Operasi Milligan-Morgan untuk wasir

Intervensi bedah untuk wasir tidak jarang terjadi di dunia modern. Karena beban kerja harian, hanya beberapa yang mengunjungi dokter pada tahap pertama penyakit, dengan munculnya komplikasi yang terlihat, jumlah pasien meningkat. Ketika wasir masuk ke tahap keempat, metode invasif minimal menjadi tidak efektif. Satu-satunya solusi adalah hemoroidektomi. Selama berabad-abad, operasi Milligan-Morgan telah dianggap sebagai standar emas untuk pengobatan wasir parah. Ini melibatkan pembebasan radikal dari node yang meradang bersama dengan jaringan di dekatnya.

Kontraindikasi untuk operasi

Setiap intervensi bedah, terutama radikal, adalah tekanan besar bagi tubuh. Hemoroidektomi tidak dilakukan pada pasien yang sakit parah, orang berusia lanjut, anak-anak kecil, dan wanita hamil. Jika pasien merencanakan kehamilan, ia harus memikirkan tentang hemoroidektomi terlebih dahulu.

Kontraindikasi untuk operasi adalah: kehamilan

Teknik Milligan-Morgan dikontraindikasikan pada penyakit-penyakit berikut:

• tumor ganas;
• leukemia akut dan kronis, limfogranulomatosis;
• defisiensi imun yang parah;
• gangguan pendarahan yang parah;
• Penyakit Crohn.

Dengan penampilan keluarnya cairan bernanah yang melimpah membutuhkan persiapan awal yang bertujuan menghilangkan proses inflamasi. Bergabung dengan trombosis meningkatkan risiko, sehingga trombolitik diresepkan untuk pasien tersebut. Jika kondisi pasien membaik, hemoroidektomi dapat diindikasikan.

Indikasi untuk operasi

Pada tahap keempat penyakit, intervensi dalam teknik Milligan-Morgan tetap menjadi satu-satunya metode yang efektif untuk saat ini. Banyak orang pergi ke klinik pada tahap ketiga, ketika pertanyaan tentang perlunya hemoroidektomi tetap terbuka. Peran penting dalam pengambilan keputusan dimainkan oleh hasil perawatan invasif minimal yang sebelumnya dilakukan.

Tahap ke-3 dan ke-4 penyakit ini merupakan indikasi untuk pembedahan, dan wasir dapat bersifat internal dan kombinasi.

Daftar indikasi untuk operasi:

• tahap terakhir wasir (ketika benjolan menjadi besar, mereka tidak dapat diperbaiki untuk waktu yang lama, dan gejala penyakit secara signifikan memperburuk kualitas hidup);
• dengan tidak adanya dinamika positif setelah penghapusan wasir minimal invasif menurut Morgan-Milligan pada tahap sebelumnya;
• wasir eksternal yang rumit pada tahap ketiga (ada node eksternal dan internal).

Operasi Milligan-Morgana untuk wasir membutuhkan tinggal di rumah sakit. Itu membutuhkan persiapan yang matang dan disertai dengan periode rehabilitasi yang panjang. Tidak perlu menunda pertemuan dengan ahli bedah, karena semakin awal operasi dilakukan, semakin sedikit risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Persiapan untuk hemoroidektomi

Sebelum intervensi, pasien tidak boleh minum pil apa pun, terutama antikoagulan dan obat antiinflamasi. Penting untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan pada wanita. Pasien makan makanan ringan untuk menghindari kesulitan selama perjalanan ke toilet. Pada hari operasi, perlu untuk benar-benar berhenti makan.

Sebelum operasi, usus pasien harus dibebaskan dari konten dengan enema atau obat pencahar.

Persiapan untuk operasi:

• pasien diberikan pencahar atau memasukkan enema untuk membersihkan usus;
• perlu untuk mencukur bidang bedah dan merawat daerah yang diinginkan dengan antiseptik bebas alkohol ("Betadine" atau "Yodonat");
• pasien ditempatkan di meja operasi, dalam posisi di punggungnya, kakinya tersebar dan hati-hati diperbaiki.

Kehadiran penyakit penyerta harus selalu dilaporkan ke dokter Anda. Pasien diukur tekanan darah secara berkala, denyut jantung, jumlah darah lengkap dilakukan. Seringkali pada pasien dengan anemia wasir parah, trombositopenia atau leukositosis terjadi.

Jenis hemoroidektomi

Operasi Milligan-Morgan memiliki beberapa varietas yang hanya digunakan di lingkungan rumah sakit di bawah pengawasan ketat dokter. Teknik ini dibuat pada tahun 1935 oleh dua ahli bedah berbakat dan digunakan untuk mengobati bentuk parah peradangan vena hemoroid. Teknik asli operasi ditingkatkan beberapa kali oleh spesialis modern, sehingga mengurangi jumlah kemungkinan komplikasi.

Buka hemoroidektomi. Saat melakukan operasi, luka di situs situs terpencil tidak dijahit, luka dibiarkan terbuka

Hari ini, tiga modifikasi itu telah mendapatkan ketenaran besar:

• terbuka, di mana luka bedah tidak dijahit, menunggu perbaikan jaringan alami;
• ditutup, ketika jahitan wajib untuk memfasilitasi penyembuhan luka;
• submukosa, menyiratkan penghapusan wasir dengan pelestarian membran mukosa, operasi ini cukup rumit, tetapi pemulihannya jauh lebih cepat.

Opsi kedua disebut Ferguson-Quinone, dan yang ketiga disebut metode Parks. Hemoroidektomi terbuka dilakukan dengan anestesi umum atau epidural. Teknik tertutup adalah yang paling populer saat ini, karena dilakukan dengan anestesi lokal. Modifikasi submukosa memerlukan pemberian anestesi intravena dan pelatihan khusus ahli bedah.

Hemoroidektomi Milligan-Morgan

Peralatan modern memungkinkan untuk mencapai akurasi maksimum selama operasi. Dokter bedah harus melakukan penghapusan maksimum wasir yang diperbesar untuk menghindari pengembangan kembali wasir. Penting untuk memantau kondisi pasien setelah setiap benjolan diangkat. Karena operasi terkait dengan pembedahan pembuluh darah, pasien setelah intervensi harus dipantau dengan cermat karena risiko perdarahan.

Operasi Milligan-Morgan dilakukan di rumah sakit.

Kursus operasi di Milligan dan Morgan adalah sebagai berikut:

• intervensi bedah dilakukan dengan anestesi lokal, untuk keperluan seperti itu solusi Novocaine dengan konsentrasi 0,25% digunakan;
• spekulum rektum dimasukkan ke dalam anus, yang meningkatkan bidang pandang;
• mukosa rektal juga diobati dengan larutan antiseptik untuk menghindari penambahan infeksi;
• ahli bedah mengambil penjepit dan menarik mereka simpul dengan penghapusan berikutnya, secara bertahap menyingkirkan semua simpul, bergerak searah jarum jam;
• setelah simpul ditarik keluar dari kakinya, dokter bedah menjepit dengan alat lain dan membuat jahitan berbentuk 8;
• selama operasi, filamen catgut digunakan, yang diserap sendiri;
• kemudian terjadi manipulasi yang paling bertanggung jawab - benjolan vena dieksisi dengan alat pemotong, dan simpul dikencangkan sekencang mungkin;
• klinik modern menghilangkan node menggunakan electrocautery yang membakar pembuluh darah, menghilangkan kehilangan darah yang berlebihan;
• luka yang dihasilkan dijahit dengan benang catgut.

Setelah menyingkirkan semua wasir, dokter harus menjaga lumen saluran anus. Dokter bedah meninggalkan area kecil dari selaput lendir antara potongan radial yang dijahit. Lukanya didesinfeksi, meletakkan salep khusus di anus, sebagai aturan, "Levomekol."

Nodus secara berturut-turut disita dengan penjepit khusus, menarik keluar dan mencubit arteri yang memberi makan node dengan darah.

Apa komplikasi setelah operasi di Milligan-Morgan?

Semakin luas operasi, semakin tinggi risiko kemungkinan komplikasi. Kedokteran tidak tinggal diam, jadi hari ini konsekuensi negatif lebih jarang daripada di abad-abad sebelumnya. Dengan penghapusan radikal node harus takut akan penambahan infeksi bernanah dan perdarahan. Setelah operasi, obat penghilang rasa sakit diberikan kepada pasien.

Di antara kemungkinan komplikasi adalah:

• kesulitan buang air kecil (memaksa untuk menggunakan kateter);
• refleks penyempitan pintu masuk ke rektum;
• perbedaan jahitan dengan perdarahan berikutnya (terjadi karena dampak mekanis pada anus dengan massa tinja);
• kerusakan pada alat pemotong sfingter otot;
• aksesi infeksi bakteri (jika aturan kebersihan pribadi tidak diikuti).

Banyak pasien setelah pengobatan wasir jangka panjang takut kambuh. Anda tidak perlu khawatir dengan sia-sia, karena menurut statistik hanya dalam 10-20% pembentukan kembali kerucut. Ketika mempertahankan gaya hidup sehat dan kunjungan rutin ke dokter, risiko peradangan pembuluh darah di daerah anus minimal.

Faktor psikologis. Pasien memiliki rasa takut buang air besar karena rasa sakit yang parah

Rehabilitasi pasca operasi

Pemulihan setelah operasi adalah murni individu, tetapi dalam beberapa kasus itu bisa sangat lama. Pasien harus mempersiapkan jalan pemulihan yang sulit. Dia harus memonitor dietnya dengan hati-hati, mengucapkan selamat tinggal pada kebiasaan buruk, dan meninggalkan aktivitas fisik selama periode rehabilitasi.

Untuk pemulihan cepat dari hemoroidektomi, Anda perlu:

• pengenalan obat penghilang rasa sakit selama beberapa hari setelah operasi;
• kateterisasi kandung kemih (kebanyakan pasien mengalami kesulitan buang air kecil);
• perawatan situs dengan jahitan antiseptik dalam sebulan, karena dibutuhkan 3-5 minggu untuk menyembuhkan luka;
• asupan obat pencahar, diet ketat (sembelit harus dihindari, karena tinja keras melukai mukosa dubur).

Untuk meringankan kondisi pasien selama periode rehabilitasi, supositoria rektal diresepkan dengan anestesi, toning pembuluh darah dan efek pencahar ringan. Karena kemungkinan terjadinya perdarahan dari anus, perlu untuk menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid yang dapat mengencerkan darah dengan hati-hati.

Luka pasca operasi pada hari-hari pertama sangat menyakitkan, sehingga pasien didukung dengan obat penghilang rasa sakit

Pro dan kontra dari metode ini

Operasi Milligan-Morgan membantu jutaan orang dengan wasir. Kinerja tinggi tidak mengecualikan risiko yang mungkin sangat jarang. Meskipun masa rehabilitasi sulit, kebanyakan pasien setelah hemoroidektomi meninggalkan umpan balik yang baik, karena mereka merasa lega.

Aspek positif dari operasi termasuk:

• efisiensi tinggi metode (frekuensi kekambuhan wasir minimal);
• aksesibilitas (sebagian besar ahli bedah akrab dengan teknik semacam ini);
• penghapusan radikal node membantu untuk mengatasi penyakit pada tahap keempat, ketika metode pengobatan lain tidak berhasil.

Biaya operasi dari 20 ribu rubel dan tidak digunakan dalam perawatan hamil dan lanjut usia. Ketidakpedulian terhadap kesehatan mereka dalam masa rehabilitasi seringkali mengarah pada konsekuensi yang tidak diinginkan, jadi untuk pemulihan penuh Anda perlu menghabiskan banyak waktu dalam suasana yang santai (mulai 1,5 bulan), yang tidak semua orang mampu.

Kesulitan-kesulitan berikut berhubungan dengan hemoroidektomi:

• periode rehabilitasi yang panjang dan sulit;
• sakit parah yang membutuhkan penggunaan analgesik;
• masalah jangka pendek dengan buang air kecil dan buang air besar;
• adanya kontraindikasi.

Metode Milligan-Morgan telah menjadi penemuan signifikan yang telah melewati berabad-abad dan tetap relevan hingga saat ini. Terkadang, bahkan dengan patuh terhadap rekomendasi dokter, penyakit ini dapat berkembang dengan cepat. Dalam kasus seperti itu, satu-satunya jalan keluar adalah hemoroidektomi. Pembedahan dan antiseptik pada abad kedua puluh satu berada pada tingkat tinggi, sehingga persentase keberhasilan pembuangan wasir di Milligan-Morgan saat ini sangat tinggi.

Bedah hemoroidektomi - pengangkatan wasir

Hemoroidektomi tetap menjadi yang paling dicari setelah operasi untuk menghilangkan wasir. Perubahan modern dalam teknik melakukan operasi membuatnya kurang traumatis.

Igor Andreevich, Ufa: “Selamat pagi, ahli bedah merekomendasikan operasi hemoroidektomi untuk menyelamatkan saya dari wasir. Saya sekarang berusia 50 tahun, penyakit ini telah menyiksa selama tujuh tahun. Saya tidak tahu apa-apa tentang metode ini, salep dan lilin tidak lagi membantu. Anda dapat memberi tahu dan memberi rekomendasi tentang operasi ini. Terima kasih!

Di antara banyak penyakit, wasir "terkenal" karena bentuknya yang terabaikan. Meskipun proktologis merekomendasikan pengujian pada gejala pertama yang mengkhawatirkan, bagi banyak orang perasaan malu palsu membuatnya sulit untuk pergi ke dokter tepat waktu. Akibatnya, patologi berubah menjadi bentuk yang diabaikan, untuk perawatan yang memerlukan intervensi bedah.

Perawatan bedah

Sekarang dikembangkan beberapa metode invasif minimal untuk pengobatan wasir. Mereka ditandai oleh dampak yang relatif lembut pada wasir itu sendiri dan jaringan di sekitarnya. Banyak yang tidak membutuhkan waktu lama untuk prosedur dan pemulihan selanjutnya. Benar, biaya perawatan bedah seperti itu bisa sangat tinggi.

Operasi hemoroidektomi klasik universal tetap dalam pelayanan dengan ahli bedah. Ini telah digunakan sejak tiga puluhan abad terakhir, dan dinamai sesuai nama pengembangnya, Milligan dan Morgan.

Dokter meresepkan pengobatan wasir seperti pada pasien di mana penyakit ini mencapai tahap ketiga dan keempat. Dalam situasi seperti itu, cara konservatif tidak efektif. Obat-obatan lokal hanya dapat membawa bantuan, tetapi tidak menyelesaikan masalah utama.

Operasi Milligan-Morgan

Apa itu operasi hemoroidektomi? Penyakit hemoroid adalah kelimpahan patologis dengan darah dari rongga kavernosa, yang bersama-sama dengan pembuluh darah membentuk wasir. Diperlukan eksisi bedah radikal untuk mengangkatnya.

Tentu saja, selama tiga perempat abad terakhir, metode asli telah mengalami perubahan. Ahli bedah beroperasi dengan alat yang lebih canggih. Baru-baru ini, di beberapa klinik di Rusia, bahkan teknik perangkat keras digunakan. Dalam kasus ini, operasi pada dasarnya tetap merupakan hemoroidektomi klasik, tetapi lebih cepat dan hampir tidak berdarah.

Teknik kinerja

Saat ini, ada tiga jenis teknik hemoroidektomi:

1. Buka Setelah pengangkatan knot wasir, kaki mereka diikat, tidak ada jahitan yang diterapkan.
2. Tertutup Ini berbeda dari versi sebelumnya dengan jahitan (penghapusannya tidak diperlukan).
3. Submukosa. Faktanya, ini adalah operasi plastik dari saluran anus, karena tunggul kelenjar hemoroid secara harfiah tersembunyi di lapisan submukosa, dan mukosa itu sendiri dipulihkan.

Mempersiapkan operasi

Untuk memulai, dokter meresepkan studi diagnostik dan dengan hati-hati melakukan pemeriksaan digital rektum.

Jika suatu operasi telah dijadwalkan, maka perlu untuk membersihkan usus.

Sekarang hal itu dapat dilakukan tidak hanya dengan bantuan enema, tetapi juga dengan penggunaan obat pencahar khusus. Apa yang sebenarnya berubah dokter akan katakan. Selain itu, Anda harus menghilangkan bulu di sekitar anus. Lebih baik membatasi nutrisi 48 jam sebelum perawatan bedah. Tolak daging berlemak, makanan asin dan pedas, kacang-kacangan dan makanan lezat tepung.

Cara melakukan hemoroidektomi

Untuk operasi, pasien berbaring telentang di kursi yang mirip dengan yang ginekologis. Kaki diletakkan di atas dudukan khusus. Ahli anestesi memperkenalkan anestesi, dan ahli bedah melanjutkan dengan perawatan bedah. Setelah pengangkatan wasir, jahitan diterapkan, dan pasien dibawa ke perawatan intensif untuk kebangkitan.

Durasi operasi tergantung pada tahap wasir, kondisi kelenjar, serta jenis metode yang digunakan.

Keuntungan dan kerugian

Manakah dari tiga jenis operasi Milligan-Morgan yang diresepkan untuk pasien, dokter memutuskan. Varian operasi ditentukan oleh stadium dan perjalanan penyakit, ada dan tidak adanya komplikasi (misalnya, fisura anus), kondisi umum pasien. Pro dan kontra dari masing-masing metode.

Jadi, setelah hemoroidektomi terbuka, diperlukan waktu tertentu untuk penyembuhan luka. Ini memperpanjang periode rehabilitasi, yang relatif tidak menimbulkan rasa sakit. Operasi tertutup memberikan sindrom nyeri yang jelas, yang membutuhkan penunjukan obat penghilang rasa sakit kepada pasien. Hemoroidektomi submukosa sangat kompleks dan disertai dengan kehilangan darah yang lebih hebat.

Apakah ada komplikasi? Ya, seperti halnya operasi apa pun. Pendarahan, gangguan aliran urin menjadi yang paling sering, dan sfingter anal kadang-kadang melemah. Cukup sering ada komplikasi tatanan psikologis, di mana orang benar-benar takut buang air besar.

Namun, bagaimanapun juga, hasilnya lebih penting. Operasi Milligan-Morgan memungkinkan seseorang untuk mengatasi wasir pada tahap ketiga dan keempat, ketika metode invasif minimal tidak lagi efektif. Sekitar 60 - 70% orang tidak mengalami kekambuhan penyakit, hanya diperlukan gaya hidup yang benar.

Periode pasca operasi: rekomendasi setelah operasi

Masa rehabilitasi setelah hemoroidektomi rata-rata berlangsung dari tiga minggu hingga satu setengah bulan. Dua atau tiga hari pertama diakui sebagai yang paling sulit, dan kemudian kondisinya berangsur-angsur hilang.

Pada tahap awal rehabilitasi, dokter biasanya meresepkan analgesik untuk pasien, serta agen penyembuhan luka lokal. Jika takut buang air besar diperbolehkan menggunakan obat pencahar. Jika memungkinkan, hanya cairan yang direkomendasikan pada hari pertama, kemudian diet semi-cair, murni dan banyak minum. Ini diperlukan untuk pembentukan tinja lunak tanpa komplikasi.

Selama periode rehabilitasi, diet yang dikalibrasi dengan hati-hati direkomendasikan. Dasarnya adalah produk makanan - daging, susu, sayuran non-kasar. Kita harus mengecualikan legum, apel, dan buah jeruk, rasberi, gooseberry, dan anggur. Larangan itu juga mencakup semua lemak (termasuk susu), roti gandum hitam, semua jenis soda. Penting untuk membatasi alkohol yang manis dan benar-benar terbuang. Hindari godaan makanan kalengan, asap, hidangan pedas.

Mengapa kita membutuhkan diet ketat seperti itu? Ini adalah diet yang tepat yang hampir sepenuhnya menghindari potensi komplikasi.

Kontraindikasi

Ada penyakit dan kondisi di mana hemoroidektomi dikontraindikasikan:

• kehamilan (kapan saja);
• defisiensi imun;
• beberapa penyakit kronis;
• berbagai proses inflamasi;
• Penyakit Crohn;
• onkologi

Apa yang dikatakan pasien - ulasan

Ulasan setelah hemoroidektomi:

Pendapat dokter

Perawatan bedah wasir diwakili oleh berbagai metode intervensi bedah. Tujuan utama dari metode tersebut adalah eksisi tubuh kecil yang rumit di lapisan submukosa. Yang paling populer, menurut proktologis, adalah hemoroidektomi Milligan-Morgan. Operasi ini melibatkan eksisi wasir, flashing dan penghapusan badan kavernosa dari lapisan submukosa rektum.

Hemoroidektomi klasik memiliki satu kelemahan. Setelah mengeluarkan kelenjar getah bening di dinding anal terbentuk yang dapat berdarah dan menyebabkan rasa sakit. Selain itu, infeksi dapat masuk ke luka superfisial, yang penuh dengan komplikasi serius. Dalam hal ini, banyak ahli bedah setelah eksisi wasir internal dan eksternal menghasilkan penjahitan sebagian dari tepi luka, dan ketegangan sekunder mereka dilakukan. "

Dalam banyak kasus, operasi Milligan-Morgan adalah satu-satunya pilihan yang tersedia untuk menghilangkan wasir. Pemeriksaan pendahuluan yang hati-hati, persiapan, dan sikap yang benar membantu menggerakkan operasi ini dengan baik. Memungkinkan Anda selamat dari periode rehabilitasi dan melanjutkan gaya hidup aktif.

Penulis artikel: Alexey Egorov Proctologist

Saya memiliki kehamilan keempat. Setelah kelahiran ketiga - setelah 3 minggu, saat menyusui bayi - saya mengalami semua "pesona" wasir. Tidak mungkin dirawat dengan apa pun, selama 3 minggu kami pergi bersama suami dan anak ke rumah sakit hari (itu adalah musim panas yang baik) dengan dropper, suntikan, laser, tablet melihat, yang di satu sisi entah bagaimana akan membantu, di sisi lain tidak akan membahayakan anak. Semua kehamilan keempat saya takut akan pengulangan skenario "menyusui dengan wasir", oleh karena itu, segera setelah wasir muncul, itu sudah 7 bulan. (terlepas dari semua tindakan pencegahan yang diambil - tidak menggunakan kertas toilet, tinja yang teratur, nutrisi yang tepat, olahraga dan tidak menambah berat badan berlebih) Pada 7 bulan saya melakukan operasi - menghilangkan area vena ini (pada kenyataannya, sudah terlihat seperti tentakel gurita - Dia, tentu saja, tidak dapat melakukan fungsi apa pun). 3 minggu setelah itu hanya ada semacam neraka - ada rasa sakit yang terus-menerus, saya takut makan, berjalan, duduk, omong kosong - Anda hanya merasa benar-benar cacat. Sangat penting saat ini! Dia makan bubur di atas air, bit rebus, salad dari wortel segar, kaldu, saus. Secara teratur di pagi hari, dia menyemprotkan AO dengan lidocaine, dilumasi dengan salep berminyak, membuat enema ketika kegelapan di mata defikasi berlalu, mencuci semuanya dengan Miramistin dan diolesi dengan agrosulfate. Saya tetap hidup, semuanya sembuh. Sebelum kelahiran 2 minggu - ada celah, menyembuhkannya. Sekarang saya merasa 2 knot bengkak. Varian kelahiran melakukan operasi caesar, atau sekali lagi operasi untuk menghapus mungkin! dan apa yang lebih baik? dan di sana-sini - rasa sakit, risiko, periode pemulihan... (

Teknik operasi Milligan-Morgan dan kemungkinan komplikasi

Meskipun wasir sering menyerang pria, wanita juga rentan terhadap penyakit ini. Ini adalah penyakit proktologis yang paling umum. Pengkhianatan wasir adalah bahwa orang yang menderita itu sering takut atau malu untuk mencari bantuan. Selain itu, jika pada tahap awal perkembangan, penyakit ini dapat diatasi dengan bantuan obat-obatan, maka dalam kasus bentuk penyakit yang terabaikan, dokter harus melakukan intervensi bedah. Salah satu metode perawatan bedah adalah operasi Milligan Morgan untuk wasir.

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Saat ini, ada berbagai metode perawatan wasir. Perkembangan modern memungkinkan operasi kecil, ditandai dengan kecepatan, dampak negatif yang lemah pada tubuh pasien dan periode pemulihan yang singkat. Tetapi mereka memiliki biaya yang cukup tinggi. Karena itu, metode klasik hemoroidektomi Milligan-Morgan masih sangat populer di kalangan dokter.

Apa itu hemoroidektomi? Ini adalah prosedur pembedahan yang bertujuan menghilangkan wasir. Metode ini pertama kali diterapkan pada tahun 1936. Morgan dan Milligan - ahli bedah pertama yang menggunakan metode pengobatan wasir lanjut ini. Untuk menghormati mereka, dan dinamai metode, sering digunakan oleh dokter modern.

Saat ini, ada tiga jenis utama hemoroidektomi menurut metode Milligan Morgan:

1. Buka Jenis operasi ini mendapatkan namanya karena fakta bahwa setelah pelaksanaannya tepi luka dibiarkan terbuka. Setelah beberapa saat mereka sendiri sembuh dan beregenerasi.
2. Tertutup Inti dari prosedur bedah adalah sama, tetapi setelah operasi, tepi luka dijahit. Inovasi ini diusulkan oleh Ferguson dan Heaton pada tahun lima puluhan abad terakhir. Hemoroidektomi Ferguson memiliki periode pemulihan yang lebih singkat. Anestesi lokal dapat digunakan untuk operasi, sehingga pasien tetap sadar sepanjang waktu.
3. Hemoroidektomi submukosa. Operasi yang sulit menuntut keterampilan profesional yang tinggi dari dokter bedah. Ketika intervensi semacam itu dilakukan, selaput lendir yang terletak di sebelah nodus hemoroid, dan bukan nodus itu sendiri, dibedah.

Paling sering, operasi diresepkan karena kurangnya perawatan yang tepat waktu. Ada beberapa tahap wasir. Pada tahap awal perkembangan, penyakit ini merespon dengan baik terhadap perawatan medis. Intervensi bedah diperlukan pada tahap ketiga dan keempat. Selain itu, ada indikasi berikut untuk operasi:

1. Indikasi utama adalah bentuk lanjut wasir (yaitu, tahap keempat penyakit). Seringkali, kesempatan untuk menyingkirkan masalah dengan obat terlewatkan karena permintaan bantuan pasien yang terlambat. Jika ada kasus seperti itu, atau terapi medis yang digunakan tidak berhasil, wasir memasuki tahap akhir. Tahap perkembangan penyakit ini ditandai oleh ketidakmampuan untuk memperbaiki wasir yang meradang akibat trombosis. Masalahnya menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi pasien, tetapi tidak mungkin untuk menyelesaikannya pada tahap ini tanpa operasi.
2. Adanya pendarahan hebat. Dalam hal ini, pembedahan mungkin diperlukan terlepas dari tahap penyakit. Masalah ini dapat menyebabkan anemia, yang berbahaya bagi kehidupan pasien. Metode bedah invasif minimal tidak efektif, oleh karena itu, operasi Milligan-Morgan digunakan.
3. Kurangnya efek terapi obat jangka panjang. Terapi wasir kombinasi dengan bantuan obat-obatan mungkin tidak efektif. Dalam situasi ini, satu-satunya solusi adalah operasi.
4. Ketidakefektifan intervensi invasif minimal atau terjadinya komplikasi yang terkait dengan implementasinya.

Penghapusan wasir oleh Morgan Milligan tidak selalu bisa dilakukan. Ada beberapa kategori pasien yang berbeda dengan siapa metode ini dikontraindikasikan. Diantaranya adalah:

1. Orang di bawah usia tiga puluh lima. Operasi dapat ditugaskan untuk pasien berusia tiga puluh lima tahun, jika tidak kambuh mungkin terjadi.
2. Pensiunan.
3. Pasien dengan tubuh yang lemah setelah lama sakit.
4. Terinfeksi HIV.
5. Wanita hamil.
6. Orang yang menderita penyakit Crohn.
7. Orang dengan penyakit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular.
8. Pasien yang telah mengidentifikasi tumor. Dan dalam hal ini tidak masalah lokalisasi spesifik dari formasi ini. Artinya, operasi dilarang, bahkan jika tumor tidak terkait dengan proktologi.

Intervensi bedah juga tidak dianjurkan jika pasien memiliki penyakit kronis tertentu atau proses inflamasi.

Proses operasi

Sebelum mengarahkan intervensi bedah, pasien harus siap untuk itu. Selama persiapan, orang yang akan dioperasi harus selalu di rumah sakit. Sebelum operasi, pasien harus diperiksa.

Salah satu langkah persiapan - membuat perubahan dalam diet. Produk yang diambil oleh pasien dianalisis dengan cermat dan, jika perlu, dikeluarkan dari makanan. Selain itu, pasien diberi resep obat yang menstabilkan fungsi usus.

Dalam 24 jam sebelum operasi, penggunaan makanan apa pun sepenuhnya dilarang. Juga, asupan cairan maksimal pasien dibatasi.

Sebelum operasi, usus pasien dibersihkan dengan enema. Area di sekitar anus dicukur dengan cermat.

Teknik operasi hemoroidektomi Milligan Morgan melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Perawatan anus dengan antiseptik.
2. Devulsiya (perluasan anus).
3. Penyisipan anoskop (alat medis khusus) di anus ke nodus hemoroid.
4. Analisis data diperoleh dengan menggunakan anoscope. Pada tahap ini, dokter memeriksa kondisi kelenjar dan memutuskan yang mana yang akan dihapus.
5. Ambil klip wasir yang dipilih. Ini memungkinkan Anda untuk menghentikan akses darah ke situs.
6. Setelah aliran darah di simpul benar-benar berhenti, itu dibedah. Selanjutnya, menggunakan benang steril, itu dijahit.
7. Elektrokoagulasi digunakan untuk menghentikan perdarahan.
8. Setelah ligasi arteri terjadi. Node dieksisi.
9. Setelah menyelesaikan semua tindakan, spons atau turunda obat penahan darah dimasukkan ke dalam lubang. Baik yang pertama maupun kedua diresapi dengan obat yang memiliki sifat bakterisidal dan hemostatik.

Selama operasi, anestesi umum atau lokal dapat digunakan, tergantung pada metode yang dipilih. Operasi dilakukan dalam posisi terlentang. Pasien berbaring telentang. Tatakan gelas khusus memperbaiki kaki. Posisi lain juga mungkin - menempatkan pasien pada perut dengan panggul yang terangkat (postur ini lebih sering terjadi pada pembedahan asing).

Rehabilitasi setelah operasi berlangsung dari tiga hingga enam bulan. Dilihat oleh ulasan, periode hemoroidektomi pasca operasi berlalu tanpa rasa sakit yang serius. Hari-hari pertama (hingga tiga hari) dianggap yang paling sulit. Pada saat ini, para ahli menunjuk analgesik kepada pasien. Selain itu, agen penyembuhan luka digunakan. Selama beberapa hari pertama dianjurkan untuk mengonsumsi air dalam jumlah yang sangat besar dan mengonsumsi makanan cair. Ini diperlukan untuk melunakkan tinja.

Diet adalah bagian penting dari rehabilitasi yang tepat setelah operasi. Diet pasien harus mencakup sayuran non-kasar, daging, produk susu. Roti gandum hitam, semua makanan berlemak, soda, apel, buah jeruk, anggur, dan alkohol harus sepenuhnya dikecualikan dari menu. Penting juga untuk membatasi penggunaan permen secara signifikan. Kontrol yang ketat memungkinkan Anda menghindari perkembangan beberapa komplikasi.

Kemungkinan komplikasi setelah hemoroidektomi

Seperti jenis operasi lainnya, metode Milligan Morgan dapat menyebabkan pengembangan komplikasi tertentu. Komplikasi berikut setelah hemoroidektomi dibedakan:

1. Pendarahan Paling sering di antara pasien komplikasi ini terjadi. Dalam kasus perdarahan kecil, tampon yang digunakan dalam adrenalin digunakan. Dengan pendarahan hebat, pembuluh yang menjadi sumber masalah diikat.
2. Retak di anus. Alasannya - deformasi tinja padat luka. Pengobatan - eksisi bedah atau salep nitrogliserin.
3. Fistula Kadang-kadang terjadi setelah beberapa bulan setelah operasi. Alasannya adalah kesalahan selama operasi, karena jaringan otot yang menderita selama eksisi simpul.
4. Mempersempit anus. Proses buang air besar yang sulit. Masalahnya diselesaikan dengan memperluas lubang atau operasi.
5. Gangguan buang air besar / buang air kecil. Alasan utama komplikasi adalah ketakutan pasien sebelum feses setelah operasi. Untuk mengatasi masalah tersebut, dokter dapat menggunakan obat pencahar dalam kombinasi dengan obat penghilang rasa sakit. Masalah kedua sering terjadi pada pria. Untuk mengatasinya digunakan kateterisasi.
6. Inkontinensia tinja. Penyebab komplikasi adalah pelanggaran fungsionalitas alat otot-ligamen.
7. Hematoma. Ini terjadi karena fakta bahwa darah dikumpulkan di bawah selaput lendir anus anus. Dibutuhkan operasi untuk menghilangkannya.
8. Infeksi menular. Karena luka tidak dijahit setelah operasi terbuka, ada risiko infeksi.

Operasi tidak mengecualikan kemungkinan pengembangan kembali masalah. Ini diamati pada lima persen pasien.

Dengan demikian, terlepas dari kenyataan bahwa hemoroidektomi menurut Morgan Milligan pertama kali diterapkan pada tahun tiga puluhan abad terakhir, metode ini sangat populer di kalangan ahli bedah modern. Intervensi bedah digunakan pada wasir tahap ketiga dan keempat.

Ada beberapa kontraindikasi untuk operasi. Diantaranya: penyakit kronis, kehamilan, HIV, onkologi, dll. Komplikasi dapat terjadi setelah intervensi. Paling sering pasien mengalami perdarahan.

Perawatan bedah wasir sesuai dengan metode Milligan Morgan

Dimungkinkan untuk menyelesaikan masalah wasir dengan terapi obat atau koreksi nutrisi hanya pada tahap paling awal. Untuk ketidaknyamanan parah dan signifikan bagi pasien, dokter menggunakan hemoroidektomi. Kerugian dari operasi seperti itu adalah bahwa setelah itu ada kemungkinan besar kehilangan darah dan periode rehabilitasi yang panjang. Lokasi masalah yang rumit mempersulit penyembuhan luka dan kebersihan.

Metode yang lebih sederhana dan kurang traumatis dianggap sebagai operasi wasir menurut metode Milligan Morgan. Terdiri dari menghilangkan wasir dan selaput lendir.

Jenis operasi

Operasi Milligan Morgan dapat dilakukan dengan dua cara:

1. Buka Tepi luka tidak dijahit, tetapi dibiarkan sembuh secara alami. Operasi semacam itu dilakukan dengan anestesi umum, dan setelah itu pasien dibiarkan selama beberapa waktu di rumah sakit di bawah pengawasan.
2. Tertutup Tepi luka dijahit bersama, yang mempersingkat masa pemulihan. Diijinkan untuk melakukan operasi dengan anestesi lokal.
3. Hemoroidektomi submukosa. Dokter mengangkat jaringan patologis dari mana wasir terbentuk. Operasi seperti itu cukup rumit dalam pelaksanaannya dan dilakukan dengan anestesi umum di rumah sakit.

Siapa yang diresepkan metode penghapusan Milligan Morgan

Bedah hemoroidektomi Milligan Morgan adalah penyelamatan bagi pasien dengan manifestasi wasir parah. Dia tidak ditugaskan untuk pasien pada tahap pertama. Paling sering, penunjukan dibuat untuk pasien dengan wasir derajat ketiga dan keempat, yang ditandai dengan gejala parah dan tingkat keparahan yang tinggi. Sebagai aturan, pada tahap ini, terapi obat tidak lagi efektif.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

1. Status HIV positif.
2. Penyakit Crohn.
3. Kehamilan
4. Tumor ganas.

Persiapan

Pasien menjalani diagnosis komprehensif sebelum operasi, yang mengungkapkan penyimpangan dalam fungsi saluran pencernaan dan sistem lainnya. Untuk menormalkan kerja usus, diet disesuaikan dan obat pencahar diresepkan. Di hadapan proses inflamasi akut anus sebelum operasi, mereka harus dihilangkan. Segera sebelum operasi, pasien diberikan enema untuk membersihkan usus.

Teknik

Operasi membutuhkan sedikit waktu dan terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Pasien dibius dan tungkai tetap pada posisi yang diinginkan.
2. Bidang bedah diobati dengan antiseptik.
3. Node ditangkap dan ditarik keluar.
4. Sebuah tusukan diletakkan pada batang simpul, dan kemudian simpul dilepas. Untuk melepasnya lebih sering menggunakan electrocautery, yang juga berkontribusi pada kauterisasi pembuluh darah.
5. Luka dijahit atau dibiarkan terbuka.
6. Jahitannya diperlakukan dengan antiseptik, kapas dimasukkan ke dalam saluran anal, seluruh area ditutupi dengan kain steril.

Periode pasca operasi

Pemulihan dan regenerasi luka tergantung pada teknik operasi yang dipilih. Hemoroidektomi terbuka membutuhkan sekitar satu bulan masa pemulihan. Rehabilitasi penuh dapat terjadi dalam 6 minggu. Hemoroidektomi tertutup oleh Milligan Morgan mendorong penyembuhan lebih cepat. Masa pemulihan di sini akan sampai satu bulan.

Dua hari pertama setelah operasi adalah yang paling bertanggung jawab dan sulit bagi pasien. Luka itu sakit dengan sendirinya, dan juga bisa sangat traumatis selama buang air besar. Karena itu, selama periode ini, pasien praktis tidak makan apa-apa sehingga kursi tidak terbentuk. Ketika luka berhenti berdarah dan sembuh sedikit, pasien diizinkan untuk mengambil makanan cair. Dari sana terbentuk massa tinja lunak, yang paling hati-hati melewati usus.

Menghilangkan rasa sakit pasca operasi bisa menjadi anestesi lokal, dan untuk mempercepat penyembuhan pasien disarankan mandi dengan solusi chamomile. Penyembuhan juga dipromosikan oleh supositoria dan salep yang mengandung methyluracil.

Pemulihan dari hemoroidektomi melibatkan gaya hidup pasien yang paling jinak dalam hal aktivitas fisik dan nutrisi.

Komplikasi

Kualitas operasi tergantung pada kualifikasi dokter. Kadang-kadang manifestasi yang tidak diinginkan seperti mungkin:

1. Pendarahan Jika ada darah setelah operasi, perlu untuk melindungi usus sebanyak mungkin dari faktor-faktor yang mengiritasi dan memberikan waktu untuk pulih sepenuhnya. Untuk melakukan ini, makan lebih banyak makanan cair dan tidak mengangkat berat badan.
2. Retensi urin Ini terjadi terutama pada pria.
3. Buang air besar yang menyakitkan. Dengan perawatan usus yang hati-hati, luka akan sembuh dengan cepat dan rasa sakit akan berlalu.
4. Pemurnian. Pada infeksi pada luka abses dapat terbentuk.

Komplikasi selama operasi Milligan Morgan sangat jarang, penyembuhan luka sebagian besar terjadi dengan cepat dan efisien.

Ramalan

Metode Milligan Morgana memungkinkan Anda untuk secara efektif menghilangkan wasir yang sedang berjalan. Patologi berulang dapat diulang hanya setelah beberapa tahun. Gaya hidup sehat dan nutrisi yang tepat meminimalkan kemungkinan kekambuhan.

Bedah Hemoroidektomi Milligan Morgan

Hemoroidektomi dianggap sebagai cara untuk mengobati suatu penyakit, yang merupakan eksisi wasir. Dokter menetapkan tujuan: untuk menghindari operasi, karena ada banyak teknologi berbeda yang dapat disembuhkan penyakit ini pada tahap apa pun. Namun, ada beberapa kasus yang jarang di mana hanya operasi cepat yang dapat membantu pasien.

Hemoroidektomi dilakukan untuk pertama kalinya oleh Milligan dan Morgan pada tahun 1935. Dokter-dokter ini adalah yang pertama menyatakan metode mengobati penyakit ini. Karena itu, metode menghilangkan wasir ini disebut operasi Milligan Morgan. Di klinik di banyak negara di dunia, intervensi bedah ini berhasil dilakukan untuk membantu orang menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan.

Kapan operasi diperlukan?

Proktologis, yang memeriksa pasien, mencoba menemukan perawatan yang memungkinkannya menghindari operasi. Segera setelah penyakit menyerang tubuh, ada banyak perawatan tanpa rasa sakit. Jika Anda meminta bantuan pada waktu yang tepat, dokter akan meresepkan cara yang tidak terlalu traumatis untuk menyembuhkan wasir. Kapan hemoroidektomi diberikan kepada pasien?

1. Pada tahap awal operasi penyakit tidak ditugaskan. Selama periode ini, penyakit ini dapat dilawan dengan salep, supositoria, berbagai latihan fisioterapi, nutrisi yang tepat. Operasi Morgan diresepkan ketika nodul diucapkan dan dikeluarkan dengan cincin ligasi tidak lagi cocok. Operasi ini juga diresepkan untuk pasien dengan nodul drop-down, biasanya terjadi pada akhir tahap ketiga penyakit dan sepanjang keempat.
2. Bedah ambeien Milligan Morgan juga diresepkan untuk orang dewasa. Sebagai aturan, mereka yang sudah berusia empat puluh. Jika Anda melakukan operasi pada pasien yang lebih muda, kambuh mungkin terjadi. Probabilitas mereka cukup tinggi. Oleh karena itu, dokter mencoba menerapkan metode pengobatan invasif minimal untuk pasien tersebut.
3. Hambatan untuk pengangkatan perawatan bedah adalah segala macam penyakit kronis. Misalnya, hemoroidektomi tidak dapat dilakukan jika pasien menderita penyakit Crohn, jika ia terinfeksi HIV, jika ia telah didiagnosis menderita kanker. Juga, prosedur ini dilarang selama kehamilan.

Mempersiapkan operasi

Jika semua manipulasi lain untuk pengobatan wasir dapat dilakukan di rumah, maka intervensi bedah mengharuskan pasien berada di rumah sakit. Bahkan sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif. Asupan makanannya dianalisis secara ketat dan, jika perlu, disesuaikan. Dokter meresepkan obat pasien yang menstabilkan kerja ususnya. Jadi, pasien siap untuk operasi.

Dalam kasus-kasus yang muncul secara tak terduga dari proses inflamasi atau eksaserbasi penyakit, dokter mengarahkan semua tindakannya untuk meredakan gangguan atau peradangan ini. Menjelang operasi, ia akan melakukan terapi konservatif dengan krim khusus. Oleh karena itu, agar operasi menjadi efektif, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada komplikasi yang tidak terduga.

Teknik operasi

Manipulasi invasif minimal terjadi di bawah aksi pembekuan lokal, pengangkatan nodul dengan cincin lateks dilakukan tanpa anestesi sama sekali. Hemoroidektomi menggunakan anestesi untuk prosedur ini. Setelah hemoroidektomi, komplikasi dapat terjadi, misalnya, nyeri hebat. Oleh karena itu, kombinasi obat penghilang rasa sakit dan anestesi terjadi.

Proses hemoroidektomi itu sendiri tidak memakan banyak waktu untuk durasinya. Pasien ada di meja operasi. Pertama, kakinya sudah diperbaiki, lalu pintu masuk ke usus besar dirawat dengan cara khusus. Seringkali betadine digunakan sebagai antiseptik. Itu tidak memicu iritasi jika dibandingkan dengan antiseptik lain yang dibuat dengan alkohol.

Hemoroidektomi Milligan Morgan (teknik operasi) cukup sederhana dan cepat:

• Setelah aksi bagian anal antiseptik melebar.
• Untuk formasi nodular yang terletak di dalam, dokter memperkenalkan alat khusus (anoscope). Dia dengan hati-hati melihat dan mempelajari kondisi nodul. Dengan penilaian awal ini, analisis dilakukan, dan dokter memutuskan nodul mana yang harus diangkat.
• Dokter bedah menangkap wasir dengan bantuan penjepit, darah segera tersumbat, karena arteri tidak dapat memberi makan pembentukan nodular lebih banyak dengan darah.
• Ketika suplai darah ke sebuah simpul berakhir, ia dibedah, menggunakan benang steril untuk menjahitnya.
• Di daerah kaki, pembentukan nodular juga diikat dengan benang khusus.
• Jika perlu untuk menghentikan pendarahan atau membakar jaringan, elektrokoagulasi digunakan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

1. Pendarahan Jahitan pasca operasi bisa cedera, yang menyebabkan pendarahan dubur. Setelah operasi, pasien masih berada di klinik untuk beberapa waktu di bawah pengawasan dokter spesialis. Dengan pendarahan hebat, pengikatan pembuluh darah diperlukan, yang dilakukan tambahan.
2. Seringkali setelah hemoroidektomi, ada pelanggaran buang air kecil dan buang air besar. Dokter mengasosiasikan komplikasi ini dengan jiwa manusia. Pasien berada di bawah pengaruh rasa takut. Dan ketakutan akan rasa sakitlah yang berkontribusi pada konstipasi. Kencing sulit untuk pria yang lebih tua, ini disebabkan kateterisasi kandung kemih.
3. Komplikasi setelah intervensi bedah disebut penyempitan anus, yang akan menyebabkan kesulitan buang air besar. Stenosis akan menyebabkan celah anal. Dalam hal ini, Anda akan membutuhkan operasi tambahan, memperluas saluran anus.
4. Kambuh. Menurut hasil penelitian, jelas bahwa penyakit ini berulang pada orang muda. Pada orang tua tidak ada kekambuhan. Namun, jumlah pengembalian penyakit adalah lima persen dari seratus.
5. Komplikasi lain adalah pembentukan fistula. Fistula muncul sebagai peradangan akibat infeksi dan diperlukan intervensi medis segera.
6. Hematoma juga dapat terbentuk di jaringan lunak. Mereka dihilangkan dengan metode konservatif untuk mengobati penyakit. Terkadang mereka menggunakan teknik bedah yang memungkinkan Anda untuk mengeluarkan dari anus darah yang terakumulasi di sana.
7. Pasien lanjut usia memiliki masalah buang air kecil dan inkontinensia tinja. Ini mungkin karena cedera pada ligamen dan otot.
8. Infeksi menular tidak sering diamati, tetapi membutuhkan intervensi segera dari dokter.

Periode pasca operasi

Setelah keluar dari klinik, pasien mengunjungi dokter untuk beberapa waktu, yang memantau kondisinya. Kontrol semacam itu diperlukan untuk melihat pada waktunya komplikasi muncul dan, jika perlu, mengambil tindakan tepat waktu. Juga, setelah intervensi bedah, perlu untuk memperbaiki nutrisi, karena pada periode pasca operasi memberikan kontribusi untuk pemulihan tubuh yang cepat.

Biaya rata-rata

Biaya operasi Milligan Morgan tersedia untuk setiap pasien. Rata-rata, itu adalah 18000-20000 rubel.

Hemoroidektomi oleh Milligan Morgan

Jika pasien sudah mulai wasir, tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Metode bedah ini disebut hemoroidektomi Milligan-Morgan. Teknik ini dikembangkan 80 tahun yang lalu.

Untuk pertama kalinya, teknik ini digunakan oleh 2 ahli bedah terkemuka - Morgan dan Milligan. Hingga saat ini, operasi tersebut dianggap yang paling efektif dalam pengobatan wasir, terutama dalam kasus yang parah.

Operasi ini melibatkan eksisi semua wasir. Ada 2 opsi untuk prosedur ini - buka dan tutup.

Dalam kedua kasus, hasil positif dijamin, tetapi mungkin ada beberapa komplikasi. Karena itu, hemoroidektomi di Milligan-Morgan, memiliki kontraindikasi dan tidak cocok untuk semua pasien.

Dokter sebelum menetapkan operasi mempertimbangkan beberapa faktor:

1. Tahap penyakit. Hemoroidektomi dimungkinkan untuk semua tingkat penyakit. Teknik ini berhasil diterapkan pada tahap ke-2 - jika ada node yang sangat besar, dan pada tahap ke-3 - ketika terjadi kehilangan node yang nyata.
2. Usia pasien. Tidak disarankan untuk beroperasi hingga 35 tahun, karena tidak akan ada efek jangka panjang - kambuh mungkin terjadi. Berdasarkan hal ini, operasi terbuka dilakukan pada pasien berusia 40 tahun ke atas.
3. Penyakit penyerta. Hemoroidektomi dikontraindikasikan jika ada fokus proses inflamasi di usus, jika ada defisiensi imun, kehamilan, atau seseorang memiliki onkologi.

Di klinik domestik, harga untuk hemoroidektomi ditetapkan akan dihitung untuk 1 simpul. Jadi, di Moskow, biaya rata-rata bervariasi sekitar 20-30 ribu rubel. Di Kazan - 20-35 ribu rubel. Di St. Petersburg - 15-25 ribu rubel.

Mempersiapkan operasi

Hal pertama yang perlu dilakukan seseorang ketika menunggu hemoroidektomi Milligan-Morgan adalah menyesuaikan kerja usus. Ini akan membantu diet atau obat pencahar - jika perlu.

Pada saat yang sama, pasien diperiksa dan menjalani semua tes yang diperlukan sehingga dokter dapat memiliki gambaran lengkap tentang penyakit yang menyertai.

Teknik operasi

Hemoroidektomi dilakukan dengan anestesi umum. Selama hemoroidektomi terbuka, pasien berada di punggung dalam posisi terlentang, kaki difiksasi dengan penyangga.

Di luar negeri, operasi dipraktikkan dalam posisi pasien yang berbeda - ditempatkan pada perut, dan panggul sedikit dinaikkan - ini adalah bagaimana aliran darah dari vena terjadi.

Teknik hemoroidektomi Milligan-Morgan mencakup yang berikut:

• Rambut dicukur habis, rektum dirawat dengan antiseptik.
• Memulai devulsi - perluasan lorong anal.
• Masukkan anoscope untuk mendapatkan wasir.
• Dokter menangkap node dengan perangkat khusus dan menariknya keluar.
• Setelah itu, dokter bedah menjepit kaki wasir, menyiram pembuluh darah yang berdekatan, dan mulai mengikat kaki. Terjadi perdarahan, yang dihilangkan dengan bantuan akumulator listrik.
• Dokter ligasi arteri dan memotong simpul.

Komplikasi

Setelah operasi, pasien mungkin memiliki beberapa efek:

Hemoroidektomi terbuka disebut karena luka setelah luka terbuka dan sembuh tanpa intervensi dari luar.

Periode pasca operasi

Pertama kali setelah hemoroidektomi, pasien mengalami sensasi yang menyakitkan. Untuk menguranginya, oleskan krim nitrogliserin.

Ini tidak biasa untuk retensi urin, jadi dokter menyarankan lebih sedikit untuk minum cairan selama periode ini.

Dua minggu setelah dipulangkan, pasien perlu kembali ke proktologis untuk menjalani pemeriksaan digital rektum.

Nutrisi setelah operasi

Untuk membuat pasien lebih mudah menahan periode pasca operasi, ia harus mematuhi diet yang benar:

1. Hari pertama setelah operasi - Anda harus kelaparan, karena proses buang air besar selama periode ini tidak diinginkan.
2. Asupan makanan pecahan - 5-6 kali sehari tidak lebih dari 200 gram. pada satu waktu.
3. Dilarang makan makanan yang bisa menyebabkan perut kembung.
4. Makanan harus mudah dicerna dan menyebabkan tinja lunak.
5. Anda perlu minum air sebanyak mungkin - setidaknya 6 gelas per hari.

Diet setelah hemoroidektomi menyiratkan bahwa Anda dapat makan makanan tersebut:

• Ayam atau daging sapi rendah lemak.
• Soba, menir gandum.
• Roti putih - lebih disukai kemarin.
• Salad hijau
• Bit
• Kembang kol.
• Labu

Jenis hemoroidektomi tertutup

Metode ini disebut hemoroidektomi Ferguson. Teknik ini baru - dilakukan secara eksklusif di laboratorium, jika pasien menderita wasir tahap 3 atau 4.

Perbedaan dari metode sebelumnya adalah bahwa luka dijahit setelah operasi, dan tidak ada drainase yang dipasang di lubang anus.

Jadi, di AS, varian wasir ini adalah prioritas.

Namun, ketika menggunakan metode ini, komplikasi juga dapat timbul:

• Perbedaan jahitan
• Pendarahan
• Abses
• Masalah buang air kecil.
• Edema.

Hemoroidektomi submukosa

Ini adalah pilihan klasik lain untuk perawatan bedah wasir. Ini dianggap salah satu yang paling sulit, membutuhkan pemantauan pasien secara konstan.

Selama operasi seperti itu, ahli bedah melakukan pekerjaan langsung dengan selaput lendir. Itu dibedah di tempat di atas simpul, jaringan yang terkena dihapus, dan kemudian mukosa dijahit.

Pro dan kontra

Keuntungan utama hemoroidektomi adalah efektivitasnya. Metode yang lebih efektif pada tahap akhir wasir belum ditemukan.

Di antara kekurangan yang paling jelas adalah masa rehabilitasi yang sulit dan panjang. Pada saat ini, pasien menderita sakit dan ketidaknyamanan. Karena itu, buang air besar menjadi lebih rumit, dan Anda harus minum obat dengan efek pencahar.

Ulasan Pasien

Ivana, 35, Tula: “Dia selamat dari operasi itu sesuai dengan metode Milligan-Morgan enam bulan lalu di Jerman. Hemoroidektomi berhasil, tetapi ketika saya mulai menjauh dari anestesi, saya merasakan sakit. Lalu ada masalah dengan kursi, sedikit darah. Dokter meresepkan salep panthenol dan pencahar, Lactulose. Setelah 4 hari, dia memeriksa saya, dan mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja. Setelah 2 hari saya terbang pulang. Rasanya sakit 10 hari setelah pulang, pada tanggal 14 saya sudah bekerja. Tapi sekarang semuanya baik-baik saja. "

Roman, 48 tahun, St. Petersburg: “Saya membaca berbagai ulasan tentang operasi penghilangan wasir, tetapi mereka tidak meyakinkan saya. Karena itu, sebelum operasi, saya sangat gugup. Beberapa jam setelah hemoroidektomi, kepekaan mulai kembali kepada saya, dan saya menyadari bahwa seluruh bagian bawah tubuh saya sakit. Hanya obat penghilang rasa sakit yang membantu. Pada hari ketiga saya merasa lebih baik - saya sudah bisa berjalan dan makan sedikit. Saya bisa duduk dengan normal hanya setelah tiga minggu. Namun, pemulihan berhasil, tidak ada komplikasi. Sia-sia saya sangat khawatir. "