Sampel Schwarz adalah

a) adanya amilase dalam urin

b) kerentanan antibiotik

c) mempelajari bagian barium di usus

d) adanya empedu di perut

e) darah dalam tinja

Perkembangan nekrosis usus paling cepat terjadi ketika

a) kompresi ileum dari luar oleh adhesi

b) perolehan tumor usus besar

C) perolehan lumen batu empedu jejunum

d) perolehan lumen usus besar dengan feses

Dalam kasus obstruksi usus strangulasi akut, ditunjukkan

a) operasi darurat

b) operasi mendesak

c) operasi yang direncanakan

d) pengobatan konservatif

d) operasi tanpa efek dari perawatan konservatif

Gejala utama obstruksi usus obstruktif

a) nyeri perut persisten

b) kram nyeri perut

c) muntah warna "bubuk kopi"

d) ketegangan perut

Metode utama diagnosis obstruksi usus akut

a) survei radiografi rongga perut

c) USG

Tanda obstruksi kolorektal

a) peningkatan cepat dalam hipovolemia

b) kursi tidak stabil

c) kembung simetris

d) takikardia berat

e) sakit perut

Gejala karakteristik obstruksi usus akut

a) mobilitas patologis

b) sengatan batuk

Penyebab obstruksi kolon yang paling sering adalah

Sampel Schwarz adalah

Pengenalan zat radiopak ke saluran pencernaan bagian atas (melalui mulut atau tabung nasogastrik (NGD)) untuk memperoleh serangkaian radiografi untuk mempelajari promosi kontras melalui usus kecil ke usus besar.

a) Keuntungan dari sampel Schwarz:
• Evaluasi fitur anatomi, konfigurasi, diameter, panjang (misalnya, setelah reseksi sebelumnya), striktur, fistula, perubahan mukosa, dll.
• Fungsi evaluasi: waktu perjalanan, gerakan kontras yang lambat.
• Identifikasi tingkat obstruksi.

b) Keterbatasan sampel Schwarz. Kemampuan terbatas untuk menilai kondisi lendir karena loop yang tumpang tindih satu sama lain.

Studi tentang perjalanan barium di usus kecil

a) Tujuan. Pemeriksaan usus kecil dengan kontras terbaik (terencana).

b) Peralatan dan metode. Snapshot ikhtisar. Penunjukan satu gelas barium cair di dalam => serangkaian gambar pada interval waktu yang sesuai. Jika kontras tidak mencapai titik dua dalam waktu 4 jam => pemotretan yang terlambat (misalnya, setelah 24 jam).

c) Risiko uji Schwartz (lewatnya barium di usus kecil):
• Beban radiasi: 300 mrem (3 mSv).
• Barium peritonitis: penelitian ini dikontraindikasikan dengan kemungkinan perforasi / insolvensi.
• Deposisi endapan barium selama stasis dapat menyebabkan obstruksi fungsional.

d) Penafsiran:
• Penyakit Crohn: penilaian perubahan pada selaput lendir dan jumlah penyempitan, keberadaan / sifat fistula.
• Fistula usus eksternal: karakteristik segmen usus yang membawa fistula, deteksi obstruksi distal.
• Obstruksi usus sebagian: tanda dan sifat titik transisi, area tambahan obstruksi.
• Pendarahan dari saluran pencernaan dengan sumber yang tidak terdeteksi: identifikasi segmen usus yang dimodifikasi, tumor.

d) Kesulitan:
• Overlay gambar segmen kontras yang diisi titik dua => kesulitan mengenali perubahan patologis.
• Hasil positif palsu (gelembung udara, isi usus).

Studi tentang bagian kontras yang larut dalam air di usus kecil

a) Tujuan:
• Pemeriksaan usus kecil tanpa efek samping dari asupan barium (situasi darurat / darurat).
• Keuntungan dari sifat pencahar dari kontras yang larut dalam air: penelitian ini dapat menangkap pelanggaran parsial permeabilitas usus.

b) Peralatan dan metode:
• Gambaran umum ikhtisar. Pengangkatan dua botol kontras larut dalam air ke dalam, serangkaian gambar pada interval yang sesuai. Mengambil bidikan yang terlambat tidak ada gunanya karena kontras larut.

c) Risiko:
• Beban radiasi: 300 mrem (3 mSv).
• Efek osmotik dari kontras hiperosmolar => risiko perforasi loop tertutup (misalnya, dalam kasus obstruksi usus besar dan katup ileocecal tonik).

d) Penafsiran:
• Obstruksi usus sebagian: tanda dan sifat titik transisi, area tambahan obstruksi.
• Fistula usus eksternal: karakteristik segmen usus yang membawa fistula, deteksi obstruksi distal.

d) Kesulitan:
• Konsentrasi kontras yang larut dalam air berkurang secara signifikan dalam proses perpindahannya melalui usus halus => kualitas suboptimal dari detail kontras.
• Overlay gambar segmen kontras yang diisi titik dua => kesulitan mengenali perubahan patologis.
• Hasil positif palsu (adanya gelembung udara, isi usus).

Studi tentang bagian dari kontras "50 hingga 50" di usus kecil

a) Tujuan. Pemeriksaan usus kecil dengan obstruksi parsial menggunakan campuran 50% kontras larut dalam air dan 50% barium. Tujuan: mendapatkan gambar berkualitas lebih baik daripada dengan kontras yang larut dalam air, tetapi tanpa memasukkan terlalu banyak barium ke dalam usus dengan penyumbatan parsial; menggunakan keuntungan dari sifat pencahar dari kontras yang larut dalam air: penelitian ini dapat menangkap pelanggaran parsial permeabilitas usus.

b) Peralatan dan metode. Snapshot ikhtisar. Pengangkatan dua botol kontras larut air dan barium dalam campuran 1: 1, serangkaian tembakan pada interval yang sesuai. Jika kontras tidak mencapai titik dua dalam waktu 4 jam => tembakan terlambat.

c) Risiko:
• Beban radiasi: 300 mrem (3 mSv).
• Efek osmotik dari kontras hyperosmolar => risiko perforasi, jika kontras hyperosmolar tertunda dalam loop tertutup fungsional.
• Sifat negatif barium.

d) Penafsiran:
• Obstruksi usus sebagian: tanda-tanda dan sifat titik transisi, area obstruksi distal lainnya.

d) Kesulitan. Campuran ini memiliki nilai relatif: tidak cukup baik untuk studi kualitatif dan membawa risiko komplikasi yang sama seperti perjalanan barium di usus kecil.

e) Langkah lebih lanjut tergantung pada fitur klinis dan data radiologis:
• Studi yang memungkinkan untuk mendapatkan penampang: CT atau MRI.
• Ultrasonografi: organ rongga perut, dada.
• PET biasanya tidak diindikasikan sebagai tahap survei berikutnya (kecuali untuk keadaan khusus).

Intervensi bedah tergantung pada keadaan.

Tes Schwartz

Tes perkusi palpasi Schwarz dilakukan sebagai berikut: satu lengan "mendengarkan" ditempatkan di paha di pangkal paha, sementara yang lain menghasilkan getaran ringan melalui pembuluh darah melebar di kaki bagian bawah. Tangan "mendengarkan" merasakan dorongan darah.

Menggerakkan tangan "mendengarkan" melalui pembuluh darah, menelusuri kopernya. Dipercayai bahwa transfer dorong ke arah yang berlawanan (dari atas ke bawah) menunjukkan ketidakcukupan katup vena saphenous yang besar.

T. Myers merekomendasikan untuk melakukan tes Schwartz sebagai berikut: tutupi paha erat-erat dengan tangan Anda sehingga ujung jari menghancurkan vena, dan tangan kedua di bawah menyebabkan iritasi dan menilai perjalanan vena di jaringan subkutan dengan gelombang denyut.

Tes fungsional untuk varises

Penampilan duplex ultrasound scanning hampir sepenuhnya menggantikan kinerja tes fungsional dalam kasus-kasus yang diduga varises. Tes langkah, tiga-gag, batuk dan sampel Valsavy tidak memerlukan peralatan canggih, mereka dilakukan oleh ahli bedah sebagai bagian dari pemeriksaan fisik.

Esensi dan tujuan tes fungsional dalam diagnosis varises

Inti dari tes fungsional adalah untuk menilai hemodinamik normal, yang memungkinkan untuk menyimpulkan tentang lokasi dan sumber masalah. Ketidakmampuan pembuluh darah perforasi menyebabkan peningkatan tekanan hidrodinamik. Biasanya, pengosongan vena dalam terjadi di bawah aksi pompa otot kaki bagian bawah. Jika katup perforator tidak dapat dipertahankan, tekanan yang dibuat dalam sistem vena dalam ditransmisikan ke vena superfisial. Semua tes fungsional mempelajari respons sistem vena terhadap beban:

• estimasi kondisi awal secara visual;
• dibandingkan dengan hasil setelah tes.

Data yang diperoleh dengan cepat memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis, memeriksa efektivitas perawatan.

Sampel yang digunakan untuk varises dibagi menjadi tiga kategori, tergantung pada komponen sistem vena yang sedang diuji:

1. Sampel-sampel dari Heckenbruch-Sikar, Trendelenburg, Schwartz - menentukan kondisi katup dari permukaan utama.
2. Sampel Gakkenbruha, Talman, yang kedua dari Pratt dan harness dari Sheinis - menilai kelayakan pembuluh darah yang berlubang.
3. Mayo-Pratt, tes Delbe-Perthes - diarahkan ke pembuluh darah yang dalam.

Setiap tes, misalnya, marching test, mengevaluasi reaksi vena superfisialis terhadap berbagai situasi - kompresi, kompresi, aktivitas fisik.

Manuver Valsava

Manuver Valsava adalah teknik pernapasan khusus yang digunakan untuk mendiagnosis kelainan pada sistem saraf otonom dan mengembalikan irama jantung yang normal. Penunjukan tersebut dinamai oleh seorang dokter Italia abad ke-17 oleh dokter Antonia Maria Valsalva. Diasumsikan bahwa Anda perlu menghembuskan napas saat memblokir jalan napas. Versi manuver yang disederhanakan digunakan untuk menyeimbangkan tekanan di telinga untuk menghilangkan kemacetan.

Manuver Hemodinamik Valsava

Selama ekspirasi paksa, dengan glotis tertutup, tekanan intratoraks berubah, mempengaruhi aliran balik vena, curah jantung, tekanan darah, dan detak jantung.

Pada fase pertama manuver valsava, tekanan intrathoracic (intrapleural) menjadi positif karena kompresi organ dada ketika dada dikompresi. Kompresi eksternal jantung, pembuluh darah dan ruang jantung ditingkatkan, mengurangi tekanan transmural pada dinding. Kompresi vena disertai dengan peningkatan tekanan atrium kanan, yang mencegah vena kembali ke dada.

Mengurangi aliran balik vena selama kompresi bilik jantung mengurangi preload dengan latar belakang tekanan signifikan di dalam bilik. Menurut hukum Frank-Starling, curah jantung berkurang. Aorta dikompresi dan tekanan dalam pembuluh meningkat. Tetapi pada fase kedua tes, pelepasan aorta diatur ulang karena penurunan curah jantung. Di bawah aksi baroreseptor, denyut jantung berubah: pada fase pertama menurun karena peningkatan tekanan di aorta, dan pada detik itu meningkat.

Ketika pernapasan dipulihkan, tekanan aorta berkurang untuk waktu singkat ketika kekuatan onset eksternal menghilang. Jantung secara refleks mulai berdetak lebih cepat - ini adalah fase ketiga. Tekanan aorta meningkat, curah jantung meningkat, dan denyut nadi melambat lagi - fase empat. Tekanan aorta meningkat karena efek pada baroreseptor karena peningkatan resistensi pembuluh darah.

Perubahan seperti itu selalu terjadi ketika seseorang mencoba menghembuskan napas dengan otot perut yang berkontraksi atau secara refleks menahan napas, tegang ketika pergi ke toilet dan mengangkat beban.

Penggunaan sampel untuk varises

Valsava digunakan dalam pengobatan klinis untuk mengevaluasi aliran balik vena untuk varikokel, hernia abdominal, dan trombosis vena dalam. Tes ini digunakan sebagai tambahan untuk pemeriksaan CT dan MRI.

Ketika varises meningkatkan tekanan intrathoracic diperlukan untuk memblokir aliran darah vena dari bagian bawah vena cava inferior. Mengejan mengungkapkan ketidakkonsistenan katup - refluks darah, yang direkam oleh sensor ultrasound. Menghirup menyebabkan penurunan aliran darah vena, ketegangan menyebabkan penghentian, dan pernafasan menyebabkan peningkatan kenaikan darah ke jantung.

Diameter pembuluh selama manuver Valsava meningkat sebesar 50%, yang, dalam hal kekurangan katup, meningkatkan tekanan dan mengungkapkan kembalinya darah. Jika katup konsisten, sampel negatif. Demikian pula, Anda dapat meraba vena saphenous. Ketika gelombang muncul, kesimpulan dibuat pada kegagalan perforasi atau vena dalam.

Dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi, refluks patologis terdeteksi dengan durasi lebih dari 0,5 detik. Manuver ini digunakan untuk mengevaluasi anastomosis sapheno-femoral, bagian proksimal dari vena femoralis saphenous dan umum.

Tidak selalu mungkin untuk menggunakan peregangan. Tes tidak bekerja dengan nada lemah otot perut, dengan kelebihan berat badan, serta tidak adanya pernapasan diafragma (masalah daerah serviks). Sampel dimodifikasi: ketika sensor dipasang di situs katup, pernafasan paksa dilakukan dengan tekanan simultan dari dokter di dinding perut.

Tes Schwartz

Tes Schwarz dideskripsikan oleh ahli bedah Prancis pada paruh kedua abad XIX. Membantu menilai kondisi katup vena saphenous yang panjang dan pendek. Pasien berada dalam posisi berdiri sehingga nodus meregang. Untuk tes, jari-jari tangan kanan ditempatkan sepanjang vena saphenous panjang di daerah proksimal paha, di mana hubungan dengan vena femoralis dalam terjadi. Kemudian, dengan ringan jatuhkan knot ke bawah kaki dengan tangan kirinya. Jika sentakan terasa dengan tangan kanan, maka kegagalan katup diperbaiki.

Tes dapat dilakukan dengan cara lain: dengan jari-jari tangan kanan, untuk menekan pembuluh darah melebar di bagian proksimal paha, dan dengan tangan kiri untuk menyelidiki pembuluh darah kaki bagian bawah. Jika denyut nadi ditransmisikan dan disadap dengan tangan kiri dengan masing-masing pers, ini menegaskan ketidakmampuan katup. Dalam kasus operasi katup normal, dorongan hanya akan terasa di katup berikutnya, karena lumen vena terbatas di antara mereka. Kadang-kadang ada kesulitan dalam mendeteksi pembuluh darah yang membesar di paha atas, sehingga tes tidak selalu sesuai dengan pasien dengan penempatan vaskular yang kelebihan berat atau dalam.

Anda dapat menggunakan opsi sampel yang diusulkan oleh McKeling dan Heyerdal. Untuk melakukan gerakan push-like di zona fossa oval, dan dengan tangan lain untuk mendengarkan mereka di atas tibia.

Sampel Schwarz tidak terkait dengan formula dengan nama yang sama terkait dengan penentuan volume urin akhir - sekitar 1,5 liter atau 1 ml / menit. Diperkirakan tingkat reabsorpsi dalam tubulus, di mana hingga 99% zat utama diserap ke dalam darah. Bola difilter hingga 180 liter per hari. GFR (filtrasi glomerulus) atau pembersihan kreatinin dihitung menggunakan rumus Schwartz. Perfusi ginjal terganggu selama hipaldosteronisme, peningkatan produksi renin selama hipoksia pada bayi baru lahir.

Delbe Perthes Marching Trial

Tes Perthes adalah teknik pemeriksaan fisik dengan tourniquet di bagian proksimal kaki. Pasien ditempatkan di sofa untuk mengisi pembuluh darah, dan hanya vena yang dangkal yang ditarik. Karena tekanannya jangan terlalu kuat. Kemudian dia diminta berjalan selama 5 menit atau naik kaus kaki. Tes Marching melibatkan aktivasi pompa otot untuk mengosongkan garis permukaan. Dengan adanya obstruksi (trombosis atau refluks) dalam sistem vena dalam, aktivasi pompa gastro-otot menyebabkan pengisian paradoksal sistem vena superfisial. Untuk memeriksa hasilnya, pasien ditempatkan di punggungnya, dan kemudian angkat kaki. Jika varians distal ke harness tidak menghilang setelah beberapa detik, maka perlu dilakukan studi vena dalam.

Uji coba dari Delbe-Perthes dipertanyakan oleh banyak ahli, karena dapat memberikan hasil negatif palsu ketika menerapkan harness baik di bawah maupun di atas titik pemblokiran. Hasil positif palsu terjadi ketika penyumbatan pembuluh darah perforasi.

Tes hidung dan jari

Di antara tes, tes hidung yang digunakan dalam neurologi, adalah koordinasi. Ini menentukan patologi otak kecil dan tidak digunakan untuk varises. Sampel mengusulkan untuk menyentuh ujung hidung dengan mata tertutup dengan tangan Anda.

Cicipi Troyanov-Trendelenburg

Pada pemeriksaan, dokter bedah mencatat pembesaran pembuluh darah di tungkai, kemudian dilakukan uji Troyanova-Trendelenburg. Pasien berbaring telentang, dan kakinya diangkat ke 60 derajat. Dokter mengosongkan varises dengan membelai ujung distal hingga proksimal. Di sekitar paha adalah harness. Kemudian pasien diminta berdiri.

Hasil dibandingkan setelah 30 detik:

• Tes nol - kurangnya pengisian vena cepat selama 30 detik dengan tourniquet, dan setelah dikeluarkan, katup vena dalam, perforasi, dan superfisial kompeten.
• Tes positif - vena mereda hanya setelah melepas tourniquet, yang berarti bahwa katup di vena superfisial tidak kompeten.
• Vena positif ganda tetap membengkak baik dengan tali pusat maupun setelah dilepas, yang berarti disfungsi katup pembuluh dalam dan perforasi dengan refluks pada pembuluh superfisial terjadi.
• Ketidakcukupan katup dalam dan perforasi tes negatif telah diperbaiki, jika vena dengan cepat diisi dengan darah dalam waktu 30 detik, dan tidak ada peningkatan hunian setelah melepas tourniquet. Namun, pengisian setelah 30 detik ketika menempatkan harness tidak menunjukkan kompetensi dari kapal perforasi.

Semakin rusak vena superfisial, semakin cepat mereka mengisi dengan darah selama tes dengan tourniquet. Perkirakan tingkat keruntuhan dan peningkatan pembuluh subkutan.

Sampel Pratt

Ada beberapa opsi untuk pengujian. Yang paling sederhana dari ini adalah bahwa pasien berbaring telentang menekuk kaki di lutut, menggenggam kaki bagian bawah dengan kedua tangan dan menekan vena poplitea di bagian proksimal. Munculnya nyeri menunjukkan trombosis vena dalam.

Varian kedua dari tes Mayo-Pratt dilakukan dengan permeabilitas arteri yang baik, jika denyut nadi pada kaki terasa. Pasien berbaring telentang, mengangkat kakinya, mengosongkan nadinya. Perban diterapkan di dekat lipatan inguinal, meremas pembuluh superfisial. Pasien berjalan dengan fiksasi 30-40 menit. Ketika rasa sakit terjadi di daerah betis, obstruksi didiagnosis.

Varian ketiga tes - Pratt-2 - juga dilakukan pada posisi tengkurap. Pembuluh darah dikosongkan dengan mengangkat kaki. Perban elastis diaplikasikan dari kaki ke lipatan inguinal pada kaki, lalu kencangkan tourniquet.

Pasien bangun. Dokter segera menarik perban di bawah tourniquet, dan yang kedua melepaskan ikatan. Perban saling menggantikan ke bagian distal kaki. Kesenjangan di antara mereka mencapai 5-6 cm untuk melihat perubahan pada simpul varises. Selama pengisian, kegagalan katup katup perforasi diperbaiki.

Tes Gakkenbruch

Tes Gackenbruch-Sikar, atau tes batuk, terdiri dari aktivitas diafragma, relaksasi yang dimaksudkan untuk meningkatkan aliran keluar vena. Dokter meletakkan tangannya di fistula sapheno-femoral, di mana vena saphenous yang besar berakhir. Pasien diminta untuk batuk beberapa kali sehingga dokter mendengar penampilan berdenyut. Peningkatan tekanan intra-abdominal mempengaruhi vena cava inferior. Jika ada dorongan di bawah jari, ini menunjukkan kegagalan katup yang menghubungkan vena femoralis saphenous dan deep - vena osteal.

Tes Shane

Tes tiga raksasa, disebut tes Sheynis, dilakukan dalam posisi tengkurap. Kami mempelajari keadaan vena perforasi, yang memberikan aliran keluar dari pembuluh superfisial ke pembuluh darah dalam. Tiga helai digunakan, yang ditumpangkan di lipatan inguinal, di tingkat paha pertengahan dan di bawah lutut. Pasien diminta berdiri. Jika vena membengkak di bawah tourniquet yang dilapiskan atau di atas apa yang dikeluarkan secara bergantian dari bawah, ini menunjukkan kurangnya katup pada bagian tertentu.

Tes Alexeyev

Versi pertama dari tes Alekseev-Bogdasaryan menggunakan kapal dalam bentuk boot diusulkan pada tahun 1966. Tangki, dilengkapi dengan keran di bagian atas, diisi dengan air dengan suhu tidak lebih tinggi dari 34 derajat. Pertama, pasien ditempatkan dan diminta untuk mengangkat kaki untuk membebaskan pembuluh darah dari darah. Kemudian, pada tingkat lipatan inguinal, tali atau perban diterapkan. Pasien meletakkan kakinya di kapal, yang mengarah pada perpindahan air karena berat. Volume cairan yang mengalir melalui faucet diukur menggunakan bejana kelulusan di sebelahnya. Dokter mengeluarkan tourniquet, memungkinkan darah untuk mengisi vena, yang meningkatkan volume kaki. Lebih banyak cairan mengalir keluar dari kapal selama 15 detik. Metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi aliran arteri-vena. Setelah 20 menit, ulangi prosedur yang sama, oleskan manset tekanan darah dengan tekanan 70 mm Hg di bawah pelindung. Selama 15 detik yang serupa, tentukan aliran arteri. Perbedaan antara kedua indikator ini disebut volume pengisian vena retrograde. Tingkat pengisian dihitung dengan membagi volume dengan 15 detik. Selanjutnya, tentukan tingkat kegagalan katup sesuai tabel:

• yang pertama - dengan volume 11–30 ml dan laju 0,7–2 ml / detik;
• yang kedua, 30-90 ml dan 2-5 ml / detik;
• yang ketiga - lebih dari 90 ml dan di atas 6 ml / detik.

Itu penting! Tes Alekseev dilakukan hanya setelah tes positif Troyanov-Trepdelenburg.

Versi lain dari tes Alexeyev dimulai dengan mengukur suhu tubuh antara ibu jari dan jari telunjuk kaki. Kemudian pasien berjalan. Jika rasa sakit tidak terjadi, maka berjalan terus sampai jarak 2000 meter tertutup. Biasanya, pasien dengan caviar thrombosis mulai terasa sakit setelah 300-500 meter. Pengukuran berulang:

• kenaikan suhu 1,8-1,9 derajat menunjukkan kesehatan;
• penurunan suhu sebesar 1-2 derajat - menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah.

Varian sampel ini menentukan kelayakan pasokan darah kolateral selama trombosis.

Tes Lobelin Firt-Hyzhal

Tes lobelin adalah pengenalan alkaloid (lobelin hidroklorida) di pembuluh darah di kaki. Zat tersebut mempengaruhi reseptor N-kolin dari glomeruli karotid, menyebabkan eksitasi pusat pernapasan. Pre leg wrap perban elastis, menghalangi aliran darah melalui vena superfisial. Zat ini disuntikkan pada kecepatan 1 mg per 10 kg berat badan pasien. Jika obat tidak menyebabkan batuk setelah 45 detik, pasien diminta untuk berjalan dan menunggu 45 detik lagi. Vena dianggap tidak bisa dilewati jika loberin tidak naik ke pembuluh jantung. Jika batuk muncul pada posisi terlentang setelah melepaskan perban, diagnosis dikonfirmasi.

Tes jari Kuyanova

Pasien berdiri, dokter meremas vena saphenous besar yang membesar. Tanpa melepaskan jari-jarinya, ia meminta pasien untuk berbaring di sofa dengan kakinya terangkat 60-80 derajat. Jika vena dalam tidak bisa dilewati, maka darah dengan cepat melepaskan vena saphenous. Ada alur, seolah-olah dari menekan kulit.

Tes Ivanova

Pasien berbaring telentang, kaki diangkat untuk melepaskan vena superfisial. Dokter menentukan sudut kompensasi yang terbentuk antara permukaan sofa dan kaki yang terangkat. Pasien diminta berdiri, menunggu vena terisi darah. Lalu sepertiga tengah paha diikat dengan kepang. Pasien kembali berbaring di sofa, mengangkat kakinya ke sudut kompensasi. Vena mulai membebaskan diri. Jika mereka runtuh dengan cepat, kemampuan kapal yang dalam itu bagus. Jika permeabilitasnya pecah, pembuluh darahnya tetap bengkak.

Tes-tes lain untuk diagnosis varises

Ada modifikasi sampel lainnya. Tes Myers melibatkan mencengkeram dan menekan vena saphenous ke kondilus medial paha dengan satu tangan dokter. Pada saat yang sama, jarum detik berada pada tingkat lipatan inguinalis, atau pada tungkai bawah. Pukulan ke pembuluh darah yang terletak di atas dan di bawah. Kekuatan aliran darah dinilai berdasarkan keadaan katup dan mulut pembuluh darah. Tes dinamis Mayo melibatkan pengenaan harness pada tingkat selangkangan dan membalut kaki ke kaki. Saat berjalan selama 30 menit, rasa sakit yang terjadi menunjukkan adanya sumbatan pada pembuluh darah. Tes Morner-Oxner juga menyiratkan pengenaan tiga untaian saat berjalan, tetapi di lokasi yang berbeda: di bagian atas paha, di tengah dan di bawah. Jadi, Anda bisa menentukan area dengan vena berlubang dan dalam.

Namun, pemindaian dupleks ultrasound, penggunaan agen kontras dan pemetaan warna untuk menentukan refluks vena, trombosis dan varises adalah metode diagnostik utama.

Algoritma diagnosis radiologis obstruksi usus.

Algoritma diagnosis radiologis obstruksi usus.

Tes Schwarz - dengan gambaran klinis yang tidak jelas dari obstruksi usus kecil - mengontrol jalan barium. Berikan 100-200 ml suspensi barium cair. Gambaran umum dibuat dalam 2,4,6 jam.

Jika Anda mencurigai adanya obstruksi kolon, Anda perlu membuat kontras enema - klarifikasi lokalisasi jenis dan panjang obstruksi, pengisian cacat, ekspansi suprastenotik

Pada survei analisis X-ray, dimungkinkan untuk mengungkapkan hal-hal berikut:

Gintze - akumulasi gas di usus, sesuai dengan gejala Valya

Casey - peregangan silang pada loop yang membentang di usus kecil

Revenkampa - memperlambat perjalanan massa yang kontras di usus kecil tanpa adanya stenosis

Kloybera - tingkat horizontal gelembung cairan dan gas di atasnya

Stirlin - stretched dan tense loop, ditentukan oleh palpasi, sesuai dengan zona akumulasi gas dalam bentuk lengkungan. Menunjukkan tempat obstruksi.

Menafsirkan data x-ray.

Tafsirkan auskultasi usus ini dalam obstruksi usus akut.

Lothesenen - mendengarkan melalui dinding perut dari suara pernapasan dan suara jantung

Kivul adalah timpani tinggi dengan semburat logam di atas lingkaran bengkak, diamati ketika inversi sekum dan sigmoid.

Bailey - transmisi nada jantung ke dinding perut. Terutama mendengarkan yang berharga di divisi bawah

Gejala Spasokukotsky - suara drop yang jatuh - selama auskultasi di atas loop usus yang bengkak, suara setetes cairan jatuh dari kubah loop ke dalam cairan yang terakumulasi di dalamnya terdengar

Gejala Koenig - peningkatan gerak peristaltik selama serangan nyeri perut, suara musik (berdeguk, gemuruh), diare, atau peningkatan pengeluaran gas.

Diamati selama penyempitan usus kecil dengan berbagai proses, termasuk tumor, dengan obstruksi usus obstruktif.

Menafsirkan data x-ray.

Menafsirkan data USG.

Menafsirkan data FGD.

Sampel apa yang dilakukan pada pasien selama transfusi darah dan plasma.

Identifikasi dan interpretasikan gejala-gejala pankreatitis akut.

Pankreatitis akut ditandai dengan sindrom nyeri - nyeri melingkar hebat yang menetap di regio epigastrik. Disertai mual dan muntah. Nyeri, tegang dan kembung sedang saat palpasi di daerah epigastrium. Gejala positif dari Shchetkin-Blumberg, Vosresensky, Mayo-Robson, Kerte. Dalam sejarah - menerima makanan berlemak dan daging, alkohol, terutama pengganti, cedera. Pembedahan perut, kolik hati, penyakit kuning obstruktif.

Gejala Mayo-Robson - nyeri pada palpasi di sudut kosta-vertebra ke kiri.

Gejala Kerte - resistensi dari dinding perut dan rasa sakit selama palpasi dalam proyeksi pankreas

Holtstedt-syanosis dapat bersifat umum dan lokal dalam bentuk bagian yang terpisah pada dinding perut anterior

Gray Turner - sianosis pada permukaan lateral perut

Mondora-sianosis pada wajah

Grunwald-muncul ecchymosis di sekitar pusar dan petechiae di bagian bokong

Hampir semua bentuk pankreatitis akut dan kronis disertai nyeri disertai dengan gejala Georgievsky-Myussi di sebelah kiri.

Identifikasi dan interpretasikan gejala-gejala kolesistitis akut.

Nyeri hebat di hipokondrium kanan, menjalar ke daerah supraklavikula kanan, bahu, atau skapula.

Gejala Ortner - rasa sakit saat mengetuk tepi lengkung kosta kanan

Murphy - menahan napas tanpa disengaja saat menghirup saat palpasi p / tulang rusuk kanan

Kera - rasa sakit di daerah proyeksi kandung empedu di dinding perut anterior selama palpasi di puncak inhalasi

Myussi-Georgievsky (frenikus-symptom) - nyeri ketika menekan fossa supraklavikula kanan antara kaki otot sternocleidomastoid dengan jari

Shchetkina-Blumberg - positif dengan keterlibatan dalam proses inflamasi peritoneum.

Dress perban pada pasien.

Tentukan golongan darah dan lakukan tes kompatibilitas darah. (lihat di atas)

Identifikasi dan interpretasikan gejala Shchetkin-Blumberg.

Shchetkina - Blumberg - tekanan lambat pada daerah iliaka kanan dan pengangkatan lengan secara cepat. Rasa sakit yang meningkat saat memegang tangan.

Tentukan kesesuaian darah untuk transfusi. (Lihat di atas)

Algoritma diagnosis radiologis obstruksi usus.

Tes Schwarz - dengan gambaran klinis yang tidak jelas dari obstruksi usus kecil - mengontrol jalan barium. Berikan 100-200 ml suspensi barium cair. Gambaran umum dibuat dalam 2,4,6 jam.

Jika Anda mencurigai adanya obstruksi kolon, Anda perlu membuat kontras enema - klarifikasi lokalisasi jenis dan panjang obstruksi, pengisian cacat, ekspansi suprastenotik

Pada survei analisis X-ray, dimungkinkan untuk mengungkapkan hal-hal berikut:

Gintze - akumulasi gas di usus, sesuai dengan gejala Valya

Casey - peregangan silang pada loop yang membentang di usus kecil

Revenkampa - memperlambat perjalanan massa yang kontras di usus kecil tanpa adanya stenosis

Kloybera - tingkat horizontal gelembung cairan dan gas di atasnya

Stirlin - stretched dan tense loop, ditentukan oleh palpasi, sesuai dengan zona akumulasi gas dalam bentuk lengkungan. Menunjukkan tempat obstruksi.

Profil transversal tanggul dan strip pantai: Di ​​daerah perkotaan, perlindungan bank dirancang untuk memenuhi persyaratan teknis dan ekonomi, tetapi yang estetis sangat penting.

Organisasi limpasan air permukaan: Jumlah uap air terbesar di dunia menguap dari permukaan laut dan samudera (88).

Pegangan mekanis dari massa tanah: Pegangan mekanis dari massa tanah di lereng memberikan struktur kekuatan berbagai desain.

Tes fungsional sebagai metode untuk mendiagnosis penyakit flebologis

Flebologi adalah bagian khusus dari bedah vaskular yang berhubungan dengan varises dan penyakit vena lainnya.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, masalah gangguan vena begitu sering sehingga mereka termasuk dalam daftar "penyakit peradaban." Oleh karena itu, pentingnya arah ini dalam pengobatan tidak dapat disangkal.

Tes fungsional dalam praktik flebologis

Untuk menentukan penyebab penyakit yang berhubungan dengan vena, kedokteran modern menggunakan tes fungsional dan metode instrumental. Jenis penelitian pertama banyak digunakan saat ini dan memberikan hasil yang terjamin, berdasarkan pada perawatan lanjutan yang dilakukan pasien.

Sampel dan gejala spesifik memungkinkan untuk menyelidiki perubahan dalam indeks fungsi berbagai sistem tubuh dan, berdasarkan data pada perubahan ini, menilai tingkat keparahan penyakit, beban, respons tubuh terhadap efek tertentu, kemampuan kompensasinya.

Tes fungsional dirancang untuk mempelajari reaksi sistem tertentu terhadap pengaruh suatu faktor, yang paling sering adalah aktivitas fisik. Setiap tes fungsional dimulai dengan definisi data sumber dari parameter yang dipelajari dari sistem vena.

Kemudian mereka dibandingkan dengan indikator yang sama segera atau setelah paparan faktor tertentu dan keadaan istirahat. Data ini menentukan sifat dan durasi tindakan terapeutik.

Jika uji klinis dilakukan sesuai dengan aturan dan spesialis yang berkualifikasi, maka diagnosis dapat ditentukan secara akurat pada sebagian besar pasien dengan patologi vena. Kualifikasi dokter sangat penting, karena Pengujian fungsional membutuhkan keterampilan khusus.

Semua tes fungsional yang dikenal dengan pengobatan modern dapat dibagi menjadi tiga kategori:

• untuk menentukan paten dari vena dalam;
• evaluasi insufisiensi katup vena superfisialis;
• studi insufisiensi katup vena komunikatif.

Tujuan dari setiap uji klinis dilakukan dengan tujuan menganalisis status vena dari spesies apa pun dari kategori di atas.

Penilaian kondisi pembuluh darah dalam

Tes klinis untuk permeabilitas vena dalam:

1. Tes Delbe-Perthes atau yang juga disebut marching. Dalam proses implementasinya, reaksi vena di bawah tourniquet setelah berjalan lima menit aktif dipelajari. Mereka dapat mereda atau diisi, hasilnya tergantung padanya. Pasien harus berbaring telentang sehingga vena saphena cukup terisi. Dokter meletakkan perban ketat pada paha sehingga tekanan ditempatkan hanya pada vena saphenous. Pasien bangkit dan mulai berjalan atau berbaris selama lima menit. Setelah waktu yang ditentukan, hasilnya dievaluasi. Runtuhnya vena saphenous berarti bahwa yang dalam baik-baik saja. Jika pembengkakan vena saphena diamati, kesimpulan dibuat tentang obstruksi mendalam. Namun, pembengkakan tidak hanya mengindikasikan penyakit, tetapi juga sampel yang salah. Ketika tourniquet terlalu ketat atau ada patologi dinding vena.
2. Tes Mayo-Pratt dianggap lengkap hanya jika ada pasokan arteri yang cukup untuk ekstremitas, yang ditandai dengan denyut pada kaki. Pasien duduk di sofa berbaring telentang dan mengangkat kakinya untuk mengosongkan pembuluh darah superfisial. Selanjutnya di paha, dekat lipatan pangkal paha, memiliki perban pengunci yang dirancang untuk memeras vena superfisial. Kemudian mereka benar-benar membalut kaki, hanya menyisakan jari-jari bebas. Pasien harus berjalan dalam balutan seperti itu selama 30-40 menit. Jika setelah waktu yang ditentukan, rasa sakit dirasakan, terutama di daerah betis, ini merupakan indikator obstruksi.

Sampel yang menentukan kegagalan vena superfisialis

Sampel Brodie-Troyanova-Trendelenburg dianggap yang paling umum.

Pasien berbaring telentang, mengosongkan pembuluh darah dengan mengangkat kakinya. Tungkai dibelai dengan tangan dari kaki ke daerah selangkangan, sehingga membebaskan pembuluh darah dari darah. Setelah prosedur ini, vena ditempati oleh tourniquet atau dengan menekan jari di bagian paling atas. Selanjutnya, habiskan pengamatan lima belas detik dari vena yang terkena, setelah pasien berdiri.

Hasilnya dapat ditafsirkan dalam empat cara:

1. Hasil negatif. Vena saphenous yang hebat dengan cepat diisi dengan darah dalam waktu 5-10 detik dan setelah melepas tourniquet tingkat pengisiannya tidak meningkat. Hasilnya menunjukkan bahwa katup vena perforator tidak dapat dipertahankan.
2. Hasil nol. Jika, terlepas dari pelepasan harness, darah mengisi vena secara bertahap dan perlahan, maka kita dapat mengatakan bahwa viabilitas vena superfisial dan perforasi tidak diragukan.
3. Hasil positif. Jika, setelah pasien berdiri dan tourniquet dilepas, vena saphenous yang besar dengan cepat terisi, ini menunjukkan kekurangan umum dari katup vena ini.
4. Hasil positif ganda. Vena pada saat yang sama diisi dengan cepat dan setelah melepaskan harness, tingkat pengisiannya meningkat. Ini menunjukkan bahwa vena saphenous dan valvular yang besar tidak berurutan.

Sampel lain dari paket ini:

1. Memeriksa gejala Häckenbruch-Sikara adalah untuk merasakan sentakan dengan palpasi sementara pasien batuk dengan fiktif. Sapukan pada sambungan vena femoral dan subkutan. Akibatnya, tekanan intrakaval dan intra-abdomen naik tajam dan sentakan terasa di bawah jari. Jika tussive push telah terjadi, maka ini menunjukkan kegagalan katup istirahat, tes ini dianggap positif.
2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, ia juga memiliki nama tes perkusi-palpasi. Faktanya, sampel Schwarz dan McKeling-Heyerdahl adalah dua sampel yang berbeda. Mereka serupa, oleh karena itu digabung menjadi satu. Menurut Schwarz, pasien perlu mengambil posisi vertikal untuk berkontribusi pada peregangan yang cukup dari simpul varises. Spesialis merasakan tempat di bagian atas paha, di mana vena saphenous besar berakhir dan menempatkan telapak tangan di tempat ini, dan dengan jari-jari tangan kedua melakukan cahaya menekan node. Jika guncangan ditransmisikan - itu adalah katup gagal. McKeling dan Heyerdahl menyarankan untuk bertindak sesuai dengan skema Schwartz, tetapi gerakan tersentak harus dilakukan di daerah fossa oval, dan tangan kedua harus di atas tibia atau berlutut di pembuluh darah yang terkena.
3. Tes Alekseev-Bogdasaryan dilakukan dengan bantuan kapal khusus menyerupai boot. Di bagian atas ia memiliki ketukan untuk pengeringan. Kapal diisi dengan air yang tidak melebihi 34 derajat. Vena kaki dikosongkan, perban fiksasi diterapkan pada area lipatan inguinal. Kaki ditempatkan dalam wadah berisi air. Cairan dipindahkan di bawah berat kaki, dengan bantuan derek mengalir ke kapal pengukur. Volumenya diukur. Selanjutnya, tourniquet dihilangkan, darah mengalir turun melalui vena, masing-masing, volume kaki meningkat. Cairan ekstra sekali lagi dipaksa keluar melalui faucet. Durasi pengukuran adalah 15 detik. Ini menentukan aliran arteri-vena. Volume aliran arteri ditentukan setelah 20 menit. Lakukan prosedur yang sama, hanya satu tonometer dengan tekanan 70 mm Hg ditempatkan di bawah harness.

Penilaian insufisiensi katup vena komunikatif

Untuk tujuan ini, sampel diambil:

1. Tes Pratt-2 mengharuskan pasien untuk berbaring telentang. Vena harus dikosongkan (dengan mengangkat kaki). Selanjutnya, buat pembalut, mulai prosedur dari kaki. Sedikit lebih rendah dari lipatan inguinal pada kaki adalah tali. Pasien bangkit. Spesialis menempatkan perban kedua tepat di bawah tali pengikat, sementara perban rendah secara bertahap dilepas. Manipulasi ini dilakukan sampai ke bawah. Kesenjangan antara dua perban harus 5-6 cm.Jika varises di daerah bebas dengan cepat mengisi, ini menunjukkan kegagalan katup vena komunikatif.
2. Manuver Valsava terdiri dari menghirup udara melalui tabung yang terhubung ke pengukur tekanan selama 15 detik. Pasien dalam posisi tengkurap di punggung. Ketika melakukan penelitian seperti itu, diameter pembuluh meningkat hampir 50%.
   Jika aliran darah retrograde terjadi dan tekanan di pembuluh ekstremitas bawah meningkat, maka kita dapat berbicara tentang kekurangan katup vena.

Diagnosis ulkus trofik

Ulkus trofik dapat terjadi karena masalah dengan vena dalam atau superfisial dan disertai dengan insufisiensi vena. Untuk membuat diagnosa, Anda perlu menetapkan penyakit, kesalahan yang menyebabkan ulkus. Ini sangat penting karena perawatan dan prognosis sangat tergantung pada patologi vena.

Dalam kasus penyakit ini, spesialis dapat menggunakan sampel Brody-Troyanova-Trendelenburg dan Schwartz. Selain itu, penggunaan ultrasonik pada ekstremitas bawah dan ultrasonik dupleks.

Digunakan untuk tromboflebitis

Gumpalan darah dapat muncul di pembuluh darah karena masalah dengan aliran darah atau jika dinding pembuluh darah meradang. Penyakit ini dapat mempengaruhi vena superfisialis dan profunda.

Oleh karena itu, untuk diagnosis digunakan tes marching, gejala Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens dan Musa terdeteksi.

Gejala batuk Hackenbruch jelas mencirikan tromboflebitis, sejak itu batuk menyebabkan rasa sakit di kaki.

Sampel untuk menentukan insufisiensi vena

Ketidakcukupan vena mencirikan tahap pertama varises. Penyakit ini dapat terlokalisasi pada vena superfisialis, dalam, atau keduanya.

Survei ini mencakup 3 tugas: untuk mengetahui bagaimana dilatasi pembuluh darah subkutan, untuk menganalisis keadaan kedalaman (fungsional dan anatomi), untuk menentukan di mana pembuluh darah komunikatif terletak dengan kebangkrutan. Berdasarkan tugas-tugas ini, salah satu dari tes di atas yang dianggap perlu dilakukan oleh dokter dilakukan.

Penilaian kondisi vena untuk dugaan varises

Dengan varises, banyak menggunakan tes fungsional, tetapi ada yang paling efektif. Tes yang paling umum digunakan adalah Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Tes untuk diagnosis varikokel

Varikokel ditandai oleh kondisi patologis vena korda spermatika akibat fungsi testis yang tidak tepat. Awalnya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dikenali dengan bantuan manuver Valsava. Kadang-kadang dilakukan tes batuk (tes Heckenbruch-Sikikar).

Tes fungsional dapat tidak akurat, sehingga para ahli menggunakan metode penelitian lain bersama dengan mereka, yang disebut "instrumental" (ultrasonografi angioscanning, Doppler, radionuklida dan radiografi radiologi, pembersihan - metode, dll).

Setelah uji klinis menunjukkan tingkat insufisiensi katup vena superfisial, dalam, komunikatif dan penelitian lain yang diperlukan, riwayat akhir terbentuk. Dan hanya setelah perawatan individu ini dapat ditentukan.

Schwartz menguji apa itu

Apa itu veloergometry (VEM)

Selama bertahun-tahun, gagal berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Penyakit kardiovaskular menempati urutan pertama dalam hal insiden dan kematian. Seringkali mereka menyelinap tanpa diketahui, mengalir untuk waktu yang lama tanpa gejala. Sebuah metode seperti ergometri sepeda telah dikembangkan untuk diagnosis dan deteksi bentuk tersembunyi dari patologi jantung.

Apa esensinya

VEM adalah rekaman EKG (elektrokardiogram) dalam beberapa menit aktivitas fisik. Lakukan penelitian tentang ergometer sepeda - sepeda khusus yang secara otomatis mengeluarkan beban. Selama prosedur, pasien memutar pedal dengan intensitas yang berbeda (beban meningkat secara bertahap), sementara denyut nadi dan tekanan darah dicatat. Pilihan beban ditentukan oleh kondisi umum pasien, penyakit utama dan anamnesis.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pengujian serupa dilakukan pada treadmill dengan kemiringan (treadmill) atau dengan bantuan tes langkah, di mana pasien bergantian dalam dua langkah.

• mengidentifikasi gagal jantung, penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri laten, aritmia jantung yang berhubungan dengan olahraga;
• untuk menentukan toleransi terhadap peningkatan beban fisik dan respons sistem kardiovaskular terhadapnya;
• untuk mengetahui apakah ada hubungan antara nyeri dan gangguan aliran darah, yaitu apakah nyeri memiliki penyebab koroner;
• menilai dinamika penyakit dan efektivitas pengobatan;
• melacak waktu pemulihan tekanan darah dan aktivitas jantung setelah berhenti berolahraga;
• untuk menilai kinerja pasien setelah penyakit jantung iskemik.

Faktanya adalah bahwa pada pasien dengan iskemia jantung, perubahan karakteristik pada elektrokardiogram hanya muncul selama aktivitas fisik, ketika tekanan darah naik, denyut nadi meningkat, jantung bekerja lebih cepat untuk memenuhi peningkatan kebutuhan jantung akan oksigen. Pada orang sehat, pembuluh darah mengalami ekspansi, aliran darah dan pasokan oksigen ke miokardium meningkat. Orang dengan penyakit jantung tidak memiliki oksigen yang cukup, mereka memiliki nyeri dada, perubahan spesifik dicatat pada elektrokardiogram.

Persiapan ujian

1. Stres fisik dan emosional tidak diperbolehkan sebelum HEM.
2. Anda tidak bisa makan selama tiga jam sebelum prosedur, sarapan ringan diperbolehkan di pagi hari (misalnya, kefir dan sepotong roti).
3. Siang hari obat dihentikan.
4. Pada malam hari (12 jam sebelum ujian) Anda tidak dapat minum alkohol dan kopi dan merokok.
5. Kita perlu mencari tahu apakah ada kontraindikasi untuk EKG dengan beban.

Ketentuan

Lebih awal dari dua jam setelah sarapan, ergometri sepeda tidak bisa dilakukan.

Tes ini dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung yang berpengalaman, yang mengetahui riwayat medis pasien dan indikasi untuk prosedur tersebut. Ruangan harus dilengkapi dengan semua peralatan yang diperlukan jika resusitasi. Suhu udara di dalamnya adalah 18 hingga 20 ° C.

Pemantauan kesejahteraan dan penampilan subjek secara konstan sedang dilakukan. Perubahan elektrokardiogram dipantau dengan osiloskop. Secara teratur mencatat detak jantung dan tekanan darah.

Frekuensi torsi pedal harus sekitar 60 putaran per menit (40 hingga 80).

Besarnya beban diperkirakan oleh tekanan darah, detak jantung, EKG, konsumsi oksigen. Sampel dengan beban maksimum hanya dapat dilakukan oleh orang sehat.

Metodologi

Urutan tindakan selama tes adalah sebagai berikut:

1. Sebelum pengujian, tekanan darah dan parameter EKG diambil saat istirahat.
2. Elektroda melekat pada area dada pasien untuk melepaskan elektrokardiogram, manset tekanan darah diterapkan pada bahu di bahu.
3. Dia mulai mengayuh sepeda ergometer dengan intensitas minimal. Beban akan meningkat secara bertahap setiap dua hingga tiga menit.
4. Selama prosedur, perubahan dalam kardiogram jantung dan indikator tekanan darah dicatat.
5. Pasien harus memberi tahu dokter tentang sensasi yang tidak menyenangkan yang muncul selama latihan, walaupun itu kecil.
6. Ketika tingkat detak jantung dan tekanan darah tertentu tercapai, ketika rasa sakit terjadi, EKG berubah atau peningkatan sensasi yang tidak menyenangkan, pasien berhenti mengayuh, tetapi hasilnya terus dicatat selama sepuluh menit, sehingga dokter dapat mengevaluasi bagaimana pemulihan terjadi.

Reaksi alami terhadap beban

• Tekanan darah meningkat (pada orang muda, tekanan atas, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 200 mmHg., Pada orang tua, biasanya mencapai 230). Lebih rendah paling sering naik sedikit, dalam beberapa kasus - berkurang.
• Detak jantung meningkat.
• Perubahan pada elektrokardiogram.
• Penampilan kelelahan, sesak napas, berkeringat, perasaan panas.

Indikasi untuk menghentikan beban

• Tekanan menurun 25% dari aslinya. Ini adalah tanda awal keruntuhan iskemik.
• Tekanan meningkat menjadi 230/130 mm Hg. memposting dan banyak lagi.
• Ada kelemahan yang tajam.
• Memulai serangan angina.
• Seseorang tercekik.
• Tanda-tanda seperti pusing, mual, sakit kepala, penglihatan kabur muncul.
• Pada ECG, segmen S-T telah menurun sebanyak satu milimeter dan lebih banyak lagi.
• Segmen ST telah naik lebih dari satu milimeter.
• Irama jantung terganggu (fibrilasi atrium, denyut prematur ventrikel, takikardia paroksismal).
• Pasien menolak prosedur (takut, lemah, tidak nyaman, sakit pada betis).

Menguraikan hasil

Setelah tes, dokter akan mengeluarkan kesimpulan kepada pasien, yang akan berisi data berikut:

• Pekerjaan yang dilakukan (dalam joule).
• Alasan penghentian pengujian (beban maksimum tercapai, gejala muncul atau EKG berubah).
• Perubahan tekanan darah dan denyut nadi, produk mereka.
• Tingkat kinerja (bisa tinggi, sedang, rendah).
• Penentuan jenis reaksi tekanan arteri pada beban (dengan BP 200/100 - tipe hipertensi, yang membutuhkan perawatan).
• Waktu pemulihan denyut jantung dan tekanan darah (normal - 5 menit).
• Lakukan gangguan ritme. Biasanya, mereka seharusnya tidak normal - ritme sinus, sinus takikardia diperbolehkan.
• Seharusnya tidak ada perubahan koroner pada EKG. Dengan kehadiran mereka, mereka memperbaiki saat mereka menghilang.
• Tingkat keparahan iskemia jantung dievaluasi (tergantung pada beban di mana perubahan EKG muncul).

Untuk menilai sampel dengan beban fisik, empat bentuk laporan dokter digunakan:

1. Tes ini negatif - jika, ketika mencapai denyut jantung submaksimal, tidak ada penyakit arteri koroner terdeteksi (baik secara klinis atau pada elektrokardiogram), iskemia jantung tidak dikecualikan, tetapi tidak ada kerusakan yang nyata pada arteri jantung.
2. Positif - jika tekanan telah menurun, aritmia kompleks, nyeri dada, sesak napas, napas pendek dan perubahan EKG karakteristik IHD telah terjadi.
3. Meragukan - jika ada rasa sakit, tetapi tidak ada perubahan pada EKG.
4. Belum selesai - jika pasien berhenti tes karena kram di kaki, pusing, sakit kepala, dan tidak ada tanda iskemia.

Setelah HEM, dokter dapat merekomendasikan untuk mengubah pengobatan hipertensi dan penyakit arteri koroner, merujuk pada pemeriksaan lain (coronagraphy, ultrasound dari pembuluh darah kepala, leher, kaki).

Keuntungan dari metode ini

Ergonomi sepeda memiliki banyak keunggulan, termasuk:

• akurasi beban takaran;
• fisiologi;
• ketersediaan;
• kemungkinan pengulangan sampel;
• rekaman elektrokardiogram bersamaan dengan beban.

Indikasi

Veloergometri dilakukan untuk diagnosis penyakit yang terjadi dalam bentuk laten, mencari tahu alasan perkembangannya dan menentukan taktik tindakan pengobatan atau rehabilitasi. Indikasi utama:

• Tidak ada perubahan pada EKG saat istirahat dengan rasa sakit di jantung dan manifestasi angina.
• Gagal jantung lambat.
• Penyimpangan dari EKG normal dengan tidak adanya gejala.
• Dengan angina, penentuan keparahannya.
• Deteksi aritmia dan gangguan konduksi jantung selama kerja intensif.
• Pelanggaran metabolisme lemak tanpa gejala penyakit arteri koroner.
• Kontrol terapi untuk penyakit kardiovaskular.
• Survei orang-orang yang pekerjaannya terkait dengan risiko (pilot, penyelam, pengemudi, dan lainnya).
• Survei orang yang usianya melebihi 40 tahun.
• Inspeksi wajib militer.
• Pemeriksaan atlet untuk menilai kerja jantung.

Kontraindikasi

Ergonomi sepeda tidak tersedia untuk semua orang, karena tidak semua pasien dapat mengayuh sepeda statis. Kontraindikasi dibagi menjadi relatif dan absolut. Yang pertama adalah patologi dan kondisi berikut:

• cacat katup jantung, yang sedikit diekspresikan;
• defisiensi magnesium, kalium;
• peningkatan tekanan darah yang persisten (sekitar 200/100 mm Hg. Art.);
• patologi endokrin (tirotoksikosis, diabetes mellitus, hipotiroidisme);
• aneurisma ventrikel kiri;
• penyakit menular kronis;
• patologi sistem muskuloskeletal, diperburuk oleh aktivitas fisik;
• beberapa penyakit neurologis;
• tumor ganas;
• anemia;
• kehamilan

Kontraindikasi absolut cukup banyak. Diantaranya adalah:

• angina pektoris, pertama kali diidentifikasi;
• infark miokard akut;
• tekanan darah rendah;
• angina progresif yang tidak stabil;
• gagal jantung berat yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif;
• radang jantung: perikarditis, miokarditis, endokarditis;
• aneurisma atau / dan diseksi aorta;
• emboli paru;
• aritmia yang resistan terhadap obat;
• gagal ginjal;
• insufisiensi paru;
• penyakit mental.

Kontraindikasi untuk ergometri sepeda adalah usia hingga 15 tahun dan lebih dari 70 tahun.

Kemungkinan konsekuensi dari HEM

Komplikasi setelah prosedur ini jarang diamati. Biasanya mereka berhubungan dengan penyakit yang diderita orang yang dites. Konsekuensi yang mungkin terjadi adalah:

• dari sisi jantung dan pembuluh darah: aritmia, krisis hipertensi, angina pektoris, serangan jantung, ruptur aneurisma aorta;
• pada bagian saluran pencernaan: diare, muntah, sakit perut;
• sisi paru: pneumotoraks, bronkospasme, eksaserbasi penyakit paru kronis;
• dari sistem muskuloskeletal: osteochondrosis, arthrosis, radang sendi;
• efek neurologis: stroke, pingsan, pusing.

Kesimpulan

Diagnosis dini penyakit jantung adalah masalah aktual saat ini, ketika mortalitas dari patologi kardiovaskular tinggi, bahkan di kalangan anak muda. Ergonomi sepeda memungkinkan untuk menentukan keadaan aliran darah di pembuluh koroner, untuk mengidentifikasi penyakit jantung koroner yang terjadi tanpa gejala, dan untuk menilai kemampuan fisik seseorang dalam kondisi meningkatnya stres. Dan yang sangat penting, metode ini tidak invasif, terjangkau, dan sederhana.

Untuk apa tes darah untuk urea dan kreatinin?

Penelitian biokimia menyiratkan bahwa pasien lulus, termasuk, dan tes darah untuk urea dan kreatinin. Temuan ini dapat sangat membantu dalam menentukan keberadaan penyakit, banyak di antaranya mengakibatkan kecacatan atau kematian tanpa adanya bantuan yang memadai.

Urea

Urea adalah produk beracun rendah, terbentuk di hati sebagai hasil dari netralisasi amonia. Itu, berada di dalam darah, secara bebas disaring oleh ginjal, tetapi kemudian secara pasif diserap kembali. Proses ini ditingkatkan dengan mengurangi laju aliran urin melalui nefron.

Bahaya peningkatan dalam darah adalah bahwa beberapa zat menumpuk dengan itu, bertindak seperti racun.

Selain itu, osmotikitas urea yang tinggi menyebabkan fakta bahwa kelebihannya menyebabkan pembengkakan.

Peningkatan zat ini dalam plasma disebut uremia dan diamati dalam proses berikut:

1. Penyakit ginjal (glomeruloneuritis, TBC dan amiloidosis ginjal, pielonefritis, penggunaan sejumlah obat).
2. Penyakit yang disertai dengan gangguan hemodinamik (perdarahan, gagal jantung, hambatan aliran urin, cepatnya kehilangan cairan asal, syok).
3. Kelebihan urea dalam darah (cachexia, leukemia, penggunaan obat yang mengandung androgen atau kortikosteroid, demam, olahraga berlebihan, makan protein tinggi, neoplasma ganas).

Penurunan urea darah dapat disebabkan oleh:

1. Kehamilan
2. Aktivitas sintesis zat menurun di hati.
3. Keracunan (arsenik, fosfor).
4. Puasa
5. Dialisis ginjal.
6. Akromegali.

Indikator normal urea berkisar 2,8 hingga 7,5 mmol / l, dan dalam urin - 250−570 mmol / l. Tingkat dalam serum bayi baru lahir adalah dari 1,4 hingga 4,3 mmol / l.

Kreatinin dalam darah dan urin

Kreatinin dalam tubuh muncul sebagai hasil dari metabolisme kreatin - suatu zat yang diperlukan untuk pertukaran jaringan otot. Ini ditemukan di hampir semua cairan tubuh - darah, urin, keringat, empedu, cairan serebrospinal. Dalam kondisi normal, itu secara konstan diproduksi oleh hepatosit, dan diekskresikan oleh ginjal.

Kadar urea dan serum kreatinin yang tinggi mengindikasikan adanya gagal ginjal. Tetapi yang terakhir dalam kondisi patologis ini naik lebih cepat. Mengukur zat-zat ini membantu untuk menilai keadaan filtrasi glomerulus.

Elevasi kreatinin dapat terjadi dalam kondisi berikut:

• semua jenis gagal ginjal;
• akromegali;
• kerusakan otot selama operasi atau cedera;
• paparan radiasi;
• dehidrasi;
• hiperproduksi kelenjar tiroid.

Penurunan kreatinin dicatat selama kehamilan, puasa, pengurangan massa otot, termasuk sebagai hasil dari proses distrofik.

Penentuan kreatinin dalam urin juga sangat penting untuk menilai kondisi pasien. Ini sangat memperluas kemampuan untuk menilai kerja ginjal. Normanya dalam urin adalah:

• Pada wanita, 5,3-15,9 mmol / hari.
• Pada pria, dari 7,1 hingga 17,7 mmol / hari.

Kreatinin kemih tinggi disebut kreatininuria, dan ditemukan di:

• peningkatan aktivitas fisik;
• hipotiroidisme;
• kelebihan protein dalam makanan yang dikonsumsi;
• diabetes;
• akromegali.

Dalam kondisi seperti itu, ada penurunan paralel dalam indikatornya dalam darah.

Izin kreatinin

Untuk memperjelas diagnosis gagal ginjal, tes Reberg dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pembersihan kreatinin. Artinya, perhitungan dibuat dari berapa banyak zat ini ditampilkan per unit waktu. Ini membutuhkan analisis urin harian.

Selama pengumpulan pasien memperingatkan bahwa Anda tidak dapat membebani diri Anda dengan aktivitas fisik, mengkonsumsi minuman beralkohol dan daging. Mode air tetap normal.

Metode ini memiliki kelebihan mengingat sensitivitasnya yang tinggi, dibandingkan dengan analisis konvensional. Ini membantu untuk menentukan tahap awal gagal ginjal, sedangkan analisis biokimia darah menunjukkan penurunan filtrasi bahkan jika fungsi organ-organ ini terganggu 50%.