Prolaps rektum

Prolapsed prolapse (atau dikenal sebagai Prolaps Rektal) adalah penyakit yang ditandai dengan sebagian atau seluruh kehadiran rektum di luar anus. Penyakit ini disertai pendarahan, rasa sakit. Prolaps usus pada awal perkembangan mungkin menyerupai wasir. Setelah pemeriksaan, dokter membuat diagnosis yang akurat.

Prolaps dubur: penyebab

Prolaps terjadi karena berbagai alasan:

1. Persalinan yang sulit.
2. Intervensi bedah.
3. Seks anal.
4. Penyakit saraf.
5. Faktor keturunan.
6. Sembelit.
7. Struktur anatomi organ panggul dan usus.

Prolaps dubur adalah kelainan yang agak jarang, hanya terjadi pada 0,5% dari semua pasien proktologis.

Prolaps dubur: gejala

Untuk mulai dengan, prolaps rektum harus didiagnosis. Gejala penyakit ini membantu menegakkan diagnosis yang benar. Pada tahap awal wasir, prolaps rektum pada tanda hampir identik.

Gejala dapat muncul secara bertahap atau tidak terduga. Eksaserbasi prolaps dubur yang tajam memicu faktor-faktor tersebut:

• bersin;
• mengangkat benda berat;
• peningkatan tekanan pada dinding rongga perut;
• ketegangan yang kuat.

Ada rasa sakit yang tajam di peritoneum, kemungkinan syok yang menyakitkan.

Jika penyakit berkembang secara bertahap, gambaran klinis memburuk secara bertahap. Awalnya, rektum jatuh saat mengejan. Namun seiring waktu, area selaput lendir kembali ke anus. Lalu dia mengatur tangan. Kondisi ini semakin umum, dengan beban apa pun.

Hilangnya dubur pada manusia dapat memicu berbagai faktor.

Gejala:

1. Inkontinensia.
2. Kembung
3. Desakan palsu untuk buang air besar.
4. Ketidaknyamanan di daerah perianal.
5. Merasa benda asing.

Nyeri meningkat selama gerakan dan beban. Perbaikan keadaan terjadi setelah pengurangan fragmen. Jika pembuluh darah terluka, perdarahan bisa terjadi. Selaput lendir organ menjadi meradang, bisul dapat dilihat di permukaannya. Dengan tidak adanya intervensi terapeutik, gejalanya diperparah. Ada masalah dengan buang air kecil, perut kembung. Kondisi mental pasien terganggu.

Kondisi ini ditandai dengan tanda:

Sembelit yang terus-menerus dapat menyebabkan prolaps. Tinja dipadatkan. Sulit buang air besar. Seseorang harus berusaha keras untuk pergi ke toilet, yang meningkatkan tekanan pada dinding rongga perut.

Proktologis mengatakan bahwa prolaps dubur dapat terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik atau tergantung pada orientasi seksual seseorang.

Bentuk dan tahapan

Prolaps dubur memiliki 4 derajat:

1. Sebagian kecil dari fragmen jatuh hanya selama buang air besar. Menunjuk tangan tidak diperlukan.
2. Fragmennya rontok saat buang air besar. Ini mengatur dirinya sendiri secara independen, tetapi tidak begitu cepat. Terkadang ada pendarahan.
3. Penyakit ini memicu aktivitas fisik apa pun, bahkan batuk. Reposisi independen tidak mungkin. Gejala khas - kembung, perdarahan, inkontinensia fekal.
4. Proses nekrosis jaringan dimulai. Pasien mengeluh gatal parah di daerah perianal.

Ada 4 tahap:

1. Ternyata bagian dari lendir.
2. Semua lapisan tubuh rontok.
3. Benar-benar keluar rektum.
4. Anus jatuh.

Menurut mekanisme perkembangan, beberapa derajat prolaps dubur dibedakan.

Bagaimana cara mengobati prolaps rektum?

Ada 2 cara:

1. Konservatif Efektif pada stadium 1 penyakit. Untuk mulai menghilangkan alasan yang jatuh usus. Penting untuk memperkuat otot-otot perineum. Untuk ini, dokter meresepkan latihan khusus. Pijat, fisioterapi juga mempercepat pemulihan.

1. Operatif Dipakai ketika organ jatuh. Ada beberapa operasi yang berbeda dalam teknik:

• penghapusan fragmen;
• pengajuan situs yang keluar;
• plastik;
• manipulasi pada yang terjatuh;
• digabungkan.

Paling sering digunakan fiksasi fragmen putus. Kemudian Anda bisa menggunakan plastik.

Pengobatan prolaps rektum dapat bersifat konservatif dan bedah.

Terapi kategori pasien tertentu

Apa yang harus dilakukan jika dubur keluar dari anak, orang tua dan hamil, tidak semua orang tahu. Pada anak-anak, penyakit ini terjadi pada usia 1 hingga 4 tahun. Anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit ini. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran saluran pencernaan, meningkatkan tekanan pada dinding rongga perut. Predisposisi genetik penting terhadap penyakit.

Ketika merawat anak-anak, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu. Kotoran dinormalisasi, pekerjaan saluran pencernaan dipulihkan. Ditugaskan untuk diet khusus dan obat-obatan yang meningkatkan usus. Penting untuk menghindari mengejan saat buang air besar. Untuk melakukan ini, anak mengosongkan usus di bagian belakang atau samping. Perawatan membutuhkan waktu. Namun dalam 3-4 bulan ada penguatan otot, dan penyakitnya dihilangkan.

Jika perlu, gunakan skleroterapi. Sclerosant disuntikkan ke jaringan yang berdekatan dengan bagian akhir saluran pencernaan. Awalnya, peradangan berkembang, sebagian sel mati. Kemudian jaringan yang rusak diganti oleh ikat. Sebuah fragmen dari lendir yang melekat erat. Tetapi metode ini berbahaya karena komplikasinya.

Operasi paling luas yang bertujuan untuk mengurung usus

Jika terapi konservatif tidak membawa efek yang diinginkan pada wanita hamil, operasi diresepkan setelah melahirkan. Untuk perawatan orang tua hanya menggunakan operasi Delorme. Dokter memotong selaput lendir dari fragmen yang keluar. Kemudian di dinding otot, dokter menempatkan jahitan pengumpul khusus. Manipulasi dilakukan dari perineum. Karena akses ke rongga perut terbatas, operasi berdampak rendah.

Jika usus telah keluar, apa yang akan diputuskan dokter dalam setiap kasus individu.

Prolaps dubur: perawatan di rumah

Pada tahap terabaikan, pengobatan tradisional tidak praktis. Terapi di rumah ditujukan untuk mencapai 2 tujuan:

1. Memperkuat otot-otot panggul.
2. Pencegahan

Obat-obatan menghilangkan faktor-faktor pemicu:

1. Pencahar - untuk sembelit. "Guttalaks", "Duphalac", supositoria gliserin.
2. Antidiare - untuk diare kronis. "Imodium", "Smekta".

Selama perawatan, disarankan untuk meninggalkan aktivitas fisik dan kebiasaan buruk, bukan untuk melakukan peregangan saat buang air besar. Jika penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangi tonus otot-otot panggul, disarankan untuk melakukan latihan khusus. Anda dapat mengompres dan mendekompresi sphincter. Ulangi 10 kali per penerimaan. Untuk melakukan latihan lain, berbaringlah di lantai, tekuk kaki Anda di lutut, kaki di lantai dan angkat panggul Anda di atas lantai. Pada saat yang sama Anda perlu menarik kembali otot-otot perineum.

Resep obat tradisional:

1. Akar kalamus Mereka membuat infus. 1 sdt. Koleksi dituangkan 200 ml air. Bersikeras 12 jam. Sebelum minum, Anda harus saring infus dan panaskan kembali. Buat 2 teguk setelah makan.
2. Chamomile. 1 sdt. Koleksi tuangkan 200 ml air mendidih. Tuang ke dalam wadah besar. Anda harus duduk di atasnya sehingga uap mencapai anus.

Juga disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan:

• jangan bekerja terlalu keras;
• ikuti diet;
• hindari sembelit.

Prolaps dubur: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

Buat janji temu melalui telepon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi formulir online

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri. "Modal" Klinik menjamin kerahasiaan lengkap perawatan Anda.

Prolaps dubur (prolaps rektum) adalah penyakit di mana bagian bawah rektum meregang dan jatuh keluar dari anus. Jarang terjadi prolaps rektum internal, di mana ada perpindahan internal rektum atau kolon sigmoid tanpa keluar.

Prolaptasi sering disertai dengan inkontinensia fekal dan lendir karena kelemahan sfingter.

Lebih sering penyakit ini menyerang wanita daripada pria. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh fitur anatomi tubuh wanita, stres fisik yang berlebihan dan cedera saat melahirkan, serta perubahan terkait usia dalam kadar hormon yang berkembang pada wanita selama menopause.

Penyebab prolaps dubur

Hampir selalu dasar dari patologi ini adalah kompleks dari berbagai alasan. Tetapi pada sebagian besar orang, hampir selalu mungkin untuk mengidentifikasi faktor kunci yang mempengaruhi perkembangan penyakit, yang sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan patologi dan memprovokasi kehilangan itu sendiri.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang paling umum:

• Fitur struktur rektum
• Gangguan yang didapat pada otot-otot alat pengunci dan dinding rektum

Penyebab langsung menyebabkan prolaps rektum:

• Penyakit gastrointestinal akut dan kronis
• Kerja fisik yang berat
• Penipisan
• Cedera perut yang tumpul
• Kerja keras
• Seks anal
• Operasi pada organ panggul

Alasan utama predisposisi prolaps rektum adalah fitur anatomi organisme, di antaranya ada:

• Kelemahan bawaan dari peralatan ligamen
• Fitur struktur jaringan panggul
• Motilitas berlebihan dari sigmoid dan rektum

Selain itu, perkembangan penyakit dipengaruhi oleh konstipasi kronis dan diare, infertilitas, gangguan neurologis, seperti cedera sumsum tulang belakang, kerusakan ekor kuda, perubahan pikun.

Gejala prolaps rektum

Perkembangan penyakit berlanjut dalam dua skenario utama, gejalanya agak berbeda.

Script pertama

Penyakit itu muncul secara tiba-tiba. Paling sering - dengan melemahnya dasar panggul dan otot-otot sfingter sebagai akibat dari lonjakan tajam dalam tekanan perut karena aktivitas fisik yang berat (misalnya, melahirkan dan mengangkat beban).

Terjadi prolaps rektum dengan serangan nyeri hebat di perut akibat ketegangan peritoneum dan mesenterium usus besar. Rasa sakitnya begitu tajam dan kuat sehingga bisa memicu keadaan syok.

Naskah kedua

Varian kedua dari penyakit ini jauh lebih umum. Masalah dengan buang air besar, sembelit, diare, secara bertahap meningkat dan menjadi kronis. Enema pencahar, antidiare, dan pembersihan semakin tidak membantu. Setiap buang air besar menjadi proses yang menyakitkan. Tekanan intra-abdominal meningkat.

Secara bertahap, selama mengejan berikutnya, rektum jatuh semakin banyak. Pada awalnya, Anda bisa memperbaikinya sendiri.

Ketika penyakit berkembang, rektum jatuh tidak hanya selama pengosongan usus, tetapi juga selama aktivitas fisik ringan, misalnya, ketika batuk atau bersin. Semakin sulit dan menyakitkan untuk memperbaiki plot yang jatuh sendiri. Ini biasanya disertai dengan inkontinensia fekal.

Dengan perkembangan penyakit yang bertahap, nyeri parah biasanya tidak terjadi. Paling sering ada rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, yang diperburuk oleh buang air besar, aktivitas fisik yang cukup, dan pada tahap akhir penyakit - bahkan ketika berjalan. Setelah perut sakit perut berkurang, atau hilang sama sekali.

Perkembangan penyakit ini hampir selalu disertai dengan sekresi darah dan lendir dari anus. Ini karena cedera pembuluh kecil dan selaput lendir di prolaps rektum.

Sangat sering ada perasaan benda asing di rektum dan keinginan palsu untuk mengosongkan. Dengan perjalanan penyakit yang lama, berbagai gangguan kencing berkembang, misalnya, buang air kecil intermiten, retensi urin atau sering buang air kecil.

Jika Anda memiliki setidaknya satu dari gejala-gejala ini, jangan mengobati sendiri! Prolaps dubur adalah patologi serius yang tidak bisa Anda singkirkan sendiri.

Buat janji temu dengan spesialis kami sekarang.

Tingkat prolaps rektum

Paling sering, ada tiga tingkat kehilangan:

• Tingkat I - rektum jatuh hanya saat buang air besar
• Kelas II - rektum jatuh baik saat buang air besar maupun saat berolahraga
• Kelas III - rektum jatuh saat berjalan atau berdiri

Komplikasi prolaps rektum

Pelanggaran bagian prolaps rektum adalah salah satu komplikasi paling umum dari prolaps rektum. Ini terjadi pada hampir setiap pasien. Sebagai aturan, ada, jika Anda tidak memperbaiki bagian yang jatuh tepat waktu, atau karena pengurangan kasar.

Dengan prolaps rektum, daerah rontok dengan cepat membengkak, yang tidak hanya mengganggu reposisi, tetapi juga mengganggu suplai darah ke usus. Semua ini memicu kematian dan ulserasi jaringan.

Jika loop usus kecil terperangkap dalam kantong peritoneum di antara dinding rektum, obstruksi usus akut dan peritonitis dapat terjadi dengan probabilitas tinggi.

Ingat: perawatan prolaps dubur yang tepat waktu akan membantu Anda menghindari komplikasi berbahaya dan kembali ke kehidupan penuh.

Pencegahan prolaps dubur

Bermain olahraga sejak usia dini, tidak adanya kebiasaan duduk di toilet untuk waktu yang lama, nutrisi yang tepat, serta manajemen kehamilan yang berkualitas tinggi dan persalinan yang tepat secara signifikan mengurangi risiko prolaps dubur.

Sedangkan untuk nutrisi, makan lebih banyak makanan berserat tinggi - buah-buahan, sayuran, sayuran, jangan menyalahgunakan makanan yang digoreng, diasap, terlalu panas atau pedas, jangan makan makanan yang enak dan jangan makan dalam perjalanan.

Tepat waktu mengobati penyakit paru-paru dan saluran pernapasan bagian atas yang menyebabkan batuk parah, serta penyakit pada saluran pencernaan, termasuk sembelit, hepatitis, gastritis, ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum, pankreatitis, kolesistitis dan lain-lain.

Jika Anda seorang wanita, jangan repot-repot dengan aktivitas fisik yang berlebihan, yang selama bertahun-tahun menyebabkan melemahnya otot-otot panggul dan, sebagai hasilnya, dapat memicu prolaps rektum.

Diagnosis prolaps rektum

Dalam kasus prolaps rektum, terlepas dari tingkatannya, penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit. Itulah sebabnya diagnostik komprehensif, yang dimulai dengan riwayat terperinci, penting.

Anamnesis membantu dokter mengetahui kapan sakit perut dan ketidaknyamanan terjadi selama buang air besar, sensasi benda asing di anus, sembelit, pendarahan dan keluarnya lendir dari dubur, penyakit apa, apakah ada operasi, apakah ada kerabat dekat yang menderita prolaps atau kelalaian rektum atau penyakit lain pada saluran pencernaan.

Setelah mengumpulkan dan mempelajari informasi, dokter melakukan pemeriksaan lebih lanjut, yang meliputi:

• Inspeksi visual
  Ini membantu untuk melihat bagian rektum yang jatuh, dan yang paling penting - untuk membedakan patologi prolaps dari wasir, karena perawatan penyakit-penyakit ini pada dasarnya berbeda.
  
• Pemeriksaan colok dubur
  Memungkinkan Anda menilai kelegaan selaput lendir, nadanya, serta mengidentifikasi kemungkinan tumor.

Tidak selalu cukup bahwa pemeriksaan visual dan pemeriksaan digital cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk pemeriksaan yang lebih rinci dan akurat, diagnosa instrumental digunakan, yang membantu tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis prolaps dubur pada masa pertumbuhan, tetapi juga untuk mengidentifikasi patologi terkait:

• Rectoromanoscopy - membantu menilai keadaan selaput lendir rektum dan segmen yang prolaps
  
• Kolonoskopi - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan patologi usus besar yang menyebabkan prolaps rektum (di antaranya mungkin ada berbagai tumor, polip, divertikula, dan lain-lain)
  
• X-ray - membantu untuk menilai kondisi dan kerja semua bagian usus besar: untuk mengidentifikasi invaginasi dan stagnasi tinja, mengukur panjang kolon sigmoid, menentukan nada dinding usus dan otot panggul
  
• Sphincterometry - membantu menentukan nada sphincter
  
• Pemeriksaan histologis - memungkinkan untuk menilai tumor di usus besar

Pengobatan prolaps dubur

Pengobatan prolaps rektum bersifat konservatif dan bedah.

Harap dicatat: perawatan konservatif, terutama yang melibatkan terapi obat dan latihan fisik khusus, efektif secara eksklusif pada tahap awal penyakit dan hanya untuk pasien muda. Namun, bahkan dalam kondisi seperti itu, perawatan medis tidak menjamin kesembuhan total 100% dan tidak ada kekambuhan lebih lanjut.

Tugas perawatan konservatif adalah untuk menghilangkan faktor patologis yang memicu prolaps rektum. Yang utama adalah sembelit dan diare, otot-otot panggul yang lemah.

Terapi obat-obatan

Tujuan terapi obat adalah untuk menormalkan feses. Jika Anda sering sembelit, dokter akan meresepkan obat pencahar untuk Anda. Jika Anda mengalami diare kronis, Anda akan diberi resep obat anti diare.

Latihan khusus

Sangat penting untuk memperkuat otot-otot panggul, yang melemah secara langsung mempengaruhi prolaps dan prolaps rektum. Senam khusus sangat membantu dalam hal ini. Inilah latihan yang paling umum:

• Peras dan kendurkan otot perineum dan sfingter secara bergantian
• Angkat panggul dengan posisi telentang dan lutut ditekuk

Fisioterapi, pijat dubur, elektrostimulasi otot panggul adalah tindakan yang hanya efektif untuk periode penyakit yang pendek (hingga 3 tahun).

Pada tahap prolaps selanjutnya, hanya intervensi bedah yang akan membantu memulihkan. Yang utama adalah beralih ke spesialis yang baik yang kompeten akan menilai kondisi Anda, memilih operasi yang tepat untuk Anda, melakukannya dengan aman untuk kesehatan Anda dan membantu Anda pulih dari itu.

Pengobatan bedah prolaps rektum di jaringan klinik "Modal"

Pendekatan terintegrasi

Untuk memilih operasi yang tepat untuk prolaps rektum, penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit, dengan benar menilai kondisi Anda, dengan benar menentukan derajat prolaps, menentukan apakah ada patologi terkait, dan mempertimbangkan sejumlah fitur lain dari tubuh Anda. Itulah sebabnya kami melakukan diagnosa komprehensif dan melibatkan spesialis yang berdekatan (urologis, ginekolog) untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengembangkan taktik intervensi bedah.

Unit operasi modern

Dua kamar operasi dan unit perawatan intensif dilengkapi dengan peralatan bedah berteknologi tinggi kelas premium, berkat itu kami berhasil melakukan berbagai operasi untuk prolaps dubur dan mengembalikan Anda ke kesehatan terlepas dari kerumitan kasus Anda.

Ahli bedah kelas satu

Tanpa ahli bedah yang baik, bahkan peralatan kelas satu hanyalah alat. Selama bertahun-tahun praktik yang sukses, spesialis kami melakukan sejumlah besar operasi untuk prolaps rektum dan membantu ratusan orang kembali ke kehidupan penuh. Beralih ke kami, Anda bisa yakin: kami akan menyelidiki situasi Anda secara menyeluruh, melakukan operasi yang diperlukan untuk Anda, dan membantu Anda pulih.

Operasi modern

Teknik intervensi bedah dalam kasus prolaps rektum dalam setiap kasus tertentu dipilih secara individual. Pilihannya tergantung pada banyak faktor, termasuk derajat dan bentuk prolaps rektum, ada tidaknya komorbiditas dan kondisi patologis, usia Anda, dan ciri-ciri lain tubuh.

• Pengangkatan rektum prolaps
  
• Mengarsipkan segmen yang dijatuhkan
  
• Intervensi bedah untuk memperkuat otot panggul dengan bantuan implan mesh modern
  
• Pengangkatan bagian bawah usus besar
  
• Menggabungkan metode

Kami melakukan banyak operasi untuk prolaps rektum secara laparoskopi - melalui tusukan kecil menggunakan peralatan video khusus. Ini secara signifikan mengurangi trauma, kehilangan darah, risiko kemungkinan komplikasi dan memungkinkan Anda untuk kembali ke urutan normal lebih cepat.

Setelah operasi

Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke bangsal 1 dan 2 tempat tidur yang nyaman dengan semua yang Anda butuhkan, di mana Anda akan merasa nyaman dan nyaman, dan spesialis kami akan memonitor kondisi Anda. Periode rehabilitasi secara langsung tergantung pada operasi yang dilakukan dan bervariasi dari satu hari hingga beberapa hari.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah

Ada beberapa kondisi dan patologi di mana operasi tidak dapat dilakukan:

• Penyakit progresif organ internal
• Penyakit kardiovaskular akut
• Berbagai penyakit menular, termasuk kelamin
• Penyakit radang pada organ genital
• Pembekuan darah yang buruk
• Jaringan cenderung jaringan parut yang berlebihan
• Diabetes dekompensasi

Sejauh diperlukan operasi dan mungkin dalam kasus Anda, spesialis kami akan menentukan hasil diagnosis pendahuluan yang terperinci.

Harap dicatat: diagnosis yang tepat waktu dan perawatan pembedahan yang tepat dari prolaps rektum adalah kondisi utama untuk perawatan yang berhasil, karena semakin dini patologi ini terdeteksi, semakin mudah dan mudah untuk menghilangkannya.

Jika Anda khawatir tentang gejala yang berhubungan dengan buang air besar, apakah itu nyeri, sembelit, berdarah, keluarnya lendir atau apa pun, segera buat janji dengan spesialis kami, dan kami akan membantu Anda pulih, terlepas dari kompleksitas kasus Anda.

Jika Anda suka bahannya, bagikan dengan teman-teman Anda!

Prolaps rektum

Proliferasi rektum - pelanggaran posisi anatomi rektum, di mana ada pergeseran bagian distal di luar sfingter anal. Prolaps rektum dapat disertai dengan rasa sakit, inkontinensia isi usus, sekresi lendir dan darah, sensasi benda asing di anus, keinginan palsu untuk buang air besar. Diagnosis prolaps rektum didasarkan pada data inspeksi, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Pengobatan prolaps rektum terutama bersifat bedah; terdiri dalam melakukan reseksi dan fiksasi rektum sphincteroplasty.

Prolaps rektum

Dengan prolaps rektum (prolaps rektum), prolaps, proktologi berarti keluar melalui anus ke luar semua lapisan usus besar distal. Panjang segmen prolaps usus bisa dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Cukup sering, prolaps rektum terjadi pada anak-anak hingga 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh anatomi dan fisiologis spesifik tubuh anak-anak. Di antara orang dewasa, prolaps rektum sering terjadi pada pria (70%) daripada pada wanita (30%), sebagian besar pada usia kerja (20-50 tahun). Hal ini disebabkan oleh kerja fisik yang berat, yang terutama dipekerjakan oleh pria, serta fitur anatomi panggul kecil wanita, yang membantu menjaga rektum dalam posisi normal.

Penyebab prolaps dubur

Penyebab prolaps rektum, dapat menjadi predisposisi dan produksi. Faktor predisposisi adalah pelanggaran struktur anatomi tulang panggul, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologis pada otot-otot dasar panggul. Peran khusus dimainkan oleh struktur tulang belakang sacro-coccygeal, yang biasanya merupakan tikungan dengan cekungan anterior. Biasanya, dubur terletak di wilayah kelengkungan ini. Dengan keparahan lemah atau kurangnya kelengkungan, yang sering ditemukan pada anak-anak, rektum meluncur ke bawah kerangka tulang, yang disertai dengan prolaps.

Titik predisposisi lainnya adalah dolichosigma, usus sigmoid memanjang dan mesenteriumnya. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan prolaps rektum, panjang kolon sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesenterium - 6 cm lebih lama dari pada orang sehat. Juga, hilangnya rektum dapat berkontribusi pada melemahnya otot-otot dasar panggul dan sfingter anal.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps secara langsung memprovokasi prolaps prolaps. Pertama-tama, ini adalah tekanan fisik: lebih dari itu, curah hujan dapat disebabkan oleh kekuatan tunggal yang berlebihan (misalnya, dengan mengangkat beban) dan dengan kerja keras yang konstan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen. Kadang-kadang hilangnya rektum adalah akibat dari cedera - jatuh di pantat dari ketinggian, pukulan kuat ke sakrum, pendaratan parasut yang keras, kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Pada anak-anak, penyebab langsung prolaps dubur yang sering adalah penyakit pada sistem pernapasan yang terjadi dengan batuk berat, pneumonia, batuk rejan, bronkitis, dll. Prolaps dubur juga sering disebabkan oleh polip dan tumor dubur; penyakit saluran pencernaan yang berhubungan dengan diare kronis, sembelit, perut kembung; patologi sistem urogenital - urolitiasis, prostat adenoma, phimosis, dll. Dalam semua kasus ini ada ketegangan yang konstan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Pada wanita, prolaps dubur dapat terjadi setelah kelahiran berulang atau sulit (dengan panggul sempit pada wanita saat persalinan, janin besar, janin banyak) dan dapat dikombinasikan dengan prolaps uterus, vagina, dan inkontinensia urin. Selain itu, proktologis memperingatkan bahwa penyebab prolaps rektum mungkin menjadi gairah untuk seks anal dan masturbasi anal. Paling sering, etiologi prolaps rektum memiliki karakter multifaktorial dengan dominasi penyebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk pengobatan patologi.

Klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum

Dalam proktologi klinis, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologis dibedakan varian hernia dan invaginasi prolaps rektum. Mekanisme hernia prolaps disebabkan oleh perpindahan ke bawah kantong Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot-otot dasar panggul, dikombinasikan dengan peningkatan konstan dalam tekanan intra-abdominal, secara bertahap menyebabkan prolaps rektum di saluran anus dan keluar.

Seiring waktu, situs prolaps rektum menjadi bundar (dengan keterlibatan semua dinding) dan meningkat. Di saku Douglas yang menyerupai hernia, usus sigmoid dan loop usus kecil bisa jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterocele terbentuk. Pada invaginasi usus atau prolaps rektum internal, terjadi implantasi intrarectal pada bagian rektum atau kolon sigmoid, biasanya tanpa pelepasannya.

Menurut mekanisme yang menyebabkan prolaps rektum, 3 derajat prolaps rektum dibedakan: I - prolaps hanya dikaitkan dengan buang air besar; II - kehilangan dikaitkan dengan buang air besar dan aktivitas fisik; III - Kehilangan terjadi ketika berjalan dan dalam posisi tubuh tegak.

Dalam proktologi pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, diusulkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membedakan hilangnya hanya selaput lendir rektum dan semua lapisannya. Ketika derajat ke 1 prolaps jatuh area dubur tidak lebih dari 2-2,5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang seluruh rektum; dengan yang ketiga, seluruh rektum, terkadang juga area kolon sigmoid.

Menurut kriteria klinis, A.I. Lenyushkin menonjol pada tahap prolaps rektum:

• kompensasi - prolaps terjadi selama buang air besar dan diatur ulang secara independen;
• subkompensasi - prolaps terjadi dengan gerakan usus dan aktivitas fisik sedang; reposisi usus longgar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan manfaat manual; ketidakcukupan sfingter anal derajat I dicatat;
• dekompensasi - hilangnya rektum dapat dikaitkan dengan batuk, tertawa, bersin; disertai dengan inkontinensia gas dan tinja, insufisiensi sfingter derajat II-III.

Gejala prolaps rektum

Klinik prolaps rektum dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap. Opsi pertama ditandai dengan onset yang tidak terduga, paling sering dikaitkan dengan peningkatan tajam tekanan intraabdomen (aktivitas fisik, mengejan, batuk, bersin, dll.). Selama atau setelah episode yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai dengan nyeri perut yang parah karena ketegangan mesenterium. Serangan yang menyakitkan dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi kehancuran atau goncangan.

Perkembangan bertahap dari prolaps rektum lebih sering dicatat. Awalnya, prolaps rektum terjadi hanya ketika mengejan saat buang air besar dan mudah dihilangkan secara mandiri. Secara bertahap, setelah setiap tinja ada kebutuhan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit menyebabkan prolaps rektum selama batuk, bersin, dalam posisi tegak.

Prolaps rektum disertai dengan perasaan benda asing di anus, ketidaknyamanan, ketidakmampuan untuk menahan gas dan feses, sering keinginan palsu untuk buang air besar (tenesmus). Nyeri perut meningkat dengan buang air besar, berjalan, olahraga, dan setelah buang air besar berkurang atau benar-benar hilang.

Dengan prolaps rektum dari anus, sekresi lendir atau darah terjadi, karena cedera pembuluh di bengkak dan selaput lendir longgar dari daerah prolaps. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gangguan disurik dapat terjadi - sering atau jarang berkemih. Ketika prolaps rektum internal pada dinding depan usus membentuk ulkus soliter bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm, ulkus memiliki tepi yang halus dan bagian bawah yang dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran poros granulasi tidak khas. Tanpa adanya ulkus, dapat terjadi hiperemia fokal dan edema pada selaput lendir.

Dengan reposisi segmen rektum yang kasar atau sebelum waktunya dapat dilanggar. Dalam hal ini, edema meningkat dengan cepat dan suplai darah ke jaringan terganggu, yang dapat menyebabkan nekrosis pada lokasi prolaps rektum. Yang paling berbahaya adalah perpindahan simultan dari loop usus kecil di kantong peritoneum - ini sering mengembangkan obstruksi usus akut dan peritonitis.

Diagnosis prolaps rektum

Prolaps rektum diakui berdasarkan pemeriksaan pasien oleh proktologis, tes fungsional dan pemeriksaan instrumental (rektoromanoskopi, kolonoskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, dll.) Jika dilihat, bagian rektal memiliki bentuk warna merah terang atau kebiruan. kehadiran di tengah celah atau lubang berbentuk bintang. Terjadi pembengkakan selaput lendir dan sedikit pendarahan saat kontak. Pengurangan prolaps usus menyebabkan pemulihan aliran darah dan penampilan normal selaput lendir. Jika prolaps rektum pada saat pemeriksaan tidak ditentukan, pasien ditawari untuk melakukan peregangan, seperti saat buang air besar.

Melakukan pemeriksaan colok dubur memungkinkan kita untuk memperkirakan tonus sfingter, untuk membedakan prolaps dubur dari wasir, polip anal terletak rendah dan rontok melalui anus. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi (rectoromanoscopy), invaginasi usus dan adanya ulkus soliter pada dinding anterior rektum mudah dideteksi. Kolonoskopi diperlukan untuk menentukan penyebab prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dll. Ketika ulkus soliter terdeteksi, biopsi endoskopi dilakukan dengan biopsi sito-morfologi untuk mengecualikan kanker rektum endofit.

Irrigoskopi digunakan untuk menentukan keberadaan anatomis (dolichosigmoid, invaginasi) dan perubahan fungsional pada usus besar (kolostasis, gangguan jalan barium). Tingkat prolaps rektum disempurnakan selama defektografi (proktografi) - pemeriksaan rontgenotropik, di mana sinar-X diambil pada saat simulasi tindakan buang air besar. Selama manometri anorektal, fungsi otot yang mengelilingi rektum dan partisipasinya dalam proses defekasi dinilai. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan berkonsultasi dengan dokter kandungan dengan survei di kursi.

Pengobatan prolaps dubur

Kontraksi rektum manual ketika jatuh hanya membawa perbaikan sementara dalam kondisi dan tidak memecahkan masalah prolaps rektum. Pemberian obat sklerosis pararektal, stimulasi listrik otot-otot dasar panggul dan sfingter juga tidak menjamin kesembuhan total pasien. Taktik konservatif dapat digunakan untuk prolaps internal (invaginasi) pada orang muda dengan riwayat prolaps dubur tidak lebih dari 3 tahun.

Pengobatan radikal prolaps dubur hanya dilakukan melalui pembedahan. Banyak teknik telah diusulkan untuk menghilangkan radikal prolaps rektum, yang dapat dilakukan dengan akses perineum, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh usia, kondisi fisik pasien, penyebab dan tingkat prolaps rektum.

Saat ini, dalam praktik proktologis, operasi dilakukan pada reseksi segmen rektum yang prolaps, dasar panggul dan perbaikan saluran anal, reseksi usus besar, fiksasi rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi dari bagian rektum yang diendapkan dapat dilakukan dengan cut-off melingkarnya (menurut Mikulich), cut-off flap (menurut Nelaton), cut-off dengan tumpang tindih jahitan pengumpul pada dinding otot (operasi Delorme) dan metode lainnya.

Plastius saluran anal dengan prolaps rektum bertujuan mempersempit anus dengan bantuan kawat khusus, sutera dan filamen poliester, bahan sintetis dan autoplastik. Semua metode ini digunakan sangat jarang karena frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Hasil terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan memasangnya ke rektum.

Dalam rektum inert, ulkus soliter atau dolichosigm, berbagai jenis reseksi intra-abdomen dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering dikombinasikan dengan operasi pemasangan. Dalam kasus nekrosis pada bagian usus, reseksi gastrointestinal dilakukan dengan sigmostoma overlay. Di antara metode fiksasi - rektopeksi, pengajuan rektum dengan bantuan jahitan atau jala ke ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum adalah yang paling umum. Metode bedah kombinasi pengobatan prolaps rektum melibatkan kombinasi reseksi, plastik, dan fiksasi usus distal.

Ramalan untuk prolaps rektum

Pilihan manfaat bedah yang tepat memungkinkan Anda untuk menghilangkan prolaps rektum dan mengembalikan kapasitas evakuasi usus besar pada 75% pasien. Efek bebas kambuhan persisten dapat dicapai hanya dengan mengecualikan faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, diare, aktivitas fisik, dll.).

Fitur pengobatan prolaps dubur pada orang dewasa

Tidak semua orang tahu bagaimana mengobati prolaps dubur. Kalau tidak, patologi ini disebut prolaps rektum. Diagnosisnya tidak sulit. Anak-anak sering menghadapi masalah ini.

Prolaps rektum

Usus manusia memiliki panjang yang besar. Panjangnya 4 m. Bagian ujungnya adalah dubur. Di dalamnya, pembentukan massa tinja dan hasilnya di luar. Biasanya, itu melekat erat dan tidak bergerak. Prolaps mukosa rektum adalah kondisi patologis di mana tubuh sebagian atau seluruhnya meluas di luar anus ke luar.

Seringkali ini terjadi saat buang air besar dengan ketegangan yang kuat di otot perut. Ukuran area drop-down tidak melebihi 25-30 cm. Kelompok risiko termasuk anak-anak usia pra-sekolah. Paling sering, rektum terjadi pada anak usia 3-4 tahun. Di antara orang dewasa, kebanyakan pria sakit.

Ada 2 bentuk utama dari patologi ini: hernia dan invaginasi. Dalam kasus pertama, area drop-down diwakili oleh saku Douglas dan dinding anterior rektum. Dasar dari patologi ini adalah peningkatan tekanan intraabdomen. Dalam bentuk prolaps ini, sigmoid dan usus kecil dapat pindah ke daerah kantong Douglas.

Ada klasifikasi patologi ini. Ada 3 derajat prolaps rektum. Bentuk ringan prolaps dicirikan bahwa perpindahan organ hanya terjadi selama pengosongan. Pada kelas 2, prolaps diamati selama buang air besar dan aktivitas fisik. Yang paling sulit adalah kehilangan 3 derajat. Pada pasien tersebut, gejala penyakit muncul selama gerakan dalam posisi tubuh yang tegak.

Faktor etiologi utama

Penyebab prolaps rektum dan kehilangannya berbeda. Faktor yang paling penting adalah:

• pemanjangan usus sigmoid;
• lokasi sakrum dan tulang ekor yang abnormal;
• peningkatan tekanan perut;
• perpanjangan mesenterium;
• anus menganga;
• melakukan intervensi bedah pada dubur;
• upaya keras;
• batuk intens;
• latihan fisik yang berlebihan;
• kelemahan sfingter eksternal;
• perubahan pada otot-otot panggul.

Pada anak-anak dan orang dewasa, prolaps sering dikaitkan dengan cedera mekanik. Ini mungkin termasuk jatuh, memar, atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Di masa kanak-kanak, penyebab prolaps rektum termasuk penyakit pernapasan, yang disertai dengan batuk. Kelompok ini termasuk bronkitis, batuk rejan, paracoclusum, pneumonia. Penurunan rektum mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor.

Ini termasuk kista, polip, tumor jinak dan ganas. Pada wanita, patologi ini sering didiagnosis setelah melahirkan. Ada risiko tertentu terkena penyakit ini pada penyakit akut dan kronis pada organ pencernaan. Alasannya adalah peningkatan tekanan intra-abdominal pada latar belakang diare, sembelit dan distensi berat.

Jarang, penyebab prolaps pada orang dewasa adalah wasir, hiperplasia prostat jinak, phimosis, urolitiasis. Pada wanita, prolaps rektum di vagina mungkin terjadi. Patologi ini sering dikombinasikan dengan pergerakan rahim. Perubahan seperti itu terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis.

Manifestasi klinis prolaps

Dengan prolaps rektum, gejalanya spesifik. Prolaps terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Penyebabnya antara lain sesak napas, bersin, dan batuk yang kuat. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• sakit perut;
• inkontinensia gas;
• sensasi kehadiran di anus benda asing;
• ketidaknyamanan;
• keluarnya darah dan lendir;
• disuria (mikcium yang sering dan intermiten);
• tenesmus

Gejala yang paling umum adalah sindrom nyeri. Itu bisa sangat tajam. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan ketegangan mesenterium usus. Pada kasus yang parah, syok dan kolaps dapat terjadi. Tekanan darah turun pada orang yang sakit. Ketika mengatur sindrom nyeri usus menghilang atau berkurang secara signifikan. Mungkin meningkat selama bekerja dan gerakan aktif. Dari dubur sering keluar lendir dan darah.

Penyebabnya adalah kerusakan pada pembuluh darah. Usus mungkin terjepit, menyebabkan perdarahan dubur. Sering bergabung dengan infeksi. Dalam hal ini, proktitis berkembang. Kadang-kadang selama pemeriksaan usus ditentukan oleh maag. Ukurannya 1-3 cm. Kejatuhan sebagian kurang berbahaya. Dalam hal ini, orang tersebut secara konstan diminta untuk mereset usus kembali. Jika Anda tidak menyembuhkan pasien, kemungkinan jaringan mati. Pergerakan usus sulit. Ini menunjukkan perkembangan obstruksi. Komplikasi prolaps yang mengerikan adalah peritonitis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Sebelum Anda merawat pasien, Anda perlu membuat diagnosis yang benar dan mengecualikan patologi lain. Pemeriksaan dubur dilakukan pada awalnya. Selama itu, dokter menilai kondisi sfingter dan mukosa dubur. Perubahan berikut dimungkinkan:

• anus menganga;
• pembengkakan;
• kemerahan;
• kehadiran borok;
• darah;
• sejumlah besar lendir;
• panjang beberapa sentimeter jatuh.

Yang terakhir memiliki bentuk silinder atau kerucut. Warnanya merah cerah. Kemungkinan warna kebiruan. Di tengah adalah lubang celah. Seperti inilah bentuk usus. Penelitian ini dilakukan saat istirahat dan saat mengejan. Pastikan untuk menghilangkan hilangnya node dengan wasir. Ini akan membutuhkan studi jari.

Nodanya bisa dirasakan. Itu kecil dan padat. Ini adalah area yang luas dari vena hemoroid. Diperlukan studi instrumental berikut:

• rektoromanoskopi;
• kolonoskopi;
• biopsi;
• irrigoskopi;
• manometri anorektal.

Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengecualikan wasir dan penyakit lainnya. Penelitian ini membantu mendeteksi invaginasi. Ketika sigmoidoskopi menilai kondisi sigmoid dan rektum. Penelitian ini perlu dipersiapkan. Penting untuk membersihkan usus dengan enema dan menghilangkan asupan makanan sebelum prosedur.

Dokter seharusnya tidak hanya membedakan prolaps dari patologi lain, tetapi juga menentukan penyebab kemunculannya. Ini akan membutuhkan kolonoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh usus besar. Sering ditemukan divertikulitis atau tumor. Dalam kasus ulkus, pemeriksaan histologis dilakukan. Untuk melakukan ini, ambil selembar tisu. Pastikan untuk mengatur tingkat prolaps. Taktik medis tergantung padanya.

Taktik terapi untuk prolaps

Apa yang harus dilakukan dengan prolaps rektum, diketahui oleh setiap ahli bedah dan proktologis yang berpengalaman. Perawatan di rumah hanya dimungkinkan dengan 1 dan 2 derajat patologi ini. Konsultasi medis diperlukan. Perawatan konservatif meliputi:

• pengenalan zat sclerosing;
• elektrostimulasi;
• senam;
• diet

Latihan tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Terapi semacam itu mungkin efektif untuk anak-anak. Dengan prolaps rektum, pengobatan dengan agen sclerosing jarang digunakan dan hanya untuk orang di bawah 25 tahun. Jika prolaps ringan terjadi selama kehamilan atau setelah melahirkan, penting untuk melatih pasien dalam postur khusus selama buang air besar.

Perawatan tambahan termasuk diet. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan feses, mencegah perkembangan diare dan sembelit. Prolaps, seperti wasir, lebih efisien dirawat dengan pembedahan. Taktik konservatif dimungkinkan dengan perkembangan invaginasi dan prolaps pada orang muda, yang diamati selama tidak lebih dari 3 tahun.

Jika wasir diobati dengan skleroterapi, ligasi, koagulasi atau ektomi, kemudian dengan prolaps, daftar intervensi bedah berbeda. Yang paling sering dilakukan operasi berikut dalam kasus prolaps rektum:

Jika perlu, bagian usus ditampilkan di dinding perut anterior. Ini diperlukan jika terjadi nekrosis. Sering dilakukan reseksi. Bagian dari area rontok dihapus. Ada metode kliping berikut:

• lingkaran;
• tambal sulam;
• dengan overlay jahitan.

Sangat sering adalah anus plastik. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat otot dan mempersempit lubang pembuangan. Benang lavsan, kawat, dan bahan plastik sintetis lainnya yang dapat diserap digunakan. Baru-baru ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi. Ketika kolon sigmoid panjang atau ada ulkus soliter, reseksi bagian distal usus besar dilakukan. Perawatan yang efektif adalah retrospeksi (fiksasi pada ligamen).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tidak semua orang segera mencari bantuan, malu dengan penyakit mereka. Jika tidak diobati, efek berikut mungkin terjadi:

• peradangan (perkembangan proktitis);
• pelanggaran;
• nekrosis jaringan;
• usus pecah;
• berdarah;
• ulserasi atau pembentukan erosi;
• peritonitis;
• wasir;
• pembentukan tumor.

Komplikasi terjadi setelah operasi. Terkadang perdarahan dubur berkembang. Komplikasi operasi lainnya termasuk divergensi tepi anastomosis, inkontinensia fekal dan konstipasi. Dengan pengobatan yang salah, kekambuhan prolaps adalah mungkin. Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis jaringan usus. Ini berkembang sebagai akibat dari mencubit dan trauma pada tubuh. Dalam situasi ini, pengangkatan jaringan mati diperlukan. Pasien seperti itu tidak dapat dikosongkan secara normal.

Prognosis untuk prolaps paling sering menguntungkan. Perawatan bedah efektif pada 75% kasus. Setelah itu, fungsi usus dikembalikan. Beberapa orang kambuh. Ini terjadi jika faktor predisposisi utama belum dihilangkan. Untuk mencegah kambuh, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik, makan dengan benar, menormalkan feses dan menolak seks anal.

Tindakan pencegahan prolaps

Prolaps usus adalah patologi berbahaya. Itu bisa diperingatkan. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi berikut:

• menolak untuk melakukan seks anal;
• menormalkan tinja;
• menyembuhkan penyakit kronis usus dan lambung;
• memperkuat otot perut;
• Jangan terlalu banyak bekerja saat buang air besar;
• kosongkan perut hanya dengan keinginan kuat;
• menjalani gaya hidup sehat dan sehat.

Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit pernapasan anak-anak (batuk rejan, bronkitis). Aspek penting adalah pencegahan sembelit dan diare. Untuk melakukan ini, perlu memperkaya diet dengan makanan yang mengandung banyak serat (sayuran, buah-buahan, beri), minum lebih banyak cairan, dan menolak makanan kasar dan berlemak. Makanan harus selalu segar. Untuk mencegah infeksi usus akut, perlu mencuci sayuran dan buah-buahan secara menyeluruh, minum hanya air matang dan berhenti menggunakan produk kadaluarsa.

Pencegahan komplikasi dalam perkembangan prolaps usus termasuk akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang memadai. Dengan demikian, prolaps rektum ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Hanya perawatan bedah yang memberikan efek yang diinginkan. Mengabaikan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi serius. Dalam kasus nekrosis, orang sering menjadi cacat. Jika Anda benar-benar mematuhi resep dokter, Anda dapat menghilangkan risiko komplikasi.