Polip di usus: gejala dan pengobatan

Polip adalah formasi jinak yang mewakili pertumbuhan "gemuk" jaringan yang menonjol di atas selaput lendir organ. Menurut banyak ahli bedah, polip di usus dapat didiagnosis pada setiap 10 orang di negara kita yang berusia lebih dari 40 tahun, berdasarkan survei total kelompok usia ini.

Penyebab polip di usus

Tidak ada teori tunggal yang menjelaskan penampilan polip di usus. Beberapa ilmuwan cenderung percaya bahwa tumor ini muncul sebagai akibat dari gangguan proses regenerasi di tempat-tempat cedera pada dinding usus. Yang lain menganggap penyebab pembentukan polip menjadi abnormal selama perkembangan embrionik. Ada banyak pendapat lain tentang sifat penyakit ini.

Namun, faktor-faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan pembentukan polip di usus ditetapkan:

• jenis kelamin pria (pada pria, penyakit ini terdeteksi lebih sering daripada wanita);
• kecenderungan genetik;
• gaya hidup dan obesitas yang tidak aktif;
• prevalensi dalam diet karbohidrat dan makanan berlemak;
• sembelit dan dysbiosis persisten;
• diverticulosis dan kanker usus.

Gejala polip di usus

Dalam kebanyakan kasus, polip di usus tidak memanifestasikan dirinya, terutama yang kecil, sehingga patologi tidak didiagnosis secara tepat waktu dan tidak dapat disembuhkan.

Jika ada polip di usus besar, pasien dapat membuat keluhan berikut:

• sakit di perut;
• bergantian sembelit dan diare;
• keinginan palsu untuk buang air besar (tenesmus);
• ketidaknyamanan saat buang air besar;
• munculnya darah dan lendir pada tinja dan antara periode buang air besar.

Pada polip kecil dan duodenum jarang terbentuk, gejala muncul ketika mereka mencapai ukuran besar. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor mengerut lumen usus, menghasilkan sebagai berikut:

• perasaan kenyang di perut;
• nyeri epigastrium;
• mulas;
• bersendawa;
• mual, kadang bahkan muntah.

Jika penyakit ini tidak didiagnosis dan tidak diobati, maka hasilnya dapat berupa obstruksi usus tinggi.

Diagnosis polip di usus

Tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis tanpa prosedur diagnostik khusus, berdasarkan keluhan dan hasil laboratorium, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya neoplasma di usus. Proktologis dan endoskopi terlibat dalam diagnosis penyakit ini.

Pemeriksaan colok dubur

Ini adalah studi wajib pertama yang dilakukan pada pasien dengan dugaan pembentukan usus. Dokter merasakan bagian terdekat rektum, selama penelitian berbagai patologi dapat diidentifikasi yang dapat menjadi "penyebab" timbulnya gejala.

Metode sinar-X

Irrigoscopy adalah studi tentang usus besar menggunakan agen kontras yang diberikan secara retrograd, yaitu dengan bantuan enema melalui rektum. Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan fitur struktur usus besar dan untuk mengidentifikasi berbagai formasi di dalamnya (cacat pengisian). Mendeteksi polip kecil seringkali tidak mungkin dilakukan dengan tes ini.

Jika Anda mencurigai adanya polip atau cacat lain di bagian yang lebih tinggi, pemeriksaan barium melalui usus diperiksa. Pasien sebelum pemeriksaan harus minum larutan dengan agen kontras. Beberapa jam kemudian, sinar-X diambil, di mana bagian-bagian berbeda dari usus divisualisasikan ketika agen kontras berlalu.

Metode endoskopi

Rectoromanoscopy adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa rektum dan bagian distal dari kolon sigmoid, yaitu sekitar 20-25 cm ke atas dari anus. Dengan bantuan perangkat, dokter dapat:

• secara visual menilai kondisi mukosa usus;
• memeriksa tumor, jika ada;
• ambil bahan untuk biopsi berikutnya.

Kolonoskopi adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit usus besar. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa usus hampir sepanjang panjangnya (hingga 1,5 m). Dengan bantuan kolonoskop, dokter dapat:

• periksa selaput lendir, mengungkapkan polip terkecil ukuran hanya beberapa mm;
• ambil bahan biopsi;
• menghapus pendidikan.

Pengobatan polip usus

Pengobatan radikal penyakit ini hanya dimungkinkan dengan operasi. Tidak mungkin menyingkirkan polip dengan bantuan obat-obatan.

Pengangkatan polip secara endoskopi pada dinding usus besar dilakukan dengan menggunakan sigmoidoscope atau colonoscope. Paling sering, operasi dilakukan di bawah anestesi umum.

1. Ketika polip terdeteksi di rektum, eksisi transanal dilakukan, sebagian besar operasi ini dilakukan dengan bantuan anestesi lokal. Pendidikan di bagian usus ini direkomendasikan untuk dihilangkan, walaupun mereka kecil dan bersifat jinak, karena mereka sering terluka, menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan bagi pasien.
2. Jika pembentukan endoskopi tidak dapat dihilangkan, maka pengangkatan dilakukan melalui sayatan di dinding usus, operasi semacam itu disebut colotomy.
3. Dalam poliposis, ketika ada lebih dari seratus polip dan terkonsentrasi di satu bagian usus, area yang terkena dihilangkan, dan anastomosis diterapkan di antara ujung usus.

Polip usus - apakah itu kanker atau bukan?

Pertanyaan ini muncul pada banyak pasien yang polip ditemukan di usus.

Polip adalah tumor jinak, mereka bukan kanker, tetapi beberapa spesies mereka dapat memfitnah dari waktu ke waktu (menjadi ganas).

Ketika polip terdeteksi selama kolonoskopi, bahan biopsi diambil. Penelitian laboratorium memungkinkan untuk menetapkan jenis neoplasma, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kemungkinan keganasan.

Polip adenomatosa (kelenjar)

Probabilitas keganasan jenis polip ini sangat tinggi, pada 85% kasus 5-15 tahun setelah deteksi kanker kolorektal ditemukan pada pasien. Semakin besar ukuran polip tersebut dan semakin besar jumlahnya, semakin tinggi kemungkinan penyakitnya, maka polip adenomatosa sering disebut prekanker.

Pasien yang memiliki tipe polip adenomatosa dipasang pada hasil biopsi disarankan untuk menghilangkannya dengan kontrol kolonoskopi tahunan berikutnya. Ada bukti bahwa orang-orang yang orang tuanya adalah “pemilik” polip jenis ini (bahkan jika tidak terkena kanker usus besar), risiko patologi ini meningkat hingga 50%.

Juga, secara histologis mengeluarkan polip hiperplastik, inflamasi, dan hamartomatik, yang sangat jarang berubah menjadi kanker. Polip berukuran kecil dan tunggal dengan kemungkinan rendah keganasan, yang tidak menimbulkan gejala, biasanya tidak dihilangkan, dan pemeriksaan rutin dianjurkan untuk pasien.

Rekomendasi WHO

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa kolonoskopi diagnostik dilakukan pada semua orang yang berusia setidaknya 55 tahun, dan kemudian setiap 10 tahun (tanpa adanya keluhan dan gejala karakteristik polip di usus). Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa pada lebih dari 85% kasus kanker usus besar terdeteksi pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun.

Batas usia untuk penelitian pertama dikurangi menjadi 45 tahun, jika poliposis atau kanker usus, terutama sebelum usia 45 tahun, terdeteksi pada keluarga kerabat lini pertama (ibu, ayah, saudara kandung).

Negara yang berbeda memiliki standar sendiri untuk menggabungkan prosedur ini ke dalam rencana kesehatan masyarakat. Di banyak negara Eropa, kolonoskopi direkomendasikan untuk dilakukan setiap tahun untuk semua orang yang berusia di atas 45 tahun, dan tes darah tinja okultisme dimasukkan dalam rencana pemeriksaan (reaksi Gregersen).

Jika ada keluhan yang dapat mengindikasikan adanya penyakit ini, kolonoskopi dilakukan seperti yang diarahkan oleh dokter, terlepas dari usia pasien. Sering ditemukan kasus polip jinak pada anak-anak.

Rekomendasi semacam itu ditentukan oleh statistik yang mengecewakan. Selama 30 tahun terakhir, kanker kolorektal, pertanda yang seringkali merupakan polip di usus, telah menempati urutan kedua di antara penyebab kematian akibat kanker di negara maju. Selain itu, dalam sebagian besar kasus, penyakit ini sudah didiagnosis pada stadium III atau IV, ketika pengobatan radikal tidak mungkin atau tidak efektif. Dengan demikian, dimasukkannya kolonoskopi dalam rencana survei untuk orang di atas 45 tahun adalah salah satu langkah paling efektif untuk mencegah kanker usus.

Seorang spesialis berbicara tentang polip usus:

Tentang polip usus dalam program "Tentang yang paling penting":

Polip di usus, usus besar dan sigmoid: pengangkatan, tanda, penyebab

Polip di usus cukup umum di semua kelompok umur, mempengaruhi seperlima dari populasi semua negara dan benua. Pada pria, mereka lebih sering ditemukan. Polip adalah formasi kelenjar jinak di dinding usus, tumbuh dari selaput lendirnya.

Polip dapat terjadi di bagian manapun dari usus, tetapi lebih sering setengah bagian kiri dari usus besar, sigmoid dan rektum dipengaruhi. Neoplasma jinak ini sering tidak menunjukkan gejala, tetapi selalu ada risiko degenerasi ganasnya, sehingga membiarkan penyakitnya saja tidak dapat diterima.

Bukan rahasia lagi bahwa semua proses dalam tubuh bergantung pada apa yang kita makan. Sifat nutrisi menentukan tidak hanya keanehan metabolisme, tetapi, pertama-tama, keadaan sistem pencernaan. Dinding usus, berbatasan langsung dengan makanan yang dimakan, mengalami berbagai efek buruk terkait dengan kualitas dan komposisi makanan yang dikonsumsi. Gairah untuk makanan cepat saji manusia modern, produk berlemak dan halus, pengabaian sayuran dan serat menciptakan masalah dengan pencernaan, berkontribusi terhadap sembelit dan restrukturisasi mukosa usus. Dalam kondisi seperti itu, proliferasi sel epitel yang berlebihan pada dinding usus menyebabkan munculnya tidak hanya polip, tetapi juga neoplasma ganas.

Definisi polip yang jelas tidak dirumuskan. Biasanya itu berarti ketinggian di atas permukaan lendir dalam bentuk jamur, pertumbuhan atau kelompok papiler, yang terletak di batang atau pangkal yang luas. Polip bersifat tunggal atau multipel, yang memengaruhi berbagai bagian usus. Kadang-kadang ada hingga seratus atau lebih formasi ini, kemudian mereka berbicara tentang poliposis usus besar.

Polip asimptomatik tidak membuatnya aman, dan risiko transformasi ganas meningkat seiring dengan keberadaan dan pertumbuhannya yang lama. Beberapa jenis polip pada awalnya merupakan ancaman kanker, dan karena itu harus dihilangkan pada waktu yang tepat. Ahli bedah, proktologis, endoskopi terlibat dalam pengobatan patologi ini.

Karena polip dan poliposis biasanya didiagnosis di dalam usus besar, lokalisasi penyakit ini akan dibahas di bawah ini. Di usus kecil, polip sangat jarang, dengan pengecualian ulkus duodenum, di mana polip hiperplastik dapat dideteksi, terutama di hadapan ulkus.

Penyebab dan jenis polip usus

Penyebab pembentukan polip usus beragam. Dalam kebanyakan kasus, ada efek kompleks dari berbagai kondisi lingkungan dan gaya hidup, tetapi mengingat arah asimptomatik, hampir tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti polip. Selain itu, beberapa pasien tidak jatuh ke dalam bidang pandang spesialis sama sekali, oleh karena itu, keberadaan polip dan prevalensinya hanya dapat dinilai secara kondisional.

Yang paling penting adalah:

• Predisposisi herediter;
• Tipe Daya:
• Gaya hidup;
• Patologi sistem pencernaan, serta organ-organ lain;
• Kebiasaan buruk.

Faktor keturunan sangat penting dalam kasus keluarga polyporophobia di usus. Penyakit serius seperti poliposis familial difus ditemukan pada kerabat dekat dan dianggap sebagai prekursor yang wajib, yaitu, kanker usus pada pasien tersebut akan terjadi cepat atau lambat, jika seluruh organ yang terkena tidak diangkat.

Sifat nutrisi secara signifikan mempengaruhi keadaan selaput lendir usus besar. Efek ini sangat jelas terlihat di daerah yang berkembang secara ekonomi, yang penduduknya mampu mengkonsumsi banyak daging, produk manisan, dan alkohol. Pencernaan makanan berlemak membutuhkan sejumlah besar empedu, yang di usus berubah menjadi zat karsinogenik, dan kandungannya sendiri, miskin serat, menghambat motilitas dan mengungsi lebih lambat, menyebabkan sembelit dan stagnasi tinja.

Hipodinamik, gaya hidup yang tidak bergerak dan pengabaian aktivitas fisik menyebabkan penurunan fungsi kontraktil usus, yang mengarah pada obesitas, yang sering disertai dengan konstipasi dan proses inflamasi pada mukosa usus.

Diyakini bahwa peradangan kronis pada dinding usus (kolitis) menjadi faktor utama Pembentukan polip, sebagai akibatnya sel-sel mukosa mulai berkembang biak dengan cepat dengan pembentukan polip. Sembelit, diet yang tidak tepat dan tidak teratur, penyalahgunaan makanan dan alkohol tertentu menyebabkan kolitis.

Kelompok risiko untuk poliproduksi termasuk orang-orang dengan proses inflamasi kronis pada usus besar dan sembelit, "korban" diet yang tidak sehat dan kebiasaan buruk, serta individu yang kerabat dekatnya menderita atau menderita patologi ini.

Jenis polip ditentukan oleh struktur histologis, ukuran, dan lokalisasi. Polip tunggal dan multipel (poliposis), kelompok dan tersebar di seluruh usus, dibedakan. Polip multipel memiliki risiko lebih besar terkena keganasan daripada polip tunggal. Semakin besar polip, semakin tinggi kemungkinan transisinya menjadi kanker. Struktur histologis polip menentukan arah dan kemungkinan keganasan, yang merupakan indikator yang agak penting.

Tergantung pada fitur mikroskopis, ada beberapa jenis polip usus:

1. Kelenjar, merupakan lebih dari setengah dari semua neoplasma.
2. Besi-vil.
3. Villous
4. Hiperplastik.

Polip kelenjar didiagnosis paling sering. Mereka adalah struktur bulat dengan diameter 2-3 cm, terletak di batang atau pangkal yang luas, merah muda atau merah. Bagi mereka, istilah polip adenomatosa berlaku, karena dalam struktur mereka menyerupai tumor kelenjar jinak - adenoma.

Tumor vena memiliki bentuk nodul lobular, yang terletak secara tunggal atau "menyebar" pada permukaan dinding usus. Neoplasma ini mengandung vili dan sejumlah besar pembuluh darah, mudah mengalami ulserasi dan berdarah. Ketika melebihi ukuran 1 cm, risiko transformasi ganas meningkat sepuluh kali lipat.

Polip hiperplastik adalah proliferasi lokal epitel kelenjar, yang untuk saat ini tidak menunjukkan tanda-tanda struktur tumor, tetapi ketika tumbuh, formasi ini dapat berubah menjadi polip adenomatosa atau tumor vili. Ukuran polip hiperplastik jarang melebihi setengah sentimeter, dan mereka sering muncul pada latar belakang peradangan kronis yang berkepanjangan.

Jenis polip yang terpisah adalah remaja, lebih khas masa kanak-kanak dan remaja. Sumbernya dianggap sisa-sisa jaringan embrionik. Polip remaja dapat mencapai 5 cm atau lebih, tetapi risiko keganasan minimal. Selain itu, struktur ini tidak diklasifikasikan sebagai tumor sejati, karena mereka tidak memiliki atipia sel dan proliferasi kelenjar mukosa usus. Namun, mereka direkomendasikan untuk dihilangkan, karena kemungkinan kanker tidak dapat dikesampingkan.

Tanda-tanda polip usus

Seperti disebutkan di atas, polip tidak menunjukkan gejala pada kebanyakan pasien. Selama bertahun-tahun, pasien mungkin tidak menyadari kehadiran mereka, sehingga studi rutin direkomendasikan untuk semua orang setelah 45 tahun, bahkan jika tidak ada keluhan dan masalah kesehatan. Manifestasi polip, jika muncul, tidak spesifik dan disebabkan oleh peradangan bersamaan pada dinding usus, trauma pada neoplasma itu sendiri, atau ulserasi.

Gejala polip yang paling umum adalah:

• Berdarah dari usus;
• Nyeri di perut atau anus;
• Sembelit, diare.

Polip yang relatif jarang disertai dengan obstruksi usus, ketidakseimbangan elektrolit, dan bahkan anemia. Metabolisme elektrolit dapat terganggu karena pelepasan sejumlah besar lendir, yang merupakan ciri khas dari formasi putih besar. Polip usus besar, sekum, dan sigmoid dapat mencapai ukuran besar, menggembung ke lumen usus dan menyebabkan penyumbatan usus. Pada saat yang sama, kondisi pasien akan semakin memburuk, sakit perut yang hebat, muntah, mulut kering, tanda-tanda keracunan akan muncul.

Tumor rektum cenderung memanifestasikan rasa sakit di saluran anus, gatal, keputihan, sensasi benda asing di lumen usus. Konstipasi atau diare dapat terjadi. Volume darah tinggi adalah gejala yang mengkhawatirkan yang memerlukan kunjungan segera ke dokter.

Langkah-langkah diagnostik untuk polip usus sering menjadi prosedur terapi jika secara teknis dimungkinkan untuk menghilangkan formasi dengan endoskop.

Biasanya untuk menegakkan diagnosis:

1. Pemeriksaan colok dubur;
2. Rektoromanoskopi atau kolonoskopi;
3. Irrigoskopi dengan pengenalan kontras (suspensi barium);
4. Biopsi dan pemeriksaan histologis (setelah pengangkatan formasi).

Pengobatan polip usus

Perawatan polip usus hanya bedah. Tidak ada terapi konservatif atau pengobatan tradisional yang menjanjikan tidak dapat menyingkirkan entitas ini atau menguranginya. Selain itu, menunda operasi menyebabkan peningkatan polip lebih lanjut yang mengancam untuk berubah menjadi tumor ganas. Perawatan obat hanya diperbolehkan sebagai tahap persiapan untuk intervensi bedah dan untuk meringankan gejala negatif neoplasma.

Setelah pengangkatan polip, secara wajib dilakukan pemeriksaan histologis untuk keberadaan sel-sel atipikal dan tanda-tanda keganasan. Studi pra-operasi fragmen polip tidak praktis, karena untuk kesimpulan yang tepat seluruh volume pendidikan dengan kaki atau pangkalan yang melekat pada dinding usus diperlukan. Jika, setelah eksisi lengkap dari polip dan pemeriksaan di bawah mikroskop, tanda-tanda tumor ganas terungkap, maka pasien mungkin perlu intervensi tambahan dalam bentuk reseksi pada bagian usus.

Perawatan yang berhasil hanya dimungkinkan melalui operasi pengangkatan tumor. Pilihan akses dan metode intervensi tergantung pada lokasi pembentukan di satu atau bagian lain dari usus, ukuran dan karakteristik pertumbuhan sehubungan dengan dinding usus. Sampai saat ini, terapkan:

• Polipektomi endoskopi dengan kolonoskop atau rektoskop;
• Eksisi melalui rektum (transanalno);
• Pengangkatan melalui sayatan dinding usus (colotomy);
• Reseksi situs usus dengan tumor dan pembentukan anastomosis antara ujung-ujung usus.

Pasien harus menjalani pelatihan yang tepat sebelum operasi untuk menghilangkan polip. Pada malam intervensi dan dua jam sebelum itu, enema pembersihan dilakukan untuk menghilangkan isi usus, pasien dibatasi dalam nutrisi. Ketika melakukan pengangkatan polip secara endoskopi, pasien ditempatkan pada posisi lutut-siku, dimungkinkan untuk memberikan anestesi secara lokal atau bahkan merendam dalam tidur obat, tergantung pada situasi klinis tertentu. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Jika perlu, reseksi usus dan intervensi lebih luas diindikasikan rawat inap, dan operasi dilakukan dengan anestesi umum.

Polipektomi endoskopi dengan kolonoskop

Cara paling umum untuk menghilangkan polip usus besar adalah reseksi endoskopi formasi. Ini dilakukan dengan polip kecil dan tidak ada tanda-tanda pertumbuhan yang ganas. Sebuah rektoskop atau kolonoskop dengan loop dimasukkan melalui rektum, yang menangkap polip, dan arus listrik yang datang melalui itu menyalakan dasar atau kaki formasi, secara bersamaan melakukan hemostasis. Prosedur ini diindikasikan untuk polip bagian tengah usus besar dan rektum, ketika formasi cukup tinggi.

Jika polip besar dan tidak dapat dihapus secara bersamaan dengan loop, maka itu dihapus dalam beberapa bagian. Dalam hal ini, sangat diperlukan kehati-hatian ahli bedah, karena ada risiko ledakan gas yang menumpuk di usus. Pengangkatan neoplasma besar membutuhkan spesialis yang berkualifikasi tinggi, hasil dan kemungkinan komplikasi berbahaya (perforasi usus, perdarahan) tergantung pada keterampilan dan ketepatan tindakan.

Ketika polip di rektum, terletak pada jarak tidak lebih dari 10 cm dari anus, menunjukkan polipektomi transanal. Dalam hal ini, ahli bedah setelah anestesi lokal dengan larutan novocaine meregangkan rektum dengan cermin khusus, menangkap polip dengan penjepit, memotongnya, dan mengambil cacat pada selaput lendir. Polip luas-dasar dihilangkan dalam jaringan sehat dengan pisau bedah.

Pada polip sigmoid, tumor vili, polip adenomatosa besar dengan kaki tebal atau dasar lebar, mungkin perlu untuk membuka lumen usus. Pasien diberikan anestesi umum, di mana ahli bedah memotong dinding perut anterior, mengalokasikan bagian usus, membuat sayatan di dalamnya, menemukan, memeriksa tumor dan mengangkatnya dengan pisau bedah. Kemudian sayatan dijahit, dan dinding perut dijahit.

Colotomy: pengangkatan melalui sayatan dinding usus

Reseksi, atau pengangkatan area usus, dilakukan setelah menerima hasil pemeriksaan histologis, menunjukkan adanya sel-sel ganas dalam polip atau pertumbuhan adenokarsinoma. Selain itu, penyakit parah seperti poliposis keluarga difus, ketika polip menjadi banyak kanker dan cepat atau lambat, selalu membutuhkan pengangkatan total usus dengan pengenaan anastomosis antara bagian usus yang tersisa. Operasi ini traumatis dan membawa risiko komplikasi berbahaya.

Di antara kemungkinan konsekuensi dari penghapusan polip, yang paling sering adalah perdarahan, perforasi usus, dan kambuh. Biasanya, pada waktu yang berbeda setelah polipektomi, dokter mengalami pendarahan. Perdarahan dini memanifestasikan dirinya selama hari-hari pertama setelah intervensi dan disebabkan oleh pembekuan yang tidak memadai dari kaki neoplasma yang mengandung pembuluh darah. Munculnya darah dalam pembuangan dari usus adalah ciri khas dari fenomena ini. Ketika keropeng ditolak di daerah eksisi polip, perdarahan juga dapat terjadi, biasanya 5-10 hari setelah intervensi. Intensitas perdarahan berbeda - dari minor hingga masif, mengancam jiwa, tetapi dalam semua kasus komplikasi seperti itu, endoskopi berulang, pencarian pembuluh darah yang berdarah dan hemostasis menyeluruh yang berulang (elektrokoagulasi) diperlukan. Dengan perdarahan masif, laparotomi dan pengangkatan fragmen usus mungkin diindikasikan.

Perforasi juga merupakan komplikasi yang cukup sering berkembang tidak hanya selama prosedur polipektomi, tetapi juga beberapa saat setelahnya. Tindakan arus listrik menyebabkan luka bakar pada selaput lendir, yang bisa cukup dalam untuk pecahnya dinding usus. Karena pasien menjalani pelatihan yang tepat sebelum operasi, hanya gas usus yang memasuki rongga perut, tetapi, bagaimanapun, pasien diperlakukan seperti dalam peritonitis: antibiotik diresepkan, laparotomi dilakukan dan bagian usus yang rusak dihilangkan, fistula diterapkan pada dinding perut (colostomy) untuk sementara pembuangan kotoran. Setelah 2-4 bulan, tergantung pada kondisi pasien, kolostomi ditutup, anastomosis antar-intestinal terbentuk dan saluran normal dari isi ke anus dikembalikan.

Meskipun polip biasanya dihilangkan sepenuhnya, penyebab poliproduksi sering tetap tidak dihilangkan, yang menyebabkan kekambuhan neoplasma. Pertumbuhan polip berulang terjadi pada sekitar sepertiga pasien. Ketika kambuh terjadi, pasien dirawat di rumah sakit, diperiksa, dan pertanyaan muncul tentang pilihan metode untuk mengobati neoplasma.

Setelah eksisi polip, pengamatan konstan diperlukan, terutama selama 2-3 tahun pertama. Pemeriksaan kolonoskopi kontrol pertama ditunjukkan satu setengah sampai dua bulan setelah pengobatan tumor jinak, kemudian setiap enam bulan dan setiap tahun dengan perjalanan penyakit yang bebas kambuh. Dalam kasus polip vili, kolonoskopi dilakukan setiap tiga bulan di tahun pertama, kemudian setahun sekali.

Penghapusan polip dengan tanda-tanda keganasan membutuhkan kewaspadaan dan perhatian yang besar. Pasien sebulan sekali melakukan pemeriksaan endoskopi usus selama tahun pertama setelah perawatan dan setiap tiga bulan pada tahun kedua. Hanya 2 tahun setelah pengangkatan polip yang berhasil, dan dengan tidak adanya kekambuhan atau kanker, mereka dibawa ke survei setiap enam bulan.

Eksisi polip dianggap sebagai pencegahan pertumbuhan lebih lanjut dari formasi dan kanker usus, tetapi pasien yang menjalani perawatan serta orang yang berisiko perlu mematuhi aturan dan fitur gaya hidup tertentu:

1. Makanan harus mencakup sayuran segar, buah-buahan, sereal, serat, produk susu, jika mungkin, harus meninggalkan lemak hewani demi ikan dan makanan laut; perlu untuk mengkonsumsi jumlah vitamin dan elemen yang cukup (terutama selenium, magnesium, kalsium, asam askorbat);
2. Penting untuk mengecualikan alkohol dan merokok;
3. Gaya hidup aktif wajib dan aktivitas fisik yang memadai, normalisasi berat badan pada obesitas;
4. Pengobatan segera terhadap penyakit pada sistem pencernaan dan pencegahan sembelit;
5. Kunjungan rutin ke dokter, termasuk pemeriksaan pencegahan, bahkan tanpa adanya keluhan dari orang yang memiliki kecenderungan.

Langkah-langkah sederhana ini dirancang untuk menghilangkan kemungkinan pertumbuhan polip di usus, serta kemungkinan kekambuhan dan kanker pada individu yang telah menjalani perawatan yang tepat. Kunjungan rutin ke dokter dan kontrol kolonoskopi diperlukan untuk semua pasien setelah pengangkatan neoplasma usus, terlepas dari jumlah, ukuran dan lokasi mereka.

Pengobatan dengan obat tradisional tidak memiliki dasar ilmiah dan tidak membawa hasil yang diinginkan kepada pasien yang menolak untuk mengangkat tumor. Di Internet, banyak informasi tentang penggunaan celandine, chaga, hypericum, dan bahkan lobak dengan madu, yang dapat diambil secara oral atau dalam bentuk enema. Perlu diingat bahwa pengobatan sendiri semacam itu berbahaya tidak hanya karena kehilangan waktu, tetapi juga oleh cedera pada mukosa usus, yang menyebabkan perdarahan dan secara signifikan meningkatkan risiko keganasan polip.

Satu-satunya pengangkatan tumor yang benar melalui pembedahan, dan pengobatan tradisional hanya dapat menjadi tambahan setelah operasi, tetapi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter. Jika sulit untuk menolak resep populer, rebusan chamomile atau calendula, termasuk dengan minyak sayur, yang dapat memiliki efek antiseptik dan memfasilitasi proses buang air besar, bisa aman.

Penyebab dan gejala polip usus

Polip di usus adalah pertumbuhan kecil seperti tumor tunggal atau multipel non-ganas yang terdiri dari sel mukosa yang muncul pada permukaan bagian dalam loop dari organ yang terkena. Baik anak-anak dan dewasa pria dan wanita rentan terhadap perkembangan patologi. Bentuk patologi di setiap segmen sistem pencernaan. Ukuran hasil bervariasi dari beberapa milimeter hingga 10 sentimeter (kadang-kadang lebih). Polip pada usus besar dan ulkus duodenum paling sering terdeteksi. Jarang didiagnosis dengan tumor jaringan di usus kecil.

Patologi terjadi cukup sering: didiagnosis pada 9 hingga 18 orang dari seratus dalam seluruh populasi, dan lebih sering (40 - 47%) pada kelompok usia dari 50 - 55 tahun.

Biasanya, polip usus hingga 2 - 3 cm tidak menunjukkan diri dengan tanda-tanda apa pun dan tidak mengganggu pasien. Tetapi jika mereka ditemukan, maka bahkan hasil terkecil pun perlu dihapus sehingga mereka tidak berubah menjadi kanker.

Jenis polip di usus

Klasifikasi polip usus terstruktur sesuai dengan bentuk, lokasi, dan struktur sel.

Beberapa neoplasma disebut poliposis. Jika jumlahnya di usus melebihi 100, diagnosis poliposis difus (difus) dibuat. Dengan jenis patologi ini, pertumbuhan dalam seluruh kelompok menyebar di sepanjang mukosa usus, sehingga sulit bagi makanan dan kotoran untuk lewat (jika polip terbentuk di rektum). Ini adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan serius.

Polip dapat tumbuh dangkal, hanya mempengaruhi selaput lendir dan lapisan submukosa, naik di atas permukaan sebesar 2 - 3 mm atau lebih. Dalam hal ini, mereka tumbuh pada kaki yang tipis atau tebal (pangkal lebar). Jika pertumbuhan baru tumbuh lebih dalam, mereka mempengaruhi jaringan serosa dan otot, dan sedikit terangkat, rata atau bahkan tertekan.

Ada beberapa tipe dasar polip usus:

1. Psevdopolip inflamasi (muncul di tempat peradangan).
2. Polip hiperplastik. Nodus jinak tersebut muncul sebagai akibat pertumbuhan abnormal selaput lendir. Mereka terlihat seperti formasi lunak kecil (hingga 5 mm) yang diangkat di atas permukaan membran usus. Formasi jaringan hiperplastik dianggap sebagai jenis yang paling disukai dari pertumbuhan polip usus, jarang rentan terhadap degenerasi ganas.
3. Juvenile (berjiwa muda). Polip di usus seorang anak terjadi pada anak-anak dan remaja dan mengacu pada tipe-tipe node jaringan hamartomatic. Neoplasma ini sering terbentuk selama periode prenatal perkembangan janin, ketika loop embrio diletakkan di usus. Ini paling sering merupakan pembentukan tunggal yang halus atau lobed dengan warna merah 5-20 mm, terkait dengan selaput lendir usus dengan batang panjang. Perubahan atipikal dalam struktur seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak diamati. Terkadang polip remaja pada remaja dapat mengalami kemunduran (berkurang) dan larut dengan sendirinya.
4. Polip usus adenomatosa. Mereka dicirikan oleh jalan yang paling bermasalah dan probabilitas tinggi transformasi ganas (keganasan).

Dalam struktur dan penampilan di antara isolat adenoma usus:

• glandular (tubular);
• kerahasiaan;
• glandular-villous (atau campuran).

Adenoma glandular terdiri dari jaringan kelenjar yang berbelit-belit, memiliki permukaan yang halus dan sering terbentuk dengan kaki panjang, yang kadang-kadang mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga polip kelenjar jatuh keluar dari saluran anal. Ukurannya jarang melebihi 10 mm.

Adenoma vili lunak, mudah berdarah, dan formasi padat lebih besar (20-40 mm), yang ditandai dengan papilla terkecil di permukaan, menyerupai karpet putih. Ditemukan polip-polip vili yang merambat, yang tersebar di area besar dinding usus, dan adenoma nodular dengan dasar yang tebal, permukaan yang menyerupai jamur tuberous, ditemukan.

Jenis transformasi yang paling berbahaya ini menjadi bentuk ganas. Polip adenomatosa berkembang biak dari usus dianggap sebagai anomali prekanker, karena sel-selnya dalam keadaan pembelahan yang intens. Permulaan proses kanker ditandai dengan tanda-tanda displasia polip usus - perubahan abnormal pada sel di area pertumbuhan adenomatosa. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan tumor ganas dalam 5 hingga 15 tahun (pada 40 hingga 45% kasus penyakit).

Polip serpentin (adenoma) usus halus atau menempel pada pedikel, ditutupi dengan lendir kekuningan, yang memiliki batas bergerigi di sepanjang tepi kontur. Menurut statistik, adenoma bergigi terlahir kembali membentuk sekitar 18% dari semua jenis pertumbuhan ganas di usus, sehingga proktologis bersikeras untuk segera menghapus formasi tersebut.

Struktur polifoid kelenjar di usus berubah menjadi tumor kanker pada 1% kasus, bentuk campuran difitnah dalam 4% dari riwayat kasus. Yang paling berbahaya dalam hal kanker adalah polip vili dan bergerigi, yang terlahir kembali di hampir 40% kasus.

Penyebab

Penyebab polip di usus diselidiki, tetapi tidak sepenuhnya dipahami.

Dipercaya bahwa yang penting dalam pembentukan hasil seperti itu adalah:

1. Sembelit dan diskinesia yang sering atau berkepanjangan (gangguan motilitas) organ: pergerakan massa makanan yang lambat menciptakan kondisi untuk efek karsinogen yang lebih lama pada mukosa duodenum dan seluruh sistem pencernaan.
2. Sifat nutrisi: kelimpahan makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dan sedikit serat kasar menyebabkan motilitas usus lambat dan pembentukan asam empedu berlebih. Asam-asam ini dalam proses biokimia diubah menjadi zat dengan efek karsinogenik. Juga karena kekurangan gizi, polip dapat terjadi di perut.
3. Predisposisi familial yang ditentukan secara genetik terhadap poliposis dan tumor usus.
4. Patologi gastrointestinal jangka panjang dan akut (kolitis ulserativa, enteritis, proktosigmoiditis, disentri).

• penggunaan alkohol, opiat, nikotin;
• pekerjaan jangka panjang di industri berbahaya;
• sering berinteraksi dengan zat beracun;
• berkurangnya pertahanan kekebalan lokal;
• aktivitas fisik yang rendah.

Ahli gastroenterologi dan proktologis mencatat bahwa polip di usus lebih sering didiagnosis dengan gastritis dengan keasaman lambung yang rendah.

Gejala

Polip usus tunggal yang kecil tidak memberikan gejala dan manifestasi yang jelas pada pria dan wanita. Karena itu, penyakit ini secara bertahap berkembang. Kadang-kadang hasil abnormal ditemukan secara kebetulan selama kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi usus).

Formasi tunggal besar 30-50 mm dan lebih, serta beberapa perkembangan yang telah menyebar melalui selaput lendir saluran pencernaan, mulai menampakkan diri dalam bentuk gejala tidak menyenangkan berikut:

• penampilan darah di kertas toilet atau di toilet setelah buang air besar;
• sembelit dan diare, pembentukan gas;
• rasa sakit di perut saat pengosongan: kesulitan menggerakkan tinja menyebabkan tumpang tindih sebagian lumen usus dengan pertumbuhan besar atau banyak polip vili;
• gatal di saluran anus;
• jika polip usus telah terjadi, maka serangan mual sering dapat terjadi, kadang-kadang muntah karena sembelit yang lama dan keracunan tubuh dengan zat beracun;
• pada anak-anak - kehilangan berat badan, kolik sering, mual, penghambatan perkembangan fisik, pucat pada latar belakang anemia defisiensi besi;
• keluarnya lendir berdarah dan dimasukkannya darah dalam tinja dalam bentuk vena merah atau pewarnaan massa feses yang gelap.

Harus diingat bahwa tanda-tanda di atas tidak spesifik - yaitu, karakteristik pertumbuhan polip. Sebagian besar patologi gastrointestinal memiliki gejala yang sangat mirip, misalnya:

• perdarahan dari rektum terjadi ketika celah saluran anus, wasir;
• pewarnaan tinja dalam warna gelap menyebabkan dana, termasuk besi.

Karena gejala polip usus sangat tidak pasti, pemeriksaan medis oleh ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Diagnostik

Peristiwa penting untuk pencegahan kanker usus adalah deteksi awal polip.

Metode diagnostik yang paling informatif dan dapat diandalkan adalah kolonoskopi - cara instrumental untuk memeriksa mukosa usus secara menyeluruh menggunakan peralatan endoskopi.

Dengan metode penelitian ini, tabung tipis fleksibel (fiber-optic probe) dimasukkan melalui dubur ke dalam rektum - sebuah kolonoskop yang dilengkapi dengan microlight dan microcamera. Dokter secara bertahap mempromosikannya, dan gambar dari kamera dikirim ke layar untuk diperiksa. Ketika polip terdeteksi, seorang spesialis mengambil fragmen kecil jaringan polip untuk pemeriksaan histologis (biopsi) untuk mengecualikan kanker. Tetapi sangat sering ahli bedah segera mengangkat tumor selama prosedur, tanpa mengekspos pasien ke kolonoskopi bedah sekunder.

Untuk meringankan pasien dari rasa takut sakit dan tidak nyaman, kolonoskopi sering dilakukan dengan anestesi umum jangka pendek.

Pemeriksaan endoskopi sebelumnya membutuhkan persiapan sebelumnya (pembersihan usus besar tanpa rasa sakit dengan feses menggunakan sediaan khusus atau enema).

Metode diagnostik lain telah dikembangkan yang tidak memerlukan persiapan dan dilakukan berdasarkan rawat jalan.

1. Sigmoidoskopi dan rektoromanoskopi. Studi mirip dengan kolonoskopi, tetapi lebih sederhana dan secara signifikan lebih rendah daripada dia dalam efisiensi, karena mereka tidak memungkinkan untuk mendeteksi polip di daerah yang jauh di atasnya. Karena itu, lebih sering dilakukan dengan konsultasi awal dengan proktologis.
2. Irrigoscopy (radiografi khusus dengan penggunaan agen kontras). Memungkinkan untuk mengetahui pertumbuhan lebih besar dari 1 cm.
3. Computed tomography atau virtual colonoscopy dengan pembuatan model usus tiga dimensi. Metode yang mahal, yang biasanya digunakan selama pemeriksaan pencegahan (penyaringan). Sensitivitas CT dalam mendeteksi polip kecil jauh lebih rendah daripada kolonoskopi. Selain itu, ketika melakukan CT, tidak mungkin untuk mengambil jaringan untuk biopsi.

Analisis darah dalam tinja adalah metode yang informatif dan mudah diakses, tetapi tidak terlalu menunjukkan poliposis. Di hadapan beberapa node kecil di usus dan adenoma, analisis dalam 70% kasus dapat memberikan hasil negatif palsu.

Apa polip berbahaya di saluran pencernaan?

Konsekuensi dari tidak terdeteksi dalam waktu dan tidak menghilangkan polip usus bisa sangat serius. Apa bahaya dari pertumbuhan abnormal seperti itu?

Komplikasi umum dari patologi ini:

• anemia dan kelelahan akibat ulserasi pertumbuhan jinak, perdarahan berulang dan dehidrasi yang menyertai diare;
• borok, proses inflamasi dan purulen di bidang neoplasma;
• munculnya retakan dan fistula di anus (dengan polip sigmoid), eksaserbasi penyakit hemoroid;
• pengembangan paraproctitis (nanah dari jaringan di sekitar usus).

Terutama berbahaya adalah poliposis usus yang berisiko tinggi kanker, karena kanker sering disebabkan oleh perubahan ganas dalam sel-sel pertumbuhan normal pada selaput lendir.

Perawatan

Berdasarkan praktiknya, dokter mengatakan bahwa perawatan konservatif polip usus tidak memberikan hasil positif.

Penghapusan segera bahkan hasil kecil dari spesies apa pun dengan biopsi wajib jaringan mereka adalah langkah utama untuk mencegah proses ganas di usus.

Indikasi wajib untuk pembedahan adalah perjalanan penyakit yang rumit: perdarahan, lesi poliposis pada sebagian besar selaput lendir organ yang terkena, nanah, fistula, dan bisul yang disebabkan oleh pertumbuhan patologis.

Metode penghapusan

1. Polip kecil pada saluran pencernaan, yang terletak dekat anus, dibedah secara transan menggunakan instrumen endomikrosurgik khusus.
2. Pada lokasi yang lebih dalam, metode endoskopi (endoskopi polipektomi) digunakan untuk menghilangkan polip usus, mirip dengan teknik kolonoskopi. Proktoskop atau kolonoskop yang dilengkapi dengan loop elektroda dimasukkan melalui saluran anus. Loop dilemparkan pada kaki atau pangkal tebal polip dan pertumbuhan abnormal terputus. Tunas kecil dihilangkan dengan membakar diathermocoagulant, neoplasma yang besar dieksisi di bagian yang terpisah. Pengangkatan endoskopi membutuhkan waktu 10 - 30 menit, yang ditentukan oleh lokasi polip, ukurannya dan jumlah pertumbuhannya. Operasi dilakukan dengan anestesi, mudah ditoleransi oleh pasien (karena kurang traumatis), hampir menghilangkan perdarahan (pembuluh yang dibedah dibakar dengan koagulator), dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Setelah endoskopi dan tanpa adanya komplikasi, pasien biasanya meninggalkan klinik pada hari berikutnya.
3. Dalam kasus lesi difus, operasi untuk menghilangkan polip usus dilakukan dengan metode terbuka (abdominal) dengan anestesi intravena umum, karena jenis patologi ini membutuhkan eksisi bagian usus yang dipengaruhi oleh pembentukan jaringan (colotomy).

Baru-baru ini, di pusat-pusat medis besar, mereka semakin menggunakan teknologi gelombang radio untuk menghilangkan polip. Metode ini dibedakan dengan akurasi khusus dari paparan pisau bedah gelombang radio, pengecualian kerusakan pada selaput lendir yang sehat, tidak adanya perdarahan dan desinfeksi serentak dari lokasi bedah.

Biomaterial yang diperoleh dengan intervensi bedah apa pun perlu diperiksa di bawah mikroskop untuk mengecualikan perubahan kanker dalam sel.

Periode pasca operasi

Setelah operasi endoskopi untuk menghilangkan polip usus secara normal dalam 2 hingga 4 hari dapat diamati:

• pencampuran darah dalam feses dalam 24 hingga 48 jam pertama setelah operasi, yang dijelaskan oleh koagulasi pembuluh darah yang tidak memadai di area eksisi jaringan;
• sedikit kelembutan di lokasi bedah (Paracetamol, Analgin, Ketoprofen dapat diambil).

Jika ada peningkatan rasa sakit di perut, munculnya gumpalan darah, Anda harus secepatnya memberi tahu dokter yang merawat. Dalam hal pendarahan, panggilan ambulans harus segera dilakukan.

Setelah operasi selama 10 hingga 14 hari:

• Tidak diinginkan mengonsumsi aspirin dan obat-obatan dengan asam asetilsalisilat, ibuprofen, naproxen, indometasin, untuk mengurangi kemungkinan perdarahan;
• pasien dengan kecenderungan trombosis yang menerima warfarin atau pengencer darah lainnya sebelum operasi, Anda harus bertanya kepada dokter tentang dimulainya kembali penerimaan mereka dan memeriksa darah untuk pembekuan.

Diet dan nutrisi setelah pengangkatan polip di usus harus seimbang. Tingkat pembatasan ditentukan untuk setiap pasien secara terpisah, dengan mempertimbangkan volume operasi dan kondisi pasien.

Aturan diet standar setelah pengangkatan:

• makanan berlemak, makanan yang digoreng, rempah-rempah, jamur, kopi hitam, sayuran mentah dan buah-buahan dilarang selama 15-30 hari;
• piring dikukus atau direbus tanpa menambahkan minyak;
• diinginkan untuk menggiling makanan, memasak krim, hidangan bubur untuk mengurangi beban pada saluran pencernaan;
• Sering makan, dalam porsi kecil.

Operasi pengangkatan pertumbuhan jaringan tidak menghilangkan faktor-faktor penyebab yang memprovokasi pembentukan polip, sehingga semua pasien termasuk dalam kelompok risiko.

Setelah operasi, kolonoskopi kontrol diperlukan untuk dilakukan setelah 12 bulan, dan selanjutnya - untuk menghindari kekambuhan, endoskopi diagnostik diulang setiap 3 tahun.

Komplikasi setelah operasi

Di antara komplikasi utama setelah operasi diisolasi:

1. Kemudian perdarahan, penampilannya mungkin hingga 14 hari. Ini berkembang ketika kerak rusak (scab bedah). Pendarahan kecil tidak berbahaya, tetapi perdarahan masif selalu mengancam jiwa pasien. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggunakan endoskopi usus berulang-ulang, di mana pembuluh darah yang mengalami perdarahan dibakar dengan elektrokoagulasi.
2. Perforasi (pecah) dinding usus selama operasi atau dalam 2 sampai 4 hari setelahnya, jika karena elektrokoagulasi pembuluh yang dilakukan dengan tidak benar, terdapat luka bakar jaringan yang dalam di lokasi polip yang diangkat. Komplikasi ini dihilangkan dengan menjahit celah selama operasi laparotomi terbuka dan menerapkan kolostomi selama 2-4 bulan.

Obat tradisional

Penghapusan obat tradisional polip usus dan perawatan di rumah tidak mungkin. Resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tindakan tambahan dan diizinkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.

Ramuan obat dan zat hanya dapat mengurangi tingkat peradangan di usus, stagnasi tinja dengan konstipasi, untuk memberikan efek disinfektan tambahan.

Dari resep pengobatan rakyat direkomendasikan:

• rebusan celandine, calendula dan yarrow untuk mikroklizm;
• 2 - 3 tablet mumi, dilarutkan dalam 500 ml air matang hangat (diminum siang hari);
• infus kacang hijau kematangan susu: 40 buah yang dihancurkan dituangkan dengan 1 liter vodka berkualitas tinggi, bersikeras dalam gelap selama 2 minggu, diminum satu sendok makan 3 kali sehari;
• susu dengan propolis dan mentega;
• rebusan beri viburnum (lebih disukai dengan propolis), madu, mumi;
• rebusan birch chaga, yarrow, St. John's wort: 1 sendok makan campuran dalam proporsi yang sama, rebus selama 5 menit dalam 2 gelas air, infus selama setengah jam, minum 50 ml tiga kali sehari selama 100 hari dengan istirahat seminggu setelah setiap 20 hari pemberian;
• penyeka minyak buckthorn laut.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang pengobatan tembaga sulfat. Zat ini benar-benar memiliki sifat disinfektan, tetapi sangat beracun, dan bahaya menggunakannya jauh lebih tinggi daripada manfaat minimum yang dapat (atau tidak bisa) diberikan oleh vitriol.

Ahli yang berkualifikasi memperingatkan bahwa keracunan dengan zat beracun tembaga mengarah ke:

• gagal ginjal, hati, ikterus;
• gangguan pernapasan akut;
• keracunan seluruh organisme;
• ulserasi mukosa usus;
• gangguan jantung dan pembuluh darah (takikardia akut, penurunan tekanan yang tajam);
• kram.

Pencegahan

Penting untuk menjalani kolonoskopi diagnostik secara teratur dan teratur:

• mencapai usia 45 - 50 tahun
• di hadapan faktor-faktor risiko seperti poliposis herediter, kanker dalam kerabat, kondisi kerja yang berbahaya, sembelit yang berkepanjangan dan penyakit usus.

Jika bahkan satu polip ditemukan di usus, perlu untuk memeriksa seluruh saluran pencernaan, karena 30-40% pasien memiliki beberapa perkembangan yang dapat berubah menjadi tumor ganas.

Polip di usus: jenis, gejala dan metode pengobatan

Polip adalah karakteristik patologi yang sangat umum dari semua organ berlubang, dan usus tidak terkecuali aturan ini.

Untuk pasien dengan poliposis herediter, yang dianggap tepat sebagai kondisi prakanker, ada kecenderungan keganasan tumor ini, oleh karena itu deteksi dan pengangkatan yang tepat waktu adalah prioritas utama.

Tentang penyakitnya

Polip usus pada awalnya disebut neoplasma jinak yang terdiri dari sel-sel kelenjar epitel, yang melekat pada dindingnya melalui batang atau pangkal yang luas dan menonjol di dalam lumen usus.

Foto polip usus besar

• Tempat favorit lokalisasi polip usus adalah bagian yang berbeda dari usus besar. Waktu pembentukan polip tersebut sering menjadi remaja (pada anak-anak dan pasien dewasa, ini terjadi jauh lebih jarang). Kebanyakan ahli berpendapat bahwa polip di usus besar muncul karena segala macam proses inflamasi. Polip usus terdeteksi pada 15% orang dewasa dalam kelompok usia di atas 40 tahun. Pada pasien masa kanak-kanak dan remaja, angka ini adalah 25%. Pada saat deteksi dalam 4% kasus, polip berada dalam kondisi prekanker. 70% dari tumor jinak usus besar terlokalisasi di jaringan selaput lendir rektum, turun dan kolon sigmoid. 30% sisanya dapat ditemukan di sudut limpa dan hati, di kolon asendens dan di segmen transversal kolon.
• Penyebab poliposis usus yang paling sering adalah polip terlokalisasi di rektum. Dalam 8 kasus dari 10 mereka adalah prekursor kanker organ ini.
• Kasus kasih sayang oleh polip duodenum termasuk dalam kategori patologi yang paling langka. Hampir semua pasien dengan patologi ini dikirim untuk operasi dengan dugaan kanker. Polip duodenum, yang disebut asam, terletak di sebelah bohlamnya dan ditemukan pada pasien dengan gastritis dengan keasaman tinggi. Polip duodenum yang lebih jarang, yang disebut terkait empedu, terletak di sfingter Oddi dan merupakan karakteristik pasien dengan kolesistitis dan kolelitiasis. Polip KDP ditemukan pada pasien dari kedua jenis kelamin yang termasuk dalam kelompok usia 35-60 tahun.
• Kasus-kasus pembentukan polip di usus kecil bersifat sporadis. Dalam setengah dari episode yang dijelaskan, pasien juga memiliki polip yang terletak di usus besar dan di lambung. Identifikasi mereka pada pasien dengan rentang usia terluas. Pada wanita, mereka terdeteksi lebih sering.

Dalam klasifikasi penyakit internasional (singkatnya ICD-10), polip saluran anal diberi kode K62.0; polip dubur ditandai dengan kode K62.1.

Alasan untuk pendidikan

Alasan tanpa syarat untuk munculnya polip oleh para ilmuwan belum ditetapkan.

Kami hanya dapat mengasumsikan bahwa perkembangan patologi ini disebabkan oleh kesalahan:

• kecenderungan genetik;
• gaya hidup menetap;
• kurang gizi, miskin serat dan banyak karbohidrat dan lemak hewani;
• ekologi yang terganggu;
• dysbiosis usus;
• kecanduan sembelit;
• diverticulosis usus;
• neoplasma ganas di usus.

Teori-teori berikut telah dikembangkan oleh para ahli terkemuka di bidang ini untuk menjelaskan penampilan polip usus:

• Menurut teori inflamasi, neoplasma usus jinak ini adalah persilangan antara penyakit radang dan kanker organ ini.
• Para pendukung teori disregeneratif menyatakan bahwa dengan setiap cedera selaput lendir usus dan dengan perkembangan proses inflamasi akut dalam tubuh manusia, proses regenerasi dipicu. Setiap patologi tersebut menyebabkan penebalan lapisan sel epitel kelenjar. Jika proses regenerasi mulai terlalu sering, penebalan patologis, yang meningkat dari waktu ke waktu, menjadi dasar untuk penampilan polip.
• Penulis teori distopia embrionik menganggap polip usus sebagai konsekuensi dari perkembangan embriologis patologis selaput lendir usus, trauma dan peradangan yang akhirnya menyebabkan pembentukan polip.

Polip usus dapat:

• Adenomatosa. Mengingat probabilitas tinggi keganasan, jenis polip ini sering disebut prekursor opsional.
• Fleecy. Selama pertumbuhan, polip dari spesies ini mampu membentuk semacam karpet di dinding usus yang terkena dampaknya. Probabilitas keganasan mereka juga setidaknya 40%.
• Hiperplastik. Berbeda dalam ukuran kecil, mereka paling sering terlokalisasi di dinding rektum.
• Hamartomatosa. Dibentuk oleh jaringan yang sehat, polip dari spesies ini muncul baik karena kombinasi sel yang tidak biasa atau karena kelainan dalam pengembangan epitel kelenjar.
• Diwakili oleh hasil muda setempat. Neoplasma dari spesies ini dapat muncul pada anak-anak dari kelompok usia 3-6 tahun. Polip pada saluran usus anak-anak, yang biasanya menghilang secara spontan, tidak hampir ozlokachestvlyayutsya, tetapi kasus-kasus terisolasi dari kelahiran kembali seperti itu masih terjadi.

Polip usus bisa tunggal atau multipel. Beberapa polip dapat menyebar - di sepanjang usus; Seringkali mereka digabungkan menjadi kelompok kompak.

Gejala polip usus pada orang dewasa dan anak-anak

Dalam kebanyakan kasus, keberadaan polip di usus tidak memiliki gejala klinis dan manifestasi spesifik. Ini mencegah deteksi dan perawatan penyakit secara tepat waktu.

Pasien harus waspada dan berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda berikut:

1. sakit di perut;
2. ketidaknyamanan yang terjadi pada saat buang air besar;
3. darah di permukaan dan dalam komposisi tinja;
4. keluarnya lendir selama dan setelah feses;
5. kesulitan dalam mempromosikan feses, bergantian dengan feses yang longgar;
6. sering ingin buang air besar.

• Gejala nonspesifik poliposis kolon (pencampuran darah dalam tinja) pada pasien dewasa mungkin keliru untuk manifestasi wasir. Mengidentifikasi penyebab perdarahan pada anak-anak jauh lebih sulit, karena mungkin tidak terkait dengan usus.

Untuk sebagian besar pasien dengan poliposis kolon, neoplasma terlokalisasi di sisi kiri organ ini. Memiliki bentuk jamur (dengan kaki tebal atau tipis), mereka dapat mencapai enam sentimeter, memprovokasi perkembangan kolitis dan penyakit usus besar.

Gejala khas yang menunjukkan poliposis usus adalah adanya strip longitudinal lendir dan darah pada tinja (semakin rendah lokalisasi polip, semakin cerah warna darah dan semakin rendah tingkat pencampurannya dengan tinja).

Pada setiap pasien kedua yang memiliki polip di usus besar, sembelit berganti dengan diare dan dikombinasikan dengan tenesmus yang menyakitkan. Selain itu, pasien menderita sakit perut, terbakar dan gatal di saluran anus dan dubur.

Diare dan perdarahan yang persisten memperburuk kondisi umum pasien, memicu munculnya kelemahan fisik, pusing, pucat pada kulit dan kelelahan yang parah.

• Poliposis rektal yang tidak memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun paling sering terdeteksi selama studi endoskopi pada pasien yang berusia lebih dari lima puluh tahun. Ketika peradangan atau kerusakan pada integritas tumor ini, gambaran klinis berubah secara dramatis. Pasien tampak lendir dan darah berlebihan. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi proktologis.
• Polip yang terlokalisasi dalam kolon sigmoid memicu terjadinya sembelit biasa, bergantian dengan serangan diare yang tidak masuk akal. Gejala poliposis sigmoid yang tidak spesifik adalah adanya perut bengkak, bersendawa, serta keluarnya darah, nanah dan lendir selama tindakan buang air besar.
• Poliposis usus kecil, yang sangat jarang, bagaimanapun, dapat menyebabkan perkembangan obstruksi usus, pendarahan yang hebat, memutar usus, pelanggaran integritas dindingnya. Pada orang dewasa dan anak-anak, satu bagian dari polip yang terkena dapat dimasukkan ke yang lain. Peluang keganasan polip demikian tinggi.

Gejala awal poliposis usus kecil termasuk perut kembung, mual, mulas, bersendawa, perasaan kenyang di perut, perasaan sakit di perut bagian atas. Pasien mungkin mengalami sakit perut kram. Polip, yang terletak di bagian awal usus kecil, dapat memicu muntah yang tak terkalahkan.

• Polip, menetap di duodenum, pada 70% kasus tidak mengganggu pasien untuk waktu yang cukup lama. Ketika neoplasma mencapai ukuran besar, pasien mengalami rasa sakit, mengembangkan obstruksi usus; selaput polip yang mengalami ulserasi mulai berdarah.

Sifat sakitnya berbeda; mereka biasanya terletak di pusar. Selain rasa sakit, pasien mengeluh perasaan sesak di perut, mual persisten, dan sendawa busuk.

Namun, berdasarkan gambaran klinis saja, menyerupai manifestasi tumor saluran empedu, usus halus dan pilorus lambung, tidak mungkin untuk mendiagnosis adanya polip duodenum.

Apa kemungkinan reinkarnasi pada kanker?

75% dari polip adenomatosa terlokalisasi di usus memiliki kemungkinan keganasan. Kecenderungan keganasan polip adenomatosa secara langsung tergantung pada ukuran dan struktur histologis jaringan.

Jadi, pada polip yang dimensinya tidak melebihi 1 cm, kemungkinan malignasi hanya 1%. Jika ada neoplasma berukuran satu hingga dua sentimeter, indikator ini meningkat sepuluh kali lipat, dan untuk ukuran lebih besar dari dua sentimeter, risiko keganasan sudah 40%.

Polip adenomatosa dan vili pada 95% kasus bertanggung jawab untuk perkembangan kanker kolorektal.

Durasi proses ini dapat berkisar dari 5 hingga 15 tahun. Polip hamartomatosa dan hiperplastik tidak pernah ganas.

Bagaimana cara mendeteksi?

Untuk mendeteksi tumor polip pada usus, digunakan serangkaian prosedur diagnostik modern:

• Rectoromanoscopy memungkinkan Anda untuk mengatur keadaan dinding sigmoid dan rektum dengan bantuan proktoskop, dilengkapi dengan perangkat penerangan dan kamera video mini. Selama prosedur, biopsi diambil (dengan mencubit sepotong kecil dari polip untuk penelitian laboratorium selanjutnya tentang kandungan sel kanker di dalamnya).
• Teknik yang lebih informatif adalah prosedur kolonoskopi, yang dengannya Anda dapat memeriksa semua bagian usus. Karena jenis penelitian ini membutuhkan injeksi udara ke dalam usus (prosedur yang agak menyakitkan bagi pasien), itu dilakukan hanya di bawah anestesi ringan. Prosedur kolonoskopi juga baik karena memungkinkan Anda untuk menghapus polip yang terdeteksi bersamaan dengan pemeriksaan.
• Irrigoskopi dapat digunakan untuk mendeteksi polip - pemeriksaan x-ray, di mana rongga usus diperiksa diisi dengan agen kontras (suspensi barium).
• Pemeriksaan digital rektum bisa sangat efektif (untuk pemeriksaan, tersedia bagian tiga puluh sentimeter yang berdekatan dengan saluran anus).
• Resonansi magnetik dan computed tomography diresepkan untuk beberapa pasien untuk mendeteksi polip.

Yang sangat penting untuk deteksi dini polip di usus adalah tes tinja untuk darah gaib, meskipun bahkan hasil negatif dari tes ini bukan jaminan 100% bahwa tidak ada polip di tubuh pasien. Tanda-tanda awal anemia pada tes darah umum dapat menjadi indikasi tidak langsung dari adanya polip di usus.

Pengobatan polip usus

Dengan poliposis usus, hanya intervensi bedah adalah satu-satunya metode pembebasan yang efektif. Metode pengobatan konservatif dan tradisional dalam kaitannya dengan penyakit ini tidak dapat menghilangkan tumor ini, atau mengurangi ukurannya.

Obat

Tidak mungkin untuk menyembuhkan poliposis usus dengan bantuan obat-obatan, tetapi mereka sering digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi (misalnya, untuk mengurangi gejala gastritis, yang merupakan pendamping yang sangat diperlukan dari poliposis).

Jika pasien menolak untuk menjalani operasi, dokter yang hadir dapat menyetujui penggunaan taktik menunggu dengan pengamatan dinamis. Dalam hal ini, pasien minum obat untuk membantu mengatasi gejala utama penyakit.

Untuk meningkatkan motilitas lambung dan usus, pasien diberikan motilium, ranitidine, dan obat-obatan lain dari kelompok ini.

Operasional

Ketika operasi pengangkatan polip usus dapat dilakukan:

• polipektomi endoskopi (instrumen ahli bedah dalam kasus ini adalah rektoskop atau kolonoskop);
• colotomy (penghapusan polip melalui sayatan di dinding usus besar);
• operasi transanal (melalui rektum) eksisi polip;
• reseksi (pengangkatan) seluruh bagian usus, ditutupi dengan banyak polip dengan pembentukan anastomosis berikutnya antara bagian-bagian usus yang terpisah.

Rakyat

Tentu saja, mereka tidak akan mampu mengatasi polip di usus, tetapi dalam beberapa kasus mereka mampu mencegah munculnya tumor tambahan.

Untuk poliposis usus, ahli pengobatan tradisional merekomendasikan untuk minum:

• rebusan kulit kayu ek, jarum cemara, celandine, koleksi obat chaga, yarrow dan St. John's wort;
• minum dari viburnum segar;
• kvass dari celandine;
• obat dari lobak dan madu.

Hasil yang cukup baik (sesuai dengan tinjauan pengguna) diberikan oleh program microclysters, dibuat berdasarkan pengumpulan obat dari ekor, calendula dan St. John's wort.

Diet

Diet pasien yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan polip di usus harus lembut dan menyediakan setidaknya enam kali makan di siang hari. Produk yang dikonsumsi harus mengandung banyak serat nabati, antioksidan dan vitamin.

Berikut ini berguna untuk pasien:

• sup dan bubur bubur;
• semua jenis produk susu fermentasi;
• teh hijau;
• kubis laut dan putih;
• piring labu;
• wortel segar, bawang, bayam;
• bibit gandum;
• buah-buahan bukan varietas asam;
• daging rendah lemak, direbus atau dimasak dalam ketel ganda.

Kontraindikasi untuk penggunaan:

• acar;
• daging asap;
• makanan yang digoreng dan berlemak;
• produk susu;
• makanan kaleng;
• produk olahan yang mengandung sejumlah besar rasa dan pewarna.

Pencegahan

Untuk menghindari pembentukan polip di usus, Anda dapat menggunakan:

• nutrisi yang tepat;
• menghindari konsumsi lemak hewani dan menggantinya dengan minyak nabati;
• dimasukkan dalam makanan produk yang mengandung sejumlah besar serat tanaman kasar (mereka kaya akan apel, bit, zucchini, labu);
• secara sadar berhenti merokok dan minum alkohol;
• gaya hidup dan olahraga aktif;
• pencegahan sembelit;
• perawatan tepat waktu dari segala penyakit pada saluran pencernaan;
• pemeriksaan preventif reguler (setidaknya sekali setiap tiga tahun) pada usus;
• kunjungan ke dokter yang memenuhi syarat orang yang berisiko (bahkan jika mereka tidak memiliki keluhan).

Transmisi video polip usus: