Tanda-tanda hipertensi paru, prognosis dan pengobatan

Hipertensi paru adalah penyakit yang lazim di kalangan orang paruh baya dan lanjut usia. Ini ditandai dengan peningkatan tajam dalam arteri paru-paru dan merupakan kondisi patologis kompleks seseorang. Jika ada masalah dengan organ internal, penting untuk mengetahui apa itu hipertensi paru, gejalanya, dan metode pengobatannya. Dengan tidak adanya bantuan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah dan bahkan kematian. Itu sebabnya perlu untuk mengenali dan menyembuhkannya tepat waktu.

Penyebab penyakit

Hipertensi paru dapat berkembang dengan latar belakang peningkatan volume darah yang memasuki paru-paru dan berapapun jumlahnya. Di antara prasyarat utama untuk perkembangan penyakit adalah faktor-faktor berikut:

• gagal jantung;
• trombosis;
• penyakit jantung bawaan anak, didapat;
• gagal hati;
• penyakit paru-paru (termasuk kronis);
• gangguan metabolisme;
• hipoksia;
• hipertiroidisme;
• patologi darah;
• neoplasma jinak dan ganas;
• HIV;
• cedera traumatis pada dada dan paru-paru;
• iklim;
• penyakit autoimun;
• keracunan karena keracunan dengan racun dan zat beracun, obat-obatan;
• penyakit pembuluh darah paru-paru;
• vaskulitis;
• aterosklerosis;
• gangguan vena;
• deformasi dada dan tulang belakang.

Faktor-faktor lain yang secara langsung dapat meningkatkan tekanan, yang tidak terkait dengan peningkatan volume darah, dapat menjadi:

• penyalahgunaan alkohol, merokok;
• kegemukan, obesitas berat;
• stres sistematis;
• diabetes;
• hipertensi;
• sering masuk angin;
• kerja keras yang sistematis;
• pengobatan yang tidak terkontrol dengan obat kuat;
• ekologi yang buruk.

Untuk meresepkan terapi dengan tepat, perlu untuk menentukan penyebab pasti dari munculnya patologi. Namun, jika ini tidak memungkinkan, diagnosis hipertensi paru primer dapat dibuat. Hipertensi paru sekunder paling sering terjadi pada latar belakang penyakit jantung dan paru-paru.

Jenis dan klasifikasi

Penyakit ini biasanya didiagnosis hanya pada orang dewasa. Menurut tingkat perkembangannya, jenis-jenis hipertensi berikut ini dapat dibedakan:

1. Tahap pertama. Aktivitas fisik dalam hal ini tidak terbatas, penyakit ini hampir tanpa gejala dan tidak disertai dengan tanda-tanda peningkatan tekanan. Hal ini sering membuat diagnosis sulit dan tidak memungkinkan deteksi penyakit pada tahap awal.
2. Yang kedua. Aktivitas terbatas karena penampilan sesak napas, kelemahan dan pusing. Dalam kondisi normal, perubahan ini tidak diamati.
3. Ketiga Dalam hal ini, bahkan aktivitas fisik kecil dapat disertai dengan penurunan kesehatan dan pusing.
4. Keempat. Bahkan dalam keadaan istirahat total, pasien mengalami pusing, sesak napas dan kelemahan, serta rasa sakit.

Penyakit ini juga dapat diklasifikasikan berdasarkan jenis dan penyebab:

1. Arteri paru. Ini bisa disebabkan oleh mutasi gen yang nyata, patologi jantung dan paru-paru, penyakit autoimun, kerusakan pembuluh darah dan pembuluh darah, serta kelainan jantung.
2. Terkait dengan pelanggaran katup kiri dan ventrikel jantung.
3. Terkait dengan kekurangan oksigen dalam darah. Terjadi pada latar belakang perkembangan penyakit paru-paru, interstitium dan hipoksia sistematis.
4. Berkembang di latar belakang emboli. Ini ditandai dengan munculnya gumpalan darah dan neoplasma, masuknya benda asing atau parasit, dan penyumbatan arteri paru-paru.
5. Tipe campuran. Peradangan kelenjar getah bening dan mediastinum, sarkoidosis, pertumbuhan tumor jinak, dan akumulasi histiosit dimungkinkan.

Pilihan terapi tergantung pada tingkat perkembangan penyakit dan jenisnya sesuai dengan klasifikasi. Itu dikreditkan dengan kode ICD-10: I27. Terapi dipilih berdasarkan diagnosis yang akurat.

Gejala dan tanda-tanda hipertensi paru

Gejala utama hipertensi paru adalah dispnea. Namun, ia memiliki ciri khas penyakit:

• mungkin tanpa adanya aktivitas apa pun;
• bahkan dengan sedikit peningkatan beban dapat meningkat;
• berbeda dengan sesak napas yang disebabkan oleh penyakit jantung, paru-paru tidak berhenti bahkan ketika mengambil posisi duduk.

Ada gejala terkait lainnya dari hipertensi paru dan perkembangannya:

• kelelahan cepat bahkan dengan beban rendah;
• nyeri dada (sakit, konstriksi, menekan), diperburuk oleh aktivitas dan tidak berkurang setelah minum obat jantung;
• sering batuk tanpa dahak (jarang dengan darah);
• pembengkakan anggota badan;
• pusing, kehilangan kesadaran (dapat terjadi selama aktivitas);
• kelemahan dan apatis;
• detak jantung tidak teratur.

Kehadiran banyak tanda perkembangan hipertensi paru secara langsung tergantung pada karakteristik individu pasien. Semuanya dianggap kompleks, karena dapat menjadi karakteristik penyakit serius lainnya.

Diagnostik

Sebagai aturan, pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak napas, rasa sakit dan kelelahan. Dokter dalam hal ini banyak memperhatikan sejarah dan mempelajari sejarah penyakit. Namun, diagnosis tidak berakhir di sana. Untuk diagnosis yang tepat, harus dilakukan bersamaan dengan prosedur lain:

• inspeksi awal, pengumpulan informasi umum;
• pemeriksaan kondisi fisik pasien, pemeriksaan vena, kapiler dan arteri pada tubuh, warna kulit, deteksi edema tungkai;
• kardiogram, studi tentang keadaan jantung di departemen kanannya;
• Pemeriksaan ultrasonografi;
• ekokardiogram, studi tentang laju aliran darah dan keadaan kapiler di dalam tubuh;
• biokimia dan hitung darah lengkap;
• computed tomogram dan magnetic resonance imaging, studi tentang arteri paru-paru dan kemungkinan penyakit paru-paru;
• pengukuran tekanan dengan kateterisasi;
• rontgen dada.

Dengan demikian, diagnosis hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan medis bertingkat pasien. Napas pendek yang hebat, kelelahan sistematis, nyeri, dan pembengkakan anggota badan dapat menjadi alasan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Metode pengobatan utama

Pengobatan sendiri dengan tekanan yang meningkat di paru-paru sangat dilarang, karena penyakit serius semacam itu dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian. Selama terapi, perlu untuk mencapai tiga tujuan:

1. Eliminasi penyebab patologi.
2. Menurunkan tekanan darah di paru-paru.
3. Pencegahan pembekuan darah.

Pengobatan hipertensi paru dilakukan dengan menggunakan tiga metode utama: medis, bedah dan menggunakan obat tradisional.

Obat

Ini adalah terapi pemeliharaan dengan penggunaan obat-obatan yang kompleks:

1. Diuretik (spironolakton, furosemide). Mengurangi beban pada sistem kardiovaskular, menghilangkan kelebihan cairan berat dari tubuh. Overdosis obat-obatan dapat mengancam irama jantung, kehilangan elemen dan pemburukan ginjal. Karena itu, penggunaan dana jangka panjang tidak disarankan. Penting juga untuk memantau kondisi pasien selama pelatihan.
2. Trombolitik (Heparin). Tablet mengurangi viskositas dan ketebalan darah, mencegah munculnya gumpalan darah.
3. Glikosida (Digoxin). Mereka meningkatkan sirkulasi darah, menormalkan irama jantung, mencegah serangan jantung.
4. Vasodilator Memperbaiki aliran darah, mengendurkan otot jantung.
5. Prostaglandin. Mencegah munculnya gumpalan darah, mencegah kejang otot, bronkial dan vaskular, mencegah trombosis.

Terapi oksigen yang sangat efektif, yang dilakukan dengan mengambil hingga lima belas liter oksigen. Sebagai aturan, terapi obat dilakukan pada tahap awal perkembangan hipertensi.

Bedah

Dengan perkembangan penyakit yang serius, pengobatan mungkin tidak efektif. Dalam hal ini, perlu intervensi bedah.

Saat ini, metode berikut paling sering dilakukan:

1. Septostomi Ini terdiri dalam mengembalikan interaksi antara atrium dan digunakan dalam kasus fungsi ventrikel kanan yang buruk.
2. Trombendarterektomi. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah sebelum bekuan masuk ke keadaan jaringan ikat. Diperlukan untuk menghilangkan stres pada ventrikel jantung.

Pengangkatan bekuan darah dari arteri

Penting: Prognosis pengobatan terbaik mungkin pada orang yang memulainya pada tahap awal hipertensi.

Obat tradisional

Peningkatan umum dalam kesejahteraan dapat diharapkan ketika menerapkan resep obat tradisional sebagai tambahan. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan alat berikut:

1. Tuangkan satu sendok makan buah rowan matang dengan segelas air mendidih dan biarkan selama lima belas menit. Minumlah minuman itu tiga kali sehari untuk mengurangi bengkak dan menghilangkan hipoksia.
2. Lewati labu segar melalui penggiling daging, peras jusnya. Ambil setengah cangkir per hari untuk memperkuat otot jantung dan dinding kapiler, serta mengembalikan irama jantung.
3. Satu sendok teh pegas adonis tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama sekitar dua jam. Minum satu atau dua sendok makan hingga tiga kali sehari sebagai diuretik dan penghilang rasa sakit.

Resep obat tradisional hanya bisa digunakan sebagai terapi perawatan. Sebagai alternatif untuk profesional tidak dapat digunakan.

Pencegahan dan pengurangan risiko

Rekomendasi berikut harus digunakan sebagai tindakan pencegahan dan dukungan:

1. Vaksinasi. Diperlukan untuk mencegah patologi virus dan catarrhal, hal ini berguna dalam pengobatan penyakit autoimun.
2. Olahraga ringan dan pijat. Diperlukan untuk mempertahankan tonus pembuluh darah dan otot. Namun, perlu dicatat bahwa itu harus kecil dan diizinkan oleh dokter.
3. Nutrisi yang tepat. Diperlukan untuk mencegah munculnya gumpalan darah, obesitas dan diabetes. Penting dalam mendiagnosis gagal jantung.
4. Penerimaan vitamin dan mikro untuk mengurangi kuantitasnya menjadi normal.
5. Pantang dari terapi hormon.
6. Pemantauan tekanan darah.
7. Pencegahan situasi stres. Depresi dan stres sistematis dapat memengaruhi sistem saraf dan kardiovaskular secara negatif. Dukungan psikologis, pada gilirannya, penting selama periode perawatan.

Ketika mendiagnosis suatu penyakit atau prasyarat untuk terjadinya, pencegahan atau penghentian kehamilan mungkin diperlukan, karena itu meningkatkan risiko komplikasi serius dan kematian selama persalinan.

Kemungkinan komplikasi patologi

Tahap terakhir penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• trombosis;
• kegagalan ventrikel kanan;
• memperburuk gagal jantung, insufisiensi kronis;
• edema paru;
• fibrilasi atrium;
• tromboemboli;
• stroke

Pasien mungkin mengalami stagnasi darah secara sistematis, pembengkakan ekstremitas, nyeri, perubahan tekanan darah, yang sulit dipulihkan dengan terapi medis, pembengkakan pembuluh darah. Dalam kasus seperti itu, waktu hidup dapat dikurangi secara signifikan, dan hasil yang mematikan akan menjadi tingkat komplikasi yang ekstrem.

Kejadian yang paling sering terjadi sebagai komplikasi hipertensi adalah krisis hipertensi dan stroke. Mereka mewakili bahaya terbesar.

Prognosis dan kemungkinan pemulihan

Sebagai aturan, prognosis untuk pembebasan lengkap dari hipertensi paru tidak menguntungkan, bahkan dengan diagnosis dan resep perawatan yang tepat waktu. Ini berarti bahwa bahkan dengan terapi kualitas, masa hidup berkurang secara signifikan, dan kualitasnya berubah. Statistik menunjukkan indikator berikut:

1. Jika hipertensi berkembang dengan skleroderma, yang dengannya gumpalan darah berbentuk jaringan ikat, pasien dapat hidup tidak lebih dari setahun.
2. Dengan hipertensi primer, harapan hidup rata-rata mungkin sekitar tiga tahun.
3. Dengan transplantasi paru-paru dan jantung, umur maksimum bisa lima tahun.
4. Perkembangan penyakit dengan latar belakang disfungsi ventrikel kanan jantung memperpendek usia pasien hingga dua tahun.
5. Perawatan obat pada tahap awal perkembangan penyakit paru-paru membantu pasien hidup lebih dari lima tahun.

Dengan demikian, hasil yang paling baik dari pengobatan dan pengurangan risiko sangat tergantung tidak hanya pada kualitas pengobatan, tetapi juga pada penyebab utama munculnya penyakit dan gambaran klinis awal.

Kesimpulan

Bentuk hipertensi pulmonal idiopatik (primer) dan sekunder dapat dideteksi menggunakan ultrasonografi, radiografi, tes darah dan metode ilmiah lainnya. Dalam hal ini, penting untuk melakukan ini secepat mungkin untuk menghilangkan penyebab penyakit dan menghentikannya pada tahap awal. Ini adalah satu-satunya cara untuk memperpanjang hidup pasien, terlepas dari metode perawatan yang dipilih.

Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang dapat menimbulkan risiko bagi kehidupan pasien. Dengan perkembangan penyakit, ada penutupan bertahap dari lumen pembuluh darah paru-paru, mengakibatkan peningkatan tekanan dan mengganggu fungsi ventrikel kanan dan atrium.

Diagnosis dan perawatan pasien dengan hipertensi paru dilakukan di rumah sakit Yusupov. Ahli jantung dari rumah sakit Yusupov menggunakan metode modern diagnosis penyakit ini, memungkinkan untuk mengidentifikasi hipertensi pada tahap awal.

Diagnosis hipertensi paru yang tepat waktu akan meningkatkan kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan.

Hipertensi paru: deskripsi penyakit

Para ahli mengaitkan hipertensi paru dengan salah satu penyakit yang paling sering terjadi pada sistem kardiovaskular. Wanita berusia 30 hingga 40 tahun lebih rentan terkena penyakit ini daripada pria. Seorang pasien yang mengalami gejala penyakit ini mungkin tidak pergi ke dokter pada tahap awal, karena gambaran umum cukup terhapus. Wanita muda berusia 30 tahun ke atas paling rentan terhadap perkembangannya, pada pria hipertensi lebih jarang terjadi. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah selama latihan di arteri paru-paru pada 50 mm Hg. Seni dan pada 25 mm Hg. Seni saat istirahat.

Jika tidak diobati, hipertensi paru menyebabkan kegagalan ventrikel kanan, yang dapat menyebabkan pasien mati. Tanda-tanda hipertensi paru yang ditemukan oleh seseorang pada usia tertentu harus menjadi alasan serius untuk pergi ke klinik khusus.

Jenis hipertensi paru

Dokter membedakan beberapa jenis utama hipertensi paru:

• Hipertensi paru primer adalah penyakit yang asalnya tidak diketahui, yang bisa bersifat bawaan atau didapat. Penyakit ini disebut hipertensi pulmonal idiopatik, ditandai oleh perubahan arteri pulmonalis dan peningkatan ventrikel kanan. Hipertensi paru primer adalah penyebab kecacatan pasien, dan jika tidak ada pengobatan, pasien berakibat fatal;
• hipertensi paru sekunder berkembang sebagai komplikasi penyakit lain: cacat jantung bawaan dan didapat, infeksi HIV, penyakit jaringan ikat, asma bronkial, dan patologi sistem pernapasan. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi karena penyumbatan pembuluh darah di gumpalan darah, dalam hal ini, didiagnosis dengan hipertensi paru kronis.

Derajat tekanan hipertensi paru

Pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit ini tertarik pada pertanyaan apakah saya menderita hipertensi paru derajat I - apa itu? Rumah sakit Dokter Yusupovskogo untuk menentukan sejauh mana penyakit menggunakan metode ekokardiografi atau kateterisasi jantung. Klasifikasi hipertensi paru berdasarkan tekanan menunjukkan 3 derajat perkembangan penyakit:

• peningkatan tekanan di arteri paru-paru pada 25 - 45 mm Hg. Seni menunjukkan penyakit grade I;
• peningkatan tekanan 45-65 mm Hg. Seni - hipertensi paru derajat II;
• peningkatan tekanan lebih dari 65 mm Hg. - derajat hipertensi paru III.

Hipertensi paru: klasifikasi

Sindrom hipertensi paru juga diklasifikasikan menurut gambaran klinis yang diamati, dengan 4 kelas dibedakan:

• Kelas I: pada pasien tidak ada penurunan aktivitas fisik. Beban yang biasa tidak menyebabkan sesak napas, pusing, lemah dan sakit;
• Kelas II: pada pasien ada penurunan aktivitas fisik. Di bawah beban normal, pasien mengalami pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah. Saat istirahat, gejala-gejala ini hilang;
• Kelas III: Aktivitas fisik pasien terganggu secara signifikan. Dengan sedikit beban, gejala karakteristik penyakit ini muncul;
• Kelas IV: penurunan aktivitas yang signifikan. Hipertensi paru kelas 4 ditandai dengan gejala berat, baik saat istirahat dan dengan aktivitas fisik minimal.

Gejala penyakitnya

Hipertensi paru tidak memiliki gejala yang jelas, jadi pengobatan dimulai pada tahap akhir penyakit. Namun, para ahli telah mengidentifikasi gejala tahap awal penyakit:

• penampilan sesak napas kecil saat istirahat atau dengan aktivitas fisik yang rendah;
• suara serak atau batuk kering;
• penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas;
• detak jantung yang cepat, dengan perjalanan penyakit pada leher pasien ditandai dengan jelas denyutan vena jugularis;
• suasana hati yang tertekan dan perasaan lelah dan lemah yang konstan;
• pingsan dan pusing, yang merupakan hasil dari hipoksia - kekurangan oksigen.

Pada tahap selanjutnya, hipertensi paru memiliki gejala berikut:

• gangguan irama jantung - aritmia;
• tanda-tanda iskemia miokard dan serangan angina, di mana pasien ditutupi oleh perasaan takut, keringat dingin dan nyeri tulang dada muncul;
• hemoptisis dan munculnya bercak darah di dahak.

Pada tahap akhir, kematian jaringan terjadi karena pembentukan gumpalan darah di arteriol. Krisis hipertensi pada pasien terjadi pada malam hari. Gagal jantung akut atau penyumbatan arteri pulmonalis oleh trombus bisa menjadi penyebab utama kematian.

Hipertensi paru: penyebab penyakit

Penyebab hipertensi paru tergantung pada jenis penyakit. Jadi, penyebab hipertensi pulmonal idiopatik belum dapat dipastikan. Namun, kemungkinan perkembangannya tinggi pada orang dengan penyakit autoimun, menggunakan kontrasepsi oral, dan memiliki kerabat dekat dengan penyakit ini. Hipertensi paru sekunder terjadi karena komplikasi penyakit vaskular, paru-paru, penyakit jantung.

Penyempitan bertahap dari arteriol dan kapiler yang termasuk dalam sistem arteri paru mendahului perkembangan penyakit. Pada tahap akhir lesi arteri, kerusakan inflamasi dinding pembuluh darah dapat terjadi. Sebagai akibat dari perubahan-perubahan ini di pembuluh darah, terjadi peningkatan tekanan atau hipertensi arteri paru secara progresif.

Hipertensi paru: diagnosis penyakit

Hipertensi paru sedang terjadi tanpa gejala yang jelas, sehingga diagnosis penyakit harus dilakukan oleh seorang ahli paru dan ahli jantung dengan menggunakan serangkaian studi:

• elektrokardiogram digunakan untuk mendeteksi hipertrofi dan atrium ventrikel kanan;
• computed tomography memberikan informasi tentang peningkatan arteri dan adanya penyakit yang menyertai;
• ekokardiografi dilakukan untuk menentukan kecepatan pergerakan darah dan pemeriksaan rongga jantung dan pembuluh darah;
• radiografi organ digunakan untuk menentukan ukuran jantung dan mengkonfirmasi diagnosis;
• kateterisasi jantung kanan dan arteri paru diakui sebagai metode yang paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis penyakit. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan darah secara akurat;
• Angiopulmonografi adalah metode di mana agen kontras disuntikkan untuk membangun pola pembuluh darah dalam sistem arteri paru-paru.

Hipertensi paru pada bayi baru lahir sangat jarang, jumlah diagnosis ini dibuat pada hari-hari pertama kehidupan bayi, yang mengurangi jumlah kematian.

Pengobatan hipertensi paru

Standar untuk pengobatan hipertensi paru melibatkan kombinasi terapi yang memadai dengan penggunaan obat, rekomendasi untuk mengurangi gejala, metode bedah. Pengobatan hipertensi paru dengan obat tradisional adalah metode pengobatan tambahan.

Perawatan non-obat untuk sindrom hipertensi paru menyiratkan keseimbangan air garam, olahraga sedang dan terapi oksigen. Asupan obat untuk pengobatan hipertensi paru ditujukan untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Spesialis menggunakan metode obat dapat mengurangi beban pada jantung, memperluas pembuluh darah dan mengurangi tekanan.

Hipertensi paru pada orang dewasa dimanifestasikan oleh gejala yang lebih parah dan diselesaikan oleh dokter menggunakan metode bedah:

• tromboendarterektomi - pengangkatan gumpalan darah dari pembuluh;
• atrial saptostomy - menciptakan lubang antara atrium untuk mengurangi tekanan;
• Transplantasi kompleks paru-paru dan jantung atau paru-paru efektif pada tahap akhir penyakit, serta di hadapan penyakit lain.

Hipertensi paru: prognosis

Prognosis dan pengobatan hipertensi paru tergantung pada bentuk dan stadium penyakit. Menurut statistik, dengan metode pengobatan modern, kematian pasien dengan bentuk kronis adalah 10%. Kelangsungan hidup lima tahun pasien dengan hipertensi paru primer bervariasi dari 20 hingga 35%.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi keseluruhan prospek:

• tingkat hipertensi pulmonal dalam tekanan: dengan penurunan tekanan pada arteri pulmonalis, prognosisnya akan lebih baik, dengan peningkatan tekanan lebih dari 50 mm Hg. - tidak menguntungkan. Seorang pasien yang didiagnosis dengan hipertensi paru sekunder mungkin lebih mungkin untuk mendapatkan prognosis yang menguntungkan;
• peningkatan gejala penyakit atau penurunan keparahannya;
• meningkatkan atau memperburuk kondisi pasien dengan perawatan terapi;

Ketika hipertensi paru berkembang pada bayi baru lahir, prognosis tergantung pada kapan masalah terdeteksi oleh dokter. Dalam kebanyakan kasus, dibutuhkan hingga 3 hari untuk membuat diagnosis, setelah itu dokter mulai melakukan tindakan terapi yang kompleks.

Tindakan pencegahan

Pencegahan sindrom hipertensi paru harus dilakukan secara komprehensif dan meliputi:

• berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya;
• identifikasi masalah dan pengembangan rencana perawatan tepat waktu;
• pemantauan teratur pasien dengan diagnosis bronkopulmoner yang dikonfirmasi;
• pengucilan situasi stres;
• kontrol aktivitas fisik dan beban.

Di rumah sakit Yusupov, pasien dengan hipertensi paru didiagnosis dan dirawat. Diagnosis yang tepat waktu akan meningkatkan kualitas dan durasi hidup.

Hubungi Rumah Sakit Yusupov dan buatlah janji. Dokter pusat koordinasi akan menjawab semua pertanyaan Anda.

Hipertensi paru: kejadian, tanda, bentuk, diagnosis, terapi

Hipertensi pulmonal (PH) adalah karakteristik penyakit yang sama sekali berbeda baik dengan alasan terjadinya dan oleh tanda-tanda yang menentukan. LH dikaitkan dengan endotelium (lapisan dalam) pembuluh darah paru: mengembang, mengurangi lumen arteriol dan mengganggu aliran darah. Penyakit ini jarang terjadi, hanya 15 kasus per 1.000.000 orang, tetapi tingkat kelangsungan hidupnya sangat rendah, terutama dengan bentuk primer LH.

Peningkatan resistensi dalam sirkulasi paru-paru, ventrikel kanan jantung dipaksa untuk memperkuat kontraksi untuk mendorong darah ke paru-paru. Namun, itu tidak secara anatomis diadaptasi untuk pemuatan tekanan jangka panjang, dan dengan LH dalam sistem arteri pulmoner, ia naik di atas 25 mmHg. saat istirahat dan 30 mm Hg dengan aktivitas fisik. Pertama, dalam periode singkat kompensasi, penebalan miokard dan peningkatan bagian jantung kanan diamati, dan kemudian penurunan tajam dalam kekuatan kontraksi (disfungsi). Hasilnya adalah kematian dini.

Mengapa LH berkembang?

Alasan untuk pengembangan LH masih belum sepenuhnya ditentukan. Sebagai contoh, pada 1960-an, peningkatan jumlah kasus diamati di Eropa, terkait dengan penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat dan cara untuk menurunkan berat badan. Spanyol, 1981: komplikasi dalam bentuk lesi otot yang dimulai setelah dipopulerkannya minyak lobak. Hampir 2,5% dari 20.000 pasien didiagnosis dengan hipertensi paru arteri. Akar kejahatan adalah triptofan (asam amino), yang ada dalam minyak, yang terbukti secara ilmiah jauh kemudian.

Gangguan fungsi (disfungsi) dari endotel vaskular paru-paru: penyebabnya mungkin karena kecenderungan genetik, atau pengaruh faktor-faktor perusak eksternal. Dalam hal apa pun, keseimbangan pertukaran nitrat oksida yang normal berubah, nada vaskular berubah ke arah kejang, kemudian peradangan, pertumbuhan endotelium dimulai dan lumen arteri menurun.

Peningkatan kandungan endotelin (vasokonstriktor): disebabkan oleh peningkatan produksinya di endotelium, atau penurunan penguraian zat ini di paru-paru. Tercatat dalam bentuk LH idiopatik, kelainan jantung bawaan pada anak-anak, penyakit sistemik.

Gangguan sintesis atau ketersediaan oksida nitrat (NO), penurunan kadar prostasiklin, ekskresi ion kalium tambahan - semua kelainan menyebabkan kejang arteri, pertumbuhan dinding otot pembuluh darah dan endotelium. Bagaimanapun, tahap akhir perkembangannya adalah gangguan aliran darah di sistem arteri paru-paru.

Tanda-tanda penyakit

Hipertensi paru moderat tidak memberikan gejala yang jelas, ini adalah bahaya utama. Tanda-tanda hipertensi paru yang parah hanya ditentukan pada periode akhir perkembangannya, ketika tekanan arteri paru meningkat, dibandingkan dengan norma, dua atau lebih kali. Tekanan pada arteri pulmonalis: sistolik 30 mm Hg, diastolik 15 mm Hg.

Gejala awal hipertensi paru:

• Napas pendek yang tidak dapat dijelaskan, bahkan dengan sedikit aktivitas fisik atau dalam istirahat total;
• Penurunan berat badan secara bertahap, bahkan dengan nutrisi normal dan baik;
• Asthenia, perasaan lemah dan tidak berdaya yang konstan, suasana hati yang tertekan - terlepas dari musim, cuaca, dan waktu;
• Batuk kering persisten, suara serak;
• Ketidaknyamanan perut, perasaan berat dan "meledak": awal dari stagnasi darah dalam sistem vena portal, yang mengalirkan darah vena dari usus ke hati;
• Pusing, pingsan - manifestasi kelaparan oksigen (hipoksia) otak;
• Debar jantung, seiring waktu, denyut nadi arteri menjadi nyata di leher.

Manifestasi selanjutnya dari PH:

1. Dahak dengan bercak darah dan hemoptisis: sinyal peningkatan edema paru;
2. Serangan angina (nyeri dada, keringat dingin, rasa takut akan kematian) - tanda iskemia miokard;
3. Aritmia (aritmia jantung) berdasarkan jenis fibrilasi atrium.

Nyeri di hypochondrium di sebelah kanan: lingkaran besar sirkulasi darah sudah terlibat dalam pengembangan stagnasi vena, hati telah meningkat dan cangkangnya (kapsul) telah meregang - sehingga ada rasa sakit (hati itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, mereka hanya terletak di kapsul)

Pembengkakan pada kaki, di kaki dan kaki. Akumulasi cairan di perut (asites): manifestasi gagal jantung, stasis darah tepi, fase dekompensasi - bahaya langsung bagi kehidupan pasien.

Tahap terminal LH:

• Gumpalan darah di arteriol paru-paru menyebabkan kematian (infark) jaringan aktif, peningkatan sesak napas.

Krisis hipertensi dan serangan edema paru akut: lebih sering terjadi di malam hari atau di pagi hari. Mereka mulai dengan perasaan kekurangan udara, kemudian batuk yang kuat bergabung, dahak berdarah dilepaskan. Kulit menjadi kebiru-biruan (sianosis), pembuluh darah di leher berdenyut. Pasien bersemangat dan takut, kehilangan kendali diri, bisa bergerak tak menentu. Dalam kasus terbaik, krisis akan berakhir dengan pengeluaran banyak urin ringan dan pembuangan kotoran yang tidak terkontrol, dalam kasus terburuk - mematikan. Penyebab kematian mungkin adalah tumpang tindih trombus (tromboemboli) dari arteri pulmonalis dan gagal jantung akut berikutnya.

Bentuk utama LH

1. Hipertensi pulmonal idiopatik primer (dari idios dan patos Yunani - “penyakit aneh”): diperbaiki dengan diagnosis terpisah, berbeda dengan PH sekunder yang terkait dengan penyakit lain. Varian LH primer: LH familial dan kecenderungan bawaan pembuluh darah untuk ekspansi dan perdarahan (telangiectasia hemoragik). Alasannya - mutasi genetik, frekuensi 6 - 10% dari semua kasus PH.
2. LH sekunder: dimanifestasikan sebagai komplikasi penyakit yang mendasarinya.

Penyakit sistemik jaringan ikat - scleroderma, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cacat jantung kongenital (dengan perdarahan dari kiri ke kanan) pada bayi baru lahir, terjadi pada 1% kasus. Setelah operasi aliran darah korektif, tingkat kelangsungan hidup dari kategori pasien ini lebih tinggi daripada anak-anak dengan bentuk PH lainnya.

Tahap akhir disfungsi hati, patologi vaskular paru dan paru di 20% memberikan komplikasi dalam bentuk PH.

Infeksi HIV: PH didiagnosis pada 0,5% kasus, tingkat kelangsungan hidup dalam tiga tahun turun menjadi 21% dibandingkan dengan tahun pertama - 58%.

Intoksikasi: amfetamin, kokain. Risiko meningkat tiga lusin kali jika zat ini telah digunakan selama lebih dari tiga bulan berturut-turut.

Penyakit darah: pada beberapa jenis anemia pada 20 - 40% LH didiagnosis, yang meningkatkan mortalitas di antara pasien.

Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) disebabkan oleh inhalasi berkepanjangan dari partikel batubara, asbes, serpih, dan gas beracun. Sering ditemukan sebagai penyakit profesional di kalangan penambang, pekerja di industri berbahaya.

Sleep apnea syndrome: penghentian sebagian pernapasan saat tidur. Berbahaya, ditemukan pada 15% orang dewasa. Konsekuensinya dapat berupa LH, stroke, aritmia, hipertensi arteri.

Trombosis kronis: tercatat 60% setelah mewawancarai pasien dengan hipertensi paru.

Lesi jantung, setengah kirinya: cacat didapat, penyakit jantung, hipertensi. Sekitar 30% dikaitkan dengan hipertensi paru.

Mendiagnosis Hipertensi Paru

Diagnosis LH prekapiler (terkait dengan PPOK, hipertensi arteri paru, trombosis kronis:

• Tekanan di arteri pulmonalis: rata-rata ≥ 25 mm Hg saat istirahat, lebih dari 30 mm - pada tegangan;
• Peningkatan tekanan irisan arteri pulmonalis, tekanan darah di dalam atrium kiri, end-diastolik ≥15 mm, resistensi pembuluh paru ≥ 3 unit. Kayu.

LH pasca-kapiler (untuk penyakit pada jantung kiri):

1. Tekanan arteri pulmonalis: ≥25 mean (mmHg)
2. Awal:> 15 mm
3. Perbedaan ≥12 mm (PH pasif) atau> 12 mm (reaktif).

EKG: kelebihan beban kanan: pembesaran ventrikel, pembesaran dan penebalan atrium. Extrasystole (kontraksi jantung yang luar biasa), fibrilasi (kontraksi kacau serat otot) dari kedua atria.

Pemeriksaan X-ray: peningkatan transparansi perifer pada bidang paru-paru, akar paru-paru membesar, batas-batas jantung digeser ke kanan, bayangan dari lengkung arteri pulmonalis yang membesar terlihat ke kiri sepanjang kontur jantung.

foto: hipertensi paru pada X-ray

Tes pernapasan fungsional, analisis kualitatif dan kuantitatif komposisi gas dalam darah: tingkat kegagalan pernapasan dan tingkat keparahan penyakit terdeteksi.

Echo-cardiography: metode ini sangat informatif - memungkinkan Anda untuk menghitung tekanan rata-rata di arteri paru-paru (SDLA), mendiagnosis hampir semua cacat dan jantung. LH diakui sudah dalam tahap awal, dengan SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigraphy: untuk LH dengan tumpang tindih lumen arteri pulmonalis dengan trombus (tromboemboli). Sensitivitas metode ini adalah 90-100%, spesifik untuk tromboemboli sebesar 94-100%.

Computed (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI): pada resolusi tinggi, dikombinasikan dengan penggunaan agen kontras (dengan CT), memungkinkan kita untuk menilai keadaan paru-paru, arteri besar dan kecil, dinding dan rongga jantung.

Pengenalan kateter di rongga jantung "kanan", menguji reaksi pembuluh darah: menentukan derajat PH, masalah aliran darah, menilai kemanjuran dan relevansi pengobatan.

Pengobatan LH

Pengobatan hipertensi paru hanya mungkin dilakukan di kompleks, dengan menggabungkan rekomendasi umum untuk mengurangi risiko eksaserbasi; terapi yang memadai dari penyakit yang mendasarinya; pengobatan simtomatik manifestasi umum PH; metode bedah; pengobatan obat tradisional dan metode tidak konvensional - hanya sebagai tambahan.

Rekomendasi Pengurangan Risiko

Vaksinasi (influenza, infeksi pneumokokus): untuk pasien dengan penyakit sistemik autoimun - rematik, systemic lupus erythematosus, dll., Untuk pencegahan eksaserbasi.

Pengendalian nutrisi dan aktivitas fisik yang dilakukan: jika didiagnosis insufisiensi kardiovaskular asal (asal), sesuai dengan tahap fungsional penyakit.

Pencegahan kehamilan (atau, menurut indikasi, bahkan gangguannya): sistem sirkulasi darah ibu dan anak dihubungkan bersama, meningkatkan beban pada jantung dan pembuluh darah wanita hamil dengan LH dapat menyebabkan kematian. Menurut hukum kedokteran, prioritas untuk menyelamatkan hidup selalu menjadi milik ibu, jika tidak mungkin menyelamatkan keduanya sekaligus.

Dukungan psikologis: semua orang dengan penyakit kronis terus-menerus di bawah tekanan, keseimbangan sistem saraf terganggu. Depresi, perasaan tidak berguna dan beban bagi orang lain, lekas marah atas hal-hal sepele adalah potret psikologis khas dari setiap pasien "kronis". Kondisi ini memperburuk prognosis untuk diagnosis apa pun: seseorang harus selalu ingin hidup, jika tidak obatnya tidak akan dapat membantunya. Percakapan dengan psikoterapis, kesukaan akan jiwa, komunikasi aktif dengan teman-teman orang yang kurang beruntung dan sehat adalah dasar yang sangat baik untuk mendapatkan selera hidup.

Terapi pemeliharaan

• Obat-obat diuretik menghilangkan cairan yang terkumpul, mengurangi beban pada jantung dan mengurangi pembengkakan. Komposisi elektrolit darah (kalium, kalsium), tekanan darah dan fungsi ginjal sudah pasti terkontrol. Overdosis dapat menyebabkan terlalu banyak kehilangan air dan penurunan tekanan. Dengan penurunan kadar kalium, aritmia dimulai, kram otot menunjukkan penurunan kadar kalsium.
• Trombolitik dan antikoagulan melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru, memastikan patensi pembuluh darah. Diperlukan pemantauan konstan terhadap sistem pembekuan darah (trombosit).
• Oksigen (terapi oksigen), 12 hingga 15 liter per hari, melalui pelembab: untuk pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan iskemia jantung, membantu memulihkan oksigenasi darah dan menstabilkan kondisi umum. Harus diingat bahwa terlalu banyak konsentrasi oksigen menghambat pusat vasomotor (MTC): pernapasan melambat, pembuluh darah melebar, tekanan turun, seseorang kehilangan kesadaran. Untuk operasi normal, tubuh membutuhkan karbon dioksida, setelah peningkatan kandungannya dalam darah, SCC "memberi perintah" untuk menarik napas.
• Glikosida jantung: bahan aktif diisolasi dari digitalis, Digoxin adalah obat yang paling terkenal. Ini meningkatkan fungsi jantung, meningkatkan aliran darah; melawan aritmia dan kejang pembuluh darah; mengurangi pembengkakan dan sesak napas. Dalam kasus overdosis - peningkatan rangsangan otot jantung, aritmia.
• Vasodilator: dinding otot arteri dan arteriol mengendur, lumennya meningkat dan aliran darah membaik, tekanan dalam sistem arteri paru berkurang.
• Prostaglandins (PG): sekelompok zat aktif yang diproduksi dalam tubuh manusia. Dalam pengobatan LH, prostacyclins digunakan, mereka meredakan kejang vaskular dan bronkial, mencegah pembentukan gumpalan darah, menghambat pertumbuhan endotelium. Obat yang sangat menjanjikan, efektif untuk PH dalam menghadapi HIV, penyakit sistemik (rematik, skleroderma, dll.), Kelainan jantung, serta bentuk PH familial dan idiopatik.
• Antagonis reseptor endotelin: vasodilatasi, penekanan proliferasi (proliferasi) endotelium. Dengan penggunaan yang lama, sesak napas berkurang, orang menjadi lebih aktif, tekanan kembali normal. Reaksi yang tidak diinginkan terhadap pengobatan - edema, anemia, gagal hati, oleh karena itu, penggunaan obat terbatas.
• Nitric oxide dan PDE type 5 inhibitor (phosphodiesterase): digunakan terutama untuk LH idiopatik, jika terapi standar tidak membenarkan dirinya sendiri, tetapi obat-obatan tertentu efektif untuk segala bentuk LH (Sildenafil). Tindakan: pengurangan resistensi vaskular dan hipertensi terkait, mengurangi aliran darah, sebagai hasilnya, peningkatan resistensi terhadap aktivitas fisik. Nitric oxide dihirup setiap hari selama 5-6 jam, hingga 40 ppm, selama 2-3 minggu.

Perawatan bedah PH

Septostomi atrium balon: dilakukan untuk memfasilitasi keluarnya darah yang kaya oksigen di dalam jantung, dari kiri ke kanan, karena perbedaan tekanan sistolik. Sebuah kateter dengan balon dan pisau dimasukkan ke dalam atrium kiri. Bilah memotong septum di antara atrium, dan balon bengkak memperluas lubang.

Transplantasi paru-paru (atau kompleks jantung-paru): dilakukan karena alasan kesehatan, hanya di pusat medis khusus. Operasi ini pertama kali dilakukan pada tahun 1963, tetapi pada tahun 2009, lebih dari 3.000 transplantasi paru yang berhasil dilakukan setiap tahun. Masalah utama adalah kurangnya organ donor. Paru-paru hanya mengambil 15%, jantung - dari 33%, dan hati dan ginjal - dari 88% donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi: gagal ginjal dan hati kronis, infeksi HIV, tumor ganas, hepatitis C, keberadaan antigen HBs, serta merokok, menggunakan obat-obatan dan alkohol selama enam bulan sebelum operasi.

Pengobatan obat tradisional

Gunakan hanya dalam kompleks, sebagai alat bantu untuk peningkatan kondisi kesehatan secara umum. Tanpa perawatan sendiri!

1. Buah rowan merah: satu sendok makan segelas air matang, ½ gelas tiga kali sehari. Amygdalin yang terkandung dalam beri mengurangi sensitivitas sel terhadap hipoksia (konsentrasi oksigen lebih rendah), mengurangi edema karena efek diuretik, dan set vitamin-mineral memiliki efek menguntungkan pada seluruh tubuh.
2. Adonis (musim semi), ramuan: satu sendok teh dalam segelas air mendidih, 2 jam untuk mendesak, hingga 2 sendok makan pada perut kosong, 2-3 kali sehari. Digunakan sebagai obat penghilang rasa sakit diuretik.
3. Jus labu segar: setengah gelas sehari. Mengandung banyak potasium, berguna dalam beberapa jenis aritmia.

Klasifikasi dan perkiraan

Klasifikasi didasarkan pada prinsip gangguan fungsional pada PH, varian dimodifikasi dan dikaitkan dengan manifestasi gagal jantung (WHO, 1998):

• Kelas I: LH dengan fisik normal. aktivitas. Beban standar dapat ditoleransi dengan baik, mudah untuk LH, kegagalan 1 derajat.
• Kelas II: LH plus aktivitas menurun. Kenyamanan dalam posisi tenang, tetapi pusing, sesak napas, dan nyeri dada sudah dimulai dengan aktivitas normal. Hipertensi paru ringan, meningkatkan gejala.
• Kelas III: LH dengan inisiatif berkurang. Masalah bahkan pada beban rendah. Tingginya tingkat gangguan aliran darah, kemunduran ramalan.
• Kelas IV: LH dengan intoleransi terhadap aktivitas minimal. Dispnea, kelelahan dirasakan dan dalam istirahat total. Tanda-tanda kegagalan sirkulasi tinggi - manifestasi kongestif dalam bentuk asites, krisis hipertensi, edema paru.

Perkiraan akan lebih menguntungkan jika:

1. Tingkat perkembangan gejala LH kecil;
2. Perawatan meningkatkan kondisi pasien;
3. Tekanan dalam sistem arteri paru menurun.

Prognosis yang merugikan:

1. Gejala PH berkembang secara dinamis;
2. Tanda-tanda dekompensasi sistem sirkulasi (edema paru, asites) semakin meningkat;
3. Level tekanan: di arteri pulmonalis lebih dari 50 mm Hg;
4. Dengan PH idiopatik primer.

Prognosis umum untuk hipertensi arteri paru berhubungan dengan bentuk LH dan fase penyakit yang ada. Kematian per tahun, dengan metode pengobatan saat ini, adalah 15%. PH idiopatik: kelangsungan hidup pasien setelah satu tahun adalah 68%, setelah 3 tahun - 48%, setelah 5 tahun - hanya 35%.

Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam aliran darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Tentu saja malosimptomatik hipertensi pulmonal terkompensasi mengarah pada fakta bahwa hipertensi pulmonal sering didiagnosis hanya pada tahap berat, ketika pasien mengalami gangguan irama jantung, krisis hipertensi, hemoptisis, serangan edema paru. Dalam pengobatan hipertensi paru, vasodilator, disaggregant, antikoagulan, inhalasi oksigen, diuretik digunakan.

Hipertensi paru

Hipertensi paru adalah kondisi patologis yang mengancam yang disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dalam aliran darah arteri pulmonalis. Peningkatan hipertensi paru bertahap, progresif, dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan gagal jantung ventrikel kanan, yang menyebabkan kematian pasien. Kriteria untuk diagnosis hipertensi paru adalah indikator tekanan rata-rata di arteri paru-paru lebih dari 25 mmHg. Seni saat istirahat (pada kecepatan 9-16 mm Hg) dan lebih dari 50 mm Hg. Seni di bawah beban. Hipertensi paru paling umum terjadi pada wanita muda berusia 30-40 tahun, yang menderita penyakit ini 4 kali lebih sering daripada pria. Ada hipertensi paru primer (sebagai penyakit independen) dan sekunder (sebagai varian rumit dari perjalanan penyakit organ pernapasan dan sirkulasi darah).

Penyebab dan mekanisme perkembangan hipertensi paru

Penyebab hipertensi paru yang andal tidak diidentifikasi. Hipertensi paru primer adalah penyakit langka dengan etiologi yang tidak diketahui. Diasumsikan bahwa faktor-faktor seperti penyakit autoimun (systemic lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis), riwayat keluarga, dan kontrasepsi oral berhubungan dengan kejadiannya.

Dalam perkembangan hipertensi paru sekunder, banyak penyakit dan cacat jantung, pembuluh darah dan paru-paru mungkin berperan. Paling sering hipertensi paru sekunder adalah akibat gagal jantung kongestif, stenosis mitral, defek septum atrium, penyakit paru obstruktif kronik, trombosis vena paru dan cabang arteri pulmonalis, hipoventilasi paru, penyakit jantung koroner, miokarditis, sirosis hati, dll. lebih tinggi pada pasien yang terinfeksi HIV, pecandu narkoba, orang yang memakai penekan nafsu makan. Berbeda, masing-masing kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah di arteri paru-paru.

Perkembangan hipertensi paru didahului oleh penyempitan bertahap dari lumen cabang pembuluh darah kecil dan menengah dari sistem arteri pulmonalis (kapiler, arteriol) karena penebalan koroid bagian dalam - endotelium. Dalam kasus kerusakan parah pada arteri paru-paru, kerusakan inflamasi pada lapisan otot dinding pembuluh darah dimungkinkan. Kerusakan pada dinding pembuluh darah mengarah pada perkembangan trombosis kronis dan penghapusan pembuluh darah.

Perubahan-perubahan dalam tempat tidur vaskuler paru ini menyebabkan peningkatan progresif dalam tekanan intravaskular, yaitu, hipertensi paru. Tekanan darah yang terus meningkat di dasar arteri pulmonalis meningkatkan beban di ventrikel kanan, menyebabkan hipertrofi dindingnya. Perkembangan hipertensi paru menyebabkan penurunan kemampuan kontraktil ventrikel kanan dan dekompensasi - gagal jantung ventrikel kanan (jantung paru) berkembang.

Klasifikasi hipertensi paru

Untuk menentukan tingkat keparahan hipertensi paru, 4 kelas pasien dengan insufisiensi sirkulasi kardiopulmoner dibedakan.

• Kelas I - pasien dengan hipertensi paru tanpa gangguan aktivitas fisik. Beban normal tidak menyebabkan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
• Kelas II - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan sedikit pelanggaran aktivitas fisik. Keadaan istirahat tidak menyebabkan ketidaknyamanan, namun, latihan yang biasa disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
• Kelas III - pasien dengan hipertensi paru, menyebabkan penurunan aktivitas fisik yang signifikan. Aktivitas fisik yang tidak signifikan disertai dengan pusing, sesak napas, nyeri dada, lemah.
• Kelas IV - pasien dengan hipertensi paru, disertai pusing berat, sesak napas, nyeri dada, kelemahan dengan aktivitas minimal, dan bahkan saat istirahat.

Gejala dan komplikasi hipertensi paru

Pada tahap kompensasi, hipertensi paru mungkin tidak menunjukkan gejala, oleh karena itu penyakit ini sering didiagnosis dalam bentuk yang parah. Manifestasi awal hipertensi paru dicatat dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru sebanyak 2 kali atau lebih dibandingkan dengan norma fisiologis.

Dengan perkembangan hipertensi paru, dispnea yang tidak dapat dijelaskan, penurunan berat badan, kelelahan selama aktivitas fisik, palpitasi, batuk, suara serak muncul. Relatif awal di klinik hipertensi paru, pusing dan pingsan dapat terjadi karena gangguan irama jantung atau pengembangan hipoksia otak akut. Manifestasi selanjutnya dari hipertensi paru adalah hemoptisis, nyeri dada, pembengkakan tungkai dan kaki, nyeri di hati.

Spesifisitas rendah dari gejala hipertensi paru tidak memungkinkan diagnosis berdasarkan keluhan subjektif.

Komplikasi hipertensi paru yang paling sering adalah gagal jantung ventrikel kanan, disertai dengan gangguan irama - fibrilasi atrium. Pada tahap parah hipertensi paru, trombosis arteriol paru berkembang.

Pada hipertensi pulmonal, krisis hipertonik dapat terjadi pada vaskular arteri pulmonalis, dimanifestasikan oleh serangan edema paru: peningkatan tajam pada sesak napas (biasanya pada malam hari), batuk berat dengan dahak, hemoptisis, ditandai sianosis umum, agitasi psikomotor, pembengkakan dan pulsasi dari vena serviks. Krisis berakhir dengan keluarnya volume besar dari urin berwarna terang, kepadatan rendah, pergerakan usus yang tidak disengaja.

Dengan komplikasi hipertensi paru, kematian dimungkinkan karena insufisiensi kardiopulmoner akut atau kronis, serta emboli paru.

Diagnosis hipertensi paru

Biasanya, pasien yang tidak tahu tentang penyakitnya, pergi ke dokter dengan keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan pasien, sianosis terdeteksi, dan selama hipertensi pulmonal jangka panjang, kelainan bentuk falang distal jari adalah dalam bentuk "stik drum", dan kuku dalam bentuk "kacamata tontonan". Selama auskultasi jantung, aksen nada II ditentukan dan pemisahannya dalam proyeksi arteri pulmonalis, dengan perkusi, perluasan batas arteri pulmonalis ditentukan.

Diagnosis hipertensi paru membutuhkan partisipasi bersama seorang ahli jantung dan ahli paru. Untuk mengenali hipertensi paru, penting untuk melakukan seluruh kompleks diagnostik, termasuk:

• EKG - untuk mendeteksi hipertrofi jantung kanan.
• Ekokardiografi - untuk pemeriksaan pembuluh darah dan rongga jantung, tentukan kecepatan aliran darah di arteri pulmonalis.
• Computed tomography - gambar lapis demi lapis dari organ-organ dada menunjukkan arteri paru-paru yang membesar, serta penyakit jantung dan paru-paru yang bersamaan.
• Radiografi paru-paru - menentukan tonjolan batang utama arteri pulmonalis, perluasan cabang utamanya dan penyempitan pembuluh darah kecil, memungkinkan Anda untuk secara tidak langsung mengkonfirmasi keberadaan hipertensi paru dalam mendeteksi penyakit paru-paru dan jantung lainnya.
• Kateterisasi arteri pulmonalis dan jantung kanan - dilakukan untuk menentukan tekanan darah di arteri pulmonalis. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis hipertensi paru. Melalui tusukan pada vena jugularis, probe dibawa ke bagian kanan jantung dan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri paru ditentukan menggunakan monitor tekanan pada probe. Kateterisasi jantung adalah teknik invasif minimal, tanpa risiko komplikasi.
• Angiopulmonografi adalah pemeriksaan radiopak pembuluh darah paru untuk menentukan pola pembuluh darah dalam sistem arteri paru dan aliran darah vaskular. Ini dilakukan dalam kondisi operasi sinar-X yang dilengkapi secara khusus dengan memperhatikan tindakan pencegahan, karena pengenalan agen kontras dapat memicu krisis hipertensi paru.

Pengobatan hipertensi paru

Tujuan utama dalam pengobatan hipertensi paru adalah: menghilangkan penyebabnya, pengurangan tekanan darah di arteri paru-paru dan pencegahan pembentukan trombus di pembuluh paru-paru. Pengobatan kompleks pasien dengan hipertensi paru meliputi:

1. Penerimaan agen vasodilatasi merilekskan lapisan otot polos pembuluh darah (prazosin, hydralazine, nifedipine). Vasodilator efektif pada tahap awal pengembangan hipertensi paru sebelum munculnya perubahan yang nyata pada arteriol, oklusi dan obliterasi. Dalam hal ini, pentingnya diagnosis dini penyakit dan pembentukan etiologi hipertensi paru.
2. Penerimaan agen antiplatelet dan antikoagulan tidak langsung yang mengurangi viskositas darah (asam asetil salisilat, dipyridamole, dll.). Ketika dinyatakan penebalan resor darah untuk perdarahan. Tingkat hemoglobin hingga 170 g / l dianggap optimal untuk pasien dengan hipertensi paru.
3. Inhalasi oksigen sebagai terapi simtomatik untuk sesak napas berat dan hipoksia.
4. Mengambil obat diuretik untuk hipertensi paru diperumit oleh kegagalan ventrikel kanan.
5. Transplantasi jantung dan paru dalam kasus hipertensi paru yang sangat parah. Pengalaman operasi semacam itu masih kecil, tetapi menunjukkan efektivitas teknik ini.

Prognosis dan pencegahan hipertensi paru

Prognosis lebih lanjut untuk hipertensi paru yang sudah berkembang tergantung pada akar penyebabnya dan tingkat tekanan darah di arteri pulmonalis. Dengan respons yang baik terhadap terapi, prognosisnya lebih baik. Semakin tinggi dan semakin stabil level tekanan dalam sistem arteri pulmonalis, semakin buruk prognosisnya. Ketika diekspresikan fenomena dekompensasi dan tekanan di arteri pulmonalis lebih dari 50 mm Hg. sebagian besar pasien meninggal dalam 5 tahun ke depan. Hipertensi pulmonal primer yang sangat tidak menguntungkan secara prognostik.

Langkah-langkah pencegahan ditujukan pada deteksi dini dan pengobatan aktif patologi yang mengarah ke hipertensi paru.