Umur setelah shunting

penulis: dokter Adamenko E.N.

Operasi operasi bypass koroner adalah langkah utama untuk mengembalikan pasien ke kehidupan normal. Operasi ini bertujuan mengembalikan sirkulasi darah normal jantung, meredakan rasa sakit pasien, memprediksi penurunan perkembangan infark miokard dan peningkatan harapan hidup. Namun, itu tidak bisa sepenuhnya menghilangkan pasien aterosklerosis.

Seperti yang Anda ketahui, ada sejumlah faktor predisposisi yang secara langsung memengaruhi pembentukan plak aterosklerotik, seperti jenis kelamin, usia, keturunan. Faktor-faktor ini tidak dapat diubah, tetapi faktor-faktor seperti tekanan darah tinggi, merokok, kolesterol tinggi, kelebihan berat badan, diabetes, aktivitas fisik yang rendah, keadaan psiko-emosional harus diperhitungkan dan dikendalikan.

Hal ini diperlukan untuk mengukur tekanan darah setiap hari dan mengendalikannya berada di kisaran 140-90 mm Hg. Pasien harus memantau level kolesterol (level target total kolesterol kurang dari 4,5 mmol / l (170 mg / dl). Diperlukan untuk mengurangi berat badan sesuai norma, yang merupakan dua digit terakhir pertumbuhan minus 10%. Jika memungkinkan, buat setiap hari 1,5- 2,0 km berjalan kaki.

Seperti statistik dari studi terpanjang pasien yang menjalani shunting (30 tahun pengamatan), menunjukkan bahwa 15 tahun setelah operasi, tingkat kematian pasien ini sama dengan populasi secara keseluruhan.

Para peneliti dari Erasmus Medical Center, di Rotterdam, Belanda, telah mengamati 1.041 pasien selama 30 tahun yang menjalani operasi bypass arteri koroner di klinik ini dari tahun 1971 hingga 1980. Pada saat penyelesaian studi, 196 pasien masih hidup, 10 di antaranya mencapai usia lebih dari 90 tahun.

Tingkat kelangsungan hidup kumulatif 10, 20, dan 30 tahun adalah 77%, 40%, dan 15%. Ini disebabkan komplikasi dari operasi bypass arteri koroner.

Pada tahun pertama, angka kematian adalah 3,2%, kemudian menurun 0,9%, setelah itu meningkat menjadi 4% per tahun hingga 15 tahun. Dari 15 hingga 20 tahun, angka kematian adalah 3,5% per tahun, lebih dari 20 tahun - 2,5% per tahun.

Setelah membangun kurva Kaplan-Meier, ternyata harapan hidup setelah CABG pertama adalah 17,6 tahun. Kelangsungan hidup pasien dengan intervensi pada jumlah kapal yang berbeda secara signifikan berbeda.

Peningkatan aliran darah di arteri koroner akan menyebabkan berkurangnya rasa sakit, melemahnya atau menghilangnya angina pektoris, dibutuhkan lebih sedikit obat-obatan, dan olahraga akan semakin sedikit melelahkan. Pasien akan dapat kembali ke gaya hidupnya yang normal, terus bekerja dan merawat keluarganya. Tingkatkan kualitas hidup secara keseluruhan. Anda seharusnya tidak memikirkan konsekuensi dari bypass jantung, dengan gaya hidup yang tepat, mereka dapat dihindari.

Berapa tahun hidup setelah CABG: rekomendasi dalam periode pasca operasi

Apa itu operasi bypass jantung dan mengapa operasi seperti itu diperlukan, tidak semua orang yang pergi untuk operasi ini tahu. Tujuan utama operasi bedah bypass jantung adalah untuk meningkatkan pasokan darah ke miokardium dan mengurangi risiko terkena serangan jantung. Bedah bypass arteri koroner membantu meningkatkan umur panjang dan membuatnya lebih baik.

Untuk apa operasi itu?

Stenting pembuluh jantung dan bedah bypass arteri koroner adalah teknik paling modern untuk mengembalikan patensi pembuluh darah. Mereka dilakukan dengan cara yang berbeda, tetapi memiliki hasil yang sama tingginya.

Kurangnya oksigen dalam aterosklerosis dapat menyebabkan nekrosis jaringan dan menyebabkan infark miokard di masa depan. Oleh karena itu, dengan tidak adanya efek pengobatan, dianjurkan untuk memasang shunt pada jantung. Penyakit iskemik, aterosklerosis, dan aneurisma miokard dapat menjadi indikasi untuk operasi ini.

Penyakit Jantung Iskemik

Perawatan seperti CABG tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia dan membantu mengurangi angka kematian dari patologi kardiovaskular beberapa kali. Sebelum operasi, pasien harus menjalani persiapan menyeluruh dan lulus tes yang diperlukan.

Mengurangi risiko komplikasi selama operasi dan pada periode pasca operasi akan membantu menghilangkan faktor negatif: merokok, diabetes, tekanan darah tinggi, dll. CABG dilakukan pada beberapa kapal sekaligus atau hanya pada satu kapal, tergantung pada patologi individu. Teknik pernapasan khusus, yang harus dikuasai pasien bahkan sebelum operasi, akan sangat memudahkan masa rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner.

Pengeluaran pembuluh pada ekstremitas bawah membantu memulihkan sirkulasi darah tanpa adanya keefektifan metode pengobatan standar. Karena intervensi bedah ini dianggap yang paling berbahaya dan sangat sulit, seorang ahli bedah profesional dengan peralatan modern harus melakukan operasi.

Rehabilitasi setelah operasi bypass jantung adalah hari-hari pertama di unit perawatan intensif, sehingga ada peluang untuk melakukan resusitasi darurat jika perlu. Itu tergantung pada ada atau tidak adanya konsekuensi negatif, berapa banyak pasien akan berada di rumah sakit, dan bagaimana pemulihan tubuh akan dilanjutkan. Selain itu, proses penyembuhan tergantung pada usia pasien dan keberadaan penyakit lain.

Tip: Merokok meningkatkan risiko terkena penyakit jantung koroner beberapa kali. Karena itu, Anda dapat menyingkirkan komplikasi setelah memasang bypass arteri koroner, jika Anda berhenti merokok sekali dan untuk selamanya.

Berapa tahun hidup setelah AKSH

Setiap pasien ingin tahu berapa tahun mereka hidup setelah operasi bypass, dan apa yang perlu dilakukan untuk memperpanjang hidup. Setelah operasi, kualitas hidup pasien berubah menjadi lebih baik:

• mengurangi risiko iskemia;
• kondisi umum membaik;
• masa hidup meningkat;
• mengurangi risiko kematian.

Setelah operasi bypass arteri koroner, kebanyakan orang dapat terus hidup normal selama bertahun-tahun.

Pasien setelah operasi memiliki kesempatan untuk menjalani kehidupan penuh. Menurut statistik, di hampir semua orang operasi bypass arteri koroner membantu menyingkirkan re-oklusi pembuluh darah. Juga, dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyingkirkan banyak pelanggaran lain yang terjadi sebelumnya.

Sangat sulit untuk memberikan jawaban tegas terhadap pertanyaan tentang berapa tahun orang hidup setelah AKSH, karena semuanya tergantung pada indikator individu. Umur rata-rata pirau mapan adalah sekitar 10 tahun pada pasien yang lebih tua, dan agak lebih lama pada pasien yang lebih muda. Setelah tanggal kedaluwarsa, Anda harus melakukan operasi baru dengan penggantian shunt lama.

Tercatat bahwa mereka yang hidup setelah pembentukan pirau aorto-koroner menyingkirkan kebiasaan buruk, seperti merokok, hidup lebih lama. Untuk meningkatkan efek operasi dan mencegah komplikasi, pasien perlu mengerahkan upaya maksimal. Ketika operasi bypass arteri koroner selesai, dokter harus membiasakan pasien dengan aturan umum perilaku dalam periode pasca operasi.

Tip: sampai batas tertentu, jawaban atas pertanyaan tentang berapa tahun seseorang akan hidup setelah operasi tergantung pada pasien. Kepatuhan dengan rekomendasi umum akan membantu meningkatkan kualitas hidup dan mencegah penyakit jantung berulang.

Rekomendasi

Kepatuhan terhadap semua perintah dokter akan membantu mempersingkat masa rehabilitasi dan memperpanjang umur bypass arteri koroner. Pertama-tama, pasien dengan penyakit jantung memerlukan program rehabilitasi khusus dan perawatan di sanatorium. Anda juga harus makan dengan benar dan mengikuti diet yang direkomendasikan.

Penting untuk membatasi jumlah makanan berkalori tinggi dalam makanan dan mengurangi jumlah garam dalam masakan.

Mengecualikan atau membatasi lemak hewani dan karbohidrat akan membantu menghindari pembentukan plak aterosklerotik. Dasar menu harus makanan protein, lemak nabati, sereal, sayuran dan buah-buahan.

Meskipun pemasangan shunt, sangat penting untuk terus mengambil obat dalam dosis yang ditentukan oleh dokter untuk mengurangi risiko komplikasi. Selain itu, kebiasaan buruk sepenuhnya dikecualikan: minum, merokok.

Tugas utama pasien yang menjalani operasi jantung adalah pemulihan fisik secara bertahap dan kembali ke kehidupan penuh. Memilih program olahraga yang optimal akan membantu spesialis dalam terapi fisik dengan ahli jantung. Untuk setiap pasien, serangkaian latihan mereka dipilih, dengan mempertimbangkan usia dan kondisi umum mereka.

Untuk waktu tertentu dari saat perawatan bedah, Anda harus meninggalkan hubungan intim. Biasanya jeda seperti itu sekitar 3 bulan. Hari-hari pertama dianjurkan untuk menghindari aktivitas seksual yang tinggi dan posisi di mana ada tekanan kuat pada dada.

Komplikasi dan perawatannya

Pada periode pasca operasi, sangat penting untuk mencatat semua keluhan pasien dan untuk mencegah secara tepat waktu konsekuensi negatif yang terkait dengan pemasangan shunt. Untuk tujuan ini, luka dirawat setiap hari dengan larutan antiseptik dan pembalut aseptik diterapkan.

Dalam beberapa kasus, pasien dapat mengalami anemia, yang merupakan konsekuensi dari kehilangan darah yang signifikan. Dalam hal ini, disarankan untuk mengikuti diet kaya zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin. Jika ini tidak membantu, dokter akan meresepkan suplemen zat besi.

Dengan aktivitas motorik yang tidak memadai, pneumonia dapat terjadi. Untuk pencegahannya, latihan pernapasan dan latihan fisioterapi digunakan.

Di bidang jahitan, proses inflamasi kadang-kadang muncul yang dikaitkan dengan reaksi autoimun tubuh. Pengobatan patologi ini adalah terapi anti-inflamasi.

Jarang, komplikasi seperti trombosis, gagal ginjal, dan perbaikan sternum yang tidak memadai dapat terjadi. Dalam beberapa kasus, pasien menutup shunt, dengan hasil operasi tidak berpengaruh, mis. ternyata tidak berguna. Pemeriksaan komprehensif pasien sebelum perawatan bedah akan membantu mencegah perkembangan masalah ini pada periode pasca operasi. Anda juga perlu mengunjungi dokter secara berkala sejak saat keluar dari rumah sakit dan memantau keadaan kesehatan.

Selain itu, komplikasi dapat terjadi jika operasi dilakukan dengan adanya kontraindikasi langsung. Ini termasuk lesi difus dari arteri koroner, patologi kanker, penyakit paru-paru kronis, dan gagal jantung kongestif.

Pada periode pasca operasi, berbagai komplikasi dapat terjadi yang mempengaruhi kondisi lanjut pasien. Pasien harus mengerti bahwa kesehatannya hanya ada di tangannya dan berperilaku baik setelah operasi. Hanya penghapusan sepenuhnya dari kebiasaan buruk dan penghapusan faktor negatif yang dapat memengaruhi kualitas hidup dan memperpanjangnya.

Dengan demikian, setelah mengecilkan hati, seseorang dapat hidup lama jika ia meninggalkan kebiasaan buruk dan mengikuti instruksi dokter. Nutrisi yang tepat, olahraga dan latihan pernapasan akan membantu menghindari komplikasi pada periode pasca operasi.

Kami menyarankan Anda untuk membaca: kauterisasi hati

Berapa banyak dan bagaimana orang hidup setelah shunting pembuluh jantung

Hari ini, kedokteran telah membuat langkah besar, sekarang ahli bedah melakukan operasi kompleks yang dapat menyelamatkan nyawa pasien yang telah kehilangan semua harapan pemulihan. Salah satu operasi tersebut adalah shunting pembuluh jantung.

Apa inti dari operasi?

Operasi yang dilakukan pada kapal disebut operasi bypass. Intervensi ini memungkinkan Anda mengembalikan fungsi sirkulasi darah, menormalkan kerja pembuluh, untuk memastikan aliran darah ke organ vital utama. Operasi pertama pada kapal dilakukan pada tahun 1960 oleh spesialis Amerika Robert Hans Getz.

Operasi ini memungkinkan Anda membuka jalan baru untuk aliran darah. Ketika datang ke operasi jantung, shunt vaskular digunakan untuk ini.

Kapan sebaiknya bypass jantung dilakukan?

Intervensi bedah dalam pekerjaan jantung - ukuran ekstrim, tanpanya tidak dapat dilakukan. Operasi ini digunakan pada kasus yang parah, dengan penyakit koroner atau iskemik, mungkin dengan aterosklerosis, yang ditandai dengan gejala yang sama.

Aterosklerosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol. Zat ini disimpan di dinding pembuluh darah, sementara lumen menyempit, aliran darah terhambat.

Efek yang sama adalah karakteristik penyakit koroner - pasokan oksigen ke tubuh berkurang. Untuk memastikan fungsi normal, operasi bypass jantung dilakukan.

Heart shunting (CABG) terdiri dari tiga jenis (tunggal, ganda dan tiga). Jenis operasi tergantung pada seberapa kompleks penyakit ini dan pada jumlah pembuluh yang tersumbat. Jika pasien memiliki satu arteri yang rusak, maka diperlukan shunt tunggal (CABG tunggal). Dengan demikian, untuk pelanggaran besar - ganda atau tiga. Operasi penggantian katup tambahan dimungkinkan.

Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan wajib. Penting untuk lulus banyak tes, melakukan coronografi, melakukan pemindaian ultrasound dan kardiogram. Pemeriksaan harus dilakukan terlebih dahulu, biasanya 10 hari sebelum dimulainya operasi.

Pasien harus menjalani kursus pelatihan khusus tentang teknik pernapasan baru, yang akan diperlukan setelah operasi untuk pemulihan yang cepat. Operasi berlangsung dengan anestesi umum, berlangsung hingga enam jam.

Apa yang terjadi pada pasien setelah operasi?

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke perawatan intensif. Ada pemulihan pernapasan menggunakan prosedur khusus.

Masa tinggal pasien yang dioperasi dalam perawatan intensif berlangsung hingga 10 hari tergantung kondisinya. Setelah itu, pasien menjalani rehabilitasi di pusat rehabilitasi.

Perawatan jahitan dilakukan dengan antiseptik, setelah penyembuhan (pada hari ketujuh), jahitan diangkat. Seseorang setelah prosedur pengangkatan mungkin merasakan rasa sakit yang mengganggu dan sedikit sensasi terbakar. Setelah satu atau dua minggu, pasien yang dioperasi diizinkan untuk berenang.

Berapa banyak hidup setelah operasi (ulasan)

Sebelum operasi, banyak pasien yang tertarik pada umur panjang setelah CABG. Pada penyakit jantung yang parah, operasi bypass dapat secara signifikan memperpanjang usia.

Shunt yang dibuat dapat berfungsi tanpa menyumbat selama lebih dari sepuluh tahun. Tetapi banyak tergantung pada kualitas operasi dan kualifikasi spesialis. Sebelum Anda memutuskan operasi semacam itu, Anda harus mengetahui pendapat pasien yang telah menjalani operasi bypass.

Di negara-negara maju seperti Israel, implan ditanamkan secara aktif untuk menormalkan sirkulasi darah, yang berfungsi 10 hingga 15 tahun. Hasil dari sebagian besar operasi adalah peningkatan harapan hidup setelah melewati pembuluh jantung.

Ada satu pendapat - banyak tergantung pada kualifikasi dan pengalaman spesialis. Pasien merespons dengan baik operasi yang dilakukan di luar negeri. Tetapi ahli bedah domestik bekerja dengan cukup sukses, mencapai peningkatan yang signifikan dalam harapan hidup setelah operasi CABG.

Menurut para ahli, pasien dapat hidup lebih dari 20 tahun setelah operasi. Tetapi itu tergantung pada sejumlah faktor. Setelah operasi, Anda harus secara teratur mengunjungi ahli jantung, memantau status implan yang ditanamkan. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat dan aktif, makan dengan benar.

Gaya hidup setelah CABG

Setelah pasien menjalani operasi dan kembali ke rumah, pekerjaan harus dilakukan untuk memulihkan tubuh. Hal ini diperlukan untuk secara ketat mengikuti instruksi dokter, secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Hal ini diperlukan untuk melakukan pengurangan bekas luka, menggunakan dana yang ditentukan oleh dokter untuk mengurangi bekas luka.

Aksh - seks

Memegang AKSH tidak memengaruhi kualitas seks. Kembali sepenuhnya ke hubungan intim akan dimungkinkan setelah izin dari dokter yang hadir.

Sebagai aturan, dibutuhkan 6-8 minggu untuk memulihkan tubuh. Tetapi setiap kasus bersifat individual, jadi Anda tidak perlu malu untuk menanyakan pertanyaan seperti itu kepada dokter yang mengamati.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan pose yang dapat membuat tekanan yang tidak semestinya pada otot jantung. Lebih baik menggunakan posisi di mana beban di dada minimal.

Merokok setelah AKSH

Setelah shunting layak melupakan kebiasaan buruk. Anda tidak bisa merokok, minum alkohol, dan makan berlebihan. Nikotin mempengaruhi dinding pembuluh darah, menghancurkannya, memprovokasi perkembangan penyakit jantung koroner, berkontribusi pada pembentukan plak.

Dengan sendirinya, operasi tidak menyembuhkan penyakit yang ada, tetapi hanya meningkatkan nutrisi otot jantung. Selama shunting, jalur baru untuk sirkulasi darah terbentuk, melewati pembuluh aorta yang tersumbat. Saat merokok, penyakitnya akan berkembang, jadi Anda harus menyingkirkan kecanduan.

Asupan obat

Setelah shunting, penting untuk secara ketat mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Salah satu aturan utama - kepatuhan ketat terhadap rejimen obat.

Paling sering, pasien diberi resep obat yang mengencerkan darah dan mencegah pembekuan darah, obat penurun kolesterol, dan obat yang menormalkan tekanan darah.

Makanan setelah CABG

Penting untuk mengubah pola makan Anda, jika tidak, Anda tidak harus mengandalkan tren positif setelah CABG. Makanan yang tinggi lemak trans dan kolesterol harus dikeluarkan. Tindakan seperti itu akan membantu mencegah pembentukan plak dan endapan pada dinding pembuluh darah yang menghalangi lumen. Setelah operasi, Anda dapat menghubungi ahli gizi untuk mengoordinasikan diet Anda yang biasa.

Makanan harus merupakan produk yang terdiversifikasi dengan kandungan asam lemak omega-3, sayuran dan buah-buahan, tambahkan biji-bijian utuh. Menu seperti itu akan melindungi Anda dari tekanan darah tinggi dan melindungi terhadap perkembangan diabetes, tetapi akan mungkin untuk mempertahankan berat badan normal.

Tidak perlu membatasi diri dalam segala hal, karena tubuh penuh dengan stres. Sangat penting untuk makan agar makanan sehat, tetapi juga menyenangkan. Ini akan memungkinkan tanpa upaya untuk mematuhi diet seperti itu sepanjang hidup.

Setelah shunting, ada baiknya melalui program rehabilitasi jantung, yang melibatkan mengubah gaya hidup pasien, meninggalkan kebiasaan buruk dan makan dengan benar.

Latihan setelah Aksh

Perbarui aktivitas fisik harus bertahap, pemulihan dimulai pada saat tinggal di klinik. Setelah satu setengah bulan, beban meningkat secara bertahap, tetapi mengangkat beban berat dilarang keras. Pengenalan muatan baru hanya dimungkinkan setelah izin dokter. Butuh waktu untuk menyembuhkan luka dan jaringan tulang.

Senam terapeutik, mengurangi beban pada miokardium, diperbolehkan berjalan kaki secara teratur untuk jarak pendek. Latihan semacam itu berkontribusi pada normalisasi aliran darah dan menurunkan kadar kolesterol dalam darah. Perhatian khusus harus diberikan pada keteraturan kelas, latihan harus hemat.

Anda perlu mengulang latihan setiap hari, secara bertahap meningkatkan beban. Jika setelah kelas ada sesak napas, sakit di jantung, beban harus dikurangi. Jika pasien merasa baik dan tidak merasa tidak nyaman setelah berolahraga, Anda dapat secara bertahap meningkatkan beban. Ini memungkinkan Anda mengembalikan kerja paru-paru dan otot jantung.

Perlu ditangani sebelum makan setengah jam atau setengah jam setelah makan. Sebaiknya hindari pelatihan malam, kendalikan denyut nadi Anda selama kelas (tidak boleh lebih tinggi dari rata-rata).

Sangat bermanfaat adalah berjalan kaki secara teratur untuk jarak pendek. Beban seperti itu dapat meningkatkan pernapasan dan sirkulasi darah, memperkuat otot-otot jantung, dan meningkatkan daya tahan organisme secara keseluruhan. Waktu optimal untuk hiking di malam hari, dari jam 5 sampai jam 7, atau dari jam 11 pagi sampai jam 1 siang. Untuk jalan-jalan Anda harus memilih sepatu yang nyaman dan pakaian longgar.

Tangga naik / turun diperbolehkan hingga 4 kali sehari. Beban tidak boleh melebihi norma (60 langkah per menit). Saat mengangkat, pasien seharusnya tidak merasa tidak nyaman, jika tidak, bebannya harus dikurangi.

Perhatian terhadap diabetes dan rejimen harian

Perkembangan komplikasi mungkin terjadi pada penderita diabetes. Perawatan penyakitnya harus sama dengan sebelum operasi. Adapun rutinitas harian - istirahat yang tepat dan beban sedang. Siang hari, pasien harus tidur setidaknya 8 jam. Penting untuk memberikan perhatian khusus pada keadaan emosional pasien, untuk menghindari stres, menjadi kurang gugup dan kesal.

Seringkali, pasien setelah CABG mengalami depresi. Banyak pasien menolak untuk menerima makanan dan mengamati mode yang benar. Yang dioperasikan tidak percaya pada hasil yang bahagia dan menganggap semua upaya tidak berguna.

Tetapi statistik mengatakan: setelah AKSH orang hidup selama beberapa dekade. Sangat penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter. Dalam kasus yang parah, diabaikan, adalah mungkin untuk memperpanjang hidup dan memastikan keberadaan normal selama beberapa tahun.

Statistik Shunting

Menurut data statistik dan hasil jajak pendapat sosiologis, baik di negara kita maupun di luar negeri, sebagian besar operasi berhasil. Hanya 2% pasien yang tidak mentolerir shunting. Untuk mendapatkan angka ini, 60 ribu sejarah kasus dipelajari.

Hasil CABG dipengaruhi tidak hanya oleh profesionalisme ahli bedah jantung, tetapi juga oleh faktor individu, seperti: toleransi anestesi, komorbiditas dan keadaan tubuh secara keseluruhan.

Dalam satu studi, 1041 pasien berpartisipasi. Menurut hasil, sekitar 200 pasien tidak hanya berhasil menjalani operasi, tetapi juga melangkahi tonggak sejarah sembilan puluh tahun.

6 mitos tentang operasi bypass arteri koroner. Dimungkinkan untuk hidup setelah operasi

Kemampuan untuk membuat operasi bypass arteri koroner (CABG) di antara sesama warga telah muncul baru-baru ini, dan bahkan kemudian tidak semua orang. Tapi untuk para kandidat.

Mitos 1. Hati tidak tahan

Sebenarnya. Ketakutan adalah masalah utama bagi seseorang yang harus menjalani operasi bypass arteri koroner. Untuk mengatasinya membantu keinginan, jika tidak selamanya, maka setidaknya untuk sementara waktu melupakan rasa sakit. Ngomong-ngomong, rasa sakit ada dalam banyak cara dan menyebabkan pasien memutuskan operasi.

Mitos 2. Setelah operasi, Anda harus “membawa” diri Anda seperti vas kristal.

Sebenarnya. Bukan itu. Biasanya, hari berikutnya setelah operasi, dokter memperingatkan: jika ada sedikit gerakan, mungkin ada komplikasi, seperti pneumonia. Dioperasikan segera mulai belajar menyerahkan di tempat tidur, duduk...

Pirau untuk tujuan ini diatur sehingga pasien dapat berjalan tanpa merasakan sakit. Pada awalnya, tentu saja, kelemahan dan rasa sakit dari lapisan mengganggu, tetapi perlu untuk secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik. Dan kemudian gerakan-gerakan yang menyebabkan rasa sakit sebelum operasi akan diberikan dengan mudah.

Mitos 3. Nyeri bisa datang kembali

Sebenarnya. Tidak perlu menunggu kembalinya rasa sakit, tetapi bayangkan bahwa itu tidak pernah ada. Namun, "eksploitasi" tidak perlu. Semuanya harus secukupnya. Pasien harus menetapkan tujuan yang realistis: misalnya, hari ini dan besok saya akan berjalan 50 meter, hari-hari berikutnya - 75, lalu - 100...

Statistik ini mengatakan bahwa tidak semua pasien bahkan setelah CABG dapat menyingkirkan angina pektoris. Dan ini tidak mengejutkan: betapapun baiknya operasi itu dilakukan, itu hanya salah satu tahapan dalam pengobatan penyakit jantung koroner. Dokter belum belajar membersihkan pembuluh jantung dari plak aterosklerotik - penyebab utama penyakit ini. Oleh karena itu, bahkan setelah operasi berhasil, sekitar setengah dari pasien dapat bertahan dengan angina, yang bermanifestasi sebagai rasa sakit di belakang tulang dada selama latihan. Tetapi jumlah serangan dan pil yang diambil setelah AKSH masih akan kurang. Sehingga kualitas hidup pasien akan meningkat. Dan yang paling penting - akan mungkin untuk menunda timbulnya infark miokard, yang berarti - untuk memperpanjang hidup.

Mitos 4. Setelah Aksh, Anda bisa hidup seperti sebelumnya

Sebenarnya. Sayangnya tidak. Bahkan dengan hasil operasi yang baik, Anda harus berusaha untuk meregangkan lengan dan bahu Anda sesedikit mungkin. Ini terkait dengan cedera operasi yang signifikan di area dada. Dianjurkan untuk membatasi angkat berat. Anda juga harus melepaskan beberapa pekerjaan berkebun.

Mitos 5. Merokok mempengaruhi jantung setelah operasi tidak banyak

Sebenarnya. Berhenti merokok memperpanjang umur shunts selama beberapa tahun. Lagi pula, durasi fungsi pirau berbeda untuk setiap pasien. Rata-rata, ini 5-7 tahun. Periode ini sangat tergantung pada bagaimana seseorang dapat mengubah hidupnya setelah operasi, apakah ia mengikuti rekomendasi dokter.

Nutrisi yang tepat (diet dengan pembatasan lemak hewani), normalisasi berat badan, aktivitas fisik yang memadai, mengonsumsi semua obat yang diperlukan menambah hingga beberapa tahun lagi kehidupan yang aktif dan memuaskan.

Mitos 6. Setelah operasi, Anda bisa hidup tanpa narkoba

Sebenarnya. Orang yang telah menderita CABG, dalam hal apa pun tidak boleh berhenti minum obat. Sebagian besar obat yang sekarang diresepkan setelah operasi sangat penting. Untuk mengurangi risiko penutupan shunts dengan bekuan darah, seringkali perlu untuk mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah.

Obat beta-blocker diperlukan untuk mengurangi fungsi jantung yang berlebihan. Mereka mengurangi tekanan darah dan memperlambat detak jantung. Namun, setiap perubahan dalam perawatan harus disetujui oleh dokter. Terlalu berisiko untuk menyelesaikan sendiri pertanyaan semacam itu.

Bagaimana dan kapan operasi bypass arteri koroner dilakukan?

Dalam praktik jantung, beberapa pasien menjalani operasi bypass arteri koroner. Ini adalah metode pengobatan bedah, yang sering digunakan untuk berbagai penyakit jantung (trombosis, infark miokard). Ukuran radikal ini diatur hanya dalam kasus yang parah tanpa adanya efek dari terapi konservatif.

Shunting adalah manipulasi yang dilakukan di departemen bedah di mana aliran darah di pembuluh jantung dipulihkan. Untuk tujuan ini, shunt digunakan. Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk menghindari bagian kapal yang mengerut. Sebagai pirau, pembuluh darah orang itu sendiri (vena saphenous atau arteri toraks interna) paling sering digunakan. Dalam kebanyakan kasus, operasi semacam itu diatur dengan adanya penyakit jantung koroner.

Penyakit ini disebabkan oleh gangguan aliran darah di arteri koroner yang memberi makan jantung itu sendiri. Berlawanan dengan latar belakang kekurangan oksigen, iskemia berkembang. Ini paling sering dimanifestasikan oleh serangan angina. Pada kasus yang lebih parah, infark miokard akut terjadi.

AKSH memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri. Ada 3 bacaan mutlak untuk mana manipulasi ini dilakukan:

• penyempitan lumen arteri koroner kiri lebih dari 50%;
• stenosis total arteri koroner lebih dari 70%;
• penyempitan arteri interventrikular di daerah proksimal dikombinasikan dengan dua stenosis arteri jantung lainnya.

Ada sejumlah kondisi patologis di mana shunting direkomendasikan. Kelompok ini termasuk angina pektoris berat, yang tidak setuju dengan terapi obat, pembekuan trombus proksimal arteri koroner, angina pektoris kelas fungsional 3 dan kelas 4, sindrom koroner akut (angina tidak stabil), iskemia akut setelah angioplasti atau stenting, infark miokard, penyakit jantung yang diucapkan. - tes sebelum intervensi bedah, bentuk edema paru iskemik.

Indikasi termasuk penyempitan batang arteri koroner kiri sebesar 50% atau lebih, lesi trivaskular. Seringkali, shunting adalah tindakan tambahan saat melakukan operasi pada katup jantung, tentang defek septum ventrikel dan aneurisma. Shunting tidak boleh dilakukan dengan lesi total pada semua pembuluh koroner, dengan penurunan emisi darah ventrikel kiri hingga 30% atau kurang dan gagal jantung kongestif. Operasi semacam itu dikontraindikasikan pada gagal ginjal, penyakit paru-paru yang parah, dan kanker. Operasi bypass berbahaya di usia tua.

Ada 4 jenis utama AKSH:

• berdasarkan jenis bypass kardiopulmoner;
• tanpa itu;
• pirau pada jantung, yang berdetak dalam kondisi sirkulasi darah buatan;
• pirau pada latar belakang angina parah, membatasi aktivitas manusia.

Selama operasi, cangkok alami dan buatan digunakan. Shunting adalah operasi bedah mikro, karena dokter bekerja dengan arteri kecil dengan diameter 1-2 mm. Prosedur ini membutuhkan penggunaan loop binokular khusus. Sebagai gantinya, Anda dapat menggunakan mikroskop operasi.

Dibutuhkan anestesi umum. Dalam kasus jantung yang berkontraksi, anestesi epidural mungkin diperlukan. Pastikan untuk membuat sayatan di tulang dada dan buka dada. Prosedur ini berlangsung dari 2 hingga 6 jam, tergantung pada tingkat obstruksi arteri koroner. Secara paralel, cangkok diambil.

Setelah itu, kanulasi dilakukan dan shunt diterapkan. Jangan lupakan langkah-langkah keamanan. Pastikan untuk mencegah emboli. Ketika shunting pertama ditumpangkan distal, dan kemudian anastomosis proksimal. Setelah tahap kerja utama, sirkulasi darah buatan dimatikan. Selanjutnya, dekanulasi diatur.

Sayatan di tulang dada dijahit. Semua cairan disedot dari kantung perikardial. Bedah bypass arteri koroner membutuhkan kerja seluruh tim spesialis (dokter, asisten, ahli anestesi, perawat). Shunting tanpa sirkulasi buatan memiliki kelebihan. Ini termasuk sel darah invasif yang rendah, durasi operasi yang lebih pendek, risiko komplikasi yang lebih kecil, rehabilitasi orang sakit yang lebih cepat.

Untuk beberapa waktu, orang-orang yang menjalani shunting berada di unit perawatan intensif. Banyak dari mereka terhubung ke ventilator. Periode ini bisa bertahan hingga 10 hari. Semua kegiatan rehabilitasi dibagi menjadi primer dan sekunder. Rehabilitasi primer diatur dalam dinding rumah sakit.

Setelah seseorang melakukan pernapasan mandiri, latihan pernapasan diperlukan. Hal ini diperlukan untuk pencegahan stagnasi di paru-paru. Yang tak kalah penting adalah perawatan luka pasca operasi. Proses dan balutan mereka diperlukan. Luka sembuh dalam 1-2 minggu. Tulang di tulang dada tumbuh bersama selama 4-6 bulan.

Mereka diikat dengan jahitan logam khusus. Setelah operasi, disarankan untuk mengenakan perban. Dilarang mencuci dalam 2 minggu pertama, karena infeksi luka pasca operasi mungkin terjadi. Periode rehabilitasi melibatkan diet. Hal ini diperlukan karena shunting ditandai oleh kehilangan darah yang agak besar. Jika anemia berkembang, diet harus diperkaya dengan makanan yang mengandung banyak zat besi (daging, hati, dan produk sampingan lainnya).

Aspek penting dalam periode pasca operasi adalah pencegahan trombosis dan tromboemboli paru.

Semua yang dioperasikan perlu memakai rajutan kompresi (stocking elastis). Pada tahap rehabilitasi berikutnya, perlu untuk meningkatkan aktivitas motorik. Pasien disarankan untuk mengunjungi sanatorium atau bersantai di laut. Setelah beberapa bulan, tes stres dilakukan untuk menilai fungsi jantung dan keadaan aliran darah di dalamnya.

Tes ergometri atau treadmill sepeda diatur. Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter pada periode pasca operasi, maka kambuh mungkin terjadi (munculnya plak aterosklerotik baru dan penyumbatan arteri). Operasi kedua dapat dikontraindikasikan untuk pasien tersebut. Dengan tidak adanya gejala angina, orang tersebut harus secara bertahap meningkatkan beban motorik. Awalnya, disarankan berjalan kaki sejauh 1000 m, kemudian ditingkatkan. Setelah operasi bypass arteri koroner pada jantung yang bekerja, risiko komplikasi lebih kecil.

Bedah bypass arteri koroner - statistik, "untuk" dan "melawan"

4 Desember 2018 14:12

Terapi sel CAR-T telah terbukti berhasil dalam mengobati jenis kanker tertentu, tetapi toksisitas parah membatasi penggunaannya secara luas.

3 Desember 2018 9:10

Obat baru yang menggunakan sistem kekebalan tubuh untuk membunuh sel kanker meningkatkan efektivitas obat.

30 November 2018 14:28

Pengobatan kombinasi tiga bagian menggandakan migrasi sel T ke tumor.

29 November 2018 16:18

Para ilmuwan telah mengidentifikasi pendekatan baru untuk terapi kanker yang mencegah atau menunda perkembangan sel tumor resisten / metastatik.

Dari saat graft bypass arteri koroner pertama kali dilakukan, statistik kematian secara konstan di bidang penglihatan para dokter. Telah ditetapkan bahwa kematian setelah CABG primer berada pada kisaran 1-5%. Mayoritas kematian disebabkan oleh gagal jantung akut. Secara umum, faktor risiko mudah dibagi menjadi dua kategori utama:

1. Faktor periode pra operasi adalah usia pasien, riwayat penyakit kronis, derajat iskemia miokard.
2. Komponen lainnya adalah profesionalisme dari ahli bedah yang beroperasi, tahun intervensi yang dapat dioperasi, kebutuhan untuk mendukung aktivitas otot jantung, dll.

Menurut Profesor D. Nobel, pengamatan statistik kematian AKSH menunjukkan penurunan dari tahun 1967 hingga 1980. Lebih dari 58 ribu sejarah kasus dipelajari. Setiap tahun fakta dari hasil yang mematikan menurun. Baru-baru ini, bagaimanapun, peningkatan indikator. Ini disebabkan oleh fakta bahwa usia pasien yang dioperasi meningkat. Tingkat keparahan kondisi pasien yang dirawat untuk operasi menjadi lebih tinggi.

Studi menunjukkan bahwa tingkat kelangsungan hidup orang dengan AKSH tinggi. Setahun kemudian, angkanya adalah 95%, setelah 5 tahun - 88%, setelah 15 tahun - 60%. Mempelajari hasil CABG, ditemukan bahwa serangan jantung mendadak pada periode pasca operasi adalah fenomena yang sangat langka. Shunting dalam statistik kematian berisi data tentang 10% kasus gagal jantung sebagai faktor yang memicu hasil yang mematikan.

Bedah bypass arteri koroner - statistik kematian dan prognosis

Mengingat operasi bypass arteri koroner untuk dan melawan, perlu dicatat efektivitas operasi. Dalam kebanyakan kasus, berkat intervensi ahli bedah yang berpengalaman, angina pektoris dinetralkan dan tingkat toleransi beban pada tubuh meningkat. Tetapi manifestasi paling umum dari penyakit arteri koroner setelah operasi tetap angina. Ketika pulih dari CABG pada saat kembali ke beban normal, kemungkinan besar aliran darah koroner tidak sepenuhnya pulih. Kemungkinan penyebab kedua adalah oklusi dini shunt. Perubahan serupa di akhir periode disebabkan oleh:

• stenosis;
• eksaserbasi aterosklerosis arteri koroner;
• penyumbatan pirau karena trombosis atau emboli;
• kombinasi kombinatorial dari fitur-fitur ini.

Indikator yang baik dari hasil CABG adalah kesejahteraan pasien, yang sulit untuk diungkapkan dalam unit yang diukur. Dimungkinkan untuk menyatakan bahwa pasien dalam kondisi baik dengan kinerja umum, tidak adanya sesak napas, angina pektoris. Berbicara tentang efektivitas prosedur tanpa komplikasi.

Jika shunting dilakukan, statistik menunjukkan bahwa 5 tahun setelah operasi, kesejahteraan mantan pasien dari departemen bedah secara bertahap memburuk dengan munculnya angina. Namun, data menunjukkan bahwa keadaan negatif dalam 5 tahun tidak ada di 75-80% orang yang menderita CABG, dalam 10 tahun - 65-70%. Lima belas tahun setelah shunting, statistik kematian menunjukkan gambaran yang menarik - hingga 20% pasien masih hidup dan tidak rentan terhadap stroke.

Bedah bypass arteri koroner - ubah statistik

Ketika merinci hasil AKSH menunjukkan perubahan dalam kondisi pasien Sebagai hasil dari aliran darah yang dinormalisasi ke miokardium:

• serangan angina dinetralkan;
• ada peningkatan kondisi fisik;
• mengurangi risiko infark miokard;
• kapasitas kerja meningkat, aktivitas fisik meningkat;
• bantuan farmakologis diminimalkan.

Yang terpenting, harapan hidup meningkat, kemungkinan serangan jantung mendadak setelah menjalani operasi berkurang. Ulasan pasien menunjukkan peningkatan pada sebagian besar kasus. Dokter melakukan operasi bypass arteri koroner, prognosisnya menguntungkan. Spesialis mengembalikan pasien ke kehidupan normal, membuat kesenangan manusia biasa dapat diakses oleh pasien yang sakit parah.

Setelah CABG, statistik menunjukkan netralisasi kesehatan yang menakutkan di 80% kasus. Dalam 85% situasi tidak ada re-oklusi pembuluh. Banyak pasien memiliki kekhawatiran tentang harapan hidup pendek setelah operasi. Tidak ada jawaban pasti untuk pertanyaan ini. Banyak tergantung pada faktor-faktor terkait - gaya hidup, parameter usia, kebiasaan buruk. Rata-rata, kehidupan shunt ditentukan oleh periode 10 tahun, dapat ditingkatkan pada pasien muda. Pada akhir jangka waktu disarankan untuk melakukan AKSH berulang.

Efektivitas operasi saat ini telah dibuktikan oleh komunitas ilmiah dunia, tetapi tidak selalu operasi bypass arteri koroner memiliki prognosis yang baik. Seperti halnya intervensi yang dapat dioperasi, prosedur ini memberikan komplikasi. Dalam praktik medis, ditandai: serangan jantung, stroke, infeksi sayatan, trombosis vena. Seringkali pasien sendiri yang harus disalahkan atas kurangnya perbaikan. Ini disebabkan oleh ketakutan yang tidak masuk akal untuk hidup, ketakutan akan kematian, stres dan "perulangan" pada penyakit. Pasien dianjurkan rehabilitasi rehabilitasi dengan partisipasi seorang psikolog. Untuk mengurangi risiko konsekuensi yang tidak diinginkan, Anda harus menghubungi dokter profesional yang berkualifikasi tinggi dan operasi praktik yang berhasil.

Memutuskan kebutuhan pasien operasi. Untuk pilihan yang seimbang membutuhkan penilaian komprehensif terhadap semua risiko. Dokter memperingatkan mereka bahkan pada tahap pemeriksaan, pengembangan rekomendasi untuk perawatan lebih lanjut. Setelah TUNAI, statistik kematian memiliki nilai minimal. Saat ini, operasi dilakukan bahkan dalam kasus-kasus sulit dan di usia tua. Ini adalah kesempatan untuk memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan Anda sendiri.

Jantung berdebar

Bedah bypass arteri koroner, operasi bypass arteri koroner, adalah intervensi bedah pada jantung, yang tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah yang terganggu karena aterosklerosis pada pembuluh koroner, yang seharusnya menormalkan fungsi kontraktil miokardium dan sirkulasi darah pada pembuluh yang menyalurkannya.

Jantung berdebar

Tujuan dari operasi bypass jantung adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah normal di pembuluh koroner dengan membuat jalur tambahan untuk memotong sumber kerusakan. Untuk membuat jalur aliran darah tambahan, ambil arteri / vena sehat pasien.

Sebagai shunt (dari bahasa Inggris. Shunt - cabang), auto-autheny dan autoartery (mis. Pembuluh darah sendiri) digunakan, dengan mengambil:

• arteri toraks adalah pirau yang tahan lama, bagian atas tetap melekat secara alami pada arteri toraks, dan ujung bawah dijahit ke miokardium;
• arteri radial - dikurung dalam aorta dan pembuluh koroner;
• vena saphenous pada paha - satu ujung dijahitkan di aorta, yang lain - ke miokardium.

Selama operasi beberapa shunt dapat diinstal. Jumlah pirau yang terpasang, jenis patologi jantung menentukan berapa lama intervensi selama operasi pirau berlangsung. Jumlah pirau tidak tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan ditentukan oleh karakteristik gangguan aliran darah di pembuluh koroner.

Shunting dilakukan dengan anestesi umum, durasi intervensi tergantung pada kompleksitas, rata-rata 3-6 jam. Breathing dilakukan melalui tabung pernapasan, yang dipasang di trakea. Campuran udara dimasukkan melalui tabung, dan kateter ditempatkan di kandung kemih agar urin mengalir.

Indikasi untuk shunting

Indikasi untuk operasi bypass adalah penyempitan pembuluh koroner karena deposit aterosklerotik atau kejang, dan gangguan sirkulasi yang terjadi pada miokardium.

Shunting dilakukan untuk mengurangi iskemia miokard, menghilangkan serangan angina, meningkatkan trofisme miokard - pasokan nutrisi, oksigenasi.

Tetapkan shunting, jika terdeteksi:

• gangguan paten pada batang kiri arteri koroner;
• beberapa penyempitan pembuluh koroner di daerah distal (distal);
• gangguan aliran darah koroner dalam kombinasi dengan aneurisma ventrikel kiri atau gangguan katup jantung;
• ketidakefektifan angioplasty, stenting.

Lesi yang luas di jantung berkembang setelah infark miokard, yang membuat operasi bypass arteri koroner cara terbaik untuk membantu memecahkan masalah memulihkan sirkulasi darah setelah serangan, dan intervensi seperti itu harus dilakukan secepat mungkin.

Pasien dirawat di rumah sakit 5-7 hari sebelum operasi bypass. Selama hari-hari ini ia menjalani pemeriksaan lengkap, menguasai teknik pernapasan dalam dan ekspektasi yang diperlukan selama periode pemulihan.

Statistik

Ada pengalaman 30 tahun mengamati pasien yang telah menjalani operasi seperti operasi bypass jantung, dan data statistik yang menunjukkan berapa banyak orang yang hidup setelah CABG, apa yang mempengaruhi kelangsungan hidup, dan komplikasi apa yang dapat disebabkan oleh intervensi ini.

• Kelangsungan hidup setelah shunting adalah
  • 10 tahun - 77%;
  • 20 tahun - 40%;
  • 30 tahun - 15%.
• Lethality Aksh
  • dalam perilaku yang direncanakan - 0,2%;
  • dengan holding mendesak - 7%;
• Komplikasi
  • infark miokard perioperatif (di atas meja operasi - segera sebelum operasi, selama, setelah itu) - dengan operasi yang direncanakan 0,9%;
  • ensefalopati (gangguan pembuluh darah otak):
    • operasi yang direncanakan - 1,9%
    • mendesak - 7%.

Menurut statistik, setelah operasi bypass jantung, orang hidup sampai usia 90 atau lebih, dan, menurut ulasan mantan pasien, mereka merasa tidak lebih buruk daripada rekan-rekan mereka yang belum pernah terpapar AKSH.

Berapa operasi bypass arteri koroner di Moskow:

• operasi primer
  • AKSH dengan sirkulasi darah buatan (IR) - dari 29.500 hingga 735.000 rubel;
  • AKSH tanpa menggunakan IR - 29500-59900 rubel;
• ulang Aksh - dari 165.000 hingga 780000 rubel.

Di Jerman, operasi bypass arteri koroner telah dilakukan sejak 1964, sebagai cara paling efektif untuk mengembalikan pasien ke kehidupan aktif penuh. Bedah bypass arteri koroner adalah teknologi tinggi, intervensi mahal.

Operasi bypass jantung memperpendek masa rehabilitasi, tetapi biayanya cukup tinggi, dan intervensi tersebut akan menelan biaya 20.000 - 30.000 euro, yang perlu ditambah dengan 4.000 euro lebih - ini adalah harga pemeriksaan pendahuluan.

Metode shunting

Metode utama operasi bypass arteri koroner meliputi:

• operasi jantung terbuka menggunakan kardioplegia - serangkaian tindakan untuk mendukung kehidupan tubuh - alat jantung buatan (AIS) dan ventilasi buatan (IV).
• operasi pada intervensi jantung - endoskopi yang berfungsi;
  • AKSH menggunakan IR;
  • CABB tanpa IR.

Buka pintas jantung

Saat melewati jantung terbuka setelah mengantar pasien ke tidur nyenyak, lakukan operasi:

• membuat luka pada kulit di atas tulang dada;
• menggunakan instrumen bedah mendapatkan akses ke miokardium;
• sambungkan perangkat yang menyediakan sirkulasi darah dan pernapasan di dalam tubuh;
• kemudian hentikan miokardium untuk menjahit shunt ke arteri koroner dengan sangat hati-hati;
• menggunakan impuls listrik, otot jantung dipaksa untuk berkontraksi lagi;
• IV, perangkat AIS terputus hanya setelah irama sinus jantung telah dipulihkan;
• luka di dada dijahit, tabung drainase dipasang sementara.

Jahitan pasca operasi di dada benar-benar sembuh setelah 3, 5 bulan. Sebelum waktu ini tidak mungkin untuk membuat gerakan tiba-tiba, untuk memungkinkan meremas tulang dada.

Operasi pada jantung yang berfungsi

Kurang traumatis untuk shunting tubuh yang tidak perlu membuka dada:

• Aksh pada detak jantung;
• CABG minimal invasif.

Saat melakukan operasi endoskopi ini, penggunaan IA, AIS tidak diperlukan. Selama intervensi, tidak ada henti jantung yang dilakukan untuk mengisi shunt. Instrumen untuk intervensi endoskopi dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding dada di ruang interkostal. Melalui akses-mini, retractor diperkenalkan, yang mengurangi aktivitas kontraktil jantung.

Agar prosedur pengajuan shunt berhasil, gunakan perangkat mekanis yang menangkap dan melumpuhkan tempat di mana intervensi dilakukan. Shunting berlangsung 1-2 jam, dan pasien dapat dipulangkan ke rumah setelah seminggu.

Keuntungan dari shunting dari akses mini termasuk invasif rendah, karena integritas tulang tidak rusak, dan dimungkinkan untuk melakukannya tanpa menggunakan sistem bypass kardiopulmoner. Statistik menunjukkan bahwa setelah 6 bulan setelah shunting menggunakan IR, penurunan kecerdasan diamati pada 24% pasien.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana jantung dipantau untuk waktu yang diperlukan. Dengan pemulihan pasca operasi yang menguntungkan dalam 3-4 hari, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke bangsal.

Diperlukan periode rehabilitasi yang lama setelah operasi jantung terbuka. Selain itu, operasi bypass jantung menghilangkan efek aterosklerosis, dan bukan penyebab gangguan aliran darah di pembuluh yang memberi makan jantung.

Ini berarti bahwa untuk pemulihan yang berhasil setelah operasi, Anda perlu:

• diet seumur hidup;
• penghentian merokok sepenuhnya;
• pengecualian pengobatan sendiri;
• pekerjaan mudah;
• aktivitas fisik yang layak, berjalan - jalan setiap hari untuk mengatasi dengan kecepatan tenang 1-2 km.

Setelah operasi, pasien harus minum setiap hari:

• aspirin untuk mengurangi risiko pembekuan darah - Cardiomagnyl;
• statin untuk mengontrol kolesterol - Zokor;
• beta blocker untuk mengatur irama jantung - Concor;
• Penghambat ACE - enalopril.

Setelah shunting, perlu untuk terus memantau:

• tekanan darah - rata-rata sekitar 140/90 mm Hg. v;
• kolesterol total - tidak melebihi 4,5 mmol / l;
• Berat harus sesuai dengan rumus - dua angka terakhir tinggi (cm) minus 10% dari dua angka tinggi terakhir (dalam cm).

Konsekuensi

Sulit bahkan bagi dokter berpengalaman untuk memprediksi berapa lama pasien akan hidup setelah operasi shunting pada jantung terbuka, tetapi rata-rata, mereka hidup setelah CABG pertama selama 17,5 tahun. Kelangsungan hidup tergantung, termasuk pada keadaan pirau, yang rata-rata harus diganti setelah sekitar 10 tahun, jika arteri digunakan sebagai pirau.

Konsekuensi dari operasi jantung mungkin:

• komplikasi dari sistem kardiovaskular:
  • gagal jantung;
  • flebitis;
  • aritmia;
• komplikasi non-jantung:
  • pneumonia;
  • proses perekat di dada;
  • infeksi;
  • gagal ginjal;
  • insufisiensi paru.

Kekambuhan penyakit jantung iskemik pada tahun pertama pasca operasi diamati pada 4-8% pasien yang menjalani operasi bypass. Eksaserbasi terjadi karena kurangnya patensi (oklusi) di lokasi shunting.

Paling sering, oklusi dicatat ketika memasang pirau autovenous, pirau arteri cenderung mengalami oklusi. 50% dari shunt autovenous mengalami oklusi setelah 10 tahun. Pirau arteri mempertahankan paten 10-15 tahun.

Menurut statistik, operasi bypass arteri koroner secara signifikan meningkatkan kualitas hidup. Gejala aterosklerosis tidak muncul kembali pada 85% pasien yang dioperasi.

Bedah untuk operasi bypass arteri koroner: kehidupan sebelum dan sesudah

Bedah bypass jantung adalah operasi yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Ketika sebagai hasil dari pembentukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok darah ke jantung, lumen menyempit (stenosis), itu mengancam pasien dengan konsekuensi paling serius. Faktanya adalah bahwa jika pasokan darah ke otot jantung terganggu, miokardium berhenti menerima darah yang cukup untuk operasi normal, dan ini pada akhirnya menyebabkan melemah dan rusaknya. Selama aktivitas fisik, pasien mengalami nyeri di dada (angina). Selain itu, dengan kekurangan suplai darah, kematian wilayah otot jantung dapat terjadi - infark miokard.

Dari semua penyakit jantung, penyakit jantung iskemik (PJK) adalah patologi yang paling umum. Ini adalah pembunuh nomor satu yang tidak berpihak pada laki-laki atau perempuan. Gangguan pasokan darah ke miokardium akibat penyumbatan pembuluh koroner menyebabkan serangan jantung, yang menyebabkan komplikasi parah, bahkan kematian... Paling sering penyakit ini terjadi setelah 50 tahun dan terutama menyerang pria.

Dalam CHD, untuk pencegahan serangan jantung, serta untuk menghilangkan efeknya, jika menggunakan perawatan konservatif gagal mencapai efek positif, pasien diresepkan operasi bypass arteri koroner (CABG).Ini adalah yang paling radikal, tetapi pada saat yang sama cara yang paling memadai untuk mengembalikan aliran darah.

AKSH dapat dilakukan pada lesi tunggal atau multipel arteri. Esensinya terletak pada fakta bahwa dalam arteri-arteri di mana aliran darah terganggu, pemecahan masalah baru diciptakan - pintasan. Ini dilakukan dengan bantuan pembuluh yang sehat yang melekat pada arteri koroner. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah dapat mengikuti di sekitar lokasi stenosis atau penyumbatan.

Dengan demikian, tujuan CABG adalah untuk menormalkan aliran darah dan menyediakan suplai darah lengkap untuk otot jantung.

Bagaimana mempersiapkan shunting?

Sikap positif pasien terhadap hasil yang sukses dari perawatan bedah adalah sangat penting - tidak kurang dari profesionalisme tim bedah.

Ini bukan untuk mengatakan bahwa operasi ini lebih berbahaya daripada intervensi bedah lainnya, tetapi juga membutuhkan persiapan awal yang cermat. Seperti sebelum operasi jantung apa pun, sebelum bypass jantung dilakukan, pasien dikirim untuk pemeriksaan penuh. Selain diperlukan dalam hal ini tes laboratorium dan penelitian, EKG, USG, penilaian kondisi umum, ia akan perlu menjalani angiografi koroner (angiografi). Ini adalah prosedur medis untuk menentukan kondisi arteri yang memberi makan otot jantung, untuk mengidentifikasi tingkat penyempitan dan tempat yang tepat di mana plak terbentuk. Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan peralatan sinar-X dan terdiri dari pengenalan zat radiopak ke dalam pembuluh.

Beberapa penelitian yang diperlukan dilakukan berdasarkan rawat jalan, dan beberapa - rawat inap. Di rumah sakit, di mana pasien biasanya tinggal seminggu sebelum operasi, persiapan untuk operasi juga dimulai. Salah satu tahap persiapan yang penting adalah penguasaan teknik pernapasan khusus, yang berguna bagi pasien sesudahnya.

Bagaimana UANG TUNAI?

Bedah bypass arteri koroner adalah untuk membuat solusi tambahan dari aorta ke arteri dengan bantuan shunt, yang memungkinkan Anda untuk memotong situs di mana penyumbatan terjadi dan mengembalikan aliran darah ke jantung. Arteri toraks paling sering menjadi pirau. Karena fitur-fiturnya yang unik, ia memiliki ketahanan yang tinggi terhadap aterosklerosis dan daya tahan sebagai shunt. Namun, vena saphenous yang besar dapat digunakan, serta arteri radial.

AKSH bisa tunggal, serta ganda, rangkap tiga, dll. Artinya, jika penyempitan terjadi di beberapa pembuluh koroner, maka masukkan shunt sebanyak yang diperlukan. Tetapi jumlah mereka tidak selalu tergantung pada kondisi pasien. Misalnya, dalam kasus penyakit iskemik dengan derajat yang parah, hanya diperlukan satu shunt, dan IHD yang kurang parah, sebaliknya, akan membutuhkan operasi bypass ganda, atau bahkan tiga kali lipat.

Ada beberapa metode alternatif untuk meningkatkan suplai darah ke jantung ketika arteri menyempit:

1. Pengobatan obat (misalnya, beta-blocker, statin);
2. Angioplasti koroner adalah metode perawatan non-bedah, ketika balon khusus dibawa ke tempat penyempitan, yang, ketika dipompa, membuka saluran yang menyempit;
3. Stenting - tabung logam dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena, yang meningkatkan lumennya. Pilihan metode tergantung pada keadaan arteri koroner. Tetapi dalam beberapa kasus, ini ditampilkan secara eksklusif AKSH.

Operasi dilakukan di bawah anestesi umum dengan jantung terbuka, durasinya tergantung pada kerumitannya dan dapat berlangsung dari tiga hingga enam jam. Tim bedah biasanya hanya melakukan satu operasi per hari.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

• Dengan koneksi perangkat IR (sirkulasi darah buatan). Dalam hal ini, jantung pasien berhenti.
• Tanpa IC pada jantung yang bekerja - metode ini mengurangi risiko komplikasi, mengurangi durasi operasi dan memungkinkan pasien untuk pulih lebih cepat, tetapi membutuhkan banyak pengalaman dari ahli bedah.
• Teknologi yang relatif baru - akses invasif minimal dengan atau tanpa IR. Keuntungan: lebih sedikit kehilangan darah; mengurangi jumlah komplikasi infeksi; pengurangan waktu di rumah sakit menjadi 5-10 hari; pemulihan lebih cepat.

Setiap operasi jantung melibatkan risiko komplikasi tertentu. Namun berkat teknik budidaya yang dikembangkan dengan baik, peralatan modern dan praktik aplikasi yang luas, AKSH memiliki tingkat hasil positif yang sangat tinggi. Namun demikian, prognosisnya selalu tergantung pada karakteristik individu dari penyakit dan hanya seorang spesialis yang dapat melakukannya.

Video: animasi proses bypass jantung (ind)

Setelah operasi

Setelah CABG, pasien biasanya berada dalam perawatan intensif, di mana pemulihan primer dari aktivitas otot jantung dan paru-paru dimulai. Periode ini bisa bertahan hingga sepuluh hari. Perlu bahwa dioperasikan pada saat ini bernafas dengan benar. Berkenaan dengan rehabilitasi, rehabilitasi primer dilakukan di rumah sakit, dan kegiatan lebih lanjut berlanjut di pusat rehabilitasi.

Jahitan di dada dan di tempat mereka mengambil bahan untuk pirau, dicuci dengan antiseptik untuk menghindari kontaminasi dan nanah. Mereka dihilangkan jika berhasil menyembuhkan luka di sekitar hari ketujuh. Di tempat-tempat luka akan ada sensasi terbakar dan bahkan rasa sakit, tetapi setelah beberapa saat berlalu. Setelah 1-2 minggu, ketika luka kulit sedikit sembuh, pasien diperbolehkan mandi.

Tulang sternum sembuh lebih lama - hingga empat, dan kadang-kadang enam bulan. Untuk mempercepat proses ini, tulang dada harus dikekang. Di sini akan membantu ditujukan untuk perban dada. Dalam 4-7 minggu pertama, untuk menghindari stagnasi vena dan pencegahan trombosis, stoking elastis khusus harus dipakai, dan Anda juga harus menghindari aktivitas fisik yang berat saat ini.

Karena kehilangan darah selama operasi, pasien dapat mengalami anemia, tetapi tidak memerlukan perawatan khusus. Cukup mengikuti diet yang termasuk makanan tinggi zat besi, dan setelah sebulan hemoglobin akan kembali normal.

Setelah CABG, pasien harus berusaha memulihkan pernapasan normal, dan juga menghindari pneumonia. Pada awalnya, dia perlu melakukan latihan pernapasan, yang dia latih sebelum operasi.

Itu penting! Jangan takut batuk setelah AKSH: batuk adalah bagian penting dari rehabilitasi. Untuk mempermudah batuk, Anda bisa menekan bola atau telapak tangan ke dada. Mempercepat proses penyembuhan sering mengubah posisi tubuh. Dokter biasanya menjelaskan kapan dan bagaimana cara membalikkan badan dan berbaring miring.

Kelanjutan rehabilitasi menjadi peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik. Setelah operasi, pasien tidak lagi terganggu oleh serangan angina, dan ia diresepkan rejimen motorik yang diperlukan. Awalnya, ini berjalan di sepanjang koridor rumah sakit untuk jarak pendek (hingga 1 km per hari), kemudian beban meningkat secara bertahap, dan setelah beberapa saat sebagian besar pembatasan pada mode motor diangkat.

Ketika pasien keluar dari klinik untuk pemulihan akhir, diharapkan ia dikirim ke sanatorium. Dan setelah satu atau dua bulan, pasien sudah dapat kembali bekerja.

Setelah dua atau tiga bulan setelah shunting, tes stres dapat dilakukan yang akan memungkinkan Anda untuk menilai patensi jalur baru, serta melihat seberapa baik jantung disuplai dengan oksigen. Dengan tidak adanya rasa sakit dan perubahan EKG selama tes, pemulihan dianggap berhasil.

Kemungkinan komplikasi CABG

Komplikasi setelah bypass jantung sangat jarang, dan biasanya mereka berhubungan dengan peradangan atau pembengkakan. Bahkan lebih jarang, perdarahan dari luka terbuka. Proses peradangan dapat disertai dengan demam, kelemahan, nyeri di dada, sendi, dan gangguan irama jantung. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan dan komplikasi infeksi mungkin terjadi. Peradangan dapat dikaitkan dengan reaksi autoimun - sistem kekebalan tubuh dapat merespon jaringannya sendiri.

Komplikasi langka AKSH:

1. Non-fusi (fusi tidak lengkap) dari sternum;
2. Stroke;
3. Infark miokard;
4. Trombosis;
5. Bekas keloid;
6. Kehilangan memori;
7. Gagal ginjal;
8. Nyeri kronis di daerah di mana operasi dilakukan;
9. Sindrom postperfusi.

Untungnya, ini jarang terjadi, dan risiko komplikasi seperti itu tergantung pada kondisi pasien sebelum operasi. Untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi, sebelum melakukan CABG, ahli bedah harus mengevaluasi semua faktor yang dapat mempengaruhi jalannya operasi atau menyebabkan komplikasi operasi bypass arteri koroner. Faktor risiko meliputi:

Selain itu, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir atau berhenti untuk melakukan tindakan pengobatan yang ditentukan, rekomendasi untuk nutrisi, olahraga, dll. Selama periode pemulihan, plak baru dapat kambuh dan pasang kembali kapal (restenosis). Biasanya, dalam kasus seperti itu, mereka menolak untuk melakukan operasi lain, tetapi mereka dapat melakukan stenting penyempitan baru.

Perhatian! Setelah operasi, Anda harus mengikuti diet tertentu: kurangi konsumsi lemak, garam, gula. Kalau tidak, ada risiko tinggi bahwa penyakit itu akan kembali.

Hasil operasi bypass arteri koroner

Membuat bagian baru dari kapal dalam proses shunting secara kualitatif mengubah kondisi pasien. Karena normalisasi aliran darah ke miokardium, hidupnya setelah bypass jantung diubah menjadi lebih baik:

1. Serangan Angina menghilang;
2. Mengurangi risiko serangan jantung;
3. Kondisi fisik yang membaik;
4. Kapasitas kerja dipulihkan;
5. Meningkatkan jumlah aktivitas fisik yang aman;
6. Risiko kematian mendadak berkurang dan harapan hidup meningkat;
7. Kebutuhan akan obat-obatan berkurang hanya pada tingkat pencegahan minimum.

Singkatnya, setelah CABG kehidupan normal orang sehat tersedia bagi orang yang sakit. Ulasan pasien kardioklinik mengkonfirmasi bahwa shunting mengembalikan mereka ke kehidupan penuh.

Menurut statistik, hampir semua pelanggaran hilang pada 50-70% pasien setelah operasi, pada 10-30% kasus, kondisi pasien membaik secara signifikan. Oklusi vaskular baru tidak terjadi pada 85% operasi.

Tentu saja, setiap pasien yang memutuskan untuk melakukan operasi ini terutama berkaitan dengan pertanyaan tentang berapa banyak mereka hidup setelah bypass jantung. Ini adalah pertanyaan yang agak rumit, dan tidak ada dokter yang akan mengambil kebebasan untuk menjamin istilah tertentu. Prognosis tergantung pada banyak faktor: kesehatan umum pasien, gaya hidupnya, usia, adanya kebiasaan buruk, dll. Orang bisa mengatakan: shunt biasanya melayani sekitar 10 tahun, dan pada pasien yang lebih muda umur layanannya mungkin lebih lama. Kemudian operasi kedua dilakukan.

Itu penting! Setelah AKSH, perlu untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti merokok. Risiko pengembalian PJK untuk pasien yang dioperasi meningkat berkali-kali jika terus "menikmati" rokok. Setelah operasi, pasien hanya memiliki satu cara - untuk melupakan kebiasaan merokok selamanya!

Siapa yang ditunjukkan operasi?

Jika intervensi perkutan tidak dapat dilakukan, angioplasti atau pemasangan stent tidak berhasil, maka CABG diindikasikan. Indikasi utama untuk operasi bypass arteri koroner:

• Lesi sebagian atau seluruh arteri koroner;
• Penyempitan lumen arteri kiri.

Keputusan operasi diambil dalam setiap kasus secara terpisah, dengan mempertimbangkan tingkat lesi, kondisi pasien, risiko, dll.

Berapa biaya bypass jantung?

Bedah bypass arteri koroner adalah metode modern untuk mengembalikan aliran darah ke otot jantung. Operasi ini cukup berteknologi tinggi, sehingga biayanya cukup tinggi. Berapa biaya operasi tergantung pada kerumitannya, jumlah pirau; kondisi pasien saat ini, kenyamanan yang ingin ia terima setelah operasi. Faktor lain yang menentukan biaya operasi adalah tingkat klinik - operasi bypass dapat dilakukan di rumah sakit kardiologi konvensional, atau di klinik swasta khusus. Sebagai contoh, biaya di Moskow bervariasi dari 150 hingga 500 ribu rubel, di klinik di Jerman dan Israel - rata-rata 0,8-1,5 juta rubel.

Ulasan pasien independen

Vadim, Astrakhan: “Setelah angiografi koroner dari kata-kata dokter, saya menyadari bahwa saya tidak akan bertahan lebih dari sebulan - tentu saja, ketika saya ditawari CABG, saya bahkan tidak berpikir apakah akan melakukan atau tidak. Operasi itu dilakukan pada bulan Juli, dan jika sebelumnya saya tidak bisa melakukannya tanpa nitrospray sama sekali, maka setelah shunting saya tidak pernah menggunakannya. Terima kasih banyak kepada tim pusat jantung dan ahli bedah saya! "

Alexandra, Moskow: “Setelah operasi, butuh beberapa waktu untuk pulih - ini tidak terjadi secara instan. Saya tidak bisa mengatakan bahwa ada rasa sakit yang sangat kuat, tetapi saya diresepkan banyak antibiotik. Awalnya sulit bernapas, terutama di malam hari, saya harus tidur setengah duduk. Bulan itu lemah, tetapi dia memaksa dirinya untuk mondar-mandir, lalu semuanya menjadi lebih baik dan lebih baik. Hal terpenting yang merangsang bahwa rasa sakit di belakang tulang dada segera menghilang. "

Ekaterina, Yekaterinburg: “Pada 2008, CABG dilakukan tanpa biaya, karena dinyatakan sebagai tahun yang penting. Pada bulan Oktober, ayah saya (saat itu berusia 63 tahun) menjalani operasi. Dia bergerak dengan sangat baik, menghabiskan dua minggu di rumah sakit, kemudian selama tiga minggu dikirim ke sanatorium. Saya ingat bahwa dia dipaksa untuk mengembang bola sehingga paru-parunya akan bekerja secara normal. Sampai sekarang, dia merasa sehat, dan dibandingkan dengan apa yang ada sebelum operasi, dia sangat baik. ”

Igor, Yaroslavl: “Saya diberi AKSH pada bulan September 2011. Mereka melakukannya dengan hati yang bekerja, menempatkan dua kapal shunt di atas, dan hati tidak perlu dibalik. Semuanya berjalan dengan baik, tidak ada rasa sakit di hati saya, pada awalnya tulang dada sedikit sakit. Saya dapat mengatakan bahwa beberapa tahun telah berlalu, dan saya merasa setara dengan yang sehat. Benar, saya harus berhenti merokok. ”

Bedah bypass koroner adalah operasi yang sering penting bagi pasien, dalam beberapa kasus hanya intervensi bedah yang dapat memperpanjang hidup. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa harga operasi bypass arteri koroner cukup tinggi, itu tidak dapat dibandingkan dengan kehidupan manusia yang tak ternilai. Dilakukan tepat waktu, operasi membantu mencegah serangan jantung dan konsekuensinya dan kembali ke kehidupan penuh. Namun, ini tidak berarti bahwa setelah shunting, Anda dapat sekali lagi memanjakan diri secara berlebihan. Sebaliknya, Anda harus mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda - ikuti diet, lebih banyak bergerak dan lupakan kebiasaan buruk selamanya.