Sembelit disebut secara sistematis tidak mencukupi, sulit, gerakan usus yang tertunda. Menurut statistik, masalah ini ada pada 10-20% populasi kelompok umur yang berbeda. Sembelit dapat terjadi karena berbagai alasan, manifestasi klinisnya juga bervariasi. Perawatan kondisi ini memerlukan pendekatan individu secara eksklusif dari dokter dan mencakup seluruh rangkaian kegiatan: diet khusus, perubahan citra dan gaya hidup pasien, dan terapi obat. Artikel ini akan mempertimbangkan obat-obatan yang dapat digunakan oleh dokter dalam pengobatan sembelit.
Obat-obatan yang digunakan untuk memperbaiki kondisi ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tergantung pada mana mereka digabungkan ke dalam kelompok farmakologis berikut:
Kelompok ini mencakup beberapa obat terkenal: domperidone (Motoricum), mosapride (Mosid), metoclopramide (Tsirukal) dan itoprida hidroklorida (Primer), tetapi hanya satu di antaranya, yang terakhir, yang biasanya digunakan untuk mengobati sembelit.
Karena obat ini mempengaruhi tidak hanya bagian atas saluran pencernaan, tetapi juga usus, meningkatkan motilitasnya, obat ini banyak digunakan untuk mengobati sembelit. Mekanisme aksinya adalah karena blokade reseptor spesifik - D2-dopaminergicheskikh, serta stimulasi sintesis hormon motillin dan somatostatin.
Itoprid baik dan cepat diserap dalam saluran pencernaan, konsentrasi maksimum dalam darah dicatat dalam 30-45 menit setelah dosis pertama. Didistribusikan secara aktif dalam jaringan, menembus ke dalam ASI. Melalui sawar darah-otak menembus dalam jumlah kecil. Waktu paruh obat adalah 6 jam. Dari tubuh terutama diekskresikan dalam urin.
Ini bukan cara independen untuk mengobati sembelit, tetapi digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks kondisi ini.
Tersedia dalam bentuk tablet yang mengandung 50 mg bahan aktif.
Dianjurkan untuk mengambil 1 tablet sebelum makan tiga kali sehari. Durasi pengobatan adalah 4-6 minggu.
Itoprid dikontraindikasikan dalam kasus intoleransi individu oleh tubuhnya pasien, dengan perdarahan gastrointestinal, obstruksi (penyumbatan lumen) usus atau perforasi (perforasi) dindingnya. Selama kehamilan dan menyusui, minum obat juga tidak dianjurkan.
Saat menggunakan obat ini, efek yang tidak diinginkan berikut dapat berkembang:
Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek pada reseptor serotonin tipe 4, adalah agonis mereka. Salah satu efek serotonin adalah partisipasinya dalam regulasi sekresi usus, sensitivitas visceral dan motilitas usus, dan reseptor serotonin tipe 4 berkontribusi pada pemeliharaan fungsi normal saluran pencernaan. Di antara obat-obatan yang memiliki efek serupa, peran khusus termasuk obat Tegaserod (Fractal).
Zat ini adalah agonis parsial dari reseptor serotonin tipe 4, yaitu, bergabung dengannya menyebabkan respons fisiologisnya. Akibatnya, produksi jus pencernaan diaktifkan, nada dan motilitas saluran pencernaan ditingkatkan: waktu transit makanan melalui usus berkurang, dan ketegangan selama tindakan buang air besar berkurang. Jumlah gerakan usus meningkat, konsistensi tinja menjadi lebih lembut, rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah perut berkurang.
Ketika konsumsi diserap hanya sebagian. Konsentrasi maksimum dalam darah dicatat setelah 1 jam setelah dosis tunggal. Diekskresikan dalam urin dan feses.
Tersedia dalam bentuk tablet 6 mg.
Disarankan untuk mengambil 1 tablet di dalam sebelum makan dua kali sehari selama 1-1,5 bulan. Peningkatan kondisi pasien tercatat sudah pada akhir minggu pertama penggunaan obat secara teratur dan berlanjut selama 3 bulan setelah pembatalannya.
Fraktal tidak berlaku untuk anak-anak di bawah usia 18 tahun, dalam kasus obstruksi usus, penyakit adhesif, disfungsi hati dan ginjal yang parah, dan penyakit yang signifikan secara klinis dari kantong empedu.
Saat minum obat, kadang-kadang efek sampingnya muncul, seperti:
Tidak ada data tentang keamanan mengambil tegaserod dalam kategori pasien seperti wanita hamil dan menyusui, sehingga mereka tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini.
Obat-obatan dalam kelompok ini juga diklasifikasikan menurut mekanisme kerjanya.
1. Obat-obatan yang meningkatkan volume isi usus. Ini adalah kelompok obat yang menyerap air dalam jumlah besar, akibatnya pergerakan usus menjadi sangat tebal dan lebih lembut, peristaltik usus diaktifkan dan laju perjalanan massa tinja yang melaluinya meningkat.
Obat-obatan ini termasuk:
2. Pencahar, pelunakan massa tinja. Persiapan kelompok ini berkontribusi pada evakuasi kotoran konsistensi padat, melunakkannya. Ini termasuk minyak mineral dan nabati. Karena kemungkinan gangguan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, penurunan sensitivitas dubur dan kemungkinan keluarnya isi usus secara spontan dari anus, obat ini tidak diminum dalam waktu lama, tetapi diresepkan hanya untuk waktu yang singkat. Dapat diambil secara oral atau digunakan dalam bentuk enema minyak.
3. Pencahar osmotik. Tahan air di usus, tingkatkan kandungannya dalam massa tinja, yang mempercepat dan meningkatkan proses buang air besar. Sebagai aturan, untuk pengobatan jangka panjang sembelit, mereka tidak digunakan, tetapi digunakan sebelum melakukan x-ray atau pemeriksaan endoskopi usus besar dengan tujuan pengosongan usus yang menyeluruh dan menyeluruh untuk visualisasi perubahan yang lebih baik pada organ yang diperiksa.
4. Di- dan polisakarida yang tidak terserap (tidak terserap). Obat utama dalam kelompok ini adalah obat berdasarkan laktulosa. Mereka memiliki sifat pencahar osmotik (yaitu, mereka menahan air dalam usus) dalam kombinasi dengan sifat prebiotik (yaitu, bakteri usus menguntungkan memberi makan pada mereka). Aman Dapat dijadwalkan untuk jangka panjang. Digunakan pada wanita hamil.
Laktulosa (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) adalah disakarida sintetis yang tidak diserap oleh dinding usus. Setelah konsumsi, ia mencapai ileum dalam bentuk yang tidak berubah, mikroflora usus membelah di sana untuk membentuk asam, yang mengarah ke pengasaman isi usus dan peningkatan tekanan osmotik, yang berarti peningkatan tinja dan stimulasi motilitas usus. Juga dalam proses pengolahan obat, jumlah gas yang berlebihan terbentuk, yang menyebabkan kembung. Dianjurkan untuk mengambil 1-3 sendok makan (15-45 ml) sebelum makan tiga kali sehari. Durasi pengobatan adalah 1-1,5 bulan.
5. Kontak, atau obat pencahar yang mengganggu. Obat-obatan dalam kelompok ini ditandai dengan onset cepat (setelah 6-10 jam) efek dan menghilangkan rasa sakit dari usus penuh. Mekanisme aksi mereka adalah karena iritasi reseptor spesifik dari mukosa usus, memicu kontraksi propulsive dari otot-otot usus besar. Juga pencahar kontak meningkatkan sekresi usus dan mengurangi penyerapan cairan dari rongga usus ke dalam darah.
Karena sifat positifnya, obat ini banyak digunakan oleh pasien untuk pengobatan sendiri, tetapi mereka tidak dianjurkan untuk terlibat di dalamnya: produk metabolisme memiliki efek merusak pada epitel usus, yang seiring waktu akan menyebabkan gangguan penyerapan dan sekresi, serta memperburuk motilitas usus. Karena efek negatif ini, Anda tidak boleh minum obat pencahar stimulan untuk waktu yang lama. Selain itu, dengan perawatan jangka panjang, toleransi terhadap pengobatan dapat berkembang, serta kram nyeri perut dan keinginan palsu untuk buang air besar.
Begitu masuk ke dalam tubuh, obat-obatan ini memicu sejumlah mekanisme, sehingga mengurangi kontraksi serat otot. Digunakan sebagai bagian dari pengobatan konstipasi yang kompleks, karena yang terakhir, sebagai suatu peraturan, disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah.
Obat yang paling terkenal dari kelas ini adalah mebeverin dan othylonium bromide.
Menghilangkan kejang otot polos usus, tanpa mempengaruhi peristaltiknya (tidak mengurangi tonus otot saluran pencernaan). Dianjurkan untuk mengambil obat pada 1 tablet (135 mg) tiga kali sehari atau 1 kapsul (200 mg) dua kali sehari, selama 2-4 minggu. Lebih baik minum 20-30 menit sebelum makan.
Selama kehamilan dan menyusui, meberverin tidak boleh diobati, karena tidak dipelajari dalam kategori pasien ini.
Ini memiliki efek antispastik yang nyata pada otot polos saluran pencernaan.
Dianjurkan untuk meminum 1 tablet (40 mg) per oral 2-3 kali sehari. Minum pil 20 menit sebelum makan, jangan mengunyah, minum banyak air.
Gunakan dengan hati-hati selama kehamilan dan menyusui.
Secara independen untuk tujuan mengobati sembelit tidak berlaku, tetapi dalam kombinasi dengan obat yang meningkatkan motilitas usus, penggunaannya sangat dianjurkan.
Obat-obatan ini meningkatkan jumlah mikroflora yang bermanfaat dalam usus, yang meningkatkan proses pencernaan dan berkontribusi pada aktivasi fungsi motorik usus besar. Ketika dikombinasikan dengan penggunaan obat-obatan bakteri dengan serat makanan, yang merupakan prebiotik, efektivitas pengobatan akan jauh lebih tinggi.
Ikuti kursus probiotik, selama 2-4 minggu.
Secara terpisah, perlu untuk mengatakan tentang obat yang digunakan dalam bentuk sediaan ini. Yang paling terkenal di antara mereka adalah docuzat sodium (Norgalax).
Ketika disuntikkan ke rektum, bahan aktif melunakkan feses dan memulai refleks usus. Efeknya sudah tercatat setelah 5-20 menit setelah pemberian.
Sebagai aturan, ini digunakan dalam persiapan untuk endoskopi dari bagian bawah usus besar dan dengan tidak adanya buang air besar dari masa nifas selama 3 hari.
Dengan bantuan tabung kanula-gel khusus disuntikkan ke dalam dubur. Jika perlu, prosedur diulangi setelah sehari.
Penggunaan obat ini dikontraindikasikan untuk eksaserbasi wasir, kolitis hemoragik, dan proktitis, jika terjadi fisura anus.
Jadi, industri farmakologis modern menawarkan sejumlah besar obat-obatan yang akan membantu pasien mengatasi masalah rumit seperti sembelit, tetapi kami menarik perhatian Anda pada kenyataan bahwa hanya dokter yang harus meresepkannya!
Dalam kasus sembelit yang berkepanjangan, perlu berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi, karena gejala ini mungkin merupakan manifestasi dari penyakit usus yang parah, hingga kanker. Jika sembelit disebabkan oleh kekurangan gizi, ahli gizi dapat membantu dengan menyesuaikan makanan yang digunakan. Dalam beberapa kasus, sembelit terkait dengan penyakit pada sistem endokrin, khususnya, hipotiroidisme, maka perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya pada ahli endokrin. Untuk konstipasi pada wanita hamil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekologi dan dokter umum. Sebelum dan sesudah operasi pada usus, ahli bedah atau proktologis akan meresepkan obat pencahar.
Obat-obatan 20 Maret 2016 10.978 tinjauan
Penggunaan makanan homogen, hipodinamik, stres, berbagai penyakit sering menyebabkan pelanggaran seperti motilitas usus, seperti hipotonia. Pada saat yang sama pekerjaan usus melambat atau berhenti sama sekali, menyebabkan perkembangan sembelit. Untuk mengembalikan fungsinya, biasanya cukup mengikuti diet yang tepat dan menghilangkan sumber stres. Tetapi dalam beberapa kasus, obat masih diperlukan.
Persiapan untuk pengaturan motilitas usus
Statistik menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk di negara maju menderita penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan. Ini adalah sistem pencernaan yang merupakan salah satu yang pertama mulai kehilangan fungsinya, yang memerlukan pengembangan berbagai patologi dan penyakit. Bahkan di zaman kuno, dokter menyarankan untuk mengubah cara hidup dan sistem nutrisi untuk mengatasi penyakit.
Kesehatan dan efisiensi tubuh yang baik pada usia berapa pun tergantung pada berfungsinya usus. Setiap kegagalan dalam sistem pencernaan segera mempengaruhi kondisi manusia dan menjadi prasyarat untuk melemahkan sistem kekebalan tubuh dan pengembangan patologi yang tidak diinginkan. Mari kita melihat lebih dekat apa yang terjadi pada tubuh dalam kasus peristaltik usus (diskinesia), bagaimana menghadapi kondisi ini dan mengembalikan fungsi normal saluran pencernaan.
Peristaltik usus adalah kontraksi seperti gelombang dari dinding organ tubular berongga, yang mendorong pergerakan benjolan makanan dari bagian atas ke outlet. Peristaltik saluran pencernaan memainkan peran penting dalam proses pencernaan, membantu memindahkan makanan yang dicerna dari usus atas ke bawah.
Dalam proses gerakan peristaltik otot polos terlibat, yang terletak di dinding usus dalam dua lapisan. Dalam satu lapisan serat-serat otot diatur secara longitudinal, yang lain - melingkar. Gerakan yang konsisten dari otot-otot ini dan menciptakan gelombang peristaltik, yang frekuensinya di departemen yang berbeda akan berbeda.
Jadi, di usus kecil beberapa jenis gelombang peristaltik disebarkan, yang berbeda satu sama lain dalam kecepatan perjalanan melalui usus dan sangat lambat, lambat, cepat dan cepat. Dalam hal ini, beberapa gelombang peristaltik dapat secara bersamaan melewati usus kecil.
Di usus besar, makanan yang dicerna bergerak lebih lambat daripada di bagian lain usus, dan kecepatan gelombang peristaltik akan berkurang. Tetapi beberapa kali sehari di usus ada luka kuat, mendorong isinya ke arah anus.
Gerakan peristaltik di usus besar terjadi di bawah aksi refleks setelah makanan mengisi perut. Biasanya, frekuensi gelombang peristaltik adalah: di duodenum - 10-12 kontraksi per menit, di usus kecil -9-12, di usus besar - 3-4 atau 6-12, di rektum - sekitar 3.
Jika motilitas usus terganggu, penyerapan zat bermanfaat melambat, perjalanan makanan memburuk dan proses ekskresi produk limbah menjadi sulit. Akibatnya, semua yang terakumulasi dan tidak dicerna dalam sistem pencernaan, berubah menjadi sumber racun dan merupakan media nutrisi yang sangat baik untuk reproduksi berbagai bakteri - parasit.
Kondisi ini menyebabkan perkembangan banyak penyakit pada saluran pencernaan, yang memanifestasikan dirinya sebagai tinja abnormal (sembelit, diare), peradangan, ulserasi, dan polip. Untuk mencegah konsekuensi yang tidak menguntungkan tersebut, perlu diketahui tentang faktor risiko yang menjadi penyebab gangguan usus.
Motilitas usus yang lemah dapat disebabkan oleh sejumlah faktor pemicu:
Kesalahan nutrisi adalah penyebab utama konstipasi. Banyak yang terbiasa memuaskan rasa lapar mereka dengan camilan cepat, lebih memilih roti isi penuh dengan sosis atau produk makanan cepat saji dalam kombinasi dengan minuman berkarbonasi atau kopi kental. Sebagai hasil dari konsumsi tepung dan makanan bertepung yang mengandung kelebihan lemak dan gula, proses fermentasi dan pembusukan dimulai di usus.
Melalui dinding usus besar ke dalam rongga perut menembus zat beracun yang meracuni organ-organ sekitarnya (hati, ginjal). Sudah pada usia 40, usus sudah sangat tersumbat, apa yang disebut batu tinja mulai terbentuk, melewati saluran pencernaan menyebabkan kerusakan pada selaput lendirnya. Kekurangan peristaltik menyebabkan konstipasi persisten, stagnasi darah di organ panggul, perkembangan wasir, pembentukan polip dan tumor.
Untuk fungsi normal usus dan aktivitas vital mikroorganisme yang menguntungkan, lingkungan yang asam lemah dan serat makanan dalam jumlah yang cukup diperlukan, yang dapat diperoleh dengan makan sayuran, buah-buahan, sereal, dan produk susu fermentasi.
Fungsi usus yang baik sangat tergantung pada gaya hidup. Awal dari banyak penyakit pada saluran pencernaan memicu kerja menetap, kurang gerak dan aktivitas fisik yang memadai. Untuk meningkatkan motilitas usus, perlu melakukan serangkaian latihan harian, termasuk olahraga pagi dan pemanasan di tempat kerja. Manfaat besar akan membawa perjalanan jauh di udara segar.
Pada usia tua, gangguan motilitas usus disebabkan oleh perkembangan komorbiditas, penyebab hormonal, atrofi otot dan penurunan tonus otot. Pada lansia, sembelit tipe atonik terjadi, yang perkembangannya terkait dengan pelanggaran persarafan ganglia yang bertanggung jawab atas motilitas saluran pencernaan dan hipoksia terkait jaringan pada usia.
Gangguan motilitas usus (diskinesia) dimanifestasikan oleh berbagai gejala:
Jika gejala buruk tersebut terjadi, Anda harus bergegas ke dokter untuk diagnosis dan perawatan tepat waktu dari kondisi patologis usus.
Agak sulit untuk mendiagnosis gangguan motilitas usus hanya berdasarkan keluhan dari pasien, karena gejala-gejala tardive mirip dengan gambaran klinis dari banyak penyakit pencernaan. Dokter harus mengecualikan patologi usus seperti kolitis, divertikula, polip dubur dan usus besar, dan tumor.
Untuk tujuan ini, suatu kompleks penelitian dilakukan, termasuk penyebaran, darah okultisme tinja dan dysbacteriosis, dan pemeriksaan perangkat keras (endoskopi dan irrigoskopi). Metode pemeriksaan yang penting adalah kolonoskopi dengan biopsi (pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan histologis). Tindakan diagnostik akan mengklarifikasi penyebab tidak berfungsinya saluran pencernaan dan membantu Anda memahami cara mengembalikan motilitas usus.
Perawatan peristaltik usus melibatkan pendekatan terpadu, yang meliputi obat resep, menyesuaikan nutrisi dan melakukan latihan khusus. Hasil yang baik diberikan oleh penggunaan obat tradisional: rebusan dan infus tanaman obat, persiapan campuran yang meningkatkan peristaltik.
Pengobatan dengan obat-obatan:
Dalam pengobatan gangguan peristaltik usus, obat-obatan dengan efek stimulasi, meningkatkan motilitas dan meningkatkan tonus otot-otot usus (prozerin, aceclidine, dan vasopressin) berhasil digunakan. Semua janji harus dibuat oleh dokter, dan obat harus diberikan di bawah pengawasannya.
Untuk meningkatkan fungsi kontraktil dari pencahar usus digunakan. Dengan bantuan mereka, mempercepat buang air besar dengan meningkatkan motilitasnya. Saat ini, ada sejumlah besar berbagai pencahar, penggunaannya akan karena kebutuhan untuk mempengaruhi mereka atau bagian lain dari usus. Semua obat pencahar dapat dibagi menjadi beberapa kelompok utama:
Obat-obatan sintetis termasuk Phenolphthalein, Bisacodil, Guttalaks. Dana ini tersedia dalam bentuk tablet, supositoria dubur, tetes. Di bawah tindakan mereka meningkatkan motilitas usus, mereka secara efektif membantu dengan sembelit dan atonia usus, yang berkembang setelah operasi. Tetapi cara ini mungkin membuat ketagihan, dan penerimaan mereka disertai dengan reaksi alergi dan kolik usus.
Kursus terapi dapat mencakup obat-obatan yang menormalkan kerja sistem saraf pusat, meningkatkan keadaan psikologis dan membantu melawan stres - neuroleptik, obat penenang dan antidepresan.
Yang sangat penting dalam pengobatan gangguan motilitas usus adalah penyesuaian nutrisi. Ini akan memungkinkan untuk membangun fungsi normal dari sistem pencernaan dan membersihkan usus dari racun. Semua makanan karena mereka mempengaruhi motilitas usus, dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:
Mengurangi peristaltik
Berkontribusi pada peningkatan motilitas usus:
Sayuran paling baik dikonsumsi mentah. Rasio mereka terhadap makanan yang diproses secara termal harus 3: 1. Efek yang baik untuk meningkatkan motilitas usus adalah penggunaan jus segar: wortel, kol, bit, dan penggunaan salad dari sayuran ini, dibumbui dengan minyak sayur.
Usahakan untuk tidak membuat istirahat besar di antara waktu makan, pilihan terbaik adalah 5-6 kali sehari dalam porsi kecil. Dengan perhatian khusus, Anda perlu memantau diet harian dan mengecualikan dari menu masakan yang digoreng dan berlemak, daging asap, makanan kaleng, hidangan tepung, kue-kue manis, permen.
Anda harus makan lebih banyak sayuran hijau, sereal, sereal, sayuran mentah dan buah-buahan, membuat salad setiap hari dengan tambahan minyak sayur. Penggunaan minuman asam-susu memberi efek yang baik, segelas kefir untuk malam hari sangat berguna.
Di pagi hari, sebelum sarapan, Anda perlu minum segelas air, ini akan meningkatkan motilitas usus dan akan memudahkan pengosongannya. Ikuti mode minum, Anda harus minum setidaknya 1,5 liter cairan sehari.
Untuk mengembalikan peristaltik usus, Anda dapat menggunakan resep populer yang sudah terbukti.
Sebagai pencahar lunak, dianjurkan untuk minum kaldu buah, jus segar, acar kubis, jus langka, teh dengan tambahan apel dan ceri kering.
Sehubungan dengan langkah-langkah ini tidak boleh dilupakan tentang aktivitas fisik. Cobalah bergerak lebih banyak, berjalan jauh di udara segar. Terlibat dalam olahraga aktif, lari, berenang, olahraga.
Normalisasi peristaltik akan dipromosikan oleh olahraga seperti jogging, menunggang kuda, berenang, dan tenis. Pijat perut setiap hari, air dingin, dan serangkaian latihan yang dapat dilakukan di rumah akan membantu. Latihan-latihan ini akan membantu memperkuat otot-otot perut dan meningkatkan motilitas usus:
Kompleks tindakan terapeutik harus menunjuk dokter. Tugas pasien mencakup kepatuhan ketat terhadap rekomendasi, koreksi nutrisi dan peningkatan aktivitas motorik. Ini akan mengembalikan fungsi normal usus dan memastikan pemulihan lengkap.