Pylephlebitis disebut peradangan purulen-septik pada dinding vena porta, disertai dengan trombosisnya. Berkembang dengan adanya fokus infeksi pada rongga perut. Penyebab terjadinya adalah radang usus buntu akut, pankreatitis, kolesistitis, kolangitis - serangkaian penyakit radang pada organ perut.
Klasifikasi dan penyebab
Dengan sifat arus:
- tajam
- kronis berulang.
Rentang utama dari kasus klinis pylephlebitis jatuh pada perjalanan akut. Sebagai proses kronis, selalu merupakan komplikasi dari sindrom hipertensi portal.
Juga membedakan bentuk pylephlebitis:
- fulminant (kematian setelah sehari sejak timbulnya penyakit).
- berlarut-larut (berlangsung selama seminggu, disertai dengan sindrom hepatorenal - gagal hati dan ginjal).
Mekanisme pengembangan pylephlebitis terletak pada masuknya ke dalam lumen vena porta dari trombus yang terinfeksi dari pembuluh darah di bawahnya. Pylephlebitis yang berasal dari usus buntu disebabkan oleh transisi peradangan dari apendiks ke vena yang berdekatan. Ada trombosis yang mendukung penyebaran agen infeksi dengan aliran darah.
Gejala
Karena pylephlebitis berkembang dengan latar belakang penyakit yang ada, pasien khawatir tentang kemunduran yang tajam. Diamati demam (melemahkan) diamati - bergantian kenaikan suhu tubuh ke angka tinggi dengan penurunan tajam, yang berlangsung beberapa hari di siang hari. Disertai dengan menggigil hebat selama kenaikan suhu dan menuangkan keringat selama periode regresi. Ada rasa sakit kram yang kuat di perut di sisi kanan, pasien tidak bisa tidur. Dia sangat lemah sehingga dia tidak bisa bangun dari tempat tidur, dia terlihat lelah dan lelah. Nafsu makan terganggu, ada mual dan muntah yang konstan, sering diare. Kulit dan sakit lendir, hati dan limpa membesar, cairan (asites) ditentukan di rongga perut. Selama demam, delirium mungkin terjadi. Ditandai dengan beberapa abses di hati, pleuritis serosa reaktif. Sebagai hasil dari perkembangan sepsis (adanya bakteri dalam darah), gagal hati dan ginjal pasti terjadi.
Diagnostik
Metode berikut digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis pylephlebitis:
- Analisis darah klinis umum (anemia, leukositosis, peningkatan LED).
- Analisis biokimia darah, koagulogram (peningkatan kadar bilirubin dan fibrinogen, transferase (ALT dan AST), kreatinin, dan urea).
- Ultrasonografi dan computed tomography dari rongga perut (mengubah ukuran dan struktur hati, adanya abses di jaringannya).
- Radiografi abdomen dan rongga toraks (kubah diafragma tinggi, mobilitasnya terbatas; bayangan hati membesar, ada tanda-tanda radang selaput dada).
- Portohepatografi transumbilik, splenoportografi (kontras dari vena portal dengan pemberian obat ke dalam vena umbilikalis atau limpa, diikuti dengan visualisasi dengan metode sinar-X).
Perawatan
Perawatan pylephlebitis adalah tugas yang sulit. Proses purulen yang tumpah hingga berkembangnya sepsis meningkatkan risiko komplikasi selama operasi. Pada saat yang sama, hanya dengan perawatan bedah dapat menghilangkan sumber infeksi secara efektif. Dibuka, jaringan purulen diangkat dan drainase dibuat. Pada tahap sebelum operasi dan setelahnya, dosis besar antibiotik spektrum luas digunakan (thienam, amikacin, cefepime). Jika sumber utama infeksi tidak dapat dideteksi, operasi tidak dilakukan. Selain itu diadakan:
- terapi detoksifikasi dengan larutan koloid (reopolyglukine, refortan, stabizol) dan kristaloid (larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5%), transfusi produk darah;
- terapi antikoagulan (heparin, acenocoumarol).
Ramalan
Karena perjalanan yang cepat dan kesulitan dalam diagnosis, dalam kebanyakan kasus prognosisnya buruk. Deteksi pylephlebitis dan inisiasi terapi antibiotik yang tepat waktu dapat meningkatkannya.
Kewaspadaan dan kewaspadaan diperlukan saat mengamati pasien dengan dugaan pylephlebitis.
Sebagai tindakan pencegahan setelah perawatan bedah usus buntu dan patologi akut lainnya dari organ perut, pemberian obat antibakteri intraportal (ke dalam vena porta).
Pylephlebitis: faktor perkembangan, tanda dan manifestasi, diagnosis, pengobatan
Pylephlebitis adalah penyakit radang bernanah akut pada vena porta, disertai dengan trombosis dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda sindrom keracunan, hipertensi portal, kegagalan organ multipel. Ini adalah patologi sekunder yang berkembang dengan adanya fokus infeksi pada perut dan ditandai dengan mortalitas yang tinggi.
Portal atau portal vena adalah batang pembuluh darah besar dalam tubuh manusia yang memastikan fungsi normal saluran pencernaan dan detoksifikasi darah. Peradangan vena porta dapat menyebabkan konsekuensi berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan pasien.
anatomi sistem vena portal
Cabang-cabang vena portal termasuk dalam lingkaran sirkulasi darah vena ekstra, membersihkan plasma darah dari racun dan produk metabolisme. Ketika vena porta mengalami disfungsi, darah yang tidak bersih dapat memasuki vena cava inferior, jantung, lingkaran paru-paru dan pembuluh darah sirkulasi paru-paru, yang cepat atau lambat akan menyebabkan kematian seseorang. Proses patologis serupa terjadi pada pasien dengan sirosis hati. Mereka tidak memiliki "penyaring" tambahan untuk darah vena yang berasal dari organ pencernaan. Di dalam tubuh pasien terdapat keracunan yang kuat dengan produk-produk metabolisme, yang biasanya diekskresikan dalam urin, feses, udara yang dihembuskan dan kemudian.
contoh perkembangan pylephlebitis dengan sigmoid diverticula
Pylephlebitis biasanya merupakan komplikasi peradangan akut pada usus buntu, pankreas, kandung empedu dan saluran empedu. Peradangan pada appendiks menyebar ke vena mesenterika di mana massa trombotik yang terinfeksi terbentuk. Trombus seperti itu memasuki lumen vena porta, dan pylephlebitis berkembang. Ini terjadi ketika pasien terlambat mencari bantuan medis. Pylephlebitis didaftarkan pada bayi baru lahir atau lanjut usia, sama seringnya pada wanita dan pria.
Fitur pylephlebitis adalah:
- Kurangnya gejala karakteristik,
- Layering gejala patologi sekunder pada gejala penyakit yang mendasarinya.
Pylephlebitis adalah patologi yang jarang tetapi sangat berbahaya, gejalanya tidak spesifik. Pasien mengeluh demam, menggigil, kurang nafsu makan, berkeringat, sakit perut parah, sebagian besar di sebelah kanan. Dalam kasus yang parah, mereka mengembangkan asites dan penyakit kuning. Dengan tidak adanya perawatan tepat waktu, abses terbentuk di hati. Penyakit ini berkembang sangat cepat dan cepat menyebabkan kegagalan organ multipel, sepsis, dan kematian.
Untuk membuat diagnosis yang benar, spesialis meresepkan pemeriksaan komprehensif pasien, termasuk computed tomography, tes darah, ultrasound, magnetic resonance imaging, pemeriksaan radiografi organ-organ perut. Pengobatan pylephlebitis adalah etiotropik, patogenetik, simtomatik. Pasien diberikan antibiotik, antikoagulan, probiotik, sorben, vitamin. Untuk menghilangkan sumber infeksi, perawatan bedah dilakukan.
Pylephlebitis dengan aliran dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut: fulminan, akut, berkepanjangan dan kronis berulang. Terutama yang perlu diperhatikan adalah bentuk petir, di mana kematian terjadi setelah sehari sejak timbulnya penyakit. Bentuk berlarut-larut berlangsung sekitar satu bulan dan disertai dengan perkembangan disfungsi hati dan ginjal, pleuritis serosa, dan sepsis.
Etiologi
Pylephlebitis berkembang di hadapan dua proses - infeksi dan trombosis:
- Staphylococcal, streptococcal, colibacillosis, yersiniosis, shigelle, clostridial, klebsiella, infeksi jamur menjadi penyebab langsung peradangan vena portal.
- Trombosis vena porta adalah patologi di mana gumpalan darah muncul di vena, mencegahnya pindah ke hati. Trombosis vena berkembang pada sirosis hati, hiperkoagulasi, onkopatologi, setelah intervensi invasif pada pembuluh dan kerusakan traumatis.
Penyakit yang menyebabkan pylephlebitis:
- Apendisitis akut,
- Peradangan akut pada saluran empedu,
- Pankreatitis dan pankreatonekrosis,
- Enterokolitis nekrotikans,
- Paraproctitis,
- Abses jaringan hati,
- Kolesistitis
- Ligamen limfadenitis hepatoduodenal,
- Infeksi umbilikal pada periode neonatal,
- Divertikulitis,
- Borok lambung berlubang,
- Abses pararektal,
- Neoplasma di usus,
- Disentri,
- Cedera pada dinding vena porta,
- Defisiensi imun bawaan dan didapat.
Bakteri dari fokus infeksi hadir dalam tubuh menembus sirkulasi sistemik dan menyebar ke seluruh tubuh. Setelah mencapai vena mesenterika, mereka jatuh ke percabangan vena porta, menyebabkan peradangannya, yang disertai dengan pembentukan gumpalan darah dan gangguan paten dari pembuluh darah yang terkena.
Tanda-tanda morfologis pylephlebitis adalah:
- Penebalan dan ulserasi vena porta,
- Merendam epitel dengan nanah,
- Trombosis parietal atau penuh,
- Reproduksi dalam massa trombotik mikroba,
- Merendam gumpalan darah dengan nanah,
- Nekrosis pembuluh intima
- Kematian daerah hati yang luas.
Pada pembukaan dinding vena yang terkena tumpul dan kusam, dengan ulserasi dangkal atau dalam. Dari lumennya, nanah atau massa disintegrasi purulen trombotik dengan cairan janin dikeluarkan. Komplikasi pylephlebitis adalah: infeksi organ dalam, pembentukan abses hati, paru-paru, jaringan otak, perkembangan splenomegali, septikopiemia.
Simtomatologi
Pylephlebitis purulen akut memiliki perjalanan yang keras dan parah. Gejala pylephlebitis tidak spesifik. Tanda-tanda klinis peradangan vena porta sering ditutupi oleh manifestasi penyakit yang mendasarinya.
- Gejala pylephlebitis terdiri dari tanda-tanda sindrom keracunan, yang meliputi kelemahan, sakit kepala, pusing, suhu tinggi atau terputus-putus, menggigil, halusinasi, lesu, apatis, gangguan kesadaran, leukositosis yang signifikan. Dalam kasus yang parah, pasien mengalami demam yang sibuk dengan peningkatan suhu tubuh secara bergantian ke nilai demam dan penurunan tajam. Demam selalu disertai dengan hawa dingin yang hebat, menuangkan keringat dan mengigau. Pasien tidak bisa tidur dan bangun dari tempat tidur. Dia terlihat kelelahan dan kelelahan. Kulit menjadi pucat, wajah cekung, mata tenggelam.
- Sindrom nyeri dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di hipokondrium kanan, bagian kanan perut atau bagian bawah dada, menjalar ke punggung dan skapula. Nyeri sering menyebar ke regio epigastrium, regio epigastrik dan bagian lateral perut. Nyeri perut kram yang parah, memotong menyerupai nyeri pada usus buntu akut atau pankreatitis.
- Jika lesi primer terletak di usus, pasien mengeluh dispepsia: kehilangan nafsu makan, perut kembung, mulas, bersendawa, diare.
- Sindrom hipertensi portal dimanifestasikan dengan muntah dengan darah, tinja tak sedap. Salah satu manifestasi utama dari sindrom ini adalah "kepala ubur-ubur" - perluasan pembuluh vena subkutan yang melewati dinding perut anterior.
- Gejala iritasi peritoneum - hepatosplenomegali, asites.
- Pembentukan abses di hati mengarah pada perkembangan penyakit kuning. Pasien memiliki kulit dan selaput lendir jaundice, sclera icteric.
- Lesi piemik pada ginjal seringkali dapat terjadi secara laten atau memanifestasikan nyeri mendadak di daerah lumbar, piuria.
- Gejala insufisiensi polihedral: dispnea, takikardia, denyut nadi berfilamen, hipotensi, pembengkakan kaki, anuria.
Pylephlebitis usus buntu berkembang segera setelah lampiran dihapus. Infeksi dengan kecepatan kilat memengaruhi semua vena hingga ke portal. Penyakit ini sering disertai dengan pembentukan abses jaringan hati. Kematian orang sakit datang dalam hitungan jam. Sulit untuk mendiagnosis pylephlebitis usus buntu, karena dalam gambaran klinis semua suhu yang sama turun dan nyeri perut akut menang.
Diagnostik
Diagnosis pylephlebitis terdiri dari mendengarkan keluhan pasien, mengumpulkan anamnesis, dan pemeriksaan visual. Pada palpasi daerah perut ada nyeri di sekitar pusar dan di hipokondrium kanan.
- Secara umum, tes darah menunjukkan tanda-tanda peradangan - leukositosis neutrofilik, peningkatan LED, dan anemia.
- Coagulogram - peningkatan fibrinogen dan PTI, pengurangan waktu pembekuan darah.
- Pada pasien dengan tes fungsi hati positif: peningkatan kadar bilirubin dan aktivitas alkali fosfatase.
- Pemeriksaan mikrobiologis darah untuk sterilitas menunjukkan adanya bakteri patogen dan patogen kondisional yang menyebabkan pylephlebitis.
- Dalam urin, spesialis mendeteksi epitel, leukosit, dan sel darah merah.
Metode diagnostik instrumental memungkinkan Anda untuk melihat fokus peradangan dan mendeteksi tanda-tanda oklusi vena porta. Diagnosis radiologis untuk pylephlebitis meliputi pemeriksaan sinar X, ultrasonografi, dan tomografi.
- Radiografi survei adalah metode diagnostik termurah, paling sederhana, tercepat, dan paling dapat diandalkan, tetapi dalam beberapa kasus hanya indikatif. Ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan objek yang menarik dan memperbaiki citranya pada media solid menggunakan sinar-x.
- Ultrasonografi mengkonfirmasi adanya hepatomegali dan area-area yang mengalami perubahan echogenicity dari jaringan hati. Gumpalan darah di vena portal - formasi hyperechoic yang tumpang tindih dengan pembuluh darah.
- Ultrasonografi Doppler mendeteksi pembuluh darah yang melebar dan membesar, mengevaluasi sifat dan kecepatan aliran darah.
- CT dan MRI dari organ perut mendeteksi bisul di hati selama pylephlebitis.
- Angiografi, portumbepatografi transumbilli dan splenoportografi mengkonfirmasi diagnosis akhir.
Perawatan
Pasien dengan pylephlebitis purulen akut ditunjukkan dengan tirah baring dan nutrisi parenteral.
Terapi konservatif
- Pengobatan antimikroba adalah penggunaan agen antibakteri spektrum luas dari kelompok sefalosporin - Ceftriaxone, Ceftazidime, macrolides - Azithromycin, Sumamed. Itu dilakukan sebelum operasi dan sesudahnya. Obat-obatan disuntikkan secara intravena melalui kateter yang dimasukkan ke dalam vena umbilikalis.
- Antikoagulan diresepkan dengan antibiotik. Untuk melakukan ini, gunakan "Heparin", "Acenocoumarol".
- Obat trombolitik - Fibrinolysin, Streptokinase.
- Terapi simtomatik - mengambil sorben "Polysorb", "Smekty", probiotik "Bifiform", "Acipola", analgesik - "Nurofen", "Ketorol", persiapan enzim "Festal", "Mezim", obat-obatan, menormalkan motilitas usus "Dufalaka", Normaze.
- Hepatoprotektor untuk mengembalikan fungsi hepatosit - Essentiale Forte, Karsil, Phosphogliv.
- Obat restoratif - kompleks multivitamin dan mineral.
- Perawatan detoksifikasi - pengenalan larutan koloid dan kristaloid "Reopoliglyukina", "Reosorbilakta", larutan glukosa.
- Terapi penggantian - transfusi eritrosit, massa trombosit, plasma, albumin.
- Detoksifikasi ekstrakorporeal - hemosorpsi, plasmaferesis, iradiasi ultraviolet darah.
Perawatan bedah
Menghapus lesi hanya mungkin dengan operasi. Intervensi bedah ditujukan untuk menghilangkan fokus utama infeksi. Pasien menghabiskan operasi usus buntu atau kolesistektomi. Setelah membuka rongga perut, jaringan purulen diangkat dan drainase terbentuk. Kemudian, vena ileum-kolik diikat untuk mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut dan pergerakan bekuan darah di pembuluh darah.
Video: contoh drainase abses hati akibat pylephlebitis
Pylephlebitis sulit didiagnosis dan diobati. Dengan tidak adanya terapi antibakteri yang kuat, prognosis penyakit menjadi tidak menguntungkan: pasien meninggal dalam dua minggu. Untuk mencegah pylephlebitis, perlu untuk mengobati proses akut di rongga perut pada waktunya. Meningkatkan prognosis penyakit akan membantu deteksi tepat waktu dari proses patologis dan mulai mendesaknya terapi antimikroba.
Pencegahan
Dasar untuk pencegahan pylephlebitis usus buntu adalah diagnosis dan terapi yang tepat waktu dari patologi peradangan bernanah rongga perut dan panggul kecil. Jika Anda memiliki sakit perut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Penyakit harus diobati tepat waktu, mencegah penyebaran infeksi dan pengembangan komplikasi parah.
Tenaga medis harus hati-hati menyiapkan alat untuk pekerjaan mereka. Selama operasi usus buntu, ahli bedah perlu memantau kondisi organ perut, vena porta dan cabang-cabangnya, memeriksa pembuluh mesenterika agar tidak ketinggalan trombosis dan infeksi. Segera setelah kelahiran, spesialis harus dengan hati-hati memeriksa pusar bayi yang baru lahir untuk sisa potongan tali pusar. Ini akan mencegah perkembangan bentuk pylephlebitis.
Untuk mencegah penyakit, Anda harus mengikuti aturan ini:
- Setiap tahun menjalani pemeriksaan medis,
- Mematuhi norma dan aturan sanitasi dan higienis
- Memperkuat sistem kekebalan tubuh
- Marah,
- Ambil multivitamin
- Makan dengan benar,
- Berolahraga
Pylephlebitis
Pylephlebitis - proses inflamasi purulen, disertai dengan trombosis vena porta dan cabangnya. Gambaran klinis tidak spesifik: demam dengan menggigil, sakit perut, anoreksia, asites dan penyakit kuning mungkin terjadi. Standar emas untuk diagnosis adalah CT scan organ perut; Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dilakukan analisis umum dan biokimia darah, ultrasonografi dan Dopplerometri pembuluh hati, MRI, dan rontgen organ perut. Pengobatan biasanya konservatif, peran utama milik terapi antibakteri dan antikoagulan, juga melakukan infus dan terapi simtomatik. Perawatan bedah hanya diindikasikan untuk menghilangkan sumber infeksi (radang usus buntu).
Pylephlebitis
Pylephlebitis adalah penyakit yang agak langka, yang dalam banyak kasus berkembang dengan latar belakang apendisitis akut, sering menyebabkan pembentukan abses di hati dan kematian. Sebelum era computed tomography di gastroenterologi, diagnosis ini dibuat hanya secara anumerta, tetapi hari ini CT adalah standar emas, karena memungkinkan visualisasi massa trombotik di portal vena in vivo. Karena deteksi pylephlebitis yang agak jarang, tidak ada statistik resmi, namun, tidak ada perbedaan usia dan jenis kelamin yang ditemukan di antara pasien yang terdaftar. Fakta yang menarik adalah bahwa trombosis vena porta hampir tidak pernah berkembang pada pasien dengan hepatitis virus, meskipun penanda serologis positif tidak dapat mengesampingkan diagnosis pylephlebitis.
Penyebab pylephlebitis
Untuk pembentukan pylephlebitis, kombinasi dari dua faktor diperlukan: bakteremia dan trombosis vena porta. Setiap proses inflamasi bernanah di rongga perut dan panggul kecil dapat menyebabkan bakteremia; trombosis - sirosis hati, peningkatan pembekuan darah, tumor, intervensi invasif pada pembuluh dan beberapa keadaan lainnya.
Perkembangan pylephlebitis paling sering disebabkan oleh apendisitis, kolangitis, dan divertikulitis. Jarang, latar belakang kejadiannya adalah penetrasi ulkus lambung dan duodenum, disentri, abses pada jaringan adrektal, radang wasir, flebitis dalam patologi ginekologis, ulkus di limpa dan nodus limfatikus, ulkus limfatikus, limfatikus, kista ureter, urat urat syaraf, urat syaraf, urat syaraf, urat syaraf, urat syaraf, urat syaraf, urat syaraf, abses dalam jaringan adrektal, radang wasir. Dipertimbangkan secara terpisah adalah pylephlebitis bayi baru lahir, yang berkembang ketika sisa umbilical terinfeksi (omphalitis).
Di hadapan nidus infeksi di rongga perut atau panggul kecil, bakteri secara bertahap memasuki aliran darah, mikrotromb terbentuk di pembuluh. Dengan aliran darah, mikroorganisme tersebar di sepanjang tempat tidur vena rongga perut, secara bertahap proses patologis mencapai vena porta dan cabang-cabangnya yang terletak di ketebalan jaringan hati.
Peradangan pada vena porta menyebabkan penebalan dan ulserasi dindingnya, imbulisi endotelium yang purulen. Selama waktu tertentu, massa dinding dekat atau trombotik yang sepenuhnya mengisi lumen pembuluh terbentuk. Secara bertahap, gumpalan darah terurai oleh mikroorganisme dan juga jenuh dengan nanah. Jika vena portal yang meradang dibuka selama operasi, dindingnya kusam dan kusam, dan nanah dikeluarkan dari lumen.
Perkembangan pylephlebitis paling sering menyebabkan penyebaran infeksi ke organ lain, pembentukan borok di hati, paru-paru, otak, perkembangan sepsis. Kemungkinan pembentukan abses usus. Paling sering, pada tanaman flora dari borok, E. coli dan proteas terdeteksi, bakterioid, streptokokus, Klebsiella. Jauh lebih jarang menebar flora jamur.
Gejala pylephlebitis
Kesulitan dalam mengidentifikasi pylephlebitis adalah gejalanya tidak spesifik, mencerminkan klinik dari proses inflamasi di rongga perut. Kadang-kadang gambaran klinis pylephlebitis dapat ditutupi oleh gejala penyakit yang mendasarinya (misalnya, radang usus buntu). Tanda-tanda utama pylephleitis termasuk kelemahan, keracunan, demam tinggi dengan menggigil, sakit perut. Nyeri yang paling sering terlokalisasi di hipokondrium kanan, bagian bawah tulang rusuk di sebelah kanan, dapat menjalar ke belakang, skapula.
Ketika membentuk fokus utama infeksi di usus pasien, kurang nafsu makan, mual, muntah, dan diare dapat mengganggu. Pylephlebitis kadang-kadang menyebabkan perkembangan hipertensi portal, dimanifestasikan oleh perdarahan dari lambung dan usus, muntah darah merah, melena, asites. Pembentukan abses di hati mengarah pada perkembangan penyakit kuning.
Diagnosis pylephlebitis
Semua pasien dengan pylephlebitis memerlukan konsultasi dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah. Tes laboratorium mengungkapkan tanda-tanda proses inflamasi umum (leukositosis dengan pergeseran ke kiri), dan tes fungsi hati menunjukkan peningkatan kadar bilirubin, peningkatan aktivitas alkali fosfatase dan GGT. Pada hampir 90% pasien dengan pylephlebitis, kultur darah (kultur darah bakteriologis) positif.
Tak satu pun dari tanda-tanda laboratorium dan klinis pylephleitis yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar dengan kepastian yang lengkap. Hanya metode pemeriksaan seperti ultrasound, dopplerometri pembuluh hati, MRI, CT scan organ rongga perut dan vena hepatika yang memiliki sensitivitas yang cukup untuk verifikasi pylephlebitis. Keuntungan dari computed tomography adalah kemampuan untuk mengidentifikasi fokus utama infeksi. Radiografi survei dilakukan hanya untuk diagnosis banding sesuai indikasi.
Pillephlebitis harus dibedakan dengan trombosis vena porta tanpa peradangan, abses hati, sindrom Budd-Chiari (tentu saja fulminan), kolesistitis, kolangitis, trombosis vena mesenterika dan retroperitoneal, sepsis, schistosomiasis, demam tifoid.
Pengobatan pylephlebitis
Fokus utama pengobatan untuk pylephlebitis adalah terapi antibiotik. Antibiotik spektrum luas ditugaskan yang dapat mempengaruhi sumber infeksi yang paling mungkin. Obat piperasilin yang paling umum digunakan, sefalosporin generasi ketiga. Beberapa penulis mengusulkan untuk memperkenalkan obat antibakteri melalui kateter yang dipasang di vena umbilikalis atau celiac trunk, tetapi bukti efektivitas yang lebih besar dari teknik ini belum diterima.
Kombinasi terapi antibiotik dengan antikoagulan jauh lebih efektif daripada monoterapi dengan antibiotik. Biasanya memulai pengobatan dengan heparin obat dengan berat molekul rendah, di masa depan dimungkinkan untuk beralih ke bentuk obat oral. Menurut indikasi, terapi simtomatik dan detoksifikasi dan nutrisi parenteral dilakukan.
Intervensi bedah diperlukan untuk menghilangkan fokus utama infeksi (usus buntu, kolesistektomi). Sebelumnya, prosedur operasi diusulkan untuk pasien dengan apendisitis, di mana a.ileocolica diikat ketika gejala pylephlebitis pertama kali muncul, tetapi operasi ini tidak menerima aplikasi praktis.
Prakiraan dan pencegahan pylephlebitis
Prognosis untuk pylephlebitis adalah waspada, walaupun dengan diperkenalkannya computed tomography dan MRI dalam praktiknya adalah mungkin untuk mengurangi angka kematian dari 90% menjadi 40%. Pencegahan pylephlebitis adalah pengobatan tepat waktu penyakit radang perut dan panggul kecil, pelaksanaan operasi yang cermat dan studi invasif pada pembuluh. Diketahui bahwa setelah operasi usus buntu, pylephlebitis mengambil arus kilat dan sering menyebabkan hasil yang mematikan. Itulah sebabnya operasi untuk menghilangkan proses vermiform gangren yang dimodifikasi harus hati-hati memeriksa pembuluh mesenteriumnya untuk segera mengidentifikasi trombosis vena mesenterika dan penyebaran infeksi ke vena porta.
Pylephlebitis: fitur pengobatan dan diagnosis
Sebelum penemuan computed tomography (CT), kematian akibat pylephlebitis mencapai 100%. Alasannya - gejala penyakitnya sama seperti pada sebagian besar patologi saluran pencernaan.
Alasan
Pylephlebitis pada 85-90% kasus adalah akibat dari lesi bakteri pada rongga perut atau panggul kecil. Pembentukan independen gumpalan darah di vena portal dan perkembangan mikroba dalam struktur spesifik organisme sangat jarang terjadi.
Kemungkinan penyebab penyakit:
- Radang usus buntu.
- Kolesistitis.
- Peradangan pankreas.
- Sirosis hati.
- Ulkus gaster atau duodenum berlubang. Lebih lanjut tentang tukak lambung →
- Penyakit purulen pada organ panggul (endometritis).
- Intervensi bedah, disertai dengan aksesi mikroflora sekunder.
Penyakit yang paling umum tetap, dipicu oleh radang bakteri pada usus buntu. Patogenesis pelephlebitis yang berasal dari usus buntu didasarkan pada migrasi mikroorganisme dari fokus utama melalui pembuluh ke organ lain. Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, bakteri merusak lapisan dalam vena portal.
Di tempat mikro-pecah, agregasi (perekatan) dari pelat darah berlangsung dengan peningkatan bertahap dalam massa trombotik. Seiring waktu, struktur patologis ini kembali terinfeksi, meningkatkan keparahan gejala klinis dengan peningkatan risiko kematian.
Gejala
Gambaran pylephlebitis etiologi apa pun tetap merupakan gambaran klinis yang tidak spesifik. Fakta ini adalah masalah utama dari keterlambatan diagnosis. Lesi vena porta ditutupi oleh usus buntu, kolesistitis, ginekologi, dan penyakit lainnya.
Gejala khas pylephlebitis:
- Peningkatan suhu tubuh.
- Nyeri di hipokondrium kanan. Gejala dapat disertai dengan migrasi sensasi tidak nyaman di area proyeksi ginjal, panggul, korset.
- Malaise
- Penyakit kuning Gejala ini muncul ketika ada disfungsi hepatosit (sel hati) yang jelas.
Gejala pertama penyakit ini adalah hilangnya nafsu makan dengan terjadinya rasa tidak nyaman di sisi kanan pasien.
Karena ketidakjelasan manifestasi klinis pylephlebitis, patologi tetap tidak diketahui sampai perkembangan gangguan yang mengancam jiwa dalam pekerjaan organ internal. Kurangnya perawatan yang tepat waktu menyebabkan penyebaran massa purulen dengan pembentukan abses hati, otak dan organ-organ lain dalam tubuh pasien.
Klasifikasi
Klasifikasi yang jelas dari penyakit vena portal terkait saat ini tidak ditetapkan. Alasannya - kelangkaan patologi dan informasi yang tidak memadai tentang sifat dari perjalanan penyakit.
Dalam praktiknya, masalahnya dibagi sesuai dengan sumber lesi bernanah.
Contoh:
- Pylephlebitis usus buntu.
- Pylephlebitis pakreatic.
- Bentuk penyakit idiopatik (tanpa fokus primer) dan lainnya.
Bergantung pada kecepatan perkembangan masalah, secara teori dimungkinkan untuk membaginya menjadi akut dan kronis. Namun, tidak ada batasan yang jelas dari proses ini.
Dokter apa yang merawat pylephlebitis?
Ahli gastroenterologi atau ahli bedah menangani terapi penyakit portal vena. Lebih disukai tetap pemulihan pasien yang komprehensif dengan keterlibatan jumlah maksimum spesialis yang diperlukan. Alasannya adalah angka kematian yang tinggi. Saat ini, 35-45% pasien meninggal karena pylephlebitis.
Diagnostik
Pengambilan riwayat tradisional, analisis keluhan pasien dan pemeriksaan dengan palpasi abdomen tidak memberikan diagnosis yang akurat. Dokter yang berpengalaman hanya bisa mencurigai patologi pembuluh darah yang sesuai.
Prosedur tambahan berikut digunakan untuk mengonfirmasi diagnosis:
- CT adalah yang terbaik dari metode modern untuk menentukan keberadaan pylephlebitis. Selama pemeriksaan, dimungkinkan untuk menentukan secara akurat lokalisasi massa trombotik, yang menjamin pernyataan diagnosis yang benar.
- Pencitraan resonansi magnetik. Metode visualisasi lain dengan potensi diagnostik yang baik. Lebih lanjut tentang MRT →
- Ultrasonografi organ perut dengan sonografi doppler hati. Metode murah dan terjangkau untuk membangun keberadaan patologi di vena portal.
Selain itu, pasien menjalani tes laboratorium yang menunjukkan adanya perubahan tidak spesifik - peningkatan jumlah leukosit dalam darah, peningkatan ESR. Terkadang anemia berkembang.
Perawatan
Pengobatan pylephlebitis membutuhkan pendekatan komprehensif untuk pasien dengan penggunaan obat-obatan untuk menghilangkan akar penyebab penyakit.
Secara tradisional, dosis tinggi agen antibakteri spektrum luas (penisilin yang dilindungi oleh asam klavulanat, sefalosporin, makrolida) digunakan. Tujuannya adalah untuk menekan aktivitas vital mikroorganisme yang berkembang dalam fokus patologis.
Untuk meningkatkan kondisi pasien dan mengurangi risiko kematian hingga 50-60%, antibiotik diresepkan dalam kombinasi dengan antikoagulan (Warfarin, Rivaroxaban, Dabigatran) dan agen antiplatelet (Aspirin, Clopidogrel). Kelompok obat ini mencegah pembentukan massa trombotik, yang mengurangi kemungkinan berkembangnya pylephlebitis.
Kadang-kadang, perawatan bedah digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien. Operasi - cara untuk menghilangkan fokus bakteri. Menghapus usus buntu atau kantong empedu yang meradang membantu mencegah penyebaran kuman lebih lanjut.
Komplikasi
Pylephlebitis adalah pasien yang mengancam jiwa. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang memadai, peluang pemulihan serendah 50-60%. Alasannya adalah perkembangan kerusakan organ-organ lain di tubuh pasien dengan perkembangan disfungsi mereka.
Kemungkinan komplikasi:
- Pembentukan abses di hati, limpa, paru-paru, otak.
- Infeksi darah (sepsis).
- Peradangan kedua lembar peritoneum (peritonitis).
- Insufisiensi hati.
- Tromboemboli lokalisasi yang berbeda.
Pencegahan
Tidak ada pencegahan spesifik pylephlebitis. Untuk meminimalkan risiko pengembangan penyakit yang sesuai, perlu untuk mendiagnosis patologi organ internal dalam waktu dengan pemulihan yang memadai. Eksekusi hati-hati operasi oleh ahli bedah sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis lebih lanjut berkontribusi pada pencegahan infeksi pasien.
Pylephlebitis adalah penyakit sekunder serius yang mengancam kehidupan pasien. Diagnosis tepat waktu hanya mungkin dilakukan dengan bantuan metode instrumental modern - CT, MRI, ultrasound. Perawatan patologi tidak selalu menjamin hasil yang menguntungkan bagi pasien, yang disebabkan oleh kerusakan total pada organ dan sistem internal.
Apa itu pylephlebitis - gejala, pengobatan
Pylephlebitis dimanifestasikan oleh proses inflamasi yang bernanah. Yang mengarah ke trombosis vena porta dan cabangnya. Penyakit ini berkembang pada latar belakang proses infeksi di rongga perut. Paling sering, dorongan adalah bentuk parah dari usus buntu. Penyakit ini ditandai dengan risiko kematian yang tinggi.
Apa itu pylephlebitis?
Pylephlebitis adalah penyakit langka yang disebabkan oleh apendisitis akut. Serta penyakit di rongga perut, disertai peradangan.
Tanpa adanya terapi yang memadai, penyakit ini bisa berakibat fatal.
Untuk memulai perawatan, penting untuk mendeteksinya tepat waktu. Jika sebelumnya diagnosis dibuat secara anumerta. Saat ini, dengan bantuan peralatan diagnostik modern (CT), ini dapat dilakukan selama hidup.
Penyakit ini mengarah ke trombosis vena porta. Yaitu kapal besar yang bertanggung jawab atas fungsi saluran pencernaan. Dan juga mendetoksifikasi darah.
Proses peradangan yang berkembang di saluran darah ini dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius. Sampai mati.
Kelompok risiko
Pilephlebitis mempengaruhi wanita dan pria secara setara. Paling sering, penyakit ini dicatat pada bayi baru lahir dan orang tua.
Penyakit ini memiliki gejala ringan. Entah gejalanya bertepatan dengan tanda-tanda penyakitnya diprovokasi.
Karena itu, penyakit ini tidak selalu memungkinkan untuk didiagnosis secara tepat waktu. Ini meningkatkan risiko komplikasi dan kemungkinan kematian.
Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit
Pylephlebitis dipicu oleh dua faktor, salah satunya terkait dengan sifat bakteri. Yang lainnya terkait dengan trombosis vena porta. Bakteri berkembang di bawah pengaruh proses inflamasi. Yang mengalir di rongga perut.
Darah, dengan bakteri yang ada di dalamnya, dikirim ke hati, tempat vena porta berada. Proses inflamasi mulai berkembang di vena portal. Yang menyebabkan penebalan dinding, borok muncul di atasnya.
Secara bertahap, lumen pembuluh menyempit, karena massa trombotik menumpuk di dalamnya. Gumpalan darah membusuk karena mikroorganisme yang membusuk.
Infeksinya sangat cepat, dan terkadang bahkan dengan cepat berpindah ke organ lain. Yang mengarah pada munculnya borok di organ internal yang berbeda. Akhirnya sepsis berkembang. Dalam tanaman flora dalam bisul mengungkapkan:
- E. coli;
- protea;
- streptokokus;
- Klebsiella.
Proses inflamasi berkembang dengan latar belakang penyakit seperti:
- bisul;
- radang usus buntu akut;
- kolesistitis;
- sirosis hati;
- abses adrenal;
- pendidikan onkologis.
Di bawah pengaruh flora patogen, seluruh tubuh secara bertahap mulai menderita, proses ireversibel berkembang.
Bentuk penyakitnya
Penyakit ini dapat terjadi dalam dua bentuk, yang ditandai dengan intensitas perkembangan yang berbeda. Ada:
- bentuk fulminan, ketika penyakit berkembang dengan cepat dan setelah sehari dapat berakibat fatal;
- dalam waktu lama, dalam kasus ini, penyakit ini berkembang lebih lambat dan dapat berlangsung selama sebulan.
Secara alami perjalanan penyakit diklasifikasikan menjadi dua bentuk:
- bentuk akut dimulai secara spontan dengan latar belakang peradangan parah;
- bentuk kronis adalah komplikasi dari sindrom hipertensi portal.
Dalam semua manifestasinya, penyakit ini berbahaya bagi kehidupan manusia. Pilephlebitis yang berasal dari usus buntu sangat sulit.
Dia berkembang pesat. Infeksi dengan cepat menyebar melalui pembuluh darah dan mencapai portal. Semua ini menyebabkan abses hati.
Kematian bisa datang kapan saja. Perawatan harus segera dimulai, tetapi bahkan dalam kasus ini tidak selalu mungkin untuk menghindari kematian.
Gejala penyakitnya
Gejala pylephlebitis pada tahap awal adalah ringan. Karena penyakit ini sekunder. Gejala-gejalanya dapat dikacaukan dengan penyakit lain.
Ketika penyakit berkembang, tanda-tanda tersebut mulai muncul pada diri seseorang:
- kulit menjadi kekuningan;
- suhu naik ke tingkat kritis, lalu stabil;
- pelanggaran buang air kecil;
- lengan dan kaki mulai membengkak;
- kram perut;
- mual sakit, muntah;
- demam muncul;
- orang yang sakit mulai mengigau dan mungkin terlupakan.
Di perut berkembang rasa sakit hebat yang tidak bisa ditoleransi. Semua gejala ini mengarah pada fakta bahwa hati dan limpa membesar. Suatu cairan terbentuk di rongga perut.
Ini adalah proses yang sangat berbahaya, kehidupan seseorang dapat berakhir kapan saja, tagihan berjalan selama beberapa menit. Untuk menyelamatkan pasien, Anda perlu mengambil tindakan segera.
Gejala-gejala pylephlebitis usus buntu bertepatan dengan gejala-gejala radang usus buntu, yang dengannya ia berkembang. Dalam hal ini, penyakit tersebut tidak dapat melihat berapa biaya hidup seseorang.
Diagnostik
Dengan diagnosis dan deteksi penyakit yang tepat waktu, pasien dapat diselamatkan. Sebelumnya, ketika obat-obatan tidak memiliki metode dan peralatan diagnostik presisi tinggi, pasien meninggal karena pylephlebitis. Saat ini, angka kematian untuk penyakit ini telah menurun hingga 40%.
Pertama-tama, pasien harus lulus tes laboratorium:
- analisis urin, akan ada peningkatan kadar epitel;
- hitung darah lengkap menunjukkan tingkat ESR, tingkat sel darah putih dan sel darah merah;
- tes darah untuk biokimia;
- pembibitan bakteriologis dilakukan tiga kali.
Pasien diresepkan diagnosa perangkat keras. Anda perlu menjalani CT dan USG. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk menentukan fokus peradangan, keberadaan asites.
Angiografi vena portal akan memberikan informasi tentang lokalisasi bekuan darah dan strukturnya. Dan juga akan mengukur kecepatan aliran darah. Diagnosis pylephlebitis yang tepat waktu akan menghindari hasil yang fatal.
Pasien membutuhkan saran dari ahli bedah dan ahli gastroenterologi.
Secara umum, prosedur diagnostik diresepkan untuk mendeteksi adanya proses inflamasi dalam darah. Penentuan agen penyebab infeksi juga menyelidiki gumpalan darah di vena portal.
Pengobatan penyakit
Pengobatan pylephlebitis dilakukan dengan cara medis. Cukup sering, Anda harus menjalani operasi.
Obat-obatan
Obat utama dalam pengobatan pylephlebitis adalah antibiotik spektrum luas. Untuk mencapai efek yang lebih besar, mereka diberikan secara intravena. Dokter menentukan:
- Tetrasiklin hidroklorida intravena, perjalanan hingga 10 hari;
- Meronem secara intravena, kursus - 7 hari.
Obat yang diresepkan untuk menghilangkan dehidrasi. Juga, langkah-langkah diambil untuk mendetoksifikasi tubuh:
- Reopoliglyukin secara intravena;
- Reosorbilak secara intravena.
Selama terapi, pasien diberi makan di sekitar usus. Karena selama periode ini dia tidak bisa makan sendiri.
Intervensi operasi
Metode bedah menghilangkan secara langsung proses purulen yang telah muncul di rongga perut:
- jika usus buntu telah menjadi penyebab peradangan, usus buntu diangkat, setelah itu rongga perut ditata ulang;
- abses hati diobati dengan eksisi jaringan yang terkena, rongga perut dicuci dengan agen antiseptik;
- jika kolangitis purulen atau kolesistitis menyebabkan peradangan, kantong empedu harus diangkat.
Operasi dilakukan dengan latar belakang antibiotik yang kuat.
Trombosis dihilangkan dengan ligasi pembuluh darah untuk mencegah infeksi lebih lanjut dari rongga perut. Aliran darah diarahkan ke vena cava inferior sehingga tidak masuk ke hati.
Tindakan pencegahan
Metode khusus untuk diagnosis pylephlebitis tidak ada. Untuk mengurangi risiko pylephlebitis, Anda perlu:
- monitor kesehatan Anda yang pertama dan terpenting;
- berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.
Jangan menunggu komplikasi gejala.
Perhatian khusus juga diperlukan dari staf medis selama operasi untuk menghilangkan radang usus buntu. Penting bahwa instrumennya steril. Selama operasi, penting untuk memperhatikan vena portal dan cabang-cabangnya.
Dengan demikian, pencegahan dikurangi menjadi diagnosis dan pengobatan tepat waktu dari fenomena inflamasi di rongga perut. Operasi yang akurat.
Pylephlebitis: bahaya, penyebab dan pengobatan penyakit
Pylephlebitis dapat dikaitkan dengan penyakit sekunder. Ini terjadi sebagai proses inflamasi dari penyakit yang sebelumnya ditransfer di perut. Ini termasuk apendisitis akut, kolesistitis, pankreatitis, kolangitis. Pylephlebitis sangat menyakitkan, disertai dengan sekresi bernanah, yang sangat berbahaya bagi tubuh manusia.
Apa itu pylephlebitis?
Pylephlebitis adalah radang bernanah dari portal vena dan prosesnya. Nenek moyang dari penyakit ini adalah penyakit akut pada rongga perut, terutama apendisitis. Pylephlebitis berlangsung keras, disertai demam tinggi, nyeri tajam, sakit kuning dan demam.
Penyebab pylephlebitis
Pylephlebitis jarang terjadi, sulit didiagnosis. Terkadang kehadirannya di perut diakui sebagai radang usus buntu, yang mengarah pada bukan konsekuensi terbaik. Apa penyebab kemunculannya?
Yang pertama adalah adanya bakteri di perut, yang mulai tumbuh dan menembus ke dalam pembuluh darah, membentuk gumpalan. Potongan-potongan darah, pada gilirannya, memasuki vena portal yang terletak di hati dan membentuk bekuan darah.
Peradangan bernanah terjadi di dalam vena dan menyebar ke cabang vena. Di sinilah mulailah proses yang tidak dapat diubah, jika waktu tidak menghentikan perkembangan penyakit.
Dengan demikian, timbulnya pylephlebitis terjadi di hadapan dua indikator: bakteri dan zona portal. Fokus untuk terjadinya tumor purulen di perut mungkin adalah penyakit-penyakit berikut:
- penyakit tukak lambung;
- neoplasma di usus;
- radang usus buntu dalam bentuk akut;
- abses adrenal;
- proses purulen dalam limpa;
- radang wasir;
- peradangan ginekologis;
- radang kelenjar getah bening;
- onkologi;
- pylephlebitis yang baru lahir, dalam kasus infeksi residu umbilikal;
- benda asing setelah operasi.
Penetrasi infeksi purulen di vena porta secara bertahap menyebabkan penebalan dinding vena. Cabang-cabangnya terinfeksi. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh infeksi organ-organ lain yang bernanah. Ini adalah otak, paru-paru, hati, usus.
Klasifikasi pilephlebitis
Pylephlebitis diklasifikasikan ke dalam dua kategori sesuai dengan sifat aliran:
- Akut. Terjadi secara spontan dengan latar belakang perkembangan peradangan bernanah di daerah perut.
- Kronis berulang. Ini adalah komplikasi dari sindrom hipertensi portal.
Saat penyakit berkembang, ada dua jenis pylephlebitis:
- Cepat kilat. Ini ditandai dengan perkembangan kecepatan. Jika pada siang hari diagnosis tidak dibuat, itu fatal.
- Berlarut-larut. Penyakit ini berkembang perlahan. Dalam dua minggu, perkembangan gagal hati dan ginjal. Dalam hal ini, pasien lebih mungkin bertahan hidup jika Anda membuat diagnosis yang diperlukan.
Semua jenis pylephlebitis ditandai oleh masuknya trombus yang terinfeksi ke dalam lumen vena porta. Pilephlebitis yang berasal dari usus buntu mentransfer infeksi purulen dari proses vena ke vena lain di sekitarnya, yang paling berbahaya bagi pasien.
Gejala pylephlebitis
Pylephlebitis adalah sekunder. Karena itu, gejalanya mungkin mirip dengan penyakit lain. Yang utama adalah:
- suhu turun;
- perubahan warna kulit menjadi kuning;
- tetes mata;
- tidak ada buang air kecil;
- pembengkakan tangan dan kaki;
- rasa sakit di perut dalam bentuk kontraksi;
- mual dan muntah;
- demam;
- omong kosong dan terlupakan.
Kondisi pasien memburuk secara dramatis. Suhu kemudian turun, kemudian naik hingga 40 derajat, disertai dengan keringat yang sangat banyak. Pasien merasa sangat lemah dan menolak untuk makan. Nyeri perut sedemikian rupa sehingga tidak mungkin untuk bertahan.
Semua faktor ini memicu peningkatan ukuran limpa, hati. Cairan terbentuk di perut. Dalam hal ini, akun berjalan selama beberapa menit. Ini terutama berlaku untuk pylephlebitis akut dan pylephlebitis appendicular.
Gejala pylephlebitis akut pada latar belakang gejala utama adalah lokalisasi nyeri. Pada tahap pertama, pasien merasakan "kontraksi" di perut, kemudian rasa sakit bergerak di bawah perut, jarang di bawah bahu kanan. Akibatnya, penyakit ini dapat didiagnosis sebagai apendisitis.
Pylephlebitis usus buntu ditandai oleh kecepatannya. Muncul, sebagai suatu peraturan, segera setelah penghapusan lampiran. Kompleksitasnya adalah infeksi mulai menyerang dengan kecepatan kilat semua vena hingga portal. Kematian terjadi dalam hitungan jam. Alasan untuk ini dalam kebanyakan kasus adalah abses hati.
Mengidentifikasi pylephlebitis usus buntu tidak mudah. Pasien memiliki penurunan suhu yang sama dan sakit perut akut. Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat berdasarkan tes darah untuk sel darah putih, yang tingkatnya mencapai 30.000 unit.
Diagnostik
Ketika mendiagnosis pylephlebitis, dokter dihadapkan dengan tugas mengidentifikasi infeksi yang menyebabkan penyakit dan lokasi pelokalannya. Jika di masa lalu yang baik hampir semua pasien meninggal karena pylephlebitis, hari ini angka ini berkurang menjadi 40%.
Studi ini dilakukan pada latar belakang tes urin dan darah untuk mengidentifikasi proses inflamasi:
- tes urin dan darah umum;
- tes darah biokimia;
- kultur darah bakteriologis.
Kehadiran gumpalan darah dan elastisitas pembuluh darah dianalisis, tetapi ini tidak cukup.
Pasien dirujuk untuk konsultasi ke ahli bedah dan ahli gastroenterologi. Melakukan studi tentang rongga perut menggunakan ultrasonografi, CT scan rongga perut, angiografi.
Dengan bantuan ultrasound dan CT scan rongga perut, cari tahu lokalisasi peradangan bernanah.
Angiografi, yaitu, pemeriksaan x-ray dari portal vena, dilakukan untuk menemukan gumpalan darah dan menentukan struktur dan kecepatan aliran darah di vena.
Dokter menghadapi pertanyaan tentang penunjukan pengobatan kompleks dan kemungkinan intervensi bedah.
Perawatan
Pengobatan dimulai dengan penunjukan antikoagulan yang sangat efektif dan antibiotik spektrum luas, seperti Heparin, Piperacillin, Cefalosporin. Sistem yang ditugaskan untuk menghilangkan dehidrasi.
Berdasarkan hasil yang diperoleh dari obat-obatan, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan racun dari tubuh. Dalam hal ini, pasien menerima makanan secara parenteral, yaitu melewati usus. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selama masa terapi, pasien tidak dapat makan secara mandiri.
Intervensi yang dapat dilaksanakan hanya dilakukan jika perlu untuk menghapus lokasi infeksi. Ini mungkin benda asing, sisa tali pusat pada bayi baru lahir, atau neoplasma dari satu atau organ lain yang memicu terjadinya pylephlebitis.
Selama operasi, resepkan antibiotik yang kuat. Lakukan pengangkatan, pembersihan menyeluruh dan disinfeksi fokus infeksi.
Prognosis dan pencegahan
Prediksi untuk pasien pylephlebitis bukan yang terbaik. Kami kembali ke statistik - 40% orang bertahan hidup, sisanya mati. Angka-angka itu mengecewakan. Orang yang sembuh harus terus memantau kesehatannya dengan serius.
Untuk tujuan profilaksis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda mengalami rasa sakit di rongga perut atau daerah panggul. Tepat waktu untuk menyembuhkan penyakit, menghindari efek samping dan peradangan.
Tenaga medis harus dengan cermat menyiapkan instrumen selama operasi. Saat mengeluarkan apendiks, periksa dengan cermat kondisi rongga perut, evaluasi keadaan portal vena dan cabangnya. Selama persalinan, lakukan pemeriksaan terperinci atas pusar bayi baru lahir sehingga tidak ada potongan tali pusar yang tersisa.
Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, operasi usus buntu hari ini dilakukan setiap detik. Dan obatnya sangat sempurna sehingga tidak perlu takut intervensi seperti itu. Ternyata ada konsekuensi yang tidak bisa dicegah. Sebuah benda kecil atau potongan jaringan yang terperangkap dalam darah dapat membuat seseorang kehilangan nyawa. Waspadai diri Anda sendiri! Dan sehatlah!