Keuntungan dan kerugian dari operasi varikokel Marmar: teknik dan harga prosedur

Varicocelectomy menurut Marmara adalah jenis intervensi bedah mikro dalam kasus varises dalam bentuk pleksus testis.

Indikasi untuk operasi adalah ketidaknyamanan teraba di skrotum, penurunan fungsi testis dan penurunan ukurannya.

Deskripsi Metode

Dengan varikokel, pembedahan Marmara kurang traumatis dibandingkan dengan jenis varikokelomi lainnya, karena tidak memerlukan luka di dinding rongga perut dan tidak meninggalkan bekas luka dan bekas luka. Pemulihan terjadi dalam periode sesingkat mungkin.

Operasi varikokel Marmar adalah teknik bedah mikro yang memiliki beberapa keunggulan:

• sayatan mikroskopis;
• periode pemulihan singkat;
• tidak ada cacat kosmetik setelah prosedur;
• kasus komplikasi yang sangat jarang.

Karena metode invasif minimal, prosedur dapat dilakukan tanpa rawat inap pasien berikutnya. Efek dari prosedur ini dipertahankan untuk waktu yang lama karena lokalisasi arteri utama dan persimpangan vena dari korda spermatika.

Operasi Marmara diakui sebagai yang paling efektif di semua tahap penyakit. Pemulihan fungsi reproduksi pria setelah perawatan menurut metode ini terjadi beberapa kali lebih sering dibandingkan dengan metode intervensi bedah lainnya.

Kerugian dari teknik ini termasuk sensasi yang menyakitkan selama prosedur yang dilakukan di bawah anestesi lokal dan ketergantungan langsung pada keberhasilan prosedur pada kualifikasi tinggi dokter dan peralatan yang digunakan olehnya.

Namun, kerugian ini tidak meniadakan keuntungan operasi Marmar dengan varikokel di atas.

Harga operasi varikokel Marcora sering dikaitkan dengan kekurangan teknik. Biaya prosedur itu sendiri, tanpa perlu seorang pasien di rumah sakit, mulai dari 30 ribu rubel.

Jika pasien ingin menggunakan anestesi umum, biayanya antara 3 hingga 5 ribu rubel. Tergantung pada kategori harga klinik, biaya operasi di Moskow berkisar antara 150 hingga 200 ribu rubel.

Operasi mahal semacam itu dilakukan oleh ahli bedah berkualifikasi tinggi pada peralatan teknologi tinggi khusus. Banyak ahli percaya bahwa teknik ini dan hasilnya setelah penerapannya sepenuhnya membenarkan biaya tersebut.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan varikokelomi

Banyak klinik urologi modern bersikeras tentang operasi wajib Marmara pada semua pasien dewasa dengan varikokel. Namun, menurut pendapat banyak ahli urologi yang berkualifikasi, tidak selalu disarankan operasi dilakukan.

Indikasi untuk operasi tergantung pada gejala berikut:

• spermogram yang tidak memuaskan sebagai penyebab infertilitas pasien;
• menarik, memperparah rasa sakit di testis;
• keinginan pria untuk memperbaiki penampilan selangkangan.

Operasi menurut metode Marmar tidak dapat dilakukan dalam kondisi berikut:

• ARVI atau ORZ;
• pelanggaran pembekuan darah;
• eksaserbasi penyakit kronis;
• setelah menderita serangan jantung, stroke, operasi pada hati selama 6 bulan.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, tes kondisi tubuh standar dilakukan. Daftar tindakan diagnostik adalah sebagai berikut:

1. Tes darah: untuk infeksi, umum dan biokimia.
2. Fluorografi.
3. Spermogram
4. Analisis urin
5. EKG
6. Pemeriksaan dokter dengan penyakit kronis.

Kegiatan persiapan khusus segera sebelum operasi tidak diperlukan. Cukup untuk melakukan tindakan higienis yang diperlukan: mandi, mencukur skrotum. Jika anestesi umum diharapkan, asupan makanan dihentikan 10 jam sebelum operasi, dan enema usus dilakukan segera sebelum prosedur.

Operasi Marmara dengan varikokel: teknik

Memilih anestesi, dokter berfokus pada kondisi pasien dan keinginannya. Operasi dapat dilakukan dengan anestesi umum.

Tetapi pada saat yang sama, anestesi lokal sudah cukup, yang lebih disukai. Ketika pasien sadar, ia dapat membantu dokter melakukan operasi lebih kualitatif.

Dokter bedah dapat meminta pasien untuk mengejan dan rileks untuk melihat ranting vena kecil. Ligasi dari vena yang melebar dalam hal ini lebih kualitatif, tanpa mempengaruhi pembuluh limfatik dan arteri di sekitarnya.

Metode varikokel Marmara dilakukan sebagai berikut:

1. Dokter bedah membuat sayatan 1,5-2 sentimeter di daerah sub-aksial, menemukan korda spermatika dan membawanya keluar.
2. Dengan bantuan alat pembesar, vena testis diperiksa dan pembalutnya dibuat.
3. Setelah menjahit pembuluh darah melebar, luka dikeringkan oleh seorang lulusan karet.
4. Luka ditutup dengan perban dengan antiseptik.

Video operasi:

Operasi Marmara berlangsung total tidak lebih dari 40 menit. Setelah prosedur, pasien disarankan untuk tetap di bawah pengawasan medis selama 2-3 jam. Di rawat inap pasien tidak perlu.

Beberapa klinik merekomendasikan agar pasien dirawat di rumah sakit selama satu hingga tiga hari. Pasien dalam hal apapun diberikan pengecualian dari pekerjaan untuk jangka waktu 7 hingga 10 hari.

Masa pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Sayatan setelah operasi Marmara, karena ukurannya yang kecil, tertunda cukup cepat. Jahitan yang dikenakan oleh bahan yang tidak bisa diserap dibuang pada hari ke delapan hingga kesembilan. Beberapa ketidaknyamanan dan nyeri ringan di daerah pangkal paha mungkin terjadi dalam 2-3 hari.

Pada saat ini perlu untuk melindungi skrotum dari gesekan dan efek mekanis lainnya, jangan mandi. Mandi tidak dianjurkan selama 2-3 minggu.

Skrotum pada saat ini harus dalam keadaan tergantung menggunakan pembalut khusus untuk menghindari peregangan kulit dan pecahnya jahitan.

Selama masa pemulihan - sekitar 6 bulan - Anda tidak harus membebani tubuh, melakukan gerakan tiba-tiba, masuk angin atau mendinginkan, pergi ke kamar mandi dan sauna, mandi air panas.

Cara merawat diri sendiri dan apa yang diinginkan untuk menyerah selama periode pemulihan dapat Anda baca di sini.

3 bulan setelah perawatan, dianjurkan untuk melakukan spermogram, untuk mengontrol pemulihan fungsi reproduksi pasien.

Dalam kasus yang jarang terjadi, terutama yang melanggar rekomendasi dokter, komplikasi mungkin terjadi:

1. Akumulasi cairan dalam testis dan perkembangan dari tetesan itu.
2. Peradangan pada luka.
3. Berdarah karena luka.
4. Nyeri yang nyata jika ujung saraf dipengaruhi oleh penjahitan.
5. Alergi terhadap benang jahit.
6. Beberapa pasien melaporkan rasa sakit selama hubungan seksual selama 3-4 bulan setelah operasi. Tapi sensasi ini dengan cepat menghilang sambil memastikan keadaan skrotum yang beristirahat.

Kadang-kadang rasa sakit ringan di tempat sayatan selama aktivitas fisik berlangsung hingga beberapa tahun, dapat dicegah dengan mengenakan perban khusus selama 6-7 bulan setelah prosedur.

Bagaimana berperilaku setelah operasi varikokel? Seymour Mehdiyev memberi tahu:

Kekambuhan varikokel setelah operasi Marmara sangat jarang dan mungkin disebabkan oleh struktur khusus dari sistem peredaran darah pada beberapa pria. Pterygium normal dari vena dan komunikasinya dengan pembuluh lain kadang-kadang tidak ada, dan kemudian stagnasi darah dimulai. Dengan struktur ini, varikokel testis dapat muncul kembali.

Namun, tidak ada konfirmasi pemulihan kesuburan 100% setelah perawatan jenis ini. Kemampuan untuk hamil tidak selalu dipulihkan.

Operasi Marmara: indikasi dan perilaku

Operasi Marmara dengan varikokel adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mengobati patologi. Menurut statistik, operasi dilakukan untuk semua pasien dengan diagnosis varikokel di atas 18 tahun. Namun, ahli urologi mengatakan bahwa itu hanya dapat dilakukan jika ada indikasi tertentu.

Varikokel adalah penyakit yang disertai oleh kelopak mata varises di skrotum. Karena aliran darah yang intensif ke testis, terjadi peningkatan suhu lokal, kecepatan pergerakan sperma turun. Pola ini menentukan kemungkinan pengurangan fungsi reproduksi pada pria. Varikokel tidak mempengaruhi durasi dan kualitas hidup.

Indikasi untuk operasi

• Hasil sperma yang buruk, yang mungkin mengindikasikan kemungkinan perkembangan infertilitas. Jika seorang pria ingin menjadi seorang ayah, ia ditunjukkan operasi Marmara.
• Jika pembuluh darah membengkak, mereka mudah dirasakan - ini menunjukkan tahap akhir dari perjalanan penyakit. Sebagai aturan, pada tahap ini, pasien mengalami nyeri hebat di skrotum. Sifat sakitnya menarik, dengan kecenderungan meningkat.
• Beratnya di skrotum. Pria mengalami ketidaknyamanan saat berjalan di cuaca panas. Perasaan tidak menyenangkan berlalu jika Anda mengangkat skrotum dan memberinya posisi horizontal.

Sebelum melakukan prosedur, konfirmasi diagnosis diperlukan. Menghambat kanker testis dapat mengganggu aliran darah dan menyebabkan varises. Dalam hal ini, operasi dilakukan untuk mengangkat tumor. Setelah pemulihan vena di skrotum harus kembali normal.

Kontraindikasi

• Usia hingga 18 tahun. Organisme yang berkembang dan tumbuh dapat memberikan kekambuhan setelah perawatan.
• Pelebaran varises yang disebabkan oleh tumor di testis.
• Patologi pembekuan darah.
• Penerimaan antikoagulan. Mereka dibatalkan selambat-lambatnya 7 hari sebelum prosedur.
• Pilek dan penyakit virus, yang disertai dengan melemahnya sistem kekebalan tubuh.
• Eksaserbasi penyakit kronis. Marmara hanya dapat dilakukan dalam remisi.
• Serangan jantung atau stroke. Jika pasien telah menderita kondisi ini, dibutuhkan setidaknya enam bulan untuk pulih.
• Masa pemulihan setelah menderita patologi parah: sirosis, perforasi ulkus, tahap awal pengobatan diabetes.

Bagaimana cara melewati persiapan untuk prosedur ini?

Persiapan untuk operasi melibatkan formulasi akhir dan klarifikasi diagnosis "varikokel". Pemeriksaan lebih lanjut harus mengidentifikasi kemungkinan penyakit atau infeksi somatik selama operasi tidak dapat dilakukan.

Pemeriksaan persiapan utama adalah:

• fluorografi;
• EKG;
• hitung darah lengkap dengan leukoformula;
• urinalisis;
• penentuan jumlah trombosit dan waktu pembekuan. Jika pelanggaran gumpalan darah dalam riwayat koagulasi terdeteksi;
• tes darah biokimia (penentuan glukosa, bilirubin dan fraksinya, urea dan kreatinin);
• Tes Hepatitis B dan C;
• tes untuk penyakit menular seksual (sifilis);
• spermogram.

Jika ada kelainan, konsultasikan dengan spesialis dan izin tertulisnya atau larangan operasi. Spesialis juga dapat merekomendasikan terapi untuk periode pasca operasi untuk menghindari komplikasi dengan latar belakang penyakit yang ada.

Persiapan untuk operasi oleh pasien adalah sebagai berikut:

• pada malam operasi perlu mandi;
• mencukur pubis dan perineum;
• 12 jam untuk menahan diri dari makan dan minum air (ini akan memudahkan pemulihan dari anestesi);
• minum obat yang diizinkan oleh dokter;
• dalam kasus gejala pilek atau flu, beri tahu spesialis;
• berhenti dari kebiasaan buruk;
• jangan berhubungan badan sebelum prosedur.

Teknik prosedur

Teknik operasi meliputi beberapa langkah:

• Seleksi Anestesi
  • o anestesi lokal tidak disukai. Rasa sakit yang dialami oleh pasien selama prosedur dapat mencegah ahli bedah dari mengambil tindakan yang diperlukan;
  • o anestesi epidural, jarang digunakan, dianggap sulit untuk dilakukan dan dapat menyebabkan sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan dari sistem saraf;
  • o anestesi umum - pasien hampir langsung tertidur, dan ahli anestesi memiliki kemampuan untuk mengontrol kedalaman tidur pasien. Setelah bangun, pusing dan mual mungkin terjadi.
• Setelah dimulainya anestesi, ahli bedah melanjutkan ke operasi, untuk ini:
  • o kacamata khusus dengan lensa pembesar digunakan, yang membantu dengan presisi tinggi untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan;
  • o Anestesi lokal tambahan dilakukan dengan tusukan dan sayatan dibuat, tidak melebihi 3 cm di daerah kanal inguinalis;
  • o alat khusus digunakan untuk menekuk lapisan kulit, dan obat bius disuntikkan ke otot yang mengangkat testis.
  • o saluran benih naik, itu tetap untuk menghindari penjepitan dan tidak mengganggu pasokan darah;
  • o semua kapal dipisahkan, setelah itu yang memiliki ekspansi diikat dengan benang sutera. Pada titik ini, peralatan Doppler digunakan agar tidak membalut vena berlebih dan saluran limfatik;
  • o pada tahap akhir, kanal dan vena seminalis kembali ke tempat asalnya. Lapisan pada jaringan yang rusak dijahit.
• Tempat sayatan dirawat dengan antiseptik dan pembalut steril diterapkan.

Setelah selesai prosedur, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana kebangkitan dari anestesi terjadi di bawah pengawasan staf medis.

Komplikasi dan Rehabilitasi

Situs sayatan mulai mengencang seminggu setelah operasi. Pada hari-hari ini, dilarang untuk melakukan gerakan tiba-tiba, untuk membatasi aktivitas fisik dan tidak mendinginkan tubuh.

Pemulihan penuh diamati dalam enam bulan, asalkan semua rekomendasi dari spesialis diikuti. Setelah masa rehabilitasi, olahraga diizinkan dan kehidupan seksual penuh dipertahankan.

Nyeri hebat yang timbul setelah operasi di daerah pangkal paha dapat menunjukkan ketidakakuratan medis saat menjahit, ketika saraf terjebak bersama dengan jaringan yang rusak.

Komplikasi setelah operasi Marmar praktis tidak timbul:

• varikokel berulang;
• akumulasi cairan di testis (sakit gembur-gembur atau hidrokel) adalah konsekuensi yang paling umum, dalam 15% kasus itu memerlukan intervensi bedah, dalam terapi obat lainnya;
• sayatan berdarah;
• infeksi di tempat bedah;
• penurunan jumlah sperma dan mobilitasnya.

Risiko selama operasi standar Marmara. Konsekuensinya adalah karena efek anestesi pada tubuh, kemungkinan penambahan infeksi di lokasi sayatan, perdarahan. Untuk menghilangkan risiko itu, seorang pria diberi resep antibiotik dan hemostasis.

Selama masa rehabilitasi, aturan berikut harus dipatuhi:

• menahan diri dari hubungan seksual selama sebulan;
• hari pertama untuk tidak mengekspos area intervensi bedah terhadap tekanan mekanis: gesekan, syok, dan banyak lagi;
• mengenakan perban khusus yang mendukung skrotum dan mengurangi ketegangan di jaringan;
• setelah tiga bulan meminum semen, dengan demikian, kemampuan reproduksi pasien dinilai, karena varikokel bukan merupakan penyebab infertilitas secara langsung.

AndrologMed merekomendasikan: Pro dan kontra

Metode bedah mikro memiliki beberapa keunggulan:

• risiko komplikasi yang rendah pada periode pasca operasi;
• tingkat kekambuhan rendah;
• bekas luka kecil yang tidak mencolok;
• perawatan rawat inap singkat;
• perbaikan semen dalam enam bulan.

Kerugian operasi adalah:

• biaya tinggi;
• sering digunakan anestesi lokal, yang mungkin tidak menghilangkan rasa sakit pasien selama operasi.
• teknik melakukan, yang membutuhkan peralatan khusus, serta banyak pengalaman dan kualifikasi dari dokter bedah.

Pencegahan varikokel

Implementasi tindakan pencegahan dapat menyelamatkan pria dari pengembangan varikokel dan kambuh setelah operasi:

• Lindungi skrotum dari kerusakan, panas berlebih.
• Jangan terlalu banyak berolahraga.
• Ikuti aturan kebersihan.
• Menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli urologi dan andrologi.

Tindakan pencegahan spesifik atau populer lainnya tidak ada, karena penyakit ini berkembang karena kecenderungan anatomis atau genetik.

Operasi Marmara: indikasi, pelaksanaan, rehabilitasi

Varikokel - varises skrotum, adalah salah satu penyakit yang paling umum. Ini, menurut beberapa, ditemukan pada 30% pria. Varikokel dapat menyebabkan perkembangan infertilitas dan sejumlah gejala tidak menyenangkan lainnya.Operasi Marmara adalah salah satu perawatan yang paling menjanjikan untuk penyakit ini. Ini ditandai dengan jumlah konsekuensi dan komplikasi yang paling sedikit dibandingkan dengan opsi intervensi lainnya.

Indikasi untuk operasi

Banyak klinik yang mempraktekkan operasi Marmara menulis tentang perlunya perawatan bedah pada semua orang di atas 18 tahun dengan varikokel yang terdeteksi. Faktanya, banyak ahli urologi modern setuju bahwa ini tidak selalu diperlukan, indikasi tergantung pada derajat penyakit dan gejala yang ditunjukkan.

Operasi Marmara dapat menunjuk atau merekomendasikan dalam kasus-kasus berikut:

1. Sperma yang buruk sebagai kemungkinan penyebab infertilitas, bersama dengan keinginan pasien sekarang atau di masa depan untuk menjadi ayah.
2. Nyeri di skrotum. Mereka menarik di alam dan cenderung menjadi lebih kuat dari waktu ke waktu. Gejala ini sudah terjadi pada tahap akhir penyakit, ketika vena mudah teraba atau terlihat dengan mata telanjang.
3. Pasien memiliki tujuan estetika dan ingin memberikan skrotum penampilan yang indah.
4. Ketidaknyamanan, perasaan berat di testis. Perasaan berlalu, jika Anda mengangkat skrotum, berikan posisi horizontal, dan meningkat dalam cuaca panas dan saat berjalan.

Saat membuat diagnosis varikokel, Anda harus memastikan bahwa tidak ada penyakit yang terkait. Secara khusus, beberapa tumor testis dapat mencubit pembuluh darah, mencegah aliran darah, dan menyebabkan varises. Dalam kasus seperti itu, varikokel dapat lewat setelah pengangkatan neoplasma.

Juga, stagnasi darah jangka panjang dapat menyebabkan jaringan testis digantikan oleh jaringan ikat. Fenomena ini diamati hanya pada tahap akhir penyakit.

Kontraindikasi

Tunda operasi Marmara harus:

• ARVI dan penyakit catarrhal;
• Penerimaan antikoagulan (zat yang mengurangi pembekuan darah)
• Eksaserbasi penyakit kronis (misalnya, gastritis);
• Alergi musiman;
• Dalam waktu enam bulan setelah serangan jantung atau stroke;
• Selama periode pemulihan organ atau sistem organ (misalnya, setelah sirosis atau pada awal pengobatan diabetes).

Persiapan untuk intervensi

Sebelum operasi, Anda harus lulus daftar studi standar:

• Penentuan ada atau tidak adanya infeksi tertentu (HIV, hepatitis, sifilis);
• Tes darah biokimia, klinis dan umum;
• Analisis urin;
• Fluorografi;
• EKG (elektrokardiogram).

Penting juga untuk mengunjungi spesialis di hadapan penyakit kronis dan mendapatkan kesimpulan bahwa melakukan intervensi pada titik waktu tertentu tidak berbahaya bagi kesehatan pasien. Setelah itu, dengan hasil semua penelitian Anda perlu datang ke terapis yang akan mengeluarkan resolusi akhir.

Segera sebelum intervensi, Anda perlu mencukur skrotum dan mandi. Jika anestesi umum direncanakan, konsultasi dengan ahli anestesi akan dilakukan. Operasi dilakukan dengan perut kosong, jadi malam sebelumnya lebih baik menolak makan malam.

Kursus operasi

Jenis anestesi dipilih sesuai dengan kesaksian dan keinginan pasien. Ini mungkin anestesi spinal, umum atau lokal. Yang terakhir lebih disukai karena membuatnya lebih mudah untuk pulih setelah operasi.

Pasien menerima injeksi midazolam hidroklorida dan fentanin sitrat ke dalam vena.

Catatan Obat pertama digunakan sebagai obat penenang dan antiepilepsi. Fentanyl citrate adalah analgesik yang kuat. Ini berfungsi sebagai anestesi primer atau sekunder.

Akses untuk sayatan dipilih subinguinal - yaitu, di bawah cincin inguinal. Dokter meraba area yang ditentukan dan menyuntikkan lidocaine dan marcaine di bawah kulit, yang berfungsi untuk anestesi lokal tambahan. Dalam proyeksi kanal inguinalis, ahli bedah membedah jaringan. Panjang total sayatan tidak lebih dari 3 cm. Selanjutnya, bekas luka akan hampir tak terlihat di bawah pakaian dalam, saat berenang, tinggal di pantai.

Dengan bantuan retraktor kecil (alat yang digunakan untuk pembiakan kulit), dokter membengkokkan kembali jaringan dan membedah jaringan subkutan dan fasia (kulit) Scarpa. Di bawah otot, yang mengangkat testis, injeksi anestesi lain diberikan.

Selanjutnya adalah pemilihan saluran benih dan pemindahannya ke luka. Diperbaiki dengan dua pita pada waktu yang bersamaan dan tidak merusaknya, dan tidak menyebabkan iskemia pada tali pusat akibat penjepitan. Setelah itu, vena diisolasi dan pembuluh diikat dengan diameter lebih besar dari 2 mm. Benang sutera digunakan untuk ini.

Operasi dilakukan dengan menggunakan lensa pembesar, yang ada di depan dokter. Ini meningkatkan akurasi operasi, mengurangi risiko kerusakan yang tidak disengaja pada saraf atau arteri. Sensor doppler juga digunakan, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis pembuluh dan hanya membalut pembuluh darahnya. Saluran getah bening dalam operasi ini tidak terpengaruh.

Untuk mencegah kejang pembuluh darah, area operasi diirigasi dengan larutan papaverine hidroklorida. Ini menghilangkan nada otot polos. Ini mengarah pada tindakan antispasmodik dan vasodilatasi.

Pasien diminta melakukan manuver Valsava. Ia berusaha untuk mengeluarkan napas dengan susah payah, dengan mulut dan hidung tertutup. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah dan memungkinkan Anda mendeteksi sisa pembuluh darah yang tak terlihat.

Fasia dan kulit dijahit menggunakan jahitan yang dapat diserap. Pasien dikirim ke bangsal. Di sejumlah klinik, pasien dapat dibebaskan di rumah dalam beberapa jam, di tempat lain - rawat inap adalah 1-3 hari. Dalam beberapa kasus, bahan jahitan yang tidak dapat diserap digunakan, maka akan diperlukan untuk datang ke klinik atau rumah sakit dalam 7-10 hari untuk mengeluarkannya.

Video: Operasi Marmara

Periode pemulihan

Setelah operasi mikro Marmar, pasien diberikan cuti sakit selama 7-10 hari. Ini dikeluarkan oleh ahli urologi di klinik di tempat pendaftaran.

Itu penting! Selama 48 jam pertama perlu untuk membatasi aktivitasnya secara tajam. Jika pasien menghabiskan dua hari pertama di rumah, lebih baik berbaring lebih lama, jalan kaki singkat dapat bermanfaat jika operasi dilakukan dengan anestesi umum. Anda tidak bisa membasahi luka, dengan prosedur higienis harus menunggu.

Luka dikencangkan sepenuhnya selama 10 hari. Selama periode ini perlu:

• Tidak melakukan hubungan seks;
• Batasi aktivitas fisik, terutama yang berhubungan dengan angkat berat;
• Kadang-kadang dokter menyarankan untuk mengenakan perban yang mendukung skrotum - suspensor;
• Mengkonsumsi obat penghilang rasa sakit akan membantu mengurangi ketidaknyamanan.

Skrotum pulih sepenuhnya dalam 6 bulan. Selama periode ini, perlu untuk menghindari kelebihan beban, aktivitas seksual yang luar biasa, kepanasan, dan aktivitas fisik yang kuat. Lebih baik meninggalkan bersepeda, lari jarak jauh. Jika pasien adalah atlet, ia disarankan untuk kembali ke kelasnya hanya enam bulan setelah operasi. Juga diberlakukan pembatasan mandi panjang (lebih baik menggunakan kamar mandi), sauna, mandi, tempat tidur penyamakan. Berenang di kolam atau kolam alami setelah melepas jahitan tidak dilarang.

Biasanya pada akhir periode ini, Anda dapat berbicara tentang apakah operasi tersebut membantu dalam memerangi infertilitas. Juga setelah setengah tahun, vena skrotum menghilang (tidak lagi bisa dirasakan). Dalam beberapa kasus, seluruh proses penyembuhan mungkin memakan waktu sedikit lebih lama - hingga 9 bulan.

Komplikasi setelah operasi

Efek serius setelah jenis intervensi ini jarang terjadi. Selama masa pemulihan, pasien dapat mengamati:

• Sedikit kebocoran darah dari luka;
• Pembengkakan testis;
• Infeksi dan peradangan, biasanya berhasil diobati dengan antibiotik;
• Edema testis, itu berkembang karena kerusakan yang tidak disengaja pada saluran limfatik, perawatan dikurangi menjadi mengenakan linen ketat atau perban khusus;
• Alergi terhadap bahan jahit, biasanya lemah dan diekspresikan dalam sensasi terbakar.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami kekambuhan. Ini disebabkan oleh kekhasan struktur sistem peredaran darahnya. Biasanya, pleksus seperti pterigium (sekelompok vena yang dilebarkan dengan varikokel) berkomunikasi dengan pembuluh dan kelompok pembuluh lain. Ini memastikan aliran darah normal. Jika tidak ada senyawa seperti itu (anastomosis), maka darah akan mengalami stagnasi di dalam pembuluh darah, menyebabkannya mengembang kembali.

Keuntungan dan kerugian dari operasi Marmara

Dibandingkan dengan intervensi lain, metode Marmara memiliki keuntungan sebagai berikut:

1. Risiko rendah komplikasi dan kekambuhan terkait dengan peningkatan akurasi operasi.
2. Jahitan tak terlihat.
3. Insisi kecil, kecil kemungkinannya untuk mengalami infeksi, tinggal di rumah sakit singkat.
4. Tidak adanya komplikasi anestesi umum.

Kerugian dari teknik ini biasanya peringkat sebagai:

1. Tingginya biaya operasi.
2. Sensasi menyakitkan sebelum dan selama intervensi. Ini karena penggunaan anestesi lokal yang dominan.
3. Teknik operasi melibatkan ketergantungan yang besar pada kualifikasi dokter dan peralatan yang digunakan.

Ulasan dokter dan pasien

Terlepas dari pernyataan dokter tentang kemudahan luar biasa dari periode pemulihan setelah operasi Marmara, banyak pasien dihadapkan dengan sensasi nyeri yang kuat yang berlangsung selama beberapa bulan. Bagi sebagian orang, ketidaknyamanan hanya terjadi selama gerakan, aktivitas fisik, dan menghilang saat istirahat. Dan beberapa pasien mengklaim dalam ulasannya bahwa bekas luka memotong atau menusuk beberapa tahun setelah operasi, meskipun sensasi ini dengan cepat berlalu.

Beberapa mencatat adanya edema, meskipun komplikasi ini selama operasi Marmara jarang terjadi. Kemampuan untuk hamil juga tidak selalu dipulihkan. Infertilitas, yang tetap terjadi bahkan setelah operasi, merupakan pukulan berat bagi pria dan rekan hidup mereka.

Pasien sendiri disarankan untuk meringankan hal-hal berikut:

• Gunakan suspensor (perban untuk skrotum);
• Minum obat penenang;
• Pada bulan pertama, kecualikan, lalu batasi hubungan seks hingga 1 kali per minggu sampai penyembuhan total.

Namun demikian, dokter di forum dan dalam percakapan pribadi mengkonfirmasi bahwa teknik Marmara adalah yang paling efektif saat ini. Beberapa ahli andrologi mencatat bahwa manfaat operasi apa pun untuk varikokel, termasuk yang dijelaskan, sehubungan dengan peningkatan spermatogenesis tidak terbukti. Artinya, tidak ada jaminan pemulihan kesuburan, tetapi situasi seperti itu mungkin terjadi.

Video: Varikokel, operasi Marmara

Biaya operasi

Harga awal operasi Marmara adalah 30.000 rubel, asalkan rawat inap tidak diperlukan. Jika pasien ingin menggunakan anestesi umum, biayanya naik 3.000 - 5.000 rubel. Jenis operasi ini tidak dilakukan secara gratis.

Di Moskow, harga operasi dapat mencapai 150.000 - 200.000 rubel. Intervensi mahal semacam itu dilakukan oleh spesialis yang sangat profesional di bidang ini menggunakan peralatan paling canggih (khususnya, generasi terbaru dari loop pembesar).

Operasi Marmar dengan varikokel adalah pengobatan terbaik untuk penyakit ini. Ini memungkinkan Anda untuk segera kembali bekerja dan menyingkirkan urat skrotum yang membesar dengan risiko komplikasi yang minimal. Banyak pasien setuju bahwa jenis operasi ini pasti sepadan dengan biayanya.

Varikokel - prognosis yang menguntungkan setelah operasi Marmara

Varikokel - varises yang terletak di pleksus uterus testis. Seringkali penyakit ini menjadi penyebab utama infertilitas pria.

Dalam kebanyakan kasus (95% dari varikokel yang terdeteksi), varises ditemukan di sisi kiri. Darah dari vena kiri testis memasuki vena kiri ginjal pada sudut 90 C.

Tekanan hidrostatik di vena testis kiri lebih kuat daripada resistensi katup, dan darah mengalir ke dalam vena testis.

Operasi Marmara - informasi umum

Operasi dengan varikokel menurut metode Marmara saat ini digunakan jauh lebih sering daripada metode lain, karena ini adalah yang paling traumatis, tidak memerlukan pembukaan jaringan rongga perut, dan setelah itu dilakukan, bekas luka dan bekas luka tidak tetap pada tubuh pasien.

Setelah operasi pada varikotsele di Marmara, komplikasi praktis tidak ada.

Apa kelebihan metode ini?

Keuntungan dari operasi ini adalah:

• invasif kecil karena ukuran kecil sayatan bedah;
• pemulihan cepat kondisi fisik pasien pada periode pasca operasi;
• efek kosmetik yang sangat baik - tidak mungkin untuk melihat sayatan dengan mata telanjang;
• tidak adanya kemungkinan komplikasi (jika ya, sangat jarang).

Karena lokalisasi arteri utama dan persimpangan berikutnya dari pembuluh darah kecil dan besar dari kabel sperma, penyakit ini menghilang satu kali dan untuk semua.

Periode persiapan meliputi sejumlah prosedur standar dan pemberian tes yang diperlukan: tes darah umum dan biokimia, analisis untuk keberadaan hepatitis, urinalisis, dan tes HIV.

Kondisi jantung diperiksa dengan elektrokardiogram, paru-paru - dengan rontgen dada. Tingkat hormon ditentukan, spermogram dibuat.

Teknik

Pasien membawa seluruh prosedur dalam pikiran yang jernih, karena operasi berlangsung di bawah anestesi lokal.

Setelah obat penghilang rasa sakit mulai bekerja, dan daerah yang terkena menjadi tidak sensitif terhadap pengaruh luar, ahli bedah membuat sayatan kecil di daerah selangkangan. Biasanya, panjangnya tidak lebih dari 2-3 cm.

Secara bertahap, lapis demi lapis, dokter sampai ke kanal tempat vena bengkak berada. Diikat, dijahit dan berpotongan.

Pergerakan ahli bedah akurat dan cepat, sehingga operasi sangat cepat dan pasien tidak merasakan sakit pada tahap ini.

Bagaimana Marmara menjalani varikokel: teknik ini terlihat jelas di video:

Kemungkinan komplikasi

Sayatannya berukuran kecil, sehingga lukanya kencang, dan sudah pada hari ke 8, jahitannya bisa dilepas.

Selama periode ini, tidak diinginkan untuk memuat tubuh dengan latihan fisik, membuat gerakan tajam, jatuh di bawah angin.

Dengan kepatuhan ketat pada rekomendasi medis setelah 6 bulan, pasien kembali ke gaya hidup yang biasa, pergi bekerja, berolahraga.

Tetapi bahkan intervensi bedah yang sederhana dapat menyebabkan komplikasi yang sering timbul sebagai akibat kesalahan medis.

Sangat jarang, saraf yang menyebabkan keringat dan sakit parah bisa masuk ke jahitan yang dioleskan pada luka. Tetapi jika teknik operasi diamati secara konsisten dan jelas, ini tidak dapat terjadi.

Dan hanya dalam kasus ekstrim:

• kekambuhan dapat terjadi;
• cairan menumpuk di testis, menyebabkan testis sakit gembur-gembur;
• luka kecil menjadi terinfeksi dan peradangan berkembang;
• sayatannya berdarah.

Periode pasca operasi

Dalam 1 bulan setelah operasi (periode minimum - 3 minggu), pria yang telah menjalani operasi, harus menahan diri dari hubungan seksual.

Selama bulan-bulan pertama, selama kontak intim dengan seorang wanita, ketidaknyamanan dapat muncul, yang akhirnya hilang tanpa jejak.

Selama beberapa hari setelah operasi, pasien harus melindungi daerah yang terkena dari gesekan dan sentuhan sembrono dengan suspensi - pembalut khusus untuk skrotum, yang menahan tali sperma dan skrotum dalam limbo dan tidak memungkinkan jaringan meregang di bawah berat jaringan.

Semakin cepat penyakit terdeteksi dan operasi dilakukan, semakin rendah risiko berbagai komplikasi. Dalam kebanyakan kasus, fungsi reproduksi pria sepenuhnya dipertahankan.

Pasien bertanya - Dokter menjawab

Dimungkinkan untuk menilai seberapa efektif dan aman operasi Marmara dalam varikokel dengan memeriksa pertanyaan pasien yang menjalani intervensi dan jawaban yang diberikan oleh dokter.

Apa yang mengganggu pria?

Dua minggu telah berlalu sejak operasi, tetapi testis yang dioperasikan terus banyak sakit. Untuk disentuh, tidak terasa sejelas testis yang tepat.

Apakah ini normal dan berapa lama ketidaknyamanan akan berlanjut?

Michael, 29 tahun

Menarik rasa sakit non-intensif terjadi karena distribusi aliran darah di daerah operasi. Ini adalah tanda normal. Setelah 1-1,5 bulan, rasa tidak nyaman harus berlalu.

Ahli flebologi

Operasi itu dilakukan pada masa remaja. Maka praktis tidak ada rasa sakit yang dialami. Selama hubungan seksual, tidak ada rasa tidak nyaman, tetapi ketika saya berdiri, pembuluh darah di area testis mulai membengkak lagi.

Apakah ini normal, karena prognosis dokter positif?

Andrei, 25 tahun

Penting untuk menjalani serangkaian pemeriksaan, termasuk pemindaian ultrasound. Relaps mungkin terjadi. Jangan kencangkan dengan referensi ke dokter.

Ahli flebologi

Pertama, setelah operasi, semuanya berjalan dengan baik. Testis menurun secara signifikan dan menjadi normal.

Satu bulan telah berlalu. Sekarang dalam posisi duduk, ketika saya merasa, saya merasakan benjolan, dan salah satunya sangat besar.

Terkadang sensasi menyakitkan saat bergerak. Apakah kesalahan medis telah dibuat atau fenomena ini bersifat sementara, dan segera semuanya akan berlalu?

Alexey, 33 tahun

Terus perhatikan perasaan Anda. Masih terlalu dini untuk menarik kesimpulan. Tetapi setelah 2 bulan, pastikan untuk mendaftar ulang ultrasound.

Ahli flebologi

Sebelum operasi, saya selalu terlibat dalam olahraga. Operasi itu dilakukan 2 bulan lalu. Ada ketidaknyamanan, tetapi hanya sesekali. Katakan, tolong, kapan saya bisa kembali ke cara hidup saya sebelumnya dan kembali terlibat dalam olahraga favorit saya?

Dengan mudah, berusia 24 tahun

Tidak perlu memuat tubuh dengan aktivitas fisik yang kuat selama 3-4 bulan. Sementara itu, tingkatkan beban secara bertahap sehingga tubuh terbiasa dengannya secara bertahap. Rasa sakit harus segera berlalu sama sekali.

Ahli flebologi

Operasi itu dilakukan belum lama ini, sekitar 1, 5 bulan lalu. Saya hampir tidak merasakan sakit, tetapi saya khawatir testisnya tidak berkurang ukurannya. Tampak bagi saya bahwa itu, sebaliknya, meningkat setiap hari. Apa yang harus dilakukan

Andrey, 22 tahun

Pastikan untuk membuat janji dengan ahli urologi, yang akan menunjuk serangkaian pemeriksaan berulang. Tumor pada periode seperti itu seharusnya telah berkurang secara signifikan.

Ahli flebologi

Biaya operasi di Rusia

Biaya operasi Marmara adalah 35.000-40.000. Pada saat yang sama, biayanya termasuk tinggal di bangsal selama satu hari (proposal tersebut relevan untuk penduduk kota-kota lain), anestesi lokal, berpakaian dan pemeriksaan oleh dokter selama 14 hari setelah prosedur.

Hal utama dengan varikokel adalah perawatan tepat waktu, yang menjamin keberhasilan operasi dan rehabilitasi cepat. Tetapi setelah operasi selama beberapa bulan, Anda harus terus mengunjungi dokter yang hadir, yang dapat memberikan perkiraan yang akurat untuk masa depan.

Meskipun kelihatannya kesederhanaan operasi, prosedur ini harus ditanggapi dengan sangat serius. Jika ada kemauan yang cukup untuk meninggalkan kebiasaan buruk selamanya di masa lalu - peluang pemulihan total meningkat secara signifikan.

Ya, ketika ada pertanyaan tentang apa yang lebih penting: alkohol atau anak yang belum lahir - jawabannya benar-benar jelas. Sudah waktunya untuk membuat pilihan yang tepat, karena orang-orang menempa nasib mereka sendiri.

Efektivitas operasi Marmara dalam pengobatan varikokel

Varikokel atau perluasan vena skrotum berbahaya karena sangat meningkatkan risiko infertilitas, tetapi penyakit ini berhasil diobati. Pada tahap awal pengobatan, dan pada kasus lanjut dan sulit, pembedahan membantu. Operasi paling efektif di semua tahap varikokel adalah metode Marmara.

Varises skrotum

Varikokel adalah disfungsi katup vena, yang mengarah ke ekspansi vena testis dan korda spermatika. Katup berfungsi untuk memastikan pergerakan darah dalam satu arah saja. Varikokel memiliki dua alasan utama: kerusakan katup bawaan dan peningkatan tekanan pada organ panggul. Peningkatan tekanan menyebabkan deformasi pembuluh darah (perubahan bentuk, tikungan, pemerasan) dan gangguan aliran darah dari skrotum.

Gejala varikokel:

1. Tingkat keparahan skrotum (mula-mula hanya setelah aktivitas fisik, dan kemudian sepanjang waktu).
2. Nyeri tumpul atau mengomel di skrotum.

Varikokel terdeteksi dalam diagnosis infertilitas, karena varises memengaruhi proses pembentukan sperma. Pengobatan varikokel ditujukan untuk memulihkan aliran darah dan menormalkan tekanan pada vena yang memberi makan testis.

Bahaya varikokel

Gangguan aliran darah di skrotum memiliki banyak konsekuensi berbahaya yang memengaruhi kesejahteraan pria dan kemampuan reproduksinya.

Konsekuensi varikokel:

• penurunan aliran darah ke testis, yang menyebabkan akumulasi metabolit dan radikal bebas;
• darah memasuki skrotum dari ginjal dan kelenjar adrenal (darah dari kelenjar adrenal mengandung sejumlah besar testosteron);
• kepanasan testis di latar belakang peningkatan suhu lokal.

Varikokel dapat menyebabkan phimosis (paparan menyakitkan pada kelenjar penis karena penyempitan kulup). Penyakit ini didiagnosis terutama pada anak-anak. Komplikasi seperti itu menunjukkan tidak hanya varikokel, tetapi juga masalah dengan pembentukan jaringan ikat.

Varikokel dan infertilitas

Pada 40% pria infertil, alasannya justru terletak pada perluasan vena skrotum. Proses spermatogenesis terganggu, jumlah sel benih berkurang secara kritis, kelebihan spermatozoa cacat terbentuk. Mungkin bahkan perkembangan azoospermia (tidak adanya sperma dalam air mani).

Penyebab infertilitas dengan varikokel mungkin karena darah dari kelenjar adrenal ke dalam skrotum (pembuluh darah kelenjar adrenal dan testis terletak dekat). Kelenjar adrenalin dan testis menghasilkan testosteron, dan dengan varikokel, darah dengan kadar testosteron yang tinggi memasuki testis. Tubuh "berpikir" bahwa testis telah mengembangkan hormon surplus, dan karenanya mengurangi sintesisnya. Kurangnya testosteron adalah salah satu penyebab utama infertilitas pria.

Menormalkan aliran darah di skrotum memungkinkan operasi. Jika berhasil, beberapa bulan setelah perawatan, fungsi reproduksi dan kerja kelenjar seks pulih sepenuhnya.

Kapan Anda perlu melakukan operasi untuk varikokel

Dalam pengobatan varikokel, dokter harus menentukan dengan tepat kapan ada cukup perawatan obat, dan kapan harus melakukan operasi. Karena dalam kebanyakan kasus penyakit ini didiagnosis pada remaja, perawatan bedah ditunda, tetapi sangat penting untuk terus memantau perkembangan varikokel. Kami tidak bisa membiarkan komplikasi penyakit menjadi 3 derajat.

Tingkat keparahan varikokel:

1. Tingkat pertama ditandai dengan tidak adanya ketidaknyamanan yang nyata, pria itu tidak menyadari adanya penyakit. Untuk mendiagnosis varikokel tingkat pertama hanya mungkin sebagai bagian dari inspeksi rutin. Tes Valsalva memungkinkan untuk mencurigai varikotsele (pernafasan dengan mulut tertutup dan hidung), dan untuk mengkonfirmasi - ultrasonografi dan sonografi doppler.
2. Tingkat kedua juga terjadi tanpa gejala, tetapi pria mungkin mengalami ketidaknyamanan setelah aktivitas fisik. Pada tahap ini, palpasi normal memungkinkan deteksi varikokel. Dengan perasaan, dokter dapat menentukan pelebaran pembuluh darah dan menilai kondisi testis.
3. Tingkat ketiga disertai dengan perubahan skrotum yang ditandai, pasien terus-menerus merasa tidak nyaman, dan rasa sakit muncul setelah berolahraga. Anda bisa melihat perubahan skrotum dengan mata telanjang, ada asimetri visual.

Bahaya varikokel tidak menunjukkan gejala. Intervensi bedah diperlukan pada 2-3 tahap varikokel. Namun, harus diingat bahwa pada tahap terakhir, diperumit oleh atrofi testis, perawatan apa pun tidak akan efektif.

Apakah perlu operasi?

Perawatan bedah diperlukan jika pasien mengalami ketidaknyamanan yang parah atau memiliki tanda-tanda infertilitas. Pria yang lebih tua dapat melakukannya dengan metode konservatif, jika penyakitnya tidak disertai dengan manifestasi klinis. Operasi tidak lagi relevan untuk dilatasi pleksus vena, yang menyebabkan atrofi testis.

Varikokel pada seorang remaja

Pada tahap awal, varikokel sisi kiri tidak mempengaruhi proses pembentukan sperma, oleh karena itu, hingga 18 tahun, perawatan bedah biasanya tidak dilakukan. Pasien diresepkan pengobatan konservatif varises.

Penundaan operasi juga dibenarkan oleh fakta bahwa orang muda memiliki risiko tinggi kambuhnya varises dan varikokel dengan latar belakang pertumbuhan aktif kelenjar seks. Pada usia 18 tahun, komplikasi pasca operasi dapat menyebabkan hilangnya fungsi kelenjar seks. Indikasi untuk operasi adalah perkembangan penyakit yang cepat. Sangat penting untuk melakukan perawatan bedah sebelum timbulnya varikokel tahap 3.

Bagaimana memilih metode perawatan varikokel

Taktik perawatan bedah dapat didiskusikan dengan dokter hanya setelah melewati pemeriksaan. Penting untuk mengidentifikasi dengan benar penyebab dan luasnya penyakit, serta untuk menentukan kondisi umum pasien dan gangguan terkait.

Adalah perlu untuk memperhitungkan fakta bahwa tidak semua departemen bedah cukup diperlengkapi untuk melakukan manipulasi kompleks. Di kota-kota kecil, operasi kompleks mungkin hanya tersedia di klinik swasta atau tidak sama sekali.

Metode utama perawatan bedah varikokel:

1. Intervensi terbuka menurut Ivanisevich. Selama operasi, dokter membuat sayatan lengkap di daerah ileum dan membalut vena yang diinginkan. Akses terbuka membutuhkan pembedahan pada kulit, serat, tendon dan otot, serta anestesi umum. Setelah operasi, pasien menunggu pemulihan panjang.
2. Operasi endoskopi. Metode ini melibatkan menusuk perut di tiga titik. Instrumen dan kamera dimasukkan ke dalam lubang kecil sehingga ahli bedah dapat melihat bidang kerja. Perawatan terdiri dari menempatkan brace pada vena atau mengikatnya. Seluruh operasi memakan waktu 20-30 menit. Terlepas dari kenyataan bahwa pemotongannya minimal, pasien harus pulih di rumah sakit.
3. Revaskularisasi mikrosurgis dari testis. Operasi transplantasi vena.
4. Operasi Marmara. Intervensi lembut yang dapat menyembuhkan varikokel di hampir semua tahapannya.

Teknik Marmara bukan untuk apa-apa diakui sebagai pengobatan varikokel yang paling efektif. Statistik menunjukkan bahwa setelah operasi Marmara pria lebih sering mereproduksi fungsi reproduksi daripada ketika memilih metode lain. Pada banyak pasien, infertilitas menghilang sepenuhnya.

Keuntungan dari operasi Marmara:

1. Lebih sedikit kekambuhan daripada metode lain.
2. Kerusakan minimal pada jaringan sehat (sayatan panjang 1-2 cm dan kedalaman 2-4 cm).
3. Bekas luka seiring waktu menjadi hampir tidak terlihat. Sayatan dibuat di tempat yang tersembunyi oleh rambut kemaluan dan linen.
4. Selama operasi, gunakan mikroskop, sehingga ahli bedah melakukan semua manipulasi dengan sangat akurat. Integritas semua saraf, arteri, dan kelenjar getah bening dipertahankan.
5. Dalam satu prosedur, beberapa vena yang berbeda dapat diikat (benih internal, kremasterik, agunan dan vena inguinal vena, panduan ligamen).
6. Pemulihan membutuhkan 2-3 hari. Menginap di rumah sakit adalah opsional, setelah 3-4 jam pasien dapat kembali ke rumah. Jahitan dapat dilepas pada 7-8 hari, memungkinkan untuk menggunakan bahan jahitan yang mudah diserap.
7. Setelah operasi, Marmara kurang mungkin mengembangkan komplikasi dalam bentuk sakit gembur-gembur dan atrofi testis. Sindrom nyeri kurang jelas, karena sayatan kecil dan ujung saraf tidak rusak.
8. Pembatasan minimum pasca operasi (selama seminggu Anda tidak dapat membiarkan diri Anda melakukan aktivitas fisik, termasuk berhubungan seks).

Indikasi dan kontraindikasi

Tidak dalam semua kasus, dokter varikokel merekomendasikan operasi. Perawatan bedah hanya diindikasikan dengan adanya ketidaknyamanan yang parah, rasa sakit yang parah dan infertilitas.

Kontraindikasi untuk operasi Marmara jauh lebih sedikit daripada jenis operasi lainnya. Disarankan untuk memindahkan operasi jika pasien pilek (ARI, ARVI). Sebelum operasi, Anda perlu memperingatkan dokter tentang adanya alergi polivalen.

Kontraindikasi umum untuk pembedahan:

• infeksi virus atau bakteri;
• gangguan perdarahan;
• pasca infark dan kondisi pasca stroke (6 bulan pertama);
• eksaserbasi penyakit kronis yang parah;
• penyakit kulit bernanah;
• terapi antikoagulan (obat yang mengencerkan darah);
• pelanggaran akut sistem urogenital.

Mempersiapkan operasi Marmara

Sebelum operasi, lakukan inspeksi tambahan. Konsultasi wajib dari terapis, ahli jantung dan ahli anestesi.

Pasien harus menjalani tes darah dan urin, menjalani elektrokardiografi dan radiografi. Selain itu, mereka sedang menguji HIV, AIDS, hepatitis C dan sifilis. Penyakit-penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk pengobatan, tetapi mempersulit operasi dan memerlukan tindakan tambahan.

Jika tidak ada gangguan kardiovaskular atau lainnya, pasien dapat memilih jenis penghilang rasa sakit. Marmara dapat dilakukan dengan anestesi lokal dan umum, serta setelah tusukan tulang belakang. Biasanya, pasien memilih anestesi lokal, yang menciptakan beban lebih rendah pada tubuh.

Apa teknik Marmara

Setelah operasi yang tidak tepat, pasien mungkin menderita nyeri berkepanjangan, bengkak, sakit gembur-gembur, infeksi, atau perdarahan.

Tahapan operasi Marmara:

1. Terlepas dari lokasi vena yang rusak, operasi dilakukan melalui akses subingual (sayatan di bawah cincin inguinal). Zona intervensi juga dibius dengan marcaine atau lidocaine.
2. Dokter bedah membuat sayatan 2-3 cm, memotong semua lapisan kulit dan memperbaikinya dengan retractor. Di bawah otot yang mengencangkan testis, lakukan injeksi anestesi lagi.
3. Dokter mengarahkan tali sperma ke luka untuk melihat lebih baik. Memperbaiki kabel, memberikan perlindungan dari kerusakan dan penjepitan yang tidak disengaja.
4. Dengan menggunakan mikroskop, atau lebih tepatnya lensa lensa, identifikasi semua pembuluh darah yang rusak dan ikat dengan benang sutra. Menggunakan mikroskop memungkinkan Anda untuk menjaga integritas saraf dan pembuluh darah, yang mengurangi risiko komplikasi pasca operasi. Dokter juga dapat menggunakan probe Doppler untuk menyoroti pembuluh darah.
5. Untuk mencegah vasospasme, zona intervensi diirigasi dengan larutan papaverin. Alat ini menghilangkan nada otot polos dan melebarkan pembuluh darah.
6. Dokter bedah dapat meminta pasien untuk menghembuskan napas dengan mulut dan hidung tertutup. Ini mengungkapkan pembuluh yang hilang, yang mengurangi risiko kambuhnya varikokel.
7. Pada akhir operasi, dokter mengatur drainase dan menyembuhkan luka. Biasanya menggunakan jahitan yang mudah diserap.

Pemulihan dari operasi Marmara

Masa pemulihan setelah operasi Marmara adalah yang tercepat dan termudah di antara semua jenis operasi varikokel. Pada hari-hari pertama Anda perlu melakukan pembalut yang dapat dilakukan dengan mudah oleh pasien di rumah. Pria dapat segera kembali ke gaya hidupnya, hanya seminggu setelah menyerah olahraga dan keintiman intim.

Jika seorang pria tidak mengalami ketidaknyamanan, aktivitas seksual dapat dipulihkan 2 minggu setelah operasi. Jumlah kontak seksual harus dikurangi menjadi satu per minggu (hingga satu bulan). Ketika setelah operasi ada kesulitan dengan pelaksanaan hubungan seksual, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Ini bisa menjadi gejala yang mengkhawatirkan, karena pembedahan tidak memengaruhi fungsi seksual.

Pemulihan penuh struktur internal terjadi dalam 6 bulan. Selama periode ini, tidak disarankan untuk terlalu panas dan melukai area skrotum. Untuk menghindari ini, perlu untuk meninggalkan penerimaan mandi air panas, bersepeda dan lari jarak jauh, serta aktivitas seksual yang berlebihan. Kunjungan ke pemandian, sauna, atau solarium tidak diinginkan.

Atlet profesional harus memahami bahwa mungkin untuk kembali ke pelatihan standar hanya setelah enam bulan. Kadang-kadang pemulihan setelah operasi Marmara memakan waktu 9 bulan, tetapi ini disebabkan oleh karakteristik tubuh dan tingkat varikokel pada pasien tertentu.

Komplikasi dan kambuh

Terlepas dari kenyataan bahwa teknik Marmara mengurangi jumlah komplikasi, masih ada konsekuensi negatif. Di antara komplikasi awal dapat dibedakan perdarahan, infeksi luka, kerusakan pada arteri testis dan cedera pada korda spermatika. Setelah operasi, pasien mungkin alergi terhadap bahan jahit, yang mudah dihentikan oleh antihistamin.

Gejala kecemasan setelah operasi:

• suhu di atas 38 °;
• peningkatan parah dan nyeri skrotum;
• perubahan warna skrotum;
• keluarnya nanah;
• perbedaan tepi sayatan;
• hilangnya sensitivitas kulit di dalam dan sekitar area intervensi.

Bahkan jika seorang pria hanya memiliki satu dari gejala-gejala ini, kebutuhan mendesak untuk memberi tahu dokter. Bahkan ketidaknyamanan yang paling lemah pun bisa menjadi pertanda komplikasi yang baru terjadi.

Penyebab utama varikokel berulang adalah:

• diagnosis salah (dokter tidak mengungkapkan semua pembuluh yang rusak);
• kesalahan teknis selama operasi;
• intervensi bedah dini (pengobatan varikokel selama periode pubertas tidak diinginkan, karena kelenjar seks masih aktif berkembang).

Risiko kambuhnya varikokel adalah 90% tergantung pada kebenaran operasi. Dokter yang tidak berpengalaman dapat merusak pembuluh limfatik selama operasi dan menyebabkan penyakit testis, serta merusak pembuluh darah testis, mengganggu trofisme dan suplai darah. Yang terakhir menyebabkan atrofi testis.

Pencegahan varikokel

Untuk menghindari komplikasi yang tidak menyenangkan dan berbahaya, Anda harus memilih klinik yang bagus dan ahli bedah yang berpengalaman. Setelah operasi, Anda harus mengikuti semua rekomendasi ahli andrologi.

Cara mencegah komplikasi setelah operasi:

1. Penting untuk melindungi skrotum dari kerusakan, panas berlebih, dan tegangan lebih.
2. Infeksi luka mungkin terjadi, jadi perban harus dilakukan hanya dengan tangan bersih dan persediaan medis steril.
3. Dianjurkan untuk tetap pada diet seimbang dengan vitamin dan mineral. Mempertahankan fungsi normal saluran pencernaan memiliki efek positif pada tekanan intra-abdominal.
4. Penting untuk mengunjungi dokter sesuai dengan jadwal yang ditentukan oleh spesialis.
5. Ketika masa pemulihan berakhir, Anda perlu melakukan aktivitas fisik setiap hari. Ini akan menghindari stagnasi darah di panggul. Jika seorang pria memiliki pekerjaan menetap, Anda perlu melakukan latihan khusus.

Dalam kasus varikokel tidak dapat mengandalkan obat tradisional dan terapi konservatif. Sebagian besar pasien dengan varises membutuhkan perawatan bedah. Pengobatan modern menawarkan metode Marmara untuk menghilangkan varikokel, yang menjamin pemulihan total dan tidak adanya komplikasi.