Seseorang yang setidaknya sekali dalam hidupnya belum pernah mengalami masalah seperti gangguan fungsi usus dan ketidaknyamanan yang timbul langsung dari ini di organ pencernaan hampir mustahil untuk dipenuhi. Munculnya keadaan obat ini disebut sindrom iritasi usus. IBS terjadi dengan perut kembung, perut kembung, tinja tidak normal (sembelit atau diare), dan nyeri perut tidak berhubungan dengan gangguan organik. Fenomena tidak menyenangkan yang sering muncul karena penyakit ini, disertai dengan suara keras dan aroma tertentu, menciptakan suasana tegang di antara orang-orang di sekitarnya dan membuatnya merasa tidak nyaman.
Mengira bahwa sindrom iritasi usus berkembang cukup sederhana. Penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui ini selalu disertai dengan peningkatan pembentukan gas, yang menyebabkan seseorang mengalami distensi perut dan perut kembung, rasa sakit di daerah pusar, menghilang setelah buang air besar, diare pagi hari, sering sembelit, dan perasaan tidak lengkap mengosongkan setelah toilet. Dalam beberapa kasus, mungkin ada perasaan mual dan meluap dari perut, serta bersendawa dengan udara.
Hampir seperempat dari populasi dunia menderita sindrom iritasi usus besar, dengan insiden puncak terjadi pada usia muda, membuat orang pada saat memperburuk kesempatan untuk bekerja secara normal dan menjalani gaya hidup penuh. Gejala utama patologi adalah:
Semua tanda-tanda patologi di atas muncul langsung di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu yang mengubah sensitivitas reseptor yang terletak di dinding usus, itulah sebabnya pekerjaannya terganggu.
Saat ini, di antara tenaga medis ada beberapa divisi yang menjadi ciri penyakit ini. Klasifikasi klinis yang paling banyak digunakan telah ditemukan. Karakteristik utamanya adalah bahwa ada 3 varian perjalanan penyakit, tergantung pada tanda-tanda klinis mana yang memainkan peran utama:
Juga, para ahli menggunakan klasifikasi lain. Pertama, sesuai dengan gejala saat ini, apa yang disebut penyakit bearish dibedakan dengan dominasi disfungsi usus, perut kembung atau sakit, dan kedua, klasifikasi dapat didasarkan pada adanya faktor-faktor yang memberatkan, di antaranya ada patologi pasca-infeksi, makanan dan stres.
Definisi IBS sangat penting dari sudut pandang praktis, karena memungkinkan Anda untuk menentukan pilihan perawatan yang memadai.
Penyebab organik yang memprovokasi munculnya sindrom iritasi usus pada manusia belum ditemukan. Juga tidak ada premis universal tunggal yang mengarah pada perkembangan disfungsi pada organ pencernaan. Diyakini bahwa fungsi fungsional usus besar terutama dipengaruhi oleh beberapa faktor yang memiliki efek iritasi pada organ pencernaan ini.
Ketergantungan yang paling jelas dari perjalanan klinis patologi dapat ditelusuri ke keadaan psiko-emosional seseorang. Ini menunjukkan bahwa penyakit ini memiliki mekanisme perkembangan psikoneurogenik. Hampir setengah dari kasus gangguan usus disfungsional dikaitkan dengan gangguan neurotik yang tertunda, fobia, hipokondria, depresi dan stres.
Juga, sejumlah penelitian yang dilakukan di area ini dengan jelas menunjukkan bahwa IBS sebagai suatu penyakit dapat diprovokasi pada tingkat yang lebih besar oleh gangguan usus, yang timbul sebagai konsekuensi langsung dari penyebab yang memperburuk berikut:
Dalam beberapa kasus, kejadian penyakit dapat didahului oleh cedera fisik. Juga, para ahli tidak mengecualikan penyebab seperti status hormonal (disfungsi sering muncul pada wanita selama hari-hari kritis) dan hiperalgesia visceral, yaitu, hipersensitivitas usus.
Ahli gastroenterologi sangat merekomendasikan mengunjungi dokter jika setidaknya 2 tanda-tanda penyakit muncul. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang akan dapat menentukan penyebab sebenarnya dari sindrom iritasi usus, yang secara langsung akan membantu dalam meresepkan dan melakukan perawatan yang memadai. Selain itu, identifikasi independennya tidak hanya mustahil, tetapi juga berbahaya karena fakta bahwa gejala penyakit ini sangat mirip dengan patologi seperti kanker atau tuberkulosis rektum, radang borok usus besar dan penyakit berbahaya lainnya. Untuk menghilangkannya, diperlukan diagnosis banding. Ini terdiri dari studi berikut:
Metode pengobatan patologi ini memungkinkan Anda dengan cepat dan efektif menghilangkan gejala tidak menyenangkan yang dipicu oleh disfungsi usus. Tetapi semua obat harus diresepkan hanya oleh spesialis, karena obat yang sama dapat memiliki efek yang sering tidak terduga pada setiap pasien:
Gejala IBS sangat individual dan beragam sehingga diet umum untuk pasien dengan patologi ini belum dikembangkan. Ada daftar produk khusus yang diperbolehkan dan dilarang untuk setiap jenis penyakit, dan ada beberapa aturan: menu harian seseorang dengan sindrom iritasi usus besar harus dikoreksi oleh dokter yang hadir.
Satu-satunya hal yang perlu diingat adalah bahwa diet pasien harus lengkap dan bervariasi. Penting untuk mengikuti beberapa aturan umum nutrisi:
Prognosis untuk IBS cukup optimis. Jika faktor-faktor negatif yang memprovokasi penyakit dihilangkan, cukup berhasil untuk menyelesaikan penyembuhan. Disfungsi usus tidak memerlukan komplikasi, dan juga tidak menyebabkan perkembangan tumor ganas, dan tidak memicu terjadinya penyakit lain.
Irritable Bowel Syndrome (IBS) adalah suatu kondisi di mana saluran pencernaan tidak dapat secara efisien memproses nutrisi dari luar. Secara paralel, mungkin ada perut kembung, yang hanya memperburuk gambaran klinis.
IBS tidak boleh dianggap sebagai penyakit terpisah: sindrom diposisikan sebagai kegagalan (gangguan fungsional) dalam pekerjaan saluran pencernaan. Distensi abdomen dan disfungsi usus adalah konsekuensi dari peningkatan konsentrasi gas di saluran pencernaan dan tekanan berlebih dari mikroflora pada dinding organ, yang menyebabkan peregangan dan penurunan kemampuan penyerapan ke dalam darah.
Pada 95% kasus, sindrom iritasi usus berkembang pada latar belakang stres dan kelelahan saraf. Bagian otak mulai mengirim perintah yang salah ke saluran pencernaan, yang, sebagai tanggapan, secara salah menandakan proses penting dalam saluran pencernaan. Kegagalan sinkronisasi seperti itu penuh dengan gangguan motilitas usus. Ketidaknyamanan kecil di saluran pencernaan menyebabkan rasa sakit yang parah.
Ada juga faktor-faktor alternatif yang memicu perkembangan sindrom iritasi usus dengan meteorisme:
Itu penting! Pria cenderung (40%) lebih rentan terhadap sindrom iritasi usus besar daripada wanita: wanita memiliki tingkat emosionalitas yang lebih tinggi.
Beresiko adalah orang-orang dalam kisaran usia 30 hingga 45 tahun. Pensiunan menderita IBS lebih sedikit.
Irritable bowel syndrome disertai dengan ketidaknyamanan parah pada saluran pencernaan, yang dapat bertahan lama. Peningkatan pembentukan gas, yang dipicu oleh proses fermentasi, penuh dengan peregangan dinding usus, yang secara signifikan meningkatkan daftar gejala yang mungkin terjadi, yang meliputi:
Itu penting! Intensitas, periode manifestasi gejala IBS ditentukan oleh karakteristik individu pasien, adanya gangguan bersamaan pada saluran pencernaan dan keadaan kesehatan.
Dokter tidak dapat memberikan jaminan bantuan penuh dari sindrom: sains belum menentukan semua nuansa dan seluk-beluk mekanisme perkembangan IBS. Hanya dalam 30% kasus adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi usus, dan sisanya - untuk mengurangi gejala ketidaknyamanan.
Ahli gastroenterologi diharuskan mengidentifikasi penyebab pasti dari gejala tersebut dengan meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien, yang meliputi:
Dalam pengobatan sindrom iritasi usus besar dengan perut kembung dianjurkan untuk menggunakan pendekatan sistematis. Penting tidak hanya terapi obat, tetapi juga penyesuaian pola makan, aktivitas fisik, mengubah mode hari, normalisasi keadaan psiko-emosional pasien.
Setelah diagnosis, ahli gastroenterologi (tergantung pada gambaran klinis) menentukan pasien:
Itu penting! Tidak disarankan untuk mengobati sendiri. Obat-obatan memiliki berbagai kontraindikasi dan efek samping yang dapat membahayakan kesehatan. Menetapkan program terapi obat yang optimal hanya dapat dokter.
Pasien yang menderita distensi abdomen dan sindrom iritasi usus, harus secara serius merampingkan sistem makanan, yang menyediakan keseimbangan makanan dan koreksi mode asupan makanan. Disarankan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Keluar dari balik meja makan, seseorang harus mengalami sedikit rasa lapar.
Untuk diare, direkomendasikan bahwa sayuran, buah-buahan, biji-bijian dan produk susu, kopi dan coklat ditinggalkan untuk sementara waktu.
Ketika sembelit penting untuk menghilangkan makanan asin dan berlemak.
Legum dan minuman berkarbonasi berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas.
Di antara ahli gizi ada pendapat bahwa ada kemungkinan untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, jika Anda memperkaya diet dengan serat nabati. Tetapi tidak semua ahli setuju dengan sudut pandang ini: yang terakhir yakin bahwa pada sindrom iritasi usus, sayuran dan bubur sereal hanya akan memperburuk kesehatan mereka. Tetapi benar-benar meninggalkan selulosa dan serat tidak boleh (mereka adalah alat yang kuat dalam pencegahan penyakit pada sistem pencernaan).
Pakar akan membantu Anda memilih diet optimal: tujuan diet adalah individual, tergantung pada kondisi kesehatan dan karakteristik individu organisme.
Obat herbal berhasil mengatasi sindrom iritasi usus besar, disertai perut kembung. Tabib disarankan untuk mengonsumsi:
Itu penting! Dengan peningkatan gas, disarankan untuk menambahkan jahe dan kayu manis ke dalam makanan.
Dalam pengobatan IBS dan perut kembung, aktivitas fisik sangat membantu, memiliki efek menguntungkan pada keadaan psiko-emosional dan meningkatkan fungsi motilitas usus. Latihan dipilih secara individual, tergantung pada gambaran klinis penyakit. Kelas yang direkomendasikan untuk perlengkapan olahraga, tidak berlebihan untuk mendaftar di bagian renang.
Statistik menunjukkan bahwa 50% pasien yang melakukan latihan pagi hari merasa lebih baik.
Masuk akal untuk merevisi rutinitas harian untuk menyesuaikan keseimbangan optimal dari waktu yang dihabiskan untuk bekerja dan beristirahat.
Jika IBS disebabkan oleh situasi yang penuh tekanan, maka program pelatihan otomatis dan relaksasi digunakan sebagai metode pengobatan tambahan.
Pada sindrom iritasi usus besar tidak perlu mematuhi istirahat total: itu dapat memperburuk kondisi mental pasien.
Untuk meminimalkan risiko sindrom iritasi usus dan peningkatan pembentukan gas, disarankan untuk mengikuti prinsip-prinsip nutrisi yang tepat, olahraga yang sistematis dan setidaknya dua kali setahun diperiksa oleh ahli gastroenterologi. Faktor-faktor yang mempengaruhi sistem saraf secara negatif harus dihindari: ketidakseimbangan keseimbangan mediator sistem saraf pusat (brodikinin, somatostatin, serotonin) menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk disfungsi usus.
Fenomena emisi gas, disertai dengan bau yang tidak menyenangkan dan suara-suara tertentu, tidak hanya menyebabkan perasaan tidak nyaman, tetapi juga menciptakan situasi tegang di lingkungan. Dengan akumulasi gas di usus sebagai akibat dari pelanggaran aktivitas enzim, rasa sakit dan pelepasan gas-gas ini secara spontan dimulai, yang tidak dapat dikendalikan oleh seseorang (perut kembung). Yang paling sering dikaitkan dengan perut kembung adalah sindrom iritasi usus.
Kembung perut dengan IBS dapat dibagi menjadi beberapa jenis berikut, tergantung pada alasan yang menyebabkannya:
Terlepas dari apa yang sebenarnya menyebabkan peningkatan akumulasi gas di usus, mereka menumpuk dalam bentuk sejumlah besar gelembung kecil yang dikelilingi oleh lendir. Menutupi lapisan dalam usus dengan lapisan tipis, busa lendir mempersulit pencernaan parietal, mengganggu proses penyerapan dan penyerapan gas oleh dinding usus.
Jenis akumulasi gas di IBS, yang dipicu oleh makanan, yang menyebabkan proses fermentasi dan peningkatan pembentukan gas, minuman berkarbonasi dan minuman lain yang dihasilkan oleh fermentasi, adalah yang paling umum. Oleh karena itu, faktor utama dalam memilih cara mengobati IBS dengan perut kembung adalah diet dan penghapusan makanan yang dilarang untuk IBS dengan perut kembung.
Ketika IBS dengan perut kembung dalam diet termasuk produk yang tidak memprovokasi pembentukan gas, dan pada saat yang sama memastikan aliran semua nutrisi yang diperlukan untuk memastikan fungsi tubuh. Di antara makanan yang diizinkan adalah:
Di antara makanan yang tidak direkomendasikan untuk digunakan dengan IBS dengan kembung, tempat utama ditempati oleh semua tanaman polong dan kol, susu, krim. Minuman berkarbonasi, serta minuman dengan penggunaan pemanis, jelas tidak dapat diterima. Mereka memprovokasi pembentukan gas berlebihan dengan memakan kue-kue yang baru dibuat, roti dedak dan gandum hitam, telur rebus, daging asap dan hidangan goreng. Diet untuk sindrom iritasi usus besar dengan perut kembung telah mengembangkan khusus.
Dianjurkan untuk mematuhi aturan dasar nutrisi, yang meliputi konsumsi fraksional makanan pada suhu optimal, dan asupan cairan meningkat menjadi dua liter atau lebih per hari. Secara signifikan mengurangi perut kembung biji dill dalam bentuk teh, yang diminum sebelum makan. Dimungkinkan untuk menghilangkan reaksi yang tidak diinginkan dari tubuh terhadap konsumsi makanan manis dan buah-buahan ketika diambil secara terpisah dari hidangan utama.
Penting untuk meningkatkan efektivitas diet dengan meteorisme yang terkait dengan IBS, memiliki pencernaan makanan yang menyeluruh. Kerusakan utama makanan terjadi di mulut dengan bantuan air liur amilase. Selain itu, semakin tinggi aktivitas saliva amylase, semakin baik makanan dicerna. Sebaliknya, menelan makanan tanpa mengunyah, diberikan peningkatan beban pada saluran pencernaan, yang meningkatkan pembentukan gas.
Diet dengan IBS dengan perut kembung tidak termasuk lemak hewani, tetapi jumlahnya harus dibatasi, dan mengunyah makanan protein dengan hati-hati diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pencernaan makanan protein lebih lambat daripada sayuran. Begitu berada di usus, makanan yang kurang matang mengandung protein, yang terurai menjadi hidrogen sulfida dan gas lainnya. Dengan perkembangan IBS dengan perut kembung, perut bengkak, dan gas dari usus berbau busuk. Bekatul mengurangi pembentukan gas, dan menambahkan jahe ke piring, yang meningkatkan produksi jus lambung, memiliki efek karminatif, bakterisidal, dan antibakteri.
Pengobatan sindrom iritasi usus besar dengan perut kembung adalah mengembalikan kekurangan enzim pencernaan dan meningkatkan motilitas usus. Dalam pengobatan meteorisme sindrom iritasi usus besar, obat-obatan digunakan dari serangkaian antispasmodik untuk menormalkan motilitas. Obat-obatan yang dengan cepat mengurangi peningkatan gas dalam perut termasuk persiapan berdasarkan magnesium, aluminium, bismut hidroksida, dan apa yang disebut defoamers. Juga, jangan rileks mereka yang telah menyembuhkan IBS dengan perut kembung, karena penyakit ini membutuhkan prosedur pencegahan yang teratur.
Menurut definisi kelompok kerja Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sindrom iritasi usus (IBS) adalah gangguan usus fungsional di mana nyeri perut dikombinasikan dengan gangguan fungsi usus dan pergerakan usus. Prevalensi IBS dalam populasi adalah 14-48%.
Pada wanita, patologi ini tercatat 2-4 kali lebih sering daripada pria. Meskipun penyakit ini sering dimulai pada masa muda, puncak daya tarik kepada dokter tentang penyakit ini mengacu pada usia 35-50 tahun. Setiap tahun, di Amerika Serikat, biaya diagnosis dan kunjungan ke dokter untuk IBS adalah $ 3 miliar, dan biaya perawatan adalah $ 2 miliar.Pada pasien dengan IBS, kemampuan kerja berkurang secara signifikan, tidur dan aktivitas seksual terganggu, dan gangguan lain yang mengganggu kehidupan normal diamati.
Sampai sekarang, penyebab sebenarnya dari IBS, sayangnya, belum ditetapkan. Diyakini bahwa IBS terjadi karena gangguan motorik dan sensorik. Peran penting dimainkan oleh gangguan fungsi normal sistem saraf pusat (SSP).
Pada pasien dengan motilitas usus abnormal, gangguan proses sekresi di usus, perubahan sensitivitas visceral. Dalam IBS, baik usus kecil maupun besar menunjukkan peningkatan reaktivitas dalam bentuk kejang usus, memperlambat atau mempercepat motilitas pada efek berbagai rangsangan, termasuk obat-obatan dan bahkan makanan. E.P. Yakovenko et al. (1998) percaya bahwa selain faktor-faktor di atas, gangguan komposisi mikroba dalam lumen usus kecil dan besar memainkan peran penting dalam penyakit ini.
Produk limbah mikroorganisme mendukung keadaan usus yang teriritasi, berkontribusi terhadap pelanggaran hidrolisis gula, lemak, protein. PH intraintestinal dapat menurun, yang menyebabkan inaktivasi enzim pencernaan dan menyebabkan defisiensi enzim relatif.
Pada saat yang sama, perubahan dalam sensitivitas dan motilitas usus dapat terjadi di bawah pengaruh sistem saraf pusat, termasuk bagian yang lebih tinggi. Pasien cenderung mengalami depresi, kegelisahan, fobia kanker, mereka sering lebih aktif merespons stres. Gangguan neuropsikiatrik perbatasan ditemukan pada 75% pasien dengan IBS. Namun, juga dimungkinkan untuk menerima umpan balik: perubahan kepribadian seperti itu bukanlah penyebabnya, tetapi hasil dari gangguan berkepanjangan dari saluran pencernaan (GIT).
Opioid endogen (enkephalin, endorfin) dan katekolamin disekresikan di saluran pencernaan dan di otak. Mereka dapat mempengaruhi, melalui perubahan metabolisme mediator (asetilkolin, serotonin, gastrin, dll), pada motilitas dan sekresi usus.
IBS sering dianggap sebagai penyakit psikosomatik, di mana situasi penuh tekanan bertindak sebagai faktor pemicu yang diikuti oleh dimasukkannya reaksi saraf, neuromuskuler, dan rantai hormonal yang menentukan tipe individu dari aktivitas motorik manusia.
Dengan demikian, dalam patogenesis IBS, faktor-faktor berikut ini sangat penting: psikologis, gangguan motilitas dan sensitivitas visceral, perubahan komposisi kimiawi isi usus.
Untuk diagnosis penyakit yang sebagian besar masih misterius ini, apa yang disebut kriteria Romawi digunakan.
Gejala-gejala berikut bertahan atau berulang selama setidaknya 3 bulan.
Nyeri dan / atau ketidaknyamanan di perut, yang hilang setelah buang air besar, tergantung pada perubahan frekuensi atau konsistensi feses.
Kombinasi dua atau lebih dari gejala berikut, yang mengkhawatirkan setidaknya 25% dari total waktu ketika pasien mengalami keluhan:
Diagnosis IBS ditegakkan dengan pengecualian. Lakukan hitung darah lengkap, analisis urin, analisis darah okultisme tinja, pemeriksaan sebaran, penentuan kehilangan lemak setiap hari dengan tinja, komposisi mikrobiologis tinja, pemeriksaan ultrasonografi organ perut, kolonoskopi, pemeriksaan ginekologi, dengan dispepsia lambung yang bersamaan - FGS. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan pasien dengan psikiater. Sesuai dengan rekomendasi dari pertemuan pakar internasional (Roma, 1998), IBS dengan rasa sakit dan perut kembung, IBS dengan diare, IBS dengan konstipasi dibedakan.
Kondisi utama untuk terapi yang sukses adalah pembentukan hubungan saling percaya dengan pasien. Dia pasti perlu mengklarifikasi sifat fungsional penyakit, serta memperingatkan bahwa manifestasi sindrom dapat bertahan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun tanpa perkembangan; di bawah pengaruh pengobatan, gejala dapat dikurangi.
Perhatian pasien harus difokuskan pada fakta bahwa penyakit tidak berubah menjadi kanker dan itu terkait dengan hipersensitivitas usus terhadap faktor lingkungan yang biasa. Durasi diskusi ini dengan pasien harus setidaknya 15 menit. Bersama dengan pasien, rencana individu disiapkan untuk langkah-langkah yang diperlukan untuk mencapai remisi penyakit, dan mungkin penyembuhan lengkap.
Itu tidak mungkin untuk membuktikan peran diet dalam uji coba terkontrol, namun, pengaruh faktor makanan pada sifat tinja (diare, sembelit) tampaknya cukup signifikan. Penting untuk membatasi asupan makanan pembentuk lemak dan gas, alkohol, kafein, dan terkadang - jumlah serat berlebih. Dalam kasus sembelit, Anda harus tetap mencoba meningkatkan jumlah zat pemberat - serat makanan (FW) dalam makanan.
Sumber PV: sereal, akar (bit, wortel, labu), buah-buahan, menir (soba, oatmeal). Roti hitam, buah-buahan kering, terutama buah prem, aprikot kering memiliki efek pencahar yang paling menonjol. Secara tradisional, dengan sembelit, jumlah sayuran dan buah-buahan dalam makanan harus setidaknya 500-700 g setiap hari.
Ketika kembung dan rasa sakit pada awalnya mereka harus diambil dalam bentuk direbus, direbus dan dipanggang. Saat rasa sakit mereda, kombinasi individu sayuran dan buah mentah dan rebus, direbus, dipanggang dipilih secara individual. Pada saat yang sama, harus dikatakan bahwa pendapat tentang efek terapeutik dari serat makanan dalam IBS adalah ambigu.
Dalam kasus sembelit, buang air besar dapat terganggu tidak hanya karena perubahan konsistensi tinja dan memperlambat motilitas seluruh usus besar, tetapi juga karena gangguan koordinasi kontraksi otot-otot dasar panggul.
Ketika diare, susu, sayuran mentah, dan buah-buahan dikecualikan, sejumlah kecil (100-200 g) wortel rebus atau direbus, zucchini, apel panggang dimungkinkan. Diizinkan makan daging sapi, ayam, kelinci, ikan, telur, produk susu asam, termasuk keju cottage, keju, roti putih, sereal.
Saat diekspresikan diare makanan digosok. Ketika keadaan kesehatan membaik, jumlah dan komposisi sayuran dan buah-buahan ditentukan secara individual untuk pasien.
Perawatan obat IBS dilakukan sesuai dengan rekomendasi untuk diagnosis dan perawatan IBS, disetujui pada V Russian Gastroenterological Week (Moskow, 1999).
Sembelit dan daya tahan yang rendah dari produk yang mengandung zat pemberat (PT). Gunakan obat pencahar yang bengkak: mukofalk - obat dari kulit biji pisang. Ia mampu menahan air, sehingga menambah volume kursi dan menjadi lunak. Tidak seperti pencahar lainnya, obat ini tidak mengiritasi usus. Mucofalk diminum sebelum sarapan (1-2 paket), dicuci dengan air yang cukup banyak, jika perlu, obat diminum pada malam hari. Untuk sembelit yang kebal terhadap mucofalk, ia dikombinasikan dengan laktulosa atau cisapride.
Obat pencahar osmotik: laktulosa, magnesium sulfat, sitrat dan magnesium hidroksida, forlax, dll.
Forlax membuat ikatan hidrogen dengan molekul air di lumen usus, meningkatkan jumlah cairan dalam chyme, menstimulasi mekanoreseptor, dan meningkatkan motilitas usus. Refleks evakuasi dipulihkan dan tindakan buang air besar dioptimalkan (karena volume normal dan konsistensi chyme). Obat ini tidak diserap dan tidak dimetabolisme, diminum 1-2 paket 1-2 kali sehari. Efek pencahar berkembang dalam 24-48 jam setelah pemberian.
Lactulose mengambil 30 ml 1-2 kali sehari, magnesium sulfat - 10-30 g dalam 1/2 gelas air, sitrat dan magnesium hidroksida - 3-5 g per dosis.
Dimungkinkan untuk menggunakan obat pencahar yang melunakkan massa tinja: vaseline, minyak almond, parafin cair, meskipun efek pencahar mereka agak kurang jelas.
Pencahar - iritan (dengan mekanisme aksi antiresorpsi-sekretori): guttalax, bisacodyl, anthranoids. Obat-obatan ini menghambat penyerapan air dan elektrolit di usus kecil dan besar, sehingga meningkatkan aliran air ke lumen usus. Ini meningkatkan volume isi usus dan mengurangi waktu melewati usus besar. Mereka juga merangsang aktivitas kontraktil usus besar.
Guttalaks diresepkan oleh 5-15 tetes, Bisacodyl - sebanyak 2-3 tetes per hari atau 1 lilin secara rektal. Dua obat ini termasuk yang paling diresepkan, mungkin karena dapat diprediksi tindakan mereka.
Anthranoids: persiapan senna, gaharu, kulit buckthorn, akar rhubarb. Saat ini, mereka diresepkan lebih jarang, karena fakta bahwa penggunaannya disertai dengan rasa sakit, terutama pada awalnya. Namun, ini adalah karakteristik dari semua "iritasi" pada 3-6 resepsi pertama. Dengan penggunaan jangka panjang dari preparat senna, pembentukan melanosis dari selaput lendir usus besar dan kerusakan pada pleksus saraf intermuskular adalah mungkin.
Berarti, mengaktifkan motilitas saluran pencernaan: obat ini dialokasikan dalam kelompok prokinetik yang independen. Mereka memiliki efek pencahar dan secara signifikan mengurangi kembung. Ini termasuk cisapride (koordinasi, peristyle), yang diresepkan 3 kali sehari 15 menit sebelum makan dan semalam, atau 20 mg 2 kali sehari.
Diare. Obat yang diresepkan yang memperlambat pergerakan isi melalui usus. Pertama-tama, itu adalah loperamide (imodium, vero-loperamide). Regimen dosis: 2-4 mg 1-2 kali sehari.
Astringents: kalsium karbonat (1,5-3 g 1-3 kali sehari), aluminium hidroksida (1 g 1-2 kali sehari), smect (1-2 paket 3-4 kali sehari).
Obat ini bekerja pada sistem enkephalinergic usus, menghasilkan sindrom nyeri yang berkurang. Memiliki afinitas terhadap reseptor penindasan dan gairah, ia memiliki efek stimulasi pada hipomotorik dan efek antispasmodik pada hiperkinesia.
Seringkali, sindrom nyeri dikaitkan tidak terlalu dengan kejang (dan antispasmodik dalam kasus ini tidak akan efektif), seperti halnya distensi usus dengan gas, dan oleh karena itu pada beberapa pasien rasa sakit menghilang setelah pengangkatan dana yang mengurangi kembung.
Perut kembung, perut kembung sering terganggu oleh pasien dengan IBS dan sebagai gejala yang berbeda. Penyebab akumulasi gas berlebih di usus adalah kompleks. Peran penting dimainkan oleh konsumsi udara yang berlebihan. Ini terjadi ketika makan yang terburu-buru, mengunyah makanan yang tidak mencukupi dan berbicara sambil makan. Sejumlah besar gas diproduksi di usus kecil dan besar.
Di usus besar, gas diproduksi sebagai hasil dari aksi enzimatik bakteri usus pada bahan organik, tidak diserap di usus kecil. Lebih sering karbohidrat, non-terhidrolisis oleh amilase, dalam hal ini CO2 terbentuk. Hidrogen sulfida adalah produk transformasi asam amino oleh anaerob. Pada siang hari, 20 liter gas terbentuk di usus. Sebagian besar diserap kembali melalui dinding usus. Nitrogen dan hidrogen sulfida tidak diserap dan diekskresikan melalui dubur. Pada siang hari, 600 ml gas disekresikan melalui rektum, perbedaan individu dalam 200-2000 ml dimungkinkan.
Bau gas yang tidak sedap dikaitkan dengan adanya sejumlah kecil skatole, hidrogen sulfida, mercaptan. Mereka terbentuk di usus besar sebagai akibat dari paparan mikroflora untuk dicerna di substrat protein usus kecil. Zat terakumulasi membentuk busa di usus: sistem terdispersi yang terdiri dari gelembung gas dan cairan. Sistem ini tunduk pada hukum tegangan permukaan.
Semakin terganggu proses pencernaan normal dan penyerapan bahan makanan, semakin banyak gas terbentuk dan kondisi untuk pembentukan busa stabil difasilitasi. Busa, menutupi dengan lapisan tipis permukaan mukosa usus, mempersulit pencernaan parietal, mengurangi aktivitas enzim, mengurangi reabsorpsi gas.
Pada pasien dengan IBS, paling sering terjadi meteorisme pencernaan, dinbiotik, dinamis, dan psikogenik. Perawatan ini bertujuan menghilangkan penyebab perut kembung.
Adsorben dan defoamer yang efektif. Ini bisa berupa karbon aktif, tanah liat putih, aluminium hidroksida, sediaan bismut. Pencegah busa terbaik adalah simetikon (espumizan). Ini adalah polimer dengan berat molekul tinggi berdasarkan silikon. Dia diresepkan 40 mg 3 kali sehari.
IBS dengan pertumbuhan bakteri berlebihan di usus halus dan dysbiosis usus besar. Pertama, obat antibakteri diresepkan: intrix (1-2 caps. 3 kali sehari), atau furazolidone (0,1 g 3 kali sehari), atau ersefuril (1 caps. 3-4 kali sehari), atau metronidazole (0, 25 g 3 kali sehari), sulgin (0,5 g 4 kali sehari), enterol 1-2 bungkus 2 kali sehari. Salah satu solusi ini biasanya diresepkan selama 5-7 hari, dimungkinkan untuk melakukan dua kursus berturut-turut dengan persiapan yang berbeda.
Kemudian Anda dapat meresepkan probiotik - obat bakteri: bifiform (1-2 kapsul, 2 kali sehari), atau colibacterin, bifidum-bacterin, lactobacterin (5 biodosis 1-3 kali sehari segera setelah makan selama 2-6 minggu). Pada saat yang sama, prebiotik dapat diresepkan: hilak-forte (produk dari metabolisme mikroorganisme normal flora usus, 50-60 tetes. 3 kali sehari).
Terhadap latar belakang dysbiosis usus, mungkin ada kekurangan relatif dari enzim pencernaan. Dalam hal ini, persiapan enzim dapat ditentukan. Ketika IBS dengan konstipasi, lebih baik untuk meresepkan preparat enzim yang mengandung empedu dan / atau hemiselulase: panzinorm, festal, digestal, enzim, dll. Mereka diresepkan dalam 1 tab. di pagi hari, 2 tab. saat makan siang dan 3 meja. di malam hari. Pada IBS dengan diare, enzim yang mengandung pancreatin digunakan (pancytrate, creon, likreaz, mezim-forte). Secara umum, rejimen pengobatan indikatif berikut direkomendasikan untuk IBS dengan sindrom pertumbuhan bakteri berlebihan di usus:
Untuk depresi, kecemasan, asthenia, karsinofobia, ansiolitik dan antidepresan dapat ditentukan. Sebagai aturan, mereka ditunjuk setelah berkonsultasi dengan psikiater. Antidepresan trisiklik yang paling efektif: amitriptyline (1-2 tablet), Lerivone 1-2 tablet., Atau inhibitor reuptake serotonin: fluoxetine (framex) - 40 mg / hari.
Selain menghilangkan gejala depresi yang sebenarnya, mereka memiliki efek neuromodulasi dan analgesik. Eglonil berkontribusi untuk menghilangkan gangguan vegetatif yang nyata (25-50 mg 2 kali sehari).
Meskipun satu set obat yang cukup digunakan untuk mengobati IBS, seringkali efektivitas pengobatan dinilai tidak mencukupi. Pencarian sedang dilakukan untuk perawatan baru untuk penyakit ini.
Prestasi luar biasa - persiapan enzim baru. Salah satunya adalah pepfiz. Menyelidiki efektivitas pepfiz obat ("Ranbaksi Laboratories Ltd.") pada pasien dengan IBS.
Pepfiz mengandung dalam 1 tablet: papain 84 mg, jamur diastasis 30 mg, simetikon 27,5 mg dan eksipien - natrium bikarbonat, kalium bikarbonat, asam sitrat, asam fumarat, natrium sakarin, natrium karbonat, natrium lauril sulfat, pewarna kuning dan matahari terbenam oranye penyedap.
Sifat farmakologis: enzim pencernaan papain dan jamur diastasis memfasilitasi pencernaan dan penyerapan protein dan karbohidrat dalam tubuh. Simethicone adalah "pencegah busa" yang mengurangi jumlah gas dalam usus. Pepfiz diindikasikan untuk setiap penyimpangan fungsi eksokrin pankreas (pankreatitis kronis), usus kecil proksimal dan hati, dengan sindrom dispepsia ulseratif, perut kembung, pembentukan gas ditingkatkan pada periode pasca operasi, perasaan penuh atau perut kembung, disebabkan makanan asing, makan, minum alkohol, kopi, nikotin.
Regimen dosis: 1 tab. 2-3 kali sehari setelah makan. Isi 1 tab. sebelum digunakan larut dalam 1/2 Art. air. Efek samping obat tidak terdeteksi. 1 tablet pepfiz mengandung 419 mg natrium, sehubungan dengan itu harus diresepkan dengan hati-hati pada penyakit hipertensi, ginjal dan hati. Obat ini dikontraindikasikan jika intoleransi individu.
Irritable bowel syndrome tidak memiliki gambaran klinis yang jelas dan disertai dengan gejala karakteristik banyak penyakit gastrointestinal. Arah utama terapi dengan diagnosis semacam itu adalah penghilangan manifestasi yang tidak menyenangkan, tergantung obat mana dari beberapa kelompok farmakologis yang dapat digunakan.
Pilihan pengobatan tergantung pada gambaran klinis penyakit dan faktor etiologis yang harus dipengaruhi. Sebagai aturan, ini adalah stres atau gangguan psiko-emosional, karena tidak ada gangguan organik telah diidentifikasi pada pasien dengan IBS.
Eksaserbasi gejala sering terjadi setelah latihan saraf yang berlebihan atau penggunaan makanan berbahaya (lemak, mengandung kafein, minuman berkarbonasi, alkohol, bumbu pedas). Perubahan hormon juga merangsang motilitas, sehingga masalahnya diperburuk pada wanita saat menstruasi.
Penyebab sindrom iritasi usus adalah sebagai berikut:
Pasien memiliki keluhan:
Tergantung pada tingkat keparahan patologi, tanda-tanda usus yang mudah marah dapat muncul sesekali atau menemani orang tersebut terus-menerus.
Terapi untuk IBS mencakup beberapa area yang, secara individual, dengan diagnosis ini tidak memberikan hasil.
Terapi untuk IBS adalah kompleks, oleh karena itu, obat dari kelompok farmakologis yang berbeda termasuk dalam rejimen. Obat penghilang rasa sakit menghilangkan keluhan utama pasien yang pergi ke dokter. Namun, pada sindrom iritasi usus, bukan analgesik sederhana yang sering digunakan, tetapi obat antispasmodik, karena ketidaknyamanan memberikan peningkatan otot polos.
Jika seseorang menjadi mual dan motilitas usus terganggu, dokter mungkin meresepkan Motilium, obat yang didasarkan pada Domperidone. Kerjanya pada reseptor perifer dan mempercepat evakuasi isi lambung.
Digunakan jika IBS disertai dengan diare. Sering buang air besar atau cairan usus merusak kualitas hidup pasien dan berbahaya oleh dehidrasi, yang dapat menyebabkan rawat inap.
Pengosongan yang tepat waktu sangat penting untuk menjaga kesehatan usus dan fungsi normalnya. Ketika IBS disertai dengan sembelit, obat pencahar harus digunakan tanpa gagal.
Mereka efektif dalam etiologi infeksi IBS. Karena efek destruktif pada flora patogen, mengurangi perut kembung dan rasa sakit. Hanya dokter yang harus mengobati dengan obat-obatan dari kelompok ini, karena mereka adalah resep. Syarat utama dari hasilnya adalah penerimaan dana secara ketat sesuai dengan skema yang ditunjuk.
Untuk menyembuhkan infeksi usus, lebih sering menggunakan obat berdasarkan zat aktif Nifuroksazid. Ini adalah obat antimikroba yang tidak diserap ke dalam sirkulasi sistemik dan menunjukkan berbagai aksi.
Digunakan dengan etiologi penyakit psikogenik. Obat-obatan membantu memperlambat waktu tinja bergerak melalui usus, yang mengurangi munculnya diare. Efek positif lain adalah pengurangan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Sifatnya dirancang sedemikian rupa sehingga mikroflora usus yang baik dan patogen berada dalam keseimbangan konstan, memiliki kemampuan untuk mempengaruhi aktivitas satu sama lain. Dengan mengurangi jumlah bakteri menguntungkan, meningkatkan pertumbuhan mereka yang menyebabkan peradangan dan penyakit. Anda dapat mengembalikan rasio yang benar dengan bantuan persiapan probiotik.
Diet pemasyarakatan dibuat dengan mempertimbangkan gejala-gejalanya. Pasien dengan konstipasi disarankan untuk menambah jumlah serat makanan, makanan cair, buah-buahan dan sayuran segar dalam makanan sehari-hari mereka. Orang dengan tanda-tanda kelainan adalah ciuman yang bermanfaat, teh kental, kerupuk, bubur lendir kental (semolina, nasi).
Daftar aturan gizi pada sindrom iritasi usus:
Gejala penyakit adalah akibat dari akar penyebab, yang berbeda untuk pasien yang berbeda. Terlibat dalam perawatan diri, hanya mungkin untuk menghilangkan ketidaknyamanan yang membuat seseorang khawatir. Tanpa memengaruhi faktor etiologis, eksaserbasi berikutnya akan segera terjadi.
Selain itu, pengobatan tanpa resep dokter menutupi gejala penyakit dan membuatnya sulit untuk didiagnosis. Proses patologis pada saat ini akan berkembang, yang akan mengarah pada pembentukan borok pada selaput lendir atau komplikasi lainnya.
Gaya hidup yang salah dapat memicu banyak penyakit. Minimal yang dapat dilakukan setiap orang:
Irritable bowel syndrome, dalam banyak kasus, memiliki karakter psikogenik dan berhasil dirawat di rumah dengan pasien yang bertanggung jawab dan memahami masalahnya.