Dalam praktik bedah untuk mengobati tetes air testis atau hidrokel, beberapa teknik bedah digunakan. Pada dasarnya, tiga jenis operasi digunakan (Bergman, Winkelman dan Lord), serta tusukan. Untuk masing-masing intervensi ada kriteria tertentu dimana ahli bedah memilih taktik perawatan. Paling sering, ketika selaput ketuban testis digunakan operasi Bergman dan Winkelman.
Sebelum melakukan operasi, taktik pengamatan diterapkan dalam perawatan hidrokel. Ini hanya digunakan untuk kelompok pasien tertentu, karena dalam kebanyakan kasus penyakit gembur itu sendiri sembuh. Surveilans dilakukan untuk pasien yang:
- anak-anak yang baru lahir tanpa gambaran klinis dari lendir dan tidak ada lesi terkait (pemantauan kondisi berlangsung hingga 2 tahun);
- laki-laki (atau anak-anak yang lebih tua dari dua tahun), yang belum mengamati dinamika peningkatan atau penurunan kondisi (negara dinilai selama beberapa bulan).
Jika tidak praktis untuk memantau lebih lanjut kondisi pasien, mereka memutuskan penunjukan operasi. Semua faktor risiko, tingkat keparahan penyakit, keberadaan penyakit bersamaan dinilai. Dokter harus selalu melakukan pemeriksaan untuk tidak adanya kontraindikasi. Indikasi untuk operasi pada pria:
- Munculnya komplikasi hidrokel (infeksi, hernia);
- Gambaran klinis yang diucapkan (nyeri yang mengganggu di skrotum, pembengkakan parah dan kemerahan pada area yang terkena, gejala umum);
- Memvariasikan dinamika perjalanan penyakit (peningkatan jumlah cairan berganti dengan penurunan).
Setelah menetapkan kebutuhan dan kemungkinan operasi, lanjutkan ke fase persiapan.
Mempersiapkan operasi
Pada tahap pertama (persiapan), penilaian kondisi anak dan penyembuhan semua penyakit terkait, khususnya infeksi, menjadi prioritas. Agar dapat melakukan operasi, pria (atau anak) harus benar-benar sehat. Setelah sembuh salah satu penyakit harus memakan waktu satu bulan. Kegagalan untuk mematuhi aturan ini akan menyebabkan munculnya komplikasi pada periode pasca operasi - infeksi pada berbagai sistem dan organ pasien mungkin terjadi. Segera sebelum operasi, tes laboratorium dilakukan: tes darah klinis, urinalisis. 6 jam sebelum operasi, pasien dilarang makan dan minum, yang berhubungan dengan penggunaan anestesi.
Seleksi Anestesi
Anestesi selama operasi bisa bersifat umum dan lokal. Pilihan anestesi sangat tergantung pada usia pasien, dan bukan pada indikasi medis. Untuk seorang anak, operasi adalah faktor traumatis mental, oleh karena itu, anestesi umum terutama dilakukan untuk anak-anak. Untuk pengenalan anestesi, masker khusus digunakan untuk memasukkan gas. Setelah deaktivasi anak, kateter intravena dimasukkan ke dalam anak.
Selama operasi, ahli anestesi dengan cermat memonitor tekanan darah dan detak jantung. Setelah prosedur, anak bangun setelah beberapa menit. Anestesi lokal digunakan pada pria dewasa. Ini diinfiltrasi dan terhubung ke konduktor. Metode anestesi adalah memotong sepanjang jalan memotong jaringan area dengan solusi novocaine. Ini juga disuntikkan ke korda spermatika dan secara subkutan di daerah akar skrotum.
Deskripsi operasi Winckelmann
Setelah anestesi, ahli bedah memulai operasi dengan memotong kulit pada permukaan depan area yang terkena skrotum. Panjang sayatan bervariasi dari 4 hingga 8 cm, dilakukan memanjang, sedangkan skrotum diperbaiki di sisi lain atau dengan bantuan asisten. Selanjutnya, potong lapisan testis pria menjadi lapisan, sampai mereka mencapai daun parietal dari membran (vagina) terakhir. Setelah mencapainya, dokter bedah memilih tas berisi cairan sepanjang panjangnya, lewat dengan cara tumpul antara cangkang dan fasia.
Selanjutnya, trocar digunakan, dengan bantuan yang menembus ke dalam kantong, setelah itu mereka menghilangkan cairan yang terkumpul melalui lubang yang terbentuk. Tahap operasi selanjutnya terdiri dari pembedahan yang hati-hati terhadap kulit terakhir testis dan pemeriksaan serta palpasi yang cermat. Keadaan organ, embel-embel dan kelayakannya dinilai. Setelah itu, selaput vagina dijahit di belakang testis dan korda spermatika, dengan hati-hati mengevaluasi patensi yang terakhir.
Pada tahap akhir, hentikan pendarahan dari pembuluh kecil dan jahitan pada setiap lapisan yang dibedah. Setelah itu, perban bertekanan diaplikasikan di atas, dan skrotum harus dalam posisi tinggi. Rata-rata, durasi operasi tidak melebihi setengah jam. Durasi dapat meningkat jika ada komplikasi atau jika masalah dengan testis itu sendiri terdeteksi selama operasi.
Deskripsi operasi Bergman
Ada dua teknik untuk operasi ini. Salah satunya diterima secara tradisional, dan yang kedua diperkenalkan ke dalam praktik oleh ahli bedah terkenal Grebenschikov dan Shevtsov. Kursus tradisional operasi Bergman pada tahap awal dan akhir mengulangi operasi menurut Winckelmann. Namun, operasi ini melibatkan cara menghilangkan agak sakit gembur-gembur.
Setelah penemuan kantung cairan dan pelepasannya, diseksi adhesi dan adhesi, jika ada, dilakukan. Setelah itu membran testis (vagina) terakhir dipotong sedekat mungkin dengan transisinya ke organ itu sendiri. Anda harus sangat berhati-hati agar tidak melukai testis. Setelah eksisi membran hentikan perdarahan dan kemudian dijahit luka dengan pembalut.
Perbedaan dari metode non-tradisional adalah bahwa setelah menilai ukuran penyakit gembur-gembur, taktik dari jalannya operasi selanjutnya ditentukan. Dengan hidrokel besar dan rumit, eksisi Bergman khas dilakukan. Jika lesi kecil, maka teknik Winckelmann digunakan. Namun, dalam beberapa situasi kombinasi kedua jenis operasi diperlukan, ketika membran vagina hanya sebagian dipotong dan kemudian dijahit. Operasi ini membutuhkan instalasi drainase, yang dihapus pada hari berikutnya.
Periode pasca operasi
- Rawat Inap Dari terapi obat pada periode ini, analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Pembalut dilakukan pada hari setelah operasi. Kemudian drainase diangkat jika ada, dan skrotum ditutup lagi dengan perban. Mereka juga memasang suspensor. Dari jahitan singkirkan seminggu kemudian, setelah itu pasien dikeluarkan dan dikirim untuk diamati di urolog. Baru-baru ini, sering menggunakan bahan yang dapat diserap untuk menjahit luka, jadi tidak diperlukan pengangkatan jahitan dalam situasi seperti itu.
- Setelah keluar Pada hari-hari awal, aktivitas fisik harus dibatasi secara signifikan, dan ketika menyangkut anak-anak, sterilitas luka harus dipantau dengan cermat. Selama satu minggu sebaiknya tidak membasahi luka pasca operasi. Juga, seorang pria atau orang tua (jika operasi dilakukan pada anak) harus hati-hati mengamati perubahan dalam kondisi pasien, karena kemungkinan komplikasi, meskipun tidak besar, masih ada.
Komplikasi setelah operasi
Segala komplikasi dalam operasi ini sangat jarang, tetapi harus diketahui dan dipertimbangkan. Mereka memanifestasikan paling sering pada hari pertama setelah operasi. Ini bisa berupa:
- Masalah setelah anestesi;
- Infeksi (diresepkan untuk mengambil agen antibakteri);
- Pendarahan (dengan ketidakpatuhan dengan hemostasis hati-hati);
- Infertilitas (jika ada kerusakan pada testis atau pelengkapnya);
- Atrofi tubuh (terjadi karena suplai darah tidak mencukupi).
Kita juga harus menyebutkan kekambuhan penyakit gembur-gembur, yang terjadi jika taktik intervensi bedah tidak dipilih dengan benar. Secara umum, perkiraan saat menggunakan operasi ini menguntungkan.
Operasi Winckelmann: teknologi, indikasi dan konsekuensi
Hydrocele (tetesy testis) adalah kondisi patologis yang ditandai dengan akumulasi cairan di skrotum. Pengobatan penyakit ini termasuk metode konservatif dan bedah. Ada beberapa cara pengangkatan hidrokel secara bedah: Winckelmann, operasi Bergman, tusukan, intervensi Lord. Beberapa kasus membutuhkan penggunaan beberapa teknik secara simultan.
Fitur perawatan
Proses peningkatan jumlah cairan yang diproduksi terjadi dengan latar belakang reaksi inflamasi atau kecenderungan turun-temurun. Saat ini, dua intervensi menunjukkan efektivitas terbesar di bidang urologi bedah: operasi Winkelmann dan intervensi menurut Bergman.
Sebelum memutuskan perlunya manipulasi bedah, taktik pemantauan patologi dalam dinamika digunakan. Metode ini diterapkan pada kelompok pasien berikut:
- bayi baru lahir dengan patologi yang tidak disertai dengan gambaran klinis yang jelas dan anomali terkait;
- pria dewasa yang kondisinya stabil selama 3-4 bulan (tidak ada kerusakan atau perbaikan).
Dalam hal tidak perlu menunggu lebih lanjut, keputusan tentang intervensi dibuat. Ahli urologi menilai faktor-faktor risiko, menentukan tidak adanya kontraindikasi, derajat patologi, adanya penyakit yang menyertai.
Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi
Intervensi bedah direkomendasikan untuk kondisi berikut:
- pengembangan komplikasi pada tetesy testis (pembentukan inguinal hernia, infeksi);
- gejala cerah penyakit (nyeri, disertai dengan pembengkakan dan hiperemia yang signifikan);
- bergantian proses mengurangi dan meningkatkan jumlah cairan yang terakumulasi.
Kontraindikasi untuk operasi:
- segala penyakit terapeutik dalam tahap dekompensasi;
- diabetes mellitus;
- gangguan perdarahan;
- penyakit virus pernapasan akut;
- adanya kerusakan mekanis, lecet, bisul, lesi dari etiologi yang berbeda di bidang akses bedah di masa depan.
Periode pra operasi
Sebelum operasi, mereka menjalani pemeriksaan standar, termasuk tes klinis, golongan darah dan pembekuan darah, EKG, fluorografi, klarifikasi tidak adanya penyakit menular (sifilis, infeksi HIV, hepatitis).
Di pagi hari intervensi pasien dilarang minum atau makan makanan. Hal ini diperlukan untuk menghilangkan rambut di pangkal paha dan skrotum, mandi higienis. Pasien disarankan oleh ahli anestesi untuk menentukan metode anestesi yang digunakan selama operasi.
Seleksi Anestesi
Metode anestesi dipilih, mengingat usia pasien. Anak-anak menggunakan anestesi endotrakeal untuk mengurangi dampak faktor traumatis pada jiwa. Masker khusus digunakan untuk memberikan obat-obatan dalam bentuk gas. Setelah anak tertidur, mereka memasang kateter perifer, dan sudah dengan bantuan itu mengatur aliran sisa obat-obatan yang diperlukan.
Orang dewasa menggunakan anestesi lokal. Ini memiliki efek samping yang lebih sedikit, mempercepat proses pemulihan. Anestesi lokal terdiri dari suntikan lapis demi lapis dengan jarum suntik dengan anestesi pada area akses bedah.
Operasi teknik Winckelmann
Setelah area operasi di masa depan dirawat dengan agen antiseptik dan ditutup dengan cucian steril, ahli bedah melanjutkan ke tahap utama.
- Memperbaiki fiksasi skrotum. Dokter membuat sayatan memanjang (4-8 cm) di area testis "sakit".
- Cangkang testis dipindahkan terpisah berlapis-lapis sampai yang terakhir tercapai.
- Kantung air dilepaskan sepanjang panjangnya, melepaskannya dengan cara tumpul dari fasia.
- Trocar membuat tusukan untuk membuang cairan yang terkumpul.
- Potong cangkang testis terakhir dan lakukan pemeriksaan menyeluruh, palpasi.
- Lakukan penutupan cangkang dengan penentuan paralel patensi korda spermatika.
- Mengental di sepanjang pembuluh kecil yang berdarah, semua cangkang dijahit berlapis-lapis.
- Di kulit dijahit. Perbaiki skrotum dengan bantuan suspensor.
Rata-rata, operasi berlangsung tidak lebih dari 40 menit, jika tidak ada masalah tambahan yang ditemukan selama operasi itu sendiri.
Perbedaan dari manipulasi Bergman
Operasi Bergman hampir sepenuhnya mengulangi intervensi Winckelmann. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa Bergman menyarankan bahwa setelah melepaskan cairan berlebih dari kantung, bukan menjahit membran testis terakhir, tetapi memotongnya di daerah di mana jalur ke organ berada. Langkah selanjutnya sepenuhnya konsisten.
Dengan hidrokel dengan komplikasi, operasi Bergman digunakan, dan dengan sedikit selaput ketuban testis, tetapi masih membutuhkan pengangkatan dengan pembedahan, metode Winkelmann digunakan. Ada beberapa kasus ketika pasien perlu memotong sebagian cangkang dengan penutupan lebih lanjut. Operasi membutuhkan pengaturan drainase.
Periode pasca operasi
Jika anestesi umum digunakan, maka tidak dianjurkan untuk bangun dari tempat tidur pada hari-hari pertama, pada malam hari perjamuan ringan diperbolehkan. Pada hari kedua, dokter bedah memeriksa lukanya, jika ada drainase, kemudian mengangkatnya. Sekali lagi skrotum diperbaiki dengan menggunakan suspensor.
Setelah 7 hari, lepaskan jahitannya, jika tidak digunakan bahan yang mudah diserap. Pasien dipulangkan dan dikirim di bawah pengawasan ahli urologi di tempat tinggal.
Selama minggu pertama tidak mungkin membasahi tempat luka, untuk membatasi aktivitas fisik apa pun.
Konsekuensi yang mungkin
Kondisi patologis pada latar belakang operasi ini jarang muncul, tetapi mereka mungkin:
- infeksi;
- pembentukan hematoma;
- infertilitas (jika terjadi kerusakan pada testis atau pelengkapnya);
- atrofi gonad (dalam hal persilangan pembuluh darah yang penting);
- sakit kepala, pusing, muntah setelah anestesi umum;
- reaksi alergi terhadap bahan jahitan atau anestesi lokal.
Anda dapat menghindari perkembangan kemungkinan komplikasi jika Anda mempercayakan operasi ke spesialis yang berkualifikasi tinggi dan mengikuti semua saran dan instruksi tentang intervensi itu sendiri dan periode pemulihan.
Operasi Winckelmann untuk testis sakit gembur-gembur
Hidrokel atau pipi testis pada pria disebabkan oleh trauma atau penyakit infeksi pada sistem urin. Apa itu Kandungan cairan antara cangkang skrotum dan testis. Solusi utama adalah operasi Winkelman.
Indikasi
Intervensi bedah digunakan untuk tekstil gembur atau hidrokel dengan tanda-tanda indisposisi sebagai berikut:
- nyeri skrotum saat palpasi;
- bengkak dan bertambah besar ukurannya;
- demam;
- ketidaknyamanan saat berjalan;
- tidak mungkin meraba testis;
- di hidrokel utama muncul dari tekstil kiri;
- ketika ditekan, cairan didistribusikan secara merata pada skrotum.
Pada pria, penyebabnya bisa:
- cedera, meninju di daerah kantong;
- tumor berbagai etiologi;
- penyakit radang;
- setelah eksisi vena korda spermatika - varicocelectomy;
- disfungsi aliran getah bening dari skrotum.
Pada anak-anak, anomali kongenital lebih sering terjadi. Karena kenyataan bahwa proses vagina dari rongga perut tidak tumbuh terlalu lama, solusi serosa dapat muncul, dan oleh karena itu penyakit gembur-gembur muncul pada anak. Hydrocele terjadi terutama di sebelah kiri.
Kontraindikasi
Pembatasan operasi adalah:
- usia hingga dua tahun;
- adanya penyakit menular;
- penyakit pada pinggiran kardiovaskular;
- disfungsi endokrin;
- cedera, luka, lecet, fokus pustular peradangan di wilayah kantung sperma.
Sebelum operasi plastik, Anda harus diperiksa keberadaan berbagai infeksi. Diskusikan dengan dokter teknik prosedurnya, tentukan pilihan anestesi.
Operasi
Terapkan beberapa metode intervensi bedah untuk menghilangkan edema testis:
- Tusukan. Dalam teknik ini, tekstil tertusuk oleh jarum tipis dan akumulasi larutan serous dipompa keluar. Ini memiliki efek jangka pendek. Dalam kebanyakan kasus, kekambuhan terjadi.
- Operasi Winckelmann. Teknik manipulasi:
- ahli bedah membuat sayatan kecil di area konsentrasi cairan;
- semua membran testis dibedah;
- berbelok ke luar;
- jarum memompa akumulasi dari daerah vagina testis;
- fasia ini juga dibedah;
- semua kain keluar dan menjahit tekstil;
- dijahit pada kulit di sekitar testis;
- meninggalkan sedikit drainase pada luka untuk mencegah darah dan cairan terkonsentrasi;
- setelah operasi tangki es ditempatkan;
- seperti varikokel, balutan suspensi khusus ditempatkan.
Setelah intervensi, skrotum menjadi kurang menarik.
- Operasi Bergman. Performa tekniknya mirip, seperti halnya Winckelmann. Perbedaannya adalah bahwa jaringan berlebih tidak dijahit, tetapi dipotong.
Manipulasi digunakan dengan peningkatan volume testis, penebalan materi. Metode ini jauh lebih traumatis daripada yang sebelumnya. Dokter juga disebut prosedur Winckelmann-Bergman.
- Operasi Ross. Metode pengobatan yang paling dapat diterima, terutama pada anak-anak. Sayatan kecil dibuat di daerah selangkangan.
Sebuah embel ditentukan dari korda spermatika, yang kemudian dilepaskan. Solusi serous dipompa melalui lubang yang sebelumnya dibuat oleh dokter. Potongannya dijahit.
- Sclerosing Dokter memompa cairan melalui sayatan kecil dan menyuntikkan solusi khusus. Zat ini menempelkan celah di sekitar testis dan mengubah struktur jaringan skrotum.
Hasilnya adalah akumulasi serosa berhenti diproduksi oleh tubuh. Salah satu metode baru intervensi bedah. Dipraktikkan terutama di negara-negara Eropa. Di Rusia, tidak semua klinik menyediakan metode plastik ini.
- Laparoskopi. Jenis manipulasi yang sulit, menyebabkan kekambuhan penyakit.
- Tuan Operasi. Oleskan hanya dengan testis kecil. Tempat kemacetan cairan dibedah.
Dengan bantuan jarum, solusinya dipompa keluar, sedangkan testis tidak berputar di dalam luka. Kurang traumatis, masa rehabilitasi berlalu dengan cepat.
Semua prosedur bedah dilakukan dengan anestesi umum pada anak-anak. Pada pria yang lebih tua dari 18, mereka diberikan di bawah pengaruh bius lokal.
Setiap jenis manipulasi memiliki efek samping. Sebelum prosedur, Anda harus memutuskan cara yang paling disukai.
Komplikasi
Selama intervensi bedah dilakukan efek mekanis pada kehidupan testis. Sebagai akibatnya, kemungkinan terjadinya:
- pembengkakan skrotum, berhenti dengan waktu;
- hematoma;
- peningkatan suhu tubuh;
- anak mungkin memiliki masalah setelah anestesi;
- rasa sakit saat berjalan.
Manifestasi ini seiring dengan waktu dan rehabilitasi yang benar.
Konsekuensi
Efek samping dari setiap intervensi bedah adalah:
- Atrofi testis. Dengan manipulasi yang salah, testis dapat menurun atau bertambah volumenya. Kapasitasnya untuk mengeluarkan spermatozoa terganggu. Akibatnya, mengarah pada pengangkatan organ.
- Hematoma dengan pendarahan. Diperlukan konsultasi staf. Jahitan bisa longgar, sehingga gejala ini muncul.
- Pengerasan testis. Setelah operasi, pembengkakan terjadi. Perlu terus memantau tekstil. Ketika pemadatan segera cari bantuan medis.
- Kambuh Beberapa cara mengarah pada dimulainya kembali penyakit.
- Kerusakan pada kabel sperma. Luka seperti itu berbahaya dan menyebabkan kemandulan.
- Infeksi jahitan. Reaksi alergi terhadap bahan yang mengarah ke nanah dari sayatan.
Dalam kasus manifestasi dari salah satu gejala ini, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan lebih lanjut dan menghilangkan konsekuensi.
Setelah manipulasi, setelah tiga atau empat jam, pasien dapat dilepaskan ke rumah. Anak itu tetap di rumah sakit selama beberapa hari untuk diamati oleh personel yang berkualifikasi.
Pada periode pasca operasi, Anda harus mematuhi rekomendasi dokter. Ada beberapa aturan.
- Diperlukan pemakaian drainase secara konstan, berkontribusi pada penyembuhan yang cepat.
- Jangan memakai linen dan pakaian ketat.
- Penerimaan obat yang membatasi perkembangan infeksi, serta obat penghilang rasa sakit.
- Kontak dengan air diperbolehkan setelah dua hingga tiga hari.
- Pemrosesan jahitan dan luka yang konstan dengan salep antiseptik.
- Batas stres fisik dan seksual selama dua bulan.
- Beberapa hari pertama dihabiskan di tempat tidur. Duduk tidak dianjurkan.
- Kunjungan rutin ke dokter yang hadir untuk memantau penyembuhan.
- Ikuti diet sehat, minum obat dan produk yang meningkatkan potensi.
- Setelah 3-5 hari, drainase dihilangkan.
Untuk membatasi kemungkinan efek samping, Anda harus membiasakan diri dengan rekomendasi pasien tentang klinik dan dokter. Biaya rata-rata manipulasi adalah 10.000 hingga 40.000 rubel.
Ulasan
Setelah lahir, bayi itu didiagnosis dengan hidrokel testis kiri. Selama 24 bulan, terus dipantau dan dikontrol agar tidak bertambah. Dokter bersikeras melakukan operasi. Dia mengusulkan untuk membuat tusukan.
Dari uraian, saya menyadari bahwa kambuh adalah mungkin dan menolak. Dibuat oleh Winckelmann. Manipulasi berhasil. Tiga tahun berlalu, anak saya baik-baik saja. Lapisannya hampir tidak terlihat.
Kekhususan hidrokel dan fitur operasi Winckelmann
Menurut metode Dr. Winckelmann, operasi pada testis pria yang terkena cukup sering dilakukan. Jika cairan menumpuk di antara selaputnya, lebih sering serosa, yang terbentuk dari darah yang merembes melalui kapiler, skrotum bertambah besar, membengkak, dan berlendir atau hidrokel pada testis berkembang. Penyakit urologis ini membutuhkan pembedahan.
Spesifik penyakit ini
Pada bayi baru lahir, ini adalah bawaan, dan pada pria dewasa, biasanya didapat sebagai hasil dari proses inflamasi, cedera, atau neoplasma. Diagnosis dini penyakit ini penting untuk mencegah perkembangan tumor ganas. Untuk melakukan ini, Anda harus segera menemui ahli urologi.
Hidrokel bawaan dapat terjadi selama perkembangan janin, ketika testis yang terbentuk bermigrasi ke tempat permanennya - skrotum. Jika penyakit gembur terdeteksi saat kelahiran anak, tidak diperlukan intervensi medis, karena lama kelamaan bisa lewat dengan sendirinya.
Acceled hydrocele, paling sering, konsekuensi dari memar, radang skrotum, kesulitan dalam aliran getah bening darinya, lebih jarang - respons tubuh terhadap radang testis itu sendiri. Kebetulan penyakit ini berkembang dengan cepat karena puntirnya, yang di hadapan terdapat cacat anatomis pada organ genital terjadi karena gerakan yang canggung.
Hydrocele dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Terkadang cairan serosa muncul dalam skrotum dalam jumlah besar dan tiba-tiba, dan setelah itu alirannya melambat dan berhenti. Tetapi lebih sering menumpuk secara bertahap, dalam waktu yang lama.
Bentuk, penyebab dan gejala penyakit
Bumpy bawaan mungkin tidak berkomunikasi dan berkomunikasi (jika ligamen antara membran vagina testis dan rongga perut tidak ditumbuhi). Karena kenyataan bahwa pada bayi baru lahir proses vagina dari rongga perut tidak ditumbuhi, cairan serosa dapat memasuki membran testis.
Penyakit yang didapat adalah primer atau idiopatik, jika terjadi tanpa alasan yang jelas, dan sekunder, ketika penyakit berkembang sebagai akibat dari cedera atau penyakit. Paling sering itu adalah orkitis (radang testis) atau epididimitis (radang epididimis).
Ada juga sakit gembur-gembur yang reaktif, berkembang pesat pada peradangan skrotum akut dan menghilang setelah dihilangkan. Jika cairan mengisi saluran inguinalis, maka diagnosa multi-ruang sakit gembur-gembur (seperti jam pasir).
Hampir tidak ada gejala dengan hidrokel. Karena akumulasi bertahap skrotum cairan serosa meningkat dan membengkak. Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, itu bisa muncul ketika sakit gembur-gembur mencapai ukuran yang sangat besar.
Secara eksternal, skrotum yang terkena paling sering menyerupai buah pir dengan basis yang panjang di bagian bawah. Tetapi kadang-kadang cairan serosa mengisi kanal inguinal, dan kemudian rongga yang berisi itu berbentuk jam pasir. Dropsy dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan saat buang air kecil, tinja. Skrotum yang terlalu besar mengganggu pria saat berhubungan intim.
Diagnosis penyakit
Pada palpasi skrotum, permukaan isi gembur terasa halus dan konsistensinya padat dan elastis. Adhesi kulit skrotum dengan jaringannya tidak ada dan mudah berkumpul menjadi lipatan. Palpasi testis hanya mungkin terjadi dengan ukuran kecil.
Ahli Urologi menggunakan metode diaphanoscopy - pemeriksaan x-ray skrotum dengan sinar cahaya dari sumber yang ditempatkan di belakangnya. Jika tumor benar-benar terlihat, ini adalah gejala positif. Jika ini menunjukkan penebalan skrotum, hematokel (kadar darah) atau piokel (nanah), gejala negatif dipastikan. Informasi lebih rinci diberikan oleh pemeriksaan ultrasonografi pada struktur skrotum.
Hasil tes laboratorium darah, urin, dan apusan dari uretra juga diperlukan.
Dokter perlu melakukan diagnosis banding untuk menyingkirkan hernia inguinalis, piokel, hematokel, berbagai tumor testis.
Anak kecil di bawah 2 tahun tidak diberikan perawatan konservatif, apalagi bedah, karena ada peluang bagi hidrokel untuk sembuh sendiri. Namun demikian, anak dengan penyimpangan seperti itu harus ditunjukkan ke ahli urologi anak.
Perawatan bedah penyakit ini
Cara paling efektif untuk menghilangkan tetes air testis adalah operasi pengangkatan cairan serosa. Anda dapat melakukan ini dengan menggunakan salah satu opsi berikut:
- Operasi Winckelmann;
- Operasi Bergman;
- operasi tuan;
- tusukan.
Masing-masing metode ini memiliki kontraindikasi, pro dan kontra sendiri. Orang dewasa dengan penyakit gembur-gembur dari ukuran kecil biasanya dioperasi menggunakan anestesi lokal, dan anak-anak di bawah anestesi.
Operasi Winckelmann terdiri dari beberapa tahap. Pertama, buat sayatan pada kulit dan selaput ke selaput vagina. Testis diangkat ke luka. Kemudian lakukan tusukan pada selaput vagina dan pompa keluar cairan. Setelah itu, cangkang juga dibedah, mereka memeriksa testis dan pelengkapnya. Dan dalam operasi terakhir, kerang dibalik dan dijahit.
Setelah intervensi seperti itu, cairan yang diproduksi oleh membran vagina mulai diserap oleh jaringan di dekatnya. Ketika hidrokel berkomunikasi, lumen proses vagina dijahit, kemudian kulit, dan drainase dibuat di luka sehingga darah tidak menumpuk di skrotum dan tidak ada hematoma.
Kemudian oleskan botol air panas ke luka dan tahan selama 2 jam. Setelah operasi, skrotum diletakkan di dalam suspensorie - kantong gantung yang menopangnya. Jahitan larut biasanya setelah 8-10 hari.
Operasi Bergman dilakukan dengan ukuran besar gembur dan kerang yang sangat tebal. Teknologinya mirip dengan operasi Winckelmann. Dengan satu-satunya perbedaan bahwa setelah diseksi cangkang testis, itu dipotong, dan kemudian dijahit di belakang testis. Dalam hal ini, cangkang, membentuk cairan, untuk sebagian besar dikeluarkan.
Selama operasi Tuhan, kantong dengan cairan dipotong dan selaput vagina di sekitar testis berkerut dengan lipatan dengan bantuan jahitan khusus. Dengan metode ini, tidak dislokasi ke dalam luka, oleh karena itu, pembuluh dan jaringan yang berdekatan terluka minimal.
Tusukan adalah salah satu metode paling sederhana. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam daerah sakit gembur-gembur dan cairan dipompa keluar. Tetapi metode ini sering memberikan kekambuhan penyakit, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk digunakan.
Fitur periode pasca operasi
Dengan akses tepat waktu ke perawatan bedah urologis, sebagai suatu peraturan, memiliki hasil yang menguntungkan. Karena metode operasional memberikan efek estetika yang baik, pasien di masa depan biasanya tidak mengalami ketidaknyamanan psikologis atau seksual.
Namun demikian, operasi Winkelman, Bergman dan Lord bukan tanpa cacat. Sebagai hasil dari intervensi tersebut, membran dan pembuluh skrotum terluka, hematoma terbentuk, dan sering terjadi orkitis pasca operasi.
Selama operasi itu sangat penting untuk tidak mempengaruhi korda spermatika, jika tidak, cederanya nanti bisa menyebabkan infertilitas pria. Komplikasi pasca operasi yang paling umum adalah orkitis, radang testis, tetapi pada banyak pasien lewat dengan sendirinya, tanpa perawatan.
Selain itu, mungkin ada komplikasi seperti reaksi terhadap obat anestesi, perdarahan dari organ yang dioperasikan, termasuk yang internal. Dalam hal rasa sakit di daerah pangkal paha harus diambil obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi.
Selama periode pasca operasi, penting untuk mengikuti tindakan pencegahan.
Dianjurkan untuk memilih pakaian yang akan membantu menghilangkan ketegangan di daerah selangkangan. Karena itu, seseorang tidak boleh mengenakan celana renang ketat atau ketat. Adalah perlu untuk meninggalkan sintetis yang mendukung kain katun.
Selama rehabilitasi setelah operasi, Anda perlu membatalkan olahraga, mengurangi aktivitas fisik. Anak-anak biasanya pulih setelah 5-6 hari. Dan pria dewasa dapat kembali setelah operasi ke kehidupan normal setelah 9-10 hari. Tetapi kontak seksual dan aktivitas fisik yang berat hanya diperbolehkan setelah 1,5-2 bulan.
Operasi Bergman: pengobatan tetesy testis
Hidrokel atau hidrokel adalah penyakit pada pria di mana cairan peritoneum menumpuk di area lapisan vagina testis. Penyakit ini bisa didapat oleh pria dewasa atau bawaan. Timbul dari cedera, tumor dan proses inflamasi. Jika Anda tidak memperhatikannya tepat waktu, proses inflamasi dapat menyebabkan penyakit yang lebih kompleks, seperti spermatocele.
Sampai saat ini, dalam urologi modern, ada beberapa cara operasi penyakit ini, yang dilakukan dengan anestesi dan dapat sepenuhnya menyembuhkannya dan menghindari impotensi. Tergantung pada kompleksitas penyakitnya, Berdman, Wilkenman, Ross atau Lord mungkin dijadwalkan. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk menghilangkan cairan, komplikasi dan penyebab. Operasi Bergman, yang didasarkan pada eksisi, diresepkan untuk ukuran tumor besar atau ketika mendeteksi membran menebal testis.
Teknik menjalankan operasi Bergman sangat mirip dalam tekniknya dengan Winckelmann, kecuali fakta bahwa shell pertama dieksisi dan yang kedua terbalik. Dokter bedah memutuskan bagaimana ia akan melakukan operasi selama operasi, setelah sayatan internal dibuat dan akses langsung ke awan testis diperoleh.
Dengan penyakit yang didapat, volume cairan dapat bervariasi, dengan kasus lanjut, lebih dari satu setengah liter dapat diperoleh. Dalam kasus penyakit gembur bawaan, cairan meningkat volumenya dalam sehari, dan berkurang pada malam hari.
Awalnya, embrio di rongga perut meletakkan testis, yang, ketika mereka berkembang, bergerak menuju skrotum. Selama beberapa tahun setelah kelahiran, rongga perut dibatasi dari membran testis, tetapi ini tidak terjadi pada 20% pria. Peritoneum parietal dan internal yang mengelilingi testis membuat membran vagina. Lembaran dalam peritoneum menghasilkan cairan, dan parietal, pada gilirannya, menyerapnya. Jika lebih banyak cairan dihasilkan daripada diserap, itu menumpuk, menyebabkan edema air.
Deskripsi operasi Winckelmann, Bergman, Ross dan Lord
Gejala utama edema pada pria, di mana Winckelmann atau operasi Bergman diresepkan, adalah sebagai berikut:
- Peningkatan suhu tubuh.
- Sensasi tidak nyaman di perineum saat berjalan.
- Kulit skrotum membentang.
- Menggambar rasa sakit di skrotum.
- Merobek dinding testis, menyebabkan rasa sakit yang hebat.
- Ada gejala fluktuasi pada testis - ketika Anda menekan cairan secara merata, transfer tekanan ke segala arah.
Untuk menyembuhkan sakit testis, testis Bergman sering diresepkan, deskripsi perawatan medis disediakan di bawah ini.
- Perawatan bedah sesuai dengan metode Bergman
- Operasi Ross adalah cara paling efektif untuk merawat hidrokel terkait. Dapat ditugaskan untuk anak di atas usia 2 tahun. Untuk operasi di daerah selangkangan adalah sayatan kecil. Dokter memisahkan pelengkap vagina dari korda spermatika, yang kemudian menarik dan memotong di dekat kanal inguinal. Untuk mengalirkan cairan dalam cangkang testis, dibuat lubang dan sayatan dijahit.
- Kadang-kadang operasi laparoskopi dilakukan untuk sakit gembur-gembur, tetapi ini adalah prosedur yang sangat rumit dan sering menyebabkan cedera dan kekambuhan.
- Jenis lain dari perawatan medis untuk penyakit ini adalah operasi Winckelmann, di mana selaput testis dibedah dari depan dan dijahit di belakang embel-embel. Kerugian dari operasi seperti itu adalah bahwa setelah itu skrotum mengambil tampilan yang sama sekali berbeda.
- Yang kurang agresif adalah operasi Tuhan. Tapi itu bisa dilakukan hanya dengan testis kecil. Menurut metode ini, diseksi kantong dengan lemak serosa dilakukan dan saluran khusus dibuat melalui mana cairan mengalir.
- Metode hidrokel tusukan belum digunakan karena risiko infeksi kantong pengeringan, yang dapat menyebabkan radang skrotum yang bernanah.
Operasi Bergman: bagaimana periode pasca operasi
Setelah operasi, periode pasca operasi Bergman dimulai di rumah sakit. Setelah operasi untuk luka selama beberapa jam, kenakan bantalan pemanas dengan es, untuk menghindari pembentukan hematoma. Juga diresepkan obat antiinflamasi khusus dalam bentuk droppers atau suntikan.
Ketika seorang pasien diizinkan untuk pulang, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:
- Jangan memakai celana ketat dan celana jeans ketat. Setelah operasi seperti itu, drainase diterapkan pada luka untuk membantu penyembuhan yang cepat dan tidak menyakitkan.
- Layak mengenakan suspensor - ini adalah pakaian pendukung khusus yang menghilangkan ketegangan berlebih di daerah selangkangan.
- Jangan terlibat dalam aktivitas apa pun. Sebagian besar hari Anda perlu bersantai dalam suasana santai.
- Anda dapat mencuci dan mandi dalam beberapa hari.
- Jika Anda merasa sakit, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk penunjukan obat penghilang rasa sakit.
Selain itu, perlu untuk secara teratur datang ke inspeksi untuk mengamati proses pemulihan semua fungsi testis.
Setelah operasi, Anda harus mengikuti gaya hidup dan nutrisi yang sehat. Gunakan makanan yang meningkatkan potensi untuk dengan cepat mengembalikan semua fungsi testis - sehingga Anda dengan cepat mengembalikan kekuatan dan kemampuan untuk bekerja.
Operasi Winckelmann dan Bergman: teknik, indikasi dan konsekuensi
Edema testis adalah salah satu kondisi patologis pada pria, yang membutuhkan pembedahan. Paling sering, dalam kondisi seperti itu, operasi atau operasi Winckelmann menurut teknik Bergman digunakan. Apa indikasi untuk kedua jenis operasi dan seperti apa teknik perilaku mereka, kami pelajari di bawah ini dalam materi.
Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi
Sama halnya, operasi Winckelmann dan Bergman dilakukan oleh pasien pria sesuai dengan indikasi berikut:
- Penyakit gembur besar (lebih dari 50 ml cairan serosa di skrotum);
- Adanya komplikasi dalam bentuk infeksi sekunder;
- Nyeri pada testis dan hiperemia kulit skrotum;
- Pergantian konstan peningkatan / penurunan volume cairan serosa di skrotum.
Namun, terlepas dari berbagai indikasi untuk melakukan operasi seperti itu, ada sejumlah kontraindikasi untuk penggunaan teknik ini. Ini adalah:
- Kegagalan kronis organ apa pun pada fase dekompensasi;
- Diabetes mellitus tipe 1 dan 2;
- SARS dan infeksi virus lainnya;
- Masalah dengan pembekuan darah;
- Pembentukan borok, bisul atau adanya lecet (proses purulen) di bidang intervensi bedah.
Penting: Teknik bedah Winckelman melibatkan pembedahan jaringan skrotum. Itulah mengapa sangat penting bahwa integritas dermis di daerah ini tidak rusak oleh proses bernanah dan inflamasi.
Operasi teknik Winckelmann
Operasi Winckelmann dalam tetesy testis berlangsung tidak lebih dari 30-40 menit. Operasi terlihat seperti ini:
- Awalnya, pasien disiapkan dengan mencukur pangkal paha dan daerah skrotum. Di atas meja operasi, kulit dirawat dengan skrotum antiseptik dan tetap dalam keadaan diam.
- Pada zona penumpukan cairan, ahli bedah membentuk potongan kulit memanjang dengan panjang 4-6 cm, semua cangkang buah zakar dan testis juga dibedah.
- Kantung air terdeteksi dan dipisahkan dari fasia.
- Kemudian buat tusukan kecil di dalam kantong dan singkirkan cairan yang menumpuk.
- Kemudian buat diseksi kantung air dan pelajari kista yang ada, dll. Jika perlu, semuanya dihilangkan.
- Terakhir, semua jaringan skrotum dijahit dalam urutan terbalik, sejajar dengan melakukan elektrokoagulasi semua pembuluh darah kecil.
- Perban steril diterapkan pada area intervensi.
Penting: setelah operasi, pasien ditunjukkan mengenakan suspensi perban fiksatif khusus.
Operasi Bergman
Penjelasan terperinci tentang operasi Bergman berbeda dari teknik Winckelmann hanya dalam satu nuansa - penghapusan lengkap cangkang kantong air. Jadi, operasi Bergman dengan penyakit gembur-gembur terlihat seperti ini:
- Pada permukaan kulit skrotum yang dirawat, dokter bedah membuat pembedahan 4-6 cm;
- Dengan cara yang sama, membedah semua jaringan bawah skrotum;
- Kemudian ahli bedah, melalui tusukan, mengangkat cairan serosa dan mengangkat testis yang terkena edema ke dalam lubang luka;
- Membran testis terakhir dihilangkan;
- Testis itu sendiri tenggelam kembali dan semua jaringan skrotum dijahit;
- Pada luka, drainase dimuliakan untuk mengeluarkan darah yang terkumpul.
Periode pasca operasi
Baik operasi Bergman dan teknik bedah Winckelmann membutuhkan setidaknya satu minggu untuk memulihkan pasien. Tiga hari pertama, pasien harus mengenakan suspensor perban fiksatif. Untuk mencegah peradangan, seorang pasien diberi resep antibiotik.
Setelah 7-10 hari, jahitan dilepaskan jika filamen non-catgut telah digunakan, yang diserap sendiri.
Selama periode pasca operasi, pasien terbukti tidak melakukan hubungan seks untuk jangka waktu tidak kurang dari 1,5 bulan. Anda dapat hidup secara seksual setelah tidak ada rasa sakit sama sekali. Dan untuk periode hingga 3-4 bulan, pasien terbukti membatasi aktivitas fisik dengan angkat berat.
Penting: setelah mengenakan suspensi, penting untuk hanya menggunakan celana dalam katun, tidak membatasi gerakan, tidak menggosok luka dan cukup bebas.
Konsekuensi yang mungkin
Setelah menghilangkan sakit gembur-gembur, bahkan operasi modern tidak mengecualikan risiko komplikasi pada pasien. Itu tergantung pada profesionalisme ahli bedah, dan pada karakteristik pasien. Secara umum, kemungkinan komplikasi dapat terlihat seperti ini:
- Pembentukan hematoma di area bedah;
- Infeksi luka;
- Pendarahan;
- Penutupan saraf atau pembuluh darah selama operasi, yang akan menyebabkan atrofi gonad atau menurunkan sensitivitas daerah pinggul;
- Infertilitas sekunder;
- Alergi terhadap obat-obatan;
- Kelemahan umum akibat anestesi.
Namun, harus dipahami bahwa efek seperti itu dalam kondisi operasi modern sangat jarang terjadi. Teknologi modern dan pengalaman dokter memungkinkan pasien untuk dengan cepat dan permanen menghilangkan edema testis. Oleh karena itu, pada gejala patologi pertama, perlu sesegera mungkin untuk meminta bantuan dokter spesialis.
Operasi Winkelmann
Operasi Winckelmann untuk tetesy testis: indikasi, persiapan, teknik eksekusi
Perubahan ukuran testis, dipicu oleh akumulasi cairan berlebih di antara selaputnya, disebut "hidrokel". Penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun atau menjadi fitur bawaan. Penyakit ini dapat lewat tanpa manifestasi gejala yang jelas dan didiagnosis selama palpasi skrotum.
Operasi Winckelmann
Intervensi bedah adalah metode umum dan berhasil digunakan dalam urologi untuk hidrokel. Manipulasi ini diperbolehkan untuk digunakan pada pasien dari segala usia, tanpa batasan yang signifikan.
Tujuan operasi adalah untuk menghilangkan kelebihan cairan yang tertimbun dan mencegah terulangnya proses. Keuntungan dari teknik ini adalah waktu operasi yang kecil (hingga 40 menit), periode pasca operasi yang cepat (jahitan dilepas selama 7-10 hari), sejumlah kecil kemungkinan komplikasi.
Aspek negatif dari metodologi ini termasuk fokus yang sempit - intervensi dilakukan dengan sejumlah kecil hidrokel, kemungkinan kambuhnya penyakit.
Indikasi untuk
Manipulasi digunakan untuk penyakit testis pada pria yang tidak menular. Teknik ini dibuat secara eksklusif dengan hidrokel ukuran kecil. Dalam semua kasus lain, pembedahan tidak akan memiliki efektivitas yang tepat.
Kontraindikasi
Larangan penggunaan metode ini adalah:
- patologi bagian kardiovaskular, pencernaan, pernapasan dan kemih pada tahap dekompensasi;
- perubahan tingkat pembekuan darah;
- diabetes parah;
- furunculosis;
- nanah;
- flu, sakit tenggorokan, ARVI;
- proses infeksi umum dan lokal.
Teknik operasi tidak dilakukan sampai pemulihan lengkap atau terapi pemeliharaan pada diabetes mellitus. Masalah gangguan pendarahan diselesaikan pada konsultasi ahli hematologi.
Persiapan
Tindakan pra operasi termasuk kunjungan ke ahli urologi dengan survei rinci tentang kehidupan pasien, inspeksi visual dan penunjukan pemeriksaan diagnostik. Metode utama adalah USG dan diaphanoscopy (dilakukan di kantor andrologi) dari area masalah.
Tes kesehatan laboratorium termasuk tes HIV, reaksi Wasserman, hepatitis. Tes darah dan urin klinis dan biokimiawi diambil dari pasien untuk mengidentifikasi proses tersembunyi dalam tubuh dan untuk menilai kondisi umum.
Jika seorang pasien memiliki riwayat penyakit endokrin atau patologi somatik, maka ia juga mengunjungi konsultasi ahli endokrin, pulmonologis, kardiologis.
Elektrokardiogram dilakukan tanpa gagal setelah 35 tahun, sebelum usia ini - jika ada kecurigaan fungsi jantung yang tidak stabil.
Pada hari operasi, pasien harus menahan diri dari makan dan minum, kebersihan organ genital dan mencukur rambut berlebih di selangkangan dan perut bagian bawah. Pasien dirawat di rumah sakit di pagi hari, sebelum manipulasi. Dia diberikan obat penenang ke bangsal, lalu dia dikirim ke ruang operasi.
Teknik kinerja
Manipulasi pada pria dewasa terjadi di bawah anestesi lokal, anak-anak dibius dalam anestesi. Intervensi bedah dilakukan di bawah dua jenis anestesi. Tahap infiltrasi meliputi pengenalan larutan 0,25% Novocain di sepanjang insisi jaringan, konduktor dilakukan dengan memasukkan 80 ml Novocain 0,25% ke dalam kabel sperma, zona subkutan pada akar skrotum (blokade melingkar).
Proses itu sendiri mencakup urutan bertahap:
- Diseksi jaringan kulit dan otot ke membran vagina.
- Penculikan testis.
- Tusukan selaput vagina, diikuti dengan cairan pemompaan.
- Sayatan cangkang dengan pemeriksaan pelengkap dan tubuh testis.
- Pembalikan kelopak ke arah yang berlawanan dan menjahit.
Setelah operasi, kelebihan cairan mulai diserap oleh jaringan yang berdekatan.
Segera setelah manipulasi, bantalan pemanas yang diisi dengan es dioleskan ke permukaan luka selama dua jam. Setelah skrotum diletakkan dalam suspensi, untuk menaikkannya dan mendukung secara permanen. Bahan jahitan secara mandiri hilang dalam 10 hari.
Tahapan operasi Winkelman
Komplikasi
Jika intervensi bedah dilakukan secara tidak benar, trauma dapat terjadi pada membran dan pembuluh darah skrotum, hematoma dan bentuk orkitis pasca operasi (proses inflamasi pada organ) dapat terjadi.
Komplikasi tambahan setelah operasi adalah pendarahan eksternal dan internal (di area operasi), reaksi alergi terhadap obat penghilang rasa sakit.
Efek negatif langsung segera setelah operasi dapat dimanifestasikan dalam sensasi yang menyakitkan (di area intervensi), ketidaknyamanan dan sedikit peningkatan suhu tubuh.
Segera setelah operasi, pasien disarankan untuk mengurangi aktivitas fisik mereka dan menolak untuk melakukan olahraga. Anak-anak sepenuhnya pulih dalam satu minggu, dewasa - setelah 10 hari.
Aktivitas fisik apa pun, hubungan seksual diizinkan tidak lebih awal dari dua bulan. Selama periode ini, pasien mendatangi spesialis pemeriksaan pencegahan, mematuhi diet harian yang direkomendasikan.
Perhatian khusus diberikan pada pakaian - seluruh lemari pakaian tidak harus menciptakan ketegangan yang berlebihan di area selangkangan. Dilarang memakai peleburan yang ketat, produk harus terbuat dari bahan alami, bukan sintetis.
Operasi Winckelmann adalah cara yang efektif untuk menyelesaikan masalah akumulasi cairan di testis. Mengikuti rekomendasi dari spesialis yang hadir akan mempercepat proses penyembuhan dan membantu menghindari perkembangan komplikasi.
Operasi Bergman Winkelman
Dalam praktik bedah untuk mengobati tetes air testis atau hidrokel, beberapa teknik bedah digunakan.
Pada dasarnya, tiga jenis operasi digunakan (Bergman, Winkelman dan Lord), serta tusukan. Untuk masing-masing intervensi ada kriteria tertentu dimana ahli bedah memilih taktik perawatan.
Paling sering, ketika selaput ketuban testis digunakan operasi Bergman dan Winkelman.
Sebelum melakukan operasi, taktik pengamatan diterapkan dalam perawatan hidrokel. Ini hanya digunakan untuk kelompok pasien tertentu, karena dalam kebanyakan kasus penyakit gembur itu sendiri sembuh. Surveilans dilakukan untuk pasien yang:
- anak-anak yang baru lahir tanpa gambaran klinis dari lendir dan tidak ada lesi terkait (pemantauan kondisi berlangsung hingga 2 tahun);
- laki-laki (atau anak-anak yang lebih tua dari dua tahun), yang belum mengamati dinamika peningkatan atau penurunan kondisi (negara dinilai selama beberapa bulan).
Jika tidak praktis untuk memantau lebih lanjut kondisi pasien, mereka memutuskan penunjukan operasi. Semua faktor risiko, tingkat keparahan penyakit, keberadaan penyakit bersamaan dinilai. Dokter harus selalu melakukan pemeriksaan untuk tidak adanya kontraindikasi. Indikasi untuk operasi pada pria:
- Munculnya komplikasi hidrokel (infeksi, hernia);
- Gambaran klinis yang diucapkan (nyeri yang mengganggu di skrotum, pembengkakan parah dan kemerahan pada area yang terkena, gejala umum);
- Memvariasikan dinamika perjalanan penyakit (peningkatan jumlah cairan berganti dengan penurunan).
Setelah menetapkan kebutuhan dan kemungkinan operasi, lanjutkan ke fase persiapan.
Mempersiapkan operasi
Pada tahap pertama (persiapan), penilaian kondisi anak dan penyembuhan semua penyakit terkait, khususnya infeksi, menjadi prioritas. Agar dapat melakukan operasi, pria (atau anak) harus benar-benar sehat. Setelah sembuh salah satu penyakit harus memakan waktu satu bulan.
Kegagalan untuk mematuhi aturan ini akan menyebabkan munculnya komplikasi pada periode pasca operasi - infeksi pada berbagai sistem dan organ pasien mungkin terjadi. Segera sebelum operasi, tes laboratorium dilakukan: tes darah klinis, urinalisis.
6 jam sebelum operasi, pasien dilarang makan dan minum, yang berhubungan dengan penggunaan anestesi.
Seleksi Anestesi
Anestesi selama operasi bisa bersifat umum dan lokal. Pilihan anestesi sangat tergantung pada usia pasien, dan bukan pada indikasi medis.
Untuk seorang anak, operasi adalah faktor traumatis mental, oleh karena itu, anestesi umum terutama dilakukan untuk anak-anak. Untuk pengenalan anestesi, masker khusus digunakan untuk memasukkan gas.
Setelah deaktivasi anak, kateter intravena dimasukkan ke dalam anak.
Selama operasi, ahli anestesi dengan cermat memonitor tekanan darah dan detak jantung. Setelah prosedur, anak bangun setelah beberapa menit. Anestesi lokal digunakan pada pria dewasa.
Ini diinfiltrasi dan terhubung ke konduktor. Metode anestesi adalah memotong sepanjang jalan memotong jaringan area dengan solusi novocaine. Ini juga disuntikkan ke korda spermatika dan secara subkutan di daerah akar skrotum.
Deskripsi operasi Winckelmann
Setelah anestesi, ahli bedah memulai operasi dengan memotong kulit pada permukaan depan area yang terkena skrotum. Panjang sayatan bervariasi dari 4 hingga 8 cm.
Ini dilakukan secara longitudinal, sementara skrotum diperbaiki di sisi lain atau dengan bantuan asisten. Selanjutnya, potong lapisan testis pria menjadi lapisan, sampai mereka mencapai daun parietal dari membran (vagina) terakhir.
Setelah mencapainya, dokter bedah memilih tas berisi cairan sepanjang panjangnya, lewat dengan cara tumpul antara cangkang dan fasia.
Selanjutnya, trocar digunakan, dengan bantuan yang menembus ke dalam kantong, setelah itu mereka menghilangkan cairan yang terkumpul melalui lubang yang terbentuk.
Tahap operasi selanjutnya terdiri dari pembedahan yang hati-hati terhadap kulit terakhir testis dan pemeriksaan serta palpasi yang cermat. Keadaan organ, embel-embel dan kelayakannya dinilai.
Setelah itu, selaput vagina dijahit di belakang testis dan korda spermatika, dengan hati-hati mengevaluasi patensi yang terakhir.
Pada tahap akhir, hentikan pendarahan dari pembuluh kecil dan jahitan pada setiap lapisan yang dibedah.
Setelah itu, perban bertekanan diaplikasikan di atas, dan skrotum harus dalam posisi tinggi. Rata-rata, durasi operasi tidak melebihi setengah jam.
Durasi dapat meningkat jika ada komplikasi atau jika masalah dengan testis itu sendiri terdeteksi selama operasi.
Deskripsi operasi Bergman
Ada dua teknik untuk operasi ini. Salah satunya diterima secara tradisional, dan yang kedua diperkenalkan ke dalam praktik oleh ahli bedah terkenal Grebenschikov dan Shevtsov. Kursus tradisional operasi Bergman pada tahap awal dan akhir mengulangi operasi menurut Winckelmann. Namun, operasi ini melibatkan cara menghilangkan agak sakit gembur-gembur.
Perbedaan dari metode non-tradisional adalah bahwa setelah menilai ukuran penyakit gembur-gembur, taktik dari jalannya operasi selanjutnya ditentukan. Dengan hidrokel besar dan rumit, eksisi Bergman khas dilakukan.
Jika lesi kecil, maka teknik Winckelmann digunakan. Namun, dalam beberapa situasi kombinasi kedua jenis operasi diperlukan, ketika membran vagina hanya sebagian dipotong dan kemudian dijahit.
Operasi ini membutuhkan instalasi drainase, yang dihapus pada hari berikutnya.
Periode pasca operasi
- Rawat Inap Dari terapi obat pada periode ini, analgesik diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Pembalut dilakukan pada hari setelah operasi. Kemudian drainase diangkat jika ada, dan skrotum ditutup lagi dengan perban. Mereka juga memasang suspensor.
Dari jahitan singkirkan seminggu kemudian, setelah itu pasien dikeluarkan dan dikirim untuk diamati di urolog. Baru-baru ini, sering menggunakan bahan yang dapat diserap untuk menjahit luka, jadi tidak diperlukan pengangkatan jahitan dalam situasi seperti itu.
Setelah keluar Pada hari-hari awal, aktivitas fisik harus dibatasi secara signifikan, dan ketika menyangkut anak-anak, sterilitas luka harus dipantau dengan cermat. Selama satu minggu sebaiknya tidak membasahi luka pasca operasi.
Juga, seorang pria atau orang tua (jika operasi dilakukan pada anak) harus hati-hati mengamati perubahan dalam kondisi pasien, karena kemungkinan komplikasi, meskipun tidak besar, masih ada.
Komplikasi setelah operasi
Segala komplikasi dalam operasi ini sangat jarang, tetapi harus diketahui dan dipertimbangkan. Mereka memanifestasikan paling sering pada hari pertama setelah operasi. Ini bisa berupa:
- Masalah setelah anestesi;
- Infeksi (diresepkan untuk mengambil agen antibakteri);
- Pendarahan (dengan ketidakpatuhan dengan hemostasis hati-hati);
- Infertilitas (jika ada kerusakan pada testis atau pelengkapnya);
- Atrofi tubuh (terjadi karena suplai darah tidak mencukupi).
Kita juga harus menyebutkan kekambuhan penyakit gembur-gembur, yang terjadi jika taktik intervensi bedah tidak dipilih dengan benar. Secara umum, perkiraan saat menggunakan operasi ini menguntungkan.
Operasi Winckelmann dengan hidrokel
Hydrocele adalah peningkatan ukuran ovarium karena akumulasi cairan berlebih di antara selaputnya. Lesi tersebut dapat terjadi pada pria dewasa dan anak-anak.
Penyakit ini asimptomatik, tetapi dengan perasaan skrotum, itu dapat ditentukan dalam pendidikan elastisnya, yang meningkat seiring waktu.
Ketika mencapai ukuran besar, pendidikan mulai berdampak negatif pada tubuh: ada kesulitan dengan buang air kecil dan kehidupan seks. Pengobatan utama untuk sakit gembur-gembur adalah operasi Winkelmann.
Indikasi untuk pengangkatan
Jika pembentukan elastis terdeteksi di skrotum, penting untuk berkonsultasi dengan dokter segera. Operasi dengan hidrokel membantu menghilangkan cairan berlebih, yang untuk waktu yang lama berhasil menumpuk di membran testis. Operasi diindikasikan kepada pasien yang tidak sakit gembur, karena dalam kasus lain intervensi tidak akan memberikan efek yang diinginkan.
Indikasi utama untuk melakukan:
- peningkatan skrotum yang cepat;
- bahaya atrofi testis.
Persiapan untuk prosedur
Sebelum operasi, pasien harus menjalani prosedur diagnostik berikut:
- pemeriksaan dan palpasi skrotum;
- tembus cahaya;
- Ultrasonografi alat kelamin.
Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan penelitian tambahan.
Persiapan untuk operasi adalah mencukur skrotum dan pubis.
Sebelum memulai operasi, perawat menyuntikkan pereda nyeri ke otot gluteus maximus. Anestesi umum digunakan jika operasi dilakukan pada anak.
Teknik
Selama operasi, cairan yang terakumulasi dieliminasi dari cangkang. Setelah itu, mereka dikeluarkan dan dijahit di sekitar testis. Akibat perawatan bedah, cairan di tempat ini tidak lagi menumpuk. Panjang sayatan bervariasi dari 5 hingga 6 cm. Waktu intervensi bedah tidak melebihi satu jam.
Jika pasien mengidap hernia inguinalis atau sakit gembur, maka lumen proses vagina harus dijepit. Pada akhir operasi, perban menggantung diterapkan pada skrotum pasien untuk mengurangi tekanan pada korda spermatika.
Rehabilitasi
Untuk menghilangkan rasa sakit setelah operasi, dokter meresepkan pasien yang menerima analgesik dan obat antibakteri. Masa pemulihan pasca operasi berlangsung selama 10-12 hari. Jahitan selama 2 minggu ke depan setelah operasi, mementingkan diri sendiri.
Selama operasi, dalam banyak kasus, jaringan peritoneum terpapar, untuk alasan ini, pemulihan berlangsung lama. Pasien harus berhati-hati pada minggu pertama, ketika filamen catgut belum terserap.
Penting untuk memastikan bahwa jaringan tidak aktif sehingga jahitan dapat sepenuhnya tumbuh bersama dan benang hilang. Setiap hari perlu untuk menggunakan perban baru, memeriksa luka dengan hati-hati untuk kemungkinan proses peradangan dan komplikasi lainnya.
Bahkan stres minimal dalam kasus ini dapat menyebabkan divergensi jahitan atau perdarahan. Untuk memastikan buang air besar yang normal tanpa kekalahan, penting untuk memilih makanan yang lebih ringan.
Kiat bermanfaat setelah operasi:
- Diperlukan untuk menempelkan es ke situs yang dioperasikan selama beberapa jam. Ini akan membantu menghindari munculnya bengkak atau hematoma.
- Dari klinik pasien, mereka dikirim ke rumah perawatan sudah pada hari kelima setelah operasi, cuti sakit diizinkan untuk memperpanjang pasien yang bekerja selama 20 hari.
- Selama 30 hari ke depan, para ahli merekomendasikan untuk mengenakan celana pendek khusus dalam bentuk perban yang akan memberi testis sirkulasi darah normal dan mengurangi bengkak.
- Hubungan seksual pertama setelah operasi dapat terjadi tidak lebih awal dari 3 minggu.
Konsekuensi yang mungkin
Anda tidak dapat mengecualikan konsekuensi yang tidak menyenangkan setelah operasi. Komplikasi dapat terjadi segera setelah operasi dan setelah beberapa waktu. Komplikasi awal meliputi:
- Perbedaan lapisan. Perbedaan ini mungkin terjadi bukan karena tindakan yang salah dari pasien itu sendiri, tetapi karena reaksi tubuh terhadap jahitan.
- Nyeri hebat. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit setelah operasi menghilang dengan cepat. Pasien merasa sakit karena sifat menarik, yang tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Jika rasa sakit terus berlanjut, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
- Edema. Pembengkakan pasca operasi sering terjadi. Dengan operasi yang tepat, pembengkakan hilang setelah 5 hari.
Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:
- Munculnya bekas luka keloid. Komplikasi ini muncul karena kekhasan sistem regeneratif pasien. Bekas luka jenis ini sulit diobati.
- Pembentukan cairan berulang. Dalam hal ini, dokter melakukan tusukan dan meresepkan pengobatan konservatif yang efektif, yang akan membantu mencegah kekambuhan.
- Dropsy testis setelah operasi adalah jenis hidrokel yang paling umum dari jenis yang didapat. Menurut statistik, itu berkembang di 1-10% dari semua kasus. Alasan utama munculnya hidrokel setelah operasi adalah persimpangan pembuluh limfatik, yang terletak di dekat vena testis. Juga, persimpangan pembuluh darah dapat terjadi ketika kemunduran aliran darah vena dari testis dan stagnasi vena pada pelengkap.
Pencegahan
Pencegahan bentuk hidrokel bawaan tidak ada. Seorang wanita yang membawa anak harus mengikuti semua arahan dari dokter, merencanakan kehamilan dan memantau kondisinya.
Jika kita berbicara tentang bentuk penyakit yang didapat, maka pencegahan akan terdiri dari tindakan berikut:
- mencegah cedera pada organ genital;
- hindari penyakit yang dapat ditularkan melalui kontak seksual, untuk ini gunakan kontrasepsi penghalang;
- dengan benar dan segera mengobati lesi infeksi dan inflamasi pada testis, uretra, dan kelenjar prostat;
- hubungi spesialis pada tanda pertama peningkatan ukuran skrotum.
Penting untuk memperhatikan bahkan perubahan minimal yang terjadi pada alat kelamin, dan, jika perlu, untuk menghubungi lembaga medis tepat waktu dan menjalani perawatan yang tepat.
Jika operasi tidak dilakukan pada waktunya untuk hidrokel, maka seiring berjalannya waktu pasien mungkin mengalami rasa sakit yang parah di daerah yang terkena.
Terutama gejala cerah yang tidak menyenangkan yang diekspresikan selama berjalan, saat berolahraga atau buang air kecil.
Kegagalan untuk membantu dengan penyakit ini berbahaya penampilan hematoma skrotum atau penyebaran proses inflamasi. Hematoma terbentuk karena pecahnya pembuluh darah dan akumulasi sejumlah besar darah. Dengan perawatan hidrokel yang salah, komplikasi berikut dapat terjadi: perubahan penampilan organ, penurunan spermatogenesis, pasokan darah yang buruk ke testis.
Disarankan untuk memulai pengobatan penyakit tepat waktu dan tidak khawatir tentang konsekuensi yang mungkin terjadi. Intervensi bedah tidak berbahaya, teknik operasi modern dan instrumen bedah membantu hampir sepenuhnya menghilangkan komplikasi pasca operasi.
Kekhususan hidrokel dan fitur operasi Winckelmann
Menurut metode Dr. Winckelmann, operasi pada testis pria yang terkena cukup sering dilakukan. Jika cairan menumpuk di antara selaputnya, lebih sering serosa, yang terbentuk dari darah yang merembes melalui kapiler, skrotum bertambah besar, membengkak, dan berlendir atau hidrokel pada testis berkembang. Penyakit urologis ini membutuhkan pembedahan.
Spesifik penyakit ini
Pada bayi baru lahir, ini adalah bawaan, dan pada pria dewasa, biasanya didapat sebagai hasil dari proses inflamasi, cedera, atau neoplasma. Diagnosis dini penyakit ini penting untuk mencegah perkembangan tumor ganas. Untuk melakukan ini, Anda harus segera menemui ahli urologi.
Hidrokel bawaan dapat terjadi selama perkembangan janin, ketika testis yang terbentuk bermigrasi ke tempat permanennya - skrotum. Jika penyakit gembur terdeteksi saat kelahiran anak, tidak diperlukan intervensi medis, karena lama kelamaan bisa lewat dengan sendirinya.
Acceled hydrocele, paling sering, konsekuensi dari memar, radang skrotum, kesulitan dalam aliran getah bening darinya, lebih jarang - respons tubuh terhadap radang testis itu sendiri. Kebetulan penyakit ini berkembang dengan cepat karena puntirnya, yang di hadapan terdapat cacat anatomis pada organ genital terjadi karena gerakan yang canggung.
Hydrocele dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Terkadang cairan serosa muncul dalam skrotum dalam jumlah besar dan tiba-tiba, dan setelah itu alirannya melambat dan berhenti. Tetapi lebih sering menumpuk secara bertahap, dalam waktu yang lama.
Bumpy bawaan mungkin tidak berkomunikasi dan berkomunikasi (jika ligamen antara membran vagina testis dan rongga perut tidak ditumbuhi). Karena kenyataan bahwa pada bayi baru lahir proses vagina dari rongga perut tidak ditumbuhi, cairan serosa dapat memasuki membran testis.
Penyakit yang didapat adalah primer atau idiopatik, jika terjadi tanpa alasan yang jelas, dan sekunder, ketika penyakit berkembang sebagai akibat dari cedera atau penyakit. Paling sering itu adalah orkitis (radang testis) atau epididimitis (radang epididimis).
Ada juga sakit gembur-gembur yang reaktif, berkembang pesat pada peradangan skrotum akut dan menghilang setelah dihilangkan. Jika cairan mengisi saluran inguinalis, maka diagnosa multi-ruang sakit gembur-gembur (seperti jam pasir).
Hampir tidak ada gejala dengan hidrokel. Karena akumulasi bertahap skrotum cairan serosa meningkat dan membengkak. Biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, itu bisa muncul ketika sakit gembur-gembur mencapai ukuran yang sangat besar.
Secara eksternal, skrotum yang terkena paling sering menyerupai buah pir dengan basis yang panjang di bagian bawah. Tetapi kadang-kadang cairan serosa mengisi kanal inguinal, dan kemudian rongga yang berisi itu berbentuk jam pasir. Dropsy dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan saat buang air kecil, tinja. Skrotum yang terlalu besar mengganggu pria saat berhubungan intim.
Diagnosis penyakit
Pada palpasi skrotum, permukaan isi gembur terasa halus dan konsistensinya padat dan elastis. Adhesi kulit skrotum dengan jaringannya tidak ada dan mudah berkumpul menjadi lipatan. Palpasi testis hanya mungkin terjadi dengan ukuran kecil.
Ahli Urologi menggunakan metode diaphanoscopy - pemeriksaan x-ray skrotum dengan sinar cahaya dari sumber yang ditempatkan di belakangnya. Jika tumor benar-benar terlihat, ini adalah gejala positif.
Jika ini menunjukkan penebalan skrotum, hematokel (kadar darah) atau piokel (nanah), gejala negatif dipastikan.
Informasi lebih rinci diberikan oleh pemeriksaan ultrasonografi pada struktur skrotum.
Hasil tes laboratorium darah, urin, dan apusan dari uretra juga diperlukan.
Dokter perlu melakukan diagnosis banding untuk menyingkirkan hernia inguinalis, piokel, hematokel, berbagai tumor testis.
Anak kecil di bawah 2 tahun tidak diberikan perawatan konservatif, apalagi bedah, karena ada peluang bagi hidrokel untuk sembuh sendiri. Namun demikian, anak dengan penyimpangan seperti itu harus ditunjukkan ke ahli urologi anak.
Perawatan bedah penyakit ini
Cara paling efektif untuk menghilangkan tetes air testis adalah operasi pengangkatan cairan serosa. Anda dapat melakukan ini dengan menggunakan salah satu opsi berikut:
- Operasi Winckelmann;
- Operasi Bergman;
- operasi tuan;
- tusukan.
Masing-masing metode ini memiliki kontraindikasi, pro dan kontra sendiri. Orang dewasa dengan penyakit gembur-gembur dari ukuran kecil biasanya dioperasi menggunakan anestesi lokal, dan anak-anak di bawah anestesi.
Operasi Winckelmann terdiri dari beberapa tahap. Pertama, buat sayatan pada kulit dan selaput ke selaput vagina. Testis diangkat ke luka. Kemudian lakukan tusukan pada selaput vagina dan pompa keluar cairan. Setelah itu, cangkang juga dibedah, mereka memeriksa testis dan pelengkapnya. Dan dalam operasi terakhir, kerang dibalik dan dijahit.
Setelah intervensi seperti itu, cairan yang diproduksi oleh membran vagina mulai diserap oleh jaringan di dekatnya. Ketika hidrokel berkomunikasi, lumen proses vagina dijahit, kemudian kulit, dan drainase dibuat di luka sehingga darah tidak menumpuk di skrotum dan tidak ada hematoma.
Kemudian oleskan botol air panas ke luka dan tahan selama 2 jam. Setelah operasi, skrotum diletakkan di dalam suspensorie - kantong gantung yang menopangnya. Jahitan larut biasanya setelah 8-10 hari.
Operasi Bergman dilakukan dengan ukuran besar gembur dan kerang yang sangat tebal. Teknologinya mirip dengan operasi Winckelmann. Dengan satu-satunya perbedaan bahwa setelah diseksi cangkang testis, itu dipotong, dan kemudian dijahit di belakang testis. Dalam hal ini, cangkang, membentuk cairan, untuk sebagian besar dikeluarkan.
Selama operasi Tuhan, kantong dengan cairan dipotong dan selaput vagina di sekitar testis berkerut dengan lipatan dengan bantuan jahitan khusus. Dengan metode ini, tidak dislokasi ke dalam luka, oleh karena itu, pembuluh dan jaringan yang berdekatan terluka minimal.
Tusukan adalah salah satu metode paling sederhana. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam daerah sakit gembur-gembur dan cairan dipompa keluar. Tetapi metode ini sering memberikan kekambuhan penyakit, oleh karena itu tidak dianjurkan untuk digunakan.
Fitur periode pasca operasi
Dengan akses tepat waktu ke perawatan bedah urologis, sebagai suatu peraturan, memiliki hasil yang menguntungkan. Karena metode operasional memberikan efek estetika yang baik, pasien di masa depan biasanya tidak mengalami ketidaknyamanan psikologis atau seksual.
Namun demikian, operasi Winkelman, Bergman dan Lord bukan tanpa cacat. Sebagai hasil dari intervensi tersebut, membran dan pembuluh skrotum terluka, hematoma terbentuk, dan sering terjadi orkitis pasca operasi.
Selama operasi itu sangat penting untuk tidak mempengaruhi korda spermatika, jika tidak, cederanya nanti bisa menyebabkan infertilitas pria. Komplikasi pasca operasi yang paling umum adalah orkitis, radang testis, tetapi pada banyak pasien lewat dengan sendirinya, tanpa perawatan.
Selain itu, mungkin ada komplikasi seperti reaksi terhadap obat anestesi, perdarahan dari organ yang dioperasikan, termasuk yang internal. Dalam hal rasa sakit di daerah pangkal paha harus diambil obat penghilang rasa sakit dan anti-inflamasi.
Dianjurkan untuk memilih pakaian yang akan membantu menghilangkan ketegangan di daerah selangkangan. Karena itu, seseorang tidak boleh mengenakan celana renang ketat atau ketat. Adalah perlu untuk meninggalkan sintetis yang mendukung kain katun.
Selama rehabilitasi setelah operasi, Anda perlu membatalkan olahraga, mengurangi aktivitas fisik. Anak-anak biasanya pulih setelah 5-6 hari. Dan pria dewasa dapat kembali setelah operasi ke kehidupan normal setelah 9-10 hari. Tetapi kontak seksual dan aktivitas fisik yang berat hanya diperbolehkan setelah 1,5-2 bulan.
Perawatan hidrokel dengan metode bedah: persiapan dan metode operasi
Hydrocele juga disebut "tetes testis," penyakit di mana infiltrasi menumpuk di membran testis. Di bawah pengaruh proses patologis, eksudat, getah bening atau darah dapat menumpuk.
Penyebab penyakit gembur-gembur bisa:
- Trauma
- Penyakit menular
- Gangguan peredaran darah di panggul
- Tumor, jinak dan kanker
- Konsekuensi operasi
Hydrocele dapat diamati dari satu atau kedua sisi, akumulasi cairan terjadi dalam volume yang berbeda - dari dua mililiter hingga beberapa liter.
Apa saja gejala penyakitnya?
Ketika hidrokel terjadi, sensasi berikut muncul:
- Perasaan berat, benda asing di selangkangan.
- Skrotum memiliki bentuk asimetris.
- Konsolidasi konsistensi tubuh.
- Saat meraba, Anda bisa merasakan cairan di bawah kulit, tidak mungkin merasakan kontur testis.
- Nyeri saat mengosongkan kandung kemih, disfungsi ereksi, rasa tidak nyaman saat berhubungan intim. Keparahan sensasi dapat berkisar dari kesemutan halus hingga rasa sakit yang tak tertahankan.
Jika edema disebabkan oleh penyakit infeksi atau pendarahan, gejala tambahan dapat terjadi, seperti demam, kulit memerah di daerah selangkangan, demam tinggi.
Diagnosis dan pengobatan penyakit
Saat membuat diagnosis, perlu untuk menyingkirkan hernia inguinalis, serta tumor kanker testis.
Pada palpasi, hidrokel memiliki konsistensi yang ketat-elastis. Difanoskopi, yaitu, studi skrotum di bawah cahaya lampu dingin, jelas akan menunjukkan kelebihan cairan. Pemeriksaan ultrasonografi digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Pada tahap awal, dengan sejumlah kecil cairan, obat-obatan digunakan, tetapi terapi utama untuk tetesy testis adalah bantuan ahli bedah. Ada beberapa pilihan untuk operasi, salah satunya dipilih tergantung pada keparahan gejala dan komorbiditas.
Metode intervensi bedah
Operasi Winckelmann
Di depan sakit gembur-gembur, sayatan dibuat pada kulit skrotum sepanjang 4-5 sentimeter, kemudian semua jaringan dibedah berlapis-lapis, hingga proses vagina. Testis, bersama dengan selubung terakhir, diekskresikan, kemudian membran vagina ditusuk dengan jarum dan eksudat yang terakumulasi dipompa keluar dengan jarum suntik bedah.
Selaput vagina dipotong, dokter bedah memeriksa testis dan embel-embel, setelah itu selaput "balik ke dalam" dan dijahit sesuai dengan metode Winckelmann.
Jika sakit gembur-gembur, lumen proses vagina dijahit. Drainase karet dimasukkan ke dalam luka untuk mengalirkan darah dan getah bening, jahitan diterapkan pada kulit. Paket es diterapkan ke daerah operasi untuk menyempitkan pembuluh darah dan mencegah pendarahan.
Awas, operasi video! Klik untuk membuka
Operasi Bergman
Operasi dilakukan jika ada pemadatan jaringan di sekitar testis, sakit gembur-gembur dengan volume cairan yang besar. Tahap pertama dari operasi ini mirip dengan operasi Winckelmann, seperti halnya testis dilepaskan ke dalam luka. Kemudian selaput vagina dipotong, dan sisa-sisanya dijahit dengan jahitan khusus.
Testis kembali ke tempatnya, drainase tertinggal di luka. Jahitan diterapkan pada kulit dan jaringan yang dibedah. Selama dua jam, kompres es dioleskan ke luka, dan kemudian dibalut perban pendukung khusus.
Tuan Operasi
Metode intervensi oleh Tuhan dapat dilakukan jika volume cairan yang terkumpul relatif kecil.
Selama operasi ini, sayatan dengan panjang yang lebih pendek dibuat dibandingkan dengan jenis intervensi lainnya, pemompaan keluar dari cairan terjadi tanpa testis dikeluarkan ke ruang eksternal. Saluran bergelombang dipotong dari jaringan membran.
Operasi ross
Operasi Ross dilakukan jika kelainan bawaan terdeteksi pada anak laki-laki pada tahun-tahun pertama kehidupan. Anestesi umum digunakan, kemudian sayatan dibuat di daerah selangkangan, testis dan tali sperma dipisahkan dari proses vagina, setelah itu sepenuhnya dikeluarkan.
Luka dijahit dengan jahitan khusus. Prosedur ini membutuhkan perhatian besar dari ahli bedah, karena ada kemungkinan untuk merusak korda spermatika atau saraf inguinalis, yang akan memengaruhi kesehatan anak.
Tusukan selaput
Metode pengobatan yang paling sederhana adalah dengan melakukan tusukan: jarum suntik dimasukkan langsung melalui kulit ke dalam rongga membran, dan eksudat diangkat dengan jarum suntik. Metode ini baik pada kecepatan perawatan dan trauma rendah, tetapi kemungkinan kekambuhan patologi sangat tinggi.
Skleroterapi
Perhatian, foto 18+! Klik untuk membuka
Skleroterapi adalah metode alternatif jika tidak mungkin mengoperasikan penyakit gembur-gembur: senyawa khusus dimasukkan di antara selaput testis, yang menutup selaput, menyebabkannya menyatu di antara mereka. Prosedur ini mencegah edema dan pembentukan cairan. Metode ini penuh dengan komplikasi, pengobatan berhasil pada 1-2% kasus.
Metode endoskopi
Dalam metode endoskopi, bukan tiga sayatan yang dilakukan, tetapi tiga tusukan peritoneal kecil: endoskopi ditahan melalui mereka, di mana ahli bedah dapat melihat apa yang terjadi di bidang operasi, melalui dua instrumen bedah lainnya diperkenalkan, pemompaan cairan dan cangkang plastik dilakukan tanpa membedah skrotum.
Bagaimana mempersiapkan operasi
Operasi penghilangan hidrocele dilakukan sesuai rencana, kecuali ada indikasi khusus. Kontraindikasi adalah adanya infeksi purulen, penyakit menular akut, gangguan sistem kardiovaskular atau sistem pernapasan. Operasi ditunda jika eksaserbasi penyakit kronis telah terjadi.
Untuk mempersiapkan operasi, Anda harus memenuhi beberapa persyaratan sederhana:
- Mandi higienis di malam hari sebelum operasi, perhatian khusus diberikan pada kebersihan area selangkangan.
- Di malam hari dan di pagi hari Anda harus menahan diri dari makan.
- Penggunaan alkohol sebelum operasi adalah kontraindikasi ketat, juga lebih baik untuk berhenti merokok: nikotin dan alkohol mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular, yang dapat menyebabkan komplikasi selama prosedur bedah dan dalam periode pasca operasi.
- Sebelum operasi, persiapan umum dilakukan: rambut di perut dan di daerah selangkangan dicukur, satu atau dua enema pembersihan dimasukkan (sesuai indikasi).
Pada anak-anak, operasi dilakukan dengan anestesi umum, pada orang dewasa, di bawah anestesi lokal. Anestesi diberikan secara intravena.
Pada periode pasca operasi awal, sebagai respon fisiologis terhadap pembedahan, ada sedikit pembengkakan, skrotum mungkin sedikit meningkat dalam ukuran, tetapi komplikasi yang lebih serius dapat diamati:
- Divergence seams - terjadi ketika aktivitas motorik berlebihan
- Infeksi pada luka, perkembangan radang bernanah
- Pembengkakan berkepanjangan, akumulasi getah bening di skrotum
- Jaringan parut patologis: pembentukan bekas luka hipertrofi atau keloid
- Penolakan Sutural
- Pada sebagian kecil pasien penyakit kambuhan terjadi, terutama ini sering terjadi selama tusukan membran.
Pada periode pasca operasi, pengamatan yang cermat diperlukan untuk mengurangi risiko komplikasi.
Pada periode pasca operasi, pasien membutuhkan perawatan yang tepat. Tinggal di rumah sakit satu hari, kemudian pasien dipindahkan ke perawatan di rumah. Prosedur berikut dilakukan:
- Hari pertama menunjukkan tirah baring, sangat tidak disarankan untuk bergerak sendiri.
- Pembalut yang steril harus dikenakan pada minggu pertama.
- Juga perlu mengenakan suspensor - pembalut khusus yang mendukung skrotum, ini akan membantu menghindari ketegangan dan perbedaan jahitan.
- Untuk mencegah nanah, jahitan dicuci dengan larutan kalium permanganat
- Jahitan Lavsan dihilangkan satu minggu setelah operasi, jahitan catgut diserap sendiri dalam satu hingga dua minggu.
- Diperlukan ketaatan terhadap rezim yang ditentukan: dilarang mengangkat beban, untuk saat ini diperlukan untuk menolak pekerjaan fisik dan berolahraga. Selama tahun ini, pasien harus di bawah pengawasan dokter, di masa depan, pemeriksaan medis yang dijadwalkan akan ditampilkan untuk kekambuhan penyakit.
- Anda harus menolak untuk mengenakan pakaian yang terlalu ketat, serta dari kain kasar, dengan jahitan tebal - pakaian seperti itu tidak nyaman dan dapat melukai area jahitan.
Dimungkinkan untuk kembali ke kehidupan seks aktif tidak lebih awal dari beberapa bulan setelah operasi, sebelum ini, disarankan untuk diperiksa oleh dokter yang hadir.
Harga transaksi rata-rata
Harga dapat bervariasi tergantung pada wilayah, serta tergantung pada institusi medis. Harga rata-rata untuk operasi menurut Ross dan operasi Bergman dimulai dari 15 ribu rubel, operasi dengan metode Lord atau Winkelman akan menelan biaya 20 hingga 25 ribu.
Harus diingat bahwa tetesy testis dapat menyebabkan komplikasi serius, yang utamanya adalah kemandulan total, dan jika gejala terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Operasi Bergman: pengobatan tetesy testis
Hidrokel atau hidrokel adalah penyakit pada pria di mana cairan peritoneum menumpuk di area lapisan vagina testis.
Penyakit ini bisa didapat oleh pria dewasa atau bawaan. Timbul dari cedera, tumor dan proses inflamasi.
Jika Anda tidak memperhatikannya tepat waktu, proses inflamasi dapat menyebabkan penyakit yang lebih kompleks, seperti spermatocele.
Sampai saat ini, dalam urologi modern, ada beberapa cara operasi penyakit ini, yang dilakukan dengan anestesi dan dapat sepenuhnya menyembuhkannya dan menghindari impotensi.
Tergantung pada kompleksitas penyakitnya, Berdman, Wilkenman, Ross atau Lord mungkin dijadwalkan. Tujuan utama dari operasi ini adalah untuk menghilangkan cairan, komplikasi dan penyebab.
Operasi Bergman, yang didasarkan pada eksisi, diresepkan untuk ukuran tumor besar atau ketika mendeteksi membran menebal testis.
Teknik menjalankan operasi Bergman sangat mirip dalam tekniknya dengan Winckelmann, kecuali fakta bahwa shell pertama dieksisi dan yang kedua terbalik. Dokter bedah memutuskan bagaimana ia akan melakukan operasi selama operasi, setelah sayatan internal dibuat dan akses langsung ke awan testis diperoleh.
Dengan penyakit yang didapat, volume cairan dapat bervariasi, dengan kasus lanjut, lebih dari satu setengah liter dapat diperoleh. Dalam kasus penyakit gembur bawaan, cairan meningkat volumenya dalam sehari, dan berkurang pada malam hari.
Awalnya, embrio di rongga perut meletakkan testis, yang, ketika mereka berkembang, bergerak menuju skrotum. Selama beberapa tahun setelah kelahiran, rongga perut dibatasi dari membran testis, tetapi ini tidak terjadi pada 20% pria.
Peritoneum parietal dan internal yang mengelilingi testis membuat membran vagina. Lembaran dalam peritoneum menghasilkan cairan, dan parietal, pada gilirannya, menyerapnya.
Jika lebih banyak cairan dihasilkan daripada diserap, itu menumpuk, menyebabkan edema air.
Gejala utama edema pada pria, di mana Winckelmann atau operasi Bergman diresepkan, adalah sebagai berikut:
- Peningkatan suhu tubuh.
- Sensasi tidak nyaman di perineum saat berjalan.
- Kulit skrotum membentang.
- Menggambar rasa sakit di skrotum.
- Merobek dinding testis, menyebabkan rasa sakit yang hebat.
- Ada gejala fluktuasi pada testis - ketika Anda menekan cairan secara merata, transfer tekanan ke segala arah.
Untuk menyembuhkan sakit testis, testis Bergman sering diresepkan, deskripsi perawatan medis disediakan di bawah ini.
- Ini adalah prosedur bedah di bawah anestesi infiltrasi, di mana ahli bedah pada skrotum membuat sayatan 5-6 cm dan membedah kulit testis berlapis-lapis. Kemudian testis dibalik ke dalam luka, dan cairan encer dipompa keluar dengan jarum suntik.
Ketika cairan dikeluarkan, selaput vagina testis dibedah dan kelebihan dibedah. Sisanya dijahit dengan catgut, membuat jahitan kecil. Testis kembali ke situs dan kulit dan kulit dijahit. Pada luka memaksakan drainase, yang akan mempromosikan penyembuhan cepat.
Jahitan benar-benar larut setelah dua minggu.
- Perawatan bedah sesuai dengan metode Bergman
- Operasi Ross adalah cara paling efektif untuk merawat hidrokel terkait. Dapat ditugaskan untuk anak di atas usia 2 tahun. Untuk operasi di daerah selangkangan adalah sayatan kecil. Dokter memisahkan pelengkap vagina dari korda spermatika, yang kemudian menarik dan memotong di dekat kanal inguinal. Untuk mengalirkan cairan dalam cangkang testis, dibuat lubang dan sayatan dijahit.
- Kadang-kadang operasi laparoskopi dilakukan untuk sakit gembur-gembur, tetapi ini adalah prosedur yang sangat rumit dan sering menyebabkan cedera dan kekambuhan.
- Jenis lain dari perawatan medis untuk penyakit ini adalah operasi Winckelmann, di mana selaput testis dibedah dari depan dan dijahit di belakang embel-embel. Kerugian dari operasi seperti itu adalah bahwa setelah itu skrotum mengambil tampilan yang sama sekali berbeda.
- Yang kurang agresif adalah operasi Tuhan. Tapi itu bisa dilakukan hanya dengan testis kecil. Menurut metode ini, diseksi kantong dengan lemak serosa dilakukan dan saluran khusus dibuat melalui mana cairan mengalir.
- Metode hidrokel tusukan belum digunakan karena risiko infeksi kantong pengeringan, yang dapat menyebabkan radang skrotum yang bernanah.
Setelah operasi, periode pasca operasi Bergman dimulai di rumah sakit. Setelah operasi untuk luka selama beberapa jam, kenakan bantalan pemanas dengan es, untuk menghindari pembentukan hematoma. Juga diresepkan obat antiinflamasi khusus dalam bentuk droppers atau suntikan.
Ketika seorang pasien diizinkan untuk pulang, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:
- Jangan memakai celana ketat dan celana jeans ketat. Setelah operasi seperti itu, drainase diterapkan pada luka untuk membantu penyembuhan yang cepat dan tidak menyakitkan.
- Layak mengenakan suspensor - ini adalah pakaian pendukung khusus yang menghilangkan ketegangan berlebih di daerah selangkangan.
- Jangan terlibat dalam aktivitas apa pun. Sebagian besar hari Anda perlu bersantai dalam suasana santai.
- Anda dapat mencuci dan mandi dalam beberapa hari.
- Jika Anda merasa sakit, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis untuk penunjukan obat penghilang rasa sakit.
Selain itu, perlu untuk secara teratur datang ke inspeksi untuk mengamati proses pemulihan semua fungsi testis.
Setelah operasi, Anda harus mengikuti gaya hidup dan nutrisi yang sehat. Gunakan makanan yang meningkatkan potensi untuk dengan cepat mengembalikan semua fungsi testis - sehingga Anda dengan cepat mengembalikan kekuatan dan kemampuan untuk bekerja.