Image

Gambaran umum tentang emboli paru: apa itu, gejala dan pengobatannya

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pulmonary embolism (abdominal pulmonary embolism), apa yang menyebabkan mengarah pada perkembangannya. Bagaimana penyakit ini terwujud dan betapa berbahayanya, bagaimana cara mengobatinya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, trombus menutup arteri yang membawa darah vena dari jantung ke paru-paru untuk diperkaya dengan oksigen.

Embolisme bisa berbeda (misalnya, gas - ketika kapal terhalang oleh gelembung udara, bakteri - penutupan lumen kapal oleh sekelompok mikroorganisme). Biasanya, lumen arteri pulmonalis terhalang oleh trombus yang terbentuk di pembuluh darah kaki, lengan, panggul, atau jantung. Dengan aliran darah, bekuan ini (embolus) ditransfer ke sirkulasi paru-paru dan menyumbat arteri paru atau salah satu cabangnya. Ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, yang menyebabkan pertukaran oksigen untuk karbon dioksida menderita.

Jika emboli paru parah, maka tubuh manusia menerima sedikit oksigen, yang menyebabkan gejala klinis penyakit ini. Dengan kekurangan oksigen, ada bahaya langsung bagi kehidupan manusia.

Masalah emboli paru dipraktikkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, termasuk ahli jantung, ahli bedah jantung, dan ahli anestesi.

Penyebab emboli paru

Patologi berkembang sebagai hasil dari deep vein thrombosis (DVT) di kaki. Gumpalan darah di pembuluh darah ini bisa robek, dipindahkan ke arteri pulmonalis dan menyumbatnya. Penyebab trombosis di pembuluh menggambarkan triad Virkhov, yang termasuk:

  1. Gangguan aliran darah.
  2. Kerusakan pada dinding pembuluh darah.
  3. Peningkatan pembekuan darah.

1. Gangguan aliran darah

Penyebab utama gangguan aliran darah di pembuluh darah di kaki adalah mobilitas seseorang, yang menyebabkan stagnasi darah di pembuluh ini. Ini biasanya bukan masalah: begitu seseorang mulai bergerak, aliran darah meningkat dan gumpalan darah tidak terbentuk. Namun, imobilisasi yang berkepanjangan menyebabkan penurunan yang signifikan dalam sirkulasi darah dan pengembangan trombosis vena dalam. Situasi seperti itu terjadi:

  • setelah stroke;
  • setelah operasi atau cedera;
  • dengan penyakit serius lainnya yang menyebabkan posisi berbaring seseorang;
  • selama penerbangan panjang di pesawat terbang, bepergian dengan mobil atau kereta api.

2. Kerusakan pada dinding pembuluh darah

Jika dinding pembuluh rusak, lumennya mungkin menyempit atau tersumbat, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Pembuluh darah mungkin rusak jika terjadi cedera - selama patah tulang, selama operasi. Peradangan (vaskulitis) dan obat-obatan tertentu (misalnya, obat yang digunakan untuk kemoterapi untuk kanker) dapat merusak dinding pembuluh darah.

3. Memperkuat pembekuan darah

Tromboemboli paru sering berkembang pada orang yang memiliki penyakit di mana pembekuan darah lebih mudah dari biasanya. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • Neoplasma ganas, penggunaan obat kemoterapi, terapi radiasi.
  • Gagal jantung.
  • Trombofilia adalah penyakit keturunan di mana darah seseorang memiliki kecenderungan meningkat untuk membentuk gumpalan darah.
  • Sindrom antifosfolipid adalah penyakit pada sistem kekebalan yang menyebabkan peningkatan kepadatan darah, yang membuatnya lebih mudah terbentuk gumpalan darah.

Faktor lain yang meningkatkan risiko emboli paru

Ada faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko emboli paru. Milik mereka:

  1. Usia di atas 60 tahun.
  2. Trombosis vena dalam yang sebelumnya ditransfer.
  3. Kehadiran seorang kerabat yang di masa lalu memiliki trombosis vena dalam.
  4. Kegemukan atau obesitas.
  5. Kehamilan: risiko emboli paru meningkat hingga 6 minggu setelah melahirkan.
  6. Merokok
  7. Minum pil KB atau terapi hormon.

Gejala karakteristik

Tromboemboli arteri pulmonalis memiliki gejala berikut:

  • Nyeri dada, yang biasanya akut dan lebih buruk dengan pernapasan dalam.
  • Batuk berdarah berdarah (hemoptisis).
  • Sesak nafas - seseorang mungkin mengalami kesulitan bernafas bahkan saat istirahat, dan selama latihan, sesak nafas memburuk.
  • Peningkatan suhu tubuh.

Tergantung pada ukuran arteri yang tersumbat dan jumlah jaringan paru-paru di mana aliran darah terganggu, tanda-tanda vital (tekanan darah, denyut jantung, saturasi oksigen dan laju respirasi) bisa normal atau patologis.

Tanda-tanda klasik emboli paru meliputi:

  • takikardia - peningkatan denyut jantung;
  • takipnea - peningkatan laju pernapasan;
  • penurunan saturasi oksigen darah, yang menyebabkan sianosis (perubahan warna kulit dan selaput lendir menjadi biru);
  • hipotensi - penurunan tekanan darah.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini:

  1. Tubuh mencoba mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan denyut jantung dan pernapasan.
  2. Ini dapat menyebabkan kelemahan dan pusing, karena organ, terutama otak, tidak memiliki cukup oksigen untuk berfungsi secara normal.
  3. Gumpalan darah besar benar-benar dapat memblokir aliran darah di arteri paru-paru, yang mengarah pada kematian segera seseorang.

Karena sebagian besar kasus emboli paru disebabkan oleh trombosis vaskular di kaki, dokter harus memberi perhatian khusus pada gejala penyakit ini yang menjadi penyebabnya:

  • Nyeri, pembengkakan, dan peningkatan sensitivitas di salah satu anggota tubuh bagian bawah.
  • Kulit panas dan kemerahan di lokasi trombosis.

Diagnostik

Diagnosis tromboemboli ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan medis dan dengan bantuan metode pemeriksaan tambahan. Kadang-kadang embolus paru sangat sulit didiagnosis, karena gambaran klinisnya bisa sangat beragam dan mirip dengan penyakit lain.

Untuk memperjelas diagnosis yang dilakukan:

  1. Elektrokardiografi.
  2. Tes darah untuk D-dimer adalah zat yang levelnya meningkat dengan adanya trombosis dalam tubuh. Pada tingkat D-dimer normal, tidak ada tromboemboli paru.
  3. Penentuan tingkat oksigen dan karbon dioksida dalam darah.
  4. Radiografi organ rongga dada.
  5. Ventilasi-perfusi scan - digunakan untuk mempelajari pertukaran gas dan aliran darah di paru-paru.
  6. Angiografi arteri pulmonalis adalah pemeriksaan rontgen pembuluh darah paru menggunakan media kontras. Melalui pemeriksaan ini, emboli paru dapat diidentifikasi.
  7. Angiografi arteri pulmonalis menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau komputer.
  8. Pemeriksaan ultrasonografi vena ekstremitas bawah.
  9. Ekokardioskopi adalah USG jantung.

Metode pengobatan

Pilihan taktik untuk perawatan emboli paru dibuat oleh dokter berdasarkan ada tidaknya bahaya langsung terhadap kehidupan pasien.

Dalam emboli paru, pengobatan terutama dilakukan dengan bantuan antikoagulan - obat-obatan yang melemahkan pembekuan darah. Mereka mencegah peningkatan ukuran gumpalan darah, sehingga tubuh perlahan menyerapnya. Antikoagulan juga mengurangi risiko pembekuan darah lebih lanjut.

Dalam kasus yang parah, pengobatan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah. Ini dapat dilakukan dengan bantuan trombolitik (obat yang memecah gumpalan darah) atau pembedahan.

Antikoagulan

Antikoagulan sering disebut obat pengencer darah, tetapi mereka tidak benar-benar memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah. Mereka memiliki efek pada faktor pembekuan darah, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah yang mudah.

Antikoagulan utama yang digunakan untuk emboli paru adalah heparin dan warfarin.

Heparin disuntikkan ke dalam tubuh melalui suntikan intravena atau subkutan. Obat ini digunakan terutama pada tahap awal pengobatan emboli paru, karena aksinya berkembang sangat cepat. Heparin dapat menyebabkan efek samping berikut:

  • demam;
  • sakit kepala;
  • berdarah.

Sebagian besar pasien dengan tromboemboli paru membutuhkan perawatan heparin selama minimal 5 hari. Kemudian mereka diberi resep oral tablet warfarin. Tindakan obat ini berkembang lebih lambat, itu diresepkan untuk penggunaan jangka panjang setelah menghentikan pengenalan heparin. Obat ini disarankan untuk memakan waktu setidaknya 3 bulan, walaupun beberapa pasien membutuhkan perawatan yang lebih lama.

Karena warfarin bekerja pada pembekuan darah, pasien harus dipantau secara hati-hati untuk aksinya dengan secara teratur menentukan koagulogram (tes darah untuk pembekuan darah). Tes-tes ini dilakukan secara rawat jalan.

Pada awal pengobatan dengan warfarin, mungkin perlu untuk mengambil tes 2-3 kali seminggu, ini membantu untuk menentukan dosis obat yang tepat. Setelah itu, frekuensi deteksi coagulogram adalah sekitar 1 kali per bulan.

Efek warfarin dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk nutrisi, minum obat lain, dan fungsi hati.

Emboli paru. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus - sepotong bekuan darah yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.

Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:

  • Emboli paru bukanlah penyakit independen - ini merupakan komplikasi dari trombosis vena (paling sering pada ekstremitas bawah, tetapi secara umum sebuah fragmen gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonalis dari semua vena).
  • Emboli paru adalah penyebab kematian paling umum ketiga (kedua setelah stroke dan penyakit jantung koroner).
  • Sekitar 650.000 kasus emboli paru dan 350.000 kematian yang terkait dengannya dicatat setiap tahun di Amerika Serikat.
  • Patologi ini terjadi 1-2 di antara semua penyebab kematian pada orang tua.
  • Prevalensi tromboemboli paru di dunia adalah 1 kasus per 1000 orang per tahun.
  • 70% dari pasien yang meninggal karena emboli paru tidak terdiagnosis pada waktunya.
  • Sekitar 32% pasien dengan tromboemboli paru meninggal.
  • 10% pasien meninggal pada jam pertama setelah perkembangan kondisi ini.
  • Dengan perawatan yang tepat waktu, tingkat kematian akibat emboli paru sangat berkurang - hingga 8%.

Fitur struktur sistem peredaran darah

Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:

  1. Sirkulasi sistemik dimulai dengan arteri terbesar tubuh, aorta. Ini membawa arteri, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung ke organ-organ. Sepanjang aorta memberikan cabang, dan di bagian bawah dibagi menjadi dua arteri iliaka, memasok area panggul dan kaki. Darah, miskin oksigen dan jenuh dengan karbon dioksida (darah vena), dikumpulkan dari organ-organ ke dalam pembuluh vena, yang secara bertahap bergabung untuk membentuk bagian atas (mengumpulkan darah dari tubuh bagian atas) dan vena berongga yang lebih rendah (mengumpulkan darah dari tubuh bagian bawah). Mereka jatuh ke atrium kanan.
  2. Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan, yang menerima darah dari atrium kanan. Arteri paru meninggalkannya - ia membawa darah vena ke paru-paru. Dalam alveoli paru, darah vena mengeluarkan karbon dioksida, jenuh dengan oksigen dan berubah menjadi arteri. Dia kembali ke atrium kiri melalui empat vena paru yang mengalir ke dalamnya. Kemudian darah mengalir dari atrium ke ventrikel kiri dan masuk ke sirkulasi sistemik.

Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika terganggu, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.

Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen gumpalan darah yang terputus mula-mula mencapai vena kava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).

Penyebab emboli paru

Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):

  • stagnasi darah di pembuluh darah - semakin lambat mengalir, semakin tinggi kemungkinan bekuan darah;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • radang dinding vena - itu juga berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah.
Tidak ada alasan tunggal yang akan mengarah pada emboli paru dengan probabilitas 100%.

Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:

  • Varises (paling sering - penyakit varises pada ekstremitas bawah).
  • Obesitas. Jaringan adiposa memberikan tekanan tambahan pada jantung (juga membutuhkan oksigen, dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui seluruh susunan jaringan lemak). Selain itu, aterosklerosis berkembang, tekanan darah naik. Semua ini menciptakan kondisi untuk stagnasi vena.
  • Gagal jantung - pelanggaran fungsi pemompaan jantung pada berbagai penyakit.
  • Pelanggaran aliran darah akibat kompresi pembuluh darah oleh tumor, kista, rahim yang membesar.
  • Kompresi pembuluh darah dengan fragmen tulang pada fraktur.
  • Merokok Di bawah aksi nikotin, terjadi vasospasme, peningkatan tekanan darah, seiring waktu, hal ini mengarah pada perkembangan stasis vena dan peningkatan trombosis.
  • Diabetes. Penyakit ini menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak, mengakibatkan tubuh memproduksi lebih banyak kolesterol, yang masuk ke dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak aterosklerotik.
  • Istirahat di tempat tidur selama 1 minggu atau lebih untuk penyakit apa pun.
  • Tetap di unit perawatan intensif.
  • Istirahat di tempat tidur selama 3 hari atau lebih pada pasien dengan penyakit paru-paru.
  • Pasien yang berada di ruang resusitasi kardio setelah infark miokard (dalam hal ini, penyebab stagnasi vena tidak hanya imobilitas pasien, tetapi juga gangguan jantung).
  • Peningkatan kadar fibrinogen dalam darah - protein yang terlibat dalam pembekuan darah.
  • Beberapa jenis tumor darah. Misalnya, polisitemia, di mana tingkat eritrosit dan trombosit naik.
  • Mengambil obat-obatan tertentu yang meningkatkan pembekuan darah, misalnya, kontrasepsi oral, beberapa obat hormonal.
  • Kehamilan - dalam tubuh seorang wanita hamil ada peningkatan alami pembekuan darah dan faktor-faktor lain yang berkontribusi pada pembentukan pembekuan darah.
  • Penyakit keturunan berhubungan dengan peningkatan pembekuan darah.
  • Tumor ganas. Dengan berbagai bentuk kanker meningkatkan pembekuan darah. Kadang-kadang emboli paru menjadi gejala pertama kanker.
  • Dehidrasi pada berbagai penyakit.
  • Penerimaan sejumlah besar diuretik, yang mengeluarkan cairan dari tubuh.
  • Eritrositosis - peningkatan jumlah sel darah merah dalam darah, yang dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan didapat. Ketika ini terjadi, pembuluh darah meluap, meningkatkan beban jantung, kekentalan darah. Selain itu, sel darah merah menghasilkan zat yang terlibat dalam proses pembekuan darah.
  • Operasi endovaskular dilakukan tanpa sayatan, biasanya untuk tujuan ini, kateter khusus dimasukkan ke dalam pembuluh melalui tusukan, yang merusak dindingnya.
  • Stenting, vena prostetik, pemasangan kateter vena.
  • Kelaparan oksigen.
  • Infeksi virus.
  • Infeksi bakteri.
  • Reaksi inflamasi sistemik.

Apa yang terjadi dalam tubuh dengan tromboemboli paru?

Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan dalam arteri paru meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.

Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah adalah tinggi. Semakin besar pembuluh yang tertutupi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.

Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, ada penyempitan lumen bronkus.

Gejala emboli paru

Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.

Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:

  • nafas pendek;
  • nyeri dada yang memburuk saat menarik napas dalam-dalam;
  • batuk dimana dahak bisa berdarah dari darah (jika ada pendarahan di paru-paru);
  • penurunan tekanan darah (dalam kasus yang parah - di bawah 90 dan 40 mm. Hg. Seni.);
  • sering lemah (100 denyut per menit) pulsa lemah;
  • keringat lengket dingin;
  • pucat, warna kulit abu-abu;
  • peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C;
  • kehilangan kesadaran;
  • kebiruan kulit.
Pada kasus ringan, gejalanya tidak ada sama sekali, atau ada sedikit demam, batuk, napas pendek.

Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.

Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.

Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:

  • henti jantung dan kematian mendadak;
  • infark paru dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi (pneumonia);
  • radang selaput dada (radang pleura - film jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan melapisi bagian dalam dada);
  • kambuh - tromboemboli dapat terjadi lagi, dan pada saat yang sama risiko kematian pasien juga tinggi.

Bagaimana cara menentukan kemungkinan emboli paru sebelum pemeriksaan?

Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada emboli paru juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.

Pada saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.

Skala Jenewa (direvisi):

Tromboemboli arteri paru

Pulmonary embolism (PE) - oklusi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya oleh massa trombotik, yang mengarah ke kelainan yang mengancam jiwa dari hemodinamik paru dan sistemik. Tanda-tanda klasik emboli paru adalah nyeri dada, sesak napas, sianosis pada wajah dan leher, kolaps, takikardia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis emboli paru dan diagnosis banding dengan gejala serupa lainnya, EKG, rontgen paru, echoCG, skintigrafi paru, dan angiopulmonografi dilakukan. Pengobatan emboli paru melibatkan terapi trombolitik dan infus, inhalasi oksigen; dengan ketidakefektifan - tromboembolektomi dari arteri paru.

Tromboemboli arteri paru

Pulmonary embolism (PE) - penyumbatan tiba-tiba dari cabang atau batang arteri paru oleh gumpalan darah (embolus) yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium jantung, jalur vena sirkulasi besar dan dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, emboli paru menghentikan suplai darah ke jaringan paru-paru. Perkembangan emboli paru sering terjadi dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian pasien.

Emboli paru membunuh 0,1% populasi dunia. Sekitar 90% pasien yang meninggal karena emboli paru tidak memiliki diagnosis yang benar pada saat itu, dan pengobatan yang diperlukan tidak diberikan. Di antara penyebab kematian populasi akibat penyakit kardiovaskular, PEH menempati urutan ketiga setelah IHD dan stroke. Emboli paru dapat menyebabkan kematian pada patologi non-kardiologis, timbul setelah operasi, cedera, persalinan. Dengan perawatan optimal yang tepat waktu untuk emboli paru, ada tingkat penurunan mortalitas yang tinggi hingga 2 - 8%.

Penyebab emboli paru

Penyebab paling umum dari emboli paru adalah:

  • trombosis vena dalam (DVT) pada kaki (70-90% kasus), sering disertai dengan tromboflebitis. Trombosis dapat terjadi pada saat yang sama vena dalam dan dangkal pada kaki
  • trombosis vena cava inferior dan anak-anak sungainya
  • penyakit kardiovaskular merupakan predisposisi munculnya gumpalan darah dan emboli paru (penyakit arteri koroner, rematik aktif dengan stenosis mitral dan fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis infektif, kardiomiopati, dan miokarditis non-reumatik)
  • proses umum septik
  • penyakit onkologis (paling sering pankreas, perut, kanker paru-paru)
  • trombofilia (peningkatan trombosis intravaskular yang melanggar sistem regulasi hemostasis)
  • sindrom antifosfolipid - pembentukan antibodi terhadap fosfolipid trombosit, sel endotel dan jaringan saraf (reaksi autoimun); dimanifestasikan oleh peningkatan kecenderungan trombosis di berbagai tempat.

Faktor risiko untuk trombosis vena dan emboli paru adalah:

  • keadaan imobilitas yang berkepanjangan (tirah baring, perjalanan udara yang sering dan berkepanjangan, perjalanan, paresis dari ekstremitas), gagal jantung dan pernapasan kronis, disertai dengan aliran darah yang lebih lambat dan kongesti vena.
  • mengambil sejumlah besar diuretik (kehilangan air besar-besaran menyebabkan dehidrasi, peningkatan hematokrit dan kekentalan darah);
  • neoplasma ganas - beberapa jenis hemoblastosis, polycythemia vera (kandungan sel darah merah dan trombosit yang tinggi menyebabkan hiperagregasi dan pembentukan bekuan darah);
  • penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu (kontrasepsi oral, terapi penggantian hormon) meningkatkan pembekuan darah;
  • penyakit varises (dengan varises dari ekstremitas bawah, kondisi diciptakan untuk stagnasi darah vena dan pembentukan gumpalan darah);
  • gangguan metabolisme, hemostasis (hiperlipidproteinemia, obesitas, diabetes, trombofilia);
  • operasi dan prosedur invasif intravaskular (misalnya, kateter sentral dalam vena besar);
  • hipertensi arteri, gagal jantung kongestif, stroke, serangan jantung;
  • cedera tulang belakang, patah tulang besar;
  • kemoterapi;
  • kehamilan, persalinan, masa nifas;
  • merokok, usia tua, dll.

Klasifikasi TELA

Tergantung pada lokalisasi proses tromboemboli, opsi berikut untuk emboli paru dibedakan:

  • masif (trombus terlokalisasi di batang utama atau cabang-cabang utama dari arteri paru-paru)
  • emboli cabang segmental atau lobar dari arteri pulmonalis
  • emboli cabang kecil arteri pulmonalis (biasanya bilateral)

Bergantung pada volume aliran darah arteri yang terputus selama emboli paru, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:

  • kecil (kurang dari 25% pembuluh paru yang terkena) - disertai sesak napas, fungsi ventrikel kanan normal
  • submasif (submaksimal - volume pembuluh paru yang terkena dari 30 hingga 50%), di mana pasien mengalami sesak napas, tekanan darah normal, insufisiensi ventrikel kanan tidak terlalu menonjol
  • masif (volume aliran darah paru yang dinonaktifkan lebih dari 50%) - kehilangan kesadaran, hipotensi, takikardia, syok kardiogenik, hipertensi paru, gagal ventrikel kanan akut
  • mematikan (volume aliran darah di paru-paru lebih dari 75%).

Emboli paru bisa parah, sedang atau ringan.

Kursus klinis emboli paru mungkin:
  • akut (fulminan), ketika ada penyumbatan instan dan komplit dari trombus dari trunkus utama atau kedua cabang utama dari arteri pulmonalis. Mengembangkan gagal pernapasan akut, henti napas, kolaps, fibrilasi ventrikel. Hasil fatal terjadi dalam beberapa menit, infark paru tidak punya waktu untuk berkembang.
  • akut, di mana terdapat perolehan yang meningkat dengan cepat dari cabang-cabang utama dari arteri pulmonalis dan bagian dari lobar atau segmental. Itu mulai tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan gejala-gejala pernafasan pernapasan, jantung dan otak berkembang. Itu berlangsung maksimal 3 sampai 5 hari, diperumit oleh perkembangan infark paru.
  • subakut (berkepanjangan) dengan trombosis cabang-cabang besar dan menengah dari arteri paru-paru dan perkembangan beberapa infark paru. Ini berlangsung selama beberapa minggu, perlahan-lahan berkembang, disertai dengan peningkatan pernapasan dan kegagalan ventrikel kanan. Tromboemboli berulang dapat terjadi dengan eksaserbasi gejala, yang sering menyebabkan kematian.
  • kronis (berulang), disertai dengan trombosis lobar berulang, cabang segmental dari arteri pulmonalis. Hal ini dimanifestasikan oleh infark paru berulang atau pleurisy berulang (sering bilateral), serta secara bertahap meningkatkan hipertensi sirkulasi paru dan perkembangan kegagalan ventrikel kanan. Sering berkembang pada periode pasca operasi, dengan latar belakang penyakit onkologis yang sudah ada, patologi kardiovaskular.

Gejala emboli paru

Gejala emboli paru tergantung pada jumlah dan ukuran arteri pulmonalis trombosis, laju tromboemboli, tingkat penangkapan suplai darah ke jaringan paru-paru, dan keadaan awal pasien. Dalam emboli paru, ada berbagai kondisi klinis: dari perjalanan yang hampir tanpa gejala sampai kematian mendadak.

Manifestasi klinis dari PE tidak spesifik, mereka dapat diamati pada penyakit paru dan kardiovaskular lainnya, perbedaan utama mereka adalah onset tajam, tiba-tiba tanpa adanya penyebab lain yang terlihat dari kondisi ini (insufisiensi kardiovaskular, infark miokard, pneumonia, dll.). Untuk TELA dalam versi klasik ditandai dengan sejumlah sindrom:

1. Kardiovaskular:

  • insufisiensi vaskular akut. Ada penurunan tekanan darah (kolaps, syok sirkulasi), takikardia. Detak jantung bisa mencapai lebih dari 100 detak. dalam satu menit.
  • insufisiensi koroner akut (pada 15-25% pasien). Terwujud oleh rasa sakit hebat yang tiba-tiba di belakang tulang dada yang berbeda sifatnya, berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, atrial fibrilasi, ekstrasistol.
  • jantung paru akut. Karena emboli paru masif atau submasif; dimanifestasikan oleh takikardia, pembengkakan (pulsasi) vena serviks, nadi vena positif. Edema pada jantung paru akut tidak berkembang.
  • insufisiensi serebrovaskular akut. Gangguan otak atau fokus, terjadi hipoksia serebral, dan dalam bentuk parah, edema serebral, pendarahan otak. Ini dimanifestasikan oleh pusing, tinitus, pingsan yang dalam dengan kejang, muntah, bradikardia, atau koma. Agitasi psikomotor, hemiparesis, polineuritis, gejala meningeal dapat terjadi.
  • gagal pernapasan akut bermanifestasi sebagai sesak napas (dari perasaan kekurangan udara hingga manifestasi yang sangat jelas). Jumlah napas lebih dari 30-40 per menit, cyanosis dicatat, kulit pucat-abu-abu, pucat.
  • Sindrom bronkospastik sedang disertai dengan siulan kering.
  • infark paru, pneumonia infark berkembang 1 sampai 3 hari setelah emboli paru. Ada keluhan sesak napas, batuk, nyeri di dada dari sisi lesi, diperburuk oleh pernapasan; hemoptisis, demam. Terdengar suara lembab yang lembut, suara gesekan pleura terdengar. Pasien dengan gagal jantung berat memiliki efusi pleura yang signifikan.

3. Sindrom demam - demam, suhu tubuh demam. Terkait dengan proses inflamasi di paru-paru dan pleura. Durasi demam berkisar antara 2 hingga 12 hari.

4. Sindrom perut disebabkan oleh pembengkakan hati akut dan nyeri (dalam kombinasi dengan paresis usus, iritasi peritoneum, dan cegukan). Diwujudkan dengan nyeri akut pada hipokondrium kanan, bersendawa, muntah.

5. Sindrom imunologis (pulmonitis, radang selaput dada berulang, ruam kulit seperti urtikaria, eosinofilia, munculnya kompleks imun yang beredar dalam darah) berkembang pada 2-3 minggu sakit.

Komplikasi emboli paru

Emboli paru akut dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak. Ketika mekanisme kompensasi dipicu, pasien tidak segera mati, tetapi jika tidak diobati, gangguan hemodinamik sekunder sangat cepat berkembang. Penyakit kardiovaskular yang ada pada pasien secara signifikan mengurangi kemampuan kompensasi dari sistem kardiovaskular dan memperburuk prognosis.

Diagnosis emboli paru

Dalam diagnosis emboli paru, tugas utamanya adalah menentukan lokasi bekuan darah di pembuluh paru, menilai tingkat kerusakan dan keparahan gangguan hemodinamik, mengidentifikasi sumber tromboemboli untuk mencegah kekambuhan.

Kompleksitas diagnosis emboli paru menentukan kebutuhan pasien tersebut untuk ditemukan di departemen vaskular yang dilengkapi khusus, memiliki peluang seluas mungkin untuk penelitian dan pengobatan khusus. Semua pasien dengan dugaan emboli paru memiliki tes berikut:

  • mengambil anamnesis, penilaian faktor risiko untuk DVT / PE dan gejala klinis
  • analisis umum dan biokimia darah, urin, analisis gas darah, koagulogram, dan D-dimer plasma (metode untuk mendiagnosis gumpalan darah vena)
  • EKG dalam dinamika (untuk mengecualikan infark miokard, perikarditis, gagal jantung)
  • Rontgen paru-paru (untuk mengecualikan pneumotoraks, pneumonia primer, tumor, patah tulang rusuk, radang selaput dada)
  • Ekokardiografi (untuk mendeteksi peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis, kelebihan beban jantung kanan, gumpalan darah di rongga jantung)
  • skintigrafi paru (gangguan perfusi darah melalui jaringan paru-paru menunjukkan penurunan atau tidak adanya aliran darah karena emboli paru)
  • angiopulmonografi (untuk penentuan lokasi dan ukuran gumpalan darah secara akurat)
  • Vena USDG dari ekstremitas bawah, kontras venografi (untuk mengidentifikasi sumber tromboemboli)

Pengobatan emboli paru

Pasien dengan emboli paru ditempatkan di unit perawatan intensif. Dalam keadaan darurat, pasien diresusitasi secara penuh. Perawatan lebih lanjut dari emboli paru diarahkan ke normalisasi sirkulasi paru, pencegahan hipertensi paru kronis.

Untuk mencegah terulangnya emboli paru diperlukan untuk mengamati ketatnya tirah baring. Untuk menjaga oksigenasi, oksigen terus menerus dihirup. Terapi infus masif dilakukan untuk mengurangi viskositas darah dan menjaga tekanan darah.

Pada periode awal, terapi trombolitik diresepkan untuk melarutkan bekuan darah secepat mungkin dan mengembalikan aliran darah ke arteri pulmonalis. Di masa depan, untuk mencegah kambuhnya emboli paru dilakukan terapi heparin. Dalam kasus infark pneumonia, terapi antibiotik diresepkan.

Dalam kasus emboli paru masif dan inefisiensi trombolisis, ahli bedah vaskular melakukan bedah tromboembolektomi (pengangkatan trombus). Fragmentasi kateter thromboembolis digunakan sebagai alternatif untuk embolektomi. Ketika emboli paru berulang dipraktikkan pengaturan filter khusus di cabang-cabang arteri paru, vena cava inferior.

Ramalan dan pencegahan emboli paru

Dengan penyediaan awal perawatan pasien dalam volume penuh, prognosis seumur hidup menguntungkan. Dengan gangguan kardiovaskular dan pernapasan yang nyata pada latar belakang emboli paru yang luas, angka kematian melebihi 30%. Setengah dari kekambuhan emboli paru dikembangkan pada pasien yang tidak menerima antikoagulan. Tepat waktu, terapi antikoagulan yang dilakukan dengan benar mengurangi risiko setengahnya emboli paru.

Untuk mencegah tromboemboli, diagnosis dini dan pengobatan tromboflebitis, penunjukan antikoagulan tidak langsung untuk pasien pada kelompok risiko diperlukan.

Tromboemboli arteri pulmonalis (PE)

Apa itu pulmonary embolism (PE)?

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) - penghentian tiba-tiba aliran darah di cabang arteri pulmoner karena penyumbatan bekuan darahnya (trombus), mengakibatkan berhentinya aliran darah ke suplai darah ke cabang ini. Harus diklarifikasi bahwa trombus tersebut merupakan fragmen dari trombus lain yang terbentuk dan terletak di luar arteri pulmonalis. Kondisi di mana penyebaran gumpalan darah di pembuluh tubuh terjadi disebut tromboemboli.

Emboli paru adalah salah satu komplikasi paling umum dan mengerikan dari banyak penyakit pada periode pasca operasi dan pascapersalinan, yang berdampak buruk pada perjalanan dan hasilnya. Kematian mendadak pada 1/3 kasus disebabkan oleh tromboemboli paru. Sekitar 20% pasien dengan emboli paru meninggal, lebih dari setengahnya dalam 2 jam pertama setelah timbulnya emboli.

Penyebab tromboemboli, dan apa yang terjadi?

Untuk kemungkinan keberadaannya, tubuh manusia membutuhkan oksigen, dan aliran oksigen ke tubuh harus dilakukan terus menerus. Untuk melakukan ini, paru-paru secara konstan bertukar gas. Dengan cabang-cabang dari arteri paru-paru dalam pembentukan terkecil dari jaringan paru-paru, yang disebut alveoli, darah vena dikirim oleh tubuh. Di sini, darah ini dilepaskan dari karbon dioksida, yang dikeluarkan dari tubuh selama pernafasan, dan jenuh dengan oksigen dari udara atmosfer yang memasuki paru-paru selama inhalasi. Sebagai hasil dari pertukaran gas, darah menjadi arteri, teroksigenasi dan dikirim ke semua organ dan jaringan tubuh.

Sebagai hasil dari tromboemboli, area paru-paru yang terkena secara praktis tidak disuplai dengan darah, dimatikan dari pertukaran gas, masing-masing, lebih sedikit darah yang melewati paru-paru, darah yang lewat kurang jenuh dengan oksigen, dan ini dapat menyebabkan kekurangan jumlah darah yang teroksigenasi untuk mencapai organ, dalam kasus terburuk penurunan tajam dalam tekanan darah dan syok. Semua ini dapat disertai dengan infark miokard, atelektasis (menurunnya jaringan paru-paru) di paru-paru.

Penyebab paling umum dari emboli paru adalah pembekuan darah yang telah muncul di pembuluh darah yang dalam dan paling sering di pembuluh darah yang dalam dari ekstremitas bawah.

Untuk pembentukan bekuan darah, Anda harus memiliki tiga kondisi:

Apa itu pulmonary embolism (PE)?

Pulmonary embolism (PE) adalah penyumbatan cabang atau batang arteri pulmonal secara tiba-tiba oleh bekuan darah.

Gumpalan darah adalah gumpalan darah, dan embolus adalah proses pemindahan darah, gumpalan darah ini, dari pembuluh besar ke yang lebih kecil, di mana itu ditunda. Proses ini menjadi ciri tromboemboli.

Dengan kata lain, sumbatan (gabus) terbentuk di lumen pembuluh darah, yang mengarah pada penghentian tiba-tiba aliran darah di arteri paru-paru dan menyebabkan timbulnya gejala, yang sering mengarah pada kematian pasien.

Di antara penyebab kematian, emboli paru menempati urutan ke-3 setelah penyakit jantung koroner dan stroke. Pada 90% kematian akibat emboli paru, pada saat itu tidak didiagnosis, dan tidak dilakukan pengobatan yang tepat yang ditujukan untuk pencegahan tromboemboli secara lengkap.

Segera buat reservasi: materi diambil dari blog Victoria Pais. Omong-omong, kunjungi situsnya - Anda akan menemukan banyak informasi menarik. Tulisan yang bagus.

Sistem peredaran darah manusia dapat direpresentasikan sebagai pohon dengan batang dan cabang, di mana batangnya adalah arteri besar (aorta dan arteri paru), dan cabang-cabangnya adalah pembuluh yang lebih kecil dari tubuh.

Apa itu pulmonary embolism (PE)?

Pulmonary embolism (PE) adalah penyumbatan cabang atau batang arteri pulmonal secara tiba-tiba oleh bekuan darah.

Gumpalan darah adalah gumpalan darah, dan embolus adalah proses pemindahan darah, gumpalan darah ini, dari pembuluh besar ke yang lebih kecil, di mana itu ditunda. Proses ini menjadi ciri tromboemboli.

Dengan kata lain, sumbatan (gabus) terbentuk di lumen pembuluh darah, yang mengarah pada penghentian tiba-tiba aliran darah di arteri paru-paru dan menyebabkan timbulnya gejala, yang sering mengarah pada kematian pasien.

Di antara penyebab kematian, emboli paru menempati urutan ke-3 setelah penyakit jantung koroner dan stroke. Pada 90% kematian akibat emboli paru, pada saat itu tidak didiagnosis, dan tidak dilakukan pengobatan yang tepat yang ditujukan untuk pencegahan tromboemboli secara lengkap.

Sekilas mungkin tampak bahwa emboli paru adalah penyakit yang kompleks dan jarang terjadi pada orang yang sakit parah dan lanjut usia.

Tromboemboli arteri paru (PE) adalah komplikasi mendadak dari kondisi yang tampaknya aman yang merenggut nyawa orang yang lama menderita dan relatif sehat.

Penyebab tromboemboli arteri pulmonalis (PE)

  1. Trombofilia adalah gangguan koagulasi.
  2. Trombosis vena dalam pada kaki dan penyakit pembuluh darah lainnya, dengan latar belakang peningkatan pembekuan darah.
  3. Penyakit kardiovaskular merupakan predisposisi trombosis dan emboli (penyakit jantung koroner, hipertensi, aterosklerosis, kardiomiopati, aritmia jantung).
  4. Penyakit onkologis (kanker paru-paru, lambung).

Faktor Risiko untuk Tromboemboli Paru (PE)

  1. Keadaan stasioner yang panjang, dan kemudian kenaikan tajam (periode pasca operasi yang panjang dan istirahat di tempat tidur, tetap dalam gips, penerbangan udara panjang, perjalanan).
  2. Gagal jantung dan pernapasan kronis (ini memperlambat aliran darah dan terjadi kongesti vena).
  3. Tumor ganas (beberapa jenis tumor menghasilkan peningkatan jumlah sel pembekuan darah, menyebabkan perekatan dan pembentukan bekuan darah).
  4. Pembedahan dan periode pasca operasi.
  5. Tekanan darah meningkat, krisis hipertensi, stroke. Pelajari lebih lanjut tentang hipertensi di sini...
  6. Gagal jantung kronis, infark miokard.
  7. Kehamilan, persalinan, dan masa nifas.
  8. Gangguan metabolisme (obesitas, diabetes).
  9. Penyakit varises (kondisi di pembuluh darah melebar dari ekstremitas bawah menciptakan kondisi stagnasi darah dan pembentukan gumpalan darah).
  10. Obat jangka panjang (hormon, antivirus dan kontrasepsi).
  11. Penerimaan diuretik menyebabkan pembuangan cairan yang berlebihan dari tubuh dan peningkatan viskositas darah.
  12. Cedera pada tulang belakang, sumsum tulang belakang, patah tulang.
  13. Luka bakar, radang dingin, pendarahan hebat.
  14. Wanita 2 kali lebih mungkin mengembangkan tromboemboli.
  15. Tromboemboli lebih sering terjadi pada usia 50 - 60 tahun.

Saya mengundang Anda untuk menonton video tentang bagaimana gumpalan darah terbentuk di kaki dan dengan aliran darah ke arteri pulmonalis, menyebabkan tromboembolinya.

Klasifikasi tromboemboli paru (PE)

Jenis-jenis emboli paru (PE)

Bergantung di mana di dalam arteri pulmonalis ada gumpalan darah, ada:

  1. Tromboemboli pulmonal masif (pulmonary embolism) adalah suatu kondisi di mana trombus menutupi batang utama dan cabang-cabang utama arteri pulmonalis.
  2. Tromboemboli cabang tengah (segmental dan lobar) arteri pulmonalis.
  3. Tromboemboli cabang-cabang kecil arteri pulmonalis.

Jika bekuan darah telah ditutup:

Kurang dari 25% dari arteri paru - sesak napas terjadi, tekanan darah tidak meningkat dan tidak ada rasa sakit.

Dari 30% hingga 50% - sesak napas parah muncul, tekanan darah normal atau sedikit menurun, mungkin ada batuk, lemas, episode pusing.

50% atau lebih - terjadi penurunan tekanan darah yang tajam, serangan mati lemas, kehilangan kesadaran, takikardia, edema, dan infark paru terjadi.

75% - serangan tiba-tiba mati lemas, kehilangan kesadaran, penurunan tekanan darah terjadi dan kematian terjadi dalam 5 menit. Dalam kasus seperti itu, bantuan hampir tidak mungkin.

Manifestasi klinis dari pulmonary embolism (PE) dan perjalanan penyakit tergantung pada ukuran trombus dan laju pembentukan trombosis.

Bentuk tromboemboli arteri pulmonalis (PE)

1. Bentuk yang paling akut (fulminan) emboli paru (PE).

• Serangan kejang mendadak.

• Ada sesak napas yang ditandai saat istirahat, napas pendek.

• Kecemasan dan rasa takut yang tumbuh.

• Pasien terburu-buru di tempat tidur, terengah-engah.

• Kulit pucat digantikan oleh sianosis (sianosis) pada wajah, leher, telinga, dan badan bagian atas. Setelah beberapa menit, bagian atas tubuh berubah menjadi biru.

• Nyeri dada muncul.

• Tekanan darah berkurang, pusing muncul, pasien kehilangan kesadaran, dan kematian terjadi dalam beberapa menit.

2. Bentuk akut dari pulmonary embolism (PE)

Terjadi dengan meningkatnya penyumbatan cabang utama dari arteri pulmonalis. Itu mulai tiba-tiba, berkembang dengan cepat, gejala yang sama berkembang, tetapi secara bertahap. Berlangsung dari 3 hingga 5 hari dan berakhir, sebagai suatu peraturan, dengan infark paru.

3. Perjalanan pulmonary embolism (PE) yang berlarut-larut

Dengan penyumbatan cabang-cabang besar dan menengah dari arteri paru-paru. Kondisi ini berlangsung selama beberapa minggu, gejalanya muncul secara bertahap. Terhadap latar belakang kelemahan konstan dan sesak napas, ada episode penurunan kesehatan yang signifikan dengan hilangnya kesadaran, di mana sering kali ada hasil yang fatal.

4. Emboli paru kronis (PE)

Ditemani oleh eksaserbasi berkala tromboemboli cabang-cabang kecil arteri pulmonalis. Serangan jantung berulang dari paru-paru muncul, yang mengarah pada peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah dan perkembangan gagal jantung.

Varian klinis tromboemboli paru (pulmonary embolism) dibagi menurut manifestasi dominan dari gejala organ tertentu.

Pilihan klinis untuk perjalanan (gejala dan tanda) emboli paru (PE)

1. Varian kardiovaskular dari pulmonary embolism (PE)

Insufisiensi vaskular akut berkembang, tekanan darah turun tajam, denyut jantung naik hingga 150 denyut per menit. Gagal jantung akut dimanifestasikan oleh nyeri dada, gangguan irama, dan pembengkakan vena leher.

2. Varian serebral (serebral) dari tromboemboli paru (PE)

Ini memanifestasikan gangguan otak dan fokal (pusing, tinitus, kelemahan, muntah, kram, pingsan dan kehilangan kesadaran). Seringkali terjadi perdarahan intraserebral, koma, dan pembengkakan otak.

3. Varian emboli paru (emboli paru)

Ini dimanifestasikan oleh kegagalan pernapasan akut. Ada sesak nafas saat istirahat, perasaan kekurangan udara, kulit menjadi pucat - warna kebiru-biruan, sesak napas bergabung, mengi jauh (terdengar dari kejauhan). Pada hari ke-2 berkembang serangan jantung - pneumonia paru-paru.

Pasien mengeluh batuk, sesak napas, nyeri dada, hemoptisis, demam. Karena proses peradangan di paru-paru, demam bisa bertahan hingga 10 hari.

4. Varian abdomen emboli paru (PE)

Varian tromboemboli ini ditandai dengan munculnya nyeri perut.

Pembesaran hati yang menyakitkan terjadi, ada cegukan, mulas, dan mungkin ada muntah dan sembelit. Peristalsis (kerja) usus terganggu. Khawatir tentang nyeri perut, kelemahan umum.

Ini adalah versi yang jarang, tetapi berbahaya dari perjalanan tromboemboli, yang memaksa untuk melakukan operasi (laparotomi), untuk mengecualikan patologi bedah.

Komplikasi emboli paru (PE)

Tromboemboli arteri pulmonalis (PE) sangat sering menjadi penyebab henti jantung, yang menyebabkan kematian mendadak.

Dengan tidak adanya pengobatan emboli paru, kapasitas cadangan tubuh cepat habis dan penyakit paru-paru serius (infark paru-paru, gagal pernapasan), penyakit jantung (insufisiensi kardiovaskular, infark miokard, gangguan irama jantung) dan kerusakan otak (stroke, paralisis) terjadi.

Diagnosis pulmonary embolism (PE)

• Menemukan trombus di arteri pulmonalis.

• Penilaian tingkat kerusakan pada kapal.

• Identifikasi sumber (dari mana pembuluh trombus terputus) dan pencegahan re-tromboemboli.

• Penilaian volume lesi untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

Dalam diagnosis emboli paru diadakan:

Pemeriksaan yang cermat dari pasien atau kerabatnya untuk memastikan dan mengidentifikasi semua faktor risiko untuk emboli paru.

Tes laboratorium:

• Hitung darah lengkap.

• Koagulogram (uji koagulasi).

• Penentuan tingkat D-dimer (metode untuk diagnosis gumpalan darah vena).

Studi instrumental:

EKG (elektrokardiogram) dilakukan secara berkala (dalam dinamika) untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular.

Ekokardiografi (ekokardiografi) atau ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk melihat keberadaan gumpalan darah di rongga jantung, untuk mengidentifikasi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis.

Rontgen dada dilakukan untuk mengecualikan lesi primer di paru-paru, serangan jantung - pneumonia dan pneumotoraks (kerusakan paru-paru ketika udara masuk dari luar).

Doppler pembuluh di kaki (aliran darah di pembuluh).

Phlebography kontras (pemeriksaan vena dengan agen pewarnaan). Metode penelitian ini memberikan peluang untuk membangun sumber tromboemboli.

Pengobatan tromboemboli arteri pulmonalis (PE)

Kegiatan bantuan medis pertama di luar rumah sakit (di rumah, di jalan, di ambulans) sangat terbatas dalam ruang lingkup karena pesatnya perkembangan emboli paru. Namun, kehidupan dan nasib pasien dengan pulmonary embolism terutama tergantung pada mereka.

Perawatan emboli paru dilakukan di unit perawatan intensif dan mencakup kegiatan-kegiatan berikut:

• Normalisasi aliran darah paru.

• Pencegahan kematian mendadak dan hipertensi paru kronis.

• Kesesuaian dengan istirahat ketat.

• Penghirupan oksigen (untuk meningkatkan nutrisi jantung dan paru-paru dengan oksigen).

• Terapi infus masif (sejumlah besar solusi khusus disuntikkan secara intravena untuk mengencerkan darah).

• Terapi trombolitik (Trombolisis) - prosedur pemberian obat intravena yang melarutkan bekuan darah dalam pembuluh darah, yang menjadi penyebab langsung tromboemboli.

• Jika trombolisis tidak efektif, dilakukan tromboembolektomi - ini adalah operasi pengangkatan bekuan darah.

• Terapi antikoagulan adalah pemberian obat-obatan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah baru. Obat antikoagulan disuntikkan secara subkutan di daerah pusar 1 sampai 2 kali sehari selama 5 hingga 7 hari.

Ini termasuk:

Di hadapan penyakit radang di paru-paru atau untuk pencegahannya, terapi antibiotik diresepkan.

Pencegahan emboli paru (PE)

Pencegahan komplikasi yang mengerikan ini terletak pada kewaspadaan yang konstan mengenai kejadiannya. Terutama jika seseorang memiliki setidaknya satu dari faktor risiko di atas.

Untuk mencegah tromboemboli paru (emboli paru), diagnosis dini penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah dan pengobatan tromboflebitis yang tepat waktu diperlukan.

Resep obat untuk mengencerkan darah pasien yang berisiko trombosis.

Perawatan tepat waktu dari gangguan irama yang mungkin menjadi penyebab emboli paru.

Dengan deteksi dini, perawatan tepat waktu dan pemberian bantuan yang diperlukan untuk pasien dalam prognosis seumur hidup adalah menguntungkan.