Image

Transplantasi kulit setelah luka bakar: indikasi, teknik dan fitur-fitur prosedur

Masing-masing dari kita setidaknya sekali dalam hidupku kulit terbakar. Dalam kebanyakan kasus, semuanya berakhir dengan baik dan cedera tidak meninggalkan jejak. Tapi apa yang harus dilakukan jika area yang terkena sangat besar dan kulitnya cacat. Dalam kasus seperti itu, cangkok kulit setelah terbakar dimaksudkan untuk menghilangkan atau menyembunyikan cacat yang jelas.

Indikasi untuk cangkok kulit setelah terbakar

Indikasi utama untuk operasi plastik dengan transplantasi adalah luka bakar parah yang telah menyentuh lapisan dalam dermis. Luka bakar kulit dibagi menjadi 4 derajat:

  • Tingkat pertama - permukaan kulit yang terkena, korban merasa sedikit sakit, kemerahan muncul. Cidera semacam itu diobati dengan obat-obatan di rumah;
  • Tingkat kedua - luka bakar menembus lapisan atas epidermis, sensasi terbakar dirasakan, lepuh dapat muncul. Perawatan dilakukan dengan bantuan pembalut obat, rawat inap tidak diperlukan;
  • Tingkat ketiga (A dan B) - nyeri hebat dirasakan, lapisan subkutan dalam dipengaruhi, nekrosis jaringan diamati. Dengan grade A, operasi diindikasikan hanya untuk menyembunyikan bekas luka di wajah dan leher. Untuk transplantasi grade B dilakukan pada seluruh tubuh, sejak itu terkena jaringan adiposa subkutan;
  • Tingkat keempat - luka bakar parah yang menyebabkan kulit terbakar, jaringan otot, dan kadang-kadang tulang. Transplantasi kulit diperlukan sebagai resusitasi untuk menyelamatkan nyawa korban.
Sikat bakar tingkat ketiga

Indikasi untuk cangkok kulit muncul ketika penghancuran total lapisan atas epidermis terjadi dan penyembuhan alami tidak memungkinkan. Transplantasi kemudian melindungi luka terbuka dari infeksi dan komplikasi lebih lanjut. Metode modern dalam melakukan operasi semacam itu memungkinkan tidak hanya mengembalikan dermis yang rusak, dan memberikan penampilan asli, tanpa bekas luka dan bekas luka yang terlihat. Indikasi untuk pencangkokan kulit meliputi:

  • luka bakar sedang dan berat;
  • pembentukan ulkus trofik di lokasi luka bakar;
  • cacat kulit di tempat yang terlihat;
  • adanya bekas luka setelah penyembuhan;
  • membakar area yang luas.

Sangat penting untuk menggunakan transplantasi secepat mungkin jika luka bakar terjadi pada anak. Akresi kulit yang tidak tepat dapat menyebabkan pelintiran tendon dan otot, dan ini penuh dengan perkembangan kerangka yang tidak tepat dan masalah dengan perkembangan sistem muskuloskeletal.

Jika ruang luka bakar luas dan dalam, maka operasi dilakukan hanya ketika luka benar-benar bersih dan jaringan granulasi muncul. Sebagai aturan, ini terjadi 3 minggu setelah cedera. Operasi cangkok kulit ini setelah luka bakar disebut pencangkokan sekunder.

Tingkat empat terbakar

Klasifikasi graft graft

Untuk pencangkokan kulit, lebih baik mengambil bahan dari pasien (autograft). Jika ini tidak memungkinkan, maka gunakan bantuan donor: orang yang hidup atau sudah meninggal (allograft). Kadang-kadang dokter menggunakan kulit binatang, khususnya babi. Di klinik yang dikembangkan, penanaman eksplan kulit sintetis dilakukan.

Tergantung pada kedalaman kerusakan, bahan untuk transplantasi dibagi menjadi tiga jenis:

  • tipis - hingga 3 mm. Biomaterial mencakup lapisan kulit bagian atas dan kuman, memiliki sedikit serat elastis;
  • sedang - 3-7 mm. Terdiri dari lapisan mesh, kaya akan serat elastis;
  • tebal - hingga 1,1 cm. Termasuk semua lapisan kulit.

Pilihan bahan tergantung pada lokasi luka bakar, ukurannya dan karakteristik individu dari organisme tersebut.

Tempat untuk korupsi

Bahan untuk transplantasi lebih lanjut ke permukaan luka diambil dari zona berikut:

  • perut;
  • paha bagian dalam;
  • bahu;
  • permukaan sisi tulang dada;
  • kembali;
  • pantat.

Pilihan lokasi pagar tergantung pada ketebalan apa bahan transplantasi diperlukan, tetapi lebih sering pilihan jatuh pada bokong atau belakang, karena tempat-tempat ini di masa depan bisa ditutup dengan pakaian.

Transplantasi kulit persiapan untuk luka bakar

Seperti halnya prosedur bedah lainnya, pencangkokan kulit membutuhkan persiapan. Pasien diresepkan sejumlah kegiatan, termasuk pengumpulan tes, diagnosis, termasuk diferensial, inspeksi visual dan persiapan untuk anestesi.

Selain diagnosa, pasien mengalami pembersihan mekanis luka dari jaringan nekrotik dan rusak. Adalah perlu bahwa seluruh epitel, yang tidak dapat disembuhkan, dihilangkan, jika tidak kulit "kedua" tidak akan berakar.

Beberapa hari sebelum transplantasi, tubuh dilatih untuk meningkatkan fungsinya:

  • perawatan luka dengan antiseptik lokal;
  • jika ada infeksi, balut dengan antiseptik, salep berbasis penicillin, asam borat. Mereka dibatalkan 3 hari sebelum operasi;
  • transfusi darah atau plasma;
  • mengambil vitamin untuk menjaga kondisi umum.

Segera sebelum operasi Anda tidak bisa makan dan minum, usus harus kosong.

Operasi transplantasi kulit

Teknik dan fitur prosedur

Proses transplantasi meliputi dua tahap: pengumpulan bahan biologis dan intervensi bedah langsung. Jika kulit ditransplantasikan dari donor pihak ketiga, maka tahap pertama dikeluarkan.

Mengambil biomaterial

Pasien terbenam dalam keadaan tidur dengan bantuan anestesi. Pengumpulan bahan dimulai dengan penentuan bentuk dan ukuran cangkok kulit yang diperlukan untuk menutup luka bakar. Untuk melakukan ini, dokter menempatkan film plastik pada luka dan menguraikan konturnya.

Kulit di tempat eksisi harus disiapkan. Untuk ini, tempat pagar dicuci dengan air sabun, beberapa kali dengan alkohol medis. Selanjutnya, stensil diaplikasikan pada kulit dan dengan bantuan pisau bedah flap yang diperlukan dipotong. Sampel yang dihasilkan ditutupi dengan lem dermatin dan ditempatkan dalam drum khusus, di mana kulit menipis dengan ketebalan yang diinginkan. Jika area eksisi besar, instrumen khusus digunakan - kulit. Dengan itu, Anda dapat langsung mengukur ketebalan dermis yang diperlukan. Luka yang dihasilkan diobati dengan agen hemostatik dan antiseptik, mengenakan perban aseptik. Biasanya, luka donor tidak dalam, sembuh dengan cepat dan tanpa komplikasi.

Operasi cangkok kulit setelah terbakar

Permukaan luka diobati dengan antiseptik atau salin. Dalam beberapa kasus, penyelarasan dasar luka, pengangkatan jaringan mati, eksisi bekas luka di sepanjang tepi luka mungkin diperlukan. Flap kulit yang diperoleh selama proses eksisi ditransfer ke serbet dan diterapkan di sepanjang rumah anjing ke situs luka bakar. Kasa dengan lembut menekan graft untuk memperbaikinya di tempat luka. Dengan bantuan benang kapron, ujung-ujungnya dijahit, luka diproses dan ditutup dengan pembalut steril. Pembalut pertama dilakukan 5-7 hari setelah operasi, tergantung pada area kulit yang ditransplantasikan.

Jika cangkok kulit diperlukan pada area kecil, transplantasi donor dilakukan secara keseluruhan. Ketika melakukan transplantasi ke area yang luas, kulit dipindahkan menjadi beberapa bagian atau graft dengan sayatan mikro, yang dapat diregangkan ke ukuran yang diinginkan.

Ketika tidak mungkin untuk mengambil transplantasi otomatis atau penutup luka sementara diperlukan, kulit mayat kalengan digunakan. Ini adalah pengganti yang sangat baik untuk kulit dari pasien. Sebelum meletakkan di tempat luka bakar, pengalokasian direndam dalam larutan dengan penisilin. Setelah melekat pada luka, perbaiki jahitan langka. Situs transplantasi didesinfeksi dan ditutup dengan perban.

Kontraindikasi untuk pencangkokan kulit

Prosedur pencangkokan kulit untuk luka bakar pada dasarnya adalah latihan yang aman, tetapi, seperti semua intervensi medis, memiliki beberapa kontraindikasi. Kulit tidak ditransplantasikan ke luka nekrotik. Rata-rata, setelah cedera dan operasi harus dari 3 hingga 4 minggu. Juga, Anda tidak dapat menggunakan dermoplasty jika ada proses inflamasi atau nanah. Dalam kasus seperti itu, 100% penolakan graft akan terjadi. Kontraindikasi absolut meliputi:

  • kehilangan darah yang besar;
  • kondisi kejut;
  • hasil tes yang buruk;
  • gangguan mental;
  • pelanggaran organ internal;
  • perdarahan atau hematoma luas di lokasi luka bakar;
  • infeksi aksesi.

Kemungkinan komplikasi setelah transplantasi

Kondisi utama untuk kedaluwarsa operasi yang baik adalah persiapan, waktu, dan perawatan yang tepat. Tetapi bahkan dengan semua aturan, tubuh manusia tidak dapat menerima kulit yang ditransplantasikan dan menolaknya. Konsekuensi yang sama dapat diharapkan jika ada nanah atau jaringan mati di luka selama transplantasi. Dalam hal penolakan, operasi baru dengan koleksi bahan biologis baru ditugaskan. Transplantasi parsial dimungkinkan jika penolakan itu tidak lengkap. Kemudian bagian yang telah berakar dibiarkan, dan nekrotik diganti dengan yang baru.

Bahkan setelah transplantasi cangkok yang berhasil di lokasi transplantasi, bisul dan segel mungkin muncul. Dalam hal ini, berkonsultasilah dengan dokter. Hanya dia yang bisa menentukan metode eliminasi mereka. Selain itu, setelah pencangkokan kulit, komplikasi seperti:

  • berdarah;
  • pelanggaran sensitivitas;
  • infeksi;
  • nanah;
  • pelanggaran fungsi motorik.

Dalam hal terjadi manifestasi negatif, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Perawatan luka adalah bagian penting dari perawatan pasca operasi.

Fitur perawatan dan rehabilitasi setelah transplantasi

Periode pemulihan dapat dibagi menjadi 3 periode. Yang pertama terjadi dalam 2-3 hari setelah operasi, ketika kulit beradaptasi satu sama lain. Tahap kedua adalah regenerasi, yang berlangsung 2-2,5 bulan. Selama periode ini, perlu untuk melindungi tempat itu dengan kulit yang ditransplantasikan dari berbagai macam kerusakan. Perban dilepas hanya atas izin dokter.

Perawatan luka adalah bagian penting dari perawatan pasca operasi. Prosedur ini hanya dilakukan di klinik dengan menggunakan bahan steril. Untuk digunakan di rumah sebagai obat penghilang rasa sakit, dokter meresepkan obat oral, dan salep khusus digunakan untuk menjaga keseimbangan air pada luka. Hal utama adalah tidak membiarkan kulit mengering di lokasi transplantasi, jika tidak maka akan terasa gatal yang kuat. Rekomendasi yang diberikan dokter sebelum pulang adalah sebagai berikut:

  • ganti ganti tepat waktu;
  • ketaatan istirahat di tempat tidur;
  • luka tidak bisa dibasahi;
  • kepatuhan dengan rezim minum;
  • penolakan alkohol;
  • mengambil vitamin;
  • nutrisi yang tepat.

Tahap ketiga dari pemulihan adalah rehabilitasi. Itu berlangsung dari 3 bulan hingga pemulihan penuh. Memperhatikan semua rekomendasi dokter, periode pemulihan datang dengan cepat dan tanpa komplikasi yang jelas. Maka orang tersebut akan dapat kembali ke jalan hidup yang biasa.

Portal medis terbesar yang didedikasikan untuk merusak tubuh manusia

Transplantasi kulit setelah luka bakar adalah operasi plastik lengkap di mana jaringan manusia yang terkena digantikan dengan yang sehat. Kompleksitas manipulasi sangat tergantung pada volume lesi - semakin besar permukaan, semakin susah payah pekerjaan ahli bedah.

Perlu dicatat bahwa operasi dapat dilakukan segera setelah menerima lesi yang dalam untuk luka bakar tingkat ketiga dan keempat. Untuk luka bakar 3 A, transplantasi jarang dilakukan, tetapi dalam beberapa kasus, operasi dapat dilakukan setelah penyembuhan lengkap untuk menghilangkan pembentukan bekas luka.

Untuk pembedahan, diperlukan bahan, yaitu kulit. Saat ini, kulit pasien dapat digunakan, diambil dari area tubuh tertentu, jaringan donor manusia, juga sering menggunakan kulit binatang dan bahan buatan (eksplan).

Paling tidak berhasil dalam manipulasi dapat dicapai ketika menggunakan kulit binatang. Hasil terbaik dapat diperoleh dengan menggunakan kulit pasien.

Indikasi untuk operasi

Perawatan bedah dengan cangkok kulit pasien sering dilakukan dengan lesi luka bakar tingkat ketiga, ketika ada lesi pada lapisan kulit yang lebih dalam dan nekrosis jaringan dilacak.

Metode allotransplantation menyiratkan suatu operasi dengan pengumpulan bahan biologis dari individu lain, satu spesies dengan yang dioperasikan. Teknik ini dapat digunakan dengan kekurangan sumber donor dari pasien.

Dalam kasus ketika luka bakar memiliki ukuran terbatas, operasi dapat dilakukan pada hari pertama setelah cedera. Metode ini menghilangkan risiko reaksi inflamasi.

Jika lesi yang dalam terdeteksi, operasi pada kulit yang luas dilakukan setelah pembersihan lengkap dari permukaan luka dan munculnya jaringan granulasi:

Transplantasi kulit setelah terbakar: indikasi, kontraindikasi, operasi, rehabilitasi

Bakar - kerusakan umum yang bisa diperoleh di rumah atau di tempat kerja. Membakar kulit bisa berupa cairan mendidih atau uap, benda panas dan partikel logam cair, asam kaustik agresif, alkali dan reagen kimia lainnya. Juga, kerusakan kulit akibat sengatan listrik dan paparan radiasi pengion yang berbahaya. Untuk luka bakar kecil dan dangkal, perawatan konservatif dilakukan. Jika area kerusakan luas, dan kerusakan mempengaruhi struktur kulit dalam, pencangkokan kulit setelah luka bakar menjadi satu-satunya perawatan yang efektif.

Membakar derajat

Kedalaman kerusakan luka bakar jaringan diklasifikasikan menjadi 4 derajat.

  1. Kerusakan pada lapisan permukaan (epidermis), disertai rasa sakit, kemerahan dan sedikit pembengkakan pada area yang terbakar. Sembuh selama beberapa hari tanpa perawatan khusus.
  2. Kerusakan pada epidermis dan lapisan atas dermis, dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, pembengkakan, kemerahan, melepuh, diisi dengan cairan serosa bening. Dengan terapi obat yang tepat, trauma sembuh dalam 10-14 hari.
  3. Luka bakar derajat 3 diklasifikasikan ke dalam 2 jenis. Grade 3A ditandai dengan kerusakan pada epidermis dan dermis, pembentukan paus besar dengan cairan keruh di dalamnya, keropeng (kulit) pada permukaan yang terbakar. Tingkat 3B didiagnosis ketika semua lapisan kulit terpengaruh dan kerusakan parsial pada jaringan lemak subkutan. Gelembung yang dihasilkan diisi dengan cairan berdarah.
  4. Cedera yang paling parah, disertai dengan hangusnya kulit, otot, dan jaringan tulang, benar-benar kehilangan sensitivitas karena rusaknya serabut saraf.

Bahkan luka bakar kecil tapi sangat dalam berbahaya ketika infeksi menembus dan menyebar melalui aliran darah ke seluruh tubuh. Hasilnya bisa berupa sepsis, kematian.

Indikasi untuk transplantasi

Pembedahan untuk pencangkokan kulit disebut dermoplasty (jika tidak, pencangkokan kulit, transplantasi), ditentukan dalam situasi di mana tidak mungkin untuk memulihkan jaringan yang terbakar dengan cara lain.

Indikasi wajib untuk dermoplasty adalah:

  • Luka bakar 3B dan 4 derajat dengan area lesi lebih dari 2,5 cm;
  • 2-3 derajat luka bakar dengan area kerusakan luas;
  • pembentukan jaringan cicatricial kasar, cacat kulit yang kuat;
  • borok trofik pada area yang terbakar.

Luka bakar 2 dan 3A adalah batas, biasanya dirawat secara konservatif. Lebih jarang, untuk mempercepat regenerasi dan mencegah komplikasi, dokter mungkin merekomendasikan cangkok kulit.

Dalam kasus luka bakar yang dalam, yang menempati area yang luas, operasi tidak dapat dilakukan sampai jaringan ikat granulasi muda terbentuk pada permukaan luka, oleh karena itu, transplantasi dilakukan tidak lebih awal dari 20-30 hari setelah cedera. Untuk luka kecil dengan tepi halus dan tanpa area nekrosis, operasi plastik diperbolehkan dilakukan selama minggu pertama setelah cedera.

Pada anak-anak

Terutama lesi kulit terbakar yang parah didiagnosis pada anak-anak - menurut statistik, lebih dari setengah korban masa kanak-kanak menderita dermoplasty. Transplantasi kulit setelah luka bakar pada anak-anak adalah suatu keharusan, jika tidak terjadi:

  • pembentukan bekas luka kasar, gesekan, cacat kulit terlihat yang menyebabkan gangguan fungsional, ketidaknyamanan fisik dan gangguan psikologis;
  • pembentukan sistem muskuloskeletal yang salah (karena peregangan jaringan sehat dan jaringan parut yang tidak rata, tendon dan serat otot terpelintir).

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk dermoplasty adalah:

  • kurangnya jaringan ikat muda (granulasi) dengan kerusakan parah;
  • area nekrosis pada luka;
  • peradangan pada area sehat yang terkena dan berdekatan;
  • pelepasan eksudat serosa atau purulen;
  • banyak perdarahan, akumulasi cairan atau darah yang terkoagulasi dalam jaringan lunak (hematoma).

Kontraindikasi relatif termasuk kondisi fisik pasien yang buruk:

  • membakar syok;
  • kehilangan volume darah tinggi;
  • kelelahan;
  • hemoglobin rendah dan kinerja tes laboratorium lainnya buruk.

Persiapan Dermoplasty

Dermoplasty primer dilakukan 3-4 hari setelah luka bakar dengan area luka kecil, tidak memerlukan tindakan persiapan.

Tetapi lebih sering cangkok kulit sekunder (20-30 hari setelah cedera) setelah luka bakar. Dalam hal ini, persiapan luka untuk intervensi bedah adalah wajib: pembersihan mekanis dan terapi obat yang bertujuan menghilangkan isi yang bernanah dan nekrotik, mencegah atau mengobati komplikasi infeksi yang telah terjadi. Langkah-langkah juga diambil untuk menstabilkan dan meningkatkan kondisi fisik umum pasien.

Tahap persiapan meliputi:

  • pengangkatan obat-obatan vitamin dan tonik (untuk meningkatkan daya tahan tubuh);
  • terapi antibiotik sistemik;
  • penggunaan antiseptik dan obat antibakteri lokal (aplikasi salep di bawah pembalut dihentikan 3-4 hari sebelum tanggal transplantasi yang dimaksud, karena sisa partikel obat dapat menyulitkan pengerjaan transplantasi);
  • mandi antiseptik dengan larutan kalium permanganat atau furatsilina;
  • Iradiasi UV dari permukaan luka;
  • transfusi darah (transfusi darah) atau transfusi plasma (dilakukan sesuai indikasi).

Pada tahap persiapan, korban dipindahkan ke nutrisi protein. Tes laboratorium, kontrol berat badan pasien, pilihan cara yang akan digunakan untuk anestesi, dan jenis anestesi dilakukan. Dengan area luka kecil, anestesi lokal digunakan, dengan luka bakar yang luas dan dalam, operasi plastik dilakukan di bawah anestesi umum.

Di hadapan fokus besar nekrosis, nekrotomi dilakukan - eksisi bedah jaringan mati, keropeng. Metode ini sering digunakan untuk mempersiapkan kulit anak untuk dermoplasty, asalkan kerusakan tidak mencakup lebih dari 10% dari kulit.

Teknik operasi

KAMERA DIGITAL OLYMPUS

Transplantasi kulit untuk luka bakar dilakukan dalam beberapa tahap.

  1. Instrumen khusus digunakan untuk mengumpulkan bahan untuk transplantasi. Tahap ini dihilangkan jika bahan transplantasi bukan kulitnya sendiri.
  2. Luka bakar disiapkan untuk transplantasi: permukaan luka dibersihkan, jaringan nekrotik dihilangkan, bekas luka kasar dipotong di sekitar tepi luka, dasar luka diratakan, diobati dengan antiseptik, irigasi dengan larutan antibiotik.
  3. Graft dikombinasikan dengan tepi permukaan luka, jika perlu, catgut tetap (bahan jahitan yang dapat diserap sendiri), campuran larutan fibrin dan penisilin.
  4. Bahan donor diairi dengan larutan glukokortikosteroid untuk mengurangi risiko penolakan.
  5. Bola kapas dan tampon basah diaplikasikan pada bahan yang ditransplantasikan, dan pembalut bertekanan diletakkan di atasnya.

Bahan yang digunakan

Ada berbagai bahan sintetis dan alami yang digunakan untuk dermoplastik:

  • kulit autologous - kulit sendiri, diambil dari area tubuh yang tidak diinginkan, yang biasanya disembunyikan oleh pakaian (paha bagian dalam, punggung, bokong);
  • allokozha - kulit mati (diambil dari orang mati), diawetkan untuk digunakan selanjutnya dalam operasi transplantasi;
  • xenokin - kulit binatang (lebih sering - babi);
  • amnion - kulit embrio embrio manusia dan vertebrata yang lebih tinggi (reptil, burung, mamalia);
  • kolagen dan bahan epidermis yang ditanam secara buatan.

Spesialis melakukan pencangkokan kulit paling sering dengan menggunakan bahan biologis - kulit otomatis dan kulit allo. Dengan amnion, xeno-leather, bahan sintetis dan alami lainnya, permukaan luka sebagian besar tertutup sementara, untuk mencegah infeksi.

Memilih bahan yang tepat juga memperhitungkan kedalaman luka bakar. Untuk cedera 3B dan 4 derajat, disarankan untuk menggunakan kulit Anda sendiri, sedangkan untuk cedera 3A derajat, operasi plastik dilakukan menggunakan allo-skin.

Saat mencangkok kulit Anda sendiri, flap yang diambil dari area tertentu dari tubuh dapat digunakan yang tidak terhubung dengan jaringan dan organ lain. Jenis operasi ini disebut plastik gratis. Pembedahan menggunakan luka yang terletak di sekitar kulit, yang dipindahkan dan direntangkan ke area luka bakar menggunakan sayatan mikroskopis, disebut perbaikan plastik tidak bebas.

Kualitas dan karakteristik fisik graft tergantung pada ketebalan flap. Menurut parameter ini, bahan donor diklasifikasikan menjadi 4 jenis.

  1. Tutup tipis (tidak lebih dari 20-30 mikron). Termasuk epidermis dan lapisan basal dermis. Hal ini ditandai dengan elastisitas yang buruk, sering menyusut, mudah rusak, oleh karena itu, sangat jarang digunakan untuk luka bakar, terutama untuk penutup sementara area luka bakar.
  2. Flap memiliki ketebalan sedang, jika tidak sedang, terbagi (dari 30 hingga 75 mikron). Terdiri dari epidermis dan dermis (lapisan penuh atau sebagian). Hal ini ditandai dengan kekuatan dan elastisitas yang tinggi, praktis tidak berbeda dari kulit sehatnya sendiri. Untuk transplantasi setelah luka bakar paling sering digunakan, sangat cocok untuk mengembalikan kulit pada bagian yang bergerak (permukaan artikular), karena memiliki elastisitas yang cukup dan tidak menghambat pergerakan.
  3. Flap tebal (50-120 mikron). Termasuk semua lapisan kulit. Ini digunakan untuk luka yang sangat dalam atau kerusakan pada area tubuh yang terpapar (wajah, leher, area dekolete). Transplantasi hanya ke daerah-daerah di mana terdapat cukup banyak kapiler yang akan dihubungkan ke pembuluh flap donor.
  4. Tutup komposit. Selain kulit itu sendiri, termasuk jaringan adiposa subkutan dan jaringan tulang rawan. Digunakan untuk luka bakar wajah.

Rehabilitasi

Pemulihan kulit setelah operasi plastik berlangsung dalam 3 tahap:

  • adaptasi kulit kombinasi (2 hari pertama setelah operasi);
  • regenerasi (berlangsung 3 bulan);
  • stabilisasi.
  • Selama periode ini, sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi medis. Jika tidak, berbagai komplikasi dapat berkembang: bekas luka terbentuk setelah transplantasi, graft tidak bertahan, infeksi sekunder berkembang.

Berapa lama kulit berakar

Biasanya, kulit yang ditransplantasikan berakar dalam 7-10 hari, lebih jarang proses ini tertunda selama 1-2 bulan. Selama 7 hari pertama setelah plastik, perban tidak dilepas. Kemudian dokter melepas lapisan atas balutan, memeriksa lukanya. Keputusan tentang pembalutan dibuat oleh dokter berdasarkan kondisi umum pasien. Jika dressing kering, tidak ada bengkak, suhunya tidak naik, hanya lapisan atas dressing yang diganti. Jika pembalut basah karena akumulasi eksudat, lakukan pembalut penuh.

Jika proses pengerjaan berlangsung normal, dalam 12-14 hari graft menyatu dengan kulit. Segera setelah melepaskan pembalut, bahan yang ditransplantasikan memiliki warna yang tidak rata dan pucat, setelah beberapa saat memperoleh warna kulit yang sehat.

Dengan keluarnya darah atau nanah dari luka, ada risiko tinggi penolakan terhadap bahan yang ditransplantasikan. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk operasi transplantasi ulang.

Perawatan setelah transplantasi

Pada tahap regenerasi, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi medis:

  • kunjungi dokter tepat waktu untuk pemeriksaan dan pembalut;
  • menghilangkan efek mekanis dan termal pada area dengan kulit donor;
  • hindari membasahi daerah luka;
  • lepaskan perban hanya atas izin dokter.
  • Pada hari-hari pertama setelah pelepasan balutan ditampilkan:
  • minum obat penghilang rasa sakit;
  • perawatan kulit yang ditransplantasikan dengan salep khusus untuk mencegah pengeringan dan mengelupas;
  • penggunaan salep, menghilangkan pruritus.

Selama periode ini, penting untuk mengikuti rezim minum, memasukkan jumlah protein yang cukup dalam ransum gizi, menghilangkan konsumsi lemak dan alkohol, mengambil kompleks vitamin dan mineral dan preparat dengan asam lemak omega-3.

Perawatan kulit dihentikan ketika proses stabilisasi dimulai. Hanya pada tahap ini dimungkinkan untuk mengatakan dengan akurat bahwa operasi berhasil dan jaringan akhirnya menetap.

Kapan harus ke dokter

Banding mendesak ke spesialis diperlukan jika pada tahap rehabilitasi:

  • suhu tubuh naik;
  • mual, sakit kepala, kelemahan umum dan gejala keracunan lainnya dicatat;
  • sakit parah terjadi di daerah luka;
  • luka berdarah, nanah dilepaskan.

Komplikasi

Salah satu komplikasi utama dari plasty kulit adalah penolakan graft, yang dapat terjadi bahkan setelah transplantasi kulit Anda sendiri. Penyebab fenomena ini paling sering menjadi adanya residu nanah pada luka, sel nekrotik, zat obat.

Ketika penolakan terjadi, nekrosis penuh atau sebagian pada kulit yang ditransplantasikan. Dalam hal ini, jaringan yang mati diangkat, dan kemudian transplantasi ulang. Jika penolakan parsial, hanya fokus nekrosis yang dihilangkan, meninggalkan jaringan implan.

Komplikasi umum lainnya dari plastik kulit termasuk:

  • perdarahan jahitan pasca operasi;
  • pemadatan jaringan dan pembentukan bekas luka di sepanjang tepi permukaan luka (di persimpangan kulit yang sehat dan donor);
  • infeksi sekunder luka (melanggar aturan persiapan pra operasi atau tidak mematuhi asepsis selama operasi);
  • sepsis;
  • retak kulit donor, munculnya borok dan erosi pada permukaannya, pembatasan gerakan karena pengetatan, terutama pada permukaan artikular (terjadi ketika bahan pilihan salah atau transplantasi tertunda);
  • penurunan sensitivitas, atrofi (penurunan volume) jaringan di zona transplantasi.

Pro dan kontra dari kulit plastik

Transplantasi kulit setelah terbakar, seperti semua jenis plastik lainnya, memiliki kelebihan dan kekurangan. Untuk yang pertama dapat dikaitkan:

  • perlindungan luka terhadap infeksi dan kerusakan mekanis;
  • pencegahan penguapan kelembaban dan hilangnya nutrisi melalui permukaan luka yang terbuka;
  • Penampilan lebih estetis setelah penyembuhan permukaan luka.

Di antara kelemahan intervensi bedah dapat diidentifikasi:

  • kemungkinan penolakan bahan yang ditransplantasikan (risikonya jauh lebih rendah ketika transplantasi kulit Anda sendiri);
  • kemungkinan komplikasi lain;
  • ketidaknyamanan psikologis pasien (misalnya, jika bahan donor adalah kulit mati atau jaringan diambil dari anggota badan yang diamputasi).

Biaya

Biaya plastik kulit ditentukan oleh berbagai faktor: luas permukaan yang rusak dan kerumitan operasi spesifik, jenis bahan yang digunakan untuk transplantasi dan anestesi, agen farmakologis lainnya, kualifikasi dan profesionalisme ahli bedah, lokasi dan reputasi klinik. Tergantung pada faktor-faktor ini, harga operasi dapat berkisar dari 10.000 hingga 200.000 rubel.

Kulit plastik setelah terbakar bukanlah operasi yang sulit dan panjang. Tetapi dalam beberapa situasi, pencangkokan transplantasi setelah pencangkokan berlangsung dengan buruk, bahkan jika bahan donor adalah kulitnya sendiri. Persiapan rinci untuk operasi plastik, perhitungan yang tepat dari waktu pelaksanaannya, perawatan yang tepat selama periode rehabilitasi adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk keberhasilan operasi plastik pada kulit dan memungkinkan meminimalkan kemungkinan komplikasi pasca operasi.

Prosedur Transplantasi Kulit untuk Cedera Bakar

Operasi plastik menawarkan banyak cara untuk mengubah dan memperbaiki penampilan. Banyak operasi dilakukan tanpa indikasi khusus, hanya atas permintaan pasien. Tetapi dalam beberapa kasus, misalnya, setelah menerima luka bakar yang parah, cangkok kulit diresepkan untuk alasan medis.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini dilakukan setelah kerusakan parah dan luas, jika tidak pelanggaran integritas kulit dapat mengakibatkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh.

Indikasi untuk dermoplasty

Pencangkokan kulit (dermoplasty) adalah prosedur untuk mengganti kulit yang rusak dengan cangkok kulit yang sehat. Ini dilakukan dengan cedera parah, ketika metode lain perbaikan jaringan tidak berdaya. Kulit melakukan fungsi pelindung dan melindungi tubuh dari mikroorganisme infeksius, hipotermia, dan dehidrasi. Kerusakannya membawa ancaman bagi fungsi normal tubuh.

Statistik menunjukkan bahwa 1/3 dari semua kasus luka bakar menyebabkan kerusakan total pada lapisan atas dan dalam kulit, menyebabkan rasa sakit yang parah dan mengarah pada ketidakmungkinan penyembuhan dengan cara alami. Bahkan area yang kecil, tetapi luka bakar yang dalam berbahaya karena infeksi, perkembangan sepsis dan kematian.

Transplantasi kulit setelah luka bakar membantu mempercepat penyembuhan jaringan, menghentikan proses inflamasi, mencegah infeksi dan dehidrasi. Teknik modern memungkinkan tidak hanya mengembalikan kulit, tetapi juga memberi mereka penampilan asli mereka, untuk memastikan fungsionalitas dan elastisitas.

Tercatat bahwa sudah pada hari pertama setelah transplantasi kulit, pasien mengalami perbaikan pada kondisi umum.

Indikasi untuk pencangkokan kulit setelah luka bakar adalah sebagai berikut:

  1. Luka bakar dalam (grade 3 dan 4).
  2. Area lesi yang luas.
  3. Pembentukan bekas luka.
  4. Cacat kulit yang terlihat.
  5. Pembentukan ulkus trofik di lokasi luka bakar.

Terutama cedera parah terjadi pada anak-anak - lebih dari setengah pasien anak telah menjalani operasi rehabilitasi setelah luka bakar. Dengan luka yang dalam pada anak-anak, bekas luka dan kontraksi cicatricial tetap ada, dan traksi yang tidak merata dari jaringan yang sehat dan cicatricial mengarah pada memuntirnya otot, tendon dan pembentukan kerangka yang tidak tepat. Itu sebabnya pencangkokan kulit setelah terbakar pada anak-anak dilakukan sedini mungkin.

Namun, prosedur ini mungkin tidak selalu dilakukan. Kontraindikasi untuk transplantasi dapat dipertimbangkan:

  1. Perdarahan dan hematoma yang luas dapat menyebabkan penolakan graft.
  2. Perawatan luka yang berkualitas buruk, sisa-sisa penghancuran dan jaringan yang rusak.
  3. Aksesi infeksi (dalam beberapa kasus bukan merupakan kontraindikasi, oleh karena itu disarankan untuk melakukan sitologi).
  4. Kondisi pasien yang parah atau syok.
  5. Nilai tes tidak memuaskan.
ke konten ↑

Bagaimana operasinya?

Keberhasilan operasi pencangkokan kulit tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, mereka termasuk persiapan dan pengalaman yang tepat dari ahli bedah.

Hanya spesialis yang berpengalaman, setelah menimbang semua pro dan kontra, yang akan memilih bahan yang tepat untuk transplantasi dan mempertimbangkan semua nuansa yang muncul dalam proses intervensi.

Persiapan

Agar transplantasi kulit berhasil, perlu untuk melakukan kegiatan persiapan. Pertama-tama, ini adalah pembersihan mekanis permukaan luka dari jaringan nekrotik dan rusak. Penting untuk mengangkat semua sel mati dan jaringan yang rusak dan tidak dapat diperbaiki.

Beberapa hari sebelum transplantasi, mereka melakukan pelatihan yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi biologis, baik di tingkat lokal maupun umum:

  1. Gunakan agen antiseptik dan antibakteri lokal (Levomekol, Dermazin).
  2. Bak mandi dengan kalium permanganat.
  3. Iradiasi ultraviolet.
  4. Untuk infeksi, perban diterapkan dengan Furacilin, salep penisilin, asam borat, Polymyxin. Mereka dibatalkan 3 hari sebelum dermoplasty.
  5. Kompres dengan saline atau magnesium sulfat.
  6. Transfusi darah atau plasma dilakukan, dan hidrolisat diinfuskan.
  7. Terapi antibiotik yang diresepkan (Cefixime) dan mengambil vitamin kompleks (Vitrum).
ke konten ↑

Pemilihan bahan

Terutama hati-hati menyiapkan graft. Yang paling disukai adalah mengambil kulit pasien dari bagian lain tubuh - bagian dalam paha, bokong, perut, punggung, atau bahu.

Jika tidak mungkin untuk mengambil jaringan pasien, maka kulit donor diambil, pengambilan graft mungkin dilakukan dari orang yang hidup dan dari orang yang sudah meninggal. Beberapa klinik memiliki kemampuan untuk menyimpan kulit donor, yang mengurangi waktu tunggu yang cocok untuk pencangkokan kulit.

Dimungkinkan juga untuk menggunakan jaringan hewan, cangkok yang diambil dari babi paling baik bertahan. Baru-baru ini, menjadi mungkin untuk menumbuhkan sel-sel kulit secara buatan, tetapi teknik ini belum tersebar luas.

Dalam beberapa kasus, operasi tiga dimensi diperlukan ketika, selain kulit dari luka bakar, jaringan tulang rawan telah menderita.

Tergantung pada lesi, ada tiga jenis cangkok yang dibutuhkan dalam ketebalan:

  1. Tipis - tidak lebih dari 3 mm.
  2. Sedang - 3-7 mm.
  3. Tebal - hingga 1,1 cm.

Intervensi

Cangkok kulit sebelumnya dilakukan untuk luka bakar, semakin cepat kondisi pasien membaik. Karena itu, jika memungkinkan, operasi dilakukan sesegera mungkin. Praktek menunjukkan bahwa dengan cedera ringan, operasi plastik dilakukan dalam 3-4 minggu, dan dalam kasus luka bakar yang luas dengan ekspresi nekrotik yang dalam dalam 2-3 bulan.

Untuk mempercepat waktu operasi, lakukan nekrotomi - pengangkatan jaringan mati. Untuk melakukan ini, gunakan cara eksternal, fisioterapi dan operasi pengangkatan jaringan mati. Nekroktomi di area kulit yang luas menyebabkan perburukan kondisi yang tajam, dalam beberapa kasus, operasi semacam itu menyebabkan hasil yang fatal.

Kesulitan melakukan terletak pada kenyataan bahwa bahkan seorang ahli bedah yang berpengalaman tidak selalu dapat menilai kedalaman lesi. Oleh karena itu, mereka lebih suka menggunakan nekrotomi bertahap - mulai dari 10-20 hari dari luka bakar selama perban, jaringan nekrotik dan keropeng secara bertahap dihapus. Metode ini digunakan untuk anak-anak, asalkan tidak lebih dari 10% kulitnya rusak.

Waktu operasi pada anak-anak tergantung pada kondisinya, perlu untuk mempertimbangkan apakah anak akan dapat menjalani operasi jangka panjang dan kehilangan banyak darah.

Oleh karena itu, pada saat yang sama, dua tim dokter bekerja: satu mengambil cangkok, yang lain mempersiapkan lokasi luka bakar untuk transplantasi.

Setelah nekrotomi, tepat sebelum pencangkokan kulit, permukaan luka dirawat dengan natrium klorida dan dikeringkan dengan seksama. Cangkok, dipotong sesuai ukuran luka, ditumpangkan pada dasar luka dan diluruskan.

Untuk membuatnya tetap dalam posisi ini, kenakan beberapa jahitan atau pegang perban ketat. Dalam kasus luka bakar yang luas, drainase diperlukan untuk mencegah penumpukan darah. Pembalut pertama dilakukan pada 4-7 hari setelah operasi, tergantung pada area kulit yang ditransplantasikan.

Kemungkinan komplikasi dan pemulihan

Seperti prosedur bedah lainnya, dermoplasty mungkin memiliki efek buruk. Komplikasi apa yang mungkin terjadi:

  1. Pendarahan
  2. Penolakan transplantasi.
  3. Infeksi luka
  4. Sepsis
  5. Sensitivitas jaringan terganggu.
  6. Atrofi jaringan.
  7. Gangguan gerak.

Seringkali komplikasi terjadi ketika rekomendasi dokter untuk pemulihan tidak diikuti, yang dibagi menjadi tiga periode:

  1. Adaptasi: dua hari pertama setelah operasi.
  2. Regeneratif: hingga 3 bulan setelah plastik.
  3. Stabilisasi: dari tiga bulan hingga pemulihan penuh.

Pada periode pertama adalah penting untuk memberikan pasien dengan semua kondisi untuk memperbaiki kondisi, mencangkokkan transplantasi, mencegah perkembangan anemia. Penting untuk memantau keadaan perban - pembasahan yang berlebihan dapat mengindikasikan perkembangan hematoma dan penolakan yang telah dimulai. Untuk menghentikan proses ini, perban dilepaskan dan hematoma dihilangkan, jika dilakukan pada waktunya, bahwa kemungkinan engraftment cukup tinggi.

Penting bagi pasien untuk mempertahankan tirah baring dan menghindari tekanan pada area luka. Dalam beberapa kasus, untuk melumpuhkan anggota badan yang terkena dampak, kenakan ban. Rekomendasi untuk pasien:

  1. Pada waktunya untuk pergi ke perban.
  2. Jangan membasahi area luka.
  3. Hindari menyerang bagian yang terkena.
  4. Hindari terlalu panas.
  5. Ikuti rezim minum.
  6. Ambil kompleks vitamin-mineral dan asam omega.
  7. Berhenti minum alkohol.
  8. Tingkatkan asupan protein dan hilangkan makanan kaya lemak.

Dalam hal ini perlu berkonsultasi dengan dokter:

  1. Peningkatan suhu, keadaan demam.
  2. Mual, lemah.
  3. Sakit kepala, pusing.
  4. Nyeri dan kemerahan di daerah transplantasi.
  5. Pendarahan atau keluarnya nanah.

Setelah setiap operasi, obat-obatan tertentu dan fisioterapi diresepkan untuk setiap pasien untuk mencegah penolakan graft dan mempercepat pemulihan.

Semua rekomendasi dokter harus dipatuhi, jika tidak risiko komplikasi akan berlipat ganda. Ketika semua rekomendasi dokter dilakukan, operasi tersebut paling sering memiliki prognosis yang menguntungkan.

Operasi cangkok kulit setelah terbakar

Hampir setiap dari kita setidaknya sekali dalam hidup kita dibakar dengan air mendidih, setrika, benda panas dari peralatan dapur, dan api terbuka. Seseorang “beruntung” dalam kehidupan sehari-hari, dan seseorang mendapat porsi adrenalin di tempat kerja. Sangat sakit? Tentu saja! Apakah ada bekas luka yang tersisa? Dalam kebanyakan kasus, ya. Tapi ini untuk luka kecil. Tetapi bagaimana dengan situasi jika permukaan luka bakar berukuran besar, dan pencangkokan kulit setelah luka bakar adalah yang paling efektif atau bahkan satu-satunya cara untuk menyelesaikan masalah fisik, kosmetik dan psikologis yang sulit?

Keuntungan dan kerugian dari pencangkokan kulit untuk luka bakar

Pembedahan untuk transplantasi kulit setelah luka bakar atau cedera lain, yang mengakibatkan luka terbuka yang besar, disebut pencangkokan kulit. Dan seperti operasi plastik lainnya, ia dapat memiliki kelebihan dan kekurangan.

Keuntungan utama dari perawatan luka bakar besar adalah untuk melindungi permukaan luka dari kerusakan dan infeksi. Bahkan jika jaringan granulasi berfungsi untuk melindungi permukaan luka, itu bukan pengganti yang lengkap untuk kulit dewasa dan pengurangan kekebalan dalam proses penyembuhan luka dapat menyebabkan komplikasi serius.

Aspek penting adalah kenyataan bahwa dengan cara ini pencegahan hilangnya air dan nutrisi berharga melalui permukaan luka yang tidak tertutup terjadi. Momen ini sangat penting ketika datang ke luka ukuran besar.

Sedangkan untuk penampilan estetika kulit yang terluka, luka setelah transplantasi kulit terlihat jauh lebih menarik daripada bekas luka yang menakutkan.

Kelemahan dari pencangkokan kulit dapat dianggap sebagai kemungkinan tertentu dari penolakan cangkok, yang sering terjadi dengan penggunaan kulit dan bahan lainnya. Jika kulit asli ditransplantasikan, maka risiko tidak akan berakar, berkurang secara signifikan.

Sangat sering, setelah operasi pencangkokan kulit, gatal-gatal kulit muncul dalam proses penyembuhan, yang mengganggu pasien. Tetapi fenomena ini bersifat sementara, yang dapat dicegah dengan menggunakan krim khusus.

Ketidaknyamanan psikologis dari pemikiran kulit alien yang ditransplantasikan saat menggunakan allograft, xeno-skin atau bahan sintetis dapat dianggap sebagai kerugian relatif dari pencangkokan kulit.

Bahan yang digunakan dalam cangkok kulit

Ketika datang ke cangkok kulit, ada pertanyaan yang sangat masuk akal tentang bahan donor. Bahan untuk transplantasi dapat:

  • Kulit-otomatis adalah kulit Anda sendiri dari bagian tubuh yang belum selesai, yang dapat disembunyikan di bawah pakaian (paling sering itu adalah kulit sisi dalam paha),
  • Allokozha - kulit donor, diambil dari orang mati (mayat) dan diawetkan untuk digunakan lebih lanjut.
  • Xenokin - kulit binatang, biasanya babi.
  • Amnion adalah cangkang pelindung dari embrio manusia dan hewan milik vertebrata yang lebih tinggi.

Saat ini, ada banyak lapisan sintetis dan alami untuk luka bakar, tetapi dalam banyak kasus bahan di atas lebih disukai.

Ketika cangkok kulit setelah luka bakar, cangkokan biologis yang dominan digunakan: kulit-otomatis dan kulit-allo. Xenocals, amnion, kolagen yang ditumbuhkan secara artifisial dan transplantasi sel epidermis, serta berbagai bahan sintetis (eksplan) digunakan terutama jika diperlukan penutup luka sementara untuk mencegah infeksi.

Pilihan bahan seringkali tergantung pada tingkat luka bakar. Jadi dengan derajat IIIB dan IV luka bakar, penggunaan autotransplantasi direkomendasikan, dan untuk luka bakar derajat IIIA lebih disukai daripada allo-skin.

Untuk melakukan skin plasty 3 jenis auto-skin dapat digunakan:

  • potongan kulit donor, benar-benar terpisah dari tubuh dan tidak berkomunikasi dengan jaringan tubuh lain (plastik gratis),
  • area kulit asli yang dipindahkan dan direntangkan melintasi permukaan luka menggunakan sayatan mikro,
  • sepotong kulit dengan lemak subkutan, yang terkait dengan jaringan lain dari tubuh hanya di satu tempat, yang disebut kaki makan.

Penggunaan kedua jenis terakhir disebut plastik tidak bebas.

Ketebalan dan kualitas transplantasi juga bervariasi:

  • thin flap (20-30 mikron) termasuk lapisan epidermis dan basal kulit. Cangkok seperti itu tidak memiliki elastisitas yang baik, dapat menyusut, dan rentan terhadap kerusakan, sehingga sangat jarang digunakan untuk luka bakar, kecuali sebagai perlindungan sementara.
  • bercak dengan ketebalan sedang atau sedang (30-75 mikron). Mereka mengandung lapisan epidermis dan dermal (seluruhnya atau sebagian). Bahan ini memiliki elastisitas dan kekuatan yang cukup, hampir tidak dapat dibedakan dari kulit asli. Ini dapat digunakan pada bagian yang bergerak, misalnya di area sambungan, karena tidak membatasi gerakan. Ideal untuk luka bakar.
  • Flap tebal atau flap pada seluruh ketebalan kulit (50-120 mikron) lebih jarang digunakan, dengan luka sangat dalam atau luka terletak di zona visibilitas, terutama pada wajah, leher, dan décolleté. Untuk transplantasinya, diperlukan bahwa daerah yang terkena memiliki jumlah pembuluh darah yang cukup yang terhubung ke kapiler flap donor.
  • Cangkok komposit. Flap, yang meliputi, selain kulit, lapisan lemak subkutan, serta jaringan tulang rawan. Digunakan dalam operasi plastik untuk operasi wajah.

Bercak kulit menengah, yang juga disebut kulit split, paling sering digunakan untuk pencangkokan kulit setelah terbakar.

Indikasi

Untuk memahami masalah ini dengan baik, kita perlu mengingat kembali klasifikasi luka bakar berdasarkan tingkat lesi kulit. Ada 4 tingkat keparahan luka bakar:

Luka bakar derajat I termasuk luka bakar kecil di mana hanya lapisan atas kulit (epidermis) yang rusak. Luka bakar semacam itu dianggap ringan (dangkal, dangkal) dan memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit, sedikit bengkak dan memerah pada kulit. Biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali, tentu saja, areanya tidak terlalu besar.

Luka bakar tingkat dua lebih dalam. Tidak hanya epidermis yang rusak, tetapi juga lapisan kulit berikutnya - dermis. Luka bakar memanifestasikan dirinya tidak hanya dengan memerahnya area kulit yang terkena, pembengkakan dan rasa sakit yang parah, lepuh yang berisi cairan muncul di kulit yang terbakar. Jika permukaan luka bakar menempati area dengan diameter kurang dari 7 setengah sentimeter, luka bakar dianggap ringan dan seringkali tidak memerlukan bantuan medis, jika tidak lebih baik untuk menghubungi fasilitas kesehatan.

Sebagian besar luka bakar rumah tangga terbatas pada tingkat keparahan I atau II, meskipun kasus cedera yang lebih parah tidak jarang terjadi.

Luka bakar derajat III sudah dianggap dalam dan parah, karena kerusakan parah pada kedua lapisan kulit (epidermis dan dermis) memerlukan timbulnya efek yang tidak dapat dikembalikan dalam bentuk kematian jaringan. Dalam hal ini, tidak hanya kulit yang menderita, tetapi juga jaringan di bawahnya (tendon, jaringan otot, tulang). Berbeda dalam rasa sakit yang signifikan dan terkadang tak tertahankan di area yang terkena.

Luka bakar derajat III pada kedalaman penetrasi dan tingkat keparahan dibagi menjadi 2 jenis:

  • Kelas IIIA. Ketika kulit rusak hingga lapisan pertumbuhan, yang secara eksternal dimanifestasikan dalam bentuk gelembung elastis besar dengan cairan kekuningan dan bagian bawah yang sama. Ada kemungkinan pembentukan keropeng (warna kuning atau putih). Sensitivitas berkurang atau tidak ada.
  • Kelas IIIB. Kerusakan total pada kulit pada semua lapisannya, lapisan lemak subkutan juga tertarik ke dalam proses. Gelembung besar yang sama, tetapi dengan cairan kemerahan (berdarah) dan keputihan yang sama atau keputihan untuk bagian bawah sentuhan. Keropeng coklat atau abu-abu terletak tepat di bawah permukaan kulit yang sehat.

Luka bakar derajat IV ditandai dengan deselerasi (hangus) jaringan daerah yang terkena hingga tulang itu sendiri, dengan hilangnya sensitivitas sepenuhnya.

Kelas III dan IV dianggap dalam dan berat, terlepas dari ukuran luka bakar. Namun, indikasi untuk pencangkokan kulit setelah luka bakar paling sering hanya memperlihatkan grade IV dan IIIB, terutama jika ukurannya melebihi 2,5 cm. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kurangnya cakupan luka yang besar dan dalam, yang tidak dapat ditunda sendiri, merupakan sumber kehilangan nutrisi, dan bahkan mungkin menghadapi kematian pasien.

Luka bakar derajat IIIА, dan derajat II dianggap batas. Dalam beberapa kasus, untuk mempercepat penyembuhan luka bakar dan mencegah jaringan parut yang parah, dokter mungkin menyarankan transplantasi kulit setelah luka bakar bahkan di daerah ini, meskipun tidak ada kebutuhan khusus untuk ini.

Persiapan

Transplantasi kulit setelah luka bakar adalah operasi pembedahan, dan seperti prosedur pembedahan lainnya, ini membutuhkan persiapan dari pasien dan luka itu sendiri untuk pencangkokan kulit. Bergantung pada tahap luka bakar dan kondisi luka, perawatan tertentu dilakukan (pembersihan mekanis plus pengobatan obat) yang bertujuan membersihkan luka dari nanah, menghilangkan area nekrotik (sel mati), mencegah infeksi dan pengembangan proses inflamasi, dan jika perlu, menggunakan terapi antibiotik untuk mengobatinya..

Secara paralel, langkah-langkah sedang diambil untuk meningkatkan pertahanan tubuh (persiapan vitamin ditambah dressing salep vitamin, agen fortifikasi).

Beberapa hari sebelum operasi, agen lokal dari kategori antibiotik dan antiseptik diresepkan: mandi antiseptik dengan "kalium permanganat" atau larutan antiseptik lainnya, balutan dengan salep penisilin atau furacilin, serta iradiasi UV pada luka. Penggunaan dressing salep berhenti 3-4 hari sebelum tanggal operasi yang diharapkan, karena partikel yang tersisa di salep luka akan mengganggu engraftment.

Pasien menunjukkan nutrisi protein lengkap. Kadang-kadang transfusi darah atau plasma dilakukan. Berat badan pasien dipantau, hasil tes laboratorium dipelajari, dan obat anestesi dipilih.

Segera sebelum operasi, terutama jika dilakukan di bawah anestesi umum, perlu dilakukan tindakan untuk membersihkan usus. Pada saat yang sama dari minum dan makan harus menahan diri.

Jika transplantasi dilakukan pada hari-hari pertama setelah cedera pada luka bakar bersih, itu disebut primer dan tidak memerlukan tindakan hati-hati untuk mempersiapkan operasi. Transplantasi sekunder, yang mengikuti kursus 3-4 bulan terapi, menyediakan persiapan wajib untuk operasi menggunakan metode dan alat yang dijelaskan di atas.

Pada tahap persiapan, pertanyaan dengan anestesi diselesaikan juga. Jika area kulit yang relatif kecil ditransplantasikan atau luka dikeluarkan, anestesi lokal sudah cukup. Dengan luka yang luas dan dalam, dokter cenderung melakukan anestesi umum. Selain itu, dokter harus siap untuk transfusi darah, jika perlu.

Prosedur Transplantasi Kulit untuk Cedera Bakar

Operasi plastik menawarkan banyak cara untuk mengubah dan memperbaiki penampilan. Banyak operasi dilakukan tanpa indikasi khusus, hanya atas permintaan pasien. Tetapi dalam beberapa kasus, misalnya, setelah menerima luka bakar yang parah, cangkok kulit diresepkan untuk alasan medis.

Dalam kebanyakan kasus, prosedur ini dilakukan setelah kerusakan parah dan luas, jika tidak pelanggaran integritas kulit dapat mengakibatkan konsekuensi serius bagi seluruh tubuh.

Indikasi untuk dermoplasty

Pencangkokan kulit (dermoplasty) adalah prosedur untuk mengganti kulit yang rusak dengan cangkok kulit yang sehat. Ini dilakukan dengan cedera parah, ketika metode lain perbaikan jaringan tidak berdaya. Kulit melakukan fungsi pelindung dan melindungi tubuh dari mikroorganisme infeksius, hipotermia, dan dehidrasi. Kerusakannya membawa ancaman bagi fungsi normal tubuh.

Statistik menunjukkan bahwa 1/3 dari semua kasus luka bakar menyebabkan kerusakan total pada lapisan atas dan dalam kulit, menyebabkan rasa sakit yang parah dan mengarah pada ketidakmungkinan penyembuhan dengan cara alami. Bahkan area yang kecil, tetapi luka bakar yang dalam berbahaya karena infeksi, perkembangan sepsis dan kematian.

Transplantasi kulit setelah luka bakar membantu mempercepat penyembuhan jaringan, menghentikan proses inflamasi, mencegah infeksi dan dehidrasi. Teknik modern memungkinkan tidak hanya mengembalikan kulit, tetapi juga memberi mereka penampilan asli mereka, untuk memastikan fungsionalitas dan elastisitas.

Tercatat bahwa sudah pada hari pertama setelah transplantasi kulit, pasien mengalami perbaikan pada kondisi umum.

Indikasi untuk pencangkokan kulit setelah luka bakar adalah sebagai berikut:

  1. Luka bakar dalam (grade 3 dan 4).
  2. Area lesi yang luas.
  3. Pembentukan bekas luka.
  4. Cacat kulit yang terlihat.
  5. Pembentukan ulkus trofik di lokasi luka bakar.

Terutama cedera parah terjadi pada anak-anak - lebih dari setengah pasien anak telah menjalani operasi rehabilitasi setelah luka bakar. Dengan luka yang dalam pada anak-anak, bekas luka dan kontraksi cicatricial tetap ada, dan traksi yang tidak merata dari jaringan yang sehat dan cicatricial mengarah pada memuntirnya otot, tendon dan pembentukan kerangka yang tidak tepat. Itu sebabnya pencangkokan kulit setelah terbakar pada anak-anak dilakukan sedini mungkin.

Namun, prosedur ini mungkin tidak selalu dilakukan. Kontraindikasi untuk transplantasi dapat dipertimbangkan:

  1. Perdarahan dan hematoma yang luas dapat menyebabkan penolakan graft.
  2. Perawatan luka yang berkualitas buruk, sisa-sisa penghancuran dan jaringan yang rusak.
  3. Aksesi infeksi (dalam beberapa kasus bukan merupakan kontraindikasi, oleh karena itu disarankan untuk melakukan sitologi).
  4. Kondisi pasien yang parah atau syok.
  5. Nilai tes tidak memuaskan.
ke konten ↑

Bagaimana operasinya?

Keberhasilan operasi pencangkokan kulit tergantung pada banyak faktor. Pertama-tama, mereka termasuk persiapan dan pengalaman yang tepat dari ahli bedah.

Hanya spesialis yang berpengalaman, setelah menimbang semua pro dan kontra, yang akan memilih bahan yang tepat untuk transplantasi dan mempertimbangkan semua nuansa yang muncul dalam proses intervensi.

Persiapan

Agar transplantasi kulit berhasil, perlu untuk melakukan kegiatan persiapan. Pertama-tama, ini adalah pembersihan mekanis permukaan luka dari jaringan nekrotik dan rusak. Penting untuk mengangkat semua sel mati dan jaringan yang rusak dan tidak dapat diperbaiki.

Beberapa hari sebelum transplantasi, mereka melakukan pelatihan yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi biologis, baik di tingkat lokal maupun umum:

  1. Gunakan agen antiseptik dan antibakteri lokal (Levomekol, Dermazin).
  2. Bak mandi dengan kalium permanganat.
  3. Iradiasi ultraviolet.
  4. Untuk infeksi, perban diterapkan dengan Furacilin, salep penisilin, asam borat, Polymyxin. Mereka dibatalkan 3 hari sebelum dermoplasty.
  5. Kompres dengan saline atau magnesium sulfat.
  6. Transfusi darah atau plasma dilakukan, dan hidrolisat diinfuskan.
  7. Terapi antibiotik yang diresepkan (Cefixime) dan mengambil vitamin kompleks (Vitrum).
ke konten ↑

Pemilihan bahan

Terutama hati-hati menyiapkan graft. Yang paling disukai adalah mengambil kulit pasien dari bagian lain tubuh - bagian dalam paha, bokong, perut, punggung, atau bahu.

Jika tidak mungkin untuk mengambil jaringan pasien, maka kulit donor diambil, pengambilan graft mungkin dilakukan dari orang yang hidup dan dari orang yang sudah meninggal. Beberapa klinik memiliki kemampuan untuk menyimpan kulit donor, yang mengurangi waktu tunggu yang cocok untuk pencangkokan kulit.

Dimungkinkan juga untuk menggunakan jaringan hewan, cangkok yang diambil dari babi paling baik bertahan. Baru-baru ini, menjadi mungkin untuk menumbuhkan sel-sel kulit secara buatan, tetapi teknik ini belum tersebar luas.

Dalam beberapa kasus, operasi tiga dimensi diperlukan ketika, selain kulit dari luka bakar, jaringan tulang rawan telah menderita.

Tergantung pada lesi, ada tiga jenis cangkok yang dibutuhkan dalam ketebalan:

  1. Tipis - tidak lebih dari 3 mm.
  2. Sedang - 3-7 mm.
  3. Tebal - hingga 1,1 cm.

Intervensi

Cangkok kulit sebelumnya dilakukan untuk luka bakar, semakin cepat kondisi pasien membaik. Karena itu, jika memungkinkan, operasi dilakukan sesegera mungkin. Praktek menunjukkan bahwa dengan cedera ringan, operasi plastik dilakukan dalam 3-4 minggu, dan dalam kasus luka bakar yang luas dengan ekspresi nekrotik yang dalam dalam 2-3 bulan.

Untuk mempercepat waktu operasi, lakukan nekrotomi - pengangkatan jaringan mati. Untuk melakukan ini, gunakan cara eksternal, fisioterapi dan operasi pengangkatan jaringan mati. Nekroktomi di area kulit yang luas menyebabkan perburukan kondisi yang tajam, dalam beberapa kasus, operasi semacam itu menyebabkan hasil yang fatal.

Kesulitan melakukan terletak pada kenyataan bahwa bahkan seorang ahli bedah yang berpengalaman tidak selalu dapat menilai kedalaman lesi. Oleh karena itu, mereka lebih suka menggunakan nekrotomi bertahap - mulai dari 10-20 hari dari luka bakar selama perban, jaringan nekrotik dan keropeng secara bertahap dihapus. Metode ini digunakan untuk anak-anak, asalkan tidak lebih dari 10% kulitnya rusak.

Waktu operasi pada anak-anak tergantung pada kondisinya, perlu untuk mempertimbangkan apakah anak akan dapat menjalani operasi jangka panjang dan kehilangan banyak darah.

Oleh karena itu, pada saat yang sama, dua tim dokter bekerja: satu mengambil cangkok, yang lain mempersiapkan lokasi luka bakar untuk transplantasi.

Setelah nekrotomi, tepat sebelum pencangkokan kulit, permukaan luka dirawat dengan natrium klorida dan dikeringkan dengan seksama. Cangkok, dipotong sesuai ukuran luka, ditumpangkan pada dasar luka dan diluruskan.

Untuk membuatnya tetap dalam posisi ini, kenakan beberapa jahitan atau pegang perban ketat. Dalam kasus luka bakar yang luas, drainase diperlukan untuk mencegah penumpukan darah. Pembalut pertama dilakukan pada 4-7 hari setelah operasi, tergantung pada area kulit yang ditransplantasikan.

Kemungkinan komplikasi dan pemulihan

Seperti prosedur bedah lainnya, dermoplasty mungkin memiliki efek buruk. Komplikasi apa yang mungkin terjadi:

  1. Pendarahan
  2. Penolakan transplantasi.
  3. Infeksi luka
  4. Sepsis
  5. Sensitivitas jaringan terganggu.
  6. Atrofi jaringan.
  7. Gangguan gerak.

Seringkali komplikasi terjadi ketika rekomendasi dokter untuk pemulihan tidak diikuti, yang dibagi menjadi tiga periode:

  1. Adaptasi: dua hari pertama setelah operasi.
  2. Regeneratif: hingga 3 bulan setelah plastik.
  3. Stabilisasi: dari tiga bulan hingga pemulihan penuh.

Pada periode pertama adalah penting untuk memberikan pasien dengan semua kondisi untuk memperbaiki kondisi, mencangkokkan transplantasi, mencegah perkembangan anemia. Penting untuk memantau keadaan perban - pembasahan yang berlebihan dapat mengindikasikan perkembangan hematoma dan penolakan yang telah dimulai. Untuk menghentikan proses ini, perban dilepaskan dan hematoma dihilangkan, jika dilakukan pada waktunya, bahwa kemungkinan engraftment cukup tinggi.

Penting bagi pasien untuk mempertahankan tirah baring dan menghindari tekanan pada area luka. Dalam beberapa kasus, untuk melumpuhkan anggota badan yang terkena dampak, kenakan ban. Rekomendasi untuk pasien:

  1. Pada waktunya untuk pergi ke perban.
  2. Jangan membasahi area luka.
  3. Hindari menyerang bagian yang terkena.
  4. Hindari terlalu panas.
  5. Ikuti rezim minum.
  6. Ambil kompleks vitamin-mineral dan asam omega.
  7. Berhenti minum alkohol.
  8. Tingkatkan asupan protein dan hilangkan makanan kaya lemak.

Dalam hal ini perlu berkonsultasi dengan dokter:

  1. Peningkatan suhu, keadaan demam.
  2. Mual, lemah.
  3. Sakit kepala, pusing.
  4. Nyeri dan kemerahan di daerah transplantasi.
  5. Pendarahan atau keluarnya nanah.

Setelah setiap operasi, obat-obatan tertentu dan fisioterapi diresepkan untuk setiap pasien untuk mencegah penolakan graft dan mempercepat pemulihan.

Semua rekomendasi dokter harus dipatuhi, jika tidak risiko komplikasi akan berlipat ganda. Ketika semua rekomendasi dokter dilakukan, operasi tersebut paling sering memiliki prognosis yang menguntungkan.

Untuk Informasi Lebih Lanjut Tentang Pencegahan Varises

© 2024 medicaldewata.com Semua Hak Dilindungi