Digunakan untuk menilai keadaan patensi vena dalam.
Dalam posisi berdiri setelah pengisian maksimal dari vena saphenous, seorang pasien diletakkan di paha dengan tourniquet, menekan hanya vena saphenous. Kemudian mintalah dia berjalan atau berbaris di tempat selama 3-5 menit. Jika pada saat yang sama vena saphena jatuh, itu berarti bahwa vena dalam bisa dilewati, sementara tidak adanya vena yang mengosongkan setelah berjalan tidak selalu menunjukkan impassabilitas vena dalam, tetapi mungkin tergantung pada tes yang dilakukan secara tidak benar (tourniquet yang diterapkan dengan benar, meremas vena dalam), perubahan dinding sklerotik. vena yang mencegah mereka jatuh.
- Pembedahan swasta: studi. uang saku / N. V. Barykina; di bawah total ed. B.V. Kabarukhina.- Rostov n / D: Phoenix, 2008.
- Handbook of perawat care / Ed. NR Paleeva.- M.: Kedokteran, 1980.
Tes fungsional
Item pertama meliputi:
- Contoh Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Untuk pasien ini, yang dalam posisi horizontal, diminta untuk mengangkat kaki. Membelai dari kaki ke pangkal paha mengosongkan pembuluh darah. Kemudian, di pangkal paha, vena saphenous yang besar terjepit dengan jepit atau jari dan pasien dibiarkan berdiri. Turniquet diangkat dan dokter mengamati perubahan vena saphenous.
- Probe Gakkenbruha - Sikara. Dengannya, spesialis mengoleskan tangan ke pembuluh darah pasien yang diminta untuk batuk. Dengan kegagalan katup, ada tekanan darah yang nyata.
- Tes Schwarz-McKeling-Heyerdahl juga dapat mengungkapkan kegagalan katup. Jari-jari satu tangan harus diaplikasikan pada area pembuluh darah melebar. Jari telunjuk tangan bebas menciptakan sentakan pada area spesifik dari vena saphenous besar. Dalam hal ini, tangan mungkin merasakan getaran atau tidak.
Untuk pembuluh darah komunikatif, metodenya adalah sebagai berikut:
- Contoh Pratt-2. Dalam posisi horizontal perban anggota tubuh pasien dari bawah ke atas dengan perban elastis. Sebuah tourniquet diaplikasikan pada paha atas, yang meremas vena superfisial. Setelah pasien perlu berdiri, perban secara bertahap dihapus dari atas ke bawah, diikuti oleh perban lain. Dalam interval di antara kedua perban tersebut, tampak bagian-bagian vena komunikatif yang bangkrut.
- Sidang Barrow-Cooper-Shaneys. Dalam posisi horizontal, pasien diminta untuk mengangkat kaki dan menerapkan tiga helai: di paha atas, di atas lutut dan di bawah sendi lutut. Kemudian pasien diminta berdiri. Dengan kegagalan vena komunikatif di ruang terbuka, vena bengkak dapat terlihat.
- Tes Fegan digunakan untuk mendeteksi cacat pada aponeurosis, di bidang passing perforasi. Pada posisi tegak, vena yang ditandai ditandai pada kulit. Kemudian pasien diminta untuk berbaring dan mengangkat kaki. Dokter meraba tungkai dan menentukan apakah ada cacat. Ketika lubang terdeteksi, itu dijepit dengan jari, pasien berdiri, dan dokter secara bergantian melepaskan jari-jarinya, menentukan di mana perforasi aliran darah muncul.
Kelompok ketiga metode menentukan patensi nadi dalam:
- Probe Mayo - Pratt. Pasien dalam posisi horizontal membalut kaki ke arah dari jari-jari ke sepertiga atas paha, dan di pangkal paha memaksakan tourniquet dan memungkinkan untuk berjalan hingga 20-30 menit. Jika vena dalam tidak bisa dilewati, maka timbul nyeri melengkung.
- Tes Delbe-Perthes. Pada sepertiga atas paha pasien dalam posisi vertikal memaksakan tourniquet, setelah ia berjalan 10 menit Mungkin ada rasa sakit melengkung, peningkatan pengisian vena saphenous, atau mereda. Hasil pemeriksaan akan menentukan dokter.
Gejala Delbe-Perthes
Gejala Delbe-Perthes (tes marching) - di posisi pasien berdiri dan di sepertiga atas paha, perban elastis diterapkan untuk mencegah darah mengalir melalui vena superfisial. Pasien diminta berjalan kaki selama 5 menit. Biasanya, ketika perban elastis diaplikasikan dengan benar, darah dari vena superfisialis akan masuk ke vena yang dalam, dan jika vena tetap bengkak dan nyeri setelah berjalan, maka kesimpulan dapat diambil tentang penyumbatan vena perforasi.
Gejala Delbe-Perthes adalah ciri khas obstruksi pembuluh darah perforasi.
Bagaimana pendeteksian varises dengan sampel Troyanov-Trendelenburg
Seiring bertambahnya usia, banyak orang mulai mengeluh tentang gejala varises, sering menderita rasa sakit yang tak tertahankan. Wanita paruh baya lebih rentan terhadap perkembangan penyakit, patologi mereka didiagnosis 3 kali lebih sering dibandingkan dengan pria. Ini disebabkan oleh kekhasan anatomi tubuh dan beban yang besar pada kaki selama periode mengandung anak. Pada saat inilah vena sangat menderita, nadanya memburuk, dan elastisitas menurun. Untuk diagnosis varises pada setiap orang ada banyak tes fungsional khusus, salah satu yang paling sering dilakukan adalah tes Troyanova-Trendelenburg.
Sampel untuk deteksi varises
Ada berbagai tes untuk varises, mereka membantu dokter untuk membuat diagnosis yang benar.
Troyanova-Trendelenburg
- Untuk diagnosis, pasien mengambil posisi horizontal, mengangkat satu kaki pada sudut 45 derajat.
- Jadi, kapal dengan cepat dikosongkan, tourniquet ditempatkan di bagian atas paha. Dengan tidak adanya itu, vena saphenous yang besar terjepit dengan jari.
- Sekarang pasien berdiri, dan dokter menilai kecepatan mengisi pembuluh darah dengan pembuluh darah. Jika perangkat katup bekerja dengan benar, hanya butuh 15 detik. Ketika prosesnya lebih cepat - seorang spesialis mengasumsikan pengembangan ketidakcukupan katup dalam pembuluh darah yang berkomunikasi.
- Sekarang harness dilepas dan kecepatan mengisi pembuluh ke arah dari paha ke kaki bagian bawah ditetapkan.
Normalisasi aliran darah yang terlalu cepat mengindikasikan pelanggaran operasi yang tepat dari osteal dan katup lainnya di vena saphenous yang hebat.
Demikian pula, kaki lainnya diuji.
Mayo pretta
Tes semacam itu untuk penyakit varises pada ekstremitas bawah akan berguna dengan pasokan arteri yang cukup pada kaki, ketika denyut pada kaki dipertahankan.
- Pasien ditempatkan pada permukaan datar, sedikit mengangkat kaki sehingga darah hilang dari vena superfisial.
- Perban retensi sekarang melekat pada paha di sebelah lipatan pangkal paha, yang meremas vena superfisial.
- Kaki sepenuhnya dibalut untuk menjaga jari-jari bebas.
- Subjek berlangsung selama 30 menit.
- Jika rasa sakit berkembang, terutama di otot-otot betis - ini menunjukkan adanya obstruksi.
Delbe perthes
Tes Delbe-Perthes digunakan untuk mengidentifikasi operasi vena dalam pada kaki yang benar. Operasi peralatan katup, patensi vena didiagnosis, dan laju fungsi vena komunikatif diklarifikasi.
- Sampel diimplementasikan dari posisi berdiri.
- Tourniquet diterapkan pada kaki uji - kira-kira di perbatasan antara sepertiga atas dan tengah paha. Jadi vena saphenous yang besar dijepit.
- Sekarang pasien perlu berjalan intensif selama 5-10 menit. Jika selama periode ini vena yang terkena mereda atau secara nyata dikosongkan, maka permeabilitasnya normal dan katupnya dalam keadaan berfungsi. Gambar ini memungkinkan dokter untuk menyarankan pengembangan tahap utama varises dengan menjaga sirkulasi darah dari superfisial ke vena dalam.
Tes berbaris
Tes Maret didasarkan pada perasaan pasien.
- Tourniquet dilapiskan pada sepertiga bagian atas paha sambil mempertahankan denyut nadi di arteri.
- Pasien harus berbaring.
- Kaki dibalut dari kaki ke perbatasan tourniquet, kemudian subjek berdiri dan berjalan selama 30 menit.
Tingkat untuk tes ini adalah tidak adanya nyeri melengkung. Ini berarti bahwa salib yang baik dalam vena dalam tetap ada. Jika rasa sakit ada, maka keluarnya sulit, dan pasien membutuhkan diagnosis kondisi yang lebih rinci.
Brody-Troyanova-Trendelenburga
Sampel Brodie-Troyanova-Trendelenburg diimplementasikan dari posisi horizontal.
- Pasien mengangkat kaki yang diperiksa ke atas. Dengan membelai, pembuluh darah di bawah kulit dikosongkan, kemudian dengan bantuan tali pengikat dan jari, subkutan besar dikosongkan. Untuk melakukan ini, Anda perlu mencubit di area fossa oval.
- Subjek harus berdiri tanpa melepaskan jari-jarinya atau tali kekang dari tempat ini.
- Vena mereda, tetapi setelah melepas jari-jari / tourniquet isi dengan darah lagi melawan arus yang biasa - dari atas ke bawah. Ini menunjukkan tes positif dan kinerja katup yang tidak memadai.
Pretta
Tes Pretta digunakan untuk mengidentifikasi pelanggaran pembuluh darah komunikatif.
- Pasien berbaring telentang, mengangkat kaki lurus ke atas.
- Setelah mengosongkan vena superfisial, perban di sekitar lipatan inguinalis diterapkan.
- Kaki dari jari ke atas perban perban Bira ke perbatasan sepertiga bagian atas paha.
- Dari pangkal paha, perban lain diterapkan. Perban bergabung.
- Pasien bangun, setelah itu bagian dari perban dikeluarkan dari bawah. Dokter memeriksa kaki untuk mengetahui keberadaan kelenjar getah bening. Formasi mereka menunjukkan vena komunikatif yang kurang melalui mana darah mengalir dari vena dalam.
- Demikian juga, pengenaan perban dan unzipping dari bagian kaki memeriksa seluruh anggota badan.
- Untuk kenyamanan, jarak antara tur perban tidak boleh lebih dari 6 cm.
Shane's
Tes ini dengan tiga anyaman, digunakan untuk mendiagnosis disfungsi vena komunikatif, mengidentifikasi lokasi masalah.
- Pasien berbaring, mengangkat kakinya.
- Setelah vena saphena mereda, tiga helai tumpang tindih: dekat lipatan inguinal, di bagian tengah paha dan sedikit turun dari lutut.
- Subjek naik.
- Tingginya tingkat pengisian vena di salah satu area mengindikasikan pelanggaran pada segmen ini, yaitu inferioritas katup.
Tallyman
Sampel ini merupakan modifikasi dari sampel sebelumnya.
Alih-alih tiga harness, satu digunakan 2-3 m panjang dari karet lunak. Mereka menyeret kaki dalam spiral pada jarak masing-masing putaran sekitar 6 cm. Mengisi vena di daerah antara kumparan menunjukkan masalah di daerah ini terkait dengan disfungsi katup, aliran darah di vena yang berkomunikasi.
Bagaimana tes Troyanova-Trendelenburg
Setelah mengatur harness, seperti dijelaskan di atas sesuai dengan aturan organisasi sampel, dokter memantau dengan cermat seberapa cepat darah mulai mengisi pembuluh darah di arah yang berlawanan dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk proses ini. Dalam keadaan normal, darah harus kembali ke situs tidak lebih awal dari 15 dan tidak lebih dari 30 detik.
Spesialis mengamati bagaimana pola perubahan vena dan apa yang dialami subjek saat ini mungkin mengalami nyeri dengan varises.
Sampel Troyanov-Trendelenburg dianggap yang paling sulit dalam penafsiran dibandingkan dengan yang lain.
Hasil decoding
Ada 4 interpretasi utama dari penelitian ini:
- Uji coba positif. Ketika setelah pengangkatan tourniquet di vena superfisial, aliran darah vena terbalik terjadi - ini menunjukkan pelanggaran fungsi katup vena superfisial.
- Negatif - menunjukkan masalah dalam kinerja perforasi vena. Segera setelah pasien diangkat dari posisi tengkurap, vena superfisialis di kaki bagian bawah dan paha diisi dengan darah.
- Tes positif ganda - operasi katup yang tidak benar, serta vena - superfisial dan perforasi. Ketika setelah mengangkat pasien ada fiksasi aliran darah retrograde.
- Sampel nol - jika semua penyimpangan yang dijelaskan tidak ada. Ini berarti kondisi pembuluh darahnya normal, tidak ada pelanggaran.
Varietas pada anak sangat jarang dan biasanya didiagnosis sebagai kelainan bawaan.
Peran penting dalam pengobatan varises ditugaskan untuk memperbaiki diagnosis menggunakan tes dan metode lain, serta aktivitas fisik yang tepat.
Dokter menyarankan untuk berenang, senam, jalan cepat, berolahraga di kolam renang, menghilangkan beban terlalu tinggi pada kaki. Perawatan yang efektif dapat secara signifikan mengurangi gejala atau sepenuhnya menyembuhkan penyakit.
Sample Delbe - Perthes
Untuk menentukan fungsi vena dalam pada ekstremitas bawah, tes Delbe-Perthes ("marching test") diperkenalkan secara luas ke dalam praktik bedah. Ini terdiri dalam menentukan pengisian atau keruntuhan varises subkutan di bawah tourniquet setelah berjalan selama 3-5 menit. Jika vena saphena mereda, mereka menganggap bahwa vena yang dalam cukup baik (Gbr. 5). Jika vena saphena membengkak - kemudian dalam dilewati. Ketika mengevaluasi tes ini, kesalahan dibuat yang menyebabkan beberapa penulis mempertanyakan keasliannya (B. S. Bykovsky, 1934; S. P. Khodkevich, 1948, dan lainnya).
Fig. 5. Tes Perthes negatif. Vena dalam bisa dilewati.
Fig. 6. Tes Perthes negatif, meskipun vena dalam tidak dapat dilewati di atas proyeksi tourniquet.
Fig. 7. Tes Perthes negatif, meskipun ada penyumbatan vena dalam di bawah harness.
Fig. 8. Tes Perthes positif, meskipun ada patensi vena dalam.
Tiga penyebab kesalahan dalam interpretasi sampel Delbe-Perthes telah ditetapkan. Yang pertama adalah bahwa vena dalam dianggap dapat dilewati, padahal vena-vena tersebut sebenarnya tidak dapat dilewati. Misalnya, jika tourniquet untuk kompresi vena superfisialis dikenakan di bawah tingkat proyeksi obstruksi vena dalam pada jarak dua hingga tiga komunikan yang berfungsi, terlepas dari halangannya, vena superfisial jatuh setelah berjalan selama 3-5 menit, karena aliran darah terjadi melewati situs yang tidak dapat dilewati dari vena dalam dari subkutan melalui komunikasi (Gbr. 6). Kesalahan kedua dari tes yang ditunjukkan mirip dengan yang pertama dengan satu-satunya perbedaan bahwa untai untuk kompresi vena saphenous ditumpangkan pada jarak dua atau tiga komunikator di atas tingkat obstruksi vena dalam (Gbr. 7). Kesalahan ketiga terjadi ketika ada halangan yang tampak dari deep vep, padahal sebenarnya bisa dilewati. Ini diamati dalam kasus trombosis vena komunikasi, ketika subkutan di bawah tourniquet tidak runtuh, tetapi membengkak karena aliran keluar darah yang terhambat melalui vena komunikasi selama patensi dalam (Gbr. 8). Saat melakukan tes Delbe-Perthes di berbagai tingkat anggota badan, jumlah kesalahan berkurang.
Untuk mendapatkan hasil tes Delbe-Perthes yang lebih akurat, kami menggunakan metode plethysmometry fungsional. Untuk melakukan ini, kami menggunakan plethysmometer desain oleh P. P. Alekseev dan V. S. Bagdasaryan (1966), yaitu, kapal lurus dengan katup pembuangan, di mana air 33-334 ° C dituangkan ke tingkat debitnya. Tungkai itu tenggelam ke dalam plethysmometer hingga sepertiga bagian atas paha. Cairan yang dipindahkan dalam proses dituangkan ke dalam bejana pengukur. Kemudian, harness diterapkan pada sepertiga bagian atas paha untuk mengompres hanya vena superfisial atau manset tonometer, di mana tekanan dipertahankan hingga 60 mm Hg. Seni Setelah menerapkan tourniquet, vena subkutan di bawahnya mulai membengkak, dan pasien disarankan untuk berjalan dalam langkah cepat 3-5 menit. Setelah berjalan, tungkai itu kembali dicelupkan ke dalam cairan yang tersisa di plethysmometer. Jika air mulai mengalir keluar, itu berarti bahwa volume lapisan vena tungkai telah meningkat karena kesulitan dalam aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam.
Penggunaan fungsional plethysmometry untuk menentukan fungsi vena dalam memungkinkan Anda untuk mengeksplorasi volume hampir seluruh segmen tungkai. Probabilitas kesalahan dalam kasus ini tidak signifikan, yang dikonfirmasi oleh data tabel 6.
Indikator sampel plethysmometric
Tingkat ketidakcukupan vena
Volume rata-rata anggota badan dalam ml
Air diekstrusi dengan vena dalam
Air yang diekstrusi jika obstruksi vena dalam
Air yang diekstrusi dengan rekanalisasi vena dalam yang tidak lengkap
Dari tabel 6, kita dapat menyimpulkan bahwa aliran cairan dari 0,3 ke 0,8 per 100 ml jaringan dapat diamati dengan rekanalisasi vena dalam yang tidak lengkap, dan di atas angka-angka ini - dengan obstruksi. Kebocoran sejumlah kecil cairan selama lewatnya vena dalam dan yang sehat mengindikasikan kesalahan metode.
Pada fibrosis parah jaringan lunak yang mengelilingi ulkus vena, yang menutupi varises dalam bentuk baju besi, melaksanakan sampel harness untuk menentukan fungsi vena komunikasi sulit dan kadang-kadang tidak mungkin, terutama tanpa adanya plethysmometer. Tengara dalam kasus-kasus seperti itu adalah tonjolan kulit, yang terletak pada latar belakang jaringan fibrosa yang padat pada permukaan bagian dalam sepertiga bagian bawah dan tengah kaki. Ketika menekan tonjolan-tonjolan ini, ujung jari jatuh melalui pembentukan cincin di fasia dan menyebabkan rasa sakit. Tidak selalu tonjolan ini dapat dilihat secara visual. Namun, dalam semua kasus kami menentukan secara palpatoris terhadap latar belakang jaringan fibrosa, seperti yang dijelaskan secara rinci di bawah ini.
Untuk menetapkan fungsi vena dalam pada pasien dengan ulkus vena perenial dan proses fibrosa yang luas yang mencakup sepertiga bagian bawah dan tengah kaki, kami telah menggunakan tes Perthes yang dimodifikasi tanpa menggunakan pelindung sejak tahun 1958. Untuk melakukan ini, pasien dalam posisi berdiri ditentukan oleh tingkat ketegangan dari tonjolan elastis kulit yang dijelaskan di atas, sesuai dengan vena perforasi. Kemudian dia diajak berjalan cepat selama 3-5 menit. Jika selama ini tonjolan menjadi lunak - diyakini bahwa vena dalam bisa dilewati. Jika tonjolan lebih padat dari tegangan asli atau tanpa perubahan, maka ada pelanggaran fungsi vena dalam. Tes ini dibangun di atas sensasi subyektif dan membutuhkan keterampilan untuk evaluasi yang tepat. Kami telah menggunakan sampel ini selama bertahun-tahun dan puas dengan keefektifannya, meskipun pada pandangan pertama mungkin tampak meragukan.
Untuk menentukan bentuk arteri varises, ketika ada pengeluaran darah yang konstan ke dalam vena, berbagai sampel klinis digunakan. Tes paling sederhana dan perkiraan adalah menaikkan anggota tubuh pasien dalam posisi terlentang. Jika varises subkutan melemah dengan lemah pada saat yang sama, maka mereka dapat dicurigai mengisinya dengan anastomosis arteriovenosa atau penyumbatan pembuluh darah dalam. Kekakuan dinding vena pada pasien dengan ulkus varises abadi membuat sulit untuk menentukan tingkat vena saphena.
Untuk memperjelas diagnosis, Anda dapat menggunakan sampel Pratt dengan jarum suntik. Sebuah jarum melekat pada jarum suntik yang diisi dengan saline, dan varises tertusuk. Jika jarum suntik menerima darah merah oleh aliran berdenyut, ini menunjukkan adanya anastomosis arteriovenosa besar di dekat lokasi tusukan. Di hadapan anastomosis kecil tusukan darah berwarna memiliki kesamaan dengan arteri. Penilaian warna darah bersifat subyektif, oleh karena itu, dengan perbedaan kecil dalam kandungan oksigen mungkin ada kesalahan.
Anda juga dapat menggunakan perbandingan tekanan vena ekstremitas atas dan bawah pada posisi horizontal pasien. Biasanya, dalam posisi ini, pada orang sehat dan dengan varises primer valvular, tekanan pada ekstremitas atas dan bawah adalah sama. Dalam posisi yang sama dengan pelepasan arteriovenosa, diangkat pada nodus varises kaki bagian bawah dan mencapai 150-300 mm air. Art., Meskipun tekanan normal pada saat ini dalam vena ulnaris adalah dalam kisaran 60-100 mm air. Seni Ketika perbedaan dalam 20 mm air. Seni VD dalam ekstremitas bawah dibandingkan dengan bagian atas dianggap meningkat (P. P. Alekseev, V. S. Bagdasaryan, 1966; A. A. Vishnevsky, N. I. Krakovsky, R. S. Kolesnikova, 1967). Peningkatan tekanan vena diamati pada sindrom post-thrombophlebitic, seperti yang akan dibahas secara lebih rinci di bawah ini.
Tes berbaris
Varises dari ekstremitas bawah (lanjutan...)
Dalam posisi pasien berbaring setelah mengosongkan vena saphena di kaki, mulai dari kaki, oleskan perban karet, yang meremas vena superfisial. Pada paha di bawah lipatan inguinalis memaksakan tourniquet.
Setelah pasien berdiri, perban karet kedua mulai diterapkan di bawah harness. Kemudian perban pertama (bawah) menghilangkan gelung setelah gelung, dan lengan atas melilit anggota tubuh ke bawah sehingga ada celah 5-6 cm antara perban.
Pengisian cepat varises di daerah yang bebas perban menunjukkan adanya vena yang berkomunikasi dengan katup yang tidak kompeten.
Tes tiga kaki Shine
Pada dasarnya modifikasi dari sampel sebelumnya. Pasien ditempatkan di punggungnya dan diminta untuk mengangkat kakinya, seperti dalam persidangan Troyanov-Trendelenburg. Setelah vena subkutan mereda, tiga helai diterapkan: di sepertiga atas paha (dekat lipatan inguinal), di tengah paha dan tepat di bawah lutut. Pasien ditawari untuk berdiri.
Pengisian vena yang cepat di bagian mana pun dari ekstremitas yang terikat oleh harness menunjukkan adanya vena komunikatif dengan katup yang tidak kompeten di segmen ini. Pengisian cepat varises di tungkai bawah menunjukkan adanya vena di bawah harness.
Dengan memindahkan tourniquet ke bawah tulang kering (ketika sampel diulang), lokasi mereka dapat lebih akurat dilokalkan.
Contoh Talman
Modifikasi sampel Shaneys. Alih-alih tiga harness, gunakan satu harness panjang (2-3 m) dari tabung karet lunak, yang diletakkan di kaki dalam bentuk spiral dari bawah ke atas; jarak antara belokan harness adalah 5-6 cm. Pengisian vena di area mana pun di antara belokan menunjukkan vena komunikatif dalam ruang ini dengan katup bangkrut.
Uji coba Delbe-Perthes dan tes Pratt-1 memberikan wawasan tentang paten pembuluh darah yang dalam.
Tes berjalan Delbe-Perthes
Seorang pasien dalam posisi berdiri, ketika vena saphenous terisi maksimal, dilampirkan dengan tourniquet di bawah sendi lutut, yang hanya meremas vena superfisial. Kemudian minta pasien untuk berjalan atau berbaris di tempat selama 5-10 menit. Jika pada saat yang sama, vena subkutan dan nodus varises pada tungkai bawah mereda, maka vena dalam bisa dilewati.
Jika vena tidak menjadi kosong setelah berjalan, ketegangannya tidak berkurang saat disentuh, hasil tes harus dievaluasi dengan hati-hati, karena tidak selalu menunjukkan obstruksi vena dalam, tetapi mungkin tergantung pada tes yang salah (kompresi vena dalam dengan bundel yang terlalu ketat), adanya sklerosis yang tajam pada vena superfisialis, mencegah runtuhnya dinding mereka. Sampel harus diulang.
Contoh Pratt-1
Setelah mengukur keliling kaki (level harus dicatat, untuk mengukur ulang untuk menahan pada level yang sama) pasien ditempatkan pada punggungnya dan membelai sepanjang vena mengosongkannya dari darah.
Perban elastis ditempatkan di kaki (mulai dari bawah) untuk memeras pembuluh darah saphenous. Kemudian pasien ditawari untuk berjalan selama 10 menit. Munculnya nyeri pada otot betis menunjukkan penyumbatan pembuluh darah yang dalam.
Peningkatan lingkar kaki bagian bawah setelah berjalan dengan pengukuran berulang menegaskan asumsi ini.
Lokalisasi vena perforasi dengan katup yang tidak valid kadang-kadang dapat ditentukan dengan meraba defek pada aponeurosis, melalui mana mereka melubangi fasia. Penilaian instrumental terhadap kegagalan katup lebih akurat daripada sampel di atas.
Dengan varises tanpa komplikasi, penggunaan metode diagnostik instrumental, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Pemindaian dupleks kadang-kadang dilakukan untuk menentukan lokalisasi tepat dari vena perforasi, mengidentifikasi refluks vena-vena dalam kode warna.
Dalam kasus kekurangan katup, katupnya berhenti sepenuhnya saat melakukan uji Valsalva atau tes kompresi. Ketidakcukupan katup menyebabkan refluks vena-vena. Dengan metode ini, dimungkinkan untuk mendaftarkan aliran balik darah melalui flap katup yang batal.
Aliran antegrade biasanya berwarna biru, retrograde - merah.
Pengobatan varises
Ada beberapa pendekatan dalam pengobatan varises.
Perawatan konservatif
Ini diindikasikan terutama pada pasien dengan kontraindikasi untuk pembedahan pada kondisi umum, pasien dengan ketidakcukupan katup vena dalam, dengan sedikit ekspansi vena, hanya menyebabkan ketidaknyamanan kosmetik kecil, dengan penolakan operasi.
Perawatan konservatif ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.
Dalam kasus ini, pasien harus direkomendasikan untuk membalut anggota badan yang terkena dengan perban elastis atau memakai stocking elastis, secara berkala memberikan posisi kaki yang ditinggikan, melakukan latihan khusus untuk kaki dan tungkai bawah (fleksi dan ekstensi pada sendi pergelangan kaki dan lutut) untuk mengaktifkan pompa otot-vena. Dengan perluasan cabang kecil, Anda bisa menggunakan skleroterapi. Sangat dilarang untuk menggunakan berbagai benda toilet yang mengencangkan pinggul atau kaki dan menghambat aliran darah vena.
Kompresi elastis
Mempercepat dan memperkuat aliran darah di vena dalam, mengurangi jumlah darah di vena subkutan, mencegah pembentukan edema, meningkatkan sirkulasi mikro, membantu menormalkan proses metabolisme dalam jaringan. Penting untuk mengajarkan pasien untuk membalut kaki dengan benar. Perban harus dimulai di pagi hari, sebelum bangun dari tempat tidur.
Perban diterapkan dengan sedikit ketegangan dari jari-jari kaki ke paha dengan ikatan wajib tumit, sendi pergelangan kaki. Setiap tur perban berikutnya harus tumpang tindih dengan yang sebelumnya setengah. Sebaiknya gunakan pakaian rajut medis bersertifikat dengan pilihan tingkat kompresi individu dari I hingga IV (mis.
mampu memberikan tekanan dari 20 hingga 60 mm Hg. Art.).
Tes fungsional sebagai metode untuk mendiagnosis penyakit flebologis
Flebologi adalah bagian khusus dari bedah vaskular yang berhubungan dengan varises dan penyakit vena lainnya.
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, masalah gangguan vena begitu sering sehingga mereka termasuk dalam daftar "penyakit peradaban." Oleh karena itu, pentingnya arah ini dalam pengobatan tidak dapat disangkal.
Tes fungsional dalam praktik flebologis
Untuk menentukan penyebab penyakit yang berhubungan dengan vena, kedokteran modern menggunakan tes fungsional dan metode instrumental. Jenis penelitian pertama banyak digunakan saat ini dan memberikan hasil yang terjamin, berdasarkan pada perawatan lanjutan yang dilakukan pasien.
Sampel dan gejala spesifik memungkinkan untuk menyelidiki perubahan dalam indeks fungsi berbagai sistem tubuh dan, berdasarkan data pada perubahan ini, menilai tingkat keparahan penyakit, beban, respons tubuh terhadap efek tertentu, kemampuan kompensasinya.
Tes fungsional dirancang untuk mempelajari reaksi sistem tertentu terhadap pengaruh suatu faktor, yang paling sering adalah aktivitas fisik. Setiap tes fungsional dimulai dengan definisi data sumber dari parameter yang dipelajari dari sistem vena.
Kemudian mereka dibandingkan dengan indikator yang sama segera atau setelah paparan faktor tertentu dan keadaan istirahat. Data ini menentukan sifat dan durasi tindakan terapeutik.
Jika uji klinis dilakukan sesuai dengan aturan dan spesialis yang berkualifikasi, maka diagnosis dapat ditentukan secara akurat pada sebagian besar pasien dengan patologi vena. Kualifikasi dokter sangat penting, karena Pengujian fungsional membutuhkan keterampilan khusus.
Semua tes fungsional yang dikenal dengan pengobatan modern dapat dibagi menjadi tiga kategori:
- untuk menentukan paten dari vena dalam;
- evaluasi insufisiensi katup vena superfisialis;
- studi insufisiensi katup vena komunikatif.
Tujuan dari setiap uji klinis dilakukan dengan tujuan menganalisis status vena dari spesies apa pun dari kategori di atas.
Penilaian kondisi pembuluh darah dalam
Tes klinis untuk permeabilitas vena dalam:
- Tes Delbe-Perthes atau yang juga disebut marching. Dalam proses implementasinya, reaksi vena di bawah tourniquet setelah berjalan lima menit aktif dipelajari. Mereka dapat mereda atau diisi, hasilnya tergantung padanya. Pasien harus berbaring telentang sehingga vena saphena cukup terisi. Dokter meletakkan perban ketat pada paha sehingga tekanan ditempatkan hanya pada vena saphenous. Pasien bangkit dan mulai berjalan atau berbaris selama lima menit. Setelah waktu yang ditentukan, hasilnya dievaluasi. Runtuhnya vena saphenous berarti bahwa yang dalam baik-baik saja. Jika pembengkakan vena saphena diamati, kesimpulan dibuat tentang obstruksi mendalam. Namun, pembengkakan tidak hanya mengindikasikan penyakit, tetapi juga sampel yang salah. Ketika tourniquet terlalu ketat atau ada patologi dinding vena.
- Tes Mayo-Pratt dianggap lengkap hanya jika ada pasokan arteri yang cukup untuk ekstremitas, yang ditandai dengan denyut pada kaki. Pasien duduk di sofa berbaring telentang dan mengangkat kakinya untuk mengosongkan pembuluh darah superfisial. Selanjutnya di paha, dekat lipatan pangkal paha, memiliki perban pengunci yang dirancang untuk memeras vena superfisial. Kemudian mereka benar-benar membalut kaki, hanya menyisakan jari-jari bebas. Pasien harus berjalan dalam balutan seperti itu selama 30-40 menit. Jika setelah waktu yang ditentukan, rasa sakit dirasakan, terutama di daerah betis, ini merupakan indikator obstruksi.
Sampel yang menentukan kegagalan vena superfisialis
Sampel Brodie-Troyanova-Trendelenburg dianggap yang paling umum.
Pasien berbaring telentang, mengosongkan pembuluh darah dengan mengangkat kakinya. Tungkai dibelai dengan tangan dari kaki ke daerah selangkangan, sehingga membebaskan pembuluh darah dari darah. Setelah prosedur ini, vena ditempati oleh tourniquet atau dengan menekan jari di bagian paling atas. Selanjutnya, habiskan pengamatan lima belas detik dari vena yang terkena, setelah pasien berdiri.
Hasilnya dapat ditafsirkan dalam empat cara:
- Hasil negatif. Vena saphenous yang hebat dengan cepat diisi dengan darah dalam waktu 5-10 detik dan setelah melepas tourniquet tingkat pengisiannya tidak meningkat. Hasilnya menunjukkan bahwa katup vena perforator tidak dapat dipertahankan.
- Hasil nol. Jika, terlepas dari pelepasan harness, darah mengisi vena secara bertahap dan perlahan, maka kita dapat mengatakan bahwa viabilitas vena superfisial dan perforasi tidak diragukan.
- Hasil positif. Jika, setelah pasien berdiri dan tourniquet dilepas, vena saphenous yang besar dengan cepat terisi, ini menunjukkan kekurangan umum dari katup vena ini.
- Hasil positif ganda. Vena pada saat yang sama diisi dengan cepat dan setelah melepaskan harness, tingkat pengisiannya meningkat. Ini menunjukkan bahwa vena saphenous dan valvular yang besar tidak berurutan.
Sampel lain dari paket ini:
- Memeriksa gejala Häckenbruch-Sikara adalah untuk merasakan sentakan dengan palpasi sementara pasien batuk dengan fiktif. Sapukan pada sambungan vena femoral dan subkutan. Akibatnya, tekanan intrakaval dan intra-abdomen naik tajam dan sentakan terasa di bawah jari. Jika tussive push telah terjadi, maka ini menunjukkan kegagalan katup istirahat, tes ini dianggap positif.
- Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, ia juga memiliki nama tes perkusi-palpasi. Faktanya, sampel Schwarz dan McKeling-Heyerdahl adalah dua sampel yang berbeda. Mereka serupa, oleh karena itu digabung menjadi satu. Menurut Schwarz, pasien perlu mengambil posisi vertikal untuk berkontribusi pada peregangan yang cukup dari simpul varises. Spesialis merasakan tempat di bagian atas paha, di mana vena saphenous besar berakhir dan menempatkan telapak tangan di tempat ini, dan dengan jari-jari tangan kedua melakukan cahaya menekan node. Jika guncangan ditransmisikan - itu adalah katup gagal. McKeling dan Heyerdahl menyarankan untuk bertindak sesuai dengan skema Schwartz, tetapi gerakan tersentak harus dilakukan di daerah fossa oval, dan tangan kedua harus di atas tibia atau berlutut di pembuluh darah yang terkena.
- Tes Alekseev-Bogdasaryan dilakukan dengan bantuan kapal khusus menyerupai boot. Di bagian atas ia memiliki ketukan untuk pengeringan. Kapal diisi dengan air yang tidak melebihi 34 derajat. Vena kaki dikosongkan, perban fiksasi diterapkan pada area lipatan inguinal. Kaki ditempatkan dalam wadah berisi air. Cairan dipindahkan di bawah berat kaki, dengan bantuan derek mengalir ke kapal pengukur. Volumenya diukur. Selanjutnya, tourniquet dihilangkan, darah mengalir turun melalui vena, masing-masing, volume kaki meningkat. Cairan ekstra sekali lagi dipaksa keluar melalui faucet. Durasi pengukuran adalah 15 detik. Ini menentukan aliran arteri-vena. Volume aliran arteri ditentukan setelah 20 menit. Lakukan prosedur yang sama, hanya satu tonometer dengan tekanan 70 mm Hg ditempatkan di bawah harness.
Penilaian insufisiensi katup vena komunikatif
Untuk tujuan ini, sampel diambil:
- Tes Pratt-2 mengharuskan pasien untuk berbaring telentang. Vena harus dikosongkan (dengan mengangkat kaki). Selanjutnya, buat pembalut, mulai prosedur dari kaki. Sedikit lebih rendah dari lipatan inguinal pada kaki adalah tali. Pasien bangkit. Spesialis menempatkan perban kedua tepat di bawah tali pengikat, sementara perban rendah secara bertahap dilepas. Manipulasi ini dilakukan sampai ke bawah. Kesenjangan antara dua perban harus 5-6 cm.Jika varises di daerah bebas dengan cepat mengisi, ini menunjukkan kegagalan katup vena komunikatif.
- Manuver Valsava terdiri dari menghirup udara melalui tabung yang terhubung ke pengukur tekanan selama 15 detik. Pasien dalam posisi tengkurap di punggung. Ketika melakukan penelitian seperti itu, diameter pembuluh meningkat hampir 50%.
Jika aliran darah retrograde terjadi dan tekanan di pembuluh ekstremitas bawah meningkat, maka kita dapat berbicara tentang kekurangan katup vena.
Diagnosis ulkus trofik
Ulkus trofik dapat terjadi karena masalah dengan vena dalam atau superfisial dan disertai dengan insufisiensi vena. Untuk membuat diagnosa, Anda perlu menetapkan penyakit, kesalahan yang menyebabkan ulkus. Ini sangat penting karena perawatan dan prognosis sangat tergantung pada patologi vena.
Dalam kasus penyakit ini, spesialis dapat menggunakan sampel Brody-Troyanova-Trendelenburg dan Schwartz. Selain itu, penggunaan ultrasonik pada ekstremitas bawah dan ultrasonik dupleks.
Digunakan untuk tromboflebitis
Gumpalan darah dapat muncul di pembuluh darah karena masalah dengan aliran darah atau jika dinding pembuluh darah meradang. Penyakit ini dapat mempengaruhi vena superfisialis dan profunda.
Oleh karena itu, untuk diagnosis digunakan tes marching, gejala Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens dan Musa terdeteksi.
Gejala batuk Hackenbruch jelas mencirikan tromboflebitis, sejak itu batuk menyebabkan rasa sakit di kaki.
Sampel untuk menentukan insufisiensi vena
Ketidakcukupan vena mencirikan tahap pertama varises. Penyakit ini dapat terlokalisasi pada vena superfisialis, dalam, atau keduanya.
Survei ini mencakup 3 tugas: untuk mengetahui bagaimana dilatasi pembuluh darah subkutan, untuk menganalisis keadaan kedalaman (fungsional dan anatomi), untuk menentukan di mana pembuluh darah komunikatif terletak dengan kebangkrutan. Berdasarkan tugas-tugas ini, salah satu dari tes di atas yang dianggap perlu dilakukan oleh dokter dilakukan.
Penilaian kondisi vena untuk dugaan varises
Dengan varises, banyak menggunakan tes fungsional, tetapi ada yang paling efektif. Tes yang paling umum digunakan adalah Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.
Tes untuk diagnosis varikokel
Varikokel ditandai oleh kondisi patologis vena korda spermatika akibat fungsi testis yang tidak tepat. Awalnya, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan hanya dapat dikenali dengan bantuan manuver Valsava. Kadang-kadang dilakukan tes batuk (tes Heckenbruch-Sikikar).
Tes fungsional dapat tidak akurat, sehingga para ahli menggunakan metode penelitian lain bersama dengan mereka, yang disebut "instrumental" (ultrasonografi angioscanning, Doppler, radionuklida dan radiografi radiologi, pembersihan - metode, dll).
Setelah uji klinis menunjukkan tingkat insufisiensi katup vena superfisial, dalam, komunikatif dan penelitian lain yang diperlukan, riwayat akhir terbentuk. Dan hanya setelah perawatan individu ini dapat ditentukan.
Kami merekomendasikan artikel terkait lainnya.
Peningkatan aldosteron menyebabkan hipertensi
Hiperaldosteronisme adalah kandungan aldosteron yang tinggi dalam tubuh. Alokasikan hyperaldosteronism primer dan sekunder. Primer berkembang karena kelebihan produksi aldosteron oleh korteks adrenal.
Dengan peningkatan sekunder aldosteron terjadi karena berbagai penyakit yang terjadi dengan peningkatan produksi renin renin. Artinya, peningkatan renin menyebabkan stimulasi korteks adrenal dan, karenanya, meningkatkan sintesis aldosteron.
Hiperaldosteronisme primer
Untuk pertama kalinya, hiperaldosteronisme primer dideskripsikan oleh Jerome Conn pada tahun 1954. Dia menggambarkan adanya tumor korteks adrenal, yang mensintesis aldosteron dan hipertensi. Kemudian, penyakit ini mulai disebut Sindrom Conn.
Hyper aldosteronism primer ditemukan pada 1-2% orang yang menderita hipertensi. 2 kali lebih sering terdeteksi pada wanita dibandingkan pada pria.
Alasan peningkatan aldosteron
70% kasus hiper aldosteronisme - tumor korteks adrenal - aldosteroma. Aldosteroma adalah adenoma jinak unilateral yang mensintesis aldosteron sendiri.
30% kasus hiper aldosteronisme adalah hiper aldosteronisme idiopatik. Ketika ini terjadi, kerusakan bilateral pada kelenjar adrenal dalam bentuk hiperplasia zona glomerulus dari korteks adrenal.
Sangat jarang penyebab lain hiper aldosteronisme primer, seperti:
- Hiperplasia adrenal unilateral.
- Karsinoma adrenal.
- Glukokortikoid menekan hipaldosteronisme.
Dengan hyperaldosteronism primer, peningkatan kandungan aldosteron mempengaruhi nefron ginjal, yang menyebabkan retensi natrium dan air serta hilangnya kalium.
Sebagai hasil dari retensi cairan, volume darah meningkat dan tekanan darah meningkat muncul. Pada saat yang sama, peningkatan volume darah menyebabkan penurunan sintesis renin oleh ginjal.
Kandungan kalium yang rendah dalam darah menyebabkan perubahan distrofik di ginjal (ginjal kalifenik). Selain hipertensi arteri yang telah muncul dan komplikasi yang terkait dengan ini, kondisi spesifik untuk penyakit ini berkembang - hipertrofi miokard.
Gejala hiperaldosteronisme primer
Gejala utama hiper aldosteronisme primer adalah hipertensi arteri simtomatik. Pada penyakit ini, tekanan darah tinggi biasanya sedang. Hipertensi yang disebabkan oleh hiper aldosteronisme tidak cocok dengan terapi antihipertensi standar.
Komplikasi kalium rendah dalam bentuk kelemahan otot, kram, sensasi kesemutan dan merangkak merayap jarang terjadi. Hipokalemia berat dipersulit oleh perubahan distrofik pada ginjal, yang dimanifestasikan oleh peningkatan buang air kecil, terutama pada malam hari. Kondisi ini juga disebut diabetes insipidus nefrogenik hipokalemik.
Aldosteronisme hiper sekunder
Prevalensi hipaldosteronisme sekunder beberapa kali lebih besar daripada hiper aldosteronisme primer. Tapi tidak ada yang tahu angka pastinya.
Penyebab utama hiper aldosteronisme sekunder adalah:
- Stenosis arteri renalis.
- Gagal jantung kongestif.
- Sindrom nefrotik.
- Perawatan diuretik.
Dengan hipaldosteronisme sekunder, peningkatan aldosteron adalah sekunder. Peningkatan ini bersifat kompensasi sebagai tanggapan atas berkurangnya pasokan darah ke ginjal dengan alasan apa pun.
Hiperaldosteronisme sekunder tidak memiliki gejala khusus, karena merupakan kondisi kompensasi yang dapat muncul pada banyak penyakit.
Tetapi tidak seperti hyperaldosteronism primer, perubahan elektrolit tidak pernah berkembang dengan sekunder, yaitu, kalium dan natrium tetap normal.
Penentuan kalium
Ciri khas hiper aldosteronisme primer adalah kombinasi hipertensi arteri dan kadar kalium yang rendah dalam darah. Karena itu, penting untuk menentukan elektrolit darah (natrium dan kalium).
Namun, gejala yang terkait dengan kadar kalium yang rendah dalam darah mungkin tidak stabil. Kadar kalium normal dalam darah ditemukan pada 10% orang yang menderita hiper aldosteronisme. Rendah adalah tingkat kalium, yang di bawah 3,5-3,6 mmol / l.
Penentuan aldosteron dan renin
Selanjutnya, tentukan tingkat aldosteron dan aktivitas renin plasma (ARP), serta rasio mereka. Hyper aldosteronism primer ditandai oleh peningkatan kadar aldosteron dan penurunan kadar renin plasma.
Aldosterone Norm:
- dalam plasma pada bayi baru lahir - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
- pada bayi hingga 6 bulan - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
- pada orang dewasa - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)
Untuk renin plasma yang benar, Anda harus mengetahui aturan pengambilan sampel darah: darah dikumpulkan dalam tabung dengan antikoagulan (zat yang mencegah darah membeku), plasma dipisahkan dalam centrifuge.
Sebelum mengambil darah selama beberapa minggu, obat-obatan seperti ACE inhibitor, diuretik, beta-blocker dan calcium channel blocker harus dibatalkan, dan veroshpiron harus dibatalkan setidaknya selama 6 minggu.
Tingkat aktivitas renin plasma:
- posisi berdiri - 1,6 mcg / (l * h)
- dalam posisi tengkurap - 4,5 mkg / (l * h)
Bergantung pada unit pengukuran, rasio dihitung menggunakan rumus berikut dan dibandingkan dengan nilai kritis.
- Aldosteron (ng / dl) / Renin (μg / l * h)> 50
- Aldosteron (pmol / L) / Renin (μg / L * h)> 1400
- Aldosteron (pg / ml) / Renin (μg / l * h)> 140
Jika rasio melebihi level ambang batas, tes holding march ditampilkan.
Tes berbaris (ortostatik)
Arti dari tes marching adalah bahwa biasanya di pagi hari sebelum naik (sebelum mengambil posisi vertikal) tingkat aldosteron dan renin adalah 30% lebih rendah.
Di pagi hari sebelum bangun dari tempat tidur mereka mengambil darah dan menawarkan untuk tetap tegak selama 3-4 jam. Kemudian mereka mengambil darah dan membandingkan hasilnya. Dalam hiper aldosteronisme primer, tingkat renin awalnya diturunkan dan tidak meningkat setelah tes, tingkat aldosteron awalnya meningkat dan setelah tes, sebaliknya, menurun.
Metode diagnostik instrumental
Untuk mengkonfirmasi atau menolak adenoma adrenal, CT scan atau MRI dilakukan. Jika ada massa di kelenjar adrenalin, ini tidak berarti bahwa itu adalah adenoma.
Ini mungkin merupakan pembentukan hormon yang tidak aktif dalam kombinasi dengan hiperplasia korteks adrenal, yaitu insidoma. Untuk diagnosis yang akurat, kateterisasi vena adrenal dilakukan secara terpisah ke kanan dan kiri dengan penentuan tingkat hormon dalam sampel darah.
Haruskah saya mendefinisikan hipaldosteronisme sekunder?
Hyper aldosteronism sekunder bukan penyakit independen dan karenanya tidak perlu deteksi khusus. Ini dihilangkan bersama dengan penyebab utama penyakit ini.
Pengobatan hiper aldosteronisme
Dengan peningkatan aldosteron yang disebabkan oleh adenoma, kelenjar adrenal terbukti dihilangkan. Dalam hal ini, pasien sembuh total. Jika hiperplasia idiopatik kelenjar adrenal, pengangkatan kelenjar adrenal tidak membantu.
Dalam hal ini, obat tersebut digunakan Verohpiron. Ini adalah diuretik hemat kalium dengan mengurangi sintesis aldosteron dari kelenjar adrenal. Ini diresepkan dalam dosis 200-400 mg per hari.
Dapat diresepkan dalam kombinasi dengan obat lain yang mengurangi tekanan.
Pengobatan hipaldosteronisme sekunder adalah untuk menghilangkan penyebab utama peningkatan aldosteron.
Dengan kehangatan dan kehati-hatian, ahli endokrin Dilyara Lebedeva
Ensiklopedia medis - arti dari kata Marc Probe
: Delbe - Sampel Perthes, Sampel Perthes)
tes fungsional untuk menilai keadaan vena dalam pada pasien dengan varises saphenous pada ekstremitas bawah, yang terdiri dari beban (berjalan) dengan kompresi vena saphenous dengan tourniquet atau manset pneumatik yang dikenakan pada paha; penurunan tegangan atau kolapsnya vena saphenous menunjukkan fungsi vena dalam yang dipertahankan.
Lihat Value Marse Prob di kamus lain
Tes - w. Jerman pengalaman, pencobaan, pencobaan, usaha, pencobaan, pencobaan; tindakan apa pun, untuk mengetahui kualitas sesuatu, untuk mengalami apa itu, atau apakah itu mungkin; | hal dilakukan........
Kamus Dahl
Contoh J. - 1. Periksa, uji. // ketinggalan jaman. Latihan 2. Salinan awal, sampel. 3. Sebagian kecil bertiga Diambil untuk menentukan kualitas, komposisi. 4. Jumlah berat.........
Kamus Penjelasan Ephraim
Sampel - sampel, baik. (dari bahasa Latin. Probo - Saya merasa). 1. unit saja Aksi sumpah. untuk mencoba; tes, periksa. Ambil sampel.. mobil. 2. Sebagian kecil dari beberapa n. materi, ……..
Kamus Penjelasan Ushakov
Pengujian, Pengujian, Sampel (logam) - Memeriksa logam untuk kemurnian untuk memastikan bahwa logam tersebut memenuhi standar perdagangan di bursa komoditas. Sebagai contoh, sebuah ingot emas murni dengan berat 100 ……..
Kamus Ekonomi
Sampel - s; W.1. untuk Mencoba (1-2 karakter); periksa, tes. P. shotgun. P. Mekanisme. P. voice. Pertama n. Aktor n. Ambil sampel. P. pen (tentang pengalaman sastra pertama).2. Pratinjau ……..
Kamus Penjelasan Kuznetsov
Sampel - analisis logam (terutama yang digunakan untuk pembuatan perhiasan, koin atau batangan) untuk menentukan komposisi mereka.
Kamus Ekonomi
Contoh Logam Mulia - konten kuantitatif emas, perak, dan platinum dalam paduan paduan, dari mana perhiasan dibuat dan koin dicetak. Pb.m., diterima.........
Kamus Ekonomi
Percobaan - Kata ini dipinjam dari Jerman, di mana Probe kembali ke bahasa Latin probus, berasal dari probare - "jelajahi, coba".
Kamus etimologis Krylov
Sampel Aburela - (E. A. Aburel) cm. Tes oksitosin.
Kamus Besar Medis
Avtsyna Trial - (A.P. Avtsyn) metode untuk mendeteksi perdarahan pada konjungtiva hiperemik dengan tifus dengan memasukkan adrenalin ke dalam kantung konjungtiva.
Kamus Besar Medis
Tes Adaptasi - metode untuk deteksi dini koroiditis tuberkulosis, berdasarkan pelanggaran dalam kasus adaptasi gelap dengan pemberian tuberkulin intradermal.
Kamus Besar Medis
Addis Kak Assay - (Th. Addis, 1881-1949, Amerika. Dokter; A. F. Kakovsky, otech. Doctor) lihat tes Kakovskogo-Addis.
Kamus Besar Medis
Adrenalin Test - (syn. Adrenal test) adalah nama umum untuk sekelompok metode diagnostik berdasarkan studi tentang reaksi fisiologis dari berbagai sistem tubuh hingga pemberian adrenalin.
Kamus Besar Medis
Tes adrenal - lihat Tes adrenalin.
Kamus Besar Medis
Allen Probe - (W.M. Allen, lahir pada tahun 1904, Amerika. Dokter Kandungan; syn. Metode Allen-Heiuerd-Pinto) adalah metode mempelajari keadaan fungsional korteks adrenal, berdasarkan pada penentuan jumlah.......
Kamus Besar Medis
Allergic Diagnostic Test - metode mendiagnosis penyakit alergi atau penyakit dengan komponen alergi dalam patogenesis, berdasarkan deteksi reaksi tubuh lokal atau umum terhadap........
Kamus Besar Medis
Tes Kulit Alergi - lihat Tes Kulit.
Kamus Besar Medis
Sampel Provokatif Alergi - lihat Sampel Provokatif.
Kamus Besar Medis
Sampel Amidopyrine - (syn.: Sampel Gollo, Sampel Piramida) metode diagnosis diferensial dari subfebrile berkepanjangan, berdasarkan pada fakta bahwa mengambil dosis fraksional dari midopyrine menjadi normal......
Kamus Besar Medis
Contoh Logam Mulia - konten kuantitatif emas, perak, dan platinum dalam paduan paduan, dari mana perhiasan dibuat dan koin dicetak. Di Federasi Rusia untuk perhiasan........
Kamus Hukum
Tes Aplikasi - lihat Aplikasi tes kulit.
Kamus Besar Medis
Contoh Apta-Downer - (L. Apt, lahir pada tahun 1922, Amer. Dokter Spesialis Anak; Downer) adalah metode untuk menentukan asal darah yang ditemukan dalam tinja bayi baru lahir, berdasarkan fakta bahwa menambahkan alkali maternal ……..
Kamus Besar Medis
Sampel Arendt - (A. A. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) metode diferensial diagnosis hidrosefalus tertutup dan terbuka, berdasarkan perbandingan hasil pengukuran simultan........
Kamus Besar Medis
Sampel Antiglobulinasi - ProstaM Antiglobulinasi. Reaksi Coombs
Kamus Mikrobiologi
Burne Sample - tes alergi kulit untuk brucellosis (lihat).
Kamus Mikrobiologi
Astakhov's Test - (S.N. Astakhov) adalah metode untuk membangun sugestibilitas dan hipnabilitas tinggi, berdasarkan pada fakta bahwa tekanan ringan pada kelopak mata di area lengkungan superciliary (setelah sesuai........
Kamus Besar Medis
Tes Atropik - nama umum untuk metode mendiagnosis disfungsi berbagai organ dan sistem sebagai respons terhadap pemberian atropin parenteral; diterapkan pada organ dan sistem tersebut.........
Kamus Besar Medis
Sampel Dermatonekrotik - pemberian 0,1–0,2 ml suspensi kristal mikrookimia atau racun intrakutan (kurang umum subkutan), yang dalam kasus positif menyebabkan peradangan lokal dengan nekrosis kulit. Terapkan........
Kamus Mikrobiologi
Sampel Dicka - tes intradermal untuk keberadaan dalam tubuh At terhadap toksin erythrogenic S. pyogenes. Untuk pengaturan D. p. Di dalam kulit permukaan palmar lengan disuntikkan 0,1 ml standar........
Kamus Mikrobiologi
Tes lepromin - tes intradermal dengan lepromin, digunakan untuk diferensiasi irisan, bentuk-bentuk kusta. Lepromin adalah homogenat autoklaf dari lesi kulit b-lep lepromatoe........
Kamus Mikrobiologi