Image

Mengapa gumpalan darah terbentuk dan bagaimana cara mencegahnya

Sulit untuk melebih-lebihkan peran sistem peredaran darah, yang merupakan penghubung yang memungkinkan semua bagian tubuh berfungsi secara normal. Keadaan cair darah dan arus normalnya memastikan metabolisme yang tepat dalam jaringan, dan, oleh karena itu, mendukung aktivitas vital dan kinerja fungsi vital. Setiap perubahan, khususnya, pembentukan gumpalan darah, secara serius mempengaruhi kerja tubuh dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan dan sangat berbahaya.

Keadaan cair darah dipertahankan karena kerja terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulasi. Dalam hal kebetulan yang tidak menguntungkan dari keadaan, aktivitas mereka dapat tidak terkoordinasi dengan terjadinya perdarahan atau trombosis.

Trombosis adalah proses pembentukan gumpalan darah in vivo di lumen pembuluh darah atau ruang jantung. Kita masing-masing menghadapi fenomena ini, karena pembentukan gumpalan darah diarahkan, pertama-tama, untuk menghentikan pendarahan. Dengan cedera yang paling kecil, goresan, luka di zona kerusakan jaringan dan dinding pembuluh darah, pembekuan darah pasti diaktifkan untuk mencegah pendarahan. Ini adalah semacam mekanisme pertahanan, yang diciptakan oleh alam untuk menyelamatkan kehidupan, tetapi seringkali proses ini mengambil fitur patologi.

Untuk menjaga keadaan cairan darah ada sistem antikoagulan. Melalui berbagai enzim, ia membelah fragmen massa trombotik yang sudah terbentuk, kompleks fibrin dan agregat sel yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, tetapi dengan gumpalan besar atau multipel yang muncul dengan cepat yang terbentuk dalam berbagai patologi, tidak dapat diatasi.

Dengan berbagai penyakit pada sistem peredaran darah, patologi dinding pembuluh darah, hemostasis, gangguan metabolisme, ada prasyarat untuk pembentukan trombus, kemudian pembekuan dapat ditemukan di pembuluh darah, arteri dengan diameter berbeda dan bahkan di rongga jantung.

Gumpalan darah, saat berada di lumen pembuluh darah, menghambat kemajuan darah, dan ini berkontribusi terhadap gangguan hipoksia dan iskemik pada jaringan. Jika bundel menutupi lebih dari 90% lumen vaskular, maka serangan jantung dengan nekrosis sel-sel organ atau jaringan mungkin terjadi. Mudah ditebak bahwa serangan jantung di jantung, jaringan otak, usus dan organ-organ lain tidak hanya dapat menyebabkan pelanggaran fungsi mereka, tetapi juga menyebabkan kematian.

Untuk memahami esensi dari trombosis, perlu dicari tahu apa penyebab utama dari pembekuan darah, apa sebenarnya bahaya dari fenomena ini dan apa konsekuensinya setelah trombosis.

Penyebab pembekuan darah

Di antara penyebab trombosis adalah:

  • Kerusakan pada dinding pembuluh darah;
  • Perubahan dalam pekerjaan sistem koagulasi dan antikoagulasi;
  • Mengubah sifat dan kecepatan aliran darah.

atherosclerosis - suatu proses yang mempromosikan trombosis di arteri

Dinding pembuluh darah yang sehat dan lancar adalah prasyarat untuk aliran darah yang baik, namun, dengan berbagai cedera, aktivasi sistem koagulasi dan pembentukan bekuan terjadi. Di satu sisi, itu adalah mekanisme perlindungan untuk cedera, di sisi lain, itu adalah kondisi patologis karena berbagai perubahan pada lapisan dalam kapal. Dengan demikian, proses inflamasi (vaskulitis) dan aterosklerosis yang sangat umum sering menjadi penyebab pembentukan trombus patologis di luar cedera traumatis. Intervensi bedah, penyakit menular, neoplasma ganas juga disertai dengan trombosis.

Perubahan dalam pekerjaan terkoordinasi dari sistem koagulasi dan antikoagulatif memicu aktivasi sejumlah enzim dan fraksi protein, menyebabkan agregasi unsur-unsur yang terbentuk, dan hasilnya adalah trombosis di berbagai jaringan dan organ. Kondisi seperti itu sering menyertai gangguan autoimun, infeksi parah, tumor hematopoietik, syok, dan bahkan cacat genetik.

Perubahan sifat aliran darah di pembuluh tercermin dalam keadaan lapisan dalam (endotelium), yang dapat rusak, menyebabkan trombosis. Fenomena ini dapat ditelusuri dengan sangat jelas di area pembuluh besar bercabang, di mana aliran darah laminar digantikan oleh darah turbulen, dan darah di bawah tekanan tinggi dan kecepatan tinggi seolah-olah mengenai dinding pembuluh darah di lubang keluarnya pembuluh lain, merusak endotelium (lapisan dalam). Jika ada perubahan di area tersebut (atherosclerosis, misalnya), fenomena pembentukan trombus akan terjadi lebih intensif.

Untuk sebagian besar, penampilan gumpalan darah di pembuluh darah dipromosikan dengan memperlambat aliran darah dan stagnasi, yang dapat diamati pada varises kaki (gagal pembuluh darah), gagal jantung kronis, imobilisasi yang berkepanjangan dari pasien setelah operasi, pada pasien yang terbaring di tempat tidur.

Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, berbagai jenis blokade, dll.) Menyebabkan trombosis tidak hanya pembuluh perifer, tetapi juga bilik jantung. Selain itu, trombus intrakardiak sering dikaitkan dengan lesi katup pada defek reumatik atau aterosklerotik, yang terbentuk setelah implantasi katup buatan atau intervensi lain pada jantung. Sering dalam kasus seperti itu, gumpalan darah keluar dari tempat pembentukannya dan bersirkulasi dengan darah, jatuh ke organ lain dan menyebabkan konsekuensi berbahaya.

Kecenderungan peningkatan trombosis ditemukan pada wanita hamil, serta ketika mengambil kontrasepsi. Probabilitas ini harus diperhitungkan, dan melaksanakan koagulogram akan membantu dalam waktu untuk membangun gangguan perdarahan.

Merokok, gaya hidup yang menetap, adanya penyakit kardiovaskular, penyakit autoimun, dan kecenderungan turun-temurun adalah faktor risiko untuk kemungkinan trombosis.

Tempat khusus ditempati oleh trombosis vena selama perjalanan udara, dan menurut beberapa data, setidaknya satu penumpang dari setiap penerbangan mereka terbentuk selama perjalanan. Ini difasilitasi oleh fluktuasi tekanan, stagnasi darah di kaki, tinggal lama dalam posisi yang tidak nyaman, oleh karena itu, di hadapan penyakit varises, masalah jantung, Anda harus sangat berhati-hati ketika merencanakan perjalanan panjang dengan pesawat.

Jenis dan mekanisme pembekuan darah

Proses pembekuan darah sangat rumit, terdiri dari banyak reaksi berurutan dengan partisipasi sel darah, sejumlah besar enzim, protein, zat aktif biologis dan unsur mikro. Keseluruhan reaksi ini hanya dapat dimainkan oleh seorang spesialis hemostasiologis atau dokter diagnostik laboratorium, tetapi ini akan cukup bermasalah bagi kebanyakan dokter umum.

Bergantung pada pembuluh di mana trombus terjadi, adalah umum untuk membedakan trombosis vena dan arteri. Sifat gumpalan, kecepatan pembentukannya dan bahkan penampilannya akan berbeda.

trombosis dan emboli (pemisahan gumpalan darah) pada contoh vena tungkai

Secara umum, proses pembentukan trombus dalam patologi terdiri dari serangkaian tahapan yang berurutan, masing-masing sebelumnya dimulai dari yang berikutnya:

  1. Aglutinasi trombosit - sebagai respons terhadap perubahan pada dinding pembuluh darah, trombosit (lempeng darah) menumpuk dan melekat pada tempat cedera, melepaskan zat aktif biologis;
  2. Pembentukan fibrin dengan partisipasi bagian tengah trombosit, yang menjadi "matriks" untuk gumpalan, pemadatan kandungan protein;
  3. Menangkap dan melekat ke sekelompok sel darah putih, sel darah merah (aglutinasi);
  4. Presipitasi (pengendapan) protein darah plasma pada konvolusi yang dihasilkan dan kompaksi.

Bekuan darah yang dihasilkan melekat erat pada tempat kerusakan endotelium, namun, dalam beberapa kasus, seluruh trombus atau fragmennya dapat robek dan masuk ke jaringan dan organ lain, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Fenomena di mana trombus atau fragmennya terlepas disebut tromboemboli, dan bekuan darah yang bergerak disebut tromboemboli. Ketika mereka memblokir pembuluh lain, mereka berbicara tentang embolothrombosis. Kondisi ini sangat berbahaya dengan perkembangan serangan jantung - nekrosis jaringan di zona suplai darah pembuluh yang tersumbat.

Penyebab gumpalan darah bisa sangat beragam: aliran darah cepat melalui pembuluh, ukuran konvolusi besar, gangguan pembuluh darah progresif di lokasi perlekatan trombus, proses inflamasi, olahraga berlebihan, dan ketika gumpalan terletak di katup katup jantung, mereka terus bergerak dan tekanan tinggi hadir. setiap kontraksi miokardium.

Massa trombotik berbeda dalam penampilan dan komposisinya, dan ukurannya dapat bervariasi dari mikroskopis hingga cukup masif (di aorta, vena berongga, rongga jantung).

Tergantung pada komposisi dan penampilan, mereka membedakan apa yang disebut putih, trombi merah, struktur campuran dan konvolusi hialin.

struktur arteri yang paling khas - trombus campuran. Terdiri dari trombus putih (kepala), zona campuran (tubuh) dan trombus merah (ekor)

Gumpalan darah putih dibangun dari trombosit, protein fibrin dan leukosit, mereka ditemukan di arteri, di mana aliran darah cukup kuat. Gumpalan darah merah terdiri dari sejumlah besar sel darah merah, memberi mereka warna merah, dan Anda dapat menemukannya di tempat tidur vena. Konvolusi campuran terdiri dari area trombus putih dan merah, dan hialin merupakan karakteristik pembuluh mikrosirkulasi kecil.

Jika gumpalan darah benar-benar menutup lumen pembuluh, itu disebut obturasi, dan jika terletak di dekat dinding dan tidak mencegah aliran darah, itu dekat dinding.

Tanda-tanda trombosis ditentukan oleh lokasi dan derajat obstruksi pembuluh darah. Gejala utamanya adalah selalu rasa sakit pada organ dengan gangguan aliran darah.

Trombosis otak

Paling sering, gumpalan darah muncul di pembuluh arteri otak. Alasannya mungkin plak aterosklerotik, kejang vaskuler pada latar belakang krisis hipertensi, adanya aneurisma atau malformasi vaskular.

Tanda-tanda klinis trombosis arteri serebral utama berkurang menjadi gejala stroke: sakit kepala hebat, kehilangan sensasi dan fungsi motorik di bagian tubuh tertentu, bicara, penglihatan, ingatan, dll. Jika trombosis parsial dengan tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen pembuluh, maka perubahannya akan terjadi secara alami. iskemia kronis dengan tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory, demensia.

trombosis arteri serebral besar - sebenarnya stroke atau stroke mikro dengan gejala dan konsekuensi yang sesuai

Embolisme vaskular di otak juga dimungkinkan ketika gumpalan darah yang terlepas dari lokalisasi lain memasuki aliran darah. Gejala emboli seperti itu juga paling sering disebabkan oleh nekrosis jaringan saraf (stroke), dan di antara penyebabnya mungkin ada lesi katup jantung, yang terjadi pada rematik, aterosklerosis, sifilis, dan endokarditis septik.

Selain arteri, mungkin ada trombus vena di kepala. Paling sering, sinus dari dura mater dan vena yang membawa darah dari otak terpengaruh. Penyebab trombosis adalah kondisi septik dengan adanya fokus purulen di tengkorak atau di luar. Trombosis vena pada wanita hamil dan setelah melahirkan juga dimungkinkan. Gejala trombosis sinus vena termasuk sakit kepala parah, mual, muntah, disfungsi saraf kranial, paresis, parestesia, kelumpuhan, demam. Perubahan yang dijelaskan itu mengancam kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan bedah saraf darurat dan perawatan intensif di unit perawatan intensif.

Gumpalan darah di jantung dan arteri koroner

Penyakit jantung iskemik adalah manifestasi klasik trombosis koroner terhadap lesi aterosklerotik. Jika bekuan darah tidak sepenuhnya menghalangi lumen arteri, maka penyakit arteri koroner kronis berkembang dalam bentuk angina dengan rasa sakit di jantung, sesak napas. Dalam kasus penutupan total lumen pembuluh darah, serangan jantung akan terjadi: darah tidak akan bergerak melalui arteri yang terkena dan area otot jantung akan mengalami nekrosis (nekrosis).

Gejala-gejala infark miokard sudah biasa bagi banyak orang: nyeri hebat di jantung, sesak napas, rasa takut akan kematian, sianosis, aritmia, dan lain-lain.

Gumpalan darah di jantung dapat ditemukan di dinding bagian dalam kamar dan di katup katup. Dalam berbagai proses inflamasi (endokarditis), lesi aterosklerotik, kerusakan terjadi pada lapisan dalam jantung - endokardium, yang pasti mengarah pada aktivasi sistem pembekuan darah dan trombosis. Kehadiran benda asing dalam bentuk katup buatan juga memicu mekanisme tersebut.

Trombosis intrakardiak berbahaya tidak hanya oleh perkembangan gagal jantung akut atau kronis, tetapi juga oleh apa yang disebut sindrom tromboemboli, ketika gumpalan terpisah mengalir ke dalam sirkulasi besar, menetap di pembuluh otak, ginjal, limpa, usus dan menyebabkan perubahan nekrotik pada mereka.

Gumpalan darah di kaki

penyumbatan pembuluh darah

Trombosis pembuluh pada ekstremitas bawah lebih sering dikaitkan dengan patologi vena, ketika dilatasi varises, stasis darah, dan perubahan hemostasis berkontribusi terhadap trombosis. Trombus arteri pada tungkai atau lengan dapat terbentuk jika terjadi cedera, lesi aterosklerotik, atau radang arteri.

Gejala trombosis pada pembuluh tungkai berkurang hingga timbulnya nyeri hebat, bengkak, kulit biru, perubahan suhu kulit dengan lesi masif. Penutupan salah satu vena disertai dengan pembengkakan dan nyeri ringan pada otot betis, sementara kondisi umum pasien memuaskan. Dengan lokalisasi konvolusi pada vena superfisialis dapat ditentukan oleh palpasi konten padat di bagian tertentu dari kapal.

Trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah sangat rentan terhadap manula, pasien dengan diabetes yang kelebihan berat badan. Kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah menjalani operasi berkepanjangan, serta wanita hamil.

Bahaya trombosis vena pada kaki tidak hanya terletak pada gangguan sirkulasi lokal, tetapi juga pada kemungkinan pemisahan bekuan darah dengan gangguan aliran darah di paru-paru. Bermigrasi dari vena ekstremitas bawah ke cekungan bawah, kemudian melalui bagian kanan jantung, gumpalan darah mengalir ke batang paru-paru dan cabang-cabangnya, menghalangi aliran darah dalam sirkulasi paru-paru. Kondisi ini disebut emboli paru.

Gumpalan darah di paru-paru

Seperti disebutkan di atas, penyebab trombosis pembuluh paru-paru paling sering menjadi emboli dari vena dalam ekstremitas bawah. Aliran darah yang tumpang tindih pada tingkat batang paru mau tidak mau mengarah pada kematian pasien, jika bekuan darah tidak segera diangkat. Paling sering, pasien tidak punya waktu untuk menerima bantuan tepat waktu, karena tromboemboli terjadi tiba-tiba di luar rumah sakit. Trombosis cabang lobar dari arteri pulmonalis menyebabkan penutupan seluruh lobus dari proses pernapasan. Mekanisme efek patologis trombosis masif berkurang menjadi spasme refleks arteri koroner, yang mengarah pada gagal jantung akut.

mekanisme emboli paru dan risiko trombosis diikuti oleh emboli

Gejala tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis terdiri dari nyeri dada akut mendadak, sesak napas parah hingga sesak napas, sianosis, dan kelainan jantung. Trombosis pembuluh kecil paru-paru bisa bersifat berulang kronis, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi, dan gejalanya adalah sesak napas, batuk kering, dan nyeri dada.

Gumpalan darah dan usus

Trombosis arteri pada pembuluh mesenterika tidak jarang pada pasien dengan aterosklerosis. Selain itu, dengan latar belakang perubahan karakteristik pada dinding pembuluh darah dalam bentuk plak fibrosa dengan ruptur, atheromatosis, hiperkoagulasi lokal terjadi, dan lumen pembuluh atau mulut tumpang tindih dengan trombus. Gejala pertama adalah sakit perut, muntah, diare, kemudian, ketika nekrosis dinding usus berkembang, gejala keracunan mulai meningkat, dan peritonitis mungkin terjadi. Tanpa operasi tepat waktu, dengan perubahan seperti itu, kematian pasti terjadi.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang kondisi berbahaya seperti sindrom tromboemboli. Sumber trombosis dapat berupa vena tungkai, panggul kecil, katup jantung yang terkena, atau endokardium parietal.

Gejala pemisahan trombus akan berkurang menjadi tanda-tanda kerusakan pada organ di dalam pembuluh darah yang menghentikan tromboemboli. Ini mungkin penyakit jantung paru akut dengan dispnea, batuk, aritmia hingga terhentinya pernapasan dan sirkulasi darah, tanda-tanda stroke, infark miokard, gagal ginjal, atau nekrosis usus.

Diagnosis dan pengobatan trombosis

Untuk menentukan adanya gumpalan darah, dokter akan mencari tahu secara rinci sifat keluhan, waktu penampilan mereka, hubungan dengan berbagai faktor eksternal, serta keberadaan patologi kardiovaskular dan sistem lainnya. Setelah penyelidikan rinci, pasien akan diperiksa, diraba, jika mungkin dan bijaksana dengan lokalisasi trombosis ini.

Sebagai aturan, gambaran klinis cukup untuk mencurigai trombosis dari satu atau lokalisasi lain.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis biasanya diberikan coagulogram dengan definisi APTT, INR, indeks protrombin, D-dimer, dll.

Periksa pembuluh untuk pembekuan darah dan menggunakan metode instrumental, misalnya, USG. Ultrasonografi dengan Doppler memungkinkan Anda untuk mengatur lokalisasi, ukuran gumpalan darah di pembuluh darah ekstremitas, keadaan aliran darah di pembuluh darah.

Flebografi terdiri dari pemberian zat radiopak yang dilanjutkan dengan pemeriksaan rontgen. Metode ini berlaku untuk trombosis pembuluh kaki.

gumpalan darah di kaki pada scan MRI

Jika berbagai organ dicurigai, dilakukan CT, MRI, radiografi paru-paru, ultrasonografi organ perut, jantung, dll.

Perawatan

Trombosis dapat diobati baik di rumah sakit maupun di rumah. Taktik ditentukan oleh lokasi dan luasnya lesi vaskular.

Metode penanganan gumpalan darah meliputi:

  • Perawatan obat konservatif;
  • Penghapusan segera gumpalan darah;
  • Paparan non-obat.

Pasien dengan adanya trombosis lokalisasi ditunjukkan istirahat di tempat tidur, dan paling sering perawatan dilakukan di rumah sakit.

Terapi obat melibatkan pengangkatan antikoagulan. Salah satu antikoagulan langsung langsung yang paling terkenal dan telah lama digunakan adalah heparin, namun, penggunaannya dikaitkan dengan sejumlah besar efek samping (reaksi alergi, perdarahan) dan memerlukan pemantauan hemostasis yang konstan, oleh karena itu, heparin dengan berat molekul rendah, fraxiparine, clexane, fragminu, saat ini lebih disukai. Obat-obatan ini memberikan efek samping yang jauh lebih sedikit, sangat nyaman digunakan dan dapat diberikan secara mandiri oleh pasien.

Antikoagulan tidak langsung, seperti gumpalan anti-darah seperti warfarin, mengganggu gumpalan darah dan biasanya diresepkan untuk pasien dengan katup buatan implan, gagal jantung kronis dengan selebaran katup, dan setelah trombosis akut, mulai dari hari ketiga, mereka berisiko tinggi mengalami trombosis. Penggunaan obat-obatan tersebut harus disertai dengan kontrol wajib atas indikator pembekuan seperti INR, yang tidak boleh melebihi tiga unit.

Sebagai tindakan pencegahan untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular, dengan peningkatan risiko pembekuan darah karena penyebab lain, aspirin sering diresepkan dalam dosis kecil.

Obat trombolitik (streptokinase, urokinase) dirancang untuk melarutkan gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh. Penunjukan dan administrasi mereka dilakukan secara intravena dan hanya di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Konvolusi berukuran kecil diserap selama trombolisis, oleh karena itu, pengenalannya efektif pada tahap awal penyakit, karena penggunaannya yang kemudian penuh dengan fragmentasi gumpalan besar dengan risiko tromboemboli arteri pulmonalis.

kava-filter mencegah emboli gumpalan darah di pembuluh vital

Perawatan bedah terdiri dari melakukan operasi trombus (thrombectomy) atau memasang filter cava. Pada trombektomi, bekuan diangkat dengan memasukkan kateter ke dalam pembuluh. Filter kava adalah perangkat khusus yang dipasang di inferior vena cava dan mencegah penetrasi dan penyebaran lebih lanjut dari pembekuan darah di pembuluh darah paru-paru, jantung, dll. Operasi semacam ini sangat efektif dalam trombus apung yang dipasang pada dinding pembuluh di salah satu ujungnya. terletak di lumen, menciptakan ancaman emboli.

Di antara metode non-obat untuk mengendalikan trombosis, perban elastis tersebar luas. Saat ini, dapat diganti dengan memakai rajutan kompresi, yang dijual di toko-toko khusus dan apotek, atau dibuat secara individual. Tingkat kompresi ditentukan oleh dokter-phlebologist, dan pakaian dalam seperti itu harus dipakai di pagi hari sebelum bangun tidur.

Perlu dicatat bahwa adalah mungkin untuk membersihkan pembuluh darah dari gumpalan darah hanya dengan pengobatan yang tepat menggunakan antikoagulan, trombolitik, serta melalui intervensi bedah. Pengobatan sendiri dalam kasus trombosis lokalisasi bisa sangat berbahaya.

Selama trombosis di pembuluh jantung, paru-paru, otak, selain terapi trombolitik, langkah-langkah lain dilakukan untuk mempertahankan dan memperbaiki fungsi organ-organ ini.

Pencegahan: bagaimana cara menghindari trombosis?

Konsekuensi dari trombosis seringkali tidak menguntungkan dan disebabkan oleh gangguan aliran darah pada organ dan jaringan. Ketika trombosis arteri dapat mengembangkan gangren atau serangan jantung (jantung, otak, usus, tungkai), dengan vena, terutama di pembuluh kaki dan panggul kecil, kemungkinan besar emboli paru. Pada bagian thrombus, peradangannya dimungkinkan dengan keterlibatan dinding vena (thrombophlebitis), fragmentasi, penambahan infeksi sekunder.

Untuk menghindari trombosis dan komplikasinya, Anda harus mengikuti aturan sederhana untuk pencegahan kondisi berbahaya ini:

  1. Berhenti merokok;
  2. Penting untuk menghindari tinggal lama di posisi yang sama, istirahat, mengangkat kaki dan menguleni dengan latihan sederhana;
  3. Baik berjalan di tangga;
  4. Dalam kasus varises, perlu untuk memakai celana dalam kompresi;
  5. Pijat kaki yang efektif dan berjalan;
  6. Setelah operasi, peningkatan dini dan revitalisasi pasien diperlukan;
  7. Jika ada risiko tinggi trombosis, pencegahan obat yang efektif harus dilakukan.

Trombosis adalah fenomena yang agak berbahaya, tetapi kepatuhan pada aturan kerja dan istirahat yang sederhana, gaya hidup sehat, tindakan pencegahan yang tepat waktu akan membantu menghindarinya.

Penyebab pembekuan darah di pembuluh darah dan dari apa gejala pembekuan darah, pencegahan dan pengobatan

Apa itu bekuan darah? apa yang menyebabkan pembekuan darah?

Tapi kadang-kadang gumpalan darah terbentuk di bilik jantung atau pembuluh darah, yang tersangkut di satu tempat, menghalangi jalan menuju suplai darah normal. Kami merekomendasikan untuk mempelajari lebih lanjut tentang pembekuan darah di ventrikel kiri jantung.

Bagaimana gumpalan darah terbentuk?

Jantung adalah motor yang kuat untuk memompa darah 100 ribu km (2,5 panjang dari ekuator Bumi!) Dari pembuluh darah manusia besar dan kecil. Gumpalan ini adalah gumpalan darah. Ini dapat tumbuh dan sepenuhnya memblokir jalur darah ke organ dan jaringan individu.

Dan kadang-kadang dia keluar (thromboembol) dan memulai perjalanannya melalui tubuh. Dan ini sudah cukup berbahaya: kapan saja itu bisa menyumbat kapal yang penting dan menyebabkan kematian.

Mari kita lihat mengapa gumpalan darah terbentuk dan bagaimana cara menghindarinya.

Jenis dan mekanisme pembekuan darah

Klasifikasi gumpalan darah tergantung pada tujuannya.

Dari segi strukturnya, gumpalan darah adalah:

  1. Trombus putih (trombus) secara perlahan terbentuk di kapiler dan arteri dengan aliran darah yang cepat;
  2. trombi merah (fibrin darah) terbentuk dengan cepat terutama di pembuluh darah dengan aliran darah yang lambat dengan peningkatan tingkat pembekuan darah;
  3. campuran (berlapis), gumpalan darah merah-putih, terbentuk di rongga aneurisma aorta dan jantung atau di pembuluh darah;
  4. Gumpalan darah hialin terbentuk di pembuluh kecil berbagai organ (saluran pencernaan, sistem kemih, otak, paru-paru, dll) biasanya karena fakta bahwa ada lebih banyak plasma di kapiler daripada seluruh darah.

Berdasarkan ukuran dan jenis gumpalan darah dibedakan:

  1. parietal thrombus - "dioleskan" di sepanjang dinding pembuluh darah (biasanya pada gagal jantung kronis - pada katup jantung, pada aterosklerosis - pada arteri besar, dengan peradangan - pada pembuluh darah, dan pada aneurisma - pada jantung dan pembuluh darah) dan tumpang tindih tidak lebih dari 50% dari diameternya;
  2. penyumbatan trombus - menutupi lumen pembuluh darah (sering di pembuluh darah dan arteri kecil, lebih jarang di aorta dan arteri besar) lebih dari 50%, secara serius mengganggu aliran darah, biasanya akibat proliferasi gumpalan dinding;
  3. trombus progresif - trombus yang tumbuh dengan cepat di sepanjang aliran darah dan menangkap dinding pembuluh darah dan mencapai pembuluh vena pengumpul;
  4. globular trombus - trombus yang mengembang dari atrium kiri dengan
    risiko besar melepaskan diri dari dinding hati;
  5. trombus dilatasi dapat terbentuk di rongga aneurisma (membentang lebih dari 2 kali dinding pembuluh darah), sehingga tumbuh dengan ukuran besar dan dapat putus, benar-benar menghalangi aliran darah.

Gejala yang seharusnya mengingatkan Anda adalah spesifik untuk lokasi pembekuan darah yang berbeda.

Jika ada kecurigaan gumpalan darah, Anda harus berkonsultasi dengan dokter (dokter umum atau ahli flebologi, jika perlu, mereka akan dirujuk ke ahli bedah atau ahli bedah vaskular).

Gumpalan darah terbentuk di kaki: gejala dan diagnosis

Gumpalan darah di kaki adalah kejadian paling umum, dan tanda-tanda kemunculannya adalah:

  • pertama, bengkak, sakit ringan, kemerahan atau kulit biru di lokasi benjolan;
  • dengan perkembangan trombosis, menggigil, tekanan dan lompatan suhu, radang kelenjar getah bening, nyeri meningkat, sulit untuk berjalan;
  • dengan tromboflebitis pada tungkai, memar dan mengelupas kulit, borok trofik ditambahkan ke gejala-gejala ini, dan jika tidak diobati, nekrosis jaringan dimulai, gangren berkembang dan mengancam kehidupan.

Gumpalan yang pecah di pembuluh kaki mungkin bergerak:

  • di cabang lobar dari arteri pulmonalis - tekanan turun, denyut nadi lebih cepat, ada nafas pendek yang konstan, nyeri di dada;
  • di batang utama arteri paru-paru (tromboemboli) - mati lemas, paru-paru akut dan insufisiensi jantung, kesulitan menelan makanan, nyeri dada, retensi urin, dan kemudian muncul nekrosis paru-paru dan kematian.

Jika ada gejala yang muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk diagnosis yang lebih akurat dari lokasi, jumlah, ukuran dan bahaya bekuan darah.

Lokasi gumpalan darah lainnya

Gejala pembekuan darah di tempat lain di tubuh biasanya kurang jelas dibandingkan dengan trombosis di kaki.

Gumpalan darah di pembuluh paru-paru - yang paling berbahaya, sekitar sepertiga dari semua kematian mendadak terjadi justru karena penyumbatan arteri pulmonalis yang tak terduga.

Gumpalan darah paru berada di posisi ke-3 untuk penyebab kematian setelah penyakit kardiovaskular dan onkologis.

Paling sering, gumpalan seperti itu terbentuk di pembuluh ekstremitas bawah atau bagian kanan jantung. Merobek, ia masuk ke paru-paru melalui pembuluh yang menyempit dan, mencapai arteri berukuran sebanding, menyumbatnya.

Penyakit ini berkembang sangat cepat, jadi penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, merasakan gejala-gejala ini:

Gejala-gejala ini dapat disertai dengan cegukan yang tidak tertahankan, kejang-kejang, hemoptisis, pingsan, keadaan demam. Dokter bantuan darurat dapat menyelamatkan hidup Anda.

Gumpalan darah di kepala

Trombosis pembuluh otak terjadi lebih sering pada orang di atas 40 tahun dengan latar belakang satu atau beberapa alasan: kejang pembuluh darah selama krisis hipertensi, plak aterosklerotik, anerisme.

Pada orang muda, bekuan di otak biasanya dikaitkan dengan malformasi (koneksi abnormal bawaan) dari pembuluh darah otak.

Gumpalan darah mengurangi suplai darah ke otak dan menyebabkan serangan sakit kepala parah, kondisi kelumpuhan sementara di ekstremitas sisi tubuh yang lain, kesulitan berbicara dan ingatan, gangguan okulomotor dan gangguan neurologis lainnya.

Semakin sering serangan seperti itu, semakin dekat infark serebral (stroke iskemik).

Gumpalan darah di jantung terbentuk pada katup atau dinding bagian dalam bilik, biasanya sebagai akibat dari lesi aterosklerotik, endokarditis (berbagai peradangan), katup buatan dan gangguan lain yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang diubah menjadi gumpalan darah.

Dalam kasus aterosklerosis, trombosis pembuluh koroner menyebabkan perkembangan penyakit arteri koroner (coronary artery disease).

Gejala awal pengisian lumen arteri yang tidak lengkap dengan trombus adalah sesak napas, angina dengan nyeri di jantung.

Begitu gumpalan darah mengembang dan menutup arteri, serangan jantung terjadi.

Apa yang menyebabkan pembekuan darah? Darah mengental, membeku dan menempel ke dinding pembuluh darah atau bergerak bebas melewatinya.

Penyebab pembekuan darah di pembuluh manusia:

  • kerusakan dinding pembuluh darah sebagai akibat dari cedera dan proses inflamasi;
  • pelanggaran darah (di tempat pertama, pembekuan);
  • perubahan kecepatan pergerakan darah, menghasilkan stasis (memperlambat atau menghentikan aliran darah di kapiler) atau turbulensi (mengganggu arah pergerakan darah karena peningkatan kecepatan).

Apa bekuan darah yang berbahaya?

Secara bertahap, massa trombotik menempel pada setiap trombus, akibatnya, ukurannya perlahan bertambah. Dalam pembuluh darah, tekanan menumpuk dan gumpalan darah bisa keluar.

Jika ada banyak trombosis (trombosis), maka mereka secara bertahap menyumbat pembuluh darah dan tromboemboli dimulai (pengurangan atau penghentian pasokan darah dan hipoksia pada beberapa organ atau jaringan).

Di masa depan, bahkan dengan rekanalisasi (resorpsi) gumpalan darah, katup vena dihancurkan dan penyakit pasca-tromboflebitik (PTFB) berkembang, dan pemulihan penuh tidak terjadi.

Siapa yang paling rentan terhadap pembentukan gumpalan darah

Apa yang menyebabkan pembekuan darah pada seseorang? Terutama dari pelanggaran gaya hidup sehat.

Tetapi ada faktor-faktor lain yang mengarahkan seseorang ke area berisiko tinggi.

  1. Cidera. Gumpalan darah melindungi kita dari kehilangan darah. Setiap luka, goresan, hematoma, operasi pada kaki, perut, dada, organ panggul menyebabkan pembentukan gumpalan darah, tetapi mereka dengan cepat larut begitu luka sembuh. Namun, dalam kasus beberapa cedera atau kegagalan keadaan, mereka tidak hilang, tetapi tetap pada dinding pembuluh darah dan menyebabkan timbulnya trombosis.
  2. Obat. Beberapa obat (misalnya, antikanker, beberapa alat kontrasepsi oral, dll.) Meningkatkan pembekuan darah, akibatnya penebalan dan menyebabkan pembekuan darah.
  3. Kehamilan dan penyakit. Dalam kasus sejumlah penyakit (obesitas, kerusakan hati, tumor onkologis, gagal jantung, diabetes), setelah operasi pada vena (terutama di daerah panggul), dengan mobilitas yang tidak mencukupi selama kehamilan dan periode postpartum, produksi antikoagulan alami (misalnya, protein C dan S) dan kecepatan aliran darah melalui pembuluh, yang mengarah ke trombosis.
  4. Gaya hidup. Jika Anda berada dalam posisi diam untuk waktu yang lama (di pesawat terbang, mengemudi atau komputer), gumpalan darah terbentuk dalam 45-60 menit dalam 1 orang dari 50, dalam 2 jam dalam satu dari lima, dalam 6 jam pada 99% orang. Mereka cepat larut, jika Anda rutin berolahraga dan berjalan.
  5. Mode daya. Para ilmuwan belum sepenuhnya menetapkan peran nutrisi dalam pengembangan trombosis, tetapi beberapa fakta menunjukkan bahwa ada hubungan langsung antara kolesterol tinggi dan penampilan gumpalan darah.

Pencegahan trombosis

Dari mana bekuan darah berasal?

Pertama-tama, dari malnutrisi dan gerakan yang tidak memadai.

Semua kelompok berisiko harus dengan hati-hati mendekati semua faktor tersebut.

  1. Apa yang harus dimakan untuk menghindari pembekuan darah? Tidak diperlukan diet khusus. Namun, sayuran, buah-buahan, oatmeal, dedak dalam makanan adalah wajib dan lebih baik itu adalah makanan utama. Setidaknya beberapa kali seminggu Anda perlu makan ikan dan secara teratur mengambil minyak ikan. Jumlah produk susu lebih baik untuk dibatasi, dan daging berlemak dari diet lebih baik untuk dikecualikan. Jika makanan tidak cukup magnesium, kalium dan kalsium, mereka perlu diambil dalam persiapan.
  2. Berapa lama untuk bergerak sehingga tidak ada gumpalan darah? Aktivitas fisik minimum: setiap hari 20 menit. pengisian daya + 20 menit. berjalan kaki, atau setiap hari 3-5 kali sehari selama 2-5 menit. Pengisian daya + 2 kali seminggu berjalan selama 1,5 jam. Dengan bekuan darah di kaki, setelah berjalan dan aktivitas di kaki, perlu untuk berbaring, mengangkat kaki 15-20 cm di atas tingkat tubuh;
  3. Berarti untuk pencegahan - pertama-tama, aspirin dalam dosis kecil. Anda juga dapat menggunakan resep obat tradisional, tetapi Anda tidak harus hanya bergantung pada resep itu, dan kursus pencegahan harus dikoordinasikan dengan dokter Anda.

Pengobatan trombus

Apa yang harus dilakukan Bagaimana dirawat?

Hanya di bawah pengawasan dokter dan mengikuti semua rekomendasinya, termasuk pada pengobatan, nutrisi sehat dan aktivitas fisik.

Arah utama perawatan:

  1. tirah baring - tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan lokasi bekuan darah, perlu dari 3 hingga 15 hari di rumah sakit atau di rumah;
  2. terapi obat (terapi trombolitik) - antikoagulan langsung dan tidak langsung, trombolitik, yang dapat diambil dalam bentuk tablet, dan dalam kasus darurat (misalnya, jika ada risiko penyumbatan arteri paru-paru) - secara intravena;
  3. implantasi filter cava non-invasif untuk mencegah kerusakan pada arteri pulmonalis oleh trombus;
  4. operasi - dengan area lesi besar dan dalam situasi kritis;
  5. terapi non-farmakologis - penggunaan perban elastis, kaus kaki kompresi;
  6. terapi suportif - untuk banyak jenis trombosis (di pembuluh otak, jantung), prosedur khusus untuk perbaikan organ terkait ditambahkan ke pengobatan langsung gumpalan darah.

Harus juga diingat bahwa gumpalan kaki lebih sering terjadi pada wanita, tetapi kekambuhan gumpalan darah setelah perawatan lebih sering terjadi pada pria.