Fitur pemulihan setelah operasi bypass arteri koroner

Rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner diperlukan untuk pemulihan tercepat dari aktivitas fisik dan sosial pasien, pencegahan komplikasi.

Kegiatan rehabilitasi meliputi organisasi nutrisi yang tepat, penolakan kebiasaan buruk, senam remedial, bantuan psikologis, terapi obat.

Rehabilitasi pasien dilakukan di rumah sakit dan di rumah. Selama periode pasca operasi, perawatan sanatorium dipraktikkan.

Tugas rehabilitasi

Operasi ini memecahkan masalah yang disebabkan oleh penyakit jantung koroner. Namun, penyebab penyakit tetap, keadaan dinding pembuluh darah pasien dan indikator lemak aterogenik dalam darah tidak berubah. Sebagai akibat dari keadaan ini, ada risiko pengurangan lumen di area lain dari arteri koroner, yang akan menyebabkan kembalinya gejala lama.

Rehabilitasi ditujukan untuk mencegah skenario negatif dan mengembalikan pasien yang dioperasi ke kehidupan penuh.

Tugas rehabilitasi yang lebih spesifik:

1. Menciptakan kondisi untuk mengurangi kemungkinan komplikasi.
2. Adaptasi miokardium terhadap perubahan sifat sirkulasi darah.
3. Stimulasi proses regeneratif di area jaringan yang rusak.
4. Memperbaiki hasil operasi.
5. Mengurangi intensitas aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi.
6. Adaptasi pasien dengan lingkungan eksternal. Bantuan psikologis. Pengembangan keterampilan sosial dan rumah tangga baru.
7. Pemulihan kekuatan fisik.

Program rehabilitasi dianggap berhasil jika pasien berhasil kembali ke gaya hidup yang dipimpin oleh orang sehat.

Rehabilitasi di unit perawatan intensif

Setelah operasi bypass arteri koroner, pasien berada di unit perawatan intensif. Karena tindakan anestesi berkepanjangan, pasien masih membutuhkan dukungan fungsi pernapasan untuk beberapa waktu, bahkan setelah ia hidup kembali. Untuk ini, pasien terhubung ke peralatan khusus.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, penting untuk mencegah konsekuensi dari pergerakan pasien yang tidak terkontrol untuk mencegah jahitan menyimpang atau tidak mengeluarkan kateter dan saluran pembuangan yang menempel pada tubuh. Pasien diikat ke tempat tidur menggunakan bahan khusus. Selain itu, elektroda melekat pada pasien untuk memantau detak jantung dan ritme.

Pada hari pertama pasca operasi, staf medis melakukan tindakan berikut dengan pasien:

1. Melakukan tes darah.
2. Melakukan pemeriksaan X-ray.
3. Melakukan elektrokardiogram.
4. Lepaskan tabung pernapasan. Kuras di dada pasien dan tabung lambung tetap ada.

Pada hari pertama, pasien secara eksklusif dalam posisi terlentang. Dia diberikan antibiotik, obat penghilang rasa sakit dan obat penenang. Sedikit peningkatan suhu tubuh mungkin terjadi selama beberapa hari. Reaksi ini berada dalam norma dan merupakan respons terhadap pembedahan. Gejala lain pasca operasi yang sering adalah berkeringat banyak.

Tingkat aktivitas fisik meningkat secara bertahap, berdasarkan kesehatan masing-masing pasien. Pada awalnya, berjalan di dalam ruangan diperbolehkan. Seiring waktu, beban motor meningkat, pasien mulai berjalan di sepanjang koridor.

Jahitan dari tungkai bawah diangkat satu minggu setelah operasi, dan dari dada - tepat sebelum keluar. Luka sembuh dalam 3 bulan.

Rehabilitasi Rumah

Program rehabilitasi itu beragam, tetapi prinsip dasarnya adalah gradualisme. Kembali ke kehidupan aktif terjadi secara bertahap, agar tidak membahayakan tubuh.

Terapi obat-obatan

Pada periode pasca operasi, pasien menggunakan kelompok obat berikut:

1. Antibiotik. Setelah operasi, pasien berisiko lebih tinggi terhadap infeksi: jenis gram positif kulit dan nasofaring yang paling berbahaya, yang aktivitasnya menyebabkan komplikasi berbahaya. Komplikasi semacam itu termasuk infeksi sternum atau mediastinitis anterior. Ada risiko infeksi pada pasien melalui transfusi darah satu kelompok. Pada periode pasca operasi, preferensi diberikan kepada antibiotik dari kelompok sefalosporin, karena mereka adalah yang paling beracun.
2. Agen antiplatelet. Dirancang untuk mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah. Pasien dengan aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik diresepkan agen antiplatelet seumur hidup.
3. Penghambat beta. Obat jenis ini mengurangi beban pada jantung, menormalkan detak jantung dan tekanan darah. Beta-blocker harus digunakan untuk takiaritmia, gagal jantung atau hipertensi arteri.
4. Statin. Digunakan untuk mengurangi kadar kolesterol dalam darah pasien. Statin memiliki efek anti-inflamasi dan efek positif pada endotel pembuluh darah. Terapi statin dapat mengurangi risiko sindrom koroner dan mortalitas hingga 30-40%.
5. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor). Dirancang untuk mengobati gagal jantung dan mengurangi tekanan darah.

Jika perlu, gunakan diuretik, nitrat, dan obat lain - tergantung pada kondisi pasien dan penyakit terkait.

Makanan sehat

Salah satu dasar dari rehabilitasi yang sukses adalah organisasi diet dan nutrisi yang tepat. Pasien perlu menormalkan berat dan mengeluarkan dari produk menu yang mempengaruhi kondisi pembuluh dan organ lainnya.

Produk yang harus dibuang:

1. Sebagian besar produk daging (babi, domba, jeroan, bebek, sosis, daging kaleng, produk setengah jadi, isian siap pakai).
2. Beberapa jenis produk susu (macam krim asam, keju dan keju cottage, krim).
3. Saus, saus tomat, adzhika, dll.
4. Produk makanan cepat saji, keripik, makanan ringan, dll.
5. Setiap hidangan goreng.
6. Minuman beralkohol.

Pasien harus membatasi penggunaan produk-produk tersebut:

1. Lemak - baik nabati maupun hewan. Dari minyak hewani yang terbaik adalah menyerah sama sekali, menggantinya dengan sayuran (lebih disukai zaitun).
2. Minuman berkarbonasi dan energi, kopi, teh kental, kakao.
3. Permen, roti putih dan produk mentega, puff pastry.
4. Memasak garam Pembatasannya adalah melarang penambahan garam saat memasak. Tingkat harian garam diberikan kepada pasien dan tidak melebihi 3 - 5 gram.

Penting untuk mengurangi konsumsi produk daging, ikan, dan lemak yang diizinkan. Preferensi harus diberikan pada daging merah, unggas dan kalkun. Dianjurkan untuk mengonsumsi daging tanpa lemak.

Dalam diet pasien harus sebanyak mungkin buah dan sayuran. Roti diinginkan untuk memilih makanan, dalam pembuatan yang tidak menggunakan lemak.

Selama periode pasca operasi perlu untuk mengamati mode minum yang benar. Air harus dikonsumsi secukupnya - 1-1,2 liter setiap hari. Volume yang ditentukan tidak termasuk air yang terkandung dalam piring pertama.

Metode memasak yang disukai - direbus di atas air, dikukus, direbus, dipanggang tanpa minyak.

Prinsip dasar nutrisi adalah fragmentasi. Makanan diambil dalam porsi kecil. Jumlah makan - 5 - 6 kali pada siang hari. Menu dihitung berdasarkan 3 makanan utama dan 2 - 3 camilan. Sekali seminggu pasien disarankan untuk mengatur hari puasa.

Berolahraga

Rehabilitasi fisik adalah serangkaian latihan yang dirancang untuk mengadaptasi sistem kardiovaskular pasien dengan aktivitas fisik normal.

Rehabilitasi fisik dilakukan bersamaan dengan rehabilitasi psikologis, karena pasien pada periode pasca operasi memiliki rasa takut akan aktivitas fisik. Pekerjaan meliputi kelompok, dan pelatihan senam individu, berjalan, berenang di kolam renang.

Aktivitas fisik harus diberikan meteran, dengan peningkatan usaha secara bertahap. Sudah di hari pertama setelah operasi, pasien duduk di tempat tidur. Pada hari kedua, Anda harus bangun dari tempat tidur, dan pada hari ketiga atau keempat, disarankan untuk berjalan di sepanjang koridor ditemani oleh staf medis. Pasien melakukan latihan pernapasan (khususnya inflasi bola).

Rehabilitasi dini diperlukan untuk mencegah stagnasi dan komplikasi terkait. Tingkatkan beban secara bertahap. Dalam daftar latihan tambahkan berjalan di udara segar, menaiki tangga, mengendarai sepeda stasioner, berlari di atas treadmill dan berenang.

Latihan dasar adalah berjalan. Latihan ini memungkinkan Anda untuk mengukur beban, mengubah durasi dan kecepatan latihan. Secara bertahap jarak meningkat. Penting untuk tidak berlebihan dan memantau keadaan fisik secara umum: jika denyut nadi melebihi 100-110 denyut, Anda harus berhenti berolahraga untuk sementara waktu.

Latihan pernapasan itu rumit. Ada latihan untuk melatih pernapasan diafragma, pasien menggunakan spirometer, melakukan pernafasan dengan resistensi.

Terapi fisik ditambahkan ke aktivitas fisik. Pasien menghadiri prosedur inhalasi dan pijat, mandi terapi.

Jika seseorang memiliki kaki bengkak, disarankan untuk menggunakan rajutan kompresi atau perban elastis. Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan kursus senam terapeutik yang lembut, di mana tidak ada beban pada korset bahu.

Pemulihan psikososial

Kondisi pasca operasi sering disertai dengan kecemasan dan depresi. Merawat pasien yang cemas membutuhkan upaya khusus dari staf medis dan orang-orang terkasih. Suasana hati seseorang sering berubah.

Bahkan jika operasi berjalan dengan lancar dan rehabilitasi berlangsung dengan sukses, pasien cenderung mengalami depresi. Berita kematian seseorang atau kesadaran akan inferioritasnya (fisik, seksual) membuat seseorang mengalami depresi.

Untuk tujuan rehabilitasi, kursus tiga bulan bantuan psikologis dilakukan. Tugas spesialis adalah untuk mengurangi depresi pasien, mengurangi perasaan cemas, permusuhan, somatisasi (psikologis "penerbangan ke penyakit"). Pasien harus bersosialisasi, merasakan peningkatan suasana hati dan pertumbuhan kualitas hidupnya.

Perawatan spa

Hasil terbaik dalam rehabilitasi setelah operasi dicapai dengan perawatan di sanatoria dengan spesialisasi kardiologis.

Keuntungan dari perawatan spa terdiri pada prinsip jendela "tunggal", ketika semua layanan disediakan di satu tempat. Para ahli mengamati kondisi pasien, memastikan semua proses - dari berlatih senam medis dan prosedur fisioterapi hingga memantau diet dan bantuan psikologis.

Tinggal di sanatorium menghilangkan penolakan dari merokok dan alkohol, dan diet yang tidak sehat. Pasien menyesuaikan diri dengan cara baru, mempelajari keterampilan hidup yang berguna.

Rehabilitasi di sanatorium dirancang untuk 1 - 2 bulan. Disarankan untuk mengunjungi sanatorium setiap tahun.

Efek merokok pada rehabilitasi

Isi rokok memiliki efek kompleks pada tubuh:

• pembekuan darah meningkat, yang mengarah pada risiko pembekuan darah;
• Kejang pembuluh koroner terjadi;
• kemampuan eritrosit untuk mengangkut oksigen ke jaringan berkurang;
• konduksi impuls listrik di otot jantung terganggu, mengakibatkan aritmia.

Bahkan sejumlah kecil rokok asap berdampak buruk pada kesehatan pasien setelah menjalani operasi bypass arteri koroner.

Rehabilitasi dan merokok yang sukses tidak sesuai - penolakan lengkap terhadap nikotin diperlukan.

Perjalanan setelah operasi bypass arteri koroner

Selama sebulan setelah shunting, pasien dilarang mengendarai mobil. Alasan utama untuk ini, selain kelemahan umum setelah operasi, adalah kebutuhan untuk mencegah risiko cedera pada tulang dada. Bahkan setelah 4 minggu, Anda hanya bisa berada di belakang kemudi jika kesehatannya membaik.

Setiap perjalanan jarak jauh selama rehabilitasi, terutama ketika menyangkut perjalanan udara, harus dikoordinasikan dengan dokter Anda. Perjalanan pertama jarak jauh diizinkan tidak lebih awal dari 8 hingga 12 minggu setelah shunting.

Anda harus sangat berhati-hati saat bepergian ke daerah dengan iklim yang sangat berbeda. Selama bulan-bulan pertama tidak disarankan untuk mengubah zona waktu dan mengunjungi daerah dataran tinggi.

Kehidupan intim setelah shunting

Tidak ada kontraindikasi langsung untuk berhubungan seks selama rehabilitasi, jika keadaan kesehatan umum pasien memungkinkan.

Namun, 1,5 - 2 minggu pertama harus dihindari kontak intim atau, setidaknya, untuk menghindari beban yang intens, dan postur untuk memilih, berdasarkan aturan - tidak ada tekanan pada dada.

Setelah 10 hingga 12 minggu, pembatasan berhenti beroperasi, dan pasien menjadi bebas dalam mewujudkan keinginan intimnya.

Bekerja setelah shunting

Pada bulan-bulan pertama setelah operasi, kinerja pasien terbatas.

Sampai jahitan di dada telah tumbuh bersama (proses ini memakan waktu 4 bulan), tidak diperbolehkan untuk mengangkat beban yang beratnya lebih dari 5 kilogram. Setiap beban jenis brengsek, gerakan tiba-tiba, pekerjaan yang terkait dengan menekuk dan menyebar lengan ke sisi dikontraindikasikan.

Sepanjang hidup, pasien yang menjalani operasi bypass arteri koroner dilarang bekerja terkait dengan aktivitas fisik yang tinggi. Aktivitas terlarang yang membutuhkan, meskipun kecil, tetapi aktivitas fisik secara teratur.

Tidak dianjurkan untuk melakukan pekerjaan di mana tekanan mental konstan diperlukan.

Cacat dan pembersihan grup

Untuk pendaftaran kelompok disabilitas, pasien harus mendapatkan hasil pemeriksaan medis dari ahli jantung di tempat tinggal.

Berdasarkan analisis dokumen yang diterima dari pasien dan pemeriksaan, komisi medis menyimpulkan bahwa kelompok disabilitas diberikan. Pasien biasanya diberi cacat sementara selama satu tahun. Pada akhir periode, kecacatan berkepanjangan atau dihilangkan.

Kelompok kedua ditugaskan dalam kasus penyakit iskemik dengan serangan yang terus-menerus terjadi, dengan fungsi jantung tingkat 1 atau 2 yang tidak memadai. Kelompok kedua dan ketiga memungkinkan jalan keluar untuk bekerja, tetapi mengatur beban yang diizinkan. Kelompok ketiga ditunjuk jika kerusakan jantung moderat dan tidak mengganggu aktivitas kerja normal.

Kembalinya ke kehidupan penuh setelah operasi bypass arteri koroner adalah mungkin. Namun, untuk ini, Anda perlu melakukan banyak upaya, mengikuti semua rekomendasi dokter selama masa rehabilitasi.

Hasil akhirnya - kehidupan sehat penuh - terutama tergantung pada pasien sendiri, ketekunan dan sikap positif.

Bagaimana rehabilitasi setelah bypass pembuluh jantung?

Saat ini, beberapa orang berpikir tentang apa yang bypass jantung setelah serangan jantung, berapa banyak orang yang hidup setelah bypass jantung, dan poin penting lainnya, sampai penyakit mulai berkembang.

Keputusan radikal

Penyakit jantung koroner saat ini adalah salah satu patologi yang paling umum dari sistem peredaran darah. Sayangnya, jumlah pasien meningkat setiap tahun. Akibat penyakit arteri koroner, kerusakan otot jantung terjadi karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Banyak ahli jantung dan terapis terkemuka dunia mencoba menangani fenomena ini dengan bantuan pil. Tapi tetap saja, operasi bypass arteri koroner (CABG) masih tetap, meskipun radikal, tetapi cara yang paling efektif untuk memerangi penyakit, yang telah memastikan keamanannya.

Rehabilitasi setelah CABG: hari-hari awal

Setelah operasi bypass arteri koroner dilakukan, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Biasanya, beberapa anestesi berlanjut untuk beberapa waktu setelah pasien bangun setelah anestesi. Karena itu, alat ini terhubung ke peralatan khusus yang membantu menjalankan fungsi pernapasan.

Untuk menghindari gerakan yang tidak terkontrol yang dapat merusak jahitan pada luka pasca operasi, cabut kateter atau saluran pembuangan, serta lepaskan tetesannya, perbaiki pasien menggunakan alat khusus. Elektroda juga terhubung dengannya, yang merekam keadaan kesehatan dan memungkinkan staf medis untuk mengontrol frekuensi dan ritme kontraksi otot jantung.

Pada hari pertama setelah operasi jantung ini, manipulasi berikut dilakukan:

• Pasien mengambil tes darah;
• Pemeriksaan X-ray dilakukan;
• Melakukan studi elektrokardiografi.

Juga pada hari pertama, tabung pernapasan dikeluarkan, tetapi tabung perut dan drainase dada tetap. Pasien sudah sepenuhnya bernapas mandiri.

Tip: pada tahap pemulihan ini, penting agar orang yang dioperasikan tetap hangat. Pasien terbungkus selimut hangat atau wol, dan untuk menghindari stagnasi darah di pembuluh ekstremitas bawah, stoking khusus dipakai.

Untuk menghindari komplikasi, jangan melakukan aktivitas fisik tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Pasien pada hari pertama membutuhkan kedamaian dan perawatan staf medis, yang, antara lain, akan berkomunikasi dengan kerabatnya. Pasien hanya bohong. Pada periode ini, ia minum antibiotik, obat penghilang rasa sakit, dan obat penenang. Selama beberapa hari, suhu tubuh yang sedikit meningkat dapat diamati. Ini dianggap sebagai respons normal tubuh terhadap pembedahan. Selain itu, mungkin ada keringat yang parah.

Seperti yang dapat dilihat, setelah operasi bypass arteri koroner, pasien membutuhkan perawatan eksternal. Adapun tingkat aktivitas fisik yang disarankan, dalam setiap kasus individu itu adalah individu. Pada awalnya diperbolehkan untuk hanya duduk dan berjalan di dalam ruangan. Setelah beberapa waktu, sudah diperbolehkan meninggalkan kamar. Dan hanya pada saat keluar pasien dapat berjalan lama di koridor.

Saran: disarankan agar pasien dalam posisi terlentang selama beberapa jam, sementara itu perlu untuk mengubah posisi mereka, berbalik dari sisi ke sisi. Lama berbaring telentang tanpa aktivitas fisik meningkatkan risiko terserang pneumonia akibat akumulasi cairan berlebih di paru-paru.

Saat menggunakan vena saphenous sebagai graft, edema tungkai dapat diamati pada tungkai yang sesuai. Ini terjadi bahkan jika fungsi dari vena yang diganti diambil oleh pembuluh darah yang lebih kecil. Ini adalah alasan bahwa pasien direkomendasikan untuk 4-6 minggu setelah operasi untuk memakai stocking pendukung bahan elastis. Selain itu, dalam posisi duduk, kaki ini harus sedikit dinaikkan agar tidak mengganggu sirkulasi darah. Setelah beberapa bulan, edema terselesaikan.

Rekomendasi lebih lanjut

Dalam proses pemulihan setelah operasi, pasien dilarang mengangkat beban lebih dari 5 kg dan melakukan latihan fisik dengan beban berat.

Jahitan dilepas seminggu setelah operasi, dan dari dada - tepat sebelum keluar. Penyembuhan terjadi dalam 90 hari. Selama 28 hari setelah operasi, pasien tidak disarankan untuk berada di belakang kemudi untuk menghindari kemungkinan kerusakan pada tulang dada. Aktivitas seksual dapat dilakukan jika tubuh mengambil posisi di mana beban di dada dan bahu diminimalkan. Anda dapat kembali ke tempat kerja satu setengah bulan setelah operasi, dan jika pekerjaannya menetap, maka bahkan lebih awal.

Secara total, setelah operasi bypass arteri koroner, rehabilitasi membutuhkan waktu hingga 3 bulan. Ini termasuk peningkatan beban secara bertahap selama latihan, yang harus dilakukan tiga kali seminggu selama satu jam. Pada saat yang sama, pasien menerima rekomendasi tentang gaya hidup yang harus diikuti setelah operasi untuk mengurangi kemungkinan perkembangan penyakit jantung koroner. Ini termasuk berhenti merokok, menurunkan berat badan, nutrisi khusus, dan pemantauan berkelanjutan kolesterol darah dan tekanan darah.

Diet setelah Aksh

Bahkan setelah keluar dari rumah sakit, di rumah, perlu untuk mengikuti diet tertentu, yang akan diresepkan oleh dokter yang hadir. Ini secara signifikan akan mengurangi kemungkinan terserang penyakit jantung dan pembuluh darah. Salah satu produk utama, penggunaan yang harus diminimalkan, adalah lemak jenuh dan garam. Bagaimanapun, operasi tidak menjamin bahwa di masa depan tidak akan ada masalah dengan atria, ventrikel, pembuluh dan komponen lain dari sistem sirkulasi. Risiko ini akan meningkat secara signifikan jika Anda tidak mematuhi diet tertentu dan menjalani gaya hidup tanpa beban (terus merokok, minum alkohol dan tidak melakukan pelatihan kebugaran).

Anda harus benar-benar mengikuti diet dan kemudian Anda tidak perlu menghadapi lagi masalah yang mengarah pada intervensi bedah. Tidak akan ada masalah dengan vena yang ditransplantasikan menggantikan arteri koroner.

Kiat: selain diet dan senam, perlu untuk memantau beratnya sendiri, kelebihan yang meningkatkan beban pada jantung dan, karenanya, meningkatkan risiko penyakit berulang.

Kemungkinan komplikasi setelah CABG

Trombosis vena dalam

Meskipun operasi ini berhasil dalam kebanyakan kasus, komplikasi berikut dapat terjadi selama periode pemulihan:

• Trombosis pembuluh ekstremitas bawah, termasuk vena dalam;
• Pendarahan;
• Infeksi luka;
• Pembentukan bekas luka keloid;
• Pelanggaran sirkulasi otak;
• Infark miokard;
• Nyeri kronis di daerah sayatan;
• Fibrilasi atrium;
• Osteomielitis pada tulang dada;
• Kegagalan lapisan.

Tip: minum statin (obat yang mengurangi kadar kolesterol dalam darah) sebelum CABG secara signifikan mengurangi risiko kontraksi atrium yang tersebar setelah operasi.

Namun demikian, infark miokard perioperatif dianggap sebagai salah satu komplikasi paling serius. Komplikasi setelah AKSH dapat muncul karena faktor-faktor berikut:

• Sindrom koroner akut yang ditransfer;
• Hemodinamik yang tidak stabil;
• Adanya angina berat;
• Aterosklerosis arteri karotis;
• Disfungsi ventrikel kiri.

Risiko komplikasi pada periode pasca operasi paling rentan terhadap wanita, orang tua, penderita diabetes dan pasien dengan insufisiensi ginjal. Pemeriksaan menyeluruh pada atrium, ventrikel, dan bagian lain dari organ terpenting seseorang sebelum operasi juga dapat membantu mengurangi risiko komplikasi setelah CABG.

Tahapan rehabilitasi setelah operasi bypass jantung, indikasi untuk operasi dan bagaimana hal itu dilakukan

Bedah bypass arteri koroner (CABG) adalah salah satu operasi paling kompleks dalam bedah kardiovaskular, membutuhkan serangkaian langkah-langkah rehabilitasi yang bertujuan untuk mencegah komplikasi, mengadaptasi pasien dan memulihkannya sesegera mungkin.

Kami akan memahami secara lebih rinci mengapa setelah operasi CABG adalah penting untuk rehabilitasi?

Apa itu shunting?

Operasi bypass dilakukan ketika pembuluh atau saluran tidak berfungsi di dalam tubuh. Metode ini menciptakan jalur tambahan untuk memotong area yang terkena dampak menggunakan shunts. Paling sering mereka berbicara tentang shunting pembuluh darah, tetapi operasi dapat dilakukan pada saluran saluran pencernaan dan (sangat jarang) di sistem ventrikel otak.

Selama shunting, patensi arteri pembuluh darah untuk aliran darah pulih. Operasi harus dibedakan dari stenting vaskular - dalam metode ini, pembuluh dipulihkan dengan menanamkan struktur tubular ke dindingnya.

Kapan mereka melakukan shunting?

Intervensi bedah ini ditunjukkan dalam kondisi berikut:

1. infark miokard;
2. insufisiensi koroner;
3. penyakit jantung iskemik;
4. angina refrakter;
5. angina tidak stabil;
6. stenosis arteri koroner kiri;
7. sebagai operasi bersamaan selama intervensi bedah pada katup jantung, arteri koroner.

Bedah bypass arteri koroner diresepkan untuk insufisiensi koroner, yang merupakan dasar dari penyakit jantung koroner. Kondisi ini ditandai oleh fakta bahwa pembuluh koroner (memberi makan otot jantung) dipengaruhi oleh aterosklerosis. Plak aterosklerotik diendapkan di dinding bagian dalam arteri, ketika mereka meningkat, mereka menutup lumen aliran darah, menyebabkan nutrisi dari bagian tertentu dari miokardium menjadi terganggu. Di masa depan, ini dapat menyebabkan nekrosis - nekrosis jaringan dengan gangguan fungsi total.

Insufisiensi koroner menyebabkan penyakit arteri koroner. Patologi adalah pelanggaran aktivitas otot jantung karena berkurangnya pasokan oksigen ke sel dengan darah. Penyakit arteri koroner dapat terjadi pada fase akut (infark miokard) atau kronis (angina pektoris - serangan nyeri akut di belakang sternum atau di daerah jantung).

Apa inti dari operasi ini?

Sebelum intervensi, coronografi (analisis keadaan pembuluh miokard), USG kompleks dan angiografi (pemindaian x-ray arteri dan vena) ditentukan untuk mempertimbangkan karakteristik individu orang tersebut dalam operasi mendatang.

Bedah bypass arteri koroner dilakukan dengan anestesi umum. Lokasi vena saphenous paha biasanya dipilih sebagai bahan untuk pirau, karena pengangkatan sebagian pembuluh ini tidak memengaruhi fungsi ekstremitas bawah. Vena paha memiliki diameter besar dan kurang rentan terhadap perubahan aterosklerotik. Pilihan kedua adalah bagian arteri radial dari tangan manusia yang tidak mengetahui. Dalam praktik bedah, pirau buatan yang terbuat dari bahan sintetis juga digunakan.

Operasi dilakukan pada jantung terbuka, kadang pada pemukulan, menggunakan sistem pintas kardiopulmoner, dan berlangsung 3-4 jam. Keputusan tentang bagaimana melakukan operasi dibuat oleh ahli bedah. Tergantung pada tingkat kerusakan pada pembuluh dan kemungkinan faktor yang memberatkan (kebutuhan untuk mengganti katup, aneurisma).

Mengapa rehabilitasi begitu penting setelah operasi CABG?

Ada beberapa alasan penting untuk ini:

• Cardiac shunting adalah operasi traumatis, dilakukan pada pasien (kebanyakan lansia) dengan kesehatan yang buruk dan karenanya sulit untuk pulih.
• Setelah operasi bypass koroner, komplikasi mungkin terjadi, paling sering - adhesi pirau. Hampir 90% pirau menempel bersama dalam 8-10 tahun, dan intervensi bedah berulang diperlukan.
• Kehadiran komorbiditas pada orang tua dapat mengurangi efektivitas pemulihan.

Rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner

Prinsip utama pemulihan pada periode pasca operasi adalah fase dan kontinuitas.

Tahap pertama

Berlangsung 10-14 hari dari saat operasi.

Pertama kali pasien menggunakan ventilator medis. Ketika pasien mulai bernapas sendiri, dokter yang mengawasi harus memastikan bahwa tidak ada kemacetan di paru-paru.

Acara selanjutnya adalah pembalut dan perawatan luka di lengan atau paha, tergantung dari mana bahan shunt diambil, dan luka sternum. Selama operasi jantung terbuka, sternum dibedah, yang kemudian ditutup dengan jahitan logam. Sternum - tulang sulit disembuhkan, mungkin butuh hingga 6 bulan untuk menyelesaikan pemulihan. Untuk memastikan istirahat dan penguatan tulang, aplikasikan perban medis khusus (korset). Perban pasca operasi adalah sabuk khusus yang terbuat dari bahan elastis dengan pengikat dan pengencang. Ini melindungi jahitan dari perbedaan, memperbaiki dada, meminimalkan rasa sakit; Dengan erat memegang otot interkostal, korset mengurangi beban fisiologis pada mereka dan memperbaiki organ-organ mediastinum dan dada.

Perban - prasyarat setelah operasi dengan diseksi tulang dada

Ada korset pria dan wanita. Ketika memilih perban, perlu untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Lebar yang tepat harus dipilih sehingga jahitan pasca operasi benar-benar tertutup dan lingkar korset sama dengan lingkar dada pasien. Bahan perban harus alami, bernapas, menyerap kelembaban dan hypoallergenic. Korset mengenakan posisi terlentang, di atas pakaian pasien. Perban dada diperlukan untuk dipakai hingga 4-6 bulan, dalam beberapa kasus - lebih lama.

Pada tahap awal, terapi obat setelah AKSH bertujuan untuk mencegah efek anemia akibat kehilangan darah dan untuk merangsang aktivitas jantung.

Oleskan kelompok obat berikut ini:

• aspirin;
• anaprilin, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nadolol - mengurangi ritme kontraksi jantung dan tekanan darah, melindungi jantung melemah setelah operasi dari pengerahan tenaga di bawah aksi adrenalin;
• kaptopril, enalapril, ramipril, fosinopril - mengurangi tekanan jantung akibat ekspansi pembuluh darah, bertindak serupa dengan vasodilator;
• Statin (simvastatin, lovastatin, atorvastatin, rosuvastatin) - menghambat pembentukan kolesterol dan menjadi asisten yang sangat diperlukan dalam aterosklerosis, yang merupakan prasyarat untuk pengembangan penyakit jantung koroner.

Yang terutama penting adalah rehabilitasi fisik pasien. Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien diizinkan bangun dari tempat tidur, bergerak di sekitar bangsal rumah sakit, melakukan latihan dasar untuk lengan dan kaki. Setelah beberapa hari, pasien dapat berjalan di sepanjang koridor ditemani oleh kerabat atau perawat. Kemudian ditunjuk senam ringan.

Berjalan secara bertahap meningkat, setelah seminggu pasien melewati sekitar 100 meter. Kondisi seseorang perlu dicatat: detak jantung dan tekanan darah diukur saat istirahat, selama latihan dan setelah istirahat. Aktivitas motorik harus diselingi dengan periode istirahat.

Jalan kaki sedang membantu di tangga. Setelah jenis kultur fisik ini, tes fungsional dilakukan, mereka memantau kondisi kesehatan pasien.

Terapi disertai dengan tes laboratorium:

• elektrokardiogram teratur;
• pengukuran tekanan darah dan detak jantung setiap hari;
• kontrol komponen sistem pembekuan darah, waktu perdarahan dan waktu pembekuan;
• hitung darah lengkap;
• urinalisis.

Tahap kedua

Pasien secara independen melakukan kompleks terapi fisik.

Prosedurnya termasuk pijat terapi, terapi laser, terapi magnet, efek arus listrik terapi pada area jantung dan bekas luka pasca operasi; elektroforesis.

Merupakan kewajiban untuk mengontrol kondisi pasien, melakukan tes, tes klinis, mengenakan perban - seperti pada periode pertama setelah operasi jantung.

Tahap ketiga

Rehabilitasi tahap ketiga dimulai dari 21-24 hari setelah operasi.

Pasien ditransfer ke simulator untuk melakukan kardio. Olahraga secara bertahap meningkat. Pilihan rejimen olahraga dan tingkat peningkatan intensitas tergantung pada kebugaran orang tersebut, pada bagaimana pemulihan berlangsung, pada keadaan bekas luka pasca operasi.

Disarankan berjalan di udara segar, emosi positif (komunikasi dengan saudara, hewan).

Pijat medis berlanjut, terapi laser, elektroterapi, elektroforesis obat diterapkan.

Kursus berlangsung 15-20 hari.

Rehabilitasi sepeda olahraga setelah operasi bypass

Tahap keempat

Tahap keempat rehabilitasi berlangsung dalam periode 1-2 bulan sejak tanggal intervensi bedah.

Disarankan untuk melakukan tahap pemulihan ini di sanatoria, resor kesehatan dan lembaga pencegahan resor lainnya. Perawatan sanatorium ditujukan untuk pemulihan cepat pasien, pengobatan penyakit terkait, peningkatan kualitas hidup secara keseluruhan. Berjalan di udara segar, diet yang dipilih secara khusus membantu memperbaiki kondisi, membantu untuk kembali ke kehidupan aktif sebelumnya lebih cepat.

Pelatihan fisik dan latihan kardiovaskular dilanjutkan dengan simulator yang dipilih secara khusus, serangkaian latihan individual dikembangkan untuk pasien sehingga pasien dapat melakukannya di rumah.

Spesialis lembaga pengobatan-dan-profilaksis terus memantau proses pemulihan, mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi dan aterosklerosis, memulihkan aktivitas fungsional jantung dan mekanisme kompensasinya, memperbaiki hasil perawatan, mempersiapkan pasien untuk kehidupan sehari-hari dan kehidupan lama (rehabilitasi psikologis, sosial dan tenaga kerja).

Diet itu penting: dari diet orang yang telah menjalani operasi untuk CABG, tidak termasuk makanan yang kaya nitrogen; daging, unggas dan ikan dikukus, batasi konsumsi karbohidrat sederhana (tepung dan gula-gula, gula, madu). Disarankan untuk makan lebih banyak buah dan sayuran segar, terutama yang mengandung kalium. Telur, susu, dan produk susu yang bermanfaat. Dan sangat penting untuk mengeluarkan makanan yang kaya kolesterol.

Rehabilitasi setelah operasi bypass jantung adalah proses yang panjang dan melelahkan, namun, implementasi bertahap dari rekomendasi dan bantuan yang kompeten dari spesialis mengembalikan hampir semua pasien setelah CABG ke kehidupan aktif.

Apa yang dikatakan para ahli tentang masa pemulihan setelah operasi jantung:

Aturan rehabilitasi setelah shunting pembuluh jantung

Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi setelah operasi bypass arteri koroner dan untuk meningkatkan aktivitas fisik dan sosial, rehabilitasi jantung dilakukan. Ini termasuk nutrisi klinis, rejimen dosis, terapi obat profilaksis, dan rekomendasi untuk gaya hidup pasien. Acara-acara ini diadakan di rumah dan di sanatorium khusus.

Baca di artikel ini.

Apakah rehabilitasi benar-benar penting setelah operasi bypass jantung?

Setelah operasi, pasien dengan manifestasi penyakit jantung koroner yang berkurang, tetapi penyebabnya tidak hilang. Keadaan dinding pembuluh darah dan tingkat lemak aterogenik dalam darah tidak berubah. Ini berarti bahwa masih ada risiko penyempitan cabang-cabang lain dari arteri koroner dan kerusakan kesehatan dengan kembalinya gejala-gejala sebelumnya.

Untuk sepenuhnya kembali ke kehidupan penuh dan tidak khawatir tentang risiko mengembangkan krisis vaskular, semua pasien harus menyelesaikan kursus penuh perawatan rehabilitasi. Ini akan membantu mempertahankan fungsi normal shunt baru dan mencegahnya menutup.

Tujuan rehabilitasi setelah shunting pembuluh darah

Bedah bypass jantung adalah intervensi bedah yang serius, sehingga tindakan rehabilitasi ditujukan pada berbagai aspek kehidupan pasien. Tugas utama adalah sebagai berikut:

mencegah komplikasi operasi, melanjutkan kerja jantung secara penuh;

Rehabilitasi apa yang dibutuhkan pada hari-hari pertama setelah operasi

Setelah pasien dipindahkan dari unit perawatan intensif ke bangsal biasa, fokus utama pemulihan adalah normalisasi pernapasan dan pencegahan stagnasi di paru-paru.

Untuk tujuan ini, latihan seperti menggembungkan mainan karet (bola, bola) dianjurkan.

Di atas area paru-paru gerakan mengetuk ringan menghabiskan getaran. Sesering mungkin, Anda perlu mengubah posisi di tempat tidur, dan setelah izin dari ahli bedah untuk berbaring miring.

Penting untuk secara bertahap meningkatkan aktivitas motorik. Untuk melakukan ini, tergantung pada bagaimana perasaan Anda, pasien disarankan untuk duduk di kursi, lalu berjalan di bangsal, koridor. Sesaat sebelum pulang, semua pasien harus menaiki tangga sendiri dan berjalan di udara segar.

Setelah tiba di rumah: kapan harus segera berkonsultasi dengan dokter, jadwal kunjungan

Biasanya, pada saat keluar, dokter menentukan tanggal konsultasi berikutnya yang dijadwalkan (setelah 1-3 bulan) di lembaga medis tempat perawatan bedah dilakukan. Ini memperhitungkan kompleksitas dan volume shunting, pasien memiliki patologi yang dapat mempersulit periode pasca operasi. Dalam dua minggu Anda perlu mengunjungi dokter setempat untuk observasi pencegahan lebih lanjut.

Jika ada tanda-tanda kemungkinan komplikasi, maka ahli bedah jantung harus segera dihubungi. Ini termasuk:

• tanda-tanda peradangan jahitan pasca operasi: kemerahan, peningkatan nyeri, keluarnya cairan;
• demam;
• kelemahan yang tumbuh;
• nafas pendek;
• peningkatan berat badan yang tiba-tiba, bengkak;
• serangan takikardia atau gagal jantung;
• sakit dada yang parah.

Kehidupan setelah shunting pembuluh jantung

Pasien harus memahami bahwa operasi itu dilakukan untuk secara bertahap menormalkan sirkulasi darah dan proses metabolisme. Ini hanya mungkin jika perhatian diberikan pada kondisi seseorang dan transisi ke gaya hidup sehat: meninggalkan kebiasaan buruk, meningkatkan aktivitas fisik, dan nutrisi yang baik.

Diet Jantung Sehat

Faktor utama dalam gangguan peredaran darah pada iskemia miokard adalah kelebihan kolesterol dalam darah. Karena itu, Anda perlu menghilangkan lemak hewani, dan menambah makanan diet yang bisa menghilangkannya dari tubuh dan mencegah pembentukan plak aterosklerotik.

Produk terlarang meliputi:

• daging babi, domba, jeroan (otak, ginjal, paru-paru), bebek;
• kebanyakan sosis, daging kaleng, produk setengah jadi, daging cincang;
• keju berlemak, keju cottage, krim asam dan krim;
• mentega, margarin, semua saus yang dibeli;
• makanan cepat saji, keripik, makanan ringan;
• kue kering, permen, roti putih dan muffin, puff pastry;
• semua makanan goreng.

Dalam diet harus menang sayuran, terbaik dalam bentuk salad, sayuran segar, buah-buahan, hidangan ikan, makanan laut, daging sapi rebus atau ayam tanpa lemak. Lebih baik memasak hidangan vegetarian pertama, dan tambahkan daging atau ikan saat disajikan. Produk susu harus memilih yang rendah lemak, segar. Minuman susu yang bermanfaat buatan sendiri. Minyak nabati direkomendasikan sebagai sumber lemak. Tarif hariannya adalah 2 sendok makan.

Komponen makanan yang sangat berguna adalah dedak yang terbuat dari gandum, gandum, atau gandum. Suplemen makanan seperti itu akan membantu menormalkan kerja usus, untuk menghilangkan kelebihan jumlah gula dan kolesterol dari tubuh. Mereka dapat ditambahkan, dimulai dengan satu sendok teh, dan kemudian ditingkatkan menjadi 30 g per hari.

Tentang produk apa yang lebih baik untuk dimakan setelah operasi jantung, lihat di video ini:

Aturan gizi dan keseimbangan air

Makanan diet harus fraksional - makanan diambil dalam porsi kecil 5 - 6 kali sehari. Di antara tiga makanan utama Anda membutuhkan 2 atau 3 camilan. Untuk memasak, merebus dalam air, mengukus, merebus dan membuat kue tanpa minyak digunakan. Dengan kelebihan berat badan, konten kalori harus dikurangi, dan seminggu sekali dianjurkan hari puasa.

Aturan penting adalah membatasi garam meja. Piring tidak diperbolehkan untuk acar saat memasak, dan seluruh norma garam (3-5 g) diberikan pada tangan. Cairan juga harus diminum secukupnya - 1 - 1,2 liter per hari. Volume ini tidak termasuk piringan pertama. Kopi, teh kental, coklat dan coklat tidak dianjurkan, serta minuman bersoda manis, energi. Larangan mutlak diberlakukan pada alkohol.

Latihan di periode pasca operasi

Jenis pelatihan yang paling mudah diakses setelah operasi adalah berjalan. Ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap meningkatkan tingkat kebugaran tubuh, mudah untuk dosis, mengubah durasi dan kecepatan. Jika mungkin, ini harus berjalan di udara segar, dengan peningkatan bertahap dalam jarak yang ditempuh. Pada saat yang sama, kontrol atas denyut jantung penting - tidak lebih dari 100 - 110 detak per menit.

Untuk pembengkakan pada ekstremitas bawah, rajutan kompresi atau perban elastis pada tulang kering direkomendasikan.

Kompleks khusus dari senam terapeutik dapat digunakan, yang pada awalnya tidak membuat ketegangan pada korset bahu. Setelah penyembuhan sternum selesai, Anda bisa berenang, jogging, bersepeda, menari. Anda tidak boleh memilih olahraga dengan beban di dada - bola basket, tenis, angkat beban, menarik atau push-up.

Bisakah saya merokok?

Di bawah aksi nikotin, perubahan seperti itu terjadi dalam tubuh:

• pembekuan darah, risiko pembekuan darah;
• kejang pembuluh koroner;
• mengurangi kemampuan sel darah merah untuk membawa oksigen dalam jaringan;
• konduksi impuls listrik terganggu pada otot jantung, terjadi aritmia.

Efek merokok pada perkembangan penyakit iskemik memanifestasikan dirinya bahkan dengan jumlah minimum rokok yang dihisap, yang mengarah pada kebutuhan untuk sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk ini. Jika pasien mengabaikan rekomendasi ini, maka keberhasilan operasi dapat dikurangi menjadi nol.

Cara minum obat setelah operasi untuk shunting pembuluh jantung

Setelah shunting melanjutkan terapi medis, yang berfokus pada aspek-aspek seperti:

• mempertahankan tekanan darah dan detak jantung normal;

• menurunkan kadar kolesterol darah;
• obstruksi gumpalan darah;

• meningkatkan nutrisi otot jantung.

Kehidupan intim: apakah mungkin, bagaimana dan dari saat apa

Kembali ke hubungan seksual penuh tergantung pada kondisi pasien. Biasanya tidak ada kontraindikasi untuk kontak intim. Dalam 10 sampai 14 hari pertama setelah keluar dari rumah, aktivitas fisik yang sangat intens harus dihindari dan postur tanpa tekanan pada dada harus dipilih.

Setelah 3 bulan, pembatasan seperti itu dihapus, dan pasien hanya dapat fokus pada keinginan dan kebutuhan mereka sendiri.

Kapan saya bisa pergi bekerja, apakah ada batasan

Jika jenis pekerjaan melibatkan pekerjaan tanpa aktivitas fisik, maka pekerjaan itu dapat dikembalikan 30 hingga 45 hari setelah operasi. Ini berlaku untuk pekerja kantor, pekerja intelektual. Pasien lain disarankan untuk beralih ke kondisi yang lebih ringan. Dengan tidak adanya kesempatan seperti itu, perlu untuk memperpanjang periode rehabilitasi, atau untuk menjalani pemeriksaan kecacatan untuk menentukan kelompok kecacatan.

Pemulihan di sanatorium: apakah layak untuk pergi?

Hasil terbaik dapat diperoleh jika pemulihan terjadi di sanatorium kardiologis khusus. Dalam hal ini, pasien diberikan perawatan dan diet kompleks, olahraga, yang tidak dapat dilakukan secara profesional.

Keuntungan besar adalah pengamatan terus-menerus dari dokter, dampak faktor alam, dukungan psikologis. Dengan perawatan sanatorium, lebih mudah untuk memperoleh keterampilan baru yang berguna seumur hidup, untuk melepaskan makanan berbahaya, merokok, dan konsumsi alkohol. Untuk ini ada program khusus.

Peluang untuk melakukan perjalanan setelah operasi

Diperbolehkan untuk duduk di belakang kemudi mobil satu bulan setelah shunting dengan syarat peningkatan kesejahteraan yang abadi.

Semua perjalanan panjang, terutama penerbangan, perlu dikoordinasikan dengan dokter Anda. Mereka tidak direkomendasikan dalam 2 sampai 3 bulan pertama. Ini terutama benar dari perubahan tajam dalam kondisi iklim, zona waktu, dan perjalanan ke daerah pegunungan tinggi.

Sebelum melakukan perjalanan panjang atau berlibur, disarankan untuk menjalani pemeriksaan jantung.

Cacat setelah bypass jantung

Referensi untuk pemeriksaan medis dikeluarkan oleh ahli jantung di tempat tinggal. Komisi medis menganalisis dokumentasi pasien: ekstrak dari departemen, hasil pemeriksaan laboratorium dan instrumental, dan juga memeriksa pasien, setelah itu kelompok disabilitas dapat ditentukan.

Paling sering setelah shunting pembuluh, pasien menerima cacat sementara selama satu tahun, dan kemudian dikonfirmasi kembali atau dihilangkan. Sekitar 7-9 persen dari jumlah total pasien yang dioperasi membutuhkan pembatasan kerja seperti itu.

Siapa dari pasien yang dapat mengajukan pendaftaran kelompok disabilitas

Kelompok pertama ditentukan untuk pasien yang, karena serangan angina yang sering dan manifestasi gagal jantung, memerlukan bantuan.

Penyakit arteri koroner dengan serangan harian dan gagal jantung di kelas 1–2 menyiratkan penugasan kelompok kedua. Kelompok kedua dan ketiga dapat bekerja, tetapi dengan beban terbatas. Kelompok ketiga diberikan kelainan sedang dari keadaan otot jantung, yang mengganggu kinerja aktivitas kerja normal.

Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa setelah operasi pada bypass pembuluh jantung, pasien dapat kembali ke kehidupan penuh. Hasil rehabilitasi akan tergantung pada pasien itu sendiri - seberapa besar ia akan dapat meninggalkan kebiasaan buruk dan mengubah gaya hidup.

Video yang bermanfaat

Untuk periode rehabilitasi setelah okulasi bypass arteri koroner, lihat video ini:

Operasi untuk shunting pembuluh jantung cukup mahal, tetapi membantu meningkatkan kehidupan pasien secara kualitatif. Bagaimana cara memotong pembuluh jantung? Komplikasi apa yang dapat terjadi setelahnya?

Diet wajib diberikan setelah shunting. Nutrisi yang tepat setelah operasi kardiovaskular menyiratkan diet anti-kolesterol, yang karenanya endapan kolesterol dapat dihindari. Apa yang bisa dimakan setelah loop?

Ada rasa sakit setelah pemasangan stent sebagai respons terhadap intervensi. Namun, jika jantung disiram, lengan kiri, bahu menjadi perhatian. Karena setelah serangan jantung dan pemasangan stent, ini dapat mengindikasikan awal dari serangan jantung kedua. Kenapa lagi sakit? Berapa lama rasa tidak nyaman akan terasa?

Aritmia terjadi setelah operasi cukup sering. Alasan munculnya tergantung pada jenis intervensi apa yang dilakukan - RFA atau ablasi, shunting, penggantian katup. Aritmia setelah anestesi juga dimungkinkan.

Jika angiografi koroner pembuluh darah jantung dilakukan, penelitian ini akan menunjukkan fitur struktural untuk perawatan lebih lanjut. Bagaimana kamu melakukannya? Berapa lama dampak yang mungkin terjadi berlangsung? Pelatihan apa yang dibutuhkan?

Stenting dilakukan setelah serangan jantung untuk memperbaiki pembuluh dan mengurangi komplikasi. Rehabilitasi terjadi dengan penggunaan obat-obatan. Perawatan berlanjut setelahnya. Terutama setelah serangan jantung yang luas, kontrol beban, tekanan darah dan rehabilitasi umum diperlukan. Apakah cacat memberi?

Mulai terapi olahraga setelah serangan jantung sejak hari pertama. Kompleks latihan secara bertahap meningkat. Untuk melakukan ini, dokter menentukan tingkat terapi fisik yang pasien siap setelah infark miokard dan stenting, jika ada.

Rekonstruksi kapal setelah pecah, cedera, dengan pembentukan gumpalan darah, dll, dilakukan.Operasi pada kapal sangat kompleks dan berbahaya, mereka membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil.

Hal ini diperlukan untuk memotong pembuluh darah otak dengan gangguan peredaran darah yang parah, terutama setelah stroke. Konsekuensi dapat memperburuk kondisi pasien tanpa memperhatikan periode rehabilitasi.

Masa pasca operasi setelah jantung AKSH

Otot jantung memakan oksigen, yang diterimanya dari arteri koroner yang datang ke sana. Karena penyempitan pembuluh-pembuluh ini, jantung menderita kekurangan dan apa yang disebut penyakit jantung iskemik muncul. Penyakit arteri koroner adalah penyakit kronis, yang dasarnya merupakan pelanggaran antara kebutuhan oksigen miokard dan jumlah yang dikirim oleh pembuluh jantung. Penyebab paling umum dari penyempitan arteri koroner yang lama adalah aterosklerosis di dindingnya.

IHD adalah seluruh kelompok penyakit, yang, pada saat ini, merupakan salah satu penyebab utama kematian di negara maju. Setiap tahun, sekitar 2,5 juta orang meninggal karena komplikasinya, di mana sekitar tiga puluh persennya adalah orang-orang dari usia kerja. Tetapi dalam beberapa tahun terakhir, keberhasilan yang signifikan telah dicapai dalam perawatannya. Selain terapi obat yang ekstensif (disaggregant, statin, varietas, b-blocker, dll), metode bedah sekarang aktif diperkenalkan di Federasi Rusia. Graft bypass arteri koroner sebelumnya merupakan terobosan nyata. CABG masih tidak hanya salah satu operasi yang paling radikal, tetapi juga salah satu yang paling terbukti, terbukti dalam praktik klinis.

AKSH: periode pasca operasi

Yang pertama adalah teknik operasi itu sendiri. Jadi, diyakini bahwa pasien yang menggunakan arteri mereka sendiri memiliki risiko kekambuhan yang lebih rendah daripada mereka yang menggunakan pembuluh darah mereka sendiri.

Yang kedua adalah adanya penyakit yang menyertai sebelum operasi, mempersulit jalannya rehabilitasi. Ini mungkin diabetes dan penyakit endokrin lainnya, hipertensi, stroke yang sebelumnya diderita dan penyakit neurologis lainnya.

Yang ketiga adalah interaksi pasien dan dokter pada periode pasca operasi, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi awal CABG dan menghentikan perkembangan aterosklerosis. Emboli paru, trombosis vena dalam, fibrilasi atrium dan, yang lebih penting, infeksi lebih sering terjadi pada komplikasi shunting.

Oleh karena itu, untuk mengembalikan pasien ke gaya hidup yang biasa, rehabilitasi fisik, medis dan psikologis dilakukan, prinsip utamanya adalah mengikuti langkah-langkahnya. Kebanyakan dokter setuju bahwa pasien harus mulai bergerak setelah operasi sudah di minggu pertama. Rehabilitasi utama adalah sekitar dua bulan, termasuk perawatan sanatorium.

Rehabilitasi fisik: minggu pertama

Selama hari-hari pertama setelah operasi, pasien berada di unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif, di mana ia dibantu oleh ahli anestesi dan spesialis perawatan intensif. Validitas anestesi individu lebih lama daripada operasi itu sendiri, oleh karena itu, untuk beberapa waktu, alat pernapasan buatan (IVL) bernafas di belakang pasien. Pada saat ini, dokter memantau indikator seperti detak jantung (HR), tekanan darah, dan mencatat elektrokardiogram (EKG). Beberapa jam setelah ini, pasien dikeluarkan dari ventilator, dan ia bernapas sepenuhnya.

Dianjurkan untuk berbaring pada pasien di samping, berganti sisi setiap beberapa jam. Sudah pada hari yang sama diizinkan untuk duduk, yang berikutnya - dengan hati-hati bangun dari tempat tidur, lakukan latihan ringan untuk lengan dan kaki. Pada hari ketiga, pasien dapat berjalan di sepanjang koridor, tetapi lebih disukai dengan pengawalan. Waktu yang disarankan untuk berjalan adalah dari jam 11 pagi sampai jam 1 siang dan dari jam lima sampai jam tujuh malam. Laju berjalan harus diperhatikan pada awal 60-70 langkah per menit dengan peningkatan bertahap, langkah di sepanjang tangga harus pada kecepatan tidak lebih cepat dari 60 langkah per menit. Selama tiga hari pertama, mungkin ada sedikit peningkatan suhu tubuh, yang merupakan reaksi normal tubuh terhadap pembedahan.

Juga pada saat ini perhatian khusus harus diberikan pada senam pernapasan, dokter dapat meresepkan aeroterapi dan nebulisasi inhalasi dengan bronkodilator. Jika ahli bedah menggunakan vena mereka sendiri sebagai biomaterial, dan, terutama, vena saphenous besar, stocking kompresi akan diperlukan. Pakaian dalam yang terbuat dari kain elastis akan membantu meringankan pembengkakan di kaki bagian bawah. Dipercaya bahwa itu harus dipakai selama sekitar enam minggu.

Rehabilitasi fisik: minggu kedua atau ketiga

Pasien terus melakukan aktivitas fisik dalam mode hemat. Dari metode pengobatan lokal, fisioterapi direkomendasikan: pijatan pada zona kerah serviks, terapi magnet untuk otot betis, UHF untuk dada dan jahitan dan bekas luka pasca operasi, aerofitoterapi. Indikator efisiensi pemulihan laboratorium saat ini adalah kadar troponin dalam tubuh, kreatinofosfokinase (CPK), waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT), protrombin, dan lain-lain.

Rehabilitasi fisik: mulai 21 hari

Sejak saat itu, sifat aktivitas fisik pasien. Anda dapat beralih ke latihan kekuatan intensitas rendah, serta latihan interval. Program pelatihan terpisah diresepkan untuk setiap pasien oleh dokter terapi olahraga atau pelatih bersertifikat. Hal ini diperlukan untuk fokus tidak hanya pada tingkat kebugaran pasien, tetapi juga pada keadaan bekas luka pasca operasi. Akan lebih baik untuk mulai melakukan terrenkur, jogging, berenang, berjalan. Dari disiplin olahraga pelajaran hidup tidak dianjurkan bola voli, basket, tenis.

Haloterapi, elektroforesis obat (dengan panangin, papaverin) pada area leher, pijat elektrostatik pada area operasi ditambahkan ke fisioterapi. Durasi kursus sedikit lebih dari sebulan.

Untuk mencegah kardiosklerosis pasca infark, perlu untuk mengulangi kursus ini 1-2 kali setahun.

Bagaimana menyembuhkan luka terbuka setelah operasi CABG?

Sayatan terkemuka di AKSH dibuat di tengah dada. Selanjutnya dilakukan pada kaki untuk mengambil vena (atau vena) atau pada lengan bawah untuk mengambil arteri. Pertama kali setelah operasi, jahitan diobati dengan larutan antiseptik - klorheksidin, hidrogen peroksida. Sudah pada awal minggu kedua jahitan dapat dilepas, dan pada akhir minggu - untuk mencuci area ini dengan sabun dan air. Penyembuhan total sternum terjadi hanya beberapa bulan kemudian, yang pada awalnya menyebabkan rasa sakit di daerah operasi. Nyeri terbakar dapat terjadi pada tungkai bawah di lokasi vena yang diambil. Dalam proses memulihkan sirkulasi darah, mereka lewat.

Setelah keluar

Pengembalian ke kehidupan normal diperlukan untuk rehabilitasi yang berhasil, oleh karena itu, semakin cepat semakin baik. Di antara rekomendasi:

- Diizinkan mengendarai mobil dari bulan kedua rehabilitasi

- Akses ke pekerjaan dimungkinkan dalam satu setengah bulan. Jika kerja fisik yang berat - istilah tersebut dinegosiasikan secara individual dengan dokter, jika pekerjaan menetap - bisa lebih awal.

- Pemulihan aktivitas seksual juga ditentukan oleh dokter.

Pencegahan komplikasi penyakit arteri koroner sangat tergantung pada gaya hidup. Pasien harus berhenti merokok seumur hidup, memantau tekanan darah (untuk ini, dokter mengajarkan pasien bagaimana mengukurnya), berat badan, dan mengikuti diet.

Diet

Tidak peduli seberapa bagus operasi, jika pasien tidak mengikuti diet, penyakit akan berkembang dan menyebabkan penyumbatan pembuluh darah yang lebih besar. Tidak hanya arteri koroner, yang sudah terkena, bisa tersumbat, tetapi juga pirau, yang bisa berakibat fatal. Untuk menghindari hal ini, pasien dalam diet harus membatasi asupan lemak apa pun. Dari makanan yang direkomendasikan:

- daging merah tanpa lemak, hati kalkun, ayam, kelinci

- segala jenis ikan dan makanan laut

- roti gandum, roti gandum

- produk susu rendah lemak

- minyak zaitun extra virgin

- buah dalam bentuk apa pun

- air mineral yang sedikit berkarbonasi

Perkiraan umum

Setelah AKSH, pasien perlu mendengarkan penggunaan jangka panjang obat-obatan tertentu - statin, agen antiplatelet, antikoagulan, b-blocker, dan lainnya. Satu operasi jantung dan departemen kardiologi tidak mengakhiri rehabilitasi pasien. Dianjurkan untuk melakukan perjalanan setiap tahun ke sanatorium kardio-reumatologis (rata-rata waktu menginap adalah satu bulan). Ini juga mengikuti dari data dari studi dunia terbaru bahwa durasi rata-rata pasien setelah CABG adalah 17-18 tahun.