Pengobatan borok trofik pada diabetes

Ulkus trofik - kekalahan kulit dan struktur yang lebih dalam dalam bentuk luka yang tidak sembuh. Ada cacat seperti itu akibat gangguan pasokan darah ke area tubuh tertentu. Lokalisasi favorit ulkus trofik adalah jari kaki, tumit, dan tulang kering. Patologi semacam itu adalah karakteristik diabetes mellitus, yang dianggap sebagai komplikasi dan manifestasi dari sindrom kaki diabetik.

Pengobatan borok trofik pada diabetes dianggap proses yang cukup lama, menggabungkan beberapa teknik. Terapi komplikasi harus terjadi dalam mode intensif, karena cacat seperti itu memprovokasi amputasi tungkai bawah.

Prinsip pengobatan

Agar pengobatan borok trofik pada diabetes berhasil, Anda harus melalui langkah-langkah berikut:

perawatan yang cermat dari daerah yang terkena;
menurunkan anggota badan yang lebih rendah;
eliminasi mikroflora bakteri;
kompensasi penyakit yang mendasarinya;
pembengkakan;
identifikasi dan pengobatan komorbiditas yang tidak memungkinkan proses penyembuhan terjadi sepenuhnya (anemia, patologi hati, gagal ginjal kronis).

Cacat trofik iskemik, di samping tahap-tahap ini, memerlukan revaskularisasi (pemulihan sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena), karena itu adalah penutupan lumen pembuluh yang mengarah ke perkembangannya.

Jika luka dipersulit oleh proses purulen yang signifikan, perawatan bedah dan detoksifikasi tubuh pasien diperlukan.

Pengobatan lokal bisul

Pengobatan tukak tungkai trofik pada diabetes mellitus melibatkan kegiatan umum dan lokal. Terapi topikal didasarkan pada prosedur berikut:

necrotomy (pengangkatan zona mati) dengan eksisi jagung;
mencuci luka dengan larutan obat;
penggunaan perban.

Nekrotomi

Jaringan mati dianggap sebagai lingkungan bakteri yang baik. Selain itu, mereka mencegah aliran normal cairan dari permukaan luka dan pembentukan jaringan baru untuk penyembuhan. Oleh karena itu, perlu untuk menghapus zona nekrosis secara maksimal.

Eksisi dapat terjadi dengan bantuan pisau bedah dan gunting, secara mekanis, menggunakan alat khusus yang memasok pancaran air, dengan metode kimia, menggunakan enzim proteolitik. Cara lain - dokter memaksakan pembalut basah yang berkontribusi pada penolakan jaringan mati.

Penghapusan daerah nekrosis dengan pisau bedah dan gunting adalah pilihan yang paling umum, namun, itu tidak digunakan jika bagian bawah luka diwakili oleh permukaan artikular atau jika cacat trofik adalah iskemik. Sendok Folkman digunakan dalam perawatan bedah - alat berbentuk sendok dengan permukaan kecil. Ini memungkinkan Anda untuk hati-hati menghapus fragmen jaringan yang mati, tanpa merusak pembuluh darah.

Itu penting! Ulkus trofik kaki harus diperiksa dengan probe perut, karena cacat visual kecil mungkin memiliki saluran luka yang dalam.

Pada saat yang sama, natoptit, yang terbentuk di sepanjang tepi ulkus, juga dihilangkan. Ini mengurangi tekanan pada luka itu sendiri dan meningkatkan aliran isinya. Ada saat-saat yang membutuhkan pengangkatan pelat kuku. Ini terjadi jika ulkus sebagian terletak di dasar kuku atau di atas jari.

Perawatan luka

Tahap pengobatan ulkus trofik pada diabetes mellitus dilakukan untuk mengurangi jumlah patogen pada permukaan area yang terkena. Ada beberapa perangkat yang digunakan untuk pembilasan, namun, telah terbukti bahwa menggunakan jarum suntik dengan jarum tidak menunjukkan hasil yang lebih buruk.

Jangan gunakan untuk mencuci cacat trofik:

solusi mangan;
yodium;
hijau cemerlang;
rivanol;
obat-obatan berbasis alkohol.

Solusi 3% hidrogen peroksida digunakan selama periode pembersihan permukaan luka dari nanah dan gumpalan darah. Diperbolehkan mencuci borok dengan larutan fisiologis natrium klorida, Miramistin, Chlorhexidine, Dioxidin. Di rumah, Anda bisa menggunakan semprotan Atzerbin.

Perban

Bahan yang digunakan untuk pembalut harus memiliki sifat-sifat berikut:

atraumatik;
kemampuan untuk mempertahankan lingkungan yang lembab (terbukti bahwa dalam kondisi seperti itu, proses penyembuhan ulkus kaki trofik pada diabetes mellitus dipercepat);
kemampuan menyerap isi luka;
sifat penghalang (untuk pencegahan bakteri);
tidak adanya hambatan pada aliran udara normal ke jaringan.

Tidak diinginkan menggunakan kain kasa untuk pembalut, karena dapat mengering ke permukaan luka dan mengganggu integritas granulasi saat dilepas. Ini dapat digunakan dalam kasus fistula, nekrosis kering atau borok dengan tingkat kelembaban yang tinggi.

Metode pengobatan modern menggunakan pembalut jenis mesh, alginat, hidrogel, spons poliuretan, serat hidrofilik, dll.

Bantu berarti

Zat yang dikirim menunjukkan keefektifan dalam kombinasi dengan pembalut modern.

Obat antimikroba - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
Stimulan regenerasi - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
Enzim proteolitik - Iruksol, Himotripsin.

Salep digunakan pada larut dalam air (Levomekol, Dioksizol) dan dasar lemak (Solcoseryl, Actovegin).

Turunkan anggota tubuh bagian bawah

Langkah penting lainnya untuk menyembuhkan cacat trofik. Apa pun persiapan yang digunakan, ulkus trofik tidak akan sembuh sampai pasien menginjak kaki yang sakit. Pengeluaran penuh yang memadai adalah kunci untuk hasil patologi yang menguntungkan.

Jika luka terlokalisasi di kaki bagian bawah atau belakang kaki, tidak ada perangkat tambahan yang diperlukan untuk pembongkaran. Satu-satunya titik adalah perlunya tidak ada kontak luka dengan sepatu. Jika borok berada di tumit atau sisi plantar kaki, diperlukan alat khusus. Saat ini, balutan pembongkaran yang terbuat dari bahan polimer digunakan. Itu ditempatkan di kaki dan tulang kering. Disajikan dalam bentuk sepatu boot, yang dapat dilepas atau tidak dapat dilepas (seperti yang direkomendasikan oleh dokter). Metode ini bagus karena memungkinkan Anda berjalan di jalan, bekerja, menghilangkan beban pada bagian yang terkena ekstremitas.

Bongkar terjadi karena beberapa mekanisme:

sekitar 35% dari beban dipindahkan dari kaki ke tulang kering;
tekanan didistribusikan secara merata;
luka dilindungi dari gaya gesekan horisontal;
mengurangi pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena.

Kontraindikasi penggunaan sepatu bot polimer:

Mutlak - proses purulen-nekrotik aktif dengan perkembangan sepsis atau gangren.
Relatif - gangguan kritis suplai darah, luka dalam dengan diameter kecil, kelembaban signifikan pada kulit di lokasi aplikasi, takut menggunakan perangkat polimer.

Penggunaan kruk, sepatu ortopedi, pembatasan sederhana berjalan di rumah, pembentukan "jendela" untuk borok di insole adalah metode yang tidak dapat diterima dalam pengobatan borok trofik.

Pengendalian infeksi

Aplikasi lokal antiseptik untuk penghancuran patogen belum membuktikan efektivitasnya, dan oleh karena itu, satu-satunya metode adalah penggunaan obat antibakteri. Cara-cara ini diindikasikan tidak hanya ketika cacat sudah terinfeksi, tetapi juga ketika ada risiko tinggi multiplikasi bakteri (nekrosis jaringan yang bersifat iskemik, ukuran besar ulkus, luka yang sudah lama ada).

Patogen infeksi luka yang sering:

staphylococcus;
streptokokus;
protei;
E. coli;
enterobacteria;
Klebsiella;
pseudomonad.

Pengangkatan antibiotik terjadi setelah isi luka bakposeva dengan penentuan sensitivitas individu patogen. Penisilin, fluoroquinolon, sefalosporin, linkosamid, karbapenem diakui sebagai yang paling efektif.

Bentuk patologis yang parah membutuhkan pemberian antibiotik intravena dalam kondisi stasioner. Pada saat yang sama, drainase luka bedah, terapi detoksifikasi, dan koreksi diabetes dilakukan. Kursus pengobatan adalah 2 minggu. Tahap infeksi yang lebih ringan memungkinkan konsumsi antibiotik dalam bentuk tablet di rumah. Kursus ini hingga 30 hari.

Kompensasi Diabetes

Tahap penting berikutnya, yang tanpanya, untuk mengobati bisul trofik, dokter tidak akan melakukannya. Koreksi pengobatan penyakit utama dilakukan oleh ahli endokrin. Penting untuk menjaga kadar gula darah tidak lebih tinggi dari 6 mmol / l. Di rumah, kontrol atas indikator dilakukan dengan glukometer. Dengan penyakit tipe 1, hasilnya dicatat setiap 3-4 jam, dengan tipe 2, 1-2 kali sehari.

Untuk mencapai kompensasi, terapi insulin atau obat pengurang gula digunakan. Insulin pendek diresepkan - untuk dengan cepat mengurangi kadar gula dan obat yang berkepanjangan (diberikan 1-2 kali sehari, mendukung kadar normal sepanjang hari).

Pemulihan aliran darah

Ada metode medis dan bedah yang bertujuan memperbarui pasokan darah ke daerah yang terkena. Semua obat yang digunakan dibagi menjadi dua kelompok besar:

Kelompok pertama termasuk Pentoxifylline, ekstrak Ginkgo biloba, preparat asam nikotinat, pengencer darah, Heparin, Reopoliglukine. Kelompok kedua lebih efisien. Perwakilannya adalah Vazaprostan, Alprostan.

Dari metode bedah untuk memulihkan aliran darah, balon angioplasti banyak digunakan. Ini adalah metode "meledakkan" kapal yang terkena dampak untuk meningkatkan lumennya. Untuk memperpanjang efek operasi, stent dipasang di kapal ini - alat yang menjaga arteri dari penyempitan kembali.

Metode lain adalah memotong. Angiosurgeon membentuk solusi untuk darah dari bahan sintetis atau pembuluh darah pasien sendiri. Metode ini menunjukkan hasil akhir yang lebih panjang.

Dengan nekrosis jaringan luas setelah revaskularisasi, pembedahan dapat dilakukan dengan berjalan kaki:

amputasi parsial kecil;
nekrotomi;
penutupan luka atau operasi plastik.

Melawan rasa sakit

Penghapusan rasa sakit tidak kalah penting dari yang di atas. Obat-obatan berikut ini dikenali sebagai obat yang efektif:

Penggunaan NSAID dalam waktu lama dilarang karena risiko tinggi perdarahan gastrointestinal. Turunan metamizole (Baralgin, Tempalgin) dapat memicu agranulositosis.

Terapi komplikasi diabetes obat tradisional juga banyak digunakan, namun, harus diingat bahwa pengobatan sendiri dilarang. Ini dapat memperburuk masalah. Kepatuhan dengan saran merawat spesialis adalah kunci untuk hasil patologi yang menguntungkan.

Pengobatan tukak trofik pada diabetes mellitus

Tingkat glukosa darah yang tinggi karena koreksi diabetes mellitus yang tidak terelakkan menyebabkan kekalahan pembuluh darah dan serabut saraf. Ulkus trofik pada kaki adalah manifestasi paling mencolok dari gangguan ini. Peradangan bernanah yang persisten pada kaki menyebabkan defek yang dalam pada epitel, otot, dan pada tahap serius, serta jaringan tulang. Karena malnutrisi sel di daerah yang terkena, perawatan borok seperti itu sulit dan lama.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Setelah pemulihan, karena hilangnya bagian dari jaringan, bekas luka yang luas tetap ada, jika luka dan diabetes mellitus tidak diobati dengan benar, borok dari tahap awal berkembang menjadi lesi kompleks pada jaringan kaki, yang disebut oleh dokter kaki diabetes. Pasien dengan diabetes kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri, mungkin kehilangan anggota tubuh mereka karena timbulnya gangren, atau bahkan meninggal karena sepsis. Dimungkinkan untuk mencegah konsekuensi mengerikan pada tahap awal pelanggaran, mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan ulkus diabetes.

Mengapa borok kaki muncul pada penderita diabetes?

Piala adalah kompleks yang menyediakan nutrisi bagi jaringan tubuh, berkat itu mereka dapat berfungsi secara normal dan pulih secara tepat waktu. Ulkus yang terjadi pada diabetes disebut trofik, karena terbentuk karena kurangnya oksigen dan nutrisi dalam jaringan. Penyakit ini diperburuk oleh aliran keluar yang buruk dari produk limbah seluler.

Lesi saraf, gangguan sirkulasi darah dan getah bening adalah satelit wajib diabetes yang tidak dikompensasi. Tingkat perkembangan patologi tergantung pada karakteristik pasien. Tetapi Anda dapat yakin bahwa jika gula darah seringkali lebih tinggi dari normal, cepat atau lambat borok penyembuhan yang buruk akan muncul di kulit.

Dengan diabetes tipe 2, kemungkinan ulkus trofik lebih tinggi, karena memiliki periode asimtomatik yang panjang, dan sebagian besar pasien adalah lansia dengan gangguan nutrisi jaringan karena kelebihan berat badan dan sejumlah penyakit yang menyertai.

Penyebab ulkus pertama pada diabetes mellitus:

Mikroangiopati diabetik - penghancuran pembuluh darah kecil karena tingginya gula dalam aliran darah. Sirkulasi darah terganggu pada jaringan tungkai, edema muncul karena kerusakan pembuluh darah, area dengan gangguan nutrisi dan sejumlah besar jaringan ikat. Di tempat-tempat ini, kulit menjadi kasar, kering, serpih, gatal. Fokus nekrosis jaringan terbentuk secara bertahap.
Lesi kulit mekanis yang tidak diobati dengan antiseptik dalam waktu dan tidak diobati. Luka ringan dan memar, yang dengan sendirinya menular pada orang sehat, dengan diabetes sembuh jauh lebih buruk. Jika tidak diobati dan terinfeksi, mereka berkembang menjadi bisul trofik.
Iritasi mekanis yang berkepanjangan pada area kulit - berjalan tanpa alas kaki di pantai atau halaman berkerikil, ukuran yang tidak cocok, menggosok sepatu dengan diabetes mellitus menyebabkan lepuh dan bisul trofik. Pada neuropati diabetes, sensitivitas kulit terganggu pada pasien, dan mereka tidak dapat merasakan ketidaknyamanan dan mencegah menggosok kaki.

Cara mengenali tukak trofik

Kebanyakan ulkus trofik pada diabetes mellitus dimulai dengan luka kecil dan goresan, goresan, pertengkaran atau kalus. Bakteri ganas, paling sering staphylococcus, menembus kulit melalui lesi ini. Peradangan dimulai, nanah dilepaskan dari luka. Ulkus berdarah, menjadi basah, sedikit demi sedikit meningkat, ujungnya menjadi kasar. Kulit di sekitar membengkak dan memerah. Jika diabetes dipersulit oleh neuropati, nyeri mungkin tidak sesuai dengan tahap kerusakan jaringan atau tidak ada sama sekali.

Daerah dengan probabilitas tinggi terbentuknya ulkus trofik dapat dikenali dari penampilannya yang khas: kulit di daerah ini kering dan menipis, meregang, seringkali dengan bintik-bintik berpigmen. Paling sering, ulkus diabetes terletak di kaki, tetapi pada angiopati parah, kaki juga bisa terkena.

Tukak panggung dan kekhususannya

Pada setengah dari pasien dengan diabetes dekompensasi, tanda-tanda pertama dari gangguan trofik pada kulit kaki muncul setahun setelah timbulnya penyakit. Dalam kasus yang parah, perkembangan gangguan dari tahap awal ke gangren membutuhkan waktu beberapa bulan.

Tahapan perubahan trofik pada diabetes mellitus dan manifestasi karakteristiknya:

Ulkus trofik pada kaki dengan pengobatan diabetes

Dengan perkembangan borok pada kaki dengan diabetes mellitus, setiap pasien ketiga akan mengalami amputasi. Jika Anda mengetahui karakteristik penyakitnya, ini bisa dihindari.

Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang secara signifikan mempersulit kehidupan orang yang sakit. Gangguan metabolisme yang disebabkan oleh penyakit ini membuat tubuh manusia sangat rentan terhadap banyak penyakit. Ulkus trofik yang mengenai kaki dan sepertiga bagian bawah tungkai menunjukkan perubahan besar pada pembuluh darah dan penurunan sensitivitas ujung saraf pada tungkai pasien.

Bisul trofik pada diabetes

Ini termasuk lesi pada kulit atau selaput lendir tubuh manusia, yang tidak menunjukkan kecenderungan penyembuhan selama 60 hari atau lebih (atau terus-menerus berulang). Ulkus trofik tidak muncul secara independen, sebagai penyakit terpisah, kejadiannya dipicu oleh penyakit utama. Jumlah mereka lebih dari 300.

Kedokteran hanya mengetahui pola umum timbulnya maag, mekanisme pasti pembentukan patologi tidak diketahui, tetapi penyebab umum lesi meliputi:

gangguan aliran darah;
perubahan patologis jaringan karena pasokan oksigen dan nutrisi yang buruk;
stasis darah di jaringan pembuluh vena di kaki;
pelanggaran aliran darah di pembuluh arteri;
patologi proses metabolisme;
infeksi luka dan lesi pada kulit.

Paling sering, kaki terkena, borok pada tubuh, tangan dan kepala jarang terjadi dan sering tidak berhubungan dengan gangguan pembuluh darah.

Yang paling umum didiagnosis adalah:

vena (varises);
arteri;
ulkus neurotropik;
campur, penampilan yang dipengaruhi oleh beberapa faktor.

Perawatan borok trofik adalah proses yang sulit dan panjang, itu adalah salah satu manifestasi yang paling sulit dalam pembedahan (nama arahnya adalah flebologi). Prioritas dalam perawatan luka-luka tersebut adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Mengapa diabetes mellitus adalah penyakit yang merupakan salah satu dari tiga patologi teratas yang paling sering memicu gangguan aliran darah dan borok di kaki?

Diabetes mellitus menyebabkan perubahan besar pada tubuh pasien, yang memanifestasikan dirinya:

perasaan haus yang konstan dan perasaan kering pada selaput lendir;
peningkatan nyata dalam urin yang bisa dilepas;
perubahan berat mendadak (turun atau naik);
pengeringan kulit secara konstan, gatal parah;
munculnya microcracks pada kulit dan bisul karena penambahan infeksi;
kelemahan terus-menerus, kelelahan, berkeringat banyak;
kesulitan menyembuhkan luka dan bisul.

Pada tahap selanjutnya, gejala-gejala ini bergabung:

gangguan vaskular, gangguan aliran darah di pembuluh kecil;
penurunan tajam ketajaman visual;
sakit kepala persisten;
kekurangan gizi pada saraf kecil ekstremitas dan gangguan sensitivitas kaki dan tungkai;
perubahan gaya berjalan karena ketidakpekaan kaki dan munculnya lesi kulit pada kaki;
sakit jantung;
gagal hati;
hipertensi;
pembengkakan;
penampilan ulkus trofik yang tidak sembuh pada diabetes mellitus.

Apa yang menyebabkan timbulnya diabetes, obat-obatan belum diketahui secara pasti. Ada kelompok risiko yang diketahui dan faktor-faktor yang memicu diabetes dengan keandalan yang cukup.

kecenderungan genetik;
stres gugup;
umur;
penyakit pankreas;
lesi infeksi, terutama virus (hepatitis, rubella, cacar air, influenza);
kelebihan berat badan;

Himpunan patologi yang menyebabkan penyakit membuat pengobatan ulkus trofik pada diabetes sangat sulit, prognosis penyembuhannya tidak selalu menyenangkan (sepertiga dari kasus patologi diakhiri dengan amputasi). Ulkus jauh lebih mudah dan lebih efektif untuk dicegah; Oleh karena itu, mustahil untuk melebih-lebihkan pencegahan terjadinya lesi kulit pada penyakit ini.

Pembentukan maag

Yang paling terpengaruh adalah pasien mereka yang menderita penyakit tipe kedua. Faktor-faktor di mana luka kulit terbentuk pada diabetes adalah:

perubahan kadar gula darah;
kekalahan pembuluh kecil dan ujung saraf;
perawatan yang hilang atau tidak tepat dari luka, luka, jagung, yang disebabkan oleh ketidakpekaan kaki dan tungkai bawah.

Karena berkembangnya ketidakpekaan jaringan, pasien tidak memperhatikan luka yang muncul (microcracks terinfeksi) dan memotong. Ciri penyakit ini adalah penyembuhan luka dan cedera yang buruk karena kekurangan oksigen yang konstan pada jaringan, kelebihan gula darah dan berbagai gangguan metabolisme.

Karena pelanggaran ulkus trofik terjadi dalam dua jenis:

Neuropatik, atau kaki diabetik;
Neuroischemic, memiliki karakter campuran (insufisiensi vena ditambahkan).

Ulkus diabetik pada tungkai tidak segera muncul, terbentuk dalam beberapa tahap. Dengan luka neuroischemic, yang memanifestasikan dirinya di kaki bagian bawah pasien, itu memanifestasikan dirinya sebagai:

Kaki membengkak, pasien mengeluh berat di betis dan tulang kering.
Kejang mulai muncul di malam hari.
Kaki dan kaki mulai terasa gatal, ada sensasi terbakar.
Pola vena mulai muncul di kulit, secara bertahap bergabung menjadi bintik-bintik ungu-biru di beberapa tempat.
Di tempat zona berpigmen muncul zona dengan permukaan yang lebih padat, lebih tinggi, lebih mengkilap.
Seiring waktu, daerah yang terkena tumbuh, tetesan air (getah bening bocor) mulai muncul di daerah yang terkena.
Serpihan kulit keputihan muncul di tengah tempat.
Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk perawatan, bisul akan mulai terbentuk di lokasi kulit yang terkelupas.
Lambat laun, luka akan semakin dalam dan mengembang, mencapai lapisan otot, lalu ligamen dan periosteum.
Saat lesi kulit semakin dalam, rasa sakit dari lesi meningkat.
Cacing mengalir dari luka, lalu cairan keruh dan nanah dengan tambahan bau yang tidak sedap.
Setelah bergabung dengan infeksi, luka menjadi semakin terinfeksi, di sekitarnya muncul roller yang meradang merah. Luka juga dapat dipengaruhi oleh infeksi jamur, yang sangat mempersulit perjalanannya.

Ulkus trofik pada kaki dengan diabetes mellitus yang bersifat neuropatik-iskemik campuran, bulat atau oval, mulai dari ukuran 20 hingga 100 mm., Berkembang hingga ketinggian sepertiga kaki, sering di permukaan depan atau samping. Tepinya tidak rata, luka dipenuhi dengan isi bernanah.

Berbeda dengan ulkus campuran kaki, kekalahan kaki pada diabetes sangat spesifik sehingga disebut kaki diabetik.

Luka terjadi pada tonjolan tulang, dan terbentuk sehubungan dengan pelanggaran gaya berjalan dan perubahan bentuk kaki - karena ketidakpekaan pasien, kaki ditempatkan secara tidak biasa. Penyebab lainnya bisa berupa mikrotraumas, goresan, lecet, hipotermia, luka bakar.

Gejala perkembangan kaki diabetik dimanifestasikan sebagai:

diabetes menyebabkan ketidakpekaan kaki bagian bawah;
pasien mengeluh sakit pada kaki;
luka terbentuk di lokasi tonjolan tulang - biasanya ini jari, tumit, ibu jari;
luka dimulai dengan lesi kecil dan mengembang ke kedalaman, di sekitar corpus callosum;
ulkus rentan terhadap pertumbuhan dan infeksi, dengan cepat menyebabkan nekrosis dan gangren jaringan.

Dengan kaki diabetik, kulit di daerah yang terkena terasa hangat, pasien mengeluhkan kurangnya sensitivitas. Dalam ulkus tidak ada aliran yang mengalir atau bernanah, bagian bawahnya kering, hitam atau abu-abu. Sangat sering disertai infeksi atau infeksi jamur.

Ulkus tangan pada diabetes mellitus, tubuh atau kepala jarang terjadi, yang disebabkan oleh cedera traumatis (terbakar, radang dingin, gigitan hewan) karena penyembuhan luka yang buruk.

Tahap pembentukan

Dalam perkembangannya, ulkus pada kaki dengan foto diabetes mellitus melewati beberapa tahap. Menurut skema yang diadopsi untuk perawatan luka, luka dibedakan berdasarkan warna:

Setiap warna luka menentukan tahapan proses penyembuhan dan menentukan pengobatan ulkus diabetes:

tahap pertama dari luka (hitam atau kuning) Luka hitam menunjukkan nekrosis jaringan dan kelaparan oksigen, nekrosis kuning - basah.
tahap kedua sesuai dengan luka merah, yang menunjukkan pembersihan luka dari massa nekrotik dan transisi ke tahap penyembuhan.
tahap ketiga adalah luka putih, di mana proses penyembuhan dan pembentukan bekas luka terjadi.

Sebenarnya, maag melewati tiga tahap pembentukan:

Tahap pertama adalah lesi yang terbentuk di permukaan kulit;
Tahap kedua - luka menembus lapisan subkutan;
Tahap ketiga - luka menembus ke otot, ligamen dan tulang, mereka terlihat pada luka terbuka.

Diagnosis borok pada diabetes, pengobatan mereka

Jika ulkus trofik didiagnosis pada tungkai dalam kasus diabetes, perawatan ini bertujuan untuk menghindari amputasi jari dan ekstremitas yang terkena ulkus, mencegah terjadinya mereka.

Langkah pertama dalam diagnosis adalah menentukan tingkat gangguan suplai darah ke jaringan dan sensitivitas saraf.

Untuk melakukan ini, gunakan metode survei berikut:

mendengarkan pasien, mencatat riwayatnya;
hitung darah lengkap, tes darah biokimia dan penentuan kadar gula darah;
pemeriksaan menyeluruh dan palpasi jari, kaki, tungkai, definisi denyut;
menentukan tingkat kepekaan terhadap panas, rasa sakit, sentuhan dengan bantuan peralatan khusus;
penentuan tingkat lesi kulit;
pemeriksaan bakteriologis dari pengeluaran purulen dari luka dengan penentuan agen infeksi dan sensitivitasnya terhadap antibiotik;
mempelajari tingkat pembekuan darah;
Sinar-X pada ekstremitas bawah dan kaki dalam mendiagnosis ulkus, edema, kemerahan pada ekstremitas.

Mendengarkan keluhan pasien harus dirinci, dengan daftar lengkap keluhan. Pemeriksaan tungkai harus rinci, seluruh permukaan kaki, telapak kaki, ruang di antara jari, adanya kelainan bentuk kaki yang diperiksa. Paha juga diperiksa dengan cermat.

Dengan bantuan metode perangkat keras yang diselidiki:

tekanan di kaki ditentukan oleh tingkat sensitivitas jaringan;
arteri dipindai untuk menentukan lesi;
pembentukan saturasi oksigen jaringan (oksimetri);
studi tentang pembuluh darah menggunakan sinar-X kontras;
CT dan tomografi magnetik tungkai untuk menentukan perubahan pada jaringan kaki;
tingkat perubahan pada kapal fundus juga dipelajari;
kedalaman luka, kondisi jaringan di sekitarnya, sampel untuk penelitian diambil langsung dari luka.

Pada pemeriksaan, dokter harus mendiagnosis dan memisahkan ulkus diabetes dari lesi yang serupa pada penyakit tertentu lainnya. Setelah diperiksa oleh dokter, metode dipilih bagaimana mengobati ulkus trofik pada diabetes mellitus.

Stabilisasi dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, diabetes mellitus, dilakukan dengan meresepkan obat antidiabetik, pengobatan suportif, terapi penguatan umum - tujuannya adalah untuk menstabilkan dan mengurangi kadar gula darah;
Mengambil tindakan untuk menurunkan kaki yang sakit - sepatu ortopedi, penggunaan sepatu khusus;
Pengobatan lokal borok menggunakan agen simtomatik dan pembalut modern;
Penggunaan antibiotik menurut analisis bakteriologis;
Stabilisasi dan peningkatan pasokan oksigen jaringan;
Penggunaan perawatan bedah sesuai perjalanan penyakit - pengangkatan lesi nekrotik pada luka, eksisi jaringan mati, penggunaan plastik untuk menutup luka dengan cangkok kulitnya sendiri.

Diagnosis yang tepat waktu dan benar serta pengobatan borok yang segera dimulai pada diabetes mellitus adalah satu-satunya cara untuk menghindari kehilangan kaki. Dengan terapi yang memadai, perawatan di rumah untuk diabetes akan memakan waktu hingga 4 bulan. Untuk lesi rumit yang parah pada kaki, perawatan di klinik diperlukan selama 50-60 hari.

Parameter arteri dipelajari dengan mempelajari denyut nadi, ultrasonografi (Doppler), magnetic resonance angiography.

Penting dalam penyembuhan luka adalah menurunkan anggota tubuh karena distribusi tekanan yang tidak normal pada kaki. Pada titik ini, perhatikan juga saat mencegah timbulnya borok.

Untuk membongkar tungkai, sol ortopedi khusus dan kaki palsu digunakan tanpa adanya bagian jari atau kaki. Untuk setiap pasien, perangkat ini harus dibuat secara individual.

Jika perlu, pasien dianjurkan istirahat di tempat tidur selama periode perawatan, bergerak di kursi roda.

Koreksi bedah kaki mungkin dilakukan - melepas ibu jari sambil mempertahankan kaki dan bagian tulang untuk memperbaiki beban. Untuk membongkar dengan borok yang tidak rumit, sepatu bot khusus dari bahan sintetis mereka digunakan. Boot adalah konstruksi kokoh yang menjaga mobilitas pasien, ditumpangkan sehingga beban dihapus dari ujung kaki. Untuk perawatan pembalut dan luka, jendela dibentuk dalam struktur, yang membatasi kontak dan kerusakan pada permukaan luka.

Boot dapat dihapus dan digunakan hanya jika diperlukan gerakan. Dalam kasus ulkus yang rumit, edema, atau perubahan anggota badan, perban seperti itu tidak dapat diterapkan.

Perawatan dan pembalut obat

Bagaimana cara mengobati bisul trofik dalam bentuknya yang parah, jika ada infeksi yang kuat, infeksi, gangren? Untuk tujuan ini, hanya perawatan rawat inap dengan pembersihan luka bedah yang diterapkan.

Jika luka kecil, maka pasien dirawat di rumah dengan antibiotik dalam bentuk tablet. Dengan kekalahan saluran pencernaan, obat-obatan diberikan secara intravena.

Durasi perawatan antibiotik hanya tergantung pada data analisis bakteriologis dan dapat bertahan hingga 3-4 bulan (Pentoxifylline, Gentamicin, Clindamycin, Trimethoprim, Ciprofloxacin).

Dengan luka tertutup yang kering, salep khusus digunakan. Obat yang paling umum adalah Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Proses penyembuhan dipercepat dengan bantuan Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Chlorhexin atau larutan garam digunakan untuk mencuci luka. Untuk menghilangkan sindrom nyeri, dokter secara individual memilih anestesi - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligasi ulkus trofik dilakukan oleh perawat yang memenuhi syarat di kantor yang dilengkapi atau ruang ganti bernanah. Setelah kondisi pasien distabilkan oleh dokter, jaringan mati, nanah, gumpalan darah, dan kotoran dikeluarkan, dan margin kulit luka dibersihkan. Jika lukanya bernanah dan menangis - perban dilakukan sekali sehari. Jika ada banyak massa purulen dan pembalutnya dengan cepat terkontaminasi - sejauh mungkin, tetapi tidak kurang dari 3 kali sehari.

Untuk pasien dengan diabetes dengan risiko yang sangat tinggi untuk komplikasi perjalanan ulkus trofik, perban yang benar sangat penting, yaitu:

melindungi luka dari infeksi;
menghentikan perkembangan infeksi di area ganti;
mempertahankan kondisi lembab permukaan luka, yang diperlukan untuk penyembuhan;
menyerap cairan bernanah dari luka tanpa mengeringkan atau melukainya;
biarkan luka "bernafas";
dihapus dengan mudah dan cepat.

Mempertahankan kelembaban pada luka diperlukan untuk menciptakan latar belakang alami untuk penyembuhan - sehingga membersihkan lebih cepat, bekas luka, yang kemudian terbentuk, kecil tapi tahan lama.

Untuk pembalut luka, tisu steril khusus digunakan - Activetex dengan tanda tambahan F dan HF, yang mengindikasikan jenis desinfektan yang berisi serbet. Anda dapat menggunakan serbet Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, spons Meturakol.

Untuk borok kompleks yang berasal dari campuran, perawatan bedah dianggap sebagai cara terbaik untuk menghilangkan semua jaringan yang tidak layak.

Selain itu, untuk mempercepat penyembuhan borok gunakan:

iradiasi ultraviolet;
saturasi oksigen (oksigenasi hiperbarik);
terapi laser dan magnetik;
perawatan USG.

Untuk borok iskemik, penggunaan latihan fisioterapi diindikasikan, dengan kaki diabetik berbahaya.

Salep dalam pengobatan lesi

Untuk pengobatan dan pengobatan borok trofik, salep digunakan, tetapi mereka tidak diterapkan pada luka. Setelah mencuci dengan larutan desinfektan, oleskan salep pada serbet dan tutupi. Paling sering digunakan:

Argosulfan dengan masuknya ion perak;
Iruxol mengandung protein kolagen;
Ebermin, memulihkan struktur kulit dan mengandung perak;
Levomekol memiliki aksi antimikroba yang kuat.

Salep, yang dapat disiapkan secara mandiri:

Dalam cangkir logam berenamel tuangkan satu sendok makan minyak bunga matahari segar yang belum dimurnikan;
Panaskan di bak air selama dua puluh menit;
Tuangkan satu sendok makan minyak ikan farmasi;
Panaskan 20 menit;
Tumbuk bubuk dalam mortar 25 tablet streptotsida;
Tuang ke dalam cangkir dan panaskan selama setengah jam;
Taruh cangkir di lemari es;
Rawat luka dengan salep dan perban setiap hari;
Penyembuhan harus dimulai dalam sebulan;

Salep untuk borok yang sangat parah pada diabetes:

Untuk persiapan campuran 100 gram sabun coklat gelap, jumlah air yang sama dari mata air, yang sama digosokkan pada bawang parut kasar, millet segar, lemak babi tua. Massa, ditumbuk menjadi konsistensi seragam, dioleskan pada luka dan disimpan, sebanyak yang bisa ditanggung oleh rasa sakit. Lakukan prosedur di pagi dan sore hari.

Salep dari kuncup poplar disiapkan dari tanah menjadi bubuk aspen (5 sendok teh) dan poplar (6 sendok tersebut), 15 sendok teh mentega buatan sendiri yang hangat dan 4 sendok tepung gandum. Campur campuran setiap hari dengan kompres dari campuran yang disiapkan selama beberapa jam. Kemudian bilas dan luka borok.

Pencegahan terjadinya

Ulkus diabetes pada tungkai bawah jauh lebih mudah dicegah dengan mendidik pasien daripada mengobati mereka untuk waktu yang lama tanpa keberhasilan. Pasien tidak bisa:

memotong kuku Anda dengan gunting tajam, terutama dengan penglihatan yang buruk atau ketidakpekaan yang parah, lebih baik menanganinya dengan file;
memotong kuku terlalu pendek dan memotong sudut;
gunakan bantalan pemanas, bantalan pemanas dan pemandian kaki panas untuk pemanasan - ketidakpekaan akan menyebabkan luka bakar. Air untuk mencuci kaki harus bersuhu badan, Anda bisa menjaga kaki Anda di dalam air selama 10-15 menit;
berjalan tanpa alas kaki di rumah dan di jalan, pantai harus selalu nyaman di kaki Anda
sepatu;
berjemur di bawah terik matahari - luka bakar mungkin terjadi;
beli sepatu sempit, sempit, tidak nyaman, sepatu terbuka dengan tali;
gunakan kosmetik untuk jagung;
Kenakan kaus kaki dengan elastis yang terlalu ketat.

secara teratur memeriksa kaki, tungkai bawah dan semua jari secara bergantian, celah di antara mereka;
olesi area tulang yang menonjol secara teratur
kaki;
untuk perawatan kaki gunakan apung dan file;
Setelah mencuci kaki Anda, Anda harus mengeringkannya dengan handuk lembut,
tentu saja - celah di antara jari;
kaki hangat hangat dengan kaus kaki tebal hangat tanpa permen karet;
memeriksa dan merasakan sepatu, menentukan keberadaan batu, benda asing, lipatan sol.

Jika Anda menemukan luka, goresan, ruam popok, obati dengan Miramistin, Chlorhexylin, oleskan tambalan steril. Untuk menyembuhkan lesi semacam itu, jangan gunakan salep berminyak. Jika lukanya tidak sembuh, pergi ke dokter dalam 2-3 hari.

Pengobatan borok trofik pada kaki dengan diabetes

Sekitar dua juta pasien yang menderita diabetes menghadapi tukak trofik di kaki atau kaki bagian bawah. Tukak kaki trofik pada diabetes melitus disebabkan oleh lesi patologis pada lapisan kulit yang lebih dalam (epitel atau membran basal), disertai dengan proses inflamasi. Penyakit trofik menyebabkan kematian jaringan lunak pada kaki, dan setelah penyembuhan borok dan luka, bekas luka tetap ada di kulit pasien.

Pengobatan borok trofik pada kaki dengan diabetes mellitus adalah proses yang panjang dan kompleks. Ini disebabkan oleh pelanggaran trofisme (pasokan oksigen dan nutrisi di jaringan kaki).

Ulkus trofik: deskripsi dan penyebab

Ulkus trofik pada diabetes - pelanggaran integritas kulit atau selaput lendir, yang tidak sembuh selama dua bulan atau lebih, terus berulang. Luka trofik bukan patologi independen. Perkembangan mereka disebabkan oleh adanya penyakit kronis lainnya. Lebih dari tiga ratus penyakit dapat memicu borok kering di kaki.

Mekanisme pasti perkembangan luka trofik tidak diketahui. Biasanya ulkus kaki diabetik terbentuk karena:

Memperlambat aliran darah;
Deformasi jaringan karena gangguan pasokan oksigen dan nutrisi;
Stasis darah dan getah bening di pembuluh vena ekstremitas bawah;
Pelanggaran aliran darah arteri;
Penurunan metabolisme;
Infeksi aksesi dalam perawatan luka dan luka.

Dalam kebanyakan kasus, borok trofik terbentuk di kaki. Di tangan, tubuh, atau kepala, luka diabetes praktis tidak terjadi.

Penyebab ulkus trofik sama dengan penyakit yang mendasarinya - diabetes. Ini adalah:

Keturunan keturunan;
Stres konstan;
Usia lanjut;
Gangguan pankreas;
Penyakit virus yang sering terjadi - hepatitis, influenza, cacar air, rubella;
Obesitas.

Tahapan pembentukan patologi

Ulkus trofik paling sering didiagnosis pada pasien dengan riwayat diabetes tipe 2. Untuk memprovokasi luka pada kaki dapat faktor-faktor tersebut:

Glukosa darah melonjak;
Hilangnya sensasi ujung saraf;
Perawatan luka yang tidak benar (terpotong, jagung), timbul karena hilangnya sensitivitas telapak kaki.

Karena pasien diabetes kurang sensitif terhadap kulit kaki mereka, mereka tidak selalu memperhatikan luka yang muncul dan mikrotrauma. Luka menjadi terinfeksi dan tidak dapat disembuhkan karena penurunan jumlah oksigen yang dikirim oleh darah dan peningkatan kadar glukosa.

Bisul trofik diklasifikasikan menjadi:

Neuropatik - ulkus trofik tumit pada penderita diabetes;
Neuroischemik - berkembang jika pasien tidak hanya menderita diabetes, tetapi juga dari ketidakcukupan vena atau varises.

Jika Anda melihat foto borok pada kaki dengan diabetes, terlihat bahwa mereka terbentuk secara bertahap. Warna ulkus tergantung pada tahap lesi trofik:

Pada tahap awal (pembentukan ulkus pada permukaan kulit), terlihat adanya luka kuning (indikasi nekrosis basah) atau hitam (nekrosis jaringan lunak, kekurangan oksigen);
Ulkus merah - tanda tahap kedua penyakit, di mana luka menembus ke lapisan bawah dermis, dibersihkan dari unsur nekrotik dan mulai sembuh;
Tahap ketiga (kerusakan otot, ligamen dan jaringan tulang) ditandai dengan luka putih. Warna ini menunjukkan penyembuhan luka dan jaringan parut.

Simtomatologi

Ulkus trofik terbentuk secara bertahap. Oleh karena itu, gejala penyakit tergantung pada stadiumnya:

Ada bengkak pada kaki, perasaan berat;
Kram malam hari;
Gatal dan terbakar di kaki;
Manifestasi venous mesh dan bintik-bintik biru;
Area kulit berpigmen dipadatkan dan menjadi mengkilap;
Di daerah yang terkena dampak bertindak getah bening yang bocor;
Di tengah-tengah tempat itu terbentuk kulit putih keratin;
Kulit di daerah yang terkena terkelupas, terjadi ulkus;
Luka menjadi lebih dalam dan lebih luas, memengaruhi otot, ligamen, dan periosteum;
Ada rasa sakit di tempat lesi trofik;
Menyusui atau nanah keluar dari luka, bau tidak enak terjadi;
Jika luka terinfeksi, kulit di sekitarnya menjadi merah dan membengkak.

Ulkus trofik pada diabetes berbentuk bulat dan berdiameter 2 hingga 10 cm, paling sering luka muncul di bagian depan atau samping betis. Ulkus memiliki tepi bergelombang dan isi bernanah.

Perkembangan penyakit menyebabkan kelainan bentuk kaki dan gaya berjalan. Sensitivitas yang menurun juga menjadi penyebab pengaturan kaki yang salah saat berjalan.

Diagnosis penyakit

Diagnosis dan pengobatan tepat waktu ulkus trofik pada kaki dengan diabetes mellitus menghindari amputasi jari dan meminimalkan risiko kekambuhan patologi.

Tugas utama diagnosis borok trofik adalah untuk menentukan tingkat gangguan aliran darah di jaringan dan hilangnya sensitivitas.

Diagnosis lesi trofik pada tungkai adalah sebagai berikut:

Pengambilan sejarah;
OAK (tes darah umum), biokimia, glukosa darah, koagulogram (pembekuan darah);
Palpasi area kaki yang terkena, deteksi denyut;
Sensitivitas adalah reaksi terhadap panas, rasa sakit, dan sentuhan;
Mendukung kandungan purulen luka dengan menentukan sensitivitas patogen infeksius terhadap antibiotik;
Pemeriksaan rontgen pada tungkai.

Metode perangkat keras memungkinkan untuk menentukan:

Tingkat tekanan pada kaki yang terkena;
Pelokalan patologi menggunakan pemindai;
Oksimetri - pasokan oksigen ke jaringan;
Tortuositas dan paten pembuluh darah menggunakan sinar-X kontras;
Perubahan jaringan patologis - CT dan MRI;
Kedalaman ulkus, keadaan jaringan di sekitarnya adalah biopsi partikel luka.

Metode pengobatan

Apa dan bagaimana cara mengobati tukak tungkai trofik pada diabetes mellitus, kata dokter setelah diagnosis. Skema pengobatan dengan obat-obatan lokal dan sistemik ditugaskan untuk setiap pasien secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, adanya penyakit kronis, dan alergi.

Pengobatan borok trofik dilakukan dengan beberapa metode:

Obat-obatan;
Bedah;
Kompleks, termasuk prosedur membersihkan luka dari nanah dan partikel nekrotik, serta aplikasi lokal salep dan krim.

Wajib untuk mengobati bisul trofik pada kaki dengan larutan antiseptik dan salep untuk memulihkan kulit yang rusak dan melukai area yang rusak. Selain itu, ketika mengobati bisul di rumah, diizinkan untuk menggunakan obat tradisional.

Perawatan bedah

Intervensi bedah melibatkan pengangkatan jaringan nekrotik dan penghapusan sumber peradangan. Jenis operasi berikut dilakukan:

Kuret;
Menyedot debu;
Perawatan Vakum.

Vakum digunakan untuk membuat tekanan rendah negatif (hingga -125 mm Hg). Metode ini melibatkan penggunaan pembalut poliuretan. Evakuasi memungkinkan:

Hapus nanah dari borok kaki;
Hapus bengkak, kurangi kedalaman luka;
Tingkatkan sirkulasi darah di anggota tubuh yang terluka;
Merangsang proses granulasi;
Meminimalkan kemungkinan komplikasi ulkus trofik;
Membentuk lingkungan lembab pada luka, mencegah infeksi oleh virus dan bakteri.

Kateterisasi adalah metode mengobati luka iskemik dan vena pada kaki yang tidak sembuh dengan baik.

Amputasi virtual adalah cara populer untuk mengobati lesi neurotropik yang berkembang pada pasien dengan diabetes. Teknik ini melibatkan reseksi tulang dan sendi metatarsophalangeal tanpa mengganggu integritas anatomi. Amputasi virtual memungkinkan Anda menyingkirkan sumber infeksi dan mengurangi tekanan.

Fistula arteri vena yang berkedip melalui kulit diindikasikan dengan adanya ulkus iskemik (hipertensi), yang disebut sindrom Martorell. Intervensi ini ditujukan untuk pemisahan fistula yang terletak di tepi luka.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat dapat menjadi metode independen untuk mengobati tahap awal dan menengah ulkus trofik pada pasien diabetes. Dalam kasus yang lebih parah, obat diresepkan sebagai dukungan sebelum dan sesudah operasi.

Perawatan dengan obat-obatan pada berbagai tahap lesi trofik pada kaki berbeda. Pada tahap awal ditampilkan:

Antihistamin - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
Antibiotik;
Agen antiplatelet (untuk injeksi intravena) - Reopolyglukine, Pentoxifylline;
NSAID (Obat antiinflamasi nonsteroid) - Ketoprofen, Imet, Diclofenac;
Obat penghilang rasa sakit (tablet) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Penggunaan obat-obatan ini ditujukan untuk membersihkan bisul dari partikel nekrotik dan bakteri. Untuk melakukan ini, luka dicuci dengan larutan furatsilina, chlorhexidine atau kalium permanganat. Dan kemudian membuat kompres dengan Levomicol, Streptolven atau Dioxycol.

Pengobatan tahap kedua dari borok trofik pada diabetes ditujukan untuk merangsang penyembuhan luka, regenerasi dan jaringan parut pada kulit.Oleh karena itu, pasien diberi resep salep seperti Ebermin, Actevigin atau Solcoseryl. Permukaan luka dirawat dengan Curiosin. Untuk pencegahan aksesi infeksi gunakan Algipor, Allevin, Geshispon.

Tahap ketiga mengobati luka trofik pada kaki adalah melawan penyakit yang memicu pembentukannya. Pada tahap ini, ulkus trofik diobati dengan insulin.

Fisioterapi

Perawatan fisioterapi hanya diperbolehkan pada tahap penyembuhan luka. Biasanya dokter menentukan:

Dalam lesi aterosklerotik - penggunaan ruang tekanan Kravchenko, yang menciptakan tekanan lokal negatif;
Kavitasi oleh USG frekuensi rendah. Perawatan ini meningkatkan efek terapeutik dari obat-obatan antibakteri dan antiseptik;
Pengobatan dengan magnet dapat mengurangi rasa sakit, melebarkan pembuluh darah, menghilangkan bengkak;
Terapi laser menghilangkan fokus peradangan, mengurangi rasa sakit, merangsang regenerasi jaringan;
Ultraviolet meningkatkan kekebalan lokal;
Penggunaan nitrogen dan ozon berkontribusi pada saturasi jaringan dengan oksigen dan regenerasinya;
Perawatan lumpur memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat dari suatu penyakit.

Pengobatan tradisional

Diperbolehkan menggunakan resep penyembuh tradisional hanya pada tahap penyembuhan borok trofik dan setelah berkonsultasi dengan dokter. Pengobatan tradisional termasuk perawatan luka, pembersihannya dari isi yang bernanah dan jaringan yang mati. Ramuan obat mengurangi peradangan dan berkontribusi pada pemulihan epitel.

Rawat lukanya dengan alkohol atau vodka. Oleskan salep Vishnevsky;
Rendam kapas dalam tar, oleskan pada luka selama 2-3 hari. Terus sampai kepunahan;
Daun kering thistle berduri menjadi bubuk. Taburkan luka dan perbaiki dengan perban. Ulangi 2-3 kali sehari sampai luka parut.

Ulkus kaki trofik adalah patologi yang disebabkan oleh diabetes. Diagnosis tepat waktu dan perawatan patologi yang memadai memungkinkan untuk sepenuhnya menghentikan masalah dan menghindari kekambuhan. Tetapi proses perawatannya kompleks dan mengharuskan pasien untuk benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Ulkus trofik pada diabetes mellitus, penyebab dan pengobatan

Munculnya luka yang tidak sembuh pada kaki menyebabkan banyak masalah dan penuh dengan konsekuensi yang kompleks. Pengobatan borok trofik pada diabetes adalah proses yang kompleks. Hanya pendekatan medis komprehensif yang dapat membantu pasien mengatasi penyakit ini.

Saat ini, penyakit pada sistem endokrin tidak biasa. Salah satu patologi yang paling umum adalah diabetes. Pasien yang menderita penyakit ini harus memperhatikan kesehatan. Dan, di atas segalanya, ini menyangkut anggota badan bagian bawah. Perkembangan penyakit secara signifikan meningkatkan risiko kerusakan arteri kecil dan ujung saraf, yang mengarah pada pembentukan luka. Perawatan borok pada diabetes adalah proses yang sulit. Menyingkirkan penyakit ini tidak mudah. Hanya pendekatan medis terintegrasi untuk masalah yang dapat menyelesaikan masalah ini. Jika borok terbentuk pada diabetes mellitus, pengobatan harus segera dilakukan.

Penyebab pembentukan luka

Munculnya luka non-penyembuhan pada diabetes, dalam banyak kasus, tercatat pada ekstremitas bawah. Paling sering mempengaruhi kaki dan jari. Dengan perkembangan patologi lebih lanjut, apa yang disebut "kaki diabetik" terbentuk.

Ada dua jenis penyakit ini:

Neuroischemic. Ulkus trofik pada diabetes tipe ini ditandai dengan aliran darah ke kaki yang tidak mencukupi.
Ulkus neuropatik pada kaki. Dalam hal ini, aliran darah tetap normal.

Etiologi kedua spesies serupa. Pada diabetes, saluran darah hancur. Ini terjadi bukan hanya karena peningkatan glukosa darah, tetapi juga beberapa faktor lain. Misalnya, tekanan darah tinggi, gizi buruk, obesitas. Oleh karena itu, sebelum mengobati borok kaki dengan diabetes mellitus, semua penyebab yang mengarah ke patologi tersebut ditetapkan.

Kerusakan pembuluh darah bisa dari dua jenis: mikroangiopati atau makroangiopati. Dalam kasus pertama, arteriol dan kapiler dihancurkan, di arteri kedua. Tetapi seperti pada varian pertama dan kedua, nekrosis jaringan terjadi.

Luka pada kaki dengan diabetes mellitus tidak terbentuk secara tiba-tiba. Pertama, pada area masalah kulit (di ujung jari atau di antara mereka), lecet, "natoptysh", lecet, jagung, cedera, yaitu cedera yang pada tahap awal tidak menyebabkan rasa tidak nyaman, muncul. Tetapi kekebalan yang lemah dan mikroba yang jatuh di daerah yang rusak, berkontribusi pada fakta bahwa ada luka penyembuhan yang buruk.

Gejala dan diagnostik

Tidak banyak orang yang tahu seperti apa borok itu. Formasi mereka terjadi secara bertahap. Pasien tidak selalu memperhatikan gejala pertama, karena tidak menimbulkan rasa tidak nyaman. Tetapi tepat pada awal perkembangan patologi ini, ulkus trofik pada diabetes mellitus adalah yang termudah untuk dihentikan. Bisul pada diabetes, foto-foto yang dapat dilihat, sangat kompleks.

Ulkus pada tungkai terbentuk dalam urutan ini:

kulit di kaki menjadi tipis, kering;
sedikit ketegangan pada tutupnya terasa;
bintik-bintik pigmen terjadi;
luka kecil muncul;
kerusakan secara bertahap meningkat;
ujung-ujung ulkus tumbuh lebih kasar;
ditutupi dengan mekar.

Ulkus trofik pada diabetes menyebabkan rasa sakit yang tidak menyenangkan. Ulkus diabetik tidak dapat diobati dengan baik, dan masuknya infeksi hanya memperburuk perjalanan penyakit. Akibatnya, menjadi masalah untuk memakai sepatu, dan rasa sakit merengek setiap saat sepanjang hari. Karena itu, pada awalnya gejala patologi harus berkonsultasi dengan dokter.

Sebelum Anda menentukan cara untuk mengobati tukak trofik pada kaki dengan diabetes, dokter harus mengidentifikasi penyebab penyakit tersebut. Untuk ini, ia melakukan inspeksi visual dan memberikan tes. Untuk mengkonfirmasi etiologi penyakit, pemeriksaan pembuluh darah di tungkai menggunakan USG, computed tomography, dan penentuan jumlah oksigen melalui kulit dapat direkomendasikan. Sangat sering, setelah pergi ke klinik dengan tukak trofik diabetes didiagnosis.

Terapi Ulkus Trofik

Pengobatan tukak trofik pada diabetes dimulai dengan penentuan spesifik lesi. Tergantung pada tahap apa penghancuran jaringan dan pengobatan yang ditentukan.

Kapiler. Pembentukan borok trofik pada diabetes dimulai dengan kekalahan kanal kecil. Kapiler - yang paling umum di antara pasien dengan diabetes.
Vena. Ini kerusakan yang lebih kompleks. Hal ini dipastikan dengan perkembangan jangka panjang diabetes, ketika pasien tidak memperhatikan perawatan yang diperlukan. Dalam hal ini, sebagai suatu peraturan, tidak hanya ada ulkus tungkai, tetapi juga nekrosis luas pada jaringan tungkai bawah.
Arteri Lesi serupa terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah. Tahap ini dianggap yang paling sulit, karena berhentinya aliran darah melalui arteri menyebabkan nekrosis jaringan yang berada di bawah area yang sakit.
Piogenik. Kekalahan seperti itu pada diabetes mellitus mungkin hanya sekunder. Pada dasarnya, itu terjadi karena infeksi jaringan oleh bakteri.

Bergantung pada kompleksitas perkembangan penyakit dan tingkat pengabaiannya, dokter dapat meresepkan perawatan atau pembedahan konservatif. Dalam kasus pertama, pengobatan borok trofik pada diabetes mellitus dapat dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit, dalam kasus kedua pasien harus menghabiskan banyak waktu di klinik.

Jika pembedahan tidak diperlukan, dokter dapat memberi tahu Anda cara mengobati bisul di rumah. Dalam hal ini, terapi didasarkan pada pencegahan perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, menghilangkan proses ulseratif dan penyebab yang menyebabkan munculnya luka. Pengobatan luka non-penyembuhan pada diabetes mellitus terjadi dengan bantuan pendekatan terpadu.

Dalam kasus tersebut, dokter dapat mengatributkan:

tablet, misalnya "Antistax", "Detralex", "Troxevazin";
salep untuk mengobati daerah kaki yang rusak, seperti Delaskin, Fusicutan dan Vulnostimulin;
fisioterapi.

Pengobatan borok pada diabetes dimulai dengan pengobatan penyakit primer. Untuk tujuan ini, agen farmakologis digunakan untuk membantu membawa gula ke tingkat normal. Jika kerusakan jaringannya kompleks, dimungkinkan untuk meresepkan obat yang mengandung insulin. Selain itu, penderita diabetes dikaitkan dengan cara meningkatkan fungsi sistem saraf perifer. Ketika seorang pasien didiagnosis dengan kolesterol tinggi dalam darah, pengobatan ulkus trofik pada diabetes di rumah dilengkapi dengan persiapan farmakologis dari sejumlah statin. Di hadapan infeksi, antibiotik spektrum luas diresepkan.

Perawatan eksternal terjadi dalam beberapa tahap:

Tukak trofik pada diabetes mellitus dicuci dengan salin (Zelenka dan yodium dilarang).
Daerah yang terkena diobati dengan obat antibakteri.
Merekomendasikan penggunaan dana, yang termasuk ion perak.
Membutuhkan penggunaan obat yang mempercepat perbaikan jaringan.

Terlepas dari cara mengobati borok trofik pada diabetes mellitus, tirah baring dikaitkan dengan penderita, makanan dengan peningkatan jumlah zat bermanfaat.

Sangat sulit untuk menyembuhkan luka bernanah. Kekebalan yang lemah sangat menentang peradangan dan pengeringan integumen. Ulkus kaki retak, bernanah. Dalam kondisi ini, antiseptik dan salep khusus ditentukan. Ulkus trofik purulen pada diabetes diangkat dan dioperasi, tetapi dalam perwujudan ini ada kemungkinan pengulangan.

Ketika borok muncul pada diabetes mellitus, pengobatan tidak dapat dilakukan secara independen. Hanya dokter yang bisa memberi tahu cara mengobati tukak trofik pada diabetes mellitus.

Bagaimana mencegah munculnya luka?

Pencegahan pada diabetes, pertama-tama, adalah mengendalikan gula, mencapai indikator stabil dari norma.

Anda juga harus mengikuti aturan ini:

Anda tidak bisa berjalan tanpa alas kaki.
Tidak disarankan memakai "Vietnam".
Jangan kenakan sepatu ketat, tidak nyaman, memberikan ketidaknyamanan, kaus kaki ketat atau stocking.
Dianjurkan untuk memakai sepatu yang berbeda secara bergantian.
Jika terjadi kerusakan pada kulit pada ekstremitas bawah, harus diobati dengan krim penyembuhan.
Kaki harus dicuci setiap hari.
Itu harus meninggalkan kebiasaan buruk (alkohol, rokok).
Hal ini diperlukan untuk menghindari luka bakar, hipotermia pada ekstremitas.
Tidak mungkin untuk mengobati tukak trofik pada diabetes mellitus dengan yodium, hijau cemerlang, peroksida.
Jika ada luka pada kulit, segera periksakan ke dokter.

Jumlah gula yang tinggi mempengaruhi kepadatan darah. Ini memperoleh kepadatan yang lebih besar dan menjadi lebih sedikit "cairan". Dalam kondisi seperti itu, nutrisi dan oksigen dikirim lebih lambat ke sel-sel organ. Akibatnya, dinding saluran darah kehilangan elastisitasnya, menjadi lebih rentan terhadap kerusakan.

Lesi kulit yang muncul pada anggota tubuh terinfeksi lebih cepat daripada bagian tubuh lainnya. Akibatnya, penyakit ini diperburuk. Terlepas dari cara mengobati radang kaki trofik pada diabetes mellitus, sulit untuk melakukan ini, karena gula mencegah penyembuhan. Selain itu, glukosa berkontribusi terhadap proliferasi mikroba yang jatuh ke zona ini. Pengobatan tukak tungkai trofik pada diabetes mellitus harus dimulai sedini mungkin, karena kerusakan minimal dapat menyebabkan komplikasi serius berikutnya.