Rincian tentang pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Saat ini, pertanyaan tentang metode dan rejimen pengobatan untuk pasien dengan diagnosis yang sudah mapan - trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah - diajukan dengan urgensi khusus. Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang sering terjadi pada usia kerja aktif.

Perhatian khusus bagi dokter adalah ketidakmampuan sebagian besar pasien setelah menderita penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca-trombotik, perkembangan insufisiensi vena kronis, dan yang paling penting, risiko tinggi kematian pasien dengan timbulnya emboli paru akut.

Pendekatan terapi

Tugas utama terapi aktif untuk pemecahan trombosis vena dalam adalah sebagai berikut:

• mencegah perkembangan emboli paru, stroke iskemik dan pneumonia serangan jantung jika embolus robek;
• gangguan pembentukan bekuan darah patologis;
• penurunan tingkat pembekuan darah;
• pemulihan rekanalisasi dan paten pembuluh darah;
• pengecualian faktor pembentukan gumpalan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Metode utama untuk mengobati proses trombotik akut adalah terapi konservatif, yang dilakukan di departemen bedah, di mana pasien masuk. Seorang pasien dengan massa darah kental di tempat tidur vena dari saat masuk ke rumah sakit dianggap sebagai pasien potensial dengan risiko mengembangkan emboli paru.

Jika diagnosis ditegakkan, pengobatan segera dimulai. Tergantung pada keparahan gejala, tahap penyakit, itu dilakukan baik di rumah sakit (pada tahap I) atau secara rawat jalan (selama periode stabilisasi).

Mode

Mode sebelum pemeriksaan:

Sebelum pemeriksaan USG dan penentuan bentuk dan lokalisasi trombus, serta untuk mengidentifikasi ancaman emboli dalam 5 hari pertama, pasien diberikan tirah baring yang ketat.

Pada saat yang sama, kompresi wajib ekstremitas yang terkena dengan perban elastis diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, ujung unggun dinaikkan sebesar 20 ° atau kaki dipasang pada konduktor khusus untuk imobilisasi.

Kebutuhan akan kedamaian fisik dan kenyamanan psikologis bagi pasien selama periode ini adalah karena:

• ancaman pelepasan gumpalan padat dan transfer cepat dari aliran darah ke organ apa pun;
• kemungkinan mengembangkan tromboemboli paru dengan kematian selanjutnya.

Mode setelah pemeriksaan:

Seorang pasien diizinkan untuk bangun dan bergerak jika trombosis bentuk-bentuk berikut ini didiagnosis selama ultrasound angioscanning:

• bentuk parietal, ketika tubuh gumpalan darah menempel erat pada dinding pembuluh;
• oklusif, ketika massa trombotik tumpang tindih dengan lumen vena.

Ini berarti bahwa flotasi (pergerakan) gumpalan darah di tempat tidur vena tidak ada. Namun, bahkan dalam kondisi ini, jika ada rasa sakit dan bengkak pada kaki, bed rest diindikasikan.

Ketika manifestasi dari gejala-gejala ini berkurang, aktivitas diselesaikan dengan mengamati perban tungkai hingga selangkangan selama 10 hari. Waktu ini biasanya cukup untuk mengurangi ancaman emboli paru, dan trombus harus dipasang pada dinding vena. Pasien untuk merangsang aliran darah di pembuluh darah bisa bangun, berjalan sedikit.

Pasien dapat bangun dan bergerak hanya setelah melakukan terapi aktif dan sepenuhnya menghilangkan ancaman terhadap kehidupan mereka.

Obat dan rejimen pengobatan

Terapi untuk trombosis melibatkan, di atas segalanya, penggunaan antikoagulan kerja langsung, dan pertama-tama - heparin, yang dengan cepat mengurangi pembekuan darah, menonaktifkan trombin enzim, dan menghambat pembentukan gumpalan patologis baru.

Heparinoterapi di rumah sakit

Pertama-tama, dosis tunggal heparin disuntikkan secara intravena ke pasien - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk pengenalan obat per jam, gunakan penetes (kecepatan pemberian hingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya perawatan, heparin diberikan secara subkutan dengan dosis 5 ribu unit hingga 6 kali per hari. Penggunaan heparin dalam bentuk murni hanya mungkin di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi ketika digunakan dalam dosis yang tepat dan kebutuhan untuk pemantauan yang konstan.

Efektivitas terapi heparin dikonfirmasi oleh indikator durasi pembekuan darah, yang seharusnya 1,5 - 3 kali lebih banyak daripada indikator primer.

Secara umum, terapi heparin yang memadai menyediakan pemberian harian 30.000 hingga 40.000 unit obat. Dengan perawatan ini, risiko re-trombosis berkurang menjadi 2 - 1,5%.

Dengan tren positif selama 4-7 hari dalam rejimen pengobatan ini, alih-alih bentuk heparin seperti biasa, fraxiporin dengan berat molekul rendah digunakan dalam jarum suntik siap pakai, yang disuntikkan secara subkutan ke perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi reologi

Dimiliki hingga 15 hari, dikirim:

• untuk mengubah viskositas darah dan plasma;
• untuk koreksi hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk menetralkan agregasi (penggabungan) dari sel darah merah.

Memberikan infus obat infus atau infus seperti:

• Reopoliglyukin (tetes, dalam dosis harian 400 - 800 ml). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan sirkulasi darah dalam pembuluh, meningkatkan volume cairan dalam aliran darah, dan mencegah perlengketan trombosit dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah obat antiplatelet yang mengurangi viskositas darah, mengaktifkan sirkulasi mikro di daerah di mana pasokan darah terganggu. Obat ini diberikan secara intravena atau menetes dengan menggunakan larutan natrium klorida (0,9%) dan durasi hingga 180 menit.
• Asam nikotinat, yang diberikan secara intramuskular 4 - 6 ml per hari, dan memiliki vasodilator dan efek antikoagulan yang lemah.

Antibiotik

Pengobatan diindikasikan untuk gejala peradangan parah trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah, durasinya 5-7 hari. Antibiotik digunakan: ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk injeksi intramuskuler.

Kompresi & Perban

Kompresi elastis dimasukkan sebagai elemen penting dari terapi trombosis. Untuk ini, perban elastis digunakan, menutupi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena membaik;
• jaringan pembuluh bypass dikembangkan secara aktif, memastikan aliran darah vena alih-alih vena yang tersumbat utama (yang disebut agunan);
• mencegah kerusakan katup vena;
• meningkatkan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam;
• meningkatkan fungsi drainase limfatik.

Tentang pemilihan pakaian dalam kompresi dapat belajar dari artikel ini.

Cara mengobati: obat-obatan esensial

Antikoagulan

Sekitar 6-10 hari setelah dimulainya terapi heparin, rejimen pengobatan menyediakan untuk beralih ke antikoagulan yang diformulasikan secara tidak langsung dan agen-agen yang mencegah adhesi trombosit.

Warfarin disebut sebagai antikoagulan jangka panjang, menghambat sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ini diambil 1 kali per hari pada waktu tertentu. Saat menggunakan warfarin, pemantauan indikator INR diperlukan, untuk menentukan tes darah yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin memiliki banyak kontraindikasi, sehingga digunakan hanya setelah dokter memilih dosis tertentu dan di bawah kontrol laboratorium yang ketat.

Saat ini, perusahaan-perusahaan farmasi Barat sedang melakukan penelitian terhadap obat-obatan antikoagulan yang sangat bertarget yang tidak memerlukan pengujian konstan. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan heparin dengan berat molekul rendah untuk terapi rawat jalan.

Antiplatelet

Asam asetilsalisilat, yang diminum 50 mg per hari, membantu menjaga viskositas darah cukup rendah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah patologis. Jika Anda memiliki masalah dengan saluran pencernaan, tergantung pada dinamika penyakitnya, disarankan untuk meminum tablet yang dilapisi selama 4 hingga 8 minggu.

Disarankan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan menormalkan aliran darah: escuzane, detralex, phlebodia.

Phlebotonik

Hasil terapi kompresi, yang berlanjut pada pasien rawat jalan, lebih jelas jika tempat proses inflamasi dilumasi dengan salep dan gel flebotropik khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Agen-agen ini memiliki efek veno-tonik dan antiinflamasi yang sangat baik.

Intervensi operasi

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung tergantung pada tingkat "embologitasnya", yaitu, pada kemampuan trombus apung untuk melepaskan diri dari dinding dan menembus ke dalam paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan emboli.

Perawatan bedah biasanya ditunjukkan dalam dua kasus:

• dengan gumpalan darah mengambang dan ancaman terhadap kehidupan pasien;
• dengan bentuk segmental trombosis dan periode pembentukan gumpalan baru-baru ini tanpa adanya pasien dengan patologi parah.

Jenis operasi tergantung pada lokasi trombus yang tumpang tindih dengan kapal. Terapkan:

Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah atau bedah trombektomi dengan ekstraksi darah padat dari vena melalui sayatan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk serius penyakit, ketika kemungkinan nekrosis jaringan dipastikan.

Namun, para ahli percaya bahwa trombektomi dilakukan setelah 10 hari pembentukan gumpalan darah tidak efektif karena fusi yang ketat dengan dinding pembuluh darah dan perusakan katup.

Ligasi vena.

Overlay shunt arterio-vena. Saat ini digunakan sangat jarang karena prosedur di bawah anestesi umum, ketidakmungkinan penerapannya dengan perubahan trofik yang ditandai dalam jaringan dan kesulitan dengan akses berulang karena perkembangan jaringan parut.

Pemasangan "cava filter" yang mengunci sendiri. Ini adalah alat untuk mempertahankan gumpalan darah yang bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ-organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ini ditanamkan ke dalam lumen vena dengan metode endovaskular (melalui pembuluh darah). Metode ini digunakan hanya ketika tidak mungkin menggunakan antikoagulan.

Kapal berkedip atau plying. Ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan filter cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Trombolisis adalah prosedur pembekuan darah. Ahli bedah vaskular memasuki vena, yang tersumbat oleh gumpalan padat, ke mana agen pelarutan khusus, trombolitik, diberikan menggunakan kateter.

Haruskah saya beralih ke pengobatan tradisional?

Pengobatan penyakit ini dapat ditambah dengan resep obat tradisional, tetapi hanya atas rekomendasi seorang ahli flebologi.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asam lemak khusus, yang memiliki sifat untuk menghancurkan fibrin - protein yang mengambil bagian dalam pembentukan bekuan darah. Selain itu, mereka berkontribusi pada pengenceran darah.

Untuk mencegah minyak ikan, mereka minum 1 sendok makan dua hingga tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah dengan menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak memiliki bau tidak sedap dan jauh lebih nyaman untuk digunakan. Dosis biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makan. Kontraindikasi: reaksi alergi, batu empedu dan urolitiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari infus kaki feminin rawa. Rumput kering 150 g dituangkan dengan air mendidih dalam volume 10 liter. Bersikeras 60 menit. Selama setengah jam sebelum tidur, jaga agar kaki Anda tetap hangat.

Kompres dadih atau tanah liat. Pijat tumit setiap hari menggunakan keju atau tanah liat memiliki efek yang sangat baik pada sirkulasi vena. Di tempat-tempat peradangan dan daerah yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi cukup diterapkan keju cottage hangat atau tanah liat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mode yang ditunjuk. Pendakian awal dan sirkulasi di hadapan trombus mengambang di vena ekstremitas bawah dapat menyebabkan pemisahan dan perkembangan yang cepat dari emboli paru.

Jangan minum obat apa pun dan infus herbal tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penerimaan antikoagulan, kemampuan darah untuk dengan cepat menggumpal dan membentuk gumpalan memberikan batasan tertentu pada setiap prosedur dan pengobatan.

Sebagai contoh, banyak obat mengurangi efek warfarin atau sebaliknya, yang berarti ada kemungkinan tinggi perdarahan, stroke hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan kembali gumpalan darah. Hal yang sama berlaku untuk setiap solusi tradisional. Jadi, jelatang sangat berguna mengandung banyak vitamin K, dan ramuan minum yang tidak terkontrol dapat berkontribusi pada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Harus diingat bahwa untuk jangka waktu yang lama, kambuhnya trombosis mungkin terjadi (dari 1 hingga 9 tahun). Menurut statistik, setelah 3 tahun, 40-65% pasien dengan ketidakpatuhan dengan pencegahan dan pengobatan yang diresepkan menjadi cacat karena kekurangan vena kronis.

Dalam hal ini, pastikan untuk:

• kepatuhan dengan semua resep medis dan obat-obatan;
• penggunaan kaus kaki kompresi;
• skrining untuk pembekuan darah saat mengambil kontrasepsi oral (untuk wanita usia reproduksi);
• tes laboratorium rutin untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• kepatuhan terhadap mode aktivitas fisik yang benar, tidak diperbolehkan: tinggal lama di kaki, posisi duduk, transisi tajam dari aktivitas fisik yang intens ke fiksasi anggota tubuh yang berkepanjangan (misalnya, setelah pelatihan olahraga - perjalanan panjang di mobil ketika kaki hampir stasioner);
• penggunaan produk tertentu (bawang, apel, teh hijau, jeruk, anggur merah alami dalam dosis kecil), di mana ada bahan kimia yang membantu mencegah terjadinya formasi trombotik.

Tugas utama kedokteran modern dalam bidang pengobatan dan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (tibia, pinggul, atau pembuluh darah lainnya) adalah untuk mencegah atau dalam waktu singkat menunda perkembangan penyakit berbahaya ini yang terjadi dalam kondisi istirahat di tempat tidur yang lama pada orang lanjut usia yang terbaring di tempat tidur., mengambil kontrasepsi, wanita hamil, ibu melahirkan dan bahkan di antara siswa muda, menyalahgunakan rokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah dalam vena dalam secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung, emboli, stroke, dan karenanya - menyelamatkan hidup dan kesehatan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang cara mengenali penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan hidup:

Flebothrombosis berbahaya

Varises menghilang dalam 1 minggu dan tidak lagi muncul.

Flebotrombosis vena dalam ekstremitas bawah adalah patologi paling kompleks dari bagian penyakit pada sistem vena. Penyakit ini pertama kali dapat dikubur, tanpa gejala yang jelas, dan kemudian tiba-tiba memberikan komplikasi paling serius. Konsekuensi phlebothrombosis dapat menjadi kondisi yang parah - tromboemboli dan penyumbatan arteri pulmonalis, yang sering berakhir dengan kematian. Penyakit ini mampu menutupi setiap pembuluh darah di tubuh, tetapi pembuluh-pembuluh di kaki bagian bawah dan pembuluh-pembuluh darah lain dari ekstremitas bawahlah yang paling sering menyebabkan trombi mengambang - yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia.

Fitur penyakit

Phlebothrombosis akut - penyumbatan lumen vena oleh trombus, yang tidak didahului oleh proses inflamasi di dinding pembuluh darah. Kondisi ini sering terjadi pada periode awal pasca operasi, ketika aktivitas fisik, kecepatan aliran darah dan banyak indikator kesehatan manusia lainnya terganggu. Ketika di bawah aksi sejumlah penyebab dan faktor patogenetik, gumpalan muncul di lumen pembuluh darah, menutup di dinding, melapisi vena sepenuhnya atau sebagian. Kemudian bekuan cepat memperoleh massa trombotik dan tumbuh dalam ukuran.

Bahaya penyakit ini sangat besar dalam 5 hari pertama, ketika gumpalan darah sangat lemah menempel pada dinding pembuluh dan bisa menjadi mengambang - mampu bergerak melalui sistem peredaran darah. Pemisahan terjadi di zona fiksasi kelompok yang paling tidak kuat. Dipercayai bahwa dari hari ke 5 sampai ke 7 dari keberadaan thrombus, patologi dapat dihubungkan dengan thrombophlebitis, karena dengan satu atau lain cara reaksi inflamasi lokal terjadi pada vena. Mulai tanggal ini, risiko komplikasi fatal berkurang, karena bekuan darah lebih kuat menempel pada dinding vena.

Pelokalan gumpalan darah menyebabkan adanya berbagai bentuk phlebothrombosis:

• flebotrombosis vena profunda kaki;
• flebotrombosis vena poplitea;
• flebothrombosis dari zona ileo-femoral (ileofemoral);
• phlebothrombosis subklavia;
• jarang didiagnosis lesi ginjal, vena serviks, vena atrium kanan, vena ekstremitas atas.

Menurut tingkat fiksasi bekuan darah ke dinding pembuluh darah, dapat terjadi oklusif (membentang di sepanjang pembuluh darah), non-oklusif (dekat dinding), mengambang (hanya diikat oleh bagian kecil, dapat dilepas), di embologasi (bergerak). Menurut jenis kursus dan periode perkembangannya, phlebothrombosis adalah akut, subakut.

Perbedaan utama penyakit ini dari jenis trombosis lain, khususnya, dari tromboflebitis:

• Flebotrombosis paling sering muncul pada vena profunda bagian belakang tungkai bawah atau pelvis, dan dengan tromboflebitis, vena superfisialis tungkai bawah sebagian besar terkena. Dalam hal ini, dalam literatur medis phlebothrombosis sering disebut sebagai trombosis vena dalam, dan tromboflebitis - sebagai trombosis vena superfisial.
• Dengan tromboflebitis, pada awalnya ada fakta peradangan vena, akibatnya trombus terbentuk untuk "menutup" area yang rusak. Flebotrombosis menyebabkan bekuan darah di lumen vena tanpa peradangan sebelumnya.
• Perbedaan besar dalam phlebothrombosis diamati dalam hal manifestasi klinis, komplikasi dan kecepatan perkembangannya, taktik pengobatan dan manajemen pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan phlebothrombosis bahaya utama adalah pembentukan gumpalan darah masif, pertumbuhan dan risiko pemisahan gumpalan darah, dan dengan tromboflebitis, perubahan inflamasi muncul ke permukaan.

Penyebab flebotrombosis

Flebotrombosis pada ekstremitas bawah dan bagian tubuh lainnya paling sering terjadi akibat penyakit akut lain, cedera, intervensi medis pada kaki atau istirahat di tempat tidur yang lama. Dua alasan terakhir sering terkait erat, karena pada latar belakang kompresi mekanis pembuluh darah dengan posisi berbaring yang lama terjadi stagnasi darah yang serius. Para ahli mencatat bahwa risiko tinggi terserang penyakit jatuh pada periode setelah penggantian sendi lutut, operasi lain, setelah fraktur tulang ekstremitas bawah atau klavikula.

Sering phlebothrombosis terjadi pada latar belakang varises yang terabaikan, ketika pembengkakan dan stagnasi sangat terasa. Selain itu, kelainan perdarahan dengan penebalan dan memperlambat aliran darah, mengakibatkan flebotrombosis, dapat terjadi karena:

• gangguan metabolisme;
• penyakit onkologis, terutama, tumor panggul, peritoneum, ruang retroperitoneal;
• patologi hati;
• gagal jantung akut dan kronis;
• kehamilan, terutama kehamilan ganda;
• kerusakan sistem endokrin dan reproduksi.

Etiologi penyakit ini meliputi sejumlah faktor risiko yang secara signifikan memperburuk risiko pengembangan trombosis vena dalam. Ini termasuk obesitas, merokok, dan alkoholisme, menggunakan kontrasepsi oral, menopause, pekerjaan tidak aktif, gaya hidup tidak aktif. Flebotrombosis dapat terjadi tidak hanya pada lansia: wanita usia reproduksi dan pria muda rentan terhadapnya.

Gejala penyakitnya

Pada tahap awal penyakit, gejalanya biasanya minimal. Ketika tidak ada oklusi vena lengkap, dan aliran darah sebagian dipertahankan, gejala-gejala phlebothrombosis dari vena-vena profunda pada kaki dapat sebagai berikut:

• rasa sakit di sepanjang pembuluh darah, terutama di gastrocnemius;
• rasa sakit saat melenturkan kaki;
• rasa sakit saat menyentuh permukaan bagian dalam kaki, tungkai bawah;
• pembengkakan pada tungkai bawah;
• ketidakmampuan untuk menginjak kaki;
• kilau kulit, biru atau marmernya;
• proyeksi pola vena yang lebih jelas.

Secara umum, semakin tinggi lokasi trombosis, semakin tinggi nyeri dan pembengkakan yang terkonsentrasi, serta perubahan pembengkakan kulit. Jika penyakit ini menutupi vena femoralis (trombosis ileofemoral), maka kekakuan zona paha, timbul bintik-bintik merah dan kebiruan pada kulit. Ketika vena benar-benar tersumbat, rasa sakit menjadi akut, dan pembengkakan dapat meluas tidak hanya ke seluruh kaki, tetapi juga ke perut. Semua gejala di atas diperburuk, terkadang menjadi tak tertahankan.

Para ahli mencatat bahwa ada dua pilihan klinis untuk pengembangan trombosis vena dalam. Jadi, alokasikan:

1. Flegmasia putih yang menyakitkan - kejang arteri yang tajam, sindrom nyeri yang diucapkan, pucat parah, dingin, bengkak pada tungkai, tidak adanya denyut pembuluh darah. Kondisi ini sangat sulit dibedakan dengan kelainan sirkulasi arteri.
2. Flegmasia nyeri biru adalah penyakit paling serius di mana banyak vena ekstremitas terpengaruh, penghentian aliran darah tiba-tiba terjadi, dan gangren ekstremitas cepat terjadi.

Karena flebothrombosis mungkin disebabkan oleh varises yang terabaikan, pastikan untuk membiasakan diri dengan gejala-gejala vena panggul.

Trombosis vena pelvis menyebabkan perkembangan fenomena peritoneum, obstruksi usus. Keadaan umum kesehatan pasien juga terganggu, melemah, suhu tubuh naik, takikardia berkembang.

Kemungkinan komplikasi

Kehadiran jangka panjang dari kapal-kapal dari ekstremitas bawah dan lokalisasi lain dalam keadaan kekurangan nutrisi dan pasokan oksigen mengarah pada pengembangan sejumlah kondisi kesehatan dan yang mengancam jiwa. Di antara mereka, pelanggaran cepat yang sangat tidak menguntungkan dari trofisme jaringan dengan munculnya gangren pada tungkai bawah. Komplikasi jarak jauh pada 50% kasus adalah sindrom pasca-trombotik, yang mengarah pada munculnya ulkus trofik dan insufisiensi vena kronis yang parah. Pelajari cara mengobati obat tradisional borok kaki trofik

Komplikasi paling awal dan paling berbahaya adalah trombus apung dan pelepasannya dari vena ketika trombus menjadi embolus.

Tromboemboli arteri pulmonalis dapat menyebabkan kematian yang cepat atau perkembangan infark miokard dengan berbagai konsekuensi kompleks bagi manusia. Selain itu, syok hipovolemik, koagulopati konsumsi, hiperkalemia, mioglobinuria, dan kondisi serius lainnya dapat menjadi komplikasi phlebothrombosis.

Diagnostik

Sebagai aturan, diagnosis patologi ini dengan sindrom nyeri kuat terjadi setelah dirawat di rumah sakit, di mana tim ambulans membawa pasien pergi. Tetapi dengan gejala dilumasi, Anda juga harus segera menghubungi spesialis berpengalaman, memanggilnya ke rumah. Keluhan pasien, klinik khas, adanya operasi, cedera dan faktor predisposisi lain dalam riwayat trombosis vena dalam dapat dicurigai. Dokter modern menggunakan skala khusus sesuai dengan poin yang dirangkum dan risiko flebotrombosis terungkap. Tes untuk mendiagnosis penyakit ini bertujuan untuk menentukan gejala-gejala berikut:

• Gejala Homans. Diperlukan untuk menilai tingkat paten dari vena kaki. Jika dalam posisi telentang, sambil menekuk kaki di lutut untuk melakukan fleksi pergelangan kaki, muncul rasa sakit yang tajam pada otot gastrocnemius.
• Gejala Payra. Tekan satu jari dari bagian belakang pergelangan kaki. Dengan munculnya rasa sakit di betis, kemungkinan trombosis vena dalam tinggi.
• Gejala Sperlinga. Itu terletak pada kenyataan bahwa dengan penyakit ini kulit pucat, dengan semburat kebiruan.
• Gejala Pratt. Mencerminkan kilau kulit, pendarahan pada pembuluh darah di kaki bagian bawah.
• Gejala Lowenberg. Setelah manset tekanan darah khusus diterapkan pada kaki bagian bawah, tekanan mulai meningkat menjadi 60-150 mm. Hg Seni Jika ada rasa sakit pada otot gastrocnemius, gejalanya positif.

Karena kecurigaan trombosis vena harus dikonfirmasi dengan tidak adanya penyakit arteri, metode tambahan untuk mendiagnosis kondisi seseorang harus dilakukan:

• Ultrasonografi pembuluh darah dengan Doppler untuk mengidentifikasi semua vena yang terkena dan menentukan kecepatan aliran darah.
• Venografi (flebografi), atau pemindaian menggunakan fibrinogen berlabel untuk memperjelas area di mana mungkin ada gumpalan darah.
• Tes darah klinis umum untuk evaluasi trombosit, leukosit, eritrosit.
• Studi biokimia darah, pembekuan dan waktu perdarahan. Indeks fibrinogen, indeks protrombin dan indikator lainnya juga dievaluasi.
• MRI atau CT dengan kontras karena tidak adanya data yang diperlukan pada USG, misalnya, untuk operasi darurat.

Metode pengobatan

Ketika patologi ini terdeteksi, rawat inap mendesak diindikasikan. Di departemen khusus, atau dalam operasi umum, diagnosis terperinci dilakukan untuk mengidentifikasi secara akurat lokasi trombus, karena taktik medis akan bergantung pada ini dan perilaku trombus.

Terapi konservatif dapat mencakup perawatan berikut:

• istirahat ketat selama 5-10 hari;
• penggunaan kompres setengah alkohol pada ekstremitas bawah;
• kompresi elastis pada kaki dalam kombinasi dengan posisi tungkai yang tinggi;
• perban kaki dengan salep heparin;
• infus Heparin atau antikoagulan tidak langsung. Di masa depan, pasien harus pergi ke warfarin oral. Pengobatan dengan antikoagulan dilakukan di bawah kendali pembekuan darah;
• mengambil obat anti-inflamasi (Reopirin, Butadion);
• mengambil disaggregants (Cardiomagnyl, Aspirin);
• pengenalan obat vaskular - Pentoxifylline, Trental, Actovegin;
• penggunaan glukotokosteroid pada transisi penyakit ke tahap peradangan (Methylprednisolone, Dexamethasone);
• setelah pengangkatan fase akut - senam khusus untuk pemanasan anggota badan.

Di hadapan trombus apung, atau tromboemboli paru yang berkembang, operasi darurat diindikasikan - trombektomi. Juga, ketika trombosis menuju paha, operasi Troyanova-Trendelenburg segera dilakukan untuk memotong pembuluh yang terkena. Namun, jika sepertiga bagian atas paha ditutupi oleh proses patologis selama operasi, ada risiko pemisahan trombus dan emboli paru. Jika pemeriksaan dilakukan secara rinci, lokalisasi trombus dibuat lebih akurat, dan sebelum intervensi, cavafalt khusus diperkenalkan untuk mencegah emboli trombus. Di hadapan beberapa gumpalan darah, trombolisis diarahkan kateter dilakukan, di mana semua gumpalan darah yang mencegah aliran darah normal dihancurkan.

Pengobatan penyakit ini dengan obat tradisional hanya mungkin setelah gejala mereda dan pasien keluar dari rumah departemen bedah. Karena pasien hampir selalu diberikan resep obat pengencer darah, orang harus sangat berhati-hati dengan meminum ramuan atau tincture yang memiliki efek serupa. Paling sering, dokter memiliki sikap negatif terhadap konsumsi obat tradisional di dalam, tetapi mereka tidak menentang penggunaan eksternal resep untuk pengobatan di rumah. Agen berikut dapat digunakan untuk mencegah kasus baru trombosis vena dalam:

• Cuka sari apel alami yang diencerkan dengan air 1: 1, bersihkan kulit kaki dengan cairan dua kali sehari selama 14 hari.
• Seduh 2 sendok bodyagi dengan 300 ml air, biarkan selama 2 jam. Basahi lotion kapas dalam infus, oleskan ke kulit selama 30 menit. Ulangi setiap hari 10 hari.
• Siapkan salep 50 g mentega dan satu sendok makan tingtur propolis, setiap hari, 2 kali sehari, lumasi kaki-kakinya dengan perjalanan panjang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk flebotrombosis tanpa gumpalan darah dan selama perawatan yang dilakukan tepat waktu relatif menguntungkan, tetapi ada risiko kekambuhan penyakit. Dalam kebanyakan kasus, penyakit postthrombotic berkembang, keparahan yang secara bertahap berkurang dengan rekanalisasi vena. Dengan emboli paru, angka kematian pada jam-jam pertama mencapai 30%. Korban sangat rentan terhadap infark miokard, infark paru-paru, gagal jantung akut dan penyakit serius lainnya dalam waktu dekat.

Untuk pencegahan penyakit sebaiknya hindari patologi yang memancingnya. Anda juga perlu mencegah dampak pada tubuh dari faktor-faktor risiko seperti obesitas, ketidakaktifan fisik, kebiasaan buruk, varises lanjut, kontrasepsi oral. Karena flebotrombosis dapat diulangi dalam waktu dekat, Anda harus mengikuti semua rekomendasi dokter tentang gaya hidup, senam, serta meminum kursus angiogenik atau antikoagulan, jika diminta oleh seseorang.

Apakah Anda salah satu dari jutaan wanita yang berjuang dengan varises?

Dan semua upaya Anda untuk menyembuhkan varises gagal?

Dan apakah Anda sudah memikirkan langkah-langkah radikal? Dapat dimengerti, karena kaki yang sehat adalah indikator kesehatan dan alasan untuk bangga. Selain itu, setidaknya umur panjang manusia. Dan fakta bahwa seseorang yang dilindungi dari penyakit vena terlihat lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Karena itu, kami sarankan untuk membaca kisah pembaca kami, Ksenia Strizhenko, tentang bagaimana ia menyembuhkan tangisannya.

Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Tromboflebitis pada vena dalam ekstremitas bawah adalah peradangan dinding vena yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan munculnya trombus. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit, pembengkakan pada tungkai, sianosis kulit dan peningkatan suhu di area yang terkena vena.

Ada 4 alasan utama untuk penampilannya:

1. Kerusakan pada lapisan dalam vena (infeksi, alergi, mekanis)
2. Fokus peradangan di dekat vena (luka bernanah, abses, furunkel, kontusio);
3. Gangguan pembekuan darah (gumpalan darah akibat dehidrasi, kegagalan hormon, atau peningkatan jumlah trombosit - sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui vena (varises, buruknya kinerja katup vena, pemerasan vena).

Menurut statistik, tromboflebitis lebih sering dipengaruhi oleh perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik. Fakta ini dikaitkan dengan mengenakan sepatu dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontrasepsi hormonal.

Peradangan di vena dapat terjadi pada orang muda, tetapi usia paling berbahaya dianggap berusia 40-50 tahun. Selama periode inilah kondisi pembuluh memburuk, dan mereka lebih sering menjadi meradang.

Penyakit dalam banyak kasus mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Tromboflebitis vena superfisialis dan profunda dibedakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Seringkali menyebabkan pemisahan gumpalan darah karena fakta bahwa vena dikompresi oleh otot-otot di sekitarnya. Gumpalan darah menyumbat arteri vital, dan hanya operasi darurat yang bisa menyelamatkan seseorang. Tromboflebitis "dalam" memiliki beberapa fitur yang lebih tidak menyenangkan: mengalir lebih tersembunyi, dapat dengan cepat menyebar melalui vena dan seringkali menjadi kronis.

Gejala dan tanda

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mulai akut, gejalanya berkembang dalam beberapa jam. Semakin tinggi daerah peradangan vena, dan semakin luas, semakin parah penyakit: pembengkakan yang lebih jelas, lebih banyak rasa sakit dan semakin besar risiko komplikasi.

Diagnosis tromboflebitis

Pemeriksaan fisik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat membuat diagnosis awal "tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah" bahkan tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan mengklarifikasi keluhan Anda dan melakukan inspeksi.

Dokter akan meminta Anda membuka pakaian dan memeriksa bagian dalam dan luar setiap kaki mulai dari kaki hingga selangkangan. Pada saat yang sama dapat diidentifikasi tanda-tanda penyakit seperti:

• pembengkakan vena superfisial;
• pembengkakan kaki dan tungkai bawah;
• kebiruan kulit di situs yang dipilih;
• daerah menyakitkan di sepanjang vena;
• hyperthermia (demam) pada area kulit individu.

Tes fungsional

Tromboflebitis vena dalam dapat dilanjutkan secara diam-diam, tetapi tes semacam itu memungkinkan dokter mendeteksi kerja vena yang abnormal tanpa pemeriksaan instrumen.

Gejala homans
Anda berbaring di sofa di punggung Anda. Kaki ditekuk di sendi lutut. Jika gerakan di sendi pergelangan kaki (rotasi kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, maka ini menunjukkan suatu penyakit.

Sampel Musa

• dokter meremas kaki bagian bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• dokter meremas tulang kering dari samping.

Dengan kekalahan vena dalam, rasa sakit hanya muncul pada kasus pertama.

Tes Lovenberg
Manset sphygmomanometer diterapkan pada bagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Manset dipompa hingga 150 mm Hg. Seni Dengan deep vein thrombophlebitis, Anda akan merasakan sakit di bawah manset.

Tes Opitz-Ramines
Tes ini berbeda dari yang sebelumnya di mana manset ditempatkan di atas lutut. Saat meremas rasa sakit terasa di bawah otot lutut dan betis.

Tanda Louvel
Jika, ketika batuk atau bersin, Anda merasakan nyeri pada tungkai bawah, ini menunjukkan peradangan pada pembuluh darah yang dalam.

Ultrasonografi / Doppler kapal (Ultrasonografi Doppler)

Prosedur ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Ini menggabungkan USG vaskular dan analisis aliran darah. Dengan itu, Anda dapat memvisualisasikan dinding vena. Ketika ultrasonografi Doppler mengungkapkan tanda-tanda tromboflebitis:

• daerah mengerut di sepanjang vena karena radang dindingnya;
• varises yang berisi darah melebar;
• trombus di lumen vena;
• membalikkan aliran darah melalui katup vena.
  

Ultrasonik / doppler vaskular bukan prosedur invasif. Ini berarti bahwa tidak perlu membuat sayatan dan mengganggu integritas pembuluh darah. Anda hanya berbaring di sofa, dokter mengoleskan gel khusus pada kulit untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit. Setelah itu, sebuah penelitian dilakukan: sensor bergerak perlahan di sepanjang kulit dari sisi kaki yang berbeda.

Dalam studi vena femoral dan poplitea, sensitivitas pembuluh ultrasonografi / Doppler lebih tinggi dari 90%, tetapi dalam studi vena tungkai, indikator ini sedikit lebih rendah.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tromboflebitis akut pada vena dalam dilakukan di rumah sakit. Ini terkait dengan risiko tinggi pembekuan darah.

Salep untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam

Salep berbahan dasar heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salep memiliki efek analgesik, antiinflamasi, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah. Dan ester asam nikotinat memperluas kapiler superfisial, yang membantu salep menembus lebih dalam ke jaringan.

Salep dioleskan dengan lapisan tipis ke area di atas vena yang meradang dan mudah digosok. Prosedur ini diulangi 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan efek pengolesan salep heparin atau dengan jelly troksevazina. Oleskan produk ke perban, oleskan ke kaki. Tutup dengan kertas lilin di bagian atas dan kencangkan dengan perban elastis. Lakukan prosedur ini di malam hari. Tempatkan kaki Anda di atas bantal untuk meningkatkan aliran darah. Kursus pengobatan adalah 14 hari.

Salep antiinflamasi nonsteroid: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif dari obat ini menghambat produksi prostaglandin - zat yang menyebabkan peradangan dan ikatan trombosit. Salep juga memiliki efek analgesik yang kuat.

Salep dan gel hanya dioleskan pada kulit utuh. Mereka tidak dapat digunakan untuk kompres. Sejumlah kecil obat harus didistribusikan dalam lapisan tipis di atas vena yang sakit. Ulangi 2-3 kali sehari. Durasi pengobatan adalah 7-14 hari.

Perlu dicatat bahwa walaupun salep membantu meringankan rasa sakit, mengurangi peradangan dan mengurangi pembekuan darah, salep ini kurang efektif dengan tromboflebitis vena dalam dibandingkan dengan peradangan pada pembuluh superfisial. Karena itu, perawatan lokal harus dilengkapi dengan meminum obat dalam bentuk pil.

Pengobatan umum tromboflebitis
Baru-baru ini, berusaha untuk tidak menggunakan antibiotik untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah. Obat ini menyebabkan penebalan darah dan munculnya gumpalan darah baru. Selain itu, ditemukan bahwa sebagian besar kasus peradangan vena tidak disebabkan oleh mikroorganisme, tetapi oleh penyebab lain. Tetapi jika bakteri terdeteksi selama kultur darah, antibiotik sangat diperlukan.

Antikoagulan: Heparin, Streptokinase
Obat ini mengurangi pembekuan darah, melarutkan pembekuan darah dan membantu membersihkan lumen vena.
Heparin diberikan secara intravena atau intramuskular. Hari-hari pertama dosisnya adalah 20.000 - 50.000 IU per hari. Jumlah ini dibagi menjadi 3-4 bagian dan disuntikkan secara berkala. Heparin diencerkan dalam 10 ml saline. Setelah beberapa hari, kurangi dosisnya.

Streptokinase (250.000 ME) disuntikkan bersama dengan 50 ml larutan isotonik intravena, 30 tetes per menit.

Perawatan ini hanya dilakukan di rumah sakit. Dokter secara individual memilih dosis dan setiap 2-3 hari sekali mengontrol tingkat pembekuan darah.

Obat antiinflamasi nonsteroid: Butadion, Ortofen, Indometasin
Obat-obatan didistribusikan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu meredakan peradangan dan rasa sakit bahkan di kedalaman jaringan di mana salep tidak menembus. Obat ini dikontraindikasikan untuk orang dengan tukak lambung dan penyakit hati.
Minum 1 tablet 2-3 kali sehari setelah makan. Lama pengobatan hingga 2 minggu.

Angioprotektor: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotektor meningkatkan nada vena, memperkuat dindingnya, mengurangi permeabilitas kapiler. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengurangi peradangan dan mengurangi pembengkakan.
Minum 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi sangat tinggi
Anda ditempatkan pada posisi yang nyaman di sofa atau kursi. Pelat kondensor dipasang di kedua sisi vena yang terkena atau di sepanjang itu. Selama sesi Anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung sekitar 10 menit, kursus terdiri dari 6-12 sesi.

Efek terapeutik UHF didasarkan pada aksi medan listrik frekuensi ultra-tinggi. Kain mengubah energi listrik menjadi panas. Perawatan ini mengarah pada resorpsi fokus inflamasi dan mengurangi pembengkakan. Kekebalan, sirkulasi darah, dan pengeluaran getah bening di daerah yang terkena membaik, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan obat-obatan
Dengan bantuan arus listrik, obat disuntikkan melalui kulit yang mengurangi peradangan dan membantu melarutkan gumpalan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asam asetilsalisilat 5%, fibrinolisin, larutan trental 2%, larutan teonicol 5%, larutan asam nikotinat 1% digunakan.
Anda berada di sofa. Obat diterapkan pada bantalan elektroda dan ditempatkan pada kulit di sepanjang vena. Selama prosedur, Anda akan merasakan sedikit sensasi terbakar. Jika kesemutan menjadi parah, laporkan ke perawat, jika tidak luka bakar bisa terjadi. Prosedur ini berlangsung sekitar 15 menit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnet
Anda harus berbaring di sofa, induktor magnetik akan ditempatkan di dekat kaki. Ekstremitas yang terkena dipengaruhi oleh medan magnet bolak-balik selama 20 menit. Ini akan memanifestasikan sensasi kehangatan yang lemah. Anda harus pergi 10-15 sesi.

Medan magnet menembus jauh ke dalam jaringan dan memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, dan anti-edema. Kondisi dan karakteristik darah membaik.

Aplikasi parafin
Perawatan parafin tidak dilakukan dengan tromboflebitis akut. Mandi parafin membantu meningkatkan kondisi pembuluh darah, sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena dampak dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna bagi orang yang rentan terhadap munculnya borok trofik.

Jika rambut tumbuh melimpah di kaki, maka Anda harus mencukur habis dan melumasi kulit dengan Vaseline. Parafin yang dipanaskan dituangkan ke dalam panci dengan lapisan 1 cm yang mengeras dan berubah menjadi massa lunak yang tebal, yang nyaman digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutupi dengan kain minyak dan selimut di atasnya. Ini memungkinkan Anda tetap hangat untuk waktu yang lama. Prosedur ini berlangsung sekitar setengah jam, jalannya perawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah dapat membantu tromboflebitis akut. Terutama yang membutuhkan perawatan tersebut adalah orang-orang yang tidak mentolerir obat pengencer darah.

Sebelum prosedur, kulit dicuci tanpa sabun. Tempat-tempat di mana lintah akan dipasang diminyaki dengan larutan glukosa. Mereka ditempatkan, mundur 1 cm dari vena dengan cara terhuyung-huyung, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah menempel dan mulai tumbuh dalam ukuran, dan kemudian menghilang. Mereka digunakan hanya sekali, sehingga Anda tidak bisa mendapatkan penyakit apa pun dari pasien sebelumnya. Meski prosedurnya tidak terlalu menyenangkan dari sisi estetika, tetapi praktis tidak menyakitkan.

Ketika lintah menggigit darah, zat yang mencegah keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kejang pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Penggunaan lintah mengurangi rasa sakit dan peradangan, meningkatkan proses metabolisme.

Pembedahan untuk tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pembedahan untuk deep vein thrombophlebitis dilakukan melalui sayatan kecil hingga satu sentimeter, sehingga mereka dianggap kurang traumatis. Agar ahli bedah dapat memantau apa yang terjadi, peralatan sinar-X khusus digunakan - televisi sinar-X.

Indikasi untuk perawatan bedah tromboflebitis

1. Tromboflebitis asenden - peradangan menyebar ke vena.
2. Ada ancaman tromboemboli paru.
3. Anda menderita tromboflebitis akut.
4. Trombus terlepas dari dinding vena dan mendekati persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana vena superfisialis dan vena profunda bergabung. Dalam hal ini, operasi yang mendesak diperlukan.

Kontraindikasi

1. Stadium akhir varises.
2. Erysipelas, eksim atau radang kaki lainnya.
3. Penyakit jantung berat.
4. Usia tua
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesi spinal, ketika obat disuntikkan ke tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah ditoleransi daripada anestesi umum. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Rumah sakit harus menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang filter logam cava di dalam vena cava

Agar tidak ketinggalan trombus besar dalam aliran darah, filter logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam pasir. Dia dengan leluasa mengeluarkan darah, tetapi menahan gumpalan darah yang besar.

Selama operasi pada kulit dan di dinding vena, sayatan kecil dibuat, melalui mana filter dimasukkan ke bagian dalam kapal dan dibuka di sana. Jika bahaya hilang dalam beberapa minggu, filter dapat dihilangkan.

Indikasi:

• adanya trombus besar di lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis paru;
• orang tidak mentolerir terapi antikoagulan (obat pengencer darah)
• pencegahan tromboemboli pada orang dengan penyakit jantung.

Kerugiannya adalah jika bekuan darah pecah dan tersangkut di filter, sirkulasi darah di kaki akan memburuk dengan tajam dan pembedahan mungkin diperlukan.

Flashing vena cava inferior

Jika tidak mungkin memasang filter di dalam pembuluh darah, dokter bedah menjahitnya atau memaksakan klip khusus di luar - klip. Dengan demikian, vena tidak tumpang tindih sepenuhnya, tetapi saluran sempit tetap melaluinya darah dapat mengalir.

Indikasi

• beberapa gumpalan darah di vena dalam;
• kemunculan kembali gumpalan darah;
• ketidakmampuan untuk menghilangkan bekuan darah dengan kateter.

Kerugian - flashing mempengaruhi aliran darah dari ekstremitas bawah.

Trombektomi kateter endovaskular dari vena cava inferior dan vena iliaka

Trombektomi adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, perangkat khusus - kateter. Sebuah tabung fleksibel sempit dimasukkan melalui sayatan 3-4 mm ke dalam vena dan dengan bantuannya trombus ditarik keluar atau dihancurkan.

Indikasi

• risiko tinggi emboli paru;
• ketidakefektifan perawatan obat;
• gumpalannya tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk memasang filter;
• penyakit onkologis yang menyebabkan munculnya tromboflebitis.

Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan munculnya kembali bekuan darah di daerah ini.
Dalam beberapa kasus, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang area vena yang terkena dihilangkan. Taktik ahli bedah tergantung pada hasil USG, kondisi pembuluh darah Anda dan lokasi trombus.

Stoking kompresi harus dipakai setelah operasi pada vena. 3 hari pertama tidak dapat diangkat, jika tidak, kemungkinan gumpalan darah baru tinggi.

Klasifikasi dan pengobatan phlebothrombosis vena dalam

Flebotrombosis adalah penyakit pembuluh darah yang ditandai dengan pembentukan gumpalan trombotik dan pelapisannya pada dinding bagian dalam vena. Keterlambatan inisiasi pengobatan menyebabkan penyumbatan lengkap lumen pembuluh atau obstruksi parsialnya. Flebotrombosis vena dalam ekstremitas bawah berbahaya karena perjalanan asimptomatik dan komplikasinya, yang meliputi insufisiensi vena dan emboli paru.

Etiologi dan faktor risiko

Penyakit ini berkembang karena pembentukan gumpalan darah, sebagian atau seluruhnya melekat pada dinding pembuluh darah.

Tempat lokalisasi yang paling mungkin adalah kaki. Secara konvensional, semua penyebab obstruksi vena dibagi menjadi tiga kelompok etiologi: bawaan, didapat, dan campuran.

Diakuisisi dan bawaan

Peran utama dalam pengembangan flebotrombosis vena dimainkan oleh triad Virchow: peningkatan viskositas darah, kecepatan sirkulasi darah yang lebih lambat dan kerusakan pada endotelium vaskular. Patologi bawaan dapat memicu pembentukan gumpalan darah, yang meliputi:

• gangguan fungsi sumsum tulang;
• ketidakcukupan katup vena;
• berkurangnya elastisitas endotel;
• varises.

Penyakit-penyakit di atas berkontribusi memperlambat aliran darah alami di jaringan dan meningkatkan pembekuan darah. Pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah adalah konsekuensi dari proses patologis ini.

Perubahan sifat reologis darah di bawah pengaruh faktor eksogen adalah di antara penyebab utama perkembangan penyakit. Untuk memprovokasi pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah dapat:

• obesitas;
• lupus erythematosus;
• TBC;
• penyalahgunaan obat-obatan hormonal;
• gaya hidup menetap;
• gizi buruk;
• sering cedera kaki;
• intervensi operasi;
• minum kontrasepsi oral;
• patologi endokrin;
• penyakit menular;
• disfungsi reproduksi;
• kerusakan pada peralatan katup kapal;
• insufisiensi miokard.

Terapi tepat waktu mencegah perkembangan flebotrombosis dan terjadinya komplikasi. Memulihkan fungsi sistem endokrin, kardiovaskular dan kekebalan memiliki efek menguntungkan pada sifat reologi darah dan kondisi umum pasien.

Penyebab campuran

Hiperkoagulasi dapat menjadi hasil tidak hanya penyakit bawaan dan didapat, tetapi juga luka atau operasi.

Pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• peningkatan produksi homocysteine;
• kadar fibrinogen berlebihan;
• koagulasi faktor VIII, IX dan XI konsentrasi tinggi.

Menurut statistik, phlebothrombosis lebih sering didiagnosis pada orang tua. Juga dalam kategori risiko termasuk kelompok orang berikut:

• pasien kanker;
• pasien kelebihan berat badan;
• wanita selama kehamilan;
• pasien setelah operasi caesar;
• pria yang menderita patologi kardiovaskular.

Trombosis dapat dipicu dengan mengonsumsi hormon steroid dan penyalahgunaan makanan berlemak. Kurangnya hemoglobin dan vitamin dalam tubuh juga menyebabkan perubahan kepadatan darah.

Klasifikasi

Bergantung pada lokasi lokalisasi dan gambaran dari proses flebothrombosis, beberapa jenis proses trombotik dibedakan. Penentuan lokasi gumpalan darah yang akurat memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan membuat skema optimal untuk pengobatan patologi.

Dengan tingkat perkembangan

Menurut perjalanan klinis dan periode trombosis, ada dua bentuk phlebothrombosis:

• akut - pembentukan primer gumpalan darah dan perlekatannya pada dinding vena, disertai dengan peradangan endotelium;
• subacute - peradangan intensitas rendah pada pembuluh yang disebabkan oleh pengendapan gumpalan trombotik pada dinding dalam mereka.

Flebotrombosis kronis lebih sulit didiagnosis, karena perjalanannya mungkin tidak disertai dengan rasa sakit atau peradangan jaringan yang jelas. Dalam kebanyakan kasus, pasien mengeluh pembengkakan pada kaki dan kelembutan kulit selama palpasi.

Lokalisasi

Tergantung pada lokasi gumpalan darah di dalam pembuluh darah, ada empat jenis penyakit pembuluh darah:

• flebotrombosis tungkai bawah - penyumbatan pembuluh darah dalam tungkai bawah;
• subclavian - perolehan dari vena subclavia;
• femoralis - pembentukan gumpalan darah di pembuluh segmen femoralis;
• ileofemoral - trombosis jaringan pembuluh darah pada tingkat segmen iliac-femoral.

Dengan melihat gumpalan darah

Menurut tingkat fiksasi formasi trombotik ke dinding pembuluh darah, tiga jenis flebotrombosis dibedakan:

• oklusif - oklusi lengkap trombus lumen vena;
• parietal - tumpang tindih sebagian diameter internal pembuluh darah dengan gumpalan darah;
• floatation - gumpalan darah melekat pada satu area, membentang di sepanjang vena.

Gejala karakteristik

Gambaran klinis dan gambaran perjalanan penyakit ditentukan oleh lokalisasi area vena yang tergerus, ukuran dan kerusakan endotelium. Trombosis vena dalam oklusif adalah yang termudah untuk didiagnosis, karena manifestasi utamanya adalah nyeri dan pembengkakan pada kaki. Dalam kasus oklusi parsial pembuluh superfisial, sensasi nyeri hanya terjadi selama palpasi daerah yang terkena.

Vena dalam pada tungkai bawah

Dalam hal kekalahan pembuluh besar, sirkulasi darah di jaringan kaki memburuk, yang mengarah pada pelanggaran trofisme otot dan kulit betis. Manifestasi penyakit dapat:

• perluasan jaringan vena;
• kram otot-otot gastrocnemius;
• sakit dengan palpasi;
• hiperemia jaringan subkutan;
• kelelahan.

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, patologi diperumit dengan tromboemboli, yang berakibat fatal pada 15% kasus.

Selama berjalan, pasien mengalami perasaan berat di kaki. Ini karena kekurangan oksigen pada jaringan lunak dan peningkatan tekanan darah lokal di pembuluh darah.

Di segmen femoral-poplitea

Tanda-tanda bentuk flebotrombosis ini tidak spesifik, sehingga banyak pasien tidak terburu-buru menemui dokter spesialis. Dalam 76% kasus, gangguan aliran darah dan getah bening di tungkai disertai dengan akumulasi efusi di rongga artikular. Penanda utama phlebothrombosis pada segmen femoral-popliteal meliputi:

• sianosis kulit;
• rasa sakit dan bengkak pada kaki;
• pembentukan cairan di sendi lutut.

Gejala khas penyakit ini adalah tanda Louvel - jika pasien diminta untuk mengambil napas tajam, akan ada perasaan tidak nyaman di sepanjang pembuluh vena besar di daerah tungkai bawah.

Fllebothrombosis Ileofemoral

Obstruksi vena ilio-femoralis disertai dengan sensasi nyeri yang nyata di kaki. Patologi dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• paha biru;
• rasa sakit di kaki;
• pembengkakan kulit di daerah selangkangan;
• perluasan jaringan vena subkutan;
• ketidaknyamanan di wilayah sakroiliaka.

Fllebothrombosis neoklusal didiagnosis pada tahap perkembangan selanjutnya, yang berhubungan dengan tingkat keparahan yang lemah dari gambaran klinis. Beberapa hari setelah penyumbatan pembuluh darah, pembengkakan berkurang karena dimasukkannya pembuluh kolateral dalam sirkulasi darah.

Vena cava inferior

Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya bagi pasien, yang berhubungan dengan perolehan pembuluh darah besar, di mana pembuluh darah yang lebih kecil membawa darah dari organ-organ detoksifikasi. Flebotrombosis oklusif sering berakibat fatal. Manifestasi khas obstruksi vena cava inferior adalah:

• sakit di perut;
• pembengkakan pinggul;
• kaki yang sakit;
• asites;
• melatih otot perut.

Peningkatan tekanan vena mengarah ke ekspansi pembuluh vena yang terletak di daerah peritoneum ("kepala ubur-ubur"). Karena penyumbatan pembuluh darah, sirkulasi darah di ginjal dan hati memburuk, yang dapat menyebabkan perkembangan kegagalan organ.

Pelanggaran filtrasi glomerulus menyebabkan peningkatan kadar urea dan kreatinin dalam serum darah, yang penuh dengan keracunan tubuh dan kematian pasien.

Diagnosis penyakit

Diagnosis awal ditetapkan pada penunjukan utama dengan dokter berdasarkan manifestasi klinis penyakit dan hasil pemeriksaan visual. Untuk memperjelas lokasi trombus dan tingkat perkembangan flebothrombosis, metode diagnostik perangkat keras berikut digunakan:

• pemindaian dupleks - menemukan lokasi gumpalan trombotik dan menentukan besarnya obstruksi vaskular;
• hemostasiogram - deteksi perubahan parameter reologi darah;
• tes darah untuk keberadaan D-dimer - penentuan tingkat pembekuan darah dan konsentrasi platelet plasma;
• Studi kontras X-ray - penilaian tingkat gangguan sirkulasi oleh gambar X-ray yang diperoleh.

Diagnosis dini phlebothrombosis mencegah terjadinya komplikasi parah. Dengan bantuan pemeriksaan rontgen pada organ dada, spesialis menentukan kemungkinan berkembangnya emboli. Terjadinya komplikasi ditunjukkan dengan obstruksi parsial cabang kecil pembuluh paru.

Pengobatan flebothrombosis

Semua metode mengobati trombosis vena dibagi menjadi dua kategori: konservatif dan bedah. Ketika obstruksi sebagian atau seluruhnya dari pembuluh terdeteksi, pasien dirawat di departemen bedah vaskular. Perawatan komprehensif ditujukan untuk menghilangkan penyumbatan pembuluh darah, meningkatkan elastisitasnya, mempercepat regresi proses inflamasi dan epitelisasi endotelium.

Pertolongan pertama

Selama eksaserbasi phlebothrombosis, pasien akan langsung dirawat di rumah sakit bedah. Sebelum kedatangan brigade ambulans, perlu untuk melumpuhkan dan menenangkan pasien. Terapi pra-rumah sakit terdiri dari pemberian parenteral 60.000 IU Fibronolysin dalam 300 ml saline dengan 20.000 IU Heparin in / in (drip).

Dalam hal penghambatan kerja sistem kardiovaskular, berikut ini dapat ditambahkan:

• 1 ml kafein 10% s / c;
• 2 ml "Cordiamine" n / a.

Dengan tromboflebitis, efektivitas pengobatan fibrinolitik terbatas.

Metode konservatif

Terapi penyakit yang melibatkan penyumbatan pembuluh darah melibatkan penggunaan obat-obatan dan mengenakan pakaian dalam kompresi. Selama perawatan, pasien harus benar-benar mematuhi istirahat di tempat tidur dan mengikuti semua rekomendasi dokter mengenai nutrisi dan asupan obat.

Dengan kekalahan vena superfisialis pada tungkai, tungkai tersebut dibalut dengan perban elastis. Ini meningkatkan sirkulasi darah di ekstremitas dan mengurangi kemungkinan penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah.

Kompresi elastis dan diet rendah kolesterol dapat mencegah stagnasi darah dan pembengkakan kaki saat pembuluh vena besar terkena.

Obat esensial

Pengobatan flebothrombosis pada ekstremitas bawah melibatkan penggunaan beberapa kelompok obat yang meningkatkan sifat reologi darah dan meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah. Jenis-jenis obat berikut ini paling sering dimasukkan dalam rejimen pengobatan:

• antikoagulan - mengurangi tingkat viskositas darah;
• phlebotonics - meningkatkan nada serat otot polos di pembuluh darah;
• agen antiplatelet - mencegah menempelnya lempeng darah (trombosit);
• obat anti-inflamasi - mengurangi keparahan peradangan endotelium.

Trombosis non-oklusif dapat diobati dengan preparat reologi dan glukokortikosteroid. Mereka memiliki efek menguntungkan pada sifat trombosit dan kecepatan penyembuhan dinding pembuluh darah, yang mencegah perkembangan penyakit dan penyumbatan pembuluh darah besar.

Perawatan bedah

Intervensi bedah tidak dapat dihindari dalam kasus flebotrombosis purulen dan embologis, gangren vena, dan probabilitas tinggi sepsis. Tergantung pada lokasi pembekuan darah dan stadium penyakit, metode bedah berikut digunakan:

1. Reseksi vaskular - pengangkatan daerah yang terkena, diikuti dengan penggantiannya dengan prostesis.
2. Oklusi parsial adalah penurunan parsial dari patensi vena, yang dilakukan untuk mencegah emboli paru.
3. Intervensi endovaskular adalah pengantar ke daerah yang terkena dari pembuluh heliks, mencegah kemajuan gumpalan trombotik.

Operasi intravaskular adalah salah satu perawatan simtomatik. Jika Anda tidak menormalkan kepadatan darah, itu akan menyebabkan munculnya gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Bantu obat tradisional

Metode alternatif hanya dapat digunakan sebagai suplemen untuk pengobatan konservatif phlebothrombosis.

Kompres alkohol dan agen anti-inflamasi paling sering digunakan untuk meningkatkan aliran darah di pembuluh. Untuk persiapan mandi kaki, ramuan digunakan dari ramuan seperti:

Untuk menyiapkan infus atau rebusan, tuangkan 4 sdm. l keringkan ½ liter air dan rebus selama 2-3 menit. Cairan saring dicampur dengan air hangat dalam perbandingan 1: 1. Untuk memperbaiki kondisi kaki, disarankan untuk mandi kaki selama 10-14 hari.

Risiko komplikasi

Pengobatan phlebothrombosis yang lambat dan tidak memadai dipenuhi dengan gangguan sirkulasi darah tidak hanya pada anggota gerak, tetapi juga pada organ-organ vital.

Efek paling berbahaya dari penyumbatan pembuluh darah termasuk:

• insufisiensi vena;
• bisul trofik;
• emboli paru;
• infark miokard;
• sindrom postthrombotic.

Komplikasi trombosis apung yang sering terjadi adalah nekrosis paru-paru dan jaringan hati. Jika waktu tidak mulai pengobatan dengan obat venotonic dan agen antiplatelet, itu akan berakibat fatal.

Prognosis dan pencegahan

Flebothrombosis ditandai dengan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah seumur hidup. Namun, dalam kasus penggunaan agen antiplatelet dan phlebotonik secara teratur, prognosis untuk flebotrombosis vena superfisial menguntungkan.

Namun, jika terjadi pembekuan darah, kematian akibat emboli melebihi 30-35% pada jam-jam pertama.

Pencegahan patologi vaskular sesuai dengan aturan berikut:

• pengobatan tepat waktu varises;
• penggunaan reguler pakaian kompresi;
• menjalani pengobatan antikoagulan profilaksis;
• penolakan terhadap makanan berlemak dan alkohol.

Tindakan pencegahan mengurangi kemungkinan pembekuan darah dan pengembangan trombosis vena. Gaya hidup aktif dan berolahraga di udara terbuka memiliki efek menguntungkan pada tonus pembuluh darah dan mencegah stagnasi darah di kaki. Kepatuhan terhadap rekomendasi sederhana memungkinkan Anda untuk mencegah pembekuan darah di pembuluh darah dan pengembangan komplikasi terkait.