Pemeriksaan dubur

Pemeriksaan rektal adalah manipulasi diagnostik yang dilakukan melalui rektum untuk mempelajarinya, serta organ dan jaringan yang berdekatan.

Pemeriksaan rektal adalah jari dan instrumental (dilakukan menggunakan spekulum rektum dan rektoskop). Indikasi: penyakit rektum (lihat) (infiltrasi dinding, ulkus, penyempitan atau kompresi rektum oleh tumor, eksudat, dll.); jaringan panggul (lihat Paraproctitis), organ dalam, yang terletak di perut bagian bawah, di panggul.

Pemeriksaan dubur didahului dengan pemeriksaan anus. Pasien ditempatkan di atas meja di samping dengan kaki di perut atau menempel pada posisi lutut-siku. Pada pemeriksaan, wasir dapat dideteksi (kadang-kadang terlihat lebih baik jika Anda meminta pasien untuk mengejan), celah anal, fistula.

Kemudian, pelajarilah dengan hati-hati dengan jari di sarung tangan; Selain itu, ujung jari karet yang diolesi minyak vaseline diletakkan di jari.

Dengan tidak adanya ujung jari khusus, penelitian dapat dilakukan hanya dengan sarung tangan karet. Jari dengan pemeriksaan dubur direkomendasikan untuk masuk saat mengejan, menekan punggung; rektum terlebih dahulu harus dikosongkan (enema). Studi jari dapat mendeteksi wasir internal, tumor, retakan, menentukan ukuran dan kondisi kelenjar prostat.

Penelitian dengan bantuan spekulum dubur dilakukan dengan mengoleskan cabangnya dengan vaseline. Cabang-cabang dimasukkan ke dalam rektum (hingga kedalaman 8-10 cm), pasien dalam posisi lutut-siku. Mereka bergerak terpisah dan, perlahan-lahan menghapus, memeriksa selaput lendir rektum. Penelitian melalui rektoskop - lihat Rektoromanoskopi.

Pemeriksaan rektal dalam ginekologi. Dalam praktik ginekologis, pemeriksaan dubur dilakukan dalam kasus-kasus berikut: 1) pada anak perempuan dan anak perempuan, serta pada atresia dan stenosis vagina, ketika tidak mungkin untuk melakukan pemeriksaan vagina; 2) di samping pemeriksaan vagina untuk kanker rahim untuk menetapkan prevalensi proses tumor (transisi tumor ke jaringan panggul, kelenjar getah bening dan dinding rektum); 3) pada penyakit radang organ genital internal untuk mengklarifikasi kondisi ligamen sakro-uterin, serat pararektal, dll.; 4) dengan parametrit; 5) untuk mengklarifikasi sifat tumor yang terletak di ruang rahim rectouterine (kanker ovarium).

Bahkan lebih banyak data dapat diperoleh dengan menggunakan studi bimanual (rekto-abdominal) (Gbr.), Yang memungkinkan Anda untuk merasakan dengan jelas rahim, pelengkap uterus, serta mendapatkan gambaran tentang keadaan ligamen uterus dan peritoneum panggul.

Pemeriksaan rektum adalah pemeriksaan rektum (rektum), terdiri dari pemeriksaan anus, pemeriksaan rektum dengan jari, menggunakan anuskop, spekulum rektum, rektoskopi dan pemeriksaan x-ray.

Saat memeriksa anus, Anda dapat melihat wasir eksternal, papilla anal, dan pinggiran (lihat Anus), tepi tumor kanker yang rendah atau ulkus tuberkulosis, lubang eksternal fistula adrektal, kondiloma akut, ateroma, dll., iritasi pada kulit di sekitarnya, ruam popok, eksim, eksoriasi. Untuk mendeteksi celah, perlu memaksa pasien untuk melakukan peregangan, sedangkan pemeriksa dengan dua tangan meregangkan dan meluruskan lipatan kulit corong anal eksternal.

Pemeriksaan dengan jari diperlukan pada semua pasien dengan keluhan penyakit anus atau rektum. Itu dibuat dalam posisi pasien di punggung dengan kaki ditekuk, di samping, dalam posisi lutut-siku atau duduk (seperti saat buang air besar). Dalam kasus yang terakhir, terutama ketika mengejan pasien, jari dokter menembus ke dalam rektum lebih dalam 2-3 cm daripada saat memeriksa pasien dalam posisi terlentang.

Untuk memeriksa rektum menggunakan alat yang mengelilingi anus, kulit diolesi dengan petroleum jelly. Anuskop yang terkumpul, diolesi dengan petroleum jelly, dimasukkan ke dalam rektum, stylet dihilangkan. Periksa membran mukosa rektum bawah.

Spekulum dubur dimasukkan ke dalam rektum dalam bentuk tertutup. Cabang-cabang diencerkan dan memeriksa bagian bawah rektum - secara statis dan dengan ekstraksi instrumen, yang pada saat yang sama dapat diputar sedikit, mereka dapat diputar. Banyak variasi desain anuscopes dan spekulum rektum telah diusulkan (Gbr. 1 dan 3). Rektoskopi - lihat Rektoromanoskopi.

Fig. 1. Instrumen untuk memeriksa rektum: 1 - sphincteroscope; 2 - anuskop; 3 - proktoskop kecil; 4 - proktoskop besar.

Fig. 2. Skema sphincterometry dengan Aminev sphincterometer.

Fig. 3. Berbagai jenis cermin persegi panjang.

Pemeriksaan rontgen pada produksi rektum atau setelah 18-24 jam. setelah mengambil massa kontras barium melalui mulut, atau dengan bantuan irrigoskopi - mengisi usus dengan suspensi kontras melalui enema (yang terakhir lebih disukai). Beberapa detail dapat lebih baik dilihat setelah pengosongan usus dari suspensi kontras dengan gerakan usus alami, terutama dengan suspensi barium ganda dan udara. Jejak yang tidak signifikan dari massa kontras yang tersisa pada permukaan selaput lendir memungkinkan untuk membentuk kontur formasi patologis bahkan ukuran kecil.

Studi tentang kekuatan sfingter dilakukan menggunakan Aminev sphincterometer (Gbr. 2), yang terdiri dari zaitun dengan batang dan neraca. Oliva sedikit diminyaki dengan petroleum jelly dan disuntikkan ke dalam dubur. Saat menekan bezmen, panah bergerak pada skala bezmen. Itu berhenti setelah mengekstraksi zaitun dari dubur dan menunjukkan kekuatan sfingter dalam gram. Pada pengukuran pertama dalam posisi tenang pasien, nada sfingter dikenali. Di dimensi kedua, tes sangat mengurangi sphincter. Ternyata kekuatan maksimum otot ini. Untuk wanita, nadanya sama dengan rata-rata 500 g, kekuatan maksimum adalah 800 g, untuk pria, masing-masing, 600 dan 900 g.

Pemeriksaan rektal dalam ginekologi ditunjukkan untuk melengkapi data pemeriksaan vagina dan menggantikannya jika tidak mungkin (pada anak perempuan, anak perempuan, dengan aplasia, atresia vagina).

Pemeriksaan rektal memungkinkan untuk menentukan dengan jelas serviks, bekas luka, perubahan pada vagina, akumulasi cairan di dalamnya (hematopiocolpos, dll.), Memeriksa jaringan vagina di sekitarnya, ligamen sakro-uterin. Untuk membuat beberapa perubahan dalam usus itu sendiri (infiltrasi dinding, kadang-kadang cacat ulseratif atau pertumbuhan patologis), kontraksi dan kompresi oleh tumor atau eksudat di selulosa dekat-vagina, dll. Pemeriksaan rektum dianggap sebagai metode pemeriksaan penting untuk kanker serviks, karena memfasilitasi deteksi infiltrat dalam parametrium..

Untuk pengamatan berulang pada ibu nifas, pemeriksaan vagina dapat diganti dengan dubur, yang memberikan data yang cukup untuk menilai tingkat pembukaan serviks, presentasi janin, gelembung amniotik, dan dalam beberapa kasus juga lokasi jahitan dan mata air. Anda juga bisa merasakan cekung tulang sakral, menentukan tingkat pengisian rongga sakral dengan bagian presentasi janin. Pemeriksaan rektal dapat menjadi metode observasi sistematis terhadap tindakan patrimonial.

Sebelum pemeriksaan dubur, kandung kemih harus dikosongkan. Hal ini diperlukan untuk meletakkan pasien dalam posisi horizontal di punggungnya: bagian atas tubuh harus sedikit dinaikkan, lutut sedikit ditekuk, kaki terpisah, perut rileks. Pasien harus bernapas dengan bebas dan menghindari ketegangan pada otot.

Posisi lain pasien selama pemeriksaan dubur adalah seperti memotong batu; sementara dokter berdiri di antara lutut pasien. Pemeriksaan dubur dilakukan dengan jari telunjuk tangan kanan atau kiri, memakai sarung tangan karet, diminyaki dengan minyak vaseline. Ibu jari tangan pemeriksa ditarik ke belakang untuk mencegah mereka menekan alat kelamin eksternal (Gbr. 4). Dalam beberapa kasus (untuk mempelajari karakteristik septum rektovaginal), pemeriksaan rektovaginal gabungan dilakukan di mana jari telunjuk dimasukkan ke dalam vagina dan jari tengah dimasukkan ke dalam rektum (Gbr. 5): organ panggul diperiksa melalui dinding perut dengan tangan bebas. Dalam kasus yang jarang terjadi, untuk mempelajari ruang vesikal-uterus, ibu jari dimasukkan ke dalam forniks vagina anterior, dan jari telunjuk dimasukkan ke dalam rektum. Dalam beberapa kasus, pemeriksaan rektovaginal dilakukan dengan jari telunjuk kedua tangan.

Fig. 4. Pemeriksaan dinding dubur dan perut.
Fig. 5. Pemeriksaan rektovaginal.

Bagaimana ujian dubur dilakukan?

Kedokteran modern menawarkan berbagai metode untuk mendiagnosis rektum manusia dan usus besar.

Banyak penyakit pada bagian sistem pencernaan ini, melewati tahap awal tanpa gejala yang jelas, dan pemeriksaan serta diagnosis akan membantu mengidentifikasi penyebab penyakit awal dan menyembuhkan orang tersebut tanpa masalah.

Statistik penyakit rektum meningkat. Semakin, masalah seperti itu dihadapi oleh kaum muda.

Metode pemeriksaan rektum

• pemeriksaan colok dubur;
• kolonoskopi. Dilakukan dengan kolonoskop. Neem dapat menjelajahi sepenuhnya seluruh usus besar. Sebuah tabung tipis dimasukkan ke dalam anus, di ujung mana kamera berada, dan itu memutar video pada monitor. Jadi Anda dapat menilai kondisi usus secara visual dan melihat fokus peradangan;
• anoskopi. Anoscope dimasukkan ke dalam rektum. Dia mengembangkannya dan dokter, melalui lumen kecil, selaput lendir yang terlihat dan semua formasi yang ada di sana. Metode ini memberikan ide yang jelas tentang lokalisasi patologi;
• sigmoidoskopi. Pemeriksaan ini diresepkan setelah palpasi, ketika sarung tangan bernanah, darah atau keluarnya lendir. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk lebih dalam, hingga 35 sentimeter, mempelajari kondisi usus sigmoid dan menentukan penyakitnya. Sebelum melakukan pembersihan enema diadakan;
• irrigoskopi. Usus besar, melalui anus, diisi dengan larutan barium dan x-ray diambil. Solusi ini mengisi semua bagian usus dan dalam gambar adalah pertumbuhan yang terlihat, polip, tumor, fistula dan struktur patologis lainnya.

Kebanyakan dokter lebih menyukai metode pemeriksaan pertama, di atas,.

Pemeriksaan jari dalam proktologi

Apa itu ujian dubur? Pemeriksaan rektal adalah palpasi rektum dengan jari spesialis.

Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi patologi dan berbagai masalah pada pasien:

• menilai kondisi mukosa rektum;
• mengevaluasi kinerja sphincter;
• menentukan keberadaan patologi di anus;
• rasakan kemungkinan tumor, polip, berbagai radang;
• Anda bisa merasakan penyempitan saluran;
• adanya kista;
• Anda dapat mengevaluasi pekerjaan sistem reproduksi;
• menentukan keberadaan benda asing;
• mendeteksi benjolan wasir internal;
• celah anal;
• lesi inflamasi;
• pembesaran prostat pada pria;
• berbagai perubahan pada organ genital wanita.

Pemeriksaan colok dubur adalah cara terbaik untuk mendiagnosis.

Sebagian besar perangkat tidak dapat menembus ke semua tempat yang sulit dijangkau dan tidak sepenuhnya memeriksa usus. Hanya dokter, pemeriksa jari, yang akan memberikan jawaban 100%.

Pada 80% kasus, kanker usus kecil dideteksi dengan tepat oleh palpasi anus.

Dokter melakukan prosedur ini berdasarkan keluhan dan gejala berikut:

• pasien mengeluh nyeri berulang yang sering terjadi di perut bagian bawah;
• seseorang menderita konstipasi, diare;
• fungsi usus terganggu;
• radang panggul - paraproctitis;
• untuk mendiagnosis penyakit;
• pada radang kelenjar prostat pada pria;
• berbagai penyakit, radang, ada atau tidaknya tumor pada organ wanita yang memiliki fungsi reproduksi;
• patologi tulang ekor;
• keluar dari anus.

Palpasi rektum dilakukan:

• berbaring di satu sisi, kaki ditekuk di lutut dan ditekan ke perut;
• posisi lutut-siku. Pasien berdiri dengan siku dan lutut;
• di kursi ginekologi, kaki ditekuk di lutut dan tangan ditekan ke perut;
• berbaring telentang. Kaki ditekuk di lutut, dan ditempatkan di arah yang berbeda;
• jongkok, jika Anda perlu memeriksa bagian atas rektum.

Dokter menentukan posisi dirinya, tergantung pada kecurigaan, diagnosis dugaan, penyakit yang menyertai dan keluhan pasien.

Sebelum memulai pemeriksaan, dokter harus memeriksa anus dan memastikan tidak ada retakan, wasir, proses inflamasi, kemerahan, cairan yang tidak normal, abses.

Persiapan dan metodologi

Pemeriksaan rektal tidak memerlukan persiapan yang hati-hati dan panjang pada pasien. Cukup baginya untuk mengosongkan usus dan kandung kemih sebelum prosedur, dengan cara alami dan melakukan prosedur higienis dengan sabun.

Menjalankan prosedur, langkah demi langkah:

1. Pasien membuka pakaian di bawah ikat pinggang dan mengambil salah satu pose. Selama pemeriksaan, atas permintaan dokter, postur dapat berubah.
2. Dokter menangani tangan dengan solusi khusus dan mengenakan sarung tangan sekali pakai yang steril.
3. Jari telunjuk dilumasi dengan baik dengan petroleum jelly, atau krim lain, serta anus pasien.
4. Perlahan dan dengan sangat lembut, dokter memasukkan jari ke anus.
5. Dokter spesialis melakukan pemeriksaan digital rektum, meraba-raba untuk semua area masalah dan menyelesaikan prosedur.

Saat menyelidik, proktologis mungkin meminta untuk menyaring sphincter. Pasien tidak harus dijepit, selama manipulasi ini Anda harus merelaksasikan semua otot sepenuhnya dan berbaring diam.

Pada sarung tangan, dokter, biasanya, tidak boleh keluar dari rumah sakit. Berbagai patologi dapat meninggalkan jejak darah, nanah atau lendir di sana.

Opsi pemeriksaan

Pemeriksaan colok dubur dapat dilakukan dengan beberapa cara:

1. Dengan satu jari. Melalui anus, dokter dengan hati-hati memeriksa dinding rektum, memeriksa setiap sentimeter. Tanpa perhatian, ia tidak bisa meninggalkan alat kelamin, tulang ekor, kelenjar prostat pada pria, leher rahim dan septum vagina;
2. Dupleks. Pilihan pemeriksaan ini digunakan ketika pasien memiliki penyakit yang terlokalisasi di rektum atas, peritoneum panggul, atau ruang pelvicorectal. Dalam hal ini, satu jari diarahkan ke anus, dan jari-jari tangan kedua menekan perut pasien, tepat di atas zona kemaluan. Opsi ini memungkinkan Anda untuk menilai mobilitas rektum dalam hubungannya dengan vagina, dan bagaimana keadaan septumnya;
3. Dua tangan. Opsi ini digunakan oleh dokter, jika ada probabilitas dan asumsi yang tinggi tentang kanker. Pemeriksaan semacam itu dapat terjadi melalui anus dan melalui vagina wanita. Dokter dapat mendeteksi tumor dengan sangat baik, Anda dapat memperkirakan ukurannya, mendeteksi lolosnya metastasis, dan menilai tingkat kerusakan organ oleh sel kanker.

Kontraindikasi

Survei ini tidak dapat dilakukan untuk semua orang.

Pembatasan ini disebabkan oleh sejumlah alasan individu:

• peningkatan suhu tubuh pada saat inspeksi;
• adanya wasir pada tahap akhir penyakit, dan pada periode eksaserbasi;
• adanya celah anal;
• segala peradangan, kemerahan, gatal pada anus;
• obstruksi;
• penyempitan parah pada anus;
• periode pasca operasi;
• sindrom nyeri parah. Dalam hal ini, prosedur dilakukan di bawah pengaruh anestesi lokal.

Palpasi rektum bukanlah prosedur yang menyakitkan, hanya memberikan sedikit ketidaknyamanan dan kendala.

Pencegahan

Pencegahan penyakit proktologis:

• gaya hidup aktif;
• nutrisi yang seimbang dan rasional;
• jangan menyalahgunakan alkohol;
• hanya makan makanan segar;
• normalisasi kerja dan istirahat, jangan terlalu banyak bekerja;
• latihan sedang;
• lebih sedikit stres;
• perawatan tepat waktu untuk bantuan ke dokter.

Pemeriksaan dubur rektum adalah metode yang sangat baik dan dapat diandalkan untuk memeriksa pasien. Ini memberikan gambaran yang akurat tentang penyakit, mudah diakses, sederhana dan tidak memakan banyak waktu.

Tidak ada kunjungan ke proktologis berlangsung tanpa palpasi rektum. Seringkali, ini digunakan dan ginekolog.

Dokter akan selalu membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan. Dengan demikian, adalah mungkin untuk menghindari konsekuensi serius.

Pemeriksaan jari pria

Pemeriksaan rektal adalah prosedur utama, yang diperlukan untuk pemeriksaan urologis dan deteksi proses patologis kelenjar prostat. Prostat adalah organ kelenjar dari tubuh pria, yang sangat rentan terhadap faktor-faktor negatif.

Dasar-dasar pemeriksaan jari

Pemeriksaan colok dubur dilakukan dengan memeriksa prostat dengan jari-jari Anda. Untuk melakukan ini, jari dimasukkan ke dalam dubur pria, yang beralih ke ahli urologi dengan keluhan nyeri dan ketidaknyamanan di kanal posterior dan perineum. Pemeriksaan rektal memungkinkan diagnosis untuk pengobatan yang efektif.

Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa tanpa pemeriksaan instrumental, yang mencegah risiko cedera dan rasa sakit ketika menguji prostat dengan cara lain.

Pemeriksaan colok dubur adalah sebagai berikut:

Dokter dan pasien

1. Dokter mewawancarai pasien untuk mengetahui adanya gejala yang mengganggu, yang mungkin mengindikasikan terjadinya proses inflamasi prostat. Satu survei, sebagai suatu peraturan, tidak cukup untuk menegakkan diagnosis, karena tidak mungkin meresepkan terapi hanya berdasarkan satu keluhan.
2. Untuk mengkonfirmasi keraguannya, dokter sedang melakukan pemeriksaan colok dubur. Setelah itu, ahli urologi dapat meresepkan pemeriksaan instrumen tambahan untuk pasien untuk mendiagnosis sifat proses patologis yang lebih akurat.
3. Pemeriksaan digital dubur dianggap sebagai metode yang paling informatif untuk mendiagnosis organ kelenjar. Oleh karena itu, penelitian semacam ini sangat penting untuk dilakukan sebelum penunjukan pengobatan yang efektif.

Siapa yang ditunjukkan survei seperti itu

Pemeriksaan dubur dilakukan sesuai dengan kesaksian seorang spesialis dengan:

Anatomi sistem genitourinari

• keluhan gejala yang menyakitkan di peritoneum bawah;
• gangguan organ usus, kemih dan genital;
• sindrom nyeri di saluran anus;
• ketidaknyamanan saat buang air besar;
• untuk menentukan metode terapi;
• untuk profilaksis (pijatan dubur);

Pijat dubur dilakukan tidak hanya untuk penelitian, dengan bantuan prosedur ini, Anda dapat mengambil analisis jus prostat.

Setelah pemeriksaan digital, seorang spesialis membuat keputusan untuk meresepkan metode lain untuk mendiagnosis kelenjar prostat, termasuk: anascopy, rectoscopy, colonoscopy.

Apa yang bisa ditentukan setelah pemeriksaan rektal

Selama diagnosa jari, Anda dapat mengenali tekstur jaringan organ kelenjar dan mukosa dubur, menentukan nada saluran dubur, kemungkinan karakteristik penelitian lebih lanjut, keadaan rektum, ukuran prostat, keberadaan segel nodular, dan mengambil analisis jus prostatik untuk pemeriksaan bakteriologis.

Selama diagnosis, dimungkinkan untuk mendeteksi terjadinya neoplasma jinak dan ganas, polip, fisura anus, benda asing, infiltrat inflamasi.

Inspeksi

Diagnosis rektal dilakukan di beberapa posisi pasien:

• berbaring miring dengan lutut tertekuk menempel ke dada - pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi usus langsung dan adanya formasi;
• postur lutut-siku direkomendasikan untuk mendeteksi penentuan derajat dan bentuk tumor dengan trauma pada membran mukosa usus;
• postur, berbaring telentang dengan kaki ditekuk, diusulkan untuk pemeriksaan pada subjek proses inflamasi di daerah kemih dan genital tubuh wanita untuk mendeteksi peritonitis, abses.

Pemeriksaan dubur dilakukan dengan beberapa cara:

Palpasi prostat

• Pemeriksaan odnogaltsevym - urologis melumasi jari (indeks), yang dengan mudah menembus ke dalam rektum untuk palpasi. Dengan pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis keadaan saluran anal, mendeteksi tumor, memeriksa organ genital internal dan prostat. Dengan menggunakan metode inspeksi dengan satu jari, sakrum dengan tulang ekor diraba, karena dalam beberapa kasus sindrom nyeri pada pangkal paha, di bagian bawah peritoneum, dapat dipicu oleh cedera pada bagian bawah tulang belakang. Setelah mengeluarkan jari, lendir yang tersisa diperiksa. Terkadang ada jejak nanah, darah dan sekresi patologis lainnya.
• Inspeksi dua jari - satu jari menembus ke dalam rektum, jari lainnya ditekan di area kemaluan. Dengan cara ini, adalah mungkin untuk mengenali proses patologis, tumor dari bagian atas di rektum atau organ yang terletak di panggul kecil. Studi dua jari dapat mengetahui tentang mobilitas dinding rektum dalam hubungannya dengan vagina wanita.
• Pemeriksaan dua tangan - metode ini tidak berbeda dengan studi dua jari. Ketika kondisi kesehatan tubuh pria didiagnosis, pemeriksaan digital dilakukan melalui anus. Tubuh wanita dapat didiagnosis dengan penetrasi ke dalam vagina. Metode ini digunakan ketika ada kecurigaan proses onkologis di dinding depan rektum.

Pemijatan rektal kelenjar prostat dilakukan baik untuk inspeksi dan untuk perawatan yang efektif dan pencegahan organ kelenjar. Tentu saja, beberapa pasien tidak ingin mencari bantuan spesialis untuk sesi pijat, dan menggunakan bantuan pemijat. Perangkat semacam itu dijual dalam rantai farmasi, namun penggunaannya hanya mungkin jika diizinkan oleh spesialis.

Tes rektal jari adalah prosedur yang harus dimiliki yang tidak dapat diabaikan. Setiap proktologis pemeriksaan semacam itu merupakan komponen penting untuk mendiagnosis penyakit. Diagnosis jari mungkin memiliki kontraindikasi, yang meliputi nyeri hebat, penyempitan saluran anus yang tajam, prostatitis infeksius, perjalanan akut. Dalam kasus patologi infeksi, terapi antibiotik pertama kali dilakukan, dan kemudian pemeriksaan rektal ditentukan untuk pemberian terapi efektif lebih lanjut.

Pasien dengan prostatitis kronis memijat kelenjar prostat setiap tahun. Ini perlu untuk pencegahan.

Indikasi untuk pemeriksaan dubur tentang apa itu, kontraindikasi, jenis dan teknik

Pemeriksaan rektal (RI) adalah teknik diagnostik penting yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit berbagai etiologi. Paling sering, RI dilakukan selama pemeriksaan fisik standar untuk dugaan penyakit usus. Dalam artikel ini kita akan memeriksa apa itu pemeriksaan dubur, mengapa itu digunakan, dan penyakit apa yang diungkapkannya.

Jenis pemeriksaan

Pemeriksaan rektal adalah metode umum dan tidak menyakitkan untuk deteksi dini kanker prostat, wasir dan penyakit lainnya. Setelah RI, banyak pria mengalami ketidaknyamanan.

Selama pemeriksaan, proktologis meraba-raba ukuran, bentuk usus besar. Palpasi rektum dapat disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Dalam beberapa kasus, dokter melakukan tes rasa sakit. Pasien harus berbaring miring dengan kaki dan anus rileks. Jika karsinoma tumbuh lateral di zona posterior kelenjar prostat, itu dapat dideteksi dengan tes tekanan. Di wilayah ini (yang disebut zona perifer), karsinoma prostat berkembang.

Jika tes jari menyebabkan dokter mencurigai kanker atau penyakit lain, ini bukan diagnosis pasti. Untuk mendiagnosis gangguan tertentu secara akurat, diperlukan prosedur diagnostik tambahan.

Jika hasil pemeriksaan positif, dokter akan menentukan arah bagi pasien untuk menjalani kolonoskopi, pemindaian ultrasound, biopsi atau tomografi komputer. Metode-metode ini akan memungkinkan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi keberadaan patologi tertentu dengan akurasi tinggi.

Untuk melakukan penelitian tidak memerlukan anestesi umum. Namun, beberapa pasien perlu minum obat ansiolitik, karena prosedur ini mungkin disertai dengan ketidaknyamanan. Dalam praktik klinis, obat penenang jarang diresepkan.

Indikasi untuk

RI dianggap sebagai bagian dari pemeriksaan fisik lengkap dan digunakan sebelum pemeriksaan urologis, ginekologi, gastrointestinal, dan neurologis khusus.

Indikasi untuk RI:

• Wasir;
• Prostatitis;
• Kanker prostat;
• Hiperplasia prostat jinak;
• Gangguan usus fungsional;
• Kondiloma anal;
• Sembelit;
• Inkontinensia urin;
• Celah anal;
• Penyakit radang usus (kolitis ulserativa atau penyakit Crohn);
• Defisit neurologis.

Penelitian ini membantu dokter untuk menilai risiko komplikasi ketika menempatkan tabung rektum dan supositoria. Menurut American Association of Urology (AAU), metode skrining awal yang paling efektif untuk kanker kolorektal adalah RI. Namun, prosedur harus dilakukan hanya setelah menilai risiko dan manfaat dari dokter yang hadir.

Pemeriksaan dubur

Untuk melakukan pemeriksaan kolorektal, beberapa pose tubuh digunakan. Yang paling mudah bagi dokter adalah meminta pasien untuk menekan lutut ke dada, atau berbaring di dada.

Selama pemeriksaan dubur, dokter mendorong pantat pasien terpisah dan memeriksa anus, selangkangan posterior dan lipatan gluteal dengan bantuan cermin khusus untuk keberadaan kondiloma, wasir, lecet, borok, luka baring, abses atau selulitis, dan kadang-kadang tumor ganas (misalnya kanker melanoma atau kanker kolorektal). ).

Kemudian dokter meletakkan jari telunjuknya ke dalam anus dan perlahan-lahan memindahkannya di dubur. Dokter mencapai sphincter dan meraba-raba. Beberapa detik setelah palpasi, sphincter akan sedikit rileks. Dokter memperhatikan ketegangan sfingter. Pada penyakit neurologis, ketegangan dapat mereda atau tidak ada. Pada tahap terakhir, dokter meraba struktur internal usus.

Palpasi bagian dalam anus dilakukan untuk mendeteksi wasir internal. Setelah mengeluarkan jari dari dubur, residu tinja diperiksa darahnya. Kotoran darah dalam tinja dapat dikirim ke laboratorium untuk penelitian.

Setelah pemeriksaan, pasien harus diberi kain kering, wastafel dengan sabun dan air, untuk mencuci anus secara menyeluruh dan menghilangkan sisa-sisa tinja dari area perianal.

Saat memeriksa pasien obesitas, masalah tertentu dapat terjadi. Beberapa dari mereka tidak dapat merilekskan bokong secara normal, yang membuatnya sulit untuk melakukan diagnosis dubur.

Untuk penelitian, dokter kadang-kadang menggunakan alat, seperti rectoscope. Proktoskop adalah tabung tipis yang kaku hingga panjang 30 cm, yang dibasahi dengan alat khusus sebelum dimasukkan ke dalam lubang anus. Jenis studi ini tidak menyakitkan. Proktoskop memberi dokter informasi penting tentang kondisi usus pasien, itulah sebabnya sering digunakan dalam perjalanan pemeriksaan fisik standar pasien.

Pemeriksaan Prostat Rektal

Palpasi dimulai di bagian atas prostat dan bergerak ke pangkal untuk menentukan ukuran dan konsistensi kelenjar. Kanker prostat memiliki konsistensi yang solid dan ukuran yang lebih besar daripada abses. Dengan prostatitis akut, zat besi bisa menjadi sangat lunak, yang bisa menjadi indikasi untuk prosedur tambahan. Dokter harus berhati-hati ketika memanipulasi prostat, karena ada risiko keracunan darah.

Perhatian khusus diberikan kepada dokter pada alur sentral prostat. Dalam hal ini, ia memperkirakan ukuran dan konsistensi alur. Biji vesikel yang terletak di dekat pangkal prostat diperiksa dengan cermat oleh spesialis, karena struktur ini mungkin tidak ada dalam kondisi atau kanker tertentu.

Selama pemeriksaan dubur, hanya kelenjar posterior yang dievaluasi. Pemeriksaan rektum menunjukkan hingga 70% dari perubahan ganas yang ada. Pada akhir pemeriksaan, ahli urologi dapat mengambil sepotong jaringan untuk analisis selanjutnya untuk adanya perubahan patologis. Laporan medis akhir dibuat setelah pemeriksaan tambahan.

Kontraindikasi

Penelitian ini tidak memiliki kontraindikasi absolut untuk dilakukan, tetapi kehati-hatian harus dilakukan ketika memeriksa bayi dan anak kecil. Tekanan kuat harus dihindari, terutama pada prostat, pada pasien dengan neutropenia parah, abses prostat, atau prostatitis. Pepatah medis lama mengatakan, "Satu-satunya alasan mengapa Anda tidak boleh melakukan pemeriksaan dubur adalah tidak adanya rektum pasien dan jari telunjuk seorang dokter."

Dalam kedokteran, penelitian dilakukan dengan pasien dalam posisi yang aman dalam hal risiko pingsan vasovagal (peristiwa yang sering terjadi, terutama pada pria muda). Pasien harus duduk dalam posisi aman di permukaan yang lunak. Ketika pingsan diperlukan untuk membantu pasien untuk berbaring dalam posisi normal.

Sinkop vasovagal diobati dengan cairan elektrolit, glukosa, dan cairan intravena. Dalam situasi yang sangat jarang, infeksi terjadi pada prostat, yang harus diobati dengan antibiotik dan supositoria. Ada kasus kematian pasien akibat infeksi bakteri darah. Namun, situasi seperti itu sangat jarang dan disebabkan oleh kurangnya perhatian staf medis (menggunakan tangan yang tidak steril untuk pemeriksaan) atau kebersihan pasien yang buruk.

Kiat! Sebelum RI diperlukan pembilasan anus untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Ketidakpatuhan terhadap kebersihan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga.

Bagaimana ujian dubur dilakukan?

Pemeriksaan rektal, di mana pasien diminta untuk mengambil postur yang diperlukan, seringkali membuat pasien takut. Mereka percaya bahwa jika tidak ada keluhan proktologis yang khas, maka prosedurnya tidak diperlukan.

Selama pemeriksaan terungkap kondisi patologis yang terkait dengan perubahan rektum, jaringan di sekitarnya dan organ di balik dinding saluran anal.

Proktologis, ahli bedah, ginekolog, dan urologis melakukan pemeriksaan.

Pemeriksaan dubur

Apa itu ujian dubur? Hal ini diperlukan untuk:

1. Mengungkapkan peritonitis.
2. Mendeteksi neoplasma di rektum dan organ panggul.
3. Periksa keadaan kelenjar Cooper dan Bartholin, septum rektovaginal, dan tulang ekor.
4. Untuk mendiagnosis proses inflamasi peritoneum dan penyakit rektum ampul atas.
5. Nilai keadaan sfingter.
6. Identifikasi faktor-faktor yang memicu perdarahan dubur dan menyebabkan tinja berdarah, perubahan buang air kecil, nyeri saat buang air besar.
7. Kumpulkan tinja untuk analisis khusus.
8. Pada wanita, identifikasi penyakit radang ginekologis. Diagnosis dilakukan bersamaan dengan pengambilan pap smear dan pemeriksaan tradisional panggul.
9. Kaji kondisi prostat, identifikasi pembentukan pertumbuhan dan dapatkan jus dari kelenjar mani.

Dalam praktik proktologis, pemeriksaan rektal diperlukan bahkan setelah diagnosis ditegakkan. Ini diulangi pada setiap kunjungan oleh pasien ke dokter selama perawatan penyakit. Tanpa prosedur ini, tidak mungkin untuk mengevaluasi efektivitas terapi yang ditentukan, mengidentifikasi pertumbuhan wasir, menentukan tingkat penyembuhan retak dan adanya bekuan darah.

Selama eksaserbasi proses inflamasi, pemeriksaan tidak dilakukan, karena hal ini dapat membuat pasien sakit parah.

Untuk mengidentifikasi mereka atau kondisi lain dari pasien diminta untuk mengambil salah satu postur yang diperlukan:

• berbaringlah miring dan tekuk lutut;
• berdiri dalam posisi lutut-siku;
• duduk di kursi ginekologi, dan ekstremitas menekan perut.

Ketika pemeriksaan proktologis sering dipraktikkan posisi di samping atau siku.

Bagaimana surveynya?

Persiapan awal tidak diperlukan, tidak perlu memasukkan enema terlebih dahulu. Sudah cukup bahwa setelah prosedur kebersihan buang air besar normal dilakukan: area penelitian dicuci di luar.

Ampula rektum, jika tidak ada gangguan proktologis, setelah pengosongan usus dibersihkan dari kotoran.

Algoritma pemeriksaan dubur adalah sebagai berikut:

• menempatkan pasien pada posisi yang diperlukan;
• harus memakai sarung tangan;
• olesi dengan jari telunjuk minyak parafin dan disuntikkan di bagian belakang usus;
• kedalaman penetrasi awal tidak lebih dari 5 cm, kebutuhan untuk input lebih lanjut ditentukan selama prosedur;
• minta pasien untuk mengencangkan sphincter dan mengendurkannya.

Inspeksi dapat menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi rasa sakit tidak boleh terjadi selama itu.

Pertama, rasakan katup anal. Peradangan mereka menunjukkan stagnasi partikel tinja, yang menyebabkan proses inflamasi di rektum.

Pada palpasi, retakan, wasir, bekas luka di dinding saluran anal, adanya pembekuan darah vena dan polip mudah terdeteksi.

Ketika jari direndam hingga kedalaman 10 cm, polip dan tumor besar dapat diidentifikasi. Pada saat yang sama menetapkan kemungkinan tumor berdarah, kepadatannya.

Seharusnya tidak ada kotoran pada sarung tangan:

Pemeriksaan digital dubur masih merupakan salah satu teknik diagnostik utama.

Itu tidak membawa risiko kesehatan. Pendarahan ringan hanya mungkin terjadi dengan deteksi awal wasir akut atau fisura rektum.

Pemeriksaan colok dubur digital: apa itu dan bagaimana cara kerjanya?

Pemeriksaan rektal pada prostat adalah salah satu metode yang paling informatif untuk menentukan penyakit pada kelenjar prostat, khususnya, proses inflamasi, adenoma, tumor ganas. Metode mendiagnosis penyakit prostat ini digunakan oleh penyembuh kuno zaman Hippocrates, yang tidak dapat memeriksa pasien menggunakan metode laboratorium dan instrumen apa pun.

Hari ini, dokter mengatakan bahwa semua pria yang telah mencapai usia 40 harus menjalani pemeriksaan dubur prostat setiap tahun. Pemeriksaan juga diperlukan untuk pasien yang menderita gangguan fungsi saluran kemih atau memiliki masalah ereksi.

Manipulasi memungkinkan Anda menilai keadaan prostat, menyarankan perubahan ukurannya, keberadaan tumor atau batu. Selama pemeriksaan, Anda juga bisa memijat tubuh dan mengambil rahasia prostat untuk dianalisis.

Apakah pemeriksaan dubur pada prostat dengan jari Anda?

Pemeriksaan jari pada kelenjar prostat adalah prosedur diagnostik yang dilakukan oleh jari telunjuk dokter melalui rektum pasien.

Selama manipulasi seseorang harus mengambil posisi khusus.

Lebih baik jika pria akan berbaring miring dengan kaki dibawa ke perut dan kakinya ditekuk di lutut atau dia akan mengambil posisi lutut-siku. Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah mendeteksi prostat melalui dubur.

Letaknya sekitar 3-4 cm di atas anus dan memiliki sulkus tengah yang jelas, membagi tubuh menjadi dua lobus. Ukuran prostat yang sehat adalah 2,5-4,5 cm. Pada palpasi, ia memiliki konsistensi yang kuat-elastis dan mobilitas tertentu.

Indikasi untuk pemeriksaan jari pada kelenjar prostat

Ahli urologi merekomendasikan pemeriksaan prostat jari untuk kategori pasien berikut:

• pria di atas usia 50 tahun;
• laki-laki yang di masa lalu menderita penyakit radang atau memiliki tumor prostat;
• pasien dengan kecenderungan genetik untuk pengembangan penyakit prostat;
• pria dengan keluhan buang air kecil dan ereksi, serta mengalami rasa sakit di daerah panggul.

Persiapan palpasi pankreas melalui rektum

Sehingga selama pemeriksaan gambar keadaan prostat benar-benar jelas dan informatif, pasien harus menahan diri dari prosedur sebelum prosedur:

Pada malam pemeriksaan jari, perlu untuk mengosongkan usus dengan cara alami atau membuat enema.

Bagaimana tesnya?

Spesialis harus menjelaskan kepada orang tersebut teknik manipulasi dan memperingatkannya tentang kemungkinan risiko akibatnya.

Jika pemeriksaan dubur dilakukan dengan benar, maka setelah itu tidak akan muncul efek samping atau ketidaknyamanan.

Pemeriksaan jari pada prostat harus dilakukan dalam posisi seperti lutut-siku atau berbaring di sisi kanan dengan kaki ditekuk di bawah.

Sebelum memasukkan jari ke dalam rektum, dokter memakai sarung tangan steril dan melumasi jari telunjuk dengan komposisi yang direkomendasikan, yang memungkinkan untuk memudahkan penetrasi ke dalam rongga organ (petrolatum, gliserin).

Dengan melakukan palpasi, dokter dapat mengevaluasi sejumlah karakteristik prostat, termasuk:

• bentuk dan ukuran tubuh;
• elastisitas dan tekstur;
• simetri komponen struktural kelenjar prostat;
• mobilitas sehubungan dengan organ yang berdekatan;
• kejelasan kontur dan alur longitudinal;
• adanya rasa sakit saat pemeriksaan, tumor atau batu.

Apa yang menyentuh prostat pada pria?

Kelenjar prostat biasanya teraba pada jarak 3-4 cm dari anus menuju simfisis pubis. Konsistensi menyerupai bola elastis dengan kontur yang jelas, yang secara bebas dipindahkan relatif ke membran mukosa rektum.

Prostat normal dan membesar

Seorang spesialis yang berpengalaman akan selalu dapat memperkirakan ukuran organ, menemukan alur frontal dan menilai normalitasnya. Ukuran transversal kelenjar harus dalam kisaran 25 hingga 35 m, sementara memanjang - 25-30 mm.

Apa artinya jika kelenjar prostat sulit?

Kelenjar prostat, padat pada pemeriksaan jari, menunjukkan perubahan patologis pada organ.

Di antara penyebab perkembangan perubahan patologis dalam tubuh dapat:

• proses inflamasi atau prostatitis (bentuk akut dan kronis);
• tumor jinak;
• neoplasma ganas.

Ketika menentukan prostat padat, pasien diminta untuk menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan untuk memahami sifat perubahan dalam konsistensi organ.

Ini dilakukan dengan menggunakan diagnosa ultrasound dari kelenjar prostat, urinalisis, analisis sekresi prostat, dan jika dicurigai adanya pertumbuhan ganas, biopsi digunakan.

Studi sekresi prostat

Analisis sekresi prostat memungkinkan untuk menilai tentang adanya proses inflamasi dalam tubuh, sifat patogen dan bahkan tahap kondisi patologis atau tingkat kronisitasnya.

Pasien dengan prostatitis kronis disarankan untuk menjalani pemeriksaan ini dua kali setahun untuk mencegah eksaserbasi penyakit pada waktunya dan untuk mengevaluasi efektivitas terapi.

Penelitian rahasianya adalah mikroskopi cairan fisiologis, yang diproduksi di prostat dan merupakan komponen penting sperma. Untuk mengambil rahasia untuk analisis, perlu melakukan pijatan rektum organ, di mana sejumlah cairan dilepaskan.

Manipulasi dapat dilakukan setiap saat sepanjang hari dan tanpa persiapan pasien sebelumnya. Menjelang analisis, disarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual. Rahasia prostat diperiksa di bawah mikroskop dan menentukan jumlah sel leukosit, epitel, butiran lesitin, inklusi amiloid. Pemeriksaan memungkinkan untuk mendiagnosis keberadaan mikroorganisme patogen dalam cairan prostat.

Setelah diidentifikasi, asisten laboratorium harus menabur bahan biologis untuk mengidentifikasi sifat agen infeksi, aktivitas dan sensitivitasnya terhadap obat antibakteri.

Biasanya, rahasianya adalah cairan kental berwarna putih, yang memiliki aroma khas, menyerupai aroma bunga kastanye.

Sekresi prostat yang sehat mengandung leukosit tunggal, eritrosit 0-1, dan epitel dalam jumlah kecil. Ini tidak mendefinisikan inklusi amiloid dan bakteri, penampilan yang menunjukkan perkembangan proses patologis.

Video terkait

Tentang teknik pemeriksaan dubur kelenjar prostat dalam video:

Pemeriksaan rektal kelenjar prostat adalah prosedur diagnostik penting yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit organ bahkan pada tahap awal pengembangan. Dengan bantuannya, adalah mungkin dalam waktu untuk mencurigai penampilan seorang pria dari perubahan struktural dalam prostat, terjadinya proses tumor dan peradangan.

Itu sebabnya semua pria dianjurkan untuk mengunjungi spesialis dari waktu ke waktu untuk melakukan diagnosa kondisi prostat yang berkualitas dan tidak ketinggalan momen ketika penyakit yang berkembang masih dapat disembuhkan sepenuhnya.

Bagaimana pemeriksaan dubur dilakukan

Pemeriksaan dubur dapat dilakukan oleh dokter yang berbeda sebagai bagian dari perawatan dan diagnosis sesuai dengan profil mereka. Kata inspeksi adalah murni kondisional. Ini sebuah istilah. Dengan mengacu pada proses penelitian itu sendiri, akan lebih tepat untuk mengatakan menyelidik.

Fitur penelitian

Spesialis medis yang dalam praktiknya menggunakan jenis penelitian ini:

Pemeriksaan dubur dilakukan sesuai dengan algoritma berikut:

1. Pasien mengambil salah satu dari tiga postur untuk diperiksa: di samping, pada keempat posisi, atau di kursi ginekologi dengan anggota tubuh terselip di perut.
2. Dokter memakai sarung tangan, melumasi jeli minyak bumi dengan vaseline dan memasukkannya ke dalam anus. Sebagai permulaan, kedalaman pengantar hingga 5 cm. Jika perlu, pengantar yang lebih dalam dimungkinkan (hingga 10 cm).
3. Manipulasi yang dilakukan jari sesuai dengan algoritma diagnostik.
4. Jika perlu, dapat diminta untuk mengencangkan sphincter atau bersantai.

Pemeriksaan semacam itu sama sekali tidak menyakitkan, meskipun kebanyakan orang merasa tidak enak. Pada penyakit rektum mungkin nyeri ringan dan sejumlah kecil darah. Tetapi dengan eksaserbasi penyakit radang (situasi di mana, pada kenyataannya, itu bisa menyakitkan), pemeriksaan tidak dilakukan.

Untuk mempersiapkan inspeksi ini, tidak diperlukan persiapan khusus. Cukup untuk mengosongkan dan membasuh. Enema tidak perlu dilakukan, karena dubur cukup bersih dari tinja setelah pengosongan (jika tidak ada penyakit tertentu).

Jadi, jika tidak ada penyakit, seharusnya tidak ada tinja, tidak ada darah, tidak ada nanah atau lendir saat memeriksa dubur dengan sarung tangan. Kehadiran salah satu dari elemen-elemen ini menunjukkan proses abnormal di usus. Selain itu, ketika memeriksa organ-organ sistem kemih dan reproduksi melalui penggunaan dubur, benjolan dan segel tidak boleh dirasakan.

Adapun ketidaknyamanan, di sini harus diingat bahwa menjadi sakit itu tidak nyaman di dalam dan dari dirinya sendiri, dan pengobatan dan diagnosis, pertama-tama, difokuskan bukan pada kenyamanan, tetapi pada diagnosis dan perawatan dini dan benar. Tentu saja Anda bisa menolak perawatan demi kenyamanan, tetapi tubuh yang sakit tidak akan merasa nyaman menurut definisi.

Diagnosis oleh proktologis

Pertimbangkan fitur-fitur pemeriksaan rektal dengan proktologis (dokter yang terlibat dalam pengobatan penyakit rektum, usus besar, anus). Masalah ini dapat terjadi pada wanita dan pria, karena tidak berhubungan dengan perbedaan jenis kelamin, tetapi hanya dengan sistem pencernaan, khususnya, dengan cabang ekskresi dari saluran pencernaan.

Penyakit utama dalam praktik proktologis adalah wasir. Ini adalah penyakit di mana vena rektum dan anus membengkak. Secara visual melihat gejala-gejala ini tidak mungkin, tetapi dengan bantuan diagnosis rektal adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit. Pada tahap terakhir, ketika wasir mulai rontok, tentu saja, inspeksi seperti itu tidak diperlukan, tetapi pada tahap awal perlu memulai pengobatan tepat waktu dan mencegah kondisi pasien memburuk.

Ahli Urologi

Urologi adalah dokter yang merawat sistem kemih pada pria dan kencing pada wanita. Perbedaan dalam terminologi untuk pria dan wanita disebabkan oleh fakta bahwa yang pertama, tidak seperti yang terakhir, tidak dapat memisahkan fungsi sistem urin dan reproduksi. Banyak badan, jika mereka tidak bekerja di dua front, maka setidaknya terhubung. Sebagai contoh, prostat, yang bukan merupakan organ buang air kecil, terletak di bawah kandung kemih, membungkus uretra. Dalam kasus peradangan, prostat mulai mencubit uretra, yang menyebabkan rasa sakit saat buang air kecil. Pada wanita, sistem saluran kemih dan reproduksi hanya secara fisiologis dekat, tetapi hubungan yang pasti, meskipun tidak terlalu jelas juga ada.

Pemeriksaan digital dubur seorang pria oleh seorang ahli urologi menyiratkan palpasi wajib pada kelenjar prostat. Cara termudah untuk melakukan ini adalah dengan cara ini, melalui rektum. Oleh karena itu, ada baiknya untuk memperlakukan penelitian ini dengan pengertian dan tidak berpikir bahwa dokter melakukan sesuatu yang salah, meletakkan jari pada lubang untuk kotoran, sambil melakukan perawatan saluran kemih ini.

Ginekolog

Pemeriksaan metode rektal wanita adalah analisis tambahan ketika diperiksa oleh dokter kandungan dan ditunjuk sesuai kebutuhan. Sistem reproduksi wanita terletak cukup dekat dengan usus, dan dalam beberapa kasus, peradangan dan tumor yang terletak di organ genital wanita dapat dideteksi dengan pemeriksaan dubur.

Tujuan dari penelitian di dokter kandungan mungkin:

• tingkat dilatasi serviks pada wanita hamil;
• bekas luka dan perubahan pada vagina;
• hematopiocolpos (akumulasi cairan di vagina);
• parameter ligamen sakro-uterin dan selulosa di sekitar zona vagina.

Dalam beberapa kasus, ketika memeriksa wanita hamil, pemeriksaan dubur dapat membantu dokter dengan penentuan posisi janin (previa) atau mendapatkan informasi tentang pecahnya kandung kemih. Dengan mengacu pada wanita dalam persalinan, pemeriksaan dubur dapat dilakukan secara tunggal dan sistematis dalam proses persalinan.

Untuk pemeriksaan rektum ginekologis, perlu dilakukan prosedur dengan enema dan mengosongkan kandung kemih. Ini, selain norma-norma sanitasi ginekologi, juga membantu dokter untuk memisahkan masalah yang bersifat ginekologis, dari, misalnya, masalah urologi atau proktologi.

Pemeriksaan ini oleh seorang ginekolog memiliki beberapa perbedaan mendasar dari pemeriksaan oleh proktologis dan urologis. Ini tidak mengejutkan, karena proktologis memeriksa usus secara langsung dan penting baginya untuk mengetahui lokasi tumor dan abses usus itu sendiri. Ahli urologi, meskipun ia memeriksa rektum, tetapi pemeriksaan prostat, bisa dikatakan, tepat. Di ginekolog, tugasnya lebih luas. Pemeriksaan melewati usus, tetapi organ-organ lain teraba. Apalagi organ-organ ini tidak runcing, melainkan panjang. Dalam beberapa kasus, penelitian ini dilakukan dengan dua jari (satu jari dimasukkan ke dalam anus dan yang lainnya ke dalam vagina). Dalam beberapa kasus, penelitian dalam melakukan tekanan pada perut atau tindakan lain yang diperlukan untuk diagnosis yang lebih akurat.

Apa itu pemeriksaan dubur

INVESTIGASI RECTAL (Latin rectum rectum) - sejumlah teknik diagnostik yang dilakukan melalui rektum lumen untuk menentukan perubahan dalam usus itu sendiri, organ dan jaringan di sekitarnya, menilai keadaan rektum dan otot-otot anus, dan mendiagnosis penyakit inflamasi dan onkologis akut organ perut.

Untuk R. dan. para dokter Mesir kuno terpaksa; Hippocrates menulis tentang dia, serta para ilmuwan Abad Pertengahan.

Dalam irisan, praktek berlaku jari R. dan. dan endoskopi (lihat Rektoromanoskopi).

Jari R. dan. dilakukan setelah pemeriksaan anus (lihat); itu mendahului penelitian lebih lanjut yang dilakukan melalui lumen rektum (lihat).

Sesuai dengan tujuan dan sasaran jari R. dan. itu dilakukan di berbagai posisi pasien (Gbr. 1). Biasanya dilakukan dalam posisi pasien berbaring miring, telentang, atau pada posisi lutut-siku. Untuk jari R. dan. bagian atas rektum menerapkan posisi palm-palmaris atau posisi jongkok.

Di jari R. dan. jari telunjuk sarung tangan diolesi dengan petroleum jelly dan dimasukkan dengan lembut ke dalam anus. Pada saat yang sama menilai nada, ekstensibilitas dan elastisitas sfingter eksternal anus, kondisi selaput lendir saluran anal, keberadaan dan tingkat rasa sakit dalam penelitian ini; Kanal anal dipelajari secara berurutan, merasakan dindingnya. Kemudian jari dilakukan ke dalam ampula dubur, menentukan keadaan lumennya (menganga, menyempit), secara konsisten merasakan mukosa rektum, memperhatikan keadaan kelenjar prostat dan vesikula seminalis (pada pria), septum vagina rektum dan serviks (pada wanita), menilai kondisi otot, mengangkat anus, serat perioplastik (pararectal), permukaan bagian dalam sakrum dan tulang ekor. Setelah ekstraksi jari dari dubur, kehadiran debit dievaluasi dan karakter debit (lendir, berdarah, bernanah, ichorous) dievaluasi.

R. dan. memungkinkan untuk mengungkapkan kondisi fungsional otot anus, patol. perubahan jaringan pada saluran anal dan ampul dubur (fisura, fistula, wasir, papila anal hipertrofi, polip fibrosa, tumor jinak dan ganas, perubahan kikatrikial pasca-trauma, benda asing, penyempitan usus); formasi kistik dan tumor, infiltrat inflamasi dalam jaringan adrektal; perubahan kelenjar prostat dan vesikula seminalis pada pria (adenoma, kanker) dan genitalia pada wanita, keadaan peritoneum, rongga rahim-rektum (ruang posterior Douglas) - akumulasi cairan, eksudat purulen, adanya tumor metastasis, dll.

Untuk diagnosis penyakit verhneampulyarnogo rektosigmoid dan rektum (karsinoma), serat pelviorektalnoy atau pozadipryamokishechnogo (retrorektalnogo) ruang (abses, kista presacral), urogenital (panggul) peritoneal (peradangan atau lesi tumor) resor ke jari studi bimanual. Untuk melakukan ini, jari telunjuk satu tangan dimasukkan ke dalam rektum, dan jari-jari tangan lainnya menekan pada dinding perut anterior di atas simfisis pubis (Gbr. 2).

Untuk indikasi tertentu, pemeriksaan endoskopi rektal digunakan dengan menggunakan anoscope dan spekulum rektum (lihat rektum), atau sigmoidoskopi dilakukan.

Pemeriksaan rektal dalam ginekologi dilakukan pada perawan, serta dalam kasus di mana pemeriksaan melalui vagina sulit atau tidak mungkin (atresia vagina, lubang sempit di selaput dara).

Kapan R. dan. pasien dalam posisi terlentang. Melalui septum rektovaginal, leher rahim dengan tenggorokan luarnya (pembukaan rahim, T.) dan rahim diraba dengan cara yang sama seperti selama pemeriksaan vagina (lihat. Pemeriksaan ginekologi). Tekanan tangan kiri pada dinding perut anterior di atas simfisis pubis, mendorong rahim ke belakang posterior dan secara bersamaan merasakan permukaan anteriornya dari bawah ke batas faring internal; jari yang dimasukkan ke dalam rektum dipindahkan, merasakan permukaan belakang rahim.

Terutama penting R. dan. untuk mendeteksi perubahan ligamentum uterus yang luas, jaringan peredaran darah (parametrium), ligamen rektouterin uterine (sacro-uterine), reses uterus rectouterine (ruang Douglas posterior) dan pada permukaan anterior sakrum. Pada perawan, ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis tumor rahim, menilai hubungannya dengan rahim, dinding panggul, untuk mendeteksi eksudat di jaringan peredaran darah, rongga dubur-uterin.

Pemeriksaan vagina rectangular yang dikombinasikan memungkinkan untuk mendeteksi perubahan pada septum dubur-vagina, uterus, ligamen dan ovarium. Untuk menahannya, jari telunjuk dimasukkan ke dalam vagina, dan jari tengah dari tangan yang sama dimasukkan ke dalam dubur; jari-jari tangan yang lain menekan dinding perut anterior di atas simfisis pubis (Gbr. 3). Pertama, uterus diperiksa (lihat), kemudian rektus-uterus dan ligamentum uterus yang luas - panjang, ketebalan, ketegangan, sensitivitas, pemindahan, nodul sepanjang panjangnya, dll. Kemudian periksa ovarium (lihat) - ukuran, bentuk, permukaan, tekstur, mobilitas, posisi sehubungan dengan tulang panggul dan hubungannya dengan tubuh rahim dan dinding panggul.

Daftar Pustaka: Aminev, A.M. Panduan untuk Proktologi, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Yu.V. Dultsev dan K. N. Sala Mo tentang Paraproctitis, hal. 97, 144, M., 1981; Malinovsky M. S. Operet obstetrik, hal. 44, M., 1955; M y VM VM Sketsa diagnosis bedah, hal. 117, Novosibirsk, 1948; N azaro di JI. U. Fistula rektum (Paraproctitis kronis), hal. 38, 78, M., 1966; Nelyubovich Ya, penyakit akut pada organ perut, trans. Spolsk., Dengan. 48, M., 1961; Tentang tt D. Tentang metode entero-vagina dari penelitian organ panggul kecil, Zhurn. akush dan istri Bol., T. 10, No. 2, hlm. 111, 1896; Kanker rektum, ed. V. D. Fedorov, hlm. 98, M., 1979; Rive kin v. Ji. dan K ap u llep ji. Ji Wasir, s. 89, 116, M., 1976; N. A. Yakovlev. Atlas penyakit proktologis, hal. 4, 10, M., 1976.

A.M. Nikitin, A.A. Protasevich; I. T. Milchenko (Gin.).