Operasi laparoskopi untuk varikokel: haruskah laparoskopi dipercaya?

Menarik rasa sakit, risiko infertilitas, mengurangi kemampuan seksual - efek varikokel yang menekan membawa banyak ketidaknyamanan bagi pria.

Penghapusan patologi ini semakin banyak dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi modern, yang ditoleransi lebih baik oleh pasien daripada cara lain untuk memperbaiki pelebaran korda spermatika.

Apa perbedaan dari perawatan bedah mikro?

Berbeda dengan operasi Ivanisevich (metode tradisional perawatan bedah varikokel), varikokelomi laparoskopi dilakukan tanpa sayatan kuat pada kulit di daerah inguinal.

Seringkali metode ini juga dibandingkan dengan operasi bedah mikro, yang memiliki kekhasan tersendiri. Metode bedah mikro dilakukan dengan sayatan 3-5 cm, melalui mana fasia korda spermatika dibedah, dan kemudian digunakan mikroskop operasi. Dengan bantuan ligatur vicryl, vena diikat.

Dengan varikokel, operasi laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan metode koreksi mikro-operatif:

• intervensi tidak melibatkan penampilan sayatan dalam;
• operasi dilakukan dengan bantuan kamera (visualisasi maksimum);
• panjang jahitan tidak melebihi 0,7 mm.

Menurut statistik, metode ini hanya menyebabkan 2% kambuh, sedangkan metode mikro-operatif - 10% atau lebih.
Laparoskopi di bawah pengawasan seorang dokter yang berpengalaman juga menghilangkan kerusakan pada pembuluh limfatik, arteri, dan munculnya komplikasi umum seperti pipi testis atau orkitis epididimis.

Keuntungan tambahan: hanya metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi jaminan - melewati aliran darah, yang jarang dapat dideteksi dengan metode intervensi lainnya (termasuk mikro-operatif).

Varikokel Laparoskopi: jenis operasi

Tergantung pada kondisi seorang pria dengan varikokel, operasi laparoskopi ditentukan berbagai, yang bertujuan untuk menghilangkan patologi dan mendapatkan informasi penting.

Jenis operasi laparoskopi:

1. Diagnostik Dalam situasi sulit, diagnosis vena inguinalis diperlukan, tetapi seringkali prosedur ini tidak diperlukan - adalah mungkin untuk menentukan kondisi vena menggunakan ultrasonik dan palpasi skrotum.
2. Operasional. Intervensi dilakukan secara langsung untuk eksisi vena testis. Dapat segera termasuk langkah diagnostik.
3. Kontrol. Ketika varikokel berulang, dimungkinkan untuk hanya memasukkan kamera video ke dalam rongga perut, yang akan memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab kemunduran pasien.

Adapun metode embolisasi vena testis, ada beberapa cara. Pengenalan sclerosant (suspensi khusus) memungkinkan Anda untuk dengan cepat menghilangkan vena yang rusak, namun, metode ini dikontraindikasikan pada pasien dengan patologi kardiovaskular karena risiko trombus.

Indikasi

Kehadiran varikokel bilateral dapat dihilangkan dalam satu prosedur semata-mata dengan metode laparoskopi.

Ketika mengobati kekambuhan varikokel dihilangkan dengan metode bedah lainnya, metode laparoskopi sama-sama menunjukkan rasionalitas penggunaannya karena trauma minimal.

Dalam kasus lain, diperlukan dua pemotongan, yang menciptakan cacat kosmetik yang jelas.

Selama laparoskopi diagnostik untuk varikokel, juga lebih mudah untuk menentukan jenis vena testis yang berjalan dengan satu batang atau banyak pembuluh kecil (apa yang disebut jenis struktur tipe longgar).

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Sebelum operasi, Anda harus lulus tes umum terkait penentuan atau tidak adanya penyakit menular seksual, HIV dan hepatitis. Penting dalam tes darah umum adalah jumlah trombosit yang bertanggung jawab untuk meningkatkan risiko peningkatan kehilangan darah selama prosedur. Jika tidak ada kontraindikasi ditemukan, pasien dengan varikokel yang didiagnosis menjalani pelatihan lebih lanjut.

Mengingat operasi di bawah anestesi umum, dokter melarang di pagi hari untuk makan dan minum air (selama 12 jam). Sehari sebelum prosedur, pembersihan usus juga dilakukan (dengan bantuan enema) untuk meminimalkan penampilan kembung selama operasi.

Meskipun kurangnya kontak langsung dengan daerah selangkangan, dokter akan meminta pengangkatan rambut di dekat penis. Prosedur ini menghilangkan risiko rambut masuk ke dalam tubuh.

Urutan

Suatu zat disuntikkan ke seorang pria, membenamkan seseorang dalam tidur obat, setelah itu tiga port laparoskopi dipasang di perut.

Mereka dimasukkan melalui tusukan dinding perut, setiap elemen terletak di tempat tertentu: port untuk kamera video (10 mm) - di pusar, 2 port untuk area saluran napas (5-10 mm) - di sisi kanan dan kiri perut.

Untuk memfasilitasi prosedur, tubuh pasien dinaikkan 15 derajat untuk penggantian organ-organ tertentu yang terletak di rongga perut.

Saat mengoperasikan varikokel sisi kiri, asisten ada di sisi kiri, dan ahli bedah di sisi kanan.

Selama operasi, karbon dioksida juga disediakan, yang menyederhanakan bagian instrumen dan pemantauan visual prosedur bedah.

Kursus bedah endoskopi untuk varikokel:

1. jarum Veress dimasukkan untuk mengisi rongga perut dengan gas;
2. memeriksa seluruh vena testis dengan tabung fleksibel dengan kamera video;
3. kurung titanium ditumpangkan pada area yang rusak dari vena;
4. vena bersinggungan di antara elemen-elemen mapan;
5. peralatan endoskopi dilepas.
6. Pembalut aseptik diterapkan pada tusukan.

Anda dapat melihat keseluruhan operasi dalam video ini:

Total durasi operasi untuk menghilangkan varikokel tidak melebihi 10-45 menit, dan setelah penyembuhan tusukan, tidak ada bekas luka yang kuat atau cedera lainnya pada tubuh. Dimungkinkan juga untuk melakukan intervensi di bawah anestesi lokal jika varikokel tidak memiliki komplikasi.

Masa rehabilitasi: istilah, gaya hidup, nuansa

Setelah operasi, tinggal lama di rumah sakit tidak perlu - seorang pria bisa pulang dalam 1-2 hari. Pada hari pertama, pasien memiliki sindrom nyeri ringan, yang mudah dihentikan oleh obat penghilang rasa sakit dengan jumlah minimal efek samping (bukan analgesik yang kuat yang ditentukan setelah metode intervensi yang lebih kasar).

Terlepas dari daftar pembatasan yang lebih kecil yang harus diperhatikan setelah operasi, latihan fisik hanya dikecualikan sebagian.

Banyak ahli urologi juga menyoroti hubungan berikut antara usia dan periode adaptasi - semakin tua pria itu, semakin banyak waktu yang ia butuhkan untuk kembali ke ritme kehidupan yang biasa setelah operasi di daerah selangkangan.

Tabu setelah operasi:

• binaraga;
• angkat beban;
• pekerjaan pada bilah horizontal;
• sembelit.

Namun, setelah 2 minggu - tanpa adanya komplikasi - aktivitas fisik ringan diperbolehkan: jalan cepat, berenang, senam, bersepeda. Olahraga aktif dapat dilakukan pada akhir 21 hari dari saat keluar dari rumah sakit.

Kontak seksual dan masturbasi juga biasanya diperbolehkan setelah akhir periode pemulihan, namun tekanan berlebihan harus diminimalkan. Jika selama pengembangan varikokel tidak ada proses inflamasi di dalam testis, maka dimungkinkan untuk kembali ke perencanaan kehamilan tanpa halangan.

Intervensi laparoskopi adalah sebelum pilihan sebagai ukuran terapi untuk varikokel. Tingkat kekambuhan yang rendah dan proses adaptasi yang cepat menjadikan laparoskopi sebagai metode yang menjanjikan untuk memperbaiki varises tali pusat sperma.

Laparoskopi dengan varikokel - kelayakan metode dan efektivitasnya

Varikokel di antara laki-laki didiagnosis rata-rata dalam 36%, dimana 20-90% (data penelitian dari berbagai penulis) mengungkapkan berbagai pelanggaran spermatogenesis, dan dalam varikokel bilateral - azoospermia. Varises dari pleksus uviform testis dan korda spermatika pada 25% pasien dengan infertilitas pria adalah kemungkinan besar penyebab kondisi patologis ini.

Saat ini, teknik bedah yang paling umum digunakan untuk varikokel adalah bedah laparoskopi dan modifikasi ligasi bedah mikro dari vena testis di Marmara. Sebagian besar ahli urologi dan ahlirologi percaya bahwa perawatan bedah patologi ini adalah metode utama pencegahan dan salah satu tahap paling penting dalam pengobatan infertilitas pria.

Laparoskopi untuk varikokel

Mempersiapkan operasi

Setelah memeriksa pasien untuk penyakit dan persetujuannya untuk perawatan bedah dengan laparoskopi, ahli urologi akan merekomendasikan persiapan yang tepat untuk perawatan bedah.

Ini melibatkan studi berikut:

1. Tes darah klinis dan biokimia dan urinalisis.
2. Rontgen dada dan EKG.
3. Tes darah untuk kelompok dan faktor Rh, hepatitis, RW dan infeksi HIV.
4. Menganalisis untuk adanya infeksi urogenital oleh PCR.
5. Pemeriksaan bakteriologis dari urin dan sekresi prostat (pada orang yang lebih dari 13-15 tahun).
6. Analisis klinis dan laboratorium cairan mani (ejakulasi).
7. Spermaogram (pada orang yang berusia lebih dari 13-15 tahun).
8. Ultrasonografi sistem genitourinari dengan ultrasonografi dopplerografi pembuluh skrotum.

Selain itu, mengingat kemungkinan gangguan fungsi testis pada periode pasca operasi, bahkan jika tidak ada pelanggaran spermatogenesis sebelum operasi, persiapan untuk bedah laparoskopi untuk varikokel harus mencakup terapi antioksidan selama 10-14 hari. Ini termasuk obat "Vitamax plus dengan antioksidan" (1 kapsul 1 kali per hari setiap hari atau setiap hari), "Triovit" (1-2 kapsul setiap hari), "Antiox Plus Plus" (1 kapsul sebelum makan dengan banyak air) dan penambahan vitamin E), "Tiga-Vi-Plus" (1 tablet 1 kali per hari). Dua obat terakhir tidak dianjurkan untuk anak di bawah 12 tahun.

Menjelang sore operasi, Anda tidak bisa makan, hanya diperbolehkan minum air dan teh yang tidak berkarbonasi. Enema pencahar dan pembersihan diberikan semalam, yang diulang pada pagi hari intervensi. Di pagi hari operasi, tidak mungkin lagi tidak hanya makan, tetapi juga minum.

Tentang etiologi dan patogenesis, serta diagnosis varises dalam testis, baca artikel kami sebelumnya: Varikokel.

Inti dari teknologi operasional

Setelah pasien memasuki unit operasi, ahli anestesi memantau fungsi jantung (elektrokardioskopi), laju denyut nadi dan saturasi oksigen darah (denyut nadi) di meja operasi, dan pemberian intravena dari solusi dan persiapan yang diperlukan ditetapkan. Setelah itu, anestesi endotrakeal gabungan dilakukan, dan kemudian operasi dimulai.

Skema operasi laparoskopi untuk varikokel testis

Secara langsung laparoskopi untuk varikokel secara teknis terdiri dari beberapa tahap.

Hamparan pneumoperitoneum dan revisi rongga perut. Melalui jarum Veress, dinding perut anterior tertusuk dan karbon dioksida disuntikkan ke dalam rongga perut. Kemudian jarum diangkat, dan di daerah tepi atas cincin pusar, sebuah tabung dengan diameter 5-10 mm dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kulit ke dalam rongga perut. Melalui itu, laparoskop dimasukkan dan review laparoskopi organ perut dilakukan dengan penentuan lokasi topografi vena testis (testis).

Ahli anestesi membawa pasien ke posisi Trendelenburg, di mana seluruh meja operasi bersandar ke arah kepala. Ini berkontribusi pada perpindahan usus dan organ-organ lain ke atas. Selanjutnya, di bawah kontrol visual, menggunakan laparoskop, dengan cara yang sama, 2 tabung tambahan lain berdiameter 10 mm dan 5 mm dipasang (untuk memasukkan manipulator bedah) - di daerah iliac dan sepanjang garis median di atas pubis.

Memberikan akses ke bundel pembuluh darah. Di atas vena testis menggunakan koagulasi monopolar, mundur 3-4 cm dari cincin bagian dalam saluran inguinalis, lembaran parietal peritoneum dibuka.

Implementasi mobilisasi bundel pembuluh darah. Seluruh bundel pembuluh darah (arteri, vena testis, dan saluran limfatik) dimobilisasi oleh dissector (alat untuk "tumpul" pemisahan jaringan tanpa kerusakan mereka), pada jarak 1,5-3 cm. Benang yang memisahkan dan menahannya dimasukkan di bawahnya, tetapi tidak terikat.

Isolasi pembuluh limfatik untuk mencegah kerusakannya. Pembuluh limfatik juga dipisahkan oleh pembungkus dari bundel pembuluh darah dan dikeluarkan dari bundel pembuluh darah.

Ligasi vena testis. Arteri dipisahkan dengan hati-hati dan akurat dari bundel pembuluh darah, dan jaringan yang tersisa, bersama-sama dengan vena, diikat dengan benang yang "direkatkan" atau dijepit dengan klip titanium.

Penyelesaian operasi. Intervensi bedah diselesaikan dengan menghentikan perdarahan dari pembuluh kecil dan mengendalikan aliran darah vena lengkap dari pembuluh testis. Yang terakhir dilakukan dengan mengompres bagian skrotum yang sesuai. Setelah itu, gas dikeluarkan dari rongga perut, tabung dikeluarkan dan jahitan diterapkan pada kulit.

Durasi rata-rata operasi adalah 45-50 menit.

Pemulihan setelah laparoskopi

Selain komplikasi pasca operasi biasa, yang praktis dikecualikan selama intervensi bedah dengan bantuan teknik ini, konsekuensi negatif utama seperti:

1. Pelanggaran peristaltik usus (paresis) pada hari pertama setelah operasi, yang terjadi cukup sering dan mudah dihentikan.
2. Varikokel berulang, yang (menurut literatur ilmiah) dikaitkan dengan adanya vena kolateral dan 3%.
3. Perkembangan hidrokel (tetesy testis), terutama terkait dengan cedera pembuluh limfatik pada saat keluarnya atau pembengkakan jaringan di sekitarnya, disertai dengan kompresi saluran limfatik. Dalam hal ini, tidak perlu intervensi bedah ulang jika sampel Valsalva negatif dan, menurut studi Doppler ultrasound, tidak ada aliran darah balik (mundur), yaitu refluks testis ginjal;
4. Atrofi testis dengan persilangan arteri testis yang sesekali.

Rehabilitasi pasca operasi ditujukan untuk memulihkan kondisi umum pasien dan menghilangkan konsekuensi klinis utama yang disebabkan oleh varises dari korda spermatika dan pleksus testis.

Segera setelah laparoskopi dan selama 2-3 minggu, perlu untuk memakai peleburan yang ketat atau menggunakan pelat suspensi testis. Ini adalah perban khusus dalam bentuk perban yang memungkinkan Anda memegang organ skrotum dalam posisi terangkat.

Revitalisasi pasien dilakukan pada hari kedua setelah operasi. Selama 3-5 hari, hanya berjalan non-intensif dan jangka pendek dengan istirahat yang relatif lama. Selama bulan pertama setelah operasi, aktivitas fisik harus dibatasi - pendidikan jasmani, berjalan kaki, berlari, melompat tidak dianjurkan. Aktivitas fisik yang diizinkan dalam kaitannya dengan mengangkat beban tidak boleh melebihi 5 kg. Tidak dianjurkan untuk mengunjungi kolam renang, mandi dan sauna, serta berenang di air dingin.

Selain itu, karena trauma operasional dan kemungkinan (walaupun sangat jarang) dari pengembangan orkopati dan / atau gangguan spermatogenesis (karena kerusakan sementara dalam aliran darah) yang terkait dengan hipoksia sirkulasi testis, disarankan untuk memulai terapi obat pada hari kedua periode pasca operasi. Ini harus dilanjutkan setidaknya selama 3 bulan - ini adalah periode pembentukan kapal jaminan.

Perawatan obat termasuk penunjukan penerimaan dari hari pertama dari salah satu obat antioksidan di atas, dan dari hari ke 10 periode pasca operasi - agen antiplatelet dan obat penambah sirkulasi mikro. Yang paling disukai adalah Pentoxifylline dan analognya - Trental, Agapurin dan Arbiflex. Mereka diresepkan 100 mg 2 kali sehari (disesuaikan dengan usia) dengan kursus 10 hari setiap bulan selama minimal 3 bulan.

Jika dalam periode pemulihan selanjutnya, nodus vena kasar tetap ada, yang tidak selalu hilang dan tidak segera, diresepkan agen venotonik dan venoprotektif - tablet Detralex 1 dua kali sehari selama 1 bulan. Dalam kasus efek klinis, obat ini diresepkan untuk 1 bulan lagi, tetapi dengan dosis harian yang lebih rendah (1 tablet) setelah itu dianjurkan untuk mengambil escuzan (12-15 tetes tiga kali sehari) atau persiapan berdasarkan Ginkgo Biloba.

Jika tidak ada dinamika positif sehubungan dengan data spermogram selama enam bulan, untuk meningkatkan spermatogenesis, disarankan untuk memasukkan dalam program program perawatan oksigenasi hiperbarik dan iradiasi skrotum dengan laser inframerah intensitas rendah berdenyut. Proses rehabilitasi harus dilakukan di bawah kendali sperma dan ultrasonografi Doppler. Setelah perawatan bedah varikokel dan sebelum kelahiran jumlah anak yang diinginkan oleh pasien, ia harus diamati oleh ahli andrologi.

Dengan demikian, teknik bedah laparoskopi untuk mengobati varises pleksus uviform ditandai dengan keunggulan tertentu dibandingkan dengan teknik operasi terbuka - efek kosmetik dan persentase konsekuensi negatif yang sedikit lebih rendah.

Pada saat yang sama, sejumlah besar ahli bedah menolak untuk menggunakannya. Ini didasarkan pada:

• keraguan tentang keandalan perbedaan jumlah komplikasi;
• kebutuhan untuk menggunakan anestesi endotrakeal dengan operasi laparoskopi, yang dikaitkan dengan risiko lebih tinggi daripada anestesi lokal dan spinal yang digunakan dalam metode bedah mikro dan varikokelomi terbuka;
• aktivasi pasien pasca operasi;
• kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit yang lebih lama;
• menggunakan peralatan laparoskopi yang mahal.

Semua faktor ini membuat teknik laparoskopi untuk patologi ini, menurut mereka, mahal, tidak praktis dan tidak dapat dibenarkan. Dia dan metode ligasi bedah mikro dari vena testis adalah metode pilihan untuk varikokel bilateral.

Bagaimana operasi laporopik dilakukan untuk varikokel?

Laparoskopi dengan varikokel telah digunakan selama lebih dari 20 tahun dan telah lama terbukti efektif. Tujuan dari operasi ini adalah untuk memblokir varises di daerah korda spermatika dan mengarahkan aliran darah ke aliran darah lain.

Tujuan utama laparoskopi untuk varikokel adalah untuk memblokir varises di daerah korda spermatika dan mengarahkan aliran darah ke aliran darah lain.

Varikokel laparoskopi populer karena beberapa alasan:

• kemungkinan penggunaan terlepas dari tingkat keparahan patologi;
• kemungkinan pengobatan simultan varikokel dari kedua testis;
• invasif rendah karena visualisasi yang baik dari bidang bedah;
• periode rehabilitasi singkat;
• risiko rendah komplikasi dan kambuhnya varikokel;
• cacat kosmetik minimal.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk laparoskopi adalah adanya varikokel, yang disertai dengan pelanggaran spermatogenesis, peningkatan dan asimetri skrotum, menarik rasa sakit di pangkal paha dan sepanjang tali sperma, termasuk selama latihan. Indikasi untuk operasi adalah masalah ejakulasi.

Sebelum operasi, USG atau dopplerografi diperlukan. Jika selama pemeriksaan ditetapkan bahwa testis yang terkena mengalami atrofi, dan proses distrofi diamati di dalamnya, tidak masuk akal untuk menghabiskan waktu pada pengobatan konservatif. Tanda-tanda atrofi testis dan nyeri pada pangkal paha adalah indikasi untuk operasi pada remaja di bawah 18 tahun.

Bahkan rasa sakit di pangkal paha dan tanda-tanda atrofi testis adalah indikasi untuk operasi.

Laparoskopi adalah metode utama pengobatan untuk penyakit tanpa gejala (tahap pertama varikokel) dalam kombinasi dengan spermogram yang buruk.

Laparoskopi sering digunakan untuk mengobati kekambuhan penyakit, karena memberikan gambaran yang lebih baik dan memungkinkan Anda untuk mendeteksi dan berhenti tak terlihat selama operasi sebelumnya dari pembuluh cabang.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk laparoskopi adalah peradangan purulen akut dalam tubuh, terlepas dari lokasi, neoplasma di rongga perut, rongga panggul, di ruang retroperitoneal. Jangan melakukan laparoskopi yang melanggar pembekuan darah.

Dalam kasus intervensi endoskopi berulang dalam riwayat pasien dengan varikokel, dilakukan varikokelomi.

Mempersiapkan operasi

Persiapan untuk laparoskopi meliputi studi berikut:

• tes darah klinis dan biokimia, penentuan faktor Rh dan pembekuan darah, tes darah untuk infeksi hepatitis dan HIV, reaksi Wasserman;
• analisis urin umum dan bakteri;
• elektrokardiogram;
• fluorografi;
• Pengujian STD;
• analisis bakteri sekresi prostat pada pasien di atas 15 tahun;
• ejakulasi analisis klinis dan analisis semen pada pasien di atas 15 tahun;
• Ultrasonografi dari sistem genitourinari, Doppler sonografi skrotum.

Operasi varikokel laparoskopi membutuhkan kepatuhan terhadap sejumlah aturan:

• Selesaikan 14 hari mengonsumsi vitamin dan antioksidan.
• 12 jam sebelum laparoskopi, dilarang makan, Anda bisa minum air atau teh yang tidak berkarbonasi. 8 jam sebelum prosedur untuk menghilangkan varikokel harus meninggalkan air. Saat tidur, usus dibersihkan. Untuk tujuan ini, dokter dapat meresepkan enema pencahar atau pembersihan.
• Segera sebelum prosedur, masukkan enema lagi.
• Dengan metode perawatan varikokel ini, rambut dihilangkan di daerah inguinal untuk mencegahnya jatuh ke dalam bidang bedah.

Bagaimana operasinya?

Metode laparoskopi menyediakan beberapa jenis intervensi - diagnostik, kontrol dan bedah. Laparoskopi diagnostik untuk varikokel dilakukan ketika USG dan palpasi tidak cukup untuk menentukan keadaan vena testis. Laparoskopi operatif sering dikombinasikan dengan diagnosis, dan prosedur kontrol diperlukan untuk varikokel berulang.

Sebelum prosedur, ahli anestesi memantau pekerjaan jantung, denyut nadi dan saturasi oksigen darah, memperkenalkan anestesi kombinasi endotrakeal dan obat-obatan yang diperlukan sebelum operasi di unit operasi.

Sebelum prosedur, ahli anestesi menyuntikkan anestesi gabungan endotrakeal kepada pasien sebelum prosedur.

Metode laparoskopi perawatan bedah varikokel meliputi langkah-langkah berikut:

• Menciptakan carboxyperitoneum - menyuntikkan karbon dioksida ke dalam rongga perut untuk meningkatkan dinding perut di atas organ internal dan menciptakan ruang kerja. Untuk tujuan ini, di dinding perut anterior di atas tepi atas cincin pusar, jarum Veress membuat tusukan di mana tabung khusus dimasukkan melalui trocar, endoskop dimasukkan dan lokasi topografi dari vena testis yang diperlukan ditentukan.
• Setelah prosedur ini, dengan varikokel, ahli anestesi memiringkan meja operasi hingga 45 ° untuk memindahkan organ internal ke diafragma. Kemudian, di daerah iliac dan di garis tengah perut di atas pubis, 2 tabung lainnya dengan diameter 1 cm dan 0,5 cm dipasang untuk memasukkan manipulator.
• Memberikan akses ke pleksus vaskular korda spermatika. Untuk melakukan ini, melalui vena testis menggunakan elektrokoagulasi monopolar mengungkapkan peritoneum parietal.
• Mobilisasi bundel pembuluh darah. Alat khusus - disektor - memisahkan bundel pembuluh darah dengan metode tumpul (tanpa melanggar integritas jaringan) dan menyuntikkan benang 1,5-3 cm di bawahnya.
• Pemisahan pembuluh limfatik dan arteri dari ikatan pembuluh darah dengan varikokel, mengeluarkannya dari bawah benang.
• Ligasi vena testis. Untuk melakukan ini, pembuluh darah, bersama dengan jaringan di sekitarnya, diikat dengan seutas benang. Juga, alih-alih ganti, kliping vena digunakan - aplikasi klip titanium pada bundel vaskular.
• Tahap akhir operasi untuk varikokel. Untuk mengembalikan suplai darah di testis dan menghentikan pendarahan dari pembuluh kecil, kompresi bagian skrotum yang terkena digunakan. Kemudian karbon dioksida dikeluarkan dari rongga perut, tabung dikeluarkan dan jahitan ditempatkan pada sayatan.

Pada tahap akhir operasi, kompresi bagian skrotum yang terkena digunakan untuk mengembalikan suplai darah di testis dan untuk menghentikan pendarahan dari pembuluh kecil.

Durasi prosedur untuk menghilangkan varikokel tidak melebihi 50 menit.

Masa rehabilitasi

Laparoskopi dapat ditoleransi dengan baik, jadi tidak lebih dari 2 hari diamati di rumah sakit pasien, rehabilitasi selesai 14 hari setelah operasi, ketika jahitan dilepas. Pada pasien yang lebih tua dengan varikokel, periode pemulihan dapat berlangsung lebih lama.

Efisiensi kembali ke pria dalam 3-4 hari, fungsi seksual - dalam 6 hari. 3-5 hari pertama memungkinkan berjalan singkat yang tenang, yang harus diselingi dengan istirahat panjang.

2-3 minggu pasien dengan varikokel harus mengenakan pakaian dalam pendukung atau suspensory (perban khusus) untuk memegang testis dalam posisi tinggi.

Pemulihan akhir tubuh terjadi dalam sebulan. Selama seluruh periode ini, pasien dengan varikokel berada di bawah pengawasan dokter.

Untuk pembentukan pembuluh darah kolateral dan pemulihan suplai darah ke testis, seorang pasien diberi resep antioksidan, agen antiplatelet, dan obat penambah sirkulasi darah selama 3 bulan.

Jika pada skrotum setelah operasi untuk menghilangkan varikokel untuk waktu yang lama terlihat adanya vena, pasien akan diberikan venotonik dan venoprotektor.

Untuk pembentukan pembuluh darah kolateral dan pemulihan suplai darah ke testis, seorang pasien diberi resep antioksidan, agen antiplatelet, dan obat penambah sirkulasi darah selama 3 bulan.

Batasan

Anda dapat minum dan makan hanya beberapa jam setelah prosedur dengan izin dokter Anda. Siang hari setelah operasi, Anda harus mematuhi istirahat ketat.

Perban dilepas hanya setelah 48 jam setelah operasi. Selama ini, pasien dengan varikokel dilarang mencuci dan merendam bidang pasca operasi. 7 hari lagi setelah ekstrak tidak mungkin untuk mandi dan membasahi tempat tusukan selama prosedur higienis.

Pasien sebaiknya tidak mengenakan pakaian dalam yang terbuat dari bahan sintetis.

Setelah operasi varikokel, Anda dapat berolahraga, mengangkat beban, dan menjalani gaya hidup aktif hanya dengan izin dari dokter yang hadir, yang secara individual menentukan apakah regenerasi jaringan yang rusak telah selesai dan apakah suplai darah ke testis telah dipulihkan.

Selama sebulan setelah laparoskopi, olahraga yang berkaitan dengan angkat berat (berat maksimum yang diizinkan - 5 kg) dan beban daya lainnya dilarang. Senam, jalan-jalan diperbolehkan. Olahraga aktif dapat dilanjutkan tidak lebih awal dari 21 hari setelah operasi untuk menghilangkan varikokel.

Kegiatan olahraga dapat dilanjutkan tidak lebih awal dari 21 hari setelah operasi untuk menghilangkan varikokel.

Diet

Setelah prosedur untuk mengembalikan pasokan darah untuk mencegah kambuhnya varikokel, penting bagi pria untuk mengikuti diet. Ini akan mengurangi kekentalan darah, memperkuat pembuluh darah, menghilangkan bengkak. Untuk tujuan ini, Anda perlu makan makanan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari, memuat saluran pencernaan dan sistem vaskular secara merata, jangan makan berlebihan di malam hari, jangan minum saat makan.

Menu harus mengandung protein, asam lemak tak jenuh ganda, minyak nabati, vitamin yang larut dalam lemak, seng dan selenium.

Untuk tujuan ini, makanan berikut harus ditambahkan ke dalam diet:

• sayuran hijau (seledri, ketumbar, bayam, peterseli);
• sayuran (wortel, mentimun, labu), kacang polong;
• buah-buahan (alpukat, pisang, buah jeruk, ceri);
• beri (raspberry, kismis);
• kacang;
• telur;
• daging;
• biji bunga matahari;
• minyak nabati (zaitun, bunga matahari, wijen, biji rami);
• makanan laut (rumput laut, ikan, kerang, tiram);
• rempah-rempah (kari, thyme, kunyit, jahe);
• roti dedak;
• madu, cokelat hitam, buah-buahan kering (kurma, aprikot kering, prem);
• bibit gandum.

Setelah prosedur untuk memulihkan suplai darah untuk mencegah kekambuhan, penting bagi pria untuk mematuhi diet. Dalam diet harus menyertakan sayuran segar dan rempah-rempah.

Penting untuk mengamati rezim minum. Pada hari Anda perlu minum setidaknya 2 liter cairan, itu bisa teh, pinggul kaldu, jus cranberry atau lingonberry, jus alami.

Alkohol, lemak hewani, karbohidrat sederhana, kafein, kaldu daging yang kuat, dan daging asap memiliki efek negatif pada keadaan pembuluh.

Kehidupan seks

Terlepas dari kenyataan bahwa ereksi sudah pulih dalam minggu pertama setelah prosedur, dianjurkan untuk memulai kehidupan seks tidak lebih awal dari 14 hari setelah operasi varikokel dan hanya dengan izin dari dokter yang hadir. Konsentrasi ejakulasi dan spermogram kembali normal satu bulan setelah laparoskopi.

Kemungkinan komplikasi

Setelah laparoskopi untuk menghilangkan varikokel, kekambuhan mungkin terjadi pada 15% kasus. Indikator ini dipengaruhi oleh usia pasien: semakin muda operasinya, semakin tinggi kemungkinan pengembangan kembali varikokel.

Kemungkinan manifestasi dari komplikasi seperti disfungsi seksual dan infertilitas.

Dalam 10% kasus, tetesis testis pasca operasi dicatat karena kerusakan pada pembuluh limfatik.

Kerusakan pada organ perut, testis, pembuluh darah dan usus terjadi pada kurang dari 1% pasien. Kemungkinan manifestasi dari komplikasi seperti nyeri residu pada pangkal paha, infertilitas, disfungsi seksual, limfostasis.

Kemungkinan pembentukan hematoma di area tusukan, penyembuhan luka lambat, pembusukan.

Ulasan

Anatoly, 36 tahun, Yalta

Saya menderita varikokel, tetapi saya takut untuk mengobatinya sampai saya dan istri saya memutuskan untuk menjadi orang tua. Dokter menyarankan laparoskopi - tanpa rasa sakit, tidak ada bekas luka, minimal komplikasi. Spermogram menjadi lebih baik dalam waktu sekitar 3 bulan, dan enam bulan kemudian istri saya hamil.

Kirill, 20 tahun, Kirov

Saya menemukan varikokel dalam 16 tahun. Tetapi karena hanya ada tahap pertama, dokter menawarkan untuk menunggu. Dalam 19 tahun, ia memutuskan laparoskopi. Setahun telah berlalu - tidak ada jejak vena, bekas luka juga hampir tak terlihat.

Bagaimana operasi laporskopicheskuyu dengan varikokel

Varises testis pada pria disebut varikokel dan merupakan salah satu penyebab infertilitas yang paling umum. Penyakit ini berkembang seiring berjalannya waktu, yang mempengaruhi area pembuluh darah yang semakin luas. Varikokel hanya dapat diobati dengan operasi, karena metode konservatif, dalam banyak kasus, tidak efektif. Laparoskopi adalah metode modern dan aman untuk mengobati varikokel. Di bawah ini dalam artikel kami akan mempertimbangkan keuntungan dari prosedur ini, teknik pelaksanaannya dan beberapa fitur lainnya.

Apa perbedaan dari perawatan bedah mikro?

Navigasi Artikel

Saat ini, operasi laparoskopi untuk varikokel adalah metode intervensi bedah yang disukai. Namun, perawatan bedah mikro yang populer juga dianggap sebagai standar "emas" dan memiliki banyak keuntungan. Apa perbedaan antara kedua metode ini?

• Intervensi bedah mikro adalah operasi umum, yang dilakukan dari akses inguinal atau inguinal. Ini memberikan visualisasi yang baik dari area kerja untuk dokter dan perbaikan jaringan yang cepat setelah operasi. Selama laparoskopi, tidak dibuat sayatan perut, tetapi tusukan kecil yang melaluinya alat medis dibawa ke dalam rongga. Dokter mengawasi kemajuan operasi pada monitor. Setelah penyembuhan, praktis tidak ada bekas luka di kulit.
• Laparoskopi memungkinkan untuk mengobati varikokel bilateral pada suatu waktu, tanpa menggunakan sayatan tambahan. Untuk bedah mikro, operasi diperlukan di setiap sisi.
• Bedah mikro dapat dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan pemulihan setelah laparoskopi akan memakan waktu beberapa jam atau beberapa hari.
• Dengan intervensi bedah mikro, risiko hidrokel jauh lebih kecil.
• Masa pemulihan setelah laparoskopi lebih cepat, dan pasien kembali ke aktivitas normal sebelumnya.

Varikokel Laparoskopi: jenis operasi

Intervensi laparoskopi dapat digunakan untuk pengobatan penyakit dan untuk diagnosis yang lebih rinci. Gambar pada layar monitor meningkatkan area yang terkena beberapa kali, yang memungkinkan dokter untuk lebih menilai sifat patologi. Jenis-jenis laparoskopi berikut dibedakan:

• Diagnostik Ini dilakukan ketika metode diagnostik lain tidak cukup informatif. Memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan status vena inguinalis.
• Operasional. Ini adalah prosedur medis langsung, akibatnya dikeluarkan vena testis. Dapat dikombinasikan dengan laparoskopi diagnostik.
• Kontrol. Penelitian ini diresepkan untuk varikokel berulang untuk mengidentifikasi penyebab patologi.

Indikasi untuk varikokel laparoskopi

Mulai dari tahap kedua perkembangan varikokel, pasien mengalami ketidaknyamanan dalam skrotum. Menarik rasa sakit dan ketidaknyamanan membuat Anda pergi ke dokter ketika patologi sudah diucapkan. Tergantung pada pengabaian prosesnya, dokter mungkin segera menyarankan operasi atau meresepkan terapi konservatif. Operasi diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

• testis yang terkena mengalami penurunan ukuran;
• patologi ditemukan pada seorang pria muda berusia 12-18 tahun dan disertai dengan nyeri testis;
• penyakit tanpa gejala dengan hasil semen yang buruk.

Laparoskopi juga digunakan untuk mengobati kambuh, karena memberikan gambaran yang lebih luas dan lebih rinci dari vena yang terkena dan pembuluh yang berdekatan. Terapi dapat dilakukan dengan metode lain, tetapi mereka memiliki sejumlah besar kelemahan. Masa rehabilitasi untuk operasi varikokel laparoskopi adalah yang terpendek dan memungkinkan Anda untuk dengan cepat kembali ke gaya hidup normal.

Pada jenis operasi lain untuk varikokel, baca artikel kami.

Bagaimana cara mempersiapkan prosedur?

Pada periode persiapan, pasien harus menjalani pemeriksaan medis standar. Ini termasuk tes urin dan darah, definisi virus hepatitis B dan defisiensi imun.

Jika tidak ada kontraindikasi untuk operasi, langkah persiapan berikut harus dilakukan:

• makanan terakhir harus tidak lebih dekat dari 8 jam sebelum operasi;
• sebelum laparoskopi, enema pembersihan dilakukan;
• Anda perlu menghilangkan rambut dari area di mana tusukan laparoskopi akan dilakukan.

Urutan

Untuk operasi, pasien ditempatkan di meja operasi di punggungnya. Pertama, anestesi dilakukan, seringkali lokal. Ketika obat telah bertindak, dan rasa sakit telah hilang, dokter melanjutkan operasi, yang dilakukan dalam urutan berikut:

• Dokter membuat tusukan di daerah perut. Sebagai aturan, mereka membutuhkan tiga potong dengan panjang 5 mm.
• Trocar dipasang di tusukan - tabung berongga bedah khusus.
• Instrumen bedah dan kamera khusus diperkenalkan ke trocar, yang akan menampilkan gambar pada layar monitor.
• Rongga perut diisi dengan karbon dioksida, yang mengarah ke pembengkakan dan pelepasan ruang untuk prosedur bedah.
• Dokter memeriksa vena yang terkena, mengungkap area dengan ekstensi dan nodus. Vena diisolasi dan diikat dengan klip khusus.
• Setelah selesai prosedur, dokter mengambil kabel semen, mengeluarkan trocars dan menjahit tusukan.

Masa rehabilitasi

Dengan operasi yang berhasil, pasien dapat dilepaskan ke rumah pada hari berikutnya. Diperlukan waktu 2-3 minggu untuk pulih sepenuhnya pada periode pasca operasi.

Komplikasi dapat terjadi selama operasi dengan metode apa pun, tetapi dengan laparoskopi, kemungkinan ini berkurang. Implikasi yang secara teori memungkinkan:

• hidrokel;
• atrofi testis;
• gangguan peristaltik pada hari pertama setelah operasi;
• varikokel berulang.

Ulasan pasien untuk operasi laparoskopi baik. Dalam kebanyakan kasus, itu ditoleransi dengan baik dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan selama masa rehabilitasi.

Setelah varikokelomi, pasien harus mengenakan pakaian kompresi atau perban khusus untuk mengurangi beban pada pembuluh vena. Anda dapat mencari tahu lebih banyak tentang pakaian rajut kompresi, serta celana ketat dari varices untuk wanita hamil di artikel kami yang lain.

Untuk 5 hari pertama setelah operasi, jalan yang tenang dan istirahat yang cukup direkomendasikan. Selama latihan fisik bulan pertama, lompat, kunjungan ke kamar mandi dan sauna dilarang. Kehidupan seks dibatasi minimal 2 minggu.

Dokter juga akan meresepkan terapi obat, yang akan ditujukan untuk mempertahankan tonus vena, meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah hipoksia testis. Baca di artikel kami yang lain tentang salep varises yang murah dan efektif, serta ulasan nyata tentang Variol.

Untuk memulihkan suplai darah dan struktur pembuluh darah, penting untuk mematuhi nutrisi yang tepat. Pastikan untuk minum cairan yang cukup untuk mengurangi kekentalan darah, dan juga memasukkan asam lemak dan vitamin dalam makanan. Makanan yang sepenuhnya dikecualikan yang secara negatif mempengaruhi nada pembuluh darah - kopi, alkohol, karbohidrat sederhana, daging asap.

Video

Dalam video di bawah ini, dokter memberi tahu jenis operasi apa dan bagaimana itu dilakukan.

Operasi varikokel laparoskopi

Bedah laparoskopi adalah metode yang efektif dan aman untuk menghilangkan varikokel. Semakin banyak, pilihan pasien berhenti pada metode operasi ini, setelah itu kemungkinan komplikasi dan kekambuhan penyakit sangat kecil.

Apa itu Varikokel?

Varikokel - varises dari korda spermatika. Terbentuk terutama di sisi kiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh darah jatuh ke vena renalis pada sudut kanan, dan panjangnya kecil. Ini berkontribusi pada pembentukan tekanan darah tinggi di lumen mereka.

Varikokel sisi kanan dan bilateral jarang didiagnosis.

Dengan varikokel, pembuluh darah sperma membesar dan membengkak

Berkembang lebih sering pada remaja dan pria muda. Penyakit pada tahap awal biasanya tidak menunjukkan gejala dan ditemukan pada pasien yang sudah dalam keadaan terabaikan.

Ada 3 derajat penyakit:

1. Ini ditandai dengan tidak adanya gejala. Pembengkakan vena pleksus uviform dapat dideteksi dengan palpasi ketika pasien dalam posisi "berdiri". Ketika Anda mengubah postur, tanda-tanda eksternal varikokel menghilang. Bentuk dan ukuran testis pada tahap ini tidak berubah.
2. Gejala muncul (nyeri pada perineum dan skrotum, terutama setelah latihan, gangguan ereksi). Testis yang terkena berkurang ukurannya. Varises tidak dapat dideteksi secara visual, tetapi teraba di posisi tubuh mana pun.
3. Gejalanya lebih buruk. Vena yang terkena dapat diraba dan divisualisasikan melalui kulit skrotum.

Varikokel tahap kedua dan ketiga memengaruhi kemampuan pria untuk hamil.

Kemungkinan penyebab penyakit:

• ciri struktur tubuh (vena ginjal kiri dilanggar di antara pembuluh besar aorta);
• penurunan lumen di vena (oleh karena itu, tekanan darah naik, dinding meregang, vena testis diperas);
• neoplasma di rongga perut, organ panggul (baik jinak dan ganas), mereka dapat memberi tekanan pada pembuluh darah pleksus, meningkatkan tekanan darah;
• angkat berat (ada aliran darah ke bagian bawah tubuh, tekanan di pembuluh darah meningkat, dan tajam);
• kelebihan berat badan;
• kehidupan seksual yang tidak teratur (kemacetan terjadi di organ panggul, yang secara tidak langsung memicu varises di daerah ini);
• radang organ reproduksi (peradangan kronis dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut, yang merusak pembuluh darah testis);
• sembelit kronis.

Fitur laparoskopi

Sebelumnya, varikokel hanya dihilangkan dengan cara tradisional menggunakan sayatan. Selama prosedur pembedahan, skrotum dibuka, vena yang terkena diangkat.

Operasi Ivanissevich, yang dipraktikkan hingga hari ini, dilakukan dengan bantuan sayatan

Namun, operasi klasik memiliki kelemahan sebagai berikut:

• penyakit yang sering kambuh (pada seperempat pasien);
• pengembangan komplikasi yang intensif setelah operasi (pada 20% pasien);
• masa rehabilitasi panjang.

Saat ini, metode pengobatan varikokel yang lebih maju dan kurang traumatis telah dikembangkan. Salah satunya adalah operasi laparoskopi. Intervensi dilakukan dengan menusuk peritoneum, di mana instrumen bedah yang diperlukan dan kamera video dimasukkan ke dalam tubuh.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Intervensi laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan dengan operasi bedah klasik:

• probabilitas rendah untuk mengembangkan komplikasi infeksi;
• akurasi prosedur bedah yang tinggi karena penggunaan peralatan video;
• periode pemulihan singkat;
• tidak adanya rasa sakit setelah operasi;
• pemulihan fungsi seksual dalam seminggu;
• tidak ada bekas luka setelah penyembuhan luka.

Metode laparoskopi digunakan untuk menghilangkan varikokel bilateral.

Dengan banyak keuntungan, laparoskopi memiliki kelemahan:

• perlunya anestesi umum, yang menyebabkan efek samping pada pasien individu;
• ketergantungan proses operasional pada sarana teknis yang diterapkan, dalam hal terjadi kerusakan sistem optik, situasi kritis dapat berkembang yang mengancam kesehatan pasien;
• biaya operasi yang tinggi;
• kemungkinan kambuh (walaupun jarang, hanya sekitar 3% dari semua kasus).

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi

Intervensi laparoskopi dilakukan dengan 2 - 3 derajat varikokel dan adanya setidaknya satu dari komplikasi:

• mengurangi spermatogenesis;
• meningkatkan ukuran skrotum;
• atrofi testis;
• sakit parah di pangkal paha;
• ejakulasi terganggu.

Pasien dapat memilih metode laparoskopi, dengan hanya berfokus pada kenyamanan metode.

Nyeri pada pangkal paha atau perut bagian bawah dengan varikokel - indikasi untuk operasi untuk semua tingkat penyakit

Ada sejumlah penyakit yang dilarang operasi:

• usia hingga 18 tahun;
• proses inflamasi akut dalam tubuh;
• penyakit kronis pada tahap akut;
• pelanggaran fungsi sistem kardiovaskular;
• diabetes dekompensasi;
• penyakit paru-paru;
• adanya onkologi;
• pembekuan darah yang buruk;
• epilepsi.

Perawatan bedah varikokel pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun tidak dianjurkan, karena risiko kekambuhan penyakit ini sangat tinggi.

Video: ketika ada kebutuhan untuk operasi varikokel

Persiapan untuk laparoskopi

Operasi membutuhkan persiapan yang cermat dan bertanggung jawab.

Pada tahap persiapan sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan medis.

Pemeriksaan medis terhadap tubuh pasien dilakukan, yang meliputi:

• hitung darah lengkap;
• tes darah biokimia;
• urinalisis;
• pemeriksaan bakteriologis urin;
• elektrokardiogram;
• rontgen dada;
• pemeriksaan ultrasonografi pada sistem urogenital;
• dopplerografi skrotum;
• spermogram.

Sonografi Doppler adalah metode diagnostik yang tersedia dan akurat yang umum ditentukan:

• aliran darah di pembuluh skrotum;
• tingkat kerusakan pada dinding pembuluh darah;
• adanya tumor.

Sonografi Doppler wajib dilakukan dalam posisi "berdiri" dan "berbaring". Dengan demikian, diagnosis yang akurat dibuat.

Saat semen memeriksa cairan mani pasien. Dengan menggunakan analisis ini, evaluasi:

• jumlah sperma aktif, bentuk dan tingkat mobilitasnya; Spermatozoa dinilai sekaligus oleh beberapa indikator untuk menentukan kualitas kemampuan reproduksi pria
• volume ejakulasi, yang memengaruhi kemampuan seorang pria untuk mengandung anak (dengan sejumlah kecil semen yang dikeluarkan, pasien tidak dapat memiliki anak);
• tingkat leukosit, peningkatan jumlah mereka menunjukkan penyakit radang pada genital;
• keberadaan sel darah merah, yang dapat mengindikasikan perkembangan kanker dan penyakit lainnya.

Pasien diharuskan untuk mematuhi sejumlah kondisi. Tindakan yang benar sebelum operasi:

• 3 hari sebelum prosedur, tinggalkan penggunaan minuman berkarbonasi dan beralkohol, merokok, makanan pedas dan asin;
• berhenti makan 10 jam sebelum dimulainya operasi, konsumsi air - 5 jam sebelum prosedur;
• pada malam operasi, mencukur rambut di daerah selangkangan.

Segera sebelum prosedur di rumah sakit, pasien diberikan enema pembersihan.

Proses operasi

Operasi laparoskopi dilakukan dalam beberapa tahap:

1. Selama operasi, pasien berbaring telentang. Anestesi umum dilakukan, yang membenamkan pasien dalam tidur singkat. Dengan varikokel sisi kiri, ahli bedah terletak di sebelah kanan pasien, asisten - di sebelah kiri.
2. Tiga trocar (tabung berlubang tempat instrumen bedah dimasukkan) dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam rongga perut. Situs pemasangan trocar pertama adalah area cincin pusar. Trocar yang tersisa diperbaiki di bagian bawah peritoneum. Diameter trocar pertama - 10 mm, yang kedua dan ketiga - 5 mm.
   Melalui trocar yang sudah ada, semua prosedur bedah dilakukan.
3. Dengan bantuan jarum Veress, rongga perut diisi dengan karbon dioksida, yang memfasilitasi kemajuan instrumen bedah di dalam tubuh.
4. Laparoskop (tabung yang terhubung ke kamera) dimasukkan ke dalam rongga trocar dengan diameter 10 mm, yang digunakan untuk menampilkan bidang bedah pada monitor. Melalui sisanya, instrumen medis diakses ke situs yang dioperasikan.
   Proses operasi dipantau dengan jelas pada monitor.
5. Meja operasi dengan pasien dimiringkan ke arah kepala dengan sedikit miring. Dalam posisi tubuh ini, usus dan organ lain bergerak ke atas.
6. Alokasikan varises dari korda spermatika. Lakukan ligasi dan diseksi vena yang terkena. Darah berhenti beredar melalui pembuluh yang sakit.
7. Lepaskan instrumen endoskopi.
8. Di situs tusukan dijahit.

Operasi laparoskopi untuk varikokel berlangsung 45-60 menit.

Masa rehabilitasi

Setelah intervensi laparoskopi, pasien berada di rumah sakit selama 3-4 hari. Pada hari pertama, ada sedikit rasa sakit di area operasi, tetapi masalah ini diatasi dengan meminum obat penghilang rasa sakit.

Aturan untuk rehabilitasi yang berhasil setelah operasi:

1. Selama tiga minggu setelah intervensi laparoskopi, suspensory (pita testis) digunakan, yang mendukung skrotum dan melindunginya dari cedera.
   Suspensi membuat organ skrotum dalam posisi terangkat
2. Selama 3-4 hari pertama setelah operasi, aktivitas fisik yang lemah diperbolehkan: berjalan lambat untuk waktu yang singkat, latihan yang tenang. Dalam sebulan setelah laparoskopi, varikokel dilarang untuk berlari, melompat, mengangkat beban, pergi ke kolam renang.
3. Kehidupan seks dilanjutkan tidak lebih awal dari 2 minggu setelah operasi.
4. Selama mandi, suhu air dikontrol (tidak boleh dingin atau panas).
5. Setelah operasi, agen antibakteri diresepkan untuk menghindari komplikasi infeksi.
6. Venoprotektor obat terapan yang meningkatkan sirkulasi darah dan memiliki aksi antiinflamasi.

Sebulan setelah operasi, Anda harus mengunjungi dokter yang hadir untuk pemeriksaan medis menyeluruh.

Makanan diet

Setelah operasi varikokel, perilaku makan pasien disusun dengan cara tertentu:

• Penting untuk sering makan, setidaknya 5 kali sehari. Bagian harus kecil. Ini tidak akan membebani saluran pencernaan.
• Makan malam tidak lebih dari dua jam sebelum tidur.
• Dalam diet untuk memperkenalkan makanan yang kaya protein, asam lemak tak jenuh ganda, vitamin.
• Hindari makanan berlemak, pedas, asin.
• Pilih makanan kaya serat untuk membantu mencegah sembelit.
• Daging dan ikan mendidih, memanggang, memasak bukan pasangan.
• Perhatikan rezim minum yang benar: minumlah setidaknya dua liter cairan per hari.

Daftar produk yang bermanfaat:

• sayuran dan sayuran;
• buah-buahan dan beri;
• buah-buahan kering;
• ikan dan makanan laut;
• kacang;
• biji rami dan minyak zaitun;
• telur;
• daging tanpa lemak (ayam, kelinci, kalkun);
• sereal gandum;
• roti dedak.

Galeri Foto: produk yang bermanfaat setelah operasi

Prognosis pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, operasi varikokel laparoskopi berakhir dengan aman, pasien kembali ke kehidupan yang aktif dan memuaskan.

Setelah laparoskopi, 90% pria memiliki kesempatan untuk menjadi ayah: kualitas dan kuantitas sperma dipulihkan.

Kebahagiaan menjadi ayah bagi seorang pria dapat memberikan operasi tepat waktu untuk menghilangkan varikokel

Tetapi jangan lupa bahwa laparoskopi adalah intervensi bedah dan tidak ada jaminan lengkap dari tidak adanya komplikasi.

Setelah operasi, pasien harus dengan hati-hati memantau keadaan kesehatan dan pada kecurigaan sekecil apa pun mengenai perkembangan komplikasi, berkonsultasilah dengan dokter. Tanda-tanda di mana konsultasi ahli sangat diperlukan:

• peningkatan ukuran skrotum;
• adanya rasa sakit di testis;
• peningkatan suhu tubuh di atas 37 derajat;
• rasa sakit saat buang air kecil.

Laparoskopi menyebabkan komplikasi pada kasus yang terisolasi. Alasan utama:

• kualifikasi rendah dari ahli bedah;
• pemeriksaan medis yang tidak memadai sebelum operasi;
• kegagalan pasien untuk mematuhi aturan yang diperlukan sebelum operasi atau selama periode rehabilitasi.

Kemungkinan komplikasi setelah laparoskopi:

• konsekuensi negatif dari penggunaan anestesi umum (perkembangan syok anafilaksis, bronkospasme, gagal jantung);
• cedera pada organ-organ tetangga (lambung, usus, hati) ketika trocar pertama dimasukkan ke daerah perut karena kurangnya kontrol visual atas manipulasi pada awal prosedur;
• konsekuensi dari masuknya karbon dioksida ke dalam rongga perut (kegagalan sistem kardiovaskular);
• nanah di sekitar lokasi tusukan, yang berkembang ketika infeksi masuk ke luka;
• terjadinya hidrokel jika terjadi kerusakan pada pembuluh limfatik selama laparoskopi, kondisi ini ditandai dengan akumulasi cairan berlebih di antara membran testis, gangguan aliran getah bening, penurunan sirkulasi darah di dalam pembuluh; Ketika hidrokel antara selaput telur menumpuk cairan berlebih
• atrofi testis, jika arteri testis terluka, dalam situasi ini terjadi pengurangan produksi testosteron dan produksi sperma.