Dikecualikan:
- creeping angioma (L81.7)
- Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
- angiitis hipersensitif (M31.0)
- panniculitis:
- BDU (M79.3)
- lupus erythematosus (L93.2)
- leher dan punggung (m54.0)
- berulang (Weber-Christian) (M35.6)
- polyarteritis nodosa (M30.0)
- rheumatoid vasculitis (M05.2)
- serum sickness (T80.6)
- urtikaria (L50.-)
- Granulomatosis Wegener (M31.3)
Atrofi putih (plak)
Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.
ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170
Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa - pengobatan, foto
Semua foto dari artikel tersebut
Vaskulitis hemoragik sering menyerang anak-anak, mereka biasanya mengalami kesulitan dan mengancam dengan komplikasi. Pada orang dewasa, patologinya kurang jelas, meskipun mereka juga harus waspada dan mencari pengobatan segera setelah manifestasi pertama yang dijelaskan dalam artikel muncul.
Immun vasculitis memiliki sejumlah varietas, salah satunya disebut hemoragik. Penyakit ini paling sering terjadi pada anak-anak, walaupun pada orang dewasa hal itu juga terjadi, ini muncul akibat produksi sel-sel kekebalan yang berlebihan terhadap latar belakang penetrasi tinggi pada dinding pembuluh darah.
Seringkali, patologi muncul pada seorang anak setelah ia menderita tonsilitis akut, flu, sakit tenggorokan, atau demam berdarah. Jika Anda menyoroti usia anak-anak dan jenis kelamin yang paling sering jatuh sakit, maka ini adalah anak laki-laki berusia 4-11 tahun. Selama perawatan, sangat penting untuk mengamati diet, yang pada periode akut, sering membutuhkan rawat inap.
Kode ICD-10 - Hemoragik vasculitis D69.0
Alasan
Vaskulitis hemoragik adalah patologi aseptik, yaitu tidak terkait dengan efek patologis dari infeksi atau virus apa pun. Ini terbentuk ketika kapiler meradang karena paparan berlebihan dari sistem kekebalan tubuh kepada mereka. Jelaslah bahwa efek imunitas yang tidak standar seperti itu lebih merupakan ciri khas anak-anak, karena pada orang dewasa fungsi pelindung sudah dikalibrasi dan tidak menyebabkan kerusakan yang nyata pada tubuh itu sendiri.
Tanda-tanda utama vaskulitis hemoragik pada anak dan orang dewasa adalah perdarahan kapiler, gangguan koagulabilitas intravaskular karena gangguan aliran darah di arteri kecil.
Semua faktor yang menyebabkan vaskulitis terkait dengan:
- Komplikasi setelah seseorang memiliki penyakit menular atau virus, serta penyakit parasit atau bakteri.
- Efek alergi makanan, yang cukup khas untuk anak-anak.
- Efek hipotermia atau vaksinasi.
- Genetik, yang disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun.
Vaskulitis hemoragik diawali dengan proses pembentukan kompleks imun berlebih. Unsur-unsur ini memasuki aliran darah dan, bersirkulasi dengannya di seluruh tubuh, karena jumlah yang besar, mereka secara bertahap disimpan di arteri internal, dan proses ini hanya diamati dalam pembuluh kecil. Ketika patologi berkembang, tanda-tanda reaksi inflamasi muncul.
Vaskulitis hemoragik bukan tanpa konsekuensi visual, ketika dinding pembuluh darah yang meradang secara bertahap menjadi lebih tipis dan kehilangan elastisitasnya. Akibatnya, permeabilitasnya meningkat, yang mengarah pada pembentukan celah dan deposit trombus, yang merupakan tanda-tanda utama vasculitis dan memiliki tampilan memar subkutan.
Jenis vaskulitis hemoragik
Berdasarkan manifestasi utama dan gejala yang ada pada anak-anak dan orang dewasa, vasculitis umumnya disebut sebagai:
- Dermal
- Bersama
- Perut, dengan nyeri di perut
- Ginjal
- Dikombinasikan ketika jumlah dari berbagai manifestasi yang dijelaskan di atas diamati.
Laju aliran menentukan jenis klasifikasi berikut, sesuai dengan penyakitnya:
- Petir berlangsung selama beberapa hari
- Akut, berlangsung sekitar sebulan
- Lama, ketika manifestasi terlihat lebih dari 60-70 hari
- Berulang, terutama karakteristik anak-anak, ketika penyakit terjadi lagi setelah beberapa waktu
- Kronis, dengan pengawetan gejala untuk jangka waktu lebih dari satu tahun, ketika eksaserbasi bergulir secara berkala
Gejala pada anak-anak dan orang dewasa
Untuk awal akan menghasilkan frekuensi tanda-tanda utama yang memanifestasikan vaskulitis hemoragik:
- Kehadiran ruam dan bintik-bintik pada permukaan kulit diamati pada semua kasus penyakit.
- Nyeri sendi di pergelangan kaki diamati dalam kasus.
- Perut sakit pada 55% kasus
- Ginjal terpengaruh pada sepertiga pasien dengan vaskulitis hemoragik.
Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa ia mampu mengenai pembuluh kapiler dari setiap organ atau permukaan, sehingga seringkali gejala dan tanda-tanda tersebut muncul di ginjal, paru-paru, mata dan bahkan otak. Jika organ internal tidak terpengaruh dan hanya ada manifestasi eksternal, maka perjalanan penyakit dianggap menguntungkan. Lebih banyak komplikasi terjadi pada anak-anak.
Gejala pada kulit, sebagai tanda-tanda utama pada anak dan orang dewasa, selalu muncul, dan seringkali mereka terbentuk setelah organ internal terpengaruh. Permukaan sytk yang paling khas adalah pendarahan berdarah kecil, berukuran 1-2 mm, yang disebut purpura. Ruam seperti itu terasa pada palpasi, mereka simetris dan awalnya mempengaruhi kaki dan lutut. Dalam kondisi ketika perawatan tidak dilakukan, maka bergerak maju di atas. Purpura sering dikombinasikan dengan jenis ruam lain, yang disebut vesiculitis, eritema, dan kadang-kadang bahkan zona nekrotik terbentuk.
Dalam kasus penyakit dengan vaskulitis hemoragik, dalam tiga perempat kasus sendi pergelangan kaki dan lutut menderita, yang sudah terpengaruh pada minggu pertama setelah timbulnya patologi. Gejala-gejala lesi ini berbeda, kadang-kadang semuanya terbatas hanya pada ketidaknyamanan yang menyakitkan, dalam situasi lain ketika yang kecil terpengaruh dengan persendian yang besar, terdapat lesi yang luas dengan nyeri hebat yang berlangsung selama beberapa hari. Keuntungannya adalah bahwa bahkan pada anak-anak setelah vaskulitis tidak ada kelainan artikular yang dapat mempengaruhi fungsi mereka.
Vaskulitis hemoragik paling parah dengan lesi di lambung dan usus. Nyeri hebat di perut disebabkan oleh pendarahan di dinding organ-organ ini. Rasa sakitnya kram, tempat perwujudannya yang biasa adalah daerah pusar, perut bagian bawah. Sifat mereka mengingatkan peradangan pada usus buntu atau obstruksi pada usus. Durasi rata-rata rasa sakit dalam situasi lesi gastrointestinal adalah 2-3 hari, meskipun kadang-kadang berlangsung hingga satu setengah minggu. Gejala tambahan termasuk mual dan bekas darah saat muntah dan tinja. Salah satu komplikasi adalah munculnya perdarahan usus, yang menyebabkan tekanan darah turun tajam dan perawatan mendesak diperlukan di rumah sakit.
Ginjal dan paru-paru dengan vaskulitis hemoragik jarang diderita. Jika ini terjadi, maka gejala glomeruli dan batuk dengan sesak napas terjadi.
Perbedaan gejala anak dan dewasa
Tubuh anak-anak dan orang dewasa bereaksi sedikit berbeda terhadap penyakit ini, sehingga ada beberapa perbedaan dalam perjalanan dan perkembangan patologi.
Pada anak-anak
- Pada debutnya penyakit berkembang sangat akut dan juga berkembang lebih lanjut.
- Suhu tubuh meningkat pada sepertiga kasus.
- Untuk sakit perut, mereka disertai dengan diare dengan bekas darah.
- Seorang anak memiliki kemungkinan kerusakan ginjal yang jauh lebih tinggi.
Pada orang dewasa
- Penyakit ini mulai tanpa disadari, karena gejalanya dihapus dan ringan.
- Masalah usus tidak sering terjadi (satu dari dua), dan hanya terbatas pada diare.
- Dengan kerusakan ginjal, ada kemungkinan besar perubahan difus, yang sering menyebabkan gagal ginjal.
Foto
Manifestasi eksternal utama vaskulitis hemoragik terjadi pada kaki, akan menghasilkan beberapa foto yang menunjukkan bagaimana patologi terlihat.
Foto 1, 2. Vaskulitis hemoragik di kaki
Foto 3, 4. Ruam merah pada pinggul pada anak dan laki-laki
Komplikasi
Jika tidak ada tindakan yang diambil untuk mengobati penyakit, itu mengancam dengan konsekuensi sebagai berikut:
- Obstruksi usus
- Pankreatitis
- Perforasi ulserasi usus dan lambung yang ada
- Peritonitis
- Anemia postegmorrhagic
- Pembuluh trombus yang tersumbat mengarah ke berbagai organ, dan sebagai konsekuensi dari iskemia mereka
- Berbagai gangguan otak dan neuritis
Diagnostik
Jika orang dewasa atau anak-anak dicurigai menderita vaskulitis hemoragik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Dia akan melakukan inspeksi utama dan merujuk ke spesialis yang sempit. Tidak mungkin untuk memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan "Dokter mana yang mengobati hemorrhagic vasculitis?", Karena, sebagai suatu peraturan, perawatan terdiri dari merawat organ-organ yang paling terpengaruh oleh penyakit ini, sementara koordinasi umum dari seluruh proses dilakukan oleh seorang terapis atau seorang rematolog. Dari dokter tersempit, patologi paling sering dirawat oleh dokter kulit, ahli saraf, dan gastroenerg. Juga, konsultasi dengan ahli imunologi sebelum dan sesudah perawatan untuk menilai keadaan umum sistem kekebalan tubuh tidak akan sakit.
Setelah survei dan pemeriksaan awal, berbagai studi diagnostik dilakukan, ditentukan:
- Koagulogram, seperti yang mereka sebut tes darah orang dewasa atau anak untuk koagulasi
- Periksa kompleks imun yang bersirkulasi
- Analisis indikator imunoglobulin dari berbagai kelas
- Tes darah untuk biokimia
Juga, perlu untuk menghindari hasil tes darah umum, di mana perhatian khusus diberikan pada sel darah putih.
Perawatan
Dengan manifestasi yang relatif kecil dari vaskulitis hemoragik pada anak-anak dan orang dewasa, perawatan ini melibatkan terapi rawat jalan, tetapi perlu untuk tetap beristirahat di tempat tidur. Dalam hal ini, diet khusus ditentukan, yang tidak termasuk daging, ikan, telur, produk yang menyebabkan alergi, serta terapi obat. Jika penyakit ini dalam tahap akut, maka dapat diobati secara efektif hanya dengan pengamatan rawat inap, karena situasi ini sering dikaitkan dengan lesi patologis serius pada organ internal dan memerlukan penggunaan obat khusus.
Serangkaian tindakan terapeutik sangat tergantung pada tahap di mana vasculitis ditemukan, dengan pembagian penyakit yang diambil sebagai berikut:
- Onset, remisi atau kambuh
- Lesi adalah kulit sederhana, bercampur, apakah ginjal terkena.
- Bagaimana gejala klinis dimanifestasikan - ringan, sedang dengan ruam multipel, nyeri sendi (radang sendi), nyeri pada berbagai organ. Parah ketika ada proses nekrotik, kambuh, sakit parah di usus dan tempat-tempat lain, jejak darah yang keluar.
- Durasi patologi adalah akut (hingga 60 hari), berlarut-larut (hingga enam bulan), kronis.
Persiapan
Dengan pengobatan adalah:
- Pisahkan yang mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah
- Heparin
- Aktivator fibrolinosis
- Jika penyakitnya sangat sulit, maka gunakan kortikosteroid.
- Sitostatik digunakan dalam situasi langka.
Durasi terapi bervariasi. Biasanya, anak-anak diperlakukan lebih lama, pada orang dewasa dibutuhkan waktu lebih sedikit. Namun, rata-rata, bentuk ringan sembuh dalam 2,5-3 bulan, bentuk sedang - dalam enam bulan, parah - hingga satu tahun.
Kompleksitas pengobatan vaskulitis hemoragik adalah kurangnya obat-obatan yang mempengaruhi jalannya proses patologis utama, tergantung di mana ia diamati.
Diet
Selama terapi, diperlukan untuk mengecualikan peningkatan tambahan dalam sensitivitas tubuh. Hal ini dicapai dengan bantuan diet yang mengecualikan produk aktif seperti jeruk, jeruk keprok, produk cokelat, minuman kopi, makanan ringan, serta segala sesuatu yang tidak dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.
Dalam kasus gagal ginjal berat atau sakit perut, pembatasan diet tambahan ditentukan oleh ahli gastroenterologi.
Ramalan
Ketika rentan terhadap vaskulitis hemoragik, proses merawat anak dan orang dewasa cukup lama, tetapi pada saat yang sama berhasil dan dengan probabilitas tinggi menjamin hasil yang positif. Namun demikian, kematian diketahui, misalnya, ketika perdarahan di usus dengan infark simultan berkembang selama perjalanan akut, sehingga penyakit ini harus diobati dengan tanda-tanda pertama. Ini terutama terjadi pada anak-anak, karena pada pasien muda penyakitnya lebih parah.
Salah satu komplikasi yang sering dari vasculitis adalah gagal ginjal kronis, yang terjadi jika organ telah dipengaruhi oleh perjalanan akut. Dalam hal ini, endapan khusus dalam urin sering bertahan selama beberapa tahun setelah penyembuhan.
Penulis: editor situs, tanggal 18 Oktober 2017
Klasifikasi vaskulitis hemoragik oleh ICD-10
Penyakit Schönlein-Henoch (alergi purpura) adalah vaskulitis hemoragik sistemik yang memengaruhi mikrovaskulatur kulit dan jaringan lemak subkutan, persendian, sistem pencernaan, ginjal.
Multiple microtrombovasculitis terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, dan di antara anak-anak hingga usia 16 sekitar 25 dari 10.000 orang dirawat karena penyakit ini. Yang pertama menderita adalah venula post-kapiler, kemudian kapiler itu sendiri, dan arteriol berada di tempat ketiga untuk frekuensi lesi.
Kode ICD 10: D69.0 Purpura alergi, vaskulitis anafilaksis, purpura Schönlein-Genoch.
Klasifikasi penyakit internasional dari revisi ke-10 membagi vaskulitis sistemik sesuai dengan lokasi, bentuk, dan kompleksitas penyakit. Vaskulitis hemoragik adalah primer (patologi autoimun diri) dan sekunder (karena penyakit lain).
Ruam hemoragik muncul di tubuh, dan penyakit ini secara resmi disebut vasculitis.
Menurut ICD 10, sesuai dengan lokalisasi proses patologis, berikut ini dibedakan:
- panvasculitis (perubahan terjadi di seluruh pembuluh darah);
- endovascular (endotelium menderita - bola pembuluh bagian dalam);
- perivasculitis (radang jaringan di sekitar pembuluh darah);
- mesovasculitis (mesothelium dipengaruhi - lapisan pembuluh tengah).
Etiologi
Dasar dari vaskulitis hemoragik adalah hiperreaktivitas vaskular, yang menyiratkan sensitivitas berlebihan terhadap faktor endogen dan eksogen. Ketika pertahanan kekebalan tubuh melemah, agen infeksi (streptococcus, staphylococcus, jamur patogen, dll.) Memiliki efek buruk pada dinding pembuluh darah. Beberapa ilmuwan menganggap reaksi alergi (terhadap makanan atau obat-obatan) sebagai faktor risiko untuk vaskulitis hemoragik. Penyakit kronis, serta fokus infeksi, misalnya, gigi karies, vaksinasi, penyakit virus menyebabkan penurunan kekebalan, yang akibatnya menyebabkan vaskulitis sistemik.
Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun pembuluh darah kecil dan ditandai dengan peningkatan pembentukan kompleks imun.
Patogenesis
Mekanisme vaskulitis hemoragik didasarkan pada kegagalan sistem kekebalan tubuh. Antigen (alergen) memasuki organisme yang lemah, dan antibodi yang membentuk kompleks imun pada dinding venula, kapiler, dan arteriol diproduksi secara berlebihan sebagai respons terhadap penampilannya. Kompleks imun molekul tinggi secara negatif memengaruhi pembuluh secara langsung, dan kompleks molekul rendah menghancurkan jaringan tubuh, dengan vaskulitis hemoragik (menurut ICD 10 D69.0), mereka jauh lebih banyak.
Jika neutrofil dan makrofag tidak mampu menghancurkan kompleks imun, mereka terus berada dalam aliran darah. Pelepasan mediator inflamasi menyebabkan perluasan pembuluh darah, yang berkontribusi pada penipisan dinding pembuluh darah. Seringkali memengaruhi mikrovaskulatur kulit, persendian besar, saluran pencernaan, dan ginjal. Dinding pembuluh menjadi permeabel terhadap eritrosit, sistem hemostasis termasuk dalam proses, yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah.
Gejala
Hemoragik vaskulitis (ICD 10 - kode D69.0) ditandai dengan peradangan pembuluh darah, dapat terjadi di bagian tubuh manusia. Penyakit ini ditandai oleh beberapa sindrom, yang dapat dimanifestasikan dalam tindakan yang berbeda dalam setiap kasus individu:
Penyebab paling umum dari vaskulitis hemoragik berhubungan dengan pengaruh agen infeksi.
- perut;
- ginjal;
- kerusakan pada paru-paru dan bentuk otak (kurang umum).
Tanda khas sindrom kulit adalah ruam papular-hemoragik. Secara simetris mempengaruhi tungkai bawah, bokong, paha, apalagi sering masuk ke tubuh. Ruam hemoragik memiliki sifat dan struktur yang serupa, kadang-kadang dapat disertai dengan munculnya lepuh dan nekrosis kulit. Belakangan, mereka tertutup lapisan kulit, yang menghilang dengan sendirinya, meninggalkan pigmentasi yang terlihat buruk.
Dengan penampilan ruam yang khas datanglah karakter rengekan kesakitan di persendian besar. Rasa sakit mereda setelah hilangnya ruam, dalam kasus yang parah, mungkin permanen.
Gejala ketiga yang paling umum adalah nyeri perut sedang, yang dapat hilang dengan sendirinya dalam waktu 24 jam.
Sepertiga pasien mengeluhkan penampilan yang disebut sindrom perut. Seseorang tiba-tiba tersiksa oleh sakit perut yang parah, menyerupai kontraksi yang tidak hilang setelah minum antispasmodik. Pendarahan dimulai di dinding usus, yang disertai dengan muntah darah dan munculnya kotoran berdarah (melena). Akibatnya, terjadi penurunan tekanan darah, pusing, anemia, leukositosis. Nyeri perut bersifat sistematik, nyeri ini dapat sembuh dengan sendirinya dalam 2-3 hari, yang membantu membedakan vaskulitis hemoragik dan penyakit pada organ sistem pencernaan. Pada orang dewasa, sindrom perut lebih jarang daripada pada anak-anak, tetapi jauh lebih sulit, bahkan peritonitis.
Sindrom ginjal disembunyikan dengan kedok glomerulonefritis dengan urin berdarah, disertai dengan nyeri punggung. Jarang, kerusakan otak terjadi dengan berbagai gejala: mulai dari sakit kepala ringan hingga pendarahan hingga selaput otak. Karena itu, dengan memperhatikan kelemahan, demam, darah dalam urin, muntah atau tinja, Anda harus segera mengunjungi dokter untuk mendeteksi perubahan tepat pada dinding pembuluh darah.
Hitung darah lengkap dapat mendeteksi awal perkembangan peradangan: percepatan laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan peningkatan jumlah leukosit
Diagnostik
Pada inspeksi umum ruam papular-hemoragik terdeteksi, terutama pada ekstremitas bawah. Lebih sulit untuk membuat diagnosis pada periode prodromal, ketika tanda-tanda spesifik penyakit muncul, seperti: ketidaktegasan, mual, sakit kepala. Pada sindrom perut, sulit untuk membedakan vaskulitis sistemik dari patologi organ-organ pencernaan. Dengan bantuan diagnostik laboratorium adalah mungkin untuk mendeteksi leukositosis, anemia ringan, neutrofilia, eosinofilia, trombositosis, peningkatan ESR. Munculnya darah dalam keluarnya pasien adalah gejala yang sangat serius yang membutuhkan diagnosis tambahan.
Perawatan
Selama eksaserbasi purpura hemoragik, rawat inap diperlukan. Istirahat di tempat tidur berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah, karena ruam menghilang, aktivitas motorik pasien secara bertahap dapat meningkat.
Pengobatan adalah proses yang agak rumit, yang dimulai dengan pengecualian wajib efek antigenik.
Penting untuk mematuhi diet hipoalergenik, yang tidak termasuk penggunaan jeruk, teh dan kopi kental, cokelat, rempah-rempah panas, dan makanan cepat saji. Jika pasien telah menderita masalah ginjal, perlu untuk mengeluarkan makanan yang terlalu asin, dengan sakit perut, diet direkomendasikan sesuai dengan tabel No. 1.
Terapi vaskulitis hemoragik dibagi menjadi patogenetik dan simtomatik. Pertama-tama, Anda perlu mengatasi penyebabnya (radang pembuluh darah), dan kemudian bertindak berdasarkan setiap gejala. Ada beberapa jenis obat yang diresepkan dokter:
- Agen antiplatelet - mengurangi kemampuan trombosit untuk menempel pada dinding pembuluh darah, membantu menghindari pembekuan darah ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Aktivator fibrinolisis - proses pembubaran gumpalan darah dan gumpalan darah (asam nikotinat, "Xantinol nikotinat").
- Antikoagulan - untuk vaskulitis hemoragik sedang dan berat (natrium heparin, kalsium nadroparin).
- Glukokortikosteroid adalah produk yang harus digunakan dalam pengobatan sindrom kulit, perut, nefrotik yang parah (Prednisolon).
- Antibiotik - di hadapan infeksi bakteri atau jamur secara bersamaan.
Terapi simtomatik vaskulitis hemoragik ditujukan untuk menekan reaksi alergi, menghilangkan produk metabolisme beracun, dan memerangi bakteri yang memperburuk perjalanan penyakit. Untuk tujuan ini, enterosorben antihistamin, obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik digunakan.
Karakteristik vaskulitis hemoragik oleh ICD-10
Istilah "vaskulitis hemoragik" pertama kali muncul dalam literatur medis Soviet pada tahun 1959 berkat ahli reumatologi Nasonova. Penyakit itu sendiri dipelajari oleh dokter Jerman Schönlein dan Genoch pada tahun 1837 dan 1874, itulah sebabnya penyakit ini berasal dari penyakit Schönlein-Genoch. Ini juga disebut purpura alergi atau rematik.
Vaskulitis hemoragik mengacu pada sekelompok penyakit sistemik dan menyebabkan peradangan kapiler dan pembuluh darah kecil. Selama aliran, dinding mereka meletus, yang menyebabkan pendarahan di bawah kulit atau di dalam dinding organ.
Dalam klasifikasi penyakit internasional, ini dilambangkan dengan kode D69.0.
Varietas vaskulitis hemoragik
Dokter mengklasifikasikan penyakit ini berdasarkan 3 tanda.
Lokalisasi
- Kulit dan persendian.
- Usus kecil dan besar (sindrom perut).
- Ginjal.
Tingkat pengembangan
- Selama beberapa hari - kilat.
- Selama 1-3 bulan - akut.
- Selama enam bulan - bertahan lama.
- Selama 1 tahun atau lebih - kronis.
Tingkat keparahan pasien
- Gelar 1 - mudah;
- Derajat 2 - menengah;
- Kelas 3 sulit.
Penyebab dan faktor pemicu
Penyebab utama vaskulitis adalah adanya kompleks imun dalam darah. Mereka adalah "bundel" antigen dan antibodi. Dalam organisme yang sehat, jumlah mereka dikendalikan oleh sistem fagosit. Tetapi dengan kelebihan zat asing (antigen) mereka menjadi terlalu banyak dan dia tidak punya waktu untuk menghilangkannya. Hal ini menyebabkan mereka menetap di dinding bagian dalam pembuluh darah dengan peradangan tempat ini selanjutnya.
Faktor provokatif utama purpura alergi adalah penyakit tenggorokan, paru-paru: infeksi pernapasan akut, infeksi virus pernapasan akut, radang amandel dan lain-lain.
Kelompok faktor pemicu lainnya adalah reaksi alergi terhadap makanan, obat-obatan, vaksinasi, gigitan serangga, bahan kimia rumah tangga.
Gejala
Manifestasi vaskulitis hemoragik dapat dibagi menjadi 2 kelompok: umum dan spesifik. Yang pertama adalah kenaikan suhu ke 38-40 ° C, keracunan, kurang nafsu makan, kelemahan.
Kelompok kedua meliputi:
- ruam;
- sindrom artikular, abdomen, ginjal;
- lesi paru-paru, sistem saraf.
Ruam karakteristik adalah tanda utama bahwa pembuluh darah dipengaruhi oleh vasculitis. Ruam adalah banyak titik warna karat. Masing-masing memiliki bentuk lingkaran dengan diameter 2 milimeter dan naik di atas permukaan kulit. Mereka dapat dikombinasikan satu sama lain dan membentuk bintik-bintik ukuran besar, hingga tidak adanya area sehat di antara mereka. Ini muncul terutama pada kulit kaki (bagian kaki di bawah lutut). Jika tidak diobati, secara bertahap naik, menutupi pinggul, bokong, dan punggung bawah.
Pada 70-90% kasus, sindrom artikular muncul bersamaan dengan ruam dan menyebabkan nyeri pada lutut, pergelangan kaki dan persendian lainnya, serta pada otot yang berdekatan.
Ketika sindrom perut mempengaruhi organ pencernaan dan gejala karakteristik penyakit gastrointestinal muncul: mual, muntah, diare, perdarahan gastrointestinal. Mungkin juga munculnya lubang di dinding usus atau peritonitis.
Sindrom ginjal merusak fungsi ginjal. Itu muncul pada minggu ketiga perkembangan penyakit, yaitu setelah sisa manifestasi vasculitis. Kerusakan ginjal dimanifestasikan dalam penampakan dalam urin dari berbagai protein.
Dalam kasus yang sangat jarang, penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah paru-paru dan otak. Dalam kasus pertama, ini diekspresikan oleh perdarahan dan pendarahan di dinding tubuh.
Pada yang kedua, sakit kepala parah dapat menyebabkan ensefalopati, polineuropati, kejang, perubahan perilaku dan serangan jantung.
Perawatan
Ada 2 spesialis yang terlibat dalam pengobatan vasculitis: seorang terapis dan seorang rheumatologist. Jika sindrom perut dan ginjal muncul, konsultasi tambahan dengan ahli gastroenterologi dan nefrologi mungkin diperlukan.
Untuk menyembuhkan penyakit, dokter menggunakan 2 metode: diet hipoalergenik dan obat-obatan. Dalam kasus pertama, tujuannya adalah untuk mengurangi jumlah alergen yang masuk ke dalam tubuh. Idealnya, disarankan untuk melakukan diet bagi pasien dengan tukak lambung - tabel 1. Tetapi penolakan sementara terhadap jeruk, cokelat, teh, kopi, makanan asin dan pedas juga efektif.
Dalam kasus kedua, obat-obatan mengurangi gejala dan memperlambat proses patologis. Ini termasuk:
- Ticlopidine, Dipyridamole - mencegah pembentukan gumpalan darah.
- Asam nikotinat - merangsang pembubaran formasi fibrin dan pembekuan darah.
- Heparin - mengurangi pembekuan darah.
- Dexamethasone, Prednisolone - mengatur sistem kekebalan tubuh.
- Antibiotik - untuk pengobatan infeksi bakteri sekunder.
Durasi perawatan berkisar dari 2 bulan hingga satu tahun, tergantung pada tingkat keparahannya. Jika dimulai tepat waktu, maka kemungkinan komplikasi sangat kecil.
Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang menyerang dinding kapiler dan pembuluh darah kecil. Kode ICD-10 yang diberikan padanya adalah D69.0. Ini timbul karena kerja berlebihan dari sistem kekebalan tubuh. Gejala utamanya adalah ruam berwarna karat spesifik yang disebabkan oleh perdarahan subkutan. Ini juga memanifestasikan dirinya melanggar integritas organ pencernaan dan fungsi ginjal.
Agar tidak memprovokasi hemoragik vaskulitis, kondisi utama adalah ketaatan terhadap diet seimbang, pemeriksaan medis tepat waktu dan pengujian.
Vaskulitis hemoragik mkb 10
Klasifikasi nosologis (ICD-10)
Kode CAS
Karakteristik zat Kalsium klorida
Kristal tidak berwarna, tidak berbau, rasanya asin pahit. Kalsium klorida sangat mudah larut dalam air (4: 1) dengan pendinginan larutan yang kuat, mudah larut dalam etanol. Sangat higroskopis, menyebar di udara. Mengandung 27% kalsium. Berat molekul 110,98.
Farmakologi
Tindakan farmakologis - anti alergi, antiinflamasi, hemostatik, detoksifikasi, mengurangi permeabilitas kapiler.
Mengisi kekurangan ion kalsium yang diperlukan untuk transmisi impuls saraf, mengurangi otot rangka dan halus, aktivitas jantung, pembentukan tulang, pembekuan darah. Kalsium mengurangi permeabilitas membran sel dan dinding pembuluh darah, mencegah perkembangan reaksi inflamasi, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap infeksi dan meningkatkan fagositosis. Dengan on / in pengantar merangsang pembagian simpatik sistem saraf otonom, meningkatkan sekresi adrenalin oleh kelenjar adrenalin, memiliki efek diuretik moderat.
Penggunaan Kalsium Klorida
Hipokalsemia, peningkatan kebutuhan kalsium (kehamilan, menyusui, periode peningkatan pertumbuhan tubuh), asupan kalsium yang tidak mencukupi dari makanan, gangguan metabolisme kalsium, termasuk periode pascamenopause, peningkatan ekskresi kalsium (diare kronis, hipokalsemia sekunder, termasuk h. dengan latar belakang penggunaan jangka panjang diuretik tertentu, obat antikonvulsan atau glukokortikoid), perdarahan berbagai etiologi dan lokalisasi (paru, gastrointestinal, hidung, uterus, dll.), penyakit alergi dan reaksi, termasuk penyakit serum, urtikaria, pruritus, angioedema, asma bronkial, proses inflamasi dan eksudatif, termasuk pneumonia, radang selaput dada, adnexitis, endometritis, peningkatan permeabilitas pembuluh darah (hemoragik vaskulitis, penyakit radiasi), edema alimenter distrofi, hipoparatiroidisme, hipoarathiroidisme., spasmofilia, kolik timbal, tetani, bentuk hiperkalemik dari myoxia paroksismal, TBC paru, rakhitis dan osteomalacia, hepatitis (parenkim, toksik), nefritis, eklampsia, keracunan dengan garam magnesium, oksalat dan fluor Asam akut, eksim, psoriasis, kelemahan persalinan.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas, hiperkalsemia, aterosklerosis, kecenderungan trombosis.
Efek Samping Kalsium Klorida
Ketika tertelan - nyeri di epigastrium, mulas, mual, muntah, gastritis. Dengan a / dalam pendahuluan - perasaan panas, muka memerah, bradikardia; dengan cepat / dalam pendahuluan - fibrilasi ventrikel jantung; reaksi lokal dengan a / dalam pendahuluan - nyeri dan hiperemia di sepanjang vena.
Dosis dan pemberian
Dalam / dalam, perlahan (6 tetes / menit) - sebelum pengenalan 5-10 ml larutan 10%, diencerkan dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan dekstrosa 5%. Di dalam, setelah makan, dalam bentuk 5-10% solusi 2-3 kali sehari: untuk orang dewasa - 10–15 ml per resepsi, untuk anak-anak - 5-10 ml.
Instruksi khusus
Anda tidak dapat memasuki s / c dan / m - kemungkinan nekrosis jaringan (kalsium klorida, dimulai dengan konsentrasi 5%, memiliki efek iritan yang kuat). Dengan on / in pengenalan kalsium klorida, sensasi panas muncul pertama kali di rongga mulut, dan kemudian di seluruh tubuh (efek ini sebelumnya digunakan untuk menentukan kecepatan aliran darah - waktu antara saat injeksi kalsium klorida dan timbulnya sensasi panas dicatat).
Vaskulitis hemoragik pada anak-anak. Etiologi, patogenesis, klasifikasi, klinik, pengobatan dan pencegahan.
Penyakit Schönlein-Henoch (hemoragik vaskulitis, purpura anafilaktoid, vaskulitis hemoragik, purpura alergi, purpura hemoragik, toksikosis kapiler Genochus) adalah penyakit sistemik yang umum dengan lesi primer mikrovaskulatur kulit, sendi, gastrointestinal Bagian yang paling rentan dari terminal vaskular terminal adalah venula post-kapiler; di tempat kedua dengan tingkat kerusakan adalah kapiler, di arteriol ketiga. Microvasculature dari berbagai organ terpengaruh, termasuk kulit.
D69.0 Purpura alergi.
Epidemiologi vaskulitis hemoragik
Tidak ada klasifikasi yang diterima. Dalam klasifikasi kerja penyakit Schönlein-Henoch membedakan:
Kasus yang dikutip di atas menunjukkan bahwa gambaran penyakit yang sama dapat disebabkan oleh basil tifoid.
Pekerjaan Reyes menarik perhatian pada masalah sosial, lingkungan dan pendidikan di Meksiko dan dunia.
Klasifikasi kode vasculitis ICD 10
Dalam klasifikasi internasional penyakit dari revisi ke 10 (selanjutnya disebut kode ICD 10), vasculitis menerima beberapa tanda:
- D69.0, D89.1 - lesi vaskular hemoragik sistemik (alergi purpura, purpura rematik, penyakit Schönlein-Genoch);
- L95.0 - atrofi putih (dengan kulit marmer);
- L95.1 - eritema tinggi yang menetap;
- L95.8, L95.9 - sekelompok penyakit terbatas pada kulit.
Dengan demikian, kode IEC 10 vasculitis diklasifikasikan sesuai dengan lokalisasi, bentuk dan tingkat keparahan patologi.
Menurut fitur etiologis, vaskulitis menurut ICD 10 dibagi menjadi:
- Primer, yang timbul sebagai penyakit independen dari tipe autoimun;
- Sekunder, akibat dari penyakit yang mendasarinya.
Berdasarkan sifat dan ukuran pembuluh yang terkena patologi, diklasifikasikan:
Varises - "wabah mengerikan abad XXI" yang mengerikan. 57% dari pasien meninggal dalam 10 tahun dari.
Seringkali, vasculitis secara konsisten atau simultan mempengaruhi pembuluh darah dengan berbagai ukuran dan jenis.
Pada lokalisasi proses inflamasi dalam pembuluh menurut ICD 10 dibagi menjadi:
- Panvasculitis;
- Penyakit endovaskular;
- Perivasculitis;
- Mesovasculitis.
Vaskulitis sistemik oleh ICD 10
Vaskulitis sistemik memiliki banyak spesifikasi yang terdistribusi dengan jelas dalam ICD 10:
- M30 - Polyarteritis nodosa, serta kondisi terkait;
- M30.1 - Angiitis granulomatosa dan alergi, vaskulitis akut atau subakut dengan kerusakan paru-paru;
- M30.2 - Poliarteritis remaja;
- M30.3 - Sindrom Mucosal Kawasaki Limfonodular;
- M30.8 - Berbagai kondisi polyarteritis nodosa;
- M31 - Berbagai vasculopathies nekrotikans;
- M31.0 - Sindrom Hutspascher, angiitis hipersensitif;
- M31.1 - Mikroangiopati Trombotik, Trombositopenik, dan Trombotik;
- M31.2 - Granuloma tengah fatal;
- M31.3 - Granulomatosis nekrosis pernafasan, granulomatosis Wegener;
- M31.4 - Sindrom Takayasu (lengkungan aorta);
- M31.5 - sel raksasa dan polimialgia rematik;
- M31.6 - arteritis sel raksasa dari jenis lain;
- M31.8 - Vasculopathy nekrotikans yang dimurnikan;
- M31.9 - Vasculopathies nekrotikans, tidak spesifik.
Namun, harus dipahami bahwa vaskulitis sistemik tidak tunduk pada klasifikasi universal, termasuk ICD 10. Sepanjang sejarah mempelajari kelompok penyakit ini, telah ada upaya untuk mensistematisasikan jenis patologi sesuai dengan fitur morfologis, patogenetik dan klinis. Namun, mayoritas spesialis hanya berbagi vaskulitis primer dan sekunder, serta kaliber pembuluh darah yang terkena.
Ksenia Strizhenko: "Bagaimana saya menyingkirkan varises pada kaki saya dalam 1 minggu? Alat murah ini bekerja dengan sangat baik, itu biasa saja."
Vaskulitis hemoragik
Vaskulitis hemoragik dianggap sebagai penyakit yang merupakan jenis vaskulitis imun pembuluh darah kecil dan ditandai oleh peningkatan pembentukan kompleks imun, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Patologi ini dapat berkembang dalam 2-3 minggu setelah tonsilitis akut, flu, atau demam berdarah. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak lebih umum daripada pada orang dewasa. Anak-anak dari usia 4 hingga 12 tahun sangat rentan terhadap penyakit ini. Anak laki-laki sakit 2 kali lebih sering daripada anak perempuan.
Hemoragik vaskulitis ICD 10 (sesuai dengan klasifikasi internasional penyakit revisi kesepuluh) termasuk dalam kelompok penyakit dengan kode D69.0 Purpura alergi. Pada sebagian besar foto vaskulitis hemoragik, jelas bahwa gejala utama penyakit ini adalah ruam alergi.
Etiologi penyakit
Penyebab vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan anak-anak dibagi menjadi beberapa jenis:
- komplikasi setelah penyakit menular yang disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit;
- alergi makanan atau obat-obatan;
- hipotermia atau intoleransi individu terhadap vaksin;
- kecenderungan genetik.
Penyebab paling umum dari vaskulitis hemoragik berhubungan dengan pengaruh agen infeksi.
Prinsip mekanisme pembentukan penyakit terdiri dari pembentukan kompleks imun yang bersirkulasi melalui aliran darah, dapat tetap berada di permukaan bagian dalam dinding pembuluh darah. Setelah itu, kompleks imun secara bertahap menghancurkan dinding pembuluh kecil, yang menyebabkan proses inflamasi karakter aseptik dan mengurangi elastisitas kapiler. Akibatnya, ini berkontribusi terhadap peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan pembentukan celah, yang mengarah pada terjadinya pembekuan darah dan deposit fibrin. Oleh karena itu, diyakini bahwa fitur utama vaskulitis adalah sindrom hemoragik dan mikrothrombosis.
Gejala penyakitnya
Pada sebagian besar foto vaskulitis hemoragik pada anak-anak, dapat dilihat bahwa penyakit ini bermula dengan ruam pada kulit. Ruam ini paling sering terlihat secara halus, terletak secara simetris dan tidak hilang selama tekanan. Ruam biasanya muncul di sekitar permukaan artikular, di lokasi perluasan anggota tubuh dan di daerah gluteal. Ruam pada permukaan wajah, badan, kaki atau telapak tangan cukup jarang. Intensitas ruam dapat berbeda - dari elemen langka dan kecil hingga multipel, cenderung bergabung. Setelah ruam menghilang, pigmentasi dan pengelupasan yang parah mungkin tetap di tempatnya.
Gejala vaskulitis hemoragik, seperti kerusakan pada permukaan artikular, ditemukan pada 70 persen pasien. Gejala ini sering terjadi bersamaan dengan ruam pada minggu pertama penyakit. Kerusakan pada sendi bisa tidak signifikan dan menyebabkan sensasi nyeri yang berumur pendek, tetapi juga bisa lebih luas ketika tidak hanya besar (pergelangan kaki dan lutut) tetapi juga permukaan artikular kecil yang terpengaruh. Terjadi pembengkakan dan perubahan bentuk permukaan artikular, dan sensasi nyeri dapat bertahan dari 2 jam hingga 5 hari. Namun, penyakit ini tidak menyebabkan deformasi parah pada permukaan artikular.
Gejala ketiga yang paling umum adalah nyeri perut sedang, yang bisa hilang dengan sendirinya di siang hari. Biasanya rasa sakit terjadi pada awal penyakit sebelum ruam dan gangguan sendi. Pada beberapa orang, nyeri perut terjadi secara tajam dalam bentuk kolik usus, yang lokasinya sulit ditentukan. Nyeri dapat terjadi beberapa kali di siang hari. Sejalan dengan rasa sakit muncul gangguan dispepsia - muntah, mual, diare. Dalam beberapa kasus, suhu naik menjadi 37,5 derajat. Tanda-tanda vaskulitis yang lebih jarang termasuk kerusakan ginjal dalam bentuk glomerulonefritis dan sindrom paru, yang dimanifestasikan oleh batuk dan sesak napas.
Ketika suatu penyakit terjadi pada seorang anak, murmur sistolik yang bersifat fungsional dapat terdengar di jantung. Seringkali juga karena proses peradangan di pembuluh otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Anak-anak mungkin mengeluh sakit kepala, lemas, pusing, mual dan lekas marah. Kadang-kadang anak laki-laki memiliki lesi testis (kebanyakan bilateral), di mana ada pembengkakan dan kelembutan pada jaringan.
Pengobatan konservatif vaskulitis hemoragik
Pengobatan vaskulitis hemoragik dimulai dengan rawat inap, yang berlangsung setidaknya 20 hari, dan wajib dengan ketaatan istirahat di tempat tidur.
Pertama-tama, ditunjuk diet ketat, yang mencegah perkembangan alergi pada pasien. Diet untuk vaskulitis hemoragik tidak termasuk penggunaan cokelat, coklat, jeruk, teh hitam kuat dan kopi, buah-buahan dan buah berwarna merah. Disarankan untuk menggunakan pure sayuran, zaitun, mentega, produk susu rendah lemak, daging dan ikan rebus atau rebus, sup dan semur sereal, roti putih kering, buah-buahan, teh hijau dengan susu, ciuman, jus, puding. Durasi diet di hemorrhagic vasculitis mencapai 1-2 tahun, untuk mencegah kekambuhan penyakit.
Perawatan obat termasuk penggunaan obat-obatan berikut:
- antibiotik yang tidak menyebabkan reaksi alergi (rifampisin, ceporin), dan diresepkan untuk bentuk akut penyakit menular;
- enterosorben (karbon aktif) dan tetes lambung;
- antispasmodik untuk mengurangi rasa sakit (baralgin, no-spa);
- vitamin A dan E;
- terapi infus untuk gejala berat (heparin dan glukokortikoid);
- terapi denyut nadi dengan prednison.
Karena penyakit ini diperburuk oleh stres dan kecemasan emosional, maka perlu untuk menghilangkan situasi stres atau menggunakan obat penenang dan obat penenang, yang meningkatkan hasil pengobatan yang kompleks.
Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak dilakukan untuk waktu yang lama - setidaknya dua tahun. Pastikan untuk memasukkan anak yang sakit ke dalam rekening apotik dan enam bulan pertama mengunjungi dokter setiap bulan. Kemudian 1 kali dalam 3 bulan atau 1 kali dalam setengah tahun tergantung pada negara. Tindakan pencegahan terdiri dalam pengobatan fokus infeksi kronis, tes dilakukan secara sistematis pada identifikasi telur cacing. Pada saat perawatan dilarang berolahraga, tetap berjemur dalam waktu yang lama dan melakukan fisioterapi.
Menurut sebagian besar forum, vaskulitis hemoragik memiliki prognosis positif, karena 95 persen anak yang sakit sembuh dalam 10-12 bulan.
Metode pengobatan tradisional
Pengobatan obat tradisional vaskulitis hemoragik adalah persiapan infus, salep dan teh berdasarkan bahan baku nabati. Obat tradisional digunakan baik secara eksternal maupun internal.
Obat yang paling berguna dan efektif termasuk resep berikut:
- Untuk menyiapkan salep penyembuhan, perlu untuk mengambil selebaran kering rue (50 gr.) Dan sayuran atau mentega (250 gr.). Potong daun sampai rata dan campur dengan mentega. Letakkan campuran di ruangan dingin dan gelap selama minimal 2 minggu. Setelah itu, Anda bisa menggunakan salep: oleskan ke permukaan kulit atau sendi yang terkena 3-4 kali sehari. Biasanya, ruam kulit sangat cepat hilang setelah menggunakan obat ini.
- Untuk persiapan tincture obat, ambil ramuan yarrow, paku ekor kuda, peppermint, elderberry, suksesi, dan calendula. Semua dalam proporsi yang sama 2 sdm. Isi campuran dengan 200 ml air matang dan biarkan selama 2-4 jam di ruangan yang dingin dan gelap. Larutan tegang disarankan untuk digunakan 100 ml 5 kali sehari.
- Teh hijau segar yang baru diseduh, yang bisa dikonsumsi 2-3 kali sehari. Teh membantu mengembalikan elastisitas dinding pembuluh darah dan berkontribusi pada normalisasi sirkulasi darah.
Jika diagnosis penyakit dikonfirmasi, sebelum menggunakan resep di atas, Anda harus hati-hati membiasakan diri dengan bahan-bahan untuk mengecualikan produk alergi atau herbal yang menyebabkan intoleransi individu terjadi. Anda juga perlu berkonsultasi dengan dokter dan tidak mengobati sendiri.
Apa yang perlu Anda ketahui tentang vaskulitis hemoragik?
Vaskulitis hemoragik (sinonim dari penyakit ini - purpura reumatik / alergi (menurut ICD 10), toksikosis kapiler) adalah penyakit alergi-infeksi. Ini terkait dengan kekalahan pembuluh-pembuluh kecil tubuh. Pada saat yang sama, struktur mereka terganggu dan peradangan dinding aseptik (tidak terkait dengan infeksi) terjadi. Ini mempengaruhi pembuluh-pembuluh kecil yang terletak di kulit dan pada organ-organ internal.
Dasar dari penyakit ini, di samping peradangan pada dinding pembuluh darah, adalah pembentukan multiple microthrombus, yang dimanifestasikan oleh ruam dalam bentuk pendarahan dan kerusakan pada organ dalam (biasanya usus dan ginjal). Dapat mengalami perjalanan progresif dengan peningkatan rekurensi dan perkembangan gagal ginjal.
Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pasien muda, tetapi vaskulitis hemoragik pada anak-anak jauh lebih umum. Anak laki-laki 2 kali lebih mungkin mengalami vaskulitis jenis ini.
Apa penyebab penyakit ini?
Selama bertahun-tahun mempelajari vaskulitis hemoragik, para ilmuwan belum memberikan jawaban yang tepat untuk pertanyaan ini, tetapi mayoritas menganggap infeksi berbagai etiologi sebagai mekanisme pemicu perkembangannya. Virus pernapasan, streptokokus hemolitik, mikoplasma memicu toksikosis kapiler.
Selain itu, terjadinya penyakit dikaitkan dengan keadaan khusus dari sistem kekebalan tubuh. Pasien dengan diagnosis seperti itu lebih rentan terhadap berbagai alergi dan reaksi atopik.
Menanggapi faktor penyebab, antibodi diproduksi, membentuk kompleks antigen-antibodi. Kompleks imun ini memicu serangkaian reaksi yang menyebabkan peningkatan permeabilitas kapiler dan kerusakan dindingnya. Kompleks imun menyerang kerusakan yang terjadi, yang memicu pembentukan mikrotrombi. Dengan kata lain, dengan toksikosis kapiler, suatu proses autoimun yang kompleks dipicu, sebagai akibatnya tubuh memproduksi antibodi untuk jaringannya sendiri.
Dinding pembuluh darah sudah rusak, sehingga sel-sel darah dapat dengan mudah keluar ke jaringan, membentuk sindrom hemoragik yang nyata - ruam kulit.
Setelah mempertimbangkan apa itu hemoragik vaskulitis, kami akan menentukan penyebab utama penyakit ini:
- infeksi berbagai etiologi: bakteri, parasit, virus (herpes, cacing, tifus, tuberkulosis, faringitis, trikomoniasis, flu, sakit tenggorokan, demam berdarah);
- vaksinasi;
- kecenderungan genetik terhadap alergi;
- reaksi alergi terhadap beberapa obat (barbiturat, streptomisin, kuinin, sulfonamid, penisilin, dan lainnya);
- gigitan serangga;
- penyakit terbakar;
- paparan radiasi.
Kode klasifikasi ICD 10
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional (disingkat ICD) dari revisi ke-10, penyakit yang dipertimbangkan termasuk dalam kelompok di bawah D 69.0 Allergic Purpura. Kode ini ditugaskan untuk vaskulitis hemoragik karena manifestasi khas ruam kulit, yang merupakan gejala utama penyakit.
Klasifikasi lainnya
Selain ICD 10, ada klasifikasi penyakit yang paling umum:
- Hilir:
- kursus fulminan, yang lebih sering diamati pada anak-anak usia prasekolah dan dapat menyebabkan kematian yang cepat tanpa adanya perawatan darurat;
- perjalanan akut yang ditandai dengan manifestasi gejala akut, tetapi sembuh dalam waktu satu bulan;
- Subakut, pasien pulih hanya pada akhir 3 bulan setelah debut penyakit;
- berlarut-larut, ketika gejala penyakit dalam bentuk residu terjadi hingga 6 bulan;
- kronis, yang ditandai dengan kekambuhan vaskulitis hemoragik yang sering.
- Menurut tingkat aktivitas:
- Tingkat saya: kondisi pasien dinilai memuaskan dengan suhu tubuh normal, ruam kulit tidak melimpah, tidak ada gejala lain;
- Tingkat II: kondisi pasien dinilai sedang, ruam pada kulit diucapkan, suhu tubuh naik di atas 38 derajat, sindrom keracunan yang jelas (kelemahan, sakit kepala), pembengkakan dan nyeri pada sendi dicatat;
- Tingkat III: kondisi serius pasien, keracunan tubuh yang jelas - sakit kepala dan demam tinggi. Ruam kulit yang parah dan kerusakan persendian, sakit perut, muntah dengan pembuluh darah, gagal ginjal.
Bentuk toksikosis kapiler
Para ilmuwan menggambarkan beberapa bentuk purpura hemoragik, yang memanifestasikan serangkaian gejala khas:
Didiagnosis pada kebanyakan kasus. Terwujud oleh ruam, yang sedikit naik di atas kulit, dapat diraba. Pada awal penyakit, bintik-bintik memiliki warna kemerahan, tetapi ketika vaskulitis berkembang mereka mengambil bentuk perdarahan: mereka mempertahankan penampilan mereka bahkan ketika ditekan. Elemen ruam memiliki ukuran kecil (hingga 3 mm), tunggal atau menyatu menjadi bintik-bintik padat.
Situs utama lokalisasi erupsi adalah kaki dan tulang kering, kemudian kemerahan menyebar ke pinggul, bokong, didistribusikan secara simetris pada sendi. Dalam beberapa kasus, ruam jatuh ke tangan, jarang - di perut dan punggung. Kemerahan di leher dan wajah dalam praktik medis terjadi dalam kasus yang terisolasi.
Dalam kasus yang lebih parah, nekrosis atau borok terbentuk di tempat-tempat di mana perdarahan menumpuk, yang, ketika infeksi melekat, dapat meninggalkan bekas luka di masa depan. Jika ada kekambuhan toksikosis kapiler, maka pada kulit untuk waktu yang lama, pigmentasi dan pengelupasan bisa tetap ada. Perjalanan bentuk penyakit ini sering berakhir tanpa konsekuensi dalam 2-3 minggu, ketika perdarahan secara bertahap menjadi pucat dan hilang tanpa jejak.
Hal ini ditandai dengan rasa bengkak dan nyeri yang tidak stabil pada persendian ekstremitas bawah, dalam kasus yang jarang, penyakit tersebut menyerang pergelangan tangan dan sendi siku. Kulit di daerah lokasi mereka ditutupi dengan sekelompok perdarahan. Nyeri bisa masuk ke otot. Untuk bentuk yang digambarkan ditandai dengan keracunan tubuh, disertai dengan sakit kepala dan kelemahan.
Penyakit ini terjadi pada latar belakang ruam kulit dan demam yang melimpah. Ada bentuk glomerulonefritis akut atau kronis. Jika pengobatan vaskulitis hemoragik dimulai pada 4 jam pertama setelah debut penyakit dan di rumah sakit, terapi kompleks dilakukan, maka prognosisnya baik untuk anak-anak dan orang dewasa.
Perdarahan terjadi di dinding usus, akibatnya pasien merasakan sakit kejang yang parah di perut. Ada demam, ruam kulit, muntah, mual. Kasus perdarahan gastrointestinal dan pencampuran darah dalam tinja sering terjadi, dengan manifestasi nyata, anemia post-hemoragik dapat terjadi. Dalam kasus yang jarang, peritonitis, perforasi, dan nekrosis usus diamati, yang membutuhkan pembedahan darurat.
Ada ruam kulit, subfebrile atau suhu tinggi, keracunan. Dengan perjalanan penyakit, patologi paru-paru, sistem saraf, dan kadang-kadang skrotum edema didiagnosis.
Vaskulitis hemoragik fulminan pada anak-anak dan orang dewasa jarang terjadi, tetapi ini menimbulkan konsekuensi serius. Ini adalah kondisi tersulit di mana perdarahan masif dan berlokasi simetris di daerah ekstremitas bawah, bokong, dan lengan diamati. Pada saat yang sama, nekrosis jaringan terjadi, pasien berada dalam kondisi kritis, dan sedang demam. Terhadap latar belakang perkembangan koma, gangren atau syok, seseorang dapat meninggal 2 jam setelah timbulnya vasculitis.
Gejala
Dari klasifikasi dan bentuk penyakit yang dijelaskan, dimungkinkan untuk menentukan gejala karakteristik yang merupakan karakteristik dari vaskulitis hemoragik:
Elemen-elemen kecil tersusun di sekitar sendi dan permukaan ekstensor anggota gerak. Jarang, perdarahan diamati pada tubuh, kaki, telapak tangan, leher dan wajah. Manifestasi penyakit ini terjadi pada 70% pasien dewasa. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak disertai dengan ruam hanya pada setengah kasus.
Ruam pertama terlokalisasi di kaki, kemudian menyebar di atas. Pada awalnya memiliki warna kemerahan, setelah beberapa hari perdarahan menjadi coklat dan kemudian coklat. Ini disebabkan pemecahan hemoglobin sel darah merah yang telah memasuki jaringan. Jika vaskulitis hemoragik berkembang, ruam mungkin tampak bergelombang dalam 3-4 kali pengulangan.
Hingga 70% pasien dengan toksikosis kapiler (kebanyakan orang dewasa) mengalami kerusakan sendi, yang lebih sering dimanifestasikan oleh rasa sakit di area sendi besar. Dalam beberapa kasus, rasa sakitnya sangat kuat, karena apa yang membuat seseorang tidak bisa bergerak untuk waktu yang singkat. Pada saat yang sama, data radiologis normal. Meskipun tingkat keparahan sindrom, kelainan pada sendi setelah pemulihan pasien tidak diamati.
Dapat terjadi sebelum perubahan kulit-sendi dan tidak memiliki lokalisasi tertentu. Sebagian besar pasien menggambarkan sindrom nyeri kolik usus, yang muncul berkali-kali selama beberapa hari. Gambaran klinis seringkali dilengkapi dengan muntah, mual, demam tinggi, kursi tidak stabil dengan bercak darah.
Hampir setengah dari pasien dengan toksikosis kapiler mengalami gatal-gatal. Ini terjadi dengan latar belakang nekrosis jaringan, ketika borok kecil muncul di kulit.
Ini jarang terjadi, tetapi dapat memicu penyakit serius - glomerulonefritis. Pasien mencatat rasa sakit dan pembengkakan di daerah lumbar, pembengkakan mungkin muncul di wajah. Dengan rangkaian vaskulitis hemoragik ini, suhu tinggi naik, garis-garis darah bisa terlihat di urin. Gejala dapat bermanifestasi sebagai kulit pucat, apatis, kurang nafsu makan, dan kelemahan parah.
- Kekalahan organ lainnya.
Dalam praktik medis, sindrom paru dijelaskan: itu memanifestasikan dirinya sebagai batuk dengan dahak yang mengandung garis-garis darah. Ini dapat menyebabkan sesak napas.
Dalam beberapa kasus, kerusakan SSP dicatat: pasien mencatat lekas marah, sakit kepala dan pusing. Pada anak laki-laki dengan toksikosis kapiler, kerusakan testis mungkin terjadi - rasa sakit dan pembengkakan skrotum.
Diagnosis dan perawatan
Untuk mendiagnosis toksikosis kapiler, ada kriteria:
- Granulosit selama biopsi.
- Teraba ungu.
- Nyeri perut, diperburuk setelah makan (manifestasi iskemia usus).
- Awitan penyakit pada usia muda (hingga 20 tahun).
Jika setidaknya ada dua kriteria yang menyarankan diagnosis - vaskulitis hemoragik.
Pengobatan adalah proses yang agak rumit, yang dimulai dengan pengecualian wajib efek antigenik. Pasien dikirim ke rumah sakit dan ditentukan istirahat di tempat tidur. Pasien diresepkan:
- obat anti alergi;
- stabilisator membran yang dirancang untuk mengurangi permeabilitas dinding kapiler;
- antikoagulan dan disaggregant yang mengganggu peningkatan pembekuan darah dan mencegah trombosis;
- persiapan enterosorben;
- antispasmodik untuk menghilangkan rasa sakit;
- kortikosteroid untuk aliran artikular dan perdarahan gastrointestinal;
- sitostatik dengan kerusakan ginjal;
- heparin ketika ada bercak darah di feses;
- obat yang mengandung hormon - glukokortikoid pada penyakit parah;
- vitamin A, B dan C.
Jika penyakit muncul sebagai akibat dari reaksi alergi, maka terapi infus ditentukan. Esensinya terletak pada pengenceran darah yang beredar dan, sebagai akibatnya, penurunan konsentrasi kompleks imun dan alergen.
Plasmapheresis berhasil digunakan untuk membersihkan darah yang bersirkulasi dari antibodi di dalamnya. Jika ada tanda-tanda sindrom koagulasi intravaskular, maka pasien diberikan resep plasma beku segar. Ketika ada kecurigaan glomerulonefritis yang bergantung pada kekebalan, terapi nadi dengan glukokortikoid ditentukan.
Karena keracunan dan gagal ginjal sering terjadi, hemodialisis menjadi salah satu poin perawatan utama. Ini memungkinkan Anda untuk membersihkan tubuh dari zat beracun, mengembalikan komposisi garam dan keseimbangan asam.
Pengobatan vaskulitis hemoragik akan paling menguntungkan jika Anda mengikuti diet khusus dan jangan mengabaikan resep obat tradisional. Ramuan ekor kuda, yarrow, poplar, mint, dan calendula yang terbukti baik.