Image

Trombofilia dan kehamilan

Selama kehamilan, seorang wanita menjadi lebih rentan terhadap infeksi dan penyakit, karena kekebalannya berkurang secara signifikan. Karena itu, dokter selalu sangat menyarankan ibu hamil untuk merencanakan kehamilan di hadapan penyakit kronis dalam tubuh. Ini berarti pemeriksaan medis menyeluruh dan identifikasi kemungkinan masalah untuk menyembuhkan mereka, mempersiapkan tubuh untuk mengandung anak. Memang, dalam perjalanan kehamilan akan sulit menyembuhkan penyakit karena efek negatif obat pada janin. Jadi, apa yang mengancam calon ibu dengan trombofilia? Apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya hamil?

Secara singkat tentang trombofilia

Trombofilia disebut kelainan pada tubuh, yang merupakan penyebab kecenderungannya membentuk gumpalan darah (penyumbatan). Penyakit ini dapat dipicu oleh gangguan genetik atau fisiologis. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Sangat sering, dia tidak membiarkan dirinya diketahui sama sekali, dan jika terjadi cedera, operasi, kehamilan, masalah kesehatan yang berbahaya dapat terjadi karena pelanggaran ini.

Ada beberapa jenis trombofilia. Itu diperoleh dan turun temurun (bawaan). Acquired muncul sebagai akibat dari cedera dan operasi, dan herediter diwariskan oleh seseorang atau muncul sebagai hasil dari berbagai mutasi. Dalam kasus terakhir, dokter berbicara tentang pelanggaran di tingkat genetik.

Selain pembagian trombofilia di atas tergantung pada penyebab penyakit, ada klasifikasi lain dari penyakit:

  1. Trombofilia hematogen. Jenis ini paling berbahaya baginya, terutama bagi wanita hamil. Itu dapat menyebabkan kecacatan atau kematian.
  2. Trombofilia vaskular. Jenis ini termasuk aterosklerosis dan vaskulitis.
  3. Trombofilia hemodinamik dikaitkan dengan kelainan pada sistem sirkulasi.

Apa risiko trombofilia selama kehamilan?

Sering terjadi trombofilia genetik pertama kali memanifestasikan dirinya selama kehamilan. Ini disebabkan oleh munculnya sirkulasi darah lingkaran ketiga - plasenta. Ini memberi beban tambahan pada sistem sirkulasi. Dan lingkaran plasenta memiliki fitur yang berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah. Plasenta benar-benar tanpa kapiler, dan darah ibu segera memasuki plasenta, di mana ia mengalir di antara vili korionik dan kemudian memasuki tali pusat.

Ciri tubuh hamil adalah meningkatkan pembekuan darah. Hal ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mengurangi kehilangan darah selama persalinan atau komplikasi lain (solusio plasenta, keguguran). Tetapi peningkatan pembekuan darah meningkatkan risiko pembekuan darah. Dan dalam kasus jenis trombofilia bawaan pada ibu hamil, risiko ini sudah cukup tinggi.

Dalam kebanyakan kasus, bagi wanita, trombofilia tidak berbahaya, tetapi ketika kehamilan terjadi, semuanya berubah. Risiko trombosis pada wanita ini meningkat 5-6 kali! Dan bahaya utama adalah kemungkinan keguguran, yang dalam kasus trombofilia dapat terjadi baik pada kehamilan jangka pendek maupun pada trimester ketiga. Jika selama trombofilia, wanita berhasil menggendong bayi, maka persalinan biasanya terjadi sebelumnya. Ini mungkin antara 35 dan 37 minggu. Hasil seperti itu dianggap menguntungkan.

Selain itu, trombus di pembuluh plasenta dapat memicu insufisiensi plasenta. Dan ini pada gilirannya dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan janin dan kekurangan oksigennya (hipoksia).

Dalam hal ini, nutrisi berhenti masuk ke tubuh bayi masa depan, yang mengakibatkan terlepasnya plasenta dan malformasi janin, memudarnya kehamilan dan keguguran, kelahiran prematur.

Dokter memastikan, bahwa komplikasi ditunjukkan setelah 10 minggu kehamilan. Sampai periode ini, tidak ada data tentang efek trombofilia pada mengandung anak. Diyakini bahwa penyakit ini hingga 10 minggu tidak terpengaruh oleh kehamilan.

Trimester kedua kehamilan pada wanita dengan trombofilia biasanya berlangsung dengan tenang. Dan peningkatan risiko terjadi setelah 30 minggu. Insufisiensi fito-plasenta dan bentuk-bentuk gestosis yang parah sering berkembang selama periode ini.

Trombofilia dan kehamilan

Trombofilia adalah sekelompok patologi cacat hemostasis, yang menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Kondisi trombofilik dapat berupa kelainan bawaan, atau merupakan akibat dari suatu penyakit (sindrom antifosfolipid, lupus eritematosus sistemik, dan penyakit lainnya).

Hari ini kita akan berbicara tentang trombofilia herediter, ketika tidak ada penyakit mendasar yang menyebabkan masalah pembekuan dan tidak ada cara untuk menghilangkan akar penyebab penyakit. Tapi sekarang skema telah dikembangkan untuk pengelolaan wanita hamil khusus, dan kemudian wanita dalam persalinan dan nifas.

Trombofilia kongenital didapat dengan pewarisan atau sebagai akibat dari kerusakan genetik pada setiap tahap perkembangan organisme. Ada banyak jenis trombofilia, karena beberapa situs genetik bertanggung jawab atas sistem koagulasi - antikoagulasi. Tergantung pada tingkat kerusakan, kombinasi beberapa cacat, laboratorium dan gambaran klinis akan dibentuk.

Gejala trombofilia

Bagaimana dicurigai trombofilia?

- Trombosis arteri dan vena dalam sejarah.

Di sini kami memperhatikan semua episode trombosis, mulai dari trombosis pembuluh kecil (tangan, kaki, retina) hingga trombosis vena dalam atau tromboflebitis dan emboli paru (PE). Riwayat keluarga juga penting: setiap bencana vaskular pada kerabat (trombosis, emboli, tromboflebitis, atherothrombosis, serangan jantung dan stroke, trombosis pembuluh darah dan arteri retina) dan usia penampilan awal mereka.

Jika terjadi komplikasi trombotik pada usia lebih muda dari 40 - 45 tahun, prognosisnya menjadi lebih serius.

Laki-laki lebih rentan terhadap trombosis, sehingga tidak akan terlalu banyak mewawancarai saudara-saudara perempuan dari jenis kelamin laki-laki. Pada kerabat wanita, harus diklarifikasi apakah keadaan trombotik diprovokasi dengan menggunakan kontrasepsi oral kombinasi atau kehamilan.

- Membebani riwayat kebidanan.

Tentu saja, trombofilia mungkin tidak dicurigai dalam semua situasi ini. Di suatu tempat penyebab keguguran adalah infeksi, seseorang mengalami peningkatan tekanan darah yang tajam, memicu pelepasan plasenta, dan kematian janin sebelum lahir terjadi karena alasan yang sangat berbeda (misalnya, dekompensasi diabetes atau penyakit tali pusat).

Tetapi keguguran kebiasaan karena tidak adanya infeksi (infeksi virus herpes, infeksi HIV dan lainnya) dan penyakit kronis kronis (hipotiroidisme, diabetes, kelainan jantung) mengkhawatirkan dalam hal pencarian diagnostik untuk trombofilia.

Penting juga untuk memperjelas sejarah keluarga. Tanyakan kerabat dekat tentang masalah dengan kehamilan, itu akan membantu dalam diagnosis.

Diagnosis trombofilia

Tes apa yang harus dilewati untuk dugaan trombofilia?

1. KLA. Dalam analisis umum darah, kita melihat jumlah eritrosit, leukosit dan trombosit, ukuran dan parameternya, tingkat sedimentasi eritrosit. Semua indikator untuk trombofilia ini mungkin berada dalam kisaran normal atau secara tidak langsung mengindikasikan patologi.

2. Koagulogram. Indikator MNO, APTT, PTI, PTV, fibrinogen, D-dimer, RFMK, antithrombin III dipelajari.

Kami akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang masing-masing, sehingga Anda memahami sedikit arti hasil dari laboratorium yang diberikan kepada Anda dan tidak merasa takut sebelumnya. Tetapi bagaimanapun juga, diskusikan hasilnya dengan dokter Anda.

INR (rasio normalisasi internasional) adalah indeks yang menunjukkan rasio waktu protrombin pasien terhadap waktu protrombin seseorang yang sehat. Tingkat INR adalah dari 0,7 hingga 1,3 (yaitu, sekitar 1 unit rata-rata).

PTV (waktu protrombin) adalah waktu pembentukan gumpalan setelah menambahkan pereaksi ke tabung darah pasien (faktor jaringan yang berasal dari darah hewan). Standar PTV: 9 - 15 detik.

PTI (indeks protrombin) adalah rasio PTV plasma kontrol terhadap PTV pasien. Ini dinyatakan sebagai persentase. Tingkat PTI adalah 85 - 110%.

APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah tes darah spesifik yang menunjukkan aktivitas jalur koagulasi internal. Kalsium dikeluarkan dari darah, dan kemudian trombosit ditambahkan dan reagen ditambahkan, waktu pembekuan dicatat. Norma APTV 25 - 37 detik.

Fibrinogen adalah salah satu faktor pembekuan darah. Dalam darahnya harus 2 sampai 4 gram dalam 1 liter (g / l). Biasanya, fibrinogen yang larut diubah menjadi fibrin yang tidak dapat larut jika terjadi kerusakan dan pendarahan pembuluh darah, sel-sel darah disimpan pada filamen fibrin dan gumpalan darah terbentuk (seperti yang secara artistik ditunjukkan dalam gambar). Kemudian, ketika gumpalan darah, setelah memenuhi fungsinya, diserap, fibrin hancur (terdegradasi).

D-dimer adalah produk degradasi fibrin. Biasanya, isinya tidak lebih tinggi dari 500 ng / ml. Dengan peningkatan pembekuan, isinya meningkat.

PFC (kompleks fibrin-monomer terlarut) adalah penanda koagulasi darah intravaskular dan pembentukan mikrotrombi. biasanya, indikator ini kurang dari 4 pada wanita tidak hamil dan bisa sampai 9 pada wanita hamil.

Antitrombin III adalah protein darah pengatur yang mengontrol proses pembekuan dan mencegah pembekuan darah yang berlebihan. Biasanya, kandungannya pada wanita hamil adalah 70 - 116%.

3. Studi trombofilia spesifik.

Kami akan memberikan nama-nama studi, tetapi mereka harus diresepkan hanya oleh dokter (dokter umum atau ahli hematologi). Biaya tes sangat tinggi, dan memeriksa semuanya "untuk berjaga-jaga" tidak masuk akal.

3.1. Penanda genetik untuk trombofilia:

- Inhibitor aktivator plasminogen
- Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR). Deteksi mutasi pada berbagai tingkatan
- Fibrinogen beta polypeptide (FGB)
- Faktor koagulabilitas darah 13, subunit A1
- Faktor pembekuan darah 7 (F7)
- Faktor pembekuan darah 5 (F5)
- Faktor pembekuan darah 2, protrombin (F2).
- Integrin beta 3
- Alfa-2 integrin

Juga dalam kesimpulan akan ditunjukkan bentuk mutasi heterozigot atau homozigot. Mutasi homozigot - ini berarti bahwa gen yang mengkode protein benar-benar rusak dan karenanya protein pembekuan darah yang salah disintesis. Mutasi homozigot menunjukkan pewarisan masalah pembekuan darah dari kedua orang tua sekaligus. Mutasi heterozigot menunjukkan bahwa polimorfisme diwarisi dari salah satu orangtua.

3.2 Pastikan untuk menyelidiki resistensi terhadap protein C diaktifkan (resistance - APS).

3.3 Homocysteine ​​baru-baru ini menjadi semakin penting dalam masalah keguguran.

Semakin banyak mempelajari indikator ini, semakin banyak bukti partisipasinya dalam masalah obstetri.

Pada wanita hamil, homocysteine ​​harus dalam kisaran 3,4-20,4 μmol / l.

Homocysteine ​​sendiri merupakan partisipan normal dalam metabolisme, tetapi jika ada mutasi genetik pada gen yang mengkode methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR), itu tidak berubah menjadi metionin dan hyperhomocysteinemia secara bertahap terbentuk.

Mempersiapkan kehamilan dengan trombofilia

Di hadapan trombofilia yang didiagnosis, terutama dengan mutasi homozigot, seseorang harus mempersiapkan kehamilan terlebih dahulu. Sebagai aturan, pasien tersebut memiliki masalah dengan konsepsi dan melahirkan, oleh karena itu, perawatan yang memadai harus dipilih terlebih dahulu, sehingga mengamankan diri mereka sendiri dan anak mereka yang belum lahir.

Kehamilan adalah kondisi hiperkoagulabilitas yang ditentukan secara genetik. Frekuensi komplikasi tromboemboli selama kehamilan meningkat hingga 6 kali lipat. Ini diperlukan untuk menghentikan pendarahan saat melahirkan, pembekuan tertinggi terjadi pada trimester ketiga, tubuh sedang bersiap untuk melahirkan dan kehilangan darah.

Untuk mengkompensasi kondisi dan meningkatkan aliran darah, peningkatan volume sirkulasi darah / plasma terjadi, tetapi dengan trombofilia itu tidak masalah, karena mekanisme koagulasi patologis dipicu dalam protein plasma dan bukan dalam sel darah.

- Konsultasi dengan ahli hematologi. Ahli hematologi untuk kasus kehamilan dengan latar belakang trombofilia setara dengan dokter umum yang penting bersama dengan dokter kandungan-kandungan.

- Minum obat asam folat.

Dosis folat yang biasa dalam persiapan pregravida adalah 400 ug. Dalam keadaan hiperkoagulabel, dosis folat meningkat hingga pengobatan dengan megadosis. Ini terutama benar dengan hiperhomosisteinemia yang teridentifikasi.

Asam folat (vitamin B9) adalah salah satu vitamin B, yang sifatnya sedang dipelajari dengan cermat dan penggunaannya baru-baru ini diperluas.

Asam folat (dalam bentuk yang dijual dalam bentuk tablet) tidak diserap oleh semua orang. Rasio mereka yang menyerap vitamin ini dan mereka yang tubuhnya tidak sensitif terhadapnya hampir sama. Untuk memverifikasi ini, diperlukan analisis yang mahal dan tidak dapat diakses. Sekarang diproduksi obat yang mengandung metafolin. Metafolin adalah bentuk asam folat yang terjangkau, yang diserap oleh hampir semua orang, karena asimilasi tidak memerlukan proses kimia yang panjang dengan partisipasi enzim (seperti dalam metabolisme asam folat biasa).

Penerimaan sebagian besar folat dianjurkan untuk mulai 3 bulan sebelum konsepsi yang dimaksud dan berlanjut sampai 12 minggu kehamilan.

Tablet asam folat 1 mg adalah obat yang paling umum dan terjangkau. Oleskan 1 tablet per hari atau setiap hari di bawah pengawasan dokter.

Folacin mengandung 5 mg asam folat, itu adalah dosis tinggi dan biasanya diresepkan dalam persiapan pregravida wanita dengan patologi lain yang bersamaan (anemia defisiensi folikel, penyakit radang usus dan malabsorpsi). Ditugaskan untuk ½ tablet 1 kali per hari selama 4 minggu sebelum konsepsi yang diduga dan berlangsung sampai 12 minggu kehamilan.

Folio adalah obat yang berkaitan dengan suplemen makanan (suplemen makanan untuk makanan) dan mengandung 400 μg asam folat dan yodium (kalium iodida) 200 μg. Itu diambil pada 1 tablet per hari.

"Asam folat 9 bulan" mengandung 400 μg asam folat dalam 1 tablet, mengambil 1 tablet per hari.

Fembion natalkea I adalah obat kompleks, juga terkait dengan suplemen makanan, mengandung asam folat 200 mcg dan metafolin 200 mcg, serta yodium, vitamin B lainnya, kalsium dan vitamin E. Obat ini juga dikonsumsi

Angiovit adalah sediaan vitamin kompleks yang mengandung 5 mg asam folat, serta vitamin B6 dan B12. Obat ini diresepkan hanya untuk pengobatan, karena mengandung vitamin dalam dosis besar. Ini diambil pada 1 tablet per hari selama 30 hari dan lebih lama sesuai indikasi.

Efek positif dari asam folat:

• Mengurangi kadar homocysteine.

Hyperhomocysteinemia dikaitkan dengan berbagai kondisi patologis, penyebab utamanya adalah kerusakan lapisan dalam pembuluh darah dan aktivasi pembentukan trombus. Dengan trombofilia, kerusakan provokatif yang cukup kecil cukup untuk memicu mekanisme hiperkoagulasi. Dalam sistem mana proses patologis akan terjadi, tidak selalu mungkin untuk diprediksi, tetapi pembuluh berdiameter kecil, termasuk pembuluh plasenta, lebih berisiko.

Asam folat (dan lebih disukai bersamaan dengan vitamin B lainnya) mencegah perkembangan hyperhomocysteinemia. Folat, termasuk metabolisme, mengatur konversi homocysteine ​​yang relatif beracun menjadi sistein yang tidak berbahaya.

• Pencegahan cacat tabung saraf janin (kejadian malformasi kongenital janin yang terkait dengan pembentukan sistem saraf, otak dan sumsum tulang belakang berkurang secara signifikan).

• Pencegahan anemia jenis tertentu (defisiensi folat) dan normalisasi proses pembentukan darah.

• Memperkuat pertahanan kekebalan (efek positif pada fungsi sel darah pelindung - limfosit).

• Mengurangi risiko kelahiran prematur, ketuban pecah dini, dan kelahiran bayi prematur.

• Normalisasi latar belakang emosional (karena asam folat terlibat dalam transmisi impuls saraf, dan juga terlibat dalam metabolisme hormon stres adrenalin) dan pencegahan depresi pascapersalinan.

• Partisipasi dalam sintesis kolagen, mengurangi efek photoaging kulit.

- Obat progesteron. Didrogesteron (duphaston) atau progesteron alami (utrozhestan atau pradzhisan) digunakan secara terpisah.

- Asam asetilsalisilat 75 - 100 mg per hari (biasanya dibatalkan dengan timbulnya kehamilan). Lebih baik menggunakan aspirin yang terlindungi dalam lapisan enterik: thromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg per hari, seperti yang Anda lihat, dosisnya berbeda secara drastis pada pasien yang berbeda, oleh karena itu hanya spesialis yang harus memilih dan menyesuaikan dosis.

- Persiapan heparin dengan berat molekul rendah dengan hemostasis berat. Clexane (enoxoparin sodium) adalah obat heparin dengan berat molekul rendah, yang tersedia dalam jarum suntik sekali pakai 0,2, 04, 0,6, 0,8 dan 1 ml. Disuntikkan secara subkutan. Dosis, frekuensi pemberian dan lama penggunaan ditentukan secara individual.

- Persiapan asam lemak tak jenuh ganda (vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 bulan, dan lainnya). Menerima obat asam lemak tak jenuh harus diresepkan oleh dokter, dosisnya adalah individu. Overdosis juga berbahaya, seperti juga kekurangan nutrisi. Beberapa obat tidak boleh dikombinasikan dengan vitamin kompleks lainnya. Obat PZHNK memiliki banyak sifat positif, dalam hal kehamilan dengan latar belakang trombofilia aktual:

• Penurunan agregasi trombosit (kemampuan trombosit untuk membentuk gumpalan) - perlindungan permukaan bagian dalam pembuluh darah (kerusakan atau pembentukan, plak berkontribusi pada pengendapan trombosit pada mereka dan aktivasi proses trombosis).

• PUFAs terlibat dalam sintesis metabolit aktif (zat antiinflamasi) dan dengan demikian mengurangi kemungkinan persalinan prematur

• Mengurangi tekanan darah dengan mengurangi produksi hormon stres (adrenalin, norepinefrin), dan dengan mengurangi tekanan darah mengurangi risiko pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak.

- Wessel dué f. Ini adalah obat yang relatif baru, zat aktif di mana sulodexide. Dia memiliki analog, tetapi analog tidak memiliki data tentang keamanan mengambil pada wanita hamil. Ini berhubungan dengan antikoagulan aksi langsung, yaitu, mengurangi efek trombin dalam darah dan dengan demikian menangkal pembekuan.

Obat ini tersedia dalam larutan dan kapsul. Untuk kapsul rawat inap yang direkomendasikan, dosis dan lamanya masuk ditentukan oleh dokter - ahli hematologi. Wessel karena f tidak diberikan pada trimester pertama, dan kemudian berlaku jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu lebih tinggi daripada risiko untuk janin. Pembatalan obat sebelum melahirkan juga di bawah kendali ahli hematologi.

Catatan: kadang-kadang kombinasi obat dengan tindakan mengurangi darah digunakan, tetapi kombinasi pilihan sendiri dikontraindikasikan secara ketat karena risiko overdosis dan perdarahan.

Melakukan kehamilan dengan trombofilia

Pengobatan trombofilia selama kehamilan melibatkan kelanjutan obat progesteron (dosis dapat bervariasi selama kehamilan, obat yang berbeda memiliki periode pemberian sendiri) dan folat.

- Terapi antikoagulan. Selama kehamilan, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah dalam berbagai dosis terus berlanjut. Pendahuluan dilakukan dengan latar belakang pemantauan rutin hemostasis. Sebagai aturan, seluruh spektrum hasil koagulogram ditentukan pada awalnya, dan kemudian kontrol dilakukan sesuai dengan tingkat D - dimer. Heparin dapat dihentikan secara berkala dan kemudian diminum kembali. 2 minggu sebelum melahirkan, semua antikoagulan harus dibatalkan.

- Persiapan magnesium dan B6. Magne B6 - forte atau magnelis B6 1 tablet 2 kali sehari, berlangsung 1 bulan, dan kemudian di bawah pengawasan dokter Anda.

- Memantau status janin. Pemantauan janin dilakukan dengan metode standar: USG dengan doplerometri dari istilah awal, kardiotokografi (CTG) pada trimester ketiga.

Pada trimester pertama, hingga 8-10 minggu, diinginkan untuk menjalani ekografi tiga dimensi aliran darah uteroplasenta. Menurut hasil penelitian ini, adalah mungkin untuk menarik kesimpulan yang dapat diandalkan tentang keadaan aliran darah dan prospek kehamilan. Sayangnya, penelitian tidak tersedia di mana-mana.

Komplikasi ibu trombofilia untuk anak:

- Kehamilan memudar dengan syarat kecil. Hal ini disebabkan oleh gangguan kritis aliran darah di pembuluh korionik. Microthrombi yang dihasilkan menyumbat pembuluh darah dan secara dramatis melanggar nutrisi embrio, yang menyebabkan kematiannya dalam jangka waktu paling awal.

- Aborsi spontan.

- Kematian janin antenatal.

Semua kondisi di atas disebabkan oleh manifestasi hipoksia (hipoksia kronis akut atau dekompensasi janin). Ketidakcukupan pasokan darah ke plasenta menyebabkan transformasi cicatricial, infark plasenta dan, akhirnya, pembentukan insufisiensi plasenta kronis.

Pembentukan microthrombus di pembuluh plasenta juga berperan di sini. Biasanya, dalam kasus ini, situasinya diperumit oleh gangguan hipertensi ibu (preeklampsia, hipertensi arteri gestasional, hipertensi arteri kronik).

Komplikasi untuk ibu:

- Trombosis berbagai pelokalan. Paling sering wanita hamil mengalami trombosis vena ekstremitas bawah dan tromboemboli paru.

Trombosis vena terjadi lebih sering pada akhir kehamilan. Mereka khawatir dengan rasa sakit yang tajam pada tungkai yang terkena (lesi awalnya satu sisi), edema (diameter tungkai sangat bervariasi), tungkai mungkin memerah dan panas saat disentuh. Dengan deep vein thrombosis, klinik ini lebih aus, sebagian besar adalah nyeri pada tungkai. Dalam kasus trombosis vena superfisial, area yang terkena dapat ditentukan secara visual.

Tromboemboli arteri pulmonalis adalah komplikasi tromboemboli yang hebat. Klinik ini terdiri dari keluhan tekanan atau nyeri lain di dada / epigastrium, napas pendek, bibir biru, segitiga nasolabial, dan kuku jari pada jari. Penyebab emboli paru seringkali adalah trombosis vena profunda kaki.

Dalam kasus tromboemboli cabang-cabang kecil dari arteri pulmonalis, prognosisnya lebih baik, dengan terapi cepat, dimungkinkan untuk menghentikan klinik dan menyelamatkan pasien. Dengan emboli paru masif, angka kematian sangat tinggi, prognosisnya sangat buruk.

Lokalisasi trombosis lainnya kurang umum: stroke iskemik, trombosis arteri sentral dan / atau vena retina sentral, serangan jantung, trombosis vena hepatik, trombosis mesenterika (trombosis pembuluh mesenterium usus kecil dan / atau usus besar).

Melahirkan dengan trombofilia

Melahirkan dengan trombofilia adalah masalah yang sangat kontroversial. Ada rekomendasi untuk menyusui dalam 37-38 minggu, dan ada lebih dekat dengan tanggal lahir yang diharapkan.

Kelahiran melalui jalan lahir TIDAK dikontraindikasikan dengan kompensasi penuh sistem hemostatik, USG normal, doplerometri dan CTG janin, kondisi memuaskan wanita dan tidak adanya faktor lain (bekas luka di rahim setelah operasi caesar sebelumnya atau miomektomi, hipertensi, dll.)

Anestesi saat lahir lebih disukai intravena (analgesik narkotika, misalnya, promedol). Namun, anestesi epidural kadang-kadang dilakukan. Keputusan tentang penerapan anestesi epidural dibuat oleh dokter anestesi - resuscitator, dengan fokus pada data koagulogram dan jumlah darah umum (trombosit). Hal ini juga penting di mana rejimen pengobatan kehamilan dilakukan. Dengan hemostasis yang tidak stabil, pengobatan kombinasi, risiko perdarahan tinggi dan anestesi epidural tidak dianjurkan.

Operasi caesar dilakukan sesuai dengan indikasi agregat. Indikasi terbentuk lebih dekat dengan istilah kehamilan penuh, tetapi paling sering tidak sebelum 36 - 37 minggu. Antikoagulan yang dibatalkan dilakukan atas rekomendasi ahli hematologi.

Apakah saya perlu skrining yang baru lahir?

Pemeriksaan bayi baru lahir dilakukan sesuai dengan standar umum. Tidak ada kontraindikasi untuk vaksinasi karena trombofilia ibu.

Trombofilia pada periode postpartum

Trombofilia setelah melahirkan tidak lulus, tetapi sekarang hanya ibu yang berisiko mengalami komplikasi. Bayi itu tidak lagi terlibat dalam metabolisme umum dengan ibu dan tidak begitu bergantung padanya.

Nifas membutuhkan kontrol hemostasis, karena memiliki banyak faktor risiko trombosis:

- Imobilisasi. Beberapa ibu percaya bahwa lebih baik merawat diri sendiri dan terutama setelah operasi sesar tidak bangun dari tempat tidur selama berhari-hari. Ketika aktivitas fisik dilanjutkan, risiko pembekuan darah kecil menyebar melalui pembuluh darah tinggi. Kasus trombosis yang paling berbahaya adalah emboli paru. Faktanya, aktivasi sedini mungkin setelah persalinan, operasi atau cedera, adalah pencegahan paling efektif dari banyak komplikasi. Ini memperhitungkan tidak hanya komplikasi tromboemboli, tetapi juga keadaan hipotonik usus dengan obstruksi usus, komplikasi infeksi, dll.

- Perubahan hemodinamik. Penurunan tekanan darah selalu dikaitkan dengan tonus pembuluh darah. Di hadapan gumpalan darah kecil, perubahan tonus pembuluh darah dapat berkontribusi terhadap penyebarannya ke seluruh tubuh.

- Kehilangan darah Kehilangan darah merangsang tubuh untuk mengambil tindakan perlindungan untuk menghentikan pendarahan. Aktivitas berlebihan sistem koagulasi selama trombofilia berkontribusi terhadap trombosis.

Pengobatan trombofilia setelah melahirkan

Setelah melahirkan selama 2 hingga 6 minggu, pengenalan heparin dengan berat molekul rendah terus berlanjut. Selama hari-hari pertama setelah melahirkan, dosis yang sama terus diberikan, jika tidak ada komplikasi kebidanan (perdarahan hipotonik, solusio plasenta dan kehilangan darah lainnya) saat lahir. Dosis heparin selanjutnya diatur oleh ahli hematologi.

Setelah terapi heparin berakhir, obat antiplatelet (lonceng, aspirin) atau tablet antikoagulan (pembuluh darah) dapat dilanjutkan.

Bisakah saya menyusui?

Menyusui selama terapi dengan clexane harus dihentikan, karena jumlah obat yang diekskresikan dalam ASI tidak diketahui. Ada risiko menyebabkan bayi berdarah.

Jika Anda berencana menyusui setelah perawatan dengan Clexane, maka aktifkan diri Anda secara lembut, pijat kelenjar susu dengan lembut untuk mempertahankan laktasi.

Jika setelah melahirkan diindikasikan penggunaan tablet antikoagulan dan agen antiplatelet, maka pemberian ASI harus dihentikan.

Ramalan

Jika Anda tahu tentang diagnosis Anda, maka prediksi untuk melahirkan dan kehidupan secara umum cukup baik. Deteksi trombofilia yang tinggi saat ini adalah hasil dari kemajuan diagnostik, dan sama sekali bukan penyakit baru di abad ke-21. Dan menggunakan pencapaian farmakologi, kita dapat meminimalkan semua risiko yang terkait dengan trombofilia.

Seperti yang dapat kita lihat, bahkan di hadapan kondisi yang tidak biasa seperti trombofilia, dimungkinkan untuk memilih skema untuk mempersiapkan kehamilan dan perawatan selama kehamilan untuk mengurangi semua risiko seminimal mungkin. Anda dituntut untuk bertanggung jawab dan mau memiliki bayi yang sehat, serta menjaga kesehatan Anda sendiri. Jaga dirimu dan jadilah sehat!

Trombofilia herediter (genetik) dan kehamilan

Saat menggendong anak, tubuh wanita menjadi sasaran cobaan berat dan menjadi rentan terhadap berbagai infeksi. Karena itu, dokter merekomendasikan perencanaan kehamilan jika calon ibu memiliki penyakit kronis. Ini berarti bahwa Anda perlu melakukan serangkaian pemeriksaan dan menjalani kursus terapi agar siap untuk hamil. Bagaimanapun, "dalam posisi" akan sulit untuk diobati, mengingat bahwa sebagian besar obat selama periode ini dikontraindikasikan. Misalnya, trombofilia berkembang selama kehamilan, jika tidak diidentifikasi sebelumnya. Apa bahaya dari gangguan seperti itu, bagaimana perawatan dilakukan, dan apa yang bisa menjadi akibatnya?

Apa itu trombofilia

Trombofilia berarti penyakit di mana sistem pembekuan darah terganggu dan ada risiko peningkatan pembekuan darah. Patologi termasuk kelainan herediter dan didapat dari hemostasis yang menyebabkan perkembangan awal penyakit darah (trombosis, tromboemboli, iskemia, serangan jantung).

Insidiousness penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa ia praktis tidak memanifestasikan dirinya sampai titik tertentu (operasi, kehamilan, cedera serius), yang menyebabkan komplikasi. Tetapi ada gejala yang tidak diungkap yang mengindikasikan bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh wanita hamil.

Anda harus menghubungi ahli hematologi atau ginekolog, jika diperhatikan:

  • pembengkakan kaki atau tangan;
  • kelelahan konstan, tidak lewat bahkan setelah istirahat;
  • sakit kepala hebat - daripada menghilangkan sakit kepala selama kehamilan.

Trombofilia dapat dicurigai tidak hanya oleh tanda-tanda umum ini. Jika seorang wanita mengalami keguguran, keguguran, dan riwayat masalah dengan pembekuan darah, maka perlu untuk lulus tes darah tambahan.

Para ahli mencatat beberapa jenis trombofilia:

  1. Bawaan (atau trombofilia genetik), di mana pelanggaran hemostasis disebabkan oleh keberadaan gen dalam tubuh yang memicu gangguan pembekuan darah.
  2. Diakuisisi, berkembang dalam bentuk komplikasi setelah sakit, cedera, operasi.

Selain itu, ada:

  • trombofilia hematogen yang mempengaruhi sistem koagulasi dan antikoagulasi. Ini dianggap sangat berbahaya, terutama selama kehamilan;
  • trombofilia vaskular, dipicu oleh masalah yang berhubungan dengan pembuluh;
  • hemodinamik, timbul dari gangguan sirkulasi sistemik.

Apa bahayanya hamil

Trombofilia herediter sering terdeteksi untuk pertama kalinya selama kehamilan. Saat membentuk lingkaran sirkulasi darah (tambahan), yang memberi beban ekstra pada sistem vaskular, isi gumpalan darah meningkat. Wanita hamil memiliki peningkatan kadar pembekuan darah, yang disediakan oleh alam. Jadi tubuh mempersiapkan kemungkinan kehilangan darah selama persalinan atau untuk komplikasi lain (solusio plasenta, aborsi spontan). Jika seorang wanita hamil yang sehat memiliki kadar bekuan darah yang tinggi, dalam kasus trombofilia genetik, itu melebihi tingkat yang dapat diterima dan memiliki konsekuensi serius.

Bagi kebanyakan orang, kondisi ini tidak menimbulkan kekhawatiran serius, tetapi pada kehamilan risiko oklusi vaskular sangat meningkat. Bahaya utama adalah aborsi spontan, yang bisa terjadi kapan saja. Jika dengan patologi yang sama dari anak itu mungkin untuk menyelamatkan, maka kelahirannya agak lebih awal dari periode normal (36-37 minggu).

Apa lagi yang mengancam trombofilia? Karena akumulasi besar gumpalan darah di pembuluh plasenta, tubuh anak tidak menerima oksigen, yang mengarah pada pelepasan plasenta dan penolakan janin dengan kehilangan banyak darah. Dengan trombofilia, berbagai komplikasi diamati setelah usia kehamilan 10 minggu. Hingga saat ini belum ada informasi tentang efek patologis pada jalannya kehamilan. Risiko meningkat secara signifikan setelah 30 minggu, ketika gejala kompleks dan gestosis parah dapat berkembang.

Mempersiapkan kehamilan dengan trombofilia

Tindakan pencegahan paling baik dilakukan ketika merencanakan kehamilan. Semakin cepat perawatan yang memadai dimulai, semakin besar peluang untuk persalinan yang aman dan penampilan bayi tanpa komplikasi.

Pasien dengan trombofilia teridentifikasi diresepkan:

  • antikoagulan;
  • heparin berat molekul rendah (terfraksinasi);
  • asam folat;
  • terapi vitamin (vitamin kelompok B);
  • inhibitor antiplatelet yang mencegah pembekuan darah;
  • Lemak tak jenuh ganda Omega 3;
  • bentuk progesteron dalam bentuk mikron.

Ketika merencanakan konsepsi, serta dalam kehamilan, pasien dengan trombofilia perlu memeriksa efektivitas terapi. Tes secara sistematis: setiap 2-3 minggu sekali. Juga, analisis trombofilia diperlukan untuk wanita yang telah mencatat:

  • sindrom keguguran (2 keguguran atau lebih);
  • gangguan hormonal;
  • kecenderungan genetik;
  • serangan jantung dini atau tromboemboli pada orang tua dari wanita hamil;
  • detasemen plasenta yang ditempatkan secara normal;
  • IVF yang gagal;
  • terapi hormon;
  • gangguan trombotik pada wanita hamil.

Tes apa yang dilakukan untuk trombofilia

Untuk mengidentifikasi patologi dan melanjutkan ke perawatan tepat waktu, perlu untuk menyumbangkan darah vena di laboratorium. Bahannya diambil dengan perut kosong.

Survei ini memungkinkan Anda untuk:

  • mendeteksi kecenderungan trombofilia;
  • mencegah kematian anak;
  • menghindari terjadinya trombosis postpartum;
  • mencegah perkembangan komplikasi.

Dengan bantuan analisis, patologi hemostasis terdeteksi, dan pelanggaran ditentukan dengan cara tes terpisah. Jadi Anda bisa mengetahui apakah kandungan sel darah merah dan trombosit, serta zat yang menghancurkan gumpalan darah, meningkat. Bentuk dan ukuran sel darah merah ditentukan: jika diubah, risiko pembekuan darah meningkat secara signifikan.

Analisis ini mencakup tes-tes berikut:

  • APTTV, yang menentukan aktivitas provokator yang memengaruhi pembekuan darah;
  • waktu trombin (tes TV) adalah periode di mana gumpalan darah terbentuk dalam plasma darah;
  • indeks protrombin adalah indikator koagulogram yang mengukur pembekuan darah;
  • antikoagulan lupus, menghancurkan membran sel vaskular;
  • kandungan protein spesifik dan badan antifosfolipid yang menghancurkan membran sel;
  • Tingkat homocysteine, peningkatan yang mengindikasikan kurangnya vitamin B - lebih banyak tentang homocysteine ​​selama kehamilan.

Pemeriksaan genetik juga dilakukan yang mengungkapkan kelainan pada tingkat sel.

Cara mengobati penyakit selama kehamilan

Jika tes darah pasien mengkonfirmasi adanya patologi, Anda tidak boleh putus asa. Seorang spesialis yang kompeten akan memilih terapi yang tepat, memberikan rekomendasi, dan memberi tahu Anda bagaimana berperilaku dalam kasus ini. Pengobatan trombofilia selama kehamilan didasarkan pada tindakan komprehensif.

Terapi obat adalah pengenalan Fragmin dan Clexane - antikoagulan yang mengurangi pembekuan darah. Obat-obatan disuntikkan sampai akhir kehamilan di bawah kendali ketat koagulogram. Batalkan pengobatan hanya beberapa hari sebelum tanggal kelahiran yang diharapkan atau operasi caesar pilihan.

Dalam kasus terakhir, jauh lebih mudah untuk membatalkan obat, karena tanggal pengiriman ditetapkan terlebih dahulu. Tetapi jika kelahiran alami akan datang, tanggal pastinya tidak mungkin diketahui. Ibu masa depan dirawat di rumah sakit dan setelah pembatalan pengobatan dengan antikoagulan, mereka memantau kondisi janin dan wanita yang paling hamil. Jika indikator koagulogram meningkat, setelah 3 hari penghentian obat, stimulasi persalinan paksa dilakukan.

Perawatan tidak dianjurkan:

  • berjalan-jalan atau berdiri di satu tempat;
  • angkat beban.

Dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan membawa pemulihan lebih dekat, dengan mempertimbangkan rekomendasi para spesialis. Yaitu:

  • memijat sendiri organ yang terkena;
  • jalan kaki singkat;
  • kepatuhan untuk bekerja dan beristirahat;
  • penggunaan perban elastis dan pakaian dalam kompresi.

Jika seorang wanita hamil menjalani gaya hidup yang tidak aktif sebelum mengidentifikasi penyakitnya, dia harus menggantinya dengan yang lebih aktif. Latihan fisik, berenang, senam untuk wanita hamil cocok sebagai beban fisik.

Berdiet

Peran penting dalam pengobatan trombofilia adalah diet. Untuk mencegah trombosis lebih lanjut, pasien dianjurkan untuk meninjau diet mereka. Kecualikan dari menu:

  • daging dan ikan berlemak;
  • lemak, lemak internal;
  • makanan asap, makanan cepat saji;
  • jeroan (hati, perut, jantung, otak);
  • susu murni;
  • kaldu kaya;
  • cokelat hitam, minuman yang mengandung kafein;
  • polong-polongan;
  • varietas keju keras.

Sangat diinginkan untuk memperkaya tabel pasien dengan trombofilia:

  • buah-buahan dan sayuran segar (kol, wortel, sayuran hijau);
  • buah kering;
  • jus segar;
  • makanan laut (terutama kale laut berguna);
  • jahe;
  • sereal;
  • roti dengan dedak.

Untuk menormalkan indikator coagulogram untuk trombofilia, penting untuk mematuhi rejimen minum yang benar. Cairan perlu minum setidaknya 2,5 liter, termasuk kursus pertama dan buah-buahan berair.

Konsekuensi

Untuk pasien biasa, ketidakseimbangan hemostasis tidak separah bagi wanita hamil. Jika patologi tidak diobati dan tidak dikendalikan bahkan sebelum konsepsi atau dalam istilah paling awal, konsekuensi dari trombofilia dapat menjadi yang paling menyedihkan:

  • keguguran;
  • memudar;
  • malformasi;
  • kekurangan air;
  • solusio plasenta;
  • persalinan dini;
  • malformasi dan anomali kongenital;
  • preeklampsia.

Tindakan pencegahan

Untuk mencegah perkembangan trombofilia yang didapat dapat metode seperti:

  • bermain olahraga;
  • makan sehat;
  • pemeriksaan medis tahunan oleh spesialis;
  • melawan obesitas;
  • hindari overheating atau overcooling;
  • hormon (terutama kontrasepsi) harus diambil hanya di bawah pengawasan medis.

Merencanakan kehamilan, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap, termasuk lulus tes pembekuan darah. Jika dirawat sebelum konsepsi, Anda dapat menghindari konsekuensi serius dan komplikasi. Trombofilia jenis apa pun tidak dianggap sebagai diagnosis infertilitas. Dengan mengikuti rekomendasi dokter, Anda dapat mengandalkan kelahiran bayi yang kuat dan sehat. Tentu saja, tidak mungkin untuk membawanya hingga 40 minggu, tetapi tingkat tinggi dari teknologi medis saat ini memungkinkan bahkan bayi prematur untuk keluar.

Masalah lain dengan kehamilan:

Kehamilan dengan trombofilia - pertanyaan dengan dua "K" - bagaimana mengenali penyakit sebelum munculnya trombosis dan bagaimana cara mengobatinya?

Ketika kehamilan terjadi di tubuh seorang wanita terjadi perubahan. Restrukturisasi latar belakang hormonal, proses metabolisme dimulai. Jika ada infeksi kronis atau radang, mereka menjadi diperburuk. Komposisi darah berubah. Jika trombosit (trombosit darah) atau fibrinogen sebelumnya meningkat, itu menjadi lebih besar. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan pembentukan bekuan darah.

Apa itu trombofilia

Trombofilia hematogen adalah suatu kondisi sistem peredaran darah di mana terjadi peningkatan produksi bekuan darah. Ini berbahaya karena formasi besar menyumbat pembuluh. Gumpalan darah dapat terhubung satu sama lain, membentuk konglomerat besar.

Penyebab perkembangan

  • kecenderungan genetik terhadap trombofilia (penyakit pada generasi kerabat sebelumnya);
  • Mutasi leiden (selama kehamilan mengarah pada pembentukan aktif gumpalan darah dan risiko penyumbatan pembuluh plasenta dan organ ibu);
  • mutasi daerah lain dari gen yang bertanggung jawab untuk hemostasis (sistem pembekuan darah), misalnya, pada trombofilia multigene (lesi terlokalisasi dalam beberapa gen);
  • penyakit bawaan dari sistem kardiovaskular (penyakit jantung, fibrilasi atrium).
  • penurunan tingkat cairan dalam tubuh karena penurunan asupan air atau peningkatan outputnya (dalam patologi sistem kemih);
  • cedera pembuluh darah yang timbul dari kerusakan mekanis, atau hasil dari kerapuhan dinding mereka;
  • munculnya neoplasma ganas atau jinak, dengan pertumbuhan yang ada kompresi pembuluh, kerusakan mereka;
  • minum obat yang merusak sistem kardiovaskular atau menyebabkan peningkatan trombosit, faktor pembekuan, fibrinogen;
  • mutasi yang mengarah ke perkembangan abnormal embrio;
  • prosedur operasi, memicu peningkatan agregasi trombosit;
  • seringnya tusukan vena dengan jarum suntik atau kateter menyebabkan peningkatan trombosis;
  • proses infeksi kronis yang mengarah pada perubahan jumlah sel darah pelindung (leukosit, trombosit).

Itu penting! Seringkali negara hilang tanpa gejala klinis. Oleh karena itu, pada wanita selama kehamilan, darah diambil untuk analisis trombofilia. Periksa jumlah trombosit dan tingkat pembekuan darah.

Faktor risiko

Peran trombofilia dalam patogenesis patologi obstetri-ginekologi

Faktor pemicu termasuk aterosklerosis. Di dalam pembuluh muncul plak yang terdiri dari kolesterol, menyebabkan penyempitan lumen dan penyumbatan berikutnya. Ini akan menyebabkan nekrosis (nekrosis) dari bagian organ yang diberi makan oleh kapal. Jika ini terjadi di plasenta, cairan intravaskular akan berhenti menyusu, plasenta akan berhenti tumbuh, janin akan mati.

Pada penyakit autoimun, jumlah sel cairan intravaskular meningkat, yang terlibat dalam mekanisme pertahanan. Trombosit termasuk dalam kelas ini. Risiko adhesi mereka (saling menempel) satu sama lain dan trombosis selanjutnya meningkat.

Wanita yang memiliki riwayat stroke atau serangan jantung, obesitas, mengalami peningkatan trombosit darah secara berkala. Hal yang sama berlaku untuk orang yang baru saja menjalani operasi.

Semua kondisi ini diperburuk ketika mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Risiko trombosis meningkat dengan konsepsi pada latar belakang trombofilia yang tidak diobati. Karena itu, kehamilan harus direncanakan dan menjalani pelatihan pregravida.

Klasifikasi

Klasifikasi trombofilia didasarkan pada waktu terjadinya pelanggaran. Kelompok pertama termasuk patologi yang muncul dalam perkembangan janin karena kelainan genetik (trombofilia herediter). Hal ini menyebabkan kelebihan faktor koagulasi, produksi sejumlah besar trombosit dan fibrinogen. Kategori ini termasuk mutasi heterozigot Leoden (mutasi pada beberapa gen yang mengkode koagulabilitas cairan intravaskular).

Kelompok kedua termasuk pelanggaran yang timbul dalam proses kehidupan. Mereka menyebabkan peningkatan jumlah elemen yang terbentuk dari cairan intravaskular (leukosit, trombosit, eritrosit), yang menyebabkan perubahan rasio persentase mereka dengan plasma. Itu menjadi kurang, darah mengental.

Ketika mengubah bentuk sel darah merah, misalnya, dengan anemia sel sabit, terjadi gangguan hemodinamik. Dengan munculnya formasi darah ganas (myeloma), penyakit-penyakit dari komposisi protein darah (cryoglobulinemia - hilangnya protein cairan intravaskular dalam sedimen) ada penyumbatan besar pembuluh darah.

Gejala trombofilia hamil

Seringkali seorang wanita dalam keadaan kehamilan tidak menyadari keberadaan penyakit. Tanda-tanda trombofilia berkembang secara bertahap. Klinik tergantung pada tempat penyumbatan terjadi. Awalnya, ada perasaan sakit atau sensasi terbakar di area lesi. Edema muncul. Kulit mulai memudar, untuk mendapatkan warna kebiruan.

Ketika generalisasi lesi dalam sistem paru muncul sesak napas, rasa kekurangan udara. Ada rasa sakit di dada.

Lesi di saluran pencernaan dimanifestasikan oleh mual, muntah, sakit perut parah. Dalam massa muntah atau tinja, gumpalan darah muncul.

Jika gumpalan darah menyumbat pembuluh darah, bengkak, pucat, nyeri pada ekstremitas bawah terbentuk. Ketika lumen arteri tumpang tindih, serangan jantung, stroke berkembang, yang mengancam dengan perkembangan konsekuensi destruktif bagi anak. Yang terakhir termasuk keguguran, aborsi yang terlewatkan, keterlambatan perkembangan dengan hipoksia (pasokan oksigen yang tidak mencukupi). Dengan trombofilia, seorang wanita dapat mengalami keguguran.

Sebelum kehamilan, paling sering penyakit terdeteksi setelah terjadinya kasus penyumbatan. Jika ini tidak terjadi, patologi akan terungkap selama analisis darah klinis umum (OAK). Karena itu, penting untuk menjalani pemeriksaan cairan intravaskular untuk trombofilia dan penyakit lainnya.

Diagnosis laboratorium

Untuk mengetahui bagaimana trombofilia mempengaruhi kehamilan, beberapa metode digunakan. OAM menunjukkan data semua zat dan sel yang ada di dalam darah.

Untuk diagnosis hemostasis digunakan:

  • koagulogram;
  • PTV (waktu protrombin) - periode waktu pembentukan bekuan darah;
  • INR (rasio normalisasi internasional) adalah rumus yang menghitung waktu pembekuan, standar untuk semua laboratorium.

Selain itu, terapkan dan studi lain yang menentukan gambaran keseluruhan.

Untuk melakukan tes ini diperlukan pelatihan. Mengabaikan aturan akan mendistorsi hasil.

  1. 7 hari sebelum tes, Anda tidak boleh mengonsumsi makanan berlemak, digoreng, asin, dan pedas. Untuk analisis menggunakan cairan intravaskular serum. Jika pasien mengkonsumsi makanan terlarang, ini akan menyebabkan sampel menjadi keruh, mengubah zat di dalamnya.
  2. Obat-obatan juga tidak berlaku lagi dalam seminggu. Banyak dari mereka mempengaruhi kepadatan cairan biologis, yang menyebabkan penebalan atau penipisan. Jika pada saat penarikan obat, kondisi kesehatan wanita itu memburuk, obat itu tidak dibatalkan. Tetapi mereka memperingatkannya tentang dokter.
  3. Aktivitas fisik aktif dikontraindikasikan. Setelah tes, dokter akan memberikan izin kepada mereka, jika hasil analisis memungkinkan.
  4. Pengumpulan analisis dilakukan hingga pukul 10 pagi, dengan perut kosong. Sebelum itu Anda tidak bisa merokok. Diizinkan minum air tanpa gas.

Koagulogram adalah tes yang menentukan semua parameter hemostasis, yang dibagi menjadi sel-sel dinding pembuluh darah (endotelium), trombosit, faktor pembekuan. Menggunakan penelitian menentukan berbagai indikator. Bagi mereka masing-masing ada norma sendiri.

Waktu yang dibutuhkan untuk koagulasi cairan intravaskular pada wanita sehat selama kehamilan adalah 10-11 menit. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah interval waktu untuk pembentukan bekuan ketika bahan kimia ditambahkan ke darah, nilainya 22-37 detik.

Indeks Prothrombin (PTI) adalah metode untuk menilai cairan intravaskular yang menentukan kemungkinan perdarahan. Untuk melakukan ini, tentukan waktu di mana darah pasien membeku. Nilai tersebut dibagi menjadi patokan, yang melekat pada orang sehat. Biasanya, PTI berada di kisaran 75-125%.

Waktu protrombin (PTV) adalah periode waktu yang beralih dari saat kerusakan pada dinding kapal hingga pembentukan gumpalan. Pada orang sehat adalah 11-16 detik. Pada wanita hamil, angka ini dapat bervariasi 1-2 detik hingga derajat yang lebih besar atau lebih kecil, hal ini dianggap normal.

D-dimer adalah indikator pembentukan trombotik dan fibrin yang normal atau patologis. Metode ini sangat akurat. Terapkan kualitatif (definisi hanya keberadaan pendidikan) dan opsi kuantitatif (menentukan jumlah dimer). Tingkat normal berada di kisaran 0,81 mg / l. Untuk wanita hamil, nilai normal meningkat, tergantung pada periode kehamilan. Hingga tiga bulan - nilai maksimum adalah 1,2 mg / l, hingga enam bulan - 2,1 mg / l, dari 6 bulan hingga periode melahirkan - 2,7 mg / l.

Fibrinogen adalah zat peptida yang bersirkulasi dalam plasma darah. Segera setelah faktor koagulasi mulai bekerja pada fibrinogen, ia dikonversi menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan. Konsentrasi normalnya adalah 2.1-4.5 g / l.

Antitrombin - menghambat pembekuan darah. Terdiri dari heparin alami. Ketika antitrombin terlibat dalam proses menghentikan pembentukan gumpalan, reaksi berlangsung lebih cepat. Pada orang sehat, angka ini 78-125%.

Kompleks Fibrin-monomer - penanda penampilan sejumlah besar gumpalan darah kecil. Ini adalah risiko DIC pada wanita saat melahirkan. Ketika sindrom DIC dalam darah menghasilkan banyak gumpalan yang menyumbat pembuluh yang mengarah ke semua organ. Ini menyebabkan kegagalan beberapa organ. Tingkat indikator adalah 3,2-4,7 mg / 100 ml plasma.

Antikoagulan Lupus adalah formasi patologis yang tidak ditemukan pada orang sehat. Pengujian untuk penentuannya dilakukan di hadapan penyimpangan indikator lainnya. Antikoagulan lupus berikatan dengan fosfolipid, yang diperlukan untuk timbulnya pembentukan bekuan darah. Kompleks antigen-antibodi muncul. Sebagai tanggapan, reaksi pelindung tubuh terbentuk dalam bentuk peningkatan produksi trombosit, yang mengarah ke microthrombi dalam bentuk jamak.

Itu penting! Selain koagulogram, penelitian genetik dilakukan pada risiko mengembangkan trombofilia dan kerentanan terhadapnya. Dengan bantuan analis dalam sampel darah adalah gen yang bertanggung jawab atas hemostasis. Kemudian menilai risiko trombosis dan terjadinya trombofilia kongenital pada janin.

Dekripsi data yang diterima

Untuk mendekripsi analisis, pergi ke dokter. Anda dapat melihat data Anda secara independen, tetapi hanya terapis yang harus memilih perawatan. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, obat apa pun yang diresepkan secara tidak benar, dapat menyebabkan penurunan kesehatan ibu hamil dan perkembangan patologis janin.

Penurunan data koagulogram selama kehamilan menunjukkan pelanggaran sistem hemostatik (perubahan persentase komposisi komponennya), kerusakan jaringan hati (organ menghasilkan fibrinogen, oleh karena itu indikator berkurang dengan penyakitnya), toksikosis gestasional. Keadaan terakhir menyebabkan penurunan kadar vitamin kelompok B dan asam askorbat. Ini mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Kondisi berbahaya adalah penampilan perdarahan pada cedera ringan, terutama saat melahirkan.

Peningkatan data menunjukkan adanya gumpalan darah kecil, yang jumlahnya terus bertambah. Ini dapat menyebabkan trombosis masif. Ketika menempelkan agregat, gumpalan darah besar terbentuk, yang dapat menyumbat pembuluh darah besar.

Pengobatan trombofilia selama kehamilan

Selama kehamilan, tubuh wanita menjadi sangat rentan terhadap obat-obatan. Salah satunya dapat membahayakan janin jika konsentrasi yang dibutuhkan terlampaui. Melakukan kehamilan dengan trombofilia tidak hanya mencakup penggunaan obat-obatan, tetapi juga kontrol penggunaannya dengan bantuan tes laboratorium mingguan.

Seorang wanita harus mengikuti pedoman klinis yang mengurangi risiko timbulnya konsekuensi:

  1. Penggunaan linen polos, yang mencegah kerusakan pembuluh darah, edema.
  2. Jalan-jalan panjang, larangan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
  3. Satu set latihan yang membantu untuk membubarkan darah. Mereka ditentukan oleh dokter, karena olahraga aktif dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Selain diaplikasikan pijatan, berenang.
  4. Berubah dalam diet, menghilangkan makanan berlemak yang mengandung banyak kolesterol. Ketika tertelan di dalam sistem peredaran darah, ia menempel pada endotel pembuluh darah, membentuk plak. Anda tidak bisa makan makanan asin, itu menyebabkan edema.

Pada tahap awal kehamilan, agen pengencer diresepkan, berdasarkan kalsium, yang memperkuat endotel pembuluh darah. Menghilangkan risiko kerusakan pada dinding mereka membantu mencegah pembentukan gumpalan darah.

Antikoagulan diresepkan dalam konsentrasi rendah. Gunakan dalam dosis ketat. Jika konsentrasi yang ditentukan terlampaui, perdarahan dapat terjadi, menyebabkan keguguran.

Dalam pengobatan kondisi ini, obat-obatan selalu ada, menghambat konversi fibrinogen menjadi fibrin ("Tranexam"), melindungi dinding pembuluh darah dari kerusakan dan mencegah agregasi trombosit ("Curantil").