Image

Bisul trofik. Penyebab, gejala, tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Ulkus trofik adalah cacat superfisial pada jaringan epitel, yang seiring waktu menyebar ke jaringan yang lebih dalam dan tidak memiliki kecenderungan untuk sembuh. Dalam kebanyakan kasus, borok trofik terbentuk sebagai akibat dari kekurangan gizi pada bagian tertentu dari kulit atau selaput lendir, kurangnya pasokan darah, atau karena gangguan persarafan di daerah ini.

Ulkus trofik tidak terjadi secara spontan. Pada tahap awal pengembangan proses patologis, bintik sianotik muncul pada jaringan permukaan daerah yang terkena, yang disertai dengan rasa gatal, terbakar dan bengkak dan akhirnya masuk ke luka superfisial, yang cenderung tumbuh dalam kedalaman dan lebar daripada penyembuhan. Ulkus trofik disebut cacat jaringan epitel yang tidak sembuh selama lebih dari delapan minggu. Ulkus seperti itu berbahaya karena komplikasinya, karena dapat menyebabkan sepsis atau bahkan amputasi anggota gerak. Obati mereka harus tepat waktu dan di bawah pengawasan dokter yang merawat.

Tukak trofik pada tungkai dan tungkai dianggap paling umum. Pada sekitar 70% kasus, bisul tersebut disebabkan oleh berbagai patologi sirkulasi vena, seperti varises. Penyebab paling umum kedua tukak trofik adalah arteriosclerosis obliterans (sekitar 8% kasus). Faktor penting lainnya adalah adanya diabetes mellitus pada pasien, yang mengarah pada munculnya berbagai cacat jaringan epitel pada sekitar 3% kasus. Penyebab lain dapat berupa trombosis, trauma, gangguan persarafan, dll. Tukak trofik disertai dengan komplikasi serius pada sekitar 3,5% kasus.

Struktur kulit, suplai darah dan persarafan

Kulit adalah organ multifungsi yang menutupi tubuh manusia dan banyak hewan. Itu mengambil bagian dalam termoregulasi tubuh, melakukan fungsi pelindung dan penghalang, memiliki kemampuan untuk bernapas, menyerap dan melepaskan berbagai zat. Kulit juga merupakan komponen penting dalam kontak tubuh dengan lingkungan, karena mengandung banyak reseptor dari berbagai jenis sensitivitas, seperti rasa sakit atau sentuhan. Kulit adalah organ vital, kerusakan yang dapat menyebabkan konsekuensi serius.

Dalam struktur kulit ada tiga lapisan utama, yang pada gilirannya dibagi menjadi lapisan yang lebih tipis:
1) Epidermis atau lapisan luar kulit adalah bagian kulit yang paling tebal dan berlapis-lapis. Epidermis, pada gilirannya, terdiri dari lima lapisan lebih tipis yang disusun dalam urutan yang ketat, dari yang paling dalam hingga paling dangkal:

  • Lapisan basal
  • Lapisan sel berduri
  • Lapisan granular
  • Lapisan mengkilap
  • Lapisan terangsang
Lapisan-lapisan ini mencakup banyak variasi sel dan struktur ekstraseluler, yang berubah ketika mereka bergerak dari lapisan terdalam (basal) ke lapisan yang paling dangkal (terangsang). Dengan cara ini, kulit diperbarui dan dipulihkan dari berbagai kerusakan. Siklus pembaruan kulit lengkap adalah sekitar dua bulan. Ketika sel-sel kulit mencapai stratum korneum, mereka memperoleh penampilan sisik, berdekatan satu sama lain. Ini adalah stratum korneum yang merupakan bagian paling tebal dari epidermis dan memainkan peran penting dalam fungsi pelindung dan penghalang.

2) Lapisan kedua dalam struktur kulit adalah dermis atau kulit itu sendiri. Ini juga terdiri dari beberapa jenis sel, dan di samping itu termasuk berbagai serat elastis dan zat interstitial. Di berbagai bagian tubuh manusia, ketebalan dermis memiliki ukuran yang berbeda. Jadi, ketebalannya bisa antara 0,5 mm dan 5 mm. Dermis dibagi menjadi dua lapisan utama: papiler dan reticular. Lapisan papiler lebih dangkal dan dinamakan demikian karena memiliki penampilan papila aneh yang memproyeksikan ke epidermis. Lapisan ini lebih lembut dan lebih halus dari jaring. Ini terdiri dari kolagen dan serat elastis, serta zat terstruktur amorf. Lapisan jaring lebih kompak dan berserat kasar. Itu adalah lapisan utama dermis, karena memberikan kekuatan dan elastisitas kulit. Selain sel-sel dari berbagai asal, dermis juga kaya akan pembuluh darah dan ujung saraf.

3) Lapisan kulit terakhir dan terdalam adalah hypodermis. Ini juga disebut lemak subkutan. Ini terdiri dari banyak bundel jaringan ikat, di antaranya terletak berdekatan satu sama sel lemak lainnya. Ketebalan lapisan ini sangat bervariasi tergantung pada usia, jenis kelamin, konstitusi, jenis makanan, dan banyak faktor lainnya. Lapisan ini adalah semacam cadangan energi tubuh dan ketebalannya dapat bervariasi secara signifikan sepanjang hidup. Juga, hipodermis meliputi pembuluh darah berbagai ukuran, ujung saraf dan saraf itu sendiri, kelenjar keringat dan folikel rambut. Juga, di sekitar pleksus koroid dan dekat folikel rambut, Anda dapat bertemu otot-otot kulit yang "mengangkat" rambut di bawah aksi berbagai rangsangan, seperti stres, dingin, emosi yang kuat, dll.

Pasokan darah ke kulit disebabkan oleh jaringan arteri multi-daun yang besar yang terletak di bawah hypoderm. Sejumlah pembuluh yang lebih kecil menembusnya, menembus kulit dan membentuk pleksus vaskular "superfisial" antara lapisan papiler dan reticular dermis. Kapiler kulit membentuk jaringan pembuluh darah yang kompleks dan sangat padat yang memberi makan semua sel kulit. Densitas kapiler bervariasi antara 15 dan 70 kapiler per 1 mm 2 kulit.

Inervasi kulit adalah sistem reseptor dan ujung saraf yang agak rumit yang menangkap berbagai jenis iritasi. Kulit adalah bidang reseptor besar, yang terlibat dalam pembentukan perasaan sentuhan, panas atau dingin, nyeri, gatal, terbakar, tekanan dan getaran, posisi tubuh dalam ruang, dll. di bagian dalam hipodermis, semua ujung saraf ini membentuk pleksus, dari mana saraf yang lebih besar mengarah ke sistem saraf pusat.

Ulkus trofik: penyebab, pengobatan, pencegahan

Kelainan bentuk kulit yang tidak sembuh untuk waktu yang lama dan disebabkan oleh pelanggaran pasokan darah ke daerah ini biasa disebut borok yang berasal dari trofik. Mereka terbentuk sebagai semacam "efek samping" pada banyak penyakit permanen dan dapat dilokalisasi di berbagai bagian epitel. Ulkus trofik adalah luka penyembuhan yang sulit yang sulit diobati. Pada pasien dengan diabetes, cacat kulit seperti itu paling sering muncul pada tungkai bawah atau tumit. Daerah yang terkena dampak menyembuhkan sangat lama dan sulit. Bagaimana bisul trofik dimulai? Manifestasi ini tidak terjadi secara tiba-tiba: pendahulunya adalah sensasi berat pada tungkai, bengkak, gatal, terbakar. Gejala awal ulkus trofik pada ekstremitas adalah kejang dan perubahan kulit visual. Arteri yang tidak sehat paling sering menjadi pendorong bagi perkembangan proses kulit patologis.

Penyebab tukak trofik

Darah berhenti mengalir ke jaringan secara penuh, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro, kekurangan oksigen, dan ketidakseimbangan proses metabolisme dalam jaringan. Akibatnya, area kulit tersebut menjadi sangat sensitif terhadap kerusakan dan cedera mekanis. Penyebab ulkus trofik dapat berupa penyakit:

  • Aterosklerosis arteri - kemacetan lalu lintas berlemak terbentuk di dinding arteri yang menutupi lumen di pembuluh. Aliran darah arteri melambat dan iskemia dan hipoksia mulai berkembang di jaringan. Kulit di daerah yang terkena mengering dan menjadi lebih tipis, secara bertahap menjadi bisul trofik.
  • Neuroangiopati diabetik - akibat kerusakan sistem endokrin, metabolisme glukosa terganggu. Pelanggaran struktur pembuluh darah merupakan komplikasi diabetes yang sering terjadi. Dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis, dan aliran darah ke area tertentu pada kulit melambat, yang mengarah pada kerusakan kulit dan kekalahan borok trofik mereka.
  • Trombosis vena sangat sering memicu munculnya kelainan kulit. Gumpalan darah mencegah aliran darah total, jaringan mati dan bisul terbentuk.
  • Varises Darah vena mandek di pembuluh darah melebar dan mengganggu aliran darah segar. Kulit tidak menerima unsur dan zat bermanfaat dalam jumlah yang cukup, mulai terurai secara bertahap, yang mengarah pada munculnya borok.

Ulkus trofik pada diabetes dapat muncul pada tungkai bawah atau tumit. Perlu dicatat bahwa pasien tidak merasakan sakit pada awalnya, mengambil transformasi kulit untuk kemerahan sederhana. Nyeri ulkus trofik asal diabetes menyiksa pasien sudah pada tahap akhir.

Penyebab dari apa yang tampak bisul trofik, bisa juga berbagai lesi kulit menular dan pengurangan kekebalan lokal.

Lokalisasi dan tahapan ulkus trofik

Ulkus trofik pada tumit ditandai oleh lesi yang dalam dan berlapis-lapis pada jaringan dan membran basal pada kaki. Sangat sering dalam kasus ini proses bernanah dan peradangan terjadi pada luka. Luka di lokasi ini paling sering diakibatkan oleh diabetes atau penyakit pada sistem limfatik.

Ada beberapa tahapan ulkus trofik:

  1. Pada tahap awal timbulnya penyakit, pembengkakan dan kemerahan pada lapisan luar epitel, peradangan serat di bawah kulit dicatat. Ulkus trofik lanjut biasanya terlihat seperti bintik meradang pada kulit yang bersinar. Area kulit ini tidak bisa lagi terperangkap dalam lipatan.
  2. Tahap pembersihan - ujung luka bulat, darah atau cairan bernanah mengikuti dari sana, ada bau yang tajam dan tidak menyenangkan. Daerah yang terkena gatal.
  3. Ulkus adalah jaringan parut di tepi. Di permukaan luka ada daerah dengan kulit merah muda baru.

Tahap terakhir dikenal karena pengkhianatan dan kecenderungannya untuk kambuh. Ulkus kaki trofik basah adalah tahap kedua deformitas. Terapi yang memadai akan membantu untuk bertahan hidup tahap ini tanpa komplikasi. Ulkus trofik kering adalah luka pada tahap jaringan parut. Jika mereka dirawat dengan benar dan tidak mengalami cedera mekanik, maka pemulihan sangat mungkin terjadi.

Pengobatan borok trofik

Pengobatan borok kaki trofik adalah proses yang kompleks dan multistep. Untuk terapi yang berhasil, Anda harus terlebih dahulu menghilangkan penyebab kurangnya pasokan darah. Ini berarti bahwa penyakit kronis harus diobati, yang menyebabkan munculnya luka. Seorang ahli flebologi sedang melakukan serangkaian penelitian untuk mendiagnosis dengan benar tipe kelainan kulit. Apa yang mengobati bisul trofik? Ada metode medis dan bedah, serta manipulasi fisioterapi. Apa yang termasuk pengobatan obat borok trofik:

  • Obat antibiotik;
  • Agen antiphlogistic nonsteroid;
  • Agen antiplatelet secara intramuskular;
  • Obat untuk pengobatan pembuluh darah;
  • Obat antihistamin.

Salep ulkus trofik membantu membersihkan luka dari epitel mati dan mikroorganisme patogen. Tukak kaki trofik secara teratur dicuci dengan larutan antiseptik khusus. Ini dapat diterapkan setelah berpakaian dengan salep Iruxol. Kadang-kadang hemosorpsi dilakukan.

Prosedur fisioterapi:

  • kavitasi ultrasonografi membantu meningkatkan efek antibiotik;
  • paparan laser mengurangi rasa sakit dan mendorong regenerasi sel epitel;
  • terapi ozon membantu menjenuhkan sel dengan oksigen;
  • Paparan UV membantu meningkatkan imunitas seluler.

Semua obat untuk pengobatan bisul trofik harus digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh dokter yang merawat. Pengobatan tukak trofik pada diabetes dianggap sebagai proses yang panjang dan sulit, terutama pada tahap penyakit yang parah. Dalam hal ini, acara berikut diadakan:

  • pemantauan rutin glukosa darah;
  • mengikuti diet khusus;
  • pengobatan penyakit terkait;
  • menghilangkan rasa sakit;
  • antibiotik diresepkan untuk tukak trofik;
  • sistem pembekuan darah disesuaikan dengan menggunakan sediaan khusus;
  • metabolisme lipid disesuaikan;
  • obat-obatan vaskular diresepkan;
  • terapi anti-jamur dilakukan.

Dokter meresepkan obat penghilang rasa sakit untuk tukak trofik yang bersifat diabetes dan lainnya, jika pasien mengalami rasa sakit. Mereka menggunakan metode bedah dalam kasus-kasus ekstrem ketika luka dalam keadaan terabaikan dan metode pengobatan tidak membantu.

Pencegahan bisul trofik

Untuk mencegah kemungkinan munculnya transformasi patologis pada kulit, ada baiknya mengambil tindakan pencegahan yang tepat waktu. Pencegahan bisul trofik adalah sebagai berikut:

  • deteksi dan pengobatan asal luka;
  • pada diabetes, ada baiknya menggunakan sol khusus, dan dalam kasus varises - untuk menggunakan pakaian dalam khusus yang bersifat kompresi;
  • kursus pencegahan untuk mengambil obat untuk sistem pembuluh darah dan meningkatkan metabolisme;
  • tidak disarankan berada dalam satu posisi untuk waktu yang lama agar tidak memicu stasis darah;
  • secara berkala menaikkan anggota tubuh bagian bawah di atas tingkat jantung;
  • lakukan senam kesehatan khusus.

Pasien dengan kecenderungan terjadinya ulkus trofik disarankan untuk secara teratur mengunjungi kolam, untuk mengontrol berat badan dan tidak menyalahgunakan cairan, untuk menghindari bengkak.

Perawatan borok trofik di rumah

Komplikasi seperti borok trofik memerlukan pendekatan profesional. Perawatan borok trofik di rumah diperbolehkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan pemandian khusus, salep, pembalut obat yang diterapkan pada kulit yang sakit. Pengobatan ulkus trofik di rumah harus dilakukan di kompleks:

  • pasien harus secara teratur melakukan latihan yang direkomendasikan untuk menghindari stagnasi darah;
  • kenakan sepatu dengan sol ortopedi khusus yang melindungi kaki dari cedera;
  • jika mungkin, amati tirah baring dan jangan terlalu melatih kaki;
  • tidak termasuk dalam diet rempah-rempah dan saus asin.

Tukak trofik dari ekstremitas bawah, perawatan di rumah yang dapat dilakukan pada tahap awal, sembuh dengan baik dengan pendekatan yang kompeten. Tetapi jika semua upaya tidak berhasil, maka gunakan manipulasi bedah. Anda dapat menemukan cara untuk mengobati bisul trofik di rumah dari dokter Anda. Dia akan meresepkan obat topikal yang akan efektif dalam kasus khusus Anda. Pembalut ulkus trofik harus diganti secara teratur, dengan hati-hati memantau kemurniannya.

Pengobatan obat tradisional ulkus trofik

Obat tradisional untuk bisul trofik harus digunakan dengan sangat hati-hati. Permukaan luka rentan terhadap berbagai zat, sehingga preparasi rakyat yang disiapkan secara tidak tepat dapat menyebabkan perluasan area epitel yang tidak sehat. Pengobatan obat tradisional ulkus trofik harus dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter. Saat ini, banyak profesional yang mewakili pengobatan tradisional secara aktif memperkenalkan obat herbal dan obat homeopati ke dalam praktik mereka, sehingga mereka dapat memberi saran tentang obat berbasis herbal yang efektif.

Obat tradisional untuk borok trofik pada kaki harus digunakan setelah persetujuan dari resep oleh dokter. Tidak ada gunanya mempertaruhkan kesehatan Anda, dengan ceroboh mempercayai resep populer yang meragukan yang Anda lihat di Internet atau dengar dari tetangga. Infus herbal yang diaplikasikan dengan hati-hati dan hati-hati dan salep tradisional benar-benar dapat membawa manfaat nyata, tetapi hanya jika kemanfaatan penggunaannya disetujui oleh spesialis.

Pembentukan borok trofik pada tungkai dan bagian tubuh lainnya bukanlah alasan untuk putus asa dan menyerah. Sebaliknya, perlu untuk membuang semua kekuatan untuk menghilangkan akar penyebab munculnya luka tersebut dan mencoba untuk meratakannya pada tahap awal. Saat ini, terapi bisul trofik yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah atau menetralisirnya untuk waktu yang lama.

Apa itu ulkus trofik - bagaimana menghadapinya

Ulkus trofik adalah kondisi patologis yang sangat berbahaya yang ditandai dengan munculnya banyak cacat dalam pada kulit. Masalah serupa pada epitel kulit (luka terbuka) sangat bermasalah untuk proses penyembuhan.

Pembuluh darah mengalami efek mencolok (lokal), yang pasti disertai dengan gangguan dalam proses sirkulasi darah. Proses peradangan menyebabkan serangannya jauh ke dalam kulit, menyebar ke jaringan di bawahnya.

Pada dasarnya, tungkai bawah (tungkai dan kaki) terpengaruh.

Munculnya tukak trofik disebabkan oleh gangguan proses nutrisi sel, maka nama penyakit, karena istilah trofik berarti kombinasi dari proses nutrisi seluler.

Patologi kulit ini tidak bisa disebut penyakit independen. Akan lebih akurat untuk mengatakan bahwa ini adalah komplikasi serius, konsekuensi dari penyakit lain, penyebab utamanya adalah gangguan proses nutrisi dan metabolisme dalam jaringan, serta sirkulasi mikro darah.

Tanah yang subur, tempat terjadinya borok trofik, dapat dianggap sebagai stasis vena progresif yang berlangsung lama, bertahan lama di pembuluh darah. Ini adalah salah satu keadaan utama yang menyebabkan tidak berfungsinya pasokan jaringan.

Selain itu, kerusakan skala besar pada kulit yang berbeda sifatnya, saraf utama, dan gangguan sirkulasi getah bening dapat secara aktif berkontribusi pada perkembangan penyakit. Misalnya, ini termasuk luka, lecet, luka, luka bakar, adanya bekas luka yang luas, cedera kepala, cedera tulang belakang.

Penyebab tukak trofik

Berikut ini adalah daftar penyakit yang komplikasinya cukup sering disertai dengan pembentukan ulkus trofik.

  • varises
  • diabetes
  • insufisiensi arteri
  • hipertensi
  • banyak penyakit kulit, seperti eksim, cedera, luka bakar, radang dingin
  • penyakit darah
  • penyakit menular
  • tromboflebitis pada ekstremitas bawah
  • obesitas

Ada beberapa skenario munculnya ulkus. Secara konvensional, infeksi, yaitu, yang terutama bertanggung jawab atas kejadiannya, dapat diklasifikasikan menjadi primer dan sekunder.

Awalnya, pada tahap utama perkembangan ulkus trofik, penetrasi mikroflora patogen difasilitasi oleh mikrotraumas kulit kaki.

Ini termasuk retakan kecil, lecet, tetapi kepemimpinan absolut disimpan dengan menggaruk.

Ini cukup mudah dijelaskan, karena di tempat pembentukan ulkus di masa depan, mereka tidak memberikan istirahat, sensasi yang terus-menerus dari gatal parah.

Kerusakan mikro pada kulit seperti itu membuka peluang bagi mikroba untuk menembus ke dalam pembuluh limfatik, jaringan subkutan.

Mengalikan dengan cepat, mereka mengaktifkan proses inflamasi.

Tentu saja, di antara banyak mikroflora patogen, peran dominan diberikan kepada stafilokokus, yang merupakan agen penyebab paling populer dari proses purulen. Sayangnya, mikroflora patogen dari ulkus trofik, memiliki resistensi yang sangat tinggi terhadap obat antibakteri.

Jika borok, terlepas dari segala upaya, terus ada, jumlah faktor penyebab yang menyebabkannya meningkat secara signifikan. Kita berbicara tentang varietas baru mikroorganisme patogen yang memiliki tingkat resistensi tinggi terhadap antibiotik yang digunakan.

Selain itu, mikroba ini meningkatkan kemungkinan reaksi alergi. Selain itu, kekebalan sangat terpengaruh, yang sangat menunda proses penyembuhan.

Bagaimana lesi ulseratif terbentuk

Kondisi patologis ini disertai dengan "penghancuran" pembuluh darah secara bertahap. Gangguan suplai darah yang muncul, menyebabkan pelanggaran mikrosirkulasi darah. Hasil akhir logis dari masalah tersebut adalah pengurangan yang signifikan dalam aliran udara ke jaringan dan jaringan subkutan. Kekurangan oksigen mulai menutupi area kulit tertentu.

Pada saat yang sama, karena gangguan peredaran darah, produk metabolisme beracun, memiliki kecenderungan negatif untuk menumpuk di jaringan, dan sangat buruk dihilangkan dengan darah.

Masalah dengan nutrisi, menyebabkan fakta bahwa kulit yang menipis menjadi batu loncatan yang nyaman untuk pembentukan retakan dan luka. Seseorang mulai terganggu oleh rasa gatal yang kuat, ada keinginan mengupas, keinginan yang tak tertahankan untuk menggaruk area masalah kulit.

Kekurangan oksigen dan nutrisi yang dahsyat menyebabkan gangguan proses metabolisme pada tingkat sel. Nekrosis jaringan lokal diamati, dan daerah yang mati memiliki tingkat sensitivitas yang tinggi terhadap cedera, dan infeksi lebih lanjut.

Mikroorganisme patogen mudah menembus ke dalam retakan yang terbentuk, peradangan berkembang pesat, luka yang terbentuk untuk jangka waktu yang lama (beberapa minggu) tetap terbuka, tidak sembuh. Shin, tumit, jari kaki, kaki - ini adalah tempat di mana masalah ini dapat memanifestasikan dirinya secara aktif, karena bagian-bagian tubuh ini sangat dekat dengan tanah, yang berarti kemungkinan infeksi luka di sana jauh lebih tinggi.

Jika kita mengabaikan perawatan yang tepat waktu, maka patologi kulit ini, dengan tingkat probabilitas yang tinggi, akan mengakibatkan pasien menjadi cacat.

Jenis utama

Klasifikasi beberapa jenis lesi kulit pada penyakit pembuluh darah. Dalam hal ini, banyak tergantung pada penyebab awal penyakit, komplikasi yang merupakan ulkus trofik.

Sebagian besar kasus manifestasi patologi kulit ini disebabkan oleh ulkus vena. Tempat favorit untuk lokalisasi mereka adalah permukaan bagian dalam kaki bagian bawah. Penampilan ini disebabkan oleh masalah dengan aliran darah vena di kaki, dengan kata lain, sebagai akibat dari varises.

Bisul semacam itu tidak sembuh dalam waktu lama, mereka cenderung kambuh. Sampai proses patologis telah memperoleh dasar kronis, borok varises tunggal, dan ukurannya kecil. Namun, kemudian, mereka menjadi banyak, tumbuh dengan cepat, dan mampu "menaklukkan" seluruh kaki dalam lingkaran. Kulit di daerah ini mendapat rona biru tua, ungu. Pasien khawatir tentang rasa sakit yang kuat, kram, dan bagian gastrocnemius dari pembengkakan.

  1. Postthrombotic - adalah konsekuensi dari trombosis. Mereka membawa bahaya yang bahkan lebih besar daripada borok vena, karena mereka mencapai ukuran yang jauh lebih besar dan menembus jauh lebih dalam ke dalam jaringan otot. Dengan sangat sulit menyerah pada pengobatan, berkembang pesat.
  2. Penderita diabetes - di sini dari namanya, saya pikir jelas bahwa masalah ini adalah komplikasi diabetes. Paling sering terjadi pada kaki, terutama pada ibu jari. Bentuk ulkus trofik sangat berbahaya, karena maksimum tersedia untuk penetrasi infeksi. Salah satu alasan penampilannya adalah luka pada jagung, luka lebih dalam. Selain itu, di antara penyebab umum yang perlu diperhatikan adalah tahap angiopati yang terabaikan dari ekstremitas bawah.
  3. Ulserasi arteri hanyalah konsekuensi menyedihkan dari atherosclerosis obliterans. Kejadian terjadi dengan perkembangan iskemia jaringan lunak dari otot gastrocnemius. Mengenakan sepatu tertutup, pendinginan berlebihan yang signifikan pada kaki, dan akhirnya, pelanggaran integritas kulit dapat dianggap sebagai faktor pemicu yang aneh. Luka ukuran kecil, diisi dengan isi bernanah, terutama muncul di tiga tempat: sisi luar kaki, tumit, ibu jari. Pada manusia, ada kesulitan yang signifikan dalam langkah pendakian - ada sindrom klaudikasio intermiten. Orang itu cepat lelah, menggigil secara terus-menerus. Kaki sangat sakit, terutama di malam hari.
  4. Ulkus hipertensi - suatu bentuk ulserasi yang sangat langka, berkembang perlahan. Nyeri konstan, intensitas tinggi.
  5. Akhirnya, yang terbaru dalam daftar adalah neurogenik, yang timbul dari cedera saraf perifer pada ekstremitas bawah. Tempat tinggal memilih tumit. Secara paralel, kelumpuhan parsial otot-otot kaki dan kaki dapat diamati, hilangnya sensasi di jari-jari kaki dinyatakan.

Tahap penyakit

Karena otot gastrocnemius adalah tempat favorit untuk lokalisasi cacat kulit ini, maka kita akan berbicara tentang borok kaki.

Pada dasarnya, Anda dapat mengidentifikasi empat fase kunci dari perjalanan penyakit.

Yang pertama - mempengaruhi penampilan, dan perkembangan penyakit lebih lanjut.

Varises disertai dengan penurunan elastisitas dinding vena, mereka tidak mampu menahan tekanan darah vena secara memadai.

Akibatnya, dinding vena menjadi lebih tipis.

Proses ini mengarah pada fakta bahwa kulit tampak pembentukan coklat gelap (noda pernis).

Situasi ini diperparah dengan adanya gejala negatif lain - lapisan luar kulit memperoleh warna merah, dan jaringan subkutan menjadi meradang.

Hasil logisnya adalah edema parah di daerah tungkai bawah.

Selanjutnya, peristiwa berkembang sesuai dengan skenario berikut. Di permukaan, melalui noda pernis ini, cairan yang menyerupai tetesan embun menonjol. Di tempat manifestasi mereka, kulit menjadi mati. Tahap ini membutuhkan perhatian medis segera.

Kisaran durasi tahap pertama penyakit bervariasi dalam rentang yang luas: dari beberapa jam hingga sepuluh hari. Pada dasarnya, tingkat ini dipengaruhi oleh tahap dilatasi varises, yang mendahului penampilan ulkus. Tentu saja ada faktor-faktor penyebab sekunder:

  • seberapa profesional terapi insufisiensi vena
  • apakah perban elastis digunakan
  • apakah banyak pasien dikontrol

Ukuran ulkus juga mencolok dalam keanekaragamannya, karena dapat sebesar koin rubel, tetapi di sisi lain paling tinggi dapat menutupi hingga setengah dari kaki.

Fase nomor dua - di sini Anda dapat berbicara tentang dimulainya proses penyembuhan, langkah pertama yang dapat dianggap pembersihan.

Tepi ulserasi biasanya bulat, ada keluarnya mukopurulen. Pada saat yang sama, aroma yang dirasakan, mungkin, lemah dan sangat sensitif, di hadapan komponen infeksius.

Untuk gejala menyakitkan yang ada, pada tahap pemurnian, gatal parah di daerah yang terkena ditambahkan.

Tahap ini harus disertai dengan terapi intensif, yang tujuannya adalah prosedur pembersihan berkualitas tinggi di daerah yang terkena.

Acara ini sangat panjang, bisa memakan waktu hingga beberapa bulan.

Durasi tahap ketiga, yang ditandai dengan kemunculan bertahap jaringan baru di tengah ulkus, tergantung pada sejumlah faktor:

  • nilai kerusakan
  • tingkat lokal, perawatan umum

Kehadiran yang terakhir adalah kondisi wajib, karena menstabilkan nutrisi jaringan yang rusak oleh ulkus, berkontribusi pada pemulihan kulit yang cepat.

Jika tidak, risiko menghentikan proses pertumbuhan ulkus yang berlebihan adalah tinggi. Dimulainya kembali fase pertama adalah mungkin, dengan kata lain, relaps tidak dikecualikan.

Ulkus sekunder diperlakukan dengan sangat bermasalah.

Ringkasnya, kita dapat mengatakan bahwa pada tahap ketiga, awalnya bercak-bercak kulit kecil berwarna merah muda yang mulai terbentuk di permukaan yang terkena mulai terbentuk. Ini adalah awal dari pembentukan kulit yang muda dan sehat.

Tahap keempat adalah proses yang berlangsung selama berbulan-bulan, yang memuncak dalam penyembuhan luka lengkap.

Pengobatan borok trofik

Keberhasilan patologi kulit ini didasarkan pada berbagai faktor:

  • lamanya sakit
  • ukuran area yang terkena dampak
  • keadaan memprovokasi
  • kondisi kulit di sekitar borok
  • seberapa parah aliran darah vena terganggu
  • usia pasien
  • adanya penyakit pihak ketiga

Tugas utama dalam pengobatan borok adalah

  • terapi obat umum
  • perbaikan kulit di sekitar ulkus
  • penghapusan peradangan
  • meminimalkan pembengkakan pada anggota tubuh yang terkena
  • penghapusan stasis vena
  • penghancuran mikroflora patogen
  • stimulasi aktif dari proses perbaikan jaringan
  • intervensi bedah (pengobatan pembuluh tungkai bawah)

Sayangnya, metode pengobatan konservatif jauh dari selalu mampu membualkan kemanjuran yang tepat, karena dalam beberapa situasi, mereka berhasil berhasil mengatasi hanya dengan gejala yang menyakitkan, dan penyebab penyakit tetap.

Eliminasi, atau setidaknya pengurangan yang signifikan dalam pembengkakan ekstremitas, merupakan faktor penting dalam perang melawan borok trofik. Metode pengobatan konservatif berhasil mengatasi tugas ini.

Menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh (untuk mengurangi bengkak) adalah proses yang sangat panjang, membutuhkan pendekatan terpadu yang masuk akal:

  • diet yang tepat
  • "Pemantauan" konsumsi cairan
  • penggunaan secara teratur (cukup) obat diuretik
  • penggunaan kaus kaki kompresi

Perlu dicatat bahwa obat diuretik harus dianggap semata-mata sebagai bantuan. Penerimaan dilakukan dengan sangat hati-hati, hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Berbicara tentang antiseptik, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan dressing basah (larutan asam borat 3% - disinfektan yang sangat baik, membunuh kuman dengan sempurna).

Berat tubuh seseorang, atau lebih tepatnya redundansi, adalah faktor negatif yang berulang kali meningkatkan kemungkinan ulkus trofik. Dorong agar obesitas dapat:

  • perubahan hormon usia
  • gangguan metabolisme
  • gaya hidup menetap
  • redundansi daya

Obesitas secara signifikan memperburuk prognosis pengobatan konservatif. Normalisasi berat - mengurangi beban pada kaki, meningkatkan aliran darah vena, dan stabilisasi adalah kondisi positif yang paling penting untuk terapi terapi borok varises.

Seseorang yang kelebihan berat badan harus mencoba mencapai pengurangan bulanan 3-4 kg, dan setelah mencapai kinerja optimal, berusaha untuk menjaga mereka terus-menerus. Dengan kecenderungan pembentukan gumpalan darah, resep obat yang memiliki sifat dilutif.

Obat-obatan seperti troksevazin, glevenol, dan solcoseryl sangat efektif dalam situasi yang sama. Dosis yang diperlukan ditentukan sendiri oleh dokter yang merawat.

Poin yang sangat penting dalam pengobatan borok trofik dianggap kebersihan kaki yang ketat. Menggunakan tampon kasa dan obat-obatan yang tepat, prosedur pembersihan yang teratur diperlukan di sekitar daerah yang terkena dan maag itu sendiri.

Jangan takut membasahi kaki, karena pilihan yang jauh lebih buruk adalah ketika kulit yang meradang ditutup dengan kulit kering bernanah. Batu loncatan seperti itu adalah yang paling nyaman untuk perkembangan mikroflora patogen yang cepat.

Perhatikan bahwa selain bakteri piogenik, infeksi jamur berkontribusi terhadap kontribusi negatifnya, yang sangat signifikan.

Pemilihan antibiotik yang diperlukan dilakukan oleh dokter setelah pengujian. Selain itu, fakta bahwa mikroflora ulseratif melekat dalam variabilitas diperhitungkan, tes dilakukan setiap minggu.

Akhirnya, sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa ulkus trofik adalah masalah yang tidak dapat diselesaikan di rumah tanpa menggunakan bantuan dokter.

Tepat waktu tertarik pada kesehatan Anda, selamat tinggal.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah luka terbuka pada kulit atau selaput lendir yang timbul setelah penolakan jaringan mati dan tidak sembuh selama 6 minggu atau lebih. Penyebab perkembangan ulkus trofik adalah gangguan lokal sirkulasi darah atau persarafan jaringan. Ulkus trofik berkembang di latar belakang berbagai penyakit, dibedakan dengan perjalanan jangka panjang dan sulit diobati. Pemulihan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya dan kemungkinan kompensasi untuk pelanggaran yang menyebabkan munculnya ulkus.

Bisul trofik

Ulkus trofik adalah cacat non-penyembuhan kulit dan jaringan yang terletak di bawahnya. Ulkus trofik varises sering terjadi pada sepertiga bagian bawah tungkai dengan latar belakang varises. Bercak kebiruan yang menyakitkan muncul di anggota badan yang bengkak, kemudian luka kecil, yang secara bertahap bergabung menjadi satu cacat. Cairan berdarah atau bernanah keluar dari ulkus, seringkali disertai bau. Proses penyembuhan ulkus trofik varicose yang berulang, progresif, dan lengkap hanya mungkin dilakukan dengan menghilangkan vena yang berubah.

Insufisiensi vena kronis (dengan varises, penyakit pasca-tromboflebitis), memburuknya sirkulasi darah arteri (dengan hipertensi, diabetes, aterosklerosis), aliran limfatik (limfedema), cedera (radang dingin, luka bakar), penyakit kulit kronis dapat menyebabkan perkembangan bisul trofik (eksim, dll.). Ulkus trofik dapat berkembang dengan keracunan kromium atau arsenik, beberapa penyakit infeksi, penyakit sistemik (vasculitis), gangguan sirkulasi darah lokal selama imobilitas yang berkepanjangan sebagai akibat dari penyakit atau cedera (luka baring).

Lebih dari 70% dari semua ulkus trofik pada ekstremitas bawah disebabkan oleh penyakit pembuluh darah. Diagnosis dan penghapusan penyebab ulkus trofik dalam kasus-kasus tersebut berkaitan dengan flebologi.

Penyebab ulkus trofik vena

Pelanggaran aliran darah vena yang disebabkan oleh penyakit pada sistem vena menyebabkan deposisi darah di ekstremitas bawah. Darah mandek, produk dari aktivitas sel menumpuk di dalamnya. Nutrisi jaringan memburuk. Kulit disegel, disolder dengan jaringan subkutan. Dermatitis, menangis atau eksim kering berkembang.

Iskemia memperburuk proses penyembuhan luka dan goresan. Akibatnya, kerusakan terkecil pada kulit pada insufisiensi vena kronik dapat menyebabkan perkembangan jangka panjang, pengobatan ulkus trofik yang buruk. Menambahkan infeksi memperburuk perjalanan penyakit dan mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi.

Munculnya ulkus trofik mungkin disebabkan oleh penyakit vena superfisial atau profunda, disertai dengan insufisiensi vena kronis. Dalam membuat diagnosis, penyakit yang menyebabkan pembentukan ulkus sangat penting, karena taktik pengobatan dan prognosis sangat tergantung pada sifat patologi vena yang mendasarinya.

Gejala borok trofik vena

Perkembangan ulkus trofik etiologi vena didahului dengan munculnya tanda-tanda khas lesi progresif sistem vena. Awalnya, pasien melaporkan peningkatan edema dan perasaan berat di daerah betis. Kram otot malam hari menjadi lebih sering. Gatal, terasa panas atau terbakar. Hiperpigmentasi meningkat, zonanya mengembang. Hemosiderin yang menumpuk di kulit menyebabkan eksim dan dermatitis. Kulit di daerah yang terkena menjadi lacquer, mengental, menjadi kaku, tegang dan sakit. Limfostasis berkembang, mengarah ke ekstravasasi getah bening dan pembentukan tetesan kecil pada kulit, dalam penampilan menyerupai embun.

Setelah beberapa waktu, pusat atrofi epidermis keputihan muncul di tengah-tengah daerah yang terkena (keadaan pra-ulkus adalah atrofi putih). Dengan kerusakan minimal pada kulit, yang dapat terjadi tanpa disadari oleh seorang pasien, suatu cacat ulseratif minor terbentuk di area atrofi. Pada tahap awal, ulkus trofik terletak di permukaan, memiliki permukaan merah gelap yang lembab ditutupi dengan keropeng. Di masa depan, bisul mengembang dan semakin dalam. Bisul yang terpisah dapat bergabung satu sama lain, membentuk cacat yang luas. Beberapa ulkus trofik yang berlari dalam beberapa kasus dapat membentuk permukaan luka tunggal di sekitar seluruh keliling kaki.

Proses ini meluas tidak hanya dalam luasnya, tetapi juga secara mendalam. Penetrasi bisul di lapisan dalam jaringan disertai dengan peningkatan rasa sakit yang tajam. Lesi ulseratif dapat menangkap otot betis, tendon Achilles, dan periosteum pada permukaan anterior tibia. Periostitis, rumit oleh infeksi sekunder, dapat berubah menjadi osteomielitis. Ketika jaringan lunak rusak, radang sendi terjadi di sendi pergelangan kaki, diikuti oleh perkembangan kontraktur.

Sifat pembuangan tergantung pada adanya infeksi sekunder dan jenis agen infeksi. Pada tahap awal, keluar hemoragik, kemudian berlumpur dengan filamen fibrin atau bernanah dengan bau yang tidak sedap. Maserasi kulit di sekitar ulkus trofik sering menyebabkan perkembangan eksim mikroba.

Biasanya, infeksi sekunder disebabkan oleh bakteri patogen bersyarat. Pada lansia, pasien yang lemah, aksesi infeksi jamur adalah mungkin, yang memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan perkembangan cepat dari gangguan trofik dan memperburuk prognosis.

Ketika terinfeksi dengan maag meningkatkan risiko komplikasi. Seringkali, tukak trofik disertai dengan pioderma, dermatitis alergi. Lympangitis, varicotrombophlebitis purulen, erisipelas, limfadenitis inguinalis dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, ulkus trofik dipersulit oleh phlegmon dan bahkan sepsis. Infeksi berulang menyebabkan kerusakan pada pembuluh limfatik dan mengarah pada pengembangan limfedema sekunder.

Diagnosis ulkus vena

Konfirmasi etiologi vena ulkus trofik adalah penyakit varicose yang bersamaan dan phlebothrombosis sebelumnya. Peluang tinggi trombosis vena dalam ditandai dengan riwayat penyakit pada sistem darah, persiapan hormon, kateterisasi dan tusukan pembuluh darah ekstremitas bawah, episode imobilitas berkepanjangan dalam cedera, penyakit kronis, dan intervensi bedah.

Lokalisasi khas ulkus vena - permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah tungkai. Kulit di sekitar ulkus tersegel, berpigmen. Seringkali ada eksim atau dermatitis. Pada palpasi di daerah gangguan trofik, dips berbentuk kawah dapat ditentukan (tempat-tempat di mana vena yang berkomunikasi keluar dari fasia kaki). Varises yang terungkap secara visual, paling sering terletak pada permukaan medial dan posterior tungkai bawah dan permukaan posterior paha.

Untuk menilai keadaan sistem vena, dilakukan uji fungsional, ultrasonografi vena ekstremitas bawah, dan pemeriksaan dupleks ultrasonografi. Untuk studi sirkulasi mikro ditunjukkan reovasograya ekstremitas bawah. Tukak trofik dari etiologi vena sering berkembang pada pasien usia lanjut dengan "sekelompok" penyakit yang menyertai, sehingga taktik pengobatan harus ditentukan hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien.

Pengobatan tukak trofik

Dalam proses mengobati ulkus trofik, ahli flebologi harus menyelesaikan berbagai tugas. Perlu untuk menghilangkan atau, jika mungkin, meminimalkan manifestasi penyakit yang mendasari yang menyebabkan pembentukan ulkus. Hal ini diperlukan untuk melawan infeksi sekunder dan mengobati tukak trofik itu sendiri.

Melakukan terapi konservatif umum. Pasien diberi resep obat untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (flebotonik, agen antiplatelet, dll.), Antibiotik (dengan mempertimbangkan sensitivitas mikroflora). Secara lokal, enzim digunakan untuk memurnikan bisul trofik, antiseptik lokal digunakan untuk memerangi infeksi sekunder, dan pembalut salep penyembuhan luka digunakan untuk menghilangkan peradangan.

Perawatan bedah dilakukan setelah persiapan (penyembuhan maag, normalisasi kondisi umum pasien). Lakukan operasi yang bertujuan memulihkan aliran darah vena di daerah yang terkena: operasi bypass, pengangkatan varises (miniflebektomi, flebektomi).

Pencegahan borok vena

Langkah-langkah pencegahan termasuk deteksi dini dan perawatan tepat waktu varises. Pasien yang menderita varises dan penyakit pasca-tromboflebitis harus menggunakan alat kompresi elastis (rajutan medis, perban elastis). Ikuti anjuran dokter, hindari muatan statis yang berkepanjangan. Pasien dengan insufisiensi vena kronis dikontraindikasikan dalam pekerjaan di bengkel panas, hipotermia berkepanjangan, bekerja dalam keadaan stasioner. Latihan moderat diperlukan untuk merangsang pompa otot kaki.

Apa itu borok kaki trofik dan bagaimana cara mengobatinya?

Ulkus trofik adalah lesi kulit terbatas yang merusak permukaan luarnya. Ketika pelanggaran ini terjadi cacat - luka kecil, yang secara bertahap mulai berdarah. Penyebab utama penyakit ini adalah malnutrisi jaringan - itulah sebabnya istilah "trofik" digunakan. Lapisan luar mulai ditolak oleh tubuh, membentuk peradangan, dan setelah penyembuhan, bekas luka tetap ada. Pertimbangkan apa yang dimaksud dengan borok trofik, apa saja metode diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Etiologi

Ulkus trofik di kaki disebabkan oleh kerusakan jaringan - dalam kasus gangguan sirkulasi darah lokal. Jika pada orang yang sehat setiap sel menerima jumlah produk yang cukup untuk aktivitas vital, maka dengan penurunan aliran darah, terjadi defisiensi oksigen. Juga di ruang antar sel menumpuk produk peluruhan, yang memiliki efek destruktif.

Penyebab utama bisul trofik meliputi:

  • Yang pertama dalam pendidikan mereka adalah varises - penyakit ini membentuk stasis di vena-vena dari ekstremitas bawah, yang mencegah masuknya darah baru. Secara bertahap, di daerah-daerah tertentu, sel-sel bagian luar dan kemudian lapisan dalam mulai mati;
  • Sindrom postthrombotik - mekanisme perkembangannya mirip dengan yang sebelumnya, tetapi pada PTFS gumpalan yang menyumbat lumen pembuluh adalah penyebab stagnasi di pembuluh darah;
  • Ketidakcukupan vena - mengarah pada pembentukan ulkus kaki vena, ketika, dengan latar belakang berkurangnya aliran darah, sel-sel yang terletak di sepanjang vena rusak;
  • Aterosklerosis - patologi disertai dengan pembentukan plak di dinding bagian dalam arteri. Akibatnya, aliran darah arteri tersumbat, terjadi gangguan trofik. Kadang-kadang lesi aterosklerotik dari vena terdeteksi;
  • Beberapa penyakit genetik - ada varietas patologi, disertai dengan hipertensi arteri, mempengaruhi pembuluh darah. Seringkali ada deformasi arteri atau vena, yang menyebabkan aliran darah lebih lambat;
  • Penyakit jantung - banyak varian cacat dan kelainan fungsional dipersulit oleh edema tungkai dan perkembangan perubahan trofik di kulit;
  • Infeksi - beberapa jenis mikroba patogen (virus, bakteri, jamur) yang mempengaruhi keadaan dinding pembuluh darah dan pembekuan darah juga bisa menjadi mekanisme pemicu;
  • Patologi sistem limfatik - disertai dengan gangguan sistem kekebalan tubuh, setelah itu pertahanan tubuh berkurang dan bisul kaki dapat terbentuk;
  • Kerusakan jaringan saraf - otak dan sumsum tulang belakang, serta batang saraf mengatur aktivitas pembuluh darah. Dengan kekalahan mereka oleh mikroorganisme, serta dengan beberapa luka, persarafan arteri dan vena terganggu, yang berangsur-angsur menyebabkan gangguan trofik lokal;
  • Kekalahan pankreas dapat menyebabkan penyakit, karena sering terjadi dengan kerusakan pada kulit dan pembuluh darah. Ulkus trofik secara bertahap berkembang pada diabetes mellitus;
  • Alergi - dalam kondisi seperti itu, kekebalannya sendiri menyerang sel-sel kulit, menyebabkan kematian dan penolakan mereka oleh tubuh;
  • Luka bakar dan radang dingin - jika kulit terkena efek termal yang kuat, kematian jaringan secara bertahap terjadi, diikuti oleh pembentukan borok trofik;
  • Onkologi - seringkali tumor menyebabkan gangguan sistemik, yang dipersulit oleh gangguan sirkulasi dan pembentukan gumpalan darah. Jika tumor menekan pembuluh, iskemia berkembang secara bertahap, yang merupakan salah satu mekanisme pemicu kerusakan kulit.

Semua penyebab ini mengarah pada pembentukan borok dengan dua cara - dengan mempengaruhi aliran darah atau kondisi darah. Beberapa patologi menyebabkan kedua jenis kelainan ini - dalam hal ini, perjalanan klinis ulkus akan lebih parah.

Sangat tidak diinginkan untuk berenang di laut dan membasahi daerah yang rusak - air berperan sebagai iritasi dan membuat luka kurang terlindungi sebelum infeksi.

Dokter mengidentifikasi kelompok risiko yang dapat memicu borok pada kaki:

  • Orang yang menderita varises - menurut statistik dalam 70% kasus patologi ini disertai dengan gangguan trofik;
  • Mengenakan sepatu ketat - meremas pembuluh darah dan menghambat sirkulasi darah di kaki;
  • Bahaya pekerjaan - pekerjaan di mana ada fluktuasi suhu dan kelembaban dapat menyebabkan perkembangan penyakit;
  • Jika seorang pasien didiagnosis dengan obesitas - kelebihan berat badan membebani kaki dan biasanya dipersulit oleh aterosklerosis, trombosis, gagal jantung atau vena, yang menyebabkan pembengkakan dan kemacetan di pembuluh darah ekstremitas bawah;
  • Merokok dan alkohol - berdampak buruk pada kondisi darah dan dinding pembuluh darah, menyebabkan hipertensi dan aterosklerosis.

Kelompok risiko menyiratkan perkembangan penyakit pada orang yang memiliki kecenderungan, pada orang yang sehat, gangguan trofik tidak terjadi. Tetapi paling sering, pasien-pasien ini mengalami penurunan pertahanan tubuh, jadi ada baiknya mengambil tindakan untuk mencegah terjadinya ulkus tungkai.

Bagaimana patologi berkembang

Sel menjalani proses kimia yang konstan, yang merupakan dasar dari aktivitas vital mereka. Untuk fungsi normal epitel kulit, diperlukan dua kondisi: pasokan oksigen dengan nutrisi ke sel dan penghilangan produk dekomposisi. Fungsi utama memastikan keteguhan lingkungan internal tubuh dilakukan oleh darah - itu mengangkut zat yang diperlukan dan menghilangkan unsur-unsur yang dihabiskan.

Di bawah pengaruh penyebab, sirkulasi darah di kaki terganggu dan gangguan trofik muncul: sel tidak menerima zat yang diperlukan, dan produk limbah tidak dibuang. Yang terakhir memiliki efek toksik - mereka meracuni sel, menyebabkan kematian mereka. Pertama, lapisan kulit superfisial dihancurkan, kemudian luka semakin dalam dan proses penolakan jaringan dimulai.

Paling sering, borok dicatat pada kaki dan tungkai - daerah ini memiliki rute pasokan darah cadangan paling sedikit. Luka pada area yang selalu bersentuhan dengan pakaian atau sepatu - dengan kaki atau tumit, serta pada jari kaki - sangat berbahaya.

Gambaran klinis

Kode ulkus trofik menurut ICD 10 sesuai dengan cipher L 98.4 - tetapi ini bukan keseluruhan klasifikasi. Dalam banyak penyakit, komplikasi trofik berkembang, oleh karena itu, dalam diagnosis penyakit tertentu, penunjukan patologi utama diindikasikan, yang sudah menyiratkan komplikasi ulseratif.

Gejala pertama ulkus trofik muncul dengan cepat, biasanya dengan latar belakang tanda-tanda umum patologi utama. Biasanya ada kemerahan terbatas pada area kulit, yang mengindikasikan terjadinya reaksi inflamasi, kemudian muncul kilau yang tidak alami pada kulit - zona kerusakan mulai menjadi basah dan gatal.

Beberapa hari setelah munculnya cacat, gejala-gejala berikut bergabung:

  • Edema - menunjukkan munculnya nekrosis - kematian jaringan lokal;
  • Peningkatan pendarahan berkembang - perdarahan kapiler dapat terjadi bahkan dari sentuhan kecil atau gosok dengan pakaian atau sepatu;
  • Hilangnya sensitivitas di bidang kerusakan - pembicaraan tentang kematian sel dan gangguan persarafan.

Awalnya, ukuran ulkus kecil - sekitar beberapa sentimeter. Seiring berkembangnya patologi, bintik itu mungkin mulai tumbuh dalam ukuran, meliputi jaringan sehat yang berdekatan. Jika tidak ada tindakan yang dilakukan, gejalanya dapat diperburuk oleh munculnya fokus purulen di tungkai bawah atau kaki, perkembangan kejang, perkembangan edema, dan munculnya sensasi terbakar dan iritasi di lokasi cacat.

Banyak yang takut tertular bisul, dan ketakutan ini sepenuhnya dibenarkan, tetapi hanya sebagian. "Ambil" bisa menjadi pilihan patologis yang muncul dengan latar belakang infeksi - yang disebabkan oleh sifilis, leishmania, kusta, dll. Jika Anda tidak tahu jenis patogennya, Anda harus menghindari kontak sentuhan dengan pasien dan barang-barang rumah tangganya.

Tukak trofik stadium:

  • Eksudasi - mencirikan timbulnya peradangan dan penampilan cacat kulit pertama;
  • Reparasi - proses inflamasi berkurang dan proses pemulihan dimulai;
  • Epitelisasi - edema tidak ada, luka diperketat oleh epitel;
  • Bekas luka - penggantian area kerusakan dengan jaringan ikat.

Gejala sangat tergantung pada jenis penyakit - manifestasi patologi dipengaruhi oleh jenis pembuluh darah yang sakit dan penyebab patologi.

Ulkus vena

Pada lesi vena, ulkus trofik pada tungkai bawah paling sering diamati. Jenis gangguan ini menunjukkan kekalahan pembuluh darah - semua gejala penyakit ditandai oleh penurunan aliran darah dari kaki ke jantung dan terjadinya kemacetan di tempat tidur vena.

Tanda-tanda utama penyakit ini:

  • Pertanda awal dari patologi adalah meningkatnya pembengkakan pada kaki, terutama di malam hari. Pada pagi hari, gejala sebagian atau seluruhnya dihilangkan;
  • Ada rasa sakit - biasanya bersifat menindas atau sakit, diperburuk di malam hari. Jika gejala ini terjadi, varises harus dicurigai;
  • Kram - biasanya muncul di otot betis, setidaknya - di area telapak kaki. Gejala biasanya muncul secara paralel dengan timbulnya rasa sakit atau segera setelah itu;
  • Gelap kulit - berkembang karena penumpukan pigmen dalam sel. Biasanya, gejala ini menunjukkan tingkat keparahan kursus - semakin jelas penyakitnya, semakin gelap warna kulitnya;
  • Ketika sel-sel darah merah dihancurkan di daerah yang terkena, luka mulai berdarah dan gatal, dan iritasi dari daerah tetangga bergabung. Ulkus trofik sering berkembang dengan pelembaban yang kuat - kulit memperoleh kilau khas dengan warna cerah;
  • Dengan perjalanan penyakit yang parah, area lesi tidak hanya mengembang, tetapi juga semakin dalam - dengan keterlibatan jaringan yang dalam, rasa sakit meningkat di kaki;

Jika borok tidak diobati, otot betis secara bertahap akan terpengaruh, dan dalam kasus yang parah, tulang kaki. Pada awalnya, pada permukaan ulkus trofik yang lembab, tetesan cairan tidak berwarna diamati, yang menjadi gelap setelah beberapa hari. Kemudian, infeksi purulen dapat bergabung.

Ulkus arteri

Dalam kebanyakan kasus, borok trofik di arteri berkembang karena aterosklerosis - ketika plak menghalangi lumen pembuluh dan menghambat aliran darah.

Gejala utama dari lesi ini adalah:

  • Kelelahan pada kaki - pertama kali muncul saat berolahraga, dan kemudian saat istirahat. Gejala ini menunjukkan aliran darah dari jantung ke kaki tidak mencukupi;
  • Pasien khawatir tentang ketimpangan periodik - pada tahap awal muncul setelah berjalan jauh, dan kemudian saat istirahat;
  • Ulkus trofik mempengaruhi kaki, terutama bagian belakang permukaannya. Saat luka berlanjut, ia dapat menyebar ke permukaan plantar;
  • Struktur dan pola ulkus trofik menyerupai setengah lingkaran atau oval ukuran kecil dengan tepi yang tidak rata. Di sekitar luka, kulit memiliki warna kuning yang khas dengan tekstur padat;
  • Bentuk ini ditandai dengan pelepasan nanah - yang menunjukkan aksesi flora menular.

Bisul hipertensi

Ketika tekanan darah meningkat, kerusakan pembuluh darah sering terjadi, menyebabkan gangguan trofik. Seringkali komplikasinya sangat serius sehingga dapat menyebabkan bisul. Kondisi ini memiliki gejala berikut:

  • Elevasi merah sedikit muncul pada kulit;
  • Setelah beberapa hari, tumor mulai berdarah dan berdegenerasi menjadi tukak;
  • Sebagian besar luka terletak di bagian tengah kaki;
  • Pada tahap awal, rasa sakit tidak signifikan, tetapi kemudian terasa intens, menyebabkan penderitaan pada pasien.

Poin penting yang membedakan adalah bisul dalam hipertensi terbentuk secara bersamaan di tibia kanan dan kiri.

Ulkus diabetik

Muncul di latar belakang diabetes, gejala khas lesi trofik pada diabetes adalah:

  • Munculnya mati rasa di tungkai, kehilangan sensasi;
  • Nyeri di malam hari;
  • Ulkus terletak di permukaan belakang jari-jari atau di area naminov di kaki.

Ulkus Neurotropik

Penyebab utama penampilan mereka adalah cedera otak atau sumsum tulang belakang, serta batang saraf. Fitur khas:

  • Luka yang dalam bisa mencapai permukaan tulang atau otot;
  • Sensitivitas di daerah yang terkena berkurang;
  • Lubang luar kecil yang mengembang di bawah kulit;
  • Ulkus neurotrofik ditandai oleh bau yang tidak menyenangkan dengan sekresi bernanah.

Ulkus piogenik

Berkembang karena melemahnya pertahanan tubuh terhadap latar belakang kebersihan non-pribadi. Lesi kecil, tersebar di seluruh permukaan kaki dan kaki, terutama mempengaruhi lapisan kulit superfisial.

Komplikasi

Jika Anda tidak melakukan pengobatan ulkus trofik, eksaserbasi gambaran klinis penyakit dan perkembangan perdarahan, keganasan, dan aksesi infeksi mungkin terjadi. Pada kasus yang parah, gangren atau sepsis dapat terjadi. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu melakukan perawatan tepat waktu, tidak membasahi luka dan melindungi dari kontaminasi.

Membuat diagnosis

Diagnosis ulkus trofik memerlukan pemeriksaan eksternal oleh dokter dan pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah. Sebagai metode tambahan, Anda mungkin perlu metode MRI dan radiografi menggunakan agen kontras - untuk mengidentifikasi akar penyebab penyakit.

Anda dapat mengambil langkah pertama dalam mengidentifikasi maag sendiri jika tahu seperti apa bentuknya:

  • Kami menyarankan Anda membiasakan diri dengan foto tahap awal ulkus trofik pada kaki - bercak kecil kemerahan ditandai secara eksternal, warna kulit kuning di sekitar pinggiran luka;
  • Jika pasien menderita patologi untuk waktu yang lama, ada perdarahan borok, keluarnya eksudat abu-abu atau nanah. Mungkin ada pembengkakan pada kulit, serta bekas luka dari luka lama.

Perawatan

Sekarang kita mencari tahu - bagaimana cara mengobati bisul trofik pada kaki. Setelah mengidentifikasi patologi, penting untuk memulai terapi sesegera mungkin - pendekatan ini akan mengurangi kemungkinan komplikasi.

Jika Anda mencurigai borok kaki, Anda harus menghubungi ahli bedah flebologi. Dokter mengkhususkan diri dalam penyakit pembuluh darah dan komplikasinya.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat-obatan untuk borok trofik ditujukan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, serta melawan infeksi dan mempercepat proses penyembuhan kulit. Obat-obatan berikut digunakan untuk ini:

  • Agen antiplatelet dan phlebotonics (Heparin, Aspirin, Prostaglandins) - cara yang efektif untuk meningkatkan aliran darah dan menormalkan nutrisi jaringan;
  • Obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme dalam jaringan (Actovegin, Ebermin, Sulfargin) - mempercepat proses penyembuhan luka;
  • Obat penghilang rasa sakit (Nise, Indometasin) - dianjurkan untuk mengambil dalam bentuk pil, penggunaan lokal dapat menyebabkan iritasi;
  • Antibiotik (Miramistin, Hexicon, Levometitsin, Fuzidin,) diindikasikan jika diduga ada infeksi. Yang paling optimal adalah penggunaan salep untuk pemaparan langsung terhadap patogen.

Pasien yang lebih tua secara berkala bertanya-tanya - bagaimana cara mengobati borok kaki trofik pada lansia? Konsultasi dengan ahli phlebologi adalah wajib untuk pemilihan terapi obat, bahkan jika ada satu atau dua borok - dokter akan menyesuaikan perawatan yang paling efektif dan aman.

Fisioterapi dan perawatan kompresi

Pengobatan borok trofik pada ekstremitas bawah dengan bantuan fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah di kaki dan penyembuhan cacat kulit. Untuk tujuan ini, terapkan:

  • Terapi magnet;
  • Iontophoresis;
  • UHF;
  • Oksigenasi;
  • Perawatan dengan laser frekuensi rendah;
  • Iontophoresis;
  • Mandi kesehatan.

Untuk mengurangi stagnasi darah, disarankan untuk mengenakan pakaian rajut kompresi - perban, perban atau stocking. Pakaian dalam menekan pembuluh darah superfisial dan memperlambat perkembangan patologi.

Obat tradisional

Mungkin pengobatan borok trofik di rumah - salah satu caranya adalah penggunaan obat tradisional:

  • Baik mengobati salep Vishnevsky, yang diterapkan ke situs cedera setelah perawatan dengan yodium atau alkohol;
  • Anda dapat menggunakan kasa steril dengan birch tar selama 2-3 hari;
  • Ini membantu Golden Cusp - daunnya harus dihancurkan menjadi bubuk dan ditaburkan di luka sampai mereka benar-benar sembuh.

Obat tradisional untuk bisul trofik harus digunakan hanya sebagai suplemen untuk pengobatan utama. Sebelum menggunakan resep, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Operasi

Metode operasional juga dapat digunakan untuk perawatan - tetapi mereka diresepkan hanya jika tindakan konservatif gagal, atau ketika penundaan dapat menyebabkan komplikasi serius.

Jenis intervensi bedah:

  • Vakum menarik nanah dari luka;
  • Kateterisasi lesi besar;
  • Berputar-cabang dari cabang-cabang arteri dan vena memasok zona kerusakan.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya ulkus, perlu mengikuti rekomendasi dokter, baik selama perawatan dan selama masa rehabilitasi. Pasien harus mengetahui aturan dasar untuk pencegahan penyakit - mereka termasuk melakukan terapi obat setiap enam bulan sekali, mengenakan pakaian dalam kompresi. Penting untuk menghindari kelebihan fisik dan melakukan terapi fisik, yang akan meningkatkan sirkulasi darah, memperkuat pembuluh darah Anda. Untuk persiapan kompleks, Anda perlu menghubungi fisioterapis.

Ulkus trofik terjadi sebagai komplikasi penyakit vaskular pada ekstremitas bawah. Perubahan patologis dapat memperburuk patologi utama, dan dalam kasus yang parah - dipersulit oleh gangren atau keracunan darah. Tidak perlu menunda pengobatan: pada manifestasi pertama penyakit, efektivitas terapi konservatif sangat tinggi.