Apa itu wasir, seberapa berbahayanya prolapsnya, dan mungkinkah memperbaiki simpul sendiri? Pertanyaan semacam itu menyangkut empat perlima dari seluruh populasi orang dewasa. Wasir adalah fenomena yang begitu sering dan akrab sehingga bahkan menjadi ungkapan nominal. Tetapi seberapa banyak yang kita ketahui tentang penyakit yang sulit ini?
Wasir - penyakit yang terlokalisasi di rektum. Tiga pleksus hemoroid yang terdiri dari arteriol dan venula terletak di dinding organ ini. Setiap pleksus dianugerahi dengan struktur ligamen terpisah dari jaringan ikat.
Dalam proses buang air besar, pembuluh diisi dengan darah, memeras bagian dan menebal dinding rektum, sehingga mendorong massa tinja ke anus. Setelah aksinya selesai, ligamen mengembalikan jaringan otot ke posisi semula.
Namun, efek dari faktor gaya hidup yang tidak sehat, termasuk aktivitas fisik yang buruk atau, sebaliknya, aktivitas fisik yang berlebihan, tinja yang jarang, sembelit, makan berlebihan, dan penyalahgunaan makanan pedas dan alkohol, melemahkan pleksus hemoroid dan kelainan patologisnya.
Bundel meregang. Di pembuluh, aliran darah normal pada akhir buang air besar terganggu. Mereka mengembang dan memutar, membentuk satu atau lebih node. Pada tahap ke-2, kelenjar getah bening secara berkala meninggalkan anus selama buang air besar dan sedikit berdarah, tetapi kemudian kembali dengan aman tanpa intervensi pasien.
Tahap pertama dan kedua penyakit ini dapat terjadi tanpa gejala cerah. Kadang-kadang orang sudah terkena wasir, bahkan tidak mengetahuinya, dan karenanya tidak diobati. Akhir-akhir ini berkembang, penyakit ini mencapai tahap ke-3. Dan di sini banyak gejala mekar dalam "warna subur".
Tetapi bahkan pada tahap ini, ketika pergi ke dokter, sepertiga pasien menyingkirkan wasir secara permanen menggunakan metode yang tidak melibatkan pembedahan, dan sisanya, setelah melalui intervensi bedah invasif minimal, dengan rawat inap tidak lebih dari 1 hari.
Pada tahap ke-3 penyakit, pasien dapat, sementara masih sendiri, secara manual menyesuaikan simpul yang keluar. Tahap 4 berikutnya dibedakan oleh fakta bahwa formasi wasir terus-menerus berada di luar, mereka tidak diletakkan dengan tangan; peningkatan rasa sakit dan perdarahan.
Pada tahap ini, orang harus berhati-hati terhadap anemia, atrofi, nekrosis dan efek serupa dari eksaserbasi. Metode perawatan bedah yang efektif dan relatif tidak menyakitkan telah dikembangkan untuk tahap ini.
Sayangnya, gaya hidup modern kurang kondusif bagi kesehatan. Organisme, yang telah menyesuaikan diri dengan sumber daya makanan yang langka dan aktivitas fisik yang hebat selama ribuan tahun, telah dengan cepat berubah dalam kondisi yang berlawanan. Dan seperti kata pepatah terkenal: "Terlalu baik juga tidak baik!"
Terhadap latar belakang makan berlebihan yang sistematis dan aktivitas fisik, karangan bunga yang subur dan komplikasi dan, tentu saja, wasir, disebabkan oleh:
Semua ini mengarah pada peregangan pembuluh rektum yang berlebihan, hilangnya elastisitasnya dan, sebagai akibatnya, pada pembentukan benjolan wasir.
Perjalanan penyakit kronis yang panjang tanpa pengobatan apa pun dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius, bahkan hasil yang paling menyedihkan. Jangan meyakinkan diri sendiri bahwa Anda hanya memiliki tahap awal: wasir dapat dilanggar dan memburuk pada setiap periode penyakit. Dalam hal ini, pasien diancam:
Kita terlalu sering mengulang bahwa pengobatan terbaik adalah pencegahan.
Ini sudah menjadi tempat umum yang tidak ada yang memperhatikan. Tetapi dalam kata-kata ini meletakkan formula untuk umur panjang yang sehat. Selain itu, pencegahan wasir tidak begitu sulit: patuhi diet seimbang, lebih banyak bergerak dan hindari aktivitas fisik yang berlebihan.
Wasir adalah penyakit yang sulit dengan klasifikasi yang luas. Kemampuan untuk mengurangi di rumah tergantung pada jenis dan bentuk penyakit.
Dalam bentuk akut dilarang keras untuk dirawat sendiri karena ancaman terhadap kehidupan. Tetapi lebih sering, bentuk kronis dari penyakit dengan eksaserbasi berkala terjadi, di mana pasien mereset node secara mandiri. Dan hanya dengan munculnya rasa sakit yang tak tertahankan dan pendarahan jangka panjang yang berat, akhirnya, ke dokter.
Lebih banyak wasir dibagi menjadi eksternal dan internal. Ketika bentuk luar node kecil terbentuk langsung di dekat anus. Mereka dapat menyebabkan ketidaknyamanan dengan sejumlah kecil darah. Nodul ini tidak diatur, tetapi juga membutuhkan perhatian dan perawatan. Melalui microcracks dalam formasi infeksi dapat menembus, dan kemudian tidak menghindari komplikasi.
Hanya formasi hemoroid internal yang diisi bahan bakar ke dalam rektum, ketika mereka rontok melalui anus.
Tahap keempat penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa wasir tidak direset, baik secara mandiri atau dengan partisipasi dokter. Pada fase ini, pasien hanya bisa mengandalkan operasi. Tetapi pada tahap lain, tahap yang lebih mudah, pemulihan sementara kondisi dengan mengurangi kerucut dengan wasir masih dimungkinkan.
Dalam hal ini, muncul pertanyaan secara alami, bagaimana cara memperbaiki wasir di rumah dan apakah perlu untuk meresetnya sendiri? Hari ini di Internet, Anda dapat menemukan banyak video tentang cara mengatur sendiri wasir.
Namun, jangan bergantung pada saran pertama yang tersedia dan risiko kesehatan dan kehidupan. Dalam hal terjadinya awal masalah seperti itu, sangat penting bahwa Anda mencari bantuan dari proktologis yang berpengalaman. Dokter akan melakukan prosedur yang tepat dan memberikan rekomendasi - apakah mungkin untuk mengatur ulang dan cara mengisi sendiri wasir.
Setelah berkonsultasi dan memperoleh keterampilan, lain kali Anda dapat mencoba mengatur simpul sendiri, tetapi lebih baik untuk mengatasi masalah kesehatan Anda dan menghindari komplikasi ulang. Jika, terlepas dari semua upaya, kejengkelan tersebut memerlukan pelaksanaan kembali prosedur semacam itu, aturan dasar pelaksanaannya harus dipatuhi.
Untuk meminimalkan kemungkinan risiko pembentukan dan pelepasan selama pengurangan bekuan darah, pertama-tama perlu untuk menerapkan salep heparin atau troxevazine ke kelenjar getah bening.
Manipulasi independen dengan manifestasi kompleks semacam itu dibenarkan hanya oleh kebutuhan akan intervensi dini.
Karena itu, Anda tidak harus menunda hingga komplikasi yang lebih serius, dan mengatur ulang node segera setelah mereka muncul.
Pertimbangkan algoritma reduksi secara lebih rinci.
Jika tidak mungkin untuk memegang simpul di dalam rektum, perlu pergi ke rumah sakit untuk operasi.
Pada tahap ke-3 dan ke-4 penyakit ketika otot-otot sfingter mengerutkan benjolan, yang diperumit oleh kemungkinan tromboemboli dan peradangan, dilarang keras untuk mencoba mengurangi wasir di rumah!
Bahkan jika ketika Anda mencoba mengatur simpul pada tahap sebelumnya, kesulitan timbul karena rasa sakit atau terlalu banyak meremas simpul dengan jari-jari Anda, Anda harus menghentikan prosedur dan segera menghubungi fasilitas perawatan kesehatan untuk mencegah pendarahan dan peradangan pada daerah yang terkena.
Alasan hilangnya wasir biasanya menjadi ketegangan pada dinding perut dengan kelemahan otot-otot perineum dan sfingter. Oleh karena itu, untuk menghindari masalah ini, perlu untuk menghilangkan kemungkinan situasi seperti itu.
Sesuai dengan fase dan bentuk perkembangannya, berbagai metode digunakan untuk pengobatan wasir - mulai dari dukun tradisional hingga bedah radikal.
Tahap-tahap selanjutnya melibatkan prosedur bedah yang lembut: koagulasi, ligasi lateks, dan sejenisnya.
Dan, akhirnya, dalam kasus yang paling parah, ahli bedah dipaksa untuk menggunakan pengangkatan atau eksisi wasir.
Mengetahui kecenderungan rekan-rekan kami untuk perawatan sendiri dan kadang-kadang ketidakpercayaan terhadap staf medis, sulit untuk menemukan kata-kata yang tepat yang akan mendorong mereka untuk mencari bantuan dari institusi terkait lebih sering daripada mereset wasir di rumah.
Dan, bagaimanapun, jika Anda benar-benar menghargai kesejahteraan Anda dan tidak ingin membawa masalah bagi keluarga dan teman-teman, jangan menyerah pada rasa malu yang salah. Konsultasi tepat waktu dengan proktologis dan spesialis lain dapat menyelamatkan Anda dari lebih dari konsekuensi malang penyakit yang terabaikan.
Selain itu, pilihan terakhir selalu menjadi milik Anda - apakah akan mengambil pengobatan yang ditentukan dan bagaimana menambahnya. Jaga baik-baik dan tetap sehat
Wasir adalah tanda paling nyata dari wasir berjalan. Ini persis diabaikan, karena pada tahap awal penyakit ini hampir tidak mungkin untuk melihat node tanpa pemeriksaan khusus di kantor proktologis. Wasir mulai dengan ketidaknyamanan di daerah anus, perasaan berat dan gatal (dipicu oleh sekresi lendir) di anus dan dubur.
Kemudian, wasir dapat bermanifestasi sebagai perdarahan pertama yang kecil, dan kemudian semakin banyak, disebabkan oleh fakta bahwa wasir yang terbentuk di dalam rektum dikompres oleh massa tinja yang melewatinya.
Karena itu, pemilihan darah dari anus paling sering terjadi selama dan setelah buang air besar.
Sangat sering, pasien tidak menganggap wasir sebagai penyakit serius dan beralih ke proktologis sedini mungkin. Seseorang tidak menganggap penyakit ini sebagai penyebab kekhawatiran, seseorang terhambat oleh rasa malu yang berlebihan, meskipun tidak ada yang perlu dikhawatirkan secara luas. Ketika penyakit berkembang, bahkan dengan bentuk internal wasir, kelenjar getah bening mulai rontok.
Koloproktologis Nikolay Semenov berbicara tentang mengapa Anda tidak boleh mengobati sendiri dan kapan Anda harus berkonsultasi dengan dokter
Tentu saja, setiap orang yang masuk akal harus jelas bahwa penyakit ini jauh lebih mudah untuk dicegah daripada mengobatinya untuk waktu yang lama dan menyakitkan. Ya, atau, paling tidak, jangan menunda, jika masalahnya sudah terwujud.
Namun, cukup sering, orang, untuk memahami kebenaran sederhana ini, harus melakukannya bukan pada orang lain, tetapi pada pengalaman mereka sendiri. Inilah yang akan kita perhatikan dalam artikel ini.
Banyak pasien dengan wasir khawatir tentang pertanyaan apakah mereka perlu mereset wasir dengan tangan mereka, dan jika demikian, bagaimana ini harus dilakukan dengan benar agar tidak lebih membahayakan diri sendiri? Jawabannya adalah ya. Tentu saja, jika situs wasir keluar dari anus, itu tidak hanya mungkin, tetapi perlu diposisikan ulang untuk menghindari wasir yang tersumbat.
Sebagai aturan, hilangnya sebuah simpul di panggung, ketika pengurangannya masih mungkin, disertai dengan rasa sakit yang agak parah. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa sfingter anal menjepit simpul dan membatasi akses ke darah. Jika kondisi ini berlangsung cukup lama, kemungkinan gumpalan darah tinggi. Karena itu, pasien perlu memperhatikan fakta bahwa ini tidak terjadi.
Bagaimana cara melakukannya? Selain fakta bahwa perlu mengikuti instruksi dokter sedekat mungkin, untuk mengikuti diet dan perawatan untuk menghindari eksaserbasi, Anda juga perlu tahu cara memperbaiki wasir yang terjatuh dan melakukannya dengan benar.
Jika Anda menderita wasir, Anda tidak perlu lari ke dokter. Anda dapat mengirimkannya sendiri dengan tangan Anda, sambil menghormati beberapa aturan sederhana:
Namun, manipulasi yang dijelaskan di atas mengacu pada tindakan sementara. Pasien perlu memahami bahwa wasir yang berjalan pasti akan membuat dirinya terasa lagi, jika tidak hari ini, maka besok. Dalam situasi ini, masuk akal untuk memikirkan cara yang lebih radikal untuk menyingkirkan penyakit.
Sampai saat ini, ada sejumlah teknik invasif minimal (pengerasan, koagulasi laser, ligasi dengan cincin lateks, dll.), Yang memungkinkan Anda untuk menghapus node wasir dengan "sedikit darah" dalam arti kata langsung dan kiasan.
Tetapi keputusan itu, tentu saja, harus diambil bersama dengan dokter Anda. Dia akan dapat memilih perawatan yang paling tepat untuk Anda, yang akan memungkinkan Anda untuk menghindari kehilangan wasir sepenuhnya tanpa pengurangan berikutnya dan hemoroidektomi skala penuh.
Hilangnya wasir membawa ketidaknyamanan dan rasa sakit yang parah. Sudah pada tahap ketiga penyakit kerucut yang jatuh tidak dapat diperbaiki tanpa bantuan. Karena itu, pasien sering tertarik dengan cara mengoreksi wasir agar tidak membahayakan tubuh. Sangat penting untuk tidak melukai dubur dan saluran dubur sekali lagi. Agar node bisa tenang tanpa kesulitan dan mudah, beberapa aturan harus dipatuhi.
Tidak selalu dengan kehilangan node ada kebutuhan untuk pergi ke klinik. Sangat mungkin untuk melakukan manipulasi dengan hati-hati saat mengembalikan kerucut ke dubur.
Banyak pasien yang tertarik, apakah mungkin untuk mereset wasir dengan adanya trombosis atau pelanggaran di rumah? Pelanggaran kerucut hemoroid disertai dengan rasa sakit yang sangat parah. Karena itu, mengembalikan pendidikan di dubur tidak mungkin tanpa upaya. Sangat tidak diinginkan untuk memperbaiki benjolan wasir selama trombosis dan pelanggaran. Diperlukan untuk mengajukan permohonan untuk tujuan ini ke klinik. Kalau tidak, Anda bisa mendorong simpul dengan keras dan merusaknya sangat banyak.
Dalam hal pengurangan diri, Anda harus melakukan gerakan mendadak dengan jari-jari Anda. Penting juga untuk tidak menekan gundukan dengan sangat keras. Tindakan yang salah dapat melukai gundukan, menyebabkan node semakin terangsang. Tekanan berlebihan juga bisa menyebabkan perdarahan.
Dimungkinkan untuk memperbaiki wasir di rumah sendiri setelah buang air besar atau ketika simpul rontok saat mengangkat beban. Pada tahap lanjut penyakit, formasi hemoroid dapat rontok bahkan dengan batuk ringan, bersin dan beban kecil.
Untuk mencegah terulangnya wasir, penting untuk melakukan latihan harian rutin untuk memperkuat otot-otot sfingter. Hal ini diperlukan untuk secara kuat menekan otot-otot bokong dan menekan anus, sambil menarik kembali anus. Senam semacam itu akan memperkuat sfingter anal dan mencegah kekambuhan kerucut hemoroid.
Prolaps yang sering pada nodus mungkin memerlukan pembedahan. Hanya pengangkatan kerucut hemoroid yang akan dapat menyelamatkan pasien dari masalah ini.
Saat memposisikan ulang, sangat penting untuk memastikan bahwa wasir tidak dilanggar sebagai akibat kejang. Jika pembentukannya terganggu, sirkulasi darah terganggu, menyebabkan munculnya darah serta trombosis benjolan wasir.
Rektum dilengkapi dengan sistem sirkulasi yang luas. Pendarahan dari mereka dianggap sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Prolaps pleksus koroid disebabkan oleh melemahnya ligamen usus. Nada ligamen dan pembuluh darah menurun, menghasilkan prolaps mukosa rektum.
Selama buang air besar, ketegangan yang kuat, serta peningkatan tekanan intra-abdominal, menekan wasir keluar dari anus. Jika selaput lendir rektum mengalami atrofi parah, dan sfingter kehilangan nadanya sendiri, nodus hemoroid lepas dengan mudah dan tanpa tekanan dan tekanan yang tidak semestinya.
Kelemahan membran mukosa rektum berkembang secara bertahap. Ini karena perkembangan wasir lebih lanjut, perkembangan abses di usus, trauma pada usus. Banyak faktor yang memicu perkembangan atrofi mukosa. Wasir sendiri sudah menjadi situs untuk pembentukan gumpalan darah. Dengan hilangnya kerucut, stagnasi darah vena terjadi, dan formasi hemoroid tercekik.
Jangan izinkan infeksi masuk ke situs. Jika tidak, peradangan parah dapat terjadi, yang akan memperumit perjalanan wasir. Terkadang wasir dapat menjadi sumber infeksi dan metabolisme toksik dalam tubuh manusia.
Penting untuk diketahui bahwa jika terjadi nekrosis wasir, darah dan sepsis dapat terinfeksi. Itulah sebabnya wasir adalah penyakit serius dan berbahaya yang memerlukan perawatan medis segera.
Dalam beberapa kasus, Anda perlu menghubungi klinik untuk menyesuaikan simpul untuk wasir. Ini akan menghindari risiko pelanggaran dan pembentukan gumpalan darah. Dokter di klinik membius daerah dubur, setelah itu wasir yang keluar akan diposisikan kembali dengan hati-hati dan tanpa rasa sakit. Salep heparin biasanya digunakan di klinik untuk anestesi, tetapi obat lain dapat digunakan.
Untuk pelaksanaan manipulasi pasien dimasukkan ke posisi lutut-siku. Dalam hal ini, tubuh bersandar pada siku. Untuk mengatur benjolan wasir, dokter mengenakan sarung tangan steril dan menggunakan emolien untuk menghilangkan ketidaknyamanan selama reposisi. Keterampilan medis tertentu akan mencegah cedera pada mukosa dubur dalam proses pengaturan simpul. Setelah manipulasi yang diperlukan, dokter akan memeriksa situs situs yang ditetapkan dan memeriksa formasi untuk kerusakan.
Kunjungan ke klinik diperlukan untuk mencegah munculnya perdarahan. Jika ada jejak darah pada sarung tangan setelah pengaturan ulang, ini berarti bahwa wasir terluka selama prosedur. Dalam kasus khusus, rawat inap mungkin diperlukan, yang tidak boleh ditinggalkan. Wasir adalah penyakit serius dan berbahaya yang sarat dengan banyak komplikasi.
Pengisian ulang secara independen dapat dilakukan jika tidak ada risiko perdarahan. Dalam kasus ketika wasir kecil, tidak berdarah dan tidak disertai dengan rasa sakit dan terbakar yang parah, adalah mungkin untuk melakukan manipulasi tanpa bantuan dari luar.
Untuk melakukan ini, Anda harus terlebih dahulu mencuci area anal dan mencuci tangan Anda. Lebih mudah untuk memperbaiki simpul kecil dalam posisi berbaring. Untuk reposisi pada anus dan jari-jari, perlu untuk menggunakan sedikit petroleum jelly. Otot-otot bokong diharuskan untuk rileks sebanyak mungkin, kemudian dengan lembut dan perlahan menggerakkan kulit bokong kembali dan menyuntikkan wasir sedalam mungkin ke dalam rektum. Manipulasi tidak rumit. Simpul harus disesuaikan dengan lembut dengan jari-jari Anda.
Setelah pengurangan diperlukan untuk tetap di tempat tidur dan berbaring selama sekitar satu jam, meremas anus secara maksimal. Biasanya ini cukup untuk mencegah terulangnya kerucut wasir.
Tinjau №1
Wasir adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan dan masalah. Setahun yang lalu, saya mengalami eksaserbasi yang parah, di mana kerucut wasir menonjol begitu banyak dari rektum sehingga saya harus pergi ke rumah sakit.
Simpul menghasilkan rasa sakit dan terbakar yang sangat kuat. Di rumah sakit, saya sangat cepat menyingkirkan semua benjolan. Prosedur ini sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan.
Kirill, 55 tahun - Kiev
Tinjau nomor 2
Saya mereset sendiri benjolan di rumah. Saya tidak mengalami pelanggaran perdarahan dan pendarahan. Digunakan untuk prosedur jeli minyak bumi konvensional. Setelah itu perlu berbaring setidaknya setengah jam. Saya tidak pernah pergi ke rumah sakit, tetapi saya tidak kambuh lagi.
Di rumah, sangat mungkin untuk memperbaiki benjolan wasir tanpa bantuan. Penting untuk mengobati wasir dengan supositoria rektal yang efektif, yang menyerap dan dengan cepat menghilangkan benjolan wasir.
Wasir tidak menyenangkan karena membawa banyak ketidaknyamanan dan ketidaknyamanan terus-menerus kepada seseorang. Terutama banyak masalah menyebabkan hilangnya wasir, yang harus diatur ulang. Itu harus dilakukan dengan benar, jika tidak, pelanggaran simpul dapat terjadi, yang akan membawa lebih banyak masalah.
Ada banyak alasan mengapa wasir terjadi, dan ini adalah pola makan yang tidak sehat, gaya hidup yang menetap, dan faktor keturunan. Selain itu, wasir sering muncul setelah kehamilan dan persalinan. Selama masa kehamilan, ada tekanan kuat pada organ panggul, akibatnya muncul wasir. Selama persalinan dengan upaya yang keras, mereka bisa jatuh atau bahkan jatuh. Dengan demikian, wasir berkembang pada orang tanpa memandang usia dan jenis kelamin, dan, pada prinsipnya, tidak ada yang kebal dari itu.
Untuk mencegah fenomena seperti itu, perlu untuk memantau kesehatan mereka dan pada manifestasi pertama wasir, hubungi spesialis. Ada empat tahap perkembangan wasir, yang masing-masing ditandai dengan keadaan wasir berikut:
Hilangnya simpul yang perlu disesuaikan secara permanen dimulai pada tahap ketiga penyakit. Ini mengarah pada ketidaknyamanan, gatal dan rasa sakit yang lebih besar. Seringkali knot rontok setelah buang air besar, saat mengangkat beban, setelah lama tinggal di kaki atau duduk.
Wasir yang jatuh harus dimasukkan ke dalam rektum, jika tidak komplikasi serius dapat terjadi. Dalam posisi ini, simpul dilanggar, sirkulasi darah terganggu, dan jaringan secara bertahap rusak. Lebih lanjut kemungkinan nekrosis wasir. Jadi, prolaps adalah masalah yang sangat serius, karena ini menunjukkan bahwa wasir sedang berkembang, dan langkah-langkah harus diambil untuk mengobatinya. Untuk memulai adalah mempelajari cara memasukkan wasir yang keluar.
Hal ini diperlukan untuk memperbaiki simpul yang jatuh segera, sampai pembengkakan telah dimulai, sehingga ini bisa dilakukan lebih mudah dan lebih cepat. Jika Anda menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan ini, Anda perlu mengingat beberapa aturan sederhana yang akan membantu Anda untuk menyelesaikan masalah rumit secepat mungkin:
Untuk memasukkan simpul secara mandiri lebih mudah, disarankan untuk melumasi jari dengan petroleum jelly. Ini akan melindungi dari cedera pada selaput lendir yang sudah rusak. Setelah prosedur ini, disarankan untuk berbaring sebentar, setidaknya selama 30 menit, agar wasir tidak rontok lagi. Jika karena alasan tertentu Anda tidak dapat segera memasukkan simpul dan sudah mulai mengeras, Anda perlu menyuntikkan penisilin secara intramuskular. Untuk mengeraskan simpul setelah reposisi, dan wasir tidak berkembang, disarankan untuk bergerak lebih banyak, terutama 3-5 hari pertama, untuk duduk lebih sedikit dan tidak mengangkat apa pun yang lebih berat dari 3 kg.
Jika Anda terus-menerus melihat prolaps hemoroid, yang tidak dapat Anda masukkan sendiri, itu berarti wasir telah masuk ke tahap 4, dan Anda perlu berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal ini, metode perawatan di rumah sudah tidak efektif dan, sangat mungkin, operasi akan diperlukan untuk menghilangkan simpul tersebut.
Wasir adalah penyakit serius dan berbahaya yang dapat disertai dengan manifestasi yang sangat tidak menyenangkan. Hilangnya wasir hanya itu. Selain itu, dalam kasus ini, risiko infeksi meningkat, yang dapat menyebabkan komplikasi yang lebih besar. Itulah mengapa perlu mengetahui aturan dasar untuk mengurangi kelenjar getah bening, tetapi seiring perkembangan penyakit, Anda harus menghubungi spesialis secepatnya.
Saat ini, penyakit pada sistem pencernaan menjadi lebih umum. Terutama muncul gastritis, bisul, masalah hati, wasir. Jauh lebih kecil untuk mengembangkan patologi usus. Hanya sedikit orang yang tahu bagaimana memperbaiki wasir sendiri dan apakah itu bisa dilakukan.
Seperti yang Anda tahu, usus terdiri dari dua bagian - tipis dan tebal. Fungsi utama usus kecil adalah penyerapan nutrisi. Di usus besar pembentukan massa tinja terjadi, proses fermentasi terjadi. Namun, tidak seluruh usus besar terlibat dalam hal ini. Salah satu bagiannya, rektum, tidak terlibat dalam proses pencernaan. Fungsi utamanya adalah penyerapan zat-zat tertentu dan ekskresi tinja. Apa alasannya?
Rektum memiliki sistem sirkulasi yang sangat luas. Akibatnya, pendarahan dari pembuluh ini cukup berbahaya. Kadang-kadang terjadi sehingga nodus hemoroid, pleksus vaskular yang terletak di perbatasan antara sepertiga bagian tengah dan bawah usus, rontok. Mengapa ini terjadi?
Pertama-tama, hilangnya wasir disebabkan oleh melemahnya fisiologis alat ligamen usus. Terhadap latar belakang penurunan nadanya, "selaput lendir rektum ke bawah" terjadi. Ketika mengejan saat buang air besar karena peningkatan tekanan intraabdomen, “pengempitan” figuratif dari simpul keluar. Seiring waktu, ketika atrofi membran mukosa terjadi, dan sfingter anus kehilangan nadanya, nodus mungkin rontok bahkan tanpa banyak tekanan dan usaha.
Selain itu, perkembangan kelemahan selaput lendir mungkin disebabkan oleh penyakit tertentu dari rektum (misalnya, perkembangan abses atau dahak, lesi traumatis usus selama kegiatan diagnostik atau selama hubungan seks non-tradisional). Semua ini memprovokasi kelemahan ligamen dan selaput lendir, itulah sebabnya simpulnya terlepas.
Dengan sendirinya, simpul-simpul ini adalah tempat pembentukan gumpalan darah. Ketika jatuh terjadi, pelanggaran mereka terjadi, dan darah vena mandek. Jika infeksi masuk ke simpul ini, peradangan dapat berkembang - wasir. Akibatnya, kelenjar yang meradang ini sendiri menjadi sumber infeksi dan beberapa metabolit toksik bagi seluruh tubuh. Dengan perkembangan nekrosis simpul dapat terinfeksi darah, diikuti oleh perkembangan kegagalan organ multipel dan sepsis. Karena komunikasi di daerah ini dari cekungan dua kapal - vena cava inferior dan portal vena, trombosis dapat berkembang. Pertanyaannya adalah ke mana trombus dapat pergi - atau ke atrium kanan, dari mana trombus bisa masuk ke arteri paru, dalam hal ini ada risiko tromboemboli, atau trombus jatuh ke hati, di mana trombus dapat mundur atau masuk ke salah satu cabang hati. kapal.
Sebagai akibat dari hal tersebut di atas, perlu untuk mencari tahu apa yang harus dilakukan dengan wasir yang terjatuh. Bisakah saya menyentuhnya.
Seperti yang Anda ketahui, wasir terjadi dalam 4 tahap:
Seperti yang disarankan oleh banyak proktologis, reposisi harus dimulai hanya ketika Anda yakin bahwa simpul yang keluar masih utuh dan tahap penyakit memungkinkan.
Langkah pertama adalah mencoba membius area anal. Berbagai cara digunakan untuk ini, mulai dari mengoleskan es ke daerah anus dan berakhir dengan penggunaan berbagai tincture herbal (ramuan ginjal telah digunakan secara luas) dan beberapa persiapan medis (misalnya, salep heparin, yang selain efek anestesi juga memiliki efek trombolitik).
Reposisi simpul itu sendiri adalah sebagai berikut. Cara terbaik adalah membantu seseorang dari orang-orang yang tercerahkan untuk mengatur ulang simpul.
Seorang pasien dengan simpul yang jatuh harus diletakkan di atas lututnya dengan kaki sedikit terpisah. Tubuh harus bersandar pada siku. Dalam posisi yang sama, simpul jatuh kanan paling mudah. Orang panduan harus mengenakan sarung tangan steril dan melumasinya dengan petroleum jelly. Ini diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan ketidaknyamanan selama prosedur dan kerusakan pada mukosa usus.
Untuk reposisi, perlu untuk menggerakkan otot dan kulit bokong dari sisi yang berlawanan dari simpul. Jari dijejalkan menjejalkan kembali ke lumen usus. Setelah itu, perlu untuk merasakan tempat set node dan memeriksa adanya kerusakan dan perdarahan. Ini dilakukan dengan sangat sederhana - jika ada bekas darah pada jari yang diekstraksi pada sarung tangan, itu berarti simpul dapat rusak selama prosedur. Dalam situasi seperti itu, Anda harus berkonsultasi dengan proktologis tentang rawat inap di rumah sakit. Jika tidak ada darah, pasien disarankan untuk menekan pantat dengan kuat dan menahan posisi terlentang selama setidaknya setengah jam. Hanya dalam kasus ini, pengulangan dari kehilangan simpul dikecualikan.
Ketika memposisikan ulang, harus diingat bahwa mengembalikan posisi suatu simpul adalah yang terbaik segera setelah suatu kejatuhan. Dalam situasi ini, tidak ada peregangan mukosa usus terjadi dan risiko kekambuhan lebih lanjut dikecualikan.
Anda juga bisa menggunakan serbet yang diolesi dengan petroleum jelly untuk mengurangi. Cara terbaik untuk menggunakan mereka dalam situasi ketika benjolan yang dijatuhkan kecil dan ada risiko kerusakan selama pengurangan jari.
Jika terjadi infeksi pada kelenjar getah bening, perlu menjalani perawatan antibiotik. Penisilin biasa digunakan untuk ini.
Simpul terjepit paling baik dipasang di departemen proktologi untuk keselamatan pasien dan pencegahan perdarahan.
Anda harus mematuhi beberapa aturan yang akan menghindari keadaan ini.
Pertama-tama, pasien dengan wasir harus menahan diri dari aktivitas fisik yang berat. Tidak perlu memprovokasi hilangnya peningkatan tekanan intraabdomen. Selain itu, karena tekanan meningkat ketika batuk, perawatan penyakit pernapasan yang tepat waktu diperlukan.
Untuk memfasilitasi perjalanan massa feses melalui usus, yang terbaik adalah menggunakan parafin cair. Ini memungkinkan Anda untuk melunakkan massa tinja dan mengurangi nada rektum, yang akan memudahkan tindakan buang air besar. Anda dapat memasukkan dan memasukkan minyak ke dalam agar-agar, tetapi formulasinya memerlukan keterampilan khusus dan tidak dilakukan di rumah.
Koreksi gaya hidup mempengaruhi keadaan rektum. Anda harus mendiversifikasikan kehidupan sehari-hari Anda dengan berjalan kaki, berenang. Anda dapat melakukan serangkaian latihan Kegel untuk memperkuat otot-otot dasar panggul, sehingga menghindari terulangnya kehilangan simpul di masa depan.
Diet harus diperkaya dengan banyak buah dan cairan.
Ini membantu melunakkan feses dan meningkatkan pengeluarannya di rektum.
Jangan gunakan kertas toilet yang keras dan berat. Ini memicu cedera pada usus dan hilangnya node vaskular. Yang terbaik adalah menggunakan varietas lunak, meskipun harganya agak lebih mahal.
Pada tahap awal penyakit, jika tetap berkembang, mandi air hangat dianggap efektif, yang memungkinkan untuk agak mengembalikan nada usus dan mencegah kehilangan berikutnya. Anda bisa mandi dengan garam laut, yang memiliki efek positif tidak hanya pada dubur, tetapi juga pada seluruh tubuh.
Jika, ketika sebuah simpul jatuh, pasien telah memperhatikan bahwa warna atau konsistensinya telah berubah, bau yang tidak enak telah muncul, maka yang terbaik adalah tidak melakukan apa pun pada Anda sendiri. Demi keselamatan Anda sendiri, yang terbaik adalah mencari bantuan dari spesialis yang kompeten, karena dalam situasi seperti itu risiko komplikasi sangat tinggi.
Mengetahui persyaratan dasar dan metode mengurangi wasir, Anda dapat menyesuaikannya sendiri. Banyak proktologis mengajarkan pasien bagaimana cara memperbaiki node yang terjatuh. Di satu sisi, ini memungkinkan pasien untuk menghindari kunjungan ke rumah sakit dan menyediakan beberapa pembongkaran rumah sakit. Di sisi lain, swadaya seperti itu tidak selalu dilakukan dengan benar, itulah sebabnya semua jenis komplikasi berkembang (mencubit simpul, perdarahan, nekrosis).
Jika Anda melihat situasi dari sisi ini, lebih baik tidak mencoba melakukan sesuatu dengan simpul yang putus, tetapi segera cari bantuan proktologis. Pilihannya terserah pasien: apakah akan mengklik kanan simpul yang dijatuhkan sendiri atau masih pergi ke rumah sakit.
Penyakit ini berkembang secara bertahap. Gatal, sensasi tidak menyenangkan digantikan oleh penampilan kerucut darah - mereka sakit dan menyebabkan kecemasan. Dengan perkembangan penyakit, terbentuk simpul yang bisa rontok dalam proses buang air besar.
Kurangnya perhatian pada masalah memperburuk masalah ini - benjolan mulai rontok saat mengejan - olahraga, bersin, batuk. Dalam kasus yang terabaikan, ini terjadi bahkan dengan voltase kecil.
Bisakah wasir sembuh dengan sendirinya? Tentu saja, pada awalnya diatur secara alami dan tidak memerlukan intervensi dari luar. Dengan perkembangan penyakit, benjolan semakin membesar, dan pada titik tertentu mereka mungkin tetap berada di luar.
Setiap pasien mengajukan pertanyaan: apakah perlu untuk mereset simpul itu sendiri atau bantuan dokter diperlukan. Benjolan yang terjatuh adalah alasan untuk mengunjungi rumah sakit dan melakukan pemeriksaan terperinci. Pastikan untuk mencoba mengisi wasir sendiri. Jika tidak, mereka dapat dijepit karena kontraksi otot-otot anus, dan stagnasi darah akan terjadi. Itu sebabnya wasir langsung turun setelah prolaps.
Namun, tidak dalam semua kasus dianjurkan untuk memposisikan ulang wasir sendiri - jika ada kerucut kerucut, Anda harus menghubungi spesialis. Ciri khas dari pelanggaran adalah rasa sakit, dan untuk memasukkan benjolan membutuhkan tekanan yang kuat. Dalam hal ini, pengisian ulang segera dikontraindikasikan. Anda tidak dapat melakukan reposisi, dan jika ada tanda-tanda trombosis, yang ditandai dengan peradangan parah.
Mari kita cari tahu cara memasukkan wasir di rumah. Untuk ini kita memerlukan beberapa alat sederhana:
Pertama, Anda perlu mengatasi kegembiraan Anda dan rileks. Kemudian Anda dapat melanjutkan ke tindakan tertentu.
Pengurangan wasir dilakukan dalam beberapa tahap.
Mungkin saja penyakit itu telah memasuki tahap seperti itu ketika benjolan tidak dimasukkan kembali. Ini dapat terjadi karena beberapa alasan.
Kami melihat cara memasukkan wasir dengan benar di rumah. Seperti yang Anda lihat, itu tidak sulit sama sekali. Yang utama adalah bersabar dan lupakan ketakutan. Ingatlah bahwa jauh lebih mudah mendapatkan perawatan - pilih gaya hidup sehat, nutrisi yang tepat, singkirkan sembelit, lakukan latihan fisik, daripada terus-menerus memasukkan benjolan drop-down. Tanpa adanya perhatian, penyakit akan berkembang, dan masalah ini dapat berakhir dengan konsekuensi yang agak tidak menyenangkan - tabel operasi.
Perluasan vena di anus atau di rektum sering menyebabkan wasir. Akar penyebab penyakit ini banyak - itu adalah diet yang tidak seimbang, dan aktivitas fisik yang kuat, serta gaya hidup yang menetap. Pada artikel ini, kami mempertimbangkan metode apa yang dapat menghilangkan wasir.
Penundaan tinja yang sering sangat berbahaya bagi tubuh. Sembelit menyebabkan gangguan sirkulasi darah di dinding rektum. Ini karena kesalahan massa tinja, yang ditahan untuk waktu yang lama di rongga usus dan dipadatkan di sana. Di pintu keluar, mereka menekan pembuluh di anus. Akibatnya, aliran darah terganggu dan benjolan wasir terbentuk.
Untuk menghilangkan sembelit, Anda perlu meninjau diet dan mengambil banyak cairan. Air minum biasa mencairkan massa tinja, yang memfasilitasi prosedur buang air besar.
Dengan terjadinya wasir, banyak yang bertanya-tanya bagaimana cara menghilangkannya dan mencegah perkembangan penyakit. Pengobatan tradisional menawarkan dua cara untuk menyingkirkan kelenjar wasir - bedah dan konservatif. Yang kedua digunakan pada berbagai tahap penyakit. Untuk meredakan peradangan dan gatal-gatal, serta untuk mengurangi volume obat yang digunakan situs untuk penggunaan di luar ruangan. Untuk meningkatkan efek terapeutik dari obat yang digunakan, baik untuk di luar ruangan maupun untuk penggunaan internal.
Supositoria seperti Proktozan, Relief, Procto-Glevenol, dan Posterisan adalah solusi yang sangat baik untuk penggunaan eksternal. Namun, perawatan kompleks jauh lebih efektif. Menggabungkan penggunaan supositoria dengan salep obat dan persiapan eksternal lainnya, Anda dapat dengan cepat menghilangkan masalah tersebut. Penting untuk menggunakan obat hanya seperti yang ditentukan oleh proktologis (Troxevasin, Troxerutin, dll.).
Ketika menggunakan agen eksternal, simpul tersebut perlahan-lahan menjadi dangkal, namun, jika setelah satu minggu pengobatan seperti itu tidak ada perbaikan, dan simpul tersebut tidak dapat dihilangkan, Anda perlu memeriksa kembali proktologis lagi dan mengubah rejimen pengobatan terapi.
Penerimaan tablet berarti tepat untuk 2-3 tahap penyakit. Tablet memperkuat pembuluh darah dan mencegah pembekuan darah. Untuk tujuan ini, tunjuk kapsul troxevasin atau troxerutin. Mengkonsumsi pil akan membantu meredakan peradangan, pembengkakan, akan memiliki efek anestesi. Selain itu, obat ini akan menghentikan pendarahan dan mengurangi ukuran hemoroid.
Nah nada kerja obat pembuluh darah Flebodia. Pada minggu pertama diterima pada 2 3 tab. per hari, dan setelah pindah ke dosis pemeliharaan - satu tablet per hari selama beberapa bulan.
Sifat venotonic yang sangat baik dianugerahi obat Detralex. Alat ini mengurangi peregangan pembuluh darah, dan kapiler di bawah pengaruhnya menjadi sulit ditembus. Obat ini direkomendasikan untuk penyakit akut.
Wasir langsung pada tahap keempat penyakit ini hanya mungkin terjadi di lembaga medis. Setelah pemeriksaan, proktologis akan menentukan metode perawatan mana yang paling cocok. Itu mungkin:
Pada penyakit parah, operasi tidak dapat dihindari. Esensinya adalah bahwa node wasir yang dimodifikasi diukir, dan tepi luka dijahit. Setelah operasi, pasien harus tetap menjalani diet, jangan mandi air panas dan mengurangi aktivitas fisik.
Di rumah, pengisian kerucut hemoroid kecil sangat mungkin dilakukan. Namun, kejadian seperti itu sangat menyakitkan, sehingga kantong es, salep khusus, atau tincture obat dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit di anus.
Selain itu, prosedur harus dilakukan dengan benar - untuk meluruskan simpul, kaki harus diatur selebar bahu dan membungkuk ke depan. Setelah setengah dari bokong didorong kembali dengan tangan, simpul dimasukkan ke dalam lubang anus selembut mungkin. Setelah mendorong simpul, jari perlahan diangkat, dan bokongnya terjepit. Setelah kejadian seperti itu 10-15 menit. perlu menghabiskan di negara terlentang.
Pertarungan melawan wasir dapat dilakukan dengan bantuan obat tradisional. Anda bisa menggunakan:
Enema pembersihan disarankan sebelum semua prosedur. Ini akan lebih efektif jika Anda menambahkan rebusan umbi dalam susu.
Asupan makanan teratur yang mengandung serat dan serat makanan adalah langkah pertama untuk kesehatan yang sempurna. Karena itu, makanan harus selalu mengandung buah, sayuran, dan sereal. Daging asap dan bumbu pedas harus dikecualikan dari menu harian. Untuk memperkuat pembuluh darah, Anda perlu mengonsumsi protein yang berasal dari hewan, misalnya, daging tanpa lemak. Jangan bersandar pada makanan cepat saji - makanan semacam itu mempercepat aliran darah di panggul, mengakibatkan stagnasi, yang mengarah pada pembentukan wasir.
Kehilangan kerucut hemoroid dapat diobati dengan metode yang berbeda, tetapi masalah ini cukup serius, oleh karena itu, konsultasi dengan proktologis diperlukan.
Wasir adalah momok zaman modern, mempengaruhi hampir setiap ketiga.
Wasir adalah penyakit yang sangat sulit dan tidak menyenangkan. Salah satu tanda dari perkembangan penyakit ini adalah munculnya kelenjar yang menyakitkan di anus. Ini menunjukkan perkembangan wasir eksternal.
Mereka menyerupai kelompok anggur dan sering menyebabkan banyak ketidaknyamanan. Hanya proktologis yang dapat dengan andal mengetahui cara menghilangkan wasir. Memang, jenis terapi tergantung pada karakteristik tubuh Anda dan massa faktor.
Pada tahap awal perkembangan penyakit, metode pengobatan konservatif digunakan yang dapat diterapkan di rumah. Tetapi jika komplikasi muncul, kebutuhan untuk rawat inap dan intervensi bedah tidak dikecualikan.
Ada banyak faktor yang menyebabkan benjolan terbentuk. Yang utama termasuk: retakan di anus, masalah dengan mengosongkan usus, sering sembelit.
Awalnya, benjolan berkembang di dalam usus. Ini mungkin mengindikasikan munculnya perdarahan. Selama buang air besar, di hadapan kerucut wasir, sakit parah terjadi. Jika Anda tidak melakukan perawatan, ada prolaps wasir, yang secara signifikan mengganggu gerakan, menciptakan ketidaknyamanan saat duduk.
Kerucut yang terjatuh sulit untuk dilewatkan. Mereka disajikan dalam bentuk kantung kecil yang penuh dengan darah. Node terlihat jelas dan mudah dirasakan dengan sentuhan jari. Selain itu, mereka menyebabkan rasa kehadiran benda asing di rektum.
Setelah gejala wasir terdeteksi, ada baiknya untuk memulai terapi. Untuk pengobatan, gunakan salep, supositoria, dan wasir tempel Cina, yang dapat dibuat sendiri. Misalnya, supositoria kentang mentah.
Kadang-kadang pasien diresepkan sarana untuk pemberian oral. Ini adalah obat untuk normalisasi tekanan di pembuluh darah dan penguatan dinding pembuluh darah. Misalnya, Troksevazin, Flebodia-600, dll.
Pada awal perkembangan penyakit, adalah mungkin untuk mengobati wasir di rumah, menggunakan kompres, mandi, salep herbal dan komponen. Untuk melakukan ini, herbal seperti calendula dan chamomile sangat cocok.
Jika benjolan rontok, perlu untuk mengaturnya, jika tidak maka simpul akan menjadi terjepit dan nekrosis. Jika yang pertama telah terjadi, Anda harus menempelkan es ke anus. Benjolan akan berkurang dan rasa sakit akan mereda sedikit.
Phlebodia hanyalah salah satu dari venotonik, yang berguna untuk wasir.
Komplikasi utama penyakit ini adalah trombosis wasir eksternal. Ada 3 tahap patologi:
Pada tahap 1 dan 2, masih mungkin untuk secara independen mengembalikan node ke rektum, tetapi pada 3 tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan proktologis.
Pada tahap awal perkembangan penyakit, kelenjar getah bening yang terjatuh akibat aktivitas fisik atau selama buang air besar cenderung tertarik dengan sendirinya.
Untuk dapat membantu diri Anda sendiri dalam situasi di mana pengisapan terbalik dari kerucut tidak terjadi, perlu untuk mengetahui cara menghapus node wasir di dalam. Dan juga - apa yang perlu dilakukan agar tidak memperburuk situasi yang sudah sulit.
Seluruh prosedur untuk pengurangan node terdiri dari beberapa tahap:
Agar wasir internal menjadi bercokol, perlu duduk lama, dilarang mengangkat benda berat. Dalam kasus ketika benjolan setelah pengurangan masih rontok, Anda harus mencari bantuan dari dokter, karena ini mungkin mengindikasikan tahap terakhir penyakit.
Jika lama benjolan dilanggar, suntikan penisilin harus diberikan untuk menguranginya. Ini akan membantu menghindari nekrosis dan perkembangan paraproctitis.
Pada tahap awal perkembangan penyakit, selama wasir diatur secara independen atau manual, tetapi metode rumah dapat digunakan untuk menghindari terjatuh kembali. Jadi, untuk pengobatan penyakit ini, Anda dapat menggunakan lilin buatan sendiri dari wasir:
Selain supositoria, oleskan infus dan kompres. Yang paling populer adalah:
Bit rebus - salah satu produk yang paling berguna untuk wasir, karena membantu membentuk tinja lunak biasa.
Agar terapi dengan metode tradisional memiliki efek positif, orang harus memperhatikan rekomendasi para profesional. Jadi, agar tidak memulai perkembangan penyakit, pada gejala awalnya, disarankan untuk menggunakan lilin untuk wasir. Ketika suatu penyakit pada tahap 3 atau 4, mandi dengan ramuan seperti calendula, chamomile dan sage akan sangat membantu.
Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda perlu memanggang wortel dan bit dengan halus. Aduk dan bungkus dengan balutan. Oleskan perban pada benjolan untuk mengurangi rasa sakit.
Efektif adalah salep, terdiri dari bahan-bahan aktif seperti:
Wasir diolesi dengan salep semacam itu. Ini secara signifikan mengurangi rasa gatal, mengurangi rasa sakit, mengurangi benjolan.
Salah satu cara umum untuk menghilangkan wasir eksternal di rumah, adalah enema yang dibuat dari ekstrak wormwood dan jus bit. Dalam 1 hari Anda perlu menyeduh 1 sdm. sesendok ramuan dalam 1 liter air panas. Infus harus dingin hingga 37 derajat. Setelah itu, Anda perlu memfilternya dan memasukkan enema. Nyeri berlalu dengan cepat.
Pada hari ke 2 bit merah perlu memeras jus dan memasukkannya sebagai enema. Jika Anda menerapkan enema ini pada gilirannya, mereka akan dengan cepat membantu menghilangkan wasir.
Untuk mencegah pembentukan wasir, Anda harus mengikuti beberapa aturan:
Banyak yang tertarik, apakah mungkin menghilangkan wasir dengan cepat? Tidak, perjuangan melawan penyakit ini sangat panjang dan sulit. Anda perlu memperhatikan kesehatan Anda untuk mengidentifikasi penyakit sesegera mungkin. Ini akan memungkinkan Anda untuk menerapkan semua jenis perawatan dan mempercepat proses penyembuhan.
Perawatan di rumah paling baik dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter, karena dengan pendekatan yang salah dengan metode terapi yang dipilih, Anda dapat banyak menyakiti diri sendiri.