Apa itu proktitis? Jenis, gejala dan metode pengobatan penyakit

Rektum adalah ujung bawah usus, berakhir di lubang anus. Di bawah pengaruh berbagai faktor, selaput lendirnya bisa meradang, dalam hal ini penyakit yang disebut proktitis berkembang. Seringkali itu adalah kombinasi dari alam dan mempengaruhi bahkan usus sigmoid atau jaringan lemak. Penyakit pertama disebut proctosigmoiditis, yang kedua adalah paraproctitis.

Di bawah pengaruh berbagai faktor, selaput lendir rektum dapat meradang, dalam hal ini penyakit yang disebut proktitis berkembang.

Jenis dan bentuk penyakit

Proktitis adalah penyakit radang yang menyerang mukosa dinding dubur. Ini bisa menjadi kronis atau akut.

• Bentuk kronis proktitis memiliki perkembangan bertahap. Di hadapan patologi ini, kerusakan jaringan yang lebih dalam dicatat. Gejalanya tidak terlalu jelas, tetapi pasien khawatir untuk waktu yang lama. Penyakit ini terjadi dalam gelombang, dengan periode eksaserbasi diikuti oleh periode remisi.
• Bentuk akut proktitis berkembang pesat, mempengaruhi lapisan permukaan lendir. Gejala penyakit diucapkan, bersifat permanen, tetapi pasien terganggu untuk waktu yang singkat.

Proktitis adalah penyakit radang yang menyerang mukosa dinding dubur.

Bergantung pada perubahan yang terjadi di rektum, proktitis kronis dibagi menjadi:

1. Atrofi Dengan patologi ini, selaput lendir menipis, semua lipatan permukaannya dihaluskan.
2. Normotrofik. Ketika berada di dalam lendir tidak terjadi perubahan yang kuat, ia memiliki penampilan normal.
3. Hipertrofik. Dengan jenis penyakit ini lendir menebal, lipatannya diekspresikan dengan sangat baik.

Tergantung pada sifat perubahan pada mukosa usus, proktitis akut dibagi menjadi:

• Terjadi erosi - pada jaringan lesi superfisial usus - erosi.
• Ulseratif - mukosa usus yang ditutup dengan lesi yang lebih dalam - bisul.
• Ulkus nekrotikan - ulkus terdapat di jaringan usus, di beberapa daerah terjadi nekrosis mukosa dan penolakannya.
• Catarrhal-hemorrhagic - lendir merah terang, bengkak, itu menunjukkan banyak perdarahan kecil.
• Lendir katarak - jaringan menjadi merah terang, membengkak, dan mereka mulai mengeluarkan banyak lendir.
• Catarrhal-purulent - jaringan tampak membengkak, nanah ada pada mereka.
• Berserat purulen - jaringan usus ditutupi dengan film tipis - purulen-berserat mekar.
• Polip - pada pertumbuhan selaput lendir yang tampak seperti polip

Proktitis polip dibedakan oleh pertumbuhan pada selaput lendir yang terlihat seperti polip.

Proktitis radang selaput lendir, polip, erosif dan ulseratif dianggap yang paling parah.

Penyebab patologi

Banyak faktor yang bisa menyebabkan penyakit. Ini bisa sebagai kerusakan yang sangat kecil pada usus besar, dan tumor ganas. Pertimbangkan penyebab proktitis secara lebih rinci:

• Infeksi. Mikroorganisme patogen dan patogen yang kondisional dapat memicu penyakit. Penyebab proses inflamasi mungkin fokus kronis peradangan pada organ tetangga yang disebabkan oleh virus herpes, cytomegalovirus, campylobacter, klamidia, gonokokus, serta sifilis, tuberkulosis, gonore.
• Penyakit parasit. Kedua protozoa (infusoria-balantidia, disentri amuba) dan invasi cacing (rantai, cacing kremi, cacing gelang) dapat menyebabkan proktitis rektal.
• Cedera dan kerusakan. Dinding usus dapat rusak oleh masuknya benda asing ke dalamnya, sebagai akibat dari manipulasi medis, sering diare, sembelit, wasir, cedera lahir, karena adanya unsur-unsur kasar di kotoran (sekam biji, tulang, dll).
• Nutrisi yang tidak tepat. Biasanya menyebabkan proktitis alimentaris. Paling sering, peradangan menyebabkan penyalahgunaan pedas, alkohol, rempah-rempah, rempah-rempah yang dihisap.
• Disfungsi pembuluh darah. Rektum diserap oleh pembuluh darah yang menyediakan nutrisi bagi tubuh dan menyerap komponen yang berguna dari makanan yang dicerna. Setiap gangguan peredaran darah di daerah panggul menyebabkan stagnasi, yang dimanifestasikan oleh penurunan akses oksigen ke selaput lendir, penurunan imunitas lokal, dan perlambatan regenerasi jaringan di dinding usus. Varises, tromboflebitis, wasir, gangguan aliran darah umum - kelemahan katup vena, gagal jantung dapat menyebabkan melemahnya sirkulasi darah di rektum.
• Patologi saluran pencernaan. Pelanggaran fungsi organ pencernaan menyebabkan gangguan di seluruh saluran, banyak dari mereka disertai dengan masalah dengan tinja, dan makanan yang dicerna dengan buruk memasuki bagian usus. Ini memicu iritasi pada selaput lendir, dan kemudian peradangan. Penyakit proktitis dapat menyebabkan hepatitis, sirosis, kolesistitis, gastritis, tukak lambung, radang pankreas, dysbacteriosis.
• Penyakit autoimun. Ini termasuk penyakit di mana tubuh mulai menginfeksi selnya sendiri - kolitis ulserativa, penyakit Crohn.
• Terapi radiasi. Peradangan usus besar adalah salah satu komplikasi paling sering dari terapi radiasi jangka panjang, yang dilakukan untuk tumor ganas.
• Keracunan dengan logam berat, seperti timah.
• Kanker rektum. Karena tumor ganas, racun terjadi, mempengaruhi mukosa usus.

Proktitis: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Proktitis adalah penyakit kolon distal. Kode proktitis TIK-10 adalah K62.8.1. Pertimbangkan gejala dan pengobatannya, juga membahas masalah etiologi dan diagnosis. Sebagai permulaan, mari kita lihat apa arti nama itu sendiri.

Dalam terminologi medis, pembentukan nama-nama tertentu berasal dari koneksi akar Latin dan akhir. Penunjukan rektum dan akhir -itis-peradangan.

Proktitis adalah penyakit dalam, yaitu selaput lendir, dasar patogenesis adalah peradangan. Sederhananya, proktitis adalah radang rektum.

Usus besar adalah "tabung" tunggal dari beberapa departemen, seringkali proses mempengaruhi beberapa departemen ini sekaligus. Jika semua departemen terkena - pankolitis, setengah kanan atau kiri usus besar - kolitis sisi kanan dan kiri, masing-masing, jika rektum dan sigmoid terkena (yang cukup umum), ini adalah proktosigmoiditis.

Penyebab proktitis dan paraproktitis

Ada banyak penyebab eksternal dan internal yang dapat berkontribusi pada terjadinya proktitis. Penyebab proktitis berikut dibedakan:

• faktor infeksi;
• traumatis;
• kondisi patologis sistem peredaran darah;
• paparan radiasi pengion;
• asal autoimun.

Pertimbangkan lebih detail faktor-faktor ini.

Faktor infeksi pada proktitis

Peran faktor-faktor infeksi dalam perkembangan proktitis dapat memainkan agen spesifik dan non-spesifik. Spesifik meliputi:

• klamidia;
• treponema pucat;
• mikobakteri;
• gonococcus

Dalam peran agen non-spesifik adalah:

• streptokokus;
• staphylococcus;
• E. coli dan lainnya.

Treponema pucat adalah agen penyebab sifilis.

Timbulnya proktitis bermanifestasi dengan munculnya nidus peradangan yang disebut hard chancre. Ini memiliki bentuk khas ulkus dengan dasar mengkilap. Ini adalah sifilis primer, selain fokus spesifik peradangan, tidak ada sindrom nyeri, sehingga penyakit ini berkembang dan berlanjut ke tahap berikutnya. Untuk sifilis sekunder ditandai dengan munculnya banyak kutil (elevasi berbentuk kerucut) di sekitar anus. Setelah transisi ke tahap tersier sifilis, penebalan dinding diamati, serta pembentukan gusi. Di antara wanita, penyakit ini lebih umum.

Mycobacterium adalah agen penyebab tuberkulosis. Sebagai aturan, TB dubur adalah sekunder. Penting untuk mengidentifikasi lokalisasi primer, mungkin itu adalah TB paru fokal atau bentuk lain. Sifat utama penyakit ini karena faktor gizi jauh lebih jarang.

Pada TBC dubur, lesi kelenjar getah bening mesenterika juga dicatat. Perubahan yang berkembang di dinding usus: formasi mirip tumor atau granuloma spesifik. Perubahan infiltratif-ulseratif adalah karakteristik, sehubungan dengan yang bisul dan bisul kronis terbentuk di rektum, yang tidak memiliki kecenderungan untuk penyembuhan. Komplikasi adalah pembentukan fistula, perkembangan paraproctitis. Proktitis tuberkulosis adalah kelainan yang jarang.

Gonococcus, dapat dipahami dari nama patogen - penyebab perkembangan proktitis gonore. Dalam hal ini, pasien menderita gonore. Terkadang infeksi menular seksual terjadi bersamaan (klamidia dan gonore dapat dideteksi pada satu pasien). Wanita lebih sering menderita, karena proktitis terjadi ketika nanah bocor dari vagina.

Invasi parasit juga dapat memainkan peran faktor etiologis dalam perkembangan proktitis.

Faktor traumatis yang dapat menyebabkan proktitis

Kami mencantumkan kemungkinan faktor traumatis:

• perawatan bedah penyakit lain (wasir, celah atau kanker);
• seks anal;
• kecelakaan;
• pecahnya perineum selama persalinan;
• retak

Kondisi patologis sistem peredaran darah

Proses patologis sirkulasi darah, yang dapat menyebabkan proktitis meliputi:

• gangguan hemodinamik pada vena;
• tromboflebitis;
• gagal jantung kronis.

Paparan radiasi pengion

Proktitis adalah salah satu gejala kerusakan radiasi. Ditandai dengan perkembangan proses inflamasi kronis nonspesifik. Terjadinya pengobatan radiasi selama pasien onkologis adalah karakteristik. Sekitar 60% pasien kanker (ketika tumor terletak di panggul kecil) menerima radiasi, dan proktitis radiasi berkembang pada 12%. Untuk proktologis yang menangani masalah ini, pertanyaan tentang pengembangan struktur pasca-radiasi adalah penting.

Faktor autoimun dari proktitis

Proses autoimun mendasari patogenesis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Pada patologi pertama, proses autoimun inflamasi menyebar ke seluruh ketebalan dinding usus. Perkembangan infiltrat granulomatosa dengan ulserasi selanjutnya dicatat. Kemudian, prostat dapat mengembangkan komplikasi purulen, fistula, yang kemudian sembuh dan terjadi penyempitan lumen.

Kolitis ulseratif nonspesifik adalah penyakit kronis dengan kekambuhan, penyakit di mana terdapat radang selaput lendir yang terus menerus. Penyakit ini dimulai dengan lesi rektum dan kemudian menyebar ke bagian proksimal.

Perubahan morfologis: selama pemeriksaan makroskopis, peradangan difus pada membran mukosa terdeteksi, ulserasi berkembang kemudian, dengan pseudopolip aliran jangka panjang terbentuk. Tentu saja seperti gelombang dengan periode eksaserbasi dan remisi adalah karakteristik dari penyakit, ketika proses mereda berkurang, mukosa dikembalikan, tetapi atrofi tetap.

Secara terpisah, Anda dapat membuat daftar faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan proktitis: hipotermia, penyakit infeksi yang sering, keadaan defisiensi imun, seksio sesarea, penyakit radang organ panggul.

Jenis proktitis

Klasifikasi proktitis pada prinsip klinis dan sifat perubahan patologis. Menurut prinsip klinis, ada:

• proktitis akut;
• proktitis subakut;
• proktitis kronis.

Secara alami dari perubahan patologis, proktitis adalah ulseratif, nekrotikan, erosif, purulen-fibrinosa, polip, catarrhal-hemoragik, catarrhal-purulent dan proktitis catarrhagic.

Gejala proktitis

Gejala proktitis sangat ditentukan oleh bentuknya. Untuk proktitis akut ditandai dengan onset cepat mendadak. Sebagai aturan, keluhan diucapkan dan pasien menemui dokter jika ia menderita proktitis. Gejalanya mirip dengan penyakit radang. Untuk setiap peradangan akut tanda-tanda umum melekat:

• kenaikan suhu;
• perasaan sakit;
• hiperemia (mis. kemerahan);
• edema dan gangguan fungsi.

Juga, dengan proktitis, masing-masing komponen di atas ditemukan, yang diekspresikan pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.

Pasien mungkin khawatir tentang:

• rasa sakit di anus;
• nyeri di perut bagian bawah;
• rasa sakit setelah buang air besar;
• jejak darah di bangku atau di atas kertas toilet.

Gangguan fungsi dapat bermanifestasi sebagai keinginan palsu untuk buang air besar (disebut tenesmus) pada latar belakang sembelit, darah dan lendir hadir dalam tinja, sensasi terbakar dan berat pada usus yang disebabkan oleh proktitis.

Gejalanya bervariasi sesuai dengan bentuk proktitis. Perlu dicatat bahwa bentuk akut, berbeda dengan kronis, tidak begitu umum, tetapi lebih parah dalam hal sensasi subyektif.

Dalam bentuk kronis, keluhan dalam bentuk gejala umum praktis tidak ada. Malaise ringan setempat terjadi: gatal, menangis atau terbakar mungkin terjadi. Secara karakteristik, perkembangan keluhan secara bertahap tentang masalah yang menyebabkan proktitis. Gejalanya ringan. Pasien mungkin tidak memperhatikan ketidaknyamanan atau mengatasi metode rumah mereka sendiri, melanjutkan cara hidup mereka yang biasa. Sementara itu, proses patologis terus berkembang.

Klasifikasi didasarkan pada jenis perubahan mukosa. Pada awalnya, lipatan lendir menebal, rapuh, di kedua - tidak terlihat berubah, di ketiga - halus, berhenti berkembang.

Diagnosis proktitis

Diagnosis proktitis meliputi serangkaian metode standar:

• pengumpulan keluhan dan anamnesis;
• inspeksi;
• pemeriksaan fisik;
• metode diagnostik instrumental.

Sangat penting bahwa rencana pemeriksaan meliputi pemeriksaan digital dubur, serta metode endoskopi penelitian - rectoromanoscopy, di mana bahan dikumpulkan untuk analisis mikroskopis, jika perlu. Diagnosis harus dilakukan oleh dokter berpengalaman untuk mencegah komplikasi. yang dapat menyebabkan proktitis. Perawatan dan terapi juga harus diresepkan oleh spesialis.

Dimungkinkan untuk melakukan analisis klinis dan biokimia feses, feses pembenihan.

Jika seorang pasien dipengaruhi oleh proktitis, tes darah umum akan menunjukkan tanda-tanda peradangan, termasuk peningkatan protein C-reaktif.

Perawatan proktitis

Bergantung pada bentuk jalannya proktitis, perawatan dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan atau rawat inap (dalam kasus di mana pasien memiliki proktitis akut). Perawatan dalam kasus-kasus kronis tentu saja menjadi lama. Pengobatan termasuk etiotropik (yaitu, ditujukan pada penyebab penyakit) dan terapi simtomatik.

Pembatasan dalam pilihan obat - ini adalah kehamilan. Bayi dalam kandungan seharusnya tidak mengalami efek negatif dari obat-obatan, tetapi pada saat yang sama, ibu hamil harus merasa baik.

Selain itu, pada periode postpartum, seorang wanita mungkin mengalami proktitis, dan bayi kemungkinan akan mendapatkan obat-obatan yang diminum dengan susu ibunya. Karena itu, penting bagi dokter untuk melaporkan kehamilan dan menyusui untuk pemilihan terapi yang aman.

Diet Diperlukan oleh Proktitis

Perawatan harus disertai dengan diet yang tepat. Menghemat diet - makanan dengan kandungan minimum zat kimia dan mekanis yang mengiritasi (dalam menu tidak ada pembatasan yang tajam, digoreng, alkohol, pembatasan penggunaan serat). Daftar produk yang direkomendasikan untuk dimasukkan dalam diet dapat diperoleh dari dokter Anda.

Obat-obatan dan enema

Dalam kasus deteksi agen bakteri, perawatan membutuhkan penunjukan antibiotik. Penting untuk minum atau menusuk antibiotik yang diperlukan dengan mempertimbangkan sensitivitas. Bentuk pelepasan mungkin berbeda: tablet atau solusi untuk injeksi. Dalam terapi simtomatik, antispasmodik digunakan untuk mengurangi rasa sakit.

Perawatan topikal efektif. Ini terdiri dalam penggunaan microclyster dengan zat anti-inflamasi, supositoria. Lilin untuk proktitis, yang biasanya digunakan:

• Proktozan;
• Natalcid;
• Methyluracil;
• Lilin dubur dengan minyak buckthorn laut.

Salep methyluracil, gel Solcoseryl, krim Emla (aksi anestesi lokal) berhasil digunakan. Setelah menghentikan periode akut, Anda dapat mulai menggunakan minyak enema, mandi duduk setelah buang air besar. Dalam kasus yang parah, kortikosteroid digunakan sebagai terapi anti-inflamasi dengan hasil yang baik, yang membantu untuk bertindak pada proktitis. Pengobatan disertai dengan penunjukan persiapan enzim untuk menormalkan pencernaan.

Dalam pengobatan proktitis kronis, kondisi kepatuhan terhadap diet dianggap mendasar. Fisioterapi banyak digunakan untuk menormalkan fungsi usus besar. Pada masa remisi, perawatan spa akan memiliki efek yang menguntungkan.

Indikasi untuk perawatan bedah

Lebih sering, intervensi bedah harus dilakukan ketika komplikasi timbul:

• dengan paraproctitis;
• stenosis;
• direkomendasikan untuk wasir.

Dalam situasi tertentu, dokter meresepkan terapi secara individual untuk menghilangkan masalah yang dapat menyebabkan proktitis. Perawatan oleh proktologis yang berpengalaman adalah kunci untuk hasil yang sukses.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya perawatan untuk proktitis dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Karena itu, jika ada keluhan, Anda tidak perlu menunda, tetapi Anda perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Kemungkinan komplikasi yang dapat menyebabkan proktitis:

• paraproctitis akut;
• paraproctitis kronis (fistula dubur);
• pelvioperitonitis;
• stenosis rektum (penyempitan);
• berdarah;
• perforasi;
• megakolon beracun;
• abses usus.

Masing-masing komplikasi ini cukup berbahaya bagi kesehatan manusia.

Paraproctitis adalah lesi inflamasi pada jaringan peri-rektal. Mungkin akut dan kronis tentunya. Paraproctitis akut ditandai dengan onset yang cepat, sindrom keracunan parah, tinja yang tertunda dengan tenesmus, fenomena disuria mungkin terjadi. Pada dasarnya phlegmon. Dalam kasus drainase abses yang tidak tepat waktu, terjadi pembukaan spontan, nanah jatuh ke ruang yang berdekatan, organ yang berdekatan.

Paraproctitis kronis terjadi setelah akut, adalah fistula dubur.

Pelvioperitonitis adalah peradangan pada peritoneum terbatas pada batas panggul kecil.
Megakolon toksik adalah ekspansi atau dilatasi segmen usus besar atau ekspansi totalnya dalam kombinasi dengan gejala keracunan. Lebih sering itu adalah komplikasi dari kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.

Semua informasi dalam artikel bersifat informasi dan informasi, tidak mengandung tip dan insentif untuk diagnosa dan perawatan diri.

Kesimpulan

Proktitis adalah penyakit yang, dalam banyak kasus, memiliki prognosis yang baik, dengan peluang penyembuhan yang baik, tetapi pada saat yang sama, jika tidak diobati dan jika terjadi komplikasi, dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi seseorang. Perlu lebih memperhatikan kesehatan Anda, tepat waktu untuk mencari bantuan medis yang berkualitas.

Proktitis - penyebab, gejala, pengobatan, jenis proktitis

Rektum adalah ujung bawah usus, berakhir di lubang anus. Di bawah pengaruh berbagai faktor, selaput lendirnya bisa meradang, dalam hal ini penyakit yang disebut proktitis berkembang. Seringkali itu adalah kombinasi dari alam dan mempengaruhi bahkan usus sigmoid atau jaringan lemak.

Alasan

Proktitis (proktitis; Yunani proktos anus, rektum + -itis) - radang mukosa rektum. Proktitis adalah salah satu penyakit paling umum dari rektum, sering dikombinasikan dengan peradangan di bagian terminal usus besar - sigmoid usus besar (proktosigmoiditis), radang selaput usus besar (kolitis), wasir atau celah anal (lihat foto di bawah)

Penyebab utama proktitis:

• diet yang tidak seimbang, pelanggaran terus-menerus terhadap diet, yang meliputi penyalahgunaan makanan pedas, hidangan, dibumbui dengan rempah-rempah yang terbakar, "cinta" untuk minuman beralkohol - penyebab proktitis makanan (makanan);
• kongestif biasanya terjadi pada pasien yang cenderung mengalami konstipasi berkepanjangan yang disebabkan oleh stagnasi aliran darah vena dan pembentukan daerah penyumbatan pembuluh darah kecil di rektum;
• Radiasi adalah "efek samping" dari radioterapi patologi kanker panggul, baik pada wanita dan pria;
• penyebab gonore adalah aliran ke anus keluarnya dari alat kelamin pasien yang mengandung patogen;
• parasitic - mengalahkan Trichomonas lendir, amuba disentri.

Merupakan kebiasaan untuk memilih penyebab yang dapat menyebabkan proses inflamasi dalam rektum dalam dua kelompok.

1. Kelompok pertama terdiri dari faktor-faktor kerusakan lokal yang secara langsung mempengaruhi selaput lendir organ.
2. Kelompok kedua terdiri dari faktor-faktor yang bersifat umum yang mempengaruhi tidak hanya bagian ujung usus, tetapi juga seluruh tubuh pada khususnya.

Faktor-faktor kerusakan lokal

Pemberian rektal (melalui anus) segala zat yang mengiritasi:

• Setiap minyak esensial (kayu putih, cengkeh, peppermint, dll.);
• Alkohol dan terpentin murni;
• Tincture pada paprika, mustard.

Paling sering, mereka digunakan oleh pasien sebagai pengobatan populer untuk proktitis, yang hanya mengarah pada eksaserbasi gejala.

Penyebab proktitis umum

• Penyebab infeksi: disentri, salmonellosis, escherichiosis (terutama bentuk hemoragik).
• Penyakit autoimun yang mempengaruhi usus: Kolitis ulserativa yang bersifat tidak spesifik (UC), penyakit Whipple, penyakit Crohn.
• Penyakit parasit, misalnya: amebiasis, giardiasis, ascariasis, enterobiosis.

Faktor-faktor yang bukan merupakan penyebab langsung proktitis, tetapi berkontribusi pada perkembangannya:

• hipotermia;
• infeksi yang sering;
• kekebalan berkurang;
• penyakit radang organ-organ tetangga: kandung kemih (sistitis), organ genital wanita interna (vaginitis - radang vagina, vulvovaginitis - radang vagina dan organ genital eksternal, ooforitis - radang ovarium);
• setiap tinja abnormal.

Jenis dan bentuk penyakit

Klasifikasi proktitis, tergantung pada perjalanan penyakit:

1. Proktitis akut
2. Proktitis kronis

Proktitis akut adalah proses inflamasi, gejalanya mulai muncul secara tiba-tiba. Perawatan proktitis akut harus dimulai segera setelah tanda-tanda pertama muncul, sehingga nantinya tidak menjadi kronis.

Tanda dasar proktitis akut adalah rasa sakit di rongga dubur. Mereka memiliki karakter yang sangat kuat dan diperkuat selama tindakan buang air besar. Sensasi menyakitkan juga dapat muncul di daerah perineum, antara anus dan alat kelamin. Pada wanita, ada rasa sakit di bibir genital dan vagina, dan pada pria - di skrotum dan penis. Beberapa pasien memiliki gejala yang menyakitkan di daerah lumbar. Terus disertai dengan keinginan menyakitkan untuk buang air besar.

Tergantung pada sifat perubahan pada mukosa usus, proktitis akut dibagi menjadi:

• Terjadi erosi - pada jaringan lesi superfisial usus - erosi.
• Ulseratif - mukosa usus yang ditutup dengan lesi yang lebih dalam - bisul.
• Ulkus nekrotikan - ulkus terdapat di jaringan usus, di beberapa daerah terjadi nekrosis mukosa dan penolakannya.
• Catarrhal-hemorrhagic - lendir merah terang, bengkak, itu menunjukkan banyak perdarahan kecil.
• Lendir katarak - jaringan menjadi merah terang, membengkak, dan mereka mulai mengeluarkan banyak lendir.
• Catarrhal-purulent - jaringan tampak membengkak, nanah ada pada mereka.
• Berserat purulen - jaringan usus ditutupi dengan film tipis - purulen-berserat mekar.
• Polip - pada pertumbuhan selaput lendir yang tampak seperti polip

Proktitis radang selaput lendir, polip, erosif dan ulseratif dianggap yang paling parah.

Gejala-gejala proktitis kronis jauh lebih ringan, tetapi rasa sakit dan pegal tidak membuat pasien pergi untuk jangka waktu yang lama. Perjalanan penyakit ini bergelombang: perburukan rutin pasien digantikan oleh remisi yang sering.

Pada kebanyakan orang, proktitis kronis disebabkan oleh adanya penyakit menular dan autoimun di dalam tubuh, tumor jinak atau ganas, patologi di pembuluh, kecenderungan genetik, dll.

Bentuk kronis dibagi menjadi:

• Hypertrophic - lendir menebal, lipatan bengkak, kedalamannya meningkat; pertumbuhan fokus selaput lendir (polip palsu) terdeteksi.
• Atrophic - pucat lendir, menipis, kedalaman lipatan berkurang. Melalui selaput lendir penyinaran pembuluh terletak di lapisan submukosa.
• Normotrofik - perubahan warna akibat peradangan kronis terdeteksi. Ketebalan dan kelegaan mukosa tanpa perubahan.

Perubahan atrofi dan hipertrofi membran mukosa membuatnya lebih rentan.

Bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

1. Proktitis erosif adalah lesi inflamasi rektum, di mana cacat permukaan (erosi) terbentuk pada selaput lendir, kemudian sembuh tanpa jaringan parut.
2. Catarrhal proctitis adalah proses inflamasi akut di rektum, timbul sendiri atau sebagai komplikasi penyakit lain pada saluran pencernaan.
3. Proktitis ulseratif adalah bentuk kolitis ulseratif nonspesifik, di mana perkembangan proses inflamasi dan pembentukan ulkus di mukosa rektum adalah karakteristik. Proktitis ulseratif memiliki stadium dan gejala akut yang tergantung pada perjalanan penyakit.

Bagaimana proktitis terlihat: foto penyakit

Pada foto di bawah ini, Anda dapat melihat selaput lendir normal rektum, dan di samping proktitis.

Dalam foto di sebelah kiri proktitis, di sebelah kanan, norma

Gejala proktitis

Jika proktitis terdeteksi selama pemeriksaan pasien, gejalanya bisa sangat beragam. Mereka sangat tergantung pada bentuk penyakit.

Proktitis akut ditandai dengan gejala berikut:

• nyeri di perut bagian bawah;
• perasaan tidak nyaman;
• perasaan berat;
• rasa sakit saat buang air besar;
• gatal;
• tenesmus;
• penampilan darah di atas tinja.

Bentuk kronis disertai dengan gejala berikut:

• Nyeri di rektum hadir, tetapi mereka dinyatakan sangat lemah, praktis tidak menyebabkan kecemasan pasien.
• Gatal dan terbakar. Juga dinyatakan relatif lemah.
• Peningkatan suhu tubuh tidak selalu ditandai. Paling sering, kinerjanya tidak melebihi 37 * C.
• Debit persisten dari rektum. Mereka memiliki penampilan lendir atau nanah.
• Kotoran dalam tinja darah dalam bentuk proktitis tertentu, misalnya, disebabkan oleh kolitis ulseratif nonspesifik, celah anal kronis.
• Pucat, anemia. Berkembang dengan perdarahan kronis di rektum.
• Keletihan. Terjadi jika proktitis disebabkan oleh kanker rektum dan penyakit serius lainnya.

Diagnostik

Diagnosis disetujui oleh dokter berdasarkan riwayat medis dan pemeriksaan visual. Untuk mengklarifikasi, perlu untuk melakukan pemeriksaan tambahan pada pasien:

1. Palpasi dinding rektum.
2. Rektoromanoskopi. Prosedur ini adalah salah satu metode pemeriksaan usus yang termudah dan tercepat. Selama manipulasi, dimungkinkan untuk memeriksa seluruh bagian tebal dan sebagian menyentuh sigmoid. Salah satu keuntungan yang tidak diragukan dari prosedur ini adalah bahwa jika seorang dokter menemukan pendidikan apa pun, ia dapat mengambil sebagian untuk biopsi.
3. Pemeriksaan sitologis dari isi usus, biopsi dinding usus. Ini memberikan karakteristik deskriptif lengkap dari proses inflamasi, yang memungkinkan untuk membedakan tipe post-radiasi, kronis, superfisial dari penyakit dari tumor di rektum. Untuk menentukan keadaan flora usus, tinja ditaburkan.

Perawatan proktitis

Proktologis meresepkan pengobatan tergantung pada penyebab radang selaput lendir dan bentuk penyakit. Terapi didasarkan pada mematuhi diet tertentu dan serangkaian tindakan higienis, dan juga termasuk obat-obatan.

Perawatan proktitis yang efektif terdiri dari mengikuti diet yang disusun oleh dokter, tidak termasuk makanan pedas, mentah, manis, berlemak dan digoreng dari diet, berhenti minum alkohol dan merokok, produk tepung dan gula-gula, mempertahankan gaya hidup aktif dan bergerak, olahraga terus menerus pada tubuh, pembersihan rektum secara teratur menggunakan enema anti-inflamasi dan terapi dari chamomile, calendula, minyak buckthorn laut, dll.

Ketika proktitis dikontraindikasikan untuk lama tinggal dalam posisi duduk, karena hal ini menyebabkan melemahnya otot-otot dasar panggul, stagnasi di pembuluh darah panggul dan ekstremitas bawah. Bahkan dengan kondisi serius pasien dan istirahat di tempat tidur, serangkaian latihan fisik minimal sering diresepkan.

Dengan proktitis, obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk pasien:

1. Antibakteri dan antivirus, tergantung pada hasil studi bakteriologis (metronidazol, kloramfenikol, penisilin, makrolida, dll.)
2. Antispasmodics (No-shpa) - untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang, memfasilitasi pergerakan usus.
3. Obat anti alergi - relakskan dinding rektum.
4. Sarana yang meningkatkan regenerasi jaringan (supositoria dengan metilurasil, minyak buckthorn laut) membantu memulihkan selaput lendir, meningkatkan proses metabolisme, meredakan gejala peradangan.
5. Obat hormonal (deksametason, hidrokortison) diresepkan untuk jenis proktitis tertentu.

Sebagai tindakan tambahan, enema pembersihan dianjurkan (untuk memastikan pengosongan usus), enema dengan larutan obat, herbal (chamomile, calendula, collargol). Mandi kecil dengan kalium permanganat memiliki efek antiseptik lokal.

Pembedahan jarang digunakan dan terdiri dari reseksi berbagai bagian rektum atau pengangkatan total, tergantung pada situasinya. Terkadang melakukan penjahitan. Saat penyempitan kembalikan lebar lumen. Ketika onkologi mengangkat tumor.

Lilin

Pengenalan lilin dianggap sebagai metode alternatif tambahan untuk pengobatan proktitis. Dalam beberapa kasus, dengan bantuan bentuk obat ini, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan yang lebih cepat, dalam situasi lain metode ini dikontraindikasikan.

Jenis lilin tertentu diberikan tergantung pada kondisi pasien, gejala yang menyiksanya, dan sifat prosesnya. Jika terdapat gejala proktitis akut, maka pengobatan rektal hanya dapat digunakan dalam bentuk ringannya - untuk meredakan manifestasi penyakit dan pengobatan yang lebih efektif.

Sampai saat ini, lilin-lilin berikut digunakan untuk pengobatan proktitis: berdasarkan metilurasil, buckthorn laut, Ultraprokt, Proktozan. Dalam bentuk peradangan dubur yang parah (ulseratif), dokter mungkin meresepkan supositoria berdasarkan Prednisolone atau Sulfasalazine.

Supositoria bukan satu-satunya pengobatan untuk proktitis. Pengobatan penyakit ini termasuk penggunaan antibiotik atau agen antivirus (tergantung pada agen penyebab infeksi), antispasmodik, antihistamin, enema, dan diet. Jika ada komplikasi, operasi mungkin diperlukan.

Berdiet

Diet sangat penting dalam pengobatan penyakit ini. Penting untuk meninjau diet Anda, mematuhi semua persyaratan diet:

1. minuman beralkohol dikeluarkan sepenuhnya karena mengiritasi selaput lendir, meninggalkan cedera dan tanda-tanda proses inflamasi akut di tempat kontak,
2. Merokok harus dibuang karena asap tembakau mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan.
3. Dari diet pasien harus dihilangkan atau dikurangi penggunaannya:
   • hidangan goreng dan pedas;
   • rempah-rempah dan saus panas;
   • makanan yang kaya serat (sereal, buah-buahan dan sayuran). Ahli gizi merekomendasikan makan hanya apel dari buah-buahan, dan makan sayuran dalam jumlah kecil dan dalam bentuk lusuh;
   • makanan asin, karena garamlah yang menunda proses peradangan;
   • permen dan coklat.

Perlu dicatat bahwa itu sama pentingnya untuk proktitis dan diet. Itu harus fraksional, dengan kata lain, perlu makan dalam porsi kecil lima hingga enam kali sehari. Dengan demikian, beban pada usus akan berkurang, yang bertindak sebagai semacam perlakuan lembut.

Yang paling bermanfaat untuk proktitis adalah makan lebih banyak produk susu. Keju cottage, kefir, ryazhenka, yogurt buatan sendiri, krim asam rendah lemak harus menjadi hidangan wajib. Produk-produk ini secara efektif melunakkan feses, memperlancar buang air besar, tidak mengiritasi mukosa usus.

Hal ini juga berguna untuk dimasukkan ke dalam makanan yang dikukus, daging tanpa lemak yang direbus: daging sapi muda, daging sapi, unggas, daging kelinci. Sup sayur ringan bermanfaat. Sayuran, buah-buahan - hanya rebusan kukus. Berguna memakan apel yang dipanggang.

Menu untuk proktitis untuk hari itu:

1. Sarapan: telur dadar putih telur, sebagian semolina yang dimasak di atas air mulai 1 sdt. mentega. Atau secangkir kefir dengan porsi keju cottage.
2. Makan siang: kaldu daging ringan atau sup sayuran. Roti kukus atau sepotong rebus (rebusan ikan). Anda bisa minum jelly berry.
3. Makan malam: bubur beras tipis yang direbus di atas air mulai 1 sdt. mentega, sepotong ayam rebus, sepiring kecil keju cottage, yogurt atau segelas ryazhenka.

Pencegahan

Untuk mencegah proses peradangan, seseorang harus makan dengan benar, menghindari makanan berisiko dan konsumsi alkohol berlebihan. Rekomendasi:

• Perawatan patologi yang tepat waktu berkontribusi pada penampilannya;
• Pengobatan sembelit yang tepat waktu;
• Menolak untuk memakai pakaian dalam sintetis;
• Meminimalkan konsumsi alkohol;
• Diet setelah operasi pada rektum;
• Kepatuhan dengan semua aturan kebersihan intim.

Proktitis

Proktitis adalah proses inflamasi pada mukosa rektum. Merupakan penyakit polietiologis. Disertai dengan seringnya buang air besar, tidak nyaman saat buang air besar, rasa terbakar, gatal dan sensasi benda asing di anus. Dalam bentuk akut, hipertermia dan gejala keracunan diamati, pada proktitis kronis, kondisi umum tidak terganggu. Proktitis didiagnosis berdasarkan keluhan, hasil pemeriksaan, rektum dan pemeriksaan endoskopi. Pengobatan - penghapusan faktor-faktor pemicu, diet, antimikroba, obat penghilang rasa sakit dan desinfektan.

Proktitis

Proktitis adalah peradangan pada mukosa rektum yang disebabkan oleh gangguan makan, parasit, lesi infeksi pada saluran pencernaan, organ perineum dan panggul, penyakit kronis pada sistem pencernaan, intervensi bedah, benda asing di dubur, paparan radiasi dan faktor lainnya. Proktitis mungkin akut, subakut, atau kronis, tetapi lebih sering prokitis kronis. Seringkali dikombinasikan dengan peradangan pada usus sigmoid (proctosigmoiditis) atau serat pararektal (paraproctitis). Informasi yang akurat tentang prevalensi proktitis tidak tersedia. Penyakit ini mempengaruhi pasien dari kedua jenis kelamin sama seringnya. Perawatan ini dilakukan oleh para ahli di bidang proktologi.

Penyebab proktitis

Ada dua kelompok faktor yang menyebabkan perkembangan proktitis - umum dan lokal. Di antara faktor-faktor kerusakan lokal termasuk cedera mekanis, pengenalan bahan kimia, solusi panas atau dingin di rektum, transfer infeksi dari organ di sekitarnya, serta neoplasma dubur. Proktitis dapat menyebabkan cedera mekanis selama pijatan yang tidak memenuhi syarat atau pijatan sendiri pada rektum dan kelenjar prostat, hubungan homoseksual dan pengenalan berbagai benda ke dalam rektum untuk tujuan kesenangan dan kepuasan.

Proktitis, disebabkan oleh paparan bahan kimia yang mengiritasi, solusi panas dan dingin, biasanya terjadi ketika mencoba untuk mengobati "obat tradisional", penggunaan enema yang tidak tepat, supositoria rektal, dll. Sebagai "obat populer" yang memicu perkembangan proktitis, dapat digunakan alkohol, terpentin, minyak atsiri (cengkeh, kayu putih, minyak peppermint), larutan yodium, larutan pekat kalsium klorida, sirup mustard dan capsicum. Semua zat ini memiliki efek iritasi, sementara pasien sering menggunakannya untuk mengobati wasir, celah anal dan penyakit lainnya, yang memperburuk patologi yang ada dan menyebabkan perkembangan mucositis.

Proktitis juga dapat terjadi dengan infeksi penyebaran kontak dari vagina yang meradang, uretra, kandung kemih atau serat pararektal. Seiring dengan agen infeksi non-spesifik, gonokokus, klamidia, trichomonas, dll dapat bertindak sebagai patogen.Pada pasien dengan penyakit onkologis, pembusukan tumor ganas pada dubur dan organ lain dari perineum dapat menjadi penyebab proktitis.

Para ahli dalam daftar penyebab umum proktitis termasuk gangguan makan, infeksi saluran cerna, penyakit parasit, penyakit autoimun, gangguan motilitas, persarafan atau suplai darah ke usus bagian bawah, dan paparan radiasi. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada orang yang menyalahgunakan alkohol, makanan pedas dan pedas. Proktitis dapat dideteksi pada penyakit menular seperti salmonellosis, disentri dan escherichiosis, serta pada infeksi enterovirus. Dengan perjalanan penyakit ini yang berlarut-larut, proktitis dipicu tidak hanya oleh kontak langsung patogen dengan selaput lendir rektum, tetapi juga oleh diare yang berkepanjangan, pelepasan racun dan penyebab umum lainnya.

Para ilmuwan termasuk penyakit Crohn, kolitis ulserativa, amiloidosis, dan penyakit Whipple dalam daftar penyakit autoimun yang memengaruhi usus besar dan dapat menyebabkan proktitis. Daftar penyakit parasit termasuk giardiasis, amebiasis, enterobiasis dan ascariasis. Orang yang baru-baru ini berada di daerah tropis dapat dipengaruhi oleh trypanosomiasis Amerika, yang menyebabkan penyakit parasit, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi di Rusia.

Proktitis sering didiagnosis pada pasien dengan diskinesia usus besar dan sindrom iritasi usus besar, serta pada pasien yang menjalani operasi pada organ panggul atau menderita gangguan sirkulasi kronis di daerah ini. Kemungkinan mengembangkan proktitis meningkat seiring dengan penyakit pankreas, hati, dan kantong empedu. Alasan lain untuk pengembangan proktitis adalah radiasi dalam pengobatan neoplasia ganas pada organ panggul, paling sering - kanker rahim dan leher rahim. Probabilitas terjadinya penyakit tergantung pada dosis radiasi.

Klasifikasi proktitis

Dengan mempertimbangkan faktor etiologis, pencernaan, infeksi, parasit, stagnan (timbul dari sembelit berbagai asal), radiasi, gonore, klamidia, dan jenis proktitis lainnya dibedakan. Tergantung pada karakteristik kursus, ada bentuk penyakit akut, subakut dan kronis. Mengingat sifat proses inflamasi, proktitis akut diklasifikasikan menjadi:

• Selaput lendir selaput lendir - pada pemeriksaan menunjukkan adanya pembengkakan dan kemerahan pada selaput lendir; ada sekresi lendir yang intens.
• Catarrhal-hemorrhagic - mukosa membengkak, hiperemis, ditutupi dengan banyak perdarahan kecil.
• Catarrhal-purulent - kemerahan dan pembengkakan selaput lendir diamati dalam kombinasi dengan sekresi purulen.
• Membran mukosa bernanah-fibrinosa yang meradang ditutupi dengan film-film fibrinen purulen yang dihilangkan dengan buruk.
• Erosive - cacat permukaan terbentuk pada permukaan mukosa usus.
• Ulseratif - cacat dalam muncul di permukaan mukosa.
• Ulcer-necrotic - pembentukan cacat yang dalam dikombinasikan dengan pembentukan area nekrosis.
• Polipous - disertai dengan penampilan pertumbuhan kecil yang menyerupai polip dubur.

Proktitis kronis dibagi menjadi:

• Hypertrophic - lendir menebal, lipatan bengkak, kedalamannya meningkat; pertumbuhan fokus selaput lendir (polip palsu) terdeteksi.
• Atrophic - pucat lendir, menipis, kedalaman lipatan berkurang. Melalui selaput lendir penyinaran pembuluh terletak di lapisan submukosa.
• Normotrofik - perubahan warna akibat peradangan kronis terdeteksi. Ketebalan dan kelegaan mukosa tanpa perubahan.

Perubahan atrofi dan hipertrofi membran mukosa membuatnya lebih rentan. Mungkin munculnya erosi dan borok kronis, ditutupi dengan granulasi berdarah. Pembentukan borok dan perubahan cicatricial bruto selanjutnya dapat menyebabkan perforasi dinding usus, kelainan bentuk dan stenosis cicatricial pada rektum. Pada pasien dengan proktitis radiasi, ulkus dapat menyerupai neoplasma ganas yang membusuk.

Gejala proktitis

Proktitis akut dan subakut, serta bentuk kronis penyakit pada tahap akut, ditandai dengan nyeri dan gangguan buang air besar. Pada proktitis akut, nyeri bisa sangat intens, dengan subakut dan kronis, keparahan sindrom nyeri berkurang. Pasien sering mengalami kesulitan mencoba menunjukkan lokasi nyeri. Mungkin ada keluhan rasa sakit di perut bagian bawah, daerah lumbar dan daerah perineum, tetapi selama survei rinci biasanya ditemukan bahwa titik nyeri terbesar terletak di daerah sakrum atau anus. Rasa sakit lebih buruk pada saat buang air besar dan berkurang setelah itu berakhir. Mereka dikombinasikan dengan sensasi terbakar di daerah anus, yang juga merupakan gejala proktitis yang konstan.

Pelanggaran buang air besar memanifestasikan diri dalam bentuk keinginan palsu. Dalam bentuk akut penyakit ini, dorongannya konstan, dengan subakut - lebih jarang. Proktitis kronis pada fase akut, sebagai suatu peraturan, berlangsung dengan sangat lembut dibandingkan dengan akut. Pada tahap awal, impuls dikombinasikan dengan sembelit yang disebabkan oleh spasme sfingter dan ketakutan pasien terhadap nyeri hebat selama buang air besar. Selanjutnya, kejang sfingter digantikan oleh relaksasi, diare, dan keluarnya lendir selama keinginan yang salah dimungkinkan. Ketika erosif, ulseratif, dan bentuk nekrotikans dalam tinja sering terdeteksi darah.

Pada kasus yang parah, komplikasi mungkin terjadi dalam bentuk perdarahan, perforasi dinding usus dengan terjadinya aliran feses, pembentukan fistula atau pembentukan striktur dubur. Perdarahan dubur dengan proktitis jarang berlimpah, tetapi dengan pengulangan yang sering dapat menyebabkan perkembangan anemia. Ketika rektum fistula ditandai keluarnya kotoran dan gas melalui uretra atau vagina. Pada pasien dengan striktur, mereka mengalami kesulitan buang air besar dalam kombinasi dengan inkontinensia usus, gatal dan iritasi kulit di daerah perianal.

Diagnosis proktitis

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan keluhan, data pemeriksaan, pemeriksaan dubur, x-ray dan pemeriksaan endoskopi, serta hasil tes laboratorium. Pada tahap awal, proktologis memeriksa area perineum dan anus pasien dengan proktitis, mengidentifikasi tanda-tanda peradangan, area maserasi, dll. Kemudian spesialis melakukan pemeriksaan dubur digital, di mana kejang atau relaksasi sfingter, pembengkakan selaput lendir, penyempitan usus, dan perubahan patologis lainnya dapat terdeteksi. Penilaian visual dari perubahan tersebut, penentuan jenis proktitis dan tingkat keparahan proses inflamasi dilakukan selama rectoromanoscopy. Jika perlu, biopsi dilakukan selama pemeriksaan endoskopi.

Jika dicurigai adanya striktur rektum, irrigoskopi atau irrigoskopi ditentukan. Studi radiologis ini menunjukkan adanya penyempitan karakteristik, di mana rektum menyerupai tabung sempit dengan dinding yang rata dan rata. Untuk mendeteksi kotoran yang tidak normal, leukosit, parasit dan agen bakteri, lakukan tinja. Proktitis dibedakan dari wasir, paraproctitis, poliposis, kanker rektum dan beberapa penyakit lain di mana peradangan zona perianal dan membran mukosa pada bagian bawah usus besar dapat terjadi.

Perawatan proktitis

Perawatan proktitis konservatif, biasanya dilakukan berdasarkan rawat jalan, termasuk terapi etiopatogenetik dan simtomatik. Pasien yang diresepkan diet hemat dan istirahat di tempat tidur, disarankan untuk menghindari lama tinggal dalam posisi duduk. Setelah perbaikan, disarankan untuk mempertahankan aktivitas fisik sedang. Dalam bentuk parah proktitis akut (ulseratif, ulkus nekrotikans), rawat inap diindikasikan pada tahap awal.

Ketika proktitis parasit diresepkan agen anthelmintik, dengan infeksi spesifik dan tidak spesifik, terapi antibakteri atau antivirus dilakukan, dengan mempertimbangkan jenis patogen. Pada penyakit gastrointestinal kronis, patologi utamanya diobati. Untuk mengurangi kejang, hilangkan keinginan palsu dan kurangi intensitas rasa sakit ketika proktitis digunakan, antispasmodik, jika perlu, dalam kombinasi dengan analgesik. Enema pembersihan dilakukan setiap hari, dan kemudian enema obat dengan chamomile, calendula, kerah, minyak buckthorn laut dan sarana lainnya. Obat ini dipilih berdasarkan jenis proses inflamasi dan tahap inflamasi. Tetapkan mandi menetap. Gunakan lilin dan aerosol dengan efek regenerasi. Setelah penghapusan peradangan akut, pasien dengan proktitis dianjurkan untuk menjalani perawatan di spa.

Perawatan obat tradisional dan lilin proktitis di rumah

Ciri-ciri fungsi rektum adalah faktor yang mendukung perkembangan penyakit radang selaput lendir usus bagian bawah. Peradangan yang menutupi langsung dinding dubur disebut proktitis. Paling sering, patologi digabungkan, mempengaruhi juga kolon sigmoid (proto-sigmoiditis) dan jaringan lemak di sekitarnya (paraproctitis). Orang-orang dari berbagai usia dan jenis kelamin rentan terhadap penyakit ini, tidak ada bukti peningkatan kerentanan terhadap terjadinya proktitis pada kategori populasi tertentu.

Fitur struktur dan fungsi rektum

Rektum adalah bagian terakhir dari usus, yang berakhir dengan anus. Tugas utama - menghilangkan dari saluran pencernaan produk-produk pemrosesan makanan - disediakan oleh struktur khusus dinding usus.

Ini memiliki lapisan otot yang cukup kuat yang mendorong massa tinja yang padat ke pintu keluar, dan mukosa aktif yang menghasilkan sejumlah besar lendir, yang diperlukan untuk pergerakan tinja yang efektif.

Lendir dubur dalam komposisinya memiliki kandungan enzimatik yang membantu sebagian proses nutrisi, dan segala sesuatu yang tetap tidak tercerna terbentuk menjadi kotoran dan dievakuasi dari tubuh.

Dua sfingter (internal dan eksternal), yang merupakan cincin otot, menjaga tinja dalam keadaan berkontraksi di usus dan, dalam keadaan santai, membiarkannya keluar, memungkinkan untuk mengontrol buang air besar. Proses kompleks ini dijamin oleh akumulasi besar ujung saraf di selaput lendir.

Dalam rongga panggul, rektum berdekatan dengan jaringan vena hemoroid, dinding vagina dan uterus pada wanita, kelenjar prostat dan kandung kemih pada pria.

Penyebab proktitis

Seluruh faktor massa dapat memicu peradangan di rektum, mulai dari trauma hingga proses ganas. Pertimbangkan kemungkinan penyebab proktitis secara lebih rinci.

Proktitis infeksi

Masuknya agen infeksi ke dalam dinding usus adalah salah satu penyebab paling umum dari proktitis. Agen penyebab inflamasi dapat:

• mikroorganisme patogen dan patogen kondisional usus dan menembus dari infeksi kronis pada organ-organ tetangga (Escherichia coli, cocci, klamidia, sitomegalovirus, herpes);
• Mycobacterium tuberculosis - jatuh di mukosa usus melalui celah dan sepanjang aliran darah, infeksi ditandai oleh pembentukan borok dan fistula rektum;
• gonococci - melalui dinding vagina meresap ke dalam rektum ketika seorang wanita menderita vaginitis gonore;
• spirochetes pucat - patogen sifilis dapat menginfeksi usus (terutama pada wanita), menyebabkan chancre setelah infeksi, dan pada tahap sekunder dan tersier - kutil dan gusi luas;
• parasit - infestasi cacing di rektum (ascarids, cacing kremi, dan rantai) dan protozoa (disentri amuba, infusoria - balantidia).

Peradangan yang disebabkan oleh lesi rektum

Integritas dinding usus dapat rusak sebagai akibat dari manipulasi medis, penyakit, dan benda asing memasuki rektum. Penyebab cedera paling umum:

• wasir, sembelit, diare yang sering menyebabkan iritasi, retak, garukan di daerah anus;
• elemen tajam dan kasar pada tinja - tulang, potongan makanan padat yang tidak tercerna, benda yang tertelan dapat merusak mukosa;
• operasi pada rektum (pengangkatan wasir, pengobatan fisura anus);
• air mata pada wanita saat melahirkan;
• seks anal;
• cedera tak disengaja, masuknya benda asing ke anus.

Malnutrisi

Materi tinja yang mengandung zat iritasi dapat menyebabkan proktitis alimentaris. Dalam bentuk peradangan ini, sel-sel mukosa mengalami serangan kimia, menghasilkan sekresi lendir yang berlebihan. Ini terjadi ketika makanan kaya akan alkaloid, capsaicins, asam, yaitu:

• makanan yang sangat pedas;
• penyalahgunaan rempah-rempah;
• konsumsi acar yang berlebihan, daging asap;
• persembahan beralkohol yang sering.

Patologi GI

Dalam sistem pencernaan, semua organ saling berhubungan satu sama lain, dan pelanggaran fungsi masing-masing menyebabkan kegagalan di seluruh saluran. Banyak penyakit pencernaan menyebabkan makanan yang tidak tercerna memasuki daerah dubur, masalah dengan tinja - dan faktor-faktor ini secara langsung memicu iritasi pada selaput lendir dan peradangannya. Kami daftar patologi paling umum yang berkontribusi pada munculnya proktitis:

• segala bentuk hepatitis menyebabkan gangguan dalam proses pencernaan lemak, yang, pada gilirannya, adalah penyebab perut kembung, diare, penundaan tinja, yang memicu fenomena peradangan di rektum;
• kerusakan hati sirosis mengarah pada konsekuensi yang sama seperti hepatitis, bagaimanapun, penyakit ini berkembang lebih cepat dan lebih aktif, karena sel-sel hati tidak hanya berfungsi dengan buruk, tetapi juga mati sepenuhnya;
• dengan kolesistitis, empedu mengalami stagnasi di kantong empedu, akibatnya - pengolahan makanan yang buruk karena kurangnya asam empedu dalam cairan pencernaan;
• peradangan pankreas - pankreatitis, membentuk defisiensi enzim yang bertanggung jawab atas pemecahan protein dan karbohidrat, yang menciptakan kondisi untuk proses pembusukan di usus, perkembangan dysbacteriosis;
• ulkus lambung, gastritis - melanggar pencernaan di lambung, sekresi asam yang berlebihan merusak mikroflora dan mukosa semua bagian usus.

Dysbiosis usus

Pelanggaran mikroflora di usus itu sendiri tidak dianggap sebagai penyakit. Ini adalah kondisi yang dapat dibalik, yang merupakan konsekuensi dari kesalahan dalam gizi, penyalahgunaan antibiotik dan adanya berbagai penyakit.

Di bawah pengaruh faktor-faktor negatif, bakteri menguntungkan dalam usus mati, dan mikroba yang patogen dan berbahaya mulai mendominasi, yang pada akhirnya menyebabkan diare, sembelit, pencernaan yang buruk, perut kembung. Dan semua faktor ini, seperti diketahui, adalah jalur langsung menuju perkembangan proktitis.

Insufisiensi vena

Dinding rektum banyak diserap oleh pembuluh darah, yang memberikan nutrisi ke usus dan menyerap nutrisi dari makanan yang dicerna. Gangguan sirkulasi darah di daerah panggul menyebabkan stagnasi, dimanifestasikan oleh akses oksigen yang buruk ke selaput lendir, regenerasi dinding usus yang lebih lambat, penurunan kekebalan lokal. Penyakit yang dapat memicu sirkulasi darah yang buruk di daerah dubur:

• wasir - selain gangguan peredaran darah umum di daerah yang terkena, kelenjar getah bening dapat menyebabkan iritasi, garukan, bisul di lokasi urat dubur melebar;
• varises - cepat atau lambat menular ke wasir, tetapi sejauh ini belum terjadi, masalahnya dinyatakan dalam stagnasi, yang mencegah aliran darah normal di anus;
• tromboflebitis - kekalahan pembuluh darah dengan pembentukan gumpalan darah (trombus) - penyakit yang berbahaya tidak hanya di tingkat lokal (jika ada operasi mendesak dalam pembentukan trombus pada kelenjar hemoroid), tetapi untuk seluruh organisme - trombus apa pun dapat memutus dan memblokir lumen pembuluh; trombi, yang terletak terutama di daerah dubur, dapat memicu perkembangan proktitis;
• gangguan aliran darah umum dalam tubuh, seperti gagal jantung dan kelemahan katup vena, menyebabkan darah tersumbat di bagian bawah tubuh, yang, pada kenyataannya, menyebabkan masalah dengan selaput lendir rektum.

Onkologi

Sayangnya, proses ganas di rektum adalah salah satu penyebab pertama yang dapat diduga dalam pengembangan proktitis. Sel-sel kanker, yang asing bagi tubuh, menyebabkan reaksi dalam bentuk produksi antibodi yang tepat.

Akibatnya, sebagai respons terhadap pertumbuhan tumor, agen muncul, dalam interaksi dengan sel ganas yang melepaskan racun yang menyerang sel mukosa usus. Jika proktitis kanker tidak terdeteksi dalam waktu, proses ganas ditransfer ke peritoneum, yang menyebabkan peradangan rongga perut - peritonitis.

Keracunan

Keracunan tubuh, akibat keracunan dengan bahan kimia, logam berat, serta selama terapi radiasi, menghasilkan proses inflamasi pada selaput lendir rektum. Proktitis dianggap sebagai salah satu komplikasi umum radiasi yang digunakan dalam perawatan pasien kanker.

Kondisi autoimun

Penyakit di mana tubuh menginfeksi selnya sendiri disebut autoimun. Pada saat yang sama di daerah yang terkena bisa berbagai organ - dari sinus artikular ke otot jantung. Selaput lendir adalah target termudah untuk kekebalan pemberontak, oleh karena itu, dengan kekalahan dinding rektum, proktitis dapat menjadi salah satu manifestasi dari masalah seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Provocateurs proctitis

Selain penyebab langsung peradangan rektum, peradangan dan faktor umum yang jarang diperhatikan pasien berkontribusi pada pengembangan:

• kekebalan lemah;
• sering masuk angin;
• hipotermia;
• masalah dengan buang air besar;
• radang pada organ yang kontak dengan rektum (kandung kemih, uretra, uterus, vagina, ovarium, prostat, dll.).

Jenis radang dubur

Proktitis dapat memiliki dua bentuk aliran: akut dan kronis. Pada kasus pertama, peradangan bersifat akut: malaise, demam, kelemahan, dan gejala lain dari proses inflamasi. Dengan proktitis kronis, gejala penyakit menjadi kabur, gejala peradangan ringan dapat terganggu untuk waktu yang lama. Sebagai aturan, proctitis yang lamban dengan eksaserbasi periodik dapat mengindikasikan adanya kondisi yang paling tidak menguntungkan: proses autoimun, tumor, patologi vaskular.

Berdasarkan sifat lesi mukosa usus, proktit dibagi berdasarkan jenis:

• catarrhal-hemorrhagic - mukosa persegi panjang membengkak, menjadi merah, bentuk hematoma kecil di dinding;
• catarrhal-purulent - fokus dengan isi purulen berkembang di dinding rektum;
• katarak-berlendir - oleh tanda-tanda proktitis ini mirip dengan catarrhal-hemorrhagic, dengan pengecualian tidak adanya perdarahan, ditandai dengan sekresi lendir yang berlebihan;
• polip - selaput lendir usus terlahir kembali menjadi hasil jinak - polip;
• erosi - erosi dan jenis kerusakan lainnya terbentuk pada permukaan selaput lendir;
• ulceratif - ulserasi pada permukaan lapisan mukosa;
• ulkus nekrotikans - ulkus pada dinding usus, diperburuk oleh nekrosis jaringan di sekitarnya;
• bernanah-fibrinous - dinding rektum dari dalam dilapisi dengan film tipis yang terdiri dari jaringan ikat diselingi dengan isi purulen.

Pengembangan proses patologis di rektum dapat terjadi di bawah skenario yang berbeda: jika, sebagai akibat dari peradangan, dinding usus bereaksi dengan penebalan, bentuk proktitis ini disebut hipertrofik. Ketika penyakit menyebabkan penipisan usus, menghaluskan lipatannya, maka kita berbicara tentang atrofi. Ketebalan dinding yang tidak berubah menunjukkan perkembangan proktitis normotrofik, ketika perubahan usus tidak kritis.

Gejala proktitis

Pada peradangan akut, gejalanya cukup jelas:

• rasa sakit di rektum, yang meningkat ketika mencoba untuk mengosongkan;
• ketidaknyamanan di anus: terbakar, berat, sensasi benda asing;
• perasaan tidak menyenangkan di perineum - rasa sakit di usus dapat menjalar ke area genital pada pria dan wanita;
• menarik kembali sakit;
• keluarnya darah dan nanah dari anus;
• hipertermia hingga 38 derajat;
• tanda-tanda umum keracunan (kelemahan, kedinginan);
• desakan yang sering tidak menyenangkan "secara besar-besaran";
• masalah dengan buang air besar (sering buang air besar atau, sebaliknya, sembelit yang persisten);
• bercak darah dalam tinja.

Terjadinya gejala seperti itu harus mendorong orang sakit ke kunjungan mendesak ke proktologis. Biasanya, gejala proktitis akut berkembang dalam beberapa jam, maksimal 24 jam, dan diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda dengan cepat dan dengan upaya minimal menyingkirkan peradangan rektum.

Proktitis akut yang tidak diobati, serta adanya penyakit serius dapat memberikan gambaran peradangan kronis:

• nyeri ringan di rektum, ketidaknyamanan yang bisa ditoleransi;
• demam ringan;
• keluarnya lendir atau purulen dari anus;
• kotoran berdarah dalam tinja;
• tanda-tanda anemia jika perdarahan terus-menerus terjadi di rektum;
• ketipisan, penipisan tubuh - dalam bentuk proktitis parah, ketika proses penyerapan nutrisi dalam rektum terganggu atau keracunan terjadi sebagai akibat dari penyakit usus yang ganas.

Proses peradangan di rektum dapat menutupi jaringan dan organ di sekitarnya, menyebabkan perkembangan patologi yang luas. Dari komplikasi yang sering terjadi akibat proktitis, dapat dicatat:

• paraproctitis akut - transisi peradangan dari usus ke jaringan lemak yang terletak di sekitar dubur;
• paraproctitis kronis dengan pembentukan fistula adalah salah satu konsekuensi yang paling tidak menyenangkan, yang diekspresikan dalam peradangan bernanah, yang menyebabkan peleburan jaringan yang terkena dan pembentukan rongga antara usus dan organ yang berdekatan, termasuk pelepasan ke permukaan kulit;
• pelvioperitonitis - radang peritoneum;
• kolitis, sigmoiditis - kejang oleh proses patologis usus atasnya - sigmoid dan usus besar;
• proktitis dapat memicu pertumbuhan sel polip dan kanker;
• dalam bentuk proktitis yang parah, jaringan parut menyebabkan penyempitan lumen usus;
• peradangan di usus mengubah rasio mikroflora di saluran pencernaan, yang, pada gilirannya, adalah penyebab dysbiosis, mengurangi kekebalan lokal dan umum.

Bagaimana cara mengidentifikasi proktitis? - diagnosis penyakit

Berdasarkan keluhan pasien dan manifestasi klinis penyakit, proktologis mungkin menyarankan peradangan pada rektum. Namun, membuat diagnosis tanpa penelitian objektif adalah hal yang mustahil. Untuk diagnosis proktitis, pasien harus menjalani prosedur berikut:

1. Pemeriksaan manual rektal - dengan memasukkan jari ke dalam anus, dokter menilai fungsi sfingter, kondisi mukosa dubur, adanya sekresi, mengungkapkan deformasi usus dan organ tetangga.
2. Rectoskopi adalah pemeriksaan endoskopi, yang terdiri dari pemeriksaan rektum dengan bantuan instrumen kamera mikro yang dimasukkan ke dalam anus. Memungkinkan Anda mendeteksi patologi di dinding rektum dan kolon sigmoid, jika perlu, ambil sampel jaringan untuk analisis biopsi.
3. Biopsi - sebagai aturan, bahan dikumpulkan selama rektoskopi. Studi jaringan di bawah mikroskop memberikan jawaban atas pertanyaan tentang keberadaan patologi membran mukosa dan kemungkinan keganasannya.
4. Coprogram - analisis feses, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan pencernaan dan sifatnya, keberadaan darah dalam feses.
5. Analisis bakposiv - tinja untuk komposisi bakteri, deteksi patogen dan tes untuk sensitivitasnya terhadap obat antibakteri.
6. Analisis untuk telur cacing - membantu mendeteksi parasit yang dapat memicu proktitis.

Pengobatan dan pencegahan proktitis

Seperti halnya penyakit pada saluran pencernaan, perawatan proktitis membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap diet. Pertama-tama, kita berbicara tentang penolakan produk yang mengiritasi dinding usus, yang meliputi hidangan pedas, pedas, asam; makanan berlemak dan karbohidrat, kandungan serat kasarnya tinggi.

Direkomendasikan: piring lendir hangat, konsistensi produk cair dan semi-cair, perlakuan panas - terutama mendidih, mengukus. Misalnya, seorang pasien dengan proktitis akut dapat merekomendasikan menu ini:

• orak-arik telur, keju cottage, nasi atau semolina di atas air dengan sepotong mentega untuk sarapan;
• kaldu dengan daging tanpa lemak, pure sup sayuran, bakso uap dari ayam, daging, ikan putih, segelas jeli - untuk makan siang;
• bubur jagung rebus di atas air, potongan daging uap, dadih, kerupuk yang terbuat dari roti gandum - makan malam.

Ketika proktitis, selain nutrisi yang tepat, lakukan olahraga yang layak. Gaya hidup yang tidak bergerak menyebabkan stagnasi di panggul, dan ini merupakan jalur langsung ke peradangan usus. Latihan untuk nada otot-otot panggul dan pers diresepkan bahkan untuk pasien yang ditampilkan dalam mode telentang.

Pengobatan proktitis dengan bantuan obat-obatan: supositoria, antibiotik

Biasanya, terapi proktitis dilakukan secara rawat jalan. Tetapi untuk bentuk peradangan yang parah, pasien disarankan untuk dirawat di rumah sakit: pertama, memungkinkan pasien untuk mengikuti diet, kedua, itu membantu untuk menghentikan kebiasaan buruk dan menjalani gaya hidup sehat, dan ketiga, memberikan perawatan yang efektif di bawah pengawasan spesialis.

Dengan proktitis, obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk pasien:

1. Antibakteri dan antivirus, tergantung pada hasil studi bakteriologis (metronidazol, kloramfenikol, penisilin, makrolida, dll.)
2. Antispasmodics (No-shpa) - untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan kejang, memfasilitasi pergerakan usus.
3. Obat anti alergi - relakskan dinding rektum.
4. Sarana yang meningkatkan regenerasi jaringan (supositoria dengan metilurasil, minyak buckthorn laut) membantu memulihkan selaput lendir, meningkatkan proses metabolisme, meredakan gejala peradangan.
5. Obat hormonal (deksametason, hidrokortison) diresepkan untuk jenis proktitis tertentu.

Sebagai tindakan tambahan, enema pembersihan dianjurkan (untuk memastikan pengosongan usus), enema dengan larutan obat, herbal (chamomile, calendula, collargol). Mandi kecil dengan kalium permanganat memiliki efek antiseptik lokal.

Perawatan bedah proktitis

Dalam beberapa kasus, dengan proktitis, intervensi bedah diindikasikan:

• transisi peradangan ke jaringan lemak (paraproctitis), di mana eksisi abses diperlukan;
• jaringan parut pada lokasi peradangan dapat menyebabkan penyempitan lumen rektum - operasi direkomendasikan untuk mengembalikan saluran normal;
• proktitis, tidak dapat menerima pengobatan dengan cara konservatif;
• peradangan yang disebabkan oleh tumor di usus;
• didiagnosis dengan kolitis ulserativa.

Pengobatan proktitis kronis

Proctitis kronis yang lambat membutuhkan perawatan suportif yang konstan yang bertujuan memperkuat sistem kekebalan tubuh, menghilangkan gejala-gejala peradangan. Direkomendasikan:

• terapi lumpur;
• mandi radon;
• balneoterapi;
• pijat;
• fisioterapi;
• Terapi olahraga.

Semua prosedur di atas ditunjukkan oleh pengobatan saja dalam kondisi sanatorium-resort.

Pencegahan peradangan rektum

Langkah-langkah yang bertujuan mencegah proktitis dan kekambuhannya adalah menjaga kesehatan umum dan lokal:

• pengobatan penyakit saluran pencernaan yang tepat waktu;
• penghapusan peradangan pada organ yang berdekatan;
• nutrisi yang tepat (membatasi gorengan, lemak, pedas);
• menghindari alkohol dan merokok;
• kepatuhan terhadap kebersihan menyeluruh anus dan alat kelamin;
• penggunaan alat kontrasepsi penghalang untuk mencegah penularan selama hubungan seksual.