jantung.

Selain itu, teknik Valsalva membantu menghilangkan ketidaknyamanan penyelam saat menyelam ke kedalaman.

Juga, teknik ini akan membantu mengurangi tekanan di departemen tengah dari penganalisa pendengaran selama lepas landas / pendaratan pesawat atau dengan lompatan tajam dalam tekanan atmosfer.

Itu penting! Sampel dan penerimaan Valsalva harus dibedakan.

Yang pertama ditunjuk oleh seorang spesialis untuk pemeriksaan dan diadakan di rumah sakit, yang kedua dirancang untuk menghilangkan ketidaknyamanan, dan dapat dilakukan secara independen.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk melakukan diagnosis tersebut adalah kondisi patologis berikut:

• penyakit dalam fase akut;
• stroke;
• serangan jantung;
• gagal jantung stadium 2 dan lebih tinggi;
• tromboemboli;
• trombosis vena;
• aterosklerosis otak;
• sepsis;
• retinopati;
• demam;
• penyakit menular akut.

Juga dilarang melakukan tes semacam itu di hadapan takikardia, di mana ada nyeri dada, penurunan tajam dalam tekanan darah, hilangnya kesadaran.

Kesimpulan

Metode Valsalva adalah cara yang informatif untuk menentukan keberadaan varikokel pada tahap perkembangan ketika tanda-tanda visual penyakit belum diamati.

Diagnosis dini penyakit apa pun, terutama varises, memungkinkan terapi yang efektif dan mencegah perkembangan proses patologis.

Tes Valsalva di varikotsele: cara melaksanakan, interpretasi hasil

Tes Valsalva di varikotsele: cara melaksanakan, interpretasi hasil

Varikokel adalah kondisi patologis yang ditandai oleh varises pada testis pria dan korda spermatika. Penyakit ini didiagnosis menggunakan metode pemeriksaan klinis, laboratorium, dan instrumen. Menggunakan sampel spesifik juga membantu membedakan penyakit. Salah satu metode tersebut adalah manuver Valsava dengan varikokel. Apa metode diagnostik ini, bagaimana itu dilakukan dan apa yang ditunjukkan dibahas dalam artikel.

Karakteristik utama sampel

Metode ini didasarkan pada perubahan indeks tekanan di bagian tubuh tertentu ketika kondisi stres diciptakan. Proses tersebut adalah hasil dari perubahan hemodinamik. Metode diagnostik memiliki pembagian bersyarat menjadi 4 fase.

Fase pertama dan kedua dari proses berhubungan dengan waktu ketika dokter meminta orang yang didiagnosis untuk meregangkan otot-otot perut. Tegangan menyebabkan kejang refleks pada pembuluh sentral dan perifer, yang mengakibatkan penurunan jumlah darah yang mengalir ke area tubuh tertentu. Secara klinis, ini disertai dengan hipotensi (penurunan tekanan) dan takikardia (peningkatan denyut jantung).

Dua fase terakhir berhubungan dengan proses relaksasi, yang disertai dengan proses terbalik:

• volume darah yang memasuki jantung meningkat;
• peningkatan curah jantung;
• peningkatan tekanan;
• denyut jantung menurun;
• pasokan darah di daerah yang disurvei dipulihkan.

Evaluasi hasil tergantung pada area tubuh, yang setuju untuk penelitian.

Fitur diagnostik

Sampel tersebut memiliki nama ahli anatomi terkenal A. Valsalva. Ini memiliki nama kedua, yang memungkinkan untuk mengklarifikasi cara melakukan - tegangan di Valsalva. Awalnya, metode diagnostik diciptakan untuk membedakan dan membantu dalam bidang penyakit pada saluran pernapasan bagian atas: proses inflamasi dari alat analisis pendengaran, menghilangkan konten purulen dari rongga telinga tengah.

Metode ini telah banyak digunakan dalam kehidupan sehari-hari. Ini digunakan oleh orang-orang ketika menyelam di bawah air, penumpang pesawat terbang. Sampel telah menemukan penggunaan luas di bidang flebologi, urologi, operasi, kardiologi.

Seringkali, upaya pasien dan mata dokter yang tajam tidak cukup untuk penilaian indikator yang benar. Dalam kasus seperti itu, USG digunakan dalam kombinasi dengan sonografi Doppler.

Kontraindikasi

Sekilas, tampaknya sampel tersebut cukup aman, karena kesederhanaan pelaksanaannya. Namun, ada sejumlah kontraindikasi untuk pelaksanaannya:

• penyakit menular pada fase akut;
• demam;
• sepsis;
• trombosis vena pada fase akut;
• infark miokard;
• stroke iskemik;
• tromboemboli;
• penyakit bedah (radang usus buntu, peritonitis);
• patologi retina dari penganalisa visual.

Melakukan Uji Coba Varikokel

Diagnosis dilakukan sambil berdiri. Dalam kondisi ini, otot-otot perut dan selangkangan menjadi rileks. Dokter meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas. Sistem otot tegang, pembuluh perifer di daerah selangkangan, serta yang sentral, menjadi lebih menonjol, karena aliran darah vena melambat. Pada titik ini, dokter menilai kondisi pembuluh darah testis dengan bantuan palpasi.

Pemeriksaan Doppler

Lebih detail untuk melihat tingkat ekspansi pembuluh darah bisa di USG. Untuk ini, manuver Valsava juga dilakukan saat berdiri atau berbaring. Pemindai Doppler di unit ultrasound memungkinkan Anda untuk mengevaluasi indikator berikut:

• kondisi kapal;
• kehadiran area varises yang diperluas;
• ketebalan vena;
• nodul pembuluh darah;
• retrograde aliran darah di puncak sampel;
• adanya stasis vena.

Metode ini memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan patologi bahkan dengan varikokel 1 derajat, ketika gejala penyakit tidak ada dan didiagnosis hanya dengan bantuan metode perangkat keras. Ketika varikokel 2 derajat pembuluh varises diraba dalam posisi berdiri. Dalam hal ini, manuver Valsava juga dilakukan dalam kombinasi dengan sonografi Doppler.

Ketika varikokel grade 3 varises testis ditentukan dalam posisi berdiri dan berbaring. Sampel memiliki nilai, tetapi dopplerograf sudah digunakan bukan untuk mengkonfirmasi patologi, tetapi untuk memperjelas tingkat lesi vaskular. Penyakit grade 4 ditandai oleh fakta bahwa proses patologis terlihat jelas pada inspeksi visual.

Kemajuan prosedur

Pelatihan khusus tidak memerlukan manipulasi. Satu-satunya kondisi adalah perawatan higienis menyeluruh pada area genital. Pasien berdiri (atas permintaan dokter mungkin berbaring di sofa). Gel khusus diaplikasikan pada area skrotum, yang memastikan geser yang baik dari sensor peralatan ke kulit dan tingkat optimal transmisi osilasi gelombang ultrasonik ke dalam jaringan yang dalam.

Dokter menilai kondisi pembuluh dalam keadaan istirahat total. Kemudian ia meminta pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas, sambil secara bersamaan menegangkan otot perut. Pada titik ini, perhatikan perubahan aliran darah. Selanjutnya, dokter meminta pasien dengan sangat lambat untuk mengeluarkan udara yang terperangkap (selama 15 detik) ke dalam corong yang disiapkan khusus. Pada saat ini, tingkat pengisian sistem vena dan sifat perubahan hemodinamik diamati.

Evaluasi hasil

Spesialis USG mencatat sonografi Doppler dari pembuluh skrotum, dan evaluasi dilakukan oleh dokter yang hadir.

Vena diatur sedemikian rupa sehingga di dalamnya terdapat katup - elemen khusus yang terletak di dinding bagian dalam pembuluh darah dan memberikan aliran darah dalam satu arah - dari pinggiran ke tengah. Dalam keadaan tertentu dan di bawah pengaruh sejumlah faktor, fungsionalitas sistem katup vaskular berkurang. Suatu kondisi yang disebut "aliran darah retrograde" berkembang, yaitu, katup tidak menahan aliran darah satu arah, itu dilemparkan kembali, mengakibatkan stagnasi vena.

Mekanisme yang sama adalah karakteristik untuk terjadinya varikokel. Dinding vaskular menjadi lebih tipis, muncul ekspansi dan tortuosity. Tes Valsalva memungkinkan untuk menentukan adanya aliran darah retrograde pada saat ketegangan.

Jika dopplerograph menunjukkan aliran balik darah selama inspirasi pada saat menahan nafas, diameter vena lebih dari 0,3 cm atau adanya nodul pada pembuluh, maka hasil tes dianggap positif. Ini berarti bahwa sistem katup vena sudah mengalami perubahan varises patologis.

Tidak adanya aliran darah retrograde pada ketinggian sampel, serta diameter pembuluh vena pleksus kurang dari 0,3 cm menunjukkan hasil negatif, yang merupakan norma.

Peralatan USG memungkinkan untuk mengevaluasi tidak hanya tahap utama penyakit, tetapi juga untuk menentukan di daerah mana perubahan terjadi dan seberapa serius mereka.

Di mana lagi sampel digunakan

Tes ini digunakan untuk mengevaluasi kondisi berikut:

• fitur fungsional dari sistem katup pembuluh ekstremitas atas dan bawah dalam kombinasi dengan Doppler;
• klarifikasi penyebab peningkatan denyut jantung dalam kombinasi dengan elektrokardiografi;
• penilaian paten tabung pendengaran;
• mempelajari irama jantung setelah infark miokard.

Selain sampel, ada juga penerimaan Valsava, yang tidak berbeda dengan metode pelaksanaannya. Sampel memiliki nilai diagnostik dan digunakan untuk mengkonfirmasi atau menolak patologi. Penerimaan ditujukan untuk memulihkan karakteristik fungsional tubuh. Ini digunakan dalam situasi berikut:

• untuk menghilangkan palpitasi jantung secara independen, yang mungkin dalam kasus supraventricular atau sinus tachycardia (ahli jantung harus mengajar pasien);
• menangkap ketidaknyamanan di telinga saat direndam di bawah air (digunakan oleh penyelam);
• Penghapusan penurunan tekanan mendadak dalam pendengaran pendengaran selama pendaratan atau lepas landas pesawat.

Sebuah tes tanpa menggunakan alat ultrasound dilakukan oleh pria selama setiap pemeriksaan rutin oleh seorang androlog, seorang ahli urologi. Ini merupakan bagian wajib dari tindakan pencegahan untuk pengembangan varikokel. Prosedur diagnostik memerlukan keterampilan medis, yang berarti tidak direkomendasikan untuk penggunaan independen tanpa konsultasi sebelumnya.