Dilatasi varises (simplistic varicoz) adalah proses patologis yang umum, kerusakan pada vena (pembuluh yang membawa darah ke jantung), yang ditandai dengan peningkatan diameter lumen, penipisan dinding vena dan pembentukan "simpul" - ekstensi lokal seperti aneurisma.
Varises telah lama dikenal umat manusia. Hal ini dikonfirmasi, khususnya, oleh penggalian situs penguburan Mastaba di Mesir (1595-1580 SM), di mana mumi ditemukan dengan tanda-tanda varises dan ulkus kaki trofik vena yang dirawat. Menurut ungkapan kiasan dari J. van der Stricht (1996), penyakit varises adalah "harga yang dibayar oleh manusia untuk kemungkinan berjalan tegak." "Varises" berasal dari lat. "Varix, varicis" - kembung. Ketika penyakit ini terjadi, varises saphenous vein, suatu pelanggaran aliran darah melalui mereka dengan perkembangan perubahan kongestif di ekstremitas bawah.
- Dalam arti sempit, istilah "varises" dapat berarti penyakit independen (varises dari ekstremitas bawah), timbul dalam kombinasi dengan penyakit lain dari vena atau akibatnya. Seringkali ada perubahan progresif, perubahan pada vena saphena, kulit, otot dan tulang. Varises yang ditandai secara visual dari ekstremitas bawah ditandai dengan adanya vena yang melebar dan berliku pada kaki, tungkai bawah dan paha.
- Karena varises memanifestasikan diri dengan peningkatan tekanan vena, diamati, misalnya, dengan hipertensi portal (khususnya, varises esofagus penting). Varises rektum adalah salah satu mekanisme untuk pengembangan wasir.
- Varises skrotum disebut varikokel. Ini mengancam dengan kemandulan yang mungkin, dan untuk mencegahnya, ini membutuhkan operasi.
Tujuan pengobatan radikal: Eliminasi pengeluaran darah vertikal melalui batang varises. Tugas ini dilakukan ketika batang vena yang ditransformasikan berubah dimatikan dari sirkulasi patologis.
Konten
Derajat varises
Ada 4 derajat penyakit varises kronis:
Grade 1 (ringan) - sindrom kaki "berat", "berdengung"
Grade 2 - edema sementara dan tidak stabil
Tingkat 3 - edema persisten, persisten, hiper atau hipopigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim
Grade 4 (parah) - ulkus vena dan tanda-tanda lainnya
Metode pengobatan
Pengobatan penyakit varises pada tahap awal mungkin konservatif, tetapi pada kasus lanjut, pembedahan diperlukan.
Orang-orang dengan faktor-faktor risiko dan kecenderungan turun-temurun untuk varises harus berkonsultasi dengan dokter kandungan setiap 2 tahun sekali dan menjalani pemeriksaan ultrasound pada vena.
Perawatan konservatif
Untuk pencegahan dan pengobatan varises, gaya hidup yang tepat adalah penting.
1 Constant memakai stoking kompresi atau celana ketat
2 Penggunaan obat-obatan untuk memfasilitasi aliran keluar vena (detralex, escuzan, antistax)
Metode-metode ini tidak mengarah pada penyembuhan untuk varises, tetapi mereka berkontribusi untuk meningkatkan kesejahteraan dan dapat memperlambat perkembangan penyakit.
Pengobatan topikal tidak berguna, dan pada tahap lanjut insufisiensi vena dapat menyebabkan perkembangan perubahan inflamasi pada kulit tungkai bawah, sehingga pengobatan lokal tidak dianjurkan.
Koagulasi laser
Koagulasi laser endovasal (Endovenous) dari varises (EVLV) dilakukan untuk menghilangkan pelepasan vertikal dan horizontal di sepanjang vena saphenous ketika diameter vena yang terkena tidak melebihi 9 mm.
Skleroterapi
Digunakan untuk pengobatan varises, dengan tidak adanya pelepasan vertikal di vena saphenous, atau dengan vena saphenous berdiameter kecil. Dilakukan di bawah kendali ultrasound.
Miniflebectomy
Miniflebectomy dilakukan dengan diameter besar dari vena saphenous, jika metode pengobatan lain tidak cocok.
Miniflebectomy - perawatan bedah varises menggunakan teknik bedah mikro. Operasi ini dilakukan melalui tusukan kecil, alat khusus digunakan untuk melakukannya.
Penyakit varises (varises)
Varises - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen vena dan pembentukan ekstensi nodular seperti aneurisma. Biasanya, berbicara tentang varises, menyiratkan penyakit independen - penyakit varises pada ekstremitas bawah. Penyakit varises dimanifestasikan oleh perasaan berat di kaki dan kelelahan, pembengkakan kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan dilatasi visual subkutan pembuluh darah dengan pembentukan kelenjar vena. Perjalanan varises mungkin rumit oleh flebitis, tromboflebitis, pengembangan insufisiensi vena kronis dan pembentukan ulkus trofik. Cara utama untuk mendiagnosis varises dan komplikasinya adalah USDG.
Penyakit varises (varises)
Varises (varises) - patologi vena, dimanifestasikan dalam ekspansi, crimping, penghancuran peralatan katup. Manifestasi awal adalah pembentukan spider veins, kembung dari vena saphenous, pembentukan node, vena sakit, berat di kaki. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda kekurangan kronis dari sirkulasi vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kram pada otot betis, borok trofik, tromboflebitis, pecahnya vena yang diubah varises.
Dalam kondisi tertentu (beberapa penyakit, kelainan bawaan), bukan hanya vena ekstremitas bawah yang dapat mengembang. Dengan demikian, hipertensi portal dapat menyebabkan pembesaran vena esofagus. Ketika varikokel mengungkapkan varises dari korda spermatika, dengan wasir - vena melebar di anus dan bagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, ada kecenderungan turun-temurun untuk pengembangan varises, terkait dengan kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah dan ketidakcukupan katup vena.
Artikel terpisah dikhususkan untuk penyakit yang melibatkan varises di berbagai area tubuh manusia, dengan pengecualian pada ekstremitas bawah. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyakit independen - varises pada ekstremitas bawah.
Varises - penyakit yang disertai dengan perluasan vena superfisial, kegagalan katup vena, pembentukan kelenjar subkutan dan aliran darah di ekstremitas bawah. Menurut berbagai penelitian di bidang flebologi, 30 hingga 40% wanita dan 10 hingga 20% pria di atas 18 tahun menderita varises.
Mekanisme pengembangan varises
Vena pada ekstremitas bawah membentuk jaringan bercabang, yang terdiri dari vena subkutan dan vena profunda, yang saling berhubungan dengan vena perforasi (komunikatif). Melalui vena superfisial, darah keluar dari jaringan subkutan dan kulit, dan melalui vena dalam dari sisa jaringan. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara vena yang dalam dan superfisial. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari vena dangkal ke yang dalam.
Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak bisa membuat darah naik. Aliran darah dari perifer ke pusat disebabkan oleh tekanan arteri residual dan tekanan tendon yang terletak di dekat pembuluh darah. Peran paling penting dimainkan oleh pompa otot. Selama latihan, otot-otot berkontraksi dan darah terjepit, karena katup vena mencegah gerakan turun. Nada vena mempengaruhi pemeliharaan sirkulasi darah normal dan tekanan vena konstan. Tekanan dalam vena diatur oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.
Kurangnya katup dan kelemahan dinding vaskular menyebabkan fakta bahwa darah di bawah aksi pompa otot mulai mengalir tidak hanya ke atas tetapi juga ke bawah, memberikan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah melebar, pembentukan simpul dan perkembangan dari kekurangan katup. Aliran darah melalui vena yang berkomunikasi terganggu. Refluks darah dari pembuluh yang dalam ke superfisial menyebabkan peningkatan tekanan lebih lanjut pada vena superfisial. Saraf yang terletak di dinding vena, memberikan sinyal ke pusat vasomotor, yang memberikan perintah untuk meningkatkan nada vena. Vena tidak mengatasi peningkatan beban, secara bertahap mengembang, memanjang, menjadi berliku-liku. Peningkatan tekanan menyebabkan atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam regulasi tonus vena.
Faktor risiko untuk varises
Varises - penyakit polietiologis. Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko pengembangan varises:
- Predisposisi genetik karena kelemahan dinding pembuluh darah karena jaringan ikat tidak cukup.
- Kehamilan Dipercayai bahwa varises selama kehamilan berkembang karena peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan kompresi vena retroperitoneal rahim hamil.
- Obesitas adalah faktor risiko yang terbukti untuk varises. Jika indeks massa tubuh meningkat menjadi 27 kg / m2, risiko terkena penyakit meningkat sebesar 33%.
- Cara hidup Risiko mengembangkan varises meningkat dengan tetap lama dalam posisi duduk atau berdiri, beban statis konstan, terutama yang berhubungan dengan angkat berat. Efek buruk pada perjalanan penyakit memiliki korset, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intra-abdominal dan pakaian ketat, menekan pembuluh darah utama di area lipatan inguinal.
- Fitur makanan. Kemungkinan mengembangkan varises meningkat dengan kandungan rendah dalam makanan buah-buahan dan sayuran mentah. Kurangnya serat kasar menyebabkan sembelit kronis, dan kurangnya beberapa zat bermanfaat - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
- Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu pada prevalensi penyakit ini memiliki distribusi kontrasepsi hormonal yang luas dan obat-obatan hormonal, yang digunakan dalam pengobatan osteoporosis dan sindrom menopause.
Klasifikasi varises
Ada beberapa klasifikasi varises. Keragaman ini disebabkan oleh etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk perjalanan varises.
Klasifikasi bertahap
Ahli flebologi Rusia secara luas menggunakan klasifikasi bertahap varises, varian di antaranya adalah klasifikasi V.S.
- Tahap kompensasi (menurut Saveliev - kompensasi A). Tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan, varises diamati pada satu atau dua kaki.
- Tahap subkompensasi (menurut Saveliev - kompensasi B). Bila dilihat pada tungkainya terlihat varises yang diucapkan. Pasien mengeluh perasaan kenyang, paresthesia ("merinding") di daerah kaki, kram malam. Ada sedikit pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki di malam hari. Di pagi hari, pembengkakan menghilang.
- Tahap dekompensasi. Dermatitis dan eksim berhubungan dengan gejala yang terdaftar. Pasien khawatir dengan kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilau, dilas dengan erat ke jaringan subkutan. Perdarahan minor dan deposisi hemosiderin selanjutnya menyebabkan hiperpigmentasi.
Klasifikasi Rusia saat ini diusulkan pada tahun 2000 mencerminkan tingkat kekurangan vena kronis, bentuk varises dan komplikasi yang disebabkan oleh varises.
Klasifikasi berdasarkan formulir
Bentuk-bentuk varises berikut dibedakan:
- Lesi segmental pembuluh subkutan dan intrakutan tanpa refluks.
- Lesi segmental vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
- Lesi umum vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
- Lesi umum pada vena dengan pelepasan patologis pada vena profunda.
Klasifikasi Internasional
Ada klasifikasi varises internasional yang diakui yang digunakan oleh dokter dari banyak negara di dunia:
- Kelas 0. Tidak ada tanda-tanda varises. Pasien mengeluh berat di kaki.
- Kelas 1. Vena dan spider vein (telangiectasias) ditentukan secara visual. Beberapa pasien mengalami kram otot pada malam hari.
- Kelas 2. Pada pemeriksaan pasien, pembuluh darah melebar terlihat.
- Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki, dan kaki muncul, yang tidak hilang setelah istirahat singkat.
- Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosklerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) terdeteksi.
- Kelas 5. Dibentuk.
- Kelas 6. Bisul trofik persisten berkembang.
Gejala varises
Manifestasi klinis penyakit tergantung pada stadium varises. Beberapa pasien bahkan sebelum munculnya tanda-tanda visual penyakit mengeluh berat di kaki, kelelahan, nyeri lokal di kaki bagian bawah. Mungkin penampilan telangiectasia. Tanda-tanda gangguan aliran keluar vena tidak ada. Seringkali penyakit pada tahap kompensasi tidak menunjukkan gejala, dan pasien tidak mencari dokter. Selama pemeriksaan fisik, varises lokal dapat dideteksi, paling sering di sepertiga atas kaki. Pembesaran vena lunak, jatuh ke bawah dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.
Pasien dengan varises pada tahap subkompensasi mengeluhkan nyeri sementara, pembengkakan yang terjadi selama lama tinggal dalam posisi tegak dan menghilang dalam posisi tengkurap. Secara fisik (terutama pada sore hari) pastoznost atau sedikit pembengkakan di daerah pergelangan kaki dapat dideteksi.
Pasien dengan varises pada tahap dekompensasi mengeluh berat terus-menerus pada kaki, nyeri tumpul, kelelahan, kram malam hari. Pruritus, lebih jelas di malam hari, adalah awal dari gangguan trofik. Selama pemeriksaan eksternal terungkap adanya varises dan pelanggaran hemodinamik vena secara global. Deposisi volume besar darah pada anggota tubuh yang terkena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pusing dan pingsan karena penurunan tekanan darah.
Palpasi ditentukan oleh pembuluh darah yang melebar, tegang, dan konsistensi elastisistik. Dinding vena yang terkena disolder ke kulit. Lekukan lokal di bidang adhesi berbicara tentang peritlebitis yang ditunda. Hiperpigmentasi kulit yang terungkap secara visual, fokus sianosis. Jaringan subkutan di area hiperpigmentasi dipadatkan. Kulitnya kasar, kering, tidak mungkin untuk dilipat. Dyshidrosis dicatat (lebih sering - anhidrosis, lebih jarang - hiperhidrosis). Gangguan trofik terutama sering muncul pada permukaan tibia anterior-dalam di sepertiga bawah. Eksim berkembang di daerah yang berubah, yang kemudian menjadi bisul trofik.
Diagnosis varises
Diagnosisnya tidak sulit. Untuk menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik, duplex angioscanning, USDG vena ekstremitas bawah digunakan. X-ray, metode penelitian radionuklida dan rheovasography ekstremitas bawah dapat digunakan.
Pengobatan varises
Dalam pengobatan pasien dengan varises, tiga metode utama digunakan:
- Pengobatan konservatif varises
Terapi konservatif meliputi rekomendasi umum (normalisasi aktivitas motorik, pengurangan beban statis), terapi fisik, penggunaan kompresi elastis (kompresi rajutan, perban elastis), pengobatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak kastanye kuda). Terapi konservatif tidak dapat menyebabkan kesembuhan total dan mengembalikan pembuluh darah yang sudah melebar. Ini digunakan sebagai agen profilaksis, dalam persiapan untuk operasi dan dalam kasus ketidakmungkinan pengobatan bedah varises.
- Sclerotherapy kompresi varises
Dengan metode perawatan ini, persiapan khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah melebar. Dokter menyuntikkan busa elastis ke dalam pembuluh darah melalui jarum suntik yang mengisi pembuluh yang terkena dan menyebabkan kejang. Kemudian pasien memakai stocking kompresi, yang membuat vena dalam keadaan kolaps. Setelah 3 hari, dinding vena direkatkan. Pasien memakai stocking selama 1-1,5 bulan sampai adhesi kencang. Indikasi untuk kompresi skleroterapi - varises, tidak diperumit dengan refluks dari pembuluh darah dalam ke superfisial melalui vena komunikatif. Di hadapan debit patologis seperti itu, efektivitas sclerotherapy kompresi menurun tajam.
- Perawatan bedah varises
Metode utama perawatan yang rumit dengan refluks melalui vena komunikatif dari varises adalah pembedahan. Untuk pengobatan varises, banyak teknik operasi yang digunakan, termasuk yang menggunakan teknik bedah mikro, frekuensi radio dan koagulasi laser pada vena yang terkena.
Pada tahap awal varises, fotokoagulasi atau spider veins diproduksi oleh laser. Dengan ekspansi varises yang jelas, flebektomi ditampilkan - pengangkatan vena yang berubah. Saat ini, operasi ini semakin dilakukan dengan menggunakan teknik yang kurang invasif - miniflebektomi. Dalam kasus di mana varises dipersulit oleh trombosis vena sepanjang panjangnya dan penambahan infeksi, operasi Troyanova-Trendelenburg diindikasikan.
Pencegahan varises
Pembentukan stereotip perilaku yang benar memainkan peran pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Jika Anda harus berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, perlu untuk meregangkan otot-otot kaki secara berkala, berikan posisi tinggi atau horizontal ke kaki. Berguna untuk melakukan olahraga tertentu (berenang, bersepeda). Selama kehamilan dan selama kerja keras, dianjurkan untuk menggunakan alat kompresi elastis. Ketika tanda-tanda pertama varises muncul, Anda harus menghubungi ahli flebologi.
Varises
Varises (varises) - penyakit pembuluh darah, dinyatakan dalam peningkatan ukuran mereka, perubahan bentuk dan penurunan elastisitas.
Biasanya, ketika darah melewati katup vena, ia menutup dan tidak melepaskannya kembali. Namun, pada pelanggaran sekecil apa pun dalam sistem seperti itu - darah mengalir turun dengan bebas dan mandek di anggota tubuh. Seiring waktu, stagnasi meningkat dan mulai mengganggu kerja katup sehat. Akibatnya, darah memasuki vena superfisialis, yang terletak langsung di bawah kulit, akibatnya mereka meregang dan kehilangan bentuknya, menjadi terlihat dari luar.
Tetapi varises bukanlah penyakit yang terjadi secara tiba-tiba. Sebagai aturan, perkembangan penyakit berlanjut secara bertahap, dan jika Anda memperhatikan diri sendiri dan memantau kesehatan Anda, maka varises tidak akan terpeleset oleh pandangan Anda, yang berarti Anda akan dapat melucuti dirinya sejak awal.
Penyebab varises
Kelemahan bawaan dari dinding vena dan ketidakcukupan katup vena, berdiri sistematis, terutama berdiri, berkontribusi terhadap penyakit ini.
Namun, alasan terpenting dan utama adalah parasit:
dan faktor-faktor lain yang menghambat aliran darah melalui sistem vena.
Jadi penyakit vena kronis, seperti varises, memengaruhi hingga 40% populasi orang dewasa di negara kita. Komplikasi seperti dermatitis, selulit, perdarahan, trombosis, dan bisul trofik sering menyebabkan kecacatan jangka panjang, dan terkadang kecacatan.
Gejala varises
Tanda-tanda pertama yang harus menarik perhatian Anda adalah bengkak, kelelahan, berat di kaki. Bahkan tanda tunggal ini sudah cukup untuk berkonsultasi dengan ahli flebologi dan mendapatkan saran profesional tentang cara menghentikan perkembangan varises dan, jika perlu, memulai pengobatan.
Sinyal eksternal yang berkembang menjadi varises termasuk "spider veins", "sarang laba-laba", dan "spider veins", serta berbagai segel di kaki dan vena yang menonjol.
Nyeri pada kaki, dikombinasikan pada awalnya dengan pembengkakan, dan kemudian berubah di kulit, yang diekspresikan pertama kali dalam kekeringan, dan kemudian pada pigmentasi (kulit menjadi gelap dan menjadi kecoklatan dalam bentuk bintik-bintik) Kemudian, gangguan trofik yang disebut dalam bentuk luka penyembuhan yang buruk seperti eksim dan bahkan bisul bergabung. Dan jika varises tidak diobati, ia memiliki sejumlah komplikasi, termasuk tromboflebitis.
Wikipedia varises
Wikipedia varises
Siapa ahli phlebologist, yang membutuhkan nasihat dan bantuannya
Flebologi adalah cabang khusus dari bedah vaskular yang berfokus pada masalah vena.
Baru-baru ini, tren ini tidak hanya menunjukkan hasil yang tinggi, tetapi juga aktif berkembang, karena masalah vena telah menjadi lebih mendesak, dan permintaan pasien lebih tinggi. Dan ini bisa dimengerti, terutama ketika menyangkut bagian indah dari kemanusiaan.
Intervensi bedah harus menciptakan ketidaknyamanan minimum, efek maksimum, ditambah lagi, tidak adanya semua jenis jahitan dan bekas luka.
Untuk mendapatkan perawatan yang layak, Anda perlu menghubungi ahli flebologi, yang akan mendiagnosis seakurat mungkin dan meresepkan pengobatan yang paling tepat, berdasarkan karakteristik masing-masing pasien.
Seorang ahli flebologi adalah seorang spesialis yang kegiatan utamanya terkait dengan patologi vena dari ekstremitas bawah. Seringkali peran ini dilakukan oleh ahli bedah biasa atau vaskular. Pada prinsipnya, yang terpenting adalah pengalaman dan metode kerja yang digunakan oleh dokter. Apakah ia termasuk sekolah tua dan terus menyelesaikan masalah dengan intervensi bedah, atau apakah ia menerapkan metode modern dan metode invasif minimal untuk menangani varises.
Tugas utama phlebologist adalah membuat diagnosis yang akurat dengan pemeriksaan dan tes tambahan serta penelitian, dengan penunjukan pengobatan yang sesuai dengan kasus khusus ini, rehabilitasi lebih lanjut dan pencegahan pengembangan varises di masa depan.
Penyakit apa yang diobati oleh ahli flebologi
Ahli flebologi adalah spesialis yang menghilangkan berbagai patologi vena yang berkembang di ekstremitas bawah dan atas. Dengan memilih metode terapi, ahli phlebologist ahli bedah vaskular akan membantu untuk menyingkirkan:
- varises;
- bisul trofik;
- varises reticular;
- tromboflebitis;
- manifestasi postthrombotic;
- telangiectasia;
- displasia vena;
- varises berdarah;
- insufisiensi vena.
Pengobatan akan lebih efektif jika Anda beralih ke spesialis di awal perkembangan penyakit, ketika tanda-tanda pertama muncul. Jika pasien membiarkan masalahnya, perawatan tidak hanya akan menghabiskan banyak waktu dan uang, yah, jika itu terjadi tanpa konsekuensi.
Siapa yang butuh bantuan seorang spesialis
Pada tanda-tanda pertama penyakit vena, pastikan untuk mencari bantuan dari spesialis. Sebagai hasil dari aktivitas fisik yang berlebihan, gaya hidup pasif, kelebihan berat badan, kehamilan, usia tua, kecenderungan tubuh, berbagai penyakit pembuluh darah dapat terjadi, yang berhubungan dengan gangguan mekanisme aliran darah.
Seharusnya lebih memperhatikan diri sendiri dan, melihat setidaknya beberapa manifestasi, jangan menunda kunjungan ke dokter-phlebologist:
- kram malam;
- sensasi panas pada otot-otot kaki yang terjadi secara tiba-tiba;
- berat di tungkai bawah;
- pembengkakan kaki;
- pada pemeriksaan, seseorang mungkin menemukan pembuluh darah yang menggembung;
- rasa sakit di seluruh permukaan kaki;
- nodul dan segel di pembuluh darah yang bisa dilihat atau dipalpasi.
Pemeriksaan dan diagnosis awal
Konsultasi awal ahli phlebologis berlangsung dalam beberapa tahap.
Tahap pertama
Pemeriksaan dokter secara lisan. Seorang pasien yang pertama kali dirawat dengan masalah vena harus menjelaskan keluhan, kecurigaan, gejalanya kepada ahli flebologi.
Data-data ini sudah memberikan kesempatan bagi dokter untuk mempersempit kisaran masalah dan kemudian hanya menentukan jenis penyakit yang dimiliki seseorang.
Tahap kedua
Pada tahap kedua, dokter langsung memeriksanya (bisa dilakukan dengan memanggil spesialis di rumah). Ahli flebologi memeriksa pasien, memberikan perhatian khusus pada ekstremitas atas dan bawah.
Yang menarik adalah berbagai segel, pembengkakan, perubahan warna kulit, elastisitasnya. Inspeksi dilakukan dalam posisi rawan dan berdiri. Kemudian ikuti studi tentang denyut arteri radial.
Tahap ketiga
Ini diikuti oleh penelitian yang lebih kompleks dari vena dalam. Tahap ini ditandai dengan pengangkatan berbagai sampel yang akan memberikan gambaran lengkap penyakit:
- Tes Delbe-Partes: harnet diterapkan pada pasien di daerah paha dan disarankan untuk berjalan selama beberapa waktu. Setelah itu, redistribusi darah dari atas ke vena dalam akan terlihat, yang menunjukkan adanya masalah.
- Tes Sheynis: dengan bantuan harness bagian atas dan tengah paha ditarik, serta di bawah lutut. Manusia bangkit berdiri. Jika dokter memperhatikan pengisian cepat pembuluh yang menyempit, maka patologi ada di katup.
- Tes Troyanova-Trendelenburg juga akan membantu menentukan keberadaan patologi katup: kaki yang kaku harus diangkat, dan kemudian menjadi di atasnya. Jika darah dengan cepat mengisi vena di dekat tungkai, masalahnya adalah tempatnya.
- Tes Pretta (dua batang): untuk sampel ini, kaki pasien digulung dengan perban elastis. Jadi Anda perlu waktu sekitar setengah jam. Jika ada rasa sakit, itu berarti ada masalah dengan pembuluh darah yang dalam. Jika gejalanya hilang, tidak ada patologi pembuluh darah.
Tahap keempat
Setelah pemeriksaan awal, dokter melanjutkan untuk mempelajari masalah secara mendalam dan mungkin meresepkan banyak penelitian:
- Sonografi Doppler adalah teknik pemeriksaan ultrasound yang memungkinkan untuk memahami esensi masalah dan fitur-fiturnya, keparahan, dalam detail terkecil. Membantu mendeteksi keberadaan gumpalan darah;
- hemostasiogram - tes darah, yang menentukan indikator koagulabilitasnya;
- Ultrasonografi dari ekstremitas (lebih rendah) akan membantu menentukan kondisi umum pembuluh vena, dindingnya, kinerja sistem vena;
- tes untuk trombosis untuk membantu menentukan keberadaan gumpalan darah dan kerentanan terhadap penampilan mereka;
- computed tomography memungkinkan untuk menyelidiki keadaan pembuluh darah di bagian tubuh mana pun;
- polarografi memungkinkan Anda untuk memantau tekanan oksigen dalam jaringan, yang pada gilirannya merupakan indikator berbagai tingkat mikrosirkulasi pada insufisiensi vena;
- elektrokardiogram;
- Ultrasonografi organ lain.
Apa yang bisa membantu spesialis
Seorang ahli flebologi membuat diagnosis dan menentukan perawatan yang tepat untuk kasus pasien tertentu.
Menurut hasil tes dalam kasus-kasus ringan, seorang spesialis dapat meresepkan rajutan kompresi (terutama untuk wanita hamil dan selama periode pemulihan setelah melahirkan). Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, metode pengobatan yang tepat akan digunakan.
Kasing ringan
Tahap awal (kosmetik) varises diobati dengan mikroskleroterapi. Sesuai dengan metode ini, tanda bintang vena dihilangkan dengan memasukkan zat sclerosing khusus ke dalam bejana dengan menggunakan jarum yang sangat tipis.
Koagulasi laser digunakan - pengangkatan pembuluh kecil dengan laser. Microthermocoagulation - menghilangkan tanda bintang menggunakan peralatan Surgitron.
Tahap kedua
Untuk tahap selanjutnya ditandai dengan perusakan katup vena superfisialis.
Untuk mengatasi masalah ini, dokter dapat meresepkan:
- intervensi operasi di bawah anestesi umum dan rehabilitasi selanjutnya di rumah sakit;
- penghapusan frekuensi radio;
- laser koagulasi dengan miniflebektomi.
Kasing berjalan
Pada tahap ini, ulkus trofik dengan kedalaman dan diameter bervariasi berkembang. Metode pengobatan terapan yang bertujuan menyembuhkan, menghilangkan radang vena. Setelah ini, ahli flebologi menggunakan intervensi bedah (seperti pada tahap kedua).
Bagaimana menemukan spesialis yang baik
Seringkali, orang pergi ke dokter tidak segera setelah timbulnya gejala, tetapi setelah beberapa saat, ketika manifestasi membawa ketidaknyamanan yang cukup.
Untuk mendapatkan janji dengan dokter yang baik dan menyingkirkan penyakit tidak begitu mudah, karena pasien sedang terburu-buru untuk mendapatkan seseorang. Dan ini pada dasarnya pendekatan yang salah untuk pemilihan spesialis dan kesehatan mereka.
Jadi, untuk memilih spesialis yang baik adalah:
- memberikan preferensi kepada mereka yang layanannya digunakan oleh teman-teman dan berbicara baik tentang dia;
- menggunakan Internet: dalam memilih klinik, dipandu oleh institusi medis yang ditargetkan secara sempit dengan lisensi yang sesuai dengan standar negara;
- dokter harus diakui di lingkarannya, memiliki keanggotaan di masyarakat Eropa, Rusia yang relevan;
- Ahli flebologi di klinik negara besar dengan pengalaman yang solid dan sejumlah besar operasi yang dilakukan sangat ideal;
- Seorang profesional akan menemukan pendekatan individual untuk setiap klien dan meninggalkan detail kontaknya.
Populer - ya ?!
Pendapat wanita yang sudah menggunakan jasa seorang ahli flebologi.
Ahli flebologi adalah spesialis yang akan membantu tidak hanya menyembuhkan pembuluh darah, tetapi juga meresepkan profilaksis berkualitas tinggi yang mencegah kekambuhan penyakit.
Kondisi yang paling penting untuk kaki dan vena yang sehat adalah gaya hidup aktif, diet sehat, tidur nyenyak dan, jika terjadi gejala, kunjungan darurat ke spesialis di lembaga medis.
Varises (varises) - penyakit pembuluh darah, dinyatakan dalam peningkatan ukuran mereka, perubahan bentuk dan penurunan elastisitas.
Biasanya, ketika darah melewati katup vena, ia menutup dan tidak melepaskannya kembali. Namun, pada pelanggaran sekecil apa pun dalam sistem seperti itu - darah mengalir turun dengan bebas dan mandek di anggota tubuh. Seiring waktu, stagnasi meningkat dan mulai mengganggu kerja katup sehat. Akibatnya, darah memasuki vena superfisialis, yang terletak langsung di bawah kulit, akibatnya mereka meregang dan kehilangan bentuknya, menjadi terlihat dari luar.
Tetapi varises bukanlah penyakit yang terjadi secara tiba-tiba. Sebagai aturan, perkembangan penyakit berlanjut secara bertahap, dan jika Anda memperhatikan diri sendiri dan memantau kesehatan Anda, maka varises tidak akan terpeleset oleh pandangan Anda, yang berarti Anda akan dapat melucuti dirinya sejak awal.
Penyebab varises
Kelemahan bawaan dari dinding vena dan ketidakcukupan katup vena, berdiri sistematis, terutama berdiri, berkontribusi terhadap penyakit ini.
Namun, alasan terpenting dan utama adalah parasit:
dan faktor-faktor lain yang menghambat aliran darah melalui sistem vena.
Jadi penyakit vena kronis, seperti varises, memengaruhi hingga 40% populasi orang dewasa di negara kita. Komplikasi seperti dermatitis, selulit, perdarahan, trombosis, dan bisul trofik sering menyebabkan kecacatan jangka panjang, dan terkadang kecacatan.
Gejala varises
Tanda-tanda pertama yang harus menarik perhatian Anda adalah bengkak, kelelahan, berat di kaki. Bahkan tanda tunggal ini sudah cukup untuk berkonsultasi dengan ahli flebologi dan mendapatkan saran profesional tentang cara menghentikan perkembangan varises dan, jika perlu, memulai pengobatan.
Sinyal eksternal yang berkembang menjadi varises termasuk "spider veins", "sarang laba-laba", dan "spider veins", serta berbagai segel di kaki dan vena yang menonjol.
Nyeri pada kaki, dikombinasikan pada awalnya dengan pembengkakan, dan kemudian berubah di kulit, yang diekspresikan pertama kali dalam kekeringan, dan kemudian pada pigmentasi (kulit menjadi gelap dan menjadi kecoklatan dalam bentuk bintik-bintik) Kemudian, gangguan trofik yang disebut dalam bentuk luka penyembuhan yang buruk seperti eksim dan bahkan bisul bergabung. Dan jika varises tidak diobati, ia memiliki sejumlah komplikasi, termasuk tromboflebitis.
Apa itu varises, gejala dan penyebab varises
Varises adalah patologi pembuluh darah, disertai dengan perubahan struktur dinding pembuluh darah, serta peningkatan lumen dan pembentukan nodul yang khas. Kondisi patologis ini umum terjadi.
Kapal yang paling sering terkena terletak di ekstremitas bawah, panggul dan rektum. Lebih sering patologi ini memengaruhi wanita. Manifestasi pertama penyakit ini dapat terjadi sejak 20-25 tahun, tetapi kemudian patologi berkembang dengan mantap, jika pengobatan tidak dimulai.
Varises
Apa itu varises
Sekarang kondisi patologis seperti varises, apa itu dan apa konsekuensi berbahaya penyakit ini, semakin banyak didiagnosis, tidak semua pasien tahu. Varises ditandai dengan perjalanan progresif, tetapi dengan deteksi tepat waktu proses patologis dapat ditunda.
Penyakit ini disertai dengan sejumlah perubahan karakteristik, termasuk. meningkatnya kerusakan katup vena, perluasan lumen pembuluh darah, munculnya proses stagnan, kelenjar subkutan, dll. Pasien perlu tahu semua tentang varises.
Mekanisme perkembangan kondisi patologis ini sudah dipelajari dengan baik. Sistem vaskular tungkai adalah jaringan luas yang terdiri dari vena dalam dan saphenous, yang saling berhubungan dengan pembuluh darah yang berlubang. Karena lapisan otot pembuluh tidak berkembang dengan baik, peningkatan darah dicapai karena tekanan darah residual dan efek kompresi, yang terletak dekat dengan pembuluh tendon.
Selain itu, kenaikan darah disediakan oleh pompa otot. Artinya, otot-otot kaki selama kontraksi berkontribusi pada ekstrusi darah dari vena dan kenaikannya ke atas. Saat pompa otot berfungsi, katup memindahkan darah ke bawah.
Varises diamati ketika, dengan latar belakang pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan, semakin banyak katup vena gagal dan ketika otot bekerja, darah didorong bukan hanya ke atas tetapi juga ke bawah. Karena itu, tekanan meningkat di bagian-bagian tertentu dari kapal. Ini menyebabkan perluasan lumen pembuluh darah. Situasi ini diperburuk oleh gelombang darah dari vena dalam ke permukaan.
Nada vena meningkat. Karena kapal tidak mengatasi beban, dindingnya membesar. Ini mengarah pada pembentukan simpul karakteristik di bawah kulit dan munculnya tanda-tanda lain penyakit.
Apa itu varises
Klasifikasi penyakit vena
Ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi varises ekstremitas bawah. Yang paling umum digunakan dalam klasifikasi varises Rusia, dikembangkan oleh V.S. Savelieva membagi patologi menjadi 3 tahap:
- kompensasi;
- disubkompensasi;
- didekompensasi.
Pada tahap kompensasi, ada sedikit ekspansi perifer dan pembuluh darah individu. Pada saat yang sama, tidak ada keluhan yang diungkapkan pada pasien.
Pada tahap subkompensasi, selain pembuluh darah tepi dan dalam, vena komunikatif juga terlibat dalam proses patologis. Pasien pada tahap ini karena gangguan aliran darah muncul tanda-tanda patologi yang jelas.
Ketika penyakit masuk ke tahap dekompensasi, di samping gejala yang diekspresikan, ada tanda-tanda komplikasi yang disebabkan oleh gangguan kritis sirkulasi darah.
Ada juga klasifikasi internasional yang memperhitungkan tingkat keparahan gejala. Menurut klasifikasi ini, patologi dibagi menjadi 6 kelas, masing-masing ditandai dengan adanya serangkaian gejala tertentu.
Penyebab dan gejala patologi
Dengan perkembangan penyakit seperti varises, penyebab tidak berfungsinya vena pada masing-masing kasus sulit ditentukan. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya patologi meliputi:
- kehamilan;
- obesitas;
- hipodinamia;
- gizi buruk;
- gangguan hormonal.
Selain itu, perkembangan penyakit ini mungkin disebabkan oleh kecenderungan genetik. Gejala varises meningkat secara bertahap. Tanda pertama penyakit ini adalah kelelahan. Di masa depan, pasien memiliki keluhan tentang:
- sering mengalami nyeri hebat;
- spider veins;
- sakit;
- pembengkakan pergelangan kaki;
- kram malam;
- ketidaknyamanan saat berjalan;
- vena cacat di bawah kulit.
Manifestasi klinis dengan cepat mereda ketika pasien mengambil posisi tegak. Pada tahap terakhir, dengan akumulasi sejumlah besar darah di pembuluh kaki, pusing dan pingsan dimungkinkan. Karena kekurangan gizi jaringan lunak, peningkatan pengelupasan kulit diamati. Pada sebagian besar pasien dengan kelainan peredaran darah di tungkai, serentak anggota badan yang dingin diamati. Di malam hari, gatal-gatal kulit yang parah dapat terjadi. Ulkus trofik kemudian dapat terjadi.
Diagnosis dan pengobatan varises
Dalam kondisi patologis ini, seperti varises, pengobatan dapat diresepkan hanya setelah diagnosis komprehensif. Selain pemeriksaan eksternal dan anamnesis, dokter dapat meresepkan studi berikut:
- duplex angioscanning;
- reovasografi kaki;
- USDG;
- CT scan;
- MRI
Melakukan diagnosis komprehensif memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi seberapa jelas kelainan hemodinamik dan apakah ada refluks pembuluh darah ekstremitas bawah.
Varises dapat diobati baik secara konservatif maupun operatif. Pada tahap awal terapi dilakukan dengan metode konservatif. Pasien dipilih antikoagulan, venotonic, obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk tablet dan salep. Pasien disarankan untuk memakai pakaian dalam kompresi, terapi olahraga, hirudoterapi dan sejumlah prosedur fisioterapi.
Dengan ketidakefektifan terapi konservatif mungkin memerlukan pembedahan. Dalam perawatan varises, jenis prosedur berikut diterapkan:
- koagulasi laser;
- koagulasi frekuensi radio;
- sclerotherapy;
- fotokoagulasi;
- penghapusan laser spider veins;
- proses mengeluarkan darah;
- mikroflebektomi.
Jenis intervensi dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan sifat dari cedera vaskular pada pasien.
Pengobatan dan pencegahan varises
Prediksi dan pencegahan penyakit
Dengan deteksi tepat waktu dan perawatan dini, penyakit vena pada ekstremitas bawah ini memiliki prognosis yang baik. Mengembangkan komplikasi varises memperburuk prognosis. Untuk mencegah munculnya varises, perlu memakai sepatu yang nyaman dan berolahraga secara teratur. Jalan-jalan panjang, jogging, dan pelajaran berenang bisa sangat bermanfaat bagi kaki.
Penting untuk mematuhi aturan nutrisi sehat, termasuk dalam diet sayuran, buah-buahan, sereal dan daging tanpa lemak dalam jumlah yang cukup. Selain itu, Anda harus berjuang dengan kelebihan berat badan dan aktivitas fisik. Orang yang memiliki kecenderungan genetik untuk patologi ini disarankan untuk tidak mengangkat beban dan mengenakan pakaian kompresi untuk tujuan profilaksis. Sejak usia 25, disarankan untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk segera mengidentifikasi dan memulai pengobatan untuk penyakit pembuluh darah ini.
Varises adalah wikipedia
Deskripsi terperinci untuk pembaca kami: varises adalah wikipedia di situs web varises dan dapat disembuhkan dengan detail dan dengan foto.
Dilatasi varises (simplistic varicoz) adalah proses patologis yang umum, kerusakan pada vena (pembuluh yang membawa darah ke jantung), yang ditandai dengan peningkatan diameter lumen, penipisan dinding vena dan pembentukan "simpul" - ekstensi lokal seperti aneurisma.
Pilihan varises
- Dalam arti sempit, istilah "varises" dapat berarti penyakit independen (varises dari ekstremitas bawah), timbul dalam kombinasi dengan penyakit lain dari vena atau akibatnya. Seringkali ada perubahan progresif, perubahan pada vena saphena, kulit, otot dan tulang. Secara visual, varises pada ekstremitas bawah ditandai dengan adanya vena yang melebar dan berliku di kaki, tungkai bawah, dan paha.
- Karena varises bermanifestasi dengan peningkatan tekanan vena, maka diamati, misalnya, dengan hipertensi portal (khususnya, varises esofagus penting).
- Varises rektum adalah salah satu mekanisme untuk pengembangan wasir.
- Varises dari korda spermatika disebut varikokel.
- Varises reticular dari ekstremitas bawah atau dengan kata lain penampilan jaringan pembuluh darah kecil. Paling sering, varises reticular adalah hasil dari kecenderungan turun-temurun dari dinding pembuluh darah untuk ekspansi. Oleh karena itu, jika ada kerabat yang memiliki masalah ini, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab lain pelebaran pembuluh darah.
Paling sering, istilah "varises" mengacu pada varises dari ekstremitas bawah; bagi yang lain, terakhir kali istilah "penyakit varises" lebih jarang digunakan untuk merujuk pada patologi ini.
Penyebab
- Anomali pembuluh darah (fistula, fistula);
- Keturunan;
- Beban besar pada pembuluh (termasuk kehamilan, kelebihan berat badan, fitur pekerjaan);
- Tekanan intra-abdominal meningkat;
- Viskositas darah meningkat pada tekanan darah rendah;
- Kerusakan sistem endokrin
Kelompok obat yang digunakan untuk pengobatan
- Phlebotonics - tindakan ini bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar vena;
- Venotonic - membantu menormalkan pengisian pembuluh darah;
- Antikoagulan - mengubah viskositas darah;
- Obat antiinflamasi nonsteroid - pereda nyeri dan efek antiinflamasi;
- Disaggregants - mengurangi risiko pembekuan darah;
- Fibrinolitik - mengurangi risiko trombosis vena;
- Antioksidan - memiliki efek memperkuat pembuluh.
Sastra
- Gorbunov V. V. Varises. Perawatan dengan metode tradisional dan non-tradisional. / Moskow: AST, 2011. ISBN 978-5-271-39581-9
- Podkolzina V. A., Abramovich O. D. Varises. Herbal yang membantu menghindari operasi. Moskow: Eterna, 2006.
Catatan
Varises dari ekstremitas bawah (varises) - dilatasi vena superfisialis dari ekstremitas bawah, disertai dengan kegagalan katup dan gangguan aliran darah. Istilah "varises" berasal dari lat. varix, genus P. varicis - "kembung".
Sejarah
Varises menemani umat manusia sejak awal. Sebutkan penyakit ini dapat ditemukan baik dalam Perjanjian Lama dan di antara penulis Bizantium. Jaman dahulu dikonfirmasi oleh penggalian situs pemakaman Mastaba di Mesir (1595-1580 SM), di mana mumi ditemukan dengan tanda-tanda varises dan ulkus trofik trofus vena tibia yang dirawat. Para dokter jaman dahulu - Hippocrates, Avicenna, Galen mencoba menyembuhkan penyakit ini.
Mengingat penyebab penyakit varises, adanya refluks melalui sasteno-femoral anastomosis, Friedrich Trendelenburg (Jerman) pada tahun 1880 mengusulkan untuk melakukan (Jerman) melalui sayatan melintang di sepertiga atas ligasi paha dan persimpangan vena saphenous hebat (GSV). Aleksei Alekseevich Troyanov (1848–1916) menggunakan sampel yang mirip dengan Trendelenburg untuk mendiagnosis kekurangan katup, dan merekomendasikan ligatur ganda pada vena saphenous besar “dengan pemotongan” untuk perawatan varises. Namun, kedua penulis tidak bersikeras perlunya ligasi GSV pada tingkat anastomosis sapheno-femoral, yang menyebabkan munculnya sejumlah besar kambuh pada waktu itu.
Pada pergantian abad XIX - XX, operasi yang ada ditambah dengan pembedahan yang sangat traumatis pada jaringan paha dan tungkai bawah dengan sayatan dalam (hingga fasia) berbentuk melingkar atau berbentuk spiral di sepanjang N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), untuk merusak urat syaraf diikuti oleh ligasi atau tamponade mereka untuk penyembuhan dengan niat sekunder. Konsekuensi parah dari operasi ini karena jaringan parut yang luas, kerusakan saraf, arteri dan jalur limfatik menyebabkan mereka benar-benar ditinggalkan. Pada awal abad XX, ada sekitar dua lusin metode perawatan bedah varises. Dari seluruh arsenal dari metode yang diusulkan, hanya beberapa yang paling sering digunakan, yaitu: O.W.Madelung, W.Babcock, S.Mayo, N.Schede. Metode penghapusan GSV yang diusulkan oleh W.W.Babcock pada tahun 1908 adalah semacam terobosan dalam pengobatan varises ekstremitas bawah. Penggunaan probe logam adalah efek intravaskular pertama pada pembuluh vena, langkah pertama menuju invasi minimal, yang mengurangi efek negatif dari prosedur bedah lainnya. Pada tahun 1910, M.M. Diterikhs mengusulkan pembalut wajib semua batang dan anak sungai GSV, di mana ia menerapkan sayatan arkuata 2 cm di atas lipatan inguinal, turun ke paha, yang membuka area fossa oval dan memungkinkan reseksi pembuluh darah saphenous besar dan anak-anak sungainya. Prinsip dasar perawatan bedah varises primer ditentukan pada tahun 1910 di Kongres X ahli bedah Rusia. Ditekankan bahwa operasi yang dilakukan secara menyeluruh menghilangkan kemungkinan kekambuhan penyakit. Tahap selanjutnya dalam pengembangan metode untuk mengobati penyakit kronis pada vena adalah karena pengembangan dan penerapan metode diagnostik radiologis.
Studi kontras sinar-X pertama di Rusia dilakukan pada tahun 1924 oleh S. A. Reinberg, yang menyuntikkan 20% larutan strontium bromide ke dalam simpul-simpul varises. Perkembangan lebih lanjut dari phlebography juga sangat terkait dengan nama-nama ilmuwan Rusia A. N. Filatov, A. N. Bakulev, N. I. Krakovsky, R. P. Askerkhanov, A. N. Vedensky.
Dengan munculnya ultrasound angioscanning kompleks dengan pemetaan warna aliran darah dan sonografi Doppler, menjadi mungkin untuk mempelajari anatomi sistem vena masing-masing pasien individu, hubungan vena dengan struktur permukaan lainnya (fascia, arteri), waktu refluks darah, panjang batang GSW; menjadi mungkin untuk mempelajari fungsi vena perforasi. Pencarian peluang untuk meminimalkan trauma operasi menyebabkan gagasan paparan intravaskular, yang akan menjauhkan daerah gangguan trofik dari zona dampak. Skleroterapi sebagai metode paparan intravaskular terhadap bahan kimia, muncul setelah penemuan jarum suntik pada tahun 1851 oleh Charles Pravets (Charles-Gabriel Pravaz). Pravet untuk mendapatkan flebitis aseptik yang disuntikkan setengah-klorida besi, dokter lain - hidrat kloral, asam karbolat, larutan iodotanin, larutan soda. Pada 1998-1999, laporan pertama Boné C. tentang aplikasi klinis intravaskular laser dioda (810 nm) untuk pengobatan penyakit vena kronis muncul.
Prevalensi
Prevalensi varises sangat lebar. Menurut penulis yang berbeda, hingga 89% wanita dan hingga 66% pria dari antara penduduk negara maju memiliki tanda-tanda tingkat keparahan yang berbeda-beda. Sebuah penelitian besar yang dilakukan pada tahun 1999 di Edinburgh menunjukkan adanya varises pada ekstremitas bawah pada 40% wanita dan 32% pria. Sebuah studi epidemiologi yang dilakukan pada tahun 2004 di Moskow menunjukkan bahwa 67% wanita dan 50% pria memiliki penyakit kronis pada vena ekstremitas bawah. Sebuah penelitian yang dilakukan pada 2008 di wilayah lain di Federasi Rusia - di Semenanjung Kamchatka, menunjukkan situasi yang serupa: penyakit kronis pada vena ekstremitas bawah lebih sering terjadi pada wanita (67,5%) daripada pada pria (41,3%). Semakin banyak, ada laporan identifikasi patologi ini di anak sekolah.
Mekanisme pengembangan
Pembentukan varises. Vena yang berfungsi normal tanpa patologi katup vena (A). Varises dengan katup yang cacat, aliran darah terganggu, dan dinding vena tipis (B).
Pemicu dalam perkembangan penyakit varises dianggap sebagai gangguan operasi normal dari katup vena dengan terjadinya arus balik (refluks) darah. Pada tingkat sel, ini dikaitkan dengan gangguan keseimbangan fisiologis antara sel-sel otot, kolagen dan serat elastis dari dinding vena.
Pada tahap awal, di hadapan faktor risiko genetik dan keadaan memprovokasi (misalnya, berdiri lama dalam posisi berdiri), terjadi perlambatan dalam aliran darah vena. Ini mengubah tegangan geser, parameter yang mewakili seperangkat indikator pergerakan darah melalui pembuluh yang ditanggapi oleh endotelium. Sel-sel endotel merespons perubahan-perubahan ini dan memicu mekanisme yang dikenal sebagai “penggulungan leukosit.”
Karena interaksi yang masih kurang dipelajari, leukosit bergegas ke endotelium dan "berguling" di sepanjang permukaannya. Jika faktor pemicu bekerja untuk waktu yang lama, maka leukosit melekat erat pada sel endotel, sehingga mengaktifkan proses peradangan. Proses peradangan ini menyebar melalui lapisan vena pada ekstremitas bawah, menyebabkan dan bergabung dengan disfungsi sel endotel, dan kemudian lesi pada dinding vena sepanjang ketebalannya. Terutama cepat proses ini terjadi di katup vena, yang dikenakan beban mekanik konstan.
Sebagai aturan, katup yang dipengaruhi oleh beban mekanis maksimum dipengaruhi terlebih dahulu. Dalam hal ini, keluarnya darah secara patologis terjadi melalui mulut vena saphenous besar dan kecil, kadang-kadang melalui vena perforasi besar. Volume darah berlebihan yang timbul di vena superfisialis secara bertahap menyebabkan peregangan dinding vena yang berlebihan. Meningkatkan volume darah total yang terkandung dalam vena superfisialis pada ekstremitas bawah. Volume darah yang meningkat ini terus mengalir ke sistem yang dalam melalui pembuluh darah berlubang, meregangkannya. Akibatnya, dilatasi dan insufisiensi katup terjadi pada vena perforasi.
Sekarang selama pekerjaan pompa vena berotot, bagian dari darah dikeluarkan melalui pembuluh darah perforasi yang tidak kompeten ke dalam jaringan subkutan. Refluks “horisontal” muncul. Hal ini menyebabkan penurunan fraksi ejeksi selama "sistol" dari pompa vena berotot dan munculnya volume tambahan di saluran permukaan. Dari titik ini, pekerjaan pompa vena berotot kehilangan keefektifannya.
Terjadi hipertensi vena dinamis - ketika berjalan, tekanan dalam sistem vena berhenti berkurang ke angka yang diperlukan untuk memastikan perfusi darah yang normal melalui jaringan. Terjadi insufisiensi vena kronis. Awalnya, edema muncul, kemudian bersamaan dengan cairan, sel darah (sel darah merah, sel darah putih) menembus jaringan subkutan. Ada lipodermatosclerosis dan hiperpigmentasi. Dengan pelestarian lebih lanjut dan pendalaman pelanggaran mikrosirkulasi dan stasis darah, sel-sel kulit mati dan ulkus trofik terjadi.
Gejala
Tanda utama varises adalah perluasan vena saphenous, yang menyebabkan penyakit ini mendapatkan namanya. Varises biasanya muncul pada usia muda, pada wanita, selama atau setelah kehamilan. Pada tahap awal penyakit, ada beberapa gejala yang sangat tidak spesifik. Pasien terganggu oleh perasaan berat dan kelelahan di kaki, nyeri, terbakar, dan kadang-kadang kram malam di otot betis. Salah satu gejala yang sering muncul pada awal penyakit adalah pembengkakan sementara dan nyeri di sepanjang pembuluh darah (sering belum melebar). Dengan varises, ada sedikit pembengkakan pada jaringan lunak, biasanya di area kaki, pergelangan kaki, dan kaki bagian bawah. Seluruh gejala kompleks ini sangat berbeda dari pasien ke pasien sehingga praktis satu-satunya nama yang sukses untuk itu adalah "sindrom kaki berat" (tidak harus bingung dengan "sindrom kaki gelisah"). Kehadiran sindrom ini tidak selalu cenderung pada transformasi varises berikutnya. Namun, sebagian besar pasien dengan varises pada ekstremitas bawah pada awal penyakit mencatat salah satu gejala ini. Semua gejala ini biasanya lebih terasa di malam hari, setelah bekerja, atau selama berdiri lama, terutama di cuaca panas.
Penyakit ini berkembang lambat - selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang beberapa dekade. Di masa depan, gejala subyektif yang terdaftar bergabung secara teratur pada malam hari dan menghilang dengan edema pagi. Pertama, pembengkakan diamati di pergelangan kaki dan punggung kaki, dan kemudian menyebar ke kaki bagian bawah. Dengan munculnya edema seperti itu, seseorang harus berbicara tentang kekurangan vena kronis yang berkembang. Warna kulit menjadi kebiru-biruan. Jika pasien pada tahap ini tidak menerima perawatan yang diperlukan, hiperpigmentasi kulit kaki dan lipodermatosklerosis terjadi pada bagian tertentu dari mereka. Pada kasus yang lebih lanjut, tukak trofik terjadi.
Tingkat bahaya penyakit
Bukan penyakit varises, tetapi tromboflebitis yang muncul pada latar belakangnya berbahaya. Tromboflebitis (radang dinding bagian dalam vena) mengarah pada pembentukan gumpalan darah, yang dapat memblokir lumen vena dengan pembentukan flebotrombosis, dan juga, keluar dari dinding pembuluh darah, melalui sistem vena cava inferior ke dalam paru-paru. Ini dapat terjadi emboli paru, yang merupakan komplikasi serius, dan terkadang berakhir dengan kematian. Ada sejumlah tindakan terapeutik yang ditujukan untuk mencegah kondisi ini (misalnya, filter cava), tetapi harus dimulai dengan konsultasi dengan ahli flebologi dan studi pembekuan darah.
Klasifikasi
Yang paling dibuktikan secara patogenetika adalah klasifikasi yang diusulkan pada tahun 2000 di Moskow pada pertemuan spesialis domestik terkemuka di bidang patologi vena. Klasifikasi ini memperhitungkan bentuk penyakit, derajat insufisiensi vena kronis dan komplikasi yang secara langsung disebabkan oleh penyakit varises.
Bentuk varises
- I. Varises intradermal dan segmental tanpa bantuan vena-vena patologis
- Ii. Varises segmental dengan refluks melalui vena superfisial dan / atau perforasi
- Iii. Varises umum dengan refluks pada vena superfisial dan perforasi
- Iv. Varises dengan refluks vena dalam
Berdasarkan pengalaman merawat puluhan ribu pasien, tanda-tanda klinis utama penyakit vena kronis pada ekstremitas bawah dipilih. Tanda-tanda ini dibangun ke dalam 6 kelas klinis ("C"), dalam keparahan naik (dan bukan tahap), dari telangiectasias (TAEs) ke borok trofik. Selain bagian klinis, bagian etiologis ("E") muncul, menunjukkan apakah proses ini primer atau tidak. Ketiga, bagian anatomi klasifikasi ("A") membagi seluruh sistem vena ekstremitas bawah menjadi 18 segmen yang relatif terpisah. Ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menunjukkan lokalisasi lesi pada sistem vena pada ekstremitas bawah. Bagian patofisiologis ("P") terakhir menunjukkan adanya refluks dan / atau obstruksi pada segmen vena yang terkena. Pada tahun 2004, klasifikasi ini diselesaikan dan direkomendasikan untuk digunakan dalam praktik flebologis di seluruh dunia. Tidak diragukan lagi, sisi negatif dari klasifikasi CEAR adalah ukurannya. Sangat sulit, dan terkadang tidak mungkin untuk mengingat semua 40 poinnya.
I. Klasifikasi klinis. (C)
- C0: Tidak ada gejala penyakit vena selama pemeriksaan dan palpasi.
- C1: Telangiectasia / vena reticular.
- C2: Varises
- C3: Edema.
- C4a: Pigmentasi dan / atau eksim vena
- C4b: Lipodermatosclerosis
- C5: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan menyembuhkan bisul.
- C6: Perubahan kulit ditunjukkan di atas dan tukak aktif.
- A: Tidak ada gejala
- S: Dengan gejala subyektif (berat, perasaan meledak, kram, dll.).
Ii. Klasifikasi etiologi (E)
- EC: Penyakit Bawaan
- Еp: Primer dengan penyebab yang tidak diketahui.
- Еs: Sekunder dengan penyebab yang diketahui: pasca-trombotik, pasca-trauma, dan lainnya.
- En: Tidak dapat menentukan penyebab penyakit
Iii. Klasifikasi anatomi (A)
- AS: Vena superfisial
- 1. Teleangiectasia dan vena reticular.
- 2. Vena saphenous besar di atas lutut
- 3. Vena saphenous besar di bawah lutut
- 4. Vena saphenous kecil
- 5. Perubahan pembuluh darah di luar kumpulan BPV atau MPV
- AD: Deep Veins
- 6. Turunkan vena cava.
- 7. Vena iliaka umum
- 8. Vena iliaka interna
- 9. Vena iliaka eksternal
- 10. Panggul - gonad, ligamentum uterus lebar, dll.
- 11. Vena femoralis yang umum
- 12. Vena femoralis yang dalam
- 13. Vena femoralis superfisial
- 14. Vena poplitea
- 15. Vena tibia - tibialis anterior dan posterior, peroneal (semua berpasangan).
- 16. Otot - gastrocnemius, soleus, dll.
- AR: pembuluh darah berlubang
- 17. Pinggul
- 18. Shins.
- An: Tidak ada perubahan dalam sistem vena.
Iv. Klasifikasi patofisiologis.
- Pr: Refluks
- Ro: Obstruksi
- Pr, o: Refluks + Obstruksi
- Pn: Pelanggaran aliran keluar vena tidak terdeteksi
V. Skala klinis (penilaian).
- Nyeri: 0 - tidak; 1 - sedang, tidak membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit; 2 - kuat, membutuhkan penggunaan obat penghilang rasa sakit.
- Edema: 0 - tidak; 1 - sedikit sedang; 2 - diucapkan.
- "Ketimpangan vena": 0 - tidak; 1 - cahaya sedang; 2 - kuat
- Pigmentasi: 0 - tidak; 1 - dilokalkan; 2 - umum.
- Lipodermatosklerosis: 0 - tidak; 1 - dilokalkan; 2 - umum.
- Ukuran ulkus (ulkus terbesar): 0 - tidak ada; Berdiameter 1 - 2 cm;
- durasi ulkus: 0 - tidak; 1 - 3 bulan;
- kekambuhan ulkus: 0 - tidak ada; 1 - sekali; 2 - berkali-kali.
- jumlah ulkus: 0 - tidak; 1 - tunggal; 2 - banyak
Vi. Skala Disabilitas
- 0 - tentu saja tanpa gejala.
- 1 - adanya gejala penyakit, pasien dapat berbadan sehat dan mengeluarkan sarana pendukung.
- 2 - pasien dapat bekerja selama 8 jam, hanya dengan menggunakan sarana pendukung.
- 3 - pasien dinonaktifkan, bahkan ketika menggunakan sarana pendukung.
Untuk memfasilitasi persepsi dan penggunaan klasifikasi ini diperkenalkan konsep "inti" CEAP dan "diperpanjang" CEAP. Yang pertama dipahami sebagai indikasi tanda klinis dengan nilai tertinggi, indikasi penyebabnya, indikasi anatomi salah satu dari tiga sistem vena dan indikasi tanda patofisiologis terkemuka. Dalam versi yang diperluas, benar-benar semua indikator yang ada pada pasien ini ditunjukkan. Selain itu, diagnosis diinginkan untuk menunjukkan tingkat klinis survei:
- L I - Pemeriksaan fisik, Doppler
- L II - metode non-invasif, diperlukan: pemindaian dupleks ultrasound, opsional: plethysmography, dll.
- L III - metode invasif: phlebography dan riset mendalam: magnetic resonance imaging, dll.
Tanggal survei juga ditunjukkan. Dengan demikian, diagnosa: Penyakit varises. Varises pada tungkai kanan bawah dengan refluks pada vena saphenous yang hebat pada sendi lutut dan vena perforasi kaki. CVI 2 dienkripsi sebagai berikut:
- CEAP Utama: C3, Ep, As, p, Pr
- CEAP Lanjutan: C 1,2,3, S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009
Metode pengobatan
Varises dari ekstremitas bawah adalah penyakit bedah, oleh karena itu, pengobatan radikal hanya mungkin dengan metode bedah. Orang-orang dengan faktor-faktor risiko dan kecenderungan turun-temurun untuk varises harus berkonsultasi dengan ahli flebologi setiap 2 tahun sekali dengan pemeriksaan USG wajib terhadap vena. Seiring dengan ini, ada metode pengobatan modern, yang meliputi - konservatif dan invasif minimal.
Metode bedah
Flebektomi
Flebektomi adalah operasi bedah untuk mengangkat varises. Flebektomi modern adalah intervensi gabungan dan mencakup empat tahap:
- penghapusan sumber refluks melalui fistula sapheno-femoral atau fistula sapheno-poplitealnoe
- pengangkatan vena saphenous utama
- penghapusan varises
- penghapusan refluks pada vena perforasi yang buruk
Laser koagulasi varises
Koagulasi laser endovasal (endovenous) (pemusnahan) dari varises (EVLK, EVLO) adalah metode invasif minimal modern dalam merawat varises. Metode ini tidak memerlukan pemotongan dan rawat inap di rumah sakit.
Koagulasi frekuensi radio dari varises
Koagulasi frekuensi radio (ablasi) varises (RCA, RFA) adalah metode pengobatan endovena varises saphenous pada ekstremitas bawah, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan refluks pada vena saphenous besar dan / atau kecil. Secara radikal, itu tidak kalah dengan proses mengeluarkan darah dan memiliki beberapa keunggulan. Prosedur koagulasi frekuensi radio untuk varises dilakukan di bawah bimbingan ultrasound, di bawah anestesi lokal, tanpa luka dan tanpa rawat inap.
Skleroterapi
Metode modern untuk menghilangkan varises, yang terdiri dari pengenalan ke dalam vena dari obat khusus yang "menempel" vena. Terkadang dilakukan di bawah kendali ultrasound.
Perawatan konservatif
Perawatan konservatif dari varises tidak boleh bertentangan dengan perawatan bedah. Ini digunakan dalam kombinasi dengannya, melengkapinya. Sebagai pengobatan utama, itu digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi. Perawatan konservatif tidak mengarah pada penyembuhan untuk varises, tetapi membantu meningkatkan kesejahteraan dan dapat memperlambat perkembangan penyakit. Pengobatan konservatif digunakan:
- Untuk persiapan pasien dengan bentuk lanjut dari insufisiensi vena kronis (CVI) untuk perawatan bedah.
- Ketika operasi karena satu dan lain alasan tidak mungkin atau tertunda.
- Untuk rehabilitasi cepat pasien dalam periode pasca operasi.
Tujuan utama dari perawatan konservatif varises adalah:
- penghapusan gejala CVI;
- pencegahan kekambuhan penyakit;
- pelestarian kapasitas kerja;
- meningkatkan kualitas hidup pasien.
Terapi kompresi
Pengobatan kompresi insufisiensi vena kronis memiliki akar kuno, diketahui bahwa bahkan legiun Romawi menggunakan perban kulit anjing dengan mana mereka memiliki betis kaki selama transisi panjang untuk mencegah pembengkakan pada kaki dan nyeri melengkung. Komponen utama dalam program perawatan konservatif adalah terapi kompresi. Efektivitasnya dikonfirmasi oleh berbagai penelitian. Efek dari perawatan kompresi adalah multikomponen dan adalah sebagai berikut:
- pengurangan diameter permukaan vena
- mengurangi atau hilangnya refluks di dalamnya
- meningkatkan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam
- meningkatkan efisiensi pompa vena berotot
- penurunan volume darah "pemberat" di ekstremitas bawah
- penurunan filtrasi kapiler dan peningkatan resorpsi
- peningkatan drainase limfatik
Tergantung pada sifat patologi dan tujuan yang dikejar, pengobatan kompresi dapat diterapkan untuk jangka waktu terbatas atau jangka panjang. Dalam praktik klinis, perban elastis dan rajutan kompresi paling sering digunakan untuk perawatan kompresi. Meskipun distribusi yang luas dari yang terakhir, perban elastis belum kehilangan kepentingannya. Perban yang paling umum digunakan adalah peregangan pendek dan menengah. Perban regangan sedang digunakan dalam perawatan varises, ketika karena alasan tertentu tidak mungkin untuk menggunakan pakaian rajut kompresi. Mereka menciptakan tekanan sekitar 30 mm Hg. Seni keduanya dalam posisi berdiri, dan berbaring. Perban dengan sifat tarik pendek menghasilkan tekanan “kerja” tinggi pada posisi berdiri (40-60 mm merkuri). Tekanan pada posisi tengkurap jauh lebih rendah. Mereka digunakan dalam pengobatan bentuk lanjut, disertai dengan edema, gangguan trofik hingga tukak lambung. Kadang-kadang, ketika perlu untuk mencapai tekanan "kerja" yang lebih tinggi, misalnya, dengan perkembangan insufisiensi limfovenosa, serta ulkus trofik, yang disebut perban elastis digunakan. Ini mewakili penggunaan simultan perban dari berbagai tingkat daya regang. Tekanan yang diciptakan oleh masing-masing perban dirangkum. Perban elastis adalah luka dari pangkal jari, tumit harus dibalut. Setiap putaran perban harus menutupi yang sebelumnya sekitar 1/3. Ketika memilih produk seperti stocking, pantyhose atau stocking untuk terapi kompresi, harus diingat bahwa perban kompresi harus jelas sesuai dengan parameter individu pasien. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa pabrikan yang berbeda menawarkan skema pengukuran mereka sendiri. Tapi selalu di jantung tabel untuk menentukan ukuran rajutan kompresi adalah panjang lingkaran pergelangan kaki, tungkai bawah dan sepertiga paha atas.
Terapi obat-obatan
Obat-obatan untuk perawatan varises harus memenuhi kriteria berikut:
- Tambah nada nadi
- Mengurangi permeabilitas kapiler dan meningkatkan drainase limfatik
- Meningkatkan sirkulasi mikro dan menghilangkan gangguan reologi
- Menghambat adhesi leukosit ke dinding vena dan menahan peradangan
- Ditoleransi dengan baik
Obat phlebotropik yang digunakan saat ini dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:
Untuk pencegahan dan pengobatan varises, gaya hidup yang tepat adalah penting.
Catatan
- ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalensi varises dan populasi vena kronis: Pada populasi umum: vena Edinburgh // J. Epidemiol. Kesehatan Masyarakat - 1999. - Vol.53. - P.149-153.
- Y Kiriyenko A.I., Bogachev V.Yu., Gavrilov S.G. dkk. Penyakit kronis pembuluh darah ekstremitas bawah pada pekerja perusahaan industri di Moskow. Hasil studi epidemiologi // Angiol. dan kapal. hir.. - 2004. -.Т. 10.- № 1. - hlm. 77
- ↑ K. V. Mazaishvili, V. I. Chen Prevalensi penyakit kronis pada vena ekstremitas bawah di Petropavlovsk-Kamchatsky // Flebologi. - 2008. - № 4. - Т.2. - H.52-54.
- ↑ Gejala varises. Diarsipkan 25 Oktober 2012.
- Leb Flebologi: Panduan untuk Dokter / Tsarenko I. A., Saveliev V. S., Gologorsky V. A., Kiriyenko A. I., dkk.: Ed. V.S. Savelieva - M., Kedokteran 2001. - 664 hal. Departemen Phlebology MMA. Sechenov - Perawatan non-bedah varises
- ↑ Eklöf B. Revisi klasifikasi CEAP. 10 tahun setelah diperkenalkan pada tahun 1994. // Medicographia. - 2006. - V.28. - N.2. - H.175-180.
- ↑ G.M. Sherstyuk, A. R. Kantarovsky, Amir Menerbi - 2011 - Prinsip-prinsip pengobatan varises dari ekstremitas bawah
Lihat juga
- Varises
Varises (varises) - penyakit pembuluh darah, dinyatakan dalam peningkatan ukuran mereka, perubahan bentuk dan penurunan elastisitas.
Biasanya, ketika darah melewati katup vena, ia menutup dan tidak melepaskannya kembali. Namun, pada pelanggaran sekecil apa pun dalam sistem seperti itu - darah mengalir turun dengan bebas dan mandek di anggota tubuh. Seiring waktu, stagnasi meningkat dan mulai mengganggu kerja katup sehat. Akibatnya, darah memasuki vena superfisialis, yang terletak langsung di bawah kulit, akibatnya mereka meregang dan kehilangan bentuknya, menjadi terlihat dari luar.
Tetapi varises bukanlah penyakit yang terjadi secara tiba-tiba. Sebagai aturan, perkembangan penyakit berlanjut secara bertahap, dan jika Anda memperhatikan diri sendiri dan memantau kesehatan Anda, maka varises tidak akan terpeleset oleh pandangan Anda, yang berarti Anda akan dapat melucuti dirinya sejak awal.
Penyebab varises
Kelemahan bawaan dari dinding vena dan ketidakcukupan katup vena, berdiri sistematis, terutama berdiri, berkontribusi terhadap penyakit ini.
Namun, alasan terpenting dan utama adalah parasit:
dan faktor-faktor lain yang menghambat aliran darah melalui sistem vena.
Jadi penyakit vena kronis, seperti varises, memengaruhi hingga 40% populasi orang dewasa di negara kita. Komplikasi seperti dermatitis, selulit, perdarahan, trombosis, dan bisul trofik sering menyebabkan kecacatan jangka panjang, dan terkadang kecacatan.
Gejala varises
Tanda-tanda pertama yang harus menarik perhatian Anda adalah bengkak, kelelahan, berat di kaki. Bahkan tanda tunggal ini sudah cukup untuk berkonsultasi dengan ahli flebologi dan mendapatkan saran profesional tentang cara menghentikan perkembangan varises dan, jika perlu, memulai pengobatan.
Sinyal eksternal yang berkembang menjadi varises termasuk "spider veins", "sarang laba-laba", dan "spider veins", serta berbagai segel di kaki dan vena yang menonjol.
Nyeri pada kaki, dikombinasikan pada awalnya dengan pembengkakan, dan kemudian berubah di kulit, yang diekspresikan pertama kali dalam kekeringan, dan kemudian pada pigmentasi (kulit menjadi gelap dan menjadi kecoklatan dalam bentuk bintik-bintik) Kemudian, gangguan trofik yang disebut dalam bentuk luka penyembuhan yang buruk seperti eksim dan bahkan bisul bergabung. Dan jika varises tidak diobati, ia memiliki sejumlah komplikasi, termasuk tromboflebitis.
Dilatasi varises (simplistic varicoz) adalah proses patologis yang umum, kerusakan pada vena (pembuluh yang membawa darah ke jantung), yang ditandai dengan peningkatan diameter lumen, penipisan dinding vena dan pembentukan "simpul" - ekstensi lokal seperti aneurisma.
Varises telah lama dikenal umat manusia. Hal ini dikonfirmasi, khususnya, oleh penggalian situs penguburan Mastaba di Mesir (1595-1580 SM), di mana mumi ditemukan dengan tanda-tanda varises dan ulkus kaki trofik vena yang dirawat. Menurut ungkapan kiasan dari J. van der Stricht (1996), penyakit varises adalah "harga yang dibayar oleh manusia untuk kemungkinan berjalan tegak." "Varises" berasal dari lat. "Varix, varicis" - kembung. Ketika penyakit ini terjadi, varises saphenous vein, suatu pelanggaran aliran darah melalui mereka dengan perkembangan perubahan kongestif di ekstremitas bawah.
- Dalam arti sempit, istilah "varises" dapat berarti penyakit independen (varises dari ekstremitas bawah), timbul dalam kombinasi dengan penyakit lain dari vena atau akibatnya. Seringkali ada perubahan progresif, perubahan pada vena saphena, kulit, otot dan tulang. Varises yang ditandai secara visual dari ekstremitas bawah ditandai dengan adanya vena yang melebar dan berliku pada kaki, tungkai bawah dan paha.
- Karena varises memanifestasikan diri dengan peningkatan tekanan vena, diamati, misalnya, dengan hipertensi portal (khususnya, varises esofagus penting). Varises rektum adalah salah satu mekanisme untuk pengembangan wasir.
- Varises skrotum disebut varikokel. Ini mengancam dengan kemandulan yang mungkin, dan untuk mencegahnya, ini membutuhkan operasi.
Tujuan pengobatan radikal: Eliminasi pengeluaran darah vertikal melalui batang varises. Tugas ini dilakukan ketika batang vena yang ditransformasikan berubah dimatikan dari sirkulasi patologis.
Derajat varises
Ada 4 derajat penyakit varises kronis:
Grade 1 (ringan) - sindrom kaki "berat", "berdengung"
Grade 2 - edema sementara dan tidak stabil
Tingkat 3 - edema persisten, persisten, hiper atau hipopigmentasi, lipodermatosklerosis, eksim
Grade 4 (parah) - ulkus vena dan tanda-tanda lainnya
Metode pengobatan
Pengobatan penyakit varises pada tahap awal mungkin konservatif, tetapi pada kasus lanjut, pembedahan diperlukan.
Orang-orang dengan faktor-faktor risiko dan kecenderungan turun-temurun untuk varises harus berkonsultasi dengan dokter kandungan setiap 2 tahun sekali dan menjalani pemeriksaan ultrasound pada vena.
Perawatan konservatif
Untuk pencegahan dan pengobatan varises, gaya hidup yang tepat adalah penting.
1 Constant memakai stoking kompresi atau celana ketat
2 Penggunaan obat-obatan untuk memfasilitasi aliran keluar vena (detralex, escuzan, antistax)
Metode-metode ini tidak mengarah pada penyembuhan untuk varises, tetapi mereka berkontribusi untuk meningkatkan kesejahteraan dan dapat memperlambat perkembangan penyakit.
Pengobatan topikal tidak berguna, dan pada tahap lanjut insufisiensi vena dapat menyebabkan perkembangan perubahan inflamasi pada kulit tungkai bawah, sehingga pengobatan lokal tidak dianjurkan.
Koagulasi laser
Koagulasi laser endovasal (Endovenous) dari varises (EVLV) dilakukan untuk menghilangkan pelepasan vertikal dan horizontal di sepanjang vena saphenous ketika diameter vena yang terkena tidak melebihi 9 mm.
Skleroterapi
Digunakan untuk pengobatan varises, dengan tidak adanya pelepasan vertikal di vena saphenous, atau dengan vena saphenous berdiameter kecil. Dilakukan di bawah kendali ultrasound.
Miniflebectomy
Miniflebectomy dilakukan dengan diameter besar dari vena saphenous, jika metode pengobatan lain tidak cocok.
Miniflebectomy - perawatan bedah varises menggunakan teknik bedah mikro. Operasi ini dilakukan melalui tusukan kecil, alat khusus digunakan untuk melakukannya.