Tromboemboli arteri paru

Pulmonary embolism (versi pendek - pulmonary embolism) adalah suatu kondisi patologis di mana gumpalan darah secara dramatis menyumbat cabang-cabang arteri pulmonalis. Gumpalan darah awalnya muncul di pembuluh darah sirkulasi besar manusia.

Saat ini, persentase yang sangat tinggi dari orang yang menderita penyakit kardiovaskular meninggal justru karena perkembangan emboli paru. Cukup sering, pulmonary embolism adalah penyebab kematian pasien pada periode setelah operasi. Menurut statistik medis, sekitar seperlima dari semua orang dengan tromboemboli paru meninggal. Dalam kasus ini, kematian dalam kebanyakan kasus terjadi dalam dua jam pertama setelah perkembangan embolus.

Para ahli mengatakan bahwa menentukan frekuensi emboli paru sulit, karena sekitar setengah dari kasus penyakit berlalu tanpa diketahui. Gejala umum penyakit sering mirip dengan tanda-tanda penyakit lain, sehingga diagnosis sering keliru.

Penyebab emboli paru

Paling sering emboli paru terjadi karena gumpalan darah yang awalnya muncul di pembuluh darah bagian dalam. Oleh karena itu, penyebab utama emboli paru adalah paling sering timbulnya trombosis vena dalam pada tungkai. Dalam kasus yang lebih jarang, tromboemboli dipicu oleh pembekuan darah dari pembuluh darah jantung kanan, perut, panggul, ekstremitas atas. Sangat sering, gumpalan darah muncul pada pasien yang, karena penyakit lain, terus-menerus mengikuti tirah baring. Paling sering, ini adalah orang-orang yang menderita infark miokard, penyakit paru-paru, serta mereka yang menderita cedera sumsum tulang belakang, telah menjalani operasi di pinggul. Secara signifikan meningkatkan risiko tromboemboli pada pasien dengan tromboflebitis. Sangat sering, emboli paru dimanifestasikan sebagai komplikasi penyakit kardiovaskular: rematik, endokarditis infektif, kardiomiopati, hipertensi, penyakit jantung koroner.

Namun, emboli paru kadang memengaruhi orang yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit kronis. Ini biasanya terjadi jika seseorang berada dalam posisi yang dipaksakan untuk waktu yang lama, misalnya, ia sering menerbangkan pesawat terbang.

Agar gumpalan darah terbentuk di tubuh manusia, kondisi berikut diperlukan: adanya kerusakan pada dinding pembuluh darah, memperlambat aliran darah di lokasi cedera, pembekuan darah tinggi.

Kerusakan pada dinding vena sering terjadi selama peradangan, dalam proses cedera, serta injeksi intravena. Pada gilirannya, aliran darah melambat karena perkembangan gagal jantung pada pasien, dengan posisi paksa yang lama (memakai gipsum, tirah baring).

Dokter menentukan sejumlah kelainan bawaan sebagai penyebab meningkatnya pembekuan darah, dan kondisi ini juga dapat memicu penggunaan kontrasepsi oral dan AIDS. Risiko yang lebih tinggi dari pembekuan darah ditentukan pada wanita hamil, pada orang dengan golongan darah kedua, serta pada pasien obesitas.

Yang paling berbahaya adalah gumpalan darah, yang pada satu ujungnya menempel pada dinding pembuluh darah, sedangkan ujung yang bebas dari gumpalan darah ada di lumen pembuluh darah. Kadang-kadang hanya usaha kecil yang cukup (seseorang dapat batuk, membuat gerakan yang tajam, tegang), dan trombus seperti itu terputus. Selanjutnya, bekuan darah ada di arteri paru-paru. Dalam beberapa kasus, trombus mengenai dinding pembuluh dan pecah menjadi potongan-potongan kecil. Dalam hal ini, pembuluh-pembuluh kecil di paru-paru bisa tersumbat.

Gejala tromboemboli paru

Para ahli menentukan tiga jenis emboli paru, tergantung pada seberapa banyak kerusakan pada pembuluh darah paru-paru yang diamati. Dengan emboli paru masif, lebih dari 50% pembuluh paru terkena. Dalam hal ini, gejala tromboemboli diekspresikan oleh syok, penurunan tajam dalam tekanan darah, kehilangan kesadaran, ada kekurangan fungsi ventrikel kanan. Gangguan serebral terkadang menjadi konsekuensi dari hipoksia serebral dengan tromboemboli masif.

Tromboemboli submasif ditentukan pada lesi 30 hingga 50% pembuluh darah paru. Dengan bentuk penyakit ini, orang tersebut menderita sesak napas, tetapi tekanan darah tetap normal. Disfungsi ventrikel kanan kurang jelas.

Pada tromboemboli nonmasif, fungsi ventrikel kanan tidak terganggu, tetapi pasien menderita sesak napas.

Menurut keparahan penyakit, tromboemboli dibagi menjadi akut, subakut dan kronis berulang. Dalam bentuk akut penyakit PATE mulai tiba-tiba: hipotensi, nyeri dada parah, sesak napas. Dalam kasus tromboemboli subakut, ada peningkatan kegagalan ventrikel dan pernapasan kanan, tanda-tanda pneumonia infark. Bentuk kronis berulang tromboemboli ditandai dengan kambuhnya sesak napas, gejala pneumonia.

Gejala tromboemboli secara langsung tergantung pada seberapa besar prosesnya, serta pada kondisi pembuluh darah, jantung, dan paru-paru pasien. Tanda-tanda utama perkembangan tromboemboli paru adalah napas pendek dan pernapasan cepat. Manifestasi sesak napas biasanya dramatis. Jika pasien dalam posisi terlentang, maka itu menjadi lebih mudah. Terjadinya dispnea adalah gejala pertama dan paling khas dari emboli paru. Napas tersengal menunjukkan perkembangan gagal napas akut. Ini dapat diekspresikan dengan cara yang berbeda: kadang-kadang seseorang merasa bahwa dia tidak memiliki cukup udara, dalam kasus lain, sesak napas dimanifestasikan terutama diucapkan. Juga tanda tromboemboli adalah takikardia yang kuat: jantung berkontraksi dengan frekuensi lebih dari 100 denyut per menit.

Selain sesak napas dan takikardia, rasa sakit di dada atau ketidaknyamanan dimanifestasikan. Rasa sakitnya mungkin berbeda. Jadi, sebagian besar pasien merasakan nyeri belati tajam di belakang tulang dada. Rasa sakit dapat berlangsung selama beberapa menit dan beberapa jam. Jika emboli dari batang utama arteri pulmonalis terjadi, maka rasa sakit bisa merobek dan dirasakan di belakang tulang dada. Dengan tromboemboli masif, rasa sakit dapat menyebar di luar area tulang dada. Embolisme cabang-cabang kecil arteri pulmonalis dapat muncul tanpa rasa sakit sama sekali. Dalam beberapa kasus, mungkin ada darah meludah, membiru atau memucat dari bibir, telinga hidung.

Saat mendengarkan, spesialis mendeteksi mengi di paru-paru, murmur sistolik di area jantung. Ketika ekokardiogram dilakukan, bekuan darah ditemukan di arteri paru-paru dan bagian kanan jantung, dan ada juga tanda-tanda disfungsi ventrikel kanan. Pada x-ray terlihat perubahan di paru-paru pasien.

Sebagai akibat dari penyumbatan, fungsi pemompaan ventrikel kanan berkurang, akibatnya darah tidak cukup mengalir ke ventrikel kiri. Ini dipenuhi dengan penurunan darah di aorta dan arteri, yang memicu penurunan tajam dalam tekanan darah dan kondisi syok. Dalam kondisi seperti itu, pasien mengalami infark miokard, atelektasis.

Seringkali, pasien mengalami peningkatan suhu tubuh menjadi subfebrile, kadang-kadang indikator demam. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak zat aktif biologis dilepaskan ke dalam darah. Demam dapat berlangsung dari dua hari hingga dua minggu. Beberapa hari setelah tromboemboli paru, beberapa orang mungkin mengalami sakit dada, batuk, batuk darah, gejala pneumonia.

Diagnosis emboli paru

Dalam proses diagnosis, pemeriksaan fisik pasien dilakukan untuk mengidentifikasi sindrom klinis tertentu. Dokter dapat menentukan sesak napas, hipotensi, menentukan suhu tubuh, yang meningkat pada jam-jam pertama perkembangan emboli paru.

Metode utama pemeriksaan tromboemboli harus mencakup EKG, rontgen dada, ekokardiogram, tes darah biokimia.

Perlu dicatat bahwa dalam sekitar 20% kasus perkembangan tromboemboli tidak dapat ditentukan dengan menggunakan EKG, karena tidak ada perubahan yang diamati. Ada sejumlah tanda spesifik yang ditentukan selama studi ini.

Metode investigasi yang paling informatif adalah pemindaian perfusi ventilasi paru-paru. Juga dilakukan penelitian dengan angiopulmonografi.

Dalam proses diagnosis tromboemboli, pemeriksaan instrumental juga diperlihatkan, di mana dokter menentukan keberadaan flebothrombosis pada ekstremitas bawah. Untuk mendeteksi trombosis vena, digunakan radiografi radiografi. Ultrasonografi Doppler pada pembuluh-pembuluh tungkai memungkinkan untuk mengidentifikasi pelanggaran terhadap patensi pembuluh darah.

Pengobatan emboli paru

Pengobatan tromboemboli terutama ditujukan untuk meningkatkan perfusi paru-paru. Juga, tujuan terapi adalah untuk mencegah manifestasi hipertensi paru kronis postembolik.

Jika dicurigai adanya emboli paru, maka pada tahap sebelum rawat inap, penting untuk segera memastikan bahwa pasien mematuhi ketatnya tirah baring. Ini akan mencegah terulangnya tromboemboli.

Kateterisasi vena sentral dilakukan untuk perawatan infus, serta pemantauan cermat tekanan vena sentral. Jika gagal napas akut terjadi, pasien diintubasi trakea. Untuk mengurangi rasa sakit yang parah dan meredakan sirkulasi paru, perlu bagi pasien untuk mengambil analgesik narkotika (untuk tujuan ini, 1% larutan morfin terutama digunakan). Obat ini juga efektif mengurangi sesak napas.

Pasien yang mengalami kegagalan ventrikel kanan akut, syok, hipotensi arteri, diberikan intravena reopolyglucin. Namun, obat ini dikontraindikasikan pada tekanan vena sentral yang tinggi.

Untuk mengurangi tekanan dalam sirkulasi paru, pemberian aminofilin intravena diindikasikan. Jika tekanan darah sistolik tidak melebihi 100 mm Hg. Art., Maka obat ini tidak digunakan. Jika seorang pasien didiagnosis dengan pneumonia infark, ia diresepkan terapi antibiotik.

Untuk mengembalikan patensi arteri pulmonalis, lakukan perawatan konservatif dan bedah.

Metode terapi konservatif meliputi penerapan trombolisis dan memastikan pencegahan trombosis untuk mencegah re-tromboemboli. Oleh karena itu, pengobatan trombolitik dilakukan untuk segera mengembalikan aliran darah melalui arteri paru yang tersumbat.

Perawatan tersebut dilakukan jika dokter yakin akan keakuratan diagnosis dan dapat memberikan pemantauan laboratorium yang lengkap dari proses terapi. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan sejumlah kontraindikasi untuk penerapan pengobatan tersebut. Ini adalah sepuluh hari pertama setelah operasi atau cedera, adanya penyakit yang menyertai, di mana ada risiko komplikasi hemoragik, bentuk TB aktif, diatesis hemoragik, varises esofagus.

Jika tidak ada kontraindikasi, pengobatan dengan heparin dimulai segera setelah diagnosis dibuat. Dosis obat harus dipilih secara individual. Terapi berlanjut dengan penunjukan antikoagulan tidak langsung. Pasien obat warfarin diindikasikan untuk mengambil setidaknya tiga bulan.

Orang-orang yang memiliki kontraindikasi yang jelas untuk terapi trombolitik terbukti memiliki operasi pengangkatan trombus (trombektomi). Juga dalam beberapa kasus disarankan untuk memasang filter cava di kapal. Ini adalah saringan yang dapat menahan gumpalan darah dan mencegah mereka memasuki arteri paru-paru. Filter semacam itu dimasukkan melalui kulit - terutama melalui vena jugularis interna atau femoralis. Pasang di pembuluh darah ginjal.

Pencegahan emboli paru

Untuk pencegahan tromboemboli, penting untuk mengetahui dengan tepat kondisi mana yang mempengaruhi munculnya trombosis vena dan tromboemboli. Terutama memperhatikan kondisi mereka sendiri harus orang yang menderita gagal jantung kronis, harus tinggal di tempat tidur untuk waktu yang lama, menjalani perawatan diuretik besar, mengambil kontrasepsi hormonal untuk waktu yang lama. Selain itu, faktor risiko adalah sejumlah penyakit sistemik dari jaringan ikat dan vaskulitis sistemik, diabetes mellitus. Risiko tromboemboli meningkat dengan stroke, cedera sumsum tulang belakang, tinggal jangka panjang kateter di vena sentral, adanya kanker dan kemoterapi. Terutama memperhatikan keadaan kesehatan mereka sendiri harus mereka yang telah didiagnosis dengan varises kaki, orang gemuk dengan kanker. Oleh karena itu, untuk menghindari perkembangan emboli paru, penting untuk keluar dari tirah baring pasca operasi tepat waktu, untuk mengobati tromboflebitis vena tungkai. Orang yang berisiko diperlihatkan pengobatan profilaksis dengan heparin dengan berat molekul rendah.

Untuk mencegah manifestasi tromboemboli, antiaggregant secara berkala relevan: mungkin ada dosis kecil asam asetilsalisilat.

Jenis penyakit apa yang merupakan tromboemboli paru, mungkinkah hidup bersamanya?

Penyakit pembuluh darah, biasanya berkembang di tungkai bawah atau tulang panggul, sangat berbahaya bagi manusia. Seringkali mereka dapat menyebabkan amputasi, serta kematian. Alasannya adalah gumpalan darah (gumpalan darah), disimpan di dinding bagian dalam mereka, yang setiap saat dapat terlepas dari tempat mereka, untuk pergi sepanjang saluran kapal.

Gumpalan mampu menghalangi salah satu kapal yang paling penting bagi kehidupan manusia. Kondisi ini disebut emboli paru. Untuk mengurangi, dokter menggunakan singkatan berikut - TELA.

Apa itu emboli paru?

Penghentian pergerakan gumpalan darah terjadi pada pembuluh darah lurus yang mengirimkan cairan jaringan penghubung dari paru-paru ke otot jantung, atau di cabang-cabangnya. Konsekuensinya secara langsung tergantung pada jumlah partikel "mengambang", ukurannya. Semakin besar formasi, semakin cepat kemungkinan tumpang tindih absolut dari arteri vital akan meningkat.

Dikul: “Yah, katanya seratus kali! Jika kaki dan punggungnya SAKIT, tuangkan ke dalamnya. »Baca lebih lanjut»

Paling sering penyakit ini didiagnosis pada pasien dengan masalah yang ada dalam pekerjaan sistem kardiovaskular, termasuk gangguan dalam pengembangan katup.

Tromboemboli sering merupakan komplikasi dari intervensi pasca operasi di rongga perut, di daerah panggul, termasuk organ reproduksi. Diagnosis dapat dikaitkan dengan pembentukan gumpalan darah. Banyak dari mereka, untuk sementara waktu, berperilaku diam-diam. Patologi dianggap sebagai masalah usia yang lebih tua, karena keausan vaskular terjadi seiring waktu, penyakit darah lebih sering terjadi.

Orang yang menderita kanker, obesitas, serta mereka yang menjalani gaya hidup tidak aktif, paling rentan terhadap emboli paru.

Di kalangan medis, tromboemboli tidak dianggap diagnosis yang langka. Menurut perkiraan rata-rata, sekitar 500-600 ribu orang per tahun pergi ke lembaga medis dengan masalah ini. Sayangnya, setengah dari pasien dari jumlah ini tidak dapat diselamatkan. Ini karena pembentukan gumpalan darah, pemisahan yang tak terduga dan kecepatan gerakan. Partikel darah bisa tenang sepanjang hidup saya, dan bisa lepas, benar-benar tanpa disadari.

Selain konsentrasi gumpalan darah di ekstremitas bawah dan daerah panggul, mereka mungkin muncul di atrium kanan, di ekstremitas atas, tetapi kondisi ini diamati lebih jarang. Algoritma ini sederhana: jika terjadi cedera pada lapisan atas pembuluh darah, lapisan berikutnya terbuka, yang berkontribusi terhadap pembekuan yang lebih cepat dari cairan hematopoietik, partikel-partikel lain melekat pada area ini.

• masif - mempengaruhi dua pertiga dari cabang paru-paru (rasa sakit dari arteri-arteri terkemuka, serta batang itu sendiri), memprovokasi penurunan tekanan darah, menyebabkan syok;
• submasif - mempengaruhi sepertiga dari jaringan pembuluh darah (patologi organ pernapasan segmental individu), ventrikel kanan otot jantung mungkin terpengaruh, disfungsi miokard dapat diamati;
• non-masif - bermanifestasi sebagai lesi dalam kurang dari sepertiga dari seluruh struktur pernapasan (kita berbicara tentang arteri yang jauh di belakang bagian tengah), disertai dengan jumlah minimum tanda-tanda atau tidak adanya sama sekali, menyebabkan serangan jantung dari salah satu organ pernapasan.

Alasan

Tromboemboli dapat menyebabkan berbagai faktor. Dokter fokus pada tiga yang utama:

• deformasi sistem pembuluh darah;
• pembekuan darah cepat;
• gangguan aliran darah.

Seringkali, proses ini diaktifkan selama periode gangguan hormon: kehamilan, menopause.

Ada banyak faktor terkait yang dapat membawa seseorang lebih dekat ke keadaan ini, semuanya terkait dengan stagnasi darah.

• kateterisasi jangka panjang (melukai sel-sel unggun hematopoietik, yang, melindungi diri mereka sendiri, membentuk gumpalan di tempat-tempat deformitas);
• merokok, alkohol (kejang pembuluh darah, membuatnya lebih lembek, yang menyebabkan aliran darah buruk);
• diet yang tidak tepat, obesitas, diabetes dari kedua jenis (meningkatkan kerja seluruh sistem kardiovaskular, menyebabkan aterosklerosis, membantu meningkatkan tingkat tekanan, kolesterol, pembentukan plak kolesterol);
• penyakit jantung (melanggar fungsi dasarnya)
• penyakit etiologi virus yang mempengaruhi keadaan jaringan ikat cair;
• kurangnya gerakan, pastel lama tinggal.

• peningkatan fibrogen (protein tidak berwarna) dalam darah yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah;
• herediter, penyakit genetik yang memicu masalah dengan sistem hematopoietik.

• proses dehidrasi, sebagai akibat penyakit tertentu;
• peningkatan jumlah sel darah merah dalam komposisi cairan ikat;

Deformasi dinding pembuluh darah:

• genetik, penyakit autoimun;
• intervensi bedah;
• cedera, mikrotraumas;
• infeksi;
• plak kolesterol;
• varises;
• trombosis, tromboflebitis.

Setiap masalah dengan pembuluh darah dapat menyebabkan konsekuensi serius, penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Gejala

Dokter sampai pada kesimpulan bahwa patologi ini mampu menutupi dengan sangat baik. Gejala yang secara ketat menunjuk pada emboli paru sulit untuk disebutkan. Semua tanda dapat dengan mudah tumpang tindih dengan penyakit lain. Dengan tingkat yang serius, dokter tidak mencari gejala yang parah, indikator mungkin merupakan sinyal yang lebih dangkal.

Terkadang, tubuh merespons hanya dengan nafas pendek yang lemah, sementara arteri besar menderita. Sebaliknya, rasa sakit yang tajam di dada, seringkali menyembunyikan gumpalan darah di pembuluh kecil.

• tekanan darah rendah, tetapi kemungkinan peningkatan denyut nadi, yang berhembus melemah;
• lengket, keringat dingin;
• pingsan;
• rasa sakit di paru-paru, terutama ketika sengaja mengambil napas dalam-dalam;
• napas terputus-putus, napas pendek;
• abu-abu atau kebiru-biruan;
• parah, batuk berhenti, dalam kasus perdarahan sering dengan keluarnya darah;

Penyakit ini bisa disertai dengan peradangan dan kenaikan suhu.

Diagnostik

Penyakit, yang oleh dokter disebut "topeng", sangat sulit untuk diketahui pada tahap awal. Gejala dapat menjadi bukti perkembangan selanjutnya. Pemantauan terus-menerus, ketersediaan buku medis, dan, dengan demikian, pemeriksaan, akan membantu untuk tidak melewatkan gejala yang bahkan lemah.

EKG

Hal pertama yang dapat diresepkan dokter, mencurigai emboli paru, adalah elektrokardiografi. Ini adalah alat yang mampu mendaftarkan bahkan impuls terkecil dalam proses kondisi kerja otot jantung.

Tanda-tanda yang diidentifikasi selama proses pemeriksaan oleh EKG:

• aritmia (lebih jarang, atrial fibrilasi);
• pekerjaan atrium kanan, kelebihan area ini;
• hipoksia ventrikel kanan, masalah dengan impuls listrik di daerah ini.

Seperti disebutkan di atas, gejala-gejalanya dapat mengarah ke arah yang sama sekali berbeda, menunjuk pada penyakit-penyakit pada organ pernapasan seperti:

Selama pemeriksaan, spesialis mungkin tidak mengidentifikasi tanda-tanda mengenai diagnosis. Dokter mungkin tidak fokus pada penyimpangan kecil, dalam radius sistem broncho-pulmonary dan jantung. Tetapi, jika seseorang merasa tidak cukup sehat, lebih baik melanjutkan diagnosis.

Rontgen paru-paru

Setidaknya setahun sekali, Anda harus melakukan rontgen paru-paru. Kemajuan teknis ini dapat mendeteksi permulaan masalah dengan sistem paru-paru pada tahap awal.

Menggunakan alat x-ray mengungkapkan

• penyimpangan ke arah kubah, dalam kasus kekalahan salah satu pihak;
• deformasi atrium kanan, serta ventrikel;
• peningkatan sistem vaskular akar;
• peningkatan cabang batang paru-paru (arteri descending);
• penyempitan jaringan pembuluh darah di tingkat sel;
• penurunan lobus paru-paru;
• bayangan yang menyerupai gambar segitiga, dengan puncaknya ke dalam sistem paru;
• adanya cairan di jaringan.

MRI

Studi yang membantu memvisualisasikan sistem kardiovaskular, mendeteksi keberadaan gumpalan darah.

CT

Metode yang agak menyakitkan di mana agen kontras disuntikkan ke pasien melalui sistem vena, kemudian dilakukan pemindaian. Berkat kontras warna, dokter dapat mendeteksi gumpalan, lokasi mereka, dan deformasi arteri.

Ultrasonografi

Ultrasonografi menyediakan kemampuan untuk mendeteksi beberapa gejala yang mengindikasikan penyakit pada sistem peredaran darah. Metode penelitian ini cocok untuk jantung dan pembuluh seluruh organisme.

Saat mempelajari otot jantung:

• hipertrofi ventrikel kanan, melemahnya kontraksinya;
• deformasi septum di antara ventrikel, sisi kiri;
• adanya gumpalan darah, di area tertentu, termasuk otot jantung;
• katup lembek, aliran darah kembali.

Pemeriksaan kapal ditentukan agar dapat mencegat (mendeteksi) trombus. Doppleroscopy paling sering dilakukan, yang membantu melacak aliran darah, yang merupakan indikator ada atau tidak adanya bekuan darah.

Skintigrafi ventilasi dan perfusi

Metode ini sangat informatif. Gambar penelitian memberikan kesempatan untuk melihat pelanggaran dalam aliran darah.

Bagian sebelumnya berfokus terutama pada studi pada tahap akhir penyakit. Adalah tentang seberapa mobile tindakan akan (pergi ke dokter, mendiagnosis penyakit) bahwa keselamatan hidup manusia akan tergantung. Sayangnya, tidak ada yang akan memberikan jaminan pada keakuratan, dan yang paling penting, kecepatan deteksi masalah. Kematian dalam kasus seperti itu tidak terkecuali. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda harus mengawasi kapal Anda sejak usia 35. Dan bagi orang-orang yang telah menemukan kecenderungan genetik di bidang ini, ini harus dilakukan sejak usia muda.

Perawatan

Efek pada penyakit ini, pertama-tama harus benar-benar medis. Setelah mendeteksi emboli paru, pasien harus segera ditempatkan di unit perawatan intensif.

Obat yang dapat mengurangi pembekuan sistem hematopoietik.

Trombolitik (obat intravena)

Pembedahan juga dimungkinkan. Diperlukan untuk mencegat gumpalan darah.

Indikasi berikut mengarah pada operasi:

• tromboemboli masif;
• kurangnya hasil dalam pengobatan metode konservatif;
• kekambuhan penyakit;
• gangguan aliran darah, kondisi darah kental, adanya pembekuan darah;
• pembatasan suplai darah ke paru-paru;
• tekanan darah rendah;
• tromboemboli arteri pulmonalis utama, serta cabang-cabang yang berdekatan dengannya.

Operasi terdiri dari beberapa jenis:

• Embolektomi adalah penghapusan potongan-potongan jaringan yang dapat berfungsi sebagai partikel dari organisme penyumbatan utama. Operasi yang paling umum untuk diagnosis semacam itu;
• trombendarterektomi - penghapusan dinding bagian dalam pembuluh darah, yang menahan bekuan darah, yang mengancam akan robek;

Operasi dada, yang dikategorikan sebagai manipulasi yang sangat kompleks. Khusus untuk ini, tubuh manusia didinginkan hingga 8,8 derajat, membuka tulang dada, untuk mengakses area yang bermasalah. Setelah deteksi, kapal dibuka dan gumpalan dikeluarkan. Agar sirkulasi darah tidak terhenti, sistem buatan dihubungkan. Selain itu, operasi pada otot jantung dapat dilakukan.

Metode operasi lain, yang pada umumnya merupakan tindakan pencegahan - adalah memasang "KV-filter." Ini adalah semacam jaring, yang ditempatkan di vena cava inferior agar tidak ketinggalan formasi yang terlepas dari arteri vital utama.

Pengobatan emboli paru oleh obat tradisional sangat berbahaya bagi kehidupan manusia. Ketika setiap kecurigaan harus menjadi banding cepat ke lembaga medis, jika tidak ancaman kematian akan mencapai titik maksimum.

Obat tradisional

Metode pengobatan yang populer tidak dapat digunakan dalam kasus penyakit serius pada sistem kardiovaskular. Mereka dapat dilakukan hanya dengan sedikit penekanan, sebagai metode pencegahan.

Dalam kasus lokasi genetik untuk gangguan kardiovaskular, kompres herbal berdasarkan air atau alkohol dapat digunakan sepanjang hidup.

Untuk itu, tanaman terlihat bagus:

• apsintus;
• berangan kuda;
• lidah buaya;
• Kolanchoe;
• bodyaga;
• hop;
• kulit pohon cedar;
• kulit pohon cedar;
• kumis emas;
• sawi putih;
• bawang putih;
• semanggi;
• semanggi.

Bahan baku dapat dikukus dalam bak air, atau minuman beralkohol dapat dibuat dengan kadar 100 gram. pada satu liter. Kompres diterapkan selama 15-20 menit. Anda juga bisa menyeka kaki Anda dengan cuka sari apel yang agak encer.

Pertolongan pertama

Terapi, yang dilakukan dalam kasus deteksi emboli paru, harus sangat kuat. Namun, yang terpenting, Anda harus tahu cara memberikan pertolongan pertama.

Karena gejala yang kabur, tromboemboli dapat disalahartikan sebagai sesuatu yang lain. Pokoknya, pertolongan pertama harus cepat dan kompeten.

• memanggil perawatan darurat;
• membantu pasien untuk mengambil posisi horizontal;
• buka kerahnya, buka jendelanya untuk menambah aliran udara segar.

Sayangnya, ini adalah satu-satunya hal yang dapat dilakukan oleh mereka yang berada di dekatnya. Tidak ada tindakan lain yang dapat dilakukan! Satu-satunya pengecualian adalah pemijatan jantung tidak langsung, jika berhenti.

Prognosis seumur hidup

Emboli paru adalah penyakit mematikan yang dapat membunuh seseorang dalam sekejap. Dalam kasus yang lebih menguntungkan, ketika hasil seperti itu telah dicegah, seseorang harus dengan hati-hati melindungi tubuhnya dari efek samping eksternal dan internal.

Kondisi untuk prognosis yang baik setelah emboli paru:

• pemenuhan semua rekomendasi medis;
• penggunaan obat-obatan yang berkontribusi pada penghapusan gumpalan darah yang menahan pembekuan darah cepat;
• penggunaan obat-obatan nonsteroid yang mencegah proses peradangan kembali;
• mengenakan pakaian dalam kompresi;
• menghindari suhu tinggi di luar, sinar matahari langsung, mandi.

Mengamati semua tindakan pencegahan, Anda dapat memperpanjang tahun kehidupan.

Di masa lalu, lintah digunakan untuk mengobati varises, penyebabnya adalah akumulasi gumpalan (gumpalan darah). Untuk menghindari pendarahan hebat, mereka tumpang tindih ke daerah yang sedikit lebih tinggi dari vena itu sendiri.

Pencegahan

Tindakan pencegahan harus dilakukan sepanjang hidup. Terutama dari mereka bahwa kesehatan manusia tergantung.

Pastikan untuk memantau status pembuluh darah. Untuk melakukan ini: ikuti nutrisi yang tepat:

• tidak termasuk goreng, berlemak, asin, merokok;
• memasukkan sejumlah besar serat, sayuran, buah dan buah ke dalam makanan;
• minum air murni sebanyak mungkin.

Juga, pastikan untuk memperhatikan sistem saraf Anda. Untuk memperkuatnya dibutuhkan vitamin, obat penenang, asal sayur:

Penting untuk mengganti minuman yang mengasyikkan, seperti teh dan kopi, dengan teh herbal. Minum minuman buah atau kolak beri sesering mungkin. Jangan khawatir tentang hal sepele, selalu cukup tidur.

Metode pencegahan yang sangat baik adalah gaya hidup aktif. Kelas adalah olahraga yang mudah, berjalan wajib sebelum tidur, berkontribusi pada penguatan pembuluh darah, pencairan cairan penghubung merah.

Faktor penting dalam pembuluh darah yang sehat adalah profesi menetap atau berdiri. Pose-pose seperti itu memberi beban besar pada keseluruhan sistem.

Alkohol dan tembakau dilarang keras, yang merupakan salah satu alasan utama penghancuran sistem kardiovaskular. Pengecualian mungkin anggur merah dalam jumlah kecil, tidak lebih dari 1-2 kali per bulan. Baru-baru ini, dokter berpendapat bahwa brendi adalah vasodilator yang meningkatkan aliran darah. Dianjurkan untuk meminumnya tidak lebih dari 25-30 gram. dua atau tiga kali seminggu, ketat sebelum tidur.

Ulasan

Penyakit mengerikan yang dimiliki ayah mertua kami. Tidak ada obat tradisional yang akan membantu di sini. Hanya obat pengencer darah, tetapi hanya pada tahap awal.

Biasanya, masalah dengan pembuluh darah diwariskan. Mereka juga terjadi pada mereka yang berisiko: orang-orang dengan penyakit kronis, menjalani gaya hidup yang menetap, dll. Saya termasuk dalam kategori ini. Itu sebabnya, sejak usia muda, saya berusaha semaksimal mungkin berjalan, minum obat penenang untuk menghindari stres. Saya memberikan perhatian khusus pada pembuluh darah di kaki saya: Saya menggosoknya dengan cuka sari apel, membuat kompres dengan kayu aps. Itu membantu saya. Tidak ada gumpalan darah, tidak seperti perwakilan dari garis kewanitaan saya, saya belum menemukan.

Emboli paru tidak terjadi begitu saja - ia hanya mengabaikan pembuluh darah. Makan dengan benar, minum tincture herbal, gunakan obat tradisional sebagai lotion dan kompres, pembuluh akan sehat.

Untuk mencegah bekuan darah berjalan dalam tubuh, perlu untuk mencegah terjadinya: memperkuat sistem pembuluh darah. Terutama - ini adalah tidak adanya kebiasaan buruk dan kehidupan mobile. Jangan sampai mengganggu juga vitamin yang memperkuat dinding arteri. Saya sampai pada kesimpulan ini, bekerja sebagai perawat dalam perawatan intensif.

Kesimpulan

Kesehatan manusia secara langsung tergantung pada gaya hidupnya. Kepatuhan dengan semua rekomendasi tentang tindakan pencegahan, memberikan kontribusi terhadap pelestarian keadaan sistem kardiovaskular dalam kondisi normal. Ini akan menjadi profilaksis yang sangat baik terhadap deformasi dinding arteri dan pembentukan gumpalan darah.

Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus - sepotong bekuan darah yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.

Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:

• Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
• Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
• Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun di Amerika Serikat.
• Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
• Prevalensi tromboemboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang per tahun.
• 70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
• Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
• 10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
• Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

1. Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Sepanjang aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok area panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
   
2. Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika terganggu, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen gumpalan darah yang terputus mula-mula mencapai vena kava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

• stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
• peningkatan pembekuan darah;
• radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.

Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

• Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
  
• Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
• Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
• Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
• Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang pada fraktur.
• Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
• Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.

• Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
  
• Tetap di unit perawatan intensif.
• Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
• Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).

• Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
  
• Beberapa jenis tumor darah. Misalnya, polisitemia, di mana tingkat eritrosit dan trombosit naik.
• Mengambil obat-obatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, misalnya, kontrasepsi oral, beberapa obat hormonal.
• Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil ada peningkatan alami pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pembentukan pembekuan darah.
  
• Penyakit keturunan berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah.
• Tumor ganas. Dengan berbagai bentuk kanker meningkatkan pembekuan darah. Kadang-kadang emboli paru menjadi gejala pertama kanker.

• Dehidrasi pada berbagai penyakit.
• Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
• Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.

• Operasi endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan, yang merusak dindingnya.
  
• Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
• Kelaparan oksigen.
• Infeksi virus.
• Infeksi bakteri.
• Reaksi inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan dalam arteri paru meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah adalah tinggi. Semakin besar pembuluh yang tertutupi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, ada penyempitan lumen bronkus.

Gejala emboli paru

Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.

Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:

• nafas pendek;
• nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
• batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
• penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
• sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
• keringat lengket dingin;
• pucat, warna kulit abu-abu;
• peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
• kehilangan kesadaran;
• kebiruan kulit.

Pada kasus ringan, gejalanya tidak ada sama sekali, atau ada sedikit demam, batuk, napas pendek.

Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.

Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.

Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:

• henti jantung dan kematian mendadak;
• infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
• radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
• kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada emboli paru juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.

Pada saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.

Skala Jenewa (direvisi):

Pulmonary embolism (PE): penyebab, tanda, terapi

Kelegaan dan kegembiraan setelah operasi yang direncanakan dilakukan oleh spesialis terbaik di tingkat tertinggi, dalam sekejap dapat berubah menjadi kemalangan. Pasien, yang sedang dalam pemulihan dan membuat rencana yang paling ambisius untuk masa depan, tiba-tiba menghilang. Para kerabat, membunuh kesedihan bagi kerabat mereka, menggunakan kata "PEH" yang tidak dikenal, dengan cerdas menjelaskan bahwa trombus telah keluar dan menutup arteri paru-paru.

Kondisi pasca operasi bukan satu-satunya penyebab emboli paru.

Gumpalan darah yang melekat pada pembuluh darah dan untuk sementara waktu menempel pada dinding pembuluh darah dapat pecah kapan saja dan menciptakan hambatan pada aliran darah di batang paru-paru dan cabang-cabang dari arteri paru-paru, serta pembuluh darah vena dan arteri tubuh lainnya. sebut tromboemboli.

Hal utama tentang komplikasi yang mengerikan

Pulmonary embolism atau pulmonary embolism - komplikasi mendadak dari trombosis vena akut vena dalam dan superfisial yang mengumpulkan darah dari berbagai organ tubuh manusia. Seringkali proses patologis yang menciptakan kondisi untuk peningkatan trombosis menyangkut pembuluh vena pada ekstremitas bawah. Namun, dalam kebanyakan kasus, emboli akan menyatakan sendiri sebelum gejala trombosis muncul, itu selalu merupakan kondisi yang tiba-tiba.

Penyumbatan batang paru-paru (atau cabang LA) menjadi predisposisi tidak hanya proses kronis yang bertahan lama, tetapi juga kesulitan sementara yang dialami oleh sistem peredaran darah selama periode kehidupan yang berbeda (cedera, operasi, kehamilan dan persalinan...).

Beberapa orang menganggap tromboemboli arteri paru sebagai penyakit yang fatal. Ini adalah kondisi yang benar-benar mengancam jiwa, namun tidak selalu mengalir dengan cara yang sama, memiliki tiga pilihan untuk kursus:

• Tromboemboli petir (superacute) - tidak memberikan alasan, pasien dapat pergi ke dunia lain dalam 10 menit;
• Bentuk akut - rilis untuk perawatan trombolitik yang mendesak hingga satu hari;
• Emboli paru subakut (berulang) - ditandai dengan manifestasi yang lemah dari manifestasi klinis dan perkembangan proses secara bertahap (infark paru).

Selain itu, gejala utama emboli paru (sesak napas parah, tiba-tiba muncul, kulit biru, nyeri dada, takikardia, penurunan tekanan darah) tidak selalu diucapkan. Seringkali, pasien hanya mencatat nyeri pada hipokondrium kanan karena kongesti vena dan distensi kapsul hati, gangguan otak yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah dan perkembangan hipoksia, sindrom ginjal, dan batuk serta hemoptisis yang khas dari emboli paru dapat bertahan dan muncul hanya setelah beberapa hari (subakut) ). Tetapi peningkatan suhu tubuh dapat diamati dari jam-jam pertama penyakit.

Mengingat tidak adanya manifestasi klinis, berbagai pilihan untuk perjalanan dan bentuk keparahan, serta kecenderungan khusus penyakit ini untuk menyamar di bawah patologi yang berbeda, emboli paru memerlukan pertimbangan yang lebih rinci (gejala dan karakteristik sindrom itu). Namun, sebelum melanjutkan ke studi penyakit berbahaya ini, setiap orang yang tidak memiliki pendidikan medis, tetapi yang menyaksikan perkembangan emboli paru, harus mengetahui dan mengingat bahwa bantuan pertama dan yang paling mendesak bagi pasien adalah memanggil tim medis.

Video: animasi medis mekanisme emboli paru

Kapan Anda harus takut terhadap emboli?

Lesi vaskular yang serius, yang sering (50%) menyebabkan pasien mati - emboli paru, adalah sepertiga dari semua trombosis dan emboli. Populasi wanita di planet ini terancam 2 kali lebih sering (kehamilan, mengambil kontrasepsi hormonal) daripada pria, berat badan dan usia seseorang, gaya hidup, dan kebiasaan serta kecanduan makanan tidak sedikit penting.

Tromboemboli paru selalu membutuhkan perawatan darurat (medis!) Dan rawat inap yang mendesak di rumah sakit - tidak ada harapan untuk "kesempatan" dalam kasus embolisasi paru. Darah yang telah berhenti di beberapa bagian paru-paru menciptakan "zona mati", meninggalkan suplai darah tanpa suplai darah, dan karenanya tanpa daya, sistem pernapasan, yang dengan cepat mulai menderita - paru-paru mereda, bronkus sempit.

Bahan embologenic utama dan penyebab emboli paru adalah massa trombotik, terlepas dari tempat pembentukan dan mulai "berjalan" dalam aliran darah. Penyebab emboli paru dan semua tromboemboli lainnya dianggap sebagai kondisi yang menciptakan kondisi untuk peningkatan pembentukan gumpalan darah, dan emboli sendiri adalah komplikasinya. Dalam hal ini, penyebab pembentukan trombus yang berlebihan dan pengembangan trombosis harus dicari, pertama-tama, dalam patologi yang terjadi dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah, dengan memperlambat aliran darah melalui aliran darah (insufisiensi kongestif), dengan gangguan pembekuan darah (hiperkoagulasi):

1. Penyakit pembuluh darah pada kaki (atherosclerosis obliterans, tromboangiitis, varises pada ekstremitas bawah) - kongesti vena, sangat kondusif untuk pembentukan bekuan darah, lebih sering daripada yang lain (hingga 80%) berkontribusi pada perkembangan tromboemboli;
2. Hipertensi;
3. Diabetes (Anda dapat mengharapkan apa saja dari penyakit ini);
4. Penyakit jantung (cacat, endokarditis, aritmia);
5. Peningkatan viskositas darah (polisitemia, mieloma, anemia sel sabit);
6. Patologi onkologis;
7. Kompresi bundel tumor tumor;
8. Hemangioma kavernosa dengan ukuran sangat besar (stagnasi darah di dalamnya);
9. Kelainan dalam sistem hemostasis (peningkatan konsentrasi fibrinogen selama kehamilan dan setelah melahirkan, hiperkoagulasi sebagai reaksi pelindung jika terjadi fraktur, dislokasi, cedera jaringan lunak, luka bakar, dll.);
10. Pembedahan (terutama vaskular dan ginekologis);
11. Istirahat di tempat tidur setelah operasi atau kondisi lain yang memerlukan istirahat lama (posisi horizontal yang dipaksakan memperlambat aliran darah dan menjadi predisposisi pembekuan darah);
12. Zat beracun yang diproduksi dalam tubuh (kolesterol - fraksi LDL, racun mikroba, kompleks imun), atau dari luar (termasuk komponen asap tembakau);
13. Infeksi;
14. Radiasi pengion;

Bagian terbesar dari pemasok bekuan darah ke arteri paru-paru adalah pembuluh vena kaki. Stagnasi di pembuluh darah ekstremitas bawah, pelanggaran struktur struktural dinding pembuluh darah, penebalan darah memicu penumpukan sel darah merah di tempat-tempat tertentu (trombus merah masa depan) dan mengubah pembuluh darah kaki menjadi pabrik yang menghasilkan gumpalan yang tidak perlu dan sangat berbahaya bagi tubuh, yang membuat risiko pemisahan dan penyumbatan pembuluh darah paru. Sementara itu, proses ini tidak selalu disebabkan oleh beberapa jenis patologi yang parah: gaya hidup, kegiatan profesional, kebiasaan buruk (merokok!), Kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral - faktor-faktor ini memainkan peran penting dalam pengembangan patologi berbahaya.

Semakin tua seseorang, semakin ia memiliki "prospek" untuk mendapatkan PEI. Hal ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi kondisi patologis selama penuaan organisme (sistem sirkulasi terutama menderita) pada orang yang telah melangkahi tonggak sejarah 50-60 tahun. Sebagai contoh, fraktur leher femur, yang sangat sering mengikuti usia yang lebih tua, untuk sepersepuluh dari korban berakhir dengan tromboemboli yang masif. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, setiap cedera, keadaan setelah operasi selalu penuh dengan komplikasi seperti tromboemboli (menurut statistik, lebih dari 20% korban memiliki risiko seperti itu).

Dari mana bekuan darah berasal?

Paling sering, emboli paru dianggap sebagai hasil emboli oleh massa trombotik yang berasal dari tempat lain. Pertama-tama, sumber tromboemboli masif dari LA, yang dalam banyak kasus menjadi penyebab kematian, terlihat dalam pengembangan proses trombotik:

• Di pembuluh ekstremitas bawah dan organ panggul. Namun, orang tidak boleh bingung tromboemboli yang disebabkan oleh kedatangan trombus merah dari pembuluh vena tungkai (PE) adalah komplikasi trombosis vena akut dengan penyumbatan pembuluh arteri tungkai bawah, misalnya, penyumbatan arteri femoralis. Arteri femoralis, tentu saja, dapat menjadi sumber emboli, yang akan terjadi di bawah trombosis, dan formasi padat yang menyebabkan PEH, naik dari vena tungkai ke atas (di mana paru-paru, dan di mana tungkainya?);
• Dalam sistem vena cava superior dan inferior.
• Jauh lebih jarang proses trombotik terlokalisasi di bagian kanan jantung atau pembuluh darah tangan.

Oleh karena itu, jelas bahwa kehadiran di gudang pasien trombosis vena embologenik pada kaki, tromboflebitis dan patologi lainnya, disertai dengan pembentukan massa trombotik, menciptakan risiko pengembangan komplikasi yang mengerikan seperti tromboemboli dan menjadi penyebabnya ketika gumpalan terlepas dari tempat perlekatan dan mulai bermigrasi, yaitu,, akan menjadi "penghenti kapal" potensial (embolus).

Dalam kasus lain (sangat jarang), arteri pulmonalis itu sendiri dapat menjadi tempat pembentukan gumpalan darah - kemudian mereka berbicara tentang perkembangan trombosis primer. Berasal langsung di cabang-cabang arteri paru-paru, tetapi tidak terbatas pada area kecil, tetapi cenderung untuk menangkap batang utama, membentuk gejala-gejala jantung paru. Perubahan dinding pembuluh darah yang bersifat inflamasi, aterosklerosis, sifat distrofik yang terjadi di zona ini dapat menyebabkan trombosis lokal LA.

Bagaimana jika itu berlalu dengan sendirinya?

Massa trombotik, yang menghalangi pergerakan darah di pembuluh paru-paru, dapat memicu pembentukan aktif gumpalan darah di sekitar emboli. Seberapa cepat objek ini akan terbentuk dan seperti apa perilakunya - tergantung pada rasio faktor koagulasi dan sistem fibrinolitik, yaitu prosesnya dapat berjalan dengan satu dari dua cara:

1. Dengan dominasi aktivitas faktor koagulasi, embolus akan cenderung "tumbuh" dengan kuat ke endotelium. Sementara itu, tidak dapat dikatakan bahwa proses ini selalu ireversibel. Dalam kasus lain, resorpsi (pengurangan volume gumpalan darah) dan pemulihan aliran darah (rekanalisasi) dimungkinkan. Jika kejadian seperti itu terjadi, dapat diperkirakan dalam 2-3 minggu dari awal penyakit.
2. Sebaliknya, aktivitas fibrinolisis yang tinggi akan berkontribusi pada pembubaran bekuan darah yang cepat dan pelepasan lumen pembuluh darah yang lengkap untuk perjalanan darah.

Tentu saja, tingkat keparahan proses patologis dan hasilnya akan tergantung pada seberapa besar emboli dan berapa banyak dari mereka yang telah tiba di arteri paru-paru. Partikel embolisasi kecil yang terjebak di suatu tempat di cabang kecil pesawat terbang mungkin tidak menghasilkan gejala tertentu atau secara signifikan mengubah kondisi pasien. Hal lain adalah pembentukan padat besar yang menutup pembuluh besar dan mematikan bagian signifikan dari pembuluh darah arteri dari sirkulasi darah, kemungkinan besar, akan menyebabkan perkembangan gambaran klinis badai dan dapat menyebabkan kematian pasien. Faktor-faktor ini membentuk dasar untuk klasifikasi emboli paru oleh manifestasi klinis, di mana ada:

• Tromboemboli nonmasif (atau kecil) - tidak lebih dari 30% dari volume arterial gagal, gejala mungkin tidak ada, meskipun jika Anda mematikan 25%, gangguan hemodinamik sudah dicatat (hipertensi sedang di LA);
• Penyumbatan yang lebih jelas (submasif) dengan shutdown dari 25 hingga 50% dari volume - maka gejala-gejala insufisiensi ventrikel kanan terlihat jelas;
• Emboli paru masif - lebih dari setengah (50 - 75%) lumen tidak berpartisipasi dalam sirkulasi darah, diikuti oleh penurunan tajam curah jantung, hipotensi arteri sistemik dan perkembangan syok.

Dari 10 hingga 70% (menurut penulis yang berbeda) emboli paru dikaitkan dengan infark paru. Ini terjadi dalam kasus-kasus ketika cabang lobar dan cabang dipengaruhi. Perkembangan serangan jantung kemungkinan akan memakan waktu sekitar 3 hari, dan pembersihan akhir dari proses ini akan berlangsung sekitar seminggu.

Apa yang bisa diharapkan dari infark paru sulit dikatakan sebelumnya:

1. Dalam kasus serangan jantung ringan, lisis dan perkembangan sebaliknya dimungkinkan;
2. Infeksi aksesi mengancam perkembangan pneumonia (pneumonia serangan jantung);
3. Jika embolus itu sendiri terinfeksi, maka peradangan dapat masuk ke zona penyumbatan dan mengembangkan abses, yang cepat atau lambat akan masuk ke dalam pleura;
4. Infark paru yang luas mampu menciptakan kondisi untuk pembentukan rongga;
5. Dalam kasus yang jarang, infark paru diikuti oleh komplikasi seperti pneumotoraks.

Beberapa pasien yang mengalami infark paru mengembangkan reaksi imunologis spesifik, mirip dengan sindrom Dressler, yang sering mempersulit infark miokard. Dalam kasus seperti itu, pneumonia berulang yang berulang sangat menakutkan bagi pasien, karena mereka secara keliru menganggapnya sebagai pengulangan emboli paru.

Bersembunyi di bawah topeng

Berbagai gejala dapat dicoba untuk disejajarkan, tetapi ini tidak berarti bahwa semuanya akan sama-sama ada pada satu pasien:

• Takikardia (denyut nadi tergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit - dari 100 denyut / menit hingga takikardia berat);
• Sindrom nyeri Intensitas rasa sakit, seperti prevalensi dan durasinya, sangat bervariasi: mulai dari rasa tidak nyaman hingga rasa sakit yang tak tertahankan di belakang sternum, menunjukkan emboli pada batang, atau nyeri belati, menyebar ke dada dan menyerupai infark miokard. Dalam kasus lain, ketika hanya cabang-cabang kecil dari arteri pulmonalis yang ditutup, rasa sakit dapat disamarkan, misalnya, oleh gangguan saluran pencernaan atau tidak ada sama sekali. Durasi nyeri bervariasi dari menit ke jam;
• Gangguan pernapasan (dari kurangnya udara hingga sesak napas), rales yang lembab;
• Batuk, hemoptisis (gejala kemudian, karakteristik stadium infark paru);
• Suhu tubuh naik segera (pada jam-jam pertama) setelah oklusi dan menyertai penyakit dari 2 hari menjadi 2 minggu;
• Sianosis adalah gejala yang sering menyertai bentuk masif dan submasif. Warna kulit mungkin pucat, memiliki warna abu pucat, atau mencapai warna besi cor (wajah, leher);
• Penurunan tekanan darah, dapat menyebabkan kolaps, dan, semakin rendah tekanan darah, semakin besar lesi yang dicurigai;
• Pingsan, kemungkinan pengembangan kejang dan koma;
• Mengisi dengan tajam dengan darah dan menggembung di vena leher, nadi vena positif - gejala khas dari sindrom "jantung paru akut", terdeteksi dalam bentuk parah emboli paru.

Gejala emboli paru, tergantung pada kedalaman gangguan hemodinamik dan menderita aliran darah, mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan berkembang menjadi sindrom yang mungkin ada pada pasien saja atau dalam kerumunan.

Sindrom gagal pernapasan akut (ARF) yang paling sering diamati, sebagai aturan, dimulai tanpa peringatan dengan menderita pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan. Bergantung pada bentuk emboli paru, gangguan aktivitas pernapasan bisa jadi bukan sesak napas, tetapi hanya karena kurangnya udara. Dalam kasus embolisme cabang-cabang kecil dari arteri pulmonalis, suatu episode tanpa napas yang termotivasi dapat berakhir dalam beberapa menit.

Bukan karakteristik PE dan pernapasan bising, sering ditandai "kehabisan napas diam-diam." Dalam kasus lain, ada pernafasan intermiten yang jarang, yang mungkin mengindikasikan awal dari gangguan serebrovaskular.

Sindrom kardiovaskular ditandai dengan adanya gejala berbagai defisiensi: koroner, serebrovaskular, vaskular sistemik atau "jantung paru akut". Kelompok ini meliputi: sindrom insufisiensi vaskular akut (penurunan tekanan darah, kolaps), syok sirkulasi, yang biasanya berkembang dengan varian masif emboli paru dan dimanifestasikan oleh hipoksia arteri yang parah.

Sindrom perut sangat mirip dengan penyakit akut saluran pencernaan bagian atas:

1. Peningkatan tajam di hati;
2. Nyeri hebat "di suatu tempat di hati" (di bawah tepi kanan);
3. Bersendawa, cegukan, muntah;
4. Kembung

Sindrom serebral terjadi pada latar belakang kegagalan sirkulasi akut di pembuluh otak. Obstruksi aliran darah (dan dalam bentuk parah - pembengkakan otak) menentukan pembentukan gangguan fokal atau serebral sementara. Pada pasien usia lanjut, embolisme paru dari emboli paru dapat muncul dengan pingsan daripada menyesatkan dokter dan mengajukan pertanyaan kepadanya: apa sindrom primer?

Sindrom "jantung paru akut". Sindrom ini karena manifestasinya yang cepat dapat dikenali pada menit-menit pertama penyakit. Denyut nadi yang sulit dihitung, tubuh bagian atas langsung berwarna biru (wajah, leher, tangan dan kulit lainnya, biasanya tersembunyi di balik pakaian), urat leher yang bengkak adalah tanda-tanda yang tak perlu diragukan lagi tentang kerumitan situasi.

Pada bagian pertama dari pasien, emboli paru berhasil "mencoba" topeng dari insufisiensi koroner akut, yang, omong-omong, kemudian (dalam banyak kasus) rumit atau "tertutup" oleh penyakit jantung lain yang sangat umum saat ini dan ditandai dengan tiba-tiba miokardium.

Mendaftar semua tanda-tanda emboli paru, orang pasti bisa sampai pada kesimpulan bahwa semua itu tidak spesifik, jadi yang utama harus dipilih: tiba-tiba, sesak napas, takikardia, nyeri dada.

Berapa banyak yang diukur...

Manifestasi klinis yang terjadi selama proses patologis menentukan keparahan kondisi pasien, yang, pada gilirannya, membentuk dasar dari klasifikasi klinis emboli paru. Dengan demikian, ada tiga bentuk keparahan pasien dengan tromboemboli paru:

1. Bentuk parah ditandai dengan tingkat keparahan dan berat maksimum manifestasi klinis. Sebagai aturan, bentuk parah memiliki perjalanan super-akut, oleh karena itu, sangat cepat (dalam 10 menit) dari kehilangan kesadaran dan kejang-kejang dapat menyebabkan seseorang ke keadaan kematian klinis;
2. Bentuk moderat bertepatan dengan proses akut dari proses dan ditandai tidak sedramatis bentuk kilat, tetapi, pada saat yang sama, memerlukan konsentrasi maksimum dalam penyediaan perawatan darurat. Fakta bahwa seseorang memiliki malapetaka dapat mendorong sejumlah gejala: kombinasi sesak napas dan takipnea, denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah (sejauh ini) tidak kritis, nyeri hebat di dada dan hipokondrium kanan, sianosis (sianosis) bibir dan sayap hidung dengan latar belakang pucat umum wajah.
3. Bentuk ringan tromboemboli paru dengan perjalanan kambuh tidak ditandai dengan perkembangan yang begitu cepat. Emboli yang memengaruhi cabang-cabang kecil tampak lamban, menciptakan kemiripan dengan patologi kronis lainnya, sehingga varian berulang dapat disalahartikan sebagai apa saja (eksaserbasi penyakit bronkopulmoner, gagal jantung kronis). Namun, tidak boleh dilupakan bahwa emboli paru ringan mungkin merupakan awal dari bentuk parah dengan perjalanan fulminan, jadi pengobatan harus tepat waktu dan memadai.

Bagan: bagian tromboemboli, kasus yang tidak dapat didiagnosis, bentuk asimptomatik, dan kematian

Seringkali dari pasien yang menderita emboli paru, Anda dapat mendengar bahwa mereka telah "menemukan tromboemboli kronis." Kemungkinan besar, pasien memiliki bentuk penyakit ringan dengan perjalanan yang kambuh, yang ditandai dengan munculnya serangan dispnea berulang dengan pusing, nyeri dada pendek dan takikardia sedang (biasanya hingga 100 kali / menit). Dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan hilangnya kesadaran jangka pendek. Sebagai aturan, pasien dengan bentuk emboli paru menerima rekomendasi bahkan pada debutnya: sampai akhir hidup mereka, mereka harus di bawah pengawasan dokter dan harus terus-menerus menerima pengobatan trombolitik. Selain itu, berbagai kasus buruk dapat diharapkan dari bentuk berulang: jaringan paru-paru digantikan oleh ikat (pneumosclerosis), tekanan dalam lingkaran paru-paru (pulmonary hypertension) meningkat, emfisema paru dan gagal jantung berkembang.

Pertama-tama - panggilan darurat

Tugas utama kerabat atau orang lain yang kebetulan berada di dekat pasien adalah untuk dapat dengan cepat dan masuk akal menjelaskan esensi dari panggilan itu, sehingga di ujung lain saluran operator akan mengerti: waktu tidak menderita. Pasien hanya perlu berbaring, sedikit mengangkat ujung kepalanya, tetapi tidak mencoba mengganti pakaiannya atau menghidupkannya dengan metode yang jauh dari obat.

Apa yang terjadi - dokter brigade ambulans, yang tiba di panggilan darurat, akan mencoba mencari tahu diagnosis awal, yang meliputi:

• Anamnesis: tiba-tiba manifestasi klinis dan adanya faktor risiko (usia, kardiovaskular kronis dan patologi bronkopulmoner, neoplasma ganas, flebotrombosis pada ekstremitas bawah, cedera, kondisi setelah operasi, lama tinggal di tempat tidur, dll);
• Pemeriksaan: warna kulit (pucat dengan semburat keabu-abuan), pola pernapasan (sesak napas), pengukuran denyut nadi (dipercepat) dan tekanan darah (diturunkan);
• Auskultasi - aksen dan perpecahan nada II di atas arteri pulmonalis, pada beberapa pasien nada III dicatat (ventrikel kanan patologis), suara gesekan pleura;
• EKG - kelebihan akut jantung kanan, blokade bundel kanan-Nya.

Bantuan darurat disediakan oleh tim medis. Tentu saja, lebih baik jika ternyata terspesialisasi, jika tidak (petir dan emboli paru versi tajam), brigade linier harus memanggil "bantuan" yang lebih lengkap. Algoritma tindakannya tergantung pada bentuk penyakit dan kondisi pasien, tetapi yang pasti - tidak seorang pun, selain petugas kesehatan yang berkualifikasi, harus (dan tidak memiliki hak untuk):

1. Menghilangkan rasa sakit dengan penggunaan narkotika dan obat kuat lainnya (dan dengan emboli paru ada kebutuhan untuk ini);
2. Memperkenalkan antikoagulan, agen hormonal dan antiaritmia.

Selain itu, ketika tromboemboli paru tidak mengecualikan kemungkinan kematian klinis, oleh karena itu, resusitasi seharusnya tidak hanya tepat waktu, tetapi efektif.

Setelah tindakan yang diperlukan (penghilang rasa sakit, pengangkatan dari kondisi syok, bantuan serangan gagal napas akut), pasien dibawa ke rumah sakit. Dan hanya di atas tandu, sekalipun dalam kondisinya sudah ada kemajuan signifikan. Setelah diinformasikan dengan bantuan sarana komunikasi yang tersedia (radio, telepon) bahwa seorang pasien dengan kecurigaan emboli paru sedang dalam perjalanan, dokter ambulans tidak akan lagi membuang waktu untuk pendaftarannya di ruang gawat darurat - pasien yang diletakkan di brankar akan melanjutkan langsung ke bangsal. di mana dokter akan menunggunya, siap untuk segera mulai menyelamatkan nyawa.

Tes darah, rontgen dan banyak lagi...

Kondisi rumah sakit, tentu saja, memungkinkan tindakan diagnostik yang lebih luas. Pasien dengan cepat melakukan tes (hitung darah lengkap, koagulogram). Sangat baik jika layanan laboratorium dari lembaga medis memiliki kemampuan untuk menentukan tingkat D-dimer - tes laboratorium yang agak informatif yang ditentukan untuk diagnosis trombosis dan tromboemboli.

Diagnosis instrumental emboli paru meliputi:

Tanda X-ray emboli paru (foto: NSC "Institute of Cardiology ND Strazhesko")

Elektrokardiogram (mencatat derajat penderitaan jantung);

R-grafik dada (sesuai dengan kondisi akar paru-paru dan intensitas pola pembuluh darah, itu menentukan zona emboli, mengungkapkan perkembangan radang selaput dada atau pneumonia);

Studi Radionuklida (memungkinkan Anda menemukan dengan tepat di mana trombus macet, menentukan daerah yang terkena);

Angiopulmonografi (memungkinkan untuk secara jelas mengidentifikasi zona emboli, dan, di samping itu, memungkinkan Anda mengukur tekanan di jantung kanan dan secara lokal memasukkan antikoagulan atau trombolitik);

Computed tomography (mendeteksi lokasi gumpalan darah, area iskemia).

Tentu saja, hanya klinik khusus yang lengkap yang mampu memilih metode penelitian yang paling optimal, sisanya menggunakan yang mereka miliki (ECG, R-graphy), tetapi ini tidak memberikan alasan untuk berpikir bahwa pasien akan dibiarkan tanpa bantuan. Jika perlu, ia akan segera dipindahkan ke rumah sakit khusus.

Perawatan tanpa penundaan

Dokter, selain menyelamatkan nyawa seseorang yang terkena emboli paru, memiliki tugas penting lainnya - untuk memulihkan tempat tidur vaskular sebanyak mungkin. Tentu saja, sangat sulit untuk membuat "sebagaimana adanya", tetapi eskalasi harapan tidak hilang.

Pengobatan emboli paru di rumah sakit dimulai segera, tetapi sengaja, berusaha untuk mencapai peningkatan kondisi pasien sedini mungkin, karena prospek lebih lanjut tergantung pada ini.

Terapi trombolitik memegang tempat pertama di antara tindakan terapeutik - pasien diresepkan agen fibrinolitik: streptokinase, aktivator plasminogen jaringan, urokinase, streptase, serta antikoagulan langsung (heparin, fraxiparin) dan tindakan tidak langsung (phenylin, warfarin). Selain pengobatan utama, mereka melakukan terapi suportif dan simtomatik (glikosida jantung, obat antiaritmia, antispasmodik, vitamin).

Jika varises dari ekstremitas bawah menjadi penyebab trombosis embalogenary, maka, sebagai pencegahan episode berulang, disarankan untuk melakukan implantasi perkutan dari filter payung ke vena cava inferior.

Berkenaan dengan perawatan bedah - trombektomi, yang dikenal sebagai operasi Trendelenburg dan dilakukan dengan penyumbatan besar pada batang paru-paru dan cabang-cabang utama dari pesawat, itu terkait dengan kesulitan-kesulitan tertentu. Pertama, sejak permulaan penyakit sampai operasi harus memakan waktu sedikit, kedua, intervensi dilakukan dalam kondisi sirkulasi darah buatan, dan, ketiga, jelas bahwa metode perawatan seperti itu tidak hanya membutuhkan keterampilan dokter, tetapi juga peralatan klinik yang baik.

Sementara itu, berharap untuk perawatan, pasien dan kerabat mereka harus tahu bahwa keparahan 1 dan 2 memberikan peluang yang baik untuk hidup, tetapi emboli besar dengan perjalanan yang berat, sayangnya, sering menjadi penyebab kematian jika tidak tepat waktu (!) pengobatan trombolitik dan bedah.

Rekomendasi untuk sisa hidup Anda

Pasien yang telah mengalami emboli paru, rekomendasi diperoleh saat keluar dari rumah sakit. Ini adalah perawatan trombolitik seumur hidup, dipilih secara individual. Profilaksis bedah melibatkan penempatan klip, filter, pengaplikasian jahitan berbentuk U pada vena cava inferior, dll.

Pasien yang sudah beresiko (penyakit pembuluh kaki, patologi vaskular lainnya, penyakit jantung, gangguan sistem hemostatik), sebagai suatu peraturan, sudah tahu tentang kemungkinan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, dan oleh karena itu menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan perawatan pencegahan.

pemasangan kava-filter adalah salah satu metode efektif untuk mencegah PE

Wanita hamil biasanya mendengarkan saran dari dokter, walaupun mereka yang keluar dari keadaan ini dan yang menggunakan kontrasepsi oral tidak selalu memperhitungkan efek samping dari obat tersebut.

Sebuah kelompok terpisah terdiri dari orang-orang yang, tanpa mengeluh tentang merasa tidak sehat, tetapi memiliki kelebihan berat badan, usia 50 tahun, masa merokok yang lama, terus menjalani cara hidup yang normal dan berpikir bahwa mereka tidak terancam, mereka tidak ingin mendengar tentang PEH, rekomendasi tidak rasakan, kebiasaan buruk jangan berhenti, jangan duduk berdiet....

Kami tidak dapat memberikan satu saran universal untuk semua orang yang takut akan tromboemboli paru. Apakah kompresi rajutan aus? Apakah saya mengonsumsi antikoagulan dan trombolitik? Haruskah saya memasang filter cava? Semua masalah ini perlu ditangani, mulai dari patologi utama, yang dapat menyebabkan peningkatan trombosis dan pemisahan gumpalan. Saya ingin setiap pembaca berpikir untuk dirinya sendiri: "Apakah saya memiliki prasyarat untuk komplikasi berbahaya ini?". Dan dia pergi ke dokter...