Pengobatan dan pencegahan tromboflebitis pasca operasi

Patologi vaskular dari ekstremitas bawah, ditandai dengan adanya proses inflamasi di dinding vena dan pembentukan gumpalan darah, didiagnosis pada 29% pasien yang menjalani intervensi bedah yang berkepanjangan. Ketika pasien menghindari kompleks tindakan profilaksis dan terapeutik yang ditentukan, tromboflebitis setelah operasi, ketika sedang berkembang, dapat menyebabkan amputasi kaki atau kematian.

Fitur penyakit

Anomali yang dimaksud adalah penyakit polyetiological. Penampilannya menyebabkan kehadiran dalam tubuh fokus infeksi (koloni patogen yang memprovokasi terjadinya karies, demam berdarah, septikopiemia, influenza, radang amandel, tuberkulosis) dan pelanggaran integritas dinding elemen tubular elastis yang mengangkut darah yang diperkaya dengan karbon dioksida ke jantung.

Proses pembekuan darah berkontribusi untuk memperlambat aliran darah bersamaan dengan peningkatan aktivitas koagulasi dan kepasifan sistem antikoagulan.

Dalam daftar faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit, para ahli menekankan:

• pelanggaran sistem saraf pusat;
• kerusakan pada kelenjar endokrin;
• resistensi lemah terhadap patogen.

Diagnosis anomali dilakukan dengan menggunakan metode ultrasonografi (Doppler, angiografi vena), CT-angiografi, pengujian koagulologis.

Prinsip-prinsip sistematisasi

Klasifikasi yang ada membedakan tromboflebitis sehubungan dengan etiologinya, lokasi, dan karakteristik alirannya.

Yang pertama dari prinsip-prinsip sistematisasi membagi penyakit menjadi 2 kelompok. Dalam daftar mereka - infeksi (timbul setelah melahirkan, operasi, pemutusan kehamilan buatan, mentransfer penyakit yang disebutkan di atas) dan jenis aseptik dari keadaan yang berubah. Jenis patologi yang terakhir muncul dengan varises, kelainan jantung dan pembuluh darah, cedera tertutup dan pendarahan dengan pelanggaran integritas pembuluh darah.

Dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, para ahli mengklasifikasikan tromboflebitis menjadi 3 jenis:

• akut (purulen, bentuk tidak berbahaya);
• subakut;
• kronis (termasuk diperburuk secara siklikal).

Menurut situs lokalisasi, penyakit pada formasi kaki elastis tubular superfisial dan profunda berbeda. Kelompok penyakit yang mempengaruhi elemen subkutan dari sistem peredaran darah, ditandai dengan pembentukan segel yang menyakitkan dan adanya kemerahan lokal pada epidermis. Jenis anomali kedua disertai dengan edema.

Komplikasi

Dalam daftar konsekuensi dari keterlambatan pengobatan patologi vaskular yang dijelaskan:

• sindrom postthrombotic;
• abses, phlegmon di sekitar jaringan;
• gangren anggota tubuh yang terkena;
• sepsis;
• tromboemboli paru.

Komplikasi, disingkat sebagai TELA dalam literatur medis, adalah yang paling hebat dari semua yang terdaftar. Pemblokiran massa trombotik dari batang atau cabang-cabang elemen pengangkut darah vena menyebabkan gangguan hemodinamik. Dengan anomali petir untuk menyelamatkan pasien gagal.

Kematian yang disebabkan oleh tromboemboli didiagnosis pada 0,3-1% kasus dari jumlah total intervensi bedah. Mengurangi tingkat hanya berkontribusi pencegahan penyakit tepat waktu.

Faktor predisposisi setelah operasi

Perkembangan tromboflebitis pada ekstremitas bawah setelah operasi diamati terutama pada orang yang menderita varises dan panggul kecil, patologi onkologis, kerusakan ginjal (termasuk disertai dengan nefrosis), gangguan pada sistem kardiovaskular.

Dalam daftar penyebab tambahan yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit:

Di antara faktor-faktor predisposisi terjadinya tromboflebitis, amputasi dan operasi perut menonjol.

Kelompok risiko

Kemungkinan patologi pada berbagai kategori pasien berbeda-beda.

Kelompok dengan risiko rendah mengalami anomali termasuk orang-orang yang tidak lebih dari 40 tahun, dalam sejarah yang tidak ada penyakit yang dapat dihentikan dengan persiapan hormon. Daftar kondisi tambahan termasuk berat badan normal, intervensi yang berlangsung hingga 35 menit. Kemungkinan trombosis vena dalam setelah operasi pada pasien tersebut tidak melebihi 2%.

Kategori kedua menyatukan pasien tanpa tumor ganas, obesitas dan varises, yang belum mencapai usia lanjut. Probabilitas sedang (10-30%) untuk mengembangkan patologi dipertahankan ketika ahli bedah melakukan prosedur invasif kompleks selama 40 menit atau lebih.

Kelompok terakhir termasuk orang-orang di atas 60 yang mengalami stroke. Kombinasi faktor-faktor tambahan (kelebihan berat badan, riwayat patah tulang, diabetes, kanker) meningkatkan risiko peradangan vena dalam dengan pembentukan gumpalan darah. Dengan penolakan untuk melakukan tindakan pencegahan yang ditentukan, anomali terdeteksi pada setiap 4 pasien, berakibat fatal - dalam 1% kasus.

Manifestasi klinis

Tahap awal tromboflebitis, yang berkembang pada periode pasca operasi, ditandai dengan rasa sakit pada anggota tubuh yang terkena, perubahan mendadak suhu tubuh dan sianosis integumen. Sejumlah pasien mengeluhkan kelemahan umum dan kedinginan yang konstan. Selama pemeriksaan, dokter mengungkapkan kepadatan berlebihan pembuluh subkutan, adanya infiltrat tali pusat.

Perkembangan patologi, transisinya ke vena dalam ditandai dengan peningkatan tajam ketidaknyamanan (terutama ketika batuk), serta tanda-tanda yang ditentukan secara visual dan palpator. Dalam daftar yang terakhir:

• bengkak;
• warna kulit berubah menjadi marmer kebiru-biruan;
• dingin, ketegangan tungkai;
• nadi melemah (benar-benar hilang) pada kaki yang sakit.

Derajat kronis penyakit pasca operasi ditandai oleh adanya tali yang dipadatkan dengan simpul. Pasien mencatat kelelahan.

Saat menjalankan bentuk tromboflebitis, borok trofik muncul di kulit.

Gejala apa yang menandakan perkembangan emboli paru: pasien mulai merasakan kekurangan udara, rasa sakit yang tajam di dada. Tanda-tanda tambahan termasuk takikardia, tekanan darah turun, muka memerah.

Taktik tindakan medis

Terapi bervariasi sesuai dengan jenis penyakit. Perawatan konservatif terlibat dalam pelokalan anomali pada pembuluh superfisial; indikasi untuk pembedahan darurat untuk tromboflebitis adalah bentuk akut dari patologi dan kekalahan dari pembuluh darah yang dalam.

Pengobatan obat tromboflebitis pasca operasi

Untuk mengembalikan sirkulasi darah dan menghilangkan bekuan darah yang terbentuk di lumen formasi tubular, berikut ini digunakan:

1. Trombolitik (Streptokinase, Alteplaza). Obat-obatan berkontribusi pada penghancuran gumpalan darah.
2. NSAID (Ketotifen, Ibuprofen). Obat nonsteroid menghentikan proses inflamasi.
3. Agen antiplatelet, antikoagulan. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin menghilangkan gangguan viskositas cairan biologis, mencegah trombosis lebih lanjut.
4. Obat vasodilator (asam nikotinat, Eufillin).
5. Antispasmodik (No-shpa), jaringan otot tegang yang menenangkan.

Untuk mencegah pertumbuhan koloni agen patogen, pasien diberi resep antibiotik.

Selama terapi obat, pasien wajib mematuhi istirahat di tempat tidur, mengenakan pakaian dalam kompresi.

Perawatan bedah

Intervensi bedah yang melibatkan tromboflebitis vena disistematisasi menjadi 2 kelompok. Yang pertama - paliatif - kurang traumatis; mereka dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan formasi tubular elastis, mencegah penetrasi gumpalan darah dengan aliran darah di arteri. Kelemahan utama dari manipulasi adalah kemungkinan kekambuhan penyakit (penyebab perkembangan patologi tidak dihilangkan).

Jenis teknik bedah radikal kedua meliputi pengangkatan daerah pembuluh darah.

Dalam daftar intervensi umum:

• crosssectomy (ligasi vena superfisial besar);
• pemasangan perangkat khusus - cava-filter - untuk menangkap gumpalan;
• scleroobliteration batang intraoperatif, saluran perekatan yang terlibat dalam proses abnormal.

Trombektomi yang diminta sebelumnya lebih jarang digunakan hari ini oleh ahli bedah karena banyaknya kontraindikasi.

Pemulihan setelah prosedur bedah

Pada masa rehabilitasi, pasien yang dioperasi ditugaskan untuk melakukan latihan sederhana dan mengenakan pakaian rajut kompresi untuk mempercepat pemulihan.

Senam

Kembali ke aktivitas fisik terjadi dalam 3 tahap.

Pada awalnya, dokter menyarankan agar pasien melakukan senam ringan: angkat, tekuk kakinya. Manipulasi dilakukan pada ujung memperbaiki daerah yang terkena dengan perban elastis. Pada akhir prosedur yang dilewati, pijatan lembut diperbolehkan.

Peningkatan beban yang lambat dilakukan pada tahap 2. Selama periode ini, pasien harus menambah latihan dengan berjalan kaki setiap hari yang meningkatkan aliran darah. Durasi berjalan dan intensitas senam ditentukan secara individual.

Pekerjaan di sepeda olahraga, berenang termasuk dalam program rehabilitasi dalam 90 hari dari saat operasi.

Kompresi

Perban elastis dan rajutan kompresi digunakan untuk 2-3 bulan pertama. periode pemulihan.

Mengenakan golf khusus, kaus kaki panjang, pantyhose membantu memperbaiki tekanan pada vena ekstremitas bawah, mempercepat aliran darah, menghentikan rasa sakit. Untuk menghapus produk diperbolehkan hanya sebelum istirahat malam.

Sangat tidak disarankan untuk membeli barang tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli flebologi.

Dalam beberapa kasus, untuk memudahkan kondisi pasien, unit khusus diaktifkan - kompresor yang dilengkapi dengan manset. Penggunaannya memungkinkan untuk mencapai kontraksi pasif dari jaringan otot.

Peringatan perkembangan trombosis

Dalam daftar cara untuk mencegah terjadinya patologi - perubahan gaya hidup, minum obat dan menggunakan resep obat tradisional.

Metode pencegahan fisik

Awal (setelah 8-12 jam setelah operasi), bangun, aktivitas fisik dan olahraga, beban seragam konstan membantu mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Hasil konsolidasi dicapai dan pemulihan kekambuhan penyakit difasilitasi oleh pijat terapi, peloterapi, radon, iodide-bromine, pemandian hidrogen sulfida.

Pasien harus berhenti dari kebiasaan buruk, mengikuti diet dan rejimen minum yang tepat (disarankan untuk minum 2-2,5 liter air sehari), dan setiap 6 bulan untuk menjalani pemeriksaan khusus di klinik medis.

Pencegahan narkoba

Metode pencegahan yang dipertimbangkan termasuk pengenalan dosis kecil Heparin pada periode perioperatif. Suntikan obat mengurangi risiko emboli paru dalam 2 kali, komplikasi lain - 3 r.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, Dextran polisakarida juga terlibat.

Metode tradisional pencegahan tromboflebitis setelah operasi

Dalam daftar cara paling efektif:

1. Penggunaan rebusan kulit kayu ek. Untuk persiapannya bahan baku sebesar 1 sdm. l 200 ml air mendidih dituangkan, direbus selama 20 menit. dan bersikeras. Minuman obat minum setiap 8 jam dalam satu sendok makan.
2. Olesi minyak jintan.
3. Kompres 1 cangkir bubuk pahit wormwood dan 0,5 liter yogurt. Perban dibasahi dalam massa yang tercampur dan dioleskan ke daerah yang meradang. Durasi sesi - 40 mnt.
4. Dibungkus dengan daun kubis segar, yang sebelumnya dipukuli dengan baik dan diolesi dengan minyak sayur.

Dilarang menggunakan resep-resep ini tanpa berkonsultasi dengan ahli flebologi.

Tromboflebitis adalah penyakit yang sesuai dengan terapi modern. Hindari komplikasi dan kambuhnya penyakit ini dimungkinkan dengan penerapan semua rekomendasi medis secara cermat.

Pencegahan trombosis: risiko perkembangan, metode dan sarana

Dalam kedokteran modern, semakin banyak perhatian diberikan pada pencegahan trombosis. Masalah ini relevan untuk dokter dari semua profil dan bahkan lebih lagi untuk pasien yang tidak peduli dengan kesehatan mereka. Jika dengan sendirinya trombosis vena dalam ekstremitas bawah, vena saphena atau vena bidang operasi jarang merupakan ancaman nyata bagi kehidupan, maka komplikasi langsung mereka, emboli paru, adalah kondisi mengerikan yang secara langsung mengancam kehidupan seseorang.

trombosis dan tromboemboli yang mengancam jiwa pada contoh pembuluh darah ekstremitas bawah

Dalam perkembangannya, setiap trombosis didasarkan pada tiga komponen utama: aliran darah yang lambat, kerusakan pada lapisan dalam sel-sel pembuluh darah dan peningkatan kecenderungan darah terhadap trombosis. Untuk keberhasilan pencegahan trombosis vena, perlu untuk memahami pentingnya ketiga komponen.

1. Aliran darah yang lambat berkembang karena beberapa alasan:

• Varises;
• Obstruksi fisik dari aliran darah - tumor, kista, fragmen tulang, rahim yang membesar, peradangan;
• Kerusakan pada katup vena;
• Memaksa posisi tubuh yang tidak aktif atau terbatas - gipsum, tirah baring, insufisiensi kardiovaskular kronis;
• Penebalan darah - eritrositosis, dehidrasi, peningkatan kadar fibrinogen, polisitemia.

1. Penyebab utama kerusakan endotelium (lapisan dalam pembuluh vena):

• Cedera vena langsung - injeksi intravaskular, kateter, stent, pembedahan vaskular;
• Cedera mekanis, terutama dengan kerusakan pada pembuluh darah;
• Kekurangan oksigen akut dan kronis (hipoksia);
• Infeksi bakteri dan virus, sepsis;
• Keracunan berbagai sifat;
• Penyakit autoimun disertai dengan produksi antibodi pada komponen dinding vena.

1. Peningkatan kecenderungan darah terhadap trombosis disebut trombofilia, yang dapat diperoleh (sebagai akibat dari pembedahan, trauma, kehamilan, persalinan) atau bawaan - karena cacat pada sistem pembekuan darah.

Untuk pencegahan trombosis vaskular, skema khusus telah dikembangkan yang menunjukkan dalam kondisi apa dan seberapa besar risiko trombosis meningkat. Intensitas dan kelayakan pencegahan trombosis dan tromboemboli dipilih berdasarkan skema ini:

1. Probabilitas trombosis dan emboli meningkat lebih dari 10 kali:

• Fraktur tulang kaki besar;
• Fibrilasi atrium atau bergetar;
• Gagal jantung akut dan infark miokard;
• Pemasangan protesa lutut dan pinggul;
• Cedera besar-besaran;
• Trombosis di masa lalu;
• Cidera tulang belakang.

1. Peluang trombosis 2-9 kali lebih tinggi dalam kondisi berikut:

• Endoskopi sendi lutut;
• Penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• Kondisi setelah transfusi darah;
• Kateter sentral permanen - di vena jugularis, subklavia, femoralis;
• Penggunaan obat sitostatik dalam pengobatan penyakit onkologis dan penyakit onkologis sendiri, terutama yang disertai dengan metastasis;
• Gagal jantung atau pernafasan kronis;
• Penggunaan obat-obatan untuk meningkatkan jumlah sel darah merah (Eriprex, Recormon);
• Kontrasepsi oral;
• Kondisi setelah fertilisasi in vitro (IVF);
• Penyakit menular: pneumonia, nefritis, infeksi HIV, enterocolitis;
• Gangguan akut sirkulasi serebral dengan kelumpuhan (stroke, infark serebral);
• Periode postpartum;
• Trombofilia bawaan atau didapat.

1. Negara di mana kemungkinan trombosis meningkat kurang dari 2 kali:

• Posisi paksa (berbohong) selama lebih dari 3 hari;
• Diabetes mellitus;
• Tekanan darah tinggi;
• Posisi duduk lama (di pesawat, kereta, mobil);
• Operasi minimal invasif (laparoskopi);
• Obesitas, terutama bila dikombinasikan dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• Kehamilan;
• Varises.

Terutama atas dasar unsur-unsur di atas, dengan mempertimbangkan faktor-faktor tambahan, skala Caprini dikembangkan, atas dasar di mana risiko trombosis ditentukan. Alokasikan risiko yang sangat rendah, rendah, sedang, dan tinggi. Penggunaan obat-obatan yang mengurangi kemungkinan trombosis tidak dapat dihindari meningkatkan risiko perdarahan dan banyak komplikasi lainnya, berdasarkan skala ini, ditentukan bahwa pemberian obat tertentu dapat dibenarkan, sehingga manfaatnya selalu melebihi risiko.

Metode untuk pencegahan trombosis

Secara global, pencegahan trombosis vena dalam didasarkan, terlepas dari spesifisitas apa pun, hanya pada empat komponen utama:

1. Agen antiplatelet (aspirin atau asam asetilsalisilat) adalah kelompok obat yang agak kontroversial yang hanya dapat digunakan oleh khalayak pasien yang terbatas, karena spektrum obat modern dari kelompok lain memiliki aktivitas pencegahan yang lebih terbukti pada tingkat risiko yang relatif sama.
2. Antikoagulan - memiliki kemanjuran profilaksis yang jelas dan terbukti dalam pencegahan trombosis dan tromboemboli, dalam beberapa kasus penggunaan obat dalam kelompok ini mengurangi risiko komplikasi tromboemboli lebih dari 2 kali, sementara memiliki daftar kontraindikasi yang moderat.
   
3. Sarana fisik untuk mencegah trombosis pada ekstremitas bawah digunakan pada orang yang benar-benar memiliki tingkat risiko apa pun, paling banyak digunakan karena mereka praktis tidak memiliki kontraindikasi, dan efektivitasnya cukup tinggi, penggunaannya terutama dibenarkan dengan risiko perdarahan tinggi.
4. Ujung bed rest yang paling cepat, sejauh mungkin tanpa membahayakan kesehatan, adalah metode profilaksis yang harus digunakan pada semua pasien, tetapi tidak boleh digunakan dalam isolasi - kombinasi dengan komponen yang tercantum di atas selalu diperlukan.

Trombosis dan pembedahan

Yang paling penting adalah pencegahan trombosis pasca operasi, karena setelah pembedahan profil apa pun, pembedahan, ginekologi, bedah saraf, onkologis dan lainnya, risiko trombosis dan emboli meningkat secara signifikan. Praktis selama operasi, berikut ini digunakan:

• Pemberian obat profilaksis dilakukan segera sebelum operasi (jika tidak ada risiko tinggi perdarahan) atau sesegera mungkin setelah itu, ketika hemostasis dapat diandalkan (perdarahan akan berhenti dan risikonya akan berkurang secara signifikan);
• Profilaksis mekanis (stocking kompresi) dilakukan sebelum, selama dan setelah operasi, hingga pemulihan penuh dari aktivitas fisik tingkat yang memadai;
• Langkah-langkah pencegahan pasca operasi, medis dan fisik, dilakukan tergantung pada volume operasi dan risiko trombosis, dalam beberapa kasus durasi mereka dapat bertahan hingga 4 minggu setelah intervensi, terlepas dari tingkat aktivitas fisik.

Sarana pencegahan

Cara praktis untuk mencegah trombosis dan emboli termasuk berbagai obat dan agen non-farmakologis, yang memiliki sejumlah kontraindikasi, fitur interaksi dan risiko tertentu yang harus diperhitungkan oleh dokter yang berkualifikasi ketika memilih metode pencegahan.

Obat-obatan medis dasar

Antikoagulan parenteral (dimasukkan ke dalam tubuh melalui mulut) meliputi 3 kelompok obat yang tidak dapat dipertukarkan, memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri:

1. Heparin (tidak difraksinasi dan difraksinasi) bertindak sangat cepat dan efisien, tetapi penggunaan obat ini ditandai dengan risiko tinggi perdarahan, yang menentukan kontraindikasi yang sesuai, serta kebutuhan untuk secara aktif mencari tanda-tanda perdarahan untuk seluruh periode perawatan. Penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini harus dilakukan secara ketat sesuai dengan instruksi pabrik dan di bawah kendali konstan kadar trombosit dan APTT (waktu tromboplastin parsial teraktivasi). Perwakilan yang paling umum adalah: Heparin, Bemiparin sodium, Dalteparin sodium, kalsium Nadroparin, Enoxaparin sodium.

Fondaparinux sodium (Arixtra) adalah obat yang jarang menyebabkan trombositopenia, tetapi memiliki risiko perdarahan yang sama dan kontraindikasi yang sesuai.

Antikoagulan oral (per oris melalui mulut):

1. Antagonis vitamin K (Sintrom, Sinkumar, Warfarin, Warfin) diresepkan di bawah kontrol ketat sistem hemostasis - pemantauan konstan rasio normalisasi internasional (INR) diperlukan, sementara preferensi diberikan kepada Warfarin, obat lain diresepkan ketika tidak tersedia. Perlu dicatat bahwa obat ini mencapai puncak efektivitasnya setelah beberapa waktu, kadang-kadang sehari atau lebih, yang tidak memungkinkan mereka untuk digunakan dalam kasus profilaksis darurat. Tahap khusus dalam pencegahan trombosis adalah transisi dari injeksi Heparin ke tablet Warfarin: mereka harus digunakan secara bersamaan setidaknya selama 5 hari, dan Anda juga perlu membuat beberapa kontrol laboratorium pada keadaan sistem hemostasis dengan interval setidaknya 24 jam.

Kelompok obat antikoagulan oral (PLA) baru relatif baru di gudang dokter:

1. Apiksaban, Dabigatran etexilate dan Rivaroxaban memiliki spektrum kontraindikasi yang lebih kecil dan kasus komplikasi yang lebih jarang. Menjadi umum dalam 3 kasus utama: pembedahan ortopedi (sendi prostetik dan lutut), pengobatan konservatif dini trombosis vena dalam pada pasien yang belum menerima pengobatan lain, serta pencegahan jangka panjang trombosis berulang dan emboli, ketika karena alasan tertentu tidak Filter cava telah diinstal. Obat-obatan dalam kelompok ini dengan cepat mencapai efektivitas klinisnya (1-2 jam), dengan cepat dihilangkan dari tubuh dan mudah ditukar dengan obat-obatan dari kelompok pertama. Transisi dari antagonis vitamin K ke PLA dilakukan secara bertahap sesuai dengan skema dan di bawah kendali laboratorium sistem hemostasis.

Nilai Aspirin, terlepas dari usia yang dapat dimuliakan obat ini, dalam pengobatan modern adalah pada tahap mengkonfirmasikan keefektifannya, penggunaan obat ini setiap hari sekali dengan dosis 100-150 mg per hari dianggap dibenarkan dalam pencegahan trombosis.

Preparat dekstran (Poliglyukin, Reopoliglyukin, Poliglusol), phlebotonik (Diosmin, Eskuzan, Troxevazin, Antistaks), serta preparat lokal dari segala konten dan bentuk (salep, krim, gel) tidak berarti mencegah dan mengobati trombosis dan emboli, tetapi hanya memiliki aksi lokal, meningkatkan sensasi subyektif dan manifestasi lokal dari insufisiensi vena.

Cara non-obat untuk mencegah trombosis vena:

• Stoking kompresi (atau kaus kaki) terdiri dari 2 jenis: anti-emboli - selalu putih, lebih padat, mereka digunakan hanya untuk pasien dalam posisi paksa, ketika seseorang tidak dapat berjalan (di unit perawatan intensif, selama operasi) penggunaannya sepanjang waktu dapat diterima, dan terapi atau profilaksis, digunakan pada orang dengan aktivitas fisik yang diawetkan dari kelas kompresi 1 ke 3, tergantung pada bukti;
• Perban elastis adalah cara pencegahan yang efektif hanya dengan perban terampil, perban yang diterapkan secara tidak tepat meningkatkan risiko trombosis, dan dalam kondisi di mana perban dilakukan oleh personel paramedis atau secara mandiri - tentu saja, prioritas diberikan pada rajutan kompresi sebagai cara yang aman dan andal;
• Kompresi pneumatik - manset diterapkan secara berkala pada tungkai bawah (kaki dan / atau tulang kering), diperas secara berkala, dengan meningkatkan tekanan udara di dalam diri mereka, tungkai yang meniru kerja pompa otot vena pada kaki, seperti saat berjalan;
• Stimulasi elektromuskular - dengan impuls listrik yang lemah, memaksa otot betis berkontraksi, yang mengulangi kerja pompa otot vena saat berjalan.

Kesimpulan

Trombosis vena dan tromboemboli adalah kondisi mematikan yang membutuhkan pencegahan yang cermat dan penuh perhatian, dari pendekatan yang memenuhi syarat dan komprehensif hingga penunjukan yang sebagian besar tergantung pada keberhasilan perawatan, serta kehidupan dan kesejahteraan pasien.

Berlangganan pembaruan

Kontak dengan administrasi

Mendaftar ke spesialis langsung di situs. Kami akan menghubungi Anda kembali dalam 2 menit.

Telepon Anda kembali dalam 1 menit

Moskow, Balaklavsky Avenue, 5

Konsultasi paling lengkap saat ini tersedia.

hanya seorang profesor ahli bedah vaskular yang berpengalaman

dokter ilmu kedokteran

Koagulasi vena laser endovasal. Kategori kesulitan pertama. termasuk anestesi (anestesi lokal).

Kursus limfopresoterapi 10 prosedur. Diterima oleh Kandidat Phlebologist Ilmu Kedokteran

Penerimaan dilakukan oleh ahli bedah dari kategori tertinggi, MD, profesor, Komrakov. V.E.

Sesi sclerotherapy tunggal dalam seluruh ekstremitas bawah (sclerotherapy busa, terapi mikro).

Varises, gumpalan darah, insufisiensi katup, edema pada tungkai

- Semua ini adalah alasan untuk melakukan USG dari vena ekstremitas bawah

dan konsultasikan dengan ahli flebologi.

Limfo-pressoterapi diindikasikan untuk

edema pada ekstremitas bawah, limfostasis.

Ini juga dilakukan dalam tujuan tata rias.

Trombosis setelah operasi

Trombosis adalah penyakit berbahaya dan serius yang terjadi pada setiap 3 orang di negara kita setelah usia 40-45 tahun.

Flebologi

Sampai saat ini, dokter umum, ahli bedah dan ahli jantung terlibat dalam diagnosis dan pengobatan penyakit peredaran darah. Arah pengobatan seperti flebologi dianggap tidak penting dan tidak praktis. Namun, ritme dan cara hidup kita yang biasa telah mengarah pada fakta bahwa ahli flebologi telah menjadi spesialis yang sangat diperlukan yang mengobati penyakit serius seperti:

• varises,

Setiap tahun, ahli flebologi memperkenalkan metode diagnosis dan pengobatan yang baru dan modern, serta mengklarifikasi daftar penyebab yang memicu penyakit ini. Para ilmuwan dari University of Oxford membuktikan bahwa risiko trombosis meningkat secara signifikan setelah melakukan intervensi bedah pada sendi, pembuluh dan organ panggul kecil.

Penyebab trombosis setelah operasi

Pembentukan gumpalan darah adalah reaksi pelindung tubuh kita, yang tujuannya adalah untuk mencegah pendarahan karena kerusakan pada dinding pembuluh darah. Selama operasi, kerusakan terjadi tidak hanya pada kulit dan jaringan otot, tetapi juga pada sistem peredaran darah - dari kapiler kecil ke pembuluh darah, penyembuhannya terjadi karena pembentukan gumpalan darah kecil di daerah yang terkena, yang mencegah pendarahan.

Trombosis setelah operasi juga dapat terjadi sebagai akibat dari tindakan menyuntikkan dalam mempersiapkan pasien untuk operasi, serta langsung selama operasi. Pengenalan jarum, kateter, jarum suntik atau pipet ke dalam vena pasien mengarah ke pembukaan dinding vena dan, dalam kombinasi dengan darah kental pasien, mengarah ke proses inflamasi dan pembentukan gumpalan darah. Kelompok risiko termasuk pasien yang menderita:

Pembedahan pada pasien ini secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi, termasuk trombosis. Pembentukan bekuan darah berulang setelah operasi untuk mengobati dan menghilangkan varises, tromboflebitis dan trombosis dapat memicu pelanggaran periode pasca operasi oleh pasien. Setelah operasi pada pembuluh darah, berjalan selama 2-3 jam dianjurkan, pasien tidak boleh berada dalam posisi yang sama untuk waktu yang lama. Berkat olahraga moderat, aliran darah membaik setelah operasi.

Jenis dan manifestasi trombosis

Setelah operasi, risiko trombosis vena dalam dan superfisial meningkat. Paling sering, trombosis setelah operasi tercatat pada ekstremitas bawah, tetapi juga dapat muncul di area lain dari tubuh manusia - di leher dan lengan. Gumpalan darah bisa berwarna putih dan merah, dengan berbagai ukuran dan bentuk. Gumpalan darah putih paling sering terbentuk di arteri, berwarna merah di pembuluh darah. Trombus terdiri dari protein, trombosit dan sejumlah besar sel darah merah.

Risiko trombosis adalah terjadinya asimptomatik pada tahap awal perkembangan. Gejala khas trombosis setelah operasi adalah perubahan warna kulit, sensasi panas, peradangan dan pembengkakan. Dengan kekalahan dinding vena selama manipulasi medis di daerah lesi, kulit biru dan pembentukan hematoma dicatat. Kekalahan pembuluh darah yang dalam dari ekstremitas disertai dengan rasa sakit yang tajam, perasaan berat dan rasa sakit.

Pencegahan trombosis setelah operasi

Untuk mencegah perkembangan penyakit setelah operasi cukup sederhana. Profilaksis trombosis adalah item wajib untuk pemulihan pasca operasi pasien dan terdiri dari:

• mengontrol kepadatan darah,

• penggunaan pembalut kompresi,

• metode efek fisioterapi.

Kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan setelah operasi menyebabkan stagnasi darah, yang mempengaruhi kualitas aliran darah. Pasien yang menjalani operasi, disarankan:

• obat antiinflamasi dan antikoagulan.

Pemilihan tindakan pencegahan adalah tugas dokter yang hadir, yang, ketika memilih metode pencegahan medis dan fisioterapi, didasarkan pada data individu dari setiap pasien. Spesialis klinik kami akan membantu mempersiapkan pasien dengan baik untuk operasi yang akan datang dan periode pasca operasi.

Bagaimana menghindari trombosis setelah operasi

Trombosis adalah patologi yang cukup umum pada pasien setelah operasi. Ciri khasnya adalah perjalanan asimptomatik yang panjang, terutama jika pasien dirawat di rumah sakit.

Bahaya utama dari trombosis dan tromboemboli adalah tanda klinis yang signifikan untuk diagnosis patologi biasanya tidak cukup, dan semua studi diagnostik tidak informatif dan tidak memberikan dasar untuk membuat diagnosis yang akurat.

Seringkali, tanda pertama trombosis - tromboemboli paru (PE) bukan hanya tanda pertama, tetapi juga menyebabkan kematian pasien.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberikan DIAGNOSIS TEPAT!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Jika pengobatan trombosis tidak ditangani secara tepat waktu, perkembangannya dapat menyebabkan pengembangan kambuhan yang sering atau sindrom pasca-thromblifiti.

Faktor risiko

Trombosis berkembang setelah operasi, tidak semua pasien, dan karena itu menyoroti sejumlah faktor risiko yang berkontribusi terhadap perkembangannya.

Ini termasuk:

• usia pasien berada di belakang tanda pada usia 40;
• pasien sudah lama tidak bisa bergerak, ada kelumpuhan;
• ada tumor ganas;
• ada trombosis vena dalam;
• operasi sangat besar;
• pasien menderita kelebihan berat badan;
• ada varises;
• ada patologi sistem kardiovaskular, terutama gagal jantung kongestif;
• baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke;
• ada patah tulang tulang panggul atau anggota tubuh bagian bawah;
• ada penyakit yang bersifat radang usus;
• ada tanda-tanda sindrom nefrotik;
• pasien menggunakan estrogen;
• ada tanda-tanda hiperkoagulasi.

Semua pasien saat ini dibagi menjadi tiga kelompok risiko utama.

Kelompok pertama dengan risiko terendah termasuk pasien yang harus menjalani intervensi bedah singkat, dan dalam sejarah mereka tidak memiliki obesitas, atau pemberian estrogen jangka panjang, atau kelumpuhan.

Dalam kasus ini, risiko kematian akibat emboli paru adalah 0,002%, bahkan dalam kasus di mana profilaksis tidak diambil.

Trombosis dapat menjadi ancaman serius bagi kehidupan pasien, dianjurkan untuk melakukan pencegahan tepat waktu setelah intervensi bedah apa pun

Semua pasien yang usianya melebihi usia 40 tahun dapat dikaitkan dengan kelompok risiko kedua, dan mereka akan memiliki banyak intervensi. Dalam hal ini, pasien tidak boleh memiliki faktor risiko lain.

Dalam hal ini, risiko tromboemboli paru adalah 0,1-0,4%.

Kelompok terakhir diwakili oleh pasien dengan risiko tertinggi. Mereka harus menggabungkan beberapa faktor risiko, dan kemudian kemungkinan mengembangkan tromboemboli yang mematikan akan menjadi 0,4-1,0%. Kombinasi beberapa faktor risiko adalah prognosis yang paling tidak menguntungkan.

Kontrol pasca operasi

Kontrol trombosis pasca operasi dilakukan hari ini terutama melalui pemberian dosis kecil heparin.

Dalam sebuah studi buta, terbukti bahwa dosis kecil heparin, yang mulai diberikan dua jam sebelum operasi, dan terus diberikan sebelum pasien dipulangkan, dapat mencegah trombosis ekstremitas bawah setelah operasi, dan juga mengurangi risiko pengembangan mortalitas dari emboli paru pada 50% kasus.

Dalam beberapa kasus, heparin dengan berat molekul rendah digunakan sebagai pengganti heparin, yang pada kelompok berisiko tinggi digunakan dalam dosis yang lebih tinggi dan telah membuktikan diri lebih baik daripada heparin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka dapat diberikan kepada pasien sekali sehari, dan risiko trombositopenia jauh lebih sedikit.

Dengan heparin dengan berat molekul rendah, harus hati-hati, karena ketika digunakan dalam dosis besar, ada risiko tinggi perdarahan selama operasi. Itu sebabnya pengenalan mereka direkomendasikan untuk dilakukan 10 jam sebelum intervensi.

Untuk pasien yang ingin mencegah trombosis dengan heparin dengan berat molekul rendah, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• Penggunaan anestesi regional tidak dianjurkan, terutama jika pasien menggunakan obat lain yang dapat mengubah sistem pembekuan darah pada latar belakang penggunaan heparin dengan berat molekul rendah;
• intervensi harus terjadi 10-12 jam setelah penggunaan heparin;
• anestesi dianjurkan untuk digunakan sekali, tanpa menggunakan anestesi epidural;
• jika ada kebutuhan untuk anestesi epidural, maka kateter dilepas sehari setelah operasi.

Kami telah memberi tahu tentang metode pengobatan trombosis arteri karotis interna di sini.

Metode lain dari profilaksis pasca operasi adalah kompresi pneumatik. Keuntungannya yang signifikan adalah tidak adanya komplikasi hemoragik. Efektivitas metode ini mirip dengan dosis kecil heparin, jika digunakan pada periode awal pasca operasi.

Sebagai pencegahan, warfarin dapat digunakan, yang diresepkan dalam dosis tetap atau dipilih tergantung pada indikator tes. Namun, warfarin jarang digunakan, karena kontrol darah pasien diperlukan dan risiko komplikasi hemoragik tinggi.

Jika perlu untuk memilih antara warfarin dan heparin dengan berat molekul rendah, maka dalam setiap kasus pilihan harus dibuat secara individual tergantung pada karakteristik pasien.

Pencegahan trombosis setelah operasi

Profilaksis trombosis direkomendasikan untuk intervensi bedah apa pun, jika disertai dengan istirahat di tempat tidur yang lama atau kehilangan mobilitas anggota tubuh mana pun. Ada dua pendekatan pencegahan.

Metode fisik

Dasar pencegahan fisik trombosis adalah penggunaan perban elastis untuk membalut anggota tubuh bagian bawah. Pilihan lain adalah menggunakan rajutan dengan sifat kompresi (disarankan untuk menggunakan rajutan kelas dua dengan tingkat tekanan tinggi).

Karena stagnasi fisik ini, stagnasi darah pada tungkai berkurang dan, akibatnya, risiko pembentukan gumpalan darah berkurang.

Juga, metode pencegahan fisik termasuk pijat dan olahraga.

Latihan dalam periode pasca operasi terletak pada kenyataan bahwa pasien tidak diperbolehkan untuk tetap di tempat tidur untuk waktu yang lama setelah intervensi.

Setelah operasi, pasien diadili pada pagi hari setelah operasi, atau pada malam hari di hari yang sama.

Elemen penting dari pencegahan tipe fisik adalah kepatuhan terhadap rezim minum. Karena ini, darah mengental lebih sedikit, dan tubuh tidak mengalami dehidrasi.

Jika intervensi itu luas, maka metode fisik tidak dapat menjadi sarana yang efektif untuk mencegah trombosis, jadi dokter menggunakan terapi obat.

Kerugian dari metode fisik adalah bahwa mereka tidak akan membantu mencegah trombosis hemoroid, tetapi dalam memerangi trombosis di pembuluh darah ekstremitas bawah, mereka telah terbukti efektif.

Obat

Pencegahan obat trombosis saat ini didasarkan pada penggunaan tiga kelompok obat utama:

• Persiapan kelompok ini sekarang termasuk dalam pencegahan medis wajib trombosis. Mereka diberikan melalui suntikan beberapa kali sehari. Berbeda dalam efisiensi tinggi.
• Kerugian yang signifikan dari antikoagulan tidak langsung adalah penggunaannya membutuhkan pemantauan komposisi darah yang konstan.
• Mereka juga tidak digunakan untuk tujuan profilaksis jangka panjang, karena mereka tidak hanya mampu mencegah trombosis usus setelah operasi, yang merupakan nilai tambah, tetapi mereka dapat, dengan asupan yang tidak terkontrol, memicu perdarahan gastrointestinal.

• Berkat kelompok obat ini, sintesis enzim tertentu yang terlibat langsung dalam kaskade pembekuan darah terhambat di hati.
• Karena tablet tidak dapat memberikan efek instan, pasien pertama-tama diberikan bersamaan dengan heparin yang dapat disuntikkan, dan kemudian, secara bertahap mengurangi dosis heparin, mereka sepenuhnya dipindahkan ke tablet.
• Meskipun penggunaannya lebih mudah, mengonsumsi obat-obatan ini bisa berbahaya, karena penggunaannya membutuhkan pemantauan rutin nilai-nilai darah laboratorium. Ini berarti bahwa pasien terikat dengan rumah sakit, atau dipaksa untuk membeli perangkat khusus untuk pemantauan indikator rumah, yang tidak murah.
• Juga, masalah timbul dari kenyataan bahwa obat-obatan dari seri ini bereaksi dengan vitamin K, yang memaksa pasien untuk melakukan diet selama penggunaannya.

• Ini adalah obat terbaru di bidang kontrol trombosis yang disajikan oleh industri farmasi di pasaran saat ini.
• Ini berbeda dari metode profilaksis berbasis obat lain dalam bahwa obat ini digunakan sekali sehari, tidak memerlukan pemantauan konstan parameter darah laboratorium dan, juga penting, tidak mengubah aksinya karena kontak dengan makanan.
• Ini berarti bahwa seseorang tidak terikat pada rumah sakit dan tidak harus mengikuti diet tertentu. Juga tidak perlu menyesuaikan dosis obat, tergantung pada jenis makanan apa yang dimakan sehari sebelumnya.
• Obat ini telah terbukti efektif, dan penggunaannya tidak disertai dengan perkembangan perdarahan yang signifikan, yang dicatat dalam persiapan generasi tua.

Prinsip-prinsip nutrisi dalam trombosis vena dalam ekstremitas bawah dijelaskan di bawah ini.

Apa penyebab trombosis pembuluh darah ekstremitas atas dan mungkinkah melindungi diri dari patologi - baca di sini.

Industri farmasi tidak ada dan secara bertahap menemukan cara baru untuk memerangi trombosis. Dalam setiap kasus, pencegahan harus dipilih secara individual, tergantung pada karakteristik pasien, karena pilihan obatnya luas dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri.

Pencegahan trombosis setelah operasi

15 September 2017

Dapatkah trombosis terjadi pada orang yang sehat (kami menggunakan istilah "sehat" sebagai sinonim untuk "di rumah, bukan di rumah sakit"). Tentu saja ya Dan tentu saja, beberapa penyakit dapat berkontribusi terhadap hal ini - penyakit varises, penyakit koagulasi, penyakit onkologis, obesitas. Dan beberapa keadaan mungkin berkontribusi - tinggal lama di kakinya, posisi yang dipaksakan lama (misalnya, penerbangan berjam-jam).

Namun, pasien (dalam arti "setelah operasi") memiliki risiko khusus - ini adalah risiko intervensi bedah yang sebenarnya. Artinya, kemungkinan trombosis pada pasien yang menjalani operasi, dan terutama pada tungkai bawah, meningkat berkali-kali. Apakah masalah mencegah trombosis 100 persen? Tidak Apakah mungkin untuk mengurangi risiko ini secara signifikan? Tentu saja ya

Harus dipahami di sini bahwa trombosis adalah fenomena multifaktorial. Dan risiko dari operasi yang berbeda sangat bervariasi. Operasi yang paling serius dalam hal ini adalah operasi dalam traumatologi dan ortopedi, dan terutama operasi untuk menggantikan sendi pinggul dan lutut.

Operasi ini dilakukan di dekat vena utama yang besar. Aktivitas pasien ini setelah operasi berkurang. Ini dapat menciptakan prasyarat untuk pembentukan bekuan darah di lumen pembuluh darah - bekuan darah. Kadang-kadang gumpalan darah kecil dan tidak mengancam dengan apa pun, dengan waktu mereka dinamai kembali, yaitu, lumen pembuluh darah dipulihkan. Jika trombus volumetrik dan terlokalisasi dalam pembuluh besar, maka ada risiko serius yang bisa keluar dan masuk ke paru-paru. Kondisi ini dianggap sangat berbahaya. Dalam hal ini, salah satu terapi dilakukan untuk menyelesaikan trombus, atau operasi trombus dilakukan, atau filter mesh khusus ditempatkan di atas trombus.

Tentu saja, trombosis semacam itu jarang terjadi. Secara khusus, karena secara umum diterima bahwa pencegahan trombosis harus, dan pencegahan, pada gilirannya, terdiri dari beberapa poin.

• Aktivasi dini dan "vertikalisasi" pasien.
  Artinya, pasien sedini mungkin harus bangun dan mulai berjalan, setidaknya di bangsal. Biasanya setelah operasi, pasien endoprostetik atau metalosintesis diangkat pada pagi hari berikutnya. Setelah itu, aktivitas meningkat secara bertahap, mungkin ada pilihan yang berbeda untuk beban, tetapi bahkan jika pasien sudah lanjut usia atau ada beberapa jenis komorbiditas, Anda perlu mencoba mengangkatnya. Kebetulan, dalam hal ini, aktivasi di tempat tidur adalah penting. Plus, penting untuk mengubah posisi anggota tubuh yang dioperasikan, khususnya, disarankan untuk secara berkala mengangkatnya ke atas bantal.
• Senam terapeutik.
  Bahkan ketika pasien berbaring pada hari pertama setelah operasi, latihan yang paling sederhana ditunjukkan kepadanya: fleksi-ekstensi kaki, mengangkat lutut, dll. Latihan isometrik juga penting, yaitu, latihan ketegangan otot. Ketika pasien mulai berjalan, ia mulai melakukan latihan dan berdiri sambil melanjutkan latihan di tempat tidur. Pekerjaan otot, ligamen, sendi menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk aliran darah vena.
• Rajutan kompresi.
  Stoking menciptakan efek pemerasan tambahan dari luar, sehingga juga mencegah pembentukan gumpalan darah. Stoking dikenakan segera setelah operasi, kadang-kadang mereka dikenakan pada anggota badan yang sehat sebelum operasi. Pasien berada di dalamnya sepanjang waktu, mereka hanya dapat dilepas ketika pasien dalam posisi horizontal. Sebelumnya, perban elastis banyak digunakan, tetapi perban memiliki banyak kelemahan - mereka cepat macet, meregang, kehilangan efeknya. Dan yang paling penting, perban perlu diterapkan secara bijak - dengan ketegangan yang lebih besar di bagian bawah dan anggota tubuh bagian atas yang lebih kecil - ini hanya di luar kekuatan orang yang tidak siap. Stoking dibuat dengan kompresi pra-lulus, yaitu, efek pemerasan maksimum dibuat di tingkat pergelangan kaki, minimum - di tingkat sepertiga bagian atas paha. Sangat penting untuk memilih ukuran yang tepat, untuk ini perlu untuk mengukur volume tungkai bawah pada beberapa tingkatan. Selain itu, stoking bervariasi dalam tingkat kompresi. Untuk tujuan profilaksis, diperlukan kompresi 1-2 derajat. Banyak produsen dan menyebutnya stocking, "rumah sakit anti-emboli."
• Obat-obatan
  Ada banyak obat yang dirancang khusus untuk mencegah trombosis. Untuk waktu yang sangat lama, heparin dengan berat molekul rendah (Clexane, Fraxiparin, Fragmin, dll.) Dianggap sebagai standar emas. Dalam beberapa tahun terakhir, tablet (xarelto, eliquis, prodax) semakin banyak digunakan. Obat-obatan ini memblokir faktor-faktor yang mengaktifkan pembekuan darah. Pasien minum pil ini selama 2 hingga 5 minggu setelah operasi.

Jadi, semua ini bersama adalah pencegahan trombosis. Ini juga perlu memasukkan aspek negatif yang dialami pasien sendiri sebelum operasi dapat dikurangi:

• menurunkan berat badan, lebih banyak sayuran dan sayuran
• singkirkan varises dengan lebih baik sebelumnya
• dalam kasus operasi yang direncanakan, banyak ahli bedah merekomendasikan pemeriksaan ultrasound pada vena ekstremitas bawah, jika ada temuan - konsultasi dan, jika perlu, perawatan ahli flebologi

• Cara membantu kaki Anda

Saat ini di beberapa rumah sakit trauma Eropa kadang-kadang tidak ada gipsum biasa sama sekali.

Medtech dengan pengiriman rumah

Kaki adalah organ yang sering tidak kita perhatikan. Masalah-masalah yang timbul pada kaki, sering dikaitkan dengan beban yang tidak tepat pada departemen yang berbeda, mengakibatkan perpindahan tulang-tulang kaki terhadap satu sama lain.

Sepatu boot, sepatu pasca operasi

Saat ini, keragaman proposal menimbulkan masalah lain - ada banyak barang, tidak mudah untuk memahami keuntungan atau kerugian dari teknologi medis ini atau itu.

Cara membantu kaki Anda

Operasi kaki saat ini sedang booming, termasuk di Rusia. Ini disebabkan oleh munculnya teknologi baru, implan baru, secara umum, filosofi baru untuk perawatan kelainan kaki.

Bagaimana mencegah trombosis setelah operasi

Tromboflebitis merupakan tempat utama di antara komplikasi pasca operasi. Seringkali ditandai dengan tidak adanya gejala. Dalam hal ini, dia menyatakan dirinya hanya ketika penyumbatan arteri paru terjadi. Itulah sebabnya pencegahan tromboflebitis setelah operasi memainkan peran penting. Untuk tujuan ini, Anda dapat menerapkan obat-obatan dan metode non-obat.

Fitur khusus

Dengan tromboflebitis, ada dua fenomena utama. Ini adalah peradangan pada dinding pembuluh darah dan pembentukan gumpalan trombotik yang padat. Fenomena ini memicu kemacetan vena dalam kombinasi dengan pembekuan pembesar.

Apa yang memicu peningkatan hemokagulasi:

• penyakit darah yang disertai dengan peningkatan produksi trombosit;
• usia lanjut;
• penggunaan estrogen dosis tinggi;
• viskositas darah yang berlebihan;
• adanya proses inflamasi;
• kehamilan dan masa nifas.
• kongesti vena terjadi karena alasan-alasan berikut:
• kelebihan berat badan;
• usia lanjut;
• cedera tungkai bawah;
• varises;
• gips;
• tirah baring selama 4 hari atau lebih.

Ketika semua faktor di atas digabungkan, trombosit menumpuk di dinding kapal. Fibrin menyelimutinya dalam jaringan padat. Untuk alasan ini, gumpalan darah terbentuk. Benjolan padat ini bisa lepas kapan saja dan masuk ke organ internal. Secara khusus, ia dapat pindah ke arteri dan jantung paru. Dalam kasus pertama, emboli paru akan berkembang, yang dianggap sebagai kondisi berbahaya.

Kemungkinan pengembangan

Faktor perkembangan tromboflebitis paling sering terjadi pada pasien pasca operasi. Ini berkontribusi pada tingkat imobilisasi maksimum pasien.

Itu penting! Terutama berisiko pasien tromboflebitis setelah operasi untuk artroplasti sendi, karena ini terjadi cedera pada pembuluh darah.

Ada kriteria yang menurutnya tromboflebitis dibagi menjadi 3 derajat:

1. Rendah Peluang pembentukan flebitis adalah 10%. Fenomena ini terjadi jika prosedur bedah berlangsung tidak lebih dari setengah jam. Tidak ada efek samping yang dicatat, serta faktor negatif, kecuali usia. Juga dalam kategori ini termasuk operasi pada pasien yang lebih muda dari 40 tahun, yang melebihi 30 menit, tetapi tidak ada kondisi risiko lainnya.
2. Rata-rata Bervariasi dari 10 hingga 40%. Dalam hal ini, operasi dilakukan pada organ internal, yang mengharuskan kita untuk memanipulasi yang berkepanjangan. Usia pasien melebihi tanda 40 tahun. Intervensi pada orang yang memiliki tromboflebitis lebih awal dan berlangsung kurang dari 30 menit termasuk dalam kategori ini.
3. Tinggi Itu berkisar 40 hingga 80%. Ini adalah operasi ortopedi, intervensi untuk fraktur ekstremitas, disertai dengan amputasi, situasi ketika kelumpuhan kaki terjadi.

Kerusakan pada pembuluh darah dapat dianggap salah satu faktor trombosis. Jika kateter dipasang, perlu dilakukan tindakan pencegahan untuk melindungi pasien dari penyakit berbahaya.

Berbagai operasi secara signifikan mempengaruhi faktor-faktor tromboflebitis. Misalnya, dengan intervensi, ketika manipulasi dilakukan pada organ perut, pasien bergerak dengan susah payah. Namun mereka dapat mempertahankan aktivitas fisik tertentu, dan karena itu kemungkinan mengembangkan gumpalan darah berada pada level tidak lebih dari 30%.

Orang-orang setelah prosthetics dari sendi lutut dan pinggul seringkali tidak dapat berdiri dan berjalan, itulah sebabnya indikator yang sama adalah 70%. Aliran darah vena mereka lambat, dan karena itu gumpalan padat menumpuk dengan probabilitas tinggi.

Gejala

Gejala klinis secara langsung tergantung pada vena di mana proses patologis terjadi. Trombosis vena paling umum pada ekstremitas bawah. 80% kasus terjadi di daerah kaki kanan. Jika penyakit telah mempengaruhi vena yang terletak di lapisan permukaan, gejalanya tidak terlalu terasa. Jika ada penyumbatan vena dalam, ada gejala akut. Mereka juga diekspresikan dalam perubahan eksternal.

Edema dapat dilihat di daerah yang terkena. Saat disentuh, ada rasa sakit. Fenomena ini secara bertahap meningkat. Kulit menjadi kemerahan di atas tempat sumbatan pembuluh, dan sianosis dapat dicatat di bawah area ini. Pembuluh yang terkena memiliki bentuk tali lilac yang padat. Jika seseorang tidak membantu dalam waktu, gejala keracunan bergabung. Ini adalah kelemahan, takikardia dan gejala umum lainnya. Situasi ini dapat menyebabkan kerusakan jaringan, perkembangan tromboemboli dengan pemisahan gumpalan darah.

Perawatan

Sampai saat ini, kardiologi dan pembedahan menangani masalah ini. Hari ini, berkat perkembangan teknologi, cabang terpisah muncul - flebologi. Hal ini memungkinkan untuk mengobati patologi vaskular dengan trauma minimal. Spesialis yang dirawat di rumah sakit disebut ahli flebologi.

Tergantung pada kerumitan prosesnya, taktik medis dipilih.

Obat-obatan

Penggunaannya ditujukan untuk menormalkan aliran darah dan resorpsi sukses dari benjolan padat trombosit. Kelompok utama obat untuk perawatan konservatif untuk lesi jaringan tungkai bawah dan area lainnya adalah:

Untuk mengisap trombosit: Urokinase dan Streptokinase.

Untuk pengencer darah: Aspirin, Curantil, Heparin.

Tablet anti-inflamasi: Ketofen, Ibuprofen. Anda dapat mengambil sesuai kebutuhan dan antibiotik.

Antispasmodik: No-shpa, Spazmalgon. Obat-obatan ini mengurangi keparahan nyeri.

Untuk infus infus: glukosa, larutan natrium klorida isotonik, asam askorbat.

Pastikan untuk meresepkan perawatan ini, memakai celana dalam kompresi dan istirahat di tempat tidur. Jika perawatan obat tidak memberikan hasil, atau proses terjadi pada lapisan jaringan yang lebih dalam, perawatan bedah ditentukan.

Operasi

Ada beberapa pilihan untuk operasi tromboflebitis pada ekstremitas bawah:

Trombektomi. Metode instrumental untuk mengeluarkan trombus dari pembuluh yang terkena.

Operasi gelombang radio. Dengan gelombang radio menghancurkan benjolan darah. Pada saat yang sama, kateter khusus dimasukkan, di ujungnya ada alat untuk memancarkan gelombang yang sama ini.

Operasi endovaskular. Probe dan kateter khusus diperkenalkan, di mana bekuan dikeluarkan.

Ketika memilih satu atau lain varian intervensi bedah, mereka dipandu oleh kondisi manusia dan tingkat keparahan patologi. Biasanya, keputusan tetap ada pada dokter, tetapi pendapat pasien juga didengarkan. Dia memiliki hak untuk menolak opsi intervensi apa pun.

Metode lainnya

Jika terapi obat tidak efektif, terkadang filter cava dipasang. Ini ditanamkan ke vena cava inferior sehingga trombus yang terlepas tidak beremigrasi melalui pembuluh darah dan tidak memasuki arteri pulmonalis. Filter kava adalah struktur yang terbuka seperti payung dan berfungsi sebagai perangkap untuk benjolan padat.

Pemasangan filter semacam itu dilakukan pada minggu ke 3 atau secara berkelanjutan. Itu ditempatkan di bawah anestesi lokal dan tidak memerlukan rawat inap lama. Harus diingat bahwa gumpalan yang agak besar yang dapat menghalangi aliran darah dapat masuk ke dalam saringan. Dalam hal ini, Anda harus segera menghapusnya. Fitur ini adalah satu-satunya kelemahan dari filter.

Kambuh

Kekalahan vena dalam dan dangkal dapat terjadi lagi. Fenomena ini menunjukkan bahwa penyebab asli tidak dihilangkan, atau tindakan yang diambil tidak cukup untuk memperbaiki perubahan.

Diet

Makanan melibatkan penggunaan sayuran dan buah-buahan segar, rempah-rempah, sereal.

Apa sebenarnya yang harus digunakan dan bagaimana:

• Berwarna, kol putih, brokoli. Dapat diterima menggunakan panggang, direbus atau direbus. Mereka ditambahkan ke sup, salad, digunakan sebagai lauk.
• Tomat sangat bermanfaat pada tromboflebitis. Dianjurkan untuk menggunakannya segar.
• Selada dimakan segar atau dikombinasikan dengan sayuran dan sayuran. Lebih baik mengisi salad ini dengan jus lemon atau minyak sayur.
• Pinggul kaldu. Ditugaskan untuk kursus. Tanaman ini kaya akan vitamin C. Buah diseduh dan didinginkan hingga suhu kamar. Minumlah minuman yang dihasilkan segelas sehari. Anda bisa menambahkan sedikit madu ke dalamnya.
• Daun jelatang adalah obat yang bagus. Untuk menyiapkan agen penyembuhan, ambil beberapa sendok makan bahan mentah tersebut, tuangkan air dan didihkan. Dinginkan, saring, ambil 3 gelas sehari.

Saat memilih diet untuk tromboflebitis, lebih baik memberi preferensi pada buah-buahan yang kaya rutin dan flavonoid. Perhatian khusus harus diberikan pada kacang. Cukup menggunakan 5 potong per hari. Mereka menormalkan permeabilitas kapiler dan memperkuat dinding mereka.

Di antara bubur yang paling berguna adalah soba. Ini termasuk rutin, yang meningkatkan elastisitas kapiler. Banyak manfaat akan membawa buah beri. Mereka bisa bervariasi. Anda bisa makan ashberry merah dan hitam, kismis. Juga, setiap hari diinginkan untuk makan setidaknya 100 g lemon segar, misalnya, menambahkannya ke teh.

Produk-produk seperti bawang putih, jahe, ara, mulberry, minyak zaitun berkontribusi terhadap pengencer darah. Perlu memperkaya produk makanan yang mengandung lesitin. Ini adalah delima, bit, biji bunga matahari.

Kita harus menahan diri dari minuman berkarbonasi, makanan yang diasap dan berlemak, alkohol, gula. Sayuran harus sementara tidak termasuk kentang. Kacang dan kacang polong tidak dianjurkan. Diinginkan untuk memastikan asupan cairan dalam jumlah besar. Jika Anda tidak bisa minum banyak air minum sederhana, Anda bisa menambahkannya dengan teh hijau dan minuman buah berry.

Obat tradisional

Profilaksis tromboflebitis memerlukan latihan dan pengobatan khusus, tetapi jika pasien merasa baik atau keluar dari rumah sakit dengan agak cepat, ia dapat melengkapi metode ini dengan obat tradisional. Mereka akan berguna pada tahap apa pun, termasuk untuk orang yang benar-benar sehat. Langkah-langkah tersebut ditujukan untuk memperkuat dinding vena dan menghilangkan peradangan pada tahap awal.

Kompres

Kompres sangat berguna menggunakan garam laut. Ambil satu sendok teh garam dan encerkan dalam satu liter air dingin. Basahi handuk dengan larutan garam, oleskan ke kaki. Ganti balutan ini harus setiap setengah jam.

Kompres Vodka adalah salah satu metode yang paling terjangkau. Cukup membasahi selembar kain dengan alkohol medis atau vodka, menempelkannya ke area yang sakit, perbaiki dengan perban.

Dengan tidak adanya semua hal di atas, Anda dapat menggunakan kentang mentah. Hal ini diperlukan untuk memarut beberapa umbi pada parutan dan menempel pada anggota badan yang sakit. Kompres semacam itu harus diperbaiki dengan perban atau handuk. Menyimpannya minimal 5 jam.

Daun kubis segar, lilac, lobak memiliki efek yang baik. Pertama-tama, mereka mendinginkan bagian tubuh yang sakit dengan baik. Para ahli menyarankan untuk mencegah mereka sedikit sebelum digunakan, sehingga jusnya menonjol. Anda bisa mengoleskan lapisan tipis bunga matahari atau minyak zaitun, lalu perbaiki dengan perban. Kompres harus disimpan selama 3 jam, lalu diganti dengan yang baru.

Larutan alkohol akasia putih adalah resep umum lainnya. Masak dengan tangan Anda sendiri. Untuk melakukan ini, tuangkan 300 ml alkohol medis tiga sendok makan bunga. Letakkan di ruangan yang kering dan gelap, biarkan selama 3 minggu. Oleskan ke area kulit yang sakit selama 3 jam. Dianjurkan untuk menggunakan solusi seperti itu, setelah sebelumnya diencerkan dengan air sebesar 40%.

Dimexide adalah obat dengan aksi analgesik, antiinflamasi, dan antibakteri. Obat cair menormalkan metabolisme dalam jaringan. Untuk pembuatan kompres terapeutik, encerkan dalam proporsi yang sama dengan air dingin. Basahi kain kasa, oleskan ke kaki dan biarkan selama 3 jam. Syal hangat atau bungkus plastik ditempatkan di atas.

Herbal

Paling sering untuk pencegahan tromboflebitis menggunakan Kalanchoe. Hancurkan dua sendok makan daun tanaman muda, tuangkan 200 ml vodka dan biarkan di tempat dingin selama seminggu. Bersihkan kulit yang rusak dengan tingtur siap pakai.

Verbena officinalis sangat cocok untuk mengencerkan darah. 15 g daun menuangkan secangkir air mendidih, bersikeras setengah jam. Konsumsi setiap jam dengan satu sendok makan.

Ambil satu sendok makan seri, chamomile, sage, dan burung dataran tinggi. Campur, ambil lima sendok dari koleksi yang dihasilkan dan tuangkan 1 l air hangat. Nyalakan api kecil, rebus selama 5 menit. Bungkus handuk, biarkan selama 2 jam. Gunakan alat yang sudah jadi untuk menggosok dan mengompres.

Satu setengah sendok makan anak sungai obat dituangkan dengan air panas, dibiarkan selama satu jam, disaring. Ambil dua sendok makan 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.

Berangan kuda banyak digunakan. Anda bisa membuat larutan alkohol dan menggunakan 20 tetes alat ini tiga kali sehari sebelum mengambil makanan. Anda dapat membelinya dalam bentuk jadi di apotek apa pun. Adalah baik untuk menggunakannya dalam komposisi rendaman kaki. Ambil bunga yang dihancurkan atau kernel dalam jumlah 2 sendok makan, tuangkan satu liter air panas dan rebus dengan api kecil selama 10 menit. Ready rebusan digunakan untuk mandi penyembuhan.

Ada resep lain. Mereka mengambil chestnut kecil dalam jumlah beberapa potong, dihancurkan, dituangkan 100 ml vodka dan dibiarkan di tempat gelap. Produk jadi dikonsumsi 3 kali sehari, 30 tetes, setengah jam sebelum makan.

Efektivitas salep didasarkan pada berangan kuda. Ambil 10 chestnut yang dihancurkan dan campur dengan jumlah mentega yang sama, gosok kaki dengan salep yang dihasilkan.

Pencegahan

Trombosis rumit setelah operasi jarang terjadi. Namun diinginkan untuk melakukan pencegahan, yang terdiri dari beberapa komponen. Kemungkinan komplikasi tromboemboli, trombosis usus, komplikasi hemoragik dengan munculnya wasir harus selalu dipertimbangkan setelah operasi. Mungkin pembentukan trombus apung, yang mewakili bahaya terbesar.

Pertama, perlu untuk mencapai aktivasi awal pasien. Ini berarti bahwa semakin cepat dia mulai berjalan, semakin baik. Dia harus bergerak setidaknya di bangsal. Jika dia dimanipulasi dengan endoprosthesis atau sintesis logam, dia bisa diangkat keesokan paginya. Aktivitas harus ditingkatkan secara bertahap. Ada berbagai opsi untuk memuat. Umur tidak masalah. Bahkan kehadiran komorbiditas bukanlah kontraindikasi. Revitalisasi harus dilakukan di tempat tidur. Anggota gerak yang dioperasikan harus dinaikkan secara teratur.

Hari pertama pasien biasanya berbaring di tempat tidur. Kita harus merekomendasikan dia latihan sederhana yang dapat dilakukan. Ini mengangkat lutut, menekuk dan menjulurkan kaki. Latihan isometrik yang disebut juga diperlukan. Mereka menyarankan ketegangan otot. Segera, segera setelah pasien mulai berjalan, dia perlu melakukan latihan dalam posisi berdiri. Latihan di tempat tidur juga terus dilakukan. Kondisi yang menguntungkan untuk aliran darah di pembuluh darah menciptakan kerja ligamen dan otot, serta sendi.

Efek pemerasan memiliki rajutan kompresi. Ini adalah alat yang baik untuk pencegahan pembekuan darah. Stoking harus dipakai segera setelah operasi. Kadang-kadang mereka menarik mereka pada tungkai yang sehat sebelum intervensi. Pasien harus memakainya setiap saat. Pemotretan hanya diperbolehkan ketika mengambil posisi horizontal.

Perban elastis dulu banyak digunakan sebelumnya, tetapi mereka memiliki banyak kekurangan. Mereka meregang, bergerak dari tempat fiksasi. Dengan demikian, seluruh efek yang mereka miliki memudar. Selain itu, untuk mengenakan perban, Anda harus memiliki keterampilan dan pengalaman. Di bawah ini seharusnya ada lebih banyak tekanan daripada di atas. Jika seseorang tidak memiliki pelatihan khusus, dia tidak mengatasi manipulasi ini.

Rajutan kompresi dibuat dengan kompresi, dipilih untuk berbagai kategori pasien. Di tingkat pergelangan kaki, ada tekanan terbesar. Minimal di zona sepertiga bagian atas paha. Untuk memilih ukuran yang tepat sangat penting, untuk melakukan ini, mengukur volume tungkai bawah pada tingkat yang berbeda. Celana dalam yang berbeda dan tingkat kompresi. Untuk tujuan pencegahan, Anda dapat mengambil tingkat pertama atau kedua. Perusahaan-perusahaan terpisah yang bergerak dalam produksi stoking, menulis di atasnya sebutan "rumah sakit antiembolik."

Ada banyak obat yang cocok untuk pencegahan. Heparin dengan berat molekul rendah dianggap semacam standar emas. Ini adalah obat-obatan seperti Fraxiparin, Clexane, Fragmin. Tetapi sekarang mereka telah digantikan oleh bentuk obat tablet dengan efisiensi yang lebih besar: Prodax, Xarelto, Eliquis. Mereka memblokir faktor-faktor yang bertanggung jawab untuk mengaktifkan pembentukan gumpalan darah. Minum pil ini berlangsung 2 hingga 5 minggu setelah operasi.

Semua langkah-langkah ini bersama adalah pencegahan trombosis. Di sini perlu untuk menentukan peringkat poin negatif yang dapat dikurangi secara mandiri. Ini menghilangkan varises, menormalkan berat badan, menyesuaikan pola makan dengan dominasi sayuran dan sayuran.

Video "Tindakan pencegahan setelah operasi"

Dalam video ini, ahli bedah Mikhail Bykov mengatakan bahwa pasien harus diambil setelah operasi, bahwa pemulihan lebih cepat dan tidak ada kekambuhan.

Dan sedikit tentang rahasia.

Pernahkah Anda mencoba menghilangkan varises sendiri? Dilihat oleh fakta bahwa Anda membaca artikel ini - kemenangan itu tidak ada di pihak Anda. Dan tentu saja Anda tahu apa itu:

• lagi dan lagi untuk mengamati bagian selanjutnya dari spider veins di kaki
• bangun di pagi hari dengan memikirkan apa yang harus dipakai untuk menutupi pembuluh darah yang membengkak
• menderita setiap malam karena berat, penjadwalan, pembengkakan, atau berdengung di kaki
• terus-menerus menggelegak koktail harapan untuk sukses, harapan cemas dan kekecewaan dari pengobatan baru yang gagal

Dan sekarang jawab pertanyaannya: apakah itu cocok untuk Anda? Apakah mungkin untuk bertahan dengan ini? Dan berapa banyak uang yang sudah Anda “bocor” ke salep, pil, dan krim yang tidak efektif? Itu benar - saatnya untuk berhenti bersama mereka! Apakah kamu setuju? Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan kepala Institute of Phlebology dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, Viktor Mikhailovich Semenov, yang memberi tahu kami cara mengalahkan VARIKOZ dalam satu atau dua minggu dan menyelamatkan diri dari kanker dan bekuan darah di rumah. Baca terus.