Vena cava inferior adalah pembuluh besar yang mengumpulkan vena, yaitu darah pembawa karbon, yang mengalir dari kaki dan organ panggul ke atrium kanan. Vena bawah mengalir ke kanan sepanjang tulang belakang. Ketika rahim hamil memerasnya, dokter berbicara tentang kompresi vena cava inferior. Dan meskipun itu memanifestasikan dirinya hanya jika wanita hamil berbaring telentang, konsekuensinya bisa paling serius. Untuk menghindari masalah, Anda hanya perlu mengikuti aturan sederhana.
Paling sering, sindrom terjadi setelah kehamilan 27-30 minggu. Pada saat ini, volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh calon ibu bertambah 1-1,5 liter. Untuk jantung dan pembuluh darah - ini adalah beban tambahan yang sangat besar. Selain itu, rahim tumbuh secara intensif selama kehamilan: beratnya naik dari 50-100 g menjadi pengiriman menjadi 1 kg saat lahir. Tambahkan di sini banyak bayi (pada 38-40 minggu kehamilan - sekitar 3500 g), setelah lahir - 500-600 g dan volume cairan ketuban - 800-1000 ml. Singkatnya, semua ini sekitar 6 kg. Ternyata ketika ibu hamil berbaring telentang, seorang wanita hamil memiliki berat hampir 6 kg uterus di inferior vena cava.
Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa dalam posisi ini rahim bergeser ke atas dan mendukung diafragma. Ini menyulitkan jantung dan paru-paru. Akibatnya, aliran darah ke atrium kanan melambat.
Sindrom kompresi vena cava inferior dimanifestasikan terutama oleh penurunan tekanan darah. Jika nilai atasnya jatuh di bawah 80 mm Hg, wanita itu mungkin kehilangan kesadaran. Dalam kasus lain, dia merasa sesak napas, pusing, matanya gelap, napasnya lebih cepat, ada suara di telinganya. Ibu hamil menjadi pucat, mual dan muntah mungkin terjadi. Akhirnya, dengan kompresi yang sangat kuat dari vena cava inferior dalam beberapa kasus, pelepasan prematur plasenta dimulai. Tanda sejatinya adalah pendarahan. Dan di sini sudah tanpa perawatan medis darurat diperlukan.
Masa depan bayi juga mengalami kesulitan. Dengan sindrom yang diucapkan, detak jantungnya bertambah cepat, mencapai 150-160 detak per 1 menit. Kemudian detak jantung bisa melambat secara dramatis. Dokter dalam kasus ini berbicara tentang hipoksia, yaitu kekurangan oksigen yang akut untuk anak.
Jadi pada tahap akhir kehamilan harus hati-hati. Hal ini terutama berlaku untuk wanita dengan kehamilan ganda, kadar air tinggi, tekanan darah rendah, dan calon ibu yang mengandung bayi besar (berat lebih dari 4 kg).
Anehnya, tetapi dalam sindrom kompresi obat vena cava inferior tidak diperlukan. Cukup dengan membalikkan badan atau mengambil posisi setengah duduk, karena semua sensasi yang tidak menyenangkan segera hilang.
Karena itu kesimpulannya: setelah 25 minggu kehamilan Anda tidak boleh tidur atau berbaring telentang. Lebih baik tidur di samping, lebih baik di sebelah kiri, meletakkan sepasang bantal biasa atau yang tinggi di belakang. Posisi di samping juga akan sangat nyaman dan benar secara fisiologis untuk sirkulasi darah rahim, ketika bantal diletakkan di bawah kaki bagian atas atau di antara kaki. Beberapa wanita meletakkan bantal datar di bawah perut, yang juga tidak dilarang.
Bagaimana manifestasi sindrom vena cava inferior
Sindrom vena kava inferior adalah suatu kondisi yang terjadi selama kompresi vena inferior di rahim hamil di daerah lumbar dan ditandai oleh penurunan tajam dalam tekanan, gagal jantung dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Kondisi ini dimungkinkan karena kekhasan anatomi tubuh wanita selama kehamilan.
Vena cava inferior terletak di sebelah kiri kolom tulang belakang, terletak dekat dengannya. Pada 20-25 minggu, uterus yang hamil mencapai dimensi sedemikian rupa sehingga dinding posteriornya melekat pada vena cava inferior. Jika wanita itu dalam posisi horizontal, dan kadang-kadang setengah duduk, rahim meremas vena cava inferior ke kolom tulang belakang, pada saat ini sekitar 4-5 kg tekanan diterapkan ke pembuluh darah, oleh karena itu darah dari bagian bawah tubuh tidak mengalir lebih tinggi. Jantung segera bereaksi terhadap kekurangan - iskemia miokard, gagal jantung, tekanan turun, seorang wanita mungkin kehilangan kesadaran. Selain itu, diafragma bergerak ke atas.
Sindrom ini terjadi hanya pada sekitar 10% wanita hamil dan setelah 25-26 minggu. Dalam bentuk parah - hanya 1%. Paling sering terjadi dalam bentuk ringan, tetapi bahkan dengan manifestasi minimal, seseorang tidak boleh memprovokasi gejalanya, tetapi gunakan posisi tubuh yang aman.
Kompresi jangka pendek dari vena cava inferior tidak menimbulkan bahaya tertentu. Namun, kompresi yang berkepanjangan dipenuhi dengan penurunan aliran darah uterus dan hipoksia akut janin, gangguan aliran darah ginjal dan terjadinya gagal ginjal, dan bahkan pelepasan plasenta yang tiba-tiba.
Gejala kompresi pada wanita hamil (terjadi ketika berbaring atau setengah duduk): pusing; munculnya kegelapan di depan mata; muka pucat; mual dan bahkan muntah; penurunan tajam dalam tekanan; takikardia (peningkatan denyut jantung) pada wanita; nyeri dada; pada tungkai bawah pola vena lebih terlihat. Janin tercatat takikardia, dan tanpa bantuan dan kelanjutan menemukan wanita hamil dalam keadaan ini - tanda-tanda hipoksia akut.
Kompresi sindroma inferior vena cava lebih sering dicatat pada wanita-wanita berikut: jika tidak ada lemak tubuh, organ internal madu; saat membawa janin lebih dari 4 kg; di banyak air; saat membawa dua atau lebih buah; di hadapan node mioma besar selama kehamilan; dengan kecenderungan awal tekanan darah rendah; dengan pertumbuhan ibu masa depan yang rendah.
Posisi wanita hamil yang benar saat tidur
Ibu masa depan perlu berguling ke samping, lebih disukai di sebelah kiri, seketika semua gejala akan mulai berlalu. Untuk mencegah terjadinya, dianjurkan: lebih baik tidur di samping setelah 20 minggu (kebanyakan di sebelah kiri, sehingga tidak ada kompresi ureter); letakkan bantal atau selimut di antara kaki Anda; latihan dosis sangat membantu; untuk varises, pakaian kompresi harus digunakan; berenang bermanfaat.
Baca lebih lanjut di artikel kami tentang sindrom vena cava inferior, manifestasinya pada wanita hamil.
Baca di artikel ini.
Apa yang dimaksud dengan sindrom vena cava inferior, penyebabnya?
Kehamilan terutama merupakan beban pada sistem kardiovaskular seorang wanita. Perubahan menjadi nyata mulai dari trimester kedua, ketika "lingkaran ketiga sirkulasi darah" berfungsi penuh - di plasenta antara ibu dan janin. Perubahan pada tubuh wanita terkait dengan fitur-fitur berikut:
- meningkatkan volume darah yang beredar melalui pembuluh sebesar 20%;
- kecenderungan stagnasi darah di daerah panggul dan kaki;
- meningkatkan stres pada otot jantung.
Kebanyakan wanita sehat mengalami adaptasi total terhadap perubahan seperti itu. Dalam kasus pelanggaran kemampuan kompensasi, sindroma vena cava inferior terjadi - suatu kondisi yang dapat mengancam kehidupan ibu dan janin, tetapi paling sering terjadi dalam bentuk ringan, terutama jika Anda mengikuti pedoman sederhana.
Ada juga nama lain untuk sindrom ini:
- hipotensi pada bagian belakang (postural);
- kompresi aorto-caval.
Sindrom vena kava inferior adalah suatu kondisi yang terjadi selama kompresi vena inferior di rahim hamil di daerah lumbar dan ditandai oleh penurunan tajam dalam tekanan, gagal jantung dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Kondisi ini dimungkinkan karena kekhasan anatomi tubuh wanita selama kehamilan.
Faktanya adalah bahwa vena cava inferior terletak di sebelah kiri kolom tulang belakang, berdekatan dengan itu. Pada 20-25 minggu, uterus yang hamil mencapai dimensi sedemikian rupa sehingga dinding posteriornya melekat pada vena cava inferior.
Jika wanita itu dalam posisi horizontal (berbaring), dan kadang-kadang setengah duduk, rahim meremas vena cava inferior ke kolom tulang belakang, pada saat ini sekitar 4-5 kg tekanan diterapkan pada pembuluh darah (uterus, janin, cairan amniotik dan plasenta), oleh karena itu darah dari bawah bagian-bagian tubuh tidak mengalir lebih tinggi.
Jantung segera bereaksi terhadap kurangnya darah yang masuk - iskemia miokard, gagal jantung, tekanan turun dan seorang wanita mungkin kehilangan kesadaran. Selain itu, dalam posisi terlentang, diafragma digeser ke atas, yang menempatkan tekanan tambahan pada jantung.
Apa itu kondisi berbahaya
Kompresi jangka pendek dari vena cava inferior tidak mewakili bahaya khusus bagi ibu dan janin. Namun, kompresi yang berkepanjangan dipenuhi dengan penurunan aliran darah uterus dan hipoksia akut janin, gangguan aliran darah ginjal dan terjadinya gagal ginjal, dan bahkan pelepasan plasenta yang tiba-tiba.
Gejala kompresi pada wanita hamil
Banyak wanita khawatir ketika mereka merasa lebih buruk. Namun, dalam kasus seperti itu, lebih baik tetap tenang dan hanya mengubah posisi tubuh. Gejala utama kompresi vena cava inferior terjadi tiba-tiba dan hanya pada posisi terlentang atau setengah duduk:
- pusing;
- munculnya kegelapan di depan mata;
- muka pucat;
- mual dan bahkan muntah;
- penurunan tajam dalam tekanan, dengan angka sistolik kurang dari 80 mm Hg seorang wanita mungkin kehilangan kesadaran;
- takikardia (peningkatan denyut jantung) pada wanita;
- nyeri dada;
- pada tungkai bawah pola vena lebih terlihat.
Jika pada saat ini janin dipantau, maka ia menderita takikardia, dan tanpa adanya bantuan dan terus menemukan wanita hamil dalam keadaan ini, ada tanda-tanda hipoksia akut.
Siapa yang lebih sering muncul
Kompresi sindroma inferior vena cava lebih umum pada wanita berikut:
- tubuh ramping - tidak ada lemak tubuh pada organ internal madu, sehingga vena cava inferior akan diperas lebih cepat;
- saat membawa janin lebih dari 4 kg;
- di banyak air;
- saat membawa dua atau lebih buah;
- di hadapan kelenjar mioma besar selama kehamilan, terutama di sepanjang bagian belakang rahim;
- dengan kecenderungan awal tekanan darah rendah pada wanita;
- dengan pertumbuhan ibu masa depan yang rendah.
Apa yang harus dilakukan calon ibu?
Jika Anda mengalami gejala kompresi vena cava inferior, tidak ada obat atau teknik khusus yang diperlukan, serta untuk pencegahan kondisi tersebut. Seorang wanita hanya perlu berguling ke samping, lebih disukai di sebelah kiri, seketika semua gejala akan mulai berlalu. Untuk mencegah gejala ini terjadi, berikut ini dianjurkan:
- sebaiknya tidur di samping setelah 20 minggu (kebanyakan di sebelah kiri, sehingga tidak ada kompresi ureter);
- untuk kenyamanan dan meningkatkan hemodinamik saat tidur, letakkan bantal atau selimut di antara kaki Anda;
- Latihan dosis bermanfaat, terutama berjalan, yang akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah akumulasi patologis darah vena di tungkai bawah dan panggul kecil;
- untuk varises, pakaian kompresi harus digunakan;
- berenang bermanfaat - ini memperkuat semua otot tubuh dan sirkulasi darah.
Dan di sini lebih lanjut tentang penyebab dan metode pengobatan varises setelah melahirkan.
Kompresi aorto-kavalus sindrom terjadi paling sering dalam bentuk ringan. Kondisi tersebut, sebagai suatu peraturan, tidak mewakili bahaya besar bagi ibu dan janin jika wanita itu mengubah posisinya tepat waktu. Untuk profilaksis, dianjurkan berolahraga dosis selama kehamilan (terutama berjalan dan berenang), serta istirahat dan tidur di sisi kiri.
Video yang bermanfaat
Tonton video ini untuk melihat apakah Anda dapat tidur terlentang selama kehamilan:
Sindrom vena cava inferior selama kehamilan
Sindrom vena kava inferior selama kehamilan adalah kompleks gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh kompresi aorto-kaval dengan peningkatan rahim. Ini dimanifestasikan oleh pusing, kelemahan tiba-tiba, takikardia, kesulitan bernapas, penurunan tekanan darah yang signifikan, peningkatan gangguan, pingsan yang terjadi pada posisi wanita hamil yang berbaring telentang. Didiagnosis menggunakan echocardiography, Doppler aliran darah plasenta, rheografi integral. Tidak memerlukan perawatan khusus. Dalam kebanyakan kasus, untuk memperbaiki kondisi seorang wanita, itu sudah cukup untuk mengubah posisinya di tempat tidur. Untuk mengecualikan hipoksia intrapartum akut, persalinan vertikal dianjurkan.
Sindrom vena cava inferior selama kehamilan
Sindrom kompresi vena cava inferior (DPRS, sindrom kompresi aorto-kaval, sindrom hipotensi postural, sindrom hipotensi di bagian belakang) adalah salah satu pelanggaran hemodinamik yang paling sering terdeteksi selama kehamilan. Menurut data dari berbagai penulis, pada semester III, manifestasi kelainan subklinis dari berbagai tingkat keparahan ditentukan pada 70% wanita hamil, sementara hanya sekitar 10% pasien mengeluh gangguan kesejahteraan. Urgensi diagnosis ARPD yang tepat waktu dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan kehamilan dan terjadinya komplikasi obstetri serius lainnya, disertai dengan gangguan perkembangan normal anak dan peningkatan mortalitas perinatal.
Penyebab sindrom vena cava inferior selama kehamilan
Kompresi aorto-kaval selama kehamilan biasanya disebabkan oleh kompresi mekanis pembuluh vena dengan rahim yang membesar dan peningkatan umum tekanan intraabdomen. Sangat jarang aliran darah di vena cava inferior terganggu karena kombinasi kehamilan dengan penyebab lain - penyempitan bawaan, tromboflebitis, neoplasias besar pada organ perut, ruang retroperitoneal, dan penyakit hati. Pada akhir kehamilan, berat uterus meningkat 10-20 kali, berat janin mencapai 2,5 kg atau lebih, volume cairan ketuban adalah 1-1,5 liter. Akibatnya, dinding pembuluh darah elastis di bawah tekanan pasien di punggung mengalami tekanan 6-7 kg, yang mengarah pada penurunan lumen vena.
Meskipun situasi ini terjadi pada hampir semua wanita hamil, gambaran klinis khas ISPA diamati hanya pada 9-10% pasien, dan pada 17-20% wanita penyakit ini bersifat subklinis. Dalam perjalanan penelitian, spesialis di bidang kebidanan dan ginekologi menemukan bahwa faktor-faktor predisposisi berikut meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan selama kehamilan:
- Insufisiensi sirkulasi kolateral. Biasanya, untuk mengkompensasi gangguan aliran darah, jaringan pleksus vena paravertebral dan tanpa nama dibentuk dalam sistem IVC, memastikan keluarnya darah di atas lokasi kompresi atau ke vena cava superior. Dengan perkembangan yang tidak cukup dari kolateral atau pengurangan dipercepat di bawah pengaruh penyebab yang tidak diketahui, sindrom postural hipotensi terjadi.
- Displasia jaringan ikat yang tidak terdiferensiasi. Dengan pelanggaran yang ditentukan secara genetik dari sintesis kolagen dan pengaturan ruangnya, rata-rata membran vena kurang tahan terhadap kompresi eksternal. Situasi ini diperburuk oleh perubahan hormon kehamilan. Peningkatan konsentrasi progesteron 10 kali atau lebih mengarah pada relaksasi serat otot polos kulit terluar vena cava.
- Kehamilan patologis. NIP lebih terkompresi selama kehamilan multipel, polihidramnion, janin besar yang timbul pada latar belakang Rh-konflik, anomali kongenital anak, penyakit ekstragenital (diabetes, kardiopatologi), dll. Hampir sepertiga wanita hamil dengan ESRD menderita distonia vaskular, 15% - hipertensi arteri, 15% - hipertensi arteri, 15% 17% - gestosis, 22% kelebihan berat badan.
Patogenesis
Ketika kompresi kavaleri mempersulit aliran darah dari ekstremitas bawah, perut, dan organ panggul. Pengembalian vena berkurang, masing-masing, lebih sedikit darah memasuki alveoli paru, oksigenasinya menurun, hipoksemia terbentuk. Pada saat yang sama, curah jantung dan tekanan vaskular tergantung pada penurunannya. Karena jumlah darah yang lebih kecil memasuki sirkulasi sistemik yang tidak cukup jenuh dengan oksigen, hipoksia jaringan berkembang di berbagai organ wanita hamil dan anak. Bagian dari plasma disimpan di tempat tidur vaskular dari ekstremitas bawah dan jaringan longgar alat kelamin, yang berkontribusi pada varises.
Gejala sindrom vena cava inferior selama kehamilan
Pada dua pertiga pasien, kelainan ini tidak menunjukkan gejala atau dengan peningkatan gerakan janin ketika wanita tersebut mengubah posisi tubuh. Tanda-tanda hipotensi postural biasanya terjadi untuk pertama kalinya pada usia kehamilan 25-27 minggu. Gejala patologis muncul setelah 2-3 menit setelah hamil berbaring telentang, dan mencapai maksimum selama 10 menit. Sangat jarang, SNFS diamati dalam posisi duduk. Lebih dari separuh pasien dengan gangguan klinis signifikan mengeluh pusing, perasaan kurang udara, kesulitan bernapas, kelemahan mendadak, peningkatan denyut jantung, gerakan yang lebih sering dan parah. 37% pasien mengalami keinginan spontan untuk berbalik, berdiri. Kadang-kadang ada rasa sakit prekordial, kebisingan atau tinitus, percikan di depan mata, hilangnya bidang penglihatan, kecemasan, ketakutan. Pada 1-3% pasien, ada penurunan tekanan darah yang signifikan (hingga 80 mmHg. Art. Dan di bawah), yang mengarah ke sinkop. Gejalanya cepat hilang setelah perubahan posisi tubuh.
Komplikasi
DPR sering diperumit dengan gangguan aliran darah plasenta dengan terjadinya hipoksia kronis atau akut pada janin, yang menunda perkembangannya. Pada wanita dengan vena cava inferior yang diperas, plasenta dapat di eksfoliasi sebelum waktunya. Kemacetan vena memicu timbulnya wasir, varises, trombosis, tromboflebitis. Ketika menyimpan sejumlah besar darah di pembuluh ekstremitas bawah, syok hipovolemik mungkin terjadi dengan kerusakan organ multipel - gangguan filtrasi glomerulus ginjal, sindrom gangguan pernapasan, gagal otak dan gagal jantung.
Diagnostik
Sindrom vena cava inferior selama kehamilan biasanya didiagnosis berdasarkan penurunan tekanan darah dan gejala khas yang timbul pada posisi wanita di punggungnya. Jika diduga gangguan subklinis, pemeriksaan komprehensif ditentukan untuk mengidentifikasi perubahan hemodinamik dan gangguan suplai darah janin. Untuk mengonfirmasi diagnosis yang disarankan:
- Ekokardiografi. Studi ini menilai perubahan indikator ketika mengubah seorang wanita hamil dari sisi kiri ke belakang. Kehadiran sindrom hipotensi postural laten dibuktikan dengan penurunan 15-20% volume stroke, volume menit darah, indeks jantung, peningkatan denyut jantung, gangguan indikator lain yang mencerminkan fungsi jantung jantung.
- Dopplerografi aliran darah uteroplasenta. Hasil penelitian juga dievaluasi dengan mempertimbangkan posisi tubuh pasien. Ketika seorang wanita membalikkan punggungnya akibat kompresi kavaleri, indeks resistivitas (IL) di arteri umbilical adalah 1,15-1,29 kali lebih tinggi dari nilai standar. Pada saat yang sama, IR di kedua arteri rahim menurun 10-19%.
- Rheografi integral. Pendaftaran non-invasif dari perubahan resistensi jaringan terhadap arus frekuensi tinggi memungkinkan Anda untuk dengan cepat menilai pengisian darah dari pembuluh darah. Penentuan kejutan dan volume darah menit, detak jantung, indeks jantung menegaskan hasil penelitian ekokardiografi atau, jika perlu, menggantinya.
Dengan mempertimbangkan peningkatan risiko hipoksia janin, pemantauan dinamis kondisinya menggunakan CTG dan fonokardiografi direkomendasikan. Menurut kesaksian, analisis spektrofotometri dari keadaan gas darah wanita dan, dalam kasus luar biasa, anak dilakukan. Biasanya metode ini mengungkapkan penurunan tekanan parsial oksigen, peningkatan tekanan parsial karbon dioksida dan tanda-tanda asidosis metabolik.
Diagnosis banding dilakukan dengan kelainan lain di mana vena cava inferior dikompres, seperti stenosis, trombosis, neoplasia hati, pankreas, uterus, ovarium, ginjal, kandung kemih, kelenjar getah bening retroperitoneal, fibrosis retroperitoneal, sindroma Badd-Chiari dengan pertumbuhan, sebagai hasil dari pertumbuhan. urat nadi Menghilangkan kondisi patologis yang dapat memicu keruntuhan: dystonia vaskular, hipotensi arteri akibat keracunan makanan atau obat, infeksi akut, aritmia, gagal jantung. Menurut indikasi, pasien disarankan oleh ahli jantung, phlebologist, gastroenterologist, hepatologist, urologist, oncologist.
Pengobatan sindrom vena cava inferior selama kehamilan
Sebagai aturan, postural hypotension, yang disebabkan oleh kompresi kaval, lewat dengan sendirinya ketika pasien berbalik ke samping atau berdiri. Wanita hamil dengan tanda-tanda klinis frustrasi harus tidur di sisi kiri mereka dengan di antara kaki atau di bawah kaki atas bantal. Beberapa wanita merasa lebih baik ketika beristirahat dalam posisi setengah duduk. Untuk mengurangi stagnasi vena dan meningkatkan parameter hemodinamik, latihan sedang ditunjukkan - berjalan, berolahraga di air, dan yoga untuk wanita hamil. Ketika hipoksia intrauterin terjadi, obat yang meningkatkan aliran darah di kompleks uteroplasenta diresepkan.
Kehadiran SNPV harus dipertimbangkan ketika merencanakan metode pengiriman. Dengan tidak adanya indikasi kebidanan dan ekstragenital untuk operasi caesar, pasien dianjurkan untuk melahirkan dalam posisi tegak sambil berdiri, duduk atau berjongkok. Ini secara signifikan dapat mengurangi risiko hipoksia janin. Jika seorang wanita bersikeras pada metode tradisional kebidanan, dia ditempatkan di sisi kirinya, dan selama periode pengasingan dia dipindahkan ke ruang bersalin dengan ujung kepala yang tinggi. Selama pengiriman operatif, kompresi kaval sering memicu gangguan hemodinamik kritis, yang penting untuk diingat selama persiapan dan selama intervensi.
Prognosis dan pencegahan
Hasil kehamilan dan persalinan dengan deteksi ARV yang tepat waktu menguntungkan dan menjadi serius hanya jika pasien tidak mengikuti rekomendasi dokter kandungan-ginekolog untuk koreksi gaya hidup. Dengan tujuan pencegahan, semua wanita hamil setelah 25 minggu ditunjukkan penolakan dari tidur dan istirahat, pengurangan kelebihan berat badan, aktivitas fisik yang cukup untuk mempertahankan hemodinamik normal. Wanita dengan polihidramnion, janin multipel, obesitas, varisesitas ekstremitas bawah, dan organ genital dengan tanda-tanda hipoksia intrauterin pada anak (gerakan yang lebih sering atau lambat, perubahan intensitasnya) untuk mencegah kemungkinan komplikasi harus diperiksa untuk mengecualikan bentuk laten hipotensi postural di punggung.
Sindrom vena cava inferior selama kehamilan
Selama kehamilan, tubuh wanita berada di bawah tekanan yang cukup besar. Volume sirkulasi darah meningkat, kondisi untuk stagnasi vena muncul.
Rahim yang tumbuh meremas pembuluh darah dan organ-organ sekitarnya, menyebabkan gangguan pada suplai darah. Salah satu hasil dari perubahan ini adalah sindrom vena cava inferior. Lebih dari separuh wanita memiliki manifestasi tersembunyi, dan secara klinis itu dimanifestasikan pada setiap wanita hamil kesepuluh. Kasus parah penyakit ini terjadi pada satu dari seratus wanita hamil.
Sinonim dari kondisi ini:
- sindrom hipotensi di punggung;
- sindrom kompresi aorto-kaval;
- sindrom hipotensi postural;
- sindrom hipotensi wanita hamil dalam posisi terlentang.
Mengapa kondisi ini terjadi?
Vena cava inferior adalah pembuluh berdiameter besar yang digunakan untuk mengalirkan darah vena dari kaki dan organ dalam. Terletak di sepanjang tulang belakang. Dindingnya lunak, tekanan dalam sistem vena rendah, sehingga vena mudah mengalami kompresi oleh rahim yang membesar.
Gejala-gejala kompresi tersebut mulai secara berkala terjadi pada trimester ketiga kehamilan, jika wanita tersebut dalam posisi terlentang.
Dengan kompresi vena besar ini, aliran darah ke jantung menjadi sulit, yaitu, aliran balik vena berkurang. Akibatnya, volume darah yang melewati paru-paru melalui lingkaran kecil sirkulasi darah berkurang. Saturasi oksigen darah menurun, hipoksemia terjadi.
Keluaran jantung menurun - jumlah darah yang dibuang oleh jantung ke aorta. Sebagai hasil dari sejumlah kecil darah dan kandungan oksigen berkurang di dalamnya, ada kekurangan gas ini di semua jaringan - hipoksia. Semua organ wanita dan janin menderita.
Tiba-tiba, tekanan darah turun dengan cepat, dalam beberapa kasus menjadi 50/0 mm Hg. Seni
Di sisi lain, vena cava inferior yang diperas tidak dapat melewati seluruh volume darah vena dari kaki dan menurunkan batang tubuh ke atrium kanan. Oleh karena itu, kongesti vena berkembang di vena ekstremitas bawah.
Dalam perkembangan sindrom inferior vena cava, peningkatan tekanan intra-abdominal akibat pertumbuhan rahim, peningkatan diafragma dan kompresi semua pembuluh darah utama abdomen dan ruang retroperitoneal sangat penting. Banyak wanita hamil mengembangkan jaringan agunan - memotong aliran keluar vena, akibatnya sindrom tersebut tidak terjadi.
Bagaimana kondisinya
Vena cava inferior diperas oleh rahim yang membesar pada posisi wanita berbaring telentang. Pada masa kehamilan yang lama atau di hadapan polihidramnion, ini juga dapat terjadi pada posisi tubuh yang tegak.
Gejala pertama muncul dalam sekitar 25 minggu. Menjadi sulit bagi seorang wanita untuk berbaring telentang, sementara dia mungkin merasa pusing, merasa kurang udara, lemah. Tekanan darah berkurang. Dalam beberapa kasus, bahkan ada kehancuran dengan kondisi pingsan.
Dalam kasus yang parah, wanita setelah 2 - 3 menit setelah membalikkan punggungnya dengan cepat berubah menjadi pucat, mengeluh pusing dan penggelapan mata, mual dan keringat dingin. Tanda-tanda yang lebih jarang adalah dering di telinga, berat di belakang tulang dada, perasaan gerakan yang kuat dari janin.
Tiba-tiba timbul pucat dan hipotensi sangat mirip dengan tanda-tanda perdarahan internal, sehingga dokter mungkin keliru mencurigai plasenta, ruptur uterus, infark miokard pada wanita hamil.
Munculnya pola vaskular dan varises di kaki juga terkait dengan sindrom yang dijelaskan. Salah satu manifestasi yang sering dari kondisi ini adalah wasir.
Kondisi patologis yang dijelaskan menyebabkan hipoksia janin dan gangguan denyut jantung. Perkembangan organ dan sistem anak masa depan menderita. Jika dimanifestasikan selama persalinan, dapat menyebabkan asfiksia. Hubungan yang telah terbukti dari penyakit ini dengan pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.
Apa yang harus dilakukan di negara bagian ini
Apa yang tidak boleh dilakukan pada trimester ketiga kehamilan:
- seorang wanita hamil selama lebih dari 25 minggu tidak boleh tidur terlentang;
- Dilarang melakukan latihan fisik yang dilakukan terlentang, termasuk dengan ketegangan otot perut.
Apa rekomendasi yang dapat diberikan kepada dokter:
- disarankan untuk beristirahat, berbaring di sisi kiri atau dalam posisi setengah duduk;
- Sangat berguna untuk menggunakan bantal khusus untuk wanita hamil, yang diletakkan di bawah punggung atau di antara kaki sambil berbaring miring. Mengubah posisi tubuh membantu mencegah uterus menekan pembuluh rongga perut;
- untuk normalisasi aliran vena dan peningkatan hemodinamik, latihan rasional, terutama berjalan, direkomendasikan. Selama berjalan, otot-otot tungkai bawah berkurang secara aktif, yang berkontribusi pada gerakan naik darah vena;
- latihan yang berguna di dalam air. Air memiliki efek kompresi, memeras darah dari vena ekstremitas bawah;
- selama persalinan lebih baik berbaring di sisi kiri atau dengan ujung kepala tempat tidur diangkat tinggi.
Kompresi sindroma vena cava inferior
Sindrom kompresi vena cava inferior yang timbul pada beberapa wanita hamil hampir tidak dapat dianggap sebagai tanda penyakit. Ini lebih merupakan manifestasi dari kurang adaptasi sistem kardiovaskular terhadap tekanan pada vena cava inferior yang disebabkan oleh pertumbuhan rahim dan penurunan aliran balik vena darah ke jantung. Secara klinis, kompresi vena cava inferior dimanifestasikan oleh penurunan tekanan darah (jika penurunannya tajam dan signifikan, maka pingsan terjadi) pada wanita dengan kehamilan yang panjang (setelah 27-30 minggu) berbaring telentang (jarang dalam posisi duduk). Kehilangan kesadaran terjadi ketika tekanan darah sistolik turun di bawah 80 mm Hg. Seni (biasanya tidak mungkin untuk menentukan denyut nadi). Dengan penurunan tekanan darah yang kurang jelas, kompresi vena cava inferior dapat memanifestasikan dirinya hanya dengan kecemasan, kurangnya udara, peningkatan pernapasan, pusing, penggelapan mata, kebisingan, telinga, pucat kulit dan selaput lendir, peningkatan keringat, takikardia. Mual dan muntah dapat terjadi. Tanda-tanda ini diamati pada keadaan syok lainnya, tetapi tidak seperti yang terakhir, ada peningkatan tajam pada tekanan vena pada kaki dengan tekanan vena yang konstan atau berkurang pada tangan. Pada EKG, tanda iskemia miokard biasanya dicatat bersama dengan sinus takikardia.
Kompresi sindroma vena cava inferior lebih sering terjadi pada wanita hamil dengan polihidramnion, dengan buah besar, dengan hipotensi arteri dan vena, pada wanita hamil dengan banyak janin dan wanita hamil dengan perawakan kecil.
Terlepas dari kenyataan bahwa pada akhir kehamilan, rahim meremas vena cava inferior (dan karena itu meningkatkan tekanan vena pada kaki) pada semua wanita, manifestasi klinis dari sindrom kompresi vena cava inferior diamati hanya pada sekitar 10% wanita hamil, dan dalam bentuk yang parah saja. 1 - 3%. Jelas, pada kebanyakan wanita hamil, aliran keluar vena dari bagian bawah tubuh sebagian melalui vena yang tidak berpasangan dan vertebra, dan karena perkembangan yang baik dari kolateral ini, kompresi vena cava inferior tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang berhubungan dengan penurunan pengembalian vena.
Dalam hal kompresi vena cava inferior, biasanya, pengobatan obat tidak diperlukan, cukup untuk segera mengubah wanita itu ke sisinya. Sekarang, setelah ini, denyut nadi perifer mulai ditentukan, kulit dan selaput lendir menjadi merah muda, tekanan darah naik, dan tanda-tanda lain dari sindrom ini dihilangkan.
Biasanya, wanita dengan kecenderungan untuk mengembangkan kompresi vena cava inferior sendiri memperhatikan tanda-tanda pertama dari gangguan subjektif yang muncul dalam posisi terlentang dan melaporkannya ke dokter. Dan dalam kasus seperti itu, rekomendasi medis yang tepat waktu dapat mencegah perkembangan bentuk parah sindrom ini. Bahayanya adalah munculnya keruntuhan (syok) yang disebabkan oleh kompresi vena cava inferior selama persalinan operatif, karena dalam kasus-kasus ini tidak selalu benar dan tepat waktu untuk menentukan penyebab gangguan peredaran darah jenis ini, dan akibatnya, tindakan terapi yang memadai tidak diambil.
Dengan kompresi berkepanjangan yang jelas oleh uterus vena cava inferior, aliran darah uterus dan ginjal menurun, janin memburuk dan filtrasi glomerulus menurun pada ibu, pelepasan prematur plasenta dapat terjadi dan kondisi tercipta; mendukung tromboflebitis dan varises pada ekstremitas bawah.
Sindrom vena cava inferior atau gumpalan darah dengan hati-hati!
Di antara semua penyakit pembuluh vena, yang paling berbahaya adalah gangguan patologis yang berkembang di lembah vena cava inferior.
Kompresi pembuluh darah terbesar ini mengumpulkan darah dari bagian bawah tubuh mengarah pada konsekuensi serius yang terkait dengan timbulnya insufisiensi kronis dari alat vena dan disfungsi organ internal.
Sindrom kompresi vena cava inferior sering diidentifikasi dengan trombosis pembuluh darah ini, karena merupakan konsekuensi atau komplikasi. Mengapa situasi yang serupa berkembang, bagaimana menghadapinya dan apakah mungkin untuk menghindari pergantian peristiwa seperti itu?
Referensi anatomi dan fisiologis
Vena cava inferior (IVC) adalah salah satu pembuluh terbesar dan paling signifikan dari sirkulasi sistemik. Dia memiliki kumpulan jaringan yang luas dan mengumpulkan darah dari seluruh lantai bawah tubuh.
Vena ini terletak di sisi kanan aorta di ruang retroperitoneal (area serat dari diafragma ke panggul kecil). Di dalam rongga perut, IVC lewat di belakang usus kecil dan pankreas, mengalir ke alur melintang hati.
Selanjutnya, vena menembus melalui diafragma ke mediastinum tengah, di mana ia menyumbangkan darah langsung ke rongga atrium kanan. Tidak ada katup di IVC, diameternya bervariasi tergantung pada siklus pernapasan dari 21 hingga 35 mm (pada napas itu lebih lebar dari pada menghirup).
Pada foto panah menunjukkan lantai bawah vena.
Cekungan vena cava inferior adalah sistem pembuluh vena yang paling berkembang dan terkuat dalam tubuh manusia (mengandung sekitar 65% - 70% dari semua darah vena). Jaringan ini dibentuk oleh kapal kaliber yang berbeda. Gig memiliki beberapa anak sungai. Beberapa di antaranya bersifat internal:
- pembuluh vena ginjal;
- vena ovarium dan testis;
- pembuluh darah hati;
- cabang adrenal.
Bagian lain dari anak-anak sungai adalah kapal di dekat tembok:
- diafragma vena;
- kapal daerah lumbar;
- vena pantat (atas dan bawah);
- lateral-sakral;
- anak sungai iliac.
Apa vena cava inferior, fungsi dan anatominya dijelaskan secara rinci dalam video:
Dari mana datangnya masalah
Sindrom vena kava inferior adalah kompleks gejala yang berkembang sebagai akibat dari obstruksi lengkap (oklusi) atau obstruksi parsial (parietal trombus) dari batang vena utama, yang mengumpulkan darah dari ekstremitas bawah, organ perut dan panggul.
Ada 2 bentuk kondisi patologis ini: trombosis akut vena cava inferior dan obstruksi obstruktif kronis.
Penyebab utama penyumbatan pembuluh darah besar adalah trombosis ileofemoral (pada tingkat vena iliaka dan femoralis), yang cenderung menyebar ke atas. Paling sering, sindrom vena cava inferior terjadi dalam situasi berikut:
- dengan latar belakang kehamilan, terutama janin multipel atau besar;
- di hadapan tumor rongga perut (hati), ruang retroperitoneal (ginjal, pankreas) atau panggul kecil (sistem urogenital);
- dengan fibrosis retroperitoneal (penyakit Ormond) - kompresi mekanis pembuluh darah dengan jaringan lemak sklerotik;
- lumen nipis atresia bawaan;
- trombosis dan penyumbatan vena hepatik yang berasal dari bawaan atau didapat (sindrom Bad-Chiari).
Alasan pertama (kehamilan) adalah yang paling umum. Pada periode-periode berikutnya, uterus yang tumbuh selalu menekan vena cava inferior sampai satu derajat atau lebih, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan vena di tungkai dan penurunan pengembalian darah ke jantung.
Penurunan curah jantung dan volume darah dalam sirkulasi paru menyebabkan kekurangan oksigen pada seluruh organisme. Namun, klinik kompresi vena cava inferior berkembang hanya pada 10% wanita hamil, sisa aliran vena dilakukan pada jaringan agunan yang terbentuk (jalan memutar).
Bagaimana pelanggarannya
Tingkat keparahan gambaran klinis sindroma vena kava inferior tergantung pada tingkat obstruksi atau kompresi batang vena. Ketika lumen tumpang tindih di atas pintu keluar ginjal, kerusakan ginjal berkembang (sindrom nefrotik dengan edema dan peningkatan kandungan protein dalam urin) dengan peningkatan gagal ginjal lebih lanjut.
Jika tingkat lesi di bawah vena ginjal, maka tungkai bawah terpengaruh (varises, banyak ulkus trofik tungkai, mati rasa dan bengkak pada tungkai).
Rasa sakit yang terkait dengan patologi ini sering terjadi - kaki, daerah pangkal paha, punggung bagian bawah dengan bokong, dan perut.
Pembengkakan diucapkan - biasanya menangkap kaki sepanjang jalan dari selangkangan ke jari kaki, serta alat kelamin dan dinding perut anterior. Pembesaran vena saphena paling terlihat di tulang kering, lebih sedikit di paha, sangat terlihat di perut - di sisi dinding perut dan di atas dada, di atas mereka terhubung dengan vena superfisial dada.
Ciri-ciri sindrom vena cava inferior pada wanita hamil terkait dengan fakta bahwa kompresi pembuluh darah oleh uterus yang besar (setelah 25-26 minggu) mengurangi aliran darah uterus dan ginjal, yang mempengaruhi perkembangan dan kondisi janin.
Ini terutama dimanifestasikan dalam posisi wanita di punggungnya - ada kelemahan tiba-tiba, pusing, tersedak, tekanan darah menurun sampai dia pingsan.
Pada ibu hamil, filtrasi glomerulus dan fungsi ginjal lainnya berkurang, solusio plasenta prematur dan bahkan pecahnya uterus dapat tiba-tiba terjadi. Wanita semacam itu sering memiliki tanda-tanda varises dan wasir.
Panduan diagnosis dan pengobatan
Jika Anda mencurigai perkembangan sindrom NIP, perawatan medis darurat diperlukan. Langkah-langkah diagnostik adalah melakukan phlebography dengan agen kontras, gambar dapat digunakan untuk menentukan lokalisasi penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah. Untuk melengkapi diagnosis, USG vaskular dan MRI tambahan dilakukan. Diagnosis laboratorium terdiri dari melakukan analisis umum dan biokimiawi dari residu urin dan darah, studi tentang sistem koagulasi. Pilihan rejimen pengobatan individual ditetapkan setelah mengevaluasi hasil penelitian.
Pengobatan mungkin radikal, operatif dan konservatif, dengan yang terakhir lebih disukai. Tujuan terapi obat adalah untuk menghilangkan proses patologis dan mengembalikan aliran darah normal.
Untuk melakukan ini, dosis individu trombolitik dan antikoagulan dipilih (untuk mengencerkan darah dan menghilangkan gumpalan darah), jika perlu, obat anti-inflamasi non-steroid, kadang-kadang ada kebutuhan untuk obat antibakteri sesuai indikasi.
Selain itu, terapi kompresi, prosedur balneologis dan fisioterapi digunakan.
Dokter mempraktikkan intervensi bedah dalam kasus yang jarang terjadi, misalnya, dalam kasus pembentukan massa gumpalan darah di ekstremitas bawah atau penyempitan lumen IVC di atas lokasi arteri renalis. Metode yang efektif adalah shoven autovenous, lebih jarang - prosthetic inferior vena cava.
Konsekuensi hingga mati
Komplikasi yang paling mengerikan adalah trombosis dalam sistem inferior vena cava, yaitu sekitar 10% dari jumlah total trombosis.
Paling sering, kondisi seperti itu berkembang secara menaik secara hematogen dari vena berdiameter lebih kecil atau sebagai akibat kompresi pembuluh oleh tumor.
Gambaran klinis trombosis akut IVC tergantung pada kecepatan pembekuan darah, tingkat penyumbatan lumen dari batang vena utama dan anak-anak sungainya, serta kekuatan kompensasi dari cara-cara jaminan bypass. Prognosis terburuk dikaitkan dengan kemajuan cepat bekuan darah dan perkembangan emboli paru.
Perkembangan obstruksi oklusal vena cava inferior yang cepat dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan punggung, edema dan sianosis pada tungkai, menyebar ke seluruh area trombosis.
Penyumbatan IVC di area keluarnya vena renal berkontribusi pada timbulnya konsekuensi yang parah, misalnya, pada lesi parenkim organ dengan perkembangan gagal ginjal.
Penyumbatan di area pembuluh hepar menyebabkan pelanggaran fungsi utama hati dan trombosis lumen vena porta, yang sangat memperburuk prognosis.
Dengan lokalisasi ini, rasa sakit di perut, terutama di sebelah kanan di bawah tulang rusuk dan di epigastrium, meningkat di hati dan limpa, berlendir dari perut, penampilan khas varises pada permukaan anterior dinding perut, mirip dengan kepala ubur-ubur.
Bahaya yang bisa dicegah lebih baik
Tindakan pencegahan didasarkan pada etiologi kondisi patologis.
Tugasnya adalah mencegah terjadinya penyebab terjadinya pelanggaran semacam itu. Rekomendasi:
- kontrol sistem pembekuan darah, terutama dengan adanya kecenderungan turun-temurun terhadap peningkatan pembekuan darah;
- minum obat aspirin dengan dosis 50-75 mg setiap hari setelah berkonsultasi dengan dokter;
- pada gejala pertama gangguan pada tubuh, cari bantuan dari spesialis yang sesuai;
- dengan masa kehamilan lebih dari 26 minggu, seseorang tidak dapat beristirahat atau berolahraga dalam posisi "terlentang";
- olahraga teratur (berjalan, berenang) direkomendasikan;
- dalam proses persalinan, posisi dengan headboard atau posisi duduk yang tinggi lebih disukai.
Dengan diagnosis masalah yang tepat waktu dan kepatuhan yang tepat pada rekomendasi dokter, prognosis untuk sindrom NPS bisa sangat menggembirakan.
Kompresi sindroma vena cava inferior pada wanita hamil
Diketahui bahwa kehamilan disertai dengan perubahan signifikan pada tubuh wanita. Sistem kardiovaskular terlibat langsung dalam proses adaptasi organisme terhadap bantalan anak. Pada awal trimester ketiga, tambahan satu hingga satu setengah liter darah diedarkan dalam sistem kardiovaskular ibu, yang diperlukan untuk transfer oksigen dan nutrisi ke plasenta untuk memastikan kehidupan dan pertumbuhan anak. Untuk jantung dan pembuluh darah ibu, ini merupakan beban tambahan yang signifikan. Faktor lain yang mempengaruhi (atau, lebih tepatnya, dapat secara signifikan mempengaruhi) pekerjaan jantung, pembuluh darah dan suplai darah ke janin adalah apa yang disebut sindrom kompresi vena cava inferior.
Kondisi ini, yang sering dimanifestasikan ketika tubuh wanita berubah posisi, belum menerima liputan dan evaluasi yang memadai baik dalam literatur khusus atau populer.
Sebagai permulaan, sedikit anatomi. Vena cava inferior adalah pembuluh besar yang mengumpulkan darah vena (yaitu karbon dioksida, bukan oksigen, seperti arteri) yang mengalir dari ekstremitas bawah dan beberapa organ panggul. Vena ini meluas ke kanan sepanjang tulang belakang dan dapat dengan mudah ditekan oleh rahim wanita hamil dalam posisi terlentang. Dengan tingkat kompresi vena cava inferior yang signifikan, seorang wanita mungkin merasa pusing atau napas pendek. Alasan untuk ini adalah bahwa ketika vena diperas, aliran darah ke ventrikel kanan jantung berkurang, dan akibatnya, aliran darah yang dipancarkan oleh ventrikel kanan ke paru-paru berkurang. Oksigen darah dan tekanan darah menurun dan wanita itu merasa pusing dan tidak nyaman.
Menurut literatur, hingga 80% wanita selama lebih dari 25 minggu menderita sindrom kompresi sampai derajat tertentu. Konsekuensi kedua, yang tidak kalah penting, dari proses kompresi vena cava inferior adalah peningkatan tekanan darah di vena ekstremitas bawah dan bagian bawah rektum (hemoroidal vena). Sayangnya, wasir dan varises pada kaki sering terjadi pada wanita selama kehamilan atau setelah melahirkan.
Tidak kurang menyenangkan, tetapi kurang jelas adalah efek sindrom kompresi pada janin. Gambar tersebut menunjukkan cardiotocogram (CTG) janin pada saat ketika, selama penelitian, ibu memutuskan untuk berbaring telentang. Dapat dilihat bagaimana beberapa menit setelah itu, detak jantung janin turun tajam dari 130 detak per menit. hingga 65. Teknisi laboratorium yang menemukan ini segera membuat wanita berguling di sisinya, dan detak jantung janin pulih sama cepatnya.
Harus dikatakan bahwa wanita pada waktu itu tidak mengalami sensasi subyektif yang tidak menyenangkan, meskipun janinnya menderita secara objektif.
Kesimpulan apa yang perlu dibuat dan bagaimana mencegah konsekuensi kompresi vena cava inferior?
Kesimpulan pertama. Setelah 25 minggu seorang wanita tidak boleh tidur atau berbaring telentang. Mungkin posisi setengah duduk dengan deviasi punggung sebesar 45-30 derajat dari horizontal. Lebih baik tidur di samping (lebih disukai di sebelah kiri) atau dalam posisi sedang (di antara), menempatkan sepasang bantal di bawah punggung. Posisi di samping bisa sangat nyaman dan benar secara fisiologis untuk sirkulasi darah rahim, ketika bantal diletakkan di antara kaki (atau di bawah kaki atas). Beberapa wanita meletakkan bantal datar di bawah perut. Semua ini berkontribusi pada sirkulasi yang lebih bebas di pembuluh rahim.
Kesimpulan kedua adalah preventif. Untuk pencegahan stagnasi darah di ekstremitas bawah, olahraga setiap hari diperlukan. Berjalan itu diinginkan. Faktanya adalah bahwa kita memiliki katup di vena ekstremitas bawah yang mencegah darah mengalir ke bawah dan meregangkan segmen bawah vena tungkai. Dalam hal sindrom kompresi dan peningkatan tekanan vena di kaki, dinding vena menyimpang, dan katup katup tidak menutup. Akibatnya, kolom darah semakin kuat menekan dinding pembuluh darah dan meregangkannya. Satu-satunya solusi yang tepat untuk memperbaiki situasi ini adalah dengan melatih otot-otot kaki. Dikontrak, otot-otot kaki menekan pembuluh darah dan secara paksa (dengan mengorbankan katup) mendorong darah ke ventrikel kanan. Dengan demikian, otot-otot kaki yang berfungsi berfungsi sebagai tambahan, jantung tambahan. Terkadang otot-otot ini disebut otot jantung>. Karena itu, olahraga setiap hari (berjalan) setidaknya selama 30 menit. adalah cara nyata dan efektif untuk mencegah edema tungkai selama kehamilan dan setelah varises.
Wanita hamil yang melakukan senam khusus atau latihan fisik di gym harus menghindari latihan dalam posisi terlentang, terutama latihan yang ditujukan pada pers dan mengangkat posisi kaki yang diregangkan ini.
Pavel Borisovich Tsyvyan,
Kepala Pusat untuk persiapan melahirkan anak "Mitra"
Penulis: Pavel Borisovich Tsyvyan
Kompresi sindroma vena cava inferior pada wanita hamil: gejala dan pengobatan
Dari paruh kedua kehamilan, ketika pertumbuhan rahim yang paling aktif dimulai karena fakta bahwa remah tumbuh dan bertambah berat, mungkin ada sensasi yang tidak menyenangkan berbaring di punggung Anda, hingga kehilangan kesadaran. Mereka terhubung dengan fakta bahwa rahim meremas vena cava inferior, karena itu perubahan hemodinamik (aliran darah melalui pembuluh darah ibu menuju jantung). Meskipun sindrom ini tidak memerlukan perawatan medis, itu bisa sangat menakuti ibu hamil dengan perasaannya, dan penting untuk mengetahui lebih banyak tentang dia untuk menghindari penyakit tiba-tiba dan untuk memilih postur yang tepat untuk tidur dan beristirahat sehingga dia tidak membahayakan janin atau ibu itu sendiri.
Fitur anatomi "hamil"
Meskipun gangguan seperti itu sering terjadi pada ibu hamil, terutama yang lebih dekat dengan trimester ketiga, sindrom ini tidak menemukan cakupan terperinci dalam literatur populer dan publikasi khusus karena tidak berlaku seperti itu pada patologi kehamilan atau penyakit. Ini adalah fitur anatomi ibu masa depan dan lokasi pembuluh darah dan rahimnya di rongga perut, yang membentuk sensasi seperti itu. Untuk memahami mekanismenya - perlu sedikit lebih banyak berkenalan dengan anatomi.
Semua orang tahu bahwa dari jantung di jaringan, darah mengalir melalui arteri yang bercabang ke kapiler di jaringan, dan kembali mengalir ke pembuluh darah, di dalamnya darah mengalir ke jantung. Vena cava adalah pembuluh terbesar dari tubuh, di mana darah mengalir ke jantung, lalu pergi ke paru-paru - untuk diperkaya dengan oksigen. Dalam strukturnya ada dua bagian - bagian bawah dan atas, dan sehubungan dengan percakapan kami, vena cava bagian bawah sebagian besar menarik.
Ia mengumpulkan darah dari perut bagian bawah, organ-organ panggul dan ekstremitas, dan terletak di sepanjang tulang belakang ke kanan. Dalam strukturnya, itu relatif lunak dan lentur, tidak seperti arteri yang lebih elastis dan padat, di mana darah mengalir di bawah tekanan. Karena itu, vena lebih mudah ditekan atau diperas dalam berbagai situasi, termasuk selama kehamilan. Hal ini disebabkan oleh perubahan sirkulasi darah yang terjadi selama kehamilan, pertumbuhan rahim dan perubahan dalam hubungan anatomi di rongga perut.
Sejak awal kehamilan, jantung dan pembuluh darah mengalami perubahan fisiologis yang menyesuaikan tubuh wanita dengan proses kehamilan dengan persalinan aman berikutnya. Pada trimester ketiga, untuk memastikan pasokan oksigen yang cukup ke janin, rata-rata 1000-1500 ml darah juga terbentuk dalam sistem pembuluh darah. Peningkatan volume darah yang bersirkulasi diperlukan agar ibu dan janin, serta uterus dan plasenta, memiliki persediaan darah yang baik dan bekerja dengan lancar. Dan, dikumpulkan dari semua jaringan ibu di bagian bawah tubuh, dari pinggang ke bawah, darah mengalir ke jantung melalui bagian bawah vena cava. Peningkatan beban ditempatkan di atasnya, tetapi rahim yang tumbuh terletak di dekatnya, yang dapat menyebabkan kompresi pembuluh vena dan perkembangan sindrom ini. Ketika seorang wanita berbaring telentang pada saat rahim telah mencapai ukuran yang signifikan, vena, yang melewati tepat di sebelah kanan tulang belakang, hancur, karena lumennya menyempit tajam dan aliran darah melambat atau hampir berhenti. Akibatnya, aliran darah ke area atrium kanan dan ventrikel menurun tajam, yang menyebabkan lebih sedikit darah yang masuk ke paru-paru, saturasinya dengan oksigen berkurang, yang memengaruhi pengiriman darah ke otak dan semua organ.
Kondisi ini dirasakan sebagai pusing yang semakin meningkat dengan perasaan kekurangan udara, mata menjadi gelap dan keadaan tidak sadar. Jika Anda tetap dalam posisi ini untuk waktu yang lama, itu mengancam komplikasi serius bagi wanita dan janin.
Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan sindrom
Harapkan manifestasi sindrom ini bisa menjadi bidang kehamilan 25-26 minggu, dan tidak lebih dari 10% wanita. Hal ini disebabkan oleh kekhasan lokasi vena, serta faktor-faktor tertentu yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan malaise. Ini terutama disebabkan oleh poin-poin berikut:
- beban tambahan dengan peningkatan volume darah yang beredar melalui pembuluh, setidaknya 20-25%, yang membutuhkan aliran darah lebih intensif, termasuk melalui pembuluh darah.
- pertumbuhan aktif rahim, mencapai dari berat awal 70-100 gram dalam ukuran 1000g dan lebih banyak.
- pertambahan berat badan bayi, yang dalam posisi telentang juga menekan tulang belakang, menekan dinding vena
- peningkatan volume cairan ketuban, juga meningkatkan berat uterus hamil.
Akibatnya, sekitar 6-7 kg berat membebani vena, yang dindingnya dihancurkan, membuat lumen lebih sempit. Menimbang bahwa aliran darah melalui pembuluh darah dilakukan melawan gaya gravitasi, karena aksi pengisapan jantung dan kontraksi elemen di sekitar pembuluh, menjadi jelas bahwa dalam kondisi seperti itu aliran darah jauh lebih sulit. Tambahkan di sini fakta bahwa rahim yang hamil naik ke bawah, mengubah anatomi diafragma dan paru-paru, yang juga menghambat aliran darah ke atrium.
Manifestasi sindrom vena selama kehamilan
Pertama-tama, kompresi yang tajam dan jelas di bagian bawah vena cava menyebabkan penurunan tekanan darah, yang sudah berkurang pada wanita hamil. Jika angka tekanan atas dikurangi menjadi 80mm.rt.st dan kurang, itu mengancam kehilangan kesadaran karena hipoksia otak. Dalam kasus yang lebih ringan, ada kekurangan udara dan sesak napas, menghitamnya mata dan tinnitus, pusing, dan pernapasan bertambah cepat dan semakin dalam. Terhadap latar belakang perubahan drastis, blansing dengan provokasi mual dan bahkan muntah dapat terjadi.
Untuk janin, kondisi ini tidak kalah berbahaya, dan juga menderita hipoksia, yang dimanifestasikan dalam peningkatan denyut jantung hingga 160 denyut per menit. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, kemudian bisa melambat.
Terhadap latar belakang ini, ada peningkatan aktivitas janin, gerakan dan tendangannya. Hipoksia yang berkepanjangan berbahaya bagi janin dalam berbagai kondisi, hingga kematian.
Terutama berhati-hati pada minggu-minggu terakhir kehamilan dan pada wanita dengan kehamilan multipel, dengan polihidramnion, dengan latar belakang hipotensi arteri dan membawa janin besar dengan berat lebih dari 4000 g.
Komplikasi sindrom pada wanita hamil
Menurut dokter, setidaknya satu kali selama seluruh periode kehamilan, hingga 80% wanita mengalami ketidaknyamanan yang terkait dengan tekanan vena, tetapi situasi sulit dengan serangan pusing dan indisposisi yang khas tidak lebih dari 10%.
Untuk sindrom ini, ada komplikasi berbahaya yang terjadi selama episode kompresi yang panjang. Jadi, dalam beberapa kasus itu mengancam dengan solusio plasenta prematur, yang menderita hipoksia. Gejala utama ini adalah pendarahan, tidak disertai rasa sakit. Dalam hal ini, Anda memerlukan bantuan darurat dari dokter.
Konsekuensi yang sama pentingnya dari sindrom ini adalah peningkatan tekanan vena di daerah vena di kaki dan di daerah panggul, yang mengancam dengan pembentukan ekspansi varises atau perkembangan patologi. Juga berbahaya untuk mengembangkan wasir dengan latar belakang kompresi periodik dari vena karena fakta bahwa tekanan di vena rektum meningkat tajam.
Untuk patologi ini, juga berbahaya bahwa meskipun dengan latar belakang perubahan yang nyaris tidak terlihat oleh ibu, janin dapat menderita secara signifikan. Menurut CTG, yang dilakukan pada saat meremas vena, jika ibu berbaring telentang, detak jantung janin dapat melambat secara dramatis dalam beberapa menit setelah kompresi, yang mengancamnya dengan hipoksia dan masalah perkembangan serius.
Apakah saya perlu perawatan?
Pada wanita yang mengalami perkembangan sindrom ini, tidak ada pengobatan yang dilakukan. Mereka tidak memerlukan penggunaan obat apa pun. Mereka hanya membutuhkan posisi tidur miring atau setengah duduk selama periode istirahat untuk memperbaiki situasi. Dalam hal ini, vena tetap utuh dan tidak terjadi perubahan. Setelah 25 minggu dari saat pertumbuhan perut, Anda tidak boleh memilih posisi tidak-punggung untuk tidur, berputar ke kiri dan meletakkan beberapa bantal untuk kenyamanan, yang membantu menurunkan beban punggung Anda. Lokasi bantal di antara kaki juga akan bermanfaat, yang meningkatkan sirkulasi darah pada anggota badan.
Untuk mencegah stagnasi vena, Anda perlu bergerak lebih banyak dan berolahraga dalam bentuk berjalan. Ini membantu dalam menormalkan sirkulasi darah di pembuluh darah ekstremitas bawah dan panggul, memasok ke vena cava.
Alyona Paretskaya, dokter anak, pengulas medis
4.775 total dilihat, 1 kali dilihat hari ini