Prolaps dubur: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

Buat janji temu melalui telepon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi formulir online

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri. "Modal" Klinik menjamin kerahasiaan lengkap perawatan Anda.

Prolaps dubur (prolaps rektum) adalah penyakit di mana bagian bawah rektum meregang dan jatuh keluar dari anus. Jarang terjadi prolaps rektum internal, di mana ada perpindahan internal rektum atau kolon sigmoid tanpa keluar.

Prolaptasi sering disertai dengan inkontinensia fekal dan lendir karena kelemahan sfingter.

Lebih sering penyakit ini menyerang wanita daripada pria. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh fitur anatomi tubuh wanita, stres fisik yang berlebihan dan cedera saat melahirkan, serta perubahan terkait usia dalam kadar hormon yang berkembang pada wanita selama menopause.

Penyebab prolaps dubur

Hampir selalu dasar dari patologi ini adalah kompleks dari berbagai alasan. Tetapi pada sebagian besar orang, hampir selalu mungkin untuk mengidentifikasi faktor kunci yang mempengaruhi perkembangan penyakit, yang sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan patologi dan memprovokasi kehilangan itu sendiri.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang paling umum:

• Fitur struktur rektum
• Gangguan yang didapat pada otot-otot alat pengunci dan dinding rektum

Penyebab langsung menyebabkan prolaps rektum:

• Penyakit gastrointestinal akut dan kronis
• Kerja fisik yang berat
• Penipisan
• Cedera perut yang tumpul
• Kerja keras
• Seks anal
• Operasi pada organ panggul

Alasan utama predisposisi prolaps rektum adalah fitur anatomi organisme, di antaranya ada:

• Kelemahan bawaan dari peralatan ligamen
• Fitur struktur jaringan panggul
• Motilitas berlebihan dari sigmoid dan rektum

Selain itu, perkembangan penyakit dipengaruhi oleh konstipasi kronis dan diare, infertilitas, gangguan neurologis, seperti cedera sumsum tulang belakang, kerusakan ekor kuda, perubahan pikun.

Gejala prolaps rektum

Perkembangan penyakit berlanjut dalam dua skenario utama, gejalanya agak berbeda.

Script pertama

Penyakit itu muncul secara tiba-tiba. Paling sering - dengan melemahnya dasar panggul dan otot-otot sfingter sebagai akibat dari lonjakan tajam dalam tekanan perut karena aktivitas fisik yang berat (misalnya, melahirkan dan mengangkat beban).

Terjadi prolaps rektum dengan serangan nyeri hebat di perut akibat ketegangan peritoneum dan mesenterium usus besar. Rasa sakitnya begitu tajam dan kuat sehingga bisa memicu keadaan syok.

Naskah kedua

Varian kedua dari penyakit ini jauh lebih umum. Masalah dengan buang air besar, sembelit, diare, secara bertahap meningkat dan menjadi kronis. Enema pencahar, antidiare, dan pembersihan semakin tidak membantu. Setiap buang air besar menjadi proses yang menyakitkan. Tekanan intra-abdominal meningkat.

Secara bertahap, selama mengejan berikutnya, rektum jatuh semakin banyak. Pada awalnya, Anda bisa memperbaikinya sendiri.

Ketika penyakit berkembang, rektum jatuh tidak hanya selama pengosongan usus, tetapi juga selama aktivitas fisik ringan, misalnya, ketika batuk atau bersin. Semakin sulit dan menyakitkan untuk memperbaiki plot yang jatuh sendiri. Ini biasanya disertai dengan inkontinensia fekal.

Dengan perkembangan penyakit yang bertahap, nyeri parah biasanya tidak terjadi. Paling sering ada rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah, yang diperburuk oleh buang air besar, aktivitas fisik yang cukup, dan pada tahap akhir penyakit - bahkan ketika berjalan. Setelah perut sakit perut berkurang, atau hilang sama sekali.

Perkembangan penyakit ini hampir selalu disertai dengan sekresi darah dan lendir dari anus. Ini karena cedera pembuluh kecil dan selaput lendir di prolaps rektum.

Sangat sering ada perasaan benda asing di rektum dan keinginan palsu untuk mengosongkan. Dengan perjalanan penyakit yang lama, berbagai gangguan kencing berkembang, misalnya, buang air kecil intermiten, retensi urin atau sering buang air kecil.

Jika Anda memiliki setidaknya satu dari gejala-gejala ini, jangan mengobati sendiri! Prolaps dubur adalah patologi serius yang tidak bisa Anda singkirkan sendiri.

Buat janji temu dengan spesialis kami sekarang.

Tingkat prolaps rektum

Paling sering, ada tiga tingkat kehilangan:

• Tingkat I - rektum jatuh hanya saat buang air besar
• Kelas II - rektum jatuh baik saat buang air besar maupun saat berolahraga
• Kelas III - rektum jatuh saat berjalan atau berdiri

Komplikasi prolaps rektum

Pelanggaran bagian prolaps rektum adalah salah satu komplikasi paling umum dari prolaps rektum. Ini terjadi pada hampir setiap pasien. Sebagai aturan, ada, jika Anda tidak memperbaiki bagian yang jatuh tepat waktu, atau karena pengurangan kasar.

Dengan prolaps rektum, daerah rontok dengan cepat membengkak, yang tidak hanya mengganggu reposisi, tetapi juga mengganggu suplai darah ke usus. Semua ini memicu kematian dan ulserasi jaringan.

Jika loop usus kecil terperangkap dalam kantong peritoneum di antara dinding rektum, obstruksi usus akut dan peritonitis dapat terjadi dengan probabilitas tinggi.

Ingat: perawatan prolaps dubur yang tepat waktu akan membantu Anda menghindari komplikasi berbahaya dan kembali ke kehidupan penuh.

Pencegahan prolaps dubur

Bermain olahraga sejak usia dini, tidak adanya kebiasaan duduk di toilet untuk waktu yang lama, nutrisi yang tepat, serta manajemen kehamilan yang berkualitas tinggi dan persalinan yang tepat secara signifikan mengurangi risiko prolaps dubur.

Sedangkan untuk nutrisi, makan lebih banyak makanan berserat tinggi - buah-buahan, sayuran, sayuran, jangan menyalahgunakan makanan yang digoreng, diasap, terlalu panas atau pedas, jangan makan makanan yang enak dan jangan makan dalam perjalanan.

Tepat waktu mengobati penyakit paru-paru dan saluran pernapasan bagian atas yang menyebabkan batuk parah, serta penyakit pada saluran pencernaan, termasuk sembelit, hepatitis, gastritis, ulkus lambung dan 12 ulkus duodenum, pankreatitis, kolesistitis dan lain-lain.

Jika Anda seorang wanita, jangan repot-repot dengan aktivitas fisik yang berlebihan, yang selama bertahun-tahun menyebabkan melemahnya otot-otot panggul dan, sebagai hasilnya, dapat memicu prolaps rektum.

Diagnosis prolaps rektum

Dalam kasus prolaps rektum, terlepas dari tingkatannya, penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit. Itulah sebabnya diagnostik komprehensif, yang dimulai dengan riwayat terperinci, penting.

Anamnesis membantu dokter mengetahui kapan sakit perut dan ketidaknyamanan terjadi selama buang air besar, sensasi benda asing di anus, sembelit, pendarahan dan keluarnya lendir dari dubur, penyakit apa, apakah ada operasi, apakah ada kerabat dekat yang menderita prolaps atau kelalaian rektum atau penyakit lain pada saluran pencernaan.

Setelah mengumpulkan dan mempelajari informasi, dokter melakukan pemeriksaan lebih lanjut, yang meliputi:

• Inspeksi visual
  Ini membantu untuk melihat bagian rektum yang jatuh, dan yang paling penting - untuk membedakan patologi prolaps dari wasir, karena perawatan penyakit-penyakit ini pada dasarnya berbeda.
  
• Pemeriksaan colok dubur
  Memungkinkan Anda menilai kelegaan selaput lendir, nadanya, serta mengidentifikasi kemungkinan tumor.

Tidak selalu cukup bahwa pemeriksaan visual dan pemeriksaan digital cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk pemeriksaan yang lebih rinci dan akurat, diagnosa instrumental digunakan, yang membantu tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis prolaps dubur pada masa pertumbuhan, tetapi juga untuk mengidentifikasi patologi terkait:

• Rectoromanoscopy - membantu menilai keadaan selaput lendir rektum dan segmen yang prolaps
  
• Kolonoskopi - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan patologi usus besar yang menyebabkan prolaps rektum (di antaranya mungkin ada berbagai tumor, polip, divertikula, dan lain-lain)
  
• X-ray - membantu untuk menilai kondisi dan kerja semua bagian usus besar: untuk mengidentifikasi invaginasi dan stagnasi tinja, mengukur panjang kolon sigmoid, menentukan nada dinding usus dan otot panggul
  
• Sphincterometry - membantu menentukan nada sphincter
  
• Pemeriksaan histologis - memungkinkan untuk menilai tumor di usus besar

Pengobatan prolaps dubur

Pengobatan prolaps rektum bersifat konservatif dan bedah.

Harap dicatat: perawatan konservatif, terutama yang melibatkan terapi obat dan latihan fisik khusus, efektif secara eksklusif pada tahap awal penyakit dan hanya untuk pasien muda. Namun, bahkan dalam kondisi seperti itu, perawatan medis tidak menjamin kesembuhan total 100% dan tidak ada kekambuhan lebih lanjut.

Tugas perawatan konservatif adalah untuk menghilangkan faktor patologis yang memicu prolaps rektum. Yang utama adalah sembelit dan diare, otot-otot panggul yang lemah.

Terapi obat-obatan

Tujuan terapi obat adalah untuk menormalkan feses. Jika Anda sering sembelit, dokter akan meresepkan obat pencahar untuk Anda. Jika Anda mengalami diare kronis, Anda akan diberi resep obat anti diare.

Latihan khusus

Sangat penting untuk memperkuat otot-otot panggul, yang melemah secara langsung mempengaruhi prolaps dan prolaps rektum. Senam khusus sangat membantu dalam hal ini. Inilah latihan yang paling umum:

• Peras dan kendurkan otot perineum dan sfingter secara bergantian
• Angkat panggul dengan posisi telentang dan lutut ditekuk

Fisioterapi, pijat dubur, elektrostimulasi otot panggul adalah tindakan yang hanya efektif untuk periode penyakit yang pendek (hingga 3 tahun).

Pada tahap prolaps selanjutnya, hanya intervensi bedah yang akan membantu memulihkan. Yang utama adalah beralih ke spesialis yang baik yang kompeten akan menilai kondisi Anda, memilih operasi yang tepat untuk Anda, melakukannya dengan aman untuk kesehatan Anda dan membantu Anda pulih dari itu.

Pengobatan bedah prolaps rektum di jaringan klinik "Modal"

Pendekatan terintegrasi

Untuk memilih operasi yang tepat untuk prolaps rektum, penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit, dengan benar menilai kondisi Anda, dengan benar menentukan derajat prolaps, menentukan apakah ada patologi terkait, dan mempertimbangkan sejumlah fitur lain dari tubuh Anda. Itulah sebabnya kami melakukan diagnosa komprehensif dan melibatkan spesialis yang berdekatan (urologis, ginekolog) untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengembangkan taktik intervensi bedah.

Unit operasi modern

Dua kamar operasi dan unit perawatan intensif dilengkapi dengan peralatan bedah berteknologi tinggi kelas premium, berkat itu kami berhasil melakukan berbagai operasi untuk prolaps dubur dan mengembalikan Anda ke kesehatan terlepas dari kerumitan kasus Anda.

Ahli bedah kelas satu

Tanpa ahli bedah yang baik, bahkan peralatan kelas satu hanyalah alat. Selama bertahun-tahun praktik yang sukses, spesialis kami melakukan sejumlah besar operasi untuk prolaps rektum dan membantu ratusan orang kembali ke kehidupan penuh. Beralih ke kami, Anda bisa yakin: kami akan menyelidiki situasi Anda secara menyeluruh, melakukan operasi yang diperlukan untuk Anda, dan membantu Anda pulih.

Operasi modern

Teknik intervensi bedah dalam kasus prolaps rektum dalam setiap kasus tertentu dipilih secara individual. Pilihannya tergantung pada banyak faktor, termasuk derajat dan bentuk prolaps rektum, ada tidaknya komorbiditas dan kondisi patologis, usia Anda, dan ciri-ciri lain tubuh.

• Pengangkatan rektum prolaps
  
• Mengarsipkan segmen yang dijatuhkan
  
• Intervensi bedah untuk memperkuat otot panggul dengan bantuan implan mesh modern
  
• Pengangkatan bagian bawah usus besar
  
• Menggabungkan metode

Kami melakukan banyak operasi untuk prolaps rektum secara laparoskopi - melalui tusukan kecil menggunakan peralatan video khusus. Ini secara signifikan mengurangi trauma, kehilangan darah, risiko kemungkinan komplikasi dan memungkinkan Anda untuk kembali ke urutan normal lebih cepat.

Setelah operasi

Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke bangsal 1 dan 2 tempat tidur yang nyaman dengan semua yang Anda butuhkan, di mana Anda akan merasa nyaman dan nyaman, dan spesialis kami akan memonitor kondisi Anda. Periode rehabilitasi secara langsung tergantung pada operasi yang dilakukan dan bervariasi dari satu hari hingga beberapa hari.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah

Ada beberapa kondisi dan patologi di mana operasi tidak dapat dilakukan:

• Penyakit progresif organ internal
• Penyakit kardiovaskular akut
• Berbagai penyakit menular, termasuk kelamin
• Penyakit radang pada organ genital
• Pembekuan darah yang buruk
• Jaringan cenderung jaringan parut yang berlebihan
• Diabetes dekompensasi

Sejauh diperlukan operasi dan mungkin dalam kasus Anda, spesialis kami akan menentukan hasil diagnosis pendahuluan yang terperinci.

Harap dicatat: diagnosis yang tepat waktu dan perawatan pembedahan yang tepat dari prolaps rektum adalah kondisi utama untuk perawatan yang berhasil, karena semakin dini patologi ini terdeteksi, semakin mudah dan mudah untuk menghilangkannya.

Jika Anda khawatir tentang gejala yang berhubungan dengan buang air besar, apakah itu nyeri, sembelit, berdarah, keluarnya lendir atau apa pun, segera buat janji dengan spesialis kami, dan kami akan membantu Anda pulih, terlepas dari kompleksitas kasus Anda.

Jika Anda suka bahannya, bagikan dengan teman-teman Anda!

Prolaps rektum

Hilangnya dubur menyumbang sepersepuluh dari semua penyakit usus besar. Dalam kedokteran, istilah "prolaps dubur" digunakan. Proktologis membedakan jenis-jenis yang berbeda, tetapi pada kenyataannya semuanya disertai dengan jalan keluar dengan inversi bagian dalam bagian akhir rektum melalui anus.

Panjang segmen yang putus bervariasi dari 2 cm hingga 20 dan lebih banyak. Penyakit ini terjadi pada anak-anak hingga empat tahun. Hal ini disebabkan oleh fitur anatomi perkembangan usus pada anak-anak. Di antara pasien dewasa, pria sekitar 70%, wanita 2 kali lebih sedikit. Lebih sering, orang-orang dari usia kerja 20-50 tahun sakit.

Perubahan apa yang terjadi di rektum?

Struktur anatomi rektum bermaksud untuk melakukan fungsi mempertahankan dan mengeluarkan feses. Faktanya, situs ini tidak lurus, karena memiliki 2 tikungan (sakral dan perineal). Ada 3 bagian, dari bawah ke atas: anal, ampulyarny dan nadampulyarny. Ampul adalah bagian terluas dan terpanjang.

Selaput lendir yang menutupi sisi dalam dinding dilapisi dengan epitel dengan sel piala yang menghasilkan lendir pelindung. Otot memiliki arah longitudinal dan melingkar. Terutama kuat di bidang sfingter. Dengan prolaps dan penyakit rektum lainnya, kekuatan sfingter berkurang 4 kali lipat.

Di depan rektum pada wanita, peritoneum membentuk saku, terbatas pada uterus, dinding posterior vagina. Di sampingnya ada otot rectus-uterine yang kuat menempel di organ panggul ke sakrum, memperbaiki organ. Ruang ini disebut Douglas. Ini diperhitungkan oleh ahli bedah untuk dugaan akumulasi cairan di rongga perut.

Prolaps dapat terjadi melalui mekanisme hernia atau dengan invaginasi (tikungan). Prolaps Hernial disebabkan oleh perpindahan kantong Douglas ke bawah bersama dengan dinding usus anterior. Kelemahan otot-otot dasar panggul menyebabkan penurunan total secara bertahap dan keluar ke anus.

Semua lapisan, lingkaran usus kecil dan usus sigmoid terlibat. Dalam kasus invaginasi, proses ini terbatas pada implantasi internal antara departemen langsung atau sigmoid. Keluar tidak diamati.

Mengapa kejatuhan terjadi?

Penyebab utama prolaps rektum:

• melemahnya struktur ligamentum rektum;
• peningkatan tekanan perut.

Peran penting dimainkan oleh pengembangan alat pendukung otot pada manusia. Ini termasuk otot:

• dasar panggul;
• perut;
• sfingter anus (baik internal maupun eksternal).

Melemah adalah mungkin dalam kasus pelanggaran persarafan, suplai darah, sebagai hasil dari proses inflamasi setelah disentri, dengan kolitis ulserativa, distrofi umum dan penurunan berat badan yang tiba-tiba. Gambaran anatomis yang meningkatkan risiko prolaps rektum meliputi mesenterium panjang bagian akhir usus, cekungan kecil sakrum.

Pertumbuhan tekanan intra-abdominal terjadi:

• saat mengangkat beban;
• pada orang dengan sembelit;
• pada wanita dalam persalinan.

Tikungan dibentuk oleh cekung tulang belakang sacrococcygeal. Dengan kurangnya keparahan atau ketidakhadiran, usus tidak berlama-lama dan meluncur.

Kombinasi faktor-faktor risiko menyebabkan prolaps rektum bahkan dengan stres sedang. Studi telah menunjukkan bahwa penyebab utama prolaps pada pasien adalah:

• 40% - penyakit dengan konstipasi yang berkepanjangan;
• dalam 37% kasus - kerja keras yang terkait dengan pengangkatan barang;
• 13% - cedera tulang belakang dan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh jatuh pada bokong dari ketinggian, pendaratan parasut, pukulan kuat ke sakrum;
• 7% wanita memperhatikan tanda-tanda setelah persalinan yang sulit;
• 3% - sering menderita diare dan berat badan turun secara signifikan.

Mengejan dapat disebabkan oleh batuk yang kuat (terutama pada anak-anak, perokok), polip dan tumor rektum, adenoma prostat pada pria, urolitiasis, phimosis pada anak laki-laki.
Kehamilan yang sering, persalinan dengan latar belakang kehamilan ganda, panggul sempit, janin besar disertai dengan prolaps vagina dan uterus secara simultan, perkembangan inkontinensia urin.

Jenis dan tingkat pelanggaran

Merupakan kebiasaan untuk membedakan berbagai jenis kejatuhan:

• selaput lendir;
• anus;
• semua lapisan dubur;
• invaginasi internal;
• dengan keluar ke luar area invaginasi.

Prolaps rektum dibagi menjadi beberapa derajat:

• I - terjadi hanya saat buang air besar;
• II - berhubungan dengan buang air besar, dan dengan pengangkatan gravitasi;
• III - terjadi selama berjalan dan selama berdiri lama tanpa beban tambahan.

Perjalanan klinis penyakit ini bervariasi dalam beberapa tahap:

• kompensasi (tahap awal) - prolaps diamati selama buang air besar, itu diatur ulang tanpa usaha secara mandiri;
• subkompensasi - diamati selama buang air besar dan dengan aktivitas fisik sedang, reposisi hanya mungkin dilakukan dengan cara manual, selama pemeriksaan, ketidakcukupan sfingter anus derajat pertama terdeteksi;
• dekompensasi - kehilangan terjadi ketika batuk, bersin, tertawa, tinja dan gas tidak secara serentak dipegang, ketidakcukupan sfingter derajat II-III ditentukan.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Gejala prolaps rektum berkembang secara bertahap. Tidak seperti retakan dan wasir, sindrom nyeri kurang jelas. Kehilangan primer dapat terjadi dengan peningkatan gravitasi yang tajam, selama mengejan saat buang air besar. Setelah kursi, setiap kali Anda harus menurunkan area ke tempatnya.

Ada beberapa kasus kehilangan yang tidak terduga terkait dengan pengangkatan, yang disertai dengan rasa sakit yang sangat parah sehingga seseorang kehilangan kesadaran. Sindrom nyeri disebabkan oleh ketegangan mesenterium. Paling sering pasien mengeluh:

• pada nyeri tarikan dan nyeri sedang di perut bagian bawah dan di anus, diperburuk setelah buang air besar, kerja fisik, dan berlangsung selama reposisi;
• perasaan benda asing di anus;
• kotoran dan gas inkontinensia;
• keinginan palsu untuk mengosongkan (tenesmus);
• sekresi lendir darah dalam massa feses (darah disekresi oleh trauma pada selaput lendir, wasir);
• sering inkontinensia urin, sering buang air kecil.

Dalam kasus invaginasi internal di daerah dinding anterior usus, edema dan hiperemia terdeteksi, kemungkinan ulserasi poligon hingga diameter 20-30 mm. Memiliki dasar dangkal tanpa butiran, tepi halus.

Jika reposisi dilakukan salah atau terlambat, maka pelanggaran terjadi. Peningkatan pembengkakan memperburuk kondisi pasokan darah. Hal ini menyebabkan jaringan yang jatuh nekrotizatsiya. Kelalaian paling berbahaya bersama dengan loop dubur dari usus kecil di saku Douglas. Gambaran obstruksi akut dan peritonitis berkembang pesat.

Metode deteksi

Diagnosis meliputi pemeriksaan proktologis, tes fungsional dan tipe instrumental. Pasien diundang untuk mengejan. Bagian usus yang jatuh terlihat seperti kerucut, silinder atau bola dengan lubang seperti celah di tengahnya, warnanya merah terang atau kebiruan. Saat disentuh berdarah.

Setelah reposisi, aliran darah dikembalikan, dan selaput lendir menjadi normal. Dalam sebuah studi digital, proktologis mengevaluasi kekuatan sfingter, mengungkapkan wasir dan polip anal. Untuk wanita dengan tanda prolaps rektum, pemeriksaan ginekologis wajib dilakukan.

Rectoromanoscopy memungkinkan Anda untuk mendeteksi invaginasi internal, ulkus dinding anterior. Pemeriksaan kolonoskopik mengklarifikasi penyebab prolaps (divertikulitis, tumor), memungkinkan untuk mengambil bahan yang mencurigakan dari mukosa untuk biopsi dan analisis sitologi. Diagnosis banding kanker.

Metode irrigoskopi dengan pengenalan kontras digunakan untuk mendeteksi invaginasi, kolon panjang (dolichosigma), membantu mengidentifikasi pelanggaran patensi, atonia. Metode defektografi menentukan tingkat prolaps.

Penelitian dengan bahan radiopak dilakukan pada latar belakang simulasi tindakan buang air besar. Manometri anorektal memungkinkan Anda untuk mengevaluasi secara objektif kerja sistem otot dasar panggul.

Apa yang harus dilakukan dalam berbagai tahap penyakit?

Perawatan prolaps rektum termasuk tindakan konservatif dan pembedahan. Kebanyakan proktologis skeptis terhadap terapi obat, dan terutama dengan metode pengobatan tradisional.

Pilihan taktik konservatif dalam perawatan orang muda, dengan prolaps parsial, invaginasi internal dianggap dibenarkan. Spesialis mengharapkan hasil positif, hanya jika penyakit ini bertahan tidak lebih dari tiga tahun.

• latihan khusus untuk memperkuat otot-otot dasar panggul;
• pilih diet tergantung pada pelanggaran kursi (pencahar atau fiksatif);
• supositoria rektal gliserin membantu mengatasi sembelit, dengan belladonna - meringankan rasa sakit dan ketidaknyamanan;
• stimulasi otot;
• pengenalan obat sclerosing yang sementara memperbaiki mukosa.

Dianjurkan untuk mengenakan perban pendukung, kecuali aktivitas fisik apa pun. Cara merawat pasien dipilih oleh dokter tergantung pada usia, tingkat prolaps, penyakit terkait.

Latihan yang disarankan

Latihan untuk mengembalikan tonus otot sangat cocok untuk melatih wanita setelah melahirkan. Mereka sederhana untuk dilakukan, sehingga mereka dilakukan di rumah. Setiap latihan harus diulang setidaknya 20 kali, beban harus ditingkatkan secara bertahap.

Dalam posisi telentang, tekuk dan dekatkan bokong sedekat mungkin. Buat jalan keluar ke jembatan di bahu dengan kekuatan untuk menarik pantat dan perut. Mungkin setelah beberapa kenaikan untuk berdiri selama satu menit dalam statika. Penting untuk tidak menahan nafas.

Dari posisi duduk dengan kaki diperpanjang untuk "berjalan" di pantat maju dan mundur. Kompresi otot-otot perineum dapat dilakukan secara diam-diam di tempat kerja sambil duduk di kursi, dalam transportasi. Saat mengompresi, berlama-lama selama beberapa detik.

Aplikasi pembedahan

Hanya perawatan bedah yang memberikan jaminan pemulihan total dan penguatan rektum. Akses perineum, laparotomi (sayatan perut) digunakan untuk operasi. Dalam kasus ringan, teknik laparoskopi berhasil digunakan.

Intervensi berikut digunakan:

• Reseksi (kliping) dari bagian prolaps rektum dilakukan dengan memotong melingkar atau mengepakkan, penguatan dinding otot dicapai dengan jahitan pengumpul.
• Otot plastik dan saluran anal dibuat dengan tujuan mempersempit anus dengan menjahit otot-otot levator ke rektum. Fiksasi dengan kerangka kawat khusus, benang, bahan autoplastik dan sintetis sering memberikan komplikasi, kambuh, dan karenanya kurang praktis.
• Reseksi usus besar - diperlukan untuk dolichosigmoid, adanya borok. Ketika nekrosis pada daerah yang tercekik terdeteksi, sebagian usus dikeluarkan dengan pembentukan senyawa dengan sigmoid.
• Fiksasi (rectopexy) dari bagian ujung - dijahit ke ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum. Intervensi gabungan menggabungkan pengangkatan bagian rektum dengan fiksasi bagian yang tersisa dan operasi plastik otot.

Tentang taktik pengobatan anak-anak dengan prolaps dubur dapat ditemukan secara rinci dalam artikel ini.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama jika terjadi kejatuhan tiba-tiba?

Pada tahap awal penyakit pada orang dewasa, usus yang terlalu besar direset dengan sedikit usaha, tetapi secara independen. Beberapa pasien dapat memaksa otot untuk berkontraksi dengan anus dan menarik kembali usus.

Metode lain didasarkan pada mengambil posisi pada perut dengan panggul terangkat, meremas pantat dengan tangan, bernapas dalam-dalam di posisi lutut-siku. Man mengatasi pengurangan. Dalam kasus rasa sakit yang parah dan dugaan pelanggaran, ambulans harus dipanggil.

Membantu anak lebih baik bersama. Baby berbaring telentang. Satu orang mengangkat dan merentangkan kaki bayi. Yang lain - melumasi bagian yang dijatuhkan dengan petroleum jelly dan jari-jari dengan gerakan lembut, memasukkan usus ke anus, mulai dari bagian paling akhir. Untuk mencegah situs usus tergelincir di tangannya, ia ditahan dengan kain kasa atau popok bersih.

Metode rakyat

Rekomendasi dari tabib tradisional didasarkan pada jaminan efek stimulasi rebusan herbal pada dubur dan otot-otot di sekitarnya. Untuk ini ditawarkan:

• nampan sessile dengan penambahan bijak, berangan kuda, knotweed, kulit kayu ek, bunga chamomile;
• kompres dari jus quince, menggosok kaldu kantong;
• akar kalamus untuk pemberian oral.

Konsekuensi dari prolaps yang tidak diobati

Dalam kasus penolakan perawatan bedah pada pasien, konsekuensi negatif tidak dapat dikecualikan: gangren dari bagian usus yang tercekik, kolitis iskemik, polip, peradangan lokal (proktitis, paraproctitis), ulkus trofik pada selaput lendir, kanker rektum.

Efektivitas pengobatan

Proktologis mencapai penghapusan prolaps sepenuhnya menggunakan operasi tepat waktu pada 75% pasien. Penting bahwa untuk efek positif yang stabil, pasien harus benar mengamati rezim dan mengendalikan diet. Latihan yang sangat kontraindikasi. Perlu untuk menghilangkan semua faktor risiko dan penyebab penyakit.

Pencegahan

Orang yang berisiko harus menggunakan tindakan pencegahan prolaps usus. Ini termasuk:

• menghilangkan sembelit kronis menggunakan diet, minum setidaknya 1,5 liter air per hari;
• pengobatan penyakit yang menyebabkan batuk, berhenti merokok;
• melakukan "pengisian" untuk nada otot perineum dan anus;
• penolakan aktivitas fisik yang berat, berjalan lama atau berdiri.

Ketika gejalanya tidak terasa malu, konsultasikan dengan spesialis dan ikuti sarannya. Perawatan akan membantu menghindari masalah besar di masa depan.

Fitur pengobatan prolaps dubur pada orang dewasa

Tidak semua orang tahu bagaimana mengobati prolaps dubur. Kalau tidak, patologi ini disebut prolaps rektum. Diagnosisnya tidak sulit. Anak-anak sering menghadapi masalah ini.

Prolaps rektum

Usus manusia memiliki panjang yang besar. Panjangnya 4 m. Bagian ujungnya adalah dubur. Di dalamnya, pembentukan massa tinja dan hasilnya di luar. Biasanya, itu melekat erat dan tidak bergerak. Prolaps mukosa rektum adalah kondisi patologis di mana tubuh sebagian atau seluruhnya meluas di luar anus ke luar.

Seringkali ini terjadi saat buang air besar dengan ketegangan yang kuat di otot perut. Ukuran area drop-down tidak melebihi 25-30 cm. Kelompok risiko termasuk anak-anak usia pra-sekolah. Paling sering, rektum terjadi pada anak usia 3-4 tahun. Di antara orang dewasa, kebanyakan pria sakit.

Ada 2 bentuk utama dari patologi ini: hernia dan invaginasi. Dalam kasus pertama, area drop-down diwakili oleh saku Douglas dan dinding anterior rektum. Dasar dari patologi ini adalah peningkatan tekanan intraabdomen. Dalam bentuk prolaps ini, sigmoid dan usus kecil dapat pindah ke daerah kantong Douglas.

Ada klasifikasi patologi ini. Ada 3 derajat prolaps rektum. Bentuk ringan prolaps dicirikan bahwa perpindahan organ hanya terjadi selama pengosongan. Pada kelas 2, prolaps diamati selama buang air besar dan aktivitas fisik. Yang paling sulit adalah kehilangan 3 derajat. Pada pasien tersebut, gejala penyakit muncul selama gerakan dalam posisi tubuh yang tegak.

Faktor etiologi utama

Penyebab prolaps rektum dan kehilangannya berbeda. Faktor yang paling penting adalah:

• pemanjangan usus sigmoid;
• lokasi sakrum dan tulang ekor yang abnormal;
• peningkatan tekanan perut;
• perpanjangan mesenterium;
• anus menganga;
• melakukan intervensi bedah pada dubur;
• upaya keras;
• batuk intens;
• latihan fisik yang berlebihan;
• kelemahan sfingter eksternal;
• perubahan pada otot-otot panggul.

Pada anak-anak dan orang dewasa, prolaps sering dikaitkan dengan cedera mekanik. Ini mungkin termasuk jatuh, memar, atau kerusakan pada sumsum tulang belakang. Di masa kanak-kanak, penyebab prolaps rektum termasuk penyakit pernapasan, yang disertai dengan batuk. Kelompok ini termasuk bronkitis, batuk rejan, paracoclusum, pneumonia. Penurunan rektum mungkin disebabkan oleh perkembangan tumor.

Ini termasuk kista, polip, tumor jinak dan ganas. Pada wanita, patologi ini sering didiagnosis setelah melahirkan. Ada risiko tertentu terkena penyakit ini pada penyakit akut dan kronis pada organ pencernaan. Alasannya adalah peningkatan tekanan intra-abdominal pada latar belakang diare, sembelit dan distensi berat.

Jarang, penyebab prolaps pada orang dewasa adalah wasir, hiperplasia prostat jinak, phimosis, urolitiasis. Pada wanita, prolaps rektum di vagina mungkin terjadi. Patologi ini sering dikombinasikan dengan pergerakan rahim. Perubahan seperti itu terdeteksi selama pemeriksaan ginekologis.

Manifestasi klinis prolaps

Dengan prolaps rektum, gejalanya spesifik. Prolaps terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Penyebabnya antara lain sesak napas, bersin, dan batuk yang kuat. Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

• sakit perut;
• inkontinensia gas;
• sensasi kehadiran di anus benda asing;
• ketidaknyamanan;
• keluarnya darah dan lendir;
• disuria (mikcium yang sering dan intermiten);
• tenesmus

Gejala yang paling umum adalah sindrom nyeri. Itu bisa sangat tajam. Munculnya rasa sakit dikaitkan dengan ketegangan mesenterium usus. Pada kasus yang parah, syok dan kolaps dapat terjadi. Tekanan darah turun pada orang yang sakit. Ketika mengatur sindrom nyeri usus menghilang atau berkurang secara signifikan. Mungkin meningkat selama bekerja dan gerakan aktif. Dari dubur sering keluar lendir dan darah.

Penyebabnya adalah kerusakan pada pembuluh darah. Usus mungkin terjepit, menyebabkan perdarahan dubur. Sering bergabung dengan infeksi. Dalam hal ini, proktitis berkembang. Kadang-kadang selama pemeriksaan usus ditentukan oleh maag. Ukurannya 1-3 cm. Kejatuhan sebagian kurang berbahaya. Dalam hal ini, orang tersebut secara konstan diminta untuk mereset usus kembali. Jika Anda tidak menyembuhkan pasien, kemungkinan jaringan mati. Pergerakan usus sulit. Ini menunjukkan perkembangan obstruksi. Komplikasi prolaps yang mengerikan adalah peritonitis.

Rencana Pemeriksaan Pasien

Sebelum Anda merawat pasien, Anda perlu membuat diagnosis yang benar dan mengecualikan patologi lain. Pemeriksaan dubur dilakukan pada awalnya. Selama itu, dokter menilai kondisi sfingter dan mukosa dubur. Perubahan berikut dimungkinkan:

• anus menganga;
• pembengkakan;
• kemerahan;
• kehadiran borok;
• darah;
• sejumlah besar lendir;
• panjang beberapa sentimeter jatuh.

Yang terakhir memiliki bentuk silinder atau kerucut. Warnanya merah cerah. Kemungkinan warna kebiruan. Di tengah adalah lubang celah. Seperti inilah bentuk usus. Penelitian ini dilakukan saat istirahat dan saat mengejan. Pastikan untuk menghilangkan hilangnya node dengan wasir. Ini akan membutuhkan studi jari.

Nodanya bisa dirasakan. Itu kecil dan padat. Ini adalah area yang luas dari vena hemoroid. Diperlukan studi instrumental berikut:

• rektoromanoskopi;
• kolonoskopi;
• biopsi;
• irrigoskopi;
• manometri anorektal.

Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengecualikan wasir dan penyakit lainnya. Penelitian ini membantu mendeteksi invaginasi. Ketika sigmoidoskopi menilai kondisi sigmoid dan rektum. Penelitian ini perlu dipersiapkan. Penting untuk membersihkan usus dengan enema dan menghilangkan asupan makanan sebelum prosedur.

Dokter seharusnya tidak hanya membedakan prolaps dari patologi lain, tetapi juga menentukan penyebab kemunculannya. Ini akan membutuhkan kolonoskopi. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa seluruh usus besar. Sering ditemukan divertikulitis atau tumor. Dalam kasus ulkus, pemeriksaan histologis dilakukan. Untuk melakukan ini, ambil selembar tisu. Pastikan untuk mengatur tingkat prolaps. Taktik medis tergantung padanya.

Taktik terapi untuk prolaps

Apa yang harus dilakukan dengan prolaps rektum, diketahui oleh setiap ahli bedah dan proktologis yang berpengalaman. Perawatan di rumah hanya dimungkinkan dengan 1 dan 2 derajat patologi ini. Konsultasi medis diperlukan. Perawatan konservatif meliputi:

• pengenalan zat sclerosing;
• elektrostimulasi;
• senam;
• diet

Latihan tidak selalu memberikan efek yang diinginkan. Terapi semacam itu mungkin efektif untuk anak-anak. Dengan prolaps rektum, pengobatan dengan agen sclerosing jarang digunakan dan hanya untuk orang di bawah 25 tahun. Jika prolaps ringan terjadi selama kehamilan atau setelah melahirkan, penting untuk melatih pasien dalam postur khusus selama buang air besar.

Perawatan tambahan termasuk diet. Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan feses, mencegah perkembangan diare dan sembelit. Prolaps, seperti wasir, lebih efisien dirawat dengan pembedahan. Taktik konservatif dimungkinkan dengan perkembangan invaginasi dan prolaps pada orang muda, yang diamati selama tidak lebih dari 3 tahun.

Jika wasir diobati dengan skleroterapi, ligasi, koagulasi atau ektomi, kemudian dengan prolaps, daftar intervensi bedah berbeda. Yang paling sering dilakukan operasi berikut dalam kasus prolaps rektum:

Jika perlu, bagian usus ditampilkan di dinding perut anterior. Ini diperlukan jika terjadi nekrosis. Sering dilakukan reseksi. Bagian dari area rontok dihapus. Ada metode kliping berikut:

• lingkaran;
• tambal sulam;
• dengan overlay jahitan.

Sangat sering adalah anus plastik. Ini memungkinkan Anda untuk memperkuat otot dan mempersempit lubang pembuangan. Benang lavsan, kawat, dan bahan plastik sintetis lainnya yang dapat diserap digunakan. Baru-baru ini, operasi dilakukan melalui akses laparoskopi. Ketika kolon sigmoid panjang atau ada ulkus soliter, reseksi bagian distal usus besar dilakukan. Perawatan yang efektif adalah retrospeksi (fiksasi pada ligamen).

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Tidak semua orang segera mencari bantuan, malu dengan penyakit mereka. Jika tidak diobati, efek berikut mungkin terjadi:

• peradangan (perkembangan proktitis);
• pelanggaran;
• nekrosis jaringan;
• usus pecah;
• berdarah;
• ulserasi atau pembentukan erosi;
• peritonitis;
• wasir;
• pembentukan tumor.

Komplikasi terjadi setelah operasi. Terkadang perdarahan dubur berkembang. Komplikasi operasi lainnya termasuk divergensi tepi anastomosis, inkontinensia fekal dan konstipasi. Dengan pengobatan yang salah, kekambuhan prolaps adalah mungkin. Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis jaringan usus. Ini berkembang sebagai akibat dari mencubit dan trauma pada tubuh. Dalam situasi ini, pengangkatan jaringan mati diperlukan. Pasien seperti itu tidak dapat dikosongkan secara normal.

Prognosis untuk prolaps paling sering menguntungkan. Perawatan bedah efektif pada 75% kasus. Setelah itu, fungsi usus dikembalikan. Beberapa orang kambuh. Ini terjadi jika faktor predisposisi utama belum dihilangkan. Untuk mencegah kambuh, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik, makan dengan benar, menormalkan feses dan menolak seks anal.

Tindakan pencegahan prolaps

Prolaps usus adalah patologi berbahaya. Itu bisa diperingatkan. Untuk melakukan ini, ikuti rekomendasi berikut:

• menolak untuk melakukan seks anal;
• menormalkan tinja;
• menyembuhkan penyakit kronis usus dan lambung;
• memperkuat otot perut;
• Jangan terlalu banyak bekerja saat buang air besar;
• kosongkan perut hanya dengan keinginan kuat;
• menjalani gaya hidup sehat dan sehat.

Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan penyakit pernapasan anak-anak (batuk rejan, bronkitis). Aspek penting adalah pencegahan sembelit dan diare. Untuk melakukan ini, perlu memperkaya diet dengan makanan yang mengandung banyak serat (sayuran, buah-buahan, beri), minum lebih banyak cairan, dan menolak makanan kasar dan berlemak. Makanan harus selalu segar. Untuk mencegah infeksi usus akut, perlu mencuci sayuran dan buah-buahan secara menyeluruh, minum hanya air matang dan berhenti menggunakan produk kadaluarsa.

Pencegahan komplikasi dalam perkembangan prolaps usus termasuk akses tepat waktu ke dokter dan perawatan yang memadai. Dengan demikian, prolaps rektum ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Hanya perawatan bedah yang memberikan efek yang diinginkan. Mengabaikan penyakit dapat menyebabkan konsekuensi serius. Dalam kasus nekrosis, orang sering menjadi cacat. Jika Anda benar-benar mematuhi resep dokter, Anda dapat menghilangkan risiko komplikasi.

Penyebab dan pengobatan prolaps rektum

Prolaptasi (prolaps rektum) adalah suatu kondisi patologis di mana tonjolan rektum keluar dari anus atau terjadi perpindahan dan relaksasi bagian dalam anus. Ada pembuangan usus pada pria lebih sering daripada pada wanita. Ketika rektum tiba-tiba muncul dari anus sebagai bungkusan, itu sangat menakutkan bagi orang dewasa, dan mereka tidak tahu apa yang harus dilakukan, tetapi kebanyakan mencoba meluruskan ususnya sendiri, dan tidak mencari bantuan, yang tidak benar, karena patologi ini tidak terjadi tanpa alasan. dan dapat menyebabkan komplikasi.

Foto:

Alasan

Pembalikan usus tidak terjadi begitu saja, dalam beberapa kasus tidak hanya faktor yang berkontribusi terhadap prolaps, tetapi juga faktor predisposisi yang meningkatkan risiko prolaps usus.

Faktor terakhir meliputi:

• kelemahan sfingter;
• fitur struktural usus besar dan bagian langsung;
• posisi vertikal tulang ekor;
• gairah untuk seks anal;
• terkilir pada rektum dan usus besar;
• keturunan;
• bagian sigmoid usus yang tebal dan memanjang;
• masalah panggul.

Faktor-faktor ini hanya meningkatkan risiko prolaps rektum, tetapi tidak impulsif terhadap perkembangan patologi ini.

Pada orang dewasa dan anak-anak, alasan usus keluar adalah faktor-faktor berikut:

Video

Tahapan dan bentuk pembangunan

Usus yang jatuh dapat memiliki jenis yang berbeda, dan karenanya membedakan dua bentuk patologi ini:

• hernia - rektum terpapar dengan tekanan intraabdomen yang kuat dan seiring waktu sedikit tonjolan muncul dari anus, hingga prolaps sempurna usus;
• invagination - dubur tidak jatuh dalam kasus seperti itu, dan invasi segmen internal terjadi di usus itu sendiri di dekat anus.

Bedakan juga tahapan perkembangan patologi ini:

1. Tahap awal ditandai oleh fakta bahwa prolaps hanya parsial dan diamati setelah buang air besar. Itu terlihat seperti benjolan kecil di dekat anus. Pengurangan usus terjadi secara independen segera.
2. Tahap kompensasi lebih sulit. Setelah buang air besar, rektum jatuh lebih keras dan kembali ke posisi normal lebih lambat. Keluaran tinja disertai dengan rasa sakit dan sedikit pendarahan.
3. Tahap subkompensasi jauh lebih sulit bagi pasien. Nyali rontok saat aktivitas fisik, jangan mengatur sendiri, dan butuh bantuan. Pendarahan meningkat dan usus lebih sakit.
4. Tahap dekompensasi atau terakhir. Ususnya keluar hampir sepenuhnya, sulit untuk mengaturnya. Pendarahannya berat dan sering, rasa sakitnya praktis tidak surut. Kehilangan usus terjadi terus-menerus, bahkan ketika duduk atau berdiri.

Video

Konsili E. Malysheva

Wasir hilang dalam seminggu, dan "benjolan" mengering di pagi hari! Saat tidur, tambahkan 65 gram ke baskom dengan air dingin.

Gejala

Gejala prolaps rektum akan meningkat ketika penyakit ini berkembang, yang utama adalah:

• sakit perut;
• rasa sakit di anus, yang lewat setelah buang air besar;
• merasa ekstra di anus;
• perdarahan dari dubur;
• sering ingin buang air besar (kadang-kadang salah);
• gangguan tinja (konstipasi).

Komplikasi

Obstruksi usus juga dapat terjadi, terutama jika ada patologi internal. Dalam kasus terburuk, peritonitis dapat terjadi.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter akan melakukan inspeksi visual dan, jika penyakit ini pada tahap terakhir, diagnosis dugaan akan segera dibuat.

Untuk mengkonfirmasi itu perlu dilakukan:

• diagnosis jari;
• sigmoidoskopi;
• kolonoskopi;
• usus x-ray;
• sphincterometry.

Analisis ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis prolaps rektum, tetapi juga untuk membedakannya dari wasir.

Bagaimana membedakan wasir dari rontok?

Perbedaan pertama wasir dari prolaps rektum akan terlihat dengan pemindaian jari dan pemeriksaan visual pada area yang prolaps. Pada wasir, lipatan-lipatan simpul akan memiliki bentuk longitudinal, dan ketika dijatuhkan, mereka akan memiliki bentuk melintang. Ini adalah satu-satunya perbedaan mereka, yang dapat diinstal secara visual dengan pemeriksaan eksternal, dan dengan vagiivanie internal menggunakan perangkat khusus. Membedakannya sangat penting, karena cara mengobati masalah akan tergantung pada diagnosis.

Perawatan

Perawatan prolaps rektum akan bervariasi tergantung pada tahap di mana penyakit akan didiagnosis. Awalnya, metode konservatif sudah cukup, tetapi jika penyakit berkembang selama beberapa tahun, intervensi bedah diperlukan.

Metode konservatif

Jika penyakit ini didiagnosis sejak awal, maka elektrostimulasi otot-otot panggul dan pemberian obat sclerosing bisa efektif. Juga perlu melakukan latihan khusus untuk memperkuat otot-otot panggul dan anus. Untuk melakukan ini, Anda perlu meregangkan otot-otot perineum ke dalam dan mendorongnya keluar, membuatnya bergantian setiap hari. Juga efektif untuk mengangkat panggul dari posisi terlentang dengan kaki ditekuk di lutut.

Penting untuk menormalkan pola makan sehingga sembelit atau diare tidak akan memengaruhi jalannya perawatan, dan usus akan cepat dan mudah dikosongkan tanpa mengejan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi beban fisik yang terkait dengan angkat berat.

Video

Intervensi bedah

Operasi kadang-kadang satu-satunya cara untuk membantu seseorang dengan kejatuhan rektum.

Bahkan wasir yang "terabaikan" dapat disembuhkan di rumah, tanpa operasi dan rumah sakit. Hanya saja, jangan lupa makan sekali sehari.

Operasi berikut dilakukan:

• eksisi bagian usus yang terkena (segmen tertentu);
• filing (dinding belakang vagina dan tulang ekor dapat menahan rektum, yang dijahit dengan benang dan kabel khusus);
• operasi usus;
• mengencangkan rektum dapat dikombinasikan metode.

Mereka melakukan operasi ini menggunakan laparoskopi, yang secara signifikan meningkatkan kecepatan pemulihan dan mengurangi periode rehabilitasi.

Obat tradisional

Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat membantu diri sendiri dengan menggunakan metode ini:

• Infus tas gembala - cocok untuk mencuci anus;
• mandi chamomile - jika Anda duduk di atasnya selama 15 menit sehari, usus akan mengukus dengan baik dan kekebalan lokal akan diperkuat;
• sebuah infus manset biasa - pada siang hari mereka minum satu gelas infus dari air dan satu sendok teh rumput;
• infus calamus calamus - minum beberapa teguk setelah makan (satu sendok teh rumput dituangkan dengan segelas air dingin dan bersikeras selama sehari)

Jika pada waktunya mencari bantuan medis, patologi mudah disembuhkan dengan metode konservatif. Tetapi sebagian besar pasien masih membutuhkan pembedahan, hasil positif dan pemulihan penuh dicatat oleh 80% pasien. Jadi jangan takut padanya dan menderita sepanjang hidupnya, lebih baik segera dengarkan dokter dan lupakan masalah sekali dan untuk selamanya.

Prolaps rektum

Proliferasi rektum - pelanggaran posisi anatomi rektum, di mana ada pergeseran bagian distal di luar sfingter anal. Prolaps rektum dapat disertai dengan rasa sakit, inkontinensia isi usus, sekresi lendir dan darah, sensasi benda asing di anus, keinginan palsu untuk buang air besar. Diagnosis prolaps rektum didasarkan pada data inspeksi, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Pengobatan prolaps rektum terutama bersifat bedah; terdiri dalam melakukan reseksi dan fiksasi rektum sphincteroplasty.

Prolaps rektum

Dengan prolaps rektum (prolaps rektum), prolaps, proktologi berarti keluar melalui anus ke luar semua lapisan usus besar distal. Panjang segmen prolaps usus bisa dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Cukup sering, prolaps rektum terjadi pada anak-anak hingga 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh anatomi dan fisiologis spesifik tubuh anak-anak. Di antara orang dewasa, prolaps rektum sering terjadi pada pria (70%) daripada pada wanita (30%), sebagian besar pada usia kerja (20-50 tahun). Hal ini disebabkan oleh kerja fisik yang berat, yang terutama dipekerjakan oleh pria, serta fitur anatomi panggul kecil wanita, yang membantu menjaga rektum dalam posisi normal.

Penyebab prolaps dubur

Penyebab prolaps rektum, dapat menjadi predisposisi dan produksi. Faktor predisposisi adalah pelanggaran struktur anatomi tulang panggul, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologis pada otot-otot dasar panggul. Peran khusus dimainkan oleh struktur tulang belakang sacro-coccygeal, yang biasanya merupakan tikungan dengan cekungan anterior. Biasanya, dubur terletak di wilayah kelengkungan ini. Dengan keparahan lemah atau kurangnya kelengkungan, yang sering ditemukan pada anak-anak, rektum meluncur ke bawah kerangka tulang, yang disertai dengan prolaps.

Titik predisposisi lainnya adalah dolichosigma, usus sigmoid memanjang dan mesenteriumnya. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan prolaps rektum, panjang kolon sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesenterium - 6 cm lebih lama dari pada orang sehat. Juga, hilangnya rektum dapat berkontribusi pada melemahnya otot-otot dasar panggul dan sfingter anal.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps secara langsung memprovokasi prolaps prolaps. Pertama-tama, ini adalah tekanan fisik: lebih dari itu, curah hujan dapat disebabkan oleh kekuatan tunggal yang berlebihan (misalnya, dengan mengangkat beban) dan dengan kerja keras yang konstan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen. Kadang-kadang hilangnya rektum adalah akibat dari cedera - jatuh di pantat dari ketinggian, pukulan kuat ke sakrum, pendaratan parasut yang keras, kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Pada anak-anak, penyebab langsung prolaps dubur yang sering adalah penyakit pada sistem pernapasan yang terjadi dengan batuk berat, pneumonia, batuk rejan, bronkitis, dll. Prolaps dubur juga sering disebabkan oleh polip dan tumor dubur; penyakit saluran pencernaan yang berhubungan dengan diare kronis, sembelit, perut kembung; patologi sistem urogenital - urolitiasis, prostat adenoma, phimosis, dll. Dalam semua kasus ini ada ketegangan yang konstan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-abdominal.

Pada wanita, prolaps dubur dapat terjadi setelah kelahiran berulang atau sulit (dengan panggul sempit pada wanita saat persalinan, janin besar, janin banyak) dan dapat dikombinasikan dengan prolaps uterus, vagina, dan inkontinensia urin. Selain itu, proktologis memperingatkan bahwa penyebab prolaps rektum mungkin menjadi gairah untuk seks anal dan masturbasi anal. Paling sering, etiologi prolaps rektum memiliki karakter multifaktorial dengan dominasi penyebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk pengobatan patologi.

Klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum

Dalam proktologi klinis, yang paling menarik adalah klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologis dibedakan varian hernia dan invaginasi prolaps rektum. Mekanisme hernia prolaps disebabkan oleh perpindahan ke bawah kantong Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot-otot dasar panggul, dikombinasikan dengan peningkatan konstan dalam tekanan intra-abdominal, secara bertahap menyebabkan prolaps rektum di saluran anus dan keluar.

Seiring waktu, situs prolaps rektum menjadi bundar (dengan keterlibatan semua dinding) dan meningkat. Di saku Douglas yang menyerupai hernia, usus sigmoid dan loop usus kecil bisa jatuh ke bawah - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterocele terbentuk. Pada invaginasi usus atau prolaps rektum internal, terjadi implantasi intrarectal pada bagian rektum atau kolon sigmoid, biasanya tanpa pelepasannya.

Menurut mekanisme yang menyebabkan prolaps rektum, 3 derajat prolaps rektum dibedakan: I - prolaps hanya dikaitkan dengan buang air besar; II - kehilangan dikaitkan dengan buang air besar dan aktivitas fisik; III - Kehilangan terjadi ketika berjalan dan dalam posisi tubuh tegak.

Dalam proktologi pediatrik, klasifikasi prolaps rektum, diusulkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membedakan hilangnya hanya selaput lendir rektum dan semua lapisannya. Ketika derajat ke 1 prolaps jatuh area dubur tidak lebih dari 2-2,5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang seluruh rektum; dengan yang ketiga, seluruh rektum, terkadang juga area kolon sigmoid.

Menurut kriteria klinis, A.I. Lenyushkin menonjol pada tahap prolaps rektum:

• kompensasi - prolaps terjadi selama buang air besar dan diatur ulang secara independen;
• subkompensasi - prolaps terjadi dengan gerakan usus dan aktivitas fisik sedang; reposisi usus longgar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan manfaat manual; ketidakcukupan sfingter anal derajat I dicatat;
• dekompensasi - hilangnya rektum dapat dikaitkan dengan batuk, tertawa, bersin; disertai dengan inkontinensia gas dan tinja, insufisiensi sfingter derajat II-III.

Gejala prolaps rektum

Klinik prolaps rektum dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap. Opsi pertama ditandai dengan onset yang tidak terduga, paling sering dikaitkan dengan peningkatan tajam tekanan intraabdomen (aktivitas fisik, mengejan, batuk, bersin, dll.). Selama atau setelah episode yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai dengan nyeri perut yang parah karena ketegangan mesenterium. Serangan yang menyakitkan dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi kehancuran atau goncangan.

Perkembangan bertahap dari prolaps rektum lebih sering dicatat. Awalnya, prolaps rektum terjadi hanya ketika mengejan saat buang air besar dan mudah dihilangkan secara mandiri. Secara bertahap, setelah setiap tinja ada kebutuhan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit menyebabkan prolaps rektum selama batuk, bersin, dalam posisi tegak.

Prolaps rektum disertai dengan perasaan benda asing di anus, ketidaknyamanan, ketidakmampuan untuk menahan gas dan feses, sering keinginan palsu untuk buang air besar (tenesmus). Nyeri perut meningkat dengan buang air besar, berjalan, olahraga, dan setelah buang air besar berkurang atau benar-benar hilang.

Dengan prolaps rektum dari anus, sekresi lendir atau darah terjadi, karena cedera pembuluh di bengkak dan selaput lendir longgar dari daerah prolaps. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gangguan disurik dapat terjadi - sering atau jarang berkemih. Ketika prolaps rektum internal pada dinding depan usus membentuk ulkus soliter bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm, ulkus memiliki tepi yang halus dan bagian bawah yang dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran poros granulasi tidak khas. Tanpa adanya ulkus, dapat terjadi hiperemia fokal dan edema pada selaput lendir.

Dengan reposisi segmen rektum yang kasar atau sebelum waktunya dapat dilanggar. Dalam hal ini, edema meningkat dengan cepat dan suplai darah ke jaringan terganggu, yang dapat menyebabkan nekrosis pada lokasi prolaps rektum. Yang paling berbahaya adalah perpindahan simultan dari loop usus kecil di kantong peritoneum - ini sering mengembangkan obstruksi usus akut dan peritonitis.

Diagnosis prolaps rektum

Prolaps rektum diakui berdasarkan pemeriksaan pasien oleh proktologis, tes fungsional dan pemeriksaan instrumental (rektoromanoskopi, kolonoskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, dll.) Jika dilihat, bagian rektal memiliki bentuk warna merah terang atau kebiruan. kehadiran di tengah celah atau lubang berbentuk bintang. Terjadi pembengkakan selaput lendir dan sedikit pendarahan saat kontak. Pengurangan prolaps usus menyebabkan pemulihan aliran darah dan penampilan normal selaput lendir. Jika prolaps rektum pada saat pemeriksaan tidak ditentukan, pasien ditawari untuk melakukan peregangan, seperti saat buang air besar.

Melakukan pemeriksaan colok dubur memungkinkan kita untuk memperkirakan tonus sfingter, untuk membedakan prolaps dubur dari wasir, polip anal terletak rendah dan rontok melalui anus. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi (rectoromanoscopy), invaginasi usus dan adanya ulkus soliter pada dinding anterior rektum mudah dideteksi. Kolonoskopi diperlukan untuk menentukan penyebab prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dll. Ketika ulkus soliter terdeteksi, biopsi endoskopi dilakukan dengan biopsi sito-morfologi untuk mengecualikan kanker rektum endofit.

Irrigoskopi digunakan untuk menentukan keberadaan anatomis (dolichosigmoid, invaginasi) dan perubahan fungsional pada usus besar (kolostasis, gangguan jalan barium). Tingkat prolaps rektum disempurnakan selama defektografi (proktografi) - pemeriksaan rontgenotropik, di mana sinar-X diambil pada saat simulasi tindakan buang air besar. Selama manometri anorektal, fungsi otot yang mengelilingi rektum dan partisipasinya dalam proses defekasi dinilai. Wanita dengan prolaps rektum ditunjukkan berkonsultasi dengan dokter kandungan dengan survei di kursi.

Pengobatan prolaps dubur

Kontraksi rektum manual ketika jatuh hanya membawa perbaikan sementara dalam kondisi dan tidak memecahkan masalah prolaps rektum. Pemberian obat sklerosis pararektal, stimulasi listrik otot-otot dasar panggul dan sfingter juga tidak menjamin kesembuhan total pasien. Taktik konservatif dapat digunakan untuk prolaps internal (invaginasi) pada orang muda dengan riwayat prolaps dubur tidak lebih dari 3 tahun.

Pengobatan radikal prolaps dubur hanya dilakukan melalui pembedahan. Banyak teknik telah diusulkan untuk menghilangkan radikal prolaps rektum, yang dapat dilakukan dengan akses perineum, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh usia, kondisi fisik pasien, penyebab dan tingkat prolaps rektum.

Saat ini, dalam praktik proktologis, operasi dilakukan pada reseksi segmen rektum yang prolaps, dasar panggul dan perbaikan saluran anal, reseksi usus besar, fiksasi rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi dari bagian rektum yang diendapkan dapat dilakukan dengan cut-off melingkarnya (menurut Mikulich), cut-off flap (menurut Nelaton), cut-off dengan tumpang tindih jahitan pengumpul pada dinding otot (operasi Delorme) dan metode lainnya.

Plastius saluran anal dengan prolaps rektum bertujuan mempersempit anus dengan bantuan kawat khusus, sutera dan filamen poliester, bahan sintetis dan autoplastik. Semua metode ini digunakan sangat jarang karena frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Hasil terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan memasangnya ke rektum.

Dalam rektum inert, ulkus soliter atau dolichosigm, berbagai jenis reseksi intra-abdomen dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering dikombinasikan dengan operasi pemasangan. Dalam kasus nekrosis pada bagian usus, reseksi gastrointestinal dilakukan dengan sigmostoma overlay. Di antara metode fiksasi - rektopeksi, pengajuan rektum dengan bantuan jahitan atau jala ke ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum adalah yang paling umum. Metode bedah kombinasi pengobatan prolaps rektum melibatkan kombinasi reseksi, plastik, dan fiksasi usus distal.

Ramalan untuk prolaps rektum

Pilihan manfaat bedah yang tepat memungkinkan Anda untuk menghilangkan prolaps rektum dan mengembalikan kapasitas evakuasi usus besar pada 75% pasien. Efek bebas kambuhan persisten dapat dicapai hanya dengan mengecualikan faktor etiologi prolaps rektum (sembelit, diare, aktivitas fisik, dll.).