Pembedahan untuk memotong fisura rektum

Fisura rektum adalah cacat pada membran mukosa. Seringkali proses ini dikombinasikan dengan wasir. Biasanya, retakan terbentuk pada latar belakang kejang, yang menyebabkan gangguan suplai darah dan pembentukan luka yang tidak sembuh. Prosesnya disertai dengan rasa sakit yang hebat dan keluarnya darah selama tindakan buang air besar. Ketidaknyamanan yang disebabkan oleh sejumlah besar pembuluh darah dan ujung saraf di rektum.

Berfungsi sebagai penyebab fisura anus dapat berupa konstipasi kronis, cedera dubur, proses inflamasi, persalinan, seks anal, diare berkepanjangan, kerja fisik yang berat, penyalahgunaan alkohol, kecanduan makanan pedas. Beresiko adalah orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif.

Patologi bersifat akut dan kronis. Dalam kasus pertama, gambaran klinis yang diucapkan adalah karakteristik. Prosesnya mudah diobati dan berlangsung tidak lebih dari satu bulan. Untuk bentuk kronis ditandai dengan perjalanan yang lebih panjang. Penyakit ini sulit diobati dan sering kambuh terjadi. Diagnosis penyakit melibatkan proktologis. Dia sedang melakukan pemeriksaan dubur digital.

Dokter akan dapat menentukan bentuk penyakit dan meresepkan pengobatan yang optimal. Untuk menormalkan kondisi pasien, diet akan diresepkan, sikap yang lebih penuh perhatian terhadap tindakan higienis dan obat-obatan akan ditentukan. Dalam formulir yang berjalan untuk menyingkirkan masalah ini, celah dubur dieksisi. Operasi macam apa itu, bagaimana pelaksanaannya, berapa lama rehabilitasi berlangsung? Kami akan membicarakan semua ini dan banyak hal lain dalam artikel ini.

Indikasi dan kontraindikasi

Statistik menunjukkan bahwa hanya enam puluh persen kasus fisura rektum sembuh setelah perawatan konservatif yang sedang berlangsung. Operasi dilakukan dalam kasus berikut:

• kurangnya efek dari terapi konservatif, yang dilakukan selama lebih dari dua bulan;
• pembentukan fistula;
• kombinasi dengan wasir dan patologi lain yang membutuhkan intervensi bedah;
• sindrom nyeri berkelanjutan;
• penyempitan bagian anal;
• perubahan cicatricial;
• peradangan bernanah;
• celah kronis.

Seperti kebanyakan penyakit, fisura anus membawa konsekuensi bagi kesehatan manusia. Penyakit yang tidak diobati mengancam perkembangan komplikasi seperti: proktitis purulen akut, pembentukan fistula dan ulkus trofik, perdarahan masif, gangren, infeksi darah, pada pria meningkatkan kemungkinan prostatitis.

Dalam beberapa kasus, pembedahan dikontraindikasikan, ini termasuk:

• proses inflamasi akut;
• onkologi;
• proses infeksi;
• keracunan tubuh;
• berdarah;
• masalah dengan sistem koagulasi;
• intoleransi terhadap agen anti-inflamasi dan antibakteri.

Persiapan

Pembedahan untuk pembedahan rektum direncanakan, sehingga implementasinya membutuhkan pemeriksaan pasien yang cermat. Diagnostik standar meliputi:

• analisis darah dan urin umum;
• biokimia darah;
• indikator hemologis dari sistem koagulasi;
• penentuan antibodi terhadap sifilis, HIV, hepatitis;
• fluorografi;
• elektrokardiogram;
• wanita - pemeriksaan di dokter kandungan.

Setelah membuat diagnosis yang akurat, metode tambahan mungkin diperlukan: USG perut, kolonoskopi, rektoromanoskopi. Tiga hari sebelum prosedur, pasien diberi resep diet ketat dengan pengecualian makanan yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Mengubah diet juga diperlukan untuk menahan buang air besar selama lima hari setelah operasi.

Legum, sayuran mentah dan buah-buahan, muffin, roti hitam, susu tidak dianjurkan. Sehari sebelum operasi, diet bebas slab ditentukan. Pasien harus makan selai, madu, cokelat, selai. Pada malam pasien diberi obat pencahar. Di malam hari dan di pagi hari dilakukan enema pembersihan. Sebelum operasi, semua rambut di area bidang bedah harus dihilangkan.

Apa yang orang katakan tentang eksisi fisura anus

Menghadapi patologi seperti fisura anus, semua orang bisa, jadi perlu sedikit tahu tentang penyakit ini dan bersiaplah untuk apa yang perlu memulai pengobatannya.

Apa itu

Fisura anus adalah patologi yang mempengaruhi selaput lendir rektum dan ditandai dengan penampakan yang paling sering berupa ruptur yang kecil tetapi sangat nyeri. Paling sering, celah tersebut mencapai panjang 1,5-2 cm, tetapi mungkin lebih lama. Dinding anterior dan posterior terutama menderita penyakit ini, sedangkan dinding samping rektum jarang terluka.

Penyakit ini tersebar luas dan sering muncul tidak sendirian, tetapi dengan patologi rektum lainnya.

Kenapa penyakit itu terjadi?

Melahirkan dan melahirkan sering menyebabkan fisura anus

Fisura anus yang mempengaruhi mukosa rektum dapat terjadi karena berbagai alasan. Seringkali itu berkembang karena kegagalan fungsi saluran pencernaan, tetapi penyimpangan berikut dapat menjadi penyebab:

1. Perkembangan stagnasi di daerah panggul dan rektum, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Seringkali disertai dengan gaya hidup yang menetap dan kecenderungan untuk sembelit.
2. Trauma lapisan mukosa halus sebagai akibat dari cedera mekanis atau terlibat dalam seks anal.
3. Munculnya wasir, yang sering disertai dengan pecahnya selaput lendir, karena menjadi lebih sensitif terhadap efek traumatis karena gangguan sirkulasi darah.
4. Bagi wanita, penyebab patologi seringkali adalah jenis kelamin, karena mereka ditandai oleh proses alami seperti membawa anak, karena itu juga sirkulasi darah terganggu di daerah panggul.
5. Dalam fenomena patologis yang berkembang di daerah dubur dan memengaruhi ujung saraf, celah anal juga dapat terbentuk.

Sangat jarang, ketika mencari penyebab pada pasien, hanya ada satu faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Sebagian besar fisura anal adalah patologi yang terjadi akibat aksi kompleks penyebab pada daerah dubur.

Bentuk patologi

Dalam proktologi, tergantung pada perjalanan penyakit, ada dua bentuk utama.

Tajam

Bentuk penyakit ini berkembang jika cedera terjadi secara kebetulan karena, misalnya, keluarnya feses yang sangat keras di rektum. Biasanya retakan akut tidak memerlukan perawatan khusus dan, jika Anda tidak mengabaikan kebersihan, sembuh secara mandiri dalam beberapa hari.

Kronis

Jenis penyakit ini berkembang dalam kasus-kasus tersebut jika retakan akut terus-menerus diperbarui, menyebabkan trauma lagi. Karena efek jangka panjang dari faktor iritasi, jaringan epitel kehilangan kesempatan untuk tumbuh bersama, dan mereka juga disebarluaskan oleh mikroorganisme patogen yang selanjutnya mengganggu proses regenerasi.

Spesies ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan nyata seseorang tidak selama beberapa hari, tetapi selama berminggu-minggu dan bahkan berbulan-bulan.

Simtomatologi

Fisura anus biasanya tidak sulit bagi dokter diagnostik, karena jarang terletak di kedalaman rektum, dan biasanya dideteksi dengan inspeksi visual. Gejala-gejala berikut juga membantu untuk mencurigai penyakit:

• munculnya rasa sakit yang parah pada anus, yang terutama diperburuk dengan mengejan dan berusaha mengosongkan usus, dan rasa sakit biasanya berhenti 10-15 menit setelah tindakan buang air besar;
• spasme sfingter rektum, yang dapat diidentifikasi dengan rasa sakit yang parah dan kesulitan dalam mencoba mengosongkan usus, berkembang;
• setelah buang air besar, keberadaan darah kirmizi dalam tinja, pakaian dalam atau kertas toilet dapat dicatat, yang akan menjadi bukti bahwa celah anal telah rusak sekali lagi;
• penampilan sembelit.

Perlu dicatat bahwa celah anal sering disertai dengan sembelit pada anak-anak karena fakta bahwa mereka mengembangkan rasa takut terhadap tindakan buang air besar.

Metode pengobatan

Ketika mereka mengobati fisura anus, pendekatan terpadu digunakan, yang pertama didasarkan pada penggunaan obat-obatan dan diet, tetapi jika perlu, operasi dapat dilakukan.

Ada rekomendasi umum yang akan membantu menghilangkan patologi. Ini termasuk:

• ketaatan pada aturan kebersihan anus;
• kontrol atas tinja abnormal, kontrol tepat waktu dari gangguan seperti sembelit atau diare;
• kepatuhan dengan rekomendasi nutrisi, yang didasarkan pada pengecualian produk yang mengarah pada pengembangan sembelit.

Perubahan gaya hidup pasien dan kepatuhan terhadap rekomendasi umum dianggap sebagai elemen penting dari terapi, karena hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mencegah perkembangan penyakit, tetapi juga untuk mencegah komplikasinya.

Pendekatan konservatif

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan berbagai lilin dan salep, tindakan yang ditujukan untuk regenerasi jaringan, mencegah perkembangan proses infeksi, mengurangi rasa sakit.

• Relief - obat yang datang dalam bentuk salep atau dalam bentuk supositoria rektal, memiliki efek kompleks, menghilangkan proses inflamasi, meningkatkan proses perbaikan jaringan, secara parsial mencegah perkembangan perdarahan;
• Posterizan juga merupakan obat yang diproduksi dalam dua bentuk;
• Aurobin - obat tindakan kompleks, yang karena komposisi mampu menghilangkan gejala nyeri, meningkatkan proses regeneratif, mengurangi kemungkinan infeksi.

Jika perlu, obat dapat diresepkan yang tindakannya didasarkan pada pengurangan kejang otot. Juga tujuan wajib adalah obat pencahar, untuk menghilangkan stagnasi di rektum.

Untuk meringankan gejala dan memberikan efek terapeutik, Anda bisa mandi dengan ramuan berbagai ramuan herbal atau kalium permanganat. Pastikan untuk melakukan sebelum tidur, serta beberapa kali lagi di siang hari.

Biasanya, jika perawatan tidak menghasilkan efek dalam dua hingga dua setengah minggu, operasi dipilih sebagai metode perawatan.

Eksisi celah anal memiliki banyak ulasan bagus.

Pendekatan operasional

Digunakan dalam kasus di mana terapi obat dan kepatuhan dengan hasil keseluruhan tidak memberikan efek yang memuaskan.

Lebih lanjut tentang operasi

Operasi untuk fisura anus berkurang hingga diangkat sepenuhnya. Eksisi sebagian besar cukup mudah, dan seminggu setelah operasi selesai, semua jejaknya benar-benar hilang.

Operasi dapat disertai dengan pengangkatan sebagian sphincter, yang membantu menghindari perkembangan kambuh.

Ini harus memperhatikan apa yang direkomendasikan dokter selama periode pemulihan. Penting untuk secara hati-hati memperhatikan norma-norma higienis, makan dengan benar, gunakan salep dan lotion yang disarankan untuk mempercepat penyembuhan.

Anda dapat menemukan ulasan berbeda tentang operasi ini, tetapi kebanyakan dari mereka positif, terutama jika seseorang memperhatikan rekomendasi.

Anna, 28 tahun

Menghadapi patologi beberapa tahun yang lalu. Saya harus melakukan operasi sesuai dengan kesaksian dokter, karena obat-obatan tidak banyak membantu, dan untuk beberapa alasan, penyembuhan tidak terjadi. Hari pertama menderita sakit, tetapi ternyata ini disebabkan oleh respon yang tidak memadai terhadap obat penghilang rasa sakit, dan bukan karena operasi yang dilakukan secara tidak benar. Saya puas, sekarang saya bahkan tidak ingat tentang kengerian ini.

Irina, 42 tahun

Dia memutuskan untuk menjalani operasi setelah dia menderita dari upaya untuk pulih dengan kekuatannya sendiri. Selain itu, saya tidak mencoba apa pun, dari metode tradisional atas rekomendasi dokter hingga pengobatan tradisional. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal - tidak ada rasa tidak nyaman. Butuh waktu satu bulan untuk pulih, tetapi ketidaknyamanannya adalah bahwa tidak mungkin untuk mengambil posisi duduk. Tapi! Tetap saja, saya sangat senang, karena ketidaknyamanan itu terlupakan, dan saya tidak lagi menderita celah anal.

Benar, jaringan dapat ditemukan menyebutkan bahwa operasi tidak membawa efek. Sulit untuk mengatakan dengan tepat apa yang berhubungan dengan inefisiensi operasi, tetapi lebih sering adalah masalah tekanan konstan, yang tidak berhenti setelah manipulasi, atau ketidakpatuhan dengan rekomendasi.

Alina, 35 tahun

Saya pergi di bawah pisau dua tahun yang lalu karena fakta bahwa hutang itu menderita, dan ahli bedah menyarankan saya sebagai pilihan perawatan yang paling cocok. Operasi itu tidak memberi saya manfaat khusus, karena saya menderita konstipasi terus-menerus dan melukai kembali selaput lendir. Dengan sembelit hingga pertarungan tidak keluar.

Periode pemulihan

Setelah operasi, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur.

Segera setelah operasi, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur. Istirahat di tempat tidur diamati sampai efek anestesi telah lewat, dan kemudian atas kebijaksanaan dokter, tergantung pada kondisi pasien.

Paling sering, pasien setelah operasi untuk menghilangkan celah anal dibiarkan di kamar rumah sakit selama 24 jam. Dengan demikian, adalah mungkin untuk tidak hanya memantau pergantian perban yang tepat waktu, tetapi juga untuk mengamati kondisi umum pasien.

Elemen penting dalam pengobatan fisura anal adalah periode pemulihan setelah operasi. Pencegahan perkembangan komplikasi dan hasil umum dari intervensi bedah sangat tergantung padanya.

Pasien harus ingat bahwa mengganti perban pada luka pasca operasi bukan prosedur yang menyenangkan, dan kadang-kadang bahkan menyakitkan, jadi satu jam sebelum yang terbaik untuk mengambil obat anestesi - ini akan membantu untuk mengatasi sensasi yang tidak menyenangkan.

Kompleksitas periode pemulihan adalah bahwa balutan harus dikenakan untuk beberapa saat setelah keluar dari rumah sakit. Setiap kali sebelum mengosongkan usus, harus dibuang dan kemudian diterapkan kembali.

Penting untuk tidak melupakan kebersihan. Dokter merekomendasikan untuk mencuci setelah setiap perjalanan ke toilet setelah operasi sebelum menerapkan pembalut - ini akan mengurangi risiko mengembangkan proses infeksi.

Anda harus hati-hati mengikuti rekomendasi dokter mengenai asupan obat-obatan.

Jika perlu, pasien dapat diresepkan antibiotik.

Pencahar adalah kelompok obat lain yang sering muncul dalam resep. Mereka harus diminum dengan resep dokter agar penyembuhan berjalan dengan baik, karena tinja keras akan mengganggu luka.

Risiko yang terkait dengan operasi

Banyak orang bertanya-tanya apa risiko efek samping dan komplikasi setelah operasi seperti eksisi fisura anus.

Satu-satunya efek samping yang signifikan yang harus diterima pasien selama beberapa waktu setelah prosedur adalah rasa sakit di anus. Anda juga tidak bisa duduk sampai lukanya benar-benar sembuh.

Dalam kasus sindrom nyeri parah, pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk meresepkan obat dengan efek anestesi.

Ini adalah hal lain - komplikasi yang mungkin terjadi, untuk memprediksi dan mencegah perkembangan yang tidak selalu memungkinkan.

Paling sering, pasien mengalami komplikasi berikut:

• pengembangan proses infeksi akut, yang dapat dibentuk dengan perawatan luka yang tidak tepat, saat menggunakan peralatan yang tidak steril, karena penurunan fungsi perlindungan dalam tubuh;
• dalam kasus operasi yang tidak dilakukan dengan benar, ahli bedah dapat secara tidak sengaja melukai sphincter eksternal anus, yang menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia fekal dan gas;
• dalam beberapa kasus, kekambuhan penyakit mungkin terjadi, yang juga merujuk pada kemungkinan komplikasi.

Perlu dicatat bahwa komplikasi setelah pembedahan untuk eksisi celah anal jarang terjadi dan terutama karena perawatan yang tidak benar pada pasien untuk luka dan ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter.

Fisura anus adalah patologi serius pada rektum, yang diperlukan untuk memulai pertarungan pada tahap paling awal sehingga Anda tidak perlu melakukan operasi.

Pengangkatan celah anal: rasa sakit setelah pengangkatan celah anal

Bagaimana celah anal dilepas? Untuk menghilangkan cacat dapat digunakan berbagai prosedur. Biasanya, prosedur eksisi klasik digunakan untuk menghilangkan fisura anus.

Prosedur ini dilakukan di rumah sakit. Kerugian dari operasi klasik adalah kenyataan bahwa setelah prosedur, pasien mengalami rasa sakit di saluran anal untuk periode tertentu.

Saat ini, teknik invasif minimal digunakan untuk menghilangkan celah anal. Yang paling umum di antara mereka adalah cryodestruction dan laser coagulation. Intervensi bedah semacam itu dilakukan secara rawat jalan. Kebutuhan untuk rawat inap pasien tidak ada.

Konsep crack anus

Apa itu celah anus? Faktanya, ini adalah ruptur linear dari mukosa rektum. Mereka juga disebut lesi erosif dari selaput lendir anus. Bentuk cacat bisa berbentuk elips atau segitiga.

Jika penyakit menjadi kronis, maka di tepi cacat, penjaga bukit terbentuk. Dengan konsep ini dimaksudkan jaringan yang dimodifikasi dari selaput lendir usus. Penjaga tuberkel mengganggu proses reparatif, oleh karena itu, dalam kasus celah kronis, pengobatan dilakukan secara operasi.

Sejumlah faktor dapat menyebabkan pembentukan cacat, yaitu:

• Sembelit atau diare yang berkepanjangan.
• Gaya hidup menetap. Tapi ada sisi buruknya. Seringkali, jeda linear terjadi pada orang yang pekerjaannya berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat.
• Diet yang tidak seimbang, khususnya penyalahgunaan makanan pedas, berlemak dan pedas.
• Kebiasaan buruk - kecanduan alkohol dan merokok.
• Kehamilan dan aktivitas persalinan.
• Penyakit usus kronis. Ini termasuk wasir, penyakit Crohn, sindrom iritasi usus, prolaps dubur, dan lainnya.
• Infeksi dengan parasit.
• Efek mekanis pada dubur. Ini bisa berupa pijatan pada kelenjar prostat, penggunaan sumbat anal, atau hubungan seks anal yang diikat.

Gejala fisura anus mirip dengan tanda wasir. Pasien khawatir tentang rasa sakit di anus, gatal, terbakar dan keluarnya darah saat buang air besar.

Sayatan pisau bedah

Pengangkatan celah dubur sering dilakukan dengan operasi eksisi. Dalam hal ini, pasien harus menjalani diagnosis awal. Anoskopi, tes darah, tes darah biokimia dilakukan. Konsultasi dengan spesialis yang lebih sempit mungkin diperlukan.

Untuk menghilangkan pecah linear di dekat anus, pasien harus dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, pasien harus dirawat selama beberapa hari setelah operasi.

Sebelum prosedur, pasien harus mengikuti diet tertentu. Semua makanan tinggi karbohidrat dan lemak sederhana dikeluarkan dari menu. Diet harus mengandung makanan tinggi serat.

Sehari sebelum prosedur atau segera pada hari operasi, pasien diberikan enema pembersihan. Sebelum eksisi dilakukan, air dapat dikonsumsi, tetapi Anda harus menahan diri dari makan makanan pada hari prosedur.

Pasien pada awalnya diberikan anestesi umum atau lokal. Setelah itu, sebuah anoscope dimasukkan ke dalam anus. Jadi ahli bedah lebih mudah mendeteksi cacat. Kemudian sfingter dibedah, dan cacat dihilangkan dalam satu blok.

Tepi celah harus dipotong. Ini diperlukan untuk menghilangkan granulasi di bagian bawah cacat. Luka setelah operasi tetap terbuka. Jika pasien mengikuti semua instruksi dari ahli bedah, luka sembuh dalam waktu sekitar 5-8 hari.

Segera setelah prosedur, lukanya dicolokkan. Untuk melakukan ini, gunakan salep Levomekol atau cara lain dari tindakan gabungan.

Setelah eksisi fisura anal, kemungkinan kekambuhan hadir. Karena itu, pasien disarankan untuk mengunjungi proktologis untuk pemeriksaan rutin.

Operasi invasif minimal

Teknik invasif minimal sering digunakan untuk menghilangkan wasir dan celah anal kronis. Kenapa begitu? Faktanya adalah bahwa operasi invasif minimal membantu dengan cepat menghilangkan cacat, yang disebut "tanpa jahitan" dan periode pemulihan yang panjang.

Biaya prosedur semacam itu, tentu saja, lebih tinggi. Tetapi keuntungan dari metode tersebut adalah kenyataan bahwa mereka diproduksi secara rawat jalan. Peluang kambuh setelah operasi adalah, tetapi rendah.

Operasi paling populer untuk menghilangkan celah anus adalah:

1. Cryodestruction Esensi dari prosedur ini sederhana. Dokter "membekukan" area yang terkena dengan nitrogen cair. Operasi semacam itu cukup mahal, tetapi efektif. Kerugian dari cryodestruction adalah kenyataan bahwa dokter mungkin secara tidak sengaja menyentuh jaringan sehat selama manipulasi.
2. Elektrokoagulasi. Selama prosedur, kauterisasi cacat dilakukan menggunakan arus diatermik dan suhu tinggi. Perangkat yang digunakan dalam operasi memungkinkan membakar pembuluh yang dibedah, sehingga kehilangan darah yang sangat besar dapat dihindari.
3. Eksisi celah anal dengan laser. Prosedur ini menggunakan koagulator laser. Ketika terpapar ke area yang terkena oleh sinar laser, dimungkinkan untuk memotong cacat dan secara bersamaan membakar pembuluh.

Periode pemulihan setelah operasi invasif minimal juga diperlukan. Jika Anda tidak mengikuti sejumlah aturan, masalahnya mungkin kembali.

Rehabilitasi pasca operasi

Setelah melepas celah anal, pasien harus menjalani perbaikan. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menormalkan feses, karena jika pasien mengalami sembelit, penyakit tersebut dapat kembali.

Persiapan pencahar tertentu digunakan untuk menstabilkan tinja. Sebagai aturan, prebiotik digunakan. Obat-obatan dari kelompok ini dengan cepat melunakkan massa tinja, dan pada saat yang sama tidak melanggar mikroflora usus.

Agar berhasil pulih, pasien harus menahan diri dari hubungan seks anal dan segala efek mekanis pada dubur. Penggunaan mainan seks dan hubungan seks anal dapat menyebabkan infeksi pada luka pasca operasi.

Setelah menghilangkan celah anal, perlu juga:

• Ikuti rezim minum. Pada hari Anda perlu minum 2-3 liter air murni.
• Ikuti diet sehat. Menu harus menang dari makanan yang berasal dari tumbuhan dengan kandungan serat yang tinggi. Buah-buahan yang bermanfaat, buah-buahan kering, sayuran, sereal. Jumlah lemak dalam makanan tidak boleh tinggi. Dosis lemak harian terbaik diperoleh dari minyak zaitun atau biji rami. Produk susu asam dengan kandungan lemak rendah, ikan, daging tanpa lemak akan keluar sebagai sumber protein.
• Ikuti aturan kebersihan intim.
• Jalan-jalan.
• Jangan gunakan kertas toilet.

Untuk menghindari kekambuhan, Anda bisa menggunakan obat-obatan herbal. Mereka tidak berbahaya bagi tubuh. Suplemen akan membantu mempercepat proses penyembuhan luka pasca operasi. Suplemen terbaik dianggap Proctolex krim salep.

Operasi fisura anus: indikasi, metode, kursus, rehabilitasi

Fisura anal adalah pelanggaran integritas mukosa rektal dengan bentuk linier atau oval. Patologi ini sangat umum, berkisar antara 11 hingga 15% dari semua penyakit di zona anorektal.

Penyebab kejadiannya adalah berbagai faktor, tetapi telah dibuktikan bahwa mekanisme patogenetik utama pada penyakit ini adalah spasme sfingter internal rektum. Dalam hal ini, pasokan darah ke selaput lendir di daerah anus terganggu, yang berkontribusi pada keberadaan luka lama yang tidak sembuh.

Fraktur rektum memberikan banyak ketidaknyamanan kepada pasien, yang utama adalah rasa sakit dan perdarahan saat buang air besar.

Selama periode waktu retakan dapat menjadi tajam (berlangsung hingga 2 bulan) dan kronis (lebih dari 2-3 bulan). Mereka bisa dengan spasme spasme dan tanpa spasme.

Diagnosis celah anal

Untuk mendiagnosis retak cukup mudah ketika melakukan pemeriksaan eksternal terhadap anus. Ini menyerupai penampilan panjang 1-1,5 cm, hingga 1 cm lebar.

Fisura akut memiliki tepi yang tidak berubah, pada tepi kronis, biasanya hipertrofi, ditutupi dengan jaringan parut.

Pada 80% kasus, retakan terlokalisasi di belakang anus, lebih jarang di bagian anterior dan lateral. Seringkali retakan dikombinasikan dengan wasir.

Untuk mengklarifikasi ada atau tidaknya sphincter spasme lakukan studi digital. Kadang-kadang rektoskopi dan kolonoskopi juga ditentukan.

Metode untuk mengobati celah anal

Metode utama perawatan celah anal:

• Metode konservatif (salep, mandi, supositoria, diet untuk pencegahan sembelit, blokade). Prinsip pengobatan konservatif modern retakan: perlu untuk memberikan relaksasi obat sfingter internal.
• Intervensi minimal invasif (pengenalan Botox, ekspansi mekanis sfingter anus).
• Perawatan bedah.

Indikasi untuk operasi untuk fisura anus

Dalam 60% kasus, retakan sembuh dari perawatan konservatif. Perawatan bedah diindikasikan:

1. Dalam kasus-kasus di mana pengobatan konservatif tidak efektif selama 2 bulan.
2. Di hadapan fisura anal kronis dengan tepi hiperplastik cicatricial. Retak seperti itu tidak akan sembuh dengan sendirinya.
3. Dengan penyempitan kanal anal yang kaku (pectenosis) sebagai konsekuensi dari kejang yang panjang.
4. Ketika celah tersebut dikombinasikan dengan wasir atau penyakit lain pada daerah anus yang membutuhkan perawatan bedah.

Konsekuensi dari celah anal yang tidak diobati

Fisura anal adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan. Namun, cukup sering pasien ditarik ke dokter, lebih suka dirawat sendiri. Terkadang itu membantu, retakan tampaknya sembuh. Tetapi tanpa kontrol, penyembuhan mungkin tidak sepenuhnya terjadi, fraktur menjadi kronis, yang tidak dapat Anda sembuhkan tanpa operasi.

Selain rasa sakit, retakan dapat menyebabkan komplikasi serius lainnya:

• Anemia karena microbleeding persisten.
• Proktitis, proktosigmoiditis.
• Paraproctitis akut.
• Paraproctitis kronis dengan pembentukan fistula dubur.

Pemeriksaan sebelum operasi

Operasi untuk menghilangkan celah anal direncanakan, ditunjuk setelah pemeriksaan menyeluruh. Pemeriksaan standar meliputi tes darah, tes urin, tes darah biokimia, pembekuan, deteksi antibodi terhadap HIV, sifilis, hepatitis virus, fluorografi paru, EKG, pemeriksaan oleh terapis dan ginekolog untuk wanita.

Ketika diagnosis fisura dangkal dipertanyakan dan ada kecurigaan penyakit lain, di samping itu, jika diindikasikan, pemeriksaan berikut dapat ditentukan:

1. Rectoromanoscopy - studi tentang rektum dan kolon sigmoid. Dilakukan untuk mengecualikan patologi lain dari rektum.
2. Kolonoskopi - pemeriksaan endoskopi usus besar sepanjang panjangnya.
3. Irrigoskopi - Pemeriksaan rontgen usus.
4. Profilometry adalah studi tentang fungsi penguncian rektum.
5. Ultrasonografi rongga perut, panggul kecil dan kelenjar getah bening regional. Dilakukan dengan dugaan patologi kanker.
6. Pemeriksaan bakteriologis pelepasan dari permukaan luka (untuk menentukan mikroflora patogen jika terjadi peradangan retak).

Kontraindikasi untuk operasi

Intervensi tidak ditunjukkan dalam kondisi berikut:

• Kondisi umum pasien yang parah.
• Penyakit menular akut.
• Pelanggaran pembekuan darah, pendarahan.
• Proses inflamasi di daerah dubur (pembedahan diangkat setelah eliminasi inflamasi).
• Dugaan kanker.

Tujuan operasi

Hal ini diperlukan untuk menciptakan kondisi untuk penyembuhan luka tercepat. Untuk ini, Anda perlu mencapai dua tujuan:

1. Segarkan kembali tepi luka.
2. Hilangkan kejang sfingter untuk meningkatkan sirkulasi darah di daerah ulkus.

Rekomendasi klinis saat ini untuk pengobatan fisura anus tidak memberikan eksisi sederhana fisura sebagai metode pengobatan radikal. Ketika sphincter spasme diperlukan untuk menghilangkannya.

Mempersiapkan operasi

Pembedahan untuk fisura rektum dapat dilakukan baik dengan anestesi lokal maupun anestesi jangka pendek intravena umum atau anestesi epidural.

Tiga hari sebelum operasi, diet ditentukan, yang tidak termasuk peningkatan pembentukan gas dan peningkatan motilitas usus. Tidak direkomendasikan sayuran dan buah-buahan mentah, kacang-kacangan, muffin, roti hitam, susu murni. Hidangan pedas dan daging asap, alkohol tidak termasuk.

Sehari sebelum operasi, disarankan untuk beralih ke diet bebas terak maksimum untuk menunda pembentukan massa tinja selama 2-3 hari setelah operasi. Selama periode ini, karbohidrat olahan, selai, madu, coklat direkomendasikan.

Rambut di area bedah mencukur.

Pada malam operasi, enema pembersihan dilakukan di malam hari dan di pagi hari, atau usus dibersihkan dengan pencahar osmotik (Fortrans). Di pagi hari sudah tidak mungkin lagi.

Jenis operasi untuk fisura rektum

• Eksisi celah tanpa penutupan luka (menurut Gabriel).
• Eksisi celah dengan jahitan.
• Sphincterotomy.
• Kombinasi sphincterotomy dan eksisi retakan

Jenis perawatan bedah yang lebih jarang digunakan:

1. Sphincter anal pneumovaskular terkontrol.
2. Eksisi retakan dalam kombinasi dengan relaksasi obat sfingter internal.
3. Eksisi laser dari celah anal.
4. Penghapusan retak gelombang radio.
5. Retak gunting ultrasonik.

Eksisi celah anal

Operasi pada dubur dilakukan pada kursi khusus dengan pegangan untuk kaki (seperti ginekologi).

Setelah anestesi (lokal atau umum), spekulum rektum dimasukkan ke dalam rektum, dan saluran anal mengembang.

Inti dari operasi ini adalah bahwa tepi luka yang dimodifikasi dipotong oleh potongan ellipsoid. Dengan demikian, fraktur kronis menghasilkan yang baru, yang sembuh dengan mudah jika semua rekomendasi diikuti (kebersihan luka, pencegahan sembelit, persiapan penyembuhan luka).

Jahitan luka, sebagai aturan, tidak dikenakan.

Operasi ini memakan waktu sekitar 20 menit.

Saat ini, ahli bedah lebih memilih untuk menggunakan bukan pisau bedah biasa, tetapi elektrokoagulator atau alat operasi gelombang radio Sugitron untuk pemotongan.

Sphincterotomy

Sphincterotomy lateral subkutan yang paling umum digunakan. Diseksi sfingter internal dilakukan pada jam 3 pada dial bersyarat. Dua metode umum: tertutup dan terbuka.

Dengan metode tertutup, jari dimasukkan ke dalam lubang anus. Pisau bedah mata kecil dimasukkan ke dalam ruang antara sfingter internal dan eksternal. Pisau bedah dimasukkan ke garis dentate, dan kemudian sfingter internal dibedah dalam satu gerakan.

Dengan metode terbuka, sayatan kulit oval dibuat di daerah anus, sfingter internal terkelupas dari mukosa rektum dan dari sfingter eksternal, dan dibedah ke garis dentate. Jahitan diterapkan pada kulit.

Efektivitas sphincterotomy dalam penyembuhan retakan mencapai 90%.

Pneumovaskular sfingter anus

Sphincterotomy lateral memiliki kelemahan: diseksi sphincter dilakukan tanpa inspeksi visual, sehingga risiko diseksi yang tidak memadai atau berlebihan tetap.

Pneumovaskular adalah alternatif untuk sphincterotomy. Inti dari metode ini - balon khusus dimasukkan ke dalam lubang anus, ke mana udara kemudian disuntikkan. Balon pneumatik mengembang, sfingter membentang. Dengan cara ini, relaksasi sfingter mantap tercapai.

Perawatan laser celah dubur

Kauterisasi laser pada retakan memiliki banyak keuntungan: metode ini hampir tidak memiliki darah, hampir tidak ada edema pasca operasi, periode pemulihan yang singkat, dapat dilakukan secara rawat jalan. Metode ini nyaman saat menggabungkan retakan dengan wasir.

Namun, perawatan laser pada retakan dibatasi oleh fakta bahwa perawatan dapat dilakukan hanya jika ada retakan tanpa spasme sphincter yang terjadi bersamaan, yang terjadi hanya pada 20-30% kasus.

Setelah operasi

Setelah operasi, diet bebas garam dan tanpa garam diberikan selama beberapa hari. Tidak disarankan bangun 1-2 hari.

Pembalut harian dengan salep penyembuhan luka (Levomekol, methyluracil, solcoseryl) dilakukan, mandi dengan larutan pink kalium permanganat atau rebusan chamomile ditentukan.

Dari hari ke-3, makanan yang kaya serat makanan (aprikot kering, plum, bit rebus, apel panggang, roti dedak), produk susu untuk mencegah sembelit ditambahkan ke makanan.

Dengan tidak adanya kursi independen, enema pembersihan dilakukan pada hari ke-3-4.

Setelah setiap buang air besar yang perlu Anda cuci, Anda tidak dapat menggunakan kertas toilet.

Pasien dipulangkan selama 7-10 hari. Penyembuhan luka total terjadi dalam 2-3 minggu.

Rekomendasi utama tentang nutrisi dan gaya hidup untuk periode ini, dan untuk semua waktu berikutnya:

• Minum banyak cairan.
• Makanan harus dengan kandungan serat yang cukup (sayuran mentah, buah-buahan, buah-buahan kering, dedak).
• Untuk mengecualikan pedas, hidangan asin, daging asap.
• Selama 2-3 minggu, kecualikan alkohol.
• Bergerak lebih banyak (berjalan).
• Batasi duduk lama, mengemudi, dan bersepeda.
• Jika Anda memiliki masalah dengan feses, gunakan obat pencahar ringan (Normaze, Duphalac, Fitomucil, Senade).
• Dressing harian dengan salep yang ditentukan.

Kemungkinan komplikasi

Di antara komplikasi utama:

1. Pendarahan Mereka dapat terjadi selama operasi (kerusakan pada pembuluh darah hemoroid) dan setelahnya.
2. Infeksi, nanah.
3. Gangguan sfingter (inkontinensia parsial massa dan gas tinja).
4. Relaps retak.

Penyebab utama komplikasi adalah:

• Pelanggaran teknik operasi.
• Menghapus celah tanpa menghapus kejang sfingter.
• Pelanggaran rezim higienis setelah operasi.
• Sembelit.
• Kerja fisik yang berat.

Ulasan pasien yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan celah anal

Umpan balik tentang operasi sebagian besar positif. Sorotan:

1. Jika tidak ada penyembuhan dalam 2-3 bulan, perawatan konservatif lebih lanjut tidak berguna, Anda perlu memutuskan operasi.
2. Operasi itu sendiri tidak berlangsung lama (20-30 menit).
3. Setelah operasi, beberapa rasa sakit di anus dicatat selama beberapa hari, perlu untuk menyimpan obat penghilang rasa sakit.
4. Pendarahan setelah operasi kecil.
5. Selalu ada ketakutan pertama setelah buang air besar operasi. Namun, jarang disertai dengan rasa sakit yang hebat atau perdarahan.
6. Perlu mengikuti semua rekomendasi.

Biaya operasi

Operasi untuk menghilangkan celah anal dapat dilakukan secara gratis melalui sistem CHI.

Ketika memilih klinik swasta, pasien membayar untuk kenyamanan, tidak ada antrian (Anda dapat memilih waktu yang paling nyaman untuk operasi), penggunaan teknologi yang lebih modern (laser, perawatan ultrasound, dll.).

Biaya operasi dimulai dari 8.000 rubel. Anestesi, rawat inap, pemeriksaan pra operasi juga dibayarkan. Rata-rata, penghapusan retak akan menelan biaya 15-25 ribu rubel.

Eksisi celah anal

Fisura anus adalah masalah rumit yang membutuhkan perawatan tepat waktu dan tepat. Patologi umum ini adalah kelainan linear pada mukosa rektum. Kejadiannya disertai dengan rasa sakit yang signifikan, ketidaknyamanan pasien yang konstan. Dalam kasus di mana pasien meminta bantuan tepat waktu, dimungkinkan untuk menjalani terapi konservatif. Tetapi kebetulan lilin dan salep tidak berdaya, jadi Anda harus menjalani operasi.

Eksisi fisura dubur adalah metode yang paling tepat dan efektif untuk memerangi penyakit proktologis ini. Ini memungkinkan Anda untuk secara radikal menyelesaikan masalah, masing-masing, untuk selalu melupakan patologi yang rumit.

Untuk menentukan taktik perawatan dan kebutuhan operasi, Anda harus berkonsultasi dengan proktologis. Setelah dilakukan survei menyeluruh dan terperinci serta pemeriksaan, ia akan melakukan metode penelitian tambahan, menentukan ketersediaan indikasi untuk operasi, menimbang semua risiko, serta beberapa karakteristik individu pasien.

Untuk siapa operasi ini?

Operasi pada eksisi fisura anal ditunjukkan dalam kasus-kasus seperti:

• kurangnya dinamika positif dari terapi obat selama 2 minggu, termasuk dari sfingterotomi farmakologis (menggunakan salep nitrogliserin);
• transisi fisura anal akut ke bentuk kronis;
• nyeri persisten, yang tidak terkontrol dengan obat-obatan;
• pengembangan komplikasi (pendarahan dubur, spasme obat sfingter anal tidak berhenti);
• pembentukan fistula adrektal sebagai akibat dari kurangnya efek yang berkepanjangan dari pengobatan fisura anus;
• kombinasi celah anal dengan wasir 3-4 derajat;
• fisura anal sphincter berulang.

Bahkan dengan salah satu indikasi ini, perlu untuk menggunakan pengobatan invasif fisura anus.

Fitur operasi

Eksisi celah anal memiliki beberapa tujuan:

• menghilangkan spasme sfingter anal, karena dialah yang menyebabkan rasa sakit, sementara semakin memperburuk perjalanan patologi di masa depan;
• penghapusan tepi cicatricial dan kasar dari cacat. Tepi seperti itu tidak akan dapat tumbuh bersama secara mandiri. Dokter bedah membentuk luka baru dengan tepi halus yang dapat tumbuh terlalu cepat;
• penghapusan patologi prokologis bersamaan (wasir, fistula dubur).

Persiapan yang matang diperlukan sebelum operasi. Ini memastikan hasil pengobatan yang berhasil. Ini mencakup semua tes yang diperlukan, tes alergi untuk anestesi dan antibiotik. Pasien harus mengikuti diet ketat, dan sehari sebelum intervensi perlu dicatat makan sama sekali. Juga di malam hari dan di pagi hari sebelum eksisi, pembersihan enema dilakukan.

Durasi eksisi fisura rektum berlangsung dari setengah jam hingga 40 menit. Ini dilakukan dengan anestesi lokal, serta di bawah anestesi umum. Pilihan metode didasarkan pada keparahan patologi, karakteristik individu pasien (adanya patologi bersamaan yang parah), adanya komplikasi fisura anal, kombinasinya dengan penyakit rektum lainnya (wasir, polip, proses onkologis).

Dokter bedah melakukan manipulasi berikut setelah anestesi:

1. Eksisi tepi kasar cacat.
2. Jika perlu, diseksi sfingter anal.
3. Menjahit atau membiarkan luka terbuka (tergantung pada teknik eksisi).

Ada beberapa teknik dasar untuk eksisi retak. Ini termasuk:

• teknik klasik. Dokter memotong cacat jaringan dengan pisau bedah. Setelah prosedur, tentu saja, luka dijahit dengan benang khusus yang bisa menyerap sendiri;
• elektrokoagulasi. Teknik ini didasarkan pada efek arus khusus dan suhu tinggi pada kain. Di bawah pengaruhnya, jaringan "meleleh". Dengan demikian, ahli bedah mengecualikan daerah yang terkena, sambil menghilangkan perdarahan. Jahitan tidak diperlukan;
• koagulasi elektroradiasi. Sinar gelombang radio terarah memanaskan jaringan, panas dilepaskan, dan di bawah pengaruhnya, jaringan dikeluarkan. Jahitan tidak tumpang tindih. Teknik ini juga memungkinkan operasi menjadi tidak berdarah;
• eksisi laser. Bertindak dengan laser pada area patologis, ahli bedah mengangkat cacat, membentuk luka yang rata dan sangat rapi. Jahitan tidak dilakukan.

Pilihan metodologi didasarkan pada keparahan penyakit, diameter cacat, adanya komplikasi fisura anus dan keterampilan ahli bedah. 3 metode terakhir tidak menyakitkan, dan tidak berdarah. Masa rehabilitasi lebih cepat dan lebih mudah, masing-masing, pasien dapat kembali ke kehidupan normal sebelumnya.

Masa pemulihan setelah pemotongan

Kunci keberhasilan hasil operasi adalah rehabilitasi yang benar. Jika jalannya operasi adalah tanggung jawab ahli bedah, maka pemulihan setelah itu sepenuhnya menjadi tanggung jawab pasien itu sendiri. Hanya sikap bertanggung jawab terhadap resep dokter, serta pelaksanaannya yang tepat, yang akan memungkinkan untuk melupakan sekali dan untuk semua tentang masalah seperti celah anal.

Langkah-langkah terapi pada periode pasca operasi meliputi:

• diet;
• mode;
• perawatan luka;
• terapi farmakologis.

Diet

Semua produk yang termasuk dalam diet setelah eksisi, bertujuan mengembalikan kursi dan normalisasi. Hari pertama harus sepenuhnya meninggalkan makanan. Diizinkan hanya minum air hangat. Hari berikutnya setelah operasi, diperbolehkan makan makanan yang merangsang usus:

• daging tanpa lemak;
• ikan;
• produk susu fermentasi;
• produk yang mengandung serat.

Pada hari ke-3, Anda dapat menambahkan sayuran rebus, apel panggang ke dalam diet Anda, dan setelah 2 minggu Anda dapat menambahkan buah-buahan (tanpa biji) ke dalam menu.

Pada awal periode pasca operasi, semua makanan harus lembut. Boleh cair, dihaluskan, dengan piring rendah lemak, dikukus atau direbus. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan rempah-rempah. Piring yang tajam, berlemak, digoreng, pedas, diasap, serta produk-produk yang dapat menyebabkan pembentukan gas berlebihan (susu, kacang-kacangan) dikecualikan dari diet. Alkohol juga harus dihilangkan sepenuhnya. Diet semacam itu harus dipertahankan selama 2 bulan, yaitu, sampai pemulihan penuh area operasi.

Ketaatan nutrisi yang tepat adalah satu-satunya cara untuk menormalkan feses, serta menghindari sembelit, karena setelah eksisi pencahar fisura anal dan pembersihan enema benar-benar kontraindikasi.

Mode

Selain nutrisi yang tepat, Anda harus mematuhi rezim khusus. Ini bertujuan untuk mencegah terjadinya komplikasi pasca operasi. Itu termasuk:

• tirah baring pada hari pertama setelah operasi;
• tinggal di rumah sakit satu hari sampai akhir periode awal pasca operasi;
• penolakan terhadap posisi duduk yang lama;
• dalam 2-3 bulan, ditinggalkannya pekerjaan fisik, terutama mengangkat beban berat;
• berjalan lambat;
• hindari hipotermia.

Perawatan luka

Janji pemulihan yang cepat dan berhasil serta tidak adanya kekambuhan adalah perawatan yang tepat untuk luka pasca operasi. Penting untuk mengambil semua langkah untuk mencegah infeksi luka setelah terapi radikal. Dokter, di atas semua, merekomendasikan untuk meninggalkan kertas toilet yang biasa. Lebih baik menggantinya dengan mandi higienis setelah setiap buang air besar atau dengan kain kasa basah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kertas toilet yang kasar dan keras melukai membran mukosa halus, yang baru saja mengalami intervensi bedah.

Juga elemen penting dalam perawatan luka pasca operasi adalah mandi menetap yang hangat. Dalam air hangat tambahkan larutan lemah kalium permanganat, rebusan chamomile dan antiseptik homeopati lainnya. Mereka duduk selama 10-15 menit, lalu rendam sfingter dengan kain kasa. Prosedur tersebut bertujuan untuk mengoptimalkan sirkulasi darah di daerah perianal, mendisinfeksi luka pasca operasi, serta mempercepat regenerasi jaringan.

Terapi farmakologis

Operasi apa pun membutuhkan terapi obat yang kuat. Mereka bertujuan mengurangi periode pasca operasi.

Rencana perawatan harus meliputi:

• obat antibakteri;
• lilin penghilang rasa sakit;
• obat antiinflamasi;
• antiseptik.

Pada periode pasca operasi, pasien sering menderita rasa sakit. Untuk bantuan mereka, penghilang rasa sakit digunakan. Lilin dan salep adalah bentuk farmakologis yang paling cocok. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa selaput lendir rektum sangat cepat menyerap obat-obatan, dan aplikasi agen langsung pada daerah patologis mempercepat efeknya. Yang paling cocok adalah cara gabungan, yang akan berkontribusi tidak hanya untuk anestesi, tetapi juga untuk penyembuhan luka yang cepat:

Pilihan obat jatuh di pundak dokter. Itu tergantung pada karakteristik pasien (keparahan nyeri dan adanya reaksi alergi).

Berapa celah anal sembuh setelah eksisi?

Tingkat penyembuhan luka pasca operasi sepenuhnya tergantung pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter, adanya penyakit kronis yang bersamaan pada pasien (diabetes mellitus, hipertensi arteri, penyakit autoimun, dll.).

Biasanya, selama 2 hari pertama setelah terapi radikal, sensasi nyeri konstan di daerah anus tetap ada. Sekitar 1 minggu rasa sakit muncul saat tindakan buang air besar. Pasien pulang dari rumah sakit setelah 7-10 hari setelah operasi. Penyembuhan luka total terjadi dalam 1 bulan. Setelah 2 bulan, pasien dianggap sepenuhnya sehat, masing-masing, dapat kembali ke gaya hidup yang biasa.

Komplikasi setelah eksisi

Eksisi fisura anal jarang disertai dengan komplikasi pada periode pasca operasi. Mereka biasanya diamati dalam kasus patologi somatik kronis (diabetes mellitus, hipertensi arteri, proses autoimun), ketidakpatuhan terhadap rejimen dan diet.

Kemungkinan komplikasi yang perlu diperhatikan:

1. penyakit menular di wilayah perianal;
2. perdarahan dari situs bedah;
3. inkontinensia tinja;
4. merobek ulang selaput lendir sfingter anal.

Jika Anda memiliki kotoran patologis dalam tinja, tidak nyaman, gatal, sakit, segera hubungi dokter Anda.

Pembedahan untuk menghilangkan celah rektum dan pemulihan setelahnya

Ada dua bentuk perjalanan penyakit ini:

• Bentuk akut. Ini ditandai dengan gejala yang kuat. Penyakit ini biasanya mudah diobati dan tidak kambuh lagi. Durasi tidak melebihi empat minggu.
• Fisura rektal kronis berlangsung lebih dari satu bulan. Sulit diobati dan kambuh lagi.

Dalam hal ini, seringkali para ahli menyarankan celah anal kronis untuk segera beroperasi. Selain itu, operasi itu sendiri tidak rumit, dan durasinya sekitar sepuluh menit.

Operasi tampilan mana yang dipilih

Sudah dalam waktu yang lama, ahli bedah-proktologis menggunakan dua jenis operasi umum untuk memerangi penyakit:

1. Eksisi sederhana fisura rektum.
2. Eksisi fisura dubur sekaligus membedah usus - sphincterotomy. Dalam hal ini, ahli bedah memutuskan untuk melakukan sphincterotomy dari submukosa lateral atau posterior.

Dimungkinkan untuk melakukan operasi atas permintaan pasien, baik di rumah sakit dan dalam kondisi klinik rawat jalan. Namun, selama perawatan rawat inap, anestesi umum dapat dilakukan untuk pasien, sedangkan teknik rawat jalan melibatkan hanya menggunakan anestesi lokal untuk mengobati celah rektum.

Jika operasi dilakukan berdasarkan rawat jalan, pasien dibiarkan di bawah pengawasan dokter selama dua jam, dan kemudian diizinkan pulang, asalkan secara umum ia merasa sehat.

Sebagai aturan, luka sembuh dalam 7-10 hari, dan secara umum, seluruh periode pasca operasi tidak lebih dari 14 hari, setelah itu pasien praktis kembali ke irama standar hidupnya.

Prosedur Pengangkatan Fisura Rektum

Teknik operasi itu sendiri untuk menghilangkan penyakit yang tidak menyenangkan ini tidak menimbulkan kesulitan khusus. Setelah anestesi atau anestesi diberikan kepada pasien, tepi celah, yang dimodifikasi oleh proses cicatricial, dokter dikeluarkan. Granulasi di bagian bawah retak juga dihilangkan, dan jika perlu, sphincter dubur dibedah.

Jadi, sebagai pengganti fisura anal lama, luka bedah baru muncul, yang tidak dijahit oleh dokter, membiarkannya terbuka. Ketika sfingter dibedah, kejangnya hilang, suplai darah yang memadai dikembalikan.

Saat melepas celah dubur, ahli bedah menggunakan elektrokoagulasi atau koagulasi bedah electroradio.

Elektrokoagulasi didasarkan pada kauterisasi jaringan dengan arus diatermik pada suhu tinggi. Dengan cara lain, metode ini disebut diathermocoagulation, dan digunakan di berbagai bidang kedokteran. Selama operasi semacam itu praktis tidak ada perdarahan. Efek ini dicapai karena eksisi jaringan patologis dengan kauterisasi simultan pembuluh yang berdarah. Apalagi tidak ada jaringan parut yang kasar.

Benar, ahli bedah modern, proktologis semakin memilih metode kedua untuk pengangkatan celah dubur. Kita berbicara tentang koagulasi elektroradiasi. Dasar dari metode ini adalah penggunaan gelombang radio frekuensi tinggi. Mereka dikirim ke situs jaringan yang terkena, di mana "ledakan" energi terjadi di dalam sel dengan pelepasan panas. Dengan demikian, formasi patologis dan "meleleh."

Namun, metode perawatan bedah fisura rektal ini memiliki kelemahan, yaitu kebutuhan untuk mukosa plasti, kehilangan darah, pengembangan sindrom pasca operasi, penyembuhan luka jangka panjang, hematoma, abses, dan inkontinensia dari situs yang dioperasikan.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus yang disebut "Surgitron". Benar, ia memiliki banyak kelebihan dibandingkan elektrokoagulasi, yaitu:

• elektroda aktif dari jaringan tidak menyentuh sama sekali dan dengan demikian tidak memanaskannya;
• ujung saraf tidak terangsang, dan kontraksi otot refleks sama sekali tidak ada. Karena hal ini, prosedur ini secara praktis tidak menimbulkan rasa sakit pada pasien;
• jaringan rusak minimal, karena itu mereka sembuh lebih cepat;
• durasi operasi jauh lebih pendek dibandingkan dengan elektrokoagulasi;
• rasa sakit setelah operasi dapat diabaikan;
• komplikasi praktis tidak ada.

Penghapusan laser fisura dubur

Selain metode di atas, koagulasi laser atau inframerah juga digunakan. Metode menghilangkan celah anal ini sangat efektif jika tidak ada kejang sfingter anal. Teknik laser perawatan bedah penyakit ini juga memiliki kelebihan:

• cedera sayatan minimal dan kehilangan darah;
• durasi singkat dari prosedur;
• sedikit pembengkakan dan nyeri jaringan setelah operasi laser;
• kemungkinan komplikasi dan kekambuhan minimal;
• pemulihan cepat pasien.

Pemulihan dan perawatan pasien setelah operasi. Fisi rektum.

Meskipun metode yang dipilih untuk perawatan bedah celah rektum, perlu dicatat bahwa mereka semua praktis tidak memiliki kontraindikasi dan ditoleransi dengan baik oleh pasien. Namun, perawatan konservatif setelah operasi, celah rektal adalah wajib. Ini akan membantu menghindari proses peradangan pada luka, dan juga berkontribusi pada penyembuhannya yang lebih cepat.

Peran yang sangat penting untuk pemulihan yang cepat akan dimainkan oleh kepatuhan terhadap rezim, diet dan kebersihan pribadi, yang direkomendasikan oleh dokter.

Langkah pertama adalah memastikan bahwa usus dikosongkan setiap hari dan lebih baik di pagi hari. Untuk melakukan ini, diet harus mengandung ikan, unggas, daging, dan produk susu, tetapi susu harus ditinggalkan, karena dapat menyebabkan sakit perut.

Selain itu, menu harian harus mengandung serat. Sudah pada hari ketiga dibiarkan sayur rebus dan apel dipanggang, dan setelah dua minggu Anda bisa memasukkan buah segar tanpa biji. Untuk dua bulan pertama setelah operasi, sangat dilarang untuk makan makanan pedas, pedas dan merokok, serta alkohol.

Perlu dicatat bahwa jika sebelum operasi ada sembelit, dan dengan mereka Anda berjuang dengan enema atau obat pencahar, perlu untuk menolaknya. Penting untuk menyesuaikan kursi dengan makanan, mendengarkan rekomendasi dari dokter dan tubuh Anda.

Setelah tindakan buang air besar dari kertas toilet lebih baik untuk menolak. Sebagai gantinya, lebih baik menggunakan tisu kasa atau mencuci anus dengan air.

Dua kali sehari, disarankan untuk mandi dengan ekstrak chamomile atau larutan kalium permanganat yang lemah. Durasi prosedur tidak boleh lebih dari 10-15 menit. Dengan demikian, luka dibersihkan, sirkulasi darah di dalamnya membaik, dan sembuh lebih cepat. Luka setelah mandi dikeringkan dengan kain kasa.

Selama dua atau tiga bulan, aktivitas fisik yang berat tidak dianjurkan. Juga perjalanan panjang yang tidak diinginkan dengan mobil, sepeda, dan duduk di depan TV, tetapi disarankan berjalan kaki, sebaliknya.