Polip adalah formasi jinak yang mewakili pertumbuhan "gemuk" jaringan yang menonjol di atas selaput lendir organ. Menurut banyak ahli bedah, polip di usus dapat didiagnosis pada setiap 10 orang di negara kita yang berusia lebih dari 40 tahun, berdasarkan survei total kelompok usia ini.
Tidak ada teori tunggal yang menjelaskan penampilan polip di usus. Beberapa ilmuwan cenderung percaya bahwa tumor ini muncul sebagai akibat dari gangguan proses regenerasi di tempat-tempat cedera pada dinding usus. Yang lain menganggap penyebab pembentukan polip menjadi abnormal selama perkembangan embrionik. Ada banyak pendapat lain tentang sifat penyakit ini.
Namun, faktor-faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan pembentukan polip di usus ditetapkan:
Dalam kebanyakan kasus, polip di usus tidak memanifestasikan dirinya, terutama yang kecil, sehingga patologi tidak didiagnosis secara tepat waktu dan tidak dapat disembuhkan.
Jika ada polip di usus besar, pasien dapat membuat keluhan berikut:
Pada polip kecil dan duodenum jarang terbentuk, gejala muncul ketika mereka mencapai ukuran besar. Dan ini disebabkan oleh fakta bahwa tumor mengerut lumen usus, menghasilkan sebagai berikut:
Jika penyakit ini tidak didiagnosis dan tidak diobati, maka hasilnya dapat berupa obstruksi usus tinggi.
Tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis tanpa prosedur diagnostik khusus, berdasarkan keluhan dan hasil laboratorium, dokter hanya dapat mengasumsikan adanya neoplasma di usus. Proktologis dan endoskopi terlibat dalam diagnosis penyakit ini.
Ini adalah studi wajib pertama yang dilakukan pada pasien dengan dugaan pembentukan usus. Dokter merasakan bagian terdekat rektum, selama penelitian berbagai patologi dapat diidentifikasi yang dapat menjadi "penyebab" timbulnya gejala.
Irrigoscopy adalah studi tentang usus besar menggunakan agen kontras yang diberikan secara retrograd, yaitu dengan bantuan enema melalui rektum. Metode ini memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan fitur struktur usus besar dan untuk mengidentifikasi berbagai formasi di dalamnya (cacat pengisian). Mendeteksi polip kecil seringkali tidak mungkin dilakukan dengan tes ini.
Jika Anda mencurigai adanya polip atau cacat lain di bagian yang lebih tinggi, pemeriksaan barium melalui usus diperiksa. Pasien sebelum pemeriksaan harus minum larutan dengan agen kontras. Beberapa jam kemudian, sinar-X diambil, di mana bagian-bagian berbeda dari usus divisualisasikan ketika agen kontras berlalu.
Rectoromanoscopy adalah metode diagnostik yang memungkinkan untuk memeriksa rektum dan bagian distal dari kolon sigmoid, yaitu sekitar 20-25 cm ke atas dari anus. Dengan bantuan perangkat, dokter dapat:
Kolonoskopi adalah "standar emas" dalam diagnosis penyakit usus besar. Metode ini memungkinkan Anda untuk memeriksa usus hampir sepanjang panjangnya (hingga 1,5 m). Dengan bantuan kolonoskop, dokter dapat:
Pengobatan radikal penyakit ini hanya dimungkinkan dengan operasi. Tidak mungkin menyingkirkan polip dengan bantuan obat-obatan.
Pengangkatan polip secara endoskopi pada dinding usus besar dilakukan dengan menggunakan sigmoidoscope atau colonoscope. Paling sering, operasi dilakukan di bawah anestesi umum.
Pertanyaan ini muncul pada banyak pasien yang polip ditemukan di usus.
Polip adalah tumor jinak, mereka bukan kanker, tetapi beberapa spesies mereka dapat memfitnah dari waktu ke waktu (menjadi ganas).
Ketika polip terdeteksi selama kolonoskopi, bahan biopsi diambil. Penelitian laboratorium memungkinkan untuk menetapkan jenis neoplasma, yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kemungkinan keganasan.
Polip adenomatosa (kelenjar)
Probabilitas keganasan jenis polip ini sangat tinggi, pada 85% kasus 5-15 tahun setelah deteksi kanker kolorektal ditemukan pada pasien. Semakin besar ukuran polip tersebut dan semakin besar jumlahnya, semakin tinggi kemungkinan penyakitnya, maka polip adenomatosa sering disebut prekanker.
Pasien yang memiliki tipe polip adenomatosa dipasang pada hasil biopsi disarankan untuk menghilangkannya dengan kontrol kolonoskopi tahunan berikutnya. Ada bukti bahwa orang-orang yang orang tuanya adalah “pemilik” polip jenis ini (bahkan jika tidak terkena kanker usus besar), risiko patologi ini meningkat hingga 50%.
Juga, secara histologis mengeluarkan polip hiperplastik, inflamasi, dan hamartomatik, yang sangat jarang berubah menjadi kanker. Polip berukuran kecil dan tunggal dengan kemungkinan rendah keganasan, yang tidak menimbulkan gejala, biasanya tidak dihilangkan, dan pemeriksaan rutin dianjurkan untuk pasien.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan bahwa kolonoskopi diagnostik dilakukan pada semua orang yang berusia setidaknya 55 tahun, dan kemudian setiap 10 tahun (tanpa adanya keluhan dan gejala karakteristik polip di usus). Rekomendasi ini terkait dengan fakta bahwa pada lebih dari 85% kasus kanker usus besar terdeteksi pada pasien yang berusia lebih dari 60 tahun.
Batas usia untuk penelitian pertama dikurangi menjadi 45 tahun, jika poliposis atau kanker usus, terutama sebelum usia 45 tahun, terdeteksi pada keluarga kerabat lini pertama (ibu, ayah, saudara kandung).
Negara yang berbeda memiliki standar sendiri untuk menggabungkan prosedur ini ke dalam rencana kesehatan masyarakat. Di banyak negara Eropa, kolonoskopi direkomendasikan untuk dilakukan setiap tahun untuk semua orang yang berusia di atas 45 tahun, dan tes darah tinja okultisme dimasukkan dalam rencana pemeriksaan (reaksi Gregersen).
Jika ada keluhan yang dapat mengindikasikan adanya penyakit ini, kolonoskopi dilakukan seperti yang diarahkan oleh dokter, terlepas dari usia pasien. Sering ditemukan kasus polip jinak pada anak-anak.
Rekomendasi semacam itu ditentukan oleh statistik yang mengecewakan. Selama 30 tahun terakhir, kanker kolorektal, pertanda yang seringkali merupakan polip di usus, telah menempati urutan kedua di antara penyebab kematian akibat kanker di negara maju. Selain itu, dalam sebagian besar kasus, penyakit ini sudah didiagnosis pada stadium III atau IV, ketika pengobatan radikal tidak mungkin atau tidak efektif. Dengan demikian, dimasukkannya kolonoskopi dalam rencana survei untuk orang di atas 45 tahun adalah salah satu langkah paling efektif untuk mencegah kanker usus.
Seorang spesialis berbicara tentang polip usus:
Tentang polip usus dalam program "Tentang yang paling penting":
Polip di usus cukup umum di semua kelompok umur, mempengaruhi seperlima dari populasi semua negara dan benua. Pada pria, mereka lebih sering ditemukan. Polip adalah formasi kelenjar jinak di dinding usus, tumbuh dari selaput lendirnya.
Polip dapat terjadi di bagian manapun dari usus, tetapi lebih sering setengah bagian kiri dari usus besar, sigmoid dan rektum dipengaruhi. Neoplasma jinak ini sering tidak menunjukkan gejala, tetapi selalu ada risiko degenerasi ganasnya, sehingga membiarkan penyakitnya saja tidak dapat diterima.
Bukan rahasia lagi bahwa semua proses dalam tubuh bergantung pada apa yang kita makan. Sifat nutrisi menentukan tidak hanya keanehan metabolisme, tetapi, pertama-tama, keadaan sistem pencernaan. Dinding usus, berbatasan langsung dengan makanan yang dimakan, mengalami berbagai efek buruk terkait dengan kualitas dan komposisi makanan yang dikonsumsi. Gairah untuk makanan cepat saji manusia modern, produk berlemak dan halus, pengabaian sayuran dan serat menciptakan masalah dengan pencernaan, berkontribusi terhadap sembelit dan restrukturisasi mukosa usus. Dalam kondisi seperti itu, proliferasi sel epitel yang berlebihan pada dinding usus menyebabkan munculnya tidak hanya polip, tetapi juga neoplasma ganas.
Definisi polip yang jelas tidak dirumuskan. Biasanya itu berarti ketinggian di atas permukaan lendir dalam bentuk jamur, pertumbuhan atau kelompok papiler, yang terletak di batang atau pangkal yang luas. Polip bersifat tunggal atau multipel, yang memengaruhi berbagai bagian usus. Kadang-kadang ada hingga seratus atau lebih formasi ini, kemudian mereka berbicara tentang poliposis usus besar.
Polip asimptomatik tidak membuatnya aman, dan risiko transformasi ganas meningkat seiring dengan keberadaan dan pertumbuhannya yang lama. Beberapa jenis polip pada awalnya merupakan ancaman kanker, dan karena itu harus dihilangkan pada waktu yang tepat. Ahli bedah, proktologis, endoskopi terlibat dalam pengobatan patologi ini.
Karena polip dan poliposis biasanya didiagnosis di dalam usus besar, lokalisasi penyakit ini akan dibahas di bawah ini. Di usus kecil, polip sangat jarang, dengan pengecualian ulkus duodenum, di mana polip hiperplastik dapat dideteksi, terutama di hadapan ulkus.
Penyebab pembentukan polip usus beragam. Dalam kebanyakan kasus, ada efek kompleks dari berbagai kondisi lingkungan dan gaya hidup, tetapi mengingat arah asimptomatik, hampir tidak mungkin untuk menentukan penyebab pasti polip. Selain itu, beberapa pasien tidak jatuh ke dalam bidang pandang spesialis sama sekali, oleh karena itu, keberadaan polip dan prevalensinya hanya dapat dinilai secara kondisional.
Yang paling penting adalah:
Faktor keturunan sangat penting dalam kasus keluarga polyporophobia di usus. Penyakit serius seperti poliposis familial difus ditemukan pada kerabat dekat dan dianggap sebagai prekursor yang wajib, yaitu, kanker usus pada pasien tersebut akan terjadi cepat atau lambat, jika seluruh organ yang terkena tidak diangkat.
Sifat nutrisi secara signifikan mempengaruhi keadaan selaput lendir usus besar. Efek ini sangat jelas terlihat di daerah yang berkembang secara ekonomi, yang penduduknya mampu mengkonsumsi banyak daging, produk manisan, dan alkohol. Pencernaan makanan berlemak membutuhkan sejumlah besar empedu, yang di usus berubah menjadi zat karsinogenik, dan kandungannya sendiri, miskin serat, menghambat motilitas dan mengungsi lebih lambat, menyebabkan sembelit dan stagnasi tinja.
Hipodinamik, gaya hidup yang tidak bergerak dan pengabaian aktivitas fisik menyebabkan penurunan fungsi kontraktil usus, yang mengarah pada obesitas, yang sering disertai dengan konstipasi dan proses inflamasi pada mukosa usus.
Diyakini bahwa peradangan kronis pada dinding usus (kolitis) menjadi faktor utama Pembentukan polip, sebagai akibatnya sel-sel mukosa mulai berkembang biak dengan cepat dengan pembentukan polip. Sembelit, diet yang tidak tepat dan tidak teratur, penyalahgunaan makanan dan alkohol tertentu menyebabkan kolitis.
Kelompok risiko untuk poliproduksi termasuk orang-orang dengan proses inflamasi kronis pada usus besar dan sembelit, "korban" diet yang tidak sehat dan kebiasaan buruk, serta individu yang kerabat dekatnya menderita atau menderita patologi ini.
Jenis polip ditentukan oleh struktur histologis, ukuran, dan lokalisasi. Polip tunggal dan multipel (poliposis), kelompok dan tersebar di seluruh usus, dibedakan. Polip multipel memiliki risiko lebih besar terkena keganasan daripada polip tunggal. Semakin besar polip, semakin tinggi kemungkinan transisinya menjadi kanker. Struktur histologis polip menentukan arah dan kemungkinan keganasan, yang merupakan indikator yang agak penting.
Tergantung pada fitur mikroskopis, ada beberapa jenis polip usus:
Polip kelenjar didiagnosis paling sering. Mereka adalah struktur bulat dengan diameter 2-3 cm, terletak di batang atau pangkal yang luas, merah muda atau merah. Bagi mereka, istilah polip adenomatosa berlaku, karena dalam struktur mereka menyerupai tumor kelenjar jinak - adenoma.
Tumor vena memiliki bentuk nodul lobular, yang terletak secara tunggal atau "menyebar" pada permukaan dinding usus. Neoplasma ini mengandung vili dan sejumlah besar pembuluh darah, mudah mengalami ulserasi dan berdarah. Ketika melebihi ukuran 1 cm, risiko transformasi ganas meningkat sepuluh kali lipat.
Polip hiperplastik adalah proliferasi lokal epitel kelenjar, yang untuk saat ini tidak menunjukkan tanda-tanda struktur tumor, tetapi ketika tumbuh, formasi ini dapat berubah menjadi polip adenomatosa atau tumor vili. Ukuran polip hiperplastik jarang melebihi setengah sentimeter, dan mereka sering muncul pada latar belakang peradangan kronis yang berkepanjangan.
Jenis polip yang terpisah adalah remaja, lebih khas masa kanak-kanak dan remaja. Sumbernya dianggap sisa-sisa jaringan embrionik. Polip remaja dapat mencapai 5 cm atau lebih, tetapi risiko keganasan minimal. Selain itu, struktur ini tidak diklasifikasikan sebagai tumor sejati, karena mereka tidak memiliki atipia sel dan proliferasi kelenjar mukosa usus. Namun, mereka direkomendasikan untuk dihilangkan, karena kemungkinan kanker tidak dapat dikesampingkan.
Seperti disebutkan di atas, polip tidak menunjukkan gejala pada kebanyakan pasien. Selama bertahun-tahun, pasien mungkin tidak menyadari kehadiran mereka, sehingga studi rutin direkomendasikan untuk semua orang setelah 45 tahun, bahkan jika tidak ada keluhan dan masalah kesehatan. Manifestasi polip, jika muncul, tidak spesifik dan disebabkan oleh peradangan bersamaan pada dinding usus, trauma pada neoplasma itu sendiri, atau ulserasi.
Gejala polip yang paling umum adalah:
Polip yang relatif jarang disertai dengan obstruksi usus, ketidakseimbangan elektrolit, dan bahkan anemia. Metabolisme elektrolit dapat terganggu karena pelepasan sejumlah besar lendir, yang merupakan ciri khas dari formasi putih besar. Polip usus besar, sekum, dan sigmoid dapat mencapai ukuran besar, menggembung ke lumen usus dan menyebabkan penyumbatan usus. Pada saat yang sama, kondisi pasien akan semakin memburuk, sakit perut yang hebat, muntah, mulut kering, tanda-tanda keracunan akan muncul.
Tumor rektum cenderung memanifestasikan rasa sakit di saluran anus, gatal, keputihan, sensasi benda asing di lumen usus. Konstipasi atau diare dapat terjadi. Volume darah tinggi adalah gejala yang mengkhawatirkan yang memerlukan kunjungan segera ke dokter.
Langkah-langkah diagnostik untuk polip usus sering menjadi prosedur terapi jika secara teknis dimungkinkan untuk menghilangkan formasi dengan endoskop.
Biasanya untuk menegakkan diagnosis:
Perawatan polip usus hanya bedah. Tidak ada terapi konservatif atau pengobatan tradisional yang menjanjikan tidak dapat menyingkirkan entitas ini atau menguranginya. Selain itu, menunda operasi menyebabkan peningkatan polip lebih lanjut yang mengancam untuk berubah menjadi tumor ganas. Perawatan obat hanya diperbolehkan sebagai tahap persiapan untuk intervensi bedah dan untuk meringankan gejala negatif neoplasma.
Setelah pengangkatan polip, secara wajib dilakukan pemeriksaan histologis untuk keberadaan sel-sel atipikal dan tanda-tanda keganasan. Studi pra-operasi fragmen polip tidak praktis, karena untuk kesimpulan yang tepat seluruh volume pendidikan dengan kaki atau pangkalan yang melekat pada dinding usus diperlukan. Jika, setelah eksisi lengkap dari polip dan pemeriksaan di bawah mikroskop, tanda-tanda tumor ganas terungkap, maka pasien mungkin perlu intervensi tambahan dalam bentuk reseksi pada bagian usus.
Perawatan yang berhasil hanya dimungkinkan melalui operasi pengangkatan tumor. Pilihan akses dan metode intervensi tergantung pada lokasi pembentukan di satu atau bagian lain dari usus, ukuran dan karakteristik pertumbuhan sehubungan dengan dinding usus. Sampai saat ini, terapkan:
Pasien harus menjalani pelatihan yang tepat sebelum operasi untuk menghilangkan polip. Pada malam intervensi dan dua jam sebelum itu, enema pembersihan dilakukan untuk menghilangkan isi usus, pasien dibatasi dalam nutrisi. Ketika melakukan pengangkatan polip secara endoskopi, pasien ditempatkan pada posisi lutut-siku, dimungkinkan untuk memberikan anestesi secara lokal atau bahkan merendam dalam tidur obat, tergantung pada situasi klinis tertentu. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan. Jika perlu, reseksi usus dan intervensi lebih luas diindikasikan rawat inap, dan operasi dilakukan dengan anestesi umum.
Polipektomi endoskopi dengan kolonoskop
Cara paling umum untuk menghilangkan polip usus besar adalah reseksi endoskopi formasi. Ini dilakukan dengan polip kecil dan tidak ada tanda-tanda pertumbuhan yang ganas. Sebuah rektoskop atau kolonoskop dengan loop dimasukkan melalui rektum, yang menangkap polip, dan arus listrik yang datang melalui itu menyalakan dasar atau kaki formasi, secara bersamaan melakukan hemostasis. Prosedur ini diindikasikan untuk polip bagian tengah usus besar dan rektum, ketika formasi cukup tinggi.
Jika polip besar dan tidak dapat dihapus secara bersamaan dengan loop, maka itu dihapus dalam beberapa bagian. Dalam hal ini, sangat diperlukan kehati-hatian ahli bedah, karena ada risiko ledakan gas yang menumpuk di usus. Pengangkatan neoplasma besar membutuhkan spesialis yang berkualifikasi tinggi, hasil dan kemungkinan komplikasi berbahaya (perforasi usus, perdarahan) tergantung pada keterampilan dan ketepatan tindakan.
Ketika polip di rektum, terletak pada jarak tidak lebih dari 10 cm dari anus, menunjukkan polipektomi transanal. Dalam hal ini, ahli bedah setelah anestesi lokal dengan larutan novocaine meregangkan rektum dengan cermin khusus, menangkap polip dengan penjepit, memotongnya, dan mengambil cacat pada selaput lendir. Polip luas-dasar dihilangkan dalam jaringan sehat dengan pisau bedah.
Pada polip sigmoid, tumor vili, polip adenomatosa besar dengan kaki tebal atau dasar lebar, mungkin perlu untuk membuka lumen usus. Pasien diberikan anestesi umum, di mana ahli bedah memotong dinding perut anterior, mengalokasikan bagian usus, membuat sayatan di dalamnya, menemukan, memeriksa tumor dan mengangkatnya dengan pisau bedah. Kemudian sayatan dijahit, dan dinding perut dijahit.
Colotomy: pengangkatan melalui sayatan dinding usus
Reseksi, atau pengangkatan area usus, dilakukan setelah menerima hasil pemeriksaan histologis, menunjukkan adanya sel-sel ganas dalam polip atau pertumbuhan adenokarsinoma. Selain itu, penyakit parah seperti poliposis keluarga difus, ketika polip menjadi banyak kanker dan cepat atau lambat, selalu membutuhkan pengangkatan total usus dengan pengenaan anastomosis antara bagian usus yang tersisa. Operasi ini traumatis dan membawa risiko komplikasi berbahaya.
Di antara kemungkinan konsekuensi dari penghapusan polip, yang paling sering adalah perdarahan, perforasi usus, dan kambuh. Biasanya, pada waktu yang berbeda setelah polipektomi, dokter mengalami pendarahan. Perdarahan dini memanifestasikan dirinya selama hari-hari pertama setelah intervensi dan disebabkan oleh pembekuan yang tidak memadai dari kaki neoplasma yang mengandung pembuluh darah. Munculnya darah dalam pembuangan dari usus adalah ciri khas dari fenomena ini. Ketika keropeng ditolak di daerah eksisi polip, perdarahan juga dapat terjadi, biasanya 5-10 hari setelah intervensi. Intensitas perdarahan berbeda - dari minor hingga masif, mengancam jiwa, tetapi dalam semua kasus komplikasi seperti itu, endoskopi berulang, pencarian pembuluh darah yang berdarah dan hemostasis menyeluruh yang berulang (elektrokoagulasi) diperlukan. Dengan perdarahan masif, laparotomi dan pengangkatan fragmen usus mungkin diindikasikan.
Perforasi juga merupakan komplikasi yang cukup sering berkembang tidak hanya selama prosedur polipektomi, tetapi juga beberapa saat setelahnya. Tindakan arus listrik menyebabkan luka bakar pada selaput lendir, yang bisa cukup dalam untuk pecahnya dinding usus. Karena pasien menjalani pelatihan yang tepat sebelum operasi, hanya gas usus yang memasuki rongga perut, tetapi, bagaimanapun, pasien diperlakukan seperti dalam peritonitis: antibiotik diresepkan, laparotomi dilakukan dan bagian usus yang rusak dihilangkan, fistula diterapkan pada dinding perut (colostomy) untuk sementara pembuangan kotoran. Setelah 2-4 bulan, tergantung pada kondisi pasien, kolostomi ditutup, anastomosis antar-intestinal terbentuk dan saluran normal dari isi ke anus dikembalikan.
Meskipun polip biasanya dihilangkan sepenuhnya, penyebab poliproduksi sering tetap tidak dihilangkan, yang menyebabkan kekambuhan neoplasma. Pertumbuhan polip berulang terjadi pada sekitar sepertiga pasien. Ketika kambuh terjadi, pasien dirawat di rumah sakit, diperiksa, dan pertanyaan muncul tentang pilihan metode untuk mengobati neoplasma.
Setelah eksisi polip, pengamatan konstan diperlukan, terutama selama 2-3 tahun pertama. Pemeriksaan kolonoskopi kontrol pertama ditunjukkan satu setengah sampai dua bulan setelah pengobatan tumor jinak, kemudian setiap enam bulan dan setiap tahun dengan perjalanan penyakit yang bebas kambuh. Dalam kasus polip vili, kolonoskopi dilakukan setiap tiga bulan di tahun pertama, kemudian setahun sekali.
Penghapusan polip dengan tanda-tanda keganasan membutuhkan kewaspadaan dan perhatian yang besar. Pasien sebulan sekali melakukan pemeriksaan endoskopi usus selama tahun pertama setelah perawatan dan setiap tiga bulan pada tahun kedua. Hanya 2 tahun setelah pengangkatan polip yang berhasil, dan dengan tidak adanya kekambuhan atau kanker, mereka dibawa ke survei setiap enam bulan.
Eksisi polip dianggap sebagai pencegahan pertumbuhan lebih lanjut dari formasi dan kanker usus, tetapi pasien yang menjalani perawatan serta orang yang berisiko perlu mematuhi aturan dan fitur gaya hidup tertentu:
Langkah-langkah sederhana ini dirancang untuk menghilangkan kemungkinan pertumbuhan polip di usus, serta kemungkinan kekambuhan dan kanker pada individu yang telah menjalani perawatan yang tepat. Kunjungan rutin ke dokter dan kontrol kolonoskopi diperlukan untuk semua pasien setelah pengangkatan neoplasma usus, terlepas dari jumlah, ukuran dan lokasi mereka.
Pengobatan dengan obat tradisional tidak memiliki dasar ilmiah dan tidak membawa hasil yang diinginkan kepada pasien yang menolak untuk mengangkat tumor. Di Internet, banyak informasi tentang penggunaan celandine, chaga, hypericum, dan bahkan lobak dengan madu, yang dapat diambil secara oral atau dalam bentuk enema. Perlu diingat bahwa pengobatan sendiri semacam itu berbahaya tidak hanya karena kehilangan waktu, tetapi juga oleh cedera pada mukosa usus, yang menyebabkan perdarahan dan secara signifikan meningkatkan risiko keganasan polip.
Satu-satunya pengangkatan tumor yang benar melalui pembedahan, dan pengobatan tradisional hanya dapat menjadi tambahan setelah operasi, tetapi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter. Jika sulit untuk menolak resep populer, rebusan chamomile atau calendula, termasuk dengan minyak sayur, yang dapat memiliki efek antiseptik dan memfasilitasi proses buang air besar, bisa aman.
Polip di usus adalah pertumbuhan kecil seperti tumor tunggal atau multipel non-ganas yang terdiri dari sel mukosa yang muncul pada permukaan bagian dalam loop dari organ yang terkena. Baik anak-anak dan dewasa pria dan wanita rentan terhadap perkembangan patologi. Bentuk patologi di setiap segmen sistem pencernaan. Ukuran hasil bervariasi dari beberapa milimeter hingga 10 sentimeter (kadang-kadang lebih). Polip pada usus besar dan ulkus duodenum paling sering terdeteksi. Jarang didiagnosis dengan tumor jaringan di usus kecil.
Patologi terjadi cukup sering: didiagnosis pada 9 hingga 18 orang dari seratus dalam seluruh populasi, dan lebih sering (40 - 47%) pada kelompok usia dari 50 - 55 tahun.
Biasanya, polip usus hingga 2 - 3 cm tidak menunjukkan diri dengan tanda-tanda apa pun dan tidak mengganggu pasien. Tetapi jika mereka ditemukan, maka bahkan hasil terkecil pun perlu dihapus sehingga mereka tidak berubah menjadi kanker.
Klasifikasi polip usus terstruktur sesuai dengan bentuk, lokasi, dan struktur sel.
Beberapa neoplasma disebut poliposis. Jika jumlahnya di usus melebihi 100, diagnosis poliposis difus (difus) dibuat. Dengan jenis patologi ini, pertumbuhan dalam seluruh kelompok menyebar di sepanjang mukosa usus, sehingga sulit bagi makanan dan kotoran untuk lewat (jika polip terbentuk di rektum). Ini adalah kondisi serius yang membutuhkan perawatan serius.
Polip dapat tumbuh dangkal, hanya mempengaruhi selaput lendir dan lapisan submukosa, naik di atas permukaan sebesar 2 - 3 mm atau lebih. Dalam hal ini, mereka tumbuh pada kaki yang tipis atau tebal (pangkal lebar). Jika pertumbuhan baru tumbuh lebih dalam, mereka mempengaruhi jaringan serosa dan otot, dan sedikit terangkat, rata atau bahkan tertekan.
Ada beberapa tipe dasar polip usus:
Dalam struktur dan penampilan di antara isolat adenoma usus:
Adenoma glandular terdiri dari jaringan kelenjar yang berbelit-belit, memiliki permukaan yang halus dan sering terbentuk dengan kaki panjang, yang kadang-kadang mencapai ukuran sedemikian rupa sehingga polip kelenjar jatuh keluar dari saluran anal. Ukurannya jarang melebihi 10 mm.
Adenoma vili lunak, mudah berdarah, dan formasi padat lebih besar (20-40 mm), yang ditandai dengan papilla terkecil di permukaan, menyerupai karpet putih. Ditemukan polip-polip vili yang merambat, yang tersebar di area besar dinding usus, dan adenoma nodular dengan dasar yang tebal, permukaan yang menyerupai jamur tuberous, ditemukan.
Jenis transformasi yang paling berbahaya ini menjadi bentuk ganas. Polip adenomatosa berkembang biak dari usus dianggap sebagai anomali prekanker, karena sel-selnya dalam keadaan pembelahan yang intens. Permulaan proses kanker ditandai dengan tanda-tanda displasia polip usus - perubahan abnormal pada sel di area pertumbuhan adenomatosa. Kondisi seperti itu dapat menyebabkan tumor ganas dalam 5 hingga 15 tahun (pada 40 hingga 45% kasus penyakit).
Polip serpentin (adenoma) usus halus atau menempel pada pedikel, ditutupi dengan lendir kekuningan, yang memiliki batas bergerigi di sepanjang tepi kontur. Menurut statistik, adenoma bergigi terlahir kembali membentuk sekitar 18% dari semua jenis pertumbuhan ganas di usus, sehingga proktologis bersikeras untuk segera menghapus formasi tersebut.
Struktur polifoid kelenjar di usus berubah menjadi tumor kanker pada 1% kasus, bentuk campuran difitnah dalam 4% dari riwayat kasus. Yang paling berbahaya dalam hal kanker adalah polip vili dan bergerigi, yang terlahir kembali di hampir 40% kasus.
Penyebab polip di usus diselidiki, tetapi tidak sepenuhnya dipahami.
Dipercaya bahwa yang penting dalam pembentukan hasil seperti itu adalah:
Ahli gastroenterologi dan proktologis mencatat bahwa polip di usus lebih sering didiagnosis dengan gastritis dengan keasaman lambung yang rendah.
Polip usus tunggal yang kecil tidak memberikan gejala dan manifestasi yang jelas pada pria dan wanita. Karena itu, penyakit ini secara bertahap berkembang. Kadang-kadang hasil abnormal ditemukan secara kebetulan selama kolonoskopi (pemeriksaan endoskopi usus).
Formasi tunggal besar 30-50 mm dan lebih, serta beberapa perkembangan yang telah menyebar melalui selaput lendir saluran pencernaan, mulai menampakkan diri dalam bentuk gejala tidak menyenangkan berikut:
Harus diingat bahwa tanda-tanda di atas tidak spesifik - yaitu, karakteristik pertumbuhan polip. Sebagian besar patologi gastrointestinal memiliki gejala yang sangat mirip, misalnya:
Karena gejala polip usus sangat tidak pasti, pemeriksaan medis oleh ahli gastroenterologi diperlukan untuk diagnosis yang akurat.
Peristiwa penting untuk pencegahan kanker usus adalah deteksi awal polip.
Metode diagnostik yang paling informatif dan dapat diandalkan adalah kolonoskopi - cara instrumental untuk memeriksa mukosa usus secara menyeluruh menggunakan peralatan endoskopi.
Dengan metode penelitian ini, tabung tipis fleksibel (fiber-optic probe) dimasukkan melalui dubur ke dalam rektum - sebuah kolonoskop yang dilengkapi dengan microlight dan microcamera. Dokter secara bertahap mempromosikannya, dan gambar dari kamera dikirim ke layar untuk diperiksa. Ketika polip terdeteksi, seorang spesialis mengambil fragmen kecil jaringan polip untuk pemeriksaan histologis (biopsi) untuk mengecualikan kanker. Tetapi sangat sering ahli bedah segera mengangkat tumor selama prosedur, tanpa mengekspos pasien ke kolonoskopi bedah sekunder.
Untuk meringankan pasien dari rasa takut sakit dan tidak nyaman, kolonoskopi sering dilakukan dengan anestesi umum jangka pendek.
Pemeriksaan endoskopi sebelumnya membutuhkan persiapan sebelumnya (pembersihan usus besar tanpa rasa sakit dengan feses menggunakan sediaan khusus atau enema).
Metode diagnostik lain telah dikembangkan yang tidak memerlukan persiapan dan dilakukan berdasarkan rawat jalan.
Analisis darah dalam tinja adalah metode yang informatif dan mudah diakses, tetapi tidak terlalu menunjukkan poliposis. Di hadapan beberapa node kecil di usus dan adenoma, analisis dalam 70% kasus dapat memberikan hasil negatif palsu.
Konsekuensi dari tidak terdeteksi dalam waktu dan tidak menghilangkan polip usus bisa sangat serius. Apa bahaya dari pertumbuhan abnormal seperti itu?
Komplikasi umum dari patologi ini:
Terutama berbahaya adalah poliposis usus yang berisiko tinggi kanker, karena kanker sering disebabkan oleh perubahan ganas dalam sel-sel pertumbuhan normal pada selaput lendir.
Berdasarkan praktiknya, dokter mengatakan bahwa perawatan konservatif polip usus tidak memberikan hasil positif.
Penghapusan segera bahkan hasil kecil dari spesies apa pun dengan biopsi wajib jaringan mereka adalah langkah utama untuk mencegah proses ganas di usus.
Indikasi wajib untuk pembedahan adalah perjalanan penyakit yang rumit: perdarahan, lesi poliposis pada sebagian besar selaput lendir organ yang terkena, nanah, fistula, dan bisul yang disebabkan oleh pertumbuhan patologis.
Baru-baru ini, di pusat-pusat medis besar, mereka semakin menggunakan teknologi gelombang radio untuk menghilangkan polip. Metode ini dibedakan dengan akurasi khusus dari paparan pisau bedah gelombang radio, pengecualian kerusakan pada selaput lendir yang sehat, tidak adanya perdarahan dan desinfeksi serentak dari lokasi bedah.
Biomaterial yang diperoleh dengan intervensi bedah apa pun perlu diperiksa di bawah mikroskop untuk mengecualikan perubahan kanker dalam sel.
Setelah operasi endoskopi untuk menghilangkan polip usus secara normal dalam 2 hingga 4 hari dapat diamati:
Jika ada peningkatan rasa sakit di perut, munculnya gumpalan darah, Anda harus secepatnya memberi tahu dokter yang merawat. Dalam hal pendarahan, panggilan ambulans harus segera dilakukan.
Setelah operasi selama 10 hingga 14 hari:
Diet dan nutrisi setelah pengangkatan polip di usus harus seimbang. Tingkat pembatasan ditentukan untuk setiap pasien secara terpisah, dengan mempertimbangkan volume operasi dan kondisi pasien.
Aturan diet standar setelah pengangkatan:
Operasi pengangkatan pertumbuhan jaringan tidak menghilangkan faktor-faktor penyebab yang memprovokasi pembentukan polip, sehingga semua pasien termasuk dalam kelompok risiko.
Setelah operasi, kolonoskopi kontrol diperlukan untuk dilakukan setelah 12 bulan, dan selanjutnya - untuk menghindari kekambuhan, endoskopi diagnostik diulang setiap 3 tahun.
Di antara komplikasi utama setelah operasi diisolasi:
Penghapusan obat tradisional polip usus dan perawatan di rumah tidak mungkin. Resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai tindakan tambahan dan diizinkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi.
Ramuan obat dan zat hanya dapat mengurangi tingkat peradangan di usus, stagnasi tinja dengan konstipasi, untuk memberikan efek disinfektan tambahan.
Dari resep pengobatan rakyat direkomendasikan:
Secara terpisah, harus dikatakan tentang pengobatan tembaga sulfat. Zat ini benar-benar memiliki sifat disinfektan, tetapi sangat beracun, dan bahaya menggunakannya jauh lebih tinggi daripada manfaat minimum yang dapat (atau tidak bisa) diberikan oleh vitriol.
Ahli yang berkualifikasi memperingatkan bahwa keracunan dengan zat beracun tembaga mengarah ke:
Penting untuk menjalani kolonoskopi diagnostik secara teratur dan teratur:
Jika bahkan satu polip ditemukan di usus, perlu untuk memeriksa seluruh saluran pencernaan, karena 30-40% pasien memiliki beberapa perkembangan yang dapat berubah menjadi tumor ganas.
Polip adalah karakteristik patologi yang sangat umum dari semua organ berlubang, dan usus tidak terkecuali aturan ini.
Untuk pasien dengan poliposis herediter, yang dianggap tepat sebagai kondisi prakanker, ada kecenderungan keganasan tumor ini, oleh karena itu deteksi dan pengangkatan yang tepat waktu adalah prioritas utama.
Polip usus pada awalnya disebut neoplasma jinak yang terdiri dari sel-sel kelenjar epitel, yang melekat pada dindingnya melalui batang atau pangkal yang luas dan menonjol di dalam lumen usus.
Foto polip usus besar
Dalam klasifikasi penyakit internasional (singkatnya ICD-10), polip saluran anal diberi kode K62.0; polip dubur ditandai dengan kode K62.1.
Alasan tanpa syarat untuk munculnya polip oleh para ilmuwan belum ditetapkan.
Kami hanya dapat mengasumsikan bahwa perkembangan patologi ini disebabkan oleh kesalahan:
Teori-teori berikut telah dikembangkan oleh para ahli terkemuka di bidang ini untuk menjelaskan penampilan polip usus:
Polip usus dapat:
Polip usus bisa tunggal atau multipel. Beberapa polip dapat menyebar - di sepanjang usus; Seringkali mereka digabungkan menjadi kelompok kompak.
Dalam kebanyakan kasus, keberadaan polip di usus tidak memiliki gejala klinis dan manifestasi spesifik. Ini mencegah deteksi dan perawatan penyakit secara tepat waktu.
Pasien harus waspada dan berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda berikut:
Untuk sebagian besar pasien dengan poliposis kolon, neoplasma terlokalisasi di sisi kiri organ ini. Memiliki bentuk jamur (dengan kaki tebal atau tipis), mereka dapat mencapai enam sentimeter, memprovokasi perkembangan kolitis dan penyakit usus besar.
Gejala khas yang menunjukkan poliposis usus adalah adanya strip longitudinal lendir dan darah pada tinja (semakin rendah lokalisasi polip, semakin cerah warna darah dan semakin rendah tingkat pencampurannya dengan tinja).
Pada setiap pasien kedua yang memiliki polip di usus besar, sembelit berganti dengan diare dan dikombinasikan dengan tenesmus yang menyakitkan. Selain itu, pasien menderita sakit perut, terbakar dan gatal di saluran anus dan dubur.
Diare dan perdarahan yang persisten memperburuk kondisi umum pasien, memicu munculnya kelemahan fisik, pusing, pucat pada kulit dan kelelahan yang parah.
Gejala awal poliposis usus kecil termasuk perut kembung, mual, mulas, bersendawa, perasaan kenyang di perut, perasaan sakit di perut bagian atas. Pasien mungkin mengalami sakit perut kram. Polip, yang terletak di bagian awal usus kecil, dapat memicu muntah yang tak terkalahkan.
Sifat sakitnya berbeda; mereka biasanya terletak di pusar. Selain rasa sakit, pasien mengeluh perasaan sesak di perut, mual persisten, dan sendawa busuk.
Namun, berdasarkan gambaran klinis saja, menyerupai manifestasi tumor saluran empedu, usus halus dan pilorus lambung, tidak mungkin untuk mendiagnosis adanya polip duodenum.
75% dari polip adenomatosa terlokalisasi di usus memiliki kemungkinan keganasan. Kecenderungan keganasan polip adenomatosa secara langsung tergantung pada ukuran dan struktur histologis jaringan.
Jadi, pada polip yang dimensinya tidak melebihi 1 cm, kemungkinan malignasi hanya 1%. Jika ada neoplasma berukuran satu hingga dua sentimeter, indikator ini meningkat sepuluh kali lipat, dan untuk ukuran lebih besar dari dua sentimeter, risiko keganasan sudah 40%.
Polip adenomatosa dan vili pada 95% kasus bertanggung jawab untuk perkembangan kanker kolorektal.
Durasi proses ini dapat berkisar dari 5 hingga 15 tahun. Polip hamartomatosa dan hiperplastik tidak pernah ganas.
Untuk mendeteksi tumor polip pada usus, digunakan serangkaian prosedur diagnostik modern:
Yang sangat penting untuk deteksi dini polip di usus adalah tes tinja untuk darah gaib, meskipun bahkan hasil negatif dari tes ini bukan jaminan 100% bahwa tidak ada polip di tubuh pasien. Tanda-tanda awal anemia pada tes darah umum dapat menjadi indikasi tidak langsung dari adanya polip di usus.
Dengan poliposis usus, hanya intervensi bedah adalah satu-satunya metode pembebasan yang efektif. Metode pengobatan konservatif dan tradisional dalam kaitannya dengan penyakit ini tidak dapat menghilangkan tumor ini, atau mengurangi ukurannya.
Tidak mungkin untuk menyembuhkan poliposis usus dengan bantuan obat-obatan, tetapi mereka sering digunakan untuk mempersiapkan pasien untuk operasi (misalnya, untuk mengurangi gejala gastritis, yang merupakan pendamping yang sangat diperlukan dari poliposis).
Jika pasien menolak untuk menjalani operasi, dokter yang hadir dapat menyetujui penggunaan taktik menunggu dengan pengamatan dinamis. Dalam hal ini, pasien minum obat untuk membantu mengatasi gejala utama penyakit.
Untuk meningkatkan motilitas lambung dan usus, pasien diberikan motilium, ranitidine, dan obat-obatan lain dari kelompok ini.
Ketika operasi pengangkatan polip usus dapat dilakukan:
Tentu saja, mereka tidak akan mampu mengatasi polip di usus, tetapi dalam beberapa kasus mereka mampu mencegah munculnya tumor tambahan.
Untuk poliposis usus, ahli pengobatan tradisional merekomendasikan untuk minum:
Hasil yang cukup baik (sesuai dengan tinjauan pengguna) diberikan oleh program microclysters, dibuat berdasarkan pengumpulan obat dari ekor, calendula dan St. John's wort.
Diet pasien yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan polip di usus harus lembut dan menyediakan setidaknya enam kali makan di siang hari. Produk yang dikonsumsi harus mengandung banyak serat nabati, antioksidan dan vitamin.
Berikut ini berguna untuk pasien:
Kontraindikasi untuk penggunaan:
Untuk menghindari pembentukan polip di usus, Anda dapat menggunakan:
Transmisi video polip usus: