Neutrofil adalah kelompok sel darah putih terbesar yang melindungi tubuh terhadap banyak infeksi. Jenis sel darah putih ini terbentuk di sumsum tulang. Menembus ke dalam jaringan tubuh manusia, neutrofil menghancurkan mikroorganisme patogen dan alien dengan metode fagositosis mereka.
Keadaan ketika neutrofil diturunkan dalam darah disebut neutropenia dalam pengobatan. Ini biasanya menunjukkan kerusakan yang cepat dari sel-sel ini, gangguan organik atau fungsional dari pembentukan darah di sumsum tulang, dan penipisan tubuh setelah penyakit jangka panjang.
Tentang neutropenia katakan, jika kandungan neutrofil pada orang dewasa di bawah normal dan berkisar 1,6X10⁹ dan lebih sedikit. Pengurangan bisa benar jika jumlah mereka dalam darah berubah, dan relatif jika persentase mereka menurun sehubungan dengan sisa leukosit.
Pada artikel ini, kita akan melihat mengapa neutrofil berkurang pada orang dewasa, dan apa artinya ini, serta bagaimana meningkatkan kelompok leukosit dalam darah ini.
Berapa laju neutrofil?
Jumlah neutrofil dalam darah tergantung pada usia orang tersebut. Pada anak-anak hingga satu tahun, neutrofil terdiri dari 30% hingga 50% leukosit, ketika seorang anak tumbuh, tingkat neutrofil mulai meningkat, dan dalam tujuh tahun jumlahnya harus dari 35% menjadi 55%.
Pada orang dewasa, tarif dapat berkisar dari 45% hingga 70%. Dalam kasus penyimpangan dari norma, ketika indikatornya lebih rendah, kita dapat berbicara tentang penurunan tingkat neutrofil.
Derajat keparahan
Derajat neutropenia pada orang dewasa:
- Netropenia ringan - dari 1 hingga 1,5 * 109 / l.
- Neutropenia sedang - dari 0,5 hingga 1 * 109 / l.
- Neutropenia parah - dari 0 hingga 0,5 * 109 / l.
Jenis neutropenia
Dalam kedokteran, ada tiga jenis neutropenia:
- Bawaan;
- Diakuisisi;
- Asal tidak diketahui.
Neutrofil secara berkala dapat berkurang, kemudian kembali normal. Dalam hal ini kita berbicara tentang siklikitas neutropenia. Ini bisa menjadi penyakit independen atau berkembang pada penyakit tertentu. Bentuk jinak bawaan diwariskan dan tidak termanifestasi secara klinis.
Klasifikasi
Obat modern membedakan dua jenis neutrofil:
- Band-kutu buku - belum matang, dengan inti berbentuk batang belum sepenuhnya terbentuk;
- Segmental - memiliki inti yang terbentuk yang memiliki struktur yang jelas.
Kehadiran neutrofil dalam darah, serta sel-sel seperti monosit dan limfosit, pendek: bervariasi dari 2 hingga 3 jam. Kemudian mereka diangkut ke kain, di mana mereka akan tinggal dari 3 jam hingga beberapa hari. Waktu yang tepat dalam hidup mereka tergantung pada sifat dan penyebab sebenarnya dari proses inflamasi.
Penyebab berkurangnya neutrofilus
Apa artinya ini? Jika tes darah menunjukkan bahwa neutrofil diturunkan, perlu untuk segera mulai menghilangkan penyebabnya secara aktif.
Faktor-faktor ini adalah:
- proses inflamasi jangka panjang dalam tubuh;
- infeksi virus yang parah (campak, rubela, HIV);
- infeksi jamur umum;
- agen parasit (toksoplasmosis, malaria);
- patologi herediter (sindrom Kostman);
- paparan radiasi;
- kemoterapi dalam pengobatan onkologi;
- cacing, lebih khusus, racun yang dikeluarkan oleh mereka;
- alergi (neutrofil berkurang setelah anafilaksis);
- aksi racun eksogen (beberapa racun dan bahan kimia);
- minum obat tertentu (kloramfenikol, AZT, antibiotik sulfanilamide);
- lesi proses tumor sumsum tulang, termasuk metastasis.
Namun, untuk menilai penyakit hanya berdasarkan tes darah tunggal tidak terlalu dapat diandalkan. Untuk membuat diagnosis yang benar, perlu tidak hanya memperkirakan jumlah neutrofil dalam darah, tetapi juga indikator penting lainnya. Itulah sebabnya banyak orang percaya bahwa membuat diagnosis yang benar hanya dengan mendonorkan darah. Tetapi jumlah darah tidak langsung. Selain itu, hanya dengan analisis ini dan tanpa memeriksa pasien, sulit untuk menentukan apa yang sebenarnya orang sakit - cacing atau rubella.
Neutrofil tersegmentasi diturunkan dan limfosit dinaikkan
Jika neutrofil tersegmentasi diturunkan dan limfosit meningkat, penyebab kondisi ini adalah:
- penyakit virus;
- HIV;
- TBC;
- masalah tiroid;
- leukemia limfositik;
- limfosarkoma.
Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan: jika limfosit meningkat dan neutrofil diturunkan, maka infeksi, kemungkinan besar virus, ada dalam tubuh. Namun, hasil tes darah harus dibandingkan dengan gambaran klinis.
Jika tidak ada tanda-tanda penyakit, itu mungkin pembawa virus. Dengan penurunan tingkat granulosit dengan peningkatan simultan limfosit, pemeriksaan lengkap diperlukan, karena patologi berbahaya seperti hepatitis dan HIV tidak dikecualikan.
Perawatan
Harus dipahami bahwa tidak ada cara langsung untuk meningkatkan neutrofil pada orang dewasa. Kondisi yang sama berlaku untuk mereka seperti halnya pengurangan leukosit pada umumnya. Ketika penyimpangan nyata dari norma terdeteksi, dokter harus mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan penyebab patologi sesegera mungkin.
Jika neutrofil pada orang dewasa diturunkan karena obat yang diminum, maka dokter harus memperbaiki rejimen pengobatan, termasuk mengganti atau sepenuhnya membatalkan obat yang menekan produksi neutrofil.
Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah ketidakseimbangan nutrisi, dan kemudian tugasnya adalah mengoreksi latar belakang vitamin B (khususnya B9 dan B12) dengan bantuan obat-obatan atau penunjukan diet. Sebagai aturan, setelah faktor pemicu dihilangkan, jumlah neutrofil kembali normal dalam 1-2 minggu.
Neutrofil dalam darah
Neutrofil dalam darah terutama bertanggung jawab untuk melindungi organ-organ internal, otot, tulang, dan struktur tubuh lainnya dari serangan agen penyebab penyakit, yang dapat mencakup bakteri dan unsur virus, serta bentuk jamur sel tunggal parasit.
Untuk memberikan penilaian obyektif dari konten kuantitatif "tentara" dari sistem kekebalan tubuh dapat menganalisis darah kapiler (diambil dari jari manis). Berkat penelitian ini, dokter dapat mengidentifikasi seluruh spektrum waktu penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan pada kesehatan manusia.
Sedikit tentang neutrofil
Elemen neutrofil dibagi menjadi dua jenis utama - band dan tersegmentasi. Kelompok pertama menggabungkan sel-sel leukosit muda dengan nukleus tunggal, secara eksternal menyerupai ranting yang sedikit bengkok, tapal kuda, atau batang yang menebal. Sebagian besar komponen darah tersebut (lebih dari 90%) terletak di istana sumsum tulang, di mana ia terbentuk.
Di sana, neutrofil muda sedang menunggu periode pematangan, kemudian mereka meninggalkan "rumah" untuk berpatroli di tubuh, menunggu upaya lain untuk memperkenalkan patogen. Granulosit segmen adalah struktur sel dewasa, dilengkapi dengan nukleolus yang sudah terfragmentasi: seolah-olah dibagi oleh leher sempit menjadi beberapa bagian.
Sel darah ini memiliki fungsi yang sangat penting:
- Gerakan tanpa hambatan dan cepat ke seluruh tubuh. Gerakan aktif dilakukan karena bentuk amuba.
- Chemotaxis. Setiap sel pelindung dilengkapi dengan sensor khusus yang menunjukkan dengan tepat lokasi partikel asing. Ini hampir merupakan navigator mikroskopis.
- Tangkap item berbahaya. Tanpa komplikasi, neutrofil menempel pada permukaan patogen dan “menarik” diri mereka sendiri.
- Fagositosis Granulosit menutupi musuh-musuh kecil dengan pseudopoda mereka dan kemudian menyerap isinya.
- Eliminasi bahaya. Karena pengaktifan enzim, neutrofil mencerna patogen dan “mendeminisasi” mereka dengan cara yang serupa.
- Kematian sendiri. Segera setelah sel leukosit menghabiskan sumber dayanya, sel itu secara otomatis mengganggu keberadaannya.
- Bantuan pasca-kematian. Setelah kematian yang sebenarnya, neutrofil akhirnya melepaskan sitokin ke lingkungan, yang kemudian memiliki efek antibakteri.
Proses pemikiran yang sempurna ini secara teratur melindungi tubuh manusia dari dampak yang merusak dan kematian. Jika pengenalan unsur biologis melalui hambatan biologis terjadi, granulosit matang pertama kali memasuki pertempuran, dan jika perlu, leukosit tusuk tulang tiba dari sumsum tulang "atas panggilan kerabat".
Jumlah tubuh seperti itu dalam darah menunjukkan keadaan tubuh, memfokuskan perhatian spesialis pada peradangan, nekrosis, infeksi jamur, dll. Seringkali, proses yang sangat sulit merusak bentuk neutrofil, misalnya, leukemia lanjut dapat menyebabkan pembengkakan butiran - proses ini disebut granularity toksik dan terlihat jelas pada mikroskop.
Saat melakukan analisis
Tes darah untuk neutrofil biasanya diberikan ketika pasien memiliki gejala aneh dan, pada pandangan pertama, tidak dapat dijelaskan. Cukup banyak atribut yang termasuk dalam grup ini, jadi hanya yang paling umum yang akan didaftar:
- Diduga keracunan dengan racun atau logam berat.
- Adanya segala jenis anemia.
- Rasa sakit yang terasa di otot, tulang dan sendi.
- Kelemahan umum.
- Cenderung pingsan.
- Kehilangan keseimbangan.
- Depresi yang berkepanjangan dikombinasikan dengan agresivitas yang tidak dapat dijelaskan.
- Peningkatan suhu tubuh secara teratur.
- Ruam pada permukaan kulit.
- Munculnya hematoma yang tidak terkait dengan kerusakan mekanis.
- Penurunan berat badan yang dramatis.
- Pembengkakan kelenjar getah bening.
- Jantung berdebar.
- Warna urine yang mencurigakan.
- Mengantuk.
- Pusing.
- Fungsi menelan terhambat.
- Rasa haus luar biasa yang tidak bisa padam.
Jika dokter yang merawat mencurigai bahwa pasien memiliki nekrosis jaringan atau penyakit radang, ia segera mengeluarkan rujukan untuk tes darah, yang harus diambil sesegera mungkin. Penyembuhan goresan dan luka kecil dalam jangka panjang adalah alasan yang baik untuk melakukan penelitian hematologi pada neutrofil.
Berapa tingkat neutrofil dalam darah?
Anda dapat berkenalan dengan jumlah relatif granulosit, biasanya ditunjukkan sebagai persentase dari masing-masing spesiesnya, dalam tabel ini:
Cara meningkatkan neutrofil dalam darah
Jika neutrofil diturunkan. Neutropenia (penurunan jumlah neutrofil dalam darah)
Terakhir Diperbarui pada hari Sabtu, 07 Juli 2015 21:13
Neutropenia adalah kelainan darah yang dapat menyerang semua orang. Beberapa orang terlahir dengan ini, tetapi neutropenia dapat muncul setelah infeksi virus, menjadi efek samping dari obat atau pajanan terhadap obat tertentu. Neutropenia dapat disebabkan oleh produksi yang tidak mencukupi atau percepatan kerusakan sel darah putih. Neutropenia dapat terjadi dengan pengobatan kanker, kemoterapi, atau terapi antivirus untuk hepatitis virus.
Apa itu neutrofil?
Darah terdiri dari milyaran sel. Ada banyak jenis sel darah, tetapi yang utama adalah sel darah merah dan putih. Sel darah merah (sel darah merah) menang atas jenis sel darah lainnya. Mereka sangat penting karena mereka membawa oksigen dari paru-paru ke seluruh bagian tubuh Anda, tetapi sel darah putih (sel darah putih) sama pentingnya, tetapi untuk alasan yang sama sekali berbeda. Salah satu fungsinya adalah melindungi tubuh dari infeksi. Ada beberapa jenis sel darah putih, seperti neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil, basofil. Masing-masing dari mereka memiliki fungsi khusus. Yang paling umum adalah neutrofil, yang tugasnya adalah mengidentifikasi dan menghancurkan bakteri, dan limfosit, yang merupakan bagian penting dari sistem kekebalan tubuh, serta perlindungan terhadap virus.
Apa yang tersegmentasi dan menusuk neutrofil?
Neutrofil segmental adalah tipe utama leukosit, yang jumlahnya mencapai hingga 70% dari jumlah total sel darah ini. Lain 1-5% dari norma adalah neutrofil muda, fungsional belum matang, dengan inti padat seperti batang dan tidak memiliki segmentasi karakteristik inti dari neutrofil dewasa - yang disebut neutrofil seperti pita. Neutrofil yang tertusuk dapat meningkat dengan penyakit purulen dan proses infeksi lainnya.
Apa risiko neutropenia?
Istilah "neutropenia" menggambarkan situasi ketika jumlah neutrofil dalam darah terlalu rendah. Sel-sel ini memainkan peran yang sangat penting dalam melindungi tubuh terhadap infeksi bakteri dan, oleh karena itu, pasien dengan jumlah neutrofil yang rendah lebih rentan terhadap infeksi ini. Setiap orang selalu dihadapkan dengan infeksi. Ini karena cukup mudah bagi bakteri dan virus yang menyebabkan infeksi masuk ke dalam tubuh. Namun, pada orang sehat, kekebalan memungkinkan Anda untuk mengatasi patogen ini tanpa menyebabkan penyakit. Neutrofil terlibat dalam pembentukan kekebalan ini. Mereka adalah perlindungan utama terhadap infeksi. Pasien yang memakai interferon pegilasi memiliki risiko lebih tinggi terkena neutropenia. Studi klinis menunjukkan bahwa pada 95% pasien yang menjalani terapi antivirus dengan interferon dan ribavirin, jumlah neutrofil di bawah normal. 20% dari mereka mengembangkan neutropenia parah. Penting untuk diingat bahwa, dibandingkan dengan pasien yang menjalani kemoterapi, sebagian besar pasien dengan neutropenia disebabkan oleh pemberian interferon, bertentangan dengan harapan, belum mengamati perkembangan infeksi serius. Namun, terlepas dari kenyataan bahwa risiko mengembangkan infeksi kecil, pasien yang menjalani terapi antivirus harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan untuk mencegah neutropenia berat dan infeksi serius yang terkait dengannya.
Tingkat keparahan neutropenia
Tingkat neutrofil bisa dalam batas luas. Darah orang dewasa yang sehat mengandung 1500 hingga 7000 sel dalam mikroliter plasma darah (1,5 - 7,0 x 103 sel / μl). Tingkat keparahan neutropenia biasanya tergantung pada jumlah absolut neutrofil (AChN) dan dijelaskan sebagai berikut:
* Neutropenia ringan, ketika AChN turun di bawah batas bawah 1500 sel / μl, tetapi masih lebih tinggi dari 1000 sel / μl.
* Neutropenia sedang, ketika neutrofil diturunkan dan AChN berada di antara 500 dan 1000 sel / μl.
* Neutropenia parah, ketika AChN turun di bawah 500 sel / μl.
Neutropenia mungkin bersifat sementara dan pendek. Misalnya, ketika melakukan terapi antivirus, ketika neutropenia reversibel dan jumlah neutrofil dipulihkan setelah penarikan obat yang menyebabkannya. Namun, jika pasien memiliki neutropenia dalam jangka waktu lama, maka ada ancaman penyakit darah kronis. Risiko penyakit menular meningkat jika neutrofil yang rendah bertahan selama lebih dari tiga hari. Infeksi seperti tonsilitis, penyakit tenggorokan, infeksi gusi, dan penyakit kulit sering terjadi. Gejala seperti flu (suhu tubuh di atas 38,5 °) harus ditangani dengan sangat serius. Dalam hal ini, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda. Neutropenia yang parah dapat menyebabkan masalah serius yang mungkin memerlukan pembedahan, karena pasien dapat terinfeksi bakteri, infeksi jamur atau campuran kapan saja.
Bagaimana neutropenia bermanifestasi?
Sebagian besar infeksi terjadi di paru-paru, daerah mulut dan tenggorokan. Tukak menyakitkan dari rongga mulut, penyakit gusi, infeksi telinga, paling sering terjadi pada pasien dengan neutropenia. Pada pasien, perkembangan infeksi dapat menyebabkan komplikasi serius yang mengancam jiwa, sehingga pemantauan teratur tingkat leukosit dan AChN dalam darah diperlukan.
Berapa tingkat neutrofil laboratorium?
Di bawah ini adalah nilai referensi dan faktor konversi untuk leukosit dan neutrofil:
Tabel 1 Leukosit. Satuan ukuran dan faktor konversi
Tabel 2 Neutrofil. Nilai Referensi
Bagaimana cara mengontrol neutropenia?
Ketika melakukan terapi antivirus (PVT), perlu untuk secara teratur memeriksa tingkat leukosit darah dan menentukan jumlah neutrofil (ACN). Kami telah mengembangkan program yang memungkinkan Anda menghitung AChN dan membuat rekomendasi untuk menyesuaikan dosis obat.
Tabel 3 Perhitungan jumlah absolut neutrofil dan rekomendasi untuk menyesuaikan dosis obat selama terapi antivirus.
Bagaimana cara mengatasi neutropenia?
Sebagai aturan, untuk menjaga agar neutropenia tetap terkendali, kurangi dosis interferon sesuai dengan rekomendasi dari produsen obat, yang ditunjukkan pada kemasan sisipan. Sekitar 20% pasien yang memakai interferon pegilasi plus ribavirin memerlukan pengurangan dosis obat untuk menghilangkan hasil pengobatan neutropenia. Sebagai aturan, pengurangan dosis meningkatkan situasi. Dalam kasus yang sangat langka, penghentian total pengobatan diperlukan. Mempertahankan dosis maksimum interferon dengan ribavirin sangat penting untuk mencapai tanggapan virologi berkelanjutan (SVR), sehingga beberapa ahli meresepkan faktor perangsang koloni granulosit (Neupogen dan obat lain) untuk memerangi kasus neutropenia parah yang disebabkan oleh pengobatan interferon. Penggunaan obat-obatan ini memungkinkan Anda untuk mempertahankan dosis yang disarankan dari obat antivirus, namun faktor perangsang koloni belum cukup dipelajari untuk pengobatan neutropenia yang disebabkan oleh interferon.
Bagaimana cara mengurangi risiko komplikasi neutropenia?
Ada banyak metode yang didasarkan pada akal sehat, untuk mengurangi risiko penyakit ketika menjalani pengobatan antivirus, misalnya: • Hindari tempat-tempat ramai, terutama pasien; • Dapatkan vaksinasi terhadap flu dan penyakit lain; • Ikuti aturan kebersihan dengan cermat - cuci tangan sesering mungkin;
• Jangan makan telur mentah dan makanan laut. Ingatlah bahwa efek samping terapi antivirus paling baik diobati dengan bantuan spesialis medis dan bahwa pengobatan neutropenia adalah proses kompleks yang memerlukan partisipasi dokter.
Penyebab penurunan neutrofil dalam darah (neutropenia)
Bagian integral dari sistem kekebalan tubuh manusia adalah fraksi terbesar sel darah putih - neutrofil, yang termasuk dalam kelompok granulosit. Mereka adalah orang pertama yang tergesa-gesa ke nidus peradangan, dan saat ini jumlah mereka dalam darah mungkin berkurang secara tidak signifikan, tetapi alasan penurunan ini tidak dapat dianggap sebagai faktor utama untuk menentukan neutropenia. Jika neutrofil diturunkan secara abnormal di bawah norma, maka dimungkinkan untuk mengklasifikasikan keadaan seperti itu sebagai neutropenia.
Jenis neutropenia
Klasifikasi neutropenia ditentukan oleh asalnya dan mengidentifikasi jenis-jenis berikut:
- primer - diamati pada anak-anak dari 6 bulan hingga 1,5 tahun, dapat berlangsung secara diam-diam, dan dapat memanifestasikan dirinya dengan gambaran klinis yang jelas: nyeri di berbagai area tubuh, peradangan dan pendarahan gusi, batuk atau mengi di paru-paru;
- sekunder - khas untuk orang dewasa yang menderita beberapa penyakit autoimun.
Selain itu, ada 3 derajat keparahan neutropenia:
- ringan (atau ringan) - hingga 1500 granulosit per 1 μl darah;
- sedang - hingga 1000 sel per 1 μl;
- parah - hingga 500 neutrofil dalam 1 μl.
Norma netral dalam darah
Untuk memahami indikator tes darah yang menentukan tingkat dua sub kelompok neutrofil, ada baiknya mempertimbangkan fase pematangan granulosit ini di sumsum tulang. Pada tahap awal pematangan, sel-sel ini disebut myelocytes, kemudian mereka dikonversi menjadi metamyelocytes, tetapi 2 subkelompok ini seharusnya tidak ada dalam aliran darah.
Hampir neutrofil nukleus yang matang, berbentuk batang, memberikan nama sub-grup neutrofil berikutnya. Ketika sel sepenuhnya matang dan memperoleh inti tersegmentasi, mereka disebut tersegmentasi. Konten dari dua subkelompok ini diperhitungkan selama tes darah bila dibandingkan dengan norma. Indikator normal granulosit tidak tergantung pada jenis kelamin seseorang, tetapi berbeda berdasarkan usia:
Alasan penurunan tingkat neutrofil dalam darah orang dewasa
Mengurangi neutrofil paling sering merupakan hasil dari tiga penyebab umum:
- penghancuran granulosit secara masif karena penyakit darah;
- penipisan cadangan sumsum tulang ketika produksi sel-sel baru yang cukup menjadi tidak mungkin;
- kematian sejumlah besar neutrofil sebagai hasil dari perang melawan sejumlah besar agen penyebab penyakit.
Daftar alasan yang lebih terperinci juga dapat dibagi ke dalam tiga kategori ini.
Penyakit darah
Penurunan neutrofil dapat dipicu oleh:
- defisiensi vitamin B12 dan asam folat;
- anemia aplastik;
- leukemia.
Fungsi sumsum tulang terganggu
Penurunan neutrofil mungkin disebabkan oleh:
- kemoterapi;
- terapi radiasi;
- paparan radiasi;
- efek samping dari beberapa obat - sulfonamid, obat penghilang rasa sakit, imunosupresan, yang diresepkan untuk pengobatan penyakit autoimun, serta interferon, yang paling sering memberikan pengurangan neutrofil dengan hepatitis.
Infeksi parah
Penyakit menular yang menyebabkan penurunan patologis pada tingkat granulosit:
- hepatitis, influenza, rubella, campak dan infeksi virus lainnya di mana tingkat leukosit dan monosit meningkat, karena jumlah total leukosit neutrofil berkurang, yaitu, kita berbicara tentang neutropenia relatif;
- infeksi asal bakteri yang parah - brucellosis, tularemia, demam paratifoid, demam tifoid.
Penyebab rendahnya tingkat sel neutrofil pada anak-anak
Penurunan jumlah neutrofil dalam formula leukosit darah anak-anak berbahaya terutama bagi sistem kekebalan tubuh.
Ketika persentase neutrofil dikurangi hingga tingkat kritis (dalam istilah absolut - di bawah 500 unit per mikroliter darah), ada risiko pengembangan apa yang disebut neutropenia febrile - salah satu bentuk paling berbahaya dari kondisi ini.
Itulah sebabnya sangat penting untuk memeriksa tes darah secara menyeluruh dan melakukan tindakan diagnostik tambahan untuk menentukan penyebab dan tipe neutropenia yang tepat pada anak dan segera meresepkan pengobatan.
Mengapa tingkat granulosit pada anak-anak mungkin di bawah normal? Berbeda dengan bentuk dewasa, anak-anak mungkin mengalami neutropenia primer, yang bersifat turun-temurun atau deterministik, memiliki bentuk kronis atau disebut jinak. Bentuk neutropenia yang parah pada anak-anak dapat dipicu oleh:
- penyakit darah - leukemia akut, anemia aplastik, sindrom Shvakhman-Dayemond, sindrom myelodysplasia;
- defisiensi imun dan penyakit jaringan ikat - agammaglobulinemia terkait-X, variabel imunodefisiensi umum, hiper IgM terkait-X;
- beberapa infeksi virus dan bakteri.
Bentuk neutropenia yang jarang
Ada keadaan ketika jumlah neutrofil yang rendah dianggap sebagai varian dari norma, dan ini terutama berlaku untuk wanita yang mengandung anak.
Kelompok sel neutrofil
Yang disebut neutropenia jinak juga diketahui, yang diamati pada 20-30% dari penduduk garis lintang kita dan diekspresikan oleh neutropenia ringan atau sedang yang konstan dengan parameter darah normal yang tersisa dan tidak adanya gejala. Kondisi ini dideteksi secara kebetulan, pada usia 25-30 tahun dan sudah pasti dicatat dalam rekam medis sebagai amandemen untuk studi klinis.
Sebagian kecil populasi memiliki varian yang lebih jarang - neutropenia siklik, di mana jumlah neutrofil berkurang secara berkala (sifat siklus dari fenomena ini adalah individu), dari 1 kali dalam 3-4 minggu hingga 1 kali dalam 2 bulan.
Akhirnya, ada spesies bawaan yang berbahaya, neutropenia Kostman, di mana tidak ada neutrofil dalam darah bayi. Sebelumnya, itu dianggap sebagai penyakit resesif autosomal herediter yang parah, dengan peningkatan angka kematian anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Tetapi, menurut penelitian modern, sebagian besar anak-anak yang telah berhasil menjalani tahun pertama terus hidup cukup lama, karena kurangnya neutrofil dikompensasi oleh tingkat eosinofil dan monosit yang tinggi.
Infeksi Neutropenia
Dengan latar belakang tingkat rendah neutrofil yang abnormal di dalam tubuh, berbagai infeksi dapat sering dan hampir tidak mengalami gangguan. Dengan adanya neutropenia awal, kondisi ini mungkin tidak bermanifestasi sama sekali, namun seiring waktu, penyebaran infeksi menjadi lebih luas. Manifestasi klinis pertama dari neutropenia adalah:
- uretritis atau sistitis;
- gingivitis dan stomatitis;
- tonsilitis nekrotik purulen;
- proses inflamasi tanpa gejala, yang selanjutnya menyebabkan abses, osteomielitis dan bahkan sepsis.
Karena meningkatnya kecenderungan pasien dengan neutropenia terhadap infeksi, mereka disarankan untuk menghindari kontak dengan pasien yang terinfeksi, tinggal di tempat yang ramai, lembab, hipotermia. Mikroorganisme yang tidak menimbulkan bahaya tertentu pada sistem kekebalan tubuh orang sehat dapat berakibat fatal bagi pasien dengan kadar neutrofil yang rendah.
Cara menaikkan level neutrofil
Pemulihan tingkat neutrofil dalam darah sepenuhnya tergantung pada alasan penurunannya, yaitu, untuk menyembuhkan neutropenia, perlu untuk menghilangkan penyakit yang memprovokasi itu.
Tidak ada cara medis untuk mengembalikan jumlah neutrofil, tetapi ada beberapa obat, salah satu efek sampingnya adalah menambah atau mengurangi jumlahnya. Oleh karena itu, penghapusan obat-obatan yang menurunkan tingkat granulosit, akan menyebabkan pemulihan kadar darah normal mereka.
Kesembuhan yang berhasil dari infeksi juga mengarah pada pemulihan yang cepat dari kadar neutrofil normal.
Neutropenia berkelanjutan dan nyata diobati dengan beberapa jenis obat:
- stimulan leukopoiesis;
- faktor perangsang koloni.
Karena kenyataan bahwa obat ini ditandai dengan efek samping yang serius, penunjukan mereka hanya mungkin dilakukan setelah berkonsultasi dengan ahli imunologi atau ahli hematologi.
Untuk menghindari komplikasi serius yang bersifat infeksius, identifikasi neutropenia harus tepat waktu dan berkualitas untuk memilih strategi perawatan yang efektif.
Neutrofil diturunkan: penyebab dan pengobatan
Neutrofil adalah kelompok besar sel-sel leukosit yang bertanggung jawab untuk respon imun dalam tubuh. Semua sel sistem kekebalan tubuh membantu mengatasi infeksi selama penyakit dan melindungi tubuh dari kerusakan akibat virus dan bakteri.
Neutrofil bertanggung jawab untuk memerangi bakteri. Dan jika tingkat neutrofil diturunkan, maka ini dapat menyebabkan penurunan atau kurangnya resistensi sistem kekebalan tubuh dalam memerangi infeksi.
Jenis-jenis neutrofil
Neutrofil adalah leukosit - salah satu dari 5 spesies, dan menempati volume terbesar. Sel-sel menempati lebih dari 70% dari jumlah total sel darah putih dalam formula leukosit.
Neutrofil, pada gilirannya, juga dibagi menjadi 2 subspesies: band dan tersegmentasi. Netrofil nuklir pita memiliki bentuk muda inti tersegmentasi. Semua perbedaan pada intinya.
Granulosit neutrofil dalam bentuk batang memiliki inti holistik berbentuk S dalam strukturnya. Untuk beberapa waktu, struktur ini dihancurkan dan dibagi menjadi 3 bagian, yang meluas ke kutub sel. Setelah tahap ini, sel-sel darah putih memiliki 3 inti, yang didistribusikan dalam segmen-segmen.
Neutrofil dalam formula leukosit
Untuk menentukan perubahan patologis formula leukosit, Anda perlu mengetahui nilai normal dari konten sel dalam darah.
Secara umum, tes darah selalu menjadi titik kandungan kuantitatif leukosit, dari semua jenisnya. Ini menunjukkan jumlah persis sel dalam 1 liter darah dan diukur dalam miliaran (109).
Sehubungan dengan volume total sel darah putih, formula leukosit dipertimbangkan. Ini mewakili persentase 5 spesies dari jenis sel yang diberikan.
Untuk orang dewasa, jumlah normal neutrofil tusuk adalah 1-6%. Bagian sel tersegmentasi pada wanita dan pria menyumbang 45-72%. Dalam bentuk analisis, sel-sel ini ditunjuk sebagai neu.
Pada anak-anak, rasionya sedikit berubah, tetapi secara umum, mendekati nilai numerik yang ditentukan, lebih detail di bawah ini.
Penyebab Pengurangan Neutrofil
Neutrofil tidak ada atau berkurang dalam darah karena berbagai alasan. Ini bisa berupa penyakit jamur, kerusakan pada tubuh dengan protozoa, penyakit virus yang parah, mutasi herediter yang terkait dengan penghambatan kuman granulosit di sumsum tulang, dan proses ganas. Pertimbangkan secara rinci kelompok alasan, dan apa artinya bagi tubuh.
Penyakit virus
Agen virus merusak sel-sel tubuh. Selanjutnya, sel yang terkena mulai menghasilkan informasi genetik virus, yang memungkinkan partikel asing untuk menggandakan dan menjajah sel-sel tubuh dengan kecepatan tinggi. T-dan B-limfosit bertanggung jawab untuk respon imun terhadap agen virus. Karena fakta bahwa formula leukosit menunjukkan persentase dari semua jenis sel darah putih, kadang-kadang sulit untuk memahami bahwa pengurangan neutrofil dalam darah sebenarnya atau relatif.
Isi berkurang mungkin relatif, karena peningkatan limfosit relatif terhadap jumlah neutrofil normal. Artinya, perubahan mungkin dalam formula leukosit. Kemudian neutrofil tersegmentasi berkurang, dan limfosit akan meningkat. Yaitu, sumsum tulang tumbuh sebagai respons terhadap serangan virus menghasilkan banyak limfosit baru, dan neutrofil tetap dalam jumlah normal yang sama. Lalu ada gambar serupa.
Atau, neutropenia pada orang dewasa dapat terjadi karena serangan atau menipisnya granulocytic sprout dari sumsum tulang. Untuk mencari tahu mengapa granulosit berkurang dalam darah, Anda dapat menggunakan beberapa perhitungan. Perlu untuk mengambil jumlah total leukosit dan mencari tahu konten kuantitatif dari sel-sel yang tertarik dalam darah dalam 1 liter.
Penyakit virus berikut dapat menyebabkan gambaran yang serupa:
- ARVI;
- campak;
- rubella
- parotitis epidemi;
- hepatitis virus dari berbagai asal;
- Infeksi HIV.
Penyakit bakteri
Neutropenia selama pengembangan kontaminasi bakteri pada tubuh dapat berkembang dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan. Tubuh menghabiskan semua sumber dayanya untuk melawan agen infeksi yang bertanggung jawab atas neutrofil. Setelah konfrontasi yang panjang, sumsum tulang terkuras dan membutuhkan waktu untuk pulih. Lalu ada penipisan darah untuk jenis sel darah putih ini.
Juga, dalam beberapa kondisi, ada penurunan refleks dalam kandungan neutrofil dalam darah.
Neutropenia dalam kasus infeksi bakteri diamati selama penyakit ini:
- demam tifoid;
- paratyphoid;
- TBC milier;
- Tularemia.
Selain jenis bakteri tertentu, neutropenia juga dapat diamati dengan kerusakan organ umum atau lokal oleh stafilokokus dan menyertai jenis patologi berikut:
- otitis media;
- radang usus buntu akut;
- sepsis;
- demam berdarah;
- osteomielitis;
- pielonefritis akut;
- pneumonia bakteri;
- meningitis berat;
- peritonitis;
- angina lacunar dan nekrotik;
- kolesistitis akut;
- tromboflebitis dengan penambahan infeksi sekunder.
Selain itu, luka bakar parah yang melibatkan lesi sekunder oleh flora bakteri juga disertai dengan neutropenia.
Alasan lain
Selain penyakit bakteri dan virus, ada banyak proses patologis yang menyebabkan tingkat neutrofil yang rendah dalam darah.
Terapi radiasi, latar belakang radiasi yang meningkat secara berlebihan menghambat kecambah hematopoietik di sumsum tulang belakang, yang meliputi tusukan neutrofil dan tersegmentasi, karena reaksi radiasi yang paling sesuai adalah sel yang berdiferensiasi buruk.
Keracunan dengan logam berat dan zat lain juga menyebabkan penurunan jumlah neutrofil di tingkat sumsum tulang. Ini dapat terjadi pada latar belakang keracunan parah dengan timbal, merkuri, racun. Gambar ini menunjukkan komplikasi pemberian vaksin.
Ketika neutrofil berkurang pada orang dewasa, ini adalah karakteristik penyakit keturunan dan patologi metabolik: asam urat, diabetes mellitus (tahap dekompensasi), sindrom Itsenko-Cushing, keracunan uremik, eklampsia wanita hamil.
Masalah utama, karena yang ada penurunan neutrofil dalam darah - neoplasma ganas dan degenerasi sel darah. Neutropenia paling sering dimanifestasikan pada leukemia akut, leukemia myeloid kronis, dan eritremia.
Menariknya, syok anafilaksis karena alasan yang tidak diketahui juga akan menunjukkan tingkat rendah dalam tes darah umum. Dalam hal ini, lebih sering, tusukan neutrofil berkurang pada orang dewasa.
Obat-obatan yang membantu melawan perkembangan neoplasma ganas juga menyebabkan penghambatan pertumbuhan tulang, yang menyebabkan agranulositosis total. Ini adalah efek samping dari obat, karena obat tidak dapat secara selektif menghambat pertumbuhan dan mitosis sel-sel ganas. Zat aktif mempengaruhi semua struktur seluler tubuh.
Klasifikasi Neutropenia
Menurut jenis pengembangan, ada 3 jenis reduksi neutrofil:
Neutropenia dari penyebab yang tidak dapat dijelaskan termasuk tipe jinak. Dalam hal ini, defisiensi sel patologis dinormalisasi oleh 2-3 tahun kehidupan. Ada beberapa kasus ketika tingkat neutrofil yang berkurang terdeteksi secara berkala dan segera dinormalisasi kembali. Jenis kekurangan sel ini disebut neutropenia siklik.
Secara parah, ada juga 3 gradasi. Ini ditentukan oleh perhitungan kuantitatif neutrofil dalam 1 ml darah. Kandungan normal dari jenis sel darah putih yang disebutkan di atas pada orang sehat adalah 1500 sel per 1 ml.
- Bentuk ringan - di hadapan neutrofil dalam 1 ml darah dari 1000 hingga 1500 sel;
- Tingkat keparahan sedang - ketika dalam tes darah tingkat turun menjadi 500-1000 unit per 1 ml;
- Bentuk parah - ditandai dengan kandungan neutrofil yang sangat rendah dalam jumlah dari nol hingga 500 sel.
Gejala kegagalan neutrofil
Bentuk ringan sering tidak menimbulkan gejala apa pun. Tubuh mengkompensasi neutrofil di bawah normal oleh fagosit, yang memungkinkan untuk melawan flora patogen, tetapi lebih lama.
Penyakit bakteri akut, tergantung pada jenis aliran dan kandungan neutrofil sebelumnya dalam darah, memiliki berbagai gejala. Jika sel berada dalam kisaran 500-1000 unit, maka terjadi hipertermia (38-39 ° C), aktivasi sistem komplemen dan penghancuran flora bakteri. Kurangnya neutrofil dapat memicu transisi penyakit ke bentuk kronis, karena tingkat subkompensasi tidak dapat sepenuhnya membersihkan lesi.
Gejala neutropenia parah memanifestasikan diri dalam reaksi terbalik terhadap penyakit. Sel-sel dapat benar-benar tidak ada dalam tubuh, yang biasanya disebabkan oleh penghambatan kecambah granulosit. Kemudian perkembangan dan reproduksi flora bakteri akan sangat intens, tetapi tubuh tidak akan menunjukkan reaksi dan gejala yang sesuai. Hanya perkembangan fulminan dari gejala spesifik penyakit yang akan diamati.
Menariknya, bentuk kronis bahkan neutropenia parah jauh lebih mudah ditoleransi oleh tubuh, dan lebih sedikit infeksi yang melekat dibandingkan dengan perkembangan defisiensi akut. Ini hanya dapat dijelaskan oleh fakta bahwa sistem kekebalan tubuh kita secara maksimal beradaptasi dengan kekurangan sumber daya dan selalu mencari solusi. Penurunan bertahap memberikan waktu untuk pencarian ini untuk reaksi pertahanan tambahan.
Cara meningkatkan kandungan sel dalam darah
Untuk memastikan secara akurat cara menaikkan neutrofil dalam darah, awalnya Anda harus menentukan penyebab penurunannya. Ahli hematologi akan dapat membantu dalam menemukan dan menemukan penyebabnya, yang akan terus menyembuhkan dan meningkatkan level sel yang terkena.
Neutropenia ringan tidak membutuhkan perawatan. Biasanya jumlah sel secara mandiri kembali ke nilai normal, setelah beberapa saat. Penting untuk secara berkala memantau tingkat neutrofil dalam darah sampai jumlahnya dipulihkan, dengan melakukan tes darah.
Setelah melakukan metode penelitian tertentu dan menemukan alasan mengapa neutrofil berkurang, dokter memilih pengobatan yang sesuai:
Jika masalah disebabkan oleh kekalahan flora bakteri dan penipisan tubuh, dokter meresepkan obat antibakteri untuk bantuan eksternal, ini meningkatkan peluang pertarungan yang berhasil;
jika protozoa atau jamur rusak, obat antiprotozoal dan antimycotic akan diresepkan;
pengobatan spesifik dan non-spesifik dengan obat antivirus dan interferon akan membantu dalam memerangi virus;
penerimaan obat yang memicu patologi ini harus dihentikan;
kesalahan dalam diet dan defisiensi vitamin yang berperan dalam mempertahankan jumlah sel darah normal harus diperbaiki;
Sangat penting bahwa dokter harus, di samping itu, meresepkan kompleks imunomodulator dan imunostimulan yang meningkatkan tingkat sel-sel kekebalan untuk pemulihan awal kolam.
Jika alasannya adalah lesi ganas sel sumsum tulang, pengobatannya akan lama. Penting untuk diingat bahwa permohonan sebelumnya ke lembaga medis dengan masalah yang sama memberikan lebih banyak peluang untuk pengobatan yang berhasil dan pemulihan yang cepat.
Anda juga dapat menemukan artikel tentang topik ini bermanfaat:
Cara menaikkan level neutrofil dalam pengobatan tumor
Kadang-kadang mereka bertanya kepada saya bagaimana meningkatkan kekebalan dan meningkatkan tingkat leukosit dalam pengobatan tumor (setelah menjalani kemoterapi).
Istri saya sekarang sedang menjalani kemoterapi, atau lebih tepatnya, kursus pertama selesai, setelah 10 hari akan ada yang kedua. Kekebalannya turun drastis, leukosit dan sesuatu yang lain di sana, kata mereka, darah menjadi hampir steril. Suhu dijaga setiap hari 37,5 - 38. Kami tidak meninggalkan rumah, kami takut. Dokter mengatakan Tuhan melarang sesuatu untuk diambil, sampai hasil terperinci. Mengenai onkologi, prognosis umumnya baik, tetapi kekebalannya membingungkan. Akankah Galavit membantu dalam situasi ini dan dapatkah itu digunakan selama kemoterapi? Dokter bahkan tidak merekomendasikan vitamin selama kimia, kata mereka, bahwa tumor tidak distimulasi. Saya ingin mendengar pendapat Anda.
Galavit tidak mungkin membantu. Imunomodulator anti-inflamasi Galavit digunakan untuk mencegah komplikasi pasca operasi, termasuk setelah operasi untuk tumor. Galavit menormalkan fungsi sel-sel sistem kekebalan tubuh, tetapi tidak dapat meningkatkan jumlah sel menjadi normal. Dalam kasus kami, kami membutuhkan obat dari tindakan yang sama sekali berbeda. Artikel ini bersifat informatif, sehingga Anda menyajikan kemungkinan modern untuk mengembalikan tingkat neutrofil dalam darah. Persiapan yang diuraikan di bawah ini tidak dimaksudkan untuk perawatan sendiri, mereka mahal dan hanya dapat digunakan di bawah bimbingan seorang ahli onkologi atau hematologi.
Apa yang terjadi selama kemoterapi
Kemoterapi dalam hal ini - pengobatan tumor dengan obat-obatan. Banyak obat yang digunakan untuk mengobati tumor ganas juga merusak sel-sel yang sehat dan cepat membelah, menyebabkan diare di usus dan mengganggu fungsi sumsum tulang merah. Selain sitostatika, disfungsi serius pada sumsum tulang terjadi selama terapi radiasi (radiasi pengion) dari zona hematopoietik yang penting - tulang dada, tulang belakang dan tulang panggul.
Tindakan obat-obatan untuk pengobatan tumor mempengaruhi semua garis sel di sumsum tulang (sel darah merah, sel darah putih, trombosit). Dari jumlah tersebut, neutrofil memiliki paruh terpendek (6-8 jam), oleh karena itu pembentukan granulosit ditekan sebelumnya (neutrofil + eosinofil + basofil). Waktu paruh trombosit adalah 5-7 hari, sehingga mereka menderita kurang dari granulosit. Anemia akibat penekanan maturasi eritrosit juga terjadi, tetapi biasanya tidak memiliki signifikansi klinis karena umur eritrosit 4 bulan.
Neutrofil adalah "prajurit" dari sistem kekebalan tubuh. Neutrofil banyak, ukurannya kecil, dan umurnya pendek. Fungsi utama neutrofil adalah fagositosis (penyerapan) dan pencernaan mikroba dan fragmen sel-sel mati tubuh.
Norma neutrofil dalam darah
Biasanya, dari 4 hingga 9 miliar (× 109) leukosit per liter darah, atau 4-9 ribu (× 103) per milimeter kubik (mm3).
Neutrofil bersama dengan eosinofil dan basofil termasuk dalam granulosit (leukosit polimorfonuklear, PMN).
Norma kandungan neutrofil (dari jumlah total leukosit darah):
- myelocytes neutrofilik - 0,
- muda (neutrofilik metamyelocytes) - 0 (muncul dalam darah hanya pada infeksi berat dan mencerminkan keparahannya),
- tusukan - 1-6% (jumlahnya meningkat dengan infeksi),
- tersegmentasi - 47-72%. Mereka adalah bentuk neutrofil yang matang.
Secara absolut, dalam darah, normal untuk 1 mm3 harus 40-300 neutrofil tusuk dan 2000-5500 neutrofil tersegmentasi.
Leukopenia dan neutropenia
Leukopenia - tingkat rendah leukosit dalam darah (di bawah 4 ribu / mm3).
Paling sering, leukopenia disebabkan oleh neutropenia - tingkat neutrofil yang rendah. Kadang-kadang mereka tidak dianggap secara terpisah sebagai neutrofil, tetapi semua granulosit, karena ada beberapa eosinofil dan basofil (masing-masing 1-5% dan 0-1% dari semua leukosit).
- 0 derajat: lebih dari 2000 neutrofil per 1 mm3 darah;
- Tingkat 1, cahaya: 1900-1500 sel / mm3 - resep wajib antibiotik tidak diperlukan pada suhu tinggi;
- Derajat 2, sedang: 1400–1000 sel / mm3 - antibiotik oral diperlukan;
- Tingkat 3, berat: 900-500 sel / mm3 - antibiotik diberikan secara intravena;
- Tingkat ke 4 yang mengancam jiwa: kurang dari 500 sel / mm3.
Febrile neutropenia (lat. Febris - demam) - kenaikan suhu tiba-tiba di atas 38 ° C dengan latar belakang neutrofil dalam darah kurang dari 500 mm3. Neutropenia demam berbahaya dengan komplikasi infeksi parah dan kemungkinan kematian (risiko lebih besar dari 10%), karena sistem kekebalan tidak dapat membatasi fokus peradangan dan sulit dideteksi. Dan ketika fokus peradangan masih dapat ditemukan, seringkali kondisi pasien mendekati kematian.
Molekul pengatur untuk pengobatan neutropenia
Pada 1980-an, pekerjaan intensif dilakukan pada pengembangan analogi (rekayasa genetika) molekul manusia yang mengatur pertumbuhan dan reproduksi sel darah. Salah satu molekul ini disebut G-CSF (faktor penstimulasi koloni granulosit, G-CSF). G-CSF terutama merangsang pertumbuhan dan perkembangan neutrofil, dan mempengaruhi perkembangan leukosit lainnya.
G-CSF bekerja pada tahap transformasi sel prekursor neutrofil menjadi neutrofil.
Persiapan G-CSF meliputi:
- filgrastim (G-CSF sederhana),
- pegfilgrastim (filgrastim dikombinasikan dengan polietilen glikol),
- lenograstim (G-CSF digabungkan dengan residu glukosa, yaitu, glikosilasi).
Dari jumlah tersebut, pegfilgrastim adalah yang paling efektif.
Ada juga GM-CSF (granulocyte-monocytic colony-stimulating factor), yang dijual dengan nama dagang molgramostim dan sargrammostim, tetapi sekarang tidak digunakan karena semakin banyak efek samping.
Filgrastim dan pegfilgrastim
Filgrastim dan Pegfilgrastim pada dasarnya adalah obat yang sama, tetapi Pegfilgrastim juga mengandung molekul polietilen glikol yang melindungi filgrastim dari ekskresi ginjal yang cepat. Filgrastim perlu disuntikkan setiap hari (subkutan atau intravena) selama 11-16 hari sampai kadar neutrofil pulih, dan Pagfilgrastim diberikan satu kali (asalkan interval antara program kemoterapi setidaknya 14 hari). Efek Pegfilgrastim luar biasa untuk pengaturan sendiri: ketika ada sedikit neutrofil, obat beredar dalam tubuh untuk waktu yang lama dan merangsang produksi neutrofil. Ketika neutrofil menjadi melimpah, mereka mengikat Pegfilgrastim dengan reseptornya di permukaan sel dan mengeluarkannya dari tubuh.
Obat-obatan G-CSF diberikan 24-72 jam setelah akhir kemoterapi, jika risiko yang diharapkan dari neutropenia demam melebihi 20%, termasuk karena HIV atau cadangan sumsum tulang yang rendah). Skema kemoterapi berbagai tumor ganas telah diketahui, yang risiko neutropenia demam selalu lebih tinggi dari 20%. Jika risikonya kurang dari 10%, pencegahan dengan G-CSF tidak dilakukan. Berisiko dari 10% hingga 20%, faktor-faktor tambahan dipertimbangkan, misalnya:
- usia di atas 65 tahun
- neutropenia demam yang sebelumnya ditransfer,
- kurangnya profilaksis antimikroba,
- penyakit bersamaan yang parah
- kondisi umum yang buruk
- luka terbuka atau infeksi luka
- kekurangan gizi,
- jenis kelamin perempuan
- terapi kemoradiasi
- hemoglobin kurang dari 120 g / l.
G-CSF tidak boleh digunakan sebelum dan selama kemoterapi, karena ini mengarah pada trombositopenia berat (penurunan jumlah trombosit dalam darah dengan peningkatan risiko perdarahan). Juga, persiapan G-CSF tidak dapat digunakan selama periode terapi radiasi di daerah dada, karena ini menekan sumsum tulang dan meningkatkan risiko komplikasi dan kematian. Obat-obat ini dikontraindikasikan pada leukemia akut, leukemia myeloid kronis dan sindrom myelodysplastic, karena mereka dapat meningkatkan pertumbuhan sel-sel darah ganas.
Dari efek samping pada 24% pasien terdapat nyeri tulang akibat kerja intensif dari sumsum tulang. Sebagai aturan, mereka lemah atau sedang dan dihilangkan dengan analgesik konvensional (diklofenak, meloxicam, dll.). Beberapa kasus hiperleukositosis (lebih dari 100 ribu leukosit per mm3) telah dijelaskan, yang berakhir tanpa konsekuensi.
Filgrastim, lenograstim, pegfilgrastim banyak digunakan di Barat sejak tahun 1990-an untuk meningkatkan level neutrofil dalam pengobatan tumor. Obat-obatan G-CSF tidak bekerja pada tumor itu sendiri, tetapi mereka mengembalikan tingkat neutrofil dalam darah 2-3 kali lebih cepat, yang memungkinkan untuk memperpendek interval antara kursus-kursus kemoterapi dan untuk mempertahankan jadwal perawatan yang direncanakan seakurat mungkin. Sebagai contoh, tingkat kelangsungan hidup keseluruhan pasien dengan kanker payudara yang dapat dioperasi yang menerima lebih dari 85% dari dosis kemoterapi ajuvan yang direncanakan menurut skema CMF adalah 40%. Dengan dosis kurang dari 85%, tingkat kelangsungan hidup turun menjadi 21%, dan dengan dosis kurang dari 65%, itu tidak berbeda dari pada pasien yang tidak diobati.
Jika persiapan G-CSF tidak digunakan, kita harus menunggu lebih lama untuk pemulihan alami tingkat neutrofil, dan ini mengarah pada penurunan prognosis, karena tumor tidak akan menunggu. Selain itu, penggunaan obat-obatan G-CSF mengurangi biaya terapi antibiotik dan perawatan rawat inap.
Terlepas dari pengalaman 20 tahun menggunakan obat ini, studi aktif mereka terus berlanjut. Tidak semua pertanyaan belum dijawab, sehingga petunjuk menyatakan bahwa pengobatan dengan filgrastim harus dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang ahli onkologi atau hematologi yang memiliki pengalaman dengan obat-obatan tersebut.
Nama dagang di Rusia
Pada saat penulisan, artikel di Rusia terdaftar dan dijual di apotek:
Filgrastim (selanjutnya disebut sebagai harga untuk 5 botol):
- Leucostim (dari 10 hingga 20 ribu rubel Rusia),
- Neupogen (dari 5 hingga 50 ribu),
- Neypomax (dari 3 hingga 7 ribu),
- Tevagrastim,
- Zarsio,
- Mielastra,
- Leucite;
- Tak terhentikan (30 hingga 62 ribu untuk 1 botol);
- Granocyte 34 (15 hingga 62 ribu rubel Rusia untuk 5 botol).
Dengan demikian, perawatan dengan G-CSF cukup mahal dan karenanya tidak sering digunakan di Rusia. Terutama jika Anda menganggap bahwa obat ini mungkin diperlukan setelah setiap rangkaian kemoterapi. Orang-orang kaya Rusia lebih suka dirawat di luar negeri, di Jerman atau di Israel, di mana ahli onkologi terus-menerus menerapkan berbagai obat dan teknik modern. Bagaimanapun, Anda tidak dapat memiliki alat yang baik yang tidak Anda gunakan setiap hari.
Materi disusun berdasarkan artikel Modern Metode Pencegahan Neutropenia dalam Onkologi (2008) dan Rekomendasi Praktis untuk Meresepkan Faktor Stimulasi Koloni untuk Mencegah Pengembangan Neutropenia Febrile pada Pasien Onkologi (2015).
Apa yang ditunjukkan oleh kandungan neutrofil yang rendah dalam darah dan apakah mungkin meningkatkannya?
Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang melindungi tubuh terhadap infeksi. Pembentukannya terjadi di sumsum tulang, dan dengan penetrasi lebih jauh ke dalam jaringan, mereka menghancurkan mikroorganisme patogen. Keadaan ketika neutrofil diturunkan disebut neutropenia dan menunjukkan adanya patologi dalam tubuh.
Ne: apa artinya - definisi
Neutrofil (sebutan Ne) adalah sekelompok sel darah putih, yang dibagi menjadi dua subkelompok.
Ini termasuk:
- Tersegmentasi. Sel dewasa dengan nukleus tersegmentasi yang bersirkulasi dalam darah dan melakukan penghancuran bakteri akibat penyerapannya.
- Bandgate. Mereka memiliki inti yang solid dan berbentuk batang. "Grow" untuk disegmentasi, yang selanjutnya memungkinkan serangan mikroorganisme asing.
Pola reduksi neutrofil disebut pergeseran kiri neutrofilik, yang merupakan ciri khas hampir semua patologi peradangan. Namun, sumsum tulang tidak dapat terus-menerus menghasilkan neutrofil dalam volume besar dan dengan patologi infeksi jangka panjang ada penurunan dalam indikator ini.
Angka absolut
Jumlah sel tersegmentasi tergantung pada usia orang tersebut.
Norma relatif rata-rata disajikan dalam tabel:
Sel-sel tusuk harus ada dalam darah dalam jumlah yang tidak melebihi 5 persen. Jika sejumlah besar tusukan ditemukan dalam darah, penyebab paling umum dari ini adalah infeksi serius yang menyebabkan konsumsi besar sel "matang".
Jumlah absolut neutrofil adalah indikator kuantitatif yang memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat. Ini digunakan untuk diagnosis dalam hubungannya dengan data relatif. Nilai rata-rata ACN dapat dilihat pada tabel:
Menghitung Jumlah Absolut
Untuk menghitung jumlah absolut neutrofil, jumlah leukosit dalam satuan absolut dikalikan dengan indikator relatif, dinyatakan dalam persentase (8500 * 15% = 1275). Perhitungan dilakukan dalam kondisi laboratorium berdasarkan analisis yang diperoleh.
Penyebab penurunan neutrofil
Alasan rendahnya jumlah neutrofil tersegmentasi dan nukleus tusukan tinggi paling sering menunjukkan adanya proses inflamasi.
Persentase neutrofil berkurang ketika:
- Proses peradangan di dalam tubuh.
- Penyakit virus dan infeksi.
- Hiv
- Dengan penurunan absolut dalam kandungan neutrofil dewasa (kurang dari 0,5 per 109 liter), agranulositosis terjadi, yang membutuhkan perawatan wajib.
Anemia
Penurunan jumlah neutrofil disebut neutropenia. Penurunan relatif dinyatakan sebagai persentase dan paling sering bertepatan dengan absolut.
Neutropenia relatif dan absolut ditentukan melalui tes darah biokimia.
Penurunan neutrofil yang signifikan dan peningkatan limfosit paling sering terjadi setelah transfer infeksi virus akut. Dalam waktu singkat, indikator menjadi normal kembali secara independen.
Jika tingkat yang lebih rendah diamati dalam jangka waktu lama, dan limfosit diperbesar, Anda dapat dicurigai:
- TBC.
- Hiv
- Leukemia limfositik.
Berkurangnya jumlah neutrofil tidak selalu mengindikasikan adanya penyakit.
Untuk membuat diagnosis, diperlukan pemeriksaan tambahan. Hitung darah rendah tidak langsung dan tanpa memeriksa pasien tidak mungkin untuk memprediksi apa yang menyebabkan patologi.
Tingkat neutrofil yang rendah dapat diamati setelah terlalu banyak bekerja dan aktivitas fisik yang berat. Dalam hal ini, angka yang diturunkan dalam waktu singkat dinormalisasi secara independen dan tidak mempengaruhi kondisi umum orang tersebut.
Perkembangan proses infeksi pada latar belakang neutropenia
Ketika bakteri patogen muncul dalam tubuh, neutrofil cenderung untuk mereka, membentuk semacam pusat peradangan yang mencegah infeksi menyebar. Jumlah neutrofil yang rendah dan adanya neutropenia dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan infeksi darah.
Awalnya jumlah neutrofil yang lebih rendah secara signifikan dapat terjadi:
- Stomatitis dan radang gusi.
- Tonsilitis purulen.
- Sistitis
- Osteomielitis dan abses.
Jika jumlah neutrofil di bawah normal, seseorang dapat dengan mudah terinfeksi di tempat-tempat ramai dan jika ada pasien dengan patologi virus di antara orang yang dicintai.
Orang yang menderita neutropenia, harus mengecualikan kontak dengan pasien infeksi, serta menghindari hipotermia.
Bagaimana cara meningkatkan level neutrofil?
Cara meningkatkan kadar neutrofil tergantung pada alasan yang menyebabkan penurunan mereka. Dalam kebanyakan kasus, setelah infeksi, tingkat penurunan dipulihkan secara mandiri. Saat ini, obat-obatan yang memungkinkan untuk meningkatkan neutrofil, tidak ada, sehingga obat-obatan digunakan untuk peningkatan leukosit secara umum.
Jika tingkat neutrofil berkurang karena terapi obat khusus yang bertujuan menghilangkan penyakit, mereka memperbaiki rejimen pengobatan. Ketika ketidakseimbangan nutrisi dan neutrofil rendah paling sering ditunjukkan penggunaan vitamin B dan diet. Jika alergi diresepkan antihistamin.
Setelah eliminasi lengkap dari faktor yang memprovokasi jatuhnya neutrofil, indeks yang menurun menjadi normal selama 1-2 minggu.
Pengobatan dengan obat-obatan untuk meningkatkan leukosit diindikasikan hanya dengan neutropenia yang stabil. Dalam hal ini, dapat diresepkan stimulan leukopoiesis, pentoksil, dan metilurasil. Wanita dan pria diresepkan imunogram dan membandingkan penurunan tarif selama perawatan.
Jika pengobatannya tidak terlalu efektif, obat-obatan dari faktor-faktor perangsang koloni termasuk dalam terapi. Ini termasuk obat kuat seperti filgrastim dan lenograstim. Perawatan dengan agen-agen ini hanya mungkin dilakukan di rumah sakit karena banyaknya efek samping.
Mengapa neutrofil diturunkan, dipasang satu per satu, dan kadang-kadang ini membutuhkan pemeriksaan lengkap dari tubuh. Jika patologi darah sering disebabkan oleh adanya cacing, maka kadang-kadang itu adalah neoplasma onkologis yang parah. Perawatan neutrofil yang diturunkan dan perumusan diagnosis yang benar harus dilakukan secara eksklusif oleh seorang spesialis.