Patologi sistem peredaran darah pada ekstremitas adalah penyakit serius yang, meskipun mengabaikan gejalanya, menyebabkan kecacatan. Setiap hari penyakit ini semakin muda dan semakin sering terjadi pada orang berusia 20 tahun ke atas.
Para ahli mengidentifikasi daftar faktor utama yang menyebabkan insufisiensi vena:
Inti dari pengembangan insufisiensi vena berikut ini. Karena aliran darah adalah 90% melalui vena dalam ke atas, aliran bertemu resistensi alami.
Sirkulasi darah normal tergantung pada kontraksi otot dan kinerja katup vena. Katup dan tekanan otot mencegah darah mengalir ke arah yang berlawanan.
Jika salah satu dari kedua kondisi tersebut dilanggar, tekanan vena naik, pembuluh berubah bentuk dan mengembang, terjadi refluks, atau darah berbalik arah. Stagnasi vena terbentuk.
Banyak orang setelah 30 tahun mengalami masalah dengan kaki mereka. Mengetahui gejalanya akan membantu Anda mengenali penyakit pada tahap awal dan mengambil tindakan tepat waktu. Memikat seorang spesialis adalah solusi terbaik dalam situasi ini. Hanya dokter yang dapat mendiagnosis penyakit secara tepat dan meresepkan terapi.
Pada insufisiensi limfovenosa ekstremitas bawah, gejala pada tahap pertama adalah:
Pada tahap ini, sudah cukup untuk menghilangkan faktor risiko, dan dokter dapat meresepkan obat dengan efek terapeutik.
Jika Anda mengabaikan gejala manifestasinya dari waktu ke waktu meningkat. Muncul:
Ketika insufisiensi vena pada tungkai berkembang, gejalanya mulai muncul dengan sendirinya, terlepas dari beban dan waktu dalam sehari. Rasa sakit meningkat, pembengkakan menyebar ke seluruh kaki. Intoksikasi dimulai, sehingga sakit kepala, kelemahan, mual muncul.
Patologi berbeda dalam jenis tergantung pada pembuluh di mana mereka muncul.
Mempengaruhi vena dalam. Ini sangat jarang, bukan penyakit independen. Paling sering berkembang karena:
Penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah komunikatif karena fungsi pembuluh darah yang buruk.
Insufisiensi limfatik kronis pada ekstremitas bawah adalah tipe yang paling umum. Ini berkembang secara independen dan mempengaruhi kerja vena superfisial.
Patologi vaskular dapat bersifat bawaan karena gangguan yang timbul selama kehamilan.
Tetapi lebih sering didapat. Ada beberapa penyebab kegagalan:
Pertama-tama, orang yang memiliki gaya hidup yang kurang gerak menderita.
Berdiri lama tegak, berdiri atau duduk, tanpa aktivitas fisik anggota badan, menghambat sirkulasi darah dan aliran getah bening.
Pada wanita hamil, bentuk kronis dari penyakit ini paling sering diamati. Fenomena yang menyertai CVI adalah:
Pada insufisiensi limfatik kronis pada tungkai bawah wanita hamil, komplikasi mungkin terjadi - tromboflebitis dan tromboemboli vena. Ada bahaya kematian.
Dengan CVI, wanita mengeluh tentang:
Selama kehamilan, proses pengobatan patologi berada di pundak dokter kandungan-kandungan. Dasarnya adalah:
Bahaya terbesar dari penyakit ini adalah munculnya ulkus trofik, yang biasanya membutuhkan intervensi bedah.
Terapi konservatif dapat membantu menghindari pembedahan dan meningkatkan suplai darah ke jaringan.
Wanita hamil yang berisiko harus menjaga kesehatan anggota tubuh mereka terlebih dahulu. Tujuan pengobatan dan pencegahan adalah stabilisasi dan regresi perubahan negatif.
Langkah pertama adalah tes laboratorium urine dan darah. Tingkat viskositas darah tergantung pada kemudahan mengalir melalui pembuluh darah.
Ada banyak metode penelitian untuk mendeteksi penyakit:
Gejala penyakit bervariasi untuk berbagai tahap perkembangannya.
Ketika insufisiensi limfa dari ekstremitas bawah, pengobatan ditujukan untuk:
Terapi standar terdiri dari:
Pada tahap terakhir, dokter mungkin meresepkan operasi.
Phlebotonik diperlukan untuk penyembuhan total pada tahap awal.
Jika bisul terjadi, antibiotik, obat anti-inflamasi dan enzim diindikasikan.
Semua obat dan rejimen pengobatan yang diresepkan oleh dokter. Penggunaan dana ini dapat diterima pada setiap tahap kekurangan vena.
Ketika terapi kompresi ditampilkan mengenakan pakaian rajut khusus: stoking, golf, kaus kaki, dan perban. Mereka memiliki efek positif pada negara, seperti:
Bahkan pemakaian stoking semacam itu secara terus menerus tidak menyembuhkan penyakit, tetapi hanya tidak memungkinkan penyakit untuk pindah ke tahap baru.
Obat tradisional mendukung kesehatan kaki, tetapi jangan mengganti asupan obat-obatan.
Resep paling populer:
Ketidakcukupan vena pada ekstremitas adalah penyakit serius dan progresif cepat yang hanya dapat diobati pada tahap awal.
Dengan tidak adanya kontrol medis dan pengobatan sendiri, penyakit ini dengan mudah mempengaruhi sistem vena tungkai, mengganggu fungsi motorik.
Rasa sakit dan kram juga menghalangi hidup normal.
Ulkus trofik, karakteristik tahap akhir, berubah menjadi erisipelas, praktis tidak sesuai dengan pengobatan. Hasilnya adalah amputasi kaki.
Trombosis dapat menyebabkan emboli paru.
Selain perubahan fisiologis, mulai dari tahap kedua, penyakit ini mempengaruhi penampilan estetika.
Sebagian besar orang cenderung mengalami ketidakcukupan anggota tubuh limfatik karena gaya hidup yang menetap. Untuk mencegah munculnya penyakit atau memperlambat proses negatif, perlu untuk mengikuti beberapa aturan:
Jika gejala limfositik muncul, Anda harus segera menghubungi spesialis. Seperangkat tindakan di atas tidak akan cukup jika penyakit telah menyatakan dirinya sendiri.
Insufisiensi vena limfatik adalah penyakit umum yang mempengaruhi mobilitas anggota gerak. Gejala yang parah melanggar jalan hidup yang biasa, dan tahap selanjutnya tidak dapat diobati. Hasilnya mungkin amputasi lengkap dari kaki. Jalan tepat waktu ke spesialis membantu tidak hanya untuk menghindari kecacatan, tetapi juga untuk sepenuhnya memulihkan kesehatan anggota badan. Dalam kedokteran, ada berbagai langkah efektif untuk meningkatkan sirkulasi darah dan memperkuat dinding pembuluh darah. Resep tradisional membantu, tetapi tidak menghilangkan kebutuhan akan obat-obatan dan kaus kaki kompresi.
Sistem peredaran darah pada kaki terdiri dari tiga jenis vena: dalam, superfisial, dan komunikatif (perforant). Ketika datang ke ketidakcukupan vena, maka paling sering masalah ini menyangkut anggota tubuh bagian bawah. Sebelumnya, patologi ini terjadi pada orang tua, tetapi sekarang sudah diperbaiki bahkan pada remaja. Untuk memahami mengapa itu terjadi, perlu untuk membiasakan diri dengan patogenesis insufisiensi vena.
Jika nada vaskular tidak terganggu, maka pada setiap posisi tubuh, darah berjalan sama baiknya. Tetapi dengan munculnya gangguan fungsional pada dinding vena, katup berhenti menghentikan arus balik dan, sebagai akibatnya, terjadi insufisiensi vena. Masalah muncul pada orang yang harus berdiri lama. Kemudian terjadi stagnasi darah, di bawah tekanan pembuluh darah membesar dan mencegah selebaran katup menutup dalam bentuk penghalang akses.
Dokter mengatakan bahwa patologis non-penutupan katup vaskular berkembang pada orang dengan penyakit berikut:
Selain itu, kelompok risiko termasuk orang-orang yang menjalani gaya hidup yang menetap, berdiri di atas kaki mereka untuk waktu yang lama, atau duduk di satu tempat. Berbahaya jika melakukan pekerjaan fisik yang berat. Seringkali, insufisiensi vena terjadi dengan gangguan hormonal (pubertas, kehamilan, penggunaan kontrasepsi). Di usia tua, melemahnya dinding pembuluh darah merupakan perubahan pikun di tubuh.
Karena ketiga jenis vena tungkai terletak di lokasi yang berbeda, ia mengklasifikasikan perubahan patologis menjadi beberapa jenis sesuai dengan pembuluh mana yang terkena:
Dalam patologi akut pembuluh, yang terletak di bawah otot, aliran darah sangat terganggu. Ini terutama dipicu oleh cedera dan trombosis. Jenis penyakit ini bukan karakteristik dari patologi pembuluh darah di bawah permukaan. Akibat stagnasi darah akut, kaki membengkak, dan kulit menjadi kebiru-biruan. Gambar urat nampak jelas, ada rasa sakit yang kuat di sepanjang jalurnya.
Insufisiensi vena kronis dengan waktu berkontribusi pada penggelapan tibia kulit. Ini menyebabkan metabolisme seluler terganggu dan menyebabkan munculnya borok trofik. Kebetulan itu berkontribusi pada eripelas kaki. Tahap akhir dari penyakit berakhir dengan trombosis, tromboflebitis, pioderma.
Konsekuensi paling parah dari insufisiensi vena kronis (insufisiensi vena kronis) adalah fatal. Trombosis mengarah pada fakta bahwa bagian dari trombus dapat melepaskan diri dari dinding pembuluh darah dan mulai berkeliaran di sekitar sistem peredaran darah. Setelah berada di arteri pulmonalis, tromboemboli (PE) terbentuk yang mengancam kehidupan pasien.
Selain itu, sirkulasi darah abnormal yang konstan berkontribusi pada perkembangan sindrom jantung yang kurang beban. Fenomena ini menyebabkan melemahnya aktivitas mental, kelemahan umum. Karena kenyataan bahwa darah tidak menyebarkan produk metabolisme ke sistem yang diinginkan, mereka mengalami stagnasi di jaringan dan memicu munculnya reaksi alergi, dermatitis, reproduksi patogen, akumulasi radikal bebas.
Perlu dicatat bahwa gangguan pada aliran darah ekstremitas bawah juga memicu munculnya patologi seperti insufisiensi limfatik. Jika menyebar ke pembuluh darah, maka disebut limfovenosa. Menurut statistik, sekitar 40% orang dewasa menghadapi masalah ini, baik dalam bentuk ringan maupun parah. Insufisiensi limfatik juga menyebabkan perubahan pada kulit dan pembentukan borok trofik.
Dalam kasus kekurangan kronis, pengobatan dilakukan sesuai dengan metode khusus, yang tidak sama dengan penghapusan varises atau penyakit pasca-trombotik. Oleh karena itu, dokter mengklasifikasikan patologi vena pada 3 tahap perkembangan.
Tergantung pada seberapa banyak seseorang menjadi cacat karena kekurangan vena, tentukan tingkat kerusakan pada tubuh.
Juga tidak ada derajat insufisiensi vena, tidak dimanifestasikan oleh gejala standar, tetapi hanya diekspresikan oleh dilatasi varises pembuluh darah. Dalam hal ini, perawatan dilakukan pada spesifikasi yang sama sekali berbeda.
Karena insufisiensi vena kronis paling sering membuat orang khawatir, kami akan fokus pada deskripsi gambaran klinisnya. Berikut adalah gejala utama penyakit ini:
Meskipun insufisiensi vena membuat dirinya terasa sangat dini, banyak pasien tidak terburu-buru untuk melihat ahli flebologi sampai gejala yang lebih serius muncul. Mereka menyalahkan berat di kaki karena kelelahan. Dengan demikian, penyakit berkembang dan setelah datang ke dokter sudah sulit untuk menghentikan dan menyembuhkannya.
Tugas utama phlebologist adalah memilih terapi obat yang sesuai yang akan efektif untuk pasien tertentu dengan stadium dan keparahan penyakit tertentu. Perawatan ini ditujukan untuk mencapai tujuan-tujuan berikut:
Di jantung pengobatan adalah phlebotonics, yang cukup untuk meringankan gejala insufisiensi vena tahap awal. Tetapi dengan munculnya borok, terapi harus mencakup antibiotik, obat antiinflamasi, enzim, dan disaggregant.
Semua obat cocok untuk pengobatan semua tahap insufisiensi vena. Tapi yang pasti, hanya dokter yang bisa meresepkannya.
Ketika munculnya abses pada kulit, para ahli meresepkan agen antibakteri untuk mencegah penyebaran infeksi ke seluruh tubuh. Untuk melakukan ini, gunakan sefalosporin, penisilin, fluoroquinolon. Obat flebotropik tidak lagi digunakan, karena mereka tidak dapat memiliki efek positif.
Jika kekurangan vena pasien menyebabkan rasa sakit dan kemerahan yang parah, dokter meresepkan salep berikut:
Untuk NR akut, sebelum menerapkan obat apa pun, disarankan untuk segera menerapkan kompres dingin atau hangat. Ada aturan tertentu untuk prosedur semacam itu:
Ambil dua potong kain, yang dilipat menjadi beberapa lapisan. Masukkan ke dalam air es. Pertama-tama ambil dan lakukan pada bagian kaki yang meradang. Yang kedua dibiarkan dingin sampai perlu mengubah kain kompres pertama. Prosedur ini dilakukan selama satu jam. Jika rasa sakit dirasakan di daerah kecil, maka kompres es dapat digunakan untuk tujuan ini.
Setelah peradangan akut berlalu, salep obat dapat digunakan untuk memperlambat pembekuan darah.
Untuk prosedur ini, gunakan salep yang dipanaskan, yang digunakan untuk merendam kain kasa yang dilipat empat kali. Obat ini diterapkan ke daerah yang terkena dan ditutupi dengan polietilen. Bungkus bungkus dengan kain hangat di atas, lebih disukai wol atau lapisan kapas. Semua kain diperbaiki dengan perban dan dibiarkan dikompres di malam hari. Di pagi hari, obat dihapus dan kulit dibersihkan dengan alkohol.
Untuk meningkatkan aliran getah bening dari vena ekstremitas bawah, berbagai jenis terapi digunakan. Pertimbangkan yang paling umum dan efektif.
Pasien memberikan resep obat. Untuk meningkatkan nada dinding pembuluh darah digunakan Eskuzan, Anavenol, Detralex. Untuk meningkatkan drainase getah bening menggunakan Venorutan, Troxevasin. Plavix, Trental akan memungkinkan untuk mengembalikan suplai darah dan sirkulasi darah. Hapus proses inflamasi dapat Ketoprofenom, Diclofenac.
Efek positif pada aliran getah bening dari vena memiliki elektrostimulasi. Ini digunakan pada tahap awal penyakit. Dokter membuat aliran sinusoidal frekuensi menengah yang bekerja pada jaringan otot-vena, menyebabkan mereka untuk aktif. Sebagai hasil dari prosedur ini, getah bening mulai bergerak dengan benar, tanpa mengalami stagnasi di pembuluh darah.
Juga menerapkan terapi magnet, yang dilakukan dengan menciptakan medan magnet frekuensi rendah. Ini dikombinasikan dengan rendaman, yang ditambahkan larutan yang mengandung silikon dan karbohidrat ke-itu. Prosedur ini dilakukan selama lima belas menit, setelah itu pasien beristirahat selama sekitar satu jam. Dan kemudian dia mandi karbon-silikon.
Ini dilakukan oleh perangkat "Lymph-E". Metode perawatan ini cukup progresif dan efektif. Kaki pasien diolesi dengan gel rumput laut Lamifarene, tetapi mereka tidak memanaskannya seperti dengan kompres hangat. Area tersebut ditutupi dengan bahan non-anyaman dan mulai melakukan kompresi perangkat keras. Prosedur ini berlangsung hingga satu jam.
Jika rasa sakit pasien meningkat atau bisul trofik mulai terbentuk, maka masalahnya hanya dapat diperbaiki dengan pembedahan. Saat ini, ada beberapa jenis operasi: balloon angioplasty, shunting, prosthetics (gunakan bahan buatan atau buatan mereka sendiri untuk mengganti area yang rusak pada pembuluh). Jika insufisiensi limfovenosa menyebabkan munculnya gangren, maka amputasi anggota badan mungkin diperlukan.
Semua orang yang hanya memiliki berat di kaki, tetapi tidak ada tanda-tanda kekurangan vena, serta mereka yang memiliki kecenderungan terhadap penyakit, perlu untuk melakukan tindakan pencegahan khusus. Mereka bertujuan mencegah perkembangan disfungsi patologis pembuluh darah ekstremitas bawah.
Tugas utama orang adalah meningkatkan dinamika. Jika Anda bekerja di kantor / toko di mana Anda perlu duduk / berdiri di satu tempat untuk waktu yang lama, maka Anda perlu berjalan dan berolahraga lebih sering. Sekarang ada berbagai klub yang memungkinkan Anda untuk memilih set latihan yang optimal untuk setiap orang. Tetapi jangan pergi ke olahraga kekuatan.
Ketika pembuluh darah membesar, perlu untuk meninggalkan latihan yang meningkatkan proses ini. Jadi, perjalanan ke sauna, mandi atau mandi air panas tidak boleh menjadi istirahat yang menyenangkan bagi mereka yang tidak ingin memiliki kekurangan vena. Lebih baik menghabiskan waktu di kamar yang hangat dan berenang di air pada suhu yang nyaman. Peringatan ini berlaku untuk berjemur, karena lama tinggal di udara panas akan menyebabkan perluasan pembuluh darah. Yang diterima adalah di bawah matahari setelah pukul 16 sore.
Jika seseorang ingin melakukan pijatan anti selulit pada kaki, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter sehingga ia dapat mengatakan apakah prosedur ini dapat dilakukan atau tidak. Seringkali, gerakan pijatan aktif menyebabkan kekambuhan varises dan pembentukan gumpalan darah.
Juga penting untuk tidak menambah pound. Dan untuk ini, Anda harus mengikuti diet khusus. Misalnya, makanan harus mengandung serat, vitamin B, C, asam folat, rutin. Untuk pencegahan, Anda dapat mengambil elemen kompleks yang mengandung magnesium, tembaga, besi. Jangan terlibat dalam hidangan asin atau rempah-rempah panas.
Dokter dapat merekomendasikan senam khusus untuk kaki, yang akan membantu orang dengan pekerjaan yang monoton untuk menjaga pembuluh darahnya dalam kondisi yang baik.
Orang-orang yang menghabiskan sebagian besar waktu mereka pada kaki mereka sering menghadapi penyakit yang umum seperti kekurangan limfatik kronis (atau vena-limfatik) pada tungkai bawah. Penyakit ini mempengaruhi wanita dan pria pada tingkat yang sama. Penyakit ini cukup serius, oleh karena itu memerlukan perawatan segera.
Insufisiensi limfatik vena adalah patologi sistem vaskular. Ini ditandai dengan gangguan fungsi drainase getah bening dari vena ekstremitas bawah. Penyakit ini mungkin ringan atau berat.
Insufisiensi vena limfatik pada ekstremitas bawah dapat terjadi pada hampir semua usia. Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang dari 20 hingga 60 tahun. Pertama-tama, insufisiensi limfa dari ekstremitas bawah dipengaruhi oleh orang yang profesinya dikaitkan dengan beban konstan pada kaki (pelayan, koki, penata rambut, tenaga penjualan, guru, atlet, dll.). Selain itu, perwakilan dari profesi "tidak berpindah-pindah" tunduk pada terjadinya penyakit ini: pekerja kantor dan pengemudi.
Patologi dapat terjadi karena kecenderungan genetik atau sebagai akibat dari perkembangan janin yang tidak normal di dalam rahim. Penyebab utama insufisiensi limfatik pada ekstremitas bawah meliputi:
Alasan serius lainnya untuk pengembangan insufisiensi limfatik vena adalah berdiri lama di kaki pada siang hari. Sebagai hasil dari tetap konstan dalam posisi tegak, stagnasi dalam sistem sirkulasi terjadi, dan berbagai patologi berkembang.
Seringkali insufisiensi limfovenosa ekstremitas bawah terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut, yaitu:
Gejala-gejala berikut dapat didiagnosis untuk pengembangan insufisiensi limfa kronis dari ekstremitas bawah:
Penting untuk membedakan beberapa tahap perkembangan penyakit ini:
Penting untuk memperhatikan fakta bahwa semakin cepat dokter pergi ke dokter untuk perawatan patologi yang telah muncul, semakin banyak peluang untuk sepenuhnya menyingkirkannya. Anda tidak boleh menunda pengobatan dan menunggu sampai insufisiensi limfa dari ekstremitas bawah mengambil bentuk yang tidak dapat diubah.
Sebagai aturan, dokter mengungkapkan insufisiensi vena-limfatik selama pemeriksaan visual pasien dan pemeriksaan palpasi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, seorang spesialis sering meresepkan tes urin dan darah umum. Mereka dapat menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh dan menentukan viskositas darah.
Metode instrumental utama untuk mendiagnosis insufisiensi limfovenosa pada ekstremitas bawah adalah USG. Jika prosedur diagnostik tidak memberikan gambaran klinis yang lengkap, pasien diberikan phlebography (pengenalan zat khusus ke dalam pembuluh darah dan pengamatan pergerakannya).
Seringkali, untuk pengobatan insufisiensi limfovenosa pada ekstremitas bawah, kompleks tindakan ditentukan, termasuk:
Pada kasus yang parah dan lanjut dengan insufisiensi limfatik kronis pada ekstremitas bawah, pembedahan mungkin diperlukan. Paling sering dilakukan operasi bypass, prosthetics dan angioplasty.
Dengan bentuk perkembangan insufisiensi limfovenosa ekstremitas bawah yang parah, gangren dapat terjadi. Dalam kasus ini, kaki yang terkena akan diamputasi.
Untuk mencegah perkembangan insufisiensi limfa dari ekstremitas bawah, rekomendasi berikut harus diikuti:
Insufisiensi limfatik vena dapat terjadi pada semua usia. Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin mudah untuk menyingkirkan penyakit yang tidak menyenangkan ini.
Masalah dengan kapal cukup umum pada orang tua maupun pada orang yang sangat muda. Insufisiensi limfovenosa (atau vena limfatik) juga dianggap sebagai pelanggaran serius terhadap tipe ini.
Penyakit ini ditandai dengan kelainan aliran darah dari vena. Penyakit ini dapat memiliki bentuk perkembangan yang ringan dan berat.
Pertimbangkan penyebab dan gejala utama penyakit, metode perawatan, dan tindakan pencegahan dasar untuk mencegah pelanggaran.
Insufisiensi vena limfatik pada ekstremitas bawah dapat bersifat bawaan dan didapat. Penyebab bentuk bawaan dari penyakit ini adalah berbagai patologi perkembangan janin, dan perjalanan kehamilan pada ibu.
Dalam kasus ketika pasien tidak memiliki kelainan bawaan, penyebab penyakit termasuk:
Menurut para ahli, faktor provokatif utama untuk pengembangan gangguan tersebut adalah lama tinggal dalam posisi tegak tanpa kontraksi pada otot. Dengan kata lain, ketika seseorang menghabiskan waktu sakitnya "di atas kakinya".
Dalam kondisi seperti itu, ada risiko tinggi stasis darah di pembuluh kaki, karena berbagai gangguan muncul.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko insufisiensi limfa, dapat dipertimbangkan:
Orang yang berisiko harus memperhatikan tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit vena.
Insufisiensi limfovenosa pada ekstremitas bawah memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala yang tergantung pada tahap perkembangan gangguan:
Penting untuk diketahui bahwa semakin dini pasien meminta bantuan ke spesialis, semakin besar peluang yang dimilikinya untuk pemulihan.
Paling sering, seorang spesialis mungkin melihat tanda-tanda kekurangan limfovenosa selama pemeriksaan awal.
Untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, tes darah dan urin ditentukan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan
Kegagalan katup
proses inflamasi dan komorbiditas, dan dengan bantuan tes darah umum mengungkapkan viskositas darah.
Selain analisis, disarankan untuk melakukan USG. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi area pembuluh darah yang membesar dan terkena, serta keberadaan nodus dan gumpalan.
Itu terjadi bahwa USG tidak memungkinkan untuk membuat gambaran lengkap dari penyakit dan ditugaskan untuk melakukan venografi. Inti dari penelitian ini adalah pengenalan zat khusus ke dalam tubuh pasien dan pemantauan lebih lanjut dari proses pergerakannya melalui pembuluh darah.
Tujuan utama mengobati insufisiensi limfatik vena adalah pemulihan sirkulasi darah di pembuluh ekstremitas bawah, normalisasi aliran darah dari vena, pengurangan rasa sakit dan penghapusan bengkak.
Terapi dilakukan dalam tiga arah:
Obat yang diresepkan untuk menghilangkan edema, meningkatkan drainase limfatik dan mengurangi kerapuhan pembuluh darah kecil. Obat-obatan berikut ini diresepkan sebagai bagian dari terapi:
Dosis dan regimen dosis tergantung pada stadium penyakit dan diresepkan secara individual.
Terapi kompresi membantu mengurangi bengkak dan menghilangkan perasaan berat di kaki.
Spesialis menunjuk penggunaan:
Mengenakan alat khusus memungkinkan untuk meningkatkan fungsi sistem vena dan limfatik, dan juga mencegah stagnasi darah dan meningkatkan distribusi tekanan yang merata.
Perawatan harus di bawah pengawasan dokter, karena penggunaan perban yang tidak tepat dapat membahayakan dan memperburuk kondisi pasien.
Selain pengobatan dan memakai perban, fisioterapi juga diperlukan. Ini termasuk langkah-langkah untuk perawatan kulit anggota badan yang terkena dampak dan pencegahan infeksi. Selain itu, pijat diadakan untuk menormalkan aliran getah bening.
Pasien ditugaskan serangkaian latihan untuk memperbaiki kondisi pembuluh di tungkai bawah dan mengembalikan sirkulasi darah.
Untuk mencapai efek maksimum dari perawatan, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi dokter. Dalam hal ini, ada peluang untuk pemulihan penuh.
Khususnya kasus yang terabaikan membutuhkan intervensi bedah.
Pengobatan tradisional menawarkan sejumlah besar metode untuk pengobatan berbagai penyakit, termasuk kekurangan vena dan limfatik. Yang paling efektif adalah:
Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai, insufisiensi limfa mengancam sejumlah komplikasi. Ini termasuk:
Dengan pemisahan gumpalan darah, penyumbatan pembuluh darah sering terjadi, yang dapat menyebabkan kematian pasien.
Untuk mempertahankan vena yang sehat dan mencegah insufisiensi limfatik vena, profilaksis tepat waktu diperlukan. Langkah-langkah pencegahan utama termasuk:
Kepatuhan dengan rekomendasi sederhana ini akan secara signifikan mengurangi risiko masalah dengan vena.
Kesehatan manusia tergantung pada kesehatan kaki. Pelanggaran kapal menyebabkan penurunan kualitas hidup. Penting untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit seperti ini. Salah satu patologi serius adalah insufisiensi limfa dari ekstremitas bawah. Pertimbangkan apa penyakitnya, apa konsekuensinya dan perawatan apa yang efektif.
Insufisiensi limfovenosa pada ekstremitas bawah adalah penyakit pada sistem vaskular, di mana aliran normal getah bening dari dasar vena ekstremitas bawah terganggu. Penyakit ini lebih sering didiagnosis pada mereka yang aktivitasnya terkait dengan beban pada kaki. Sama-sama umum pada pria, dan pada wanita.
Penyakit pada tungkai bawah dapat mulai berkembang pada usia berapa pun. Paling sering, diagnosis semacam itu dilakukan antara 20 hingga 60 tahun. Beresiko adalah mereka yang aktivitasnya dikaitkan dengan berdiri atau duduk yang konstan.
Ada dua bentuk utama dari insufisiensi vena limfatik:
Insufisiensi limfatik vena akut ditandai dengan perkembangan mendadak. Sering dipicu oleh penyumbatan trombosis vena tungkai bagian dalam pada latar belakang cedera. Berfungsinya pembuluh hipodermis tidak terganggu.
Insufisiensi limfovenosa kronis pada ekstremitas bawah melibatkan vena dalam proses patologis yang dekat dengan permukaan kulit. Disertai dengan manifestasi yang diucapkan.
Menurut keparahan, 3 tahap aliran dibedakan. Tahap awal patologi ditandai dengan gejala ringan, nyeri, kram. Pada tahap kedua, ada bintik-bintik pigmen, pengelupasan patologis. Bentuk paling parah dari penyakit ini terjadi dengan borok trofik dan lesi kulit yang parah.
Sesuai dengan insufisiensi limfa ICD-10, kode "I87" diberikan.
Insufisiensi vena limfatik pada ekstremitas bawah dapat terjadi, baik dengan latar belakang fitur bawaan, dan karena gangguan yang didapat. Risiko penyakit meningkat ketika seseorang tidak mengobati patologi lain dari sistem muskuloskeletal dan sistem pembuluh darah pada waktunya.
Dengan tidak adanya kelainan genetik, penyebab insufisiensi limfa adalah sebagai berikut:
Ini adalah penyakit utama yang sering menyebabkan perkembangan penyakit. Jika Anda menyingkirkan mereka tepat waktu, konsekuensi serius dari kegagalan tidak akan terwujud.
Ada sekelompok faktor predisposisi di mana kemungkinan mengembangkan insufisiensi limfatik pada ekstremitas bawah meningkat secara signifikan. Yang paling berisiko adalah mereka yang memiliki masalah berikut:
Seringkali, insufisiensi limfovenosa didiagnosis pada wanita yang telah menggunakan kontrasepsi oral sejak lama. Gangguan kadar hormon secara signifikan meningkatkan risiko patologi vaskular.
Baik kurangnya gerakan dan kelebihan beban yang terus-menerus mempengaruhi kesehatan kaki. Untuk menjaga kesehatan mereka, penting untuk menjaga keseimbangan.
Gejala insufisiensi limfatik vena tergantung pada tahap perkembangan patologi. Ketika sirkulasi darah tidak terganggu, tanda-tandanya tidak diucapkan. Karena itu, banyak menyalahkan gejala penyakit serius pada kelelahan biasa atau terlalu banyak pekerjaan.
Penting untuk memperhatikan manifestasi berikut:
Jika tidak ada terapi yang memadai pada tahap pertama, perawatan lebih lanjut rumit dan membutuhkan lebih banyak waktu dan usaha.
Perkembangan patologi menyebabkan rasa gatal dan terbakar di daerah kaki, rasa sakit menjadi lebih permanen. Tahap paling parah dari perjalanan penyakit ini ditandai oleh pembentukan dalam, borok trofik yang tidak dapat disembuhkan yang disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di pembuluh darah, hilangnya fungsi motorik. Sangat sulit untuk diobati, tidak selalu realistis untuk mencapai pembebasan lengkap dari penyakit.
Pengobatan insufisiensi limfatik pada ekstremitas bawah ditentukan oleh dokter, dilanjutkan dari tahap patologi. Terapi medis lebih sering digunakan, tetapi pada tingkat lanjut perlu menggunakan intervensi bedah.
Perawatan obat ditujukan untuk mengurangi gejala seperti nyeri atau pembengkakan, serta normalisasi sirkulasi vena. Dokter mungkin meresepkan jenis obat berikut:
Ketika borok trofik muncul, dokter akan meresepkan agen yang memiliki efek bakterisidal dan memberi nasihat tentang aturan untuk merawat luka.
Selama perawatan, penting untuk menggunakan pakaian dalam kompresi. Stoking khusus membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi beban pada tungkai bawah.
Selain obat-obatan, fisioterapi memiliki efek positif pada keadaan pembuluh. Anda dapat menggunakan paparan laser, elektroforesis, terapi magnet.
Pijat dan pendidikan jasmani hanya akan bermanfaat jika dokter mengizinkannya. Penggunaan perawatan tersebut tergantung pada luasnya penyakit.
Intervensi bedah hanya diperlukan untuk trombosis pembuluh darah lengkap atau untuk reseksi area nekrosis.
Pencegahan mencakup metode berikut:
Olahraga ringan, menjaga kesehatan Anda akan membantu mencegah insufisiensi limfa. Dan untuk mencegah penyakit apa pun jauh lebih mudah daripada menyembuhkannya.
Menurut penelitian yang dilakukan oleh International Union of Phlebologists dan Russian Epidemiologists, ketidakcukupan vena pada ekstremitas bawah, yang hingga saat ini dianggap sebagai penyakit pada orang tua, telah secara signifikan "diremajakan." Dalam beberapa tahun terakhir, tanda-tanda penyakit ini telah diidentifikasi pada remaja berusia 14 hingga 16 tahun. Jadi apa kekurangan vena, apa manifestasi dan pengobatan awalnya? Bagaimana cara mencegah penyakit ini? Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, perlu dipahami bagaimana aliran darah di kaki terjadi dan apa alasan gangguan sirkulasi yang mengarah ke CVI.
Dipercayai bahwa seseorang, yang belajar berjalan lurus, menyebabkan dirinya sendiri kekurangan vena, karena gaya gravitasi (menurut hukum fisika) memiliki efek yang signifikan terhadap aliran darah. Sistem peredaran darah pada ekstremitas bawah terdiri dari vena dalam (90%) dan superfisial (10%). Hubungkan mereka satu sama lain perforasi (vena komunikatif). Vena perforasi subkutan (superfisial), dalam, dan lurus memiliki katup yang memungkinkan darah mengalir ke jantung, menciptakan hambatan pada aliran retrograde.
Dengan nada stabil pada dinding vena, transformasi lumen di antara mereka, sambil mengubah posisi tubuh, terjadi sesuai dengan hukum fisiologi. Alat katup juga bekerja secara normal, yaitu, setelah pelepasan darah naik, tidak membiarkannya kembali. Tetapi, segera setelah setidaknya salah satu dari mekanisme ini gagal, refluks (membalikkan aliran darah ke jantung di pembuluh darah besar) terganggu.
Paling sering ini terjadi ketika seseorang harus berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah bawah. Ini meningkatkan tekanan pada dinding vena, menyebabkan mereka berkembang. Akibatnya, katup selempang berhenti sepenuhnya tertutup. Darah, bukannya bergerak ke atas, mulai bergerak ke bawah secara abnormal. Ada kekurangan pembuluh darah.
Tergantung pada pembuluh darah di mana aliran darah terganggu, jenis-jenis berikut dibedakan:
Dalam hal terjadi penyumbatan tajam pada pembuluh darah besar yang dalam dari ekstremitas bawah, ada pelanggaran langsung terhadap aliran darah dari vena. Sindrom ini disebut insufisiensi vena akut. Paling sering disebabkan oleh cedera yang disertai oleh ligasi vena dalam dan bentuk trombosis akut. Bentuk penyakit ini tidak pernah berkembang pada vena superfisialis. Lokasi lokalisasi hanya dalam-dalam.
Ketidakcukupan vena akut dimanifestasikan dengan pembengkakan pada kaki, kulit memperoleh rona sianosis. Ini jelas menunjukkan pola pembuluh darah. Di seberang pembuluh utama ditandai rasa sakit yang hebat. Untuk menghilangkan rasa sakit dalam bentuk akut penyakit ini, disarankan untuk menggunakan kompres dingin yang mengurangi pengisian pembuluh darah dengan darah.
Dengan tingkat kerusakan yang kuat, lebih baik menggunakan kain dingin yang dilipat menjadi beberapa lapisan. Membutuhkan dua bagian. Satu selama dua atau tiga menit ditutup dengan area yang meradang, yang lain saat ini didinginkan dalam wadah berisi air dan es. Prosedur harus dilakukan setidaknya satu jam. Untuk area kecil Anda bisa menggunakan kompres es.
Ketika tahap-tahap proses inflamasi akut dihilangkan, pengobatan dengan salep yang memperlambat pembekuan darah diperbolehkan (hepatothrombin, heparin, heparoid). Mereka digunakan dalam bentuk kompres hangat.
Permukaan, setelah melepaskan kompres untuk memproses alkohol.
Insufisiensi vena kronis adalah patologi paling umum dari aliran darah di kaki, berkembang hanya pada vena saphena. Ini tidak berbahaya seperti yang terlihat pada pandangan pertama. Sebagai konsekuensi dari gangguan peredaran darah di ekstremitas bawah, itu berkontribusi terhadap perkembangan trofisme di jaringan lunak pergelangan kaki. Pada saat yang sama, bintik-bintik pigmen pada kulit kaki bagian bawah muncul pada tahap awal. Mereka sangat cepat tumbuh dalam luasnya dan menembus jauh ke dalam jaringan lunak, membentuk bisul trofik yang sulit diobati. Seringkali, CVI mengakhiri erysipelas pada tungkai bawah. Pada tahap selanjutnya, trombosis (pembentukan gumpalan darah di vena dalam) dan tromboflebitis (gumpalan darah di vena superfisial), pioderma dan anomali lain dari pembuluh vena berkembang.
Salah satu konsekuensi terburuk dari ketidakcukupan vena adalah perkembangan trombosis diikuti oleh pemisahan dari dinding pembuluh trombus (embolus). "Perjalanan" gumpalan darah melalui sistem peredaran darah mengancam menyebabkan hasil fatal dari fenomena berbahaya - tromboemboli paru.
Selain itu, aliran darah abnormal menyebabkan penurunan volume sirkulasi mikro. Ada sindrom jantung yang kurang beban. Dan ini menyebabkan penurunan aktivitas mental dan kelelahan. Pelanggaran aliran darah berkontribusi pada akumulasi dalam jaringan produk metabolisme, yang memicu terjadinya reaksi alergi dalam bentuk berbagai ruam kulit dan dermatitis. Mereka meningkatkan jumlah enzim lisosom dan radikal bebas. Hal ini meningkatkan multiplikasi mikroflora patogen, yang menyebabkan proses inflamasi dan, sebagai akibatnya, makrofag dan leukosit diaktifkan.
Penyebab paling umum dari CVI adalah hipodinamik, kegemukan dan aktivitas fisik yang berat (angkat berat, kerja lama sambil berdiri atau duduk). Kadang-kadang terjadi insufisiensi vena setelah cedera pada tungkai. Dalam banyak kasus, penyakit ini terjadi dengan latar belakang hipertensi atau kelainan bawaan sistem vena.
Kategori risiko untuk CVI termasuk kategori orang berikut:
Manifestasi pertama CVI adalah perasaan berat di kaki dan kesan bahwa mereka meledak dari dalam. Sensasi ini ditingkatkan ketika seseorang melakukan pekerjaan yang monoton (guru, salesman, pekerja di mesin) atau duduk untuk waktu yang lama. Beberapa waktu setelah dimulainya gerakan (berjalan), mereka menurun dan akhirnya melewati posisi "berbaring", dengan kaki terangkat.
Banyak pasien mengeluhkan munculnya spider veins (tanda-tanda pelebaran varises) pada kulit, hiperpigmentasi, dan berbagai dermatitis. Di tempat-tempat di mana pigmentasi berubah, rambut rontok, kulit kehilangan elastisitasnya. Jaringan subkutan lunak perlahan-lahan mengalami atrofi. Tahap paling parah dari penyakit ini dimanifestasikan oleh munculnya ulkus trofik, yang mungkin kecil (berdiameter tidak lebih dari setengah sentimeter) atau mengikat bagian bawah kaki di atas pergelangan kaki. Pada saat yang sama ada kemunduran pada kondisi umum pasien. Dia menderita sakit kepala parah, lemas dan sesak napas.
Masalah utama dalam mendiagnosis CVI adalah kesadaran penduduk yang buruk. Kebanyakan orang memiliki kaki yang berat, pembengkakan dan masalah lain yang terkait dengan hari kerja yang sibuk, kelelahan, dll. Mereka bahkan tidak menyadari bahwa ini adalah tanda-tanda penyakit pembuluh darah yang parah. Dan iklan obat-obatan yang dengan cepat menghilangkan penyakit ini memberi informasi yang salah kepada orang, menyesatkan mereka, membutuhkan pengobatan sendiri. Akibatnya, seseorang tidak terburu-buru untuk mendapatkan bantuan medis. Dan penyakit berkembang, diagnosis ditegakkan pada tahap selanjutnya, ketika patologi telah menyebar ke daerah yang luas dan jauh lebih sulit untuk mengatasinya.
Insufisiensi vena kronis adalah patologi independen, meskipun di antara gejalanya sering terdapat tanda-tanda baik varises dan penyakit pasca-trombotik. Atas dasar ini, metode pengobatan dan tindakan pencegahan harus komprehensif, yang bertujuan menghilangkan penyebab manifestasi penyakit. Para ahli Rusia yang terlibat dalam pengembangan standar dalam pengobatan semua jenis penyakit vena merekomendasikan penggunaan klasifikasi CVI E. G. Yablokova, dibangun sesuai dengan prinsip berikut:
Dalam klasifikasi ini, ada nol derajat terisolasi (0), di mana tidak ada manifestasi CVI, tetapi perubahan varises di vena diucapkan. Ini menunjukkan bahwa metode perawatan pada tahap ini harus berbeda secara fundamental dari perawatan stadium 1,2 atau 3 penyakit.
Seringkali, insufisiensi vena menyebabkan kecacatan. Tingkat pengurangan ketidakmampuan seseorang dengan penyakit ini ditentukan oleh Klasifikasi Internasional Penyakit Flebologi. Ini disebut CEAP. Ini terdiri dari empat bagian:
Setiap gejala (nyeri, bengkak, pigmentasi) dinilai:
Menurut sistem yang sama, durasi gejala dan terjadinya kekambuhan dinilai:
Berdasarkan skor (terutama untuk gejala), tingkat kecacatan terungkap:
Pengobatan insufisiensi vena didasarkan pada terapi obat, yang bertujuan menghentikan proses inflamasi, memperbaiki gangguan aliran darah, mempengaruhi mikrosirkulasi darah, meningkatkan aliran getah bening, dan meningkatkan nada dinding vena. Dasar phlebotonics. Dalam bentuk yang lebih ringan, pada tahap awal penyakit, mereka cukup untuk menghilangkan gejala utama penyakit. Tetapi ketika penyakit ini diperburuk oleh perkembangan proses inflamasi, pembentukan borok dan dermatitis, diperlukan obat tambahan - enzim, disaggregant, antibiotik, obat inflamasi nonsteroid dan sejumlah obat lain.
Obat-obatan berikut ini paling sering digunakan:
Semua obat ini dapat digunakan pada semua tahap penyakit. Tetapi tujuan mereka harus dibenarkan oleh gejala penyakit.
Dalam pengobatan tahap insufisiensi vena yang parah, yang sering disertai dengan pioderma (pembentukan borok pada kulit), antibiotik dan agen antibakteri, seperti fluoroquinolon, sefalosporin (generasi I dan II), penisilin semi-sintetik, diresepkan untuk mencegah infeksi lebih lanjut pada tubuh dan terjadinya komplikasi serius (misalnya, sepsis). Pada tahap ini obat flebotropik tidak memberikan efek yang diinginkan, sehingga penggunaannya dianggap tidak praktis.
Sebagai anestesi lokal dan agen anti-inflamasi untuk kekurangan pembuluh darah superfisial (jika tidak ada komplikasi dengan borok trofik), salep digunakan:
Saat ini diproduksi sejumlah besar pil untuk kekurangan vena. Ini sangat menyulitkan pilihan mereka, karena kebanyakan dari mereka memiliki zat aktif yang sama di pangkalan, tetapi nama yang sama sekali berbeda. Ini membingungkan. Akibatnya, pasien, yang hampir tidak punya waktu untuk terbiasa dengan satu nama obat, menderita seperti dokter meresepkan yang lain. Dan yang paling penting, semuanya, pada kenyataannya, bertindak dengan cara yang sama, memiliki harga yang berbeda, yang kadang-kadang sangat memukul saku orang yang sakit.
Orang yang berisiko mengembangkan CVI harus menjaga kesehatan mereka. Dan peran penting dalam mencegah perkembangan penyakit ini adalah pencegahan. Ini terdiri dari yang berikut:
Di antara berbagai jenis patologi pembuluh vena, insufisiensi vena fungsional (FVN) dipilih sebagai bentuk independen. Patologi ini berbeda dari varietas lain dari penyakit kronis pada edema dan gejala stagnasi darah lainnya yang berkembang secara independen dari abnormalitas pembuluh vena yang ada. Terkadang diamati pada orang sehat yang tidak memiliki perubahan patologis di dalamnya. Ada beberapa jenis penyakit ini:
Dalam kebanyakan kasus, ketidakcukupan vena fungsional diperlakukan dengan mengenakan pakaian rajut kompresi khusus (stoking, pantyhose) atau dengan menggunakan perban elastis. Dalam hal ini, kompresi yang diperlukan harus mengambil dokter yang hadir. Kenakan stoking atau perban harus dalam posisi "berbaring". Kaki harus diangkat.
Detralex direkomendasikan dari pengobatan. Wanita hamil, jika perlu (jika memakai celana dalam kompresi tidak cukup), Ginkor Fort direkomendasikan. Skleroterapi memberikan efek yang baik - prosedur saat obat disuntikkan ke pembuluh yang terkena (fibro-vein, etoksikroleol, atau trombovar). Seringkali jenis perawatan ini digunakan ketika vena saphenous besar terpengaruh. Tetapi untuk prosedur ini, ada kontraindikasi. Di antara mereka adalah sebagai berikut:
Skleroterapi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan perawatan radikal. Ini dilakukan secara rawat jalan dan tanpa rasa sakit. Namun keunggulan utamanya adalah memungkinkan Anda untuk menghilangkan patologi aliran darah di GSV tanpa menghilangkan pembuluh darah superfisial pada kaki. Semua pasien yang telah didiagnosis dengan FVN, terlepas dari asalnya, harus menjalani pemeriksaan lanjutan satu setengah tahun sekali.
Di antara gangguan aliran darah harus dicatat penyakit seperti insufisiensi vena limfatik kronis. Ini mempengaruhi lebih dari 40% orang usia kerja. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk dekompresi ringan dan berat, disertai dengan perubahan patologis pada kulit dan pembentukan ulkus trofik.
Metode pengobatan gangguan limfostasis dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Sebagai praktik menunjukkan, pengobatan radikal (operasi) tidak selalu dapat dilakukan karena kontraindikasi yang berkaitan dengan kesehatan pasien. Oleh karena itu, perhatian khusus diberikan pada peningkatan perawatan konservatif, yang, antara lain, wajib dalam mempersiapkan pasien untuk operasi.
Dasar dari kursus pengobatan konservatif dalam kasus kekurangan sistem limfovenosa adalah obat-obatan berikut:
Dalam pengobatan kekurangan sistem limfatik, metode fisioterapi banyak dipraktikkan, yang memberikan hasil positif tinggi.
Pada tahap awal penyakit, ketika limfa belum kehilangan aktivitas kontraktilnya, stimulasi listrik oleh arus sinusoidal termodulasi frekuensi menengah memberikan hasil yang baik. Ketika ini terjadi, aktivasi pompa otot-vena dan aliran kolateral dari limfa terjadi, yang menormalkan pergerakannya.
Magnetoterapi, disertai dengan adopsi mandi, dengan kandungan garam silikon dan asam karbohidrat. Ini adalah salah satu metode progresif yang tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien. Untuk prosedur yang digunakan:
Metode kompresi variabel pneumatik menggunakan perangkat "Lymph-E" dan gel rumput laut coklat "Lamifarin". Prosedur untuk melakukan prosedur:
Pengaturan peralatan untuk prosedur:
Dengan meningkatnya rasa sakit, penampilan dan perkembangan ulkus trofik, serta terjadinya nekrosis kaki, insufisiensi vaskular diobati hanya dengan metode bedah. Ini mungkin balon angioplasti, prosthetics dengan penggunaan vena buatan atau bypass oleh pembuluh vena sendiri yang diambil dari area sehat. Dalam kasus-kasus lanjut yang mengarah pada perkembangan gangren, ekstremitas dapat diamputasi.
Dari hal tersebut di atas perlu untuk menarik kesimpulan berikut: meskipun nama menakutkan dari ketidakcukupan vena - penyakit yang membutuhkan pertimbangan serius. Karena itu, semakin cepat perawatan dimulai, semakin sedikit kerugian moral dan finansial.