Angina - apa itu? Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Angina pectoris adalah penyakit jantung umum yang, ketika berkembang, menyebabkan gagal jantung kronis dan infark miokard. Angina pectoris sering dianggap sebagai gejala lesi arteri koroner - rasa sakit yang tiba-tiba muncul di belakang sternum yang terjadi pada latar belakang aktivitas fisik atau situasi yang membuat stres.

Mungkin, banyak yang telah mendengar ungkapan "angina tercekik." Namun, tidak semua orang tahu bahwa alasan ketidaknyamanan di dada terletak pada penyakit jantung. Setiap ketidaknyamanan yang terkait dengan rasa sakit di daerah dada adalah tanda pertama dari penyakit seperti angina. Semua karena - kurangnya pasokan darah di otot jantung, itulah sebabnya ada serangan yang menyakitkan.

Pada artikel ini, kita akan mempertimbangkan angina pectoris, gejala apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan. Selain itu, kami akan memberi tahu tentang perawatannya, dan cara efektif untuk mencegah penyakit.

Alasan

Mengapa angina terjadi, dan apa itu? Angina pectoris adalah suatu bentuk penyakit jantung koroner yang ditandai dengan rasa sakit yang tajam di daerah sternum. Ini terkait dengan fakta bahwa di bagian jantung tertentu pasokan darah normal terganggu. Untuk pertama kalinya kondisi otot jantung ini dijelaskan oleh V. Geberden pada 1768.

Semua penyebab gangguan makan miokard berhubungan dengan penurunan diameter pembuluh koroner, ini termasuk:

1. Aterosklerosis pembuluh koroner adalah penyebab paling umum iskemia miokard, di mana kolesterol disimpan di dinding arteri, menyebabkan penyempitan lumen mereka. Di masa depan, aterosklerosis dapat menjadi rumit oleh infark miokard (kematian sebagian otot jantung, karena penutupan arteri yang lengkap dengan trombus).
2. Takikardia adalah peningkatan denyut jantung, yang menyebabkan peningkatan permintaan otot untuk oksigen dan nutrisi, sedangkan pembuluh koroner tidak selalu mengatasi pasokan yang memadai.
3. Hipertensi - peningkatan tekanan arteri sistemik pada pembuluh di atas norma yang menyebabkan kejang (penyempitan) pembuluh koroner.
4. Patologi menular dari arteri koroner - endarteritis, di mana lumen pembuluh menyempit karena peradangan mereka.

Di antara penyebab predisposisi angina pektoris disebut usia pikun, yang berhubungan dengan keausan pembuluh darah, gangguan metabolisme, kerentanan jaringan terhadap perubahan degeneratif. Pada orang muda, stenocardia berkembang di hadapan berbagai penyakit, baik langsung dari sistem kardiovaskular dan endokrin, saraf, dan metabolisme.

Faktor risiko adalah kelebihan berat badan, merokok, diet yang tidak sehat, cacat jantung bawaan dan pembuluh darah, hipertensi, diabetes.

Klasifikasi

Tergantung pada reaksi jantung terhadap faktor-faktor pemicu, ada beberapa jenis angina pektoris:

1. Angina ketegangan yang stabil - gejala-gejala itu menampakkan diri dalam bentuk nyeri yang menekan, membosankan, atau perasaan berat di dada. Iradiasi khas pada bahu kiri atau lengan kiri. Disebabkan oleh rasa sakit, aktivitas fisik, stres. Nyeri menghilang secara spontan pada akhir aktivitas fisik atau setelah mengonsumsi nitrogliserin.
2. Angina tidak stabil (angina progresif). Seseorang tiba-tiba dapat merasakan bahwa dirinya menjadi lebih buruk. Dan semua ini terjadi tanpa alasan yang jelas. Dokter mengasosiasikan pengembangan jenis angina pektoris ini dengan adanya retakan di pembuluh jantung yang terletak di dekat plak aterosklerotik. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah di dalam pembuluh koroner, mengganggu aliran darah normal.
3. Angina spontan (varian) jarang terjadi, hal ini disebabkan oleh kejang arteri koroner, yang menyebabkan miokardium menerima lebih sedikit darah dan oksigen. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di belakang sternum, irama jantung terganggu. Kejang tidak menyebabkan serangan jantung, dengan cepat berlalu, menyebabkan kelaparan oksigen yang berkepanjangan dari miokardium.

Gejala angina pectoris

Ketika angina terjadi, nyeri adalah gejala utama, seperti pada kebanyakan penyakit jantung. Paling sering, ini muncul selama aktivitas fisik yang berat, tetapi juga dapat berkembang dengan latar belakang kegembiraan emosional, yang terjadi agak lebih jarang.

Nyeri terlokalisasi di belakang sternum, bersifat opresif, oleh karena itu angina pektoris memiliki nama kedua - “angina pektoris”. Orang menggambarkan sensasi dengan cara yang berbeda: seseorang merasa seolah-olah batu bata di dada, yang mengganggu pernapasan, seseorang mengeluh tekanan di jantung, seseorang cenderung merasa terbakar.

Gulungan nyeri menyerang, yang berlangsung rata-rata tidak lebih dari 5 menit. Jika durasi serangan melebihi 20 menit - ini mungkin mengindikasikan transisi serangan angina ke infark miokard akut. Sedangkan untuk frekuensi serangan, semuanya bersifat individu - interval di antara mereka kadang-kadang memakan waktu berbulan-bulan, dan kadang-kadang serangan diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari..

Teman tetap serangan angina juga merupakan perasaan akan terjadinya bencana, kepanikan dan ketakutan akan kematian. Selain gejala di atas, angina pectoris dapat menunjukkan gejala seperti sesak napas dan kelelahan bahkan di bawah sedikit tenaga.

Gejala angina pectoris mirip dengan tanda infark miokard. Mungkin sulit untuk membedakan satu penyakit dari yang lain. Serangan angina terjadi dalam beberapa menit jika pasien duduk untuk beristirahat atau mengambil nitrogliserin. Dan dari serangan jantung cara sederhana seperti itu tidak membantu. Jika nyeri dada dan gejala lainnya tidak hilang lebih lama dari biasanya - segera panggil ambulans.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan stenocardia - perawatan darurat

Ketika gejala angina terjadi, apa yang harus dilakukan, apa yang tidak boleh dilakukan? Sebelum ambulans datang dengan serangan angina, perawatan rumah berikut ini diperlukan:

1. Dalam hal apapun tidak dapat menyerah pada emosi dan panik, karena ini dapat secara signifikan memperburuk kejang. Itulah sebabnya perlu meyakinkan orang yang sakit dengan segala cara dan tidak menunjukkan rasa takut Anda sendiri.
2. Dudukkan pasien dengan kaki ke bawah, jangan biarkan dia bangun. Jika serangan angina ditemukan di dalam ruangan, Anda perlu memastikan aliran udara segar yang baik ke dalam ruangan - buka jendela atau pintu.
3. Untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah sesuai dosis yang ditunjukkan, yang sebelumnya diresepkan oleh ahli jantung, jika nitrogliserin dalam bentuk aerosol, maka jangan menghirup satu dosis. Konsentrasi nitrogliserin dalam darah mencapai maksimum setelah 4-5 menit dan mulai berkurang setelah 15 menit.
4. Kenapa di bawah lidah? Menyerap dalam rongga mulut, nitrogliserin tidak memasuki sirkulasi umum, tetapi langsung ke pembuluh koroner. Mereka mengembang, aliran darah ke otot jantung meningkat beberapa kali, gejala-gejala angina berhenti.
5. Jika serangan tidak mereda dalam 10-15 menit, bahkan setelah pemberian berulang nitrogliserin, analgesik harus digunakan, karena serangan yang berkepanjangan dapat menjadi manifestasi pertama dari infark miokard akut. Biasanya, serangan angina berkurang setelah 5, maksimal setelah 10 menit.
6. Lebih dari 3 kali Anda tidak dapat menggunakan nitrogliserin, karena mungkin ada penurunan tajam dalam tekanan darah, yang akan membawa konsekuensi serius.
7. Ambulans perlu dipanggil jika serangan angina pectoris muncul untuk pertama kalinya dalam hidup, dan dengan latar belakang semua tindakan di atas, lebih dari sepuluh menit berlalu.

Secara umum, pertolongan pertama dalam kasus serangan angina pectoris dikurangi menjadi minum obat yang memperluas pembuluh koroner. Ini termasuk turunan kimia nitrat, yaitu nitrogliserin. Efeknya muncul dalam beberapa menit.

Pengobatan angina pektoris

Semua metode pengobatan angina bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

1. Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak;
2. Mencegah perkembangan penyakit;
3. Mengurangi jumlah, durasi, dan intensitas serangan.

Peran paling penting dalam mencapai tujuan pertama adalah perubahan gaya hidup pasien. Meningkatkan prognosis penyakit dapat dicapai dengan kegiatan berikut:

1. Penghentian merokok.
2. Aktivitas fisik sedang.
3. Diet dan penurunan berat badan: membatasi konsumsi garam dan lemak jenuh, konsumsi buah-buahan, sayuran dan ikan secara teratur.

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk obat antiangina (antiischemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (erinitis, sustac, nitrosorbide, nitrone, dll.), B-adrenergik blocker (anaprilina, trazikora, dll), ), penghambat saluran kalsium (verapamil, nifedipine), preductal, dll.

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, zocor), antioksidan (tokoferol, tidak terelakkan), agen antiplatelet (aspirin). Pada tahap lanjut dari angina tidak stabil, ketika rasa sakit tidak hilang untuk waktu yang lama, metode bedah digunakan untuk mengobati angina:

1. Bedah bypass arteri koroner: ketika pembuluh jantung tambahan dibuat dari vena sendiri, langsung dari aorta. Tidak adanya kelaparan oksigen sepenuhnya mengurangi gejala angina.
2. Steniisasi pembuluh jantung di angina memungkinkan Anda membuat diameter arteri tertentu, tidak mengalami penyempitan. Inti dari operasi: dimasukkan ke jantung pembuluh darah, yang tidak dikompresi.

Untuk angina dan hasil

Angina pektoris kronis. Serangan bisa jarang terjadi. Durasi maksimum serangan angina - 20 menit, dapat menyebabkan infark miokard. Pada pasien dengan angina pectoris jangka panjang, kardiosklerosis berkembang, irama jantung terganggu, dan gejala gagal jantung muncul.

Pencegahan

Pencegahan angina pektoris yang efektif membutuhkan penghapusan faktor-faktor risiko:

1. Perhatikan berat badan Anda, berusaha menghindari obesitas.
2. Lupakan kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk lainnya selamanya.
3. Mengobati penyakit bersamaan secara tepat waktu yang mungkin merupakan prasyarat untuk pengembangan angina.
4. Dengan kecenderungan genetik untuk penyakit jantung, luangkan lebih banyak waktu untuk memperkuat otot jantung dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, mengunjungi ruang fisioterapi dan secara ketat mengikuti semua saran dari dokter yang hadir.
5. Pimpin gaya hidup aktif, karena hipodinamik adalah salah satu faktor risiko dalam perkembangan angina dan penyakit jantung dan pembuluh darah lainnya.

Sebagai profilaksis sekunder untuk diagnosis angina yang telah ditetapkan, perlu untuk menghindari kecemasan dan upaya fisik, mengambil nitrogliserin profilaksis sebelum pengerahan tenaga, melaksanakan pencegahan aterosklerosis, dan mengobati patologi yang terjadi bersamaan.

Angina pektoris - jenis, gejala dan perawatan, apa yang harus dilakukan selama serangan, dan apa yang tidak bisa

Angina... Nama penyakit ini, menimbulkan berbagai asosiasi - dinding, stenosis, asthenia. Bahkan, stenosis - berarti "penyempitan, kompresi." Dan apakah angina keluar - apakah itu "jantung berdetak"? Tentu saja tidak.

Ini hanya deskripsi kiasan dari sensasi yang tidak menyenangkan dan sangat menyakitkan yang datang selama serangan. Rasa sakit ini sangat menyiksa dan sangat menyakitkan sehingga seseorang mulai terengah-engah, membuat suara seperti serak. Karena itu, orang disebut angina pectoris angina pectoris.

Mari berkenalan lebih dekat dengan "amfibi" yang tidak terlalu baik ini. Bagaimana cara membuatnya agar tidak terlihat di mata, dan jika itu ditakdirkan untuk tidak menjadi "mitra hidup" yang sangat menyenangkan, maka setidaknya yang jinak?

Transisi cepat di halaman

Angina pectoris (angina pectoris) - apa itu?

Angina adalah suatu proses di mana iskemia (kelaparan oksigen akut dari miokardium) dari otot jantung terjadi. Serangan angina adalah manifestasi iskemia jantung. Karena itu, ketika mereka berbicara tentang angina, yang mereka maksud adalah IHD, atau penyakit jantung koroner.

Selama serangan angina, masih ada nekrosis otot jantung, yaitu serangan jantung tidak berkembang. Tetapi dalam serangan yang parah, serangan jantung bisa menjadi akibatnya, dan kadang-kadang penyebabnya, karena angina pasca infarksi diketahui.

Di angina, perbedaan antara pengiriman oksigen ke miokardium dan kebutuhannya sangat akut. Hampir selalu, penyebabnya berhubungan dengan proses yang berkembang di arteri koroner atau jantung yang memberi makan jantung. Tetapi dalam beberapa kasus yang jarang, penyebabnya mungkin, misalnya, peningkatan aktivitas fisik (dan, karenanya, kebutuhan jantung akan oksigen), dengan latar belakang anemia berat dan penurunan hemoglobin yang jelas, misalnya, kurang dari 65 g / l.

Tentang faktor risiko

Seluruh "kumpulan" penyakit kardiovaskular berkisar pada set faktor risiko yang sama. Tentu saja, ada faktor-faktor yang tidak mungkin "untuk memotong atau berputar", misalnya, milik jenis kelamin laki-laki dan usia lebih dari 50-60 tahun.

Tetapi kemudian Anda sebagian besar dapat menghindari serangan jantung (yang kemungkinan merupakan hasil dari serangan angina), stroke iskemik dan kematian jantung mendadak, jika Anda berurusan dengan kondisi berikut:

• Hiperlipidemia, dislipidemia, peningkatan kadar fraksi aterogenik dalam darah (kolesterol "buruk");
• Peningkatan tekanan pembuluh darah arteri (hipertensi arteri);
• Diabetes, atau gangguan toleransi glukosa. Jika Anda memiliki diabetes, sangat penting untuk menjaga kadar gula darah Anda sedekat mungkin;
• Obesitas. Untuk mengurangi risiko patologi kardiovaskular dan angina, selain penurunan berat badan, perlu bagi pria untuk memiliki lingkar pinggang tidak lebih dari 102 cm, dan untuk wanita - 88 cm;
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• Hipodinamik. Diketahui bahwa tidak adanya beban reguler menghabiskan kemampuan kompensasi miokardium, yang dapat menyebabkan terjadinya iskemia miokard bahkan dengan sedikit beban.

Jenis angina pectoris (stabil dan tidak stabil)

Pertama-tama, angina pectoris stabil dan tidak stabil. Sulit untuk menemukan perbedaan resmi di buku teks, tetapi kata ini dapat digantikan dengan yang lain: "dapat diprediksi". Dan kemudian semuanya akan menjadi jelas.

Angina stabil adalah jenis di mana kondisi untuk terjadinya, sifat dari serangan dan, yang paling penting, kondisi untuk penghentian diketahui terlebih dahulu. Jenis angina ini mudah diobati untuk perawatan dan pencegahan serangan jantung.

• Dalam istilah yang lebih sederhana, ini adalah jenis stenocardia, yang selama 2 bulan sama dan tidak "membuang kejutan".

Jenis angina pectoris disebut "stable exertional angina," dan dibagi menjadi beberapa kelas fungsional.

Angina stabil, FC

FC 1: beban yang biasa di rumah tidak menyebabkan serangan, hanya stres yang berlebihan atau berkepanjangan. Itu sebabnya diagnosis membutuhkan waktu lama untuk “menggerakkan” pasien dengan ergometer sepeda, dan dengan beban besar. Pasien-pasien ini hanya "memasukkan" diagnosis angina, dan mereka tidak pergi ke rumah sakit;

Dalam kasus FC 2, angina pectoris harus membatasi beban sedikit. Jadi, serangan dapat terjadi jika Anda berjalan satu mil dengan langkah cepat, atau naik ke 6-7 lantai tanpa berhenti. Dalam beberapa kasus, ada provokasi tambahan serangan, misalnya, ketika Anda berada di udara beku atau di bawah tekanan;

Ketika FC 3 tidak mungkin lagi berjalan lebih dari 200 meter atau naik satu tangga tanpa rasa sakit. Terkadang angina dapat terjadi tidak hanya ketegangan, tetapi juga istirahat, dan bahkan berbaring. Kita harus membatasi diri dengan tajam dalam kehidupan sehari-hari, dalam kehidupan pribadi, dalam hubungan seksual;

FC 4 adalah ketidakmampuan untuk melakukan segala jenis beban. Bangun dari sofa, menyikat gigi, memasak - menyebabkan ketidaknyamanan. Seringkali ada serangan saat istirahat.

Angina tidak stabil, terbentuk

Pada angina yang tidak stabil, gejalanya "berfluktuasi" - ini terjadi ketika gangguan mekanisme kompensasi dan transisi angina dari fase kronis ke fase akut, ketika kejang dapat terjadi dalam kondisi yang paling tidak terduga dan tidak terduga.

Serangan-serangan ini lebih lama, lebih jelas. Mereka sering membutuhkan dosis obat dua kali lipat ketika mengurangi serangan. Dalam bentuk yang tidak stabil, muncul komplikasi, seperti aritmia, atau gagal jantung.

Anda perlu tahu bahwa pasien dengan angina tidak stabil harus dirawat di rumah sakit karena kondisi ini mengancam jiwa. Selama perkembangannya, penyempitan progresif arteri koroner, robekan plak, pembentukan trombus, atau kejang arteri biasanya terjadi.

• Biasanya serangan angina tidak stabil seperti itu berlangsung tidak lebih dari seminggu, tetapi dapat diselesaikan dengan transformasi menjadi serangan jantung.

Ada beberapa bentuk angina tidak stabil (secara singkat):

• Pertama kali muncul (menurut teori, angina pektoris yang muncul untuk pertama kali tidak stabil selama dua bulan, sampai dokter mengenali ciri-cirinya);
• Angina progresif, dengan transisi dari kelas ke kelas dalam waktu singkat;
• Muncul setelah serangan jantung atau operasi;
• Angina spontan (Prinzmetala).

Bentuk angina tidak stabil ini adalah vasospastik, dan untuk penampilannya, aterosklerosis yang diucapkan sama sekali tidak diperlukan. Ini terjadi selama tidur, pada jam-jam awal pagi, dengan latar belakang takikardia (fase tidur cepat), berubah di tempat tidur dan mimpi buruk.

Akibatnya, gangguan irama berbahaya dapat terjadi (selama tidur), yang dapat menyebabkan asistol dan kematian klinis.

Formulir ini harus didiagnosis dengan menggunakan pemantauan Holter (harian), karena indikasi yang diambil di pagi hari bernilai diagnostik. Selain itu, penelitian ini dapat diulangi, karena kejang dapat terjadi 1-2 kali sebulan, tetapi ini tidak mengurangi bahaya mereka.

Apa serangan khas angina pektoris (angina pektoris), apa gejalanya dan apa yang harus Anda perhatikan?

Gejala serangan angina, tanda pertama

angina pectoris - foto gejala nyeri selama serangan

Seorang pria yang menggenggam jantung "dibawa bekerja" adalah gejala sinematik dari serangan stenocardia. Obat ini menawarkan gambaran serangan yang sedikit lebih rinci:

• Tanda pertama serangan angina adalah nyeri paroksismal yang diekspresikan oleh sifat tekan di belakang sternum;
• Dalam kebanyakan kasus, itu muncul pada puncak ketegangan: baik emosional dan fisik;
• Ini memicu serangan, kecuali beban, peningkatan tekanan darah, serangan takikardia, dingin, cuaca berangin, asupan makanan berlimpah dan bergizi (semua darah mengalir ke sistem pencernaan, merampas jantung), dan bahkan dengan transisi tiba-tiba ke posisi berbaring;
• Sifat dari rasa sakit adalah terbakar, mendesak, berat, konstriksi. Dalam kasus ringan - hanya ketidaknyamanan dada;
• Lokalisasi yang biasa adalah bagian atas dan tengah sternum;
• Lokalisasi yang jarang - dalam proyeksi jantung, atau di bidang epigastrium;
• Ini memberikan rasa sakit (menjalar) ke tangan kiri, rahang, bahu kiri, tangan, ke tulang selangka, tulang belikat. Tetapi, bagaimanapun juga, ada rasa sakit di belakang tulang dada. Di bagian kanan tubuh, nyeri jarang terjadi, tetapi kasus seperti itu mungkin terjadi;
• Durasi serangan adalah (dalam kasus-kasus tertentu) dari 1 hingga 15 menit;
• Tanda angina yang penting adalah respons cepat dan baik dari mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah. Sebagai aturan, dengan angina stabil setelah 1-2 menit ada rasa sakit total.

Pertolongan pertama untuk serangan stenocardia - apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak!

Sayangnya, banyak yang tidak tahu bagaimana harus bersikap, jika serangan serupa terjadi pada kerabat atau dengan dirinya sendiri. Jika ada gejala angina, apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak?

Perlu dilakukan:

• Anda harus duduk di kursi atau tidur di atas bantal tinggi. Jika Anda pergi tanpa bantal, itu dapat meningkatkan beban vena pada jantung, dan ini akan memperkuat kerjanya dan, oleh karena itu, kebutuhan miokardium untuk oksigen akan meningkat. Ini akan memperburuk kejang;
• Adalah perlu untuk melonggarkan semua ikat pinggang, kerah, membatalkan kancing;
• Beberapa rekomendasi, terutama di Internet, secara otomatis menyarankan "buka semua jendela". Ini bisa dilakukan dengan pingsan, tetapi dengan nyeri dada, jendela hanya bisa dibuka dalam cuaca hangat. Dalam cuaca beku, Anda hanya dapat meningkatkan serangan angina;
• Anda perlu minum aspirin (satu tablet) dan meletakkan tablet nitrogliserin (0,5 mg) di bawah lidah. Jika dalam kapsul, maka jangan lupa untuk menggigitnya;
• Jika rasa sakitnya hilang, maka Anda perlu memanggil dokter di rumah;
• Jika rasa sakit dalam waktu 10 menit tidak berlalu, maka Anda perlu mengambil kembali tablet nitrogliserin dan memanggil ambulans, lebih disukai tim kardio. Untuk melakukan ini, Anda harus dengan jelas melaporkan nyeri dada, bahwa ini adalah pertama kalinya, bahwa rasa sakit tidak dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin;
• Jika setelah 10-15 menit rasa sakitnya tidak mulai mereda, Anda dapat mengonsumsi nitrogliserin untuk ketiga kalinya;
• Sangat diharapkan bahwa pada saat kedatangan ambulans untuk dokter sudah siap membantu, ECG mencatat.

Apa yang tidak bisa:

• Anda tidak dapat memberikan aspirin, jika ada alergi terhadapnya (asma), atau ada tukak lambung, terutama pada tahap akut;
• Anda tidak bisa minum tablet nitrogliserin keempat;
• Jangan minum obat penghilang rasa sakit;
• Mustahil untuk bangun, tergesa-gesa, berjalan, menjadi aktif atau bereaksi secara emosional padanya, baik selama serangan atau setelah itu berakhir;
• Dilarang keras minum kopi, merokok, atau minum alkohol "untuk menghilangkan" rasa sakit;
• Juga dilarang keras untuk bangun dan pergi menemui ambulans sendiri di jalan.

Penerapan langkah-langkah sederhana namun efektif ini, kami yakin, akan memungkinkan banyak orang untuk menyelamatkan hidup mereka.

Tentang diagnosis angina

Kami mendaftar metode-metode yang digunakan dalam diagnosis angina. Karena keadaan ini fungsional, bukan organik, tes diagnostik fungsional berikut dilakukan:

• EKG, elektrokardiogram. Karena di luar serangan mungkin tidak berbeda dari norma, ini adalah metode skrining, dan digunakan pada tahap awal diagnosis;
• Tes fungsional dengan aktivitas fisik: ergometry sepeda atau treadmill (treadmill). Selama tes beban, EKG direkam. Awalnya, perekaman dilakukan saat istirahat, dan kemudian secara bertahap meningkatkan beban;
• Pemantauan holter. Ini memiliki nilai diagnostik yang hebat, karena memungkinkan menganalisis periode waktu yang lama, termasuk yang malam;
• Ultrasonografi jantung. Menentukan kontraktilitas miokardium, memungkinkan untuk menilai tingkat keparahan hipertrofi, keberadaan gumpalan darah di rongga jantung dan banyak lagi;
• Angiografi koroner - memungkinkan Anda menilai lokalisasi dan tingkat penyempitan pembuluh darah karena perkembangan plak aterosklerotik.

Pengobatan angina, obat-obatan

Pada bagian ini, kita hanya akan secara singkat menyentuh prinsip-prinsip dasar perawatan angina, dan kita tidak akan berbicara tentang pengobatan penyakit jantung koroner secara umum. Kita sudah membicarakan tentang bantuan serangan akut nyeri dada dengan tangan kita sendiri. Selain itu, dapat digunakan:

1. Beta-blocker dan analgesik narkotika (dengan nyeri sangat parah), heparin;
2. Kombinasi aspirin / clopidogrel ditentukan.

Dalam pengobatan berbagai bentuk angina stabil berlaku:

• Berbagai sediaan nitrogliserin (sublingual, bentuk inhalasi), termasuk dinitrate berkepanjangan, dan isosorbida. Ketika intoleransi nitrat digunakan molsidomine, diltiazem. Beta-blocker juga diresepkan;
• Ketika meredakan serangan berkepanjangan, infus berupa nitrogliserin dan isosorbide, analgesik narkotika (rawat inap) digunakan;
• Untuk pengobatan angina spontan, Printsmetal merekomendasikan penunjukan nitrogliserin dalam jangka waktu lama, yang dapat bekerja sekitar 10 jam setelah pemberian.

Penghapusan semua obat untuk angina dilakukan secara bertahap, jika tidak, Anda bisa mendapatkan serangan pada penghapusan obat-obatan.

Secara umum, pengobatan angina pectoris adalah topik terpisah untuk konferensi besar dan pedoman klinis nasional. Baik monoterapi dan kombinasi obat, konstan dan intermiten, pada pasien dengan diabetes dan gagal jantung bersamaan dan tanpa itu diperhitungkan.

Akhirnya, dengan sejumlah indikasi, intervensi bedah dilakukan, misalnya, operasi bypass arteri koroner dilakukan, ketika aliran darah baru ditumpangkan untuk memotong bagian yang terkena dari kapal.

Ramalan

Diketahui bahwa perkembangan angina dapat menyebabkan kecacatan (rest angina), perkembangan infark miokard dan timbulnya kematian.

Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu, modifikasi faktor risiko, perawatan tepat waktu akan memungkinkan untuk mencegah serangan, meningkatkan prognosis dan menghentikan angina di awal jalan - atau mencegahnya bergerak lebih jauh di sepanjang kelas fungsional. Untuk meningkatkan prognosis stenocardia, jangan remehkan penyakit jantung koroner.

• Setiap orang sehat setelah usia 40-45 tahun dapat, tanpa tekanan terus menerus dari dokter, memeriksa tes mereka.

Ini adalah fraksi lipid aterogenik, melakukan USG jantung dan arteri brakiosefalik untuk tanda-tanda aterosklerosis, dan juga mencatat EKG - maka menjadi jelas apakah ada ancaman serangan jantung dan tindakan apa yang harus diambil.

Angina pektoris

Angina adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner, yang ditandai dengan nyeri paroksismal di jantung, karena kurangnya pasokan darah ke miokardium. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar aktivitas fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut nadi, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Angina pektoris

Angina adalah suatu bentuk penyakit arteri koroner, yang ditandai dengan nyeri paroksismal di jantung, karena kurangnya pasokan darah ke miokardium. Ada angina aktivitas, yang terjadi selama stres fisik atau emosional, dan sisanya angina, yang terjadi di luar aktivitas fisik, sering di malam hari. Selain rasa sakit di belakang sternum, ada perasaan mati lemas, pucat pada kulit, fluktuasi denyut nadi, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Sebagai manifestasi dari penyakit arteri koroner, stenocardia terjadi pada hampir 50% pasien, menjadi bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Prevalensi angina pectoris lebih tinggi di antara pria - 5-20% (dibandingkan 10-15% di antara wanita), frekuensinya meningkat tajam seiring usia. Angina, karena gejala spesifik, juga dikenal sebagai angina pectoris atau penyakit jantung koroner.

Perkembangan angina pectoris dipicu oleh insufisiensi akut aliran darah koroner, akibatnya terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan kardiomiosit untuk suplai oksigen dan kepuasannya. Gangguan perfusi otot jantung menyebabkan iskemia. Sebagai akibat dari iskemia, proses oksidatif dalam miokard terganggu: ada akumulasi berlebihan dari metabolit teroksidasi (laktat, karbonat, piruvat, fosfat, dan asam lainnya), keseimbangan ionik terganggu, dan sintesis ATP berkurang. Proses-proses ini pertama-tama menyebabkan disfungsi diastolik dan kemudian sistolik pada miokardium, gangguan elektrofisiologis (perubahan dalam segmen ST dan gelombang T pada EKG) dan, pada akhirnya, pengembangan reaksi nyeri. Urutan perubahan yang terjadi pada miokardium disebut "iskemik kaskade", yang didasarkan pada pelanggaran perfusi dan perubahan metabolisme pada otot jantung, dan tahap terakhir adalah pengembangan angina pektoris.

Kekurangan oksigen terutama dirasakan oleh miokardium selama stres emosional atau fisik: karena alasan ini, serangan angina sering terjadi selama kerja jantung yang intensif (selama aktivitas fisik, stres). Tidak seperti infark miokard akut, di mana perubahan ireversibel berkembang di otot jantung, di angina pektoris, gangguan sirkulasi koroner bersifat sementara. Namun, jika hipoksia miokard melebihi ambang batas kelangsungan hidupnya, maka angina pektoris dapat berkembang menjadi infark miokard.

Penyebab dan Faktor Risiko Angina

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang disebabkan oleh aterosklerosis. Serangan angina pektoris terjadi ketika lumen arteri koroner menyempit 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas, semakin parah angina. Tingkat keparahan angina pectoris juga tergantung pada luas dan lokasi stenosis, pada jumlah arteri yang terkena. Patogenesis angina pektoris sering bercampur, dan seiring dengan obstruksi aterosklerotik, pembentukan trombus dan kejang arteri koroner dapat terjadi.

Kadang-kadang angina berkembang hanya sebagai hasil dari angiospasme tanpa arteriosclerosis. Ketika sejumlah patologi dari saluran pencernaan (hernia diafragma, cholelithiasis, dll) Serta penyakit menular dan alergi, lesi sifilis dan arthritis kapal (nodosa aortitis, vaskulitis, endarteritis) dapat mengembangkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh pelanggaran peraturan yang lebih tinggi saraf dari koroner arteri jantung - angina refleks yang disebut.

Perkembangan, perkembangan dan manifestasi angina pectoris dipengaruhi oleh faktor risiko yang dapat dimodifikasi (sekali pakai) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dihapus).

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi untuk angina meliputi jenis kelamin, usia, dan faktor keturunan. Telah dicatat bahwa pria paling berisiko terkena angina. Kecenderungan ini berlaku sampai usia 50-55, yaitu, sebelum timbulnya perubahan menopause dalam tubuh wanita, ketika produksi estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan pembuluh koroner. Setelah usia 55 tahun, angina ditemukan pada individu dari kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang kira-kira sama. Seringkali, angina diamati pada kerabat langsung pasien yang menderita penyakit jantung koroner atau setelah infark miokard.

Seseorang memiliki kemampuan untuk mempengaruhi atau mengeluarkan mereka dari hidupnya pada faktor risiko stenocardia yang dapat dimodifikasi. Seringkali faktor-faktor ini saling terkait erat, dan mengurangi dampak negatif dari satu menghilangkan yang lain. Dengan demikian, pengurangan lemak dalam makanan yang dikonsumsi menyebabkan penurunan kolesterol, berat badan, dan tekanan darah. Di antara faktor-faktor risiko yang dapat dihindari untuk angina meliputi:

Pada 96% pasien dengan angina pectoris, peningkatan kolesterol dan fraksi lipid lainnya dengan efek aterogenik (trigliserida, lipoprotein densitas rendah) terdeteksi, yang mengarah pada pengendapan kolesterol pada arteri yang memberi makan miokardium. Peningkatan spektrum lipid, pada gilirannya, meningkatkan proses pembentukan trombus di pembuluh.

Biasanya terjadi pada individu yang mengonsumsi makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak hewani, kolesterol, dan karbohidrat yang berlebihan. Pasien dengan angina pektoris perlu membatasi kolesterol dalam makanan hingga 300 mg, garam meja - hingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih dari 30 g.

Aktivitas fisik yang tidak memadai menjadi predisposisi perkembangan obesitas dan metabolisme lipid. Paparan beberapa faktor secara bersamaan (hiperkolesterolemia, obesitas, hipodinamik) memainkan peran penting dalam terjadinya angina pektoris dan perkembangannya.

Rokok merokok meningkatkan konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah - kombinasi karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan oksigen kekurangan sel, terutama kardiomiosit, kejang arteri, dan peningkatan tekanan darah. Di hadapan aterosklerosis, merokok berkontribusi pada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko pengembangan infark miokard akut.

Seringkali menyertai perjalanan penyakit arteri koroner dan berkontribusi terhadap perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, karena peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokard meningkat dan kebutuhannya akan oksigen meningkat.

Kondisi-kondisi ini disertai dengan penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung dan memicu stroke angina, keduanya dengan latar belakang aterosklerosis koroner, dan dalam ketiadaannya.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koroner dan angina meningkat 2 kali lipat. Penderita diabetes dengan 10 tahun pengalaman menderita aterosklerosis parah dan memiliki prognosis yang lebih buruk dalam kasus angina dan infark miokard.

• Viskositas darah relatif meningkat

Ini mempromosikan proses trombosis di tempat perkembangan plak aterosklerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koroner dan pengembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koroner dan angina pektoris.

Selama stres, jantung bekerja dalam kondisi stres yang meningkat: angiospasme berkembang, tekanan darah meningkat, oksigen miokard dan suplai nutrisi memburuk. Oleh karena itu, stres adalah faktor kuat yang memprovokasi angina, infark miokard, kematian koroner mendadak.

Faktor-faktor risiko angina pectoris juga termasuk respons imun, disfungsi endotel, peningkatan denyut jantung, menopause dini, dan kontrasepsi hormonal pada wanita dan lainnya.

Kombinasi 2 atau lebih faktor, bahkan yang diekspresikan secara moderat, meningkatkan risiko angina secara keseluruhan. Kehadiran faktor risiko harus diperhitungkan ketika menentukan taktik pengobatan dan profilaksis sekunder angina pektoris.

Klasifikasi angina pektoris

Menurut klasifikasi internasional yang diadopsi oleh WHO (1979) dan All-Union Cardiological Scientific Center (VKRC) dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), jenis-jenis angina berikut dibedakan:

1. Angina pektoris, yang terjadi dalam bentuk serangan sementara dari nyeri dada yang disebabkan oleh tekanan emosional atau fisik, yang meningkatkan kebutuhan metabolisme miokardium (takikardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya, rasa sakit menghilang saat istirahat atau dihentikan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Angina pektoris meliputi:

Untuk pertama kalinya muncul angina - berlangsung hingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ini mungkin memiliki arah dan prognosis yang berbeda: mundur, masuk ke angina stabil atau progresif.

Angina stabil - berlangsung lebih dari 1 bulan. Menurut kemampuan pasien untuk menahan aktivitas fisik, itu dibagi menjadi beberapa kelas fungsional:

• Kelas I - toleransi yang baik terhadap aktivitas fisik normal; pengembangan stroke disebabkan oleh beban berlebih yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktivitas fisik yang biasa agak terbatas; terjadinya serangan angina dipicu oleh berjalan di permukaan tanah lebih dari 500 m, menaiki tangga lebih dari 1 lantai. Perkembangan serangan angina pectoris dipengaruhi oleh cuaca dingin, angin, gairah emosional, jam-jam pertama setelah tidur.
• Kelas III - aktivitas fisik normal sangat terbatas; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kecepatan yang biasa di medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke lantai 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan aktivitas minimal, berjalan kurang dari 100 m, di antara waktu tidur, saat istirahat.

Progresif (tidak stabil) angina - peningkatan keparahan, durasi dan frekuensi serangan dalam menanggapi beban yang biasa untuk pasien.

2. Angina spontan (khusus, vasospastik) - disebabkan oleh kejang tiba-tiba arteri koroner. Serangan angina pectoris berkembang hanya saat istirahat, pada malam hari atau dini hari. Angina spontan, disertai dengan elevasi segmen ST, disebut varian, atau Prinzmetal angina.

Progresif serta beberapa varian angina pektoris spontan dan yang dikembangkan pertama digabungkan ke dalam konsep "angina pektoris tidak stabil".

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah rasa sakit di belakang sternum, lebih jarang di sebelah kiri sternum (dalam proyeksi jantung). Nyeri bisa bersifat menekan, menindas, membakar, terkadang memotong, menarik, membosankan. Intensitas nyeri dapat dari yang dapat ditoleransi hingga sangat jelas, memaksa pasien untuk mengerang dan menjerit, untuk mengalami ketakutan akan kematian yang akan segera terjadi.

Nyeri menjalar terutama di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah tulang belikat kiri, di wilayah epigastrium; dalam kasus atipikal - di bagian kanan tubuh, kaki. Iradiasi nyeri pada angina karena penyebarannya dari jantung ke segmen toraks VII dan I - V sumsum tulang belakang dan selanjutnya sepanjang saraf sentrifugal ke zona yang dipersarafi.

Nyeri dengan angina sering terjadi pada saat berjalan, menaiki tangga, stres, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlangsung dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang memfasilitasi serangan angina adalah asupan nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Selama serangan, pasien menderita kekurangan udara, mencoba untuk berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, menjadi pucat; wajah menunjukkan ekspresi sedih, anggota tubuh bagian atas menjadi dingin dan mati rasa. Awalnya, denyut nadi bertambah cepat, kemudian berkurang, aritmia dapat berkembang, paling sering berdetak, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berkepanjangan dapat berkembang menjadi infark miokard. Komplikasi yang jauh dari angina adalah kardiosklerosis dan gagal jantung kronis.

Diagnosis angina pektoris

Ketika mengenali angina, keluhan pasien, sifat, lokasi, iradiasi, lama rasa sakit, kondisi kejadiannya dan faktor-faktor peredaan serangan turut dipertimbangkan. Diagnosis laboratorium meliputi penelitian dalam darah total kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, kreatin kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Definisi troponin jantung I dan penanda - T yang mengindikasikan kerusakan miokard adalah penting secara diagnostik. Deteksi protein miokard ini menunjukkan adanya infark mikro atau infark miokard yang telah terjadi dan dapat mencegah perkembangan angina pectoris pasca infark.

Sebuah EKG yang diambil pada ketinggian serangan angina mengungkapkan penurunan interval ST, adanya gelombang T negatif pada sadapan dada, gangguan konduksi dan ritme. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk merekam perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, detak jantung, aritmia. Detak jantung yang meningkat sebelum serangan memungkinkan Anda untuk berpikir tentang angina aktivitas, detak jantung normal - tentang angina spontan. EchoCG di angina mengungkapkan perubahan iskemik lokal dan gangguan kontraktilitas miokard.

Velgo-ergometry (VEM) adalah tes yang menunjukkan beban maksimum yang dapat ditanggung pasien tanpa ancaman iskemia. Beban diatur menggunakan sepeda olahraga untuk mencapai detak jantung submaksimal dengan perekaman EKG simultan. Dalam tes negatif, denyut jantung submaksimal tercapai dalam 10-12 menit. tanpa adanya manifestasi klinis dan EKG dari iskemia. Tes positif dianggap disertai oleh serangan angina pectoris atau perpindahan segmen ST 1 atau lebih milimeter pada saat pemuatan. Deteksi angina pektoris juga dimungkinkan dengan menginduksi iskemia miokard transien terkontrol dengan bantuan fungsional (stimulasi atrium transesofagus) atau tes stres farmakologis (isoproterenol, tes dipyridamole).

Skintigrafi miokard dilakukan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan mendeteksi perubahan fokus di dalamnya. Talium obat radioaktif secara aktif diserap oleh kardiomiosit yang layak, dan pada angina, disertai dengan coronarosclerosis, zona fokus perfusi miokard terdeteksi. Angiografi koroner diagnostik dilakukan untuk menilai lokalisasi, derajat, dan luas kerusakan arteri jantung, yang memungkinkan Anda menentukan pilihan perawatan (konservatif atau bedah).

Pengobatan angina pektoris

Dikirim ke bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (pada sepotong gula, simpan di mulut sampai sepenuhnya terserap). Penghilang rasa sakit biasanya terjadi dalam 1-2 menit. Jika serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin dapat digunakan kembali dengan interval 3 menit. dan tidak lebih dari 3 kali (karena bahaya penurunan tekanan darah yang tajam).

Terapi obat yang direncanakan untuk angina termasuk obat antianginal (anti-iskemik) yang mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung: nitrat yang bekerja lama (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbide dinitrate, dll.), B-adrenergik blocker (anaprilina, oxprenolol, dll), dll. (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lainnya;

Dalam pengobatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan obat anti-sklerotik (sekelompok statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (asetilsalisilat ke-Anda). Menurut indikasi, profilaksis dan pengobatan gangguan konduksi dan irama dilakukan; dalam kasus angina pektoris dari kelas fungsional tinggi, bedah revaskularisasi miokard dilakukan: balloon angioplasty, operasi bypass arteri koroner.

Prognosis dan pencegahan angina pektoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung kronis yang melumpuhkan. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infark miokard atau kematian tinggi. Perawatan sistematis dan pencegahan sekunder membantu mengendalikan jalannya angina pektoris, meningkatkan prognosis dan mempertahankan kemampuan kerja sambil membatasi stres fisik dan emosional.

Untuk profilaksis angina pektoris yang efektif, perlu untuk mengecualikan faktor risiko: penurunan berat badan, kontrol tekanan darah, optimalisasi diet dan gaya hidup, dll. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pektoris yang mapan, perlu untuk menghindari keresahan dan upaya fisik, mengonsumsi nitrogliserin sebelum latihan, olahraga. pencegahan aterosklerosis, melakukan pengobatan patologi terkait (diabetes, penyakit pencernaan). Kepatuhan yang tepat terhadap rekomendasi untuk pengobatan angina pektoris, pemberian nitrat yang berkepanjangan dan pemeriksaan klinis ahli jantung memungkinkan kita untuk mencapai keadaan remisi yang berkepanjangan.

Angina pectoris - apa itu, tanda, gejala, pengobatan, dan perawatan darurat untuk serangan angina pectoris

Angina pectoris adalah sindrom nyeri di wilayah jantung yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Dengan kata lain, angina pektoris bukan penyakit independen, tetapi kombinasi gejala yang berhubungan dengan sindrom nyeri. Sindrom angina pektoris adalah manifestasi penyakit jantung koroner (PJK).

Apa penyakit ini, mengapa itu terjadi pada orang, dan apa saja tanda-tanda utama dan metode pengobatan yang efektif untuk angina, kita akan melihat lebih jauh ke dalam artikel ini.

Angina: apa itu?

Angina pectoris adalah sindrom klinis yang ditandai dengan ketidaknyamanan atau nyeri dada yang parah, penyebab utamanya adalah pelanggaran pasokan darah koroner ke otot jantung.

Namanya dikaitkan dengan gejala penyakit, yang dimanifestasikan dalam sensasi tekanan atau kontraksi (steno - sempit dari bahasa Yunani), sensasi terbakar di daerah jantung (kardia), di belakang tulang dada, berubah menjadi nyeri.

Sebagai manifestasi dari penyakit arteri koroner, stenocardia terjadi pada hampir 50% pasien, menjadi bentuk paling umum dari penyakit arteri koroner. Prevalensinya lebih tinggi di antara laki-laki - 5-20% (dibandingkan 1–15% di antara perempuan), frekuensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia. Angina, karena gejala spesifik, juga dikenal sebagai angina pectoris atau penyakit jantung koroner.

Gejala stenokardia dimanifestasikan karena aterosklerosis arteri koroner - penyakit di mana kolesterol disimpan di dindingnya dan terbentuk plak atheromatosa. Seiring waktu, lumen menyempit, sering terjadi penyumbatan penuh.

Klasifikasi

Saat ini, berdasarkan fitur klinis, ada tiga varian utama angina pektoris:

Angina pectoris stabil

Stabil angina - berarti selama bulan sebelumnya atau lebih lama pasien mengalami serangan nyeri dada dengan intensitas yang sama. Stres yang stabil juga disebut angina pectoris, karena perkembangan kejang dikaitkan dengan kerja otot jantung yang sangat kuat, yang dipaksa untuk memompa darah melalui pembuluh, lumen yang menyempit 50-75%.

Angina dibagi menjadi 4 kelas fungsional (FC):

1. Serangan nyeri dada jarang terjadi, hanya dengan kelebihan fisik dan emosional maksimum. Perubahan EKG jarang terdeteksi. Lumen arteri koroner dapat dipersempit 50%. Mungkin aterosklerosis hanya mempengaruhi salah satunya.
2. Kelas fungsional kedua menyebabkan kejang dan rasa sakit saat menaiki tangga, berjalan dengan langkah cepat, setelah makan yang lezat. Cuaca dingin dan angin sering bertindak sebagai faktor pemicu.
3. Ketika FC 3 didiagnosis ditandai pembatasan aktivitas fisik. Angina pectoris terasa saat bergerak dengan tenang di jalan datar ke jarak seratus atau dua ratus meter, ketika naik ke lantai pertama. Serangan menjadi sering terjadi jika pasien merokok. Pada pasien seperti itu, angina pectoris dalam posisi diam dalam posisi tengkurap setelah syok gugup.
4. Dengan FC 4, beban sekecil apa pun menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Seringkali dalam riwayat seseorang dengan opsi angina ini, Anda dapat menemukan serangan jantung atau gagal jantung pada tahap kronis. Seringkali, sindrom angiotik terjadi pada istirahat total atau bahkan pada malam hari.

Angina Jantung yang Tidak Stabil

Apa itu Angina yang tidak stabil ditandai oleh serangan menyakitkan dengan berbagai intensitas, durasi, penampilan yang tidak terduga, misalnya - saat istirahat. Sindrom nyeri lebih sulit untuk meringankan, saat mengambil nitrat (nitrogliserin). Risiko infark miokard lebih tinggi, berbeda dengan bentuk stabil dari patologi ini.

Angina yang tidak stabil dibagi menjadi:

• Untuk pertama kalinya, angina terjadi - serangan pertama tidak lebih dari 30 hari.
• Progresif - meningkatkan keparahan, durasi atau frekuensi serangan yang menyakitkan.
• Spontan (Prinzmetal atau vasostatik) - terjadi akibat kejang pada arteri koroner.
• Stenokardia pasca infark dini - dalam periode hingga 14 hari setelah serangan jantung.

Ada juga yang disebut varian angina, yang paling sering menyatakan dirinya di malam hari atau di pagi hari. Serangan terjadi ketika pasien sedang istirahat. Mereka bertahan rata-rata sekitar 3-5 menit. Mereka terprovokasi oleh kejang tiba-tiba arteri koroner. Dalam hal ini, dinding pembuluh darah dapat diisi dengan plak, tetapi kadang-kadang mereka benar-benar bersih.

Untuk membedakan antara angina stabil dan tidak stabil, perlu untuk mengevaluasi faktor-faktor berikut:

• Tingkat aktivitas fisik apa yang dipicu oleh serangan angina pectoris;
• Durasi;
• Khasiat Nitrogliserin.

Dengan angina stabil, serangan dipicu oleh tingkat stres fisik atau emosional yang sama. Dalam kasus bentuk yang tidak stabil, serangan dipicu oleh aktivitas fisik yang kurang, atau bahkan terjadi saat istirahat.

Dengan angina stabil, durasinya tidak lebih dari 5 - 10 menit, dan dengan tidak stabil dapat bertahan hingga 15 menit.

Alasan

Faktor risiko termasuk faktor keturunan, usia dan jenis kelamin. Pria 50-55 tahun lebih rentan terhadap terjadinya penyakit daripada wanita. Jika kita berbicara tentang persentase, maka antara usia 45 dan 54 angina menyerang kecemasan pada 2-5% orang, sedangkan pada usia 65-74 tahun, itu meningkat menjadi 10-20%.

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koroner, adalah penyempitan pembuluh koroner yang disebabkan oleh aterosklerosis. Gejala timbul ketika lumen arteri koroner menyempit 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas, angina yang lebih parah.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya serangan angina adalah:

• Peningkatan aktivitas fisik;
• Pengalaman emosional yang kuat, stres;
• Takikardia;
• Keluar dari ruangan yang hangat ke cuaca dingin, dingin, dan berangin.

Yang paling rentan terhadap angina adalah:

• Laki-laki;
• Orang yang kelebihan berat badan, obesitas;
• Hipertensi;
• Tergantung pada merokok, alkohol, narkoba;
• Pecinta makanan cepat saji;
• Orang-orang dengan gaya hidup menetap;
• Orang yang sering terkena stres;
• Orang dengan penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri (hipertensi).

Tanda-tanda pertama pada pria dan wanita

Gejala angina yang paling signifikan adalah nyeri. Durasi: mulai 1-15 menit (2-5 menit).

Sifat sindrom nyeri: ketidaknyamanan paroksismal atau nyeri tekan, tekan, nyeri tuli yang dalam, serangan dapat digambarkan sebagai sesak, berat, kurang udara.

Lokalisasi dan iradiasi:

• lokalisasi di belakang tulang dada atau di sepanjang tepi kiri tulang dada adalah yang paling khas.
• iradiasi ke leher, rahang bawah, gigi, ruang interskapula, lebih jarang - di siku atau sendi pergelangan tangan, proses mastoid.

Selain rasa sakit, tanda-tanda bisa disebut ekivalen dengan angina. Ini termasuk:

• sesak napas - perasaan sulit bernapas baik saat menghirup maupun menghirup napas. Dispnea terjadi karena gangguan relaksasi jantung.
• kelelahan yang parah dan parah selama latihan adalah akibat dari kurangnya pasokan oksigen ke otot karena berkurangnya kontraktilitas jantung.

• Rasa sakit di hati.
• Nyeri pada lengan bawah, leher atau punggung bersamaan dengan nyeri dada.
• Nafas pendek.
• Keringat berlebih.
• Pusing.
• Kecemasan, takut akan kematian.
• Merasa lemah dan lelah.

Gejala-gejala berikut juga dapat terjadi pada wanita:

• Batuk sering terjadi angina pektoris. Paling sering terjadi pada malam hari dalam posisi terlentang. Ini disebabkan stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru.
• Mati rasa ujung jari.
• Kehadiran pernapasan dangkal.

• merasa sesak nafas;
• ketakutan dan kecemasan;
• pasien mengeluh dan, karena rasa sakit, menekan tangannya ke dadanya;
• pucat
• tangan dingin atau mati rasa;
• pulsa cepat;
• perasaan detak jantung;
• meningkatkan tekanan darah.

Gejala angina pectoris

Gejala karakteristik pada orang dewasa dengan angina:

• Sensasi yang menyakitkan biasanya terletak di bagian atas atau bawah sternum (lebih jarang di bagian bawah), di kedua sisi atau di belakangnya.
• Dalam kasus yang sangat jarang, angina pectoris menunjukkan rasa sakit di area epigastrium - dapat keliru untuk manifestasi ulkus akut atau gejala penyakit duodenum.
• Rasa sakit memberi terutama ke sisi kiri tubuh - lengan, leher, bahu, punggung, tulang belikat, rahang bawah, daun telinga.
• Nyeri dengan angina sering terjadi pada saat berjalan, menaiki tangga, stres, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlangsung dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang meringankan kondisi ini adalah mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Jika sakitnya terlalu banyak, dan rasa sakitnya bergulung-gulung, dan nitrogliserin hampir tidak membantu, Anda perlu segera memanggil ambulans, karena ini adalah salah satu tanda infark miokard.

Gejala angina berikut kurang umum:

• Tekanan darah meningkat, yang pada gilirannya memicu manifestasi sakit kepala, pusing, lemah.
• Dispnea adalah gejala umum dari kelaparan oksigen miokard. Pria itu mulai berkeringat tanpa alasan yang jelas.
• Masih sering, angina pectoris disertai dengan gangguan dalam pekerjaan jantung, seseorang merasakan denyut yang tidak rata dan kacau.
• Mungkin ada mual, muntah.
• Seseorang mengalami ketakutan, meningkatkan aktivitas motorik.

Adapun frekuensi kejang, semuanya individual di sini - interval di antara mereka kadang-kadang berbulan-bulan panjang, dan kadang-kadang mereka diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari.

Di bawah angina dapat ditutupi:

• Serangan jantung;
• Penyakit pada saluran pencernaan (tukak lambung, penyakit kerongkongan);
• Penyakit dada dan tulang belakang (osteochondrosis tulang belakang dada, herpes zoster);
• Penyakit paru-paru (radang paru-paru, radang selaput dada).

Ingatlah bahwa hanya dokter yang dapat menentukan penyebab nyeri dada.

• Nyeri akut di dada, yang menjalar ke bagian lain dari tubuh.
• Kemungkinan menurunkan tekanan darah, percepatan denyut nadi, keringat dingin, kenaikan suhu tubuh hingga 1-2 derajat.

Gejalanya bertahan lebih dari 15 menit, nitrogliserin dan istirahat tidak membantu

• Menekan atau menekan rasa sakit di dada, bisa memberi ke leher, rahang, lengan, bahu.
• Menurunkan tekanan darah, mempercepat denyut nadi, keringat dingin tidak mungkin terjadi.
• Naikkan suhu tubuh tidak terjadi.

Lulus selama 2-15 menit, bantu istirahat dan nitrogliserin

Serangan Angina: Gejala dan Pertolongan Pertama

Gejala utama serangan angina adalah sindrom nyeri mendadak di dada, sementara orang menggambarkan kondisi ini dengan berbagai cara. Beberapa mengeluh sakit terbakar dan sakit dengan recoil di tangan kiri. Yang lain merasakan nyeri melengkung, menjalar di bawah skapula atau di daerah perut, leher, tenggorokan.

Serangan biasanya berlangsung tidak lebih dari 15 menit dan berlalu dengan sendirinya atau setelah mengambil nitrogliserin. Jika kondisi ini tidak berlalu, itu mungkin berarti serangan jantung akut telah terjadi.

Ada banyak kasus di mana gejala serangan angina pectoris menampakkan diri hanya dalam bentuk ketidaknyamanan perut atau sakit kepala. Dalam hal ini, diagnosis penyakit menyebabkan kesulitan tertentu.

Penting juga untuk membedakan serangan angina yang menyakitkan dari gejala infark miokard. Mereka berumur pendek, dan mudah diangkat dengan mengambil nitrogliserin atau nidefilina. Sementara rasa sakit pada infark miokard dengan obat ini tidak berhenti.

Selain itu, dengan angina, tidak ada kemacetan di paru-paru dan sesak napas, suhu tubuh tetap normal, pasien tidak mengalami gairah selama serangan.

Memberikan perawatan darurat untuk angina

Pertolongan pertama langsung yang diberikan untuk angina sebelum kedatangan ambulans terdiri dari poin-poin berikut:

1. pasien duduk dengan nyaman dengan kaki diturunkan sementara dia juga diyakinkan, menghindari gerakan tiba-tiba dan bangun;
2. setengah tablet aspirin besar atau 1 tablet diberikan di bawah lidah;
3. untuk meringankan kondisi tersebut, nitrogliserin juga diberikan selanjutnya - di bawah tablet lidah 1;
4. alih-alih nitrogliserin, aerosol isoquet (dosis tunggal, tidak bernapas) atau nitrolingval dapat digunakan;
5. penggunaan nitrogliserin dapat dilakukan dengan memperhatikan interval dalam tiga menit, penggunaan sediaan obat aerosol dibuat dengan interval satu menit;
6. penggunaan kembali obat hanya mungkin hingga tiga kali, jika tidak dapat memicu penurunan tajam dalam tekanan darah.

Setelah memberikan bantuan pertama yang diperlukan, pasien harus datang ke dokter, yang akan mengklarifikasi diagnosis dan memilih perawatan yang optimal. Untuk pemeriksaan diagnostik ini dilakukan.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, peran penting diberikan untuk mengklarifikasi keluhan pasien, riwayat patologi. Gejala klinis dinilai, uji instrumen dan laboratorium dilakukan untuk menentukan secara akurat tingkat keparahan penyakit.

Daftar minimum parameter biokimiawi untuk dugaan penyakit jantung koroner dan angina meliputi penentuan kadar darah:

• kolesterol total;
• kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi;
• kolesterol lipoprotein densitas rendah;
• trigliserida;
• hemoglobin;
• glukosa;
• AST dan ALT.

• Pemantauan holter. Perekam portabel 24 jam dipasang pada pasien selama 24 jam, ini merekam EKG dan mentransmisikan informasi yang diperoleh ke komputer di klinik.
• Pengujian Reaksi jantung diperiksa oleh berbagai beban - ergometer sepeda diciptakan untuk ini (dapat diganti dengan treadmill).
• Computed tomography multispiral. Diperlukan untuk membedakan angina dari penyakit lain.
• Angiografi koroner. Dokter menggunakan teknik ini untuk menentukan pilihan perawatan (operasional atau konservatif).
• Ekokardiografi. Menentukan tingkat kerusakan yang mempengaruhi pembuluh jantung.

Pengobatan angina pektoris pada orang dewasa

Bagaimana cara mengobati angina? Pengobatan angina pektoris ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan serangan jantung, serta menghentikan perkembangan aterosklerosis dan membersihkan pembuluh darah dari plak aterosklerotik.

Semua metode pengobatan angina bertujuan untuk mencapai tujuan berikut:

• Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak;
• Mencegah perkembangan penyakit;
• Mengurangi jumlah, durasi, dan intensitas serangan.

Terapi obat melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

1. Penghambat ACE. Pertahankan tekanan darah dalam detak jantung normal dan rendah.
2. Asam-asam tak jenuh ganda omega-3, statin, fibrat. Menstabilkan dan memperlambat terjadinya plak sklerotik.
3. Agen antiplatelet. Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh koroner.
4. Antagonis kalsium. Ketika vasospastik angina mengurangi pembentukan kejang koroner. Nitrat (nitrogliserin dan lainnya). Meringankan kejang.
5. Mereka diresepkan untuk profilaksis sebelum aktivitas fisik yang lama atau sebelum gelombang emosi.

Perawatan bedah

Jenis perawatan bedah penyakit ini melibatkan menciptakan jalan di sekitar aliran darah ke area jantung yang terkena. Di bawah kerusakan diletakkan apa yang disebut shunt, yang disebut prosedur operasi bypass arteri koroner.

Intervensi semacam itu diindikasikan untuk pasien di mana angina parah telah diidentifikasi dengan penurunan lumen pembuluh jantung (70% atau lebih).

Pembedahan operatif sering digunakan untuk infark miokard sebelumnya. Hasil dari operasi ini adalah pemulihan aliran darah yang terganggu di arteri yang memasok oksigen ke otot jantung.

Diet dan nutrisi yang tepat

Diet untuk angina ditujukan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis. Ini bertujuan untuk menghilangkan gangguan metabolisme lipid, mengurangi berat badan dan meningkatkan sirkulasi darah.

Prinsip umum nutrisi:

• Mengurangi lemak dan karbohidrat hewani (mudah dicerna). Saat memasak, Anda perlu memotong lemak, menghilangkan lemak yang meleleh saat memasak, dan menghilangkan kulit dari burung. Tingkat pembatasan lemak dan karbohidrat tergantung pada berat pasien.
• Kandungan protein normal.
• Kandungan asam linoleat, zat lipotropik, serat makanan, kalium dan magnesium meningkat karena peningkatan dalam diet minyak nabati, makanan laut, sayuran, buah-buahan dan keju cottage.
• Peningkatan pangsa produk yang mengandung yodium (kangkung laut, kerang, ikan laut, cumi-cumi, udang).

Seseorang membutuhkan potasium, angka hariannya sekitar 300-3000 mg. Elemen jejak ini menormalkan irama jantung, meningkatkan fungsi sistem endokrin dan otot jantung. Kalium terkandung dalam produk-produk berikut:

• jamur;
• makanan laut;
• ikan;
• blackcurrant;
• kakao;
• produk susu;
• tomat;
• kentang;
• peterseli;
• aprikot;
• plum;
• kismis.

Produk yang perlu ditinggalkan atau dikurangi asupan:

• Lemak yang berasal dari hewan, karena mengandung banyak kolesterol, dan itu berkontribusi pada munculnya plak kolesterol dalam pembuluh darah dan, sebagai akibatnya, menyebabkan aterosklerosis. Ini termasuk daging berlemak, seperti babi, dan unggas (bebek, angsa).
• Tepung dan kue kering, karena kaya akan karbohidrat yang memicu kegemukan.
• Penting untuk membatasi asupan garam, karena memperlambat proses mengeluarkan cairan dari tubuh. Anda dapat mengganti garam dengan sayuran yang mengandung banyak vitamin (A, B, C, PP) dan mineral (asam folat, fosfor, kalium, kalsium, zat besi).
• Minuman yang mengandung kafein (kopi, teh kental), karena memiliki efek diuretik dan mengeluarkan banyak cairan dari tubuh.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan metode tradisional stenocardia, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung Anda.

1. Ambil jus wortel segar sebanyak 40 tetes selama 2 detik. l sebelum makan selama sebulan. Untuk penyimpanan musim dingin, campur jus dengan jumlah vodka yang sama. Ambil 1 sdt. 3 kali sehari.
2. Campur akar valerian, rimpang licorice, buah dill, seri rumput, panzeria wol, perbungaan marigold (1: 2: 1: 2: 2: 2: 2). Dalam segelas air mendidih, menyeduh satu sendok makan campuran, bersikeras panas setidaknya selama satu jam, saring dan minum sepertiga dari gelas tiga kali sehari.
3. Dalam pengobatan nasional angina digunakan campuran bawang putih dan madu. Gulir melalui penggiling daging 5 lemon, Anda bisa dengan kulitnya, peras jusnya. Tambahkan 5 kepala bawang putih cincang dan 0,5 l madu ke dalamnya, campur. Simpan minggu ini di tempat yang dingin. Ambil 2.l. setiap hari selama dua minggu.
4. Teh Hawthorn - menghilangkan rasa sakit jantung setelah penggunaan sehari-hari yang singkat. Persiapan: untuk 1 liter air mendidih, ambil 3-4 sendok makan hawthorn kering. Untuk melestarikan sifat tanaman obat, itu diseduh dalam termos.

Pencegahan

Pencegahan primer (bagi mereka yang tidak menderita angina):

• Koreksi daya.
• Olahraga ringan.
• Kontrol kolesterol dan gula darah 1 kali per tahun.
• Di hadapan hipertensi, asupan konstan obat antihipertensi dengan retensi tekanan darah pada tingkat di bawah 140/90 mm Hg.
• Penghentian merokok.

Profilaksis sekunder (bagi mereka yang menderita angina pektoris, dapat mengurangi frekuensi dan durasi serangan, meningkatkan prognosis):

• Hindari stres berat dan aktivitas fisik yang berlebihan.
• Sebelum beraktivitas fisik, Anda dapat mengonsumsi 1 dosis nitrogliserin.
• Secara teratur minum obat yang diresepkan oleh dokter untuk meningkatkan prognosis penyakit.
• Pengobatan penyakit penyerta.
• Pengawasan di ahli jantung.