Trental adalah obat populer yang ditujukan untuk pengobatan penyakit yang berhubungan dengan gangguan peredaran darah. Keuntungan dari obat - cakupan aplikasi yang luas dan sejumlah kecil kontraindikasi. Mari kita melihat lebih dekat apa properti yang dimiliki Trental, kapan diresepkan dan bagaimana menggunakannya dengan benar dalam berbagai penyakit.
Informasi umum
Trental adalah obat asli yang analognya diproduksi dengan berbagai nama dagang. Mereka memiliki efek yang serupa, tetapi tidak selalu sekuat aslinya. Oleh karena itu, para ahli mencoba untuk meresepkannya Trental, karena telah lulus studi klinis yang lebih lengkap dan didasarkan pada bahan baku berkualitas lebih baik.
Kelompok dan ruang lingkup obat
Trental termasuk dalam kelompok vasodilator, lebih tepatnya, angioprotektor - agen yang meningkatkan sirkulasi perifer. INN dari obat, mirip dengan zat aktif, adalah Pentoxifylline.
Kelompok obat-obatan
Trental digunakan dalam berbagai bidang medis, tetapi paling sering digunakan untuk mengobati penyakit neurologis. Ia juga sering diresepkan untuk pasiennya oleh ahli jantung, dokter mata, ahli urologi, ahli ortopedi, ahli reumatologi dan spesialis sempit lainnya.
Bentuk pelepasan dan biaya
Bentuk pelepasan Trental yang paling populer adalah tablet, dengan dosis 100 dan 400 mg - mereka sering diresepkan untuk pasien di rumah. Di rumah sakit, konsentrat yang diresepkan untuk persiapan larutan, yang tersedia hanya dalam dosis 100 mg - digunakan untuk pemberian intravena atau intramuskuler.
Trental hanya diproduksi oleh satu produsen - perusahaan Sanofri. Perkiraan biaya disajikan dalam tabel (Tabel 1).
Tabel 1 - Biaya mental
Bergantung pada indikasi dan kondisi pasien, dokter meresepkan bentuk obat yang paling tepat dan mencatat bahwa tablet dengan efek dan solusi yang berkepanjangan menunjukkan efektivitas terbesar.
Komposisi
Zat aktif dari solusi dan tablet Trental - pentoxifylline. Tetapi komponen tambahan dari setiap bentuk obat berbeda:
- Dalam konsentrat, selain komponen aktif, adalah: air untuk injeksi dan natrium klorida.
- 100 mg tablet - mengandung pati, bedak, laktosa, silika, magnesium stearat. Masing-masing tablet dilapisi dengan lapisan film yang terdiri dari titanium dioksida, natrium hidroksida, macrogol 8000, kopolimer asam metakrilat dan talk.
- Tablet yang diperpanjang termasuk: povidone, bedak, hidroksietil selulosa, magnesium stearat. Shell terdiri dari talc, benzyl alcohol, titanium dioxide, macrogol 6000 dan additive E-464.
Pentoxifylline adalah turunan dari xanthine. Yang paling populer adalah pentoxifylline berkepanjangan, yang, ketika diambil secara oral, dilepaskan sangat lambat - sekitar 12 jam - yang memungkinkan mempertahankan dosis terapi yang seragam sepanjang waktu ini.
Sifat farmakologis
Trental adalah angioprotektor kuat yang membantu meningkatkan mikrosirkulasi darah dan menjenuhkan jaringan dengan oksigen. Obat ini mencegah adhesi trombosit, sedimentasi leukosit pada dinding pembuluh darah, mengurangi tingkat fibrinogen dan meningkatkan elastisitas eritrosit.
- Menormalkan sirkulasi darah di jaringan yang terkena.
- Sedikit mengurangi resistensi vaskular secara keseluruhan.
- Merilekskan otot polos.
- Santai dan melebarkan pembuluh darah paru dan jantung.
- Meningkatkan kontraktilitas jantung.
- Memperbaiki kondisi otot-otot pernapasan.
- Menormalkan keadaan sistem saraf pusat.
Trental telah terbukti efektif dalam penyakit vaskular pada ekstremitas bawah. Setelah pengobatan, peningkatan yang signifikan diamati - durasi berjalan diperpanjang, gejala tidak menyenangkan dihilangkan, dan kejang berlalu.
Saat mengambil pil, bahan aktif diserap dengan sangat cepat dan, melewati hati, membentuk metabolit aktif. Saat menggunakan solusi, ada volume dan kecepatan distribusi yang tinggi melalui jaringan. Waktu paruh adalah sekitar 1,5 jam, yang diperpanjang pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal. Obat diekskresikan dalam urin dalam bentuk metabolit yang larut dalam air.
Indikasi dan kontraindikasi
Trental diresepkan untuk berbagai kondisi yang melibatkan kelainan peredaran darah dan nutrisi jaringan. Ini memiliki berbagai aplikasi dan digunakan di berbagai bidang kedokteran.
Indikasi untuk digunakan:
- Penyakit pembuluh darah pada ekstremitas bawah, disertai dengan penyumbatan: trombosis, arteriosclerosis obliterans, klaudikasio intermiten, dan lain-lain.
- Gangguan trofik: ulkus trofik, eksim, gangren.
- Ensefalopati disirkulasi.
- Gangguan peredaran darah di jaringan otak disebabkan oleh iskemia, stroke, serebral atherosclerosis.
- Rehabilitasi setelah stroke dan infark miokard.
- Penyakit pembuluh telinga bagian dalam dengan tanda-tanda degenerasi.
- Lesi vaskular yang disebabkan oleh diabetes: angiopati diabetikum.
- Gangguan sirkulasi darah di pembuluh memberi makan bola mata.
- Impotensi genesis vaskular.
Trental digunakan untuk menormalkan sirkulasi paru dan menghilangkan kejang bronkial pada penyakit paru obstruktif kronis dan asma bronkial.
Ini sering diresepkan oleh rheumatologist sebagai bagian dari terapi kompleks untuk normalisasi sirkulasi darah dan menghilangkan gejala pada rheumatoid arthritis, sindrom Raynaud, scleroderma sistemik.
Suntikan trental digunakan untuk meningkatkan nutrisi jaringan setelah luka bakar, radang dingin dan beberapa penyakit kulit. Sering diresepkan oleh ahli ortopedi untuk menghilangkan gejala osteochondrosis, lesi degeneratif pada cakram tulang belakang dan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal.
- Individu hipersensitif terhadap turunan xanthine.
- Infark miokard pada periode akut.
- Kehilangan darah yang besar.
- Pendarahan di otak dan retina.
- Porfiria.
- Kehamilan dan menyusui.
- Usia anak-anak.
Infark miokard akut
Trental diresepkan dengan hati-hati jika pasien didiagnosis menderita aterosklerosis arteri koroner dan pembuluh darah otak dalam bentuk parah, aritmia jantung, CHF, atau hipertensi yang tidak stabil. Saat minum pil, hati-hati diperlukan jika pasien memiliki penyakit ulseratif pada saluran pencernaan atau gangguan hati dan ginjal yang parah.
Instruksi untuk digunakan
Setiap bentuk Trental memiliki instruksi khusus untuk digunakan, yang harus diikuti.
100 mg tablet
Dosis tablet 100 mg biasanya diresepkan setelah pengangkatan kondisi akut dengan bantuan injeksi dan dropper. Dosis yang disarankan adalah 300 hingga 600 mg per hari, tetapi jika perlu, dosis ditingkatkan hingga maksimum - 1200 mg. Pasien dengan gangguan hati dan ginjal diberi resep pengurangan dosis obat dan tidak membawa dosis secara maksimal.
Pada awal perawatan, 1 tablet diresepkan tiga kali sehari selama atau setelah makan. Dengan toleransi yang baik, dosis ditingkatkan menjadi 200-400 mg sekaligus (2-4 tablet). Peningkatan dosis harus bertahap jika pasien memiliki penyakit dengan stenosis vaskular, hipotensi, dan bentuk penyakit arteri koroner yang parah.
Jika pasien mengalami efek samping dari organ pencernaan atau penurunan tekanan yang tajam, perlu untuk mengurangi dosis atau benar-benar membatalkan perawatan.
400 mg tablet
Pil berkepanjangan mengandung dosis tunggal maksimum 400 mg, sehingga mereka diresepkan untuk mengambil 1 buah 2-3 kali sehari. Banyaknya penerimaan ditugaskan secara individual, tergantung pada bukti.
Biasanya, pertama diresepkan untuk mengambil 1 tablet 2 per hari, maka dosis dapat ditingkatkan, tetapi tidak memungkinkan dosis harian maksimum melebihi - 1200 mg. Untuk gagal hati dan gangguan fungsi ginjal, disarankan untuk mengambil tidak lebih dari 800 mg per hari.
Jika seorang pasien memiliki hipertensi yang tidak stabil, kecenderungan tekanan ortostatik turun atau penyakit jantung yang parah, ia dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan tablet reguler (100 mg). Dan hanya dengan portabilitas yang baik tablet yang diresepkan berkepanjangan (400 mg).
Suntikan narkoba
Trental digunakan dalam injeksi untuk pemberian intramuskuler dan intravena. Mereka ditempatkan 1-3 kali sehari. Untuk menyiapkan larutan, encerkan 1 ampul konsentrat dalam 50 ml. larutan garam. Pemberian intravena harus sangat lambat dan berlangsung setidaknya 5 menit. Pasien disarankan untuk berada dalam posisi horizontal agar dapat mentoleransi pemberian obat dengan lebih baik.
Penggunaan intramuskular sangat jarang, jika tidak ada kemungkinan menggunakan pil atau mengatur dropper. Hanya dokter yang harus menyuntikkan injeksi, jadi saya menggunakannya hanya dalam perawatan rawat inap atau pasien ditawarkan untuk datang ke rumah sakit untuk injeksi setiap hari.
Pengantar tetes
Pengenalan obat melalui droppers adalah cara paling efektif untuk menggunakan konsentrat. Dengan bantuan infus dimungkinkan untuk mempertahankan keberadaan obat yang lebih lama dalam darah dan menghindari perkembangan efek samping yang sering muncul setelah suntikan.
Konsentrat diencerkan dalam larutan garam, 5% dekstrosa atau dalam larutan Ringer. Pada satu ampul obat Anda perlu mengambil 200-250 ml pelarut. Infus harus lama, setidaknya 1-1,5 jam.
Dalam kasus yang parah, dengan gangren atau nyeri hebat, dropper yang lama dimasukkan - 1200 mg diberikan per hari. Kadang-kadang dosis harian dibagi menjadi dua tetes - diberikan 600 mg 2 kali sehari selama 6 jam.
Jika dropper menggunakan kurang dari 1200 mg obat, pengobatan dapat ditambah dengan tablet. Dokter menyesuaikan rencana perawatan individu segera setelah kesejahteraan pasien berubah.
Gunakan pada anak-anak
Karena Trental adalah obat yang sangat kuat, penggunaannya di masa kecil dikontraindikasikan. Pengangkatannya hanya mungkin dalam kasus-kasus ekstrem dan sesuai dengan indikasi ketat.
Dokter lebih suka meresepkan elektroforesis dengan Trental - metode ini memungkinkan Anda mengirim obat langsung ke lesi. Paling sering, metode ini digunakan untuk displasia sendi pinggul dan gangguan aliran darah di tulang belakang leher. Ketika cerebral palsy digunakan, metode electroplating collar adalah salah satu jenis elektroforesis.
Trental juga diresepkan jika anak memiliki gejala sindrom disfungsi otonom. Dosis dan metode pemberian ditentukan oleh dokter yang hadir - resep sendiri dilarang keras. Jika seorang anak secara tidak sengaja menelan pil, perlu segera menyiram perut dan mencari bantuan medis.
Trental selama kehamilan
Studi klinis yang diperlukan mengenai efek Trental pada janin manusia belum dilakukan, tetapi studi pada hewan menunjukkan bahwa obat memiliki efek teratogenik sedikit jika digunakan pada awal kehamilan. Itulah sebabnya petunjuk untuk obat ini mengindikasikan bahwa obat ini dikontraindikasikan pada kehamilan.
Tetapi dalam beberapa kasus, Trental mungkin diresepkan untuk wanita hamil, khususnya, untuk menormalkan sirkulasi darah dan mencegah perkembangan komplikasi. Indikasi yang paling sering adalah penuaan plasenta, insufisiensi plasenta, dan gestosis lanjut.
Penuaan dini plasenta
Obat meningkatkan sifat darah, meningkatkan fluiditas dan distribusi di semua jaringan. Akibatnya, kondisi umum menjadi normal, gejala preeklampsia hilang, edema menghilang.
Ia juga diresepkan jika ibu memiliki penyakit kronis seperti asma bronkial, PPOK, gagal jantung, atau urolitiasis. Namun, itu diresepkan hanya jika tidak mungkin menggunakan obat yang lebih aman, misalnya, Curantila.
Penggunaan Trental diperlukan jika ada gangguan sirkulasi darah dalam sistem ibu-plasenta-janin. Dalam keadaan ini, janin mulai mengalami kelaparan oksigen, yang mengarah pada kekalahan dan kematian sel-sel saraf otak.
Akibatnya, keterlambatan perkembangan terjadi, dan dalam kasus yang paling parah, kematian janin. Dalam kasus keterlambatan pengobatan FPI, anak mengalami komplikasi: keterlambatan perkembangan fisik, penyakit neurologis, dan disfungsi organ internal.
Biasanya, itu diresepkan tidak lebih dari 600 mg per hari, yaitu, 1-2 tablet 3 kali sehari. Kadang-kadang dokter menaikkan dosis menjadi 800, dan dalam kasus ini, resepkan 1 pil berkepanjangan dua kali sehari.
Tapi yang paling sering, para ahli meresepkan tetesan dengan Trental - mereka memiliki efek lebih cepat, dan bahan aktif lebih cepat dikeluarkan dari tubuh. Pengenalan 100-200 mg 2-3 kali sehari dianjurkan.
Selama terapi, keadaan wanita hamil dipantau. Jika reaksi yang merugikan muncul, kurangi dosis sebanyak 2 kali atau resepkan obat lain.
Beberapa fitur aplikasi
Pentoxifylline adalah obat serbaguna yang digunakan di berbagai bidang. Beberapa fitur penggunaannya harus dipertimbangkan secara lebih rinci.
Dengan prostat
Trental diresepkan dalam perawatan kompleks prostatitis untuk normalisasi sirkulasi darah di pembuluh dan kapiler kecil. Penggunaan obat ini memungkinkan Anda untuk mempercepat aliran cairan, untuk mencegah perkembangan bengkak dan peradangan. Trental paling efektif jika prostatitis terjadi karena gangguan pembuluh darah.
Durasi terapi dan dosis dipilih secara individual. Dosis yang disarankan adalah 200-400 mg 2-3 kali sehari dalam bentuk tablet atau dropper. Pada kasus penyakit yang berat, dosis harian maksimum 1200 mg diresepkan.
Untuk rasa sakit di testis
Nyeri pada testis pada pria dapat berbicara tentang perkembangan berbagai penyakit serius, tetapi penyebab paling umum adalah varikokel, orkitis, epididimitis. Dalam kasus ini, Trental diresepkan untuk meningkatkan nutrisi jaringan, meningkatkan tonus pembuluh darah dan mencegah perkembangan bengkak.
Biasanya durasi pengobatan minimal 2 minggu. Dosis standar adalah 800-1200 mg per hari, dibagi menjadi 3 dosis. Para ahli mencoba untuk meresepkan pil yang berkepanjangan agar dapat dengan cepat mencapai efek terapi.
Dengan osteochondrosis
Trental sering dimasukkan dalam pengobatan osteochondrosis. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk menormalkan suplai darah ke cakram intervertebralis dan meningkatkan drainase limfatik dan ini mengarah pada pengangkatan dan penghapusan gejala yang tidak menyenangkan: rasa sakit, kebisingan di kepala, pusing, kelemahan dan lain-lain.
Selama eksaserbasi, pasien memerlukan perawatan rawat inap dan droppers dengan Trental. Dan dalam periode remisi, pil diresepkan selama 1-3 bulan di beberapa kursus. Dosis dipilih tergantung pada tingkat keparahan gejala osteochondrosis.
Pada sarkoidosis paru-paru dan pada perokok
Pada banyak penyakit, Trental digunakan sebagai obat vaskular, tetapi dalam sarkoidosis paru-paru itu diresepkan sebagai agen anti-inflamasi, karena efeknya pada makrofag. Juga, penggunaannya memungkinkan Anda untuk berurusan dengan pengembangan fibrosis karena normalisasi sirkulasi darah dan penghambatan proses destruktif. Ini diresepkan bersamaan dengan vitamin E dan glukokortikosteroid.
Dosis obat ditentukan tergantung pada derajat sarkroidosis, tetapi dosis standar adalah 200 mg di pagi dan sore hari. Perlu dicatat bahwa efek Trental berkurang beberapa kali jika pasien tidak berhenti merokok.
Kemungkinan efek samping
Trental dapat menyebabkan tidak hanya efek terapeutik yang bermanfaat, tetapi juga memicu perkembangan reaksi yang merugikan.
Reaksi negatif umum dari tubuh
Reaksi yang merugikan dari tablet paling sering dinyatakan dalam pelanggaran saluran pencernaan, khususnya. gangguan pencernaan, nafsu makan menurun, mulut kering, mual, muntah, peningkatan pembentukan gas, penurunan motilitas usus.
Dari sisi sistem saraf pusat diamati:
- Mengurangi tekanan, gangguan ortostatik.
- Pusing.
- Sakit kepala.
- Kelemahan
- Keadaan konvulsif.
- Sulit tidur
Efek samping lain:
- Eksaserbasi kolesistitis, hepatitis kolestatik.
- Peningkatan enzim hati.
- Kemerahan pada kulit, sensasi panas.
- Ruam kulit, urtikaria.
- Syok anafilaksis.
- Kondisi aritmia, angina pektoris, takikardia.
- Disfungsi visual.
- Kuku rapuh meningkat.
Gejala overdosis diekspresikan oleh disfungsi jantung, muntah berat, kehilangan kesadaran, dan perdarahan internal. Munculnya gejala-gejala ini membutuhkan perhatian medis segera.
Kompatibilitas dengan alkohol
Kombinasi Trental dengan alkohol jelas tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan perkembangan reaksi merugikan yang parah. Yang paling sering dari mereka - pelanggaran aktivitas jantung - penurunan atau peningkatan denyut jantung, hipotensi ortostatik, gagal jantung akut.
Penggunaan tablet setelah mengambil dosis terakhir alkohol harus terjadi setelah 14 jam pada pria dan setelah 20 jam pada wanita. Juga, seorang pria tidak boleh minum alkohol lebih awal dari 24 jam setelah minum obat, dan untuk wanita interval ini lebih lama - 32 jam. Setelah perawatan yang berkepanjangan, perlu menunggu sampai tubuh beristirahat dari obat dan hanya setelah 14 hari untuk minum minuman beralkohol.
Ulasan kombinasi alkohol dan trental
Apa testimoni dari pasien yang telah membawa Trental bersama dengan minuman beralkohol:
Seperti yang dapat dilihat dari ulasan, Trental dan alkohol sama sekali tidak kompatibel, oleh karena itu untuk periode pengobatan perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol.
Analog
Trental adalah obat asli yang dapat diganti dengan obat yang lebih murah. Juga, jika perlu, obat-obatan dari kelompok lain dengan efek yang sama sering diresepkan sebagai gantinya.
Obat generik esensial
Analog Trental yang paling populer dan termurah adalah Pentoxifylline. Ini diproduksi dalam bentuk yang sama, tetapi oleh pabrikan yang berbeda. Tindakan obat tidak berbeda, tetapi diyakini bahwa untuk produksi Trental menggunakan bahan baku berkualitas tinggi, yang menjelaskan biayanya yang tinggi. Harga rata-rata pentoxifylline adalah 30-40 rubel. Analog Trental lainnya disajikan dalam tabel (Tabel 2).
TRENTAL
Berkonsentrasi untuk solusi untuk infus yang hampir transparan, tidak berwarna.
Eksipien: natrium klorida - 7 mg, air d / dan - hingga 1 ml.
5 ml - ampul kaca tidak berwarna (tipe I) dengan titik istirahat (5) - plastik blister dibongkar (1) bungkus sel - kemasan kardus.
Trental mengurangi viskositas darah dan meningkatkan sifat reologi darah dengan meningkatkan kelainan bentuk sel darah merah, mengurangi agregasi platelet dan sel darah merah, mengurangi konsentrasi fibrinogen, mengurangi aktivitas leukosit dan mengurangi adhesi leukosit ke endotelium pembuluh darah.
Zat aktif dari obat Trental - pentoxifylline - adalah turunan dari xanthine. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan fosfodiesterase dan akumulasi cAMP dalam sel otot polos pembuluh darah dan dalam sel darah.
Memberikan efek vasodilatasi myotropik yang lemah, pentoxifylline agak mengurangi saluran fokal bulat dan sedikit melebarkan pembuluh koroner.
Pentoxifylline memiliki efek inotropik positif yang lemah pada jantung.
Meningkatkan sirkulasi mikro di area-area yang mengalami gangguan sirkulasi darah.
Pengobatan dengan Trental mengarah pada peningkatan gejala gangguan sirkulasi otak.
Pada penyakit oklusif arteri perifer, penggunaan obat Trental mengarah pada perpanjangan jarak berjalan, penghapusan kram malam di otot betis, dan hilangnya rasa sakit saat istirahat.
Pentoxifylline memiliki V besard (168 L setelah infus 30 menit 200 mg) dan pembersihan tinggi sekitar 4.500-5100 ml / menit. Pentoxifylline dan metabolitnya tidak mengikat protein plasma.
Pentoxifylline dimetabolisme secara luas dalam sel darah merah dan hati. Konsentrasi metabolit aktif utama 1- (5-hydroxyhexyl) -3,7-dimethylxanthine (metabolit I) dalam plasma 2 kali lebih tinggi dari konsentrasi pentoxifylline awal. Metabolit I berada dalam keseimbangan redoks biokimia biokimia dengan pentoxifylline. Karena itu, pentoxifylline dan metabolit I dianggap bersama sebagai unit aktif. Akibatnya, ketersediaan zat aktif jauh lebih besar.
Pentoxifylline sepenuhnya dimetabolisme dalam tubuh.
T1/2 pentoxifylline setelah pemberian i / v adalah 1,6 jam. Lebih dari 90% diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit larut air tak terkonjugasi.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ekskresi metabolit melambat.
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati T1/2 Pentoxifylline diperpanjang dan bioavailabilitas absolutnya meningkat.
- Penyakit arteri perifer oklusif genesis aterosklerotik atau diabetes (misalnya, klaudikasio intermiten, angiopati diabetik);
- gangguan trofik (misalnya, ulkus trofik pada kaki, gangren);
- Gangguan sirkulasi serebral (konsekuensi aterosklerosis serebral, seperti gangguan konsentrasi, pusing, gangguan memori), kondisi iskemik dan pasca-stroke;
- gangguan peredaran darah di retina dan koroid;
- otosklerosis, perubahan degeneratif pada latar belakang patologi pembuluh telinga bagian dalam dan gangguan pendengaran.
- perdarahan masif (risiko peningkatan perdarahan);
- perdarahan retina yang luas (risiko peningkatan perdarahan);
- pendarahan otak;
- infark miokard akut;
- kehamilan (tidak cukup data);
- periode menyusui (data tidak cukup);
- usia hingga 18 tahun;
- hipersensitif terhadap pentoxifylline, methylxanthine lain, atau terhadap eksipien obat apa pun.
Dengan hati-hati, obat ini harus digunakan pada pasien dengan aritmia jantung berat (risiko memburuknya perjalanan aritmia); hipotensi arteri (risiko penurunan tekanan darah lebih lanjut); risiko tinggi mengurangi tekanan darah (termasuk dengan penyakit arteri koroner yang parah atau stenosis pembuluh darah otak yang signifikan secara hemodinamik); gagal jantung kronis; disfungsi ginjal (CC kurang dari 30 ml / menit) (risiko kumulasi dan peningkatan risiko efek samping); gangguan fungsi hati yang parah (risiko akumulasi dan peningkatan risiko efek samping); setelah operasi baru-baru ini; dengan peningkatan risiko perdarahan (misalnya, pelanggaran sistem pembekuan darah (risiko perdarahan lebih parah)); penggunaan simultan dengan antikoagulan (termasuk dengan antikoagulan tidak langsung / antagonis vitamin K); penggunaan simultan dengan inhibitor agregasi platelet (clopidogrel, eptifibatide, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelide, NSAID / kecuali untuk inhibitor COX-2 selektif /, asam asetilsalisilat, ticlopidine, dipyridamol); penggunaan simultan dengan agen hipoglikemik untuk pemberian oral dan insulin; penggunaan simultan dengan ciprofloxacin; penggunaan simultan dengan theophilin.
Dosis dan metode pemberian ditentukan oleh tingkat keparahan gangguan peredaran darah, serta berdasarkan toleransi individu dari obat Trental.
Dosis ditetapkan oleh dokter sesuai dengan karakteristik individu pasien.
Dosis biasa adalah dari 100 mg hingga 600 mg Trental, diencerkan dalam 250 ml atau 500 ml larutan natrium klorida 0,9% atau larutan Ringer, 1-2 kali / hari.
Kompatibilitas dengan solusi infus lain harus diuji secara terpisah; hanya solusi transparan yang dapat digunakan.
100 mg Trental harus diberikan setidaknya 60 menit.
Selain terapi infus, Anda dapat meresepkan obat Trental untuk pemberian oral. Dalam hal ini, total dosis harian obat Trental (dalam / dalam infus + konsumsi) tidak boleh melebihi 1.200 mg.
Tergantung pada komorbiditas (misalnya, gagal jantung kronis), mungkin perlu untuk mengurangi volume yang disuntikkan. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan infuser khusus untuk infus terkontrol.
Dalam kasus yang lebih parah, terutama pada pasien dengan rasa sakit yang parah saat istirahat, dengan gangren atau ulkus trofik (stadium III-IV sesuai dengan klasifikasi Fontaine), ditunjukkan infus IV jangka panjang dari obat Trental dalam dosis 1200 mg selama 24 jam. Dosis ini dapat dibagi menjadi dua infus masing-masing 600 mg, masing-masing harus dilanjutkan, setidaknya selama 6 jam.Dalam kasus ini, dosis individu dapat dihitung dengan menggunakan rumus: 0,6 mg pentoxifylline per kg berat badan per jam. Dosis harian yang dihitung dengan cara ini adalah 1000 mg pentoxifylline untuk pasien dengan berat badan 70 kg dan 1150 mg pentoxifylline untuk pasien dengan berat badan 80 kg.
Dengan terapi pemeliharaan, mereka menggunakan Trental secara oral.
Pada pasien dengan insufisiensi ginjal (CC di bawah 30 ml / menit), perlu untuk mengurangi dosis hingga 30-50%, yang tergantung pada toleransi individu obat Trental oleh pasien.
Pengurangan dosis berdasarkan tolerabilitas individu diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati.
Pengobatan dapat dimulai dalam dosis kecil pada pasien dengan tekanan darah rendah, serta pada pasien yang berisiko karena kemungkinan penurunan tekanan darah (pasien dengan IHD parah atau dengan stenosis pembuluh darah otak yang signifikan secara hemodinamik). Dalam kasus ini, dosis hanya dapat ditingkatkan secara bertahap.
Di bawah ini adalah reaksi merugikan yang telah dicatat dalam studi klinis dan penggunaan obat pasca-pemasaran (frekuensi tidak diketahui).
Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, meningitis aseptik, kejang-kejang.
Gangguan mental: agitasi, gangguan tidur, kecemasan.
Pada bagian dari sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia, menurunkan tekanan darah, angina, darah memerah ke kulit, pendarahan (termasuk pendarahan dari pembuluh kulit, selaput lendir, lambung, usus).
Pada bagian sistem pencernaan: xerostomia (mulut kering), anoreksia, atonia usus, perasaan tertekan dan kenyang di perut, mual, muntah, diare, konstipasi, hipersalivasi.
Pada bagian hati dan saluran empedu: kolestasis intrahepatik, peningkatan aktivitas transaminase hati, peningkatan aktivitas alkali fosfatase.
Pada bagian dari sistem hemopoietik: leukopenia / neutropenia, trombositopenia, pansitopenia, hipofibrinogenemia.
Pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan, skotoma.
Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: pruritus, ruam, eritema, urtikaria, peningkatan kerapuhan kuku, pembengkakan.
Pada bagian sistem kekebalan: reaksi anafilaksis / anafilaktoid, angioedema, syok anafilaksis, bronkospasme.
Gejala overdosis: lemas, berkeringat, mual, sianosis, pusing, penurunan tekanan darah, takikardia, pingsan, kantuk atau agitasi, aritmia, hipertermia, areflexia, kehilangan kesadaran, kejang tonik klonik, tanda-tanda perdarahan gastrointestinal (muntah seperti kopi.
Pengobatan simtomatik: perhatian khusus harus diarahkan untuk menjaga tekanan darah dan fungsi pernapasan. Serangan konvulsif berhenti dengan diperkenalkannya diazepam.
Ketika tanda-tanda overdosis pertama kali muncul, obat segera dihentikan. Berikan posisi kepala dan tubuh bagian bawah yang lebih rendah.
Pentoxifylline meningkatkan risiko hipotensi arteri saat menggunakannya dengan obat antihipertensi (misalnya, ACE inhibitor) atau obat lain yang memiliki efek antihipertensi potensial (misalnya, nitrat).
Pentoxifylline dapat meningkatkan aksi obat-obatan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (antikoagulan langsung dan tidak langsung, trombolitik, antibiotik, seperti sefalosporin). Dengan penggunaan kombinasi pentoxifylline dan antikoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K) dalam studi pasca-pemasaran, telah ada kasus peningkatan aksi antikoagulan (risiko perdarahan). Oleh karena itu, pada awal pentoxifylline atau ketika mengubah dosisnya, dianjurkan untuk mengontrol tingkat keparahan tindakan antikoagulan pada pasien yang menggunakan kombinasi obat ini, misalnya, untuk secara teratur memantau MHO.
Cimetidine meningkatkan konsentrasi pentoxifylline dan metabolit I aktif dalam plasma darah (risiko efek samping).
Penunjukan bersama dengan xanthine lain dapat menyebabkan kegugupan yang berlebihan.
Efek hipoglikemik dari insulin atau agen hipoglikemik untuk pemberian oral dapat meningkat dengan penggunaan simultan pentoxifylline (peningkatan risiko hipoglikemia). Diperlukan pemantauan ketat terhadap kondisi pasien ini, termasuk kontrol glikemik teratur.
Pada beberapa pasien dengan penggunaan simultan pentoxifylline dan theophilin, peningkatan konsentrasi theophilin dalam darah dicatat. Di masa depan, ini dapat menyebabkan peningkatan atau peningkatan efek samping yang terkait dengan teofilin.
Pada beberapa pasien dengan penggunaan simultan pentoxifylline dan ciprofloxacin, peningkatan konsentrasi plasma pentoxifylline dicatat. Di masa depan, ini dapat menyebabkan peningkatan atau peningkatan efek samping yang terkait dengan penggunaan kombinasi ini.
Dengan penggunaan simultan pentoxifylline dengan inhibitor agregasi trombosit (clopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelide, NSAID (kecuali untuk inhibitor COX-2 selektif), asam asetilsalisilat, ticlopidamam, dipyamam, dan dipyamamam, dipyamamam, dipyamamam, dipyamamam, dan dipyamidamyamrid, dengan diploid. Oleh karena itu, harus digunakan dengan hati-hati pentoxifylline bersamaan dengan inhibitor agregasi platelet di atas.
Perawatan harus di bawah kendali tekanan darah.
Pada pasien dengan diabetes yang menggunakan agen hipoglikemik, pemberian dosis besar dapat menyebabkan hipoglikemia berat (koreksi dosis agen hipoglikemik dan kontrol glikemik mungkin diperlukan).
Dalam penunjukan obat Trental bersamaan dengan antikoagulan, pemantauan parameter koagulasi darah diperlukan.
Pada pasien yang baru saja menjalani operasi, pemantauan hemoglobin dan hematokrit secara teratur diperlukan.
Pasien dengan tekanan darah rendah dan tidak stabil perlu mengurangi dosis obat Trental.
Pasien yang lebih tua mungkin perlu mengurangi dosis pentoxifylline (meningkatkan ketersediaan hayati dan mengurangi tingkat ekskresi).
Kompatibilitas larutan pentoxifylline dengan larutan infus harus diperiksa dalam setiap kasus tertentu.
Ketika melakukan infus IV, pasien harus dalam posisi terlentang.
Merokok dapat mengurangi kemanjuran terapi obat.
Gunakan di Pediatri
Keamanan dan kemanjuran pentoxifylline pada anak-anak tidak dipahami dengan baik.
Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol
Mengingat kemungkinan efek samping (mis., Pusing), perhatian harus diberikan ketika mengendarai kendaraan dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya.
Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan, karena tidak cukup data.
Pentoxifylline menembus ke dalam ASI dalam jumlah kecil. Jika perlu, penggunaan obat selama menyusui harus berhenti menyusui (mengingat kurangnya pengalaman dengan aplikasi).
Obat ini tersedia dengan resep dokter.
Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya pada suhu 8 ° C hingga 25 ° C. Umur simpan - 4 tahun. Jangan menggunakan obat setelah tanggal kedaluwarsa.
TRENTAL
TRENTAL - nama Latin untuk TRENTAL obat
Pemegang sertifikat pendaftaran:
AVENTIS PHARMA Ltd.
Kode ATX untuk TRENTAL
Analogi obat sesuai dengan kode ATH:
Sebelum menggunakan TRENTAL, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Manual instruksi ini dimaksudkan hanya untuk informasi. Untuk informasi lebih lanjut, silakan merujuk ke anotasi pabrikan.
Kelompok klinis-farmakologis
01.068 (Obat yang meningkatkan sirkulasi mikro. Angioprotector)
Bentuk rilis, komposisi dan kemasan
Tablet ditutupi dengan penutup film enterik warna putih, bulat, bikonveks.
Eksipien: laktosa, pati, bedak, silikon dioksida koloid, magnesium stearat.
Komposisi cangkang: kopolimer asam metakrilat, natrium hidroksida, makrogol (polietilen glikol) 8000, bedak, titanium dioksida (E171).
10 pcs. - lecet (6) - bungkus kardus.
Tindakan farmakologis
Obat vasodilatasi yang meningkatkan sirkulasi mikro, angioprotektor, turunan xanthine. Trental® meningkatkan sifat reologi darah (fluiditas) karena efek pada deformabilitas sel darah merah yang berubah secara patologis, menghambat agregasi trombosit dan mengurangi peningkatan viskositas darah. Meningkatkan sirkulasi mikro di area-area yang mengalami gangguan sirkulasi darah.
Mekanisme kerja pentoxifylline dikaitkan dengan penghambatan fosfodiesterase dan akumulasi cAMP dalam sel otot polos pembuluh darah dan sel darah.
Memberikan efek vasodilatasi myotropik yang lemah, pentoxifylline agak mengurangi saluran fokal bulat dan sedikit melebarkan pembuluh koroner.
Pengobatan dengan Trental mengarah pada peningkatan gejala gangguan sirkulasi serebral.
Keberhasilan pengobatan dalam lesi oklusi arteri perifer (misalnya, klaudikasio intermiten) dimanifestasikan dalam perpanjangan jarak berjalan, penghapusan kram malam pada otot betis, dan hilangnya rasa sakit pada saat istirahat.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, pentoxifylline hampir sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan. Rata-rata bioavailabilitas absolut 19 ± 13%.
Setelah penyerapan hampir sempurna, pentoxifylline dimetabolisme. Metabolit aktif farmakologis utama dari 1- (5-hydroxyhexyl) -3,7-dimethylxanthine (metabolit I) ditentukan dalam plasma pada konsentrasi dua kali konsentrasi zat yang tidak berubah (pentoxifylline).
Setelah pemberian oral T1 / 2 pentoxifylline adalah 1,6 jam.
Lebih dari 90% diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit yang larut dalam air yang tidak terkonjugasi.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ekskresi metabolit tertunda.
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, pemanjangan T1 / 2 pentoxifylline dan peningkatan bioavailabilitas absolut dicatat.
TRENTAL: DOSIS
Dosis diatur secara individual, sesuai dengan karakteristik pasien.
Obat ini diberikan secara oral 100 mg (1 tab) 3 kali / hari, diikuti dengan peningkatan bertahap dalam dosis hingga 200 mg 2-3 kali / hari. Dosis tunggal maksimum - 400 mg. Dosis harian maksimum adalah 1200 mg. Tablet harus ditelan utuh selama atau segera setelah makan, minum banyak air.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (CC kurang dari 30 ml / menit), dosis harus dikurangi menjadi 1-2 tablet / hari.
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, perlu untuk mengurangi dosis, dengan mempertimbangkan toleransi individu dari obat tersebut.
Pada pasien dengan tekanan darah rendah, serta pada orang yang berisiko karena kemungkinan penurunan tekanan darah (pasien dengan PJK parah atau stenosis pembuluh darah otak yang signifikan secara hemodinamik), pengobatan dapat dimulai dalam dosis kecil, dalam kasus ini dosis harus ditingkatkan secara bertahap.
Overdosis
Gejala: pusing, keinginan muntah, tekanan darah turun, takikardia, aritmia, kemerahan pada kulit, kehilangan kesadaran, kedinginan, areflexia, kejang tonik-klonik.
Pengobatan: ketika gejala pertama overdosis muncul (berkeringat, mual, sianosis), obat segera dihentikan, perlu untuk memastikan posisi kepala dan tubuh bagian atas yang lebih rendah, untuk mengontrol patensi jalan napas bebas. Terapi simtomatik dilakukan, perhatian khusus harus diberikan untuk menjaga tekanan darah dan fungsi pernapasan. Diazepam diberikan untuk meredakan kejang kejang.
Jika terjadi gejala overdosis, pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Interaksi obat
Pentoxifylline mampu meningkatkan efek obat yang mengurangi tekanan darah (ACE inhibitor, nitrates).
Pentoxifylline dapat meningkatkan efek obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (antikoagulan langsung dan tidak langsung, trombolitik), antibiotik (termasuk sefalosporin).
Cimetidine meningkatkan konsentrasi pentoxifylline dalam plasma (risiko efek samping).
Penunjukan bersama dengan xanthine lain dapat menyebabkan kegugupan yang berlebihan.
Mungkin meningkatkan efek hipoglikemik dari insulin atau agen hipoglikemik oral ketika mengambil pentoxifylline (peningkatan risiko hipoglikemia). Jika perlu, terapi kombinasi membutuhkan pemantauan ketat terhadap pasien.
Pada beberapa pasien, pemberian pentoxifylline dan teofilin secara simultan dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi teofilin dalam plasma. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan atau peningkatan efek samping yang terkait dengan teofilin.
Kehamilan dan menyusui
Obat ini dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui).
TRENTAL: EFEK SAMBUNGAN
Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, pusing, gelisah, gangguan tidur, kejang; sangat jarang - meningitis aseptik.
Reaksi dermatologis: pembilasan kulit wajah, pembilasan wajah dan dada bagian atas, pembengkakan, peningkatan kerapuhan pada kuku.
Pada bagian dari sistem pencernaan: xerostomia, anoreksia, atonia usus, perasaan tertekan dan meluap di perut, mual, muntah, diare; dalam beberapa kasus, kolestasis intrahepatik, peningkatan aktivitas transaminase hati, alkali fosfatase.
Karena sistem kardiovaskular: takikardia, aritmia, kardialgia, perkembangan angina, menurunkan tekanan darah.
Pada bagian dari sistem hematopoietik: leukopenia, trombositopenia, pansitopenia, perdarahan dari pembuluh kulit, selaput lendir, lambung, usus, hipofibrinogenemia.
Pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan, skotoma.
Reaksi alergi: gatal, kemerahan pada kulit, urtikaria, angioedema, syok anafilaksis.
Efek samping dimungkinkan saat menggunakan Trental dalam dosis tinggi.
Syarat dan ketentuan penyimpanan
Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, di tempat yang kering pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Umur simpan - 4 tahun.
Indikasi
- gangguan sirkulasi perifer dari genesis aterosklerotik (misalnya,
- klaudikasio intermiten),
- angiopati diabetik,
- gangguan trofik (misalnya,
- borok kaki,
- gangrene);
- gangguan sirkulasi serebral (konsekuensi dari aterosklerosis serebral,
- sebagai
- misalnya
- gangguan konsentrasi,
- pusing
- gangguan memori)
- kondisi iskemik dan pasca stroke;
- gangguan peredaran darah di retina dan koroid;
- otosklerosis
- perubahan degeneratif pada latar belakang patologi pembuluh telinga bagian dalam dan gangguan pendengaran.
Kontraindikasi
- perdarahan masif;
- perdarahan retina yang luas;
- pendarahan otak;
- infark miokard akut;
- usia hingga 18 tahun;
- kehamilan;
- periode laktasi (menyusui);
- hipersensitif terhadap obat;
- hipersensitif terhadap methylxanthine lainnya.
Perhatian harus digunakan pada pasien dengan aritmia jantung berat (risiko aritmia memburuk), hipotensi arteri (risiko tekanan darah lebih lanjut), gagal jantung kronis, dengan tukak lambung dan tukak duodenum, gangguan fungsi ginjal di CC
Instruksi khusus
Perawatan harus di bawah kendali tekanan darah.
Pada pasien diabetes yang menggunakan agen hipoglikemik, penunjukan obat dalam dosis tinggi dapat menyebabkan hipoglikemia berat (penyesuaian dosis diperlukan).
Ketika diberikan bersamaan dengan antikoagulan, perlu untuk secara hati-hati memonitor parameter pembekuan darah.
Pada pasien yang baru saja menjalani operasi, diperlukan pemantauan hemoglobin dan hematokrit secara sistematis, dan dosis yang diberikan harus dikurangi pada pasien dengan tekanan darah rendah dan tidak stabil.
Orang yang lebih tua mungkin perlu mengurangi dosisnya (meningkatkan ketersediaan hayati dan mengurangi tingkat ekskresi).
Merokok dapat mengurangi kemanjuran terapi obat.
Gunakan di Pediatri
Keamanan dan kemanjuran pentoxifylline pada anak-anak tidak dipahami dengan baik.
Gunakan yang melanggar fungsi ginjal
Pada gangguan fungsi ginjal yang parah, ekskresi metabolit tertunda. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal - QA kurang dari 30 ml / menit (risiko akumulasi dan peningkatan risiko efek samping).
Gunakan yang melanggar hati
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah, T1 / 2 pentoxifylline meningkat. Gunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gangguan fungsi hati yang parah (risiko penumpukan dan peningkatan risiko efek samping).
Ketentuan penjualan farmasi
Obat ini tersedia dengan resep dokter.
Nomor pendaftaran
tab., pokr. lapisan film enterik, 100 mg: 60 pcs. P N014229 / 01 (2021-05-08 - 2021-05-13)
Trental ® (Trental ®)
Bahan aktif:
Konten
Kelompok farmakologis
Klasifikasi nosologis (ICD-10)
Komposisi
Deskripsi bentuk sediaan
Tablet, 100 mg: bikonveks bulat, salut putih berlapis salut film.
Tindakan farmakologis
Farmakodinamik
Obat Trental ® mengurangi viskositas darah dan meningkatkan sifat reologi darah (fluiditas) dengan meningkatkan deformabilitas sel darah merah yang terganggu; mengurangi agregasi trombosit dan sel darah merah; mengurangi konsentrasi fibrinogen; mengurangi aktivitas leukosit dan mengurangi adhesi leukosit ke endotel pembuluh darah.
Sebagai zat aktif, obat Trental ® mengandung turunan xanthine - pentoxifylline. Mekanisme kerjanya dikaitkan dengan penghambatan PDE dan akumulasi cAMP dalam sel otot polos pembuluh darah dan sel darah.
Memberikan efek vasodilatasi myotropik yang lemah, pentoxifylline agak mengurangi saluran fokal bulat dan sedikit melebarkan pembuluh koroner.
Pentoxifylline memiliki efek inotropik positif yang lemah pada jantung.
Meningkatkan sirkulasi mikro di area-area yang mengalami gangguan sirkulasi darah.
Pengobatan dengan Trental ® menghasilkan peningkatan gejala gangguan sirkulasi otak. Dengan penyakit arteri perifer oklusif, penggunaan Trental ® mengarah pada pemanjangan jarak berjalan, penghapusan kram malam di otot betis, dan hilangnya rasa sakit saat istirahat.
Farmakokinetik
Setelah pemberian oral, pentoxifylline cepat dan hampir sepenuhnya diserap.
Pentoxifylline tunduk pada efek peralihan primer melalui hati. Ketersediaan hayati absolut dari bahan asli adalah (19 ± 13)%.
Konsentrasi metabolit aktif utama - 1- (5-hydroxyhexyl) -3,7-dimethyl xanthine (metabolit 1) - dalam plasma 2 kali lebih tinggi dari konsentrasi pentoxifylline awal.
Metabolit 1 berada dalam keseimbangan redoks biokimia biokimia dengan pentoxifylline.
Oleh karena itu, pentoxifylline dan metabolit 1 dianggap bersama sebagai unit aktif. Akibatnya, ketersediaan zat aktif jauh lebih besar.
T1/2 pentoxifylline setelah pemberian oral adalah 1,6 jam
Pentoxifylline sepenuhnya dimetabolisme dan lebih dari 90% diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk metabolit larut air tak terkonjugasi.
Pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Pada kelompok pasien ini, ekskresi metabolit melambat
Pasien dengan gangguan fungsi hati. Pada pasien dengan gangguan fungsi hati T1/2 pentoxifylline diperpanjang dan bioavailabilitas absolut meningkat.
Indikasi obat Trental ®
penyakit arteri perifer oklusif genesis aterosklerotik atau diabetik (misalnya, klaudikasio intermiten, angiopati diabetik);
gangguan sirkulasi trofik (misalnya, ulkus trofik tungkai, gangren);
gangguan sirkulasi serebral (konsekuensi dari aterosklerosis serebral, termasuk penurunan konsentrasi, pusing, gangguan memori), keadaan iskemik dan pasca-stroke;
gangguan peredaran darah di reticular dan choroid;
otosklerosis, perubahan degeneratif pada latar belakang patologi pembuluh telinga bagian dalam dan gangguan pendengaran.
Kontraindikasi
hipersensitivitas terhadap pentoxifylline, methylxanthine lain, atau komponen obat apa pun;
perdarahan masif (risiko peningkatan perdarahan);
perdarahan luas ke retina (risiko peningkatan perdarahan);
pendarahan otak;
infark miokard akut;
intoleransi galaktosa, defisiensi laktase dan sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa (karena adanya laktosa dalam formulasi);
kehamilan (data tidak cukup);
periode menyusui (data tidak cukup);
usia anak-anak hingga 18 tahun.
aritmia jantung berat (risiko aritmia memburuk);
hipotensi arteri (risiko penurunan tekanan darah lebih lanjut, lihat. "Dosis dan pemberian");
gagal jantung kronis;
tukak lambung dan tukak duodenum;
gangguan fungsi ginjal (Cl creatinine ® dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan (karena tidak cukup data).
Pentoxifylline menembus ke dalam ASI dalam jumlah kecil. Jika perlu, gunakan obat harus berhenti menyusui (mengingat kurangnya pengalaman dengan aplikasi).
Efek samping
Di bawah ini adalah reaksi merugikan yang telah dicatat dalam studi klinis dan penggunaan obat pasca-pemasaran (frekuensi tidak diketahui).
Gangguan sistem saraf: sakit kepala, pusing, meningitis aseptik, kejang-kejang.
Gangguan mental: agitasi, gangguan tidur, kecemasan.
Dari sisi jantung: takikardia, aritmia, menurunkan tekanan darah, angina.
Dari sisi pembuluh: pembilasan kulit ke kulit, pendarahan (termasuk pendarahan dari pembuluh kulit, selaput lendir, lambung, usus).
Pada bagian dari sistem pencernaan: xerostomia (mulut kering), anoreksia, atonia usus, perasaan tertekan dan kenyang di perut, mual, muntah, diare, konstipasi, hipersalivasi (peningkatan air liur).
Pada bagian hati dan saluran empedu: kolestasis intrahepatik, peningkatan aktivitas transaminase hati, peningkatan aktivitas alkali fosfatase.
Pada bagian darah dan sistem limfatik: leukopenia / neutropenia, trombositopenia, pansitopenia, hipofibrinogenemia.
Pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan, skotoma.
Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: kulit gatal, ruam kulit, eritema (kemerahan pada kulit), urtikaria, peningkatan kerapuhan pada kuku, edema.
Pada bagian sistem kekebalan: reaksi anafilaksis / anafilaktoid, angioedema, syok anafilaksis, bronkospasme.
Interaksi
Dengan antihipertensi. Pentoxifylline meningkatkan risiko hipotensi arteri saat menggunakannya dengan obat antihipertensi (misalnya, ACE inhibitor) atau obat lain yang memiliki efek antihipertensi potensial (misalnya, nitrat).
Dengan obat yang memengaruhi sistem pembekuan darah. Pentoxifylline dapat meningkatkan efek obat yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (antikoagulan langsung dan tidak langsung, trombolitik, antibiotik, seperti sefalosporin). Dengan penggunaan kombinasi pentoxifylline dan antikoagulan tidak langsung (antagonis vitamin K) dalam studi pasca-pemasaran, telah ada kasus peningkatan aksi antikoagulan (risiko perdarahan). Oleh karena itu, pada awal pentoxifylline atau mengubah dosisnya, dianjurkan untuk mengontrol keparahan efek antikoagulan pada pasien yang menggunakan kombinasi obat ini, misalnya, untuk secara teratur memantau MHO.
Dengan simetidin. Cimetidine meningkatkan konsentrasi pentoxifylline dan metabolit I aktif dalam plasma darah (risiko reaksi yang merugikan).
Dengan xanthine lainnya. Penunjukan bersama dengan xanthine lain dapat menyebabkan kegugupan yang berlebihan.
Dengan agen hipoglikemik (insulin dan agen hipoglikemik untuk pemberian oral). Efek hipoglikemik dari insulin atau agen hipoglikemik untuk pemberian oral dapat meningkat dengan penggunaan simultan pentoxifylline (peningkatan risiko hipoglikemia). Diperlukan pemantauan ketat terhadap kondisi pasien ini, termasuk kontrol glikemik teratur.
Dengan teofilin. Pada beberapa pasien, saat menggunakan pentoxifylline dan theophilin, peningkatan konsentrasi theophilin dicatat. Di masa depan, ini dapat menyebabkan peningkatan atau peningkatan efek samping yang terkait dengan teofilin.
Dengan ciprofloxacin. Pada beberapa pasien dengan penggunaan simultan pentoxifylline dan ciprofloxacin, peningkatan konsentrasi plasma pentoxifylline dicatat. Di masa depan, ini dapat menyebabkan peningkatan atau peningkatan efek samping yang terkait dengan penggunaan kombinasi ini.
Dengan inhibitor agregasi platelet. Dengan penggunaan simultan pentoxifylline dengan inhibitor agregasi trombosit (clopidogrel, eptifibatid, tirofiban, epoprostenol, iloprost, abtsiksimab, anagrelide, NSAIDs (kecuali inhibitor COX-2 selektif), asam asetilsalisilat, ticlopidine, dipicol dan dipy, dan dipy, dan dipy, asam, dan dipy, asam, dan dipamol;. Karena itu, karena risiko perdarahan, pentoxifylline harus digunakan dengan hati-hati bersamaan dengan penghambat agregasi platelet di atas (lihat “Dengan hati-hati”).
Dosis dan pemberian
Di dalam, menelan seluruh, selama atau segera setelah makan, minum banyak air.
Dosis ditetapkan oleh dokter sesuai dengan karakteristik individu pasien.
Dosis yang biasa - 1 tab. Trental ® 100 mg 3 kali sehari diikuti dengan peningkatan dosis yang lambat hingga 200 mg 2-3 kali sehari. Dosis tunggal maksimum - 400 mg; maksimum setiap hari adalah 1.200 mg.
Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (kreatinin Cl di bawah 30 ml / menit), dosis dapat dikurangi menjadi 1-2 tablet / hari.
Pengurangan dosis berkenaan dengan toleransi individu diperlukan pada pasien dengan gangguan fungsi hati.
Pengobatan dapat dimulai dalam dosis kecil pada pasien dengan tekanan darah rendah, serta pada orang yang berisiko karena kemungkinan penurunan tekanan darah (pasien dengan IHD parah atau stenosis pembuluh darah otak signifikan secara hemodinamik). Dalam kasus ini, dosis hanya dapat ditingkatkan secara bertahap.
Overdosis
Gejala: pusing, mual, muntah seperti bubuk kopi, tekanan darah turun, takikardia, aritmia, kemerahan pada kulit, kehilangan kesadaran, kedinginan, areflexia, kejang tonik-klonik.
Pengobatan: simtomatik. Jika terjadi pelanggaran yang dijelaskan di atas, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Pada tanda-tanda pertama overdosis (berkeringat, mual, sianosis), obat segera dihentikan. Jika obat ini diambil baru-baru ini, langkah-langkah harus diambil untuk mencegah penyerapan lebih lanjut dari obat dengan menghapusnya (lavage lambung) atau memperlambat penyerapan (misalnya, mengambil arang aktif). Perhatian khusus harus diarahkan untuk menjaga tekanan darah dan fungsi pernapasan. Ketika kejang kejang diberikan diazepam. Penangkal spesifik tidak diketahui.
Instruksi khusus
Perawatan harus di bawah kendali tekanan darah.
Pada pasien diabetes yang menggunakan agen hipoglikemik, pemberian dosis besar dapat menyebabkan hipoglikemia berat (koreksi dosis agen hipoglikemik dan kontrol glikemik mungkin diperlukan).
Saat meresepkan Trental ® bersamaan dengan antikoagulan, pemantauan parameter pembekuan darah diperlukan.
Pada pasien yang baru saja menjalani operasi, pemantauan teratur Hb dan hematokrit diperlukan.
Pasien dengan tekanan darah rendah dan tidak stabil perlu mengurangi dosis pentoxifylline.
Orang yang lebih tua mungkin perlu mengurangi dosisnya (meningkatkan ketersediaan hayati dan mengurangi tingkat ekskresi).
Keamanan dan kemanjuran pentoxifylline pada anak-anak tidak dipahami dengan baik.
Merokok dapat mengurangi kemanjuran terapi obat.
Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan dan terlibat dalam aktivitas yang berpotensi berbahaya. Mengingat kemungkinan efek samping (seperti pusing), kehati-hatian harus dilakukan ketika mengendarai kendaraan dan melakukan kegiatan yang berpotensi berbahaya.
Formulir rilis
Tablet salut selaput enterik, 100 mg. 10 atau 15 tab. dalam blister PVC / aluminium foil. 6 bl. pada 10 tab. atau 4 bl. 15 tab. ditempatkan dalam kotak karton.
Pabrikan
Sanofi India Limited, India. Sanofi India Limited, India. Plot No. 3501, 3503-3515, 6310B-14, GIDC, Estate, Ankleshwar - 393002, Dist. Bharuch, India.
Menerbitkan kontrol kualitas. Sanofi India Limited, India.
Badan hukum yang namanya dikeluarkan sertifikat pendaftaran. Sanofi India Limited, India.
Keluhan konsumen yang dikirim ke alamat di Rusia: 125009, Moskow, ul. Tverskaya, 22.
Tel: (495) 721-14-00; faks: (495) 721-14-11.
Ketentuan penjualan farmasi
Kondisi penyimpanan obat Trental ®
Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
Umur simpan obat Trental ®
Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang tercetak pada paket.