Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pulmonary embolism (abdominal pulmonary embolism), apa yang menyebabkan mengarah pada perkembangannya. Bagaimana penyakit ini terwujud dan betapa berbahayanya, bagaimana cara mengobatinya.
Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam "Kedokteran" khusus.
Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, trombus menutup arteri yang membawa darah vena dari jantung ke paru-paru untuk diperkaya dengan oksigen.
Embolisme bisa berbeda (misalnya, gas - ketika kapal terhalang oleh gelembung udara, bakteri - penutupan lumen kapal oleh sekelompok mikroorganisme). Biasanya, lumen arteri pulmonalis terhalang oleh trombus yang terbentuk di pembuluh darah kaki, lengan, panggul, atau jantung. Dengan aliran darah, bekuan ini (embolus) ditransfer ke sirkulasi paru-paru dan menyumbat arteri paru atau salah satu cabangnya. Ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, yang menyebabkan pertukaran oksigen untuk karbon dioksida menderita.
Jika emboli paru parah, maka tubuh manusia menerima sedikit oksigen, yang menyebabkan gejala klinis penyakit ini. Dengan kekurangan oksigen, ada bahaya langsung bagi kehidupan manusia.
Masalah emboli paru dipraktikkan oleh dokter dari berbagai spesialisasi, termasuk ahli jantung, ahli bedah jantung, dan ahli anestesi.
Patologi berkembang sebagai hasil dari deep vein thrombosis (DVT) di kaki. Gumpalan darah di pembuluh darah ini bisa robek, dipindahkan ke arteri pulmonalis dan menyumbatnya. Penyebab trombosis di pembuluh menggambarkan triad Virkhov, yang termasuk:
Penyebab utama gangguan aliran darah di pembuluh darah di kaki adalah mobilitas seseorang, yang menyebabkan stagnasi darah di pembuluh ini. Ini biasanya bukan masalah: begitu seseorang mulai bergerak, aliran darah meningkat dan gumpalan darah tidak terbentuk. Namun, imobilisasi yang berkepanjangan menyebabkan penurunan yang signifikan dalam sirkulasi darah dan pengembangan trombosis vena dalam. Situasi seperti itu terjadi:
Jika dinding pembuluh rusak, lumennya mungkin menyempit atau tersumbat, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah. Pembuluh darah mungkin rusak jika terjadi cedera - selama patah tulang, selama operasi. Peradangan (vaskulitis) dan obat-obatan tertentu (misalnya, obat yang digunakan untuk kemoterapi untuk kanker) dapat merusak dinding pembuluh darah.
Tromboemboli paru sering berkembang pada orang yang memiliki penyakit di mana pembekuan darah lebih mudah dari biasanya. Penyakit-penyakit ini termasuk:
Ada faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko emboli paru. Milik mereka:
Tromboemboli arteri pulmonalis memiliki gejala berikut:
Tergantung pada ukuran arteri yang tersumbat dan jumlah jaringan paru-paru di mana aliran darah terganggu, tanda-tanda vital (tekanan darah, denyut jantung, saturasi oksigen dan laju respirasi) bisa normal atau patologis.
Tanda-tanda klasik emboli paru meliputi:
Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini:
Karena sebagian besar kasus emboli paru disebabkan oleh trombosis vaskular di kaki, dokter harus memberi perhatian khusus pada gejala penyakit ini yang menjadi penyebabnya:
Diagnosis tromboemboli ditegakkan berdasarkan keluhan pasien, pemeriksaan medis dan dengan bantuan metode pemeriksaan tambahan. Kadang-kadang embolus paru sangat sulit didiagnosis, karena gambaran klinisnya bisa sangat beragam dan mirip dengan penyakit lain.
Untuk memperjelas diagnosis yang dilakukan:
Pilihan taktik untuk perawatan emboli paru dibuat oleh dokter berdasarkan ada tidaknya bahaya langsung terhadap kehidupan pasien.
Dalam emboli paru, pengobatan terutama dilakukan dengan bantuan antikoagulan - obat-obatan yang melemahkan pembekuan darah. Mereka mencegah peningkatan ukuran gumpalan darah, sehingga tubuh perlahan menyerapnya. Antikoagulan juga mengurangi risiko pembekuan darah lebih lanjut.
Dalam kasus yang parah, pengobatan diperlukan untuk menghilangkan bekuan darah. Ini dapat dilakukan dengan bantuan trombolitik (obat yang memecah gumpalan darah) atau pembedahan.
Antikoagulan sering disebut obat pengencer darah, tetapi mereka tidak benar-benar memiliki kemampuan untuk mengencerkan darah. Mereka memiliki efek pada faktor pembekuan darah, sehingga mencegah pembentukan gumpalan darah yang mudah.
Antikoagulan utama yang digunakan untuk emboli paru adalah heparin dan warfarin.
Heparin disuntikkan ke dalam tubuh melalui suntikan intravena atau subkutan. Obat ini digunakan terutama pada tahap awal pengobatan emboli paru, karena aksinya berkembang sangat cepat. Heparin dapat menyebabkan efek samping berikut:
Sebagian besar pasien dengan tromboemboli paru membutuhkan perawatan heparin selama minimal 5 hari. Kemudian mereka diberi resep oral tablet warfarin. Tindakan obat ini berkembang lebih lambat, itu diresepkan untuk penggunaan jangka panjang setelah menghentikan pengenalan heparin. Obat ini disarankan untuk memakan waktu setidaknya 3 bulan, walaupun beberapa pasien membutuhkan perawatan yang lebih lama.
Karena warfarin bekerja pada pembekuan darah, pasien harus dipantau secara hati-hati untuk aksinya dengan secara teratur menentukan koagulogram (tes darah untuk pembekuan darah). Tes-tes ini dilakukan secara rawat jalan.
Pada awal pengobatan dengan warfarin, mungkin perlu untuk mengambil tes 2-3 kali seminggu, ini membantu untuk menentukan dosis obat yang tepat. Setelah itu, frekuensi deteksi coagulogram adalah sekitar 1 kali per bulan.
Efek warfarin dipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk nutrisi, minum obat lain, dan fungsi hati.
Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.
Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana arteri pulmonalis atau cabangnya tersumbat dengan embolus - sepotong bekuan darah yang biasanya terbentuk di pembuluh darah panggul atau ekstremitas bawah.
Beberapa fakta tentang tromboemboli paru:
Pada manusia, ada dua lingkaran sirkulasi darah - besar dan kecil:
Biasanya, mikrotromb terus terbentuk di pembuluh darah, tetapi mikrothromb cepat runtuh. Ada keseimbangan dinamis yang halus. Ketika terganggu, trombus mulai tumbuh di dinding vena. Seiring waktu, itu menjadi lebih longgar, mobile. Fragmennya terlepas dan mulai bermigrasi dengan aliran darah.
Dalam tromboemboli arteri pulmonalis, fragmen gumpalan darah yang terputus mula-mula mencapai vena kava inferior atrium kanan, kemudian jatuh darinya ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonalis. Tergantung pada diameternya, embolus menyumbat arteri itu sendiri, atau salah satu cabangnya (lebih besar atau lebih kecil).
Ada banyak penyebab emboli paru, tetapi semuanya menyebabkan satu dari tiga gangguan (atau sekaligus):
Tetapi ada banyak faktor, yang masing-masing meningkatkan kemungkinan kondisi ini:
Karena terjadinya hambatan aliran darah, tekanan dalam arteri paru meningkat. Kadang-kadang dapat meningkat sangat banyak - sebagai akibatnya, beban di ventrikel kanan jantung meningkat secara dramatis, dan gagal jantung akut berkembang. Itu dapat menyebabkan kematian pasien.
Ventrikel kanan mengembang dan jumlah darah yang tidak cukup masuk ke kiri. Karena itu, tekanan darah turun. Kemungkinan komplikasi parah adalah tinggi. Semakin besar pembuluh yang tertutupi oleh embolus, semakin banyak gangguan ini.
Ketika emboli paru terganggu aliran darah ke paru-paru, maka seluruh tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen. Secara refleks meningkatkan frekuensi dan kedalaman pernapasan, ada penyempitan lumen bronkus.
Dokter sering menyebut tromboemboli paru sebagai "dokter pelindung hebat". Tidak ada gejala yang secara jelas menunjukkan kondisi ini. Semua manifestasi emboli paru, yang dapat dideteksi selama pemeriksaan pasien, sering terjadi pada penyakit lain. Tidak selalu keparahan gejala sesuai dengan keparahan lesi. Sebagai contoh, ketika cabang besar arteri paru tersumbat, pasien mungkin terganggu hanya dengan sesak napas, dan jika embolus memasuki pembuluh kecil, rasa sakit yang parah di dada.
Gejala utama dari pulmonary embolism adalah:
Jika perawatan medis darurat tidak diberikan kepada pasien dengan tromboemboli paru, maka kematian dapat terjadi.
Gejala emboli paru dapat sangat menyerupai infark miokard, pneumonia. Dalam beberapa kasus, jika tromboemboli tidak teridentifikasi, hipertensi paru tromboemboli kronis (peningkatan tekanan pada arteri pulmonalis) berkembang. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, kelemahan, kelelahan cepat.
Kemungkinan komplikasi dari emboli paru:
Tromboemboli biasanya tidak memiliki penyebab yang jelas. Gejala yang terjadi pada emboli paru juga dapat terjadi pada banyak penyakit lain. Karena itu, pasien tidak selalu tepat waktu untuk menegakkan diagnosis dan memulai perawatan.
Pada saat ini, skala khusus telah dikembangkan untuk menilai kemungkinan emboli paru pada pasien.
Skala Jenewa (direvisi):
Pulmonary embolism (PE) - oklusi arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya oleh massa trombotik, yang mengarah ke kelainan yang mengancam jiwa dari hemodinamik paru dan sistemik. Tanda-tanda klasik emboli paru adalah nyeri dada, sesak napas, sianosis pada wajah dan leher, kolaps, takikardia. Untuk mengkonfirmasi diagnosis emboli paru dan diagnosis banding dengan gejala serupa lainnya, EKG, rontgen paru, echoCG, skintigrafi paru, dan angiopulmonografi dilakukan. Pengobatan emboli paru melibatkan terapi trombolitik dan infus, inhalasi oksigen; dengan ketidakefektifan - tromboembolektomi dari arteri paru.
Pulmonary embolism (PE) - penyumbatan tiba-tiba dari cabang atau batang arteri paru oleh gumpalan darah (embolus) yang terbentuk di ventrikel kanan atau atrium jantung, jalur vena sirkulasi besar dan dibawa dengan aliran darah. Akibatnya, emboli paru menghentikan suplai darah ke jaringan paru-paru. Perkembangan emboli paru sering terjadi dengan cepat dan dapat menyebabkan kematian pasien.
Emboli paru membunuh 0,1% populasi dunia. Sekitar 90% pasien yang meninggal karena emboli paru tidak memiliki diagnosis yang benar pada saat itu, dan pengobatan yang diperlukan tidak diberikan. Di antara penyebab kematian populasi akibat penyakit kardiovaskular, PEH menempati urutan ketiga setelah IHD dan stroke. Emboli paru dapat menyebabkan kematian pada patologi non-kardiologis, timbul setelah operasi, cedera, persalinan. Dengan perawatan optimal yang tepat waktu untuk emboli paru, ada tingkat penurunan mortalitas yang tinggi hingga 2 - 8%.
Penyebab paling umum dari emboli paru adalah:
Faktor risiko untuk trombosis vena dan emboli paru adalah:
Tergantung pada lokalisasi proses tromboemboli, opsi berikut untuk emboli paru dibedakan:
Bergantung pada volume aliran darah arteri yang terputus selama emboli paru, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:
Emboli paru bisa parah, sedang atau ringan.
Gejala emboli paru tergantung pada jumlah dan ukuran arteri pulmonalis trombosis, laju tromboemboli, tingkat penangkapan suplai darah ke jaringan paru-paru, dan keadaan awal pasien. Dalam emboli paru, ada berbagai kondisi klinis: dari perjalanan yang hampir tanpa gejala sampai kematian mendadak.
Manifestasi klinis dari PE tidak spesifik, mereka dapat diamati pada penyakit paru dan kardiovaskular lainnya, perbedaan utama mereka adalah onset tajam, tiba-tiba tanpa adanya penyebab lain yang terlihat dari kondisi ini (insufisiensi kardiovaskular, infark miokard, pneumonia, dll.). Untuk TELA dalam versi klasik ditandai dengan sejumlah sindrom:
1. Kardiovaskular:
3. Sindrom demam - demam, suhu tubuh demam. Terkait dengan proses inflamasi di paru-paru dan pleura. Durasi demam berkisar antara 2 hingga 12 hari.
4. Sindrom perut disebabkan oleh pembengkakan hati akut dan nyeri (dalam kombinasi dengan paresis usus, iritasi peritoneum, dan cegukan). Diwujudkan dengan nyeri akut pada hipokondrium kanan, bersendawa, muntah.
5. Sindrom imunologis (pulmonitis, radang selaput dada berulang, ruam kulit seperti urtikaria, eosinofilia, munculnya kompleks imun yang beredar dalam darah) berkembang pada 2-3 minggu sakit.
Emboli paru akut dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak. Ketika mekanisme kompensasi dipicu, pasien tidak segera mati, tetapi jika tidak diobati, gangguan hemodinamik sekunder sangat cepat berkembang. Penyakit kardiovaskular yang ada pada pasien secara signifikan mengurangi kemampuan kompensasi dari sistem kardiovaskular dan memperburuk prognosis.
Dalam diagnosis emboli paru, tugas utamanya adalah menentukan lokasi bekuan darah di pembuluh paru, menilai tingkat kerusakan dan keparahan gangguan hemodinamik, mengidentifikasi sumber tromboemboli untuk mencegah kekambuhan.
Kompleksitas diagnosis emboli paru menentukan kebutuhan pasien tersebut untuk ditemukan di departemen vaskular yang dilengkapi khusus, memiliki peluang seluas mungkin untuk penelitian dan pengobatan khusus. Semua pasien dengan dugaan emboli paru memiliki tes berikut:
Pasien dengan emboli paru ditempatkan di unit perawatan intensif. Dalam keadaan darurat, pasien diresusitasi secara penuh. Perawatan lebih lanjut dari emboli paru diarahkan ke normalisasi sirkulasi paru, pencegahan hipertensi paru kronis.
Untuk mencegah terulangnya emboli paru diperlukan untuk mengamati ketatnya tirah baring. Untuk menjaga oksigenasi, oksigen terus menerus dihirup. Terapi infus masif dilakukan untuk mengurangi viskositas darah dan menjaga tekanan darah.
Pada periode awal, terapi trombolitik diresepkan untuk melarutkan bekuan darah secepat mungkin dan mengembalikan aliran darah ke arteri pulmonalis. Di masa depan, untuk mencegah kambuhnya emboli paru dilakukan terapi heparin. Dalam kasus infark pneumonia, terapi antibiotik diresepkan.
Dalam kasus emboli paru masif dan inefisiensi trombolisis, ahli bedah vaskular melakukan bedah tromboembolektomi (pengangkatan trombus). Fragmentasi kateter thromboembolis digunakan sebagai alternatif untuk embolektomi. Ketika emboli paru berulang dipraktikkan pengaturan filter khusus di cabang-cabang arteri paru, vena cava inferior.
Dengan penyediaan awal perawatan pasien dalam volume penuh, prognosis seumur hidup menguntungkan. Dengan gangguan kardiovaskular dan pernapasan yang nyata pada latar belakang emboli paru yang luas, angka kematian melebihi 30%. Setengah dari kekambuhan emboli paru dikembangkan pada pasien yang tidak menerima antikoagulan. Tepat waktu, terapi antikoagulan yang dilakukan dengan benar mengurangi risiko setengahnya emboli paru.
Untuk mencegah tromboemboli, diagnosis dini dan pengobatan tromboflebitis, penunjukan antikoagulan tidak langsung untuk pasien pada kelompok risiko diperlukan.
Pulmonary embolism (pulmonary embolism) - penghentian tiba-tiba aliran darah di cabang arteri pulmoner karena penyumbatan bekuan darahnya (trombus), mengakibatkan berhentinya aliran darah ke suplai darah ke cabang ini. Harus diklarifikasi bahwa trombus tersebut merupakan fragmen dari trombus lain yang terbentuk dan terletak di luar arteri pulmonalis. Kondisi di mana penyebaran gumpalan darah di pembuluh tubuh terjadi disebut tromboemboli.
Emboli paru adalah salah satu komplikasi paling umum dan mengerikan dari banyak penyakit pada periode pasca operasi dan pascapersalinan, yang berdampak buruk pada perjalanan dan hasilnya. Kematian mendadak pada 1/3 kasus disebabkan oleh tromboemboli paru. Sekitar 20% pasien dengan emboli paru meninggal, lebih dari setengahnya dalam 2 jam pertama setelah timbulnya emboli.
Untuk kemungkinan keberadaannya, tubuh manusia membutuhkan oksigen, dan aliran oksigen ke tubuh harus dilakukan terus menerus. Untuk melakukan ini, paru-paru secara konstan bertukar gas. Dengan cabang-cabang dari arteri paru-paru dalam pembentukan terkecil dari jaringan paru-paru, yang disebut alveoli, darah vena dikirim oleh tubuh. Di sini, darah ini dilepaskan dari karbon dioksida, yang dikeluarkan dari tubuh selama pernafasan, dan jenuh dengan oksigen dari udara atmosfer yang memasuki paru-paru selama inhalasi. Sebagai hasil dari pertukaran gas, darah menjadi arteri, teroksigenasi dan dikirim ke semua organ dan jaringan tubuh.
Sebagai hasil dari tromboemboli, area paru-paru yang terkena secara praktis tidak disuplai dengan darah, dimatikan dari pertukaran gas, masing-masing, lebih sedikit darah yang melewati paru-paru, darah yang lewat kurang jenuh dengan oksigen, dan ini dapat menyebabkan kekurangan jumlah darah yang teroksigenasi untuk mencapai organ, dalam kasus terburuk penurunan tajam dalam tekanan darah dan syok. Semua ini dapat disertai dengan infark miokard, atelektasis (menurunnya jaringan paru-paru) di paru-paru.
Penyebab paling umum dari emboli paru adalah pembekuan darah yang telah muncul di pembuluh darah yang dalam dan paling sering di pembuluh darah yang dalam dari ekstremitas bawah.
Untuk pembentukan bekuan darah, Anda harus memiliki tiga kondisi:
Pulmonary embolism (PE) adalah penyumbatan cabang atau batang arteri pulmonal secara tiba-tiba oleh bekuan darah.
Gumpalan darah adalah gumpalan darah, dan embolus adalah proses pemindahan darah, gumpalan darah ini, dari pembuluh besar ke yang lebih kecil, di mana itu ditunda. Proses ini menjadi ciri tromboemboli.
Dengan kata lain, sumbatan (gabus) terbentuk di lumen pembuluh darah, yang mengarah pada penghentian tiba-tiba aliran darah di arteri paru-paru dan menyebabkan timbulnya gejala, yang sering mengarah pada kematian pasien.
Di antara penyebab kematian, emboli paru menempati urutan ke-3 setelah penyakit jantung koroner dan stroke. Pada 90% kematian akibat emboli paru, pada saat itu tidak didiagnosis, dan tidak dilakukan pengobatan yang tepat yang ditujukan untuk pencegahan tromboemboli secara lengkap.
Segera buat reservasi: materi diambil dari blog Victoria Pais. Omong-omong, kunjungi situsnya - Anda akan menemukan banyak informasi menarik. Tulisan yang bagus.
Sistem peredaran darah manusia dapat direpresentasikan sebagai pohon dengan batang dan cabang, di mana batangnya adalah arteri besar (aorta dan arteri paru), dan cabang-cabangnya adalah pembuluh yang lebih kecil dari tubuh.
Pulmonary embolism (PE) adalah penyumbatan cabang atau batang arteri pulmonal secara tiba-tiba oleh bekuan darah.
Gumpalan darah adalah gumpalan darah, dan embolus adalah proses pemindahan darah, gumpalan darah ini, dari pembuluh besar ke yang lebih kecil, di mana itu ditunda. Proses ini menjadi ciri tromboemboli.
Dengan kata lain, sumbatan (gabus) terbentuk di lumen pembuluh darah, yang mengarah pada penghentian tiba-tiba aliran darah di arteri paru-paru dan menyebabkan timbulnya gejala, yang sering mengarah pada kematian pasien.
Di antara penyebab kematian, emboli paru menempati urutan ke-3 setelah penyakit jantung koroner dan stroke. Pada 90% kematian akibat emboli paru, pada saat itu tidak didiagnosis, dan tidak dilakukan pengobatan yang tepat yang ditujukan untuk pencegahan tromboemboli secara lengkap.
Sekilas mungkin tampak bahwa emboli paru adalah penyakit yang kompleks dan jarang terjadi pada orang yang sakit parah dan lanjut usia.
Tromboemboli arteri paru (PE) adalah komplikasi mendadak dari kondisi yang tampaknya aman yang merenggut nyawa orang yang lama menderita dan relatif sehat.
Saya mengundang Anda untuk menonton video tentang bagaimana gumpalan darah terbentuk di kaki dan dengan aliran darah ke arteri pulmonalis, menyebabkan tromboembolinya.
Bergantung di mana di dalam arteri pulmonalis ada gumpalan darah, ada:
Jika bekuan darah telah ditutup:
Kurang dari 25% dari arteri paru - sesak napas terjadi, tekanan darah tidak meningkat dan tidak ada rasa sakit.
Dari 30% hingga 50% - sesak napas parah muncul, tekanan darah normal atau sedikit menurun, mungkin ada batuk, lemas, episode pusing.
50% atau lebih - terjadi penurunan tekanan darah yang tajam, serangan mati lemas, kehilangan kesadaran, takikardia, edema, dan infark paru terjadi.
75% - serangan tiba-tiba mati lemas, kehilangan kesadaran, penurunan tekanan darah terjadi dan kematian terjadi dalam 5 menit. Dalam kasus seperti itu, bantuan hampir tidak mungkin.
Manifestasi klinis dari pulmonary embolism (PE) dan perjalanan penyakit tergantung pada ukuran trombus dan laju pembentukan trombosis.
1. Bentuk yang paling akut (fulminan) emboli paru (PE).
• Serangan kejang mendadak.
• Ada sesak napas yang ditandai saat istirahat, napas pendek.
• Kecemasan dan rasa takut yang tumbuh.
• Pasien terburu-buru di tempat tidur, terengah-engah.
• Kulit pucat digantikan oleh sianosis (sianosis) pada wajah, leher, telinga, dan badan bagian atas. Setelah beberapa menit, bagian atas tubuh berubah menjadi biru.
• Nyeri dada muncul.
• Tekanan darah berkurang, pusing muncul, pasien kehilangan kesadaran, dan kematian terjadi dalam beberapa menit.
2. Bentuk akut dari pulmonary embolism (PE)
Terjadi dengan meningkatnya penyumbatan cabang utama dari arteri pulmonalis. Itu mulai tiba-tiba, berkembang dengan cepat, gejala yang sama berkembang, tetapi secara bertahap. Berlangsung dari 3 hingga 5 hari dan berakhir, sebagai suatu peraturan, dengan infark paru.
3. Perjalanan pulmonary embolism (PE) yang berlarut-larut
Dengan penyumbatan cabang-cabang besar dan menengah dari arteri paru-paru. Kondisi ini berlangsung selama beberapa minggu, gejalanya muncul secara bertahap. Terhadap latar belakang kelemahan konstan dan sesak napas, ada episode penurunan kesehatan yang signifikan dengan hilangnya kesadaran, di mana sering kali ada hasil yang fatal.
4. Emboli paru kronis (PE)
Ditemani oleh eksaserbasi berkala tromboemboli cabang-cabang kecil arteri pulmonalis. Serangan jantung berulang dari paru-paru muncul, yang mengarah pada peningkatan tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi darah dan perkembangan gagal jantung.
Varian klinis tromboemboli paru (pulmonary embolism) dibagi menurut manifestasi dominan dari gejala organ tertentu.
1. Varian kardiovaskular dari pulmonary embolism (PE)
Insufisiensi vaskular akut berkembang, tekanan darah turun tajam, denyut jantung naik hingga 150 denyut per menit. Gagal jantung akut dimanifestasikan oleh nyeri dada, gangguan irama, dan pembengkakan vena leher.
2. Varian serebral (serebral) dari tromboemboli paru (PE)
Ini memanifestasikan gangguan otak dan fokal (pusing, tinitus, kelemahan, muntah, kram, pingsan dan kehilangan kesadaran). Seringkali terjadi perdarahan intraserebral, koma, dan pembengkakan otak.
3. Varian emboli paru (emboli paru)
Ini dimanifestasikan oleh kegagalan pernapasan akut. Ada sesak nafas saat istirahat, perasaan kekurangan udara, kulit menjadi pucat - warna kebiru-biruan, sesak napas bergabung, mengi jauh (terdengar dari kejauhan). Pada hari ke-2 berkembang serangan jantung - pneumonia paru-paru.
Pasien mengeluh batuk, sesak napas, nyeri dada, hemoptisis, demam. Karena proses peradangan di paru-paru, demam bisa bertahan hingga 10 hari.
4. Varian abdomen emboli paru (PE)
Varian tromboemboli ini ditandai dengan munculnya nyeri perut.
Pembesaran hati yang menyakitkan terjadi, ada cegukan, mulas, dan mungkin ada muntah dan sembelit. Peristalsis (kerja) usus terganggu. Khawatir tentang nyeri perut, kelemahan umum.
Ini adalah versi yang jarang, tetapi berbahaya dari perjalanan tromboemboli, yang memaksa untuk melakukan operasi (laparotomi), untuk mengecualikan patologi bedah.
Tromboemboli arteri pulmonalis (PE) sangat sering menjadi penyebab henti jantung, yang menyebabkan kematian mendadak.
Dengan tidak adanya pengobatan emboli paru, kapasitas cadangan tubuh cepat habis dan penyakit paru-paru serius (infark paru-paru, gagal pernapasan), penyakit jantung (insufisiensi kardiovaskular, infark miokard, gangguan irama jantung) dan kerusakan otak (stroke, paralisis) terjadi.
• Menemukan trombus di arteri pulmonalis.
• Penilaian tingkat kerusakan pada kapal.
• Identifikasi sumber (dari mana pembuluh trombus terputus) dan pencegahan re-tromboemboli.
• Penilaian volume lesi untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut.
Dalam diagnosis emboli paru diadakan:
Pemeriksaan yang cermat dari pasien atau kerabatnya untuk memastikan dan mengidentifikasi semua faktor risiko untuk emboli paru.
Tes laboratorium:
• Hitung darah lengkap.
• Koagulogram (uji koagulasi).
• Penentuan tingkat D-dimer (metode untuk diagnosis gumpalan darah vena).
Studi instrumental:
EKG (elektrokardiogram) dilakukan secara berkala (dalam dinamika) untuk menilai keadaan sistem kardiovaskular.
Ekokardiografi (ekokardiografi) atau ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk melihat keberadaan gumpalan darah di rongga jantung, untuk mengidentifikasi peningkatan tekanan di arteri pulmonalis.
Rontgen dada dilakukan untuk mengecualikan lesi primer di paru-paru, serangan jantung - pneumonia dan pneumotoraks (kerusakan paru-paru ketika udara masuk dari luar).
Doppler pembuluh di kaki (aliran darah di pembuluh).
Phlebography kontras (pemeriksaan vena dengan agen pewarnaan). Metode penelitian ini memberikan peluang untuk membangun sumber tromboemboli.
Kegiatan bantuan medis pertama di luar rumah sakit (di rumah, di jalan, di ambulans) sangat terbatas dalam ruang lingkup karena pesatnya perkembangan emboli paru. Namun, kehidupan dan nasib pasien dengan pulmonary embolism terutama tergantung pada mereka.
Perawatan emboli paru dilakukan di unit perawatan intensif dan mencakup kegiatan-kegiatan berikut:
• Normalisasi aliran darah paru.
• Pencegahan kematian mendadak dan hipertensi paru kronis.
• Kesesuaian dengan istirahat ketat.
• Penghirupan oksigen (untuk meningkatkan nutrisi jantung dan paru-paru dengan oksigen).
• Terapi infus masif (sejumlah besar solusi khusus disuntikkan secara intravena untuk mengencerkan darah).
• Terapi trombolitik (Trombolisis) - prosedur pemberian obat intravena yang melarutkan bekuan darah dalam pembuluh darah, yang menjadi penyebab langsung tromboemboli.
• Jika trombolisis tidak efektif, dilakukan tromboembolektomi - ini adalah operasi pengangkatan bekuan darah.
• Terapi antikoagulan adalah pemberian obat-obatan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah baru. Obat antikoagulan disuntikkan secara subkutan di daerah pusar 1 sampai 2 kali sehari selama 5 hingga 7 hari.
Ini termasuk:
Di hadapan penyakit radang di paru-paru atau untuk pencegahannya, terapi antibiotik diresepkan.
Pencegahan komplikasi yang mengerikan ini terletak pada kewaspadaan yang konstan mengenai kejadiannya. Terutama jika seseorang memiliki setidaknya satu dari faktor risiko di atas.
Untuk mencegah tromboemboli paru (emboli paru), diagnosis dini penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah dan pengobatan tromboflebitis yang tepat waktu diperlukan.
Resep obat untuk mengencerkan darah pasien yang berisiko trombosis.
Perawatan tepat waktu dari gangguan irama yang mungkin menjadi penyebab emboli paru.
Dengan deteksi dini, perawatan tepat waktu dan pemberian bantuan yang diperlukan untuk pasien dalam prognosis seumur hidup adalah menguntungkan.