Trombosis vena porta adalah penyakit yang ditandai oleh pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah) dalam sistem vena porta, yang menyebabkan oklusi lengkap atau parsial (penutupan lumen) pembuluh darah.
Vena porta adalah pembuluh darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (lambung, usus kecil, usus besar, limpa, pankreas) dan membawanya ke hati untuk membuang racun, produk metabolisme dan zat beracun. Di hati, vena porta terbagi menjadi banyak pembuluh kecil yang sesuai dengan setiap lobus hati (satuan morfofungsional hati). Kemudian darah yang dimurnikan di hati meninggalkan organ melalui pembuluh darah hati dan mengalir ke vena cava inferior, yang dikirim ke jantung.
Trombosis vena porta terjadi di mana saja di sepanjang pembuluh darah. Penyumbatan dapat terjadi baik di gerbang hati atau di hati itu sendiri dan di dekat organ lain, dari mana vena mengambil darah untuk dibersihkan.
Trombosis vena porta tersebar luas dan pada 50% kasus merupakan akibat dari penyakit hati. Seringkali patologi mempengaruhi orang-orang yang tinggal di negara-negara berkembang dengan kondisi sanitasi dan higienis yang sangat rusak dan hidup. Di antara negara-negara seperti itu orang dapat memilih negara-negara Amerika Selatan, Afrika dan Asia.
Penyakit rentan terhadap bayi baru lahir dan orang tua, seks tidak mempengaruhi kejadian trombosis. Wanita yang mengalami eklampsia pada trimester terakhir kehamilan atau saat melahirkan, yang disertai dengan DIC, pembekuan darah di semua pembuluh darah, tidak termasuk vena porta, dapat dianggap sebagai kelompok risiko terpisah untuk munculnya trombosis vena porta.
Penyebab
Trombosis vena porta berkembang karena gangguan aliran darah di pembuluh, berbagai proses patologis dapat menyebabkan ini, baik di hati maupun di tubuh secara keseluruhan. Penyebab paling umum dari penyakit ini termasuk:
- alveococcosis hati;
- echinococcosis hati;
- sirosis hati;
- kanker hati;
- Sindrom Budd-Chiari - trombosis vena hepatika;
- radang usus buntu akut;
- ulcerative colitis (lesi ulseratif pada dinding usus besar);
- nekrosis pankreas (perubahan nekrotik pada pankreas);
- proses tumor di rongga perut;
- gagal jantung kronis;
- perikarditis bakteri akut - radang kantong jantung;
- penyakit yang meningkatkan kepadatan darah (eritremia, leukemia, penyakit bawaan, dimanifestasikan oleh peningkatan pembekuan darah);
- penyakit menular (leishmaniasis, malaria, demam kuning, Ebola);
- eklampsia pada wanita hamil;
- infeksi pada vena umbilikalis pada periode prenatal, di mana trombosis vena porta berkembang pada janin;
- operasi pada organ perut.
Klasifikasi
Pada saat terjadinya penyakit:
- Trombosis akut vena porta - penyakit berkembang dengan kecepatan kilat dan pada 99% kasus menyebabkan kematian dalam beberapa menit. Kematian terjadi karena nekrosis dan kematian lambung, usus, pankreas, hati dan limpa;
- Trombosis vena porta kronis - penyakit berkembang secara bertahap, mis. aliran darah di vena portal tidak berhenti sepenuhnya, tetapi hanya sedikit menurun karena gumpalan darah, yang meningkat seiring waktu dan kemudian menutup lumen sebagian atau seluruhnya. Sehubungan dengan perjalanan penyakit yang lambat, darah dari organ-organ perut mengalir di sekitar vena porta melalui anastomosisnya dengan vena cava inferior (anastomosis portocaval). Persimpangan pembuluh ini terletak di kerongkongan, di dinding perut anterior dan di daerah dubur.
- Organisasi pembekuan darah - menempelnya darah dan kalsium membentuk elemen dari plasma ke dinding pembuluh sampai lumen pembuluh benar - benar tertutup;
- Rekanalisasi bekuan darah - penghancuran bagian bekuan darah dan dimulainya kembali aliran darah melalui vena.
Gejala trombosis vena porta
Gambaran klinis penyakit ini dimanifestasikan oleh sejumlah besar gejala tergantung pada penyebab penyumbatan pembuluh darah, ini mungkin gejala hepatitis, sirosis atau kanker hati, pankreatitis (radang pankreas), gastritis, enteritis (radang usus kecil) atau kolitis.
Seiring waktu, ada tanda-tanda gangguan aliran darah di vena portal:
- sakit perut yang hebat;
- perut kembung;
- kekurangan tinja;
- muntah bubuk kopi;
- perdarahan dari vena esofagus dan lambung;
- ascites (adanya cairan bebas di rongga perut);
- limpa yang membesar;
- perdarahan dari dubur;
- hitam, bangku kering;
- peritonitis purulen (radang lembaran peritoneum).
Diagnostik
Tes laboratorium
- hitung darah lengkap - penurunan hemoglobin, sel darah merah dan indikator warna;
- koagulogram - peningkatan indeks protrombin, penurunan waktu pembekuan darah.
Tes laboratorium yang tersisa (tes hati, biokimia darah, lipidogram, urinalisis, dll.) Hanya akan mencerminkan penyebab penyakit.
Studi instrumental
- Ultrasonografi atau CT scan (computed tomography) dari rongga perut, di mana tanda-tanda gejala trombosis vena porta (pembesaran limpa, asites, varises di area anastomosis portal) dan bekuan darah terlihat. Metode penelitian ini menunjukkan lokalisasi dan ukuran gumpalan darah di vena portal, serta menghitung kecepatan aliran darah;
- Angiografi adalah metode yang akhirnya mengkonfirmasi diagnosis. Zat kontras disuntikkan ke dalam vena porta dan pergerakan zat ini melalui bejana dimonitor menggunakan mesin sinar-x, data yang darinya ditampilkan pada monitor. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui lokasi tepat trombus, besarnya, kecepatan aliran darah melalui vena portal, melalui rongga portal dan vena hepatika.
Pengobatan trombosis vena porta
Perawatan obat-obatan
- Antikoagulan aksi langsung - ini adalah perawatan darurat, yang dilakukan pada jam pertama perkembangan gejala trombosis vena porta - heparin atau fraxiparin, 40.000 IU intravena, dalam waktu 4 jam;
- Antikoagulan aksi tidak langsung - syncumar, neodicoumarin - dosis obat dihitung secara individual berdasarkan parameter pembekuan darah;
- Obat trombolitik - fibrinolysin atau streptokinase, masing-masing 20.000 unit secara intravena;
- Rheopoliglyukin atau larutan garam dari 200,0 - 400,0 ml infus intravena;
- Pada terjadinya komplikasi purulen - obat antibakteri dari berbagai aksi - meronem, thienam. Dosis obat dipilih secara individual untuk setiap pasien.
Perawatan bedah
Perawatan bedah diresepkan untuk ketidakefektifan obat dalam 1-3 hari dan didasarkan pada pemulihan aliran darah untuk memotong vena porta, operasi yang paling umum adalah pengenaan splenorenal anastomosis, yang memungkinkan darah mengalir ke vena ginjal, memotong hati.
Trombosis vena porta hati: penyebab dan metode pengobatan
Vena porta adalah pembuluh besar yang mengumpulkan darah dari lambung, limpa, pankreas, dan usus dan membawanya ke hati, tempat penyaringan dan kembalinya darah murni ke aliran darah terjadi. Batang utama bercabang ke dalam pembuluh dengan berbagai ukuran hingga venula.
Trombosis vena porta atau piletrombosis ditandai oleh pembentukan trombus parietal, yang sepenuhnya atau sebagian menutupi lumen pembuluh. Aliran darah di hati dan saluran pencernaan terganggu, hipertensi portal dan sirosis berkembang. Selama bertahun-tahun, penyakit ini dianggap langka, tetapi dengan peningkatan metode diagnostik yang memungkinkan visualisasi pola aliran darah, piletrombosis sering terdeteksi pada pasien yang menderita sirosis hati.
Alasan
Menurut klasifikasi modern, penyebab trombosis vena porta dapat dibagi sebagai berikut:
- lokal (proses inflamasi di rongga perut, kerusakan pada vena porta akibat cedera, prosedur medis);
- sistemik (trombofilia - kelainan pembekuan dengan kecenderungan trombosis, - sifat turun temurun dan didapat).
Penyebab tidak langsung dari trombosis vena hepatik adalah neoplasma ganas di hati dan sirosis dekompensasi. Ada juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan penyakit - pankreatitis, kolesistitis dan penyakit radang lainnya pada organ perut, terutama jika perawatan bedah terlibat dalam perawatan mereka.
Gambaran klinis
Sesuai dengan sifat alirannya, trombosis vena porta hati dapat menjadi akut dan kronis.
Trombosis akut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:
- sakit perut parah yang terjadi secara tiba-tiba;
- demam, demam konstan;
- mual, muntah, tinja kesal;
- splenomegali (pembesaran limpa).
Gejala-gejala trombosis vena porta bermanifestasi secara bersamaan, secara dramatis memperburuk kondisi pasien. Komplikasi yang berbahaya adalah infark usus, yaitu nekrosis jaringannya selama penutupan vena mesenterika oleh trombi.
Opsi kronis mungkin memiliki gejala asimptomatik. Dalam hal ini, trombosis vena porta adalah temuan acak dalam penelitian yang dilakukan pada patologi perut lainnya. Tidak adanya manifestasi adalah pantasnya mekanisme kompensasi. Diantaranya - vasodilatasi (ekspansi) dari arteri hepatik dan perkembangan kavernoma - jaringan agunan vena (vena tambahan yang mengalami peningkatan beban). Hanya dengan kelelahan kemampuan untuk mengkompensasi muncul gejala karakteristik:
- Kelemahan umum, lesu, kurang nafsu makan.
- Sindrom hipertensi portal:
- ascites (akumulasi cairan di rongga perut);
- dilatasi vena saphenous dari dinding perut anterior;
- varises kerongkongan.
- Bentuk lamban pylephlebitis (radang portal vena):
- nyeri tumpul di perut yang bersifat permanen;
- suhu tubuh tingkat rendah (37-37,5 derajat Celcius) untuk waktu yang lama.
- Hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa).
Komplikasi yang paling mungkin dan sering terjadi adalah pendarahan kerongkongan, yang sumbernya adalah varises. Iskemia kronis (kegagalan sirkulasi) dan sirosis berikut (penggantian sel hati dengan jaringan ikat), jika belum ada sebelumnya, telah memainkan peran dalam pengembangan proses patologis.
Diagnostik
Untuk mengonfirmasi diagnosis, metode visualisasi digunakan:
- Ultrasonografi organ perut, sonografi Doppler (ultrasonografi vena porta);
- komputer dan pencitraan resonansi magnetik rongga perut;
- angiografi vena porta (pemeriksaan rontgen dengan pengenalan agen kontras);
- splenoportography, portografi transhepatik (injeksi kontras ke dalam limpa atau hati);
- portal scintigraphy (administrasi radiofarmasi dan fiksasi akumulasi di portal vena).
Perawatan
Strategi terapi mencakup beberapa komponen:
- Antikoagulan (heparin, pelentan). Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah dan mendorong rekanalisasi (pemulihan patensi) pembuluh darah.
- Trombolitik (streptokinase, urokinase). Indikasi - trombosis vena porta, yang pengobatannya, pada dasarnya, terdiri atas eliminasi trombus yang menutupi lumen.
- Perawatan bedah (angioplasti transhepatik, trombolisis dengan pirau portosystemic intrahepatik).
- Pengobatan komplikasi - pendarahan dari vena esofagus, iskemia usus. Itu dilakukan secara operatif.
Saat ini, metode yang efektif untuk pencegahan trombosis sedang dikembangkan. Penggunaan beta-blocker non-selektif (obzidan, timolol) telah diusulkan sebagai cara seperti itu.
Ramalan
Prognosis trombosis vena porta sangat tergantung pada derajat gangguan yang terjadi dalam tubuh. Episode akut dengan ketidakefektifan trombolisis membutuhkan perawatan bedah, yang merupakan risiko tersendiri. Trombosis kronis memanifestasikan dirinya dalam bentuk komplikasi, ketika prosesnya sudah cukup jauh dalam perkembangannya, dan pengobatannya dimulai dengan pemberian perawatan darurat. Prognosis dalam kasus ini diragukan atau tidak menguntungkan. Probabilitas pengobatan yang berhasil meningkatkan diagnosis trombosis tepat waktu pada tahap awal, ketika mekanisme kompensasi mampu menunda timbulnya perubahan yang tidak dapat diubah.
Pengobatan dan diagnosis trombosis vena porta
Trombosis adalah penyakit berbahaya yang menyerang pembuluh arteri dan vena. Ini disertai oleh penyempitan rongga pembuluh darah karena penyumbatannya dengan bekuan darah. Trombosis vena porta merupakan pelanggaran berbahaya terhadap fungsi hati dan organ-organ yang berdekatan. Paling sering, penyumbatan pembuluh ini bukan penyakit independen, tetapi merupakan komplikasi dari proses patologis yang terjadi dalam tubuh. Bahkan faktor-faktor kecil dapat memicu trombosis. Dalam keadaan lalai, itu dapat menyebabkan perdarahan internal dan kematian.
Artikel itu akan memberi tahu:
Trombosis vena porta hati
Trombosis vena porta adalah penyakit yang ditandai dengan tumpang tindih pembuluh darah dengan gumpalan darah, hingga oklusi lengkap. Dalam 5% kasus, penyakit ini berkembang pada latar belakang sirosis, pada 30% - sebagai akibat dari karsinoma hepatoseluler.
Gangguan peredaran darah dicatat tidak hanya di daerah perut, tetapi di seluruh tubuh. Akibatnya, pekerjaan saluran pencernaan terganggu, yang disertai dengan sejumlah gejala yang tidak menyenangkan.
Menurut ICD-10, trombosis vena porta adalah kode I81, yang juga disebut trombosis vena porta.
Penyebab penyakit
Penyebab trombosis vena porta hati berbeda. Pada bayi baru lahir, penyakit ini terjadi sebagai akibat dari infeksi oleh infeksi melalui tali pusat. Pada usia yang lebih dewasa proses patologis dapat berkembang setelah mentransfer apendisitis akut.
Penyebab penyakit pada orang dewasa adalah sebagai berikut:
- lesi bakteri pada vena atau perkembangan pylephlebitis purulen;
- adanya formasi kistik di vena;
- sirosis;
- periode melahirkan anak;
- kecenderungan bawaan untuk patologi vaskular;
- peningkatan pembekuan darah;
- gagal jantung kronis;
- tumor ganas atau jinak di area vena yang terkena dan organ di sekitarnya;
- periode pasca operasi.
Gejala utama
Untuk melakukan diagnosis tepat waktu, harus terbiasa dengan gambaran klinis trombosis vena porta. Gejala pada setiap tahap penyakit bervariasi. Mereka tergantung pada komorbiditas dan lokasi bekuan darah.
Tanda-tanda paling umum dari gangguan aliran darah meliputi:
- adanya cairan bebas di rongga perut;
- adanya darah di tinja;
- sindrom nyeri diucapkan di peritoneum;
- perut kembung;
- pendarahan dari kerongkongan ke lambung;
- sama sekali tidak memiliki tinja;
- Muntah warna gelap.
Di hadapan trombosis, pasien mungkin memperhatikan hilangnya kelaparan fisiologis. Dalam hal ini, keinginan untuk buang air besar hilang, ada sembelit.
Gejala yang paling signifikan adalah pendarahan luas di kerongkongan karena pembuluh darah melebar.
Jika penyakitnya akut, tinja menjadi cair. Sensasi nyeri terkonsentrasi di regio epigastrium dan secara periodik diberikan ke hipokondrium kanan.
Klasifikasi dan formulir
Gejala dan manifestasi penyakit sangat tergantung pada jenisnya. Menurut beratnya proses patologis, bentuk tromboflebitis berat, sedang dan ringan dibedakan.
Mereka dibedakan oleh fitur-fitur berikut:
- Dalam kasus penyakit ringan, trombus hanya menutupi setengah dari rongga vena. Terletak di persimpangan vena portal di limpa.
- Bentuk rata-rata penyakit ini ditandai oleh keterlibatan trombus di daerah pembuluh mesenterika.
- Dengan trombosis parah, semua vena yang terletak di rongga perut akan terpengaruh. Aliran darah melambat secara signifikan, yang memengaruhi fungsi organ-organ pencernaan.
Juga membedakan bentuk penyakit kronis dan akut. Dalam kasus pertama, perjalanan penyakitnya panjang, disertai dengan proses patologis lainnya. Pada trombosis akut, peningkatan yang cepat dalam intensitas gejala diamati. Dalam hal ini, ada risiko kematian.
Langkah-langkah diagnostik
Gumpalan darah di vena portal hati didiagnosis dengan metode standar. Pemeriksaan dan pertanyaan pasien adalah yang terpenting.
Setelah anamnesis dikumpulkan, prosedur berikut ditugaskan:
- Sonografi Doppler, yang merupakan tambahan USG, membantu mendeteksi aliran darah abnormal di rongga perut.
- Tes hati diperlukan untuk menilai keadaan hati dan mendiagnosis penyakit organ primer.
- Donor darah untuk pembekuan memberikan gambaran tentang kemungkinan bekuan darah.
- Phlebography kontras membantu mengidentifikasi lokasi pasti dari bekuan darah yang terbentuk.
Pengobatan trombosis vena porta
Tidak dianjurkan untuk mengabaikan gejala trombosis vena porta. Perawatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Penggunaan terapi obat disarankan untuk trombosis kronis.
Dengan perkembangan pendarahan pasien ditempatkan di rumah sakit. Probe dimasukkan ke dalam rongga perut untuk menghentikan pendarahan. Juga diminum obat untuk menghentikan darah.
Tujuan terapi konservatif adalah sebagai berikut:
- berkurangnya tanda-tanda hipertensi portal;
- pencegahan pembekuan darah yang berlebihan;
- pengencer darah.
Metode obat-obatan
Terapi obat untuk trombosis vaskular membutuhkan pendekatan terpadu. Dosis obat dipilih oleh dokter yang hadir secara individual. Durasi rata-rata asupan obat adalah 1 bulan. Setelah akhir kursus perawatan, tes diulang.
Kelompok obat berikut ini digunakan:
- antikoagulan tidak langsung (Neodicoumarin dan Sincumar);
- obat trombolitik (Streptokinase dan Fibrinolysin);
- agen antimikroba (Tienam, Meronem);
- antikoagulan kerja langsung (Fraxiparin, Heparin).
Saline atau reopoliglyukin intravena diberikan dalam dosis 400 atau 200 ml. Antikoagulan kerja langsung digunakan segera pada jam pertama setelah timbulnya gejala.
Mereka diberikan secara intravena pada konsentrasi 40.000 IU selama 4 jam. Obat trombolitik diberikan dengan menggunakan pipet dengan dosis 20.000 U.
Operasi
Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit, metode terapi dipilih. Perawatan dengan operasi dilakukan dengan kurangnya efektivitas obat-obatan dalam 3 hari pertama tinggal di rumah sakit.
Jenis intervensi berikut berlaku:
- Terapi injeksi sclerosing. Prosedur ini melibatkan pengenalan ke dalam vena solusi ikatan, yang memungkinkan untuk mempersempit area yang diperluas. Operasi dilakukan bersamaan dengan esofagoskopi.
- Jahitan splenorenal. Jenis intervensi ini dipraktikkan dalam kasus pelestarian patensi vena lienalis.
- Overlay anastomosis mesenterika-kavaleri. Ini dilakukan bila perlu untuk menghilangkan hipertensi portal.
- Prostetik dilakukan jika vena lien tersumbat. Prostesis terletak di daerah antara mesenterika superior dan vena kava inferior.
Dengan pendarahan yang berkepanjangan resor untuk metode Tanner. Daerah perut disilangkan di daerah jantung. Setelah itu, dindingnya dijahit bersama. Jika pylephlebitis berkembang, komplikasinya dicegah dengan memasang drainase.
Jenis operasi tergantung pada sifat patologi dan keputusan dokter.
Komplikasi dan prognosis
Tromboemboli pada sirosis hati dan penyakit lain pada organ dalam menyebabkan berbagai komplikasi. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, risiko koma, perkembangan peritonitis purulen, infark usus, sindrom hepatorenal dan perdarahan luas meningkat.
Terapi tepat waktu membantu mencegah bekuan darah bergerak di sekitar vena portal. Memperhatikan semua rekomendasi dari dokter, pasien sepenuhnya bangun dalam 3-5 minggu. Gumpalan darah kecil merespons terapi obat dengan baik. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin baik hasilnya.
Senam jantung, yoga, dan terapi fisik memiliki efek positif pada fungsi sistem pembuluh darah.
Bagaimana cara mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan trombosis vena porta, perlu menjalani gaya hidup sehat dan diamati oleh seorang ahli flebologi. Pada individu dengan ketergantungan alkohol, kemungkinan mengembangkan patologi jauh lebih tinggi.
Etil alkohol memiliki efek merusak pada hati. Pelanggaran terhadap pekerjaannya memicu perkembangan trombosis.
Langkah-langkah berikut berkontribusi untuk meningkatkan proses sirkulasi darah dan komposisi darah:
- berjalan teratur dan olahraga sedang;
- kunjungan tepat waktu ke dokter dalam mengidentifikasi kelainan organ internal;
- penggunaan volume cairan yang dibutuhkan;
- mengambil vitamin kompleks untuk mencegah kekurangan nutrisi;
- kepatuhan dengan prinsip-prinsip nutrisi yang tepat.
Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua tindakan pencegahan tidak menjamin 100% terjadinya penyakit. Dalam beberapa kasus, trombosis berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak tergantung pada orang tersebut. Dalam situasi ini, efektivitas pengobatan tergantung pada kecepatan diagnosis.
Trombosis adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu. Jika Anda pergi ke dokter tepat waktu, Anda dapat menghindari konsekuensi berbahaya. Pasien diharuskan untuk mengikuti rekomendasi yang ditentukan dan mempertahankan gaya hidup sehat.
Penyebab, tanda dan pengobatan trombosis vena porta
Trombosis vena porta dimulai ketika gumpalan darah terbentuk di dalam pembuluh dan mencegah sirkulasi normal aliran darah. Penyakit ini muncul dalam berbagai bentuk. Perbedaan utama adalah lokalisasi gumpalan darah, ukuran gumpalan darah, gejala dan komplikasi yang terjadi.
Penyebab penyakit
Trombosis vena porta terjadi karena melanggar patensi pembuluh darah. Obturasi, yang terjadi ketika gumpalan darah muncul, menghambat sirkulasi darah tidak hanya di rongga perut, tetapi di seluruh tubuh.
Penyebab utama patologi ini:
- sirkulasi darah lambat;
- gagal jantung akut dan kronis;
- hipotensi;
- tumor dan neoplasma lainnya di hati dan / atau pankreas;
- proses kongestif selama aktivitas fisik, terutama pada lansia;
- pembekuan darah yang berlebihan;
- penyakit pada sistem peredaran darah;
- penyakit onkologis;
- peradangan kronis;
- perubahan komposisi darah;
- cedera dinding vena portal dan / atau pembuluh darah yang berkomunikasi dengannya.
Meremas portal dan pembuluh darah serta pembuluh darah lainnya dapat terjadi pada wanita hamil. Ini menyebabkan trombosis. Penyebab utamanya adalah kehamilan besar atau multipel.
Karena alasan ini, trombosis vena porta berkembang dalam berbagai bentuk. Bentuk utamanya adalah trombosis akut dan kronis vena porta. Gejala pada setiap kasus dapat bervariasi. Ada juga tanda-tanda umum trombosis, yang, jika ditemukan, perlu segera menemui dokter spesialis.
Gejala utama
Gejala utama penyumbatan (oklusi) vena porta adalah sindrom perdarahan yang diperpanjang di rongga kerongkongan. Ini menyebabkan disfungsi usus. Gejala-gejala berikut diamati:
- kurangnya kelaparan fisiologis;
- kembung;
- sembelit yang berkepanjangan;
- kelemahan umum.
Trombosis vena porta dalam bentuk akut membedakan gejala-gejala seperti:
- sifat tajam dari rasa sakit yang sangat intens di wilayah epigastrium dengan dampak di wilayah hipokondrium kanan;
- akumulasi cairan yang dipercepat di dalam rongga perut - asites;
- limpa yang membesar;
- muntah dengan darah;
- diare
Kemungkinan pendarahan di berbagai organ sistem pencernaan.
Trombosis vena porta kronis sering berkembang tanpa gejala, terutama pada tahap awal. Ketika patologi berkembang dan gumpalan darah tumbuh, gejala-gejala berikut muncul:
- sakit perut ringan;
- asites (sakit perut);
- perdarahan intermiten;
- varises melewati dinding depan rongga perut;
- sedikit peningkatan suhu tubuh;
- gagal hati, yang menyebabkan kulit dan mata menguning, bengkak dan bau aneh dari mulut.
Langkah-langkah diagnostik
Bentuk akut trombosis vena porta hati didiagnosis dengan sederhana. Karena penyakit itu menimbulkan gejala yang jelas. Proses patologis berkembang pesat. Gejala trombosis vena vaskular kronis sering mirip dengan manifestasi sirosis hati. Oleh karena itu, dalam kasus kecurigaan trombosis kronis, pasien diresepkan:
- Sonografi Doppler (ultrasound berdasarkan efek Doppler);
- koagulogram;
- tes hati;
- Ultrasonografi organ perut;
- tes darah untuk pembekuan darah dan peningkatan IP.
Untuk menentukan area lokalisasi gumpalan darah, ukurannya dan tanda-tanda klinis lainnya, penelitian dilakukan dengan menggunakan peralatan khusus. Setelah menentukan gambaran klinis penyakit yang dapat diandalkan, pasien diberi resep perawatan yang diperlukan.
Pengobatan trombosis vena porta
Pengobatan pasien dengan trombosis vena porta ditujukan untuk:
- kelegaan proses patologis;
- mengurangi intensitas rasa sakit;
- perlindungan terhadap kemungkinan komplikasi;
- pemulihan sirkulasi darah yang stabil;
- peningkatan kondisi umum pasien.
Bergantung pada intensitas proses patologis dalam kasus tertentu, perawatan mungkin konservatif atau bedah.
Pengobatan obat trombosis vena porta dilakukan dengan menggunakan obat-obatan seperti:
- antikoagulan akting langsung - Fraxiparin, Hirudin, Heparin, dll.;
- agen trombolitik;
- Antikoagulan tidak langsung - Warfarin, Sincumar, Dicoumarin, dll.
- Solusi koloidal dekstran - Reopoligyukin;
- saline (intravena).
Secara paralel, pengobatan penyakit dan patologi yang memicu timbulnya trombosis vena porta perlu dilakukan.
Perawatan dilakukan hanya rawat inap, karena pasien harus di bawah pengawasan dokter spesialis.
Jika dalam 3 hari setelah timbulnya trombosis akut vena porta, terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, intervensi bedah diresepkan dalam versi yang berbeda. Itu mungkin:
- Pengantar probe rongga perut Sengstaken-Blackmour.
- Pengenalan obat sklerosis ke dalam vena esofagus, diperluas karena varises;
- Jahitan splenorenal.
- Overlay anastomosis mesenterika-kavaleri.
- Pembukaan dan drainase aspirasi purulen abses di hati.
- Flashing vena esofagus, melebar karena varises.
- Perpotongan melintang perut dengan jahitan berikutnya pada dinding lambung - operasi Tanner.
Setelah operasi, pasien menjalani terapi rehabilitasi dan perawatan suportif. Setelah stabilisasi kondisi umum pasien, ia keluar dari rumah sakit. Dalam hal ini, pasien memerlukan pemantauan berkala oleh dokter yang hadir.
Pemeriksaan rutin seorang pasien yang terdaftar untuk trombosis vena porta dilakukan secara teratur. Pasien terus minum obat yang diperlukan. Selain itu, koreksi rejimen dan makanan diet juga ditentukan.
Setidaknya 2 kali setahun, pasien didiagnosis secara luas untuk mendeteksi perubahan pada gambaran klinis. Jika sensasi yang tidak menyenangkan atau memburuknya kondisi umum pasien harus segera menghubungi spesialis.
Kemungkinan komplikasi
Peningkatan trombus di rongga vena porta menciptakan risiko berbagai komplikasi. Di antara mereka adalah patologi seperti:
- gagal ginjal akut;
- pembentukan abses subfrenik dan / atau subhepatik;
- infark usus;
- peritonitis purulen luas;
- pendarahan sebesar-besarnya.
Langkah-langkah paling sederhana akan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah di vena portal. Misalnya, gaya hidup aktif, diet seimbang, mencegah makan berlebihan, melepaskan kebiasaan buruk, aktivitas fisik seimbang, ketenangan pikiran dan kurangnya situasi stres, senam kardio, mengambil cara untuk menstabilkan pembekuan darah.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang trombosis vena porta?
Portal atau portal vena adalah kapal paling penting dalam tubuh manusia. Melalui itu, darah dari berbagai organ saluran pencernaan memasuki hati. Salah satu gangguan utama yang terjadi di daerah ini adalah trombosis vena porta (TBV).
Hal ini ditandai dengan penutupan lumen dengan bekuan darah. Dalam beberapa kasus, terutama yang sulit, ada penutupan kapal - oklusi. Penyakit seperti itu, tanpa pengobatan yang tepat, pada 50% kasus menyebabkan perdarahan usus. Karena itu, penyakit ini tidak dapat dimulai, dan lebih baik mencegahnya.
Fitur penyakit
Trombosis vena porta adalah penyakit yang agak serius dan berbahaya yang dapat membahayakan tidak hanya pembuluh darah, tetapi juga pembuluh darah arteri.
Ketika gumpalan darah atau apa yang disebut gumpalan darah muncul dalam tubuh, itu menyumbat permeabilitas pembuluh darah dan tidak memberikan darah dari organ perut ke hati. Ini berkontribusi pada pengembangan ensefalopati hepatik, dan sebagai hasilnya, koma dan kematian.
Dokter percaya bahwa pelanggaran dalam tubuh ini bukan penyakit individu, tetapi semacam komplikasi yang disebabkan oleh penyakit lain. Juga telah ditetapkan bahwa trombosis vena hepatika dapat terjadi pada usia berapa pun, bahkan pada bayi baru lahir yang terinfeksi selama persalinan.
Beresiko adalah wanita hamil dan mereka yang baru saja melahirkan, yang selama kehamilan memiliki komplikasi yang terkait dengan pembekuan darah di semua pembuluh darah. Trombosis mempengaruhi lansia dan orang-orang di negara berkembang di mana standar kebersihan dasar tidak diamati.
Jenis penyakit
Seperti banyak penyakit lain, trombosis vena porta hati bisa menjadi kronis atau akut. Pada kasus pertama, penyakit ini tidak berkembang dengan cepat, sulit didiagnosis dan merupakan manifestasi penyakit lain dari rongga perut.
Perawatan jangka panjang kronis, dan gejalanya mungkin mirip dengan penyakit lain, seperti sirosis hati. Manifestasi akut trombosis adalah yang paling berbahaya, menyebabkan kematian hanya dalam beberapa jam.
Trombosis vena porta dibagi menjadi beberapa jenis:
- tahap pertama - 50% dari pembuluh tetap tertutup, dan trombus itu sendiri berada di persimpangan dengan vena lienalis;
- tahap kedua - kapal hampir sepenuhnya tersumbat, dan trombus menempati area hingga vena mesenterika superior;
- tahap ketiga, trombosis, mempengaruhi hampir semua vena sistem perut dan mengganggu sirkulasi darah tubuh.
Tahap ketiga sering dikombinasikan dengan bentuk akut dari penyakit dan menyebabkan penyumbatan pembuluh mesenterika.
Penyebab penyakit
Faktor-faktor yang memprovokasi trombosis hati dapat menjadi faktor rumah tangga umum yang dihadapi orang setiap hari. Alasan-alasan ini meliputi:
- pekerjaan menetap dan masih hidup;
- kurangnya aktivitas fisik selama beberapa tahun;
- kebiasaan buruk yang terkait dengan alkohol dan merokok;
- minum obat yang menyebabkan pembekuan darah cepat;
- trimester ketiga kehamilan.
Trombosis sering terbentuk pada orang yang kelebihan berat badan atau pada orang tua.
Juga, ada kasus-kasus ketika pelanggaran di vena portal terjadi dengan latar belakang intervensi bedah di rongga perut. Sebagai aturan, ini terjadi karena fakta bahwa perawatan dilakukan dengan buruk.
Tetapi ini hanyalah faktor pemicu timbulnya penyakit. Penyebab langsung gumpalan darah di daerah hati dapat berupa beberapa kelainan pada sistem peredaran darah, rongga perut, atau saluran pencernaan. Alasan-alasan ini meliputi:
- sirosis hati;
- neoplasma ganas atau kista di rongga perut;
- Sindrom Budd-Chiari;
- radang usus buntu;
- nekrosis pankreas atau tukak lambung;
- gagal jantung;
- infeksi (ebla, lichen, malaria).
Penyebab trombosis vena porta yang paling mungkin adalah penyakit darah, di mana kepadatannya meningkat dan terjadi gangguan pembekuan. Ini bisa leukemia atau eritremia, serta penyakit bawaan sistem darah.
Gejala penyakitnya
Manifestasi trombosis vena porta dan gejala-gejalanya seringkali tidak diketahui oleh pasien, yang membuat penyakit ini berbahaya. Sekitar 30% kasus trombosis tidak terdeteksi pada tahap awal, tetapi mereka memanifestasikan diri pada periode akhir, ketika vena hampir sepenuhnya tersumbat oleh trombus. Dalam hal ini, harus memulai perawatan darurat.
Berikut adalah beberapa gejala yang mengindikasikan trombosis vena porta:
- rasa sakit di perut atau hipokondrium kiri;
- sering mengalami distensi abdomen, terutama di pagi hari;
- kurang nafsu makan, diare dan mual;
- muntah darah;
- tekanan darah rendah;
- gangguan umum.
Dengan sirosis hati, munculnya trombus di vena dapat bermanifestasi sebagai penyakit kuning, demam, perdarahan di saluran pencernaan.
Jika ada gejala, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk memulai perawatan segera.
Bagaimana cara mendiagnosis trombosis?
Penyakit trombotik pada vena hepatika biasanya disertai dengan penyakit lain. Sebagai aturan, dokter pertama-tama mendiagnosis mereka, dan kemudian mulai mencari tahu apakah ada gumpalan darah dalam tubuh. Teknik-teknik berikut digunakan untuk ini:
- USG - USG porta vena dilakukan dengan alat khusus yang dapat menunjukkan adanya bekuan darah atau patologi lain dalam pembuluh darah, misalnya, tumor atau kista;
- Koagulogram adalah tes darah berkinerja tinggi yang menunjukkan seberapa baik pembekuan darah terjadi. Hasil penelitian dapat menunjukkan kemungkinan adanya trombosis;
- MRI - prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi sinyal yang menunjukkan patologi di pembuluh;
- CT scan - computed tomography pada pembuluh darah membantu untuk melihat bekuan darah itu sendiri atau proses peradangan pada vena, yang dapat menyebabkan trombosis;
- Angiografi - metode ini adalah yang paling efektif, tetapi mahal. Ini terdiri dari pemeriksaan x-ray pada pembuluh darah.
Selain itu, dokter melakukan palpasi hati untuk mendeteksi sirosis atau neoplasma, di samping itu, pasien akan menjalani tes darah dan urin secara umum.
Metode pengobatan
Pengobatan trombosis vena porta hati adalah dengan menyingkirkan bekuan darah di pembuluh darah, membentuk sirkulasi darah tubuh dan mencegah kekambuhan.
Sebagai aturan, ada metode pengobatan yang cukup, tetapi dalam beberapa kasus, terutama yang sulit, dokter mungkin bersikeras pada perawatan bedah. Untuk pencegahan penyakit, obat tradisional juga digunakan.
Metode obat-obatan
Untuk ini, terapi obat digunakan. Antibiotik digunakan untuk trombosis, disertai pylephlebitis. Dalam kasus lain, antikoagulan diresepkan secara intravena dan tidak langsung: tablet, salep.
Untuk trombosis vena porta, disertai dengan nyeri perut, obat nyeri dapat diresepkan. Pemilihan obat harus dilakukan secara ketat dengan resep dokter setelah diagnosa yang diperlukan.
Metode konservatif
Jika obat tidak membantu atau tingkat trombosis cukup rumit, maka metode pengobatan konservatif yang diresepkan. Beberapa teknik digunakan untuk ini:
- pengobatan trombosis dengan probe Blackmore;
- terapi injeksi trombovar.
Dengan metode perawatan ini, pasien akan diberikan istirahat panjang, istirahat di tempat tidur dan pembatasan aktivitas fisik selama beberapa bulan.
Intervensi bedah
Sayangnya, dalam beberapa kasus, perawatan medis dan konservatif tidak akan efektif. Kadang-kadang mungkin untuk menghilangkan trombosis hati hanya dengan bantuan operasi.
Dalam hal ini, operasi perut dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk memaksakan anastomosis splenorenal. Faktanya, proses terdiri dari menghubungkan vena lienalis dengan vena renalis, melewati pembuluh portal yang rusak. Dengan demikian, sirkulasi darah di dalam tubuh semakin membaik.
Komplikasi penyakit
Trombosis vena porta adalah penyakit berbahaya, tetapi konsekuensinya lebih berbahaya, yang bisa berakibat fatal. Komplikasi yang paling umum dari dokter termasuk manifestasi berikut:
- abses hati;
- perdarahan gastrointestinal;
- koma hepatik;
- peritonitis dengan nanah;
- infark usus;
- sindrom hepatorenal.
Dalam kasus tidak adanya pengobatan untuk trombosis yang berkepanjangan, penyakit ini menyebar ke pembuluh darah yang berdekatan. Ketika gumpalan darah terjadi di vena mesenterika yang terletak di usus, pasien bisa mati.
Tindakan pencegahan
Trombosis vena porta dapat dihindari jika tindakan pencegahan diterapkan secara teratur. Mengamati mereka diperlukan terutama bagi orang-orang yang berisiko atau sudah memiliki pembekuan darah.
Langkah-langkah pencegahan yang paling umum termasuk:
- nutrisi yang tepat dengan pengecualian lengkap dari menu hidangan goreng;
- aktivitas fisik, berjalan di udara segar, latihan pagi;
- melepaskan kebiasaan seperti nikotin, alkohol, kafein.
Latihan jantung, serta memperkuat sistem kardiovaskular, misalnya, kontras douche, akan menjadi metode yang baik untuk mencegah trombosis vena porta. Obat yang baik adalah berbagai infus yang didasarkan pada mawar liar, motherwort, dan barberry.
Penyebab trombosis vena porta dan metode pengobatannya
Trombosis vena porta (piletrombosis) terjadi jika gumpalan darah terbentuk di dalam pembuluh darah, mencegah aliran darah agar tidak bersirkulasi secara normal. Karena itu, banyak organ rongga perut berhenti berfungsi secara normal. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada orang tua yang memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah.
Penyebab
Piletromboz berkembang karena penyumbatan pembuluh darah. Trombus menyebabkan gangguan sirkulasi darah tidak hanya di peritoneum, tetapi di seluruh tubuh.
Penyebab utama penyakit ini meliputi:
- sirkulasi darah lambat;
- peradangan kronis;
- neoplasma;
- penyakit pada sistem peredaran darah;
- pembekuan darah yang kuat;
- stagnasi dalam gaya hidup menetap;
- tumor di pankreas;
- sirosis hati;
- hipotensi;
- penyakit jantung;
- kerusakan pada dinding vena porta dan pembuluh darah yang berkomunikasi dengannya;
- perubahan komposisi darah.
Seringkali pembuluh darah hancur selama periode ketika anak lahir, ketika kehamilannya berlipat ganda atau besar.
Klasifikasi
Penyakit ini diklasifikasikan karena beberapa alasan.
- trombosis akut - proses patologis berkembang dengan cepat, dan setelah 5-7 menit pasien meninggal akibat nekrosis saluran pencernaan (pankreas, lambung, usus, limpa, hati);
- trombosis kronis - trombus yang tumbuh menyebabkan penurunan lambat dalam aliran darah dalam pembuluh darah, yang mengarah pada munculnya cara alternatif aliran darah, melewati area yang tersumbat.
- yang pertama adalah bahwa vena portal diblokir oleh kurang dari 50%;
- yang kedua mencakup lebih dari 50% izin;
- trombosis vena penuh ketiga berkembang.
Gejala dan diagnosis patologi
Dengan perkembangan trombosis vena porta, gejalanya seringkali tidak diketahui, yang merupakan bahaya besar bagi seseorang. Dalam 30% kasus, penyakit ini terdeteksi pada tahap awal, dan tanda-tanda jelas trombosis berkembang pada tahap akhir, ketika pembuluh darah hampir sepenuhnya tersumbat oleh trombus. Dalam hal ini, perawatan segera diperlukan.
Gejala trombosis vena:
- rasa sakit di hipokondrium kiri atau di perut;
- kerusakan;
- tekanan darah rendah;
- muntah dengan partikel darah;
- kurang nafsu makan;
- mual;
- pelebaran pembuluh darah dinding perut;
- diare;
- kembung, terutama di pagi hari.
Trombosis vena porta hati dimanifestasikan oleh demam tinggi, penyakit kuning, dan perdarahan di saluran pencernaan.
Gejala piletrombosis kronis meliputi:
- kelemahan umum;
- menggigil;
- suhu tubuh tingkat rendah untuk waktu yang lama;
- rasa sakit yang terus-menerus mengganggu.
Metode pengobatan
Jika trombosis vena porta telah didiagnosis, pengobatan harus segera dimulai. Berkat tindakan tepat waktu yang diambil, aliran darah di rongga perut menormalkan dan mencegah timbulnya efek samping.
Konservatif
Terapi untuk trombosis vena melibatkan penggunaan obat-obatan. Ini termasuk:
- antikoagulan - Acenocoumarol, Biscumacetate, Heparin, Vikasol;
- agen trombolitik - Fibrinolizin, Streptokinase;
- Pengganti plasma untuk pengisian aliran darah setelah perdarahan - Reogluman, Reopoliglukin;
- glukokortikosteroid - Deksametason, Prednison;
- diuretik - Furosemide;
- hepatoprotektor - Gepabene;
- antibiotik (jika komplikasi purulen telah muncul) - Ceftriaxone, Cylastin;
- obat melawan keracunan - glukosa, natrium klorida;
- Enzim - Pancreatin, Creon.
Jika obat tidak membantu atau trombosis memiliki stadium yang parah, maka mereka menggunakan intervensi bedah.
Bedah
Perawatan bedah trombosis:
- Menggunakan probe Sengstaken-Blackmore. Probe ditempatkan di perut, dengan cara mana udara disuntikkan dan vena ditekan ke dinding kerongkongan. Terapkan selama 48 jam.
- Skleroterapi Suatu larutan sclerosing disuntikkan ke dalam vena menggunakan jarum suntik, area ini dikompres dengan pakaian dalam kompresi atau dengan perban yang sangat elastis. Ini membantu untuk merekatkan pembuluh darah.
- Jahitan splenorenal. Oleskan jika vena limpa dapat dilewati.
- Pemulihan kapal menggunakan prostesis. Tempatkan di antara vena cava mesenterika superior dan inferior.
- Operasi Tanner. Hilangkan pendarahan dari varises esofagus melalui diseksi lambung, ligasi pembuluh darah dari omentum yang lebih besar dan lebih kecil, dan penjahitan lambung lebih lanjut.
- Pembukaan dan drainase area yang meradang pada vena untuk mencegah perkembangan abses.
Pencegahan
Orang yang berisiko terkena piletrombosis harus mengamati tindakan pencegahan.
- makan sehat, yang melibatkan pembatasan makanan yang menyebabkan darah menggumpal;
- kepatuhan terhadap hari;
- dikecualikan dari diet cokelat, kafein dan alkohol;
- memantau keadaan sistem kardiovaskular;
- melakukan latihan kardio;
- penolakan terhadap kebiasaan buruk;
- mempertahankan olahraga ringan;
- bergantian istirahat dan aktivitas fisik.
Selain itu, Anda perlu menghindari aktivitas fisik yang intens dan melakukan pekerjaan fisik yang berat, serta secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di dokter.
Komplikasi dan prognosis
Piletromboz berbahaya komplikasinya. Jika tidak ada perkembangan agunan vaskular, maka hati, usus dan organ-organ lain berhenti disuplai dengan darah. Ini mengarah pada pengembangan iskemia, nekrosis berikutnya dan komplikasi berikut:
- abses subrenal;
- perdarahan lambung atau usus yang luas;
- koma hepatik;
- abses hati;
- kegagalan banyak organ;
- peritonitis.
Komplikasi seperti itu seringkali berakibat fatal.
Selain itu, komplikasi penyakit ini termasuk pylephlebitis, di mana terdapat fusi purulen gumpalan darah. Proses inflamasi dengan cepat menyebar ke semua cabang vena hepatika, berkontribusi pada pembentukan beberapa abses hati. Tanpa penggunaan darurat antibiotik dan operasi pengangkatan borok, komplikasinya fatal.
Prognosis penyakit tidak menguntungkan jika piletrombosis disebabkan oleh tumor ganas atau sirosis hati. Kematian terjadi akibat pendarahan di lambung dan usus. Probabilitas perdarahan pada pasien tanpa sirosis hati dalam 2 tahun adalah 0,25%, mortalitas 5%. Pada pasien dengan sirosis hati, angka-angka ini adalah: 30% dan 70%. Jika trombosis disebabkan oleh alasan lain, maka prognosis untuk bertahan hidup adalah 70%.
Fitur trombosis vena porta
Trombosis vena porta adalah suatu kondisi yang disertai dengan pembentukan gumpalan darah dalam sistem vena porta, yang dapat memicu obstruksi lumen pembuluh darah tertentu. Seperti diketahui, vena porta adalah salah satu struktur vaskular terpenting yang memastikan aliran darah normal dari organ-organ saluran pencernaan. Itulah sebabnya trombosisnya merupakan proses patologis yang serius yang dapat menyebabkan gangguan akut pada fungsi elemen organ rongga perut. Penyakit ini didiagnosis terutama pada pasien usia lanjut yang memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah dan pembekuan darah intravaskular.
Proses patologis dan manifestasi pertamanya memerlukan respons segera dari seseorang dan mencari bantuan medis. Jika tidak, perkembangan kondisi ini mungkin rumit oleh penyumbatan pembuluh darah portal dan kematian.
Penyebab utama trombosis
Membahas aspek etiologis perkembangan trombosis vena porta, tidak akan berlebihan untuk membuat daftar penyebab utama kondisi patologis ini:
- kerentanan genetik manusia terhadap pembentukan gumpalan darah di pembuluh vena;
- malformasi kongenital vena porta;
- kehadiran dalam tubuh fokus infeksi kronis;
- pylephlebitis purulen akut atau lesi bakteri pada dinding vena porta;
- peningkatan pembekuan darah;
- lesi kistik vena;
- tumor pembuluh atau struktur organ yang berdekatan;
- operasi yang dilakukan pada organ perut sesaat sebelum trombosis;
- sirosis hati;
- kehamilan;
- situasi yang membuat stres.
Penyebab sebenarnya dari perkembangan penyakit ini masih belum diketahui di hampir setengah dari kasus klinis trombosis vena porta.
Gambaran klinis penyakit
Dalam kebanyakan kasus klinis, gejala kondisi patologis berkembang secara bertahap, dengan gejala khas untuk setiap tahap penyakit. Jarang, trombosis vena porta hati memiliki onset akut. Terlepas dari penyebab pembentukan gumpalan darah di pembuluh portal, penyakit ini disertai oleh penyempitan lumen vena, yang berkontribusi terhadap peningkatan cepat tanda-tanda hipertensi portal. Hal ini menyebabkan perdarahan luas dari pembuluh darah esofagus yang melebar dan disfungsi aliran darah normal dari organ-organ saluran pencernaan.
Di antara gejala utama trombosis vena portal harus disorot:
- perut kembung;
- kurang nafsu makan, pelanggaran fungsi evakuasi;
- ukuran hati membesar;
- splenomegali atau pembesaran limpa;
- pelanggaran suhu;
- kekuningan kulit.
Dalam sejumlah kasus klinis, satu-satunya gejala trombosis dalam sistem vena porta adalah ekterichnost sclera, yang seharusnya mendorong pasien untuk memikirkan kemungkinan pelanggaran pada pembuluh portal. Seiring waktu, seseorang mulai tampak nyeri tumpul di hati, dan organ itu sendiri pada palpasi menjadi membesar, padat saat disentuh dan kental. Dalam setiap kasus perkembangan kejadian, tidak perlu untuk melakukan pengobatan sendiri, dan wajib berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis terperinci dari kondisi patologis dan solusi dari tugas terapi utama sehubungan dengan eliminasi.
Apa yang akan membantu mengonfirmasi diagnosis?
Gejala khas penyakit ini, adanya hipertensi portal tanpa manifestasi yang jelas dari sirosis hati, kehadiran dalam riwayat intervensi bedah pasien pada organ perut memungkinkan dokter untuk mencurigai perkembangan proses patologis. Untuk mengonfirmasi diagnosis trombosis vena porta hanya mungkin dilakukan dengan bantuan metode diagnostik instrumental modern, termasuk:
- kontras venografi, yang saat ini merupakan salah satu metode yang paling efektif dan informatif untuk menentukan gumpalan darah dalam pembuluh darah;
- pemeriksaan ultrasonografi rongga perut dan vena porta;
- computed tomography dengan memperoleh gambar obyektif yang memberikan peluang nyata untuk mengkonfirmasi keberadaan gumpalan darah dalam sistem portal vena;
- MRI dengan peningkatan kontras, yang memungkinkan untuk menentukan lokasi yang tepat dari gumpalan darah, ukuran dan lokasi sehubungan dengan lumen vena.
Diagnosis penyakit dapat dilakukan secara rawat jalan atau di rumah sakit. Selain itu, seseorang dapat ditugaskan untuk tes laboratorium. Dengan menggunakan koagulogram, dimungkinkan untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah dan memastikan adanya disfungsi.
Bagaimana pengobatan trombosis?
Pengobatan penyakit saat ini dilaksanakan melalui penggunaan teknik konservatif dan bedah. Kelayakan untuk meresepkan metode pengobatan tertentu tergantung pada tingkat keparahan proses patologis, karakteristik individu dari tubuh pasien dan adanya kontraindikasi untuk berbagai jenis manipulasi. Dalam kasus apa pun, pengobatan trombosis harus berkualitas dan segera, karena ketidakhadirannya dapat menyebabkan perkembangan komplikasi dan kematian.
Perawatan konservatif memiliki beberapa tujuan:
- pencegahan peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah;
- pengencer darah;
- pengurangan manifestasi hipertensi portal.
Sebagai aturan, terapi tersebut terjadi pada tahap awal penyakit dan terdiri dari pemberian anti-koagulan dan agen antiplatelet kepada orang tersebut, yang memungkinkan untuk menghentikan serangan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika bekuan darah di hati disertai dengan pylephlebitis, pasien diperlihatkan rangkaian terapi antibiotik, yang harus dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat.
Dengan perkembangan perdarahan dari vena esofagus yang melebar, pasien harus segera dirawat di rumah sakit. Dalam pengaturan rumah sakit, agen hemostatik diberikan kepada pasien tersebut dan pemeriksaan dimasukkan untuk menghentikan perdarahan. Kurangnya efek dari langkah-langkah tersebut merupakan indikasi mutlak untuk koreksi operasi dari kondisi patologis.
Perawatan bedah diterapkan pada pasien yang obstruksi vena memicu terjadinya trombosis akut, serta pasien dengan bentuk penyakit yang parah dan rumit. Dengan bantuan teknik bedah modern, ahli bedah dapat memperbaiki area vena yang terkena trombus atau membuat anastomosis vena yang memungkinkan darah bergerak di sekitar pembuluh yang tersumbat. Perawatan seperti itu sangat sulit secara teknis. Pasien yang telah menjalani operasi tersebut membutuhkan rehabilitasi jangka panjang, yang tidak menjamin pemulihan total.
Bagaimana cara mencegah penyakit?
Untuk mencegah perkembangan kondisi patologis ini bisa, jika Anda mengikuti rekomendasi para ahli. Pertama-tama, perhatian pada pencegahan trombosis harus diberikan kepada orang yang berisiko atau baru saja menjalani operasi pada organ perut. Di antara tindakan pencegahan yang dipancarkan:
- normalisasi diet dengan pembatasan makanan yang menyebabkan pembekuan darah patologis;
- pengecualian dari menu alkohol, kafein, dan cokelat;
- berhenti merokok;
- memperkuat dinding pembuluh darah dengan menggunakan sarana sains yang dikenal;
- gaya hidup aktif;
- latihan, memungkinkan untuk mengencangkan tubuh dan mencegah terjadinya stagnasi;
- berjalan di udara segar;
- pemeriksaan rutin ke dokter.
Tetapi bahkan penerapan semua rekomendasi tidak menjamin bahwa seseorang tidak akan mengalami trombosis vena porta. Karena itu, seseorang harus memperhatikan kondisi kesehatannya dan jika terjadi gejala yang mengkhawatirkan, segera pergi ke dokter spesialis.
Tonton video tentang hipertensi portal, yang mengarah ke trombosis vena porta: