OBAT-OBATAN LIBURAN PENERIMAAN DIIZINKAN OLEH PASIEN HANYA OLEH DOKTER. INSTRUKSI INI HANYA UNTUK PEKERJA MEDIS.
Deskripsi zat aktif Nadroparin calcium / Nadroparinum calcium.
Formula: tidak ada data, nama kimia: garam kalsium dari heparin yang didepolimerisasi dengan berat molekul dari 4000 hingga 5000.
Kelompok farmakologis: agen hematotropik / antikoagulan.
Tindakan farmakologis: antikoagulan.
Sifat farmakologis
Kalsium nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah (berat molekul 4500 dalton), yang diperoleh dari heparin standar dengan depolimerisasi. Kalsium Nadroparin memiliki efek antikoagulan langsung, aktivitas anti-Xa dan anti-IIa. Aktivitas anti-Xa sekitar 4 kali lebih besar dari aktivitas anti-IIa. Dibandingkan dengan heparin, kalsium suproparin ditandai dengan aktivitas lemah terhadap faktor IIa dan aktivitas nyata terhadap faktor Xa. Aktivitas anti-Xa kalsium nadroparin lebih jelas daripada pengaruhnya terhadap waktu tromboplastin parsial teraktivasi. Dalam dosis profilaksis, itu tidak menyebabkan penurunan waktu trombin parsial teraktivasi. Dengan terapi saja selama periode aktivitas maksimum, waktu trombin parsial teraktivasi dapat ditingkatkan 1,4 kali. Perpanjangan seperti itu mencerminkan efek antitrombotik residu dari kalsium nadroparin. Kalsium nadroparin, dibandingkan dengan heparin yang tidak terfraksi, memiliki efek yang lebih kecil pada fungsi dan agregasi platelet, dan memiliki sedikit efek yang jelas pada hemostasis primer. Kalsium nadroparin memiliki efek langsung pada faktor-faktor koagulasi dalam darah. Kalsium nadroparin, dengan mengaktifkan transfer protrombin ke trombin, meningkatkan efek pemblokiran antitrombin III pada faktor Xa. Kalsium nadroparin menunjukkan kemampuan tinggi untuk berikatan dengan protein plasma antithrombin III, yang mengarah pada percepatan penghambatan faktor Xa. Kalsium nadroparin mengaktifkan penghambat konversi faktor jaringan, fibrinolisis dengan melepaskan langsung aktivator plasminogen jaringan dari sel endotel, memodifikasi sifat reologi darah (mengurangi viskositas darah dan meningkatkan permeabilitas granulosit dan membran trombosit). Kalsium Nadroparin memiliki efek yang kurang jelas pada agregasi platelet. Kalsium nadroparin meningkatkan aliran darah koroner. Kalsium nadroparin memiliki imunosupresif (menekan interaksi kooperatif sel B-dan T) dan sifat anti-inflamasi, sedikit mengurangi kandungan beta-lipoprotein dan kolesterol dalam plasma darah.
Setelah pemberian kalsium nadroparin subkutan, konsentrasi maksimum tercapai setelah 3 jam. Dengan pemberian intravena, aktivitas anti-Xa maksimum dicapai dalam waktu kurang dari 10 menit, waktu paruh adalah sekitar 2 jam. Ketersediaan hayati kalsium nadroparin adalah 98%. Kalsium nadroparin memiliki tingkat pengikatan yang rendah terhadap protein plasma, hampir tidak berikatan dengan sel endotel, protein dari matriks dinding pembuluh darah, dan trombosit. 98% zat aktif ada dalam darah dalam bentuk yang aktif secara biologis. Metabolisme kalsium nadroparin terjadi terutama di hati dengan depolimerisasi dan desulfasi. Waktu paruh untuk pemberian subkutan adalah 3,5 jam. Blokade faktor Xa berlangsung selama 18 - 24 jam, IIa - selama 3 jam.
Pada pasien usia lanjut, eliminasi kalsium nadroparin dapat diperlambat karena kemungkinan penurunan fungsi ginjal. Gagal ginjal pada pasien usia lanjut membutuhkan penilaian dan penyesuaian dosis yang tepat.
Dalam studi klinis pada parameter farmakokinetik kalsium nadroparin ketika diberikan secara intravena kepada pasien dengan insufisiensi ginjal dengan berbagai tingkat keparahan, suatu hubungan dibangun antara pembersihan nadroparin dan pembersihan kreatinin. Ditemukan bahwa area di bawah kurva konsentrasi - waktu dan paruh pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan (bersihan kreatinin 36-43 ml / menit) masing-masing meningkat menjadi 52 dan 39%, dan pembersihan plasma kalsium nadroparin berkurang hingga 63% dari normal. nilai-nilai. Area di bawah kurva konsentrasi - waktu dan paruh pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (bersihan kreatinin 10-20 ml / menit) masing-masing meningkat menjadi 95 dan 112%, dan pembersihan plasma kalsium nadroparin dikurangi hingga 50% dari nilai normal. Area di bawah kurva konsentrasi - waktu dan paruh pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (kreatinin 3-6 ml / menit) pada hemodialisis masing-masing meningkat menjadi 62 dan 65%, dan pembersihan plasma kalsium nadroparin berkurang hingga 67% dari nilai normal. Akumulasi kecil kalsium nadroparin dapat diamati pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang atau ringan (kreatinin 30–60 ml / menit), sehingga dosis harus dikurangi 25% pada pasien yang menerima kalsium nadroparin untuk pengobatan tromboemboli, angina tidak stabil, infark miokard, infark miokard. tanpa gelombang Q. Kalsium Nadroparin dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat untuk pengobatan penyakit ini. Akumulasi kalsium nadroparin pada pasien dengan gagal ginjal sedang atau ringan menggunakan obat untuk pencegahan tromboemboli tidak melebihi pada pasien dengan fungsi ginjal normal yang mengambil dosis terapi obat. Oleh karena itu, mengurangi dosis kalsium nadroparin, yang digunakan untuk tujuan profilaksis dalam kategori pasien ini tidak diperlukan. Pada pasien dengan gangguan parah pada status fungsional ginjal, yang menggunakan obat dalam dosis profilaksis, perlu untuk mengurangi dosis sebesar 25% dibandingkan dengan dosis yang diresepkan untuk pasien dengan pembersihan kreatinin normal. Kalsium nadroparin disuntikkan ke dalam jalur arteri dari loop dialisis dalam dosis yang cukup tinggi untuk mencegah pembekuan darah dalam loop. Parameter farmakokinetik tidak berubah secara mendasar, kecuali dalam kasus overdosis, ketika jalannya nadroparin kalsium ke dalam sirkulasi sistemik dapat menyebabkan peningkatan aktivitas faktor anti-Xa, yang berhubungan dengan fase akhir dari gagal ginjal.
Indikasi
Emboli paru; trombosis vena dalam; tromboemboli; sindrom koroner akut; pencegahan trombosis pada pasien dengan risiko tinggi trombosis (dengan ortopedi, bedah umum, operasi onkologis; dengan hemofiltrasi dan hemodialisis pada pasien dengan gagal ginjal kronis; dengan pernapasan akut dan / atau gagal jantung di unit perawatan intensif); angina tidak stabil; infark miokard tanpa gelombang Q.
Metode penggunaan kalsium dan dosis nadroparin
Kalsium Nadroparin disuntikkan secara subkutan ke dalam jaringan subkutan perut. Dosis ditetapkan secara individual, tergantung pada indikasi dan berat badan pasien. Lebih disukai untuk masuk dalam posisi pasien berbaring, di jaringan subkutan posterolateral atau permukaan anterolateral daerah perut, secara bergantian di sisi kiri dan kanan. Mungkin pengenalan obat di paha. Jarum harus dimasukkan tegak lurus, dan tidak miring, ke dalam lipatan kulit terjepit, yang harus dipegang di antara jari telunjuk dan ibu jari sampai akhir injeksi larutan. Setelah injeksi, tempat injeksi tidak boleh digosok.
Pencegahan tromboemboli dalam pembedahan umum: dosis yang direkomendasikan kalsium nadroparin adalah 2850 anti-Xa IU secara subkutan, 2-4 jam sebelum operasi, kemudian kalsium nadroparin diberikan sekali sehari; terapi dilanjutkan selama setidaknya 7 hari dan selama periode risiko trombosis, sampai pasien dipindahkan ke mode rawat jalan.
Pencegahan tromboemboli selama operasi ortopedi: kalsium suproparin diberikan secara subkutan, dosis tergantung pada berat badan pasien, yang dapat ditingkatkan hingga 50% dalam 4 hari pasca operasi. Dosis awal diresepkan 12 jam sebelum operasi, dosis berikutnya diberikan 12 jam setelah akhir operasi; lebih lanjut, kalsium nadroparin diberikan sekali sehari selama periode risiko trombosis sebelum pasien dipindahkan ke rejimen rawat jalan. Durasi minimum perawatan adalah 10 hari.
Pasien dengan risiko tinggi pembekuan darah, yang biasanya terletak di unit perawatan intensif dan resusitasi (infeksi saluran pernapasan, gagal pernapasan dan / atau gagal jantung): kalsium suproparin diberikan secara subkutan sekali sehari; dosisnya tergantung pada berat badan pasien; Kalsium nadroparin digunakan selama seluruh periode risiko pembekuan darah.
Angina tidak stabil dan infark miokard tanpa gelombang Q: kalsium nadroparin diberikan secara subkutan 2 kali sehari (setiap 12 jam); durasi terapi biasanya 6 hari; dosisnya tergantung pada berat badan pasien; dalam studi klinis, kalsium noproparin diberikan bersama dengan asam asetilsalisilat pada pasien dengan infark miokard tanpa gelombang Q dan angina yang tidak stabil.
Tromboemboli: dalam pengobatan tromboemboli, pengobatan dengan antikoagulan oral, tanpa adanya kontraindikasi, harus dimulai sesegera mungkin; penggunaan kalsium nadroparin tidak boleh dihentikan sampai nilai target waktu protrombin tercapai; kalsium nadroparin diberikan secara subkutan 2 kali sehari (setiap 12 jam), durasi kursus yang biasa adalah 10 hari; Dosis tergantung pada berat badan pasien.
Pencegahan pembekuan darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis: dosis kalsium nadroparin ditetapkan untuk setiap pasien secara individu, dengan mempertimbangkan kondisi teknis dialisis; Kalsium nadroparin diberikan sekali pada awal setiap sesi ke dalam garis arteri loop dialisis; untuk pasien yang tidak memiliki peningkatan risiko perdarahan, dosis ditetapkan tergantung pada berat badan, cukup untuk sesi dialisis empat jam, pada pasien dengan peningkatan risiko perdarahan, sesi dialisis dapat dilakukan dengan menggunakan setengah dosis obat; jika sesi dialisis berlangsung lebih dari 4 jam, maka tambahan dosis nadroparin kalsium tambahan dapat diberikan; selama sesi dialisis berikutnya, dosis harus ditetapkan tergantung pada efek yang diamati. Penting untuk memantau pasien selama prosedur dialisis karena kemungkinan terjadinya perdarahan atau pembentukan trombus dalam sistem dialisis.
Pasien lanjut usia tidak memerlukan penyesuaian dosis kalsium nadroparin, kecuali untuk pasien yang memiliki gangguan fungsi ginjal. Sebelum memulai pengobatan dengan kalsium nadroparin, penilaian fungsi ginjal dianjurkan.
Pada pasien dengan gangguan hati, tidak ada penelitian khusus yang dilakukan.
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal ringan dan sedang (bersihan kreatinin 30-60 ml / menit), tidak diperlukan pengurangan kalsium nadroparin jika obat ini digunakan untuk mencegah trombosis. Pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit), dosis kalsium nadroparin harus dikurangi 25%.
Pasien dengan insufisiensi ginjal ringan dan sedang yang menerima kalsium nadroparin untuk pengobatan tromboemboli, pencegahan tromboemboli dengan risiko tinggi pembentukan trombus (infark miokard tanpa gelombang Q, angina tidak stabil) harus dikurangi 25%. Kalsium Nadroparin dikontraindikasikan pada pasien dengan insufisiensi ginjal berat untuk pengobatan tromboemboli, pencegahan tromboemboli yang berisiko tinggi terhadap pembentukan trombus (infark miokard tanpa gelombang Q, stenokardia tidak stabil).
Kalsium nadroparin tidak dimaksudkan untuk pemberian intramuskuler.
Perhatian khusus harus diberikan pada instruksi spesifik untuk digunakan untuk setiap obat yang termasuk dalam kelas heparin dengan berat molekul rendah, karena mereka dapat digunakan dalam unit dosis yang berbeda. Oleh karena itu, pergantian nadroparin kalsium dengan heparin berat molekul rendah lainnya dengan terapi jangka panjang tidak dapat diterima.
Sebelum memulai terapi, dan kemudian (dengan perawatan berkepanjangan) 2 kali seminggu, perlu untuk menghitung jumlah trombosit darah.
Karena perkembangan trombositopenia (trombositopenia yang diinduksi heparin) dimungkinkan dengan penggunaan heparin, tingkat trombosit harus dipantau selama seluruh terapi dengan nadroparin kalsium. Ada laporan kasus trombositopenia yang jarang, termasuk parah, yang dapat dikaitkan dengan trombosis vena atau arteri, yang penting untuk dipertimbangkan ketika trombositopenia, dengan penurunan jumlah trombosit yang signifikan (sekitar 30 - 50% dibandingkan dengan normal), dengan dinamika negatif trombosis tangan, di mana pasien menerima terapi, dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata; dalam kasus ini, terapi kalsium nadroparin harus dihentikan.
Trombositopenia berasal dari imunoalergik dan biasanya dicatat antara 5 dan 21 hari terapi, tetapi dapat terjadi bahkan lebih awal jika pasien memiliki riwayat trombositopenia yang diinduksi heparin. Jika ada riwayat trombositopenia yang diinduksi heparin (dengan latar belakang berat molekul rendah atau heparin reguler), terapi kalsium suproparin dapat diresepkan jika perlu, tetapi dalam situasi ini, pemantauan klinis yang ketat dan setidaknya pengukuran harian jumlah trombosit ditampilkan. Dengan perkembangan trombositopenia, penggunaan kalsium nadroparin harus segera dihentikan.
Jika trombositopenia terjadi selama penggunaan heparin (berat molekul rendah atau normal), perlu dipertimbangkan kemungkinan resep antikoagulan kelompok lain. Jika obat lain tidak tersedia, adalah mungkin untuk menggunakan heparin lain dengan berat molekul rendah, tetapi perlu untuk memantau jumlah trombosit dalam darah setiap hari. Jika setelah mengganti obat, tanda-tanda trombositopenia awal terus terjadi, maka perlu untuk menghentikan terapi sesegera mungkin.
Anda harus menyadari bahwa kontrol agregasi trombosit, yang didasarkan pada tes in vitro, tidak terlalu penting dalam diagnosis trombositopenia yang diinduksi heparin.
Sebelum memulai pengobatan dengan kalsium nadroparin pada pasien usia lanjut, perlu untuk mengevaluasi keadaan fungsional ginjal.
Heparin, menghambat sekresi aldosteron, dapat menyebabkan perkembangan hiperkalemia, terutama pada pasien dengan peningkatan kalium dalam darah atau pada pasien yang berisiko peningkatan kadar kalium dalam darah, misalnya, pasien dengan gagal ginjal kronis, diabetes, asidosis metabolik, atau pasien yang mengambil obat yang dapat menyebabkan pengembangan hiperkalemia. Dengan pengobatan jangka panjang, risiko hiperkalemia meningkat, tetapi dengan penarikan biasanya reversibel. Pada pasien yang berisiko, perlu untuk mengontrol konsentrasi kalium dalam darah.
Dalam pengobatan dan pencegahan tromboemboli vena, dalam pencegahan pembekuan darah dalam sirkulasi ekstrakorporeal selama hemodialisis, penggunaan kombinasi nadroparin kalsium dengan asam asetilsalisilat, salisilat lain, obat antiinflamasi nonsteroid, penghambat agregasi trombosit, inhibitor agregasi platelet, penghambat jumlah trombosit, juga tidak dianjurkan.
Risiko mengembangkan hematoma epidural atau spinal meningkat pada individu dengan kateter epidural yang mapan atau penggunaan obat lain secara bersamaan yang dapat memengaruhi hemostasis (obat antiinflamasi nonsteroid, inhibitor trombosit, antikoagulan lainnya). Juga, risiko meningkat dengan tusukan tulang belakang atau epidural yang berulang atau traumatis. Pertanyaan tentang penggunaan kombinasi antikoagulan dan blokade neuroaxial harus diputuskan secara individual setelah mengevaluasi efektivitas dan risiko dalam situasi berikut: pada pasien yang merencanakan intervensi bedah elektif menggunakan anestesi epidural atau spinal, kebutuhan untuk memperkenalkan antikoagulan harus dibenarkan; pada pasien yang sudah menerima antikoagulan, kebutuhan untuk anestesi epidural atau spinal harus dibenarkan. Jika anestesi epidural atau spinal atau pungsi lumbal dilakukan pada pasien, interval waktu yang cukup harus diamati antara pemberian kalsium nadroparin dan pemasangan atau pengangkatan jarum atau kateter epidural atau spinal. Pemantauan pasien yang cermat diperlukan untuk mengidentifikasi gejala dan tanda-tanda gangguan neurologis. Dalam mengidentifikasi kelainan pada status neurologis pasien, pengobatan yang tepat dan mendesak diperlukan.
Ketika nekrosis kulit terjadi di tempat suntikan, kalsium nadroparin harus dihapuskan. Nekrosis biasanya didahului oleh purpura atau tempat eritematosa yang menyakitkan atau menyusup, yang mungkin tidak disertai atau disertai dengan gejala umum.
Keputusan untuk mengurangi dosis pada pasien dengan insufisiensi ginjal sedang (bersihan kreatinin 30–50 ml / menit) harus dilakukan oleh dokter yang hadir, menimbang risiko perdarahan di satu sisi dan tromboemboli di sisi lain.
Pada insufisiensi ginjal dan pada wanita di atas usia 60, risiko perdarahan saat mengambil kalsium nadroparin lebih tinggi.
Tidak ada data tentang efek kalsium nadroparin pada kemampuan mengemudi kendaraan, mesin.
Kontraindikasi
Hipersensitif; penyakit yang disertai dengan pelanggaran pembekuan darah; trombositopenia dengan nadroparin kalsium dalam sejarah; tanda-tanda perdarahan atau peningkatan risiko perdarahan yang berhubungan dengan gangguan hemostasis, dengan pengecualian sindrom koagulasi intravaskular diseminata, yang tidak disebabkan oleh heparin; endokarditis bakteri akut; kerusakan organ organik dengan kecenderungan perdarahan (misalnya, ulkus duodenum akut atau tukak lambung); pendarahan otak; trauma atau operasi pada sistem saraf pusat; perikarditis; eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum; radioterapi; kondisi setelah tusukan tulang belakang; trombositopenia dengan uji agregasi in vitro positif di hadapan obat; periode postpartum; penggunaan alat mekanik kontrasepsi intrauterin; gagal ginjal berat (bersihan kreatinin kurang dari 30 ml / menit) pada pasien yang menerima obat untuk pengobatan angina tidak stabil, tromboemboli, infark miokard tanpa gelombang Q; usia hingga 18 tahun.
Pembatasan penggunaan
Hipertensi, sinkop, hipotensi postural, korioretinopati, gagal ginjal, gagal hati, vaskulitis, riwayat ulkus peptikum atau penyakit lain dengan peningkatan risiko perdarahan, diabetes berat, gangguan sirkulasi pada koroid dan retina, periode pasca operasi setelah operasi kepala sumsum tulang belakang atau mata, berat badan kurang dari 40 kg, durasi perawatan lebih dari 10 hari, berbagi dengan obat-obatan yang meningkatkan risiko perdarahan chenii.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Penelitian pada hewan belum menunjukkan efek fetotoksik atau teratogenik kalsium nadroparin, tetapi saat ini hanya ada data terbatas pada penetrasi kalsium nadroparin melalui plasenta pada manusia. Penggunaan kalsium nadroparin selama kehamilan tidak dianjurkan, kecuali dalam kasus di mana manfaat pengobatan yang diharapkan untuk ibu lebih tinggi daripada risiko yang mungkin terjadi pada janin.
Penggunaan kalsium nadroparin selama masa menyusui tidak dianjurkan, karena hanya ada data yang terbatas tentang pelepasan kalsium nadroparin dari ASI.
Tidak ada data tentang efek kalsium nadroparin pada kesuburan.
Efek samping kalsium nadroparin
Sistem kardiovaskular dan darah (hemostasis, pembentukan darah): perdarahan (saluran pencernaan, saluran kemih dan lain-lain), perdarahan (dalam korpus luteum, ovarium, kelenjar adrenal dengan perkembangan insufisiensi adrenal akut), trombositopenia, eosinofilia, trombositosis.
Sistem pencernaan: mual, muntah, peningkatan aktivitas transaminase hati.
Reaksi alergi: reaksi hipersensitivitas, angioedema, reaksi kulit, urtikaria, eritema, pruritus, demam, ruam, asma bronkial, reaksi anafilaktoid.
Reaksi lokal: pembentukan hematoma subkutan di tempat injeksi, penampakan nodul padat, nekrosis kulit, hematoma, kalsifikasi di tempat injeksi.
Lainnya: priapisme, hiperkalemia.
Interaksi kalsium nadroparin dengan zat lain
Kalsium nadroparin meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, obat antiinflamasi nonsteroid, agen antiplatelet, tetrasiklin, fibrinolitik, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, dextran.
Glikosida jantung, antihistamin, asam etakriat melemahkan aktivitas antikoagulan kalsium suproparin.
Asam nikotinat mengubah efek kalsium nadroparin.
Tetrasiklin meningkatkan efek kalsium nadroparin.
Inhibitor agregasi platelet: abciximab, asam asetilsalisilat dalam dosis antiplatelet dengan indikasi kardiologis dan neurologis, clopidogrel, beraprost, eptifibatid, iloprost, tirofiban, ticlopidine meningkatkan risiko perdarahan saat dikombinasikan dengan kalsium nadroparin.
Ketika berbagi kalsium nadroparin dan obat-obatan yang dapat menyebabkan hiperkalemia (termasuk garam kalium, diuretik hemat kalium, angiotensin converting enzyme inhibitor, reseptor angiotensin II, obat non-steroid anti-inflamasi, heparin (berat molekul rendah atau tak terpecah), siklosporin, tacrolimus, trimethoprim) meningkatkan risiko hiperkalemia.
Kalsium Nadroparin harus diresepkan dengan hati-hati untuk pasien yang menerima antikoagulan oral, glukokortikosteroid sistemik dan dekstran. Ketika meresepkan antikoagulan oral kepada pasien yang menerima suproparin kalsium, penggunaannya harus dilanjutkan sampai waktu protrombin distabilkan ke nilai yang diinginkan.
Overdosis
Dengan overdosis kalsium suproparin, perdarahan berkembang.
Pengobatan: kontrol jumlah trombosit dan parameter lain dari sistem pembekuan darah; perdarahan ringan tidak memerlukan perawatan khusus, biasanya cukup untuk mengurangi atau menunda dosis obat selanjutnya; dalam kasus yang parah, pemberian antagonis - protamin sulfat intravena (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin, 0,6 ml protamin sulfat menetralkan sekitar 950 anti-X IU kalsium nadroparin), dosis protamine sulfat dihitung dengan mempertimbangkan waktu yang telah berlalu setelah pemberian heparin, dengan kemungkinan pengurangan dosis penawar racun, protamine sulfate memiliki efek menetralkan yang jelas pada efek antikoagulan heparin, tetapi beberapa aktivitas anti-Xa dapat pulih; pengobatan simtomatik.
Kalsium nadroparin
Nama: Kalsium Nadroparin
Nama Produk: Nadropariri calcium
Indikasi untuk digunakan:
Pencegahan penyakit tromboemboli (oklusi vaskular dengan bekuan darah), terutama dalam ortopedi (pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal) dan praktik bedah; membentuk trombosis vena dalam (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah).
Tindakan farmakologis:
Kalsium Nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah yang diperoleh dari heparin standar dengan metode depolimerisasi dalam kondisi khusus.
Obat ini ditandai dengan aktivitas nyata terhadap faktor pembekuan darah Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor Pa. Aktivitas Angi-Xa (mis., Antiplatelet / anti-adhesi trombosit / aktivitas) dari produk lebih jelas daripada pengaruhnya terhadap waktu parsial trombo-plat yang diaktifkan (ukuran laju pembekuan darah), yang membedakan kalsium nadroparin dari heparin standar yang tidak difraksi. Dengan demikian, produk ini memiliki aktivitas antitrombotik (yang mencegah pembentukan gumpalan darah), dan memiliki efek cepat dan tahan lama.
Pemberian dan dosis nadroparin kalsium:
Pengobatan profilaksis penyakit tromboemboli. Dalam operasi umum, profilaksis didasarkan pada pemberian dosis satu kali 0,3 ml setiap hari. Dosis 0,3 ml diberikan 2-4 jam sebelum dimulainya operasi. Total durasi perawatan setidaknya 7 hari. Dianjurkan untuk melakukan profilaksis selama seluruh periode risiko, sampai aktivitas fisik pasien pulih sepenuhnya. Dalam operasi ortopedi, dosis produk dipilih tergantung pada berat badan pasien. Obat ini diberikan 1 kali per hari setiap hari dalam dosis berikut: Pasien dengan berat kurang dari 50 kg: pada periode pra operasi dan selama 3 hari setelah operasi - 0,2 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) -0,3 ml. Pasien dengan berat dari 51 hingga 70 kg: dalam periode pra operasi dan selama 3 hari setelah operasi - 0,3 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) - 0,4 ml. Pasien dengan berat 71-95 kg: dalam periode pra operasi dan selama 3 hari setelah operasi - 0,4 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) - 0,6 ml.
Penggunaan terapeutik. Obat ini mencampurkan terapi heparin tradisional, yang diadakan untuk mengantisipasi hasil phlebography (pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah). Pengenalan kalsium nadroparin dilakukan dalam 12 jam selama 10 hari. Dosis produk tergantung pada berat badan pasien. Dengan berat badan 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg dan lebih - 0,9 ml.
Suntikan dilakukan di jaringan subkutan perut. Jarum dimasukkan tegak lurus dengan ketebalan lipatan kulit yang terbentuk antara ibu jari dan telunjuk. Lipatan harus dipertahankan sepanjang seluruh periode administrasi.
Selama pengobatan dengan kalsium nadroparin, dianjurkan untuk secara teratur menentukan jumlah trombosit dalam darah.
Kontraindikasi kalsium nadroparin:
Meningkatnya kerentanan terhadap produk; endokarditis bakteri akut (radang internal jantung yang disebabkan oleh bakteri); trombositopenia pada individu dengan uji agregasi in vitro positif (in vitro) dengan adanya kalsium nadroparin; perdarahan atau kecenderungan perdarahan; penyakit organik dengan potensi perdarahan; pendarahan otak.
Efek samping kalsium nadroparin:
Kecenderungan perdarahan (perdarahan), trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah). Reaksi alergi mungkin terjadi. Sangat jarang, efek samping lokal adalah hematoma kecil (akumulasi terbatas darah di jaringan / memar /), nekrosis (kematian kulit) di tempat suntikan produk. Dalam hal nekrosis di tempat suntikan, perlu untuk segera berhenti menggunakan produk.
Bentuk rilis:
Suatu solusi untuk injeksi dalam jarum suntik dengan dosis tunggal 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml dan jarum suntik bertingkat dengan dosis 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 atau 10 pcs. dalam satu bungkus.
Sinonim:
Fraxiparin.
Kondisi penyimpanan:
Di tempat yang dingin.
Perhatian!
Sebelum menggunakan obat "Kalsium Nadroparin" Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Instruksi disediakan hanya untuk referensi ke Kalsium Nadroparin.
Kalsium nadroparin: deskripsi, instruksi, harga
Harga kalsium dan ketersediaan Nadroparin di apotek kota
Perhatian! Data tentang harga dan perubahan ketersediaan secara waktu nyata, Anda dapat menggunakan pencarian untuk mendapatkan informasi yang diperbarui ke menit saat ini, dan juga jika Anda harus meninggalkan pesanan obat, pilih area kota untuk mencari atau mencari hanya di apotek yang saat ini dibuka.
Daftar di atas diperbarui setidaknya sekali dalam 6 jam (diperbarui pada 12/05/2018 pada 08:24). Periksa harga dan ketersediaan obat dengan menghubungi apotek sebelum mengunjungi apotek. Informasi yang terkandung di situs web tidak dapat digunakan sebagai rekomendasi untuk perawatan sendiri. Sebelum menggunakan obat-obatan perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.
Kalsium nadroparin
Konten
Sifat farmakologis dari obat Nadroparin kalsium
Heparin dengan berat molekul rendah diperoleh dari heparin standar dengan metode depolimerisasi dalam kondisi khusus. Ini memiliki aktivitas yang jelas terhadap faktor Xa. Tidak seperti heparin standar yang tidak difraksinasi, kalsium nadroparin memiliki aktivitas anti-Xa yang jelas dan sedikit aktivitas anti-IIA. Ini memiliki efek antitrombotik, memiliki efek cepat dan tahan lama.
Indikasi untuk penggunaan obat Nadroparin kalsium
Pencegahan tromboemboli, terutama dalam praktek ortopedi dan bedah, pengobatan trombosis di hadapan trombus vena yang sudah mapan.
Penggunaan obat Nadroparin kalsium
Masukkan sc ke jaringan lemak subkutan abdomen. Untuk pencegahan tromboemboli dalam dosis 0,3 ml diberikan 1 kali per hari selama seluruh periode risiko (setidaknya 7 hari); Administrasi pertama ditentukan 2-4 jam sebelum dimulainya operasi.
Dalam bedah ortopedi, mereka diberikan sekali sehari, tergantung pada berat badan, dalam dosis berikut: pasien dengan berat badan hingga 50 kg pada periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,2 ml, pada periode pasca operasi (mulai dari tanggal 4 hari) - 0,3 ml; pasien dengan berat badan masing-masing 51-70 kg, 0,3 dan 0,4 ml; 71–95 kg - 0,4 dan 0,6 ml.
Kontraindikasi penggunaan obat Nadroparin kalsium
Hipersensitivitas terhadap nadroparin, endokarditis bakterial akut, trombositopenia pada individu dengan tes agregasi in vitro positif di hadapan kalsium nadroparin, perdarahan atau kecenderungan perdarahan (dengan pengecualian konsumsi koagulopati), penyakit organik dengan potensi perdarahan, stroke hemoragik.
Efek samping dari obat Nadroparin kalsium
Perdarahan, kemungkinan trombositopenia, reaksi alergi, hematoma, nekrosis kulit di tempat suntikan.
Instruksi khusus untuk penggunaan obat Nadroparin kalsium
Jika nekrosis kulit muncul di tempat suntikan, maka perlu untuk menghentikan penggunaan kalsium nadroparin. Selama seluruh periode pengobatan dianjurkan untuk secara teratur menentukan jumlah trombosit. Penting untuk mengamati perawatan khusus pada saat pengangkatan pasien dengan gagal ginjal dan hati, tukak lambung pada anamnesis.
Interaksi Obat Kalsium Nadroparin
Kalsium Nadroparin dapat mempotensiasi aksi NSAID, agen antiplatelet, antikoagulan tidak langsung, dekstran.
Overdosis obat Nadroparin kalsium, gejala dan pengobatan
Terwujud dengan peningkatan perdarahan. Pemberian protamin sulfat atau hidroklorida intravena lambat ditunjukkan (0,6 ml protamin menetralkan sekitar 0,1 ml kalsium suproparin).
Daftar apotek tempat Anda dapat membeli kalsium Nadroparin:
Instruksi nadroparin kalsium untuk digunakan
Bentuk komposisi dan rilis. Unsur berpagar terfragmentasi dari glikosaminoglikan heparin. Solusi untuk injeksi (dalam 1 ml —25.000 ME).
- Tindakan farmakologis
- Farmakokinetik
- Indikasi untuk digunakan
- Kontraindikasi
- Efek samping
- Overdosis
Farmakokinetik. Setelah pemberian s / c, nadroparin terserap dengan baik (88%). Ketersediaan hayati - 98%. Hampir tidak mengikat protein plasma. T1 / 2 setelah on / in pendahuluan - 2 jam, setelah s / c - 3.5 jam Aktivitas anti-Xa dipertahankan selama 18-24 jam Dimetabolisme di hati dengan desulfasi dan depolimerisasi. Diekskresikan dalam urin.
Dosis dan pemberian. Pengobatan profilaksis penyakit tromboemboli. Suntikan dilakukan di jaringan subkutan perut. Jarum dimasukkan tegak lurus dengan ketebalan lipatan kulit yang terbentuk antara ibu jari dan telunjuk. Lipatan harus dipertahankan sepanjang seluruh periode administrasi.
Operasi umum: profilaksis didasarkan pada pemberian harian tunggal 0,3 ml nadroparin 2-4 jam sebelum dimulainya operasi. Total durasi perawatan setidaknya 7 hari. Dianjurkan untuk melakukan profilaksis selama seluruh periode risiko, sampai aktivitas fisik pasien pulih sepenuhnya.
Pembedahan ortopedi: dosis obat dipilih tergantung pada berat badan pasien. Obat ini diberikan 1 p / hari setiap hari dalam dosis berikut: pasien dengan berat badan kurang dari 50 kg pada periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,2 ml, pada periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) - 0,3 ml ; pada pasien dengan berat badan 51 hingga 70 kg pada periode pra operasi dan selama 3 hari setelah operasi - 0,3 ml, pada periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) - 0,4 ml; pada pasien dengan berat badan 71-95 kg pada periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,4 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) - 0,6 ml.
Overdosis Gejala: pendarahan. Pengobatan: dalam / dalam pengenalan antagonis - protamin sulfat (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin), terapi simtomatik.
Kontraindikasi. Hipersensitivitas, perdarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk koagulopati konsumsi), perdarahan di otak (kecuali emboli sistemik), endokarditis bakteri akut, perikarditis, eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, trauma CNS, tusuk pasca-lumbal, membawa terapi radiasi, trombositopenia dengan tes agregasi positif in vitro di hadapan obat, penggunaan alat kontrasepsi mekanis intrauterin, periode postpartum.
Pembatasan penggunaan. Hipertensi arteri, hipotensi postural, sinkop, korioretinopati, vaskulitis, gagal ginjal dan hati berat, ditandai diabetes mellitus. Penggunaan selama kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan.
Efek samping Trombositopenia, perdarahan (GIT, saluran kemih), perdarahan (di ovarium, korpus luteum, kelenjar adrenal dengan perkembangan insufisiensi adrenal akut), reaksi alergi (demam, ruam, asma bronkial, mual, muntah), hematoma dan nekrosis di tempat injeksi.
Interaksi obat. Meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, NSAID, dekstran, tetrasiklin. Glikosida jantung, asam ethacrynic, antihistamin melemahkan aktivitas antikoagulan. Tetrasiklin meningkatkan efek kalsium nadroparin. Asam nikotinat mengubah efek kalsium nadroparin.
Tindakan pencegahan. Diperlukan sebelum memulai pengobatan, dan kemudian (dengan terapi jangka panjang) 2 kali seminggu untuk menghitung jumlah trombosit darah. Penting untuk membatalkan obat jika terjadi nekrosis kulit di tempat suntikan. Risiko perdarahan lebih tinggi pada gagal ginjal dan pada wanita di atas usia 60 tahun.
Informasi tambahan:
Penggunaan obat Nadroparin kalsium hanya pada resep, instruksi diberikan untuk referensi!
Kalsium Nadroparin (Kalsium Nadroparin) - petunjuk penggunaan, deskripsi, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, dosis dan rute pemberian, kontraindikasi, efek samping.
Instruksi daftar isi untuk digunakan.
Deskripsi
Karakteristik: 1 U kalsium nadroparin sesuai dengan 0,41 IU anti-Xa.
Tindakan farmakologis
Farmakologi: Tindakan farmakologis - antikoagulan. Ini memiliki aksi antikoagulan langsung, aktivitas anti-Xa dan anti-IIa, secara langsung mempengaruhi faktor koagulasi dalam darah. Meningkatkan efek pemblokiran antitrombin III pada faktor Xa (mengaktifkan transisi protrombin ke trombin). Aktivitas anti-Xa kira-kira 4 kali lebih besar dari aktivitas anti-IIa. Ini memiliki sifat anti-inflamasi dan imunosupresif (menghambat interaksi kooperatif sel-T dan B), sedikit mengurangi tingkat kolesterol dan beta-lipoprotein dalam serum darah. Memperbaiki aliran darah koroner.
Ketika pemberian s / c, C_max tercapai setelah 3 jam. Ini memiliki tingkat pengikatan yang rendah terhadap protein plasma, praktis tidak mengikat protein dari matriks dinding pembuluh darah, sel endotel, dan trombosit. Ketersediaan hayati - 98%. T_1 / 2 - 3,5 jam. Blokade faktor Xa dipertahankan selama 18-24 jam, IIa - selama 3 jam.
Indikasi untuk digunakan
Aplikasi: Trombosis vena dalam, emboli paru, sindrom koroner akut, pencegahan trombosis pada pasien dengan risiko tinggi: a) untuk operasi bedah ortopedi, onkologis dan umum, b) untuk hemodialisis dan hemofiltrasi pada pasien dengan gagal ginjal kronis.
Kontraindikasi
Kontraindikasi: Hipersensitivitas, perdarahan (termasuk sejarah, kecuali untuk koagulopati konsumsi), perdarahan di otak (kecuali emboli sistemik), endokarditis bakteri akut, perikarditis, eksaserbasi ulkus lambung dan ulkus duodenum, trauma CNS, tusuk pasca-lumbal, radioterapi, trombositopenia dengan tes positif agregasi in vitro di hadapan obat, penggunaan alat kontrasepsi mekanik intrauterin, periode postpartum.
Pembatasan penggunaan: Hipertensi arteri, hipotensi postural, sinkop, korioretinopati, vaskulitis, insufisiensi ginjal dan hati berat, ditandai dengan diabetes mellitus.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui: Tidak dianjurkan.
Efek samping
Efek samping: Trombositopenia, perdarahan (GIT, saluran kemih), perdarahan (di ovarium, korpus luteum, kelenjar adrenal dengan perkembangan insufisiensi adrenal akut), reaksi alergi (demam, ruam, asma bronkial, mual, muntah), hematoma dan nekrosis di tempat suntikan.
Interaksi: meningkatkan efek antikoagulan tidak langsung, agen antiplatelet, NSAID, dekstran, tetrasiklin. Glikosida jantung, asam ethacrynic, antihistamin melemahkan aktivitas antikoagulan. Tetrasiklin meningkatkan efek kalsium nadroparin. Asam nikotinat mengubah efek kalsium nadroparin.
Overdosis: Gejala: perdarahan.
Pengobatan: dalam / dalam pengenalan antagonis - protamin sulfat (0,6 ml untuk setiap 0,1 ml kalsium nadroparin), terapi simtomatik.
Dosis dan metode penggunaan
Dosis dan pemberian: Disuntikkan ke jaringan subkutan perut (jarum tegak lurus dengan lipatan kulit).
Dengan tujuan medis: 2 kali sehari selama 10 hari, dengan dosis 225 U / kg (100 IU / kg), yang sesuai dengan: 45-55 kg - 0,4-0,5 ml; 55-70 kg - 0,5-0,6 ml; 70-80 kg - 0,6-0,7 ml; 80-100 kg - 0,8 ml; lebih dari 100 kg - 0,9 ml.
Untuk pencegahan komplikasi tromboemboli dalam praktik bedah: s / c 0,3 ml 2-4 jam sebelum dimulainya operasi dan 0,3 ml 1 kali per hari selama 7 hari berikutnya; dalam bedah ortopedi: 100 U / kg (41 IU / kg) 12 jam sebelum dan 12 jam setelah operasi, lalu setiap hari selama 3 hari, kemudian 150 U / kg (61 IU / kg) selama 10 hari. Jika perlu, pengantar dilanjutkan sampai pemulihan penuh aktivitas motorik pasien.
Perhatian: Diperlukan sebelum memulai pengobatan, dan kemudian (dengan terapi jangka panjang) 2 kali seminggu untuk menghitung jumlah trombosit darah. Penting untuk membatalkan obat jika terjadi nekrosis kulit di tempat suntikan. Risiko perdarahan lebih tinggi pada gagal ginjal dan pada wanita di atas usia 60 tahun.
Obat-obatan lain dan obat-obatan yang digunakan bersama-sama dan / atau bukannya "Nadroparin kalsium (kalsium Nadroparin)" dalam pengobatan dan / atau pencegahan penyakit-penyakit berikut.
Kalsium nadroparin
Nama:
Kalsium nadropariri
Tindakan farmakologis
Kalsium Nadroparin adalah heparin dengan berat molekul rendah yang diperoleh dari heparin standar dengan metode depolimerisasi dalam kondisi khusus.
Obat ini ditandai dengan aktivitas nyata terhadap faktor pembekuan darah Xa dan aktivitas lemah terhadap faktor Pa. Aktivitas Angi-Xa (mis., Antiplatelet / anti-adhesi trombosit / aktivitas) obat lebih jelas daripada pengaruhnya terhadap waktu parsial trombo-plat yang diaktifkan (indikator laju pembekuan darah), yang membedakan kalsium nadroparin dari heparin standar yang tidak difraksi. Dengan demikian, obat ini memiliki aktivitas antitrombotik (yang mencegah pembentukan gumpalan darah), dan memiliki efek cepat dan tahan lama.
Indikasi untuk digunakan
Pencegahan penyakit tromboemboli (oklusi vaskular dengan bekuan darah), terutama dalam ortopedi (pengobatan penyakit pada sistem muskuloskeletal) dan praktik bedah; membentuk trombosis vena dalam (pembentukan bekuan darah di pembuluh darah).
Metode penggunaan
Pengobatan profilaksis penyakit tromboemboli. Dalam operasi umum, pencegahan didasarkan pada pemberian harian tunggal obat dalam dosis 0,3 ml. Dosis 0,3 ml diberikan 2-4 jam sebelum dimulainya operasi. Total durasi perawatan setidaknya 7 hari. Dianjurkan untuk melakukan profilaksis selama seluruh periode risiko, sampai aktivitas fisik pasien pulih sepenuhnya. Dalam bedah ortopedi, dosis obat dipilih tergantung pada berat badan pasien. Obat ini diberikan 1 kali sehari, setiap hari dalam dosis berikut: Pasien dengan berat kurang dari 50 kg: dalam periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,2 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) -0,3 ml. Pasien dengan berat dari 51 hingga 70 kg: dalam periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,3 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) - 0,4 ml. Pasien dengan berat 71-95 kg: dalam periode pra operasi dan dalam 3 hari setelah operasi - 0,4 ml; dalam periode pasca operasi (mulai dari hari ke-4) - 0,6 ml.
Penggunaan terapeutik. Obat ini mencampurkan terapi heparin tradisional, yang diadakan untuk mengantisipasi hasil phlebography (pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah). Pengenalan kalsium nadroparin dilakukan setiap 12 jam selama 10 hari. Dosis obat tergantung pada berat badan pasien. Dengan berat badan 45 kg - 0,4 ml; 55 kg - 0,5 ml; 70 kg - 0,6 ml; 80 kg - 0,7 ml: 90 kg - 0,8 ml; 100 kg dan lebih - 0,9 ml.
Suntikan dilakukan di jaringan subkutan perut. Jarum dimasukkan tegak lurus dengan ketebalan lipatan kulit yang terbentuk antara ibu jari dan telunjuk. Lipatan harus dipertahankan sepanjang seluruh periode administrasi.
Selama pengobatan dengan kalsium nadroparin, dianjurkan untuk secara teratur menentukan jumlah trombosit dalam darah.
Efek samping
Kecenderungan perdarahan (perdarahan), trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah). Reaksi alergi mungkin terjadi. Sangat jarang, efek samping lokal adalah hematoma kecil (akumulasi terbatas darah di jaringan / memar /), nekrosis (kematian kulit) di lokasi obat. Dalam kasus nekrosis di tempat suntikan, Anda harus segera berhenti menggunakan obat.
Kontraindikasi
Hipersensitif terhadap obat; endokarditis bakteri akut (radang internal jantung yang disebabkan oleh bakteri); trombositopenia pada individu dengan uji agregasi in vitro positif (in vitro) dengan adanya kalsium nadroparin; perdarahan atau kecenderungan perdarahan; penyakit organik dengan potensi perdarahan; pendarahan otak.
Formulir rilis
Suatu solusi untuk injeksi dalam jarum suntik dengan dosis tunggal 0,2 ml; 0,3 ml; 0,4 ml dan jarum suntik bertingkat dengan dosis 0,6 ml; 0,8 ml; 1 ml 2 atau 10 lembar per bungkus.