Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapiler, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan pembuluh darah kecil (kapiler, arteriol, venula) yang terletak di kulit, ginjal, sendi, dan saluran pencernaan. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia anak, tetapi, menurut statistik, hingga 3 tahun, penyakit ini berkembang sangat jarang. Paling sering penyakit ini menyerang anak-anak dari usia 4 hingga 12 tahun. Pada anak laki-laki, vaskulitis hemoragik terjadi 2 kali lebih sering daripada anak perempuan. Mari kita bahas dalam artikel ini tentang penyebab penyakit ini, pertimbangkan gejala dan pengobatan penyakit ini.
Penyebab vaskulitis hemoragik
Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Agaknya, perkembangan penyakit memainkan peran dalam kegagalan sistem kekebalan tubuh, akibatnya dihasilkan antibodi terhadap sel-sel dinding pembuluh darah kapiler: proses autoimun berkembang. Dinding pembuluh darah yang terinfeksi antibodi menjadi lebih rapuh, permeabilitasnya meningkat, dan terjadi perdarahan punctate.
Faktor-faktor pemicu untuk meluncurkan proses autoimun dapat:
- penyakit menular baru-baru ini (angina, demam berdarah, ARVI);
- reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan;
- trauma;
- adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, gigi karies, dll.);
- vaksinasi;
- antibiotik;
- hipotermia;
- invasi cacing.
Predisposisi herediter terhadap vaskulitis juga penting.
Manifestasi klinis penyakit
Berdasarkan sifat perjalanan penyakit, bentuk akut dari vaskulitis hemoragik dibedakan, akut, fulminan, dan subakut. Tingkat aktivitas proses patologis bisa minimal, sedang dan tinggi.
Pada perjalanan penyakit yang akut, onset biasanya ditandai dengan munculnya beberapa gejala (demam, ruam, nyeri pada persendian atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu tubuh pada tahap awal penyakit dapat meningkat ke angka yang tinggi, dan kemudian menjadi normal kembali.
Dalam bentuk fulminan, onsetnya akut dengan peningkatan cepat dalam manifestasi klinis; dengan latar belakang demam tinggi, perdarahan luas muncul pada kulit dan selaput lendir dengan area nekrosis di pusat dan kemungkinan terjadinya perdarahan gastrointestinal.
Kondisi anak sangat sulit, dengan keterlibatan ginjal dalam proses dan perkembangan gagal ginjal selama beberapa hari atau bahkan berjam-jam. Ketika bentuk ginjal fulminan terpengaruh pada 100% kasus. Formulir fulminan mensyaratkan penyediaan bantuan segera di unit perawatan intensif. Jika ditunda dengan pengobatan mungkin berakibat fatal.
Dalam kasus kursus subakut, penyakit ini berkembang secara bertahap, hampir tidak terlihat, dalam beberapa minggu, dan vaskulitis juga dapat menjadi kronis.
Tergantung pada lokalisasi dominan dari lesi vaskular, bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:
- kulit;
- artikular atau artikular kulit;
- perut atau kulit-perut;
- ginjal atau kulit-ginjal;
- dicampur
Bentuk kulit
Manifestasi utama diatesis hemoragik (atau vaskulitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeda. Dengan manifestasi khas dari penyakit ini, nodul kecil, padat, kemerahan muncul di awal kulit, yang berubah pucat saat ditekan.
Kemudian warna elemen ruam menjadi ungu (dengan semburat agak kebiruan) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Ukuran ruam bervariasi dari titik kecil, terletak secara terpisah, ke tempat besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kelompok, kadang-kadang bergabung bersama).
Lokalisasi ruam sering dicatat pada ekstremitas bawah dan atas (simetris pada persendian), bokong, dan perut. Biasanya, ruam terlokalisasi pada permukaan ekstensor anggota badan, pada telapak tangan dan kaki, jarang muncul. Pada tubuh dan wajah ruam mungkin tidak ada (atau memiliki penampilan elemen tunggal individu). Perdarahan punctate (1-3 mm) yang khas juga dapat diamati pada mukosa mulut.
Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan menghilang, setelah itu kulitnya tetap berpigmen. Di pusat elemen besar, situs nekrosis (nekrosis) dapat muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Ruam muncul dan menghilang secara non-simultan, sehingga Anda dapat melihat elemen yang berdekatan dari ruam, yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda.
Beberapa anak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak di kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kasus yang jarang terjadi, seluruh anggota badan membengkak). Semakin muda anak, semakin besar kemungkinan terjadinya gejala ini.
Bentuk artikular atau artikular kulit
Lesi sendi (radang sendi) dimanifestasikan oleh penampilan simetris pembengkakan dan nyeri pada sendi besar ekstremitas (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Pembengkakan menyebabkan gangguan pada konfigurasi sendi. Sendi tungkai bawah lebih sering terkena daripada bagian atas. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan demam dan kemunduran keseluruhan kesejahteraan anak.
Manifestasi artritis dapat terjadi bersamaan dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul tidak hanya pada kulit di persendian, tetapi juga di dalam persendian. Ini menjelaskan penampilan rasa sakit saat bergerak. Anak-anak sering memilih posisi protektif untuk menghindari gerakan pada persendian. Tingkat kerusakan pada sendi bisa berbeda: dari sensasi rasa sakit yang terjadi secara singkat hingga perubahan inflamasi yang nyata.
Lesi pada sendi bersifat reversibel. Setelah beberapa hari (biasanya 3-4), rasa sakit dan bengkak secara bertahap menghilang, dan fungsi motorik pulih. Deformitas sendi tidak terjadi.
Bentuk perut atau kulit-perut
Penyakit ini dapat dimulai dengan nyeri perut akut, kram parah diikuti oleh ruam. Tapi tetap saja, lebih sering, ruam dan sakit perut muncul secara bersamaan. Terjadinya rasa sakit dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ pencernaan.
Tingkat keparahan serangan yang menyakitkan mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang cukup parah tanpa gangguan pencernaan tidak menyebabkan penderitaan anak. Rasa sakit dapat terlokalisasi di pusar atau di bagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini dapat menyebabkan intervensi bedah yang tidak masuk akal).
Serangan rasa sakit dapat diulang beberapa kali sehari, dapat disertai dengan mual, muntah, diare. Seringkali, darah segar atau diubah ditambahkan ke gag.
Bentuk perut mengacu pada bentuk parah vaskulitis hemoragik, salah satu komplikasi di antaranya adalah perdarahan gastrointestinal.
Perforasi serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis selanjutnya juga merupakan komplikasi serius.
Dengan hasil yang baik dari penyakit ini, nyeri perut dalam 3-4 hari berlalu.
Bentuk ginjal
Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh gambaran klinis glomerulonefritis akut. Terhadap latar belakang gejala keracunan (kelemahan, demam tinggi, kurang nafsu makan) ada perubahan dalam urin (protein dan sel darah merah), edema (prevalensi mereka tergantung pada tingkat keparahan proses); terkadang tekanan darah meningkat. Hilangnya protein bisa signifikan, tingkat kolesterol dalam darah bisa meningkat, rasio fraksi protein dalam tubuh terganggu.
Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dalam beberapa kasus mungkin tidak menunjukkan gejala. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan kronis dan risiko gagal ginjal kronis.
Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak
- Vaskulitis hemoragik pada anak-anak pada 50% kasus tidak memiliki manifestasi kulit.
- Pada anak-anak, gejala pertama vaskulitis adalah tanda-tanda kerusakan pada sendi dan saluran pencernaan.
- Gangguan ginjal pada anak-anak lebih jarang terjadi dan menghilang tanpa konsekuensi apa pun.
- Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada anak-anak baik, dan semua manifestasi penyakit menghilang dalam waktu satu bulan.
Diagnosis penyakit
Parameter laboratorium diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik no.
Dalam tes darah klinis, ESR dan jumlah leukosit dapat meningkat.
Ada juga perubahan dalam rasio fraksi protein (peningkatan globulin alpha-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan karakteristik indikator peradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O, dan antihyaluronidase).
Dalam kasus penyakit parah, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.
Dalam beberapa kasus, angiografi dilakukan untuk memperjelas diagnosis.
Perawatan
Perawatan anak-anak dengan vaskulitis hemoragik hanya dilakukan di rumah sakit.
Kepatuhan terhadap pembatasan tempat tidur adalah wajib. Dengan ketidakpatuhan dengan tirah baring, jumlah lesi meningkat secara signifikan.
Perawatan obat tergantung pada bentuk klinis dan tingkat keparahan penyakit. Dosis usia obat diterapkan, lamanya pengobatan dengan masing-masing obat dipilih secara individual. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet diresepkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat ketika menggunakan Heparin (Fraxiparin).
Jika persendiannya rusak, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (salisilat, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan dalam kasus vaskulitis berat, preparat kortikosteroid (Prednisolon) dan plasma beku segar diresepkan untuk proses ginjal. Dalam kasus keracunan parah, terapi transfusi dilakukan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman diberikan secara intravena.
Untuk anak-anak yang alergi, antihistamin harus digunakan (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dll.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, karbon aktif) juga digunakan hingga 10 hari.
Pada sindrom abdominal, pemberian intravena larutan novocaine 0,25-0,5% (dari 3 hingga 10 ml, tergantung pada usia anak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dll.), Inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).
Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses pengobatan, jika mungkin, membersihkan fokus infeksi kronis; jika perlu, obati infestasi cacing.
Mereka memperhatikan nutrisi anak: semua alergen yang mungkin dikeluarkan dari diet (buah jeruk, madu, buah merah dan sayuran, ikan, coklat, makanan kaleng, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).
Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk vaskulitis (dari 2 bulan dengan tingkat keparahan ringan hingga 12 bulan dengan perjalanan glomerulonefritis berulang).
Dokter mana yang harus dihubungi
Ketika gejala yang mencurigakan muncul, orang tua biasanya beralih ke dokter anak. Setelah pemeriksaan, ia dapat merujuk anak ke ahli reumatologi yang merawat vaskulitis hemoragik. Selain itu, tergantung pada organ yang terkena, anak diperiksa oleh ahli nefrologi, dokter kulit. Dengan berkembangnya perdarahan gastrointestinal, diperlukan bantuan ahli bedah.
Saluran pertama, program "Hidup sehat!" Dengan Elena Malysheva, di bagian "Tentang obat-obatan" berbicara tentang vaskulitis hemoragik (dari 35:55):
Penyebab vaskulitis hemoragik pada anak-anak, gejala dan pengobatan
Vasculitis adalah sekelompok penyakit yang gejalanya umum adalah kerusakan pembuluh darah. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak ditandai dengan adanya ruam hemoragik pada kulit (biasanya pada tungkai), dan, tergantung pada jenis penyakit, kerusakan organ dalam dan sendi besar. Tubuh anak tidak mampu mengatasi patologi sendiri, oleh karena itu, pada dugaan perdarahan pertama vaskulitis, perlu berkonsultasi dengan dokter.
Apa itu vaskulitis hemoragik?
Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch) sering menyerang anak-anak berusia 3-8 tahun, dapat terjadi pada bayi dan pada usia yang lebih tua. Gejala pertama penyakit ini adalah hipertermia, kelemahan, sakit kepala, dan nyeri otot, tetapi tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda ini.
Gejala khas dari penyakit ini adalah ruam hemoragik - konsekuensi dari kekalahan dan penghancuran kapiler. Darah keluar dari pembuluh yang meradang yang rusak, yang dimanifestasikan oleh perdarahan titik kecil, yang terlokalisasi di daerah ekstremitas bawah, bokong, pada lipatan dan berbagai sendi, serta pada selaput lendir mulut (lihat foto). Lebih jarang, ruam dapat muncul di wajah, leher, telapak tangan dan kaki.
Bersamaan dengan ruam kulit atau pada tahap lanjut penyakit, sendi menjadi meradang. Kemungkinan kerusakan pada saluran pencernaan, ginjal dan paru-paru. Kadang-kadang lesi organ internal dapat mendahului munculnya ruam, yang membuat diagnosis sulit. Pada usia dini (hingga 2 tahun), kemunculan bentuk akut penyakit ini, ditandai dengan tiba-tiba, perjalanan yang berat, dan gejala yang jelas, mungkin terjadi.
Penyebab patologi pada anak-anak
Vaskulitis hemoragik paling sering terjadi beberapa minggu setelah infeksi atau vaksinasi. Menanggapi penetrasi ke dalam tubuh "orang luar" (virus, mikroorganisme patogen, parasit, zat yang menyebabkan reaksi alergi), kompleks imun terbentuk - "antigen-antibodi", yang menghilangkan zat yang tidak perlu. Setelah itu, biasanya, senyawa antigen-antibodi dihilangkan oleh sel darah khusus - fagosit.
Kadang-kadang, karena alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, kompleks ini menumpuk di dalam darah dan menetap di dinding pembuluh kecil kulit dan organ internal, menyebabkan peradangan. Pada kasus yang parah, vena dan arteri mungkin terpengaruh. Pembuluh menjadi longgar dan rapuh, secara visual dimanifestasikan oleh munculnya ruam hemoragik pada kulit.
Alasan utama yang memicu terjadinya patologi meliputi:
- riwayat infeksi (demam berdarah, sakit tenggorokan, infeksi saluran pernapasan akut, influenza, dan lainnya);
- faktor alergi (makanan atau obat);
- vaksinasi;
- terapi antibiotik;
- invasi cacing;
- penyakit kronis (karies, sinusitis, radang amandel, dll.);
- berbagai cedera dan cedera;
- kecenderungan genetik.
Jenis dan gejala penyakit
Menurut intensitas gejala, patologi dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:
- Kecil - kondisi umum memuaskan, suhu tubuh dapat tetap normal atau sedikit meningkat (hingga 38 ° C). Ada beberapa ruam kulit, tidak ada gejala penyakit lainnya. Secara umum, tes darah adalah peningkatan ESR hingga 20 mm / jam.
- Sedang - kondisi umum sedang, suhu tubuh melebihi 38 ° C, ada tanda-tanda keracunan (sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan). Petechiae pada kulit dalam jumlah besar, nyeri sendi, sindrom perut, ginjal dan lainnya. Menurut hasil tes darah - peningkatan kadar leukosit dan eosinofil, LED meningkat menjadi 40 mm / jam.
- Tinggi - kondisi serius pasien, keracunan tinggi. Semua sindrom diucapkan. Kemungkinan kerusakan pada sistem saraf pusat, perkembangan anemia. Dalam tes darah - peningkatan yang signifikan dalam leukosit, neutrofil dan penurunan trombosit, LED di atas 40 mm / jam.
Perjalanan vaskulitis hemoragik dibagi menjadi:
- akut - gejala diucapkan, penyakit ini berlangsung 30-40 hari;
- kronis - dalam kasus keterlambatan pengobatan, penyakit menjadi berkepanjangan (lebih dari 2 bulan);
- fulminant - penyakit berkembang dengan cepat dan sulit untuk ditoleransi.
Vaskulitis hemoragik, tergantung pada lokasi lesi, dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:
- purpura kulit;
- kulit dan reumatoid (artikular);
- kulit dan perut;
- ginjal;
- paru;
- alergi.
Purpura kulit
Purpura kulit adalah bentuk paling sederhana dari penyakit ini, ditandai dengan perdarahan subkutan (petechiae). Ukuran elemen ruam - dari titik kecil ke titik dengan diameter 1 cm, dengan tekanan mereka menjadi pucat, tetapi jangan menghilang. Di daerah yang terkena, pembengkakan, gatal dan rasa sakit terjadi.
Setelah 4-5 hari, petekie memperoleh warna kebiruan, lalu menghilang, meninggalkan pigmentasi. Ruam baru akan muncul sampai pemulihan. Pada periode relaps, deskuamasi diamati di zona-zona ini.
Bentuk rheumatoid
Bentuk rheumatoid kulit didiagnosis pada 40-50% orang yang sakit dan ditandai tidak hanya oleh adanya ruam hemoragik, tetapi juga oleh lesi sendi besar (biasanya pinggul, lutut dan pergelangan kaki, lebih jarang - siku dan pergelangan tangan). Dalam 4-7 hari setelah timbulnya gejala pertama, hiperemia dan pembengkakan muncul di area sendi yang meradang.
Migrasi rasa sakit di ekstremitas menyebabkan tangisan dan kecemasan bayi, anak-anak yang lebih besar mungkin menunjukkan tempat yang sakit. Peradangan dan rasa sakit yang parah dapat mengubah gaya berjalan untuk sementara waktu, tetapi sebagai aturan, kelainan bentuk sendi dan disfungsi motorik tidak diamati.
Bentuk kulit dan perut
Sindrom perut ditandai oleh kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan. Mual, tersedak dan kram di perut muncul bersamaan dengan ruam pada kulit atau beberapa saat kemudian. Dengan diagnosis yang terlambat dan perawatan yang berkualitas rendah, darah mungkin muncul dalam muntah dan diare. Peradangan tersebut dapat menyebabkan perforasi dinding usus, gangguan patensi usus dan radang ruang retroperitoneal. Dalam kasus ini, anak mengalami takikardia, kelemahan, sakit kepala, tinitus, penglihatan kabur, pingsan.
Bentuk ginjal
Vaskulitis hemoragik dengan kerusakan pada sistem urin ditandai dengan perkembangan glomerulonefritis akut, sel darah merah dan protein akan hadir dalam analisis urin. Fungsi ginjal menurun, edema muncul, dan pada kasus yang parah dapat terjadi gagal ginjal kronis (CRF).
Bentuk akut dari penyakit pada bayi
Bentuk paru
Bentuk paru penyakit Schönlein-Genoch dimanifestasikan oleh sensasi menyakitkan di dada dan batuk, di dahak - jejak darah. Yang paling parah adalah bentuk campuran vaskulitis hemoroid - ketika ada beberapa gejala atau sekaligus. Dalam kasus ini, pasien memerlukan rawat inap darurat, jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, mungkin terjadi.
Bentuk alergi
Vaskulitis urtardial bermanifestasi dengan latar belakang alergi dalam bentuk urtikaria - lepuh merah muncul pada kulit di seluruh tubuh, dalam 3-4 hari ruam hemoroid muncul di tempatnya. Di situs lesi dapat tetap bintik-bintik berpigmen.
Metode diagnostik
Untuk diagnosa, dokter memeriksa anak, mengumpulkan anamnesis, memberikan penelitian tambahan dan konsultasi dengan spesialis lain (imunolog, rheumatologist, nephrologist, dll). Tidak ada tes khusus yang mengkonfirmasi keberadaan penyakit Schönlein-Henoch. Secara umum, tes darah dapat meningkatkan ESR dan leukosit, dengan perdarahan usus, hemoglobin akan di bawah normal. Juga diperlukan untuk lulus tes darah biokimiawi (fraksi protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), koagulogram, imunogram, dan analisis urin menurut Nechyporenko.
Dalam kasus penyakit, dokter akan merujuk Anda ke tes darah klinis dan biokimia.
Jika perlu, spesialis akan merujuk ke USG hati, pankreas dan ginjal, prosedur endoskopi (FGDS, bronkoskopi, kolonoskopi, dll.), Elektrokardiogram. Ketika glomerulonefritis, yang tidak dapat diobati, nefroskintigrafi dan biopsi ginjal diindikasikan. Vaskulitis alergi pada anak-anak ditentukan dengan melakukan tes alergi.
Pengobatan vaskulitis hemoragik
Ketika mengobati vaskulitis hemoragik pada anak-anak, rawat inap wajib diindikasikan. Pasien diberikan tirah baring, pelanggaran yang dipenuhi dengan ruam baru dan penurunan kesehatan. Tergantung pada gejala penyakitnya, dokter memilih terapi individu. Perawatan rawat inap memakan waktu 3-6 minggu, dalam kasus rumit butuh waktu lebih lama:
- Efek yang baik dalam pengobatan dicapai dengan terapi Heparin, serta Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
- Ketika radang sendi obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan secara paralel - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezhokhin, Reopirin.
- Ketika proses patologis ginjal dipengaruhi, terapi hormon atau transfusi plasma darah dapat digunakan.
- Dalam kasus sindrom perut, enterosorben (karbon aktif, Enterosgel) dan obat antispasmodik (No-spa) diperlukan, larutan Novocain disuntikkan secara intravena (2-10 ml tergantung pada berat anak) untuk anestesi. Terapi detoksifikasi intravena dengan Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman dilakukan.
- Urtikar vasculitis memiliki sifat alergi, sehingga harus diobati dengan obat antihistamin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
- Antibiotik diresepkan untuk bentuk bakteri dari penyakit.
- Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pasien dan menjaga kekebalan, vitamin kompleks ditentukan.
Berdiet
Selama seluruh periode perawatan dan untuk setidaknya satu tahun setelah pemulihan, anak harus mengikuti diet yang melibatkan penghapusan produk yang paling alergi:
- buah-buahan, sayuran dan makanan merah lainnya;
- produk lebah;
- hazelnut, kacang, kenari, almond;
- coklat;
- telur ayam;
- jeruk, lemon, jeruk bali;
- susu sapi utuh;
- produk yang mengandung pewarna.
Dianjurkan untuk mengukus makanan, didihkan atau dididihkan dengan jumlah garam minimum. Tidak termasuk produk-produk yang tajam, digoreng, dihisap. Dengan sindrom gastrointestinal, penggunaan makanan semi-cair dan murni lebih disukai. Kepatuhan terhadap aturan dalam diet akan sangat memudahkan kondisi bayi dan mempercepat pemulihan.
Tindakan pencegahan
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang cukup serius, oleh karena itu, dengan mengikuti beberapa prinsip, Anda dapat mengurangi risiko penyakit:
- menjaga kekebalan anak pada tingkat yang tepat;
- pengerasan, pendidikan jasmani, tinggal yang cukup di udara segar;
- nutrisi yang baik, pengecualian alergen (terutama jika vaskulitis adalah urtikarny);
- pengecualian asupan antibiotik dan obat-obatan lain yang tidak terkontrol;
- rehabilitasi fokus infeksi kronis (gigi karies, tenggorokan dengan tonsilitis, dll).
Untuk mencegah terulangnya penyakit pada anak-anak yang sakit, aturan berikut harus diperhatikan:
- mempertahankan nutrisi makanan selama minimal 1 tahun;
- hindari overheating dan overcooling;
- meminimalkan paparan sinar UV pada area tubuh yang terbuka (jangan berjemur);
- melakukan pencegahan cacing, ARVI.
Prognosis pemulihan
Pada 40-50% anak-anak yang sakit, kekambuhan penyakit mungkin terjadi beberapa bulan atau tahun setelah pemulihan. Pada 10-15% kasus, vaskulitis hemoroid dapat menjadi kronis.
Biasanya, kulit dan bentuk rematik penyakit tidak menyebabkan komplikasi, vaskulitis pada anak-anak jenis lain dapat memicu perkembangan:
- anemia defisiensi besi;
- CKD;
- invaginasi usus;
- peritonitis;
- perdarahan paru;
- patologi jantung dan hati.
Setelah pemulihan, anak akan berada di apotek di dokter selama 4-5 tahun, dan di hadapan komplikasi pada ginjal - hingga 18 tahun. Dokter memberikan penarikan medis dari vaksinasi untuk jangka waktu tertentu (setidaknya 1 tahun).
Cara mengobati vaskulitis hemoragik pada anak
Penyebab vaskulitis hemoragik
Vaskulitis hemoragik pada anak adalah penyakit serius, penyebab sebenarnya yang belum diklarifikasi oleh spesialis saat ini. Para ilmuwan berpendapat bahwa sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi, menghasilkan produksi antibodi yang melawan sel-sel pembuluh darah mereka sendiri. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak adalah proses autoimun yang berkembang di dalam tubuh. Dinding pembuluh kecil secara bertahap runtuh, kemudian terjadi perdarahan.
Penyakit autoimun ini dapat dipicu oleh beberapa faktor:
- penyakit menular seperti demam berdarah, ARVI, atau sakit tenggorokan;
- alergi terhadap obat-obatan atau makanan;
- cedera;
- kehadiran dalam tubuh fokus infeksi kronis, misalnya, karies gigi;
- administrasi vaksin;
- sering hipotermia;
- penggunaan obat antibakteri untuk pengobatan;
- adanya parasit di dalam tubuh.
Terkadang penyebab penyakit adalah adanya vaskulitis pada kerabat.
Gejala penyakit dan jenisnya
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak dapat dibagi sesuai dengan bentuk aliran menjadi akut, fulminan, subakut dan kronis. Perbedaan dapat menjadi tingkat aktivitas proses autoimun: tinggi, minimal dan sedang.
Dengan perjalanan penyakit yang akut, gejala-gejala berikut segera muncul:
- rasa sakit pada sendi tungkai dan perut;
- ruam;
- kemunduran kondisi umum tubuh dan kesejahteraan;
- hipertermia (demam).
Pada tahap awal bentuk akut penyakit, suhunya mungkin tinggi, setelah beberapa saat ia kembali normal. Dengan perkembangan bentuk fulminan, manifestasi klinis dari proses autoimun berlangsung sangat cepat. Demam tinggi meningkat, banyak perdarahan diamati pada selaput lendir organ dan pada kulit. Di pusat perdarahan diucapkan fokus nekrosis.
Dalam semua kasus, anak mengalami gagal ginjal. Oleh karena itu, pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak harus dimulai dengan cepat dan di rumah sakit. Jika perawatan tidak dimulai tepat waktu, pasien dapat mati.
Ketika bentuk subakut berkembang, gejalanya mungkin tidak segera muncul, dan penyakitnya akan disembunyikan. Seiring waktu, bentuk subakut dapat berkembang menjadi bentuk kronis.
Jenis vaskulitis, tergantung pada lokasi penyakit:
- bentuk kulit;
- perut atau kulit-perut;
- artikular atau artikular kulit;
- ginjal atau kulit-ginjal;
- bentuk campuran.
Untuk bentuk kulit penyakit ini ditandai dengan munculnya ruam dalam bentuk nodul merah kecil. Ketika ditekan, itu berubah warna dan menjadi lebih pucat. Dengan perkembangan penyakit, nodul berubah warna menjadi kebiru-biruan dan berhenti menjadi putih saat ditekan.
Paling sering, ruam muncul di ekstremitas bawah dan atas, di perut dan bokong. Ruam mungkin tidak muncul pada wajah dan dada. Seiring waktu, gejala-gejala ini hilang, hanya pigmentasi yang tersisa.
Jika ada kantong ruam yang besar, nekrosis dapat berkembang di pusatnya dengan pembentukan kerak berikutnya. Fokus tidak muncul secara bersamaan, sehingga di beberapa area perdarahan dapat diamati pada berbagai tahap perkembangan. Pada anak kecil, gejala seperti pembengkakan pada bibir, tangan, perineum, anggota tubuh bagian bawah dan kelopak mata dapat terjadi. Gejala-gejala tersebut dapat disertai dengan rasa gatal yang parah.
Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari bentuk artikular:
- pembengkakan sendi;
- nyeri hebat pada persendian;
- demam;
- penurunan kondisi umum tubuh.
Setelah beberapa waktu, rasa sakit dan bengkak pada persendian hilang, fungsi motorik pulih. Setelah gejalanya hilang, persendian tidak berubah bentuk.
Dalam bentuk perut penyakit, gejala utamanya adalah sakit perut akut yang parah, munculnya ruam. Nyeri timbul karena ruam hemoragik pada organ internal. Muntah, diare, dan mual dapat terjadi. Dengan pengobatan yang terlewatkan mungkin merupakan komplikasi - peritonitis. Manifestasi klinis vaskulitis ginjal mirip dengan perjalanan glomerulonefritis akut. Anak kehilangan nafsu makan, ada kelemahan umum, demam.
Diagnosis dan perawatan
Untuk mendeteksi vaskulitis hemoragik, tidak ada parameter darah khusus. ESR dan peningkatan leukosit dapat diamati. Dalam bentuk penyakit yang parah dan akut, parameter pembekuan darah berubah. Dalam beberapa kasus, angiografi dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Jika vaskulitis hemoragik ditemukan pada anak-anak, pengobatan harus segera dimulai dan hanya dapat dilakukan di rumah sakit. Anak harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Dalam kasus pelanggaran rezim, jumlah lesi dapat meningkat secara signifikan.
Pilihan obat untuk pengobatan hemoragik vaskulitis dipengaruhi oleh bentuk perjalanan penyakit dan tingkat keparahannya. Dosis obat tergantung pada usia anak. Durasi pengobatan dipilih dalam setiap kasus secara individual. Dalam semua bentuk penyakit, agen antiplatelet diresepkan, seperti Curantil, Trental, Dipyridamole.
Hasil positif diamati dengan penggunaan Heparin.
Obat anti-inflamasi non-steroid - Ortofen, Rezokhin - digunakan untuk mengobati bentuk artikular. Jika penyakitnya parah dan gagal ginjal diamati, dokter akan meresepkan terapi kortikosteroid. Intoksikasi menggunakan droppers diperkenalkan Reomakrodeks, Reogluman.
Anak-anak yang menderita reaksi alergi harus menyuntikkan antihistamin, enterosorben. Terapi termasuk pengenalan vitamin tertentu. Selama perawatan, penting untuk mematuhi diet. Dilarang keras memberi anak produk berikut:
- permen apa pun yang mengandung cokelat;
- kakao dan produk-produknya;
- beri segar dan jeruk;
- kopi
Fitur vasculitis pada anak-anak
- Pada vaskulitis hemoragik pada separuh kasus, tidak ada ruam kulit yang muncul.
- Pada anak-anak, gejala utama penyakit ini adalah sakit perut dan kerusakan sendi.
- Baru-baru ini, kerusakan ginjal lebih jarang terjadi, dan jika itu terjadi, ia berlalu dengan sedikit atau tanpa konsekuensi.
- Jika penyakit terdeteksi tepat waktu dan perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, prognosisnya baik. Semua gejala hilang setelah beberapa bulan.
Pencegahan penyakit
Setelah perawatan selesai selama 5 tahun, anak harus dipantau secara teratur oleh dokter. Jika kerusakan ginjal disebabkan oleh vaskulitis hemoragik, dokter dapat menambah waktu pengamatan. Urinalisis harus diserahkan secara teratur agar tidak ketinggalan tanda-tanda manifestasi baru penyakit. Untuk mencegah penyakit, kondisi berikut harus dipenuhi:
- Fokus infeksi harus terdeteksi pada waktunya.
- Semua patologi infeksius harus ditangani sepenuhnya.
- Dilarang keras membiarkan hipotermia.
- Batasi pengangkatan dan penerimaan obat-obatan yang tidak masuk akal.
- Jangan memperburuk fokus infeksi kronis.
Setelah menyembuhkan vaskulitis hemoragik, anak-anak tidak boleh divaksinasi selama 2 tahun. Kondisi ini wajib, mereka tidak bisa diabaikan.
Manifestasi berbahaya dan pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak (penyakit Shenlein-Genoch)
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak (penyakit Schönlein-Genoch) adalah peradangan pada dinding kapiler, yang menyebabkan peningkatan kerapuhannya. Proses patologis membentuk beberapa mikrotrombi di kapiler kulit dan di organ internal. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada anak laki-laki berusia 3 hingga 14 tahun. Selama perjalanan penyakit, memar diamati, meninggalkan pigmentasi pada kulit untuk waktu yang lama.
Penyebab
Penyebab pasti dari pembentukan vaskulitis hemoragik pada anak-anak tidak jelas. Tetapi diyakini bahwa vaskulitis hemoragik berhubungan erat dengan agen bakteri.
- pada anak-anak yang rentan terhadap reaksi alergi;
- dalam menanggapi vaksinasi;
- di hadapan cacing dalam tubuh, dalam situasi ini, tubuh menderita zat beracun yang menumpuk akibat keberadaannya;
- pada anak-anak dengan fokus infeksi kronis, misalnya, karies, radang amandel, sinusitis.
Alasan utama kemunculan penyakit ini dianggap sebagai kecenderungan genetik, karena terbukti penyakit itu diturunkan.
Klasifikasi
Bentuk penyakit:
- Akut - berlangsung tidak lebih dari 2 bulan.
- Berkepanjangan - proses berlangsung setidaknya 6 bulan.
- Kronis
Bergantung pada keparahan manifestasi klinis dan keparahan perjalanannya dapat terjadi:
- Dalam bentuk ringan. Kondisi anak dianggap memuaskan, ada sedikit ruam di kulit.
- Dalam bentuk rata-rata. Unsur-unsur ruam sangat banyak dan disertai dengan munculnya rasa sakit di perut dan sendi. Tidak terkecuali munculnya perubahan dalam tes urin umum.
- Dalam bentuk yang parah. Ini ditandai dengan tingkat komplikasi yang tinggi dalam bentuk nekrosis ruam, kerusakan ginjal dan organ-organ saluran pencernaan, yang dapat menyebabkan perkembangan perdarahan.
Gambaran klinis
Gejala utama vaskulitis hemoragik pada anak-anak adalah munculnya ruam dalam bentuk urtikaria - ditandai dengan pembentukan banyak perdarahan kecil setelah mencubit kulit, sakit di perut dan demam.
Ada beberapa tahap penyakit:
- Kulit atau sederhana. Pada tahap awal, unsur-unsur ruam muncul dalam ukuran kecil dan terletak jauh dari satu sama lain, tetapi seiring waktu mereka meningkat, berubah menjadi gelembung, dan bergabung satu sama lain. Area favorit lokalisasi adalah bagian atas, tungkai bawah dan bokong. Ruam bahkan dapat muncul di langit-langit lunak dan mukosa mulut.Fitur utama dari elemen ruam adalah simetri lokasinya. Dalam kasus yang parah dan rumit, penampilan zona sekarat sel-sel kulit dan pembentukan kerak diamati. Setelah menjalani perawatan, pigmentasi tetap di daerah yang terkena, yang membutuhkan waktu lama untuk menghilang.
- Artikular. Jarang, kombinasinya dengan bentuk sederhana lebih sering diamati. Penyakit ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang tak tertahankan di persendian besar, dari waktu ke waktu menghilang, serta pembengkakannya. Pada pasien anak, sindrom artikular tidak meninggalkan konsekuensi negatif.
- Perut Gejala utama adalah rasa sakit di perut, disertai dengan perasaan mual dan muntah. Pada kasus yang parah, perkembangan perdarahan lambung dapat terjadi. Rasa sakit bisa hilang dengan sendirinya dan muncul lagi setelah beberapa jam.
- Sulit untuk mendiagnosis bentuk penyakit ini, karena manifestasi klinis semacam itu adalah karakteristik dari apendisitis, obstruksi usus, perforasi ulkus. Pada anak-anak, bentuk ini dianggap sebagai sinyal pertama untuk pembentukan vaskulitis hemoragik.
- Ginjal. Daerah yang terkena adalah ginjal. Gejala utama penyakit ini adalah air seni keruh dengan sedimen dan kotoran darah. Penyakit ini jarang, mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah.
- Ganas. Jenis penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang sangat cepat, perkembangan gejala fulminan.
Dengan kekalahan pembuluh darah otak dan selaputnya, sakit kepala, kejang, mati rasa pada ekstremitas, dan peningkatan suhu tubuh muncul.
Jika proses inflamasi mempengaruhi organ penglihatan, perdarahan dalam sklera diamati.
Diagnosis banding
Untuk mendiagnosis dan meresepkan rejimen pengobatan dengan benar, perlu untuk melakukan diagnosis komparatif. Analisis dilakukan dengan adanya:
- cryoglobulinemia;
- Sindrom Raynaud;
- pembengkakan dingin;
- urtikaria;
- koagulopati;
- pelanggaran homeostasis trombosit.
Ciri khas utama vaskulitis hemoragik adalah susunan simetris elemen ruam.
Peristiwa medis
Pengobatan vaskulitis hemoragik dilakukan di rumah sakit dan berlangsung 3-6 minggu. Vaskulitis hemoragik pada anak membutuhkan kepatuhan dengan tirah baring. Kemudian terapi dilanjutkan di klinik, pengamatan apotik dilakukan untuk anak.
Anak dianjurkan untuk tetap diet ketat, dilarang untuk menggunakannya:
- kakao;
- coklat;
- kopi;
- buah jeruk;
- beri segar.
Anda juga perlu meminimalkan penggunaan protein hewani dan produk yang mengandung histamin dalam jumlah besar.
Dilarang mengonsumsi agen antibakteri, sulfamylamides, preparat kalsium dan asam askorbat.
Dasar pengobatan vaskulitis hemoragik didasarkan pada penggunaan heparin. Anak-anak itu diresepkan dalam dosis 300-400 unit. per kilogram berat, tetapi hanya di bawah kendali uji autokoagulasi. Berlaku juga:
- agen antiplatelet;
- obat-obatan vaskular;
- sorben.
Jika pembentukan angioedema atau nyeri berlanjut untuk waktu yang lama, prednison diresepkan, dan dengan bentuk progresif, plasmapheresis.
Penghilang rasa sakit digunakan untuk menghilangkan rasa sakit. Ketika mendiagnosis nefritis sekunder pada anak, dokter biasanya meresepkan imunosupresan dengan glukokortikoid dan heparin.
Bentuk artikular penyakit ini diobati dengan obat antiinflamasi nonsteroid yang menghilangkan rasa sakit, pembengkakan, dan peradangan.
Untuk meningkatkan kekebalan dan memperkuat dinding pembuluh darah, dianjurkan untuk mengonsumsi vitamin C, P, E.
Penggunaan resep dari sumber populer
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak dapat dengan cepat disembuhkan jika pengobatan tradisional dikombinasikan dengan pengobatan tradisional. Dalam pengobatan tradisional, ada banyak resep untuk lotion, tincture, tapal dan salep yang terbuat dari ramuan obat, tetapi mereka dapat diterapkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.
Resep yang paling efektif adalah:
- Infus obat. Perlu untuk mencampur 3 sdm. l ramuan yarrow, mint, bunga elderberry, ekor kuda, calendula, suksesi, kuncup poplar. Satu sendok makan campuran dan tuangkan 250 ml air mendidih di atasnya, biarkan selama 2-3 jam di tempat yang terlindung dari sinar matahari. Saring dan minum setengah gelas setiap 3 jam.
- Salep terapi. Untuk mempersiapkan, Anda harus mencampurkan daun kering dari minyak rue dan mentega (sayur) dengan perbandingan 1: 5. Biarkan campuran selama 14 hari di tempat yang dingin dan gelap. Salep dioleskan dengan lapisan tipis pada kulit dan persendian dua kali sehari.
- Teh hijau Ini membantu untuk meningkatkan elastisitas dinding pembuluh darah dan merangsang pembentukan darah. Untuk memasak, Anda perlu melewatkan 3 lemon melalui penggiling daging dan campur dengan 500 g gula dan cengkeh. Semua ini masuk ke dalam botol, tuangkan air hangat dan biarkan selama 2 minggu di tempat yang gelap. Saring infus dan minum 2 sdm. l sebelum makan.
Setelah menyelesaikan kursus perawatan, pengawasan lima tahun ditetapkan untuk anak, termasuk rehabilitasi fokus infeksi kronis. Hal ini diperlukan untuk melakukan pengujian urin secara teratur, karena ada risiko glomerulonefritis sekunder. Vaksinasi dilarang selama dua tahun. Penting untuk berhati-hati dalam penerimaan obat yang tidak tepat.
Pencegahan
Setelah pemulihan, imunisasi dilarang selama 2-3 tahun. Anda harus mengikuti diet hypoallergenic selama satu tahun.
Untuk mencegah berkembangnya penyakit, disarankan untuk menolak vaksinasi terhadap TBC, jika ada kebutuhan untuk terapi antibiotik, itu harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.
Orang tua harus memantau anak dengan cermat sehingga ia tidak menjadi sangat dingin dan tidak melakukan latihan fisik yang terlalu berat untuk tubuh anak. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter tentang penyakit ini, Anda bisa melupakannya selamanya.
Ramalan
Jika pengobatan vaskulitis hemoragik dimulai tepat waktu, prognosisnya baik. Dalam kasus bentuk fulminan penyakit dengan kerusakan pada pembuluh darah otak atau ginjal, ada risiko kematian.
Biasanya dalam satu tahun, perbaikan diamati pada semua pasien. Pada beberapa pasien, penyakit ini menjadi kronis, ketika periode eksaserbasi berganti dengan periode remisi.
Fitur vaskulitis hemoragik pada anak-anak: gejala penyakit dengan foto, penyebab ruam, metode pengobatan
Vaskulitis adalah kondisi patologis dengan terjadinya peradangan pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan dan kerusakan bertahap. Kapiler, vena besar, dan bahkan arteri dapat mengalami penyakit.
Berkembang, penyakit ini mempengaruhi jaringan dan organ di sekitarnya. Karena alasan ini, mereka tidak dapat berfungsi dengan baik, tidak seimbang dengan kerja seluruh organisme.
Deskripsi penyakit
Vaskulitis adalah proses inflamasi pembuluh darah, baik kecil maupun besar. Sementara berkembang, penyakit ini dapat mengganggu aktivitas normal tubuh karena kegagalan sirkulasi. Konsekuensinya yang paling tidak menyenangkan adalah nekrosis jaringan. Karena aliran darah arteri yang lemah, kondisi ekstremitas memburuk.
Patologi terjadi pada pria, wanita, dan anak-anak. Untuk yang terakhir, penyakit ini paling berbahaya karena ketidakmampuan organisme muda yang belum terbentuk untuk mengalahkan penyakitnya sendiri. Dalam situasi seperti itu, perhatian medis segera diperlukan, jika tidak komplikasi mungkin terjadi.
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak juga disebut toksikosis kapiler dan penyakit Schönlein-Genoch (kami sarankan untuk membaca: penyakit hemoragik pada bayi baru lahir: penyebab, gejala, dan konsekuensi). Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dari berbagai usia, tetapi paling sering terjadi pada usia 4 hingga 12 tahun. Anak-anak di bawah 3 tahun sangat jarang menderita penyakit ini. Pada anak laki-laki, vaskulitis lebih sering terjadi pada anak perempuan.
Klasifikasi Vasculitis
Tidak ada klasifikasi terpadu vasculitis, karena penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda sebagai akibat dari berbagai faktor. Ini mungkin memiliki tanda-tanda yang berbeda dan disertai dengan berbagai proses yang terjadi dalam tubuh pasien.
Namun, para ahli masih berbagi beberapa penyakit yang sedang dipertimbangkan. Pada setiap kelompok terdapat penyakit dengan gejala spesifik umum.
Dua kelompok utama vaskulitis adalah:
- sistemik - memprovokasi kerusakan bertahap pada jaringan dan organ karena gangguan suplai darah mereka;
- kulit - dimanifestasikan sebagai ruam spesifik pada kulit, jarang menyebabkan komplikasi.
Mengenai faktor-faktor yang mendahului penyakit, vasculitis dibagi menjadi:
- Primer, muncul dengan latar belakang kesejahteraan absolut. Sebelum timbulnya penyakit, anak-anak tidak mengeluh sama sekali tentang kondisi kesehatan mereka. Permulaan penyakit ini tidak didahului oleh penyakit flu, infeksi, alergi dan peradangan.
- Sekunder, terjadi setelah perpindahan penyakit menular, virus, alergi, radang dan lainnya.
Mengenai diameter kapal yang terkena, penyakit yang sedang dipertimbangkan dibagi menjadi:
- vaskulitis pembuluh kecil (kapiler, venula, dan arteriol);
- vaskulitis arteri ukuran sedang;
- vaskulitis aorta (pembuluh darah utama) dan arteri besar yang bercabang darinya.
Mengenai sifat morfologis, penyakit yang sedang dipertimbangkan dibagi menjadi peradangan nekrotikans atau granulomatosa. Ada juga divisi tentang ada atau tidaknya sel multicore raksasa.
Penyebab
Kadang-kadang bahkan seorang spesialis yang berpengalaman sulit untuk menentukan penyebab penyakit yang dimaksud. Namun, ada hubungan vasculitis dengan beberapa faktor.
Seseorang yang pernah atau pernah menderita penyakit dapat jatuh sakit:
- penyakit menular, terutama bentuk akut atau kronis dari proses inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas, serta campak, cacar air, penyakit tipus atau streptokokus;
- cedera dan kerusakan lain pada kulit dan pembuluh darah;
- kerusakan oleh radiasi dosis tinggi atau radiasi matahari;
- alergi terhadap obat-obatan, makanan, gigitan serangga;
- keracunan;
- invasi cacing;
- perubahan tubuh karena perkembangan neoplasma ganas atau jinak;
- perubahan dalam tubuh wanita selama kehamilan;
- gangguan dalam proses metabolisme dalam pengembangan patologi endokrin;
- keturunan.
Bahaya vaskulitis pada anak-anak
Dengan perkembangan vaskulitis pada anak meningkatkan risiko perjalanannya secara umum, ketika penyakit menyebar ke seluruh tubuh. Tubuh anak-anak yang belum terbentuk sulit untuk mengatasi patologi, yang mengarah pada perkembangan penyakit yang cepat.
Ketika seorang pasien kecil sakit, ia demam, kondisi umumnya memburuk, nafsu makannya berkurang, dan kulit menjadi tertutup oleh ruam khas yang menyebabkan gatal. Anak-anak cenderung menyisir area masalah, melukai kulit, yang mengarah pada pembentukan jaringan parut. Infeksi dapat masuk ke darah melalui luka, semakin memperburuk kondisi dan memperlambat proses penyembuhan.
Jika ada komplikasi, vaskulitis mampu berubah menjadi bentuk yang parah. Akibatnya, tidak hanya pembuluh kulit yang terkena, tetapi juga arteri, vena bagian lain dari tubuh dan organ internal. Karena tidak mendapatkan cukup nutrisi dan suplai darah, persendian dan otot anak secara bertahap berhenti tumbuh dan kehilangan mobilitas.
Dengan kata lain, vaskulitis pada anak-anak cukup berbahaya. Sangat penting untuk mencari bantuan profesional dan menerima perawatan yang tepat waktu.
Gejala dan manifestasi vaskulitis hemoragik
Gejala vaskulitis hemoragik pada pasien muda berbeda tergantung pada bentuk penyakit. Ada 4 bentuk penyakit ini:
- sederhana;
- ginjal;
- perut;
- rematik.
Bentuk sederhana juga disebut dermal, karena semua gejala pada kasusnya muncul di kulit. Ruam yang khas muncul di persendian tungkai, juga pada kulit perut dan bokong. Ruam tersebut didahului oleh pemadatan sedikit warna pink, memudar saat ditekan. Segel ini menonjol sedikit di atas permukaan kulit. Selanjutnya, warnanya berubah menjadi ungu dan tidak berubah saat ditekan. Ruam seperti itu bisa sangat kecil, dan juga bergabung menjadi bintik besar.
Bentuk penyakit kulit dapat disertai dengan perdarahan petekie pada mukosa mulut. Tidak ada ruam di wajah. Setelah beberapa hari, ruam pada kulit menghilang, memberi jalan pada pigmentasi yang stabil. Munculnya ruam tidak simultan, setelah redaman dari satu ruam berikutnya muncul yang baru dan proses berulang. Gejala lain dari bentuk penyakit ini bisa gatal dan terbakar di tempat-tempat ruam, pembengkakan tangan dan kaki, perineum, kelopak mata dan bibir.
Dalam bentuk ginjal, glomerulonefritis akut berkembang. Biasanya itu tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, memiliki perjalanan yang kronis. Bahaya utama bentuk ini untuk anak adalah perkembangan gagal ginjal kronis.
Bentuk perut diamati sesering kulit. Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh kecil di organ perut pecah. Dibandingkan dengan kulit, lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk ini karena kesamaan gejalanya dengan penyakit lain pada saluran pencernaan. Gejala utamanya adalah karakter kram nyeri perut. Terkadang begitu kuat sehingga anak kehilangan kesadaran. Serangan bisa menyertai mual, diare, muntah. Dalam massa muntah dan tinja, darah mungkin ada.
Ketika artikular, atau rheumatoid, bentuk penyakit tidak hanya muncul ruam pada kulit dan selaput lendir, tetapi juga mempengaruhi sendi, yang menyebabkan rasa sakit, pembengkakan dan gangguan mobilitas. Biasanya mempengaruhi sendi kaki dengan komplikasi berupa demam dan kondisi bayi yang buruk. Untungnya, lesi pada sendi bersifat reversibel, yaitu, jika Anda mengobati penyakit pada waktu yang tepat dan mengikuti diet yang tepat, rasa sakit dan bengkak hilang dalam 3-4 hari.
Metode diagnostik
Untuk mendiagnosis vaskulitis pada pasien muda, Anda perlu mengunjungi dokter anak dan spesialis lainnya. Seorang ahli imunologi, ahli jantung, ahli reumatologi dan ahli saraf akan membantu Anda mendiagnosis. Untuk menentukan sejauh mana organ-organ lain terlibat dalam proses patologis, kunjungan ke gastroenterologis, pulmonolog, neurologis, dan ahli oculis akan diperlukan. Jika penyakit dimulai setelah reaksi alergi, bantuan ahli alergi diperlukan.
Metode diagnostik dasar:
- KLA dan tes darah biokimia;
- imunogram;
- OAM;
- Ultrasonografi organ internal;
- angiografi;
- studi doppler;
- resonansi magnetik atau computed tomography;
- elektrokardiografi;
- rheovasography;
- electroencephalography;
- biopsi jaringan.
Untuk memperjelas diagnosis, spesialis sempit mungkin dapat menetapkan pemeriksaan dan tes lain yang akan membantu menentukan tingkat kerusakan pada tubuh dan tingkat keparahan kondisi pasien. Mereka dirancang untuk memilih perawatan yang efektif dan melindungi anak dari kecacatan.
Metode pengobatan
Pengobatan vaskulitis pada pasien muda adalah proses yang panjang. Untuk alasan ini, dilakukan di rumah sakit.
Anak tersebut diberi resep obat khusus untuk mencapai tujuan berikut:
- menghentikan tahap progresif penyakit dan mencegah komplikasi;
- penghapusan risiko kematian dalam kasus yang parah;
- menghilangkan gejala;
- mencegah konsekuensi serius dari penyakit ini.
Untuk menghentikan peradangan, mengurangi rasa sakit dan panas, gunakan obat nonsteroid Indometasin. Ini membantu dengan patologi ringan. Terapi kombinasi termasuk agen farmakologis untuk memperluas pembuluh dan mempertahankan struktur elastisnya.
Peran penting dalam pengobatan vaskulitis pada anak-anak adalah diet. Penting untuk meninggalkan alergen - buah-buahan (jeruk dan stroberi), susu murni dan telur.
Karena kenyataan bahwa pengobatan menyiratkan efek negatif pada tubuh anak-anak dari obat antiinflamasi yang kuat, para ahli merekomendasikan untuk mengonsumsi vitamin dan berbagai makanan dengan kandungan mineral yang tinggi. Penting untuk menggunakan sayuran segar, buah-buahan kering, dan minuman susu asam. Larangan itu membuat kue. Konsumsi garam dan gula harus dibatasi sebisa mungkin. Terkadang dokter meresepkan diet ketat seumur hidup.
Fitur vaskulitis alergi pada anak-anak
Penyebab vaskulitis alergi adalah reaksi alergi. Pada dasarnya, kekebalan anak merespons terhadap obat-obatan, makanan, atau infeksi. Akibatnya, pembuluh menjadi meradang dan rusak. Ada beberapa kasus ketika penyebab alergi vaskulitis tidak dapat ditentukan. Dalam situasi ini, dokter harus memeriksa riwayat penyakit secara menyeluruh.
Gejala utama penyakit ini adalah ruam yang menyebabkan gatal. Area kulit yang luas (paling sering pada kaki, paha, dan bokong) ditutupi dengan bintik-bintik atau tonjolan bukit berwarna ungu atau ungu kemerahan. Seperti apa penyakitnya, Anda bisa lihat di foto di bawah ini.
Jenis dan bentuk
Vaskulitis alergi pada anak-anak diklasifikasikan berdasarkan kedalaman kerusakan. Dua jenis utama - vaskulitis dangkal dan dalam, yang memiliki divisi lebih lanjut.
Jenis patologi dangkal:
- Arteriolitis alergi Ruiter;
- hemoragik;
- nekrotikan nodular (Werther Dumling);
- leucoclastic hemorrhagic microbid Misher - Blind;
- parapsoriasis konpentoid likenoid kecil akut.
Ada juga kapiler (hemosiderosis):
- eczematoid purpura;
- purpura annular telangiectatic;
- Penyakit Shamberg;
- dermatitis lichenoid ungu berpigmen;
- purpura gatal;
- purpura arkuata telangiectatic;
- pigmen purpurase angiodermitis;
- atrofi kulit putih;
- purpura ortostatik.
Jenis patologi yang dalam:
- eritema nodosum (baik dalam bentuk kronis maupun akut) (kami sarankan untuk membaca: Chimera eritema pada anak-anak: penyebab, gejala, foto, dan perawatan);
- periarteritis nodosa dalam bentuk kulit.
Jenis vaskulitis alergi juga urtikarny. Ketika urtikarnom melihat patologi ruam menyerupai ruam. Namun, ruam urtikaria vaskulitis urtikaria berbeda dari urtikaria dan durasinya lebih lama pada kulit (kami sarankan membaca: apa saja gejala urtikaria pada anak-anak, foto dan perawatannya).
Metode pengobatan
Pengobatan vaskulitis alergi bertujuan untuk mengurangi peradangan. Untuk melakukan ini, resepkan obat. Perawatan dilakukan secara komprehensif. Selain obat anti-inflamasi, gunakan obat yang mengurangi pembentukan gumpalan darah (agen antiplatelet), meningkatkan tonus pembuluh darah, serta antihistamin yang mengurangi manifestasi alergi.
Dengan kambuhnya penyakit ini dilarang penggunaan obat yang digunakan sebelumnya. Tubuh dapat mengembangkan resistensi terhadap mereka.
Untuk menghilangkan pengaruh agen alergi makanan, enterosorben diambil. Mereka mengikat dan mengeluarkan racun dari usus, mencegah mereka memasuki aliran darah.
Prakiraan dan Pencegahan
Proyeksi untuk anak-anak dengan vasculitis sangat bervariasi, tetapi umumnya positif. Beberapa pasien pulih sepenuhnya dari patologi tanpa perawatan apa pun. Anak-anak lain mungkin menghadapi perkembangan penyakit serius yang mengancam kehidupan, serta kerusakan permanen pada organ vital.
Sekitar 20% anak-anak terpaksa meminum obat seumur hidup, mengumpulkan sisa-sisa obat beracun. Hasil fatal sangat jarang terjadi, akibat komplikasi saluran pencernaan (perdarahan, invaginasi, infark usus). Ini juga dapat disebabkan oleh gagal ginjal akut atau kerusakan SSP.
Setelah pemindahan penyakit yang dipertimbangkan, anak-anak berada di apotik selama lima tahun. Dengan kerusakan ginjal, kali ini diperpanjang hingga dewasa. Memerlukan pemeriksaan darah dan urin secara teratur dan rehabilitasi fokus infeksi kronis yang tepat waktu.
Setelah anak pulih, ia tidak boleh dicegah dengan vaksin apa pun. Sepanjang tahun, dan kadang-kadang lebih lama merekomendasikan kepatuhan pada diet hipoalergenik.
Di masa depan, untuk mencegah terulangnya, vaksinasi terhadap TBC tidak dilakukan. Perawatan antibiotik dengan adanya kontraindikasi dilakukan di bawah pengawasan dokter. Anak yang menderita penyakit harus dilindungi dari hipotermia dan aktivitas fisik yang kuat. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, penyakitnya akan surut selamanya.