Pengobatan wasir dengan operasi

Wasir adalah penyakit "halus", dalam hal gejala pertama di mana pasien tidak selalu terburu-buru ke dokter. Dengan sikap lalai terhadap kesehatan mereka, waktu terbuang sia-sia di mana patologi dapat dihilangkan dengan metode konservatif. Dalam kasus-kasus lanjut, pengobatan bedah wasir diperlukan.

Indikasi

Intervensi bedah memungkinkan Anda untuk benar-benar menyingkirkan masalah dalam waktu minimum dan direkomendasikan pada tahap terakhir penyakit jika terjadi berbagai komplikasi yang tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit, tetapi juga menimbulkan ancaman nyata bagi kesehatan pasien:

• perdarahan hebat, yang berkontribusi pada anemia;
• terus-menerus jatuh wasir setelah pengosongan usus atau saat aktivitas fisik sedikit;
• risiko terjepitnya wasir atau trombosis;
• proses inflamasi yang sering di daerah yang terkena;
• selain wasir, pasien memiliki penyakit proktologis lainnya (polip, fisura perdarahan anus, dll);
• wasir kombinasi;
• tidak ada efek yang diinginkan menggunakan metode konservatif.

Kontraindikasi

Larangan kategoris pengobatan wasir dengan operasi ada:

• dalam kasus penyakit onkologis;
• diabetes;
• patologi usus;
• masalah dengan sistem kekebalan tubuh;
• gagal jantung, paru, hati, dekompensasi gagal ginjal;
• penyakit menular akut;
• gangguan perdarahan (hemofilia, diatesis hemoragik, dll.);
• kondisi somatik yang parah;
• kondisi agonal.

Anestesi umum yang digunakan selama operasi juga dapat menyebabkan pembatasan tambahan.

Dalam manifestasi akut wasir, perawatan bedah juga tidak dianjurkan, karena risiko mencapai hasil yang tidak memuaskan atau terjadinya komplikasi. Dalam kasus seperti itu, proses inflamasi pada awalnya dihilangkan dengan menggunakan cara konservatif.

Juga, proktologis mengomunikasikan informasi tentang semua kegiatan persiapan sebelum operasi. Sebagai aturan, mereka terdiri dari pasien:

• urinalisis;
• umum, analisis biokimia darah, serta kadar glukosa di dalamnya;
• koagulogram;
• golongan darah dan tes rhesus;
• Tes HIV, hepatitis dan sifilis (reaksi Wasserman);
• koagulogram;
• elektrokardiografi,
• fluorografi;
• pemeriksaan colok dubur digital;
• sigmoidoskopi atau kolonoskopi;
• pemeriksaan ultrasonografi organ peritoneum.

Dengan menggunakan studi ini, seorang spesialis mengidentifikasi komorbiditas dan kontraindikasi untuk perawatan bedah wasir.

Jika perlu, peradangan dan pembengkakan di daerah anus dihilangkan.

Pasien harus mengikuti diet yang mudah dicerna 2-3 hari sebelum operasi yang direncanakan. Dilarang makan makanan yang menyebabkan perut kembung, sembelit, diare, serta mengiritasi usus atau memperburuk wasir:

• polong-polongan, beras, umpan;
• kol putih, anggur;
• minuman berkarbonasi dan beralkohol;
• roti hitam;
• permen;
• daging asap, acar, acar.

Saat ini lebih baik makan sup, sereal, produk susu, roti putih, daging tanpa lemak. Juga perlu minum cairan setidaknya 1,5-2 liter per hari.

Makan harus dihentikan setidaknya 12 jam sebelum operasi yang direncanakan.

Juga, pada malam perawatan, sangat penting bahwa usus dibersihkan dengan enema, pencahar.

Segera sebelum prosedur harus dilakukan prosedur higienis.

Sikap psikologis pasien sangat penting. Hal ini diperlukan untuk mengatasi ketakutan prematur dan mempercayakan kesehatan Anda ke tangan seorang spesialis.

Metode radikal

Operasi radikal dilakukan di rumah sakit tempat pasien dirawat selama seminggu. Berlangsung beberapa jam dan membutuhkan anestesi umum atau anestesi epidural. Masa rehabilitasi berlangsung hingga enam bulan. Ini termasuk: hemoroidektomi dengan metode Milligan-Morgan dan hemoroidoid sesuai dengan metode Longo.

Hemoroidektomi

Ketika eksisi hemoroidektomi dan pengangkatan wasir dilakukan secara mekanis. Para pendiri metode ini adalah ahli bedah Morgan dan Milligan, yang pertama kali mengusulkannya pada tahun 1935.

Selain kontraindikasi utama, operasi tidak dilakukan pada pasien di bawah usia 35 tahun, karena risiko kemungkinan kambuh. Juga, ini tidak dianjurkan untuk orang tua.

Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan pisau bedah, laser atau koagulator listrik.

Sampai saat ini, pengobatan modern memungkinkan Anda memilih tiga jenis hemoroidektomi sesuai dengan metode Milligan-Morgan, yang mengejar satu tujuan - untuk menghilangkan wasir, tetapi dengan cara yang berbeda.

• Buka hemoroidektomi. Teknik ini langsung diusulkan oleh Morgan dan Milligan. Dalam proses intervensi, tidak hanya wasir dihapus, tetapi juga jaringan di dekatnya. Tepi luka tidak dijahit, sehingga regenerasi dan penyembuhan terjadi secara alami. Pemantauan pasien dilakukan di rumah sakit, di mana ia harus sampai 10 hari.
• Hemoroidektomi tertutup. Teknik ini diusulkan pada 50-an abad kedua puluh oleh dokter Heaton dan Ferguson. Berbeda dengan tipe sebelumnya, setelah pengangkatan wasir, jaringan dijahit. Prosedur ini mungkin dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan anestesi lokal. Masa rehabilitasi lebih singkat dibandingkan dengan hemoroidektomi terbuka.
• Hemoroidektomi submukosa. Metode paling kompleks yang membutuhkan spesialis profesionalisme tinggi. Pendirinya adalah Taman ahli bedah. Selama operasi, eksisi wasir langsung terjadi, sedangkan pangkalan formasi tetap ada, akibatnya cedera pada membran mukosa tidak terjadi.

Operasi terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. Penyisipan anoskop ke dalam rektum untuk menilai keadaan umum wasir, memfasilitasi akses ke mereka dan memutuskan urutan penghapusannya;
2. perebutan simpul menggunakan penjepit khusus, memindahkannya ke luar dan menjepit arteri yang memberi makan formasi patologis;
3. Dijahit dengan kaki wasir catgut. Jenis jahitan - bentuk delapan;
4. eksisi wasir. Untuk tujuan ini, pisau bedah atau elektrokauter biasa digunakan, yang mencegah kehilangan darah yang signifikan karena kauterisasi pembuluh darah;
5. jenis hemoroidektomi menentukan kerja lebih lanjut dengan luka. Spesialis dapat membiarkannya terbuka atau menjahitnya;
6. pengobatan jahitan dengan antiseptik;
7. masuk ke dalam anus turunda direndam dalam salep obat selama 6 jam.

Pada akhir operasi, area anus ditutupi dengan bahan steril.

Selanjutnya, pasien dikirim ke bangsal di bawah pengawasan dokter.

Beberapa hari pertama setelah operasi, pasien mengalami rasa sakit yang hebat. Untuk menghilangkannya gunakan obat bius.

Pengosongan usus selama periode ini tidak diinginkan karena rasa sakit yang parah, serta risiko cedera dan infeksi pada permukaan luka. Karena itu, dewasa ini pasien hanya diperbolehkan minum cairan.

Hanya setelah 5 hari pasien diizinkan untuk makan. Makanan harus terdiri dari makanan cair, tidak kasar, murni, yang membantu melunakkan tinja dan tidak menyebabkan perut kembung dan sembelit. Makanan harus fraksional, yaitu dalam porsi kecil dengan interval kecil. Minum banyak cairan juga dianjurkan.

Dalam beberapa kasus, hemoroidektomi menyebabkan komplikasi yang mungkin terjadi beberapa saat setelah operasi:

• retensi urin. Berlangsung sekitar satu hari. Lebih banyak terjadi pada pria. Dalam hal ini, gunakan kateter;
• sindrom nyeri akut, yang dihilangkan dengan analgesik;
• prolaps rektum. Jarang diamati melanggar fungsi sfingter anal dan dihilangkan dengan metode medis atau operasional;
• berdarah. Terjadi sebagai akibat dari cedera pada massa fecal luka. Jika kapal besar rusak, itu harus dijahit;
• munculnya fistula karena perkembangan proses infeksi atau tindakan dokter yang tidak akurat selama operasi;
• penyempitan anus dengan penjahitan yang tidak tepat. Dalam hal ini, dilator khusus digunakan atau anus plasty dilakukan;
• infeksi dengan ketidakpatuhan oleh dokter atau pasien dengan aturan aseptik dan antiseptik. Dengan ketidakefektifan penggunaan antibiotik, dan nanahnya luka, perlu untuk membuka dan membilasnya;
• sembelit, yang dihilangkan dengan diet dan obat pencahar.

Setelah hemoroidektomi, kambuh wasir jarang terjadi.

Hemorhoidexia

Metode menghilangkan wasir ini diusulkan oleh profesor Italia Longo pada tahun 1993. Wasir dilakukan:

• dengan wasir internal pada dua tahap pertama dengan kerucut hemoroid besar, yang menyebabkan ketidaknyamanan serius bagi pasien;
• wasir internal 3-4 tahap;
• prolaps wasir bundar;
• kehilangan wasir dalam kombinasi dengan prolaps rektum;
• wasir, di mana rektum menonjol ke dalam vagina.

Kerugian dari jenis intervensi ini termasuk: ketidakmungkinan menerapkan bentuk eksternal wasir dan biaya operasi.

Selama operasi, formasi wasir tidak dihilangkan, tetapi naik lebih tinggi, bagian dari selaput lendir yang mengelilingi wasir dieksisi. Sambungan tepi luka dibuat menggunakan klip titanium khusus.

Meningkatkan nodul menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah di dalamnya dan, akibatnya, ukurannya berkurang, mengering dan menghilang.

Hemorrholopexy mengembalikan struktur anatomi saluran anal yang benar.

Operasi berjalan melalui langkah-langkah berikut:

1. perluasan bidang bedah dengan merentangkan kulit di sekitar anus ke samping, menggunakan klip bedah;
2. input extender dengan fiksasi selanjutnya oleh jahitan;
3. masukan melalui anoskop expander;
4. pengenaan muslinium pada selaput lendir rektum di atas lokasi wasir;
5. mengencangkan jahitan, dengan penarikan ujung benang dari dubur;
6. masukan stapler bundar;
7. eksisi sirkuler wasir dengan bagian selaput lendir rektum;
8. koneksi tepi luka dengan stapler khusus menggunakan kurung titanium;
9. ekstraksi anoscope dan expander;
10. masuk ke dalam anus tampon diresapi dengan obat dan outlet gas, yang ada di dalam tubuh pada siang hari.

Operasi berlangsung tidak lebih dari setengah jam dan setelah beberapa hari pasien keluar dari rumah sakit. Masa rehabilitasi berlangsung sekitar satu minggu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• perdarahan intraabdomen akibat divergensi jahitan;
• fistula rektovaginal dengan perkembangan selanjutnya dari proses inflamasi;
• pengembangan trombosis.

Hemoroidektomi dan wasir - metode utama untuk menyingkirkan wasir. Namun, ada jenis intervensi bedah lain yang dilakukan dalam kasus yang jarang terjadi.

• Metode Sklifosovsky. Penghentian suplai darah ke wasir dengan mengikat pangkal dengan benang yang kuat, akibatnya mereka mati;
• Metode Martynov. Ligasi pangkal simpul dengan kliping lebih lanjut.
• Teknik Whitehead. Pengangkatan daerah yang terkena rektum dengan menjahit lebih lanjut jaringan sehat ke anus. Dianjurkan untuk komplikasi parah.

Metode invasif minimal

Operasi invasif minimal kurang traumatis dan dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesi lokal. Setelah perawatan, pasien hanya di bawah pengawasan langsung dokter selama beberapa jam, kemudian pulang. Tidak memerlukan persiapan menyeluruh seperti itu, seperti dalam operasi radikal, periode rehabilitasi mereka jauh lebih singkat.

Namun, metode invasif minimal bukan tanpa kekurangan:

• kemungkinan komplikasi: nyeri, perdarahan dan trombosis kelenjar eksternal;
• kemungkinan kekambuhan karena penghapusan gejala penyakit, dan bukan penyebabnya;
• harga tinggi untuk prosedur ini;
• operasi dilakukan oleh ahli bedah yang sangat profesional.

Jika hasil yang diinginkan tidak tercapai dengan bantuan metode berdampak rendah, intervensi bedah radikal direkomendasikan kepada pasien.

Ligasi dengan cincin lateks

Selama prosedur, dokter menarik pedikel vaskular dari nodus hemoroid dengan bantuan cincin lateks khusus. Ini mengarah pada pelanggaran sirkulasi darah di dalamnya, dan semakin jauh menuju kematian dan jatuh bersama cincin itu. Awal proses diamati beberapa jam setelah ligasi. Dalam hal ini, pasien merasakan sedikit rasa sakit.

Ligator mekanis atau vakum digunakan untuk mengenakan cincin lateks. Prosedurnya sederhana, berlangsung tidak lebih dari 15 menit dan dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• rasa sakit di anus;
• kotoran darah di tinja;
• cincin lateks tergelincir;
• proses inflamasi di daerah anorektal.

Ligasi wasir dengan cincin lateks direkomendasikan untuk wasir dengan struktur yang jelas dan berbeda.

Koagulasi laser

Laser koagulasi wasir dilakukan dengan nodul wasir ukuran kecil. Jika tidak, prosedur ini dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Selama prosedur, kauterisasi lapis demi lapis pada pleksus vena yang membesar terjadi, yang menyebabkan reduksi dan eliminasi. Di tempat nodul hanya bekas luka kecil.

Dengan wasir eksternal, nodul terputus dengan sinar frekuensi tinggi, luka dan pembuluh darah secara serentak dibakar, yang mencegah pendarahan.

Komplikasi perawatan laser meliputi kemampuan untuk:

• trombosis parsial wasir;
• wasir berulang;
• retensi urin;
• nanah.

Prosedur ini berlangsung sekitar 15 menit, berdampak rendah, menyebabkan rasa sakit minimal.

Namun, penggunaan laser tidak selalu dengan harga yang terjangkau bagi pasien.

Skleroterapi

Sklerosis wasir direkomendasikan untuk wasir internal kronis dalam dua tahap pertama. Selama prosedur, pengenalan zat obat khusus, sclerosant, ke dalam lumen simpul terjadi. Akibatnya, proses inflamasi berkembang di vena, yang mengarah ke adhesi dan pertumbuhan berlebih dari dinding vena. Pelanggaran suplai darah di simpul berkontribusi terhadap kematiannya.

Prosedur ini dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat, perdarahan, sklerosis dalam vena atau prostat.

Teknik ini menerima ulasan yang baik, karena efektivitas dan harganya yang terjangkau.

Aspek negatif termasuk ketidakmampuan untuk menggunakan skleroterapi dengan wasir eksternal dan gabungan.

Disosiasi

Selama pendistribusian wasir, seorang spesialis melakukan ligasi pembuluh darah wasir dengan benang, sebagai akibatnya nutrisi dan suplai darah yang terakhir dihentikan, diikuti oleh kematian mereka.

Disarankan pada semua tahap penyakit, tidak mengarah pada pembentukan luka pasca operasi, tidak memerlukan periode pemulihan yang lama, dan secara praktis tidak menyebabkan komplikasi.

Intervensi dapat dilakukan secara rawat jalan dengan menggunakan anestesi epidural atau intravena selama 30-60 menit.

Operasi menghilangkan kekambuhan wasir, karena menghilangkan penyebabnya secara langsung dan menghilangkan patologi dalam satu sesi.

Namun, prosedur ini cukup mahal dan memerlukan profesionalisme yang hebat dari dokter.

Cryodestruction

Dalam proses cryodestruction, pleksus vena yang membesar membeku. Untuk tujuan ini, nitrogen cair digunakan, yang mampu mendinginkan area patologis hingga suhu minus 200 ºС.

Dampak dingin menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam, menyebabkan rasa sakit dan perdarahan berhenti. Suhu rendah menyebabkan kematian dan penolakan wasir dalam 7-10 hari.

Tekniknya berbeda: tanpa rasa sakit, tidak berdarah, tidak traumatis, tidak ada kontraindikasi dan pemulihan tubuh yang cepat.

Waktu terapi tergantung pada jumlah dan ukuran wasir.

Ini paling sering digunakan pada stadium 1-2 penyakit. Jarang menyebabkan komplikasi dalam bentuk nekrosis di dekat jaringan sehat atau tidak cukupnya suplai darah ke wasir, yang memerlukan pengulangan prosedur.

Koagulasi inframerah

Dengan koagulasi inframerah, kaki wasir terkena sinar infra merah lokal. Hal ini menyebabkan koagulasi (koagulasi protein) dan, sebagai akibatnya, gangguan suplai darah ke benjolan, kematiannya berangsur-angsur dan jatuh.

Metode ini diterapkan pada tahap 1 dan 2 dari wasir internal dan gabungan atau jika tidak berhasil menggunakan cincin lateks.

Koagulasi inframerah berlangsung sekitar 30 menit, tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak berdarah, tetapi dapat menyebabkan trombosis atau nekrosis kelenjar.

Selain itu, intervensi tidak mengecualikan risiko kekambuhan wasir.

Lebih mudah untuk mengobati wasir pada tahap awal menggunakan metode konservatif atau invasif minimal. Sikap ceroboh terhadap kesehatan mereka dan keterlambatan akses ke dokter penuh dengan intervensi bedah radikal.

Ulasan

Svetlana, 35 tahun, Belgorod
Lima tahun lalu, ia menemukan gejala yang tidak menyenangkan. Klinik mendiagnosis wasir eksternal tahap 2. Dari semua metode yang diusulkan memilih koagulasi laser. Prosedurnya mahal, tapi tidak terasa tidak nyaman. Kondisi kesehatan pulih dengan cepat. Sampai saat ini, penyakit itu tidak membuat dirinya terasa.

Igor Petrovich, 43, Perm
Sensasi yang tidak menyenangkan di anus terasa lama sekali. Dia tidak berlaku untuk proktologis, itu memalukan. Dia mulai panik ketika darah mulai mengalir keluar dari anus, tidak hanya saat buang air besar, tetapi bahkan dengan sedikit tenaga fisik. Wasir yang didiagnosis 4 derajat. Dokter menyarankan hemoroidektomi. Sebelum operasi harus menjalani banyak survei. Setelah itu, pemulihan tubuh berlangsung lebih dari 2 bulan. Saat ini, saya memantau kesehatan saya, gejala patologi tidak diamati.

Rimma V. Kovalenko, Proktologis, Pskov
Sangat disayangkan bahwa pasien dalam banyak kasus pergi ke dokter pada tahap akhir wasir. Saya mencoba meresepkan terapi hemat, tetapi dalam beberapa kasus tidak mungkin dilakukan tanpa metode radikal. Tergantung pada jenis dan tahap patologi, adanya kontraindikasi, saya merekomendasikan jenis operasi invasif minimal.

Kapan Anda membutuhkan perawatan bedah wasir?

Jika wasir kronis menghantui pasien selama beberapa tahun dan kondisinya semakin memburuk, Anda perlu memikirkan metode yang lebih radikal untuk menyingkirkan penyakit tersebut. Dalam kasus di mana perawatan obat tidak membawa hasil yang diinginkan, dan penyakit berkembang dan mengarah pada pengurangan yang signifikan dalam kapasitas kerja, dokter merekomendasikan perawatan bedah wasir.

Indikasi yang tidak diragukan lagi untuk pembedahan adalah hilangnya wasir dan pendarahan berat secara permanen, yang menyebabkan anemia. Intervensi bedah juga dianjurkan bagi mereka yang terus-menerus menderita eksaserbasi inflamasi musiman wasir. Dalam kategori pasien inilah operasi dilakukan sesuai dengan metode modern memberikan hasil paling stabil dan positif.

Operasi wasir

Intervensi bedah diindikasikan pada wasir kronis pada stadium ke-3 dan ke-4, dengan adanya kelenjar yang tidak dapat direduksi atau dalam kasus trombosis akut, disertai dengan nyeri hebat. Ada beberapa jenis operasi:

1. operasi hemoroidektomi (terbuka, submukosa dan tertutup),
2. reseksi mukosa transanal dengan metode Longo.

Perawatan bedah dengan hemoroidektomi

Buka hemoroidektomi. Jenis operasi ini adalah yang paling produktif. Selama memegangnya dengan pisau bedah ultrasonik, laser atau perangkat khusus (electrocoagulator) semua node dihapus. Intervensi memotong bagian dari selaput lendir saluran anus dan rektum, yang terletak di atas wasir. Kemudian mukosa usus difiksasi ke jaringan di bawahnya. Durasi operasi - dari 40 menit.

Periode pasca operasi membutuhkan pemulihan panjang (lebih dari sebulan). Selama hari-hari pertama pasca operasi, pasien mengalami rasa sakit yang hebat, luka tetap terbuka untuk waktu yang lama dan perlahan sembuh. Untuk menghilangkan rasa sakit, analgesik diresepkan, setelah pemulihan fungsi kemih, banyak minum, obat pencahar, dan kepatuhan terhadap diet khusus diperlukan. Baru-baru ini, karena risiko komplikasi yang tinggi dan periode pemulihan yang lama, jenis operasi ini hampir tidak pernah digunakan.

Hemoroidektomi tertutup. Ini dilakukan dengan prinsip yang sama dengan yang terbuka, tetapi luka yang tersisa setelah pengangkatan node segera dijahit. Proses pemulihan dan penyembuhan luka terjadi lebih cepat dan pada periode pasca operasi pasien tidak mengalami sakit parah.

Hemoroidektomi submukosa. Dengan operasi yang kompleks ini, node yang besar dan sangat besar akan dihapus. Dengan intervensi, sayatan dibuat di selaput lendir, ketika wasir dihapus, kaki dibiarkan. Pada periode pemulihan, sindrom nyeri ringan, rehabilitasi pasien cukup cepat.

Semua jenis hemoroidektomi dilakukan menggunakan anestesi umum. Operasi jenis ini biasanya digunakan pada kelompok usia yang lebih tua dari 45 tahun, karena pasien yang lebih muda tidak memiliki jaminan bahwa wasir tidak akan terulang di masa depan. Periode pemulihan setelah operasi tersebut berlangsung lebih dari 20 hari. Selama ini, aktivitas fisik dikontraindikasikan pada pasien. Untuk mencegah sembelit, Anda hanya perlu makan makanan pure atau cair.

Pengobatan wasir dengan operasi menggunakan metode Longo

Inti dari metode ini adalah bahwa wasir tidak dipotong, tetapi diperketat sebagai akibat dari penghapusan bagian dari mukosa usus. Sebagai alat, gunakan stapler khusus, yang bekerja berdasarkan prinsip stapler. Dia menjahit ujung-ujung selaput lendir dengan kurung titanium. Akibatnya, aliran darah ke kelenjar berkurang tajam, dan tumbuh terlalu cepat, membentuk bekas luka kecil. Operasi hanya berlangsung sekitar 20 menit. Manfaat utama bagi pasien:

• Pemulihan struktur anatomi anus tanpa cedera pada selaput lendir dan kerusakan pada permukaan bagian dalam usus.
• Masa rehabilitasi berlalu dengan cepat, tanpa rasa sakit dan tanpa komplikasi. Pasien dirawat di rumah sakit selama 2 hari.
• Segera setelah keluar, pasien dapat kembali normal. Kecacatan dipulihkan pada hari ke-5, hampir tidak ada kekambuhan penyakit.
• Operasi ini dilakukan tanpa batasan dengan anestesi lokal.

Pilihan yang tepat dari metode perawatan bedah wasir akan memungkinkan Anda untuk mencapai hasil positif yang stabil. Sebelum operasi, pasien harus menerima informasi sebanyak mungkin tentang intervensi yang akan datang, kemungkinan komplikasi dan kontraindikasi. Hasil yang positif dan bertahan lama setelah semua jenis operasi di atas tercapai dalam 98% kasus.

Apa yang perlu diketahui pasien jika diperlukan pembedahan untuk menangani wasir

Sebelum menyetujui operasi, konsultasikan dengan dokter Anda, tentukan kualifikasi ahli bedah yang akan melakukan operasi. Fokus pada ulasan karyanya dan rekomendasinya. Informasi yang berguna dapat diperoleh dari tetangga di lingkungan. Ingatlah bahwa hukum memberi Anda hak untuk menggantikan dokter sesuka hati, dan tanggung jawab operasi dilakukan bukan hanya oleh dokter bedah yang berpraktik, tetapi juga oleh seluruh departemen rumah sakit.

Pastikan untuk berdiskusi dengan dokter Anda perincian operasi yang akan datang, ia harus menjelaskan kepada Anda mengapa operasi diperlukan, apa risiko komplikasi dan prognosis untuk perkembangan penyakit setelah operasi. Ajukan pertanyaan sebanyak yang Anda inginkan untuk mempertimbangkan pro dan kontra dan sadari seluk beluk intervensi yang akan datang. Selama percakapan menyeluruh, Anda dapat bekerja sama untuk mengembangkan taktik perawatan yang akan datang, memahami kelayakan operasi dan mengevaluasi dokter sebagai spesialis.

Dimungkinkan untuk dioperasi untuk wasir di rumah sakit mana pun, tetapi yang terbaik adalah melakukan ini di klinik proktologis khusus. Ingatlah bahwa operasi wasir adalah perhiasan yang membutuhkan tangan ahli bedah yang berpengalaman. Para ahli lebih suka beroperasi pada pasien dengan wasir kronis selama jeda, ketika tidak ada manifestasi akut.

Dengan eksaserbasi wasir, operasi lebih sulit, hasilnya menyisakan banyak yang diinginkan, dan risiko komplikasi pasca operasi meningkat secara signifikan. Oleh karena itu, penyakit pada tahap akut pelanggaran dan trombosis kelenjar biasanya tidak dioperasi, pertama, proses inflamasi dihilangkan dengan metode terapeutik, dan baru setelah itu dilakukan operasi pembedahan wasir.

Pasien harus tahu bahwa sebagai hasil operasi, fungsi sfingter dan rektum tidak boleh terganggu. Manfaat intervensi tidak akan, jika setelah operasi saluran anal tidak akan mampu menjaga massa tinja atau akan menyempit sehingga membuatnya sulit untuk buang air besar. Untuk mencegah efek yang tidak diinginkan seperti itu, ahli bedah harus berusaha untuk memaksimalkan pelestarian selaput lendir di daerah anus. Sebelum operasi, dokter harus mengevaluasi anatomi pasien, sifat penyakitnya, dan memilih opsi yang paling tepat untuk pembedahan.

Mempersiapkan operasi

Sebelum operasi, pasien harus menjalani pelatihan yang diperlukan.

1. Sejumlah penelitian bersifat wajib: analisis umum urin dan darah, EKG.
2. Jika perlu, lakukan kolonoskopi dan rektoskopi, lakukan konsultasi dengan terapis dan ahli anestesi.
3. Sebelum operasi, usus disiapkan, melepaskannya dengan enema pembersihan, karena tinja berbahaya dan tidak diinginkan segera setelah intervensi. Pada awalnya, ada risiko tinggi infeksi pada permukaan luka dengan massa tinja, selain itu, tindakan buang air besar setelah perawatan bedah wasir disertai dengan rasa sakit akut dan menjadi tes serius bagi pasien.
4. Karena itu, sehari sebelum operasi, obat pencahar diresepkan untuk pasien, malam sebelumnya, dan di pagi hari sebelum operasi enema pembersihan diletakkan. Perawatan harus diambil dengan masalah kebersihan di daerah anus.

Pada periode pra operasi, Anda harus mematuhi diet khusus. Makanan harus ringan, seimbang, kaya vitamin dan serat. Hidangan tepung, daging asap, kacang-kacangan, pedas, berlemak, makanan asin, dan alkohol tidak termasuk dalam makanan. Puasa tidak dianjurkan, tubuh akan membutuhkan kekuatan untuk pulih. Hanya pada malam sebelum operasi, dilakukan dengan anestesi umum, pasien akan diminta untuk tidak makan atau minum apa pun.

Kontraindikasi

Intervensi bedah dalam pengobatan wasir dikontraindikasikan dalam kondisi komorbiditas berikut:

• Penyakit Crohn,
• penyakit radang usus,
• status imunodefisiensi
• gagal jantung dan diabetes.

Sangat menyarankan untuk tidak melakukan operasi untuk menghilangkan wasir pada kanker. Mereka dikontraindikasikan selama kehamilan, selama periode ini mereka melakukan terapi obat yang bertujuan menghilangkan proses inflamasi. Operasi lembut dilakukan pada periode postpartum.

Periode pasca operasi

Pasien yang dioperasi untuk wasir mungkin mulai makan dan minum dalam beberapa jam setelah operasi. Penting untuk mengikuti diet khusus dan aturan tertentu untuk makan:

• Makanan diambil 6 kali sehari dalam porsi kecil.
• Singkirkan iritasi lendir.
• Makanan harus cair atau lusuh.
• Perhatikan suhu sajian, mereka harus hangat.
• Tidak termasuk produk tepung, produk susu, buah-buahan dan sayuran mentah, rempah-rempah, teh dan kopi.

Pada periode pasca operasi, pasien mulai bangun dan berjalan pada hari kedua. Kuras atau tampon, terjadinya rasa sakit yang hebat dapat menyebabkan kecemasan yang cukup besar. Dalam kasus ini, obat penghilang rasa sakit diresepkan. Ketika keinginan untuk buang air besar, pasien diberikan injeksi anestesi intramuskuler dan diberikan enema minyak, yang sangat menyederhanakan prosesnya. Setelah operasi radikal, pasien biasanya tinggal di rumah sakit selama 5-7 hari, masa pemulihan berlangsung dari 2 minggu hingga sebulan.

Harga rata-rata operasi di berbagai kota

Perawatan invasif minimal

Metode peralihan antara pembedahan dan terapi adalah prosedur invasif minimal modern.

1. Skleroterapi injeksi. Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, dalam kondisi steril. Zat sclerosing disuntikkan ke dalam lumen simpul. Di bawah tindakan pengobatan, nekrosis jaringan dimulai di dinding simpul, itu sclerosed, berubah menjadi bekas luka kecil. Prosedur ini cepat dan tidak menyakitkan, ketidaknyamanan yang lemah dapat diamati beberapa saat setelah injeksi, tetapi mereka cepat berlalu. Jika pasien memiliki komplikasi dalam bentuk pembengkakan atau rasa sakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, ia akan meresepkan lotion dan lilin. Jika semuanya berjalan tanpa komplikasi, simpul menghilang dalam dua minggu.
2. Prosedur ligasi. Ini digunakan untuk mengobati node internal drop-down, dilakukan secara rawat jalan. Manipulasi itu tidak menyakitkan. Dengan bantuan ligator, sebuah cincin lateks yang padat diletakkan di kaki simpul yang putus. Setelah beberapa hari, kaki yang diikat mati dan simpulnya terlepas. Luka kecil yang tersisa sembuh dengan cepat. Metode ligasi wasir dengan cincin lateks memberikan efek yang baik dan diindikasikan untuk pasien dengan penyakit jantung, ginjal dan paru-paru, untuk siapa operasi terkait dengan risiko hidup.
3. Cryodestruction Esensi dari metode ini adalah membekukan wasir dengan nitrogen cair pada suhu sangat rendah (-185 ° C). Di bawah pengaruh mereka, simpul itu mati dan akhirnya ditolak.
4. Fotokoagulasi inframerah. Dengan bantuan serat optik koagulator inframerah, fluks cahaya yang kuat dipasok ke kaki simpul. Node yang diproses kemudian habis dan menghilang.

Semua prosedur ini adalah salah satu metode pengobatan wasir yang paling jinak, dilakukan secara rawat jalan tanpa menggunakan anestesi umum. Manipulasi tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak membutuhkan banyak waktu. Setelah mereka, pasien dapat langsung pulang dan mulai bekerja pada hari berikutnya.

Wasir - penyakit serius yang membutuhkan perhatian maksimal untuk kesehatan mereka. Siapa pun yang menghadapi masalah ini harus mengarahkan semua kekuatan ke perawatan penyakit yang tepat waktu. Dalam memerangi wasir, penting untuk tidak mengobati diri sendiri, tetapi pada waktunya untuk mencari bantuan dari spesialis proktologis.

Ulasan pasien untuk perawatan bedah wasir

Tinjau №1

Telah dilakukan pada Maret 2013, operasi untuk menghilangkan wasir. Dia menyiksaku selama beberapa tahun, ada rasa sakit yang terus-menerus, berdarah. Baru-baru ini, simpul mulai rontok, mungkin sudah mencapai tahap terakhir, dia bahkan tidak bisa duduk. Dokter mengatakan bahwa perawatan yang biasa tidak membantu, saya harus memutuskan operasi. Dia pergi ke rumah sakit, lulus tes, menjalani semua prosedur persiapan. Operasi itu sendiri di bawah anestesi umum, saya tidak merasakan sakit.

Rasa sakit dan kuat datang kemudian. Hanya disimpan obat penghilang rasa sakit. Pada hari setelah operasi di anus saya memiliki turunda dengan salep dan tabung ventilasi, yang juga sedikit menyenangkan, terutama ketika ditarik keluar. Dia tidak bisa berjalan dengan yang kecil, mereka memasang kateter untuk pengalihan urin. Perjalanan pertama ke toilet sangat mengerikan, karena rasa sakit yang hebat bahkan muntah muncul, anestesi dan enema minyak dilakukan, maka prosesnya dimulai entah bagaimana.

Setelah setiap perjalanan ke toilet saya sarankan Anda untuk berkumur dengan beberapa jenis antiseptik, jika tidak, iritasi parah dimulai. Dipulihkan lebih dari 2 bulan, yang utama adalah mengikuti diet, sehingga kursi terasa empuk dan tidak terluka. Terlepas dari segalanya, saya menganggap bahwa saya melakukan hal yang benar, sehingga saya memutuskan untuk beroperasi. Sekarang tidak ada yang mengingatkan wasir, saya hidup normal.

Oksana - 40 tahun, Moskow

Tinjau nomor 2

Dia melakukan operasi wasir sesuai dengan metode Longo. Dilakukan dengan anestesi lokal, sekitar 20 menit. Itu tidak menyakitkan, hanya sensasi itu tidak terlalu menyenangkan. Setelah prosedur, rasa sakitnya hilang dengan suntikan. Makanan disesuaikan dengan tepat, sehingga kursinya lembut, dan tidak ada masalah khusus dengan pergi ke toilet. Saya keluar dari rumah sakit setelah tiga hari, dan saya merasa tidak nyaman di suatu tempat sekitar 2 minggu.

Sekarang tidak ada yang mengingatkan wasir, lupakan saja, saya harap itu selamanya. Saya menyarankan semua orang untuk tidak membuang waktu dan tidak menderita, wasir tidak akan hilang dengan sendirinya, tetapi dengan bantuan operasi Anda dapat kembali merasakan kegembiraan hidup.

Perawatan bedah wasir

Pada tahap akhir wasir, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah hemoroidektomi atau pengangkatan wasir dengan pembedahan. Baik node internal maupun eksternal dapat dieksisi.

Pembedahan dalam proktologi saat ini memiliki berbagai teknik pembedahan yang memungkinkan setiap pasien yang membutuhkan untuk memilih perawatan yang paling tepat baginya, berdasarkan riwayat medisnya.

Semua metode perawatan bedah:

Jenis operasi bedah untuk menghilangkan wasir pada tahap selanjutnya.

Eksisi tradisional wasir. Ini adalah operasi luas yang dilakukan hanya di bawah anestesi umum.

Terjadi hemoroidektomi:

1. Buka hemoroidektomi. Operasi diindikasikan jika wasir disertai dengan komplikasi yang signifikan dan dilakukan untuk mengurangi kemungkinan perdarahan dengan pisau bedah khusus dengan kemungkinan pembekuan segera pembuluh darah yang rusak. Kaki wasir biasanya diikat.
2. Hemoroidektomi tertutup. Ini adalah operasi paling tradisional, yang memiliki sejarah yang agak panjang dibandingkan dengan yang lain. Setelah implementasinya, selaput lendir difiksasi dengan catgut biasa. Namun, setelah operasi seperti itu, pasien harus mempersiapkan fakta bahwa untuk beberapa waktu dia harus minum obat penghilang rasa sakit.
3. Kadang-kadang mereka melakukan penghapusan wasir submukosa. Intervensi ini dicirikan oleh durasi dan kompleksitas prosedur, namun, “tembus pandang” intervensi dan periode rehabilitasi yang singkat dapat dianggap sebagai keuntungan yang tidak diragukan.
4. Operasi sesuai dengan metode Longo (atas nama dokter Antonio Longo, yang pertama kali mengusulkan untuk memperkenalkan teknik ini ke dalam praktik). Prinsipnya adalah sebagai berikut: dengan bantuan alat melingkar khusus, jahitan diterapkan pada selaput lendir saluran anal yang rusak oleh penyakit. Jahitan dengan hati-hati diperbaiki, dan kemudian dengan bantuan perangkat yang sama simpul terputus pada suatu waktu. Kawat gigi titanium diterapkan pada tunggul. Seorang dokter yang berpengalaman mampu melakukan intervensi seperti itu selama seperempat jam. Pada saat yang sama, pasien pulih dengan cepat, dan ketidaknyamanan minimum yang terkait dengan operasi. Namun, ada satu peringatan - jika Anda memiliki wasir eksternal, metode ini tidak cocok untuk Anda.
5. Penghapusan wasir menurut Mulligan-Morgan tidak memiliki kekurangan yang serupa, tetapi memiliki, seperti biasa, yang lain. Ini tidak dapat dilakukan jika pasien memiliki penyakit Crohn, kanker, peradangan dan proses lain dalam tubuh. Selain itu, ketika menggunakan metode operasi yang agak “ringan” ini, kemungkinan timbulnya wasir agak lebih tinggi dibandingkan dengan operasi lain.

Periode pasca operasi

Setiap operasi untuk menghilangkan wasir cukup menyakitkan. Di sini dan kekhususan lokalisasi luka, dan peradangan dan efek lingkungan. Pada hari pertama, pasien tidak disarankan untuk makan, agar tidak memancing buang air besar sebelumnya. Makanan ringan dan cair kemudian dibiarkan, yang akan memudahkan buang air besar.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi pengangkatan wasir

Operasi apa pun, betapapun dampaknya rendah, tetap merupakan operasi, dan kita tidak boleh melupakannya. Dan ini berarti ada kemungkinan komplikasi.

1. Pendarahan Perdarahan pasca operasi sering terjadi pada semua jenis operasi, karena ada trauma operasi di sini. Selain itu, berkenaan dengan wasir, mungkin ada masalah khusus:
   • luka terinfeksi dengan massa tinja;
   • sulit penyembuhan, ketika tepi selaput lendir (metode Longo) atau luka itu sendiri (Mulligan-Morgan) merangkak terpisah, meskipun fiksasi pasti. Sifat perdarahan tergantung pada jenis intervensi juga bisa sangat berbeda. Dalam operasi Longo, perdarahan intraperitoneal adalah karakteristik, dalam kasus lain eksternal lebih sering terjadi.
2. Infeksi luka pasca operasi. Kadang-kadang proses yang tidak menyenangkan dan berbahaya ini, sayangnya, tidak dapat dihindari bahkan jika pasien menggunakan antibiotik. Pada kasus klasik hemoroidektomi, komplikasi utama adalah luka nanah. Untuk menghilangkannya, seringkali perlu membuka luka yang sudah mulai tumbuh bersama, dan memasang drainase khusus untuk melepaskan nanah. Jika operasi dilakukan dengan metode Long, nanah mungkin tidak keluar, tetapi langsung ke rongga perut, yang merupakan bahaya nyata.

Fistula Terjadinya fistula juga berhubungan dengan infeksi luka pasca operasi, terutama internal. Akibatnya, saluran patologis terbentuk, baik dengan keluar dubur atau vagina.

Perawatan bedah wasir

Wasir adalah penyakit kronis pada rektum yang terjadi sebagai akibat gangguan peredaran darah di pembuluh darah hemoroid. Untuk perawatan dan pencegahan eksaserbasi, diperlukan pendekatan terpadu, termasuk mengubah rezim dan komposisi makanan, koreksi gaya hidup, pengobatan. Pada tahap awal penyakit, hanya metode terapi konservatif yang digunakan.

Sayangnya, tidak semua orang dengan masalah yang sama pergi ke dokter ketika mereka mendeteksi gejala wasir pertama. Banyak yang mencoba mengobati diri mereka sendiri, yang seringkali hanya mengarah pada komplikasi dan perkembangan penyakit. Pada tahap terakhir wasir, penggunaan obat-obatan tidak lagi membawa hasil yang diinginkan, dan satu-satunya cara untuk menghilangkan wasir yang meradang secara permanen dan menghilangkan gejala yang parah adalah pembedahan untuk menghilangkan wasir. Dalam praktik medis, berbagai metode bedah untuk pengobatan wasir, termasuk yang minimal invasif, digunakan.

Indikasi dan kontraindikasi untuk perawatan bedah wasir

Perawatan bedah wasir diindikasikan untuk ketidakefektifan terapi konservatif pada stadium 3 dan 4 penyakit. Pada tahap 1 dan 2, hanya obat yang digunakan untuk meringankan gejala penyakit dan meringankan kondisi pasien. Ini bisa berupa lilin, krim, salep, dan pil yang menghilangkan rasa sakit, meredakan peradangan, menyembuhkan jaringan yang terkena, dan memperbaiki kondisi pembuluh darah.
Indikasi untuk menghilangkan wasir adalah:

• pendarahan berat;
• kehilangan konstan wasir internal;
• cubitan wasir;
• pembentukan gumpalan darah di nodus hemoroid;
• perdarahan tak henti-hentinya kronis.

Penting: Dengan kehilangan banyak darah akibat wasir, perawatan bedah diperlukan, karena mereka penuh dengan pengembangan anemia, tekanan darah diferensial dan komplikasi serius lainnya.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah wasir tergantung pada metode spesifik untuk menghilangkan wasir. Daftar kontraindikasi terluas adalah hemoroidektomi. Ini termasuk:

• penyakit onkologis;
• diabetes dekompensasi;
• gagal jantung;
• periode kehamilan dan menyusui;
• eksaserbasi penyakit kronis;
• adanya borok dan proses inflamasi akut di usus;
• penyakit menular akut;
• Hiv

Pengobatan wasir segera, sebagai suatu peraturan, tidak dilakukan pada periode akut, yang berhubungan dengan peningkatan risiko komplikasi yang signifikan. Dalam hal ini, obat-obatan pertama kali ditugaskan untuk meredakan peradangan, pembengkakan, dan stabilisasi kondisi pasien, dan baru kemudian masalah waktu operasi diputuskan.

Kontraindikasi relatif termasuk usia pasien lanjut usia, karena praktis setiap operasi melibatkan penggunaan anestesi, yang merupakan beban besar pada tubuh. Ketika memilih taktik pengobatan untuk pasien usia lanjut, semua risiko yang mungkin terkait dengan usia harus diperhitungkan.

Jenis operasi untuk wasir

Penghapusan wasir dapat dilakukan dalam beberapa cara, berbeda dalam waktu, tingkat kerumitan, keparahan nyeri pasca operasi dan durasi periode rehabilitasi. Pilihan metode pembedahan wasir dilakukan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan dan bentuk penyakit, adanya patologi bersamaan dari organ lain, karakteristik individu dan adanya kontraindikasi. Biasanya, pengobatan dimulai dengan penggunaan metode invasif minimal, dan hanya jika gagal, mereka menggunakan tindakan yang lebih radikal.

Metode invasif minimal

Metode pengangkatan wasir invasif minimal adalah salah satu pilihan pengobatan yang paling jinak. Mereka, sebagai suatu peraturan, tidak mengharuskan pasien untuk tinggal di rumah sakit dan dilakukan secara rawat jalan selama maksimal 20 menit di bawah anestesi lokal. Metode-metode ini meliputi:

• cryodestruction - pembekuan wasir menggunakan nitrogen cair;
• sclerotherapy - pengenalan ke dasar wasir obat, menyebabkan adhesi dinding pembuluh darah hemoroid;
• laser koagulasi - pembakaran wasir dengan laser dengan pembentukan jaringan ikat di dalamnya;
• Lateks ligasi - membalut pangkal wasir dengan cincin khusus;
• fotokoagulasi inframerah - dampak pada situs wasir radiasi infra merah intensitas tinggi.

Hemoroidektomi

Hemoroidektomi digunakan dalam praktik proktologis untuk menghilangkan wasir selama beberapa dekade. Ini adalah prosedur bedah lengkap yang dilakukan dengan anestesi umum atau epidural. Masa rehabilitasi setelah hemoroidektomi adalah sekitar satu bulan, karena proses penyembuhan luka pasca operasi bisa lama.

Pada wasir, operasi hemoroidektomi adalah tindakan yang ekstrem, dan itu dilakukan jika pasien memiliki wasir yang sangat besar dan ada risiko tinggi terjadinya perdarahan masif.
Ada beberapa opsi untuk operasi tersebut. Selama hemoroidektomi, wasir internal dan eksternal dikeluarkan bersama dengan mukosa rektum yang terkena. Dalam hal ini, jika luka tetap terbuka, maka opsi ini disebut operasi Milligan-Morgan, dan jika dijahit, maka operasi Ferguson.

Hemoroidektomi hampir sepenuhnya mencegah kemungkinan kekambuhan penyakit. Meskipun efisiensinya tinggi, metode ini memiliki beberapa kelemahan signifikan:

• durasi operasi (sekitar 40 menit);
• kehilangan darah yang signifikan;
• risiko komplikasi yang tinggi;
• kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit (3-7 hari);
• rehabilitasi parah dan menyakitkan.

Penting: Dalam beberapa kasus, hemoroidektomi dapat dilakukan tanpa mengeluarkan selaput lendir. Pilihan operasi ini tidak terlalu menyakitkan dan traumatis bagi pasien.

Reseksi transanal

Reseksi transanal atau bedah Longo untuk wasir secara luas digunakan sebagai salah satu metode yang paling efektif untuk mengobati bentuk internal penyakit. Terdiri dari menghilangkan bagian dari mukosa dubur tepat di atas garis dentate. Sebagai hasil dari operasi, kelenjar hemoroid naik ke atas, pasokan darah ke mereka terganggu, dan setelah beberapa waktu, jaringan ikat terbentuk di tempatnya. Kelebihan dari metode ini meliputi:

• trauma dan nyeri minimal selama dan setelah prosedur;
• kemampuan untuk menghilangkan sejumlah besar wasir internal;
• periode pemulihan cepat (hingga 5 hari);
• tidak adanya luka pasca operasi;
• jumlah minimum kontraindikasi.

Kerugian dari operasi Longo adalah ketidakmungkinan penggunaannya untuk pengobatan wasir eksternal.

Penting: Biaya operasi Longo secara signifikan lebih tinggi daripada hemoroidektomi, karena membutuhkan penggunaan peralatan mahal khusus - expander dubur, anoscope dan stapler hemoroid.

Masa rehabilitasi setelah pengangkatan wasir

Setelah pasien mengeluarkan wasir, periode rehabilitasi dimulai. Istilahnya ditentukan oleh metode perawatan bedah yang dipilih dan kondisi kesehatan pasien. Yang sangat penting adalah kepatuhan terhadap diet yang mempromosikan pembentukan massa feses dengan konsistensi lunak dan pengosongan usus secara teratur. Pada hari pertama disarankan untuk membatasi konsumsi air untuk menghindari perlunya buang air besar.

Pada hari kedua setelah operasi, Anda dapat memasukkan kaldu tanpa lemak dan produk susu cair (yogurt, kefir) dalam makanan. Bubur dan sayuran dalam bentuk direbus atau direbus diizinkan sejak hari ketiga setelah operasi. Produk yang dapat menyebabkan peningkatan pembentukan gas dan fermentasi di usus, serta mengiritasi selaput lendir dan merangsang aliran darah, harus dikeluarkan sepenuhnya.

Jika, sebagai akibat dari perawatan, luka pasca operasi dibiarkan, maka mereka dirawat setiap hari sampai penyembuhan total dengan cara khusus yang ditentukan oleh dokter. Setelah setiap buang air kecil atau pengosongan usus, agen antibakteri harus dibilas untuk mencegah infeksi.

Untuk mengurangi rasa sakit, obat nyeri lokal dan sistemik dapat diresepkan.

Tip: Kepatuhan dengan semua rekomendasi dari dokter yang menghadiri selama periode pasca operasi mengurangi risiko komplikasi.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Dalam beberapa kasus, pasien setelah operasi untuk wasir memiliki konsekuensi yang membuat rehabilitasi sulit dan memperpanjang durasinya. Untuk berbagai metode perawatan bedah wasir, daftar komplikasi mungkin berbeda. Yang paling umum dari ini termasuk:

• nanah dan radang di area luka pasca operasi yang disebabkan oleh infeksi;
• pembentukan fistula;
• penyempitan saluran anal;
• berdarah;
• retensi urin;
• sindrom nyeri;
• ketidaknyamanan psikologis;
• prolaps rektum.

Perawatan bedah wasir: ikhtisar metode pengobatan modern

Pengobatan obat wasir - pil, supositoria, salep - biasanya menghilangkan gejala penyakit yang memburuk untuk sementara waktu, tetapi mereka tidak menghilangkan dasar morfologis (struktural) dari proses tersebut. Semua obat tidak menghilangkan varises hemoroid sendiri. Untuk menyelamatkan pasien dari wasir, dokter menyarankan operasi.

Jenis intervensi bedah

Bergantung pada kerumitan operasi dan kedalaman pengangkatan jaringan yang terkena, ada sedikit pilihan invasif dan klasik untuk intervensi wasir.

Operasi invasif minimal berkembang pesat karena munculnya peralatan dan teknologi baru, munculnya agen sclerosing modern. Mereka sering dilakukan secara rawat jalan, yaitu, setelah intervensi seperti itu pasien diizinkan pulang.

Jenis utama dari operasi invasif minimal untuk wasir:

• fotokoagulasi inframerah;
• sclerotherapy;
• ligasi dengan cincin lateks;
• ligasi di bawah kendali ultrasound (Doppler);
• node cryodestruction;
• embolisasi cabang-cabang arteri rektum atas.

Di negara maju, lebih dari 80% pasien dengan wasir diobati menggunakan metode invasif minimal.
Tidak semua pasien dapat merekomendasikan intervensi tersebut. Jadi, mereka tidak dilakukan dengan trombosis kelenjar getah bening, paraproctitis (radang jaringan lemak di sekitar dubur), fisura anus, wasir akut, tahap keempat penyakit.

Pada tahap ketiga dan keempat penyakit, ketika node telah runtuh, serta dalam kasus perdarahan hebat, operasi radikal (berbagai modifikasi hemoroidektomi) dilakukan, sering menggunakan laser, ultrasonik dan teknik modern lainnya.

Kombinasi yang benar dari metode invasif minimal, perawatan obat dan operasi bedah memungkinkan Anda untuk menyingkirkan wasir hingga 90% dari semua pasien, terlepas dari tahap penyakitnya.

Intervensi minimal invasif untuk wasir

Jika seorang pasien memiliki 1 atau 2 tahap penyakit (node ​​tidak rontok, atau berangkat secara independen), dan pada saat yang sama ia khawatir tentang perdarahan, fotokoagulasi inframerah dan skleroterapi akan menjadi metode pengobatan terbaik. Untuk mempercepat perbaikan jaringan, jenis-jenis efek ini berguna untuk melengkapi efek dari laser terapi. Pada tahap ketiga penyakit ini, ketika simpul yang keluar dapat diatur, pengobatan yang disukai adalah ligasi dengan cincin lateks.

Fotokoagulasi inframerah adalah kauterisasi tungkai dengan berkas cahaya yang bersuhu tinggi. Untuk implementasinya, peralatan Rusia Svet-1 atau peralatan American Redfield digunakan. Sumber cahaya adalah lampu halogen. Aliran partikel terfokus dan melalui serat memasuki anoskop. Anoscope dekat dengan simpul kaki dan menggumpal jaringan di beberapa tempat. Ini menghentikan pendarahan dari pembuluh. Dalam kasus yang lebih parah, setelah menghentikan perdarahan, metode yang lebih radikal harus digunakan, karena fotokoagulasi tidak dapat menghilangkan pasien dari simpul yang keluar. Pada tahap pertama proses, efisiensi fotokoagulasi mencapai 70 - 80%.

Skleroterapi dilakukan dengan bantuan obat-obatan phlebosclerosis. Ini termasuk trombovar, fibrovain, ethoxisclerol. Setelah zat-zat ini masuk ke situs wasir, protein dari permukaan bagian dalam pembuluh didenaturasi (runtuh), lumennya tersumbat dan hancur total. Proses inflamasi tidak berkembang.

Obat sclerosing dapat diberikan tidak lebih dari dua situs pada saat yang bersamaan. Jika perlu, pengobatan situs lain dilakukan dalam 2 minggu. Durasi satu prosedur adalah 10 menit. Pada tahap pertama dan kedua penyakit, efeknya dicapai pada 85 pasien dari 100 pasien.

Pada tahap kedua dan ketiga penyakit, disertai dengan prolaps node, ligasi dengan cincin lateks sangat efektif. Itu dilakukan dengan menggunakan perusahaan peralatan Jerman Karl Storz. Dengan bantuan anoskop, benang lateks, atau ligatur yang membentuk cincin, menjepit kakinya, dilemparkan ke simpul internal. Setelah dua minggu, simpul mati, dan sebagai gantinya tetap menjadi tunggul kecil. Hingga 5 intervensi seperti itu dapat dilakukan dengan interval dua minggu. Setelah pengobatan seperti itu, semua tanda penyakit pada tahap kedua - ketiga menghilang pada 90% pasien.

Sangat menarik adalah teknik ligasi pembuluh darah di bawah kendali USG. Anoscope, dilengkapi dengan sensor ultrasonik dan jarum khusus, diperlukan untuk memegangnya. Dengan menggunakan ultrasonik di bawah selaput lendir, cabang-cabang arteri yang memberi makan wasir ditemukan, dan dijahit dengan tepat dengan jarum dan benang khusus. Pemeriksaan ultrasonografi mengontrol kebenaran “pinggang” kapal oleh utas.

Ligasi pembuluh darah menyebabkan jatuhnya simpul. Pada saat yang sama, hingga 6 arteri tersebut dapat diikat, jika perlu, intervensi diulang setelah dua minggu. Teknik ini efektif pada 90% pasien dengan penyakit stadium 2–3. Namun, ini juga dapat digunakan pada tahap keempat, terutama ketika mempersiapkan hemoroidektomi, adanya fisura anus atau fistula dubur.

Cryodestruction node - penghancurannya menggunakan nitrogen cair. Intervensi ini efektif pada tahap awal penyakit. Teknik ini tidak menemukan distribusi karena ketidakmampuan untuk mengatur kedalaman pembekuan jaringan dan periode pemulihan yang lama.

Pada wasir dengan perdarahan berkepanjangan yang tidak rentan terhadap metode pengobatan lain, dimungkinkan untuk melakukan kateterisasi arteri rektum superior. Sejumlah besar bola Teflon dengan diameter hingga 0,6 mm dimasukkan ke dalamnya. Mereka jatuh ke cabang-cabang kecil arteri ini, memberi makan wasir. Akibatnya, aliran darah di dalamnya terhenti.

Dengan demikian, intervensi invasif minimal adalah metode optimal untuk mengobati wasir kronis stadium 1 sampai 3. Mereka dilakukan pada peralatan modern oleh ahli coloproctologis yang berkualitas. Jelas bahwa operasi semacam itu akan mahal.

Pengobatan radikal

Menawarkan lebih dari 250 jenis operasi untuk wasir. Saat ini, yang paling umum adalah operasi Milligan dan Morgan, yang dikembangkan pada 1930-an, serta modifikasinya.

Ketika salep, supositoria, krim dan teknik invasif minimal tidak membantu, mereka menggunakan perawatan bedah.

Selama operasi Milligan-Morgan, tiga kelompok tubuh kavernosa yang membentuk wasir dihilangkan. Pada saat yang sama lepaskan area kulit dan selaput lendir di sekitar lubang anus di atas nodus hemoroid. Laser dan elektrokoagulator digunakan untuk mengurangi cedera jaringan dan menghentikan pendarahan.

Dengan hemoroidektomi terbuka, jahitan tidak diterapkan pada luka. Spesies ini dilakukan dengan komplikasi wasir dengan fisura anus atau paraproctitis. Dengan hemoroidektomi tertutup, luka dijahit dengan catgut. Ada juga hemoroidektomi submukosa, menyerupai operasi plastik. Masa rehabilitasi setelah hemoroidektomi memakan waktu hingga satu bulan.

Setelah pengangkatan kelenjar getah bening, sindrom nyeri yang nyata terbentuk pada 40% pasien, dan pada 20% di antaranya ada kelainan buang air kecil. Untuk mengurangi frekuensi komplikasi ini, pisau bedah ultrasonik digunakan.
Dalam beberapa kasus adalah mungkin untuk melakukan sayatan melingkar dari pembuluh mukosa dan hemoroid, menghilangkan semua formasi patologis, dan kemudian mengikat silang membran mukosa.

Perspektif adalah Longo operation. Ketika itu juga melakukan sayatan melingkar dari selaput lendir di atas garis dentate. Wasir tidak dikeluarkan, tetapi ketika menjahit lendir seolah menarik. Akibatnya, mereka mendapatkan pasokan darah yang lebih buruk dan menjadi kosong. Pada saat yang sama, waktu operasi hanya 30 menit, dan durasi rawat inap adalah 3 hari.

Untuk pelaksanaan operasi Longo yang lebih cepat, sebuah stapler khusus dengan braket titanium sekali pakai diusulkan, yang memungkinkan Anda untuk dengan mudah menjahit mukosa dubur. Perangkat ini dikembangkan oleh Etikon Endosurgery. Intervensi dengan penggunaannya berlalu dengan cepat, tanpa komplikasi, namun biayanya jauh lebih tinggi daripada harga hemoroidektomi klasik.

Jadi, untuk menghindari operasi traumatis dan mahal untuk wasir, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama. Dengan ketidakefektifan obat harus setuju untuk operasi. Semakin dini dilakukan, semakin baik efek jangka panjangnya.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika wasir perlu menghubungi proktologis. Jika ini tidak memungkinkan, dokter bedah dapat membantu. Terapis atau dokter keluarga akan membantu mempersiapkan operasi, meresepkan obat. Seorang ahli gizi dapat meresepkan nutrisi yang tepat untuk menghindari eksaserbasi wasir. Spesialis dalam latihan fisioterapi akan memilih satu set latihan melawan penyakit ini.