Situasi ketika tubuh menganggap sel-selnya sebagai alien tidak terbatas pada alergi sederhana. Patologi sistem kekebalan tubuh, di mana perang melawan jaringannya sendiri dimulai, menyebabkan penyakit serius. Dalam frekuensi, vaskulitis (nama lain adalah angiitis) adalah lesi pembuluh kaliber kecil dan besar: kapiler, vena, arteri.
Dengan patologi ini, ada kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, yang mengarah pada fakta bahwa antibodi disimpan di dinding arteri. Pertahanan tubuh mendefinisikan jaringan mereka sendiri sebagai berbahaya. Akibatnya, sel-sel yang terkena membentuk mediator, memicu proses inflamasi. Akibatnya, suplai darah berkurang, otak mengalami kekurangan oksigen.
Alasan
Peradangan pada organ pusat sistem saraf disebut cerebral vasculitis. Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit:
- penyakit menular dan virus;
- kerusakan hemoragik pada kulit, selaput lendir mata dan mulut;
- tekanan darah tinggi;
- tumor;
- reaksi alergi;
- rematik;
- lupus erythematosus sistemik;
- periarteritis nodosa;
- cedera;
- vaksinasi;
- kerusakan pembuluh oleh agen bakteri.
Semua penyebab penyakit hingga akhir tidak jelas. Setiap penyakit yang memengaruhi kerja imunitas, dapat menyebabkan vasculitis pada sistem saraf pusat. Peran penting dimainkan oleh kecenderungan genetik, penyakit ini dapat muncul setelah terlalu panas (terbakar) atau hipotermia (radang dingin).
Gejala
Vaskulitis pada sistem saraf pusat adalah penyakit yang berbahaya, karena pada tahap awal sangat mirip dengan pilek atau flu. Ada tanda-tanda multiple sclerosis. Dan bahkan setelah pemeriksaan X-ray, situasinya tidak jelas, karena pleksus koroid menyerupai neoplasma dalam penampilan.
Peradangan pembuluh serebral: gejala:
- demam;
- menyeramkan;
- peningkatan berkeringat (terutama di malam hari);
- adynamia;
- berkurangnya sensitivitas kulit;
- gangguan pendengaran dan penglihatan;
- pingsan;
- kegugupan, lekas marah, kemungkinan kejang dan psikosis;
- kontraksi otot tak sadar;
- pada anak-anak: lesu, tingkah yang tidak masuk akal;
- penurunan berat badan;
- sakit kepala akut.
Diagnostik
Pada kecurigaan sekecil apa pun peradangan pada pembuluh darah otak dan munculnya tanda-tanda pertama Anda harus pergi ke dokter. Karena penyakit ini menyebabkan komplikasi serius, tidak mungkin menunda kunjungan ke dokter.
Biopsi jaringan tidak dapat diambil, sehingga spesialis membuat kesimpulan berdasarkan sejarah yang dikumpulkan, survei, mempelajari gaya hidup pasien, menetapkan status neurologisnya (menguji sensitivitas, gejala Brudzinsky), dan sejumlah penelitian sedang dilakukan.
Diagnosis peradangan pembuluh serebral terdiri dari beberapa tahap:
- Analisis:
- total darah: di sini seorang spesialis memperhatikan sel darah merah (untuk pria, LED sampai 10 mm / jam, untuk wanita - 15 mm / jam), sel darah putih dan trombosit;
- biokimia darah - peningkatan kadar imunoglobulin mengindikasikan proses inflamasi dalam tubuh. Ketika angkanya dimulai pada 4 g / l, maka penyakitnya berkembang. Dan juga tingkat fibrinogen penting. Pada kasus lanjut (dengan komplikasi ginjal), nilai kreatin mencapai nilai paling berbahaya - lebih dari 120 μm / l;
- studi imunologi - vaskulitis didiagnosis jika imunoglobulin lebih dari 4,5 g / l;
- dalam analisis umum urin, ada darah, dan indikator protein dari 0,033 g / l;
- tes untuk penyakit menular, untuk PMS, HIV;
- studi tentang komposisi cairan serebrospinal. Dalam hal ini, perhatikan kadar glukosa, protein, dan sel imun.
- Magnetic resonance imaging (MRI).
- Pemindaian dupleks.
Klasifikasi
Tergantung pada ukuran pembuluh darah yang terkena, hal-hal berikut dibedakan:
- arteritis - peradangan terjadi pada dinding aorta, arteri, dan cabang. Di sel temporal atau raksasa (penyakit Horton), pembuluh darah di pelipis, mata, dan tulang belakang terpengaruh. Aortoarteritis nonspesifik sangat jarang terjadi ketika peradangan terjadi di arteri besar kepala.
- arteriolitis - arteriol dipengaruhi (kemungkinan komplikasi adalah hipertensi arteri);
- kapiler - menurut statistik, kapiler pada kaki lebih sering terkena, termasuk pada anak usia 5 hingga 15 tahun. Seorang anak mengembangkan bintik-bintik ungu, sakit perut dan gatal-gatal;
- flebitis - kekalahan pembuluh darah.
Menurut International Classification of Diseases (ICD) vasculitis adalah:
- primer (terisolasi) - dianggap sebagai patologi autoimun yang terpisah. Didiagnosis pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Ditandai dengan kontraksi pembuluh kaliber yang berbeda, sirkulasi darah karena ini berkurang. Konsekuensi: nekrosis, stroke iskemik;
- sekunder berkembang dengan latar belakang infeksi atau penyakit kronis. Ini biasanya rheumatoid arthritis atau hipertensi. Dengan kata lain, suplai darah tidak rusak di bagian otak, tetapi di seluruh tubuh. Karena apa yang datang kekurangan nutrisi dan oksigen. Dapat menyebabkan stroke hemoragik.
Perawatan
Saat membuat diagnosis: vaskulitis pembuluh otak, sebagian besar pasien bertanya pada diri sendiri: bisakah kita menyingkirkan penyakit selamanya dan bagaimana cara menghindari kekambuhan. Dokter menjawab: ya. Tetapi hasilnya akan positif hanya ketika orang tersebut tidak menunda perawatan dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter.
Sebagian besar terapi ditujukan untuk menekan gejala dan mencegah perkembangan komplikasi. Pendekatannya kompleks dan tergantung pada jenis penyakit. Rawat inap selalu diindikasikan untuk memantau fungsi jantung dan organ pernapasan. Di rumah, dengan komplikasi atau perubahan negatif apa pun, tidak mungkin membantu seseorang.
Terapi konservatif melibatkan penggunaan beberapa jenis obat:
- menekan kekebalan - Diazolin, Famotidine, Diazolin;
- antibiotik generasi terbaru digunakan untuk melawan infeksi - Cefatoxin, Cefipem;
- obat antivirus (jika penyebab penyakit adalah virus) - Interferon, Anaferon;
- mengurangi pembengkakan (antikanker) - Prednisolon, Siklofosfamid.
- antikoagulan - Novoparin, Kleksan;
- mengurangi viskositas darah - Agapurin, Trental;
- anti-inflamasi - Analgin, Aspirin;
- obat penenang untuk mengurangi kecemasan, Sedistress,
- vasodilator - Persanthin, Complamin;
- untuk pencegahan trombosis - Trental, Curantil, Agapurin;
Obat tradisional untuk memerangi vaskulitis - banyak resep untuk persiapan infus dan ramuan. Berbagai tanaman digunakan: arnica, Badan, jus jelatang. Sediaan herbal dari paku ekor kuda, yarrow, mint, elderberry hitam, atau campuran tansy, immortelle, wormwood, dan elecampane.
Metode pengobatan seperti itu tidak mendasar, tetapi hanya tambahan. Mereka tidak menggantikan terapi tradisional, sebelum Anda mulai perlu berkonsultasi dengan spesialis. Selain itu, penting untuk diingat tentang intoleransi individu dan kasus penolakan. Jika ada tanda-tanda alergi atau memburuknya kesehatan, penggunaan tincture herbal harus dihentikan.
Angiitis adalah penyakit berulang. Remisi dapat berakhir kapan saja, jadi dokter merekomendasikan pasien mereka:
- berhenti merokok dan minum alkohol;
- makan dengan benar dan teratur. Dalam diet harus buah-buahan segar wajib, sayuran, sayuran;
- menghilangkan kontak dengan alergen apa pun;
- tes darah dan urin secara berkala.
Penulis artikel: Dokter ahli saraf dari kategori tertinggi Shenyuk Tatiana Mikhailovna.
Vaskulitis otak
Vaskulitis serebral adalah penyakit serius dengan efek jangka panjang
15 Oktober 2012
Vaskulitis serebral biasanya sekunder. Mereka berkembang sebagai komplikasi dari penyakit lain - infeksi, tumor, proses alergi-infeksi, dan sebagainya. Tetapi dalam beberapa kasus, perkembangan vaskulitis primer juga dimungkinkan - lesi terisolasi dari pembuluh darah otak.
Apa itu vaskulitis otak?
Vaskulitis serebral adalah peradangan yang bersifat tidak menular di dinding pembuluh darah otak. Vaskulitis serebral mungkin bersifat berbeda. Ini dapat diisolasi vaskulitis serebral primer, vaskulitis serebral sebagai salah satu jenis lesi pada vaskulitis sistemik, vaskulitis serebral sekunder dengan latar belakang lupus erythematosus sistemik, skleroderma skleroderma sistemik - mempengaruhi semua organ. rheumatoid arthritis Rheumatoid arthritis - menyanggah mitos tentang penyakit ini. rematik, berbagai infeksi dan penyakit onkologis.
Vaskulitis otak primer yang terisolasi
Vaskulitis serebral primer yang terisolasi adalah penyakit yang sangat jarang dan serius, penyebabnya tidak diketahui siapa pun saat ini. Pada penyakit ini, lesi terisolasi dari arteri atau vena dari kaliber otak terjadi, diikuti oleh pembentukan daerah penyempitan dan gangguan sirkulasi otak.
Penyakit ini dapat berkembang pada usia berapa pun, baik pada pria maupun wanita, tetapi lebih sering terjadi setelah empat puluh tahun. Biasanya dimulai dengan akut, dengan sakit kepala parah, kejang, kejang, atau munculnya gejala neurologis fokal (sensorik, visual, gangguan pendengaran, gangguan kelumpuhan, dll.). Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat bertahan lama tanpa manifestasi apa pun dan baru kemudian memberikan eksaserbasi tiba-tiba dengan tanda-tanda khas.
Peradangan pembuluh darah: diagnosis dan pengobatan
Peradangan pembuluh darah, jika tidak vaskulitis adalah penyakit yang sangat beragam dan sulit untuk didiagnosis. Faktanya adalah bahwa gejalanya tidak terkait dengan keadaan dinding pembuluh darah, seperti lesi organ yang dilayaninya. Akibatnya, tanda-tanda yang diamati bertepatan dengan deskripsi peradangan organ, sedangkan penyebab sebenarnya dari penyakit ini sangat berbeda.
Gambaran umum penyakit
Semua lesi vaskular, seperti arteriol, vena, arteri, kapiler dengan alasan imunopatologis, disebut vaskulitis. Yang terakhir menyiratkan gangguan spesifik dalam sistem kekebalan: sel-sel dinding secara keliru diidentifikasi sebagai alien, dan, karenanya, diserang.
Pelepasan antigen ke dalam darah mengarah pada pembentukan sejumlah besar kompleks imun. Setelah beberapa waktu, formasi ini melekat pada dinding, makrofag dan leukosit bermigrasi ke mereka, fagositosis dimulai, lisis sel, agregasi trombosit, yang akhirnya mengarah pada penghancuran arteri, vena atau kapiler. Dinding pembuluh menjadi permeabel, dan seiring perjalanan penyakit, perubahan nekrotik dimulai.
Peningkatan atipikal dalam jumlah kompleks imun dalam serum adalah salah satu tanda diagnostik.
Peradangan pada dinding pembuluh mencegah aliran darah normal, yang mengakibatkan kerusakan pada organ tubuh, yang dilayani oleh pembuluh yang terkena. Dengan demikian, dalam vaskulitis arteri temporal otak, bagian oksipital otak tidak menerima oksigen, dan sebagai akibatnya, gangguan visual diamati. Dan peradangan pada vena tungkai bawah disertai dengan ruam kulit dan nyeri pada persendian.
Penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Hanya diketahui bahwa, selain proses autoimun, vasculitis memprovokasi Staphylococcus aureus dan virus hepatitis. Lokalisasi tidak dapat diprediksi. Vaskulitis pada ekstremitas bawah, pembuluh otak, pembuluh darah kecil adalah salah satu bentuk peradangan yang paling umum.
Klasifikasi Vasculitis
Karena penyakit dapat mempengaruhi pembuluh darah dan bagian manapun dari sistem peredaran darah, penyakit ini memiliki banyak bentuk.
Menurut jenis sumber peradangan, pembuluh darah dibagi menjadi dua jenis:
- primer - sebenarnya radang dinding sebagai titik awal untuk pengembangan penyakit;
- sekunder - timbul dari infeksi, penyakit alergi dan bahkan trauma.
Menurut kaliber pembuluh yang terkena dan daerah distribusi vaskulitis dirawat dengan cara ini.
- Segmental - fokus peradangan adalah salah satu pembuluh darah. Pada gilirannya, segmental dibagi menjadi arteritis - arteri besar dipengaruhi, arteriolit - arteriol, flebitis - vena dari ekstremitas bawah, misalnya, dan kapiler.
- Sistemik - lesi umum dari sistem peredaran darah tanpa lokasi spesifik, misalnya, lupus atau rheumatoid vasculitis. Kebanyakan vaskulitis sistemik ditandai oleh ruam pada tungkai, hingga munculnya ulkus. Vena di tungkai bawah adalah yang paling rentan dalam tubuh, karena mereka mengalami beban terbesar, dan vaskulitis dimanifestasikan di "titik terlemah".
Pada lokalisasi penyakit di dinding ada klasifikasi berikut.
Struktur dinding kapal. Klik untuk memperbesar.
- Endovaskular - dinding bagian dalam pembuluh yang meradang.
- Mesovasculitis - di sini penyakit ini mempengaruhi lapisan tengah.
- Perivasculitis - lapisan luar pembuluh dipengaruhi.
- Panvasculitis - peradangan dan penghancuran semua lapisan dinding. Ini adalah jenis penyakit yang paling berbahaya.
Alokasikan dan bentuk lain dari penyakit dengan tanda-tanda yang sangat khas. Seringkali penyakit ini memiliki keterikatan yang jelas pada suatu daerah atau ras, misalnya, arteritis Takayasu.
Ini adalah lesi aorta, yang dalam 8 kasus dari 9 tercatat di Asia. Vaskulitis pada ekstremitas bawah atau otak jauh lebih spesifik, dan, sayangnya, tersebar luas.
Gejala peradangan
Agak sulit untuk mengidentifikasi mereka karena fitur-fitur yang dijelaskan di atas: penyakit ini tidak habis oleh kehancuran dinding, tetapi mempengaruhi organ. Dari gejala-gejala umum, fitur-fitur inflamasi yang khas adalah karakteristik dari vasculitis:
- kelemahan tanpa sebab;
- suhu tinggi;
- rasa sakit yang tidak terekspresikan, tidak terlokalisasi, terutama pada tungkai;
- kehilangan nafsu makan.
Gejala spesifik terkait dengan jenis peradangan dan sifat daerah yang terkena. Tanda-tanda kerusakan pada vena ekstremitas bawah dan arteri otak akan berbeda.
- Ruam kulit - paling sering diamati pada kaki, terkait dengan kerusakan pembuluh subkutan. Namun, mungkin ada yang diamati di area persendian - lutut, siku tertekuk. Ruam memiliki ukuran yang berbeda - dari kacang polong hingga telur puyuh, merah terang atau ungu, disertai bengkak dan gatal. Ruam adalah tanda sekunder, sebagai aturan, bisul tidak berubah. Lokalisasi paling sering pada ekstremitas bawah - kaki dan pergelangan kaki.
- Bisul mulut, sakit perut di perut adalah tanda-tanda suplai darah abnormal ke usus. Di sini, peradangan dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: dinding usus menjadi lebih tipis, yang dapat melanggar integritasnya.
- Jika pembuluh mata rusak. serta otak, ada kemerahan dan gatal di bola mata, gangguan penglihatan dan kebutaan jangka pendek.
- Vaskulitis pembuluh nadi otak disertai dengan sakit kepala parah, gangguan daya ingat, bicara, dan sebagainya.
Kerusakan pada pembuluh besar tentu disertai dengan gejala khas gangguan pada pekerjaan organ yang sesuai.
Sebagai contoh, vaskulitis paru memiliki semua tanda-tanda pneumonia, yang dikonfirmasi bahkan dengan pemeriksaan x-ray. Dan peradangan pembuluh darah ekstremitas bawah selalu disertai dengan ruam, yang agak memudahkan diagnosis.
Secara umum, lesi arteri lebih parah daripada kerusakan vena dan lebih berbahaya: tidak seperti vena dan kapiler, fungsi arteri tidak terduplikasi, tidak mungkin untuk mendistribusikannya di antara pembuluh darah lain.
Diagnostik
Ruam pada kaki, lengan, wajah, tentu saja, adalah tanda-tanda penyakit yang lebih spesifik daripada kelemahan atau demam. Dalam kasus apa pun, mereka akan memungkinkan untuk memisahkan peradangan pembuluh-pembuluh kecil dari penyakit arteri besar atau vena yang dalam.
- Pada tahap kedua, pemeriksaan histopatologis dilakukan: tes alergi, teks CRP, pemeriksaan kompleks imun, dan sebagainya.
- Berbagai studi tentang sistem pernapasan dan kardiovaskular dilakukan, tidak hanya pada tahap diagnosis, tetapi juga selama perawatan.
- MRI dan angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi arteritis otak. Pengukuran Doppler ditampilkan untuk vena ekstremitas bawah.
Pengobatan peradangan vaskular
Sebagian besar penyakit ini disembuhkan pada tahap awal. Untungnya atau sayangnya, tidak semua bentuk vasculitis disertai dengan demam tinggi, yang sering berfungsi sebagai alasan untuk mengabaikan penyakit atau memerlukan biaya obat tradisional.
Dalam kasus peradangan lambat atau pada tahap awal penyakit, perawatan medis sudah cukup memadai.
- Disaggregants - obat yang memengaruhi kepadatan darah dan mencegah risiko pembekuan darah. Dengan kekalahan pembuluh otak, ini adalah salah satu komplikasi paling berbahaya. Ya, dan penyumbatan pembuluh darah ekstremitas bawah juga tidak kalah berbahaya. Namun, pada tahap akhir penyakit, disaggregant hanya dapat menjaga kondisi pasien stabil.
- Obat antiinflamasi nonsteroid - Parmidin, Stugeron. Untuk lesi yang parah, obat glukokortikoid diresepkan.
- Juga digunakan antikoagulan - heparin, syncumar.
Perawatan diresepkan hanya setelah pemeriksaan dan konsultasi dengan semua spesialis yang diperlukan. Pada vaskulitis, pendekatan individual penting.
Dalam kasus ekstrim, intervensi bedah diresepkan, biasanya dalam kasus kerusakan pada pembuluh besar - otak, jantung, ginjal. Endarterektomi digunakan - pengangkatan plak kolesterol, dan pengangkatan endovaskular dari seluruh bagian kapal. Metode terakhir juga digunakan untuk flebitis pada ekstremitas bawah.
Karena ketidakpastian penyebab penyakit, hanya pedoman umum yang dapat digunakan sebagai profilaksis. Tentu saja, diet sehat dan olahraga yang terjangkau mengurangi risiko dan dalam hal apa pun memfasilitasi perjalanan penyakit. Provokator peradangan yang paling jelas adalah merokok. Faktor ini harus dikecualikan.
Varietas vaskulitis: vaskulitis nodular
Penyakit seperti vaskulitis adalah peradangan akut yang terletak di dinding pembuluh darah kecil di kulit atau di jaringan subkutan. Penyakit ini berbahaya karena fakta bahwa perubahan abnormal pada pembuluh darah bisa sangat berlarut-larut atau menjadi kronis.
Paling sering, vaskulitis didiagnosis pada orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh terganggu, dan itu juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk rematik, lupus erythematosus, berbagai tumor dan alergi. Selain itu, vaskulitis dapat terjadi setelah seseorang memiliki infeksi virus pernapasan akut yang kuat, sakit tenggorokan atau flu. Dalam hal ini, manifestasi pertama penyakit ini adalah kaki. Kemudian gelembung darah muncul pada mereka, yang akhirnya berkembang menjadi nodul dan kemudian bisul.
Klasifikasi Vasculitis
Saat ini ada banyak jenis penyakit ini. Mereka terutama dibedakan oleh lokalisasi, etiologi dan keparahan. Jadi, hari ini ada bentuk-bentuk vasculitis:
- Granulomatosis Wegener atau vaskulitis granulomatosa;
- Arteritis sel raksasa dan aortoarteritis nonspesifik;
- Vaskulitis sistemik, yang meliputi sindrom Churg-Strauss, vaskulitis nodular, vaskulitis campuran;
- Sindrom kawasaki;
- Vaskulitis kulit yang alergi dan infeksi;
- Penyakit Behcet;
- Vaskulitis hemoragik, yang juga mencakup vaskulitis artikular dan vaskulitis toksik.
Selain itu, ada vaskulitis terkait ANCA, yang disertai dengan adanya antibodi sitoplasma antineutrofilik dalam darah.
Granulomatosis Wegener atau vaskulitis paru
Jenis vaskulitis dapat bermanifestasi sebagai penyakit subakut atau kronis yang memiliki etimologi yang tidak diketahui. Ini juga terkait dengan produksi antibodi khusus dalam sitoplasma neutrofil. Penyakit ini juga ditandai oleh proses peradangan, paling sering pada paru-paru dan ginjal, yang didasarkan pada vaskulitis biasa pembuluh kecil.
Poliarteritis nodular
Vaskulitis nodular adalah vaskulitis sistemik, nekrotikans, yang terutama memengaruhi arteri otot ukuran sedang dan kecil, dan juga disertai dengan perubahan organ dan sistem tubuh manusia. Ini terutama vaskulitis kronis dan menyerang pria berusia antara 30 dan 60 tahun.
Etiologi penyakit ini belum sepenuhnya diketahui. Peran hepatitis B dalam manifestasi jenis vasculitis saat ini sedang dibahas. Dan faktor yang paling umum untuk infeksi dengan infeksi ini adalah pengenalan vaksin, infeksi sebelumnya, keracunan, dan mengonsumsi berbagai jenis obat.
Apa itu vaskulitis otak atau vaskulitis serebral?
Peradangan terutama disebabkan oleh jenis infeksi dan mempengaruhi dinding pembuluh darah otak. Selain itu, jenis vaskulitis ini mungkin memiliki sifat asal yang berbeda. Misalnya, dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk vaskulitis serebral primer atau rheumatoid arthritis, rematik, vaskulitis sekunder, yang terjadi dengan latar belakang lupus erythematosus.
Perlu dicatat bahwa vaskulitis terisolasi primer otak jarang didiagnosis, tetapi merupakan penyakit yang sangat serius. Penyebab kejadiannya saat ini tidak diketahui. Selama penyakit ini, ada lesi vena dan arteri di otak, yang menyebabkan gangguan sirkulasi otak. Penting untuk mengatakan bahwa orang-orang dari segala usia dapat sakit dengan jenis vasculitis ini, namun, sering kali dapat ditemukan pada orang yang berusia di atas empat puluh.
Fitur vaskulitis superfisial
Ketika okulit superfisialis memengaruhi venula dermis, kapiler, dan arteriol. Vaskulitis hemoragik, yang merupakan peradangan pembuluh kecil karena kerusakan sistem kekebalan tubuh, dapat dikaitkan dengan jenis vaskulitis ini. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai jenis perdarahan dan gangguan pembekuan darah. Dalam bentuk akut, penyakit ini memanifestasikan dirinya di tungkai bawah, bokong, dan sisi perut. Seiring waktu, ruam ini bahkan dapat kena nekrosis. Seringkali, nekrosis terjadi pada persendian yang besar, dan ini dapat menyebabkan gangren.
Ketika penyakit terjadi secara kronis di hadapan sindrom artikular kulit, sering disebut sebagai sederhana. Penting untuk menekankan bahwa sindrom kulit hadir pada sebagian besar orang dewasa dan di hampir semua anak. Selain itu, ruam ini dapat dilokalisasi oleh kelompok atau elemen individu yang jauh satu sama lain. Letusan itu sendiri memiliki karakter seperti gelombang, dengan yang terbesar terjadi selama gelombang pertama.
Makanan apa yang harus dikonsumsi saat vaskulitis?
Jadi, hal pertama yang dikatakan adalah bahwa diet dengan vasculitis harus disertai dengan beberapa batasan. Namun, meski tidak ada diet ketat. Setiap bentuk vaskulitis lewat dengan karakteristik masing-masing dan oleh karena itu dietnya juga akan berbeda. Misalnya, dengan manifestasi vaskulitis hemoragik, Anda harus mengeluarkan produk alergen.
Dalam hal itu, jika Anda masih menyoroti rekomendasi umum, Anda perlu mengatakan bahwa semua pasien dengan vasculitis harus mengeluarkan alkohol. Karena dalam hal apapun akan menyebabkan kerusakan. Selain itu, minuman beralkohol tidak dikombinasikan dengan obat-obatan. Dan karena fakta bahwa obat itu diresepkan untuk pasien, orang harus menerapkan rekomendasi diet tertentu. Misalnya, jika obat dikaitkan dengan Anda yang meningkatkan tekanan darah, maka Anda perlu menghilangkan garam dari makanan Anda.
Dengan demikian, menjadi jelas bahwa masing-masing jenis vaskulitis memiliki karakteristik, penyebab, dan oleh karena itu pendekatan untuk pengobatan penyakit ini juga harus disesuaikan secara individual untuk setiap pasien.
Vaskulitis serebral otak (vasculitis CNS): gejala, pengobatan, tanda, penyebab
Vaskulitis serebral otak.
Vaskulitis dari sistem saraf pusat ditandai oleh peradangan dinding pembuluh darah dengan nekrosis fibrinoid dan infiltrasi leukosit selama pemeriksaan histologis, penyempitan lumen pembuluh, kerusakan dinding pembuluh darah dengan penampilan aneurisma, risiko trombosis, pendarahan. Dalam kebanyakan kasus, pembuluh darah otak dipengaruhi oleh penyakit sistemik, tetapi angiitis otak terisolasi juga dijelaskan. Dalam vaskulitis sistemik, pembuluh otak terlibat dalam 40% kasus.
Klasifikasi vaskulitis serebral otak (vasculitis TsNS)
Kekalahan pembuluh otak juga mungkin terjadi dengan vaskulitis sistemik primer dan sekunder. Mereka harus dibedakan dari vaskulitis primer ("terisolasi") sistem saraf pusat.
Jika reaksi autoimun, yang merupakan penyebab peradangan, terjadi langsung di dinding pembuluh darah, vaskulitis disebut primer. Vaskulitis sekunder terjadi karena penyakit jaringan ikat yang difus, proses infeksi, toksik, atau neoplastik. Vaskulitis primer diklasifikasikan berdasarkan fitur klinis dan perubahan histologis.
Vaskulitis primer
- arteritis sel raksasa pada pembuluh tengkorak (Takayasu, arteritis temporal Horton)
- Arteri temporal
- Arteritis Takayasu
- Poliarteritis nodular
- Sindrom Churd - Strauss
- Angiitis terisolasi SSP
- Granulomatosis Wegener
- Penyakit Behcet
- panarteritis nodal
- angiopati mikroskopis
- angiitis alergi granulomatosa
- Sindrom Kawasaki
- Schonlein-Henoch Purpura
Vaskulitis sekunder
- Penyakit difus jaringan ikat (collagenosis)
- Lupus erythematosus sistemik
- Scleroderma
- Sindrom Sjogren
- Keracunan
- Penyakit neoplastik
- obat-obatan (terutama morfin, kokain, amfetamin, serta fentoin, thyreostatics, thiazide, penicillin, sulfonamide)
- infeksi / fenomena parainfeksi (meningitis bakteri, endokarditis bakterial, sifilis, borreliosis, tuberkulosis, hepatitis, infeksi virus human immunodeficiency virus, herpes, sitomegali, varicella zoster, streptococcus, jamur dari genus Aspergillus, ascaris, cysticercus)
- dikombinasikan dengan kolagenosis
- penyakit ganas
- penyakit autoimun.
Vaskulitis primer SSP (jarang): diagnosis angiitis terisolasi SSP adalah, pertama, diagnosis eksklusi, dan, kedua, konfirmasi histologis diperlukan untuk perencanaan terapi.
Gejala dan tanda-tanda vaskulitis otak (vaskulitis SSP)
Gejala pada sebagian besar kasus mencerminkan adanya iskemia serebral multifokal. Manifestasi yang paling umum adalah sakit kepala difus, gangguan mental, gangguan penglihatan, kejang epilepsi, hemysyndromes, dan tanda-tanda kerusakan pada batang otak. Beberapa mononeuropati dan polineuropati terkait dengan lesi vasa nervorum juga diamati.
Gejala dan gejala neurologis:
- defisit motorik sensorik
- sakit kepala (terutama dengan arteritis temporal Horton)
- kelainan psikiatrik (gangguan kognitif, perubahan kepribadian, gangguan afektif atau psikotik)
- mielitis
- neuropati
- ensefalitis
- mialgia dengan myositis
- Demam, keringat malam, penurunan berat badan, kelemahan
- dengan lesi kulit: purpura, nekrosis, borok, urtikaria, gejala Raynaud
- lesi pada saluran pernapasan: sinusitis, borok pada selaput lendir, hemoptisis, gejala asma
- dengan kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: angina pectoris, gejala akibat perimiocarditis, trombosis, stenosis, aneurisma dan infark emboli
- dengan kekalahan saluran pencernaan: sakit perut dari jenis kolik, tinja bercampur darah
- dengan lesi pada saluran urogenital: oliguria, poliuria, edema, hematuria
- dengan lesi pada sistem muskuloskeletal: pembengkakan sendi, mialgia, artralgia, keluhan rheumatoid
Diagnosis vaskulitis serebral otak (vasculitis CNS)
Diagnosis dibuat berdasarkan hasil studi klinis, laboratorium, dan neuroimaging (MRI, angiografi). Untuk mengkonfirmasinya, diperlukan biopsi pada daerah yang terkena pembuluh darah dengan pemeriksaan histologis.
Kombinasi proses inflamasi dalam sistem saraf pusat dan lesi vaskular menunjukkan vaskulitis serebral.
Untuk diagnosis vaskulitis, klasifikasi American College of Rheumatology harus digunakan.
- Diagnosis laboratorium umum: tes darah, parameter peradangan (protein C-reaktif, laju sedimentasi eritrosit), kreatin kinase, elektroforesis, immunoelektroforesis, kreatinin, laju filtrasi glomerulus (GFR), status urin, termasuk protein, glukosa, albumin.
- Tes laboratorium khusus:
- serologi hepatitis (hasil positif hingga 60% pada pasien dengan polyarteritis nodosa)
- pANCA (sindrom Churg-Stross, poliarteritis mikroskopis)
- cANCA (granulomatosis Wegener)
- ANA (titer meningkat oleh hampir semua kolagenosis)
- antibodi terhadap ds-DNA, lupus anticoagulant (lupus erythematosus)
- komplemen SZ dan C4 (menurun dengan lupus sistemik dan vaskulitis general, meningkat dengan peradangan sistemik = protein fase akut)
- aHTH-Ro- (SS-A-) dan aHTH-La- (SS-B -) - antibodi (sindrom Sjogren)
- antibodi anti-5СЬ-70 (scleroderma)
- Antibodi RNP
- cryoglobulin (sering meningkat dengan vaskulitis non-ANCA)
- faktor rheumatoid
- serologi untuk sifilis, antibodi terhadap borrelia, konfirmasi HIV
- cairan serebrospinal: jumlah sel, protein, glukosa, pita oligoklonal, laktat.
- Visualisasi struktur otak: MRI (fokus atipikal yang tidak cocok untuk plak aterosklerotik) dan angiografi CT atau MP (stenosis multi-fokus, sering terletak di pinggiran, kerusakan kontras pada batang pembuluh darah); angiografi kateter diperlukan untuk konfirmasi.
- Untuk mengonfirmasi diagnosis, pemeriksaan histologis selalu dianjurkan: biopsi kulit / selaput lendir, pembuluh darah, otot, saraf, ginjal, hati, dan kadang-kadang leptomeningeal atau jaringan otak.
- Diagnosis tambahan untuk mengecualikan kerusakan organ: radiografi atau CT scan dada.
Ultrasonografi organ perut, elektro-neurografi, disebabkan oleh potensi somatosensori, elektromiografi.
Diagnosis banding
Vaskulitis serebral harus dibedakan terutama dengan stenosis aterosklerotik arteri intrakranial (ini memperhitungkan usia dan faktor risiko).
Komplikasi pembuluh intrakranial vaskulitis
- Iskemia serebral berulang
- Kekalahan beberapa bagian kapal dan kolam vaskular
- Penyumbatan pembuluh
Pengobatan vaskulitis serebral otak (vasculitis CNS)
Terapi obat ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya. Prognosis keterlibatan vaskular serebral biasanya tidak menguntungkan. Berikut ini menjelaskan prinsip-prinsip pengobatan penyakit individu.
- Ketika kejang kejang terjadi, terapi antiepilepsi harus diresepkan.
- Dengan sakit kepala, analgesik dengan efek perifer, sebagai aturan, memiliki efek yang baik.
- Di hadapan gangguan motorik, metode pengobatan konvensional ditampilkan, seperti latihan fisioterapi, beban meteran atau latihan dengan terapis bicara.
Ukuran terapi utama dalam vaskulitis primer adalah untuk menekan peradangan untuk tujuan remisi, pertama dengan kortison (misalnya, prednisolon) dalam kombinasi dengan berbagai obat imunosupresif (siklofosfamid, azathioprine, metotreksat, dan kadang-kadang mikofenolat mofetil). Ketika melakukan terapi, mereka dipandu oleh penyebab penyakit dan tingkat keparahan vaskulitis.
Dalam kasus vaskulitis sekunder, eliminasi agen pemicu atau terapi penyakit yang mendasari pertama kali muncul ke permukaan. Antibiotik atau terapi antivirus segera dimulai terutama dalam kasus vaskulitis infeksius (misalnya, vaskulitis sifilis, vaskulitis dengan herpes ensefalitis).
Vaskulitis serebral
Vaskulitis serebral adalah penyakit yang disebabkan oleh peradangan di dinding pembuluh darah otak. Terjadi terutama sekunder. Manifestasinya bervariasi: ensefalopati, paresis, gangguan mental, kejang epilepsi, sinkop, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, ataksia. Diagnosis didasarkan pada informasi klinis, data status neurologis, hasil MRI, cerebral angiography, CSF, biokimia darah. Perawatan dilakukan secara berbeda sesuai dengan etiologi dan gambaran klinis. Mungkin termasuk kortikosteroid, sitostatika, obat vaskular, nootropik, agen simtomatik.
Vaskulitis serebral
Cerebral vasculitis (CV) terjadi terutama dalam struktur vasculitis sistemik atau dengan latar belakang infeksi, penyakit rematik, oncopathology, dan keracunan. Istilah "vaskulitis" berarti lesi inflamasi pada dinding pembuluh darah. Vaskulitis serebral yang terisolasi mengacu pada bentuk yang jarang. Kejadian yang tepat tidak ditetapkan, karena tidak ada kriteria diagnostik klinis dan instrumental spesifik untuk CV. Sejumlah penulis menunjukkan prevalensi patologi - 2-3 kasus per 100 ribu orang. Orang dari 7 hingga 71 tahun terkena penyakit ini, paling sering - perwakilan dari kelompok umur 30 hingga 60 tahun. Perbedaan gender dalam insiden tidak terlihat.
Penyebab vaskulitis serebral
Etiologi lesi idiopatik (primer) yang terisolasi dari pembuluh darah otak tidak diketahui. Peran cedera traumatis, stres, hipotermia sebagai pemicu debut vasculitis tidak dikecualikan. Dalam literatur tentang neurologi menggambarkan perkembangan penyakit setelah cedera otak traumatis. Penyebab CV sekunder dapat:
- Lesi vaskular sistemik dari genesis inflamasi non-spesifik. Penyakit Takayasu, sindrom Cerca-Strauss, poliangiitis mikroskopis, periarteritis nodosa, vaskulitis hemoragik terjadi dengan keterlibatan lapisan pembuluh darah sistem saraf pusat.
- Penyakit rematik: SLE, rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, sindrom Sjogren. Ada lesi yang lebih jarang pada arteri serebral dibandingkan dengan visceral, yang disebabkan oleh kerja sawar darah-otak.
- Penyakit menular: sifilis, TBC, tifus, infeksi herpes, trichinosis, listeriosis. Agen infeksi dan racunnya memicu peradangan pembuluh darah.
- Keracunan. Vaskulitis otak yang dideskripsikan dengan penyalahgunaan amfetamin, kecanduan kokain, kecanduan obat "farmasi".
- Penyakit onkologis. Kesulitan diagnosis menyebabkan deteksi langka CV dalam proses neoplastik.
Patogenesis
Mekanisme pengembangan CV terisolasi tidak diinstal. Secara morfologis, infiltrat (kelompok sel mononuklear) terdeteksi di dinding pembuluh darah, pembentukan granuloma diamati. Vaskulitis serebral sekunder pada penyakit vaskular dan rematik sistemik memiliki patogenesis autoimun: dinding pembuluh darah rusak oleh antibodi yang dihasilkan oleh unsur-unsurnya karena respons yang tidak memadai dari sistem kekebalan tubuh. Dalam kasus lain, mekanisme inflamasi dipicu oleh aksi langsung dari etiofactor (racun, bakteri, virus). Peradangan pada dinding vaskular menyebabkan penipisan, penyempitan lumen vaskular, meningkatkan permeabilitas. Gangguan hemodinamik berkembang, pasokan darah ke bagian otak tertentu memburuk, episode iskemia serebral, infark lacunar, dan terjadi perdarahan fokal kecil. Biasanya proses otak adalah kelipatan yang umum.
Klasifikasi
Ada perbedaan yang signifikan dalam perjalanan bentuk idiopatik dan sekunder CV. Oleh karena itu, signifikansi klinis dari pembagian penyakit sesuai dengan etiologi:
- Vaskulitis serebral primer adalah perubahan inflamasi idiopatik dari arteri serebral saja. Penyakit vaskular sistemik, tidak ada penyakit latar belakang.
- Bentuk sekunder - proses inflamasi di dinding arteri terjadi sebagai akibat dari penyakit yang mendasarinya. Merupakan sebagian besar kasus CV.
Seperti vaskulitis sistemik, proses otak berlanjut dengan keterlibatan utama arteri kaliber tertentu. Tergantung pada diameter emit:
- CV dengan lesi batang vaskular besar. Diamati dengan penyakit Takayasu, arteritis temporal.
- CV dengan kerusakan pada kapal kaliber kecil dan menengah. Ditandai oleh poliangiitis mikroskopis, lupus erythematosus sistemik.
Gejala vaskulitis serebral
CV primer memiliki manifestasi akut dengan sakit kepala hebat, serangan tiba-tiba epilepsi, atau timbulnya defisit neurologis fokal secara tiba-tiba. Beberapa peneliti menunjukkan kemungkinan periode subklinis yang panjang sebelum timbulnya penyakit. Selanjutnya, salah satu varian gejala berikut direalisasikan: ensefalopati akut dengan gangguan mental, manifestasi multifokal, mirip dengan klinik multiple sclerosis, gejala otak dan fokal khas dari pembentukan massal otak. Yang paling khas adalah kekurangan piramidal dalam bentuk paresis satu, lebih sering dari dua, anggota badan dengan peningkatan tonus otot dan refleks. Sejumlah kasus disertai oleh kompleks gejala tinja-serebelar: nistagmus (kedutan pada bola mata), ataksia serebelar (ketidakstabilan gaya berjalan, diskoordinasi, disproporsi gerakan), gangguan fungsi gerakan mata. Gangguan bicara (aphasia), hilangnya bagian dari bidang visual (hemianopia), sindrom kejang (epilepsi simptomatik) adalah mungkin.
CV sekunder ditandai dengan peningkatan manifestasi secara bertahap. Pada periode awal, pasien mengeluh gangguan pendengaran, gangguan penglihatan, sakit kepala, episode pra-tidak sadar, ptosis kelopak mata atas. Periode yang diperluas tergantung pada patologi yang mendasarinya. Keterlibatan pembuluh serebral dalam kerangka vaskulitis sistemik dimanifestasikan oleh hiperkinesis (aksi motor involunter), pingsan, episode katapleks dan narkolepsi, kejang kejang. Vaskulitis serebral dari etiologi reumatik ditandai oleh sebuah klinik dari chorea kecil sementara dengan hiperkinesia paroksismal. Vaskulitis otak dengan SLE pada 60% kasus terjadi dengan cacat mental sementara (kecemasan, gangguan perilaku, psikosis). Manifestasi CV dari genesis tuberkularis yang sering adalah paresis, koreoatetosis, disartria, disorientasi. Ketika recketioses mengamati koma, paroxysms kejang.
Komplikasi
Gangguan pasokan darah otak akut di daerah arteri serebral yang terkena vaskulitis menyebabkan stroke. Sebagian besar diamati stroke iskemik fokal kecil, yang diulang. Penipisan dinding pembuluh darah yang sakit dapat menjadi rumit dengan pecah dan stroke hemoragik. Iskemia serebral kronis akibat vaskulitis menyebabkan penurunan fungsi kognitif (memori, perhatian, pemikiran), pembentukan demensia. Komplikasi sindrom kejang adalah status epileptikus. Dalam kasus yang jarang terjadi, perjalanan penyakit dapat menyebabkan pengembangan koma.
Diagnostik
Heterogenitas mekanisme kejadian, tentu saja, gambaran klinis CV secara signifikan memperumit diagnosis, membutuhkan partisipasi beberapa spesialis: ahli saraf, rheumatologist, infectiologist, psikiater. Identifikasi / pengecualian dari penyakit yang mendasarinya adalah penting. Tahapan utama dari algoritma diagnostik adalah:
- Pemeriksaan neurologis. Mendeteksi gangguan piramidal, refleks patologis, tanda-tanda serebelum dan disfungsi batang otak, gejala hipertensi intrakranial.
- Konsultasi dokter mata. Termasuk pemeriksaan ketajaman visual, ophthalmoscopy, perimetry. Menentukan kehilangan penglihatan, pembengkakan cakram saraf optik, hemianopia.
- MRI otak. Dalam debutnya penyakit tidak dapat memperbaiki perubahan patologis. Kemudian patologi pada MRI didiagnosis pada 50-65% pasien. Ada beberapa fokus kecil pada substansi otak, edema medula, zona infark lacunar yang ditransfer, episode iskemik akut.
- Angiografi serebral. Ini dapat dilakukan secara radiologis dan dengan MRI pembuluh. Menurut berbagai data, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan vaskular pada 40-90% pasien. Angiogram menunjukkan kekaburan dari rangkaian vaskular, kontraksi, situs dilatasi, interupsi, oklusi, adanya beberapa jaminan.
- USDG dan pemindaian dupleks aliran darah otak mengungkapkan perubahan spesifik hemodinamik, yang mungkin merupakan akibat dari penyakit pembuluh darah lainnya. Terkadang digunakan untuk menilai dinamika terapi latar belakang.
- Pemeriksaan cairan serebrospinal. Mungkin tidak mendeteksi kelainan. Ketika Genesis vasculitis rematik mengamati limfositosis, konsentrasi protein yang cukup tinggi. Definisi etiologi menular berkontribusi terhadap PCR, RIF dengan minuman keras.
- Studi biokimia darah. Memungkinkan Anda mendeteksi keberadaan penanda penyakit rematik dan autoimun. Termasuk analisis RF, CRP, antibodi terhadap Sm dan Scl-70, antikoagulan lupus, komplemen C3 dan C4, antibodi antinuklear.
- Biopsi parenkim serebral. Studi tentang spesimen biopsi mengungkapkan perubahan inflamasi pada arteri kaliber kecil. Namun, area dengan pembuluh darah yang berubah mungkin tidak masuk ke bahan biopsi. Kemungkinan kerusakan pada arteri besar, yang biopsi tidak dilakukan.
Vaskulitis serebral harus dibedakan dengan ensefalitis multifokal, aterosklerosis serebral, patologi demielinasi (multiple sclerosis, opticomyelitis, Balo sclerosis). Pada pasien muda perlu untuk mengecualikan sindrom antifosfolipid.
Pengobatan vaskulitis serebral
Terapi bentuk terisolasi, lesi serebral sekunder dengan vaskulitis sistemik dan reumatik dilakukan oleh glukokortikosteroid. Terdiri dari 2 tahap: syok dan perawatan suportif. Dalam kasus yang parah, steroid dikombinasikan dengan sitostatika (azathioprine, cyclophosphamide). Terapi dasar dari varian lain dari vaskulitis sekunder tergantung pada patologi yang mendasarinya. Etiologi infeksiosa memerlukan perawatan antibakteri atau antivirus yang tepat, toksik - detoksifikasi.
Untuk meningkatkan aliran darah otak, obat vasoaktif digunakan, yang meningkatkan sifat reologi darah. Pemeliharaan metabolisme sel-sel saraf, stimulasi fungsi kognitif dilakukan dengan pengangkatan nootropik. Perawatan kompleks termasuk terapi simtomatik, latihan fisioterapi dan pijatan anggota badan paretik, latihan dengan terapis wicara (untuk gangguan bicara), dll.
Prognosis dan pencegahan
Secara umum, vaskulitis serebral dapat diobati dan memiliki prognosis yang baik. Beberapa ahli saraf menunjukkan efek terapi yang terbaik pada pasien dengan fokus MR yang sangat kontras.Kesulitan dalam beberapa kasus menyebabkan diagnosis terlambat dan keterlambatan memulai terapi, yang mengarah pada perkembangan gejala menjadi kecacatan yang dalam, kematian. Tidak ada profilaksis khusus. Pencegahan CV sekunder dikurangi untuk menghilangkan keracunan, pengobatan infeksi dan penyakit sistemik yang tepat waktu.
Vaskulitis serebral
Vaskulitis otak adalah penyakit langka, tetapi berbahaya dan serius. Ini adalah peradangan pembuluh darah otak, yang dapat menyebabkan kerusakan sirkulasi otak.
Akibatnya, serangan iskemik transien dan stroke dapat terjadi. Menempatkan diagnosis seperti itu hari ini tidaklah mudah. Diagnosis akhir dan tidak dapat dibatalkan dari cerebral vasculitis hanya mungkin setelah biopsi, yaitu mengambil sepotong jaringan dari pembuluh darah untuk dianalisis. Tentu saja, analisis semacam itu tidak dilakukan, karena ini akan merusak struktur otak.
Mengapa vaskulitis serebral terjadi?
Penyebabnya juga belum sepenuhnya diketahui. Faktanya, mekanisme kejadian dan gejala pada vaskulitis otak sama dengan penyakit lain yang melibatkan lesi pembuluh otak. Namun, ruam kulit mungkin ada, yang, ditambah dengan gejala neurologis, dapat mendukung vasculitis. Gejala-gejala berikut sering diamati:
1. Paresthesia - merangkak merayap;
2. Perubahan suasana hati - kelesuan, lekas marah, kelesuan, suasana hati yang buruk, apatis, tangisan pada anak-anak.
Paling sering, vaskulitis serebral terjadi pada anak-anak (1-2% dari pasien dengan vaskulitis), pada orang dewasa angka ini lebih rendah. Bentuk penyakit yang paling banyak adalah sekunder, yaitu, dengan latar belakang patologi apa pun. Misalnya, untuk tumor, infeksi, alergi, systemic lupus erythematosus, rematik, dll. Kadang-kadang itu bisa menjadi proses utama dengan lesi yang terisolasi dari pembuluh otak.
Vaskulitis primer pembuluh serebral - gejala
Penyebab penyakit ini saat ini tidak dipahami dengan baik. Ini adalah patologi yang parah di mana pembuluh kaliber dipengaruhi. Akibatnya, pembuluh tersebut tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya, sirkulasi darah terganggu, otak tidak menerima cukup oksigen. Ini terjadi pada kedua jenis kelamin pada usia berapa pun. Awal biasanya tiba-tiba. Terhadap latar belakang kesejahteraan umum, gejala stroke muncul. Ini mungkin merupakan pelanggaran aktivitas motorik tungkai, bicara, sensitivitas, pendengaran dan penglihatan.
Jika ada tanda-tanda awal, Anda perlu ke dokter.
Setelah periode akut, mungkin ada remisi berkepanjangan diikuti oleh eksaserbasi dan gejala yang sesuai. Kadang-kadang bisa ada kelainan mental, akibatnya karakter dan perilaku seseorang memburuk. Kadang-kadang bisa menjadi tanda-tanda sklerosis dan kelelahan konstan. Sebagai akibat dari perubahan struktur otak, terjadi iskemia parsial dan nekrotisasi fokusnya.
Penyakit seperti ini sedang berkembang. Kadang-kadang vaskulitis otak sulit, gejalanya mirip, sebagai aturan, dengan stroke, dapat memberikan gejala tumor otak. Diagnosis sulit karena sulitnya mengambil bahan untuk penelitian. Pengobatan bentuk vaskulitis ini dilakukan di departemen neurologis dan ditujukan untuk menghilangkan gejala.
Vaskulitis otak pada penyakit sistemik
Kerusakan pembuluh otak dapat terjadi sebagai komplikasi penyakit sistemik. Pada sindrom Chardz-Stross dan periarteritis nodosa, gejalanya meliputi hiperkinesis (gerakan tidak sadar) dan kejang epilepsi. Dengan bentuk perawatan ini memberikan hasil positif. Granulomatosis Wegener disertai dengan kemunduran penglihatan dan pendengaran, peradangan pada meninges (meningitis).
Dengan penyakit Takayasu (aortoarteritis nonspesifik), pingsan ortostatik terjadi. Ini adalah sinkop yang terjadi ketika pasien bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal. Juga selama mengunyah sakit kepala bertambah. Pengobatan vaskulitis serebral dengan bentuk penyakit sistemik seperti itu memberikan hasil yang baik.
Vaskulitis otak sekunder
Jenis vaskulitis berkembang di hadapan rematik dan kolagenosis.
Pada penyakit-penyakit ini, ginjal adalah yang pertama menderita, yang disertai dengan peningkatan tekanan darah. Gejala neurologis tidak berkembang karena perubahan inflamasi di otak, tetapi karena tekanan darah tinggi. Lesi pembuluh otak yang jarang terjadi dijelaskan oleh adanya sawar darah-otak. Namun, berbagai agen perusak tidak mengalir dari darah ke otak.
Kebanyakan vaskulitis otak dapat diobati.
Pada lesi inflamasi otak dengan latar belakang penyakit sistemik, reaktivitas tubuh berubah. Gambaran klinis dihapus. Untuk pasien secara umum, penyakit ini memiliki perjalanan yang ringan, tetapi mempersulit diagnosis dokter. Vaskulitis sekunder pembuluh serebral dimanifestasikan dalam bentuk kejang, serangan iskemik sementara dan stroke, demensia. Tahap awal merespon dengan baik terhadap pengobatan. Yang utama adalah memulainya tepat waktu.
Apa itu vaskulitis otak?
Vaskulitis serebral adalah lesi pada dinding pembuluh serebral akibat peradangan.
Akibat vaskulitis bisa berupa serangan iskemik transien, stroke. Mendiagnosis adalah prosedur yang sangat sulit, karena untuk memastikan diagnosis 100%, perlu dilakukan biopsi.
Penyakit ini jarang - sekitar 1 kasus per 1 juta orang per tahun, meskipun faktanya 39 orang per 1 juta per tahun menderita vaskulitis sistemik.
- Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
- Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
- Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
- Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!
Alasan
Sampai saat ini, penyebab penyakit belum ditemukan. Gambaran dan tanda-tanda klinisnya mirip dengan penyakit lain yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi otak. Ciri khas adalah adanya lesi pada kulit, dikombinasikan dengan manifestasi neurologis.
Gejala yang sering muncul adalah paresthesia dan perubahan suasana hati - orang menjadi mudah tersinggung, merasa apatis, kelelahan, mudah marah.
Vaskulitis serebral mengacu pada penyakit yang berpotensi menyebabkan kecacatan pasien. Penyebab perkembangannya biasanya berakar pada lesi rematik, penyakit menular, pembentukan tumor ganas, yang disebabkan oleh pengobatan. Namun, ada beberapa kasus ketika vaskulitis berkembang sebagai penyakit primer.
Kurangnya studi tentang mekanisme asal dan perkembangan patologi, banyaknya manifestasi klinisnya, kurangnya kriteria diagnostik non-invasif yang akurat dan benar membuat sulit untuk membuat diagnosis pada tahap awal penyakit.
- Vaskulitis serebral adalah lesi yang parah, di mana proses inflamasi mempengaruhi pembuluh darah dengan diameter berapa pun. Ini menyebabkan perburukan suplai darah, oleh karena itu, otak berhenti menerima oksigen dalam volume yang dibutuhkannya.
- Penyakit itu muncul secara tiba-tiba, bisa terjadi dengan frekuensi yang sama baik pada pria maupun wanita. Gejalanya mirip dengan gejala stroke: disfungsi bicara, gangguan pendengaran dan penglihatan, dan aktivitas motorik. Perlu dicatat bahwa vaskulitis serebral otak yang terisolasi sangat jarang.
- Periode akut digantikan oleh remisi yang panjang, diikuti oleh kejengkelan baru. Mungkin perkembangan gangguan mental, yang sangat mempengaruhi perilaku dan karakter seseorang.
- Mungkin ada tanda-tanda sklerosis, kelelahan. Proses peradangan menyebabkan perkembangan perubahan struktural di otak, dan kemudian - ke iskemia parsial dan kematian bagian-bagiannya.
- Secara bertahap, penyakit ini berkembang. Mungkin sulit untuk mendiagnosis, dan gambaran klinis memiliki gejala yang mirip dengan manifestasi tumor otak. Pengobatan bentuk vaskulitis ini dilakukan oleh spesialis departemen neurologis.
- Seringkali berkembang dengan latar belakang rematik dan kolagenosis. Patologi ini disertai dengan gangguan fungsi ginjal dan, akibatnya, terjadi peningkatan tekanan darah. Pada gilirannya, peningkatan tekanan memicu perkembangan gejala neurologis. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda dapat berbicara tentang penghalang darah-otak, sebagai penyebab lesi vaskular.
- Gangguan otak berkembang di sekitar 1 / 2–3 kasus gangguan rematik.
- Vaskulitis sekunder yang disebabkan oleh penyakit sistemik disertai dengan gambaran klinis yang terhapus. Pasien tidak merasakan penurunan signifikan dalam kesehatan, namun, dokter menghadapi kesulitan yang lebih besar dalam diagnosis.
- Beberapa informasi dapat memberikan metode penelitian laboratorium dan instrumental. Gangguan pada sistem saraf pusat menyebabkan peningkatan ESR dan NRW. Pada saat yang sama dalam cairan serebrospinal ditemukan sedikit peningkatan protein, dengan perdarahan subaraknoid - sel darah merah.
- Hasil pemeriksaan angiografi dapat digunakan. Untuk vaskulitis serebral, perbedaan dalam ketebalan dinding pembuluh darah, stenosis dan oklusi vaskular, terjadinya agunan, dan aneurisma adalah karakteristik.
- Ketika vaskulitis serebral disebabkan oleh tuberkulosis, ada disorientasi ruang, hemiplegia, disartria, dll.
Manifestasi vaskulitis sekunder meliputi:
Tentang penyebab vaskulitis hemoragik pada anak-anak, kita akan berbicara di sini.
Dalam setiap kasus, vaskulitis serebral dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, gejala biasanya tidak membentuk gambaran klinis tunggal karakteristik semua pasien.
Sekelompok spesialis harus dilibatkan dalam diagnosis (serta dalam perawatan selanjutnya): seorang ahli saraf, ahli reumatologi, seorang spesialis penyakit menular, seorang ahli alergi.
Diagnosis modern dilakukan dengan mempertimbangkan:
- gejala lesi otak multifokal dan difus pada latar belakang gangguan mental dan kejang epilepsi;
- konfirmasi angiopati, ensefalopati, ditandai dengan banyaknya fokus yang diperoleh dengan pencitraan resonansi magnetik, USG, pemeriksaan angiografi;
- metode penelitian laboratorium dan instrumental;
- mendeteksi adanya peradangan dengan biopsi parenkim otak, jika kemungkinan vaskulitis sekunder dikeluarkan.
Sangat penting untuk tidak memulai penyakit dan mengidentifikasinya tepat waktu, karena penyakit ini dapat diobati pada tahap awal.
Dengan patologi sistemik
Pengobatan vaskulitis yang berkembang pada latar belakang penyakit sistemik, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang baik.
Dengan berbagai jenis patologi diamati gambaran klinisnya sendiri: