Nuansa trombosis vena hepatika

Trombosis hati adalah proses pelanggaran aliran darah, sebagai akibat tumpang tindih sebagian atau seluruhnya rongga pembuluh darah. Penyakit ini disertai dengan pembentukan gumpalan darah pada latar belakang peningkatan pembekuan darah.

Orang-orang usia dewasa paling rentan terkena penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh perkembangan perubahan terkait usia dan sejumlah besar komorbiditas. Dalam keadaan terabaikan, penyakit ini menjadi ancaman nyata bagi kehidupan pasien, karena fungsi hati berhenti.

Artikel itu akan memberi tahu:

Fitur penyakit

Trombosis hati adalah penyakit yang sangat serius yang membutuhkan perawatan segera.

Portal (portal) vena menyediakan aliran darah dari hati ke organ lain dari rongga perut. Ini adalah pembuluh darah yang panjangnya 5-7 cm, dan diameternya tidak melebihi 2 cm. Vena portal dibedakan dengan beberapa percabangan pembuluh darah di wilayah hati.

Ini bertanggung jawab untuk detoksifikasi darah dan berfungsinya sistem pencernaan secara keseluruhan. Patologi apa pun yang berhubungan dengan vena ini, meninggalkan bekas pada tubuh.

Trombosis hati adalah penyakit serius yang ditandai oleh penyumbatan pembuluh darah. Karena sirkulasi darah terganggu, tubuh tidak menerima jumlah nutrisi yang diperlukan, yang secara bertahap menyebabkan nekrosis.

Faktor kejadian

Trombosis vena hepatika terjadi di bawah pengaruh faktor eksternal dan internal. Kadang-kadang penampilan penyakit berkontribusi pada kombinasi mereka. Alasan untuk proses patologis meliputi yang berikut:

• gangguan perdarahan;
• proses tumor;
• lupus erythematosus;
• periode melahirkan anak;
• cedera pada rongga perut;
• lesi mieloproliferatif;
• kecenderungan genetik.

Gejala penyakitnya

Gejala penyakit ini dapat dikaitkan dengan peningkatan volume perut yang tidak normal

Trombosis vena hepatika pada tahap awal dapat berlanjut dalam bentuk laten. Tetapi di masa depan, ada tanda-tanda dan manifestasi yang cukup menonjol, yang meliputi:

• penyakit kuning;
• peningkatan volume perut yang tidak normal;
• sakit parah di rongga perut;
• ensefalopati hati;
• perdarahan dari kerongkongan.

Bentuk trombosis

Trombosis vena hepatika diklasifikasikan, tergantung pada lokasi lokal trombus dan sifat perjalanan penyakit. Ada bentuk akut dan kronis dari proses patologis di hati.

Pada kasus pertama, gejalanya lebih jelas, penyakit berkembang dengan cepat. Dalam bentuk penyakit kronis, gejalanya kabur. Mungkin ada sedikit peningkatan suhu tubuh, kehilangan nafsu makan, kelemahan umum dan sakit perut di perut.

Tergantung pada lokasi bekuan, trombosis dapat:

• terminal (di dalam hati);
• truncular (di area batang vena);
• radikuler (awalnya terlokalisasi di limpa atau lambung, dan kemudian pindah ke vena porta).

Diagnosis penyakit

Ultrasonografi Doppler dianggap sebagai metode diagnostik yang paling efektif

Diagnosis trombosis arteri hepatika dilakukan setelah mengambil anamnesis. Karena kerumitan diagnosis berdasarkan inspeksi visual, metode diagnostik yang paling efektif adalah Doppler ultrasound.

Ini membantu untuk mengidentifikasi apakah ada penyakit dengan probabilitas besar. Sebagai bagian dari survei dapat mendeteksi gumpalan darah di pembuluh hati.

Cara lain yang efektif untuk mendiagnosis trombosis adalah angiografi. Sebuah kateter dengan zat khusus ditempatkan di pembuluh hati dan serangkaian sinar-X diambil. Seringkali bersama dengan solusi khusus, obat diperkenalkan yang tidak hanya dapat mendeteksi tetapi juga mengeluarkan trombus.

Pengobatan penyakit

Tugas utama terapi terapi adalah untuk memastikan jalannya darah melalui pembuluh dan menghilangkan bekuan darah. Untuk tujuan ini, obat-obatan dan pembedahan digunakan. Penggunaan obat-obatan memfasilitasi kehidupan pasien hanya untuk jangka waktu tertentu. Untuk benar-benar menghilangkan masalah, Anda harus melakukan operasi.

Kategori obat yang digunakan selama pengobatan:

• Antikoagulan (Heparin, Phenindione, Acenocoumarol). Mencegah munculnya gumpalan darah, memiliki efek encer pada darah.
• Trombolitiki (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinase). Hapus trombus yang terbentuk.
• Vitamin Mempromosikan peningkatan metabolisme hati.

Komplikasi dan prognosis patologi

Jika Anda tidak mengobati penyakit ini, risiko efek samping meningkat. Untuk mencegah penampilan mereka akan memungkinkan perawatan tepat waktu untuk dokter. Komplikasi yang paling umum termasuk:

• infark usus;
• fibrosis;
• sirosis;
• peritonitis purulen;
• kematian;
• nekrosis jaringan;
• koma hati.

Pencegahan

Dokter menyarankan untuk makan dengan benar

Hasil yang menguntungkan dimungkinkan dengan perawatan tepat waktu ke dokter. Terapi medis pada tahap ketika tubuh mampu melawan penyakit lebih efektif. Untuk mencegah trombosis hati, perlu beralih ke nutrisi yang tepat, menghentikan kebiasaan buruk, mempertahankan pembekuan darah pada tingkat normal, menjalani kehidupan yang aktif dan menjalani pemeriksaan rutin.

Trombosis hati tidak hanya memperburuk kualitas hidup pasien, tetapi juga menyebabkan kecacatan. Bahaya penyakit ini terletak pada gejala yang diekspresikan tidak cukup. Pada waktunya untuk mendeteksi penyakit ini hanya akan membantu kewaspadaan yang berlebihan dan kunjungan pencegahan ke dokter.

Trombus pada vena hepatika

Vena porta dari organ pencernaan ke hati memasuki darah. Trombosis vena hepatik yang muncul membuat tidak mungkin untuk memperkaya dengan oksigen dan nutrisi, yang mengarah pada pengembangan patologi yang menjadi ancaman bagi kehidupan manusia. Penyumbatan pembuluh darah pada seseorang dimanifestasikan dalam gejala, mengungkapkan bahwa Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda untuk pemeriksaan dan terapi lebih lanjut.

Mengapa ini terjadi?

Trombosis ginjal memiliki tahapan yang berbeda dalam ukuran bekuan darah dan lokasinya:

• Yang pertama. Lumen rongga vena diisi dengan trombus, yang menutup saluran vena portal ke vena lienalis.
• Yang kedua. Aliran darah melambat. Bekuan darah bergerak ke vena mesenterika.
• Ketiga Kekalahan pembuluh darah di rongga perut.
• Yang keempat. Aliran darah menjadi lambat.

Penyebab yang mempengaruhi perjalanan penyakit tergantung pada berapa usia orang tersebut dan disajikan dalam tabel:

Penyebab utama pembekuan darah di vena portal adalah pembekuan darah tinggi. Dengan patologi ini, sirkulasi darah menjadi lebih lambat, muncul gumpalan yang menghalangi lumen di arteri dan pembuluh darah. Ini dipengaruhi oleh:

• kehamilan;
• hipotensi;
• menetap, gaya hidup tak bergerak;
• kebiasaan buruk;
• koagulan;
• bradikardia;
• lupus erythematosus;
• tromboflebitis;
• aterosklerosis;
• keturunan.

Kembali ke daftar isi

Gejala gumpalan darah di hati

Dokter membedakan dua jenis trombosis hati: akut dan kronis. Dengan penyumbatan akut, gejala-gejala berikut diamati:

• kehilangan nafsu makan;
• kembung, sakit perut;
• tekanan rendah;
• gangguan pencernaan, muntah;
• pembengkakan kaki;
• demam.

Pada tahap awal bentuk kronis, penyakit ini tidak memiliki manifestasi, oleh karena itu, penyakit ini hanya dapat didiagnosis pada saat pemeriksaan. Hal ini disebabkan oleh perluasan arteri hepatik dan pengembangan jaringan agunan vena (mekanisme kompensasi) yang mengambil alih seluruh beban. Pada tahap selanjutnya dari gejala penyakit muncul:

Penebalan darah di hati disertai dengan gangguan pencernaan, kehilangan kekuatan, fluktuasi tekanan darah dan suhu, penyakit kuning.

• kerusakan;
• suhu aksila 37 derajat ke atas;
• pembengkakan perut karena akumulasi di dalam cairan dan pembesaran hati, limpa;
• mual;
• kulit menguning.

Kembali ke daftar isi

Tindakan diagnostik

Hitung darah lengkap dan analisis pembekuan menunjukkan leukositosis, penurunan konsentrasi protein plasma dan tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) yang tinggi.

Karena trombosis hati pada dasarnya tidak memanifestasikan dirinya, hanya dokter yang dapat mengidentifikasi penyakit, setelah pemeriksaan eksternal, tes dan tindakan diagnostik lainnya:

• CT scan;
• MRI;
• diagnosis ultrasonografi rongga perut;
• radiografi pembuluh hati dengan pengenalan kontras;
• biopsi jaringan hati.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan penyakit

Trombosis vena hati membutuhkan perawatan tepat waktu. Tujuannya adalah untuk mencegah penyumbatan lengkap lumen pembuluh darah, memperlambat aliran darah, mencegah pemisahan gumpalan darah, pencegahan komplikasi. Untuk efisiensi yang lebih besar dan pemulihan lengkap, terapi kompleks diresepkan, terdiri dari penggunaan obat-obatan dan pembedahan.

Obat-obatan

Penggunaan obat-obatan saja membuat hidup lebih mudah bagi pasien hanya untuk periode waktu tertentu. Kelompok obat yang digunakan selama pengobatan:

• Antikoagulan (Heparin, Fenindione, Acenocoumarol). Penipisan darah, mencegah munculnya gumpalan darah.
• Obat pencahar Kurangi jumlah darah yang bersirkulasi, dengan demikian melepaskan tubuh dari beban yang kuat.
• Trombolitik (Streptodekaz, Fibrinolizin, Urokinaz). Hilangkan trombus yang ada.
• Vitamin Memperbaiki metabolisme hati.

Kembali ke daftar isi

Operasi penyakit

Selama operasi, arteri dan vena hepatika terhubung, dan bekuan darah yang ada dihilangkan. Intervensi bedah dapat terjadi dalam tiga cara, tergantung pada tahap trombosis hati:

• Angioplasti. Berkat pengenalan zat khusus, trombus dihancurkan. Ada ancaman pemisahan gumpalan.
• Shunting Pembebanan pembuluh sintetis, yang melaluinya aliran darah dari hati meningkat.
• Transplantasi. Ini digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, yang disertai dengan komplikasi.

Komplikasi

Meluncurkan penyakit, pengobatan yang tidak tepat menyebabkan komplikasi serius:

• abses subrenal;
• peritonitis purulen;
• nekrosis;
• fibrosis;
• infark usus;
• sirosis;
• perdarahan gastrointestinal;
• koma hepatik;
• kematian

Kembali ke daftar isi

Pencegahan dan prognosis

Dalam bentuk yang parah, orang tersebut paling sering meninggal karena komplikasi.

Untuk menghindari trombosis hati, seseorang harus makan dengan benar, meninggalkan kebiasaan buruk, dan menjalani gaya hidup aktif.

Hasil yang menguntungkan - banding ke dokter dan awal terapi pada tahap awal trombosis, ketika tubuh masih dapat menunda proses yang tidak dapat diubah. Untuk mencegah trombosis hati, dianjurkan untuk beralih ke nutrisi yang tepat, berhenti minum alkohol, merokok, mempertahankan pembekuan darah yang normal, menjalani kehidupan yang aktif, diperiksa secara teratur di rumah sakit.

Gejala dan penyebab trombosis vena hepatika

Konten

Patologi hati, yang disebabkan oleh pelanggaran sirkulasi darah dan pembentukan gumpalan darah, menghalangi aliran darah vena dari organ, disebut trombosis vena hepatik. Dalam pengobatan resmi, istilah "sindrom Budd-Chiari" adalah umum.

Penyakit ini ditandai oleh penyempitan sebagian atau seluruhnya lumen pembuluh darah di bawah pengaruh bekuan darah.

Paling sering terbentuk di mulut batang besar vena hepatika, di mana mereka jatuh ke dalam vena cava.

Fitur penyakit

Sampai saat ini, perselisihan tentang etiologi (asal) penyakit belum mereda. Beberapa ahli termasuk trombosis vena hati ke penyakit independen, yang lain - ke proses patologis sekunder yang disebabkan oleh komplikasi penyakit primer.

Dalam kasus pertama, kita berbicara tentang penyakit Budd-Chiari, akibatnya trombosis vena hepatik berkembang untuk pertama kalinya. Dalam kasus kedua, ini mengacu pada "sindrom Badda-Chiari", yang dimanifestasikan dengan latar belakang perjalanan penyakit yang mendasarinya. Mempertimbangkan kesulitan dalam melakukan tindakan diagnostik diferensial dari kedua proses ini, pelanggaran sirkulasi darah vena hati disebut sindrom, dan bukan penyakit.

Proses patologis berkembang secara berbeda dalam setiap kasus. Itu tergantung pada ukuran dan tingkat oklusi - pelanggaran hak paten kapal yang disebabkan oleh penutupan sebagian atau keseluruhan kapal di area tertentu. Dengan kata lain, semakin sempit lumennya, semakin akut penyakitnya.

Sifat perubahan yang merugikan juga dipengaruhi oleh waktu pembentukan gumpalan darah. Kemunculannya yang cepat juga memerlukan peningkatan penyakit.

Trombosis hati terjadi dalam dua bentuk utama:

1. Pedas Bentuk ini ditandai dengan onset yang tajam dengan tanda-tanda yang jelas (hematemesis, nyeri hebat di punggung dan hati). Pada hari-hari pertama, koma hepatik berkembang, dan organ vital itu sendiri mulai mengalami atrofi. Dalam kasus keterlambatan perawatan untuk perawatan medis, pasien setelah beberapa hari mengalami gagal hati akut, yang menyebabkan kematian.
2. Kronis Diamati pada pasien dalam sebagian besar kasus. Dalam pemantauan pasien, dokter sering berhasil mendiagnosis hanya kekambuhan penyakit. Periode prekursor, karena kelemahan gejala, tidak dapat dideteksi tepat waktu. Itulah sebabnya pasien mencari pertolongan medis pada tahap lanjut penyakit, ketika sudah ada perkembangan sirosis hati.

Perlu dicatat bahwa stagnasi darah yang tajam adalah karakteristik penyempitan pembuluh darah hati. Mengingat sifat lesi nya, yaitu, vena hati individu, perubahan sirosis fokal berkembang.

Patologi tidak memiliki batasan usia.

Hari ini, kelompok risiko utama adalah:

• anak-anak;
• remaja;
• orang muda, tanpa memandang jenis kelamin;
• wanita dari 45-55 tahun;
• pria dan wanita lanjut usia;
• wanita hamil.

Jika beberapa dekade yang lalu patologi memengaruhi sebagian besar lansia, saat ini risiko perkembangan kekurangan organ ini ada bahkan pada bayi baru lahir.

Faktor kejadian

Proses patologis yang bersifat hati dan ekstrahepatik dapat berfungsi sebagai konsekuensi dari perkembangan sindrom Badda-Chiari pada manusia. Alasan utama terjadinya stagnasi vena dianggap sebagai pelanggaran pembekuan darah, yaitu peningkatannya. Sebagai hasil dari aliran keluar yang tertunda, cairan (darah) berlebihan terbentuk, yang berubah menjadi gumpalan. Mereka menyumbat vena dan secara signifikan mempersempit lumen pembuluh dan arteri.

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya sindrom dianggap sebagai patologi jantung primer, serta penyakit pada sistem peredaran darah dan sistem dan organ vital lainnya.

Ini termasuk:

• lupus erythematosus;
• eritremia;
• aterosklerosis;
• tekanan darah rendah (hipotensi);
• bradikardia;
• tromboflebitis;
• stenosis;
• infestasi selaput inferior vena cava, dll.

Perlu dicatat bahwa penyebab perkembangan trombosis vena hepatik pada bayi baru lahir dapat berupa infeksi intrauterin yang sampai ke janin melalui tali pusat. Pada anak-anak dan remaja, oklusi vena sering terjadi dengan latar belakang usus buntu yang rumit.

Gejala penyakitnya

Gejala obstruksi hati akan tergantung pada sifat perjalanan penyakit, lokasi bekuan darah, dan adanya penyakit penyerta.

Bentuk trombosis kronis

Pada sebagian besar semua kasus yang terdiagnosis, kongesti vena di hati terjadi dalam bentuk kronis, yang manifestasi penyakitnya tidak khas. Tidak mungkin mendiagnosis suatu penyakit sekaligus, tetapi hanya setelah melakukan studi khusus.

Pada trombosis vena kronis, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

1. Nyeri ringan di sisi kanan (di bawah tulang rusuk).
2. Mual dan muntah.
3. Penyakit kuning
4. Kegagalan hati.
5. Asites (proses patologis penumpukan cairan di peritoneum, menyebabkan peningkatan volume perut dan berat badan).

Jika penyakit kuning pasien pada kulit mungkin tidak ada, perut gembur-gembur (asites) dan gembur berkembang di lebih dari 50% kasus perkembangan bentuk patologi kronis.

Bentuk trombosis akut

Gejala penyakit ini ditandai dengan perjalanan penyakit yang cepat, serta perkembangan manifestasinya yang nyata.

Pasien memiliki gejala berikut:

• meningkatnya rasa sakit di perut, punggung dan hati;
• ascites yang ditandai;
• perut kembung;
• kegagalan organ;
• peningkatan ukuran hati, di luar batas lengkung kosta;
• muntah darah, menyebabkan pecahnya kerongkongan;
• kekuningan di mata dan kulit;

Jika gumpalan darah terbentuk di inferior vena cava, gejala penyakit berikut dapat diamati:

• pembengkakan kaki;
• ketidakcukupan pembuluh vena;
• emboli.

Perkembangan trombosis akut harus menandakan rawat inap darurat pasien.

Kalau tidak, kemungkinan kematiannya tinggi.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus yang sangat jarang bentuk fulminan penyakit dapat berkembang. Ini ditandai dengan gejala yang cepat dan perkembangan proses patologis yang tidak sesuai dengan kehidupan manusia.

Penyebab trombosis vena porta dan metode pengobatannya

Trombosis vena porta (piletrombosis) terjadi jika gumpalan darah terbentuk di dalam pembuluh darah, mencegah aliran darah agar tidak bersirkulasi secara normal. Karena itu, banyak organ rongga perut berhenti berfungsi secara normal. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang tua yang memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.

Penyebab

Piletromboz berkembang karena penyumbatan pembuluh darah. Trombus menyebabkan gangguan sirkulasi darah tidak hanya di peritoneum, tetapi di seluruh tubuh.

Penyebab utama penyakit ini meliputi:

• sirkulasi darah lambat;
• peradangan kronis;
• neoplasma;
• penyakit pada sistem peredaran darah;
• pembekuan darah yang kuat;
• stagnasi dalam gaya hidup menetap;
• tumor di pankreas;
• sirosis hati;
• hipotensi;
• penyakit jantung;
• kerusakan pada dinding vena porta dan pembuluh darah yang berkomunikasi dengannya;
• perubahan komposisi darah.

Seringkali pembuluh darah hancur selama periode ketika anak lahir, ketika kehamilannya berlipat ganda atau besar.

Klasifikasi

Penyakit ini diklasifikasikan karena beberapa alasan.

• trombosis akut - proses patologis berkembang dengan cepat, dan setelah 5-7 menit pasien meninggal akibat nekrosis saluran pencernaan (pankreas, lambung, usus, limpa, hati);
• trombosis kronis - trombus yang tumbuh menyebabkan penurunan lambat dalam aliran darah dalam pembuluh darah, yang mengarah pada munculnya cara alternatif aliran darah, melewati area yang tersumbat.

• yang pertama adalah bahwa vena portal diblokir oleh kurang dari 50%;
• yang kedua mencakup lebih dari 50% izin;
• trombosis vena penuh ketiga berkembang.

Gejala dan diagnosis patologi

Dengan perkembangan trombosis vena porta, gejalanya seringkali tidak diketahui, yang merupakan bahaya besar bagi seseorang. Dalam 30% kasus, penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, dan tanda-tanda jelas trombosis berkembang pada tahap akhir, ketika pembuluh darah hampir sepenuhnya tersumbat oleh trombus. Dalam hal ini, perawatan segera diperlukan.

Gejala trombosis vena:

• rasa sakit di hipokondrium kiri atau di perut;
• kerusakan;
• tekanan darah rendah;
• muntah dengan partikel darah;
• kurang nafsu makan;
• mual;
• pelebaran pembuluh darah dinding perut;
• diare;
• kembung, terutama di pagi hari.

Trombosis vena porta hati dimanifestasikan oleh demam tinggi, penyakit kuning, dan perdarahan di saluran pencernaan.

Gejala piletrombosis kronis meliputi:

• kelemahan umum;
• menggigil;
• suhu tubuh tingkat rendah untuk waktu yang lama;
• rasa sakit yang terus-menerus mengganggu.

Metode pengobatan

Jika trombosis vena porta telah didiagnosis, pengobatan harus segera dimulai. Berkat tindakan tepat waktu yang diambil, aliran darah di rongga perut menormalkan dan mencegah timbulnya efek samping.

Konservatif

Terapi untuk trombosis vena melibatkan penggunaan obat-obatan. Ini termasuk:

• antikoagulan - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
• agen trombolitik - Fibrinolizin, Streptokinase;
• Pengganti plasma untuk pengisian aliran darah setelah perdarahan - Reogluman, Reopoliglukin;
• glukokortikosteroid - Deksametason, Prednison;
• diuretik - Furosemide;
• hepatoprotektor - Gepabene;
• antibiotik (jika komplikasi purulen telah muncul) - Ceftriaxone, Cylastin;
• obat melawan keracunan - glukosa, natrium klorida;
• Enzim - Pancreatin, Creon.

Jika obat tidak membantu atau trombosis memiliki stadium yang parah, maka mereka menggunakan intervensi bedah.

Bedah

Perawatan bedah trombosis:

1. Menggunakan probe Sengstaken-Blackmore. Probe ditempatkan di perut, dengan cara mana udara disuntikkan dan vena ditekan ke dinding kerongkongan. Terapkan selama 48 jam.
2. Skleroterapi Suatu larutan sclerosing disuntikkan ke dalam vena menggunakan jarum suntik, area ini dikompres dengan pakaian dalam kompresi atau dengan perban yang sangat elastis. Ini membantu untuk merekatkan pembuluh darah.
3. Jahitan splenorenal. Oleskan jika vena limpa dapat dilewati.
4. Pemulihan kapal menggunakan prostesis. Tempatkan di antara vena cava mesenterika superior dan inferior.
5. Operasi Tanner. Hilangkan pendarahan dari varises esofagus melalui diseksi lambung, ligasi pembuluh darah dari omentum yang lebih besar dan lebih kecil, dan penjahitan lambung lebih lanjut.
6. Pembukaan dan drainase area yang meradang pada vena untuk mencegah perkembangan abses.

Pencegahan

Orang yang berisiko terkena piletrombosis harus mengamati tindakan pencegahan.

• makan sehat, yang melibatkan pembatasan makanan yang menyebabkan darah menggumpal;
• kepatuhan terhadap hari;
• dikecualikan dari diet cokelat, kafein dan alkohol;
• memantau keadaan sistem kardiovaskular;
• melakukan latihan kardio;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• mempertahankan olahraga ringan;
• bergantian istirahat dan aktivitas fisik.

Selain itu, Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang intens dan melakukan pekerjaan fisik yang berat, serta secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter.

Komplikasi dan prognosis

Piletromboz berbahaya komplikasinya. Jika tidak ada perkembangan agunan vaskular, maka hati, usus dan organ-organ lain berhenti disuplai dengan darah. Ini mengarah pada pengembangan iskemia, nekrosis berikutnya dan komplikasi berikut:

• abses subrenal;
• perdarahan lambung atau usus yang luas;
• koma hepatik;
• abses hati;
• kegagalan banyak organ;
• peritonitis.

Komplikasi seperti itu seringkali berakibat fatal.

Selain itu, komplikasi penyakit ini termasuk pylephlebitis, di mana terdapat fusi purulen gumpalan darah. Proses inflamasi dengan cepat menyebar ke semua cabang vena hepatika, berkontribusi pada pembentukan beberapa abses hati. Tanpa penggunaan darurat antibiotik dan operasi pengangkatan borok, komplikasinya fatal.

Prognosis penyakit tidak menguntungkan jika piletrombosis disebabkan oleh tumor ganas atau sirosis hati. Kematian terjadi akibat pendarahan di lambung dan usus. Probabilitas perdarahan pada pasien tanpa sirosis hati dalam 2 tahun adalah 0,25%, mortalitas 5%. Pada pasien dengan sirosis hati, angka-angka ini adalah: 30% dan 70%. Jika trombosis disebabkan oleh alasan lain, maka prognosis untuk bertahan hidup adalah 70%.

Trombosis vena porta hati: penyebab dan metode pengobatan

Vena porta adalah pembuluh besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, dan usus dan membawanya ke hati, tempat penyaringan dan kembalinya darah murni ke aliran darah terjadi. Batang utama bercabang ke dalam pembuluh dengan berbagai ukuran hingga venula.

Trombosis vena porta atau piletrombosis ditandai oleh pembentukan trombus parietal, yang sepenuhnya atau sebagian menutupi lumen pembuluh. Aliran darah di hati dan saluran pencernaan terganggu, hipertensi portal dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dianggap langka, tetapi dengan peningkatan metode diagnostik yang memungkinkan visualisasi pola aliran darah, piletrombosis sering terdeteksi pada pasien yang menderita sirosis hati.

Alasan

Menurut klasifikasi modern, penyebab trombosis vena porta dapat dibagi sebagai berikut:

• lokal (proses inflamasi di rongga perut, kerusakan pada vena porta akibat cedera, prosedur medis);
• sistemik (trombofilia - kelainan pembekuan dengan kecenderungan trombosis, - sifat turun temurun dan didapat).

Penyebab tidak langsung dari trombosis vena hepatik adalah neoplasma ganas di hati dan sirosis dekompensasi. Ada juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit - pankreatitis, kolesistitis dan penyakit radang lainnya pada organ perut, terutama jika perawatan bedah terlibat dalam perawatan mereka.

Gambaran klinis

Sesuai dengan sifat alirannya, trombosis vena porta hati dapat menjadi akut dan kronis.

Trombosis akut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit perut parah yang terjadi secara tiba-tiba;
• demam, demam konstan;
• mual, muntah, tinja kesal;
• splenomegali (pembesaran limpa).

Gejala-gejala trombosis vena porta bermanifestasi secara bersamaan, secara dramatis memperburuk kondisi pasien. Komplikasi yang berbahaya adalah infark usus, yaitu nekrosis jaringannya selama penutupan vena mesenterika oleh trombi.

Opsi kronis mungkin memiliki gejala asimptomatik. Dalam hal ini, trombosis vena porta adalah temuan acak dalam penelitian yang dilakukan pada patologi perut lainnya. Tidak adanya manifestasi adalah pantasnya mekanisme kompensasi. Diantaranya - vasodilatasi (ekspansi) dari arteri hepatik dan perkembangan kavernoma - jaringan agunan vena (vena tambahan yang mengalami peningkatan beban). Hanya dengan kelelahan kemampuan untuk mengkompensasi muncul gejala karakteristik:

1. Kelemahan umum, lesu, kurang nafsu makan.
2. Sindrom hipertensi portal:
   • ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
   • dilatasi vena saphenous dari dinding perut anterior;
   • varises kerongkongan.
3. Bentuk lamban pylephlebitis (radang portal vena):
   • nyeri tumpul di perut yang bersifat permanen;
   • suhu tubuh tingkat rendah (37-37,5 derajat Celcius) untuk waktu yang lama.
4. Hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).

Komplikasi yang paling mungkin dan sering terjadi adalah pendarahan kerongkongan, yang sumbernya adalah varises. Iskemia kronis (kegagalan sirkulasi) dan sirosis berikut (penggantian sel hati dengan jaringan ikat), jika belum ada sebelumnya, telah memainkan peran dalam pengembangan proses patologis.

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, metode visualisasi digunakan:

• Ultrasonografi organ perut, sonografi Doppler (ultrasonografi vena porta);
• komputer dan pencitraan resonansi magnetik rongga perut;
• angiografi vena porta (pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras);
• splenoportography, portografi transhepatik (injeksi kontras ke dalam limpa atau hati);
• portal scintigraphy (administrasi radiofarmasi dan fiksasi akumulasi di portal vena).

Perawatan

Strategi terapi mencakup beberapa komponen:

1. Antikoagulan (heparin, pelentan). Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah dan mendorong rekanalisasi (pemulihan patensi) pembuluh darah.
2. Trombolitik (streptokinase, urokinase). Indikasi - trombosis vena porta, yang pengobatannya, pada dasarnya, terdiri atas eliminasi trombus yang menutupi lumen.
3. Perawatan bedah (angioplasti transhepatik, trombolisis dengan pirau portosystemic intrahepatik).
4. Pengobatan komplikasi - pendarahan dari vena esofagus, iskemia usus. Itu dilakukan secara operatif.

Saat ini, metode yang efektif untuk pencegahan trombosis sedang dikembangkan. Penggunaan beta-blocker non-selektif (obzidan, timolol) telah diusulkan sebagai cara seperti itu.

Ramalan

Prognosis trombosis vena porta sangat tergantung pada derajat gangguan yang terjadi dalam tubuh. Episode akut dengan ketidakefektifan trombolisis membutuhkan perawatan bedah, yang merupakan risiko tersendiri. Trombosis kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk komplikasi, ketika prosesnya sudah cukup jauh dalam perkembangannya, dan pengobatannya dimulai dengan pemberian perawatan darurat. Prognosis dalam kasus ini diragukan atau tidak menguntungkan. Probabilitas pengobatan yang berhasil meningkatkan diagnosis trombosis tepat waktu pada tahap awal, ketika mekanisme kompensasi mampu menunda timbulnya perubahan yang tidak dapat diubah.

Trombosis hati

Fitur patologi

Vena porta terletak di hati dan dianggap sebagai elemen penting dalam kerja semua organ yang bertanggung jawab untuk pencernaan yang sehat. Jika gumpalan darah terbentuk di dalamnya yang menghambat aliran darah, itu dapat menyebabkan perubahan patologis di hati. Trombosis hati dianggap sebagai penyakit yang kompleks dan berbahaya yang dapat menjadi serius dan menjadi ancaman nyata bagi kehidupan. Trombosis semacam itu menciptakan penyumbatan di pembuluh darah, yang tidak memungkinkan hati untuk memasok darah dalam jumlah yang cukup. Tekanan di dalam pembuluh meningkat, pembuluh darah membesar. Gumpalan darah memiliki beberapa varietas:

• Radikular - mulai terbentuk dari pembuluh lambung, bergerak ke hati.
• Truncular - awalnya muncul di batang vena.
• Terminal ─ berkembang di dalam tubuh itu sendiri.

Ada beberapa derajat komplikasi trombosis hati saat berkembang:

1. Selama tahap pertama, tidak mungkin untuk mendeteksi penyakit dengan tanda dan gejala eksternal. Trombus tumpang tindih dengan sebagian kecil vena, yang tidak terlalu terlihat dalam kerja organisme, karena darah dapat mengalir ke organ.
2. Pada tahap kedua, tanda-tanda primer muncul, sebagian besar vena tersumbat, gangguan yang terlihat dalam aliran darah.
3. Tahap ketiga mempengaruhi beberapa pembuluh darah di organ pencernaan, aliran darah melambat.
4. Tahap keempat dianggap yang paling berbahaya, karena gumpalan darah terlepas dan mulai "berjalan" melalui pembuluh darah. Ini berbahaya karena gumpalan ini dapat terbelah menjadi beberapa bagian dan menyumbat beberapa pembuluh sekaligus.

Jika tidak diobati, itu dapat menyebabkan koma hati, perdarahan terus-menerus, varises. Selain itu, kematian dalam kasus ini akan sulit dicegah jika Anda tidak melakukan operasi mendesak pada tahap selanjutnya penyakit.

Tanda-tanda trombosis

Trombosis hati bisa akut atau kronis.

• Bentuk akut. Anda dapat mendeteksi gejala-gejala seperti sakit perut parah dalam bentuk kram. Demam, demam, pasien mulai membeku. Seringkali ditandai dengan mual yang parah, muntah darah dan diare, limpa yang membesar dapat muncul pada USG. Kulit menjadi warna kuning yang tidak sehat, dan anggota tubuh bagian bawah membengkak kuat. Secara eksternal, perut mungkin terlihat kembung. Untuk tanda-tanda ini, Anda harus menghubungi spesialis.
• Bentuk kronis. Itu tidak memiliki tanda-tanda yang dinyatakan dengan jelas, dan jika itu hanya pada tahap awal, maka hampir mustahil untuk mendeteksinya tanpa pemeriksaan. Ditandai dengan gejala seperti kehilangan nafsu makan, kelelahan, kelemahan tubuh, sakit perut, tetapi tidak kuat, kusam dan tidak terputus-putus. Hati mungkin membesar, suhu tubuh juga naik menjadi 37,5 derajat, tidak lebih tinggi.

Penyebab trombosis hati

Tidak mungkin menyebutkan penyebab spesifik yang dapat menarik penyakit ini, karena beberapa faktor dapat menjadi pendorong pembentukan gumpalan darah, baik secara individu maupun kolektif. Penyebabnya mungkin adalah tumor pankreas, yang memberi tekanan pada hati dan meremas pembuluh darah, mencegah darah berfungsi secara normal di dalam tubuh. Berbagai intervensi bedah di rongga perut juga dapat memicu masalah seperti itu. Penyakit menular seperti TBC, malaria, dan lainnya menciptakan prasyarat negatif untuk terjadinya trombosis.

Penyebab paling umum adalah sirosis hati. Dalam hal ini, ia dapat mengembangkan patologi kronis. Jika pasien memiliki gaya hidup yang buruk, banyak duduk, tidak aktif, merokok, maka ini juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit. Hal yang sama berlaku untuk penyalahgunaan alkohol. Pada anak-anak, penyebabnya mungkin radang usus buntu, ketika infeksi terus berkembang dalam tubuh dan mempengaruhi pembuluh vena.

Diagnosis penyakit

Untuk menegakkan diagnosis dengan benar, Anda harus pergi ke dokter. Di rumah, sangat sulit untuk mengidentifikasi penyakit seperti itu, terutama karena itu mengancam jiwa dan Anda tidak boleh minum obat sendiri atau dirawat dengan metode tradisional tanpa persetujuan dokter spesialis. Pertama, pergi ke terapis, yang akan merujuk Anda ke dokter, yang akan dapat meresepkan pemeriksaan yang benar. Jika pasien menyadari penyakitnya dan masalah levernya, Anda harus segera pergi ke gastroenterologis.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit menggunakan cara dan metode yang berbeda. Faktanya, bentuk akut mudah untuk ditentukan, bahkan oleh tanda-tanda eksternal. Tetapi untuk yang kronis perlu menjalani tes darah, diperiksa untuk pemindaian ultrasound, dan juga berguna untuk melakukan x-ray untuk melihat kondisi pembuluh darah hati secara visual. Anda juga bisa mendapatkan biopsi hati. Semua analisis memberikan peluang untuk melihat bagaimana pembuluh meningkat, kondisi eksternal, kompleksitas, dan tingkat penyakit.

Metode mengobati trombosis hati

Dengan gelar sederhana, obat biasanya diresepkan. Ini adalah antibiotik, trombolitik dan agen lain yang merangsang resorpsi bekuan darah dan pemulihan fungsi hati. Dosis tidak boleh diresepkan secara independen, lebih baik mengikuti instruksi dokter. Dosis ditentukan oleh derajat, patologi dan penyakit lain yang menyertai penyakit, usia pasien, serta tolerabilitas umum dari obat. Jika terapi tersebut setelah beberapa hari tidak menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kondisi pasien, maka masuk akal untuk melakukan operasi.

Pembedahan hati mengancam jiwa. Tetapi jika tidak ada jalan keluar lain, ada baiknya menggunakan langkah radikal seperti itu. Percayai orang yang lebih berpengalaman dan berpengalaman yang Anda yakini. Selama rehabilitasi, ada baiknya minum obat yang menurunkan pembekuan darah. Terlepas dari kenyataan bahwa ada banyak metode untuk mengobati penyakit, hasil akhir pengobatan hampir tidak mungkin untuk diprediksi.

Tindakan pencegahan

Yang terbaik adalah mencegah perkembangan penyakit ini, karena perawatannya sulit, dan hasilnya mungkin tidak terduga dan menyedihkan. Dokter menyarankan untuk memantau keadaan hati, jangan menggunakan alkohol dalam dosis berlebihan, mengurangi atau menghilangkan merokok, yang hanya akan berdampak positif bagi tubuh. Jika ada bahaya penyakit hati ─ warisan genetik, penyakit kronis, ─ maka perlu menjalani USG setidaknya sekali setahun atau bahkan lebih sering, diuji tepat waktu dan waspadai apa yang terjadi pada tubuh.

Sangat perlu untuk mengikuti diet. Sangat mudah untuk menciptakan kondisi untuk nutrisi yang tepat, makan hanya makanan sehat, jangan makan berlebihan dan jangan berlebihan pencernaan. Beban aktif, olahraga harus dalam jumlah sedang, tetapi harus ada dalam kehidupan seseorang yang ingin menghindari berbagai masalah dan trombosis hati. Tidak perlu menunda pemeriksaan, semua masalah dengan hati, sakit perut harus diselesaikan hanya di bawah pengawasan ketat spesialis.

Kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan trombosis vena porta hati

Trombosis adalah salah satu penyakit paling berbahaya yang mempengaruhi pembuluh vena dan arteri.

Ini adalah penyakit yang dihasilkan dari pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah. Darah yang tersumbat menyumbat pembuluh darah, melanggar paten mereka, dan karenanya pasokan darah normal dari berbagai organ.

Dan walaupun trombosis sering dianggap sebagai penyakit pada vena-vena ekstremitas bawah, ini sering mempengaruhi pembuluh-pembuluh lain, seperti vena-vena usus, hati, dan bahkan retina mata. Terlebih lagi, dislokasi trombosis semacam itu berkali-kali lebih berbahaya dan lebih sulit dideteksi.

Vena porta adalah pembuluh darah di mana darah dikumpulkan dari organ-organ internal rongga perut. Melalui vena portal, darah didistribusikan ke seluruh vena hati yang tersisa. Sebagai hasil dari perkembangan trombosis di vena portal, trombus terbentuk, yang secara bertahap dapat sepenuhnya memblokir pembuluh.

Banyak dokter berpendapat bahwa trombosis vena porta adalah komplikasi daripada penyakitnya sendiri, dengan mempertimbangkan penyebab paling sering dari perkembangannya (kami akan menceritakan lebih lanjut tentang mereka di bawah).

Faktor-faktor provokatif dan penyebab penyakit

Setiap hari kita dipengaruhi oleh ribuan faktor lingkungan. Sementara itu, kegiatan dan kebiasaan kita sehari-hari tanpa disadari dapat memicu penyakit berbahaya!

Banyak orang tidak menyadari bahwa penyebab dan faktor pemicu perkembangan trombosis vena porta mungkin adalah yang paling tidak terduga:

1. Duduk atau bekerja berdiri, gaya hidup tidak aktif, kurang aktivitas fisik yang teratur.
2. Kebiasaan buruk, terutama merokok.
3. Penerimaan obat-obatan tertentu yang meningkatkan kemampuan pembekuan darah.
4. Selain itu, seringkali penyebab trombosis pembuluh darah menjadi kelebihan berat badan.

Juga, penyakit ini sering berkembang sebagai akibat dari intervensi bedah dalam pekerjaan rongga perut.

Pasien yang lebih tua sering rentan terhadap jenis trombosis ini.

Perkembangan trombosis selalu didasarkan pada tiga faktor utama:

• kualitas dan komposisi darah (peningkatan pembekuan darah menguntungkan untuk trombosis);
• sirkulasi darah (sirkulasi yang lebih lambat dapat memicu gumpalan darah);
• kekuatan dan tonus pembuluh darah.

Sekarang mari kita fokus lebih spesifik pada penyebab yang memicu trombosis vena porta.

Tergantung pada usia, mereka mungkin:

1. Trombosis pada bayi baru lahir: infeksi yang disebabkan oleh tali pusat mungkin merupakan faktor pemicu.
2. Usia anak-anak: penyebab paling umum dari trombosis vena portal adalah appendicitis. Infeksi yang memasuki tubuh dapat menyebabkan peradangan pembuluh darah ini dan, sebagai akibatnya, terbentuknya gumpalan darah.
3. Dewasa: Sebagai aturan, trombosis vena porta menyebabkan pembedahan atau tumor ganas di pankreas atau hati.

Selain penyebab utama ini, trombosis vena porta dapat disebabkan oleh cacat bawaan tubuh, proses inflamasi dalam tubuh.

Terkadang penyakit ini bisa memicu kehamilan, dehidrasi parah, dan cedera pembuluh darah.

Penting untuk dicatat bahwa dalam sekitar setengah dari kasus tidak mungkin untuk menentukan penyebab penyakit.

Jenis penyakit

Tergantung pada lokasi dan ukuran gumpalan darah, ada:

1. Tahap pertama adalah trombosis minimal. Kurang dari 50% pembuluh darah tersumbat oleh trombus. Trombus terletak di atas persimpangan vena porta ke limpa.
2. Tahap kedua adalah penyebaran bekuan darah ke vena mesenterika superior.
3. Tahap ketiga - trombosis mempengaruhi semua vena rongga perut, tetapi aliran darah tidak terganggu secara signifikan.
4. Tahap keempat adalah trombosis masif. Semua vena dari rongga perut terpengaruh, aliran darah terganggu secara signifikan.

Trombosis vena porta akut dan kronis juga berbeda, yang berbeda dalam gejala dan konsekuensinya. Lebih lanjut tentang ini nanti.

Apa bahaya bagi kesehatan dan kehidupan yang dimiliki trombosis sinus kavernosa dan metode pencegahan apa yang ada? Juga secara rinci tentang gejala dan pengobatan patologi.

Gejala patologi

Bahaya penyakit ini adalah bahwa penyakit itu seringkali tidak diketahui sampai konsekuensinya terlalu serius. Pada sekitar sepertiga dari kasus, tidak mungkin untuk mendeteksi trombosis pada tahap awal.

Ada daftar tanda-tanda paling sering yang dapat menjadi tanda yang mengkhawatirkan dan tanda bahwa Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Gejala trombosis vena porta akut:

• kurang nafsu makan;
• sakit parah di perut, hipokondrium kiri, kembung;
• perut kembung;
• muntah darah, diare;
• penurunan tekanan darah yang konstan;
• jika ada sirosis hati, penyakit kuning bisa menjadi gejala trombosis.

Pada trombosis kronis, jumlah hati jangka panjang mungkin normal. Penyakit ini memanifestasikan dirinya terutama dalam periode eksaserbasi, yang muncul hampir sama dengan trombosis akut.

Tanda yang khas adalah perdarahan gastrointestinal. Pada kasus-kasus lanjut, ukuran hati mungkin bertambah, dan pada palpasi hati menjadi sakit dan tidak merata saat disentuh.

Diagnosis penyakit

Tidak mungkin untuk mendiagnosis trombosis vena porta saja; ini dilakukan hanya secara rawat jalan dengan menggunakan peralatan khusus.

Untuk mulai dengan, dokter hati-hati polling pasien, mengidentifikasi gejala yang melekat pada trombosis vena porta. Jika ada gejala seperti itu, pasien dirujuk untuk prosedur diagnostik lebih lanjut.

Pertama-tama, ini adalah pemindaian ultrasound, CT scan, biopsi dan MRI.

Sebuah studi komprehensif memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat, bahkan dengan gambaran klinis paling kompleks.

Dalam beberapa kasus, phlebography dapat dilakukan - prosedur di mana zat radiopak khusus disuntikkan ke pembuluh vena, diikuti oleh x-ray.

Tes darah dan tes urin juga wajib, tetapi tanpa studi klinis, mereka tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Metode pengobatan

Seperti disebutkan di atas, trombosis vena porta adalah penyakit yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan tepat waktu.

Pada tahap awal, gejala kecemasan dapat mereda dengan sendirinya, menanamkan keyakinan bahwa tidak ada alasan untuk khawatir. Namun, jika Anda mengamati gejala-gejala ini lagi, lebih baik menjalani pemeriksaan medis dan memulai perawatan jika perlu.

Tujuan pengobatan adalah untuk menangkal penyumbatan lengkap dari vena dan gangguan aliran darah normal di rongga perut, serta untuk mencegah timbulnya efek trombosis vena porta.

Mari kita lihat pengobatan apa yang dapat digunakan untuk penyakit ini.

Perawatan konservatif

Tujuan dari metode ini adalah untuk mengencerkan darah dan mengurangi kemampuannya untuk menggumpal.

Dokter meresepkan antikoagulan (misalnya, heparin, acenocoumarol, fenindione) dan trombolitik (streptodekaz, fibrinolizin). Jika perlu, antibiotik spektrum luas dan penghambat beta (untuk pencegahan perdarahan) dapat ditentukan.

Jika perdarahan sudah mulai, itu harus dihentikan hanya dalam pengaturan klinis dengan prosedur terapi khusus dan penggunaan agen hemostatik.

Pada trombosis kronis, perawatan konservatif menunjukkan pasien rejimen khusus: mengurangi intensitas aktivitas fisik, mencegah tekanan pada dinding perut.

Perawatan bedah

Ini digunakan jika metode konservatif tidak memberikan hasil positif.

Tujuan dari metode ini adalah pemulihan cepat sirkulasi darah normal.

Inti dari operasi ini adalah untuk menyediakan koneksi baru antara vena trombosis dan seluruh pembuluh darah. Operasi semacam itu sangat kompleks dan memiliki masa rehabilitasi yang panjang.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis vena portal berbahaya tidak hanya dengan sendirinya, tetapi juga oleh akibatnya.

Abses hati, koma hati, peritonitis purulen, perdarahan gastrointestinal yang luas, infark usus, abses subrenal atau subdiaphragmatic, sindrom hepatorenal dapat terjadi akibat penyakit yang diabaikan.

Ini terutama benar dengan trombosis lengkap dari vena mesenterika superior, yang dalam banyak kasus fatal.

Bagaimana mencegah penyakit

Tindakan pencegahan sederhana dan dapat diakses oleh hampir semua orang. Dan perhatian khusus pada metode sederhana ini harus diberikan kepada mereka yang termasuk dalam kelompok risiko, karena rentan terhadap pengaruh faktor-faktor yang memicu penyakit.

Jadi, untuk metode pencegahan meliputi:

1. Transisi ke diet yang tepat dan seimbang, konsumsi sejumlah elemen penting dan vitamin. Dan kita tidak boleh melupakan cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi.
2. Berolahraga. Olahraga teratur merangsang aliran darah dan meningkatkan tonus pembuluh darah. Perhatikan kardio, jika tidak ada kontraindikasi untuk mereka. Jangan lupa berjalan di udara segar.
3. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Ini tidak hanya akan mengurangi risiko trombosis vena porta, tetapi juga akan secara umum meningkatkan tubuh.

Dan akhirnya, perlu dicatat bahwa hal utama dalam pengobatan trombosis vena porta adalah ketepatan waktu. Jangan menunggu sampai gejala-gejala yang mengganggu mereda dengan sendirinya, berkonsultasilah dengan spesialis.

Ini akan membantu menghindari konsekuensi serius dan membuat Anda tetap sehat.

Apa itu trombosis vena hepatika?

Penyumbatan pembuluh darah hati dalam pengobatan lebih dikenal sebagai sindrom Budd-Chiari. Penyakit ini ditandai oleh kerusakan fungsi tubuh, yang terjadi karena penyumbatan pembuluh darah utamanya dengan bekuan darah.

Trombus yang menghalangi aliran darah memicu peningkatan yang signifikan pada hati, penumpukan cairan di rongga perut dan merupakan penyebab nyeri perut parah.

Penyakit ini didiagnosis terlepas dari usia, bahkan anak-anak ditemukan di antara pasien.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Sirkulasi darah di pembuluh hati

Aliran darah di hati dilakukan oleh beberapa sistem, yang masing-masing bertanggung jawab untuk tindakan tertentu, yaitu:

• penetrasi darah ke lobulus;
• sirkulasi darah di lobulus;
• berdarah

Sistem suplai darah pertama terdiri dari vena portal (portal). Dialah yang bertanggung jawab atas keluarnya darah dari rongga perut dan melepaskannya dari aorta. Arteri portal di hati dibagi menjadi satu set pembuluh kecil dan arteri yang diperlukan untuk sirkulasi darah penuh di rongga lobulus.

Sistem peredaran darah kedua terdiri dari lobar, arteri interlobular, dan pembuluh darah yang terletak di sekitarnya. Ini dimulai di daerah arteri okololyolkovy dan vena kecil organ, dari mana ia menembus ke dalam lobulus dan di sana membentuk kapiler intralobular.

Semua pembuluh darah yang bertanggung jawab untuk sirkulasi dalam rongga lobulus terletak di antara hepatosit - sel-sel hati yang diperlukan untuk penyimpanan dan sintesis protein, serta mengambil bagian dalam transformasi karbohidrat, pemrosesan kolesterol, garam empedu dan detoksifikasi.

Darah menembus ke dalam vena sentral utama (yang ditemukan di setiap lobulus) dan menjadi vena. Selanjutnya, ia bermigrasi ke arteri kolektif dan hati, yang bertanggung jawab atas pelepasan darah dari organ, dan memasuki arteri berongga yang lebih rendah.

Antara lain, sirkulasi hepatik memiliki vena porta dan saluran portal, yang bertanggung jawab untuk masuknya darah dari usus, lambung, pankreas, dan organ lain dari rongga perut. Proses ini diperlukan untuk detoksifikasi darah. Selain itu, saluran portal bertanggung jawab atas nutrisi tubuh itu sendiri.

Dimensi normal vena portal tidak melebihi 8-10 mm, 14 mm dianggap dapat diterima, namun indikator ini dapat berubah jika terjadi proses patologis di hati. Salah satu penyakit yang mempengaruhi kerja pembuluh darah organ adalah sindrom Budd-Chiari.

Trombosis vena hepatika mengganggu aliran darah normal, yang memicu peningkatan tekanan dalam aliran darah dan melebarkan rongga vena porta. Juga, penyumbatan mempengaruhi ukuran pembuluh darah vena kanan, kiri, dan tengah.

Mekanisme pengembangan patologi

Paling sering, sindrom Budd-Chiari berkembang karena kelainan bawaan di arteri hati atau faktor keturunan. Peningkatan tekanan pada pembuluh dan kongesti vena di peritoneum tidak hanya meningkatkan ukuran vena porta, tetapi juga memicu terjadinya sindrom tambahan yang menunjukkan fibrosis hati.

Mekanisme perkembangan penyakit terjadi secara bertahap. Awalnya, tubuh mulai melampaui lengkungan kosta, kadang-kadang bertambah dalam ukuran pada saat yang sama. Kemudian, seiring perkembangannya, kelebihan cairan mulai menumpuk di rongga peritoneum, yang akhirnya mengarah pada munculnya asites - gembur-gembur.

Bersama dengan proses ini ada peningkatan bertahap dalam limpa - splenomegali. Varises muncul di daerah rongga perut (di dinding anterior), dan pembuluh darah hemoroid dan pembuluh darah sepertiga bagian bawah kerongkongan menjadi jelas.

Karena kekurangan oksigen, yang timbul terhadap penyumbatan lumen arteri, serat kolagen terbentuk pada dinding pembuluh, yang menghalangi lubang yang bertanggung jawab untuk metabolisme, yang memicu perkembangan kegagalan hati.

Alasan

Alasan utama terjadinya penyumbatan vena adalah peningkatan pembekuan darah. Ini adalah jenis perubahan patologis dalam komposisi darah yang memprovokasi sirkulasi yang lebih lambat, stagnasi dan pembentukan gumpalan, yang akhirnya menyumbat lumen pembuluh dan arteri.

Koagulabilitas darah dan peredarannya dapat memengaruhi beberapa obat, penyakit darah, dan penyakit jantung.

Juga faktor-faktor untuk pengembangan pelanggaran tersebut termasuk:

Trombosis vena hati dapat terjadi karena berbagai alasan.

Di antara mereka adalah faktor-faktor utama berikut:

• onkologi pankreas;
• kecenderungan genetik;
• cedera peritoneal;
• kelainan bawaan dari vena hepatika;
• penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang;
• tumor di hati, kelenjar adrenal, dan jantung;
• hemoglobinuria nokturnal paroksismal;
• beberapa penyakit menular (sifilis, amebiasis, TBC, dll.);

Penyumbatan arteri hepatik sering terjadi dengan latar belakang tromboflebitis vena dalam, serta penyakit bawaan seperti stenosis dan fusi membran dari portal atau vena cava inferior. Seringkali patologi ini disertai oleh asites, sirosis dan varises esofagus.

Seringkali, trombosis hati didiagnosis pada pasien dengan riwayat tromboflebitis migrasi kronis. Oklusi serupa juga dapat terjadi karena peritonitis dan perikarditis.

Penyakit radang kronis, seperti sarkoidosis, sindrom Behcet, dll., Dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan lebih lanjut pada arteri hati. Di antaranya, penyakit ini dapat berkembang karena hipoplasia (penyempitan) pembuluh darah dan penyumbatan pasca operasi.

Trombosis vena hepatika pada bayi baru lahir terjadi karena infeksi dalam tubuh melalui tali pusat. Pada anak-anak yang lebih dewasa, penyumbatan pembuluh darah vena hati berkembang sebagai komplikasi dari peradangan usus buntu.

Gejala

Dengan obstruksi hati unilateral yang ringan, gejalanya tidak memiliki manifestasi khusus. Kehadiran gejala tergantung pada sifat perkembangan patologi, tempat trombosis arteri dan komplikasi yang menyertainya yang telah muncul.

Metode untuk diagnosis trombosis dari berbagai jenis yang telah kami jelaskan di sini.

Paling sering, sindrom Budd-Chiari terjadi dalam bentuk kronis, untuk waktu yang lama, tanpa disertai dengan gejala yang parah. Beberapa tanda penyumbatan hati dapat diidentifikasi dengan palpasi peritoneum, dan penyakit itu sendiri hanya dapat didiagnosis selama pemeriksaan instrumental.

• sedikit rasa sakit di hipokondrium kanan;
• mual, kadang disertai muntah;
• sedikit kulit menguning;
• sclera kuning mata.

Pada beberapa pasien, ikterus mungkin tidak ada sama sekali, tetapi adanya asites progresif dan gagal hati didiagnosis pada lebih dari setengah kasus.

• tiba-tiba mulai muntah, berubah menjadi berdarah ketika memecah sepertiga bagian bawah kerongkongan;
• nyeri epigastrium akut;
• perkembangan yang cepat dari perut yang gembur-gembur, karena kongesti vena di rongga peritoneum;
• rasa sakit yang luas di seluruh perut;
• diare

Jika trombosis terjadi pada vena cava inferior, maka penyakitnya disertai dengan ketidakcukupan vena pada ekstremitas, dimanifestasikan oleh pembengkakan pada kaki. Ketika gumpalan menyebar dari arteri yang membesar hati ke rongga vena cava, emboli paru dapat terjadi, yang, tanpa adanya bantuan medis yang tepat waktu, sering berakhir dengan kematian pasien.

Antara lain, penyakit ini disertai dengan peningkatan hati dan limpa. Bentuk akut dan subakut dari penyakit ini ditandai dengan meningkatnya rasa sakit yang cepat di seluruh perut, asites, disertai dengan pembengkakan, dan gagal hati. Yang juga sangat mencolok adalah kekuningan mata dan kulit.

Bentuk trombosis arteri hepar yang paling langka adalah fulminan. Ini dimanifestasikan oleh perkembangan yang sangat cepat dari semua gejala dan munculnya efek yang tidak dapat diubah.

Diagnostik

Jika sindrom Budd-Chiari tidak menunjukkan gejala, cukup sulit untuk mendiagnosisnya. Dalam kasus ini, dokter dapat mencurigai adanya penyumbatan, dengan pemeriksaan hati-hati pasien, pemeriksaan fisik dan palpasi perut.

Selama pemeriksaan awal, sangat penting bagaimana dokter dapat diinformasikan secara terperinci tentang adanya keluhan, kapan keluhan itu muncul dan apa yang bisa menyebabkan ketidakpatuhan.

Setelah menetapkan diagnosis primer patologi ginjal, pasien dirujuk ke sejumlah studi diagnostik yang terdiri dari:

• USG hati;
• Pemeriksaan X-ray pada rongga perut;
• biopsi hati;
• USG pada vena hepatika dan portal;
• skintigrafi;
• angiografi;
• kateterisasi portal dan vena cava.

Dalam kasus asites yang luas, ketika metode USG tidak dapat diperiksa secara detail, organ gagal menggunakan MRI dan CT. Ini adalah metode diagnostik instrumental yang memungkinkan untuk lebih akurat memeriksa rongga perut dan menentukan lokasi yang tepat dari penyumbatan.

Dengan tidak adanya gejala, tes laboratorium yang buruk adalah indikasi untuk penggunaan diagnostik instrumental. Sebagai contoh, biopsi hati, yang hasilnya menunjukkan atrofi hepatosit dan stagnasi vena porta vena, memberikan alasan untuk mencurigai pasien dengan masalah dengan sirkulasi darah di organ.

Tes darah laboratorium untuk trombosis arteri hepatik menentukan adanya peningkatan ESR, leukositosis, hipoproteinemia, dan distroinemia. Namun, keberadaan indikator-indikator ini dapat menunjukkan keberadaan dalam tubuh proses patologis lainnya.

Oleh karena itu, langkah selanjutnya adalah diagnosis banding, untuk menghilangkan penyakit serupa, dan metode instrumental untuk menentukan penyakit.

Pengobatan trombosis vena hepatik

Paling sering, trombosis arteri hati dirawat secara komprehensif, hanya dengan cara ini Anda dapat meningkatkan peluang pemulihan dan mencegah perkembangan komplikasi.

Terapi terdiri dari penggunaan obat-obatan dan pembedahan:

• diuretik, antikoagulan, dan trombolitik digunakan sebagai obat;
• terapi konservatif ditujukan untuk menghilangkan cairan berlebih dari tubuh, membawa pembekuan darah kembali normal dan menyerap gumpalan darah;
• tetapi perawatan semacam itu hanya untuk sementara waktu meredakan kondisi pasien, oleh karena itu, untuk pemulihan total, mereka harus melakukan intervensi bedah.

• shunting;
• angioplasti;
• dilatasi balon.

Namun, operasi tersebut dilakukan hanya jika tidak ada gagal hati, jika tidak, kemungkinan kematiannya sangat tinggi.

Pada kasus trombosis yang parah, disertai dengan kerusakan jaringan hati dengan sirosis dan komplikasi ireversibel yang persisten, transplantasi organ diindikasikan kepada pasien. Transplantasi dilakukan hanya setelah pengangkatan penyebab yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Setelah perawatan bedah, pasien terus diberi terapi obat, yang terdiri dari diuretik, obat yang menormalkan metabolisme dalam hepatosit, serta glukokortikoid, antikoagulan dan trombolitik.

Pada akhir perawatan, pasien disarankan untuk mengulang semua tes. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien terus mengambil obat yang diresepkan kepadanya untuk beberapa waktu, diperlukan untuk mencegah pembentukan gumpalan, menghilangkan komplikasi dan kambuh penyakit.

Ramalan

Bentuk parah trombosis hati dalam banyak kasus memiliki prognosis yang mengecewakan. Juga berlaku untuk pasien yang tidak mengambil perawatan yang tepat. Kematian pada pasien ini paling sering terjadi karena gagal hati dan sirosis.

Trombosis paling mudah diobati dalam kasus-kasus seperti:

• usia muda;
• ascites yang belum berkembang;
• sedikit kehadiran sakit gembur-gembur perut;
• kreatinin darah rendah;
• tidak adanya sirosis.

Dengan trombosis progresif, harapan hidup, tanpa perawatan yang diperlukan, adalah sekitar tiga bulan. Perkembangan bentuk kronis dari penyakit ini dapat bertahan hingga tiga tahun.

Dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap semua rekomendasi dokter, tingkat kelangsungan hidup rata-rata adalah 5-7 tahun dalam 87% kasus.

Pencegahan

Tidak ada metode pencegahan yang 100% melindungi terhadap patologi ini. Namun, ada beberapa rekomendasi yang membantu untuk menghindari munculnya penyakit yang memicu penyumbatan hati, misalnya, tromboflebitis.

Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani kehidupan yang aktif, berolahraga, berhenti merokok, alkohol dan obat-obatan, dan juga mengikuti diet, yang seharusnya bermanfaat dan benar.

Gejala dan penyebab trombosis vena cava superior akan dijelaskan di sini.

Metode untuk pengobatan trombosis vena retina sentral dijelaskan di sini.

Untuk mencegah kambuhnya trombosis arteri hati, obat pengencer darah harus diminum secara teratur dan mengikuti rekomendasi dokter yang merawat. Setiap enam bulan, Anda harus menjalani USG dan mengambil tes darah biokimia.