Gambaran khas trombosis sinus kavernosa

Trombosis sinus kavernosa terjadi akibat proses inflamasi yang berkembang pada latar belakang lesi infeksius. Penyakit ini disertai dengan penyumbatan pembuluh darah di wilayah sinus kavernosa, yang terletak di kedua sisi pelana Turki.

Trombosis semacam ini jarang terjadi. Ini memprovokasi pelanggaran sirkulasi otak dan aliran darah dari daerah orbital. Bahayanya terletak pada risiko tinggi dari proses inflamasi yang menyebar ke sel-sel otak. Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, penyakit ini berakibat fatal.

Artikel itu akan memberi tahu:

Trombosis sinus kavernosa

Trombosis sinus kavernous disertai dengan pembentukan bekuan darah yang menutupi saluran vena. Sinus yang rumit adalah tubuh kavernosa yang fungsi utamanya adalah pengaturan tekanan intrakranial dan aliran darah di otak. Ia juga bertanggung jawab untuk memastikan suplai darah ke rongga mata. Sinus yang rumit terletak di pangkal tengkorak, tidak jauh dari pelana Turki.

Ketika trombosis membentuk gumpalan yang mencegah lewatnya darah melalui pembuluh. Fenomena ini mewakili bahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan pasien.

Paling sering, sinus kavernosa membeku dengan peradangan di area wajah.

Penyumbatan total aliran darah akan menyebabkan kekurangan oksigen dalam sel-sel otak. Ini memprovokasi kematian bagian individualnya.

Penyakit ini berkembang, tanpa memandang jenis kelamin dan usia orang tersebut. Itu didahului oleh infeksi virus, cedera atau peradangan. Tetapi paling sering, trombosis berkembang di bawah pengaruh kombinasi faktor.

Dorongan untuk pembentukan gumpalan darah di daerah sinus bisa menjadi penurunan tajam dalam pertahanan kekebalan tubuh.

Penyebab penyakit

Trombosis sinus kavernosa berkembang dengan latar belakang proses inflamasi yang memengaruhi organ pernapasan, gigi, kulit, dll.

Paling sering, penampilan proses patologis didahului oleh faktor-faktor berikut:

• penyakit autoimun (lupus erythematosus, rematik, radang sendi);
• kecenderungan genetik untuk trombosis;
• tahap terakhir diabetes;
• neoplasma di daerah sinusoidal otak;
• proses infeksi dan inflamasi (penyakit gigi, sinusitis, sinusitis, mesotympanitis, dll.);
• penyakit pada sistem kardiovaskular (serangan jantung, penyakit iskemik, aritmia);
• mencubit sinus akibat cedera otak traumatis.

Gejala penyakitnya

Dengan perkembangan gejala trombosis terjadi yang merupakan karakteristik dari keadaan keracunan, gangguan otak dan patologi fokus. Pada tahap awal penyakit ini ada penurunan kesejahteraan pasien.

Proses inflamasi disertai oleh suhu tubuh subfebrile. Ada sensasi menyakitkan di area otot dan persendian.

Dengan perkembangan penyakit, ada tanda-tanda khas meningitis. Kemungkinan perendaman pasien dalam keadaan koma.

Kesadaran, kejang, koma, dan disfungsi endokrin mungkin terjadi pada lesi bilateral.

Gejala spesifik trombosis meliputi:

• mata kabur;
• pembengkakan di daerah orbital;
• gerakan mata lebih lambat;
• rasa sakit, diperburuk oleh upaya untuk melakukan gerakan apa pun;
• Warna biru kulit di hidung, mata, dan dahi;
• penonjolan bola mata.

Tahapan dan tipe

Jika suatu penyakit terdeteksi, Anda dianjurkan untuk membiasakan diri dengan etiopatogenesis, etiologi, dan klasifikasi. Perawatan dipilih berdasarkan stadium penyakit.

Dalam kedokteran, ada tiga tahap:

1. Pada tahap pengembangan intensif dari proses inflamasi, trombosis mempengaruhi bagian bawah sinus.
2. Tahap perkembangan penyakit disertai dengan peningkatan gejala. Sakit kepala yang tak tertahankan dan bengkak di wajah.
3. Trombosis kumulatif tidak hanya disertai oleh proses inflamasi yang luas, tetapi juga oleh pembentukan abses tipe tertutup.

Berdasarkan sifat asal-usul trombosis sinus kavernosus dibagi menjadi: turunan, trombosis tipe pasca-trauma dan patogen (dipicu oleh terjadinya proses inflamasi).

Di hadapan penyakit kronis pada sistem pernapasan, perlu mengunjungi dokter untuk profilaksis setidaknya setiap enam bulan sekali. Ini akan memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada tahap ketika penyakit itu mudah diobati.

Mendiagnosis

Diagnosis meliputi inspeksi visual pasien, pengujian laboratorium dan penilaian pembuluh menggunakan peralatan khusus. Pada pemeriksaan visual, dokter mencatat pembengkakan parah pada mata dan daerah sekitarnya.

Pasien mungkin mengeluh sakit berdenyut di pelipis, yang tidak bisa dihilangkan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit. Untuk studi laboratorium termasuk tes darah terperinci.

Untuk diagnosis sistem pembuluh darah yang paling akurat, dilakukan computed tomography dan MRI. Prosedur-prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi trombus dan menganalisis keadaan struktur pembuluh darah.

Dasar-Dasar Terapi

Pilihan perawatan didasarkan pada intensitas gejala dan sifat penyakit. Obat pilihan pertama. Jika tidak cukup efektif, operasi dijadwalkan. Setelah perawatan harus rehabilitasi panjang.

Metode pengobatan konservatif

Pengobatan konservatif thrombophlebitis melibatkan menemukan pasien di klinik. Bagian integral dari terapi kombinasi adalah minum antibiotik. Mereka dimasukkan ke dalam tubuh melalui suntikan.

Agen antimikroba yang paling umum adalah sefalosporin dari generasi ke-3 dan oksasilin. Penggunaan kortikosteroid telah terbukti menghilangkan patologi terkait dari bagian kranial.

Terapi simtomatik adalah normalisasi tekanan intrakranial, terapi detoksifikasi, imunoterapi, pengobatan hiposensitisasi.

Untuk mencegah komplikasi dan menormalkan pembekuan darah, digunakan antikoagulan - Fenilin, Heparin, dan Dicoumarin. Juga, injeksi intramuskular dibuat dengan glukosa dan magnesium sulfat. Di hadapan infeksi, resep obat yang memiliki efek depresan pada agen penyebab.

Intervensi operasi

Jika selama hari setelah dimulainya terapi obat dinamika positif tidak diamati, lakukan operasi.

Selama melakukan tindakan berikut dilakukan:

• pengangkatan trombus;
• mencuci daerah yang terkena dampak dari massa purulen;
• pembukaan dan pengangkatan jaringan yang telah mengalami perubahan struktural;
• pembubaran gumpalan darah dengan bantuan persiapan khusus;
• drainase dari fokus inflamasi primer.

Setelah operasi berhasil, terapi antibakteri dilakukan. Infus Metronidazole intravena yang paling sering diresepkan. Kursus pengobatan adalah 7-10 hari. Untuk memperkuat pembuluh darah, agen antiplatelet diresepkan, yang meliputi Klopidogrel, Aspirin dan Dipyridamole.

Kemungkinan komplikasi

Trombosis pembuluh sinus dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Semakin awal pengobatan dimulai, semakin rendah kemungkinan perkembangan mereka. Konsekuensi awal dari proses patologis termasuk infark, penyebaran edema di otak dan kejang parsial.

Komplikasi yang terlambat meliputi:

• arachnoiditis;
• penurunan fungsi visual;
• anisocoria;
• paresis saraf abdomen;
• kelalaian patologis kelopak mata;
• pengembangan serangan jantung atau stroke;
• gangguan hormonal.

Penyakit ini sangat berbahaya di masa kecil. Pemindahannya menyebabkan gangguan perkembangan mental dan gangguan sistem saraf. Seringkali, perubahan berkaitan dengan perkembangan seksual, yang di masa depan mempengaruhi kualitas hidup anak.

Tingkat kematian untuk jenis trombosis ini adalah 20%.

Rehabilitasi

Pada bagaimana pasien akan berperilaku selama rehabilitasi, tergantung pada kemungkinan kambuh. Periode pemulihan mungkin memakan waktu beberapa bulan. Setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk meninggalkan aktivitas fisik dan kebiasaan buruk.

Pertama kali Anda perlu minum antibiotik dan mematuhi instruksi dokter. Ini akan menghindari komplikasi dan kambuhnya penyakit.

Prakiraan dan Pencegahan

Ketika trombosis terdeteksi pada tahap awal, prognosisnya positif. Minum obat membantu menghilangkan fokus dari proses inflamasi dan melarutkan bekuan darah. Jika penyakit terdeteksi terlambat, upaya besar harus dilakukan untuk menghilangkannya.

Dasar pencegahan adalah perawatan penyakit sistem pernapasan yang tepat waktu. Seharusnya tidak memungkinkan transisi mereka ke bentuk kronis. Juga dianjurkan untuk melakukan kunjungan profilaksis ke terapis setidaknya setiap enam bulan sekali.

Salah satu pemicu trombosis adalah penyakit menular. Ini termasuk virus, infeksi jamur, dll. Dalam kasus infeksi, Anda harus memastikan bahwa penyakitnya benar-benar sembuh. Banyak patogen penyakit menular terjadi dalam bentuk laten, memberikan efek merusak pada tubuh.

Trombosis sinus yang rumit dianggap yang paling berbahaya karena kedekatannya dengan pembuluh otak. Penyakit ini membutuhkan bantuan medis segera. Jika Anda mengalami gejala khas penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Perawatan dini akan memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan dan menghindari komplikasi.

Gejala dan pengobatan trombosis sinus kavernosa

Cavernous sinus thrombosis (TSS) adalah penyakit langka akibat infeksi dengan proses inflamasi lebih lanjut dalam tubuh. Penyakit ini sering disertai dengan perubahan patologis dan komplikasi parah yang mempengaruhi kesehatan manusia.

Bentuk trombosis ini dapat mempengaruhi otak dan menyebabkan kematian. Perkembangan peristiwa negatif semacam itu dimungkinkan untuk dicegah dengan bantuan tindakan diagnostik dan terapeutik yang tepat waktu.

Apa itu trombosis sinus kavernosa?

Trombosis sinus kavernosa (kavernosa) adalah penyumbatan gumpalan darah (sinus) di dasar tengkorak. Penyakit ini adalah hasil dari penyebaran proses infeksi inflamasi dalam tubuh di bawah pengaruh faktor-faktor yang menyertainya.

Sinus kaver melaksanakan drainase darah dari vena wajah. Ini termasuk pasangan ke-3, ke-4, ke-6, dan sebagian dari saraf kranial ke-5, yang rentan terhadap perubahan patologis selama pembentukan trombus di TCS. Karena tidak berfungsinya sinus kavernosa, gangguan peredaran darah terjadi karena pembekuan darah yang menghambat aliran darah. Proses ini dapat menyebabkan konsekuensi serius, salah satunya adalah kerusakan dinding pembuluh darah, yang mempengaruhi fungsi seluruh organisme.

PERHATIAN! Trombosis sinus kavernosa adalah patologi mematikan yang, tanpa intervensi terapi yang tepat waktu, dapat menyebabkan kematian otak dan pembentukan rongga di daerahnya.

Varietas penyakit

TKS dapat memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk, yang dipengaruhi oleh fokus peradangan. Ada beberapa jenis penyakit, menurut ICD:

1. Septik, akibat lesi lokal atau umum yang infeksius.
2. Aseptik, yang dimanifestasikan di bawah pengaruh faktor-faktor non-infeksi yang berkontribusi terhadap trombosis.

Terlepas dari penyebab penyakit trombosis sinus kavernosa, menurut klasifikasi, melewati 3 tahap perkembangan:

1. Tahap proses inflamasi aktif, ketika patologi berkembang di bagian bawah sinus kavernosa dengan kemungkinan lebih lanjut menyebar ke seluruh area.
2. Tahap perkembangan trombosis, di mana ukuran gumpalan darah meningkat, yang secara langsung mempengaruhi gejala penyakit.
3. Tahap kumulatif trombosis yang terjadi dengan komplikasi dalam bentuk formasi purulen. Proses peradangan menyebar ke seluruh sinus kavernosa.

PENTING! Untuk mencegah penyebaran patologi dan meminimalkan risiko komplikasi, perlu untuk menentukan penyebab proses inflamasi sinus kavernosa.

Alasan untuk pengembangan TCS

Pembentukan trombus di daerah sinus kavernosa dapat dipicu oleh faktor-faktor eksternal dan internal yang mempengaruhi tubuh manusia.

Penyakit dan patologi yang menyertainya, serta infeksi dari berbagai jenis dapat mempengaruhi perkembangan penyakit. Bergantung pada fokus peradangan, penyebab TCC dapat menular dan tidak menular.

Menular

Trombosis sinus kavernosa sering terjadi sebagai akibat dari kekalahan tubuh oleh penyakit menular dengan proses inflamasi lebih lanjut. Penyakit-penyakit tersebut dapat:

• penyakit infeksi pada telinga (otitis);
• penyakit infeksi pada selaput lendir dan sinus paranasal (tonsilitis, sinusitis, dan sinusitis);
• infeksi dermatologis dengan radang terbuka dan bernanah (furunculosis);
• infeksi lokalisasi intrakranial (abses, empiema, meningitis);
• infeksi virus karakter herpes, dermatologis, dan autoimun (HIV, hepatitis, campak, dan lainnya);
• infeksi bakteri yang timbul dari endokarditis, TBC dan septikemia;
• penyakit yang berasal dari kontak dengan parasit (malaria, toksoplasmosis dan trichinosis);
• penyakit jamur.

PENTING! Penyakit-penyakit ini perlu diobati ketika gejala pertama mereka terjadi, karena mereka mungkin merupakan awal dari patogenesis pembentukan trombus, yang perkembangannya mungkin tidak muncul pada awalnya.

Tidak menular

Banyak penyakit tidak menular dan faktor eksternal terkait juga dapat menyebabkan TKS karena lesi vaskular dan efek samping yang umum pada tubuh. Dengan demikian, penyebab trombosis sinus kavernosus adalah:

• operasi yang ditunda yang mengakibatkan komplikasi;
• neoplasma dan tumor, khususnya, kolesteatoma dan meningioma;
• obstruksi vena jugularis interna;
• komplikasi setelah pemberian anestesi atau pungsi lumbal;
• penggunaan obat hormon jangka panjang;
• penyakit dan patologi sistem kardiovaskular (gagal jantung, aritmia, PJK, IHD);
• dehidrasi parah;
• penyakit pada sistem peredaran darah, masalah pembekuan darah;
• trombofilia;
• penyakit parah pada saluran pencernaan (kolitis ulserativa, penyakit Crohn, sirosis);
• pelanggaran fungsi otak karena penyakit otak (serangan jantung, tumor, dan lainnya);
• mastoiditis;
• adanya peradangan di rongga mulut;
• penyakit yang bersifat autoimun (rematik, radang sendi, lupus);
• mentransfer aborsi dan kehilangan banyak darah.

Trombosis sinus kavernosa paling sering didiagnosis dengan adanya beberapa faktor yang secara bersamaan memicu perkembangan patologi.

Gejala trombosis sinus kavernosa

Gambaran klinis penyakit TKS ditandai dengan manifestasi gejala patologi, mulai dari tahap pertama. Tanda-tanda utama dan utama dari lesi peradangan sinus kavernosa adalah:

• sakit kepala yang berdenyut dan menindas, timbul di daerah frontal dan okular;
• serangan mual dan muntah;
• hipertermia dengan serangan demam;
• bengkak dan kebiru-biruan kulit kelopak mata, kemerahan bagian putih mata;
• berkurang dengan lenyapnya sensitivitas kulit wajah;
• tonjolan jaringan vena kelopak mata, dahi;
• perkembangan penyakit dan patologi otot mata selama penyebaran TCS (ophthalmoplegia, exophthalmos);
• mengaburkan kesadaran, disorientasi dalam ruang dan tiba-tiba kejang yang terjadi selama perkembangan trombosis dan tidak adanya pengobatannya.

Tromboflebitis sinus kavernosa, yang belum berkembang menjadi trombosis, berlangsung lebih mudah, gejalanya tidak terlalu kentara dan seringkali hanya mencapai setengah bagian wajah.

BANTUAN! Perkembangan TKS mengarah pada memburuknya kondisi pasien dan perkembangan gejala, yang paling sering mempengaruhi organ penglihatan. Juga, gejalanya mungkin memiliki derajat manifestasi yang bervariasi tergantung pada usia pasien dan tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan trombosis.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk menentukan adanya trombosis sinus kavernosus hanya mungkin ketika melakukan diagnosa di klinik. Penting untuk memantau keadaan kesehatan, memperhatikan manifestasi dari kemungkinan gejala dan tanda-tanda perkembangan patologi.

Untuk menegakkan diagnosis harus mengambil langkah-langkah berikut:

1. Angiografi karotid, yang memungkinkan untuk belajar tentang perpindahan pembuluh serebral, kondisi dan struktur dinding sinus.
2. Elektroensefalografi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan gelombang patologis dan menentukan fokus peradangan TKS.
3. Echoencephalography dalam kombinasi dengan ventriculography membantu mengidentifikasi tanda-tanda abnormalitas tidak langsung di otak dan lesi-lesi tersebut.
4. Computed tomography atau MRI, yang membantu menegakkan diagnosis melalui analisis terperinci atas struktur otak.
5. Studi tentang sejarah medis dokter, yang memungkinkan untuk menentukan semua kemungkinan penyebab perkembangan TKS.
6. Tes darah dan cairan serebrospinal, yang hasilnya memudahkan diagnosis dengan mengidentifikasi patogen.
7. Rhinoskopi dan pemeriksaan organ THT lainnya memungkinkan untuk menentukan sumber dari proses inflamasi.

Pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan terperinci dari gejala penyakit oleh spesialis akan membantu untuk secara akurat menentukan tahap trombosis dan meresepkan pengobatan.

Metode pengobatan

Langkah-langkah terapi untuk menyembuhkan TKS termasuk penggunaan obat-obatan, dan dalam kasus yang parah - operasi. Dokter menentukan dosis dana, dan juga melaporkan perlunya operasi. Penting bagi pasien untuk tidak menunda pengobatan untuk menghindari konsekuensi.

Terapi obat-obatan

Penggunaan obat-obatan merupakan bagian integral dari pengobatan trombosis. Adalah wajib untuk mengambil kelompok obat berikut:

• Antibiotik, yang harus diminum dengan dosis tinggi (oksasilin, nafilin, dan sefalosporin generasi ke-3).
• Persiapan untuk mempengaruhi flora anaerobik diambil di hadapan penyakit menular yang bersamaan dari nasofaring atau rongga mulut (metronidazole).
• Kortikosteroid, diperlukan dengan lesi bersamaan dari saraf daerah kranial, cedera otak traumatis (deksametason).
• Antikoagulan, yang tindakannya bertujuan untuk menormalkan pembekuan darah ("Heparin", "Dikumarin", "Fenilin"). Penggunaannya hanya diizinkan dalam kasus di mana peluang pemulihan dari penggunaannya lebih tinggi daripada risiko komplikasi.
• Magnesium sulfat dan larutan glukosa, digunakan untuk dehidrasi dalam bentuk injeksi intramuskuler.

Juga, dokter dapat meresepkan penggunaan obat tindakan simtomatik untuk memfasilitasi kondisi umum pasien dan mempercepat pemulihan.

Operasi

BANTUAN! Metode intervensi bedah untuk pengobatan trombosis sinus kavernous terpaksa dilakukan dalam kasus-kasus di mana terapi obat berdasarkan antibiotik tidak menunjukkan hasil dalam satu hari setelah injeksi pertama obat.

Operasi dengan abses rhinogenik, yang dihasilkan dari pembentukan trombus pada sinus kavernosa, diarahkan untuk:

• untuk membuka dan mengangkat jaringan yang berubah secara patologis;
• mencuci area yang terkena;
• pengenceran dan pembubaran gumpalan darah menggunakan persiapan khusus;
• penghapusan gumpalan darah di daerah terbuka di mana ini memungkinkan;
• eliminasi dan drainase fokus utama peradangan.

Dengan operasi yang sukses, pasien diberikan resep penggunaan obat yang mencegah kambuhnya penyakit, dan juga memerlukan rehabilitasi.

Komplikasi penyakit

TKS dapat menyebabkan sejumlah komplikasi bahkan dengan perawatan yang tepat, karena penyakit ini mempengaruhi otak. Konsekuensi utama dari patologi adalah:

• pengurangan dan kehilangan fungsi visual (kebutaan);
• stroke, yang dapat menyebabkan kematian lebih lanjut;
• pelanggaran perkembangan fisik dan mental, yang khususnya berbahaya bagi anak-anak dan remaja yang sakit;
• tenggelamnya abad;
• gangguan sistem saraf;
• penyumbatan pembuluh yang bertanggung jawab untuk menghilangkan cairan dan darah dari otak, yang menyebabkan kematian dini.

Untuk menghindari konsekuensi seperti itu, perlu menjalani diagnosis dan kursus terapi dalam waktu.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk trombosis sinus kavernosa tergantung pada stadium patologi dan penyebab perkembangannya. Pengobatan dini dan tidak adanya komorbiditas berat dalam banyak kasus memberikan prognosis yang baik, tetapi tidak mengesampingkan terjadinya komplikasi TCS. Kunjungan yang terlambat ke dokter secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang positif.

Untuk mencegah trombosis pada sinus kavernosa, dianjurkan untuk mengikuti aturan pencegahan:

• Jangan menunda pengobatan penyakit menular dan virus;
• menyesuaikan pola makan, menyeimbangkan jumlah nutrisi dalam makanan;
• mempertahankan gaya hidup sehat.

Kegiatan tersebut memiliki efek positif pada kesehatan, meminimalkan risiko penyakit dan pengembangan proses inflamasi yang mengarah ke trombosis.

Kesimpulan

Trombosis sinus kavernosa adalah penyakit berbahaya bagi anak-anak dan orang dewasa. Dimungkinkan untuk pulih dan menghindari komplikasi dengan menggunakan diagnosis tepat waktu dan dengan berkonsultasi dengan dokter. Peluang untuk menyingkirkan penyakit serius ini sangat tinggi, hal utamanya adalah memantau keadaan kesehatan dan tidak menunda pengobatan penyakit menular yang memicu perkembangan trombosis dan penyakit.

Trombosis sinus kavernosa

Trombosis sinus kavernosa adalah penyumbatan oleh trombus sinus kavernosa (sinus kavernosa), yang berkembang sebagai akibat dari penyebaran proses infeksi. Terletak di dasar tengkorak di sisi sadel Turki, sinus berpasangan ini terlibat dalam pelaksanaan aliran vena dari soket dan otak, dan juga mengatur sirkulasi darah intrakranial.

Konten

Informasi umum

Trombosis sinus adalah jarang (hingga 5% dari semua kasus trombosis dan sekitar 0,5% dari kasus proses inflamasi) patologi serebrovaskular, yang sering berakibat fatal.

Gejala khas trombosis sinus kavernosus pertama kali dijelaskan oleh N. I. Pirogov.

Penyakit ini terjadi pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin.

Bentuk

Tergantung pada penyebab penyumbatan sinus kavernosa, trombosis disekresi:

• septik - disebabkan oleh penyebab lokal dan umum yang menular;
• Aseptik - disebabkan oleh penyebab lokal dan umum yang tidak menular yang berkontribusi terhadap trombosis atau kerusakan dinding pembuluh darah.

Tergantung pada jumlah sinus yang terkena dapat satu sisi dan dua sisi.

Penyebab perkembangan

Penyebab infeksi dari pengembangan trombosis kavernosa (kavernosa) meliputi:

• Infeksi lokal (otitis, selulitis orbital, sinusitis, sinusitis, stomatitis, tonsilitis, furunculosis, dll.).
• Infeksi intrakranial. Trombosis dapat berkembang dengan adanya abses, empiema subdural, meningitis.
• Infeksi bakteri yang berkembang dengan septikemia, TBC, endokarditis.
• Infeksi virus. Trombosis mungkin terjadi pada kasus campak, hepatitis, penyakit herpes, sitomegalovirus, HIV.
• Penyakit parasit yang disebabkan oleh toksoplasma, plasmodia (malaria), trichina.
• Penyakit jamur yang disebabkan oleh jamur dari genus Aspergillus atau jamur ragi Cryptococcus neoformans.

Penyebab non-infeksi trombosis sinus kavernosa meliputi:

• cedera kepala;
• intervensi bedah saraf yang memiliki komplikasi;
• kolesteatoma, meningioma dan tumor lainnya;
• obstruksi akibat kompresi atau terapi infus vena jugularis interna;
• komplikasi yang timbul setelah pungsi lumbal atau anestesi (spinal atau epidural);
• setiap intervensi bedah yang mungkin disertai atau tidak disertai dengan trombosis vena dalam;
• mengambil kontrasepsi oral dan penyebab ginekologis lainnya yang mengubah kadar hormon;
• gagal jantung, aritmia, kelainan bawaan;
• sindrom nefrotik;
• dehidrasi parah asal apa pun;
• adanya neoplasma ganas;
• trombofilia herediter;
• gangguan perdarahan;
• peningkatan viskositas darah selama gammopathy monoklonal;
• adanya kolitis ulserativa, sirosis atau penyakit Crohn;
• kehadiran vasculitis (termasuk lupus erythematosus sistemik, arteritis temporal, penyakit Behcet, sarkoidosis, granulomatosis Wegener);
• mengambil glukokortikosteroid, asam aminocaproic atau L-asparaginase.

Trombosis sinus kavernosa dengan etiologi yang tidak diketahui juga ditemukan.

Patogenesis

Darah dari lapisan permukaan korteks serebral dan materi putih melalui permukaan vena memasuki sinus vena besar dura mater, dan kemudian ke vena jugularis.

Darah memasuki sinus kavernosa melalui vena okular, vena serebral tengah, dan sinus sphenoidal. Sinus kavernosa secara aktif memengaruhi sirkulasi darah arteri dan vena serebral, yang terganggu oleh pembentukan gumpalan darah yang menghambat aliran darah.

Pembentukan trombus dikaitkan dengan kerusakan dinding pembuluh darah, memperlambat aliran darah dan perubahan keadaan sistem hemostatik. Kerusakan pada dinding pembuluh darah dapat terjadi selama cedera, ketika terpapar agen infeksius atau di bawah pengaruh proses autoimun.

Jumper jaringan ikat di lumen sinus kavernosa memperlambat aliran darah dan dengan demikian berkontribusi pada pembentukan bekuan darah di sinus kavernosa.

Di daerah pembuluh darah yang rusak, proses adhesi sel (adhesi trombosit ke dinding pembuluh darah) dan konsolidasi trombosit ke dalam trombus trombosit primer berkembang.

Dalam trombosis sinus kavernosa, proses patologis meliputi:

• terletak di bagian atas dari blok sinus dan saraf okuliomotor;
• cabang atas saraf trigeminal yang terletak di bagian luar sinus;
• terletak di arteri karotis interna sinus posterior, pleksus simpatis periarterial, nervus abdomen.

Dinding bagian dalam sinus kavernosa bersentuhan dengan kelenjar hipofisis dan dinding sinus utama, dan di sisi luarnya terdapat simpul Gasser di sebelahnya. Sinus intercavernosa dan sinus kavernosa berada dalam kontak dekat, membentuk sinus melingkar, sehingga infeksi cepat menyebar ke sisi yang berlawanan.

Paling sering, sinus kavernosa membeku dengan peradangan di area wajah.

Gejala

Tanda-tanda trombosis sinus kavernosa beragam karena bergantung pada:

• prevalensi trombosis;
• usia pasien;
• tingkat di mana oklusi vena terjadi;
• penyebab trombosis.

Trombosis sinus kavernosa ditandai oleh adanya:

• Sakit kepala yang bersifat menindas, melengkung atau berdenyut. Terwujud pada 82% pasien. Mual dan muntah dapat terjadi.
• Edema kepala saraf optik, sianosis kulit di area mata, exophthalmos (bola mata bergerak maju). Dalam fundus diamati stagnasi, ada kemerahan konjungtiva.
• Defisit neurologis fokal, yang dimanifestasikan dalam total oftalmoplegia (kelumpuhan mata global). Mungkin juga ada paresis dari cabang pertama dari saraf trigeminal, paresis dari saraf abdomen (unilateral atau bilateral), paresis dari okulomotor dan saraf blok, sindrom fisura palpebra superior, yang menyebabkan ptosis, ophthalmoplegia eksternal dan hilangnya sensitivitas pada area ini.
• Peningkatan suhu.

Kesadaran, kejang, koma dan gangguan fungsi endokrin yang terjadi dengan lesi bilateral adalah mungkin (sinus kavernosa membentuk cincin vena di mana embel otak terletak).

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada:

• Data anamnesis.
• Pemeriksaan neurologis, otoneurologis, oftalmologis dan sinar-X, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gejala neurologis organik SSP dan gejala lainnya.
• Data badakoskopik dan pemeriksaan organ THT lain untuk mengidentifikasi sumber infeksi.
• Analisis cairan serebrospinal, yang dalam 40% kasus memungkinkan kita untuk mengidentifikasi peningkatan tekanan cairan serebrospinal dan tidak adanya perubahan dalam komposisinya. Dimungkinkan juga untuk meningkatkan kandungan protein (50%), eritrosit (67%), leukosit (33%).
• Tes darah umum untuk mendeteksi leukositosis neutrofilik dan ESR yang dipercepat.

Data klinis dikonfirmasi oleh data dari studi neuroimaging:

• CT, yang memungkinkan untuk menyingkirkan kondisi dengan gejala yang sama dan untuk mengidentifikasi patologi sinus vena. Pada 10-20% kasus, citra CT di hadapan trombosis tidak menyimpang dari norma.
• CT angiografi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pemadatan dinding sinus dan persegi otak, pelanggaran pengisian dan drainase vena.
• MRI, yang memungkinkan Anda mendeteksi penggantian sinyal aliran darah normal pada sinus yang terkena patologis, area infark atau iskemia di area sinus yang terkena dan edema vasogenik.

Trombosis sinus kavernosa dapat diasumsikan sesuai dengan elektroensefalografi, ventrikulografi, pneumoensefalografi, dan angiografi karotis.

Metode USG untuk diagnosis trombosis sinus tidak digunakan, karena data yang diperoleh tidak sepenuhnya dipahami.

Perawatan

Pengobatan trombosis sinus kavernosa meliputi terapi yang bertujuan untuk menghilangkan penyebab penyakit, serta pengobatan antitrombotik dan simtomatik.

Dalam pengobatan trombosis septik, dasar terapi adalah antibiotik spektrum luas dan, jika perlu, bedah debridemen tempat infeksi.

Karena patogen paling sering adalah streptokokus hijau dan stafilokokus gram positif, sefalosporin 3 generasi, sefalosporin 4 generasi, antibiotik beta-laktam atau glikopeptida adalah obat pilihan. Persiapan kelompok penisilin dan aminoglikosida dapat menjadi alternatif untuk sefalosporin.

Dalam bentuk aseptik trombosis, antikoagulan digunakan untuk mengurangi risiko kematian. Obat yang paling efektif adalah heparin, yang diberikan secara intravena. Dosis awal adalah 3000 IU, dan selanjutnya - dari 25.000 hingga 70.000 IU.

Metode optimal menggunakan heparin yang tidak terfraksi adalah infus intravena terus menerus.

Pada trombosis akut, heparin dengan berat molekul rendah (nadroparin, dll) digunakan, ditandai dengan aktivitas antikoagulan yang lemah dan efek antitrombotik yang jelas.

Untuk pencegahan kekambuhan selama 3 bulan atau lebih, antikoagulan oral (warfarin) dimasukkan.
Dengan penghapusan antikoagulan diresepkan disaggregant yang merupakan penghambat fungsi trombosit, serta aspirin atau dipyridamole.

Terapi simtomatik adalah normalisasi tekanan intrakranial, terapi detoksifikasi, imunoterapi, pengobatan hiposensitisasi.

27. Trombosis sinus kavernosa. Patogenesis, klinik, diagnosis dan perawatan.

Komplikasi intrakranial yang bersifat rhinogenik meliputi trombosis sinus, yaitu trombosis sinus kavernosa dan longitudinal atas yang berdekatan dengan rongga hidung dan sinus paranasalnya. Trombosis sinus kavernosa yang paling umum. Sinus kavernosa, seperti diketahui, terletak di atas tubuh tulang sphenoid dan dipisahkan dari sinus utama oleh lempeng bertulang dan duramater. Itu seperti pengumpul, di mana berbagai vena langsung atau tidak langsung ditarik ke dalam darah. Dengan demikian, vena orbital anterior dan inferior, yang pada gilirannya anastomosa pada gilirannya dengan vena angular, frontal, supraorbital, dan wajah, meresapi sinus kavernosa dari depan. Pada sinus ini, vena otak, pleksus pterigoid, kribriform, pterigium, vena pleksus faring, telinga posterior, dan vena oksipital terbuka. Sinus batu atas dan bawah diculik. Sinus kavernosa dibatasi oleh arteri karotis interna, abduktor, blok-seperti dan saraf okulomotor, serta cabang 1 dan 2 dari saraf trigeminal (Ya. S. Temkin). Struktur sinus yang sedemikian kompleks sampai batas tertentu menjelaskan klinik trombosis. Infeksi dari sinus maksilaris dapat menembus sinus kavernosa melalui vena anastomosis dengan vena okular. Dalam proses supuratif mukosa hidung, trombosis sinus kavernosus disebabkan oleh penyebaran infeksi melalui cribriform dan vena pterygopalatine. Synostrombosis dapat terjadi dari alur sederhana dari sayap hidung, ketika infeksi mencapai sinus sepanjang pembuluh darah sudut dan okular. Dalam kasus abses orbit, infeksi pada sinus terjadi melalui vena orbital dan pleksus pterigoid. Dari semua penyakit ini paling sering terjadi trombosis sinus kavernosa, dengan empiema sinus utama berkembang menjadi periostitis atau osteomielitis pada dinding atasnya, sehingga infeksi menyebar ke dinding sinus kavernosa melalui kontak.

Synostrombosis dimanifestasikan oleh gejala-gejala dari karakter septik: demam intermiten dan kesadaran yang mencengangkan serta gejala-gejala yang hebat diamati dalam kondisi umum yang sangat serius pada pasien. Dalam hal pemisahan potongan gumpalan darah, yang terakhir dapat menembus sirkulasi paru-paru dan memblokir pembuluh darah paru-paru. Lalu ada gejala metastasis purulen di paru-paru. Emboli yang lebih kecil dapat mengalami lingkaran kecil sirkulasi darah dan berlama-lama di pembuluh darah kecil dari lingkaran besar, membentuk metastasis di organ internal, kulit dan sendi dengan gejala khas mereka. Selain gejala umum dan gejala dari organ yang jauh, trombosis sinus juga memiliki gejala lokal, terutama exophthalmos, edema kelopak mata, dan konjungtiva. Gejala-gejala ini berkembang sebagai akibat dari stagnasi yang disebabkan oleh berhentinya aliran darah dari vena orbital ke sinus kavernosa. Untuk alasan yang sama, ada perdarahan di retina, puting kongestif, diikuti oleh neuritis optik. Karena pembengkakan serat orbit, dan kadang-kadang paresis saraf oculomotor yang berbatasan, seperti yang telah disebutkan, dengan sinus kavernosa, pergerakan bola mata menjadi terbatas. Kadang-kadang pecahnya pembuluh darah mata trombosis atau peleburan dinding mereka menyebabkan pembentukan abses dari orbit. Kesulitan atau penghentian total aliran darah dari vena frontal menyebabkan pembentukan pembengkakan pada kulit dahi.

Ketika trombus sinus menyebar ke bagian yang lain, semua gejala ini bersifat bilateral.

Dalam beberapa kasus, trombus sinus kavernosa, meluas ke sinus batu atas dan bawah, mempengaruhi sinus sigmoid. Kemudian, bersama dengan gejala mata lokal, telinga juga dapat muncul dalam bentuk pastosity jaringan lunak di daerah proses mastoid dan rasa sakitnya di kuadran posterior (gejala Griesinger). Dalam kasus seperti itu, penentuan fokus awal trombosis sinus sangat sulit.

Pada trombosis sinus kavernosa, meninge dan substansi otak mungkin terlibat dalam proses tersebut, menghasilkan meningitis dan abses otak dengan gejala yang khas.

Salah satu komplikasi rinogenik yang jarang adalah trombosis sinus longitudinal atas. Sinus ini dibatasi oleh bagian anterior dari dinding posterior sinus frontal, yang vena-vena menumpahkan darah ke dalamnya. Karena itu, trombosis sinus ini paling sering terjadi pada sinusitis frontal. Infeksi dapat menembus pembuluh vena sinus dan, apalagi, dengan kontak dengan periostitis dinding posteriornya. Seperti halnya trombosis sinus, penyakit sinus longitudinal anterior dimanifestasikan oleh gejala septik umum; tanda-tanda lokal diekspresikan oleh sakit kepala dan pembengkakan jaringan lunak dahi dan mahkota. Karena sinus ini, seperti semua sinus intrakranial, dibentuk oleh duplikasi dura mater, trombosisnya mungkin rumit oleh meningitis dan abses otak.

Pengobatan semua komplikasi intrakranial adalah pembedahan yang dikombinasikan dengan terapi antibiotik dan penggunaan sulfonamid. Lakukan operasi pada sinus paranasal yang sesuai; selain itu, buang rongga kranial dan bersihkan fokus infeksi sekunder. Abses dan sinus otak ekstra dan subdural terbuka, bebas dari nanah dan pembekuan darah. Ketika meningitis menghasilkan pajanan dura mater pada jarak yang besar.

Klinik trombosis sinus kavernosa

Trombosis sinus kavernosa adalah kelainan langka yang dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ketika saluran sinus kavernosa tersumbat, bekuan darah menghalangi pergerakan darah melalui pembuluh darah yang mengalir dari otak ke daerah jantung. Dalam kebanyakan kasus, trombosis terjadi sebagai akibat dari infeksi, tetapi kelainan lain juga dapat mempengaruhi perkembangan patologi. Trombosis sinus kavernosa adalah penyakit berbahaya yang tidak selalu dapat diobati sepenuhnya.

Trombosis sinus kavernosa - apa itu?

Dengan trombosis sinus kavernosa, gumpalan darah yang terbentuk dapat keluar hampir setiap saat, sepenuhnya atau sebagian menghalangi aliran darah. Akibatnya, proses nutrisi tingkat tinggi otak terganggu, dan kematian bagiannya juga mungkin terjadi. Patologi ini memiliki prevalensi tinggi, mampu mengenai siapa saja yang menderita virus kronis atau penyakit bakteri.

Trombosis dapat terjadi dengan beberapa faktor. Dalam menentukan etiologi penyakit, trombosis diklasifikasikan menjadi beberapa jenis:

1. Patogen.
2. Diprovokasi oleh kecenderungan bawaan.
3. Disebabkan oleh dua faktor yang tercantum di atas.

Tahap awal penyakit ini ditandai oleh proses inflamasi akut, yang terletak di segmen bawah sinus. Ketika area yang terkena meningkat, jaringan yang sakit menempati area yang luas. Jika area yang terkena dampak terus meningkat dalam ukuran, gejala berbahaya diperburuk. Pasien mengeluh sakit kepala parah, bengkak terlihat, mereka terutama diucapkan di daerah sekitar mata.

Jika penyakit mencapai tahap 3, peningkatan pembentukan trombus dipersulit oleh proses yang purulen. Jika pelanggaran ini terjadi tanpa pemberian perawatan medis yang tepat waktu, ada ancaman terhadap kehidupan pasien.

Alasan

Trombosis sinus yang rumit dalam banyak kasus terjadi dengan adanya proses inflamasi. Faktor predisposisi adalah pilek, yang secara bertahap berkembang menjadi sinusitis kronis. Ada banyak alasan yang dapat memicu patologi:

1. Proses infeksi di daerah sinus maksilaris.
2. Penyakit yang sifatnya meradang, memengaruhi kulit, lama kelamaan bisa masuk ke otak.
3. Tumor berkembang di otak.
4. Ketidakcukupan sistem paru atau kardiovaskular.
5. Trombosis pembuluh yang memasok nutrisi ke otak.
6. Stroke hemoragik.
7. Iskemia
8. Kompresi saraf.
9. Dropsy, craniostenosis, dan penyakit lain yang memengaruhi perasan pembuluh darah.
10. Otitis
11. Peradangan pada serat mata.

Trombosis sinus kavernosa dapat terjadi dengan pembentukan bisul, jerawat di daerah sekitar hidung dan mata. Ini juga merupakan peradangan berbahaya, yang muncul sebagai komplikasi setelah melahirkan, aborsi.

Tanda-tanda

Dengan perkembangan trombosis sinus kavernosa, gejala menunjukkan patologi aktivitas otak, keracunan umum, serta manifestasi fokal. Suhu tubuh naik ke subfebrile. Pasien mengeluh kelelahan. Ketidaknyamanan yang nyata pada otot, pada persendian. Jika gumpalan darah tidak disebabkan oleh proses infeksi dalam tubuh, gejala yang terdaftar mungkin tidak ada.

Tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran aktivitas otak adalah sindrom nyeri, gejala meningitis. Jika penyakit berkembang dengan mantap, kejang-kejang, kehilangan kesadaran sementara, transisi ke keadaan koma mungkin terjadi. Gangguan fungsi otak terjadi ketika aliran cairan serebrospinal melambat, itulah sebabnya tekanan intrakranial naik dengan kuat. Dengan meningkatnya edema otak meningkatkan kemungkinan kematian. Kondisi ini membutuhkan perawatan darurat. Jika sirkulasi darah di daerah mata terganggu, penyimpangan ini terlihat secara visual.

Gejala-gejala berikut didiagnosis:

1. Gerakan mata yang lambat.
2. Tonjolan mata. Penyimpangan ini dapat terjadi baik di satu dan di kedua sisi.
3. Efek kekeruhan pada mata.
4. Pembengkakan kelopak mata.
5. Perubahan warna kulit pada kebiru-biruan tidak hanya di sekitar mata, tetapi juga di dahi dan hidung.

Seringkali, pasien secara mandiri mencari bantuan medis jika mereka melihat gejala otak dan fokal, karena mereka terganggu oleh aktivitas vital. Jika hanya tanda-tanda keracunan umum yang terlihat, pasien tidak selalu memutuskan untuk segera mencari bantuan medis. Dalam hal ini, lakukan perawatan sendiri, yang tidak membawa hasil positif.

Gejala

Ada banyak tanda yang membantu mendiagnosis penyakit dengan benar pada tahap awal:

Ketika melakukan inspeksi patologi tersebut ditemukan:

1. Mata dengan ukuran berbeda, ada yang bengkak kuat, tidak hanya di kelopak mata, tetapi seluruh wajah.
2. Sindrom nyeri persisten, yang diperburuk dengan upaya melakukan gerakan apa pun. Tidak mungkin untuk menghentikan kejang bahkan ketika mengambil obat penghilang rasa sakit yang ampuh.
3. Hampir tidak mungkin untuk memindahkan pasien ke posisi horizontal, karena ia mengeluhkan pembengkakan denyut di pelipis dan lobus frontal. Gejala-gejala ini jelas menunjukkan trombosis sinus kavernosa, menjadi alasan untuk pemeriksaan menyeluruh.

Perawatan

Untuk pengobatan trombosis sinus kavernosa, obat-obatan medis digunakan, dalam beberapa kasus pembedahan diperlukan. Pengobatan konservatif diresepkan setelah pemeriksaan menyeluruh pada pasien, diagnosis lokalisasi daerah yang terkena dan faktor-faktor yang memicu munculnya penyakit.

Obat

Langkah-langkah terapeutik yang kompleks digunakan untuk mengurangi gejala keracunan, pembentukan gumpalan darah, dan pembengkakan otak. Juga digunakan obat-obatan yang memengaruhi flora patogen. Neuroprotektor digunakan untuk memperlambat proses penghancuran jaringan sel.

Obat antibakteri sering digunakan untuk menghilangkan gejala keracunan. Mereka sesuai jika terjadi pembekuan darah mempengaruhi proses infeksi. Saat menggunakan teknik detoksifikasi, Anda dapat dengan cepat membilas racun. Solusi infus ditentukan.

Kebutuhan akan terapi antibiotik terjadi ketika patogen terdeteksi. Biasanya, tes darah dilakukan untuk memilih terapi yang optimal. Dalam kebanyakan kasus, trombosis sinus kavernosus menunjukkan antibiotik dari generasi ke-3, ditandai dengan jumlah efek samping minimum, dengan aktivitas tinggi. Selain itu, obat-obatan yang diperlukan untuk perawatan mikroba anaerob digunakan.

Diuretik osmotik dibutuhkan untuk mengurangi pembengkakan otak, digunakan dengan adanya komplikasi serius. Neuroprotektor sering digunakan dalam rehabilitasi penyakit. Dokter meresepkan obat yang dibutuhkan untuk memperkuat dinding pembuluh darah, serta obat neurometabolik.

Operasi

Intervensi bedah diindikasikan jika terapi obat kompleks tidak membawa hasil yang diharapkan. Juga, operasi dilakukan jika pasokan darah ke sebagian besar otak terganggu. Akses ke daerah sinus kavernosa diperoleh setelah pembukaan sinus paranasal. Dalam kebanyakan kasus, tujuan operasi adalah untuk mengatur ulang area yang terkena.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi langsung paling umum dari penyakit ini:

1. Pembengkakan otak kronis.
2. Gangguan kejiwaan.
3. Stroke iskemik.

Jika diagnosis dan perawatan tidak dilakukan pada waktu yang tepat, pengembangan komplikasi penyakit ini dapat dilakukan:

1. Tunanetra.
2. Aktivitas bola mata berkurang.
3. Peradangan kronis dura mater.
4. Fungsi hipofisis dan hipotalamus yang abnormal.

Rehabilitasi

Selama intervensi bedah akan membutuhkan kursus rehabilitasi yang panjang dan bijaksana. Jika operasi dan terapi selanjutnya dilakukan dengan sukses, tindakan lebih lanjut diperlukan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Jika antibiotik digunakan selama perawatan, mereka harus diteruskan selama periode rehabilitasi. Jika Anda benar-benar menghilangkan mikroflora patogen yang mengarah pada pengembangan trombosis, Anda dapat menyingkirkan risiko kekambuhan penyakit.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan trombosis sinus kavernosa, perlu segera mengobati penyakit akibat parasitisasi infeksi virus atau bakteri. Perhatikan manifestasi flu, ARVI, sinusitis, cepat hilangkan gejala negatif dan penyebab patologi.

Pengobatan pilek paling efektif pada tahap awal. Jangan biarkan mereka menjadi kronis untuk menghindari komplikasi berbahaya. Jika Anda memiliki penyakit kronis, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis, memantau viskositas darah dan parameter lainnya, minum obat yang mengurangi risiko trombosis.

Trombosis sinus kavernosa membutuhkan penanganan segera penyakit segera setelah diagnosis. Ini membutuhkan tidak hanya minum obat, tetapi juga melakukan tindakan rehabilitasi. Kembalikan kondisi pasien sepenuhnya setelah 6-12 bulan sejak serangan akut.

Trombosis sinus kavernosa

Trombosis sinus kavernosa adalah kondisi berbahaya yang berkembang di bawah pengaruh sinus kavernosa (kavernosa) yang tersumbat oleh bekuan darah. Patologi jarang terjadi, tetapi membawa bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan orang dewasa dan anak-anak. Sinus berpasangan, yang terletak di kedua sisi sadel Turki, memainkan peran penting dalam tubuh, karena darah mengalir dari wajah ke otak dan jantung di dalamnya.

Klasifikasi

Penyebab penyumbatan sinus kavernosa adalah infeksius atau non-infeksius. Dalam praktik medis, bentuk-bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• infeksius atau septik - dipicu oleh penyakit infeksi. Ini mungkin kerusakan jaringan lokal atau umum;
• non-infeksius atau aseptik - terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor yang menyebabkan trombosis, kejang, atau gangguan struktur pembuluh darah. Seperti opsi pertama, spesies ini bersifat lokal atau umum.

Selain itu, patologinya bisa dari tipe bilateral atau unilateral, tergantung pada jumlah sinus yang terlibat dalam proses.

Inti dari penyakit

Gangguan aliran darah vena di titik mana pun di tubuh dapat menyebabkan konsekuensi bencana. Ketika datang ke gangguan sirkulasi darah di daerah sinus kavernosa, bantuan medis harus segera.Faktanya adalah bahwa daerah ini bertanggung jawab atas aliran darah dari daerah otak, regulasi sirkulasi intrakranial, suplai darah ke orbit. Dengan pembentukan gumpalan darah, ancaman pemisahan dan penyumbatan aliran darah adalah risiko besar bagi pasien, karena ini memerlukan pelanggaran terhadap sirkulasi darah otak dan nekrosis lengkapnya dalam waktu singkat.

Mengapa ini terjadi?

Seperti yang telah disebutkan, sifat penyakit menular dan tidak menular dibedakan. Setiap spesies terjadi di bawah pengaruh sebab-sebab tertentu.

Penyebab infeksi

Faktor-faktor pemicu septik yang melibatkan trombosis sinus kavernosus meliputi:

• patologi lokal - furunculosis, otitis, radang amandel, sinusitis, stomatitis, sinusitis dan banyak lagi;
• lesi intrakranial - meningitis, abses, empiema subdural;
• keracunan darah karena penyakit seperti TBC, endokarditis;
• lesi virus - terkadang trombosis memicu virus human immunodeficiency, cytomegalovirus, herpes, campak, hepatitis;
• lesi parasit - disebabkan oleh Toxoplasma, malaria, trichina;
• infeksi jamur, khususnya, ragi dan genus Aspergillus.

Setiap infeksi yang dapat memasuki aliran darah terancam serius oleh trombosis sinus kavernosa.

Penyebab tidak menular

Penyebab patologis aseptik meliputi faktor-faktor berikut:

• hematoma dan cedera kepala;
• komplikasi setelah operasi di daerah ini;
• formasi kepala jinak dan ganas;
• obstruksi vena jugularis di bawah pengaruh kompresi atau obat tetes;
• efek negatif yang timbul setelah penggunaan segala jenis anestesi;
• operasi yang disertai dengan risiko trombosis vena dalam;
• ketidakseimbangan hormon akibat penggunaan kontrasepsi oral yang berkepanjangan atau di bawah pengaruh alasan lain.

Selain itu, cacat jantung bawaan atau didapat pada manusia, sindrom nefrotik, dehidrasi asal yang berbeda, tumor ganas di setiap area tubuh, kecenderungan bawaan untuk pembentukan bekuan darah, serta penyakit yang ditandai dengan gangguan pembekuan darah (peningkatan viskositas) dapat memicu trombosis.

Seringkali penyebab penyakit ini tidak khas. Penyakit ini dapat berkembang pada pasien dengan kolitis ulserativa, sirosis hati, penyakit Crohn. Trombosis telah dilaporkan pada pasien dengan lupus erythematosus, sarkoidosis, arteritis temporal dan beberapa patologi lainnya.

Mekanisme pengembangan

Untuk memahami sifat penyakitnya, perlu diingat sedikit anatomi. Setelah disuplai dengan oksigen dan nutrisi lain, darah dari korteks serebral dan materi putih bersirkulasi ke dalam sinus vena meninges, dan kemudian mengalir ke vena jugularis. Darah memasuki sinus kavernosa melalui okular, vena serebral, dan sinus sphenoidal. Ketika gumpalan darah terbentuk, sirkulasi darah arteri dan vena menjadi sangat sulit atau sepenuhnya berhenti.

Gumpalan darah tersebut terbentuk di bawah pengaruh alasan di atas - pelanggaran struktur pembuluh darah, kekalahan oleh agen infeksi, cedera kepala, perubahan autoimun dalam tubuh. Hal ini, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan bekuan darah dan memperlambat aliran darah, setelah itu adhesi atau adhesi trombosit ke permukaan dinding pembuluh berkembang di daerah yang terkena.

Daerah yang terkena dampak

Lesi selama pengembangan trombosis sinus kavernosus meliputi area berikut:

• okulomotor dan blok saraf, yang terletak di daerah atas sinus;
• cabang superior dari saraf trigeminal, terletak di bagian luar sinus;
• saraf abdomen, pleksus simpatis, arteri karotis.

Gejala patologi

Gambaran klinis pada pasien dengan oklusi sinus kavernosus mungkin berbeda, karena tergantung pada banyak faktor. Diantaranya adalah usia seseorang, tingkat kerusakan, tingkat penyebaran, serta alasan yang menyebabkan terjadinya oklusi.

Gejala yang paling sering termasuk:

• sakit di kepala. Paling sering itu adalah rasa sakit yang menekan atau berdenyut, yang sering disertai dengan mual, muntah. Tanda-tanda klinis ini berkembang pada lebih dari 80% kasus;
• pembengkakan kepala saraf optik, semburat biru dermis kelopak mata, perpindahan bola mata ke depan. Pasien menderita konjungtivitis, proses kongestif di fundus;
• gangguan visual yang dimanifestasikan dalam hilangnya sensitivitas saraf optik, paresis dari cabang trigeminal, okulomotor, saraf blok dan abdomen, ophthalmoplegia eksternal, ptosis - penghilangan kelopak mata atas. Pada manusia, ada penurunan ketajaman visual atau hilangnya bagian-bagian individualnya;
• peningkatan suhu tubuh untuk indikator subfebrile.

Dalam situasi yang diabaikan, kejang-kejang, keadaan pra-koma atau koma, gangguan fungsi endokrin organisme terjadi. Ini biasanya terjadi dengan lesi bilateral sinus kavernosa.

Metode diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter memeriksa pasien, mengumpulkan anamnesis, termasuk informasi tentang riwayat perkembangan dan fitur gejala, pekerjaan yang dapat menyebabkan patologi, kecenderungan turun-temurun.

Selama diagnosis, jenis pemeriksaan opthalmologis, neurologis, dan neurologis digunakan. Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda kerusakan saraf pada sistem saraf pusat dan manifestasi lain pada pasien.

Untuk menentukan sumber infeksi yang mungkin, pasien diperiksa oleh pasien. Spesialis yang menggunakan rhinoscopy membantu mengidentifikasi penyakit yang dapat menyebabkan trombosis sinus kavernosa.

Untuk mendiagnosis peningkatan tekanan dalam cairan serebrospinal, analisisnya ditentukan. Selain tingkat tekanan, tentukan apakah ada perubahan komposisinya. Terkadang kandungan leukosit dari 33%, eritrosit 65%, protein 50%. Indikator-indikator ini menunjukkan perkembangan kondisi patologis.

Di antara studi laboratorium, tes darah umum dilakukan, yang memberikan informasi tentang jumlah leukosit, eritrosit, trombosit, dan lainnya yang penting untuk diagnosis, sel darah.

Di antara teknik instrumental memiliki konten informasi yang baik:

• computed tomography - digunakan untuk membedakan dengan patologi lain yang memiliki gambaran klinis yang sama, karena seringkali data CT di hadapan trombosis tidak menunjukkan kelainan apa pun;
• komputer angiografi - membantu untuk melihat apakah ada daerah segel dinding sinus dan aliran limfatik dari daerah ini;
• Pencitraan resonansi magnetik adalah teknik yang paling informatif untuk trombosis sinus kavernosa, yang memungkinkan untuk menentukan sifat aliran darah di daerah yang diperiksa.

Metode pengobatan

Pengobatan trombosis sinus kavernosus adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan, serta penggunaan obat-obatan yang bertujuan melarutkan gumpalan darah.

Jika penyebab patologi bersifat septik, pasien akan diberikan terapi antibiotik, dan terkadang pembedahan diperlukan untuk menghilangkan sumber infeksi.

Mempertimbangkan bahwa penyakit dalam banyak kasus disebabkan oleh infeksi stafilokokus dan streptokokus, dalam praktik medis, sefalosporin generasi ketiga dan keempat, glikopeptida dan agen antibakteri beta-laktam digunakan untuk memerangi patogen ini.

Antikoagulan membantu mencegah konsekuensi serius, termasuk kematian, dengan bentuk penyakit aseptik. Obat aktif yang disebut Heparin digunakan. Obat ini diberikan secara intravena.

Meredakan trombosis akut hanya tahap pertama pengobatan. Sebagian besar pasien masih berisiko kambuh. Untuk mencegahnya, pasien diresepkan antikoagulan oral dan disaggregant.

Pada saat yang sama, terapi simtomatik dilakukan, termasuk pengurangan, normalisasi tekanan intrakranial, perang melawan pembengkakan, nyeri, kejenuhan tubuh dengan vitamin.

Prognosis untuk pasien

Trombosis sinus kavernosa adalah penyakit serius, seringkali menimbulkan konsekuensi serius. Prognosis positif bagi pasien hanya mungkin jika masalahnya didiagnosis tepat waktu. Dengan perjalanan penyakit yang rumit seringkali ada konsekuensi serius dan bahkan kematian.