Image

Bagaimana pengobatan tumor rektum vili

Usus manusia adalah organ yang sangat rentan. Usus besar adalah reservoir makanan yang dicerna, di mana tahap akhir reabsorpsi air dan beberapa nutrisi terjadi. Zat endogen bekerja pada mukosa usus - amina biogenik, yang meliputi putresin, kadaverin. Selain itu, senyawa eksogen memengaruhinya. Misalnya, nitrat. Mereka dianggap karsinogenik. Karena itu, penampilan tumor di usus besar, sigmoid atau rektum tidak jarang. Mereka bisa jinak dan ganas. Tumor pilar rektum adalah neoplasma umum yang dapat memfitnah.

Munculnya pembentukan tumor

Polip rektum adalah tumor pilus yang disebut lokalisasi ini. Ada beberapa definisi sinonim dari neoplasma jinak pada dubur. Jadi, para morfolog menyebutnya Villes adenoma dan adenopapilloma.

Secara eksternal, polip terlihat cukup khas. Ini diikat pendidikan di kaki. Diameter tumor melebihi ukuran dasar. Kaki terdiri dari sejumlah besar jaringan penghubung stroma. Polip itu sendiri, bagian atasnya, sebagian besar ditutupi dengan sel epitel pada berbagai tahap diferensiasi.

Secara mikroskopis, substrat morfologis tumor adalah vili. Tampak tumor vili - suplai darah berlimpah. Kepang jaringan vaskular yang jelas tidak hanya bagian atas dari polip, tetapi juga elemen jaringan ikat dari dasarnya. Oleh karena itu, salah satu manifestasi klinis patologi adalah tinja bercampur darah.

Varian lain yang mungkin dari struktur ini adalah tumor vili yang tumbuh melingkar. Artinya, diameter dasar secara signifikan melebihi diameter bagian atas - kepala polip. Neoplasma seperti itu sering disebut creeping. Panjangnya, mereka dapat menutupi hampir sepertiga dari lumen dubur.

Alasan

Etiologi setiap tumor selalu menjadi pertanyaan yang bisa diperdebatkan. Alasannya adalah probabilitas di alam. Oleh karena itu, faktor risiko diidentifikasi yang dapat menyebabkan kecenderungan untuk pengembangan polip dan neoplasma lainnya.

Pertama-tama, ini adalah fitur perilaku makan. Hanya menggunakan makanan berkarbohidrat atau berlemak dengan kandungan serat minimum berkontribusi pada konstipasi. Memburuknya peristaltik memperburuk perjalanan dinding usus, menyebabkan keterlambatan makanan "limbah" dengan racun endogen, yang dapat bertindak sebagai karsinogen.

Peran keturunan diturunkan. Poliposis adalah suatu kondisi di mana polip selaput lendir lebih dari 2. Polip ini dapat muncul pada bagian mana pun dari saluran pencernaan: dari lambung ke segmen terminal - rektum. Poliposis adalah situasi yang dalam banyak kasus ditentukan secara genetik. Untuk alasan ini, perlu untuk memeriksa secara teratur usus besar dan lambung untuk mengetahui adanya polip, jika patologi ini ada di keluarga dekat.

Manifestasi klinis

Gejala penyakitnya tidak spesifik. Itu menyerupai perjalanan sejumlah penyakit proktologis. Kita perlu mengalokasikan kelompok manifestasi utama.

Tumor fleecy memiliki vaskularisasi yang baik. Karena itu, ketika bersentuhan dengan benda padat, ia mulai berdarah. Ketika adenopapilloma memperoleh ukuran yang nyata, ia memengaruhi massa tinja. Mereka trauma tumor, menyebabkan munculnya darah. Secara refleks, tubuh berupaya mengurangi kehilangan darah kronis. Peristaltik berkurang, ada kecenderungan sembelit. Massa tinja menjadi lebih keras, efeknya pada polip menjadi lebih signifikan. Ternyata seperti lingkaran setan.

Pasien mengeluhkan sekresi darah selama buang air besar. Ini bisa berupa noda merah di kertas toilet atau pakaian dalam. Gejala yang sama terjadi pada wasir. Selain itu, untuk ukuran besar, tumor dapat, seperti wasir, keluar melalui anus. Hanya seorang koloproktologis dengan bantuan pemeriksaan dubur digital, pemeriksaan dengan bantuan cermin khusus atau dengan fibrocolonoscopy, anoscopy dapat membedakan penyakit-penyakit ini.

Kehilangan darah kronis adalah penyebab meningkatnya anemia secara bertahap. Dengan darah, sejumlah besar sel darah merah dan hemoglobin hilang. Pasien mengeluh kelelahan, kelemahan, toleransi berkurang terhadap stres, sebelumnya dilakukan dengan mudah, penampilan lingkaran hitam di depan matanya, detak jantung. Kulit menjadi pucat, kering. Rambut rontok, bisa rontok. Kuku mengalami peradangan patologis, kadang-kadang terkelupas. Ada kecenderungan tekanan darah rendah atau penurunan tekanan darah yang biasanya meningkat.

Rasa sakit dan tidak nyaman

Kotoran dengan kotoran darah bukan satu-satunya manifestasi dari tumor vili yang terlokalisasi di membran mukosa rektum. Pasien dengan patologi ini sering mengeluh kesulitan buang air besar. Terjadinya gejala ini berhubungan dengan fakta bahwa adenoma menekan serat otot mukosa rektum. Kejang kompensasi muncul. Karena itu, tindakan buang air besar disertai dengan rasa sakit.

Tumor besar juga dapat dengan sendirinya menjadi penyebab rasa sakit ketika usus dikosongkan. Tidak hanya kaya akan suplai darah, tetapi juga dipersarafi dengan baik.

Pada peningkatan ukuran polip, satu lagi gejala klinis berkembang. Tumor menyebabkan tenesmus disebut. Ini adalah keinginan palsu untuk buang air besar. Dalam hal ini, pasien tegang, tetapi fesesnya tidak hilang. Mungkin penampilan lendir bukan tinja. Jumlah debit berkorelasi dengan ukuran polip. Lendir bersifat vitreous, sehingga menyerupai ekspirasi putih telur.

Sembelit

Pelanggaran bagian isi usus bukan hanya faktor etiologis yang mungkin dalam perkembangan tumor jinak. Sembelit bisa menyertai perjalanan penyakit.

Mereka muncul sehubungan dengan tumor yang tumbuh. Ini adalah hambatan mekanis terhadap isi usus. Situasinya bisa sangat serius sehingga timbul gejala gagal usus. Kondisi ini sangat mendesak dan membutuhkan perawatan bedah darurat.

Diagnosis dan perawatan

Untuk mulai dengan, Anda harus menghubungi dokter dan dalam hal apapun tidak mengobati sendiri. Ini dapat memperburuk situasi. Kedua, tumor yang terdeteksi dini adalah dasar perawatan yang tepat waktu.

Patologi ini ditangani oleh seorang koloproktologis. Tetapi pada tahap pertama perlu menghubungi ahli bedah di klinik sebagai pasien rawat jalan. Dia akan memeriksa, mempertanyakan, mengumpulkan keluhan dan anamnesis. Dengan bantuan pemeriksaan digital rektum, ia dapat berdiferensiasi, ada patologi di rektum, atau ada penyakit pada organ genital wanita (pada wanita).

Survei ini dilengkapi dengan pengiriman analisis klinis umum urin, darah, evaluasi profil biokimia. Pria menyumbangkan darah untuk antigen spesifik prostat - PSA. Penting untuk menyingkirkan kanker prostat.

Setelah melakukan anoskopi, rektoskopi, jika perlu, romanoskopi, pertanyaan tentang perlunya melakukan perawatan bedah muncul. Metode lain untuk menghilangkan gejala sulit. Prioritas saat ini adalah teknik invasif minimal, tetapi lebih sering digunakan di klinik swasta.

Polip vili

Polip fleecy adalah tumor kelenjar jinak yang memiliki basis yang berasal dari epitel epitel mukosa dubur. Jarang, tetapi mungkin juga muncul di usus besar. Perlu dicatat bahwa beberapa jenis tumor bisa ganas.

Tumor putih adalah pertumbuhan warna pink lembut dengan semburat merah. Polip ini menerima nama ini karena banyaknya vili yang panjang dan mudah dibengkokkan. Karena apa permukaannya memiliki penampilan seperti sepon. Permukaan yang terdiri dari vili ini memiliki satu pangkalan dengan bentuk tidak beraturan.

Di bawah mikroskop, tumor tersebut terlihat, sebagai hasil ikat tipis dengan vili berpohon bercabang. Mereka adalah serat di mana limfatik dan pembuluh darah lewat. Perbatasan antara mukosa normal rektum dan tumor vili digambar dengan garis kontur yang akurat.

Jenis polip vili rektum

Dalam histologi, polip vili dibagi menjadi 3 jenis:

  • Proliferasi - ditandai dengan epitel dengan tanda-tanda proliferasi tinggi. Sel-sel jenis ini ditempatkan dekat satu sama lain, tanpa kontur khusus dengan inti berwarna cerah yang terletak di beberapa baris.
  • Tumor yang muncul sebagai akibat hiperplasia fokal dari polip adenomatosa dibiarkan tanpa perubahan signifikan.
  • Difitnah.

Tumor vili yang tumbuh di lumen rektum atau di sisi selaput lendir. Setelah beberapa waktu, keganasan dapat menyebabkan pertumbuhan selam. Secara umum, proses keganasan tumor bisa mencapai beberapa tahun. Setiap 2 tumor yang ada terlahir kembali menjadi kanker.

Gejala dan pengobatan polip vili

Paling sering mereka terbentuk pada orang-orang usia menengah dan tua. Baik wanita maupun pria bisa menderita penyakit ini. Tempat utama perkembangannya adalah rektum dan kolon sigmoid. Tumor seperti itu tumbuh cukup cepat, kadang-kadang mencapai ukuran 8-10 cm, sementara patensi rektum menjadi sangat berat, karena dengan ukuran ini tumor dapat mengaburkan seluruh lingkar.

Penyebab terjadinya belum ditetapkan, hanya diketahui bahwa pada dasar terjadinya mereka terletak prosedur proliferasi berlebihan dari penutup epitel mukosa usus dubur atau sigmoid.

Seperti kebanyakan polip, vili juga tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Seiring waktu, gejala klinis menjadi lebih jelas: pelepasan lendir kental, mengingatkan pada protein telur ayam biasa. Seringkali, lendir sangat cepat mengisi usus, yang berkontribusi pada tinja yang sering dengan satu lendir. Lendir tersebut menyebabkan maserasi pada daerah perianal dengan rasa gatal. Bagian tinja di rektum dapat memicu kerusakan tumor, yang juga menyebabkan keluarnya darah. Pendarahan yang sering berkontribusi pada penampilan dan perkembangan anemia.

Yang tidak kalah populer adalah gejala-gejala seperti: keparahan, sembelit, ketidaknyamanan. Seringkali mungkin untuk membingungkan polip vili dengan prokolit. Tetapi dengan analisis yang cermat dari gambaran klinis oleh seorang spesialis, akan segera menjadi jelas bahwa ada perbedaan yang mendukung satu atau beberapa penyakit lain.

Jika formasi tersebut terletak dekat anus, maka kehilangannya terjadi. Setelah pengiriman tinja untuk analisis, jika mungkin untuk mendeteksi bagian tumor, diagnosis akan menjadi jauh lebih mudah untuk stasis. Seorang proktologis dapat mendeteksi polip dengan meraba. Dalam hal ini, perasaan itu tidak menyenangkan. Di hadapan polip dengan jari-jari, dokter harus merasakan jaringan yang longgar, lembut dan lentur, sementara ada perasaan bahwa jari-jari dicelupkan dalam konsistensi seperti gel.

Dengan lokasi yang tinggi maka sigmoidoskopi polip digunakan. Selama pemeriksaan, dokter dapat mengambil bagian dari pendidikan untuk pemeriksaan histologis. Untuk formasi yang terletak dekat anus, beberapa metode penghilangan disediakan: metode endorektal, menggunakan electrocautery, loop, atau elektrokoagulasi.

Pada posisi polip yang tinggi, pengangkatan dilakukan dengan rektotomi dari situs sakrokoksieal atau colotomi. Beberapa kasus memerlukan reseksi metode abdominal-anal yang terpengaruh. Metode serius semacam itu diperlukan untuk mengurangi risiko keganasan dan transisi ke tahap kanker.

Polyp fleece Sigmoid

Seperti yang kami ketahui, polip vili memiliki 2 lokasi umum: di rektum dan kolon sigmoid. Polip sipmoid tidak menimbulkan ancaman yang signifikan dan diperlakukan dengan cukup tenang. Terlepas dari kenyataan bahwa itu jinak di alam, itu masih harus dihilangkan untuk menghindari situasi yang tidak menyenangkan, di samping itu, ada beberapa ketidaknyamanan yang tidak membawa sesuatu yang baik.

Apa konsekuensi dari polip putih di rektum?

Adenoma vili rektum adalah lesi jinak yang memegang batang tinggi dan menutupi selaput lendir organ. Seperti tumor lainnya, patologi ini berbahaya dengan komplikasi serius, jadi penting untuk mengetahui penyebab penampilannya, gambaran klinis pendidikan.

Konten

Apa itu

Rektum adalah bagian bawah usus besar tempat massa feses terbentuk dan berakumulasi. Dari semua adenoma kolorektal, penyakit ini menyumbang 2-8%.

Paling sering polip tunggal. Meskipun sifatnya jinak, patologi sulit didiagnosis dan disembuhkan.

Pertumbuhannya terlihat seperti cacat bundar atau rumit dengan permukaan merah muda beludru. Dalam hal ini, seluruh tumor ditutupi dengan vili kecil.

Kaki terdiri dari struktur jaringan ikat, dan neoplasma itu sendiri terdiri dari sel-sel epitel, otot atau jaringan adiposa. Sangat jarang, penyakit ini berkembang dari kelenjar getah bening, pembuluh darah.

Tumor vili berbeda dalam sirkulasi darah yang melimpah, karena mesh vaskular mempengaruhi jaringan ikat pangkalan. Karena itu, pasien sering menderita feses dengan kotoran darah.

Alasan

Penyebab pasti dari pertumbuhan ini belum diteliti. Faktor utama yang memicu munculnya patologi, adalah pola makan.

Makan makanan tinggi karbohidrat, tinggi lemak, dan kekurangan serat adalah sembelit yang berbahaya. Pelanggaran peristaltik menyebabkan keterlambatan dalam makanan olahan dengan zat beracun.

Faktor lain adalah kecenderungan genetik. Jika kerabat menderita poliposis, yaitu, beberapa pertumbuhan pada organ pencernaan, perlu untuk memeriksa lambung, usus besar secara berkala untuk mendeteksi penyakit pada waktunya.

Manifestasi klinis

Adenoma vili ditandai oleh gejala non-spesifik, sehingga pasien sering mengacaukan patologi ini dengan penyakit proktologis lainnya.

Tumor ini ditandai oleh vaskularisasi yang sangat baik, karena itu berdarah saat bersentuhan dengan benda padat. Dalam kasus ukuran besar, massa tinja yang mempengaruhi adenoma mempengaruhi pertumbuhan.

Untuk mengurangi kehilangan darah kronis, tubuh mengurangi peristaltik, mengakibatkan sembelit. Massa tinja menjadi lebih keras, sehingga polip bahkan lebih trauma.

Karena proses ini, pasien mencatat pendarahan dalam gerakan ususnya. Tanda-tanda serupa menyebabkan wasir. Selain itu, tumor besar bisa keluar seperti wasir.

Menurut topik

6 penyebab utama polip di rektum

  • Victoria Navrotskaya
  • Diterbitkan 21 Oktober 2018, 9 November 2018

Kehilangan darah kronis menyebabkan meningkatnya anemia. Pasien kehilangan hemoglobin, sel darah merah, yang dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • Kelesuan umum, kelelahan, kelemahan.
  • Kinerja menurun.
  • Lingkaran hitam di bawah mata.
  • Jantung berdebar.
  • Kulit kering dan kering.
  • Laminasi kuku.
  • Menurunkan tekanan darah.

Sindrom nyeri

Selain ekskresi darah, bersama dengan feses, polip vili, yang mempengaruhi mukosa dubur, membuat sulit untuk buang air besar. Ini disebabkan oleh kompresi adenoma serat otot. Kejang muncul sebagai kompensator, sehingga pasien menderita sensasi sakit selama buang air besar.

Pertumbuhan besar itu sendiri dapat menjadi sumber ketidaknyamanan selama buang air besar karena pasokan darah yang melimpah dan persarafan yang baik. Ketika proses patologis berlangsung, tenesmus terjadi.

Dalam kasus desakan palsu, bukan massa feses, buang lendir yang bersifat vitreous. Selain itu, pertumbuhan yang tumbuh kadang-kadang menyebabkan penyumbatan usus, membutuhkan intervensi bedah segera.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kasus, tes jari atau rektoskopi sudah cukup untuk mengidentifikasi tumor vena dubur.

Menurut topik

Semua yang perlu Anda ketahui tentang hemangioma limpa

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Diterbitkan 21 Oktober 2018, 9 November 2018

Selama palpasi, spesialis mencatat kelembutan pertumbuhan, struktur jaringan longgar menyerupai jeli. Pada degenerasi ganas, area yang dipadatkan ditemukan.

Jika polip terlokalisasi jauh dari anus, maka sigmoidoskopi digunakan. Metode diagnostik ini memungkinkan untuk mendeteksi lendir yang terakumulasi dalam rektum yang dikeluarkan dari neoplasma.

Sebagai suplemen terpaksa pemeriksaan x-ray menggunakan agen kontras. Selain itu, unsur-unsur tumor ditemukan dalam studi tinja. Pemeriksaan histologis dilakukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Dapat berkembang menjadi kanker

Pada tahap awal, polip vili adalah neoplasma jinak, tetapi tanpa pengobatan yang tepat waktu, penyakit berkembang, pertumbuhannya meningkat.

Seiring berkembangnya patologi, risiko transformasi ganas meningkat secara signifikan.

Proses mematikan ini terjadi karena alasan berikut:

  • Karena penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan.
  • Karena infeksi dengan human papillomavirus.
  • Dengan aktivitas fisik yang rendah.
  • Karena terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak dengan banyak kalori.
  • Saat merokok, penuaan alami.
  • Karena kecenderungan turun-temurun.

Penyakit ganas terdiri dari lima tahap. Pada tahap nol, pertumbuhan terlokalisasi di dalam organ, setelah itu tumbuh dan sudah menempati sepertiga dari seluruh mukosa dubur.

Pada tahap kedua, tumor menyebar di luar organ yang terkena, tetapi ukuran tumor tidak melebihi 5 cm.Tingkat ketiga ditandai dengan lesi metastasis kelenjar getah bening.

Dalam hal ini, proses kanker mempengaruhi sebagian besar rektum. Selama tahap terakhir, organ di dekatnya, tulang panggul, genital dan sistem kencing terpengaruh.

Perawatan

Untuk pengobatan polip vili, hanya intervensi bedah yang digunakan. Jika pertumbuhan rendah, maka metode perbaikan cacat transanal diterapkan.

Dalam hal ini, manipulasi dilakukan melalui anus, sehingga tidak diperlukan sayatan. Dalam kasus lain, proktotomi yang lebih kompleks dilakukan. Operasi ini digunakan ketika tumor terletak jauh dari anus, adenoma besar atau pedikel lebar.

Proktotomi dilakukan di bawah pengaruh bius total. Sayatan dibuat di lokasi patologi. Dengan kekalahan usus besar, sayatan dibuat di perut. Selama operasi, eksisi pada area usus dimungkinkan.

Jika penyakit terdeteksi pada tahap akhir, ketika metastasis menyerang organ tetangga, maka hanya terapi simtomatik yang diterapkan.

Pada tahap lain, tumor ganas diangkat dengan metode operasi, diobati dengan kemoterapi, terapi radiasi.

Konsekuensinya mungkin

Komplikasi patologi muncul sebagai akibat dari peningkatan pertumbuhan, pelanggaran fungsi rektum. Karena pendarahan tumor yang berkepanjangan, anemia berkembang.

Disfungsi usus menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, protein. Polip besar mengaburkan lumen organ, sehingga pasien mengalami obstruksi usus.

Sembelit jangka panjang menyebabkan stagnasi tinja, dari mana tubuh menyerap zat beracun. Ini menyebabkan keracunan.

Transformasi ganas dari neoplasma dianggap sebagai konsekuensi paling berbahaya dari tumor rektum vili.

Ramalan

Dengan penghilangan pertumbuhan tepat waktu pada tahap awal, ketika tidak ada komplikasi, prognosisnya baik. Dalam hal ini, penyakitnya cenderung muncul kembali.

Menurut topik

Bagaimana menghindari kemungkinan konsekuensi dari kista limpa

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Diterbitkan 21 Oktober 2018, 9 November 2018

Untuk mendeteksi kekambuhan waktu, dianjurkan untuk menjalani kolonoskopi setiap tiga bulan setelah pengangkatan adenoma.

Pada tumor ganas, prognosis kelangsungan hidup tergantung pada derajat patologi. Pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup lima tahun tercapai pada 80% kasus, pada kasus kedua - 60%, pada kasus ketiga - 10-20%.

Jika derajat keempat didiagnosis, maka hanya pengobatan simtomatik yang dilakukan, sehingga sangat penting untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu.

Pencegahan

Karena fakta bahwa penyebab pasti penyakit tidak teridentifikasi, tidak ada tindakan pencegahan khusus. Untuk melindungi diri Anda dari faktor-faktor pemicu, Anda perlu makan dengan benar, makan makanan yang mengandung banyak serat, menghilangkan lemak, makanan tinggi kalori dari makanan, dan menjalani gaya hidup aktif.

Juga dianjurkan untuk berhenti merokok, berhenti minum minuman beralkohol, mengobati poliposis, kolitis. Selain itu, penting untuk memeriksa usus besar secara berkala. Ini terutama berlaku untuk orang-orang dengan kecenderungan genetik.

Meskipun sifatnya jinak, polip vili rektum adalah patologi yang serius, sering menyebabkan komplikasi berbahaya. Karena kurangnya gejala spesifik, pasien sering bingung dengan penyakit lain, akibatnya mereka menunda kunjungan mereka ke spesialis, perawatan.

Jika Anda tidak menghilangkan adenoma tepat waktu, maka dalam 60% kasus tumor akan berubah menjadi tumor kanker.

Tumor vena usus besar

Tumor usus besar dan putih adalah neoplasma jinak yang berasal dari epitel kelenjar membran mukosa. Lebih sering terlokalisasi di rektum. Seiring waktu, sering mengalami degenerasi ganas. Dimanifestasikan oleh sejumlah besar lendir dari dubur. Terkadang keluarnya darah. Mungkin perasaan berat, sembelit dan sensasi benda asing. Jika lokasi rendah, tumor mungkin rontok saat buang air besar. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala klinis, data pemeriksaan dubur digital dan hasil penelitian tambahan. Perawatan segera dilakukan.

Tumor vena usus besar

Tumor usus vili (polip vili, adenoma vili, ville adenoma, adenoma polipoid, adenoma papiler, adenopapilloma) adalah tumor jinak yang berasal dari epitel membran mukosa. Ini adalah sekitar 5% dari total jumlah polip usus besar, biasanya terjadi pada usia tua. Paling sering terletak di rektum, yang paling umum kedua adalah tumor sigmoid vili. Wanita lebih jarang menderita dibandingkan pria. Risiko keganasan menurut berbagai data berkisar dari 60 hingga 90%.

Tumor usus besar dan putih biasanya merupakan nodus padat dengan dasar lebar, tetapi bentuk merayap dapat dideteksi tanpa pembentukan nodus tumor bening, hampir melingkar melingkupi dinding usus. Permukaan tumor rentan terhadap tekanan mekanis, stroma memiliki sejumlah besar pembuluh darah, sehingga tumor sering berdarah, dan adanya pendarahan tidak dengan sendirinya merupakan tanda keganasan. Perawatan ini dilakukan oleh spesialis di bidang onkologi dan proktologi.

Etiologi dan patogenesis kanker usus vili

Penyebab tumor vili belum ditemukan. Para peneliti menunjukkan peningkatan jumlah tumor jinak dari usus besar selama beberapa dekade terakhir, mengaitkan fenomena ini dengan situasi lingkungan yang memburuk dan penurunan tingkat aktivitas fisik populasi. Faktor penting lainnya yang mempengaruhi selaput lendir dan meningkatkan kemungkinan tumor usus vili, adalah perubahan dalam sifat nutrisi.

Dalam diet manusia modern didominasi oleh makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak yang tinggi dan sedikit serat. Ini menyebabkan penurunan aktivitas peristaltik usus. Asam lemak dalam proses pemisahan menjadi karsinogen. Karena lambatnya perkembangan isi usus, waktu kontak karsinogen dengan selaput lendir meningkat, kondisi diciptakan yang mendorong pengembangan proses tumor.

Anatomi patologis usus vili

Tumor fleecy adalah formasi merah muda seperti sepon pada dasar yang lebar atau kaki yang tebal, yang jelas dibatasi dari jaringan di sekitarnya yang tidak berubah. Permukaan formasi ditutupi dengan serat-serat berumbai tipis yang terdiri dari serat-serat jaringan ikat yang ditutup dengan lapisan sel-sel epitel. Stroma tumor vili usus besar diwakili oleh jaringan ikat yang ditembus oleh sejumlah besar pembuluh darah berdinding tipis. Ukuran rata-rata neoplasma adalah 1,5-5 cm, dalam beberapa kasus, polip dapat mencapai 8-10 cm. Lebih jarang, bentuk merayap tumor vili usus besar terdeteksi, di mana neoplasma tidak menonjol ke lumen usus, tetapi menyebar rata pada permukaan usus. Literatur menggambarkan kasus-kasus tumor merayap dengan panjang lebih dari 60 cm.

Ada tiga jenis tumor vili: tidak ada tanda-tanda proliferasi, tanda-tanda proliferasi, dan tanda-tanda keganasan. Sel-sel tumor epitel tanpa tanda-tanda proliferasi memiliki batas yang jelas, sitoplasma cerah dan nuklei yang sangat ternoda. Dalam neoplasma dengan tanda-tanda proliferasi, sel-sel terletak lebih dekat, batas-batasnya kabur, nuklei memanjang. Selama keganasan, struktur morfologis sel berubah dengan jelas, sel-selnya bersifat polimorfik, sel-sel epitel menembus ke dalam jaringan yang mendasarinya.

Gejala tumor vili usus besar

Penyakit ini bisa tanpa gejala untuk waktu yang lama. Manifestasi utamanya adalah sekresi lendir kental vitreous yang melimpah menyerupai putih telur. Jumlah lendir pada tumor besar dalam beberapa kasus mencapai 3 liter per hari. Akumulasi sekresi dalam rektum memicu keinginan untuk buang air besar, pasien dapat dikosongkan beberapa kali sehari dengan satu lendir. Kemungkinan maserasi dan gatal di anus. Ketika trauma permukaan tumor vili usus besar dengan massa tinja, sekresi lendir diwarnai dengan darah. Dengan perdarahan yang sering, anemia berkembang.

Pasien mengeluhkan sembelit dan ketidaknyamanan di dubur. Dengan tumor besar yang menciptakan hambatan bagi pergerakan massa feses, rasa sakit dapat terjadi. Tumor berbaring kadang-kadang rontok saat buang air besar, dan pasien harus memposisikannya kembali dengan jari mereka. Kehilangan protein dan elektrolit yang signifikan jika terjadi neoplasma raksasa dapat menyebabkan dysproteinaemia dan gangguan keseimbangan air-garam. Dalam beberapa kasus, kemungkinan obstruksi usus parsial atau lengkap karena invaginasi.

Diagnosis tumor vili usus besar

Diagnosis ditegakkan oleh proktologis berdasarkan anamnesis, manifestasi klinis dan data penelitian objektif. Tumor vili yang terletak rendah pada usus besar dapat dideteksi dalam proses pemeriksaan digital normal. Dengan lokasi tumor yang tinggi, sigmoidoskopi atau kolonoskopi diperlukan. Deformasi lumen usus, hilangnya mobilitas dari lengkungan usus, peningkatan perdarahan, adanya ulkus, massa berserat dan nekrotik pada permukaan polip menjadi bukti adanya degenerasi ganas.

Jika metode penelitian endoskopi tidak tersedia untuk pasien dengan dugaan tumor vili usus, mereka dikirim untuk irrigoskopi, namun, teknik ini dapat memberikan hasil negatif palsu karena impregnasi tumor dengan massa barium. Dalam kasus yang meragukan, irrigoskopi diulang setelah 1,5-2 bulan. Diagnosis akhir dibuat sesuai dengan hasil pemeriksaan histologis sampel yang diambil selama pemeriksaan endoskopi, atau mikroskop dari area tumor yang terlepas, yang ditemukan dalam studi feses.

Diagnosis banding dari tumor kolon vili dilakukan dengan proktokolitis dan jenis polip lainnya. Ketika proktokolitis keluar dari selaput lendir serosa, di lendir mungkin merupakan campuran nanah. Sindrom nyeri konstan adalah karakteristik, periode memburuk adalah jangka pendek, dipisahkan oleh interval cahaya. Untuk jenis polip lain, tidak ada sekresi vitreous yang berlimpah. Perbedaan dalam gambaran endoskopi, histologis dan mikroskopis dari penyakit ini terungkap.

Pengobatan dan prognosis untuk tumor vili usus besar

Perawatan ini operatif, dilakukan secara terencana di rumah sakit. Polip dubur kecil dihilangkan secara endorektif menggunakan loop, electrocautery, atau electrocoagulation. Untuk neoplasma besar, dilakukan rectotomy atau colostomy. Dalam beberapa kasus (dengan tumor raksasa, tidak adanya kepercayaan penuh pada kebaikan tumor) perlu dilakukan reseksi usus besar.

Prognosis untuk tumor vili usus besar menguntungkan. Setelah operasi, pemulihan total biasanya terjadi, dalam beberapa kasus, kambuh mungkin terjadi. Pasien ditempatkan di bawah pengawasan klinis. Selama tahun pertama setelah operasi, pemeriksaan endoskopi dilakukan setiap tiga bulan, dan kemudian setiap tahun. Jika tidak diobati, ada kemungkinan tinggi degenerasi ganas dalam beberapa tahun setelah munculnya tumor.

Apa itu polip adenomatosa pada rektum: 3 metode perawatan bedah dan nutrisi setelah pengangkatan

Polip adenomatosa dari rektum terdiri dari jaringan kelenjar dan jaringan ikat, sedangkan komponen kelenjar berlaku di atas jaringan ikat. Ini karena tingginya risiko degenerasi sel-sel tumor akibat kanker. Ketika polip terdeteksi dan kepemilikannya ditentukan oleh tanda-tanda morfohistologis, pemindahan wajib diberikan.

Sifat dan karakteristik polip adenomatosa rektum

Pertumbuhan adenomatosa juga disebut adenoma - suatu neoplasma patologis dengan peningkatan di dalam lumen usus dari lokalisasi yang berbeda. Polip adenomatosa paling erat kaitannya dengan risiko keganasan sel dan pembentukan kanker kolorektal.

Risiko keganasan sel meningkat dengan:

  • kurangnya perawatan yang memadai,
  • membebani hereditas
  • penyakit usus sistemik.

Menurut statistik, pada usia 50, ketika diagnosis dini polip terjadi (misalnya, pada usia 40), adenoma lebih dari 2 cm terbentuk.

Neoplasma adenomatosa biasanya memiliki dasar yang luas dan tubuh yang warnanya sedikit lebih cerah daripada lapisan epitel. Jarang muncul sebagai pertumbuhan tunggal, terbentuk terutama oleh poliposis tipe multipel.

Pertumbuhan patologis lendir terus meningkat, volume meningkat, mengganggu fungsi penuh organ. Dimensi komponen poliposis bervariasi dari 0,2 mm hingga 4-5 cm.

Menurut statistik, pada usia 50, ketika diagnosis dini polip terjadi (misalnya, pada usia 40), adenoma lebih dari 2 cm terbentuk.

Klasifikasi dan spesies

Ada dua klasifikasi klinis yang secara fundamental signifikan dari neoplasma polip: berdasarkan gambaran morfologis dan kuantitas.

Menurut hasil pemeriksaan histologis, jenis-jenis tumor berikut dibagi:

  • Sederhana atau berbentuk tabung. Bentuk umum dari penyakit ini, dibedakan terutama dengan kualitas tinggi dan risiko keganasan minimal. Ukuran polip hampir mencapai 2 cm Permukaan pertumbuhan bergelombang, naungannya sesuai dengan epitel lapisan. Menurut karakteristik taktil dari polip, tetapi lembut.
  • Villous Dokter mencatat pembentukan simultan di rektus dan uterus. Tentang pengobatan polen adenomatosa endometrium, baca di sini. Secara tampilan, polip tersebut menyerupai kembang kol, kontur memiliki panjang villus 0,2 mm. Dalam praktik klinis, vili semacam itu dapat menjadi ganas, yang pada akhirnya akan menyebabkan transformasi kanker sel-sel tubuh polip. Pertumbuhan vili cepat terluka, sering berdarah, terinfeksi.
  • Tubular villous. Jenis pertumbuhan gabungan, proliferasi yang paling mengarah ke keganasan sel. Polip semacam itu selalu berlipat ganda, memengaruhi seluruh permukaan rektum, dan seiring pertumbuhannya, polip meluas ke bagian terdekat lambung. Kontur tumor padat berbukit, strukturnya heterogen, padat. Rata-rata, mereka mencapai ukuran 3-4 cm.

Secara kuantitas, terbatas lokal, berganda dan difus (dengan kata lain, familial) dibedakan. Dalam kasus pertama, 1-2 polip berkembang. Dengan beberapa lokalisasi polip ramai, terletak dalam kelompok. Tumor difus selalu mempengaruhi seluruh bagian rektum, sering menyebar ke segmen usus lainnya. Jika tidak diobati, polip semacam ini berkembang pesat, dapat mencapai ribuan fokus di sepanjang rektum.

Perhatikan! Polip adenomatosa vili terbentuk secara simultan di rektum dan di rahim.

Statistik usia untuk tumor adenomatosa bervariasi. Dengan demikian, perkembangan abnormal selaput lendir terjadi pada anak-anak dari satu tahun hingga 10 tahun karena poliposis genetik. Ketika didiagnosis pada 12-16 tahun, puncak maksimum penyakit biasanya turun pada 30-35 tahun. Dengan tidak adanya perawatan medis, kematian dicatat dengan pertumbuhan yang tidak ganas.

Faktor predisposisi

Tidak mungkin untuk secara andal mengisolasi satu alasan yang akan memengaruhi pembentukan poliposis.

Namun, ada sejumlah kondisi tertentu di mana risiko polip adenomatosa meningkat beberapa kali:

  1. Keturunan (kasus tumor atau kanker rektum pada kerabat dekat);
  2. Penyakit tiroid;
  3. Kelebihan berat badan;
  4. Lesi inflamasi pada mukosa usus:
  5. Penyakit neurohormonal.

Faktor-faktor yang meningkatkan seringkali:

  • diet yang tidak sehat
  • kebiasaan buruk
  • makanan tinggi kalori
  • pelanggaran mikroflora usus,
  • penurunan imunitas lokal.

Perawatan obat yang lama juga mempengaruhi selaput lendir usus, karena melanggar fermentasi zat-zat tertentu yang diperlukan untuk pencernaan penuh dan pembersihan usus.

Manifestasi klinis

Polip adenomatosa kecil biasanya tidak muncul dengan cara apa pun.

Ketika mereka tumbuh, pasien mungkin mengalami beberapa perubahan dalam kesehatan mereka sendiri:

  • rasa sakit di usus, perut, pusar;
  • munculnya nanah, darah atau lendir di kotoran;
  • gatal, terbakar, dan berkeringat di anus (di lokasi dekat pertumbuhan ke anus);
  • gangguan buang air besar;
  • munculnya reaksi alergi lokal;
  • buang air besar yang menyakitkan.

Selain itu, gangguan pencernaan, termasuk muntah, mual di pagi hari, malaise umum, sindrom depresi, dapat bergabung. Ketika ukuran tumor lebih dari 2-3 cm, ada konstipasi konstan, hingga tanda-tanda obstruksi usus.

Trauma polip yang teratur menyebabkan perdarahan, perkembangan anemia post-hemoragik. Pada saat yang sama meningkatkan risiko infeksi pada luka. Ketika tanda-tanda pertama muncul, pengobatan tepat waktu dianjurkan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis dini membantu mencegah bahaya yang terkait dengan pertumbuhan ozlokachestvleniem. Mengingat kurangnya tanda-tanda klinis pada tahap awal poliposis, penyakit terdeteksi secara kebetulan.

Langkah-langkah diagnostik utama adalah:

  • Palpasi dan pemeriksaan fisik pasien:
  • Tes laboratorium (darah, feses, urin, keluar dari anus);
  • Kolonoskopi (metode pemeriksaan endoskopi). Berapa lama kolonoskopi berlangsung, kami menulis dalam artikel terpisah;
  • Pemeriksaan MRI atau CT (untuk informasi lebih lanjut tentang apakah MRI usus dapat dilakukan daripada kolonoskopi di sini);
  • Pemeriksaan USG transrektal;
  • Irrigoscopy (x-ray dengan agen kontras), perbedaan antara irrigoscopy dan colonoscopy di sini;
  • Rektoromanoskopi (endoskopi);
  • Biopsi polip.

Jika perlu, selama kolonoskopi dan metode penelitian endoskopi lainnya, dimungkinkan untuk melakukan biopsi untuk analisis histo - atau sitologi neoplasma polip, menghilangkan penyempitan usus, perdarahan dan polip kaki kecil.

Pengobatan tumor adenomatosa

Dokter menggunakan beberapa taktik dasar: obat, menunggu, dan operasi pengangkatan. Dalam kebanyakan kasus, seseorang harus menggunakan metode pengobatan yang terakhir.

Dalam mendukung penghapusan wajib polip adenomatosa, beberapa faktor utama bermain sekaligus:

  • pertumbuhan dan keganasan yang tidak mencolok;
  • kemungkinan trauma, infeksi, anemia;
  • pertumbuhan dan perkembangan komplikasi serius, hingga obstruksi usus akut.

Perawatan dini sebagian besar memastikan durasi dan kualitas hidup pasien. Taktik dan perawatan medis yang diresepkan diresepkan ketika tidak mungkin untuk melakukan operasi yang direncanakan untuk saat ini.

Terapi obat dapat diterima untuk menghilangkan manifestasi gejala. Namun, pada saat yang tepat operasi dilakukan.

Diagnosis dini membantu mencegah bahaya yang terkait dengan pertumbuhan ozlokachestvleniem!

3 cara untuk menghapus

Perawatan yang efektif adalah operasi pengangkatan polip. Pilihan metode ditentukan oleh lokalisasi polip, usia pasien dan riwayat klinisnya saat ini.

Ada beberapa cara untuk menghilangkan polip adenomatosa:

  • Polipektomi tradisional. Eksisi polip menggunakan peralatan endoskopi (akses melalui anus) atau laparoskop (akses bedah - sayatan di peritoneum). Polip kecil dihilangkan dengan kipas listrik, dan polip besar dipotong dengan pisau bedah di dalam jaringan yang sehat.
  • Laparotomi. Metode ini melibatkan pemotongan polip pada dasar yang luas dari lumen usus besar. Akses bedah memberikan sayatan besar pada perut peritoneum. Setelah operasi, pasien menjalani rehabilitasi jangka panjang.
  • Reseksi Metode pengangkatan radikal, di mana bagian usus dihilangkan bersama dengan polip atau revisi dari seluruh panjang usus. Dalam kasus terakhir, pembentukan usus baru dari bagian ujung usus kecil dan stoma dengan caliprease terjadi. Setelah penyembuhan, stoma diangkat, menjaga kemampuan pasien untuk mengosongkan diri. Biasanya, reseksi digunakan untuk poliposis usus difus atau untuk keganasan sel tumor.

Setelah volume operasi apa pun, polip yang diekstraksi dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk menilai risiko onkogenik.

Sayangnya, tidak satu operasi pun dapat sepenuhnya menjamin tidak adanya kekambuhan. Video merekam penghapusan polip vena rektal berulang kali:

Fitur diet

Sebelum operasi untuk menghilangkan polip, nutrisi disesuaikan 3-4 hari sebelum manipulasi. Ini karena pembersihan usus dari kotoran. Namun, setelah operasi, durasi periode nutrisi yang tepat meningkat menjadi beberapa bulan.

Setelah operasi, diet berikut direkomendasikan:

  • bubur lendir;
  • kaldu rendah lemak;
  • sayuran kukus;
  • hidangan agar-agar dan agar-agar.

Penting bahwa semua makanan bersifat semi-cair. Hal ini diperlukan untuk memfasilitasi evakuasi feses tanpa risiko cedera pada selaput lendir usus. Makanan hangat semi-cair diminum dalam waktu seminggu setelah perawatan. Kemudian, hiasan dari sereal, kacang hijau, kembang kol, dan irisan daging dan potongan daging ikan dimasukkan ke dalam ransum. Serat penting (sayuran segar, buah-buahan) untuk pembersihan usus maksimal.

Penting adalah ketaatan rezim minum.

Pemulihan tubuh berkontribusi untuk:

  • teh hijau
  • infus herbal
  • rebusan buah mawar liar, kismis,
  • minuman buah berry tanpa gula,
  • air hangat bersih.

Jadi, setelah operasi, pasien harus:

  • ikuti diet
  • lakukan latihan fisik
  • menjalani pemeriksaan dan diagnostik rutin.

Polip adenomatosa paling rentan terhadap degenerasi kanker. Tidak adanya gejala tidak berarti kemunduran penyakit itu sendiri. Pemeriksaan pencegahan rutin memungkinkan Anda mendiagnosis patologi dengan tepat waktu dan meresepkan pengobatan yang memadai.

Apa itu polip berbahaya di usus, baca artikel kami di sini.

Polip vena pada rektum

Tumor adalah proses patologis yang diwakili oleh jaringan yang baru terbentuk, di mana perubahan dalam perangkat genetik sel menyebabkan disregulasi pertumbuhan dan diferensiasi mereka (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Berdasarkan sifat pertumbuhannya, tumor dibagi menjadi jinak dan ganas.

Definisi

Definisi polip tidak jelas. Saat ini, polip sejati dianggap sebagai proliferasi epitel kelenjar, membentuk ketinggian di atas tingkat selaput lendir dalam bentuk jamur yang luas, pembentukan sering bercabang, duduk di batang yang lebih sempit, dan kadang-kadang pada dasar yang luas.

Etiologi dan patogenesis
Sangat sulit untuk menentukan frekuensi sebenarnya dari polip usus besar jinak, karena mereka hampir tidak menunjukkan gejala, dan mereka paling sering ditemukan secara kebetulan pada pasien yang mengeluh ketidaknyamanan, nyeri pada anus, disfungsi usus, pelepasan patologis dari anus, dll. yang merupakan tanda-tanda penyakit lain (wasir, paraproctitis, fisura dubur, radang usus besar, kanker dubur, dll). Dalam hal ini, frekuensi polip yang mendekati polip sebenarnya dapat ditetapkan hanya sebagai hasil dari pemeriksaan pencegahan yang ditargetkan terhadap populasi atau otopsi. Sebagai hasil dari kerja ilmuwan Rusia dan asing, ditetapkan bahwa frekuensi deteksi adenoma usus besar (hanya menggunakan sigmoidoskopi) bervariasi 2,5 hingga 7,5% dari total jumlah pasien yang diperiksa. Namun, frekuensi sebenarnya dari kejadian mereka tentu lebih tinggi, karena selama pemeriksaan penulis tidak memeriksa bagian lain dari usus besar, di mana sekitar 50% dari semua adenoma usus berada.

Metode yang paling akurat untuk menilai keadaan selaput lendir rektum dan usus besar dapat dianggap sebagai studi mereka selama postmortem anatomi. Menurut literatur, frekuensi deteksi polip usus pada otopsi untuk negara-negara maju secara rata-rata adalah sekitar 30%. Menurut GNCC (1987), ketika mempelajari hasil pemeriksaan pencegahan (pemeriksaan digital dan sigmoidoskopi) dari dua kelompok pasien (15.000 orang) - praktis sehat dan mengeluh rasa tidak nyaman di daerah anorektal - ditemukan bahwa hanya 16% yang berada dalam struktur penyakit usus besar. sedangkan pada kelompok individu yang praktis sehat, indikator ini secara signifikan lebih tinggi - 40,6%. Perbedaan ini disebabkan oleh kenyataan bahwa beberapa pasien dengan polip yang asimptomatik tidak datang ke dokter.

Etiologi polip kolorektal tidak jelas. Studi yang mempelajari sifat virus dari penyakit ini bersifat teoritis, seperti halnya penciptaan model poliposis kolon pada hewan.

Peningkatan insiden tumor usus jinak dikaitkan dengan pengaruh lingkungan (kota-kota besar, keberadaan perusahaan besar), dan penurunan aktivitas fisik. Sebuah faktor penting yang mempengaruhi peningkatan kejadian penyakit usus besar, banyak peneliti mempertimbangkan perubahan pola makan populasi dalam industrialisasi.

Didirikan bahwa fitur utama nutrisi penduduk negara-negara maju secara ekonomi adalah keunggulan dalam diet makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak hewani yang tinggi dengan sedikit serat. Semua ini mengarah pada fakta bahwa di usus besar mendapat chyme yang mengandung sedikit serat, yang mempengaruhi penurunan aktivitas motorik usus, dan sejumlah besar asam empedu, yang, sebagaimana ditetapkan dalam proses pencernaan diubah menjadi zat yang memiliki efek karsinogenik pada selaput lendir. Mengurangi laju masuknya chyme melalui usus menciptakan kontak yang lebih lama dari karsinogen dan selaput lendir. Semua ini menyebabkan pelanggaran lanskap mikroba, yang pada gilirannya mengubah komposisi enzim asal mikroba.

Beberapa peneliti telah mengidentifikasi hubungan tertentu antara frekuensi deteksi adenoma dan jenis kelamin laki-laki yang meninggal, serta penyakit seperti aterosklerosis, tumor ganas, diverticulosis dan penyakit lain pada saluran pencernaan, penyakit paru-paru kronis yang tidak spesifik.

Anatomi patologis
Menurut Klasifikasi Histologis Internasional Tumor, tumor kolon jinak adalah sebagai berikut.
1. Adenoma:
a) tubular (polip adenomatosa),
b) villous,
c) berbentuk tabung vili.
2. Adenomatosis (poliposis usus adenomatosa).
Lesi mirip tumor.
1. Hamartoma:
a) Polip dan poliposis Peitz-Egers;
b) polip remaja dan poliposis.
Heterotop.
Polip hiperplastik (metaplastik).
Polip dan poliposis limfoid jinak.
Polip inflamasi.
Kolitis kistik dalam.
Endometriosis.

Polip hiperplastik terlihat seperti kecil (berdiameter hingga 0,5 cm), sedikit lebih tinggi di atas permukaan selaput lendir dari pembentukan tekstur yang lembut dan warna normal. Mereka ditandai oleh pemanjangan dan ekspansi kistik crypts. Epitel dalam polip tersebut berbentuk gigi gergaji, berbelit-belit, dengan jumlah sel piala yang berkurang.

Glandular dan glandular-villous (tubular adenoma) adalah formasi yang lebih besar (berdiameter 2-3 cm), memiliki, sebagai aturan, batang diucapkan atau dasar yang luas. Dalam warna, mereka dekat dengan mukosa di sekitarnya, tetapi mereka memiliki konsistensi yang lebih padat, bergerak bersama-sama dengan mukosa, jarang berdarah dan mengalami borok. Menurut tingkat diferensiasi morfologis epitel, ada tiga kelompok adenoma tubular: dengan displasia ringan, sedang dan signifikan. Dengan derajat yang lemah diawetkan arsitektur kelenjar dan vili; jumlah sel piala berkurang, nukleusnya ditarik, sedikit meningkat, tetapi tersusun dalam satu baris; jumlah mitosis sedikit meningkat. Pada displasia yang parah, struktur kelenjar dan vili terganggu, nuklei dapat ditemukan di semua bagian sel, peningkatannya dicatat, banyak mitosis muncul, termasuk yang patologis; sel piala menghilang. Displasia sedang ditandai dengan perubahan menengah.

Adenoma vili memiliki permukaan yang agak lobular, menyerupai buah raspberry. Dalam ukuran, sebagai aturan, ada lebih banyak adenoma tubular.

Polip remaja tidak dapat dikaitkan dengan adenoma, karena di dalamnya tidak ada hiperplasia kelenjar dan perubahan atipikal pada epitel kelenjar. Formasi yang agak besar sering menggantung ke dalam lumen usus pada kaki yang panjang, halus, berwarna lebih intens (merah terang, warna ceri). Mikroskopi adalah polip granulasi kistik, kelenjar yang membesar yang dilapisi dengan epitel usus khas dan mengandung sekresi lendir.

Klasifikasi
Menurut gambaran klinis, semua tumor usus jinak dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: tumor epitel, yang paling umum (92%) dan menghadirkan bahaya terbesar pertumbuhan dan keganasan, dan neoplasma langka, frekuensi bentuk individu yang bervariasi antara 0,2-3, 5% (total 8%), kemungkinan keganasannya rendah, kecuali untuk melanoma dan karsinoid.
Pembelahan tumor epitel berdasarkan struktur histologis, ukuran, dan faktor multiplisitas merupakan kepentingan klinis yang signifikan.
Menurut struktur histologis polip dibagi menjadi:
- hiperplastik (2%);
- besi (51,6%);
- glandular-villous (21,5%);
- putih (14,7%).

Probabilitas keganasannya tergantung pada ukuran neoplasma jinak: semakin besar ukuran tumor jinak, semakin tinggi kemungkinan keganasannya.

Menurut faktor multiplisitas, tumor epitel dibagi menjadi:
1. tunggal;
2. berganda:
- kelompok;
- tersebar.
3. poliposis difus (familial).

Faktor multiplisitas penting dalam prognosis penyakit - polip tunggal jarang memfitnah (1-4%) dan memiliki prognosis yang lebih baik. Beberapa polip dapat ditemukan di salah satu bagian usus besar secara kompak atau ditemukan 1-2 atau lebih di setiap departemen (tersebar), ganas hingga 20%. Polip multipel yang tersebar sulit dibedakan dari poliposis kolon yang difus. Yang terakhir ini biasanya ditandai oleh lesi masif (ada ratusan dan ribuan polip, dan kadang-kadang tidak ada bagian dari membran mukosa yang tidak terpengaruh), dan yang paling penting, ia diwariskan, mis. Bersifat familial, ditentukan secara genetik dan memiliki kecenderungan signifikan untuk keganasan (80-100). %).

Di antara formasi polipoid epitel usus besar, ada yang aneh, pertumbuhan exophytic, merayap di sepanjang dinding usus, lunak hingga pembentukan sentuhan struktur lobus kecil. Secara histologis, ini adalah adenoma vili, dan istilah klinis "tumor vili" dapat diterapkan pada mereka.

Dua bentuk adenoma vili dibedakan menurut gambar mikroskopis - merayap dan nodular. Bentuk nodular lebih umum dan terletak di salah satu dinding usus dalam bentuk simpul exophytic kompak dengan basis atau kaki yang lebar dan pendek. Ketika bentuk pertumbuhan vili merayap terletak di permukaan datar selaput lendir, hampir melingkar menutupi dinding usus.

Secara makroskopis, tumor vili berwarna kemerahan karena banyaknya pembuluh darah di stromanya. Vili yang tipis dan halus mudah terluka dan berdarah, oleh karena itu perdarahan itu sendiri bukanlah bukti keganasan formasi ini.

Transformasi ganas dari adenoma usus besar dapat didiagnosis dengan kemungkinan tingkat tinggi jika ada dua atau lebih dari tanda-tanda keganasan endoskopi berikut: tekstur padat dari pembentukan vili, adanya daerah pemadatan, kekasaran permukaan, lapisan permukaan fibrin, ulserasi permukaan dan pendarahan kontak.

Tumor vena pada usus besar, disarankan untuk dialokasikan sebagai unit nosologis independen.

Kebanyakan neoplasma epitel (polip) melewati tahap-tahap perkembangan berturut-turut dari yang kecil hingga besar, dari tingkat keparahan yang rendah dari aktivitas proliferasi menjadi lebih besar, hingga transisi ke proses kanker invasif.

Munculnya polip hiperplastik mendahului munculnya polip kelenjar (adenomatosa), yang, ketika mereka tumbuh, dapat mengalami transformasi vili, dan di vili, tanda-tanda pertumbuhan invasif dapat dideteksi. Perkembangan polip terjadi secara perlahan mulai dari struktur yang paling sederhana hingga derajat tajam atypia dan displasia membran mukosa, hingga perkembangan kanker, dan proses ini memakan waktu setidaknya 5 tahun, dan rata-rata berlangsung 10-15 tahun.

Gambaran klinis
Pada kebanyakan pasien, tumor jinak pada usus besar tidak menunjukkan gejala dan mendeteksi mereka, terutama selama endoskopi. Namun, ketika mencapai ukuran besar (2-3 cm) dari tumor vili, mungkin ada lendir berdarah, nyeri di perut dan anus, sembelit, diare, dan gatal-gatal dubur. Dalam kasus tumor vili raksasa, kehilangan protein dan elektrolit karena hiperproduksi lendir kadang-kadang dapat menyebabkan gangguan homeostasis yang signifikan (disproteinemia, gangguan keseimbangan air-elektrolit, anemia). Ketika mereka dapat mengembangkan gejala obstruksi lengkap atau parsial akut (karena invaginasi). Indeks keganasan tumor vili cukup tinggi yaitu 40%.

Perawatan Diagnosis
Di hadapan gejala di atas, pemeriksaan digital rektum dan sigmoidoskopi diperlukan.
Ketika studi jari dapat mempelajari area rektum hingga 10 cm dari tepi anus. Metode diagnostik utama ini harus selalu digunakan. Itu harus selalu mendahului sigmoidoskopi, karena itu adalah cara yang cukup informatif untuk mengidentifikasi penyakit lain dari rektum (wasir, fistula, celah, dll), jaringan di sekitarnya (kista dan tumor) dan kelenjar prostat pada pria (adenoma, prostatitis, kanker).

Rectoromanoscopy membutuhkan pelatihan khusus dengan enema pembersihan atau obat pencahar oral (Fortrans, dll.). Metode penelitian ini lebih informatif dan memungkinkan untuk mendeteksi sebagian besar polip usus besar, karena lebih dari 50% dari mereka terlokalisasi dalam rektum dan sigmoid usus besar, yaitu dalam jangkauan proktoskop (25-30 cm dari tepi anus). Ketika polip ditemukan di rektum atau kolon sigmoid, pemeriksaan hati-hati atas usus besar dan lambung diperlukan, seperti sering kali merupakan kekalahan gabungan dari berbagai saluran pencernaan oleh polip. Untuk keperluan ini, x-ray dan studi endoskopi pada usus dan lambung digunakan.

Irrigoskopi memiliki signifikansi klinis yang penting, memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sebagian besar polip berdiameter lebih dari 1 cm, formasi yang lebih kecil dapat ditemukan jauh lebih jarang. Oleh karena itu, selama inspeksi rutin lebih baik menggunakan kolonoskop, yang memungkinkan untuk mendeteksi hampir semua formasi (ukurannya kurang dari 0,5 cm).

Pada pemeriksaan endoskopi usus besar, polip hiperplastik terlihat seperti kecil (berdiameter kurang dari 0,5 cm), sedikit naik di atas permukaan selaput lendir dari pembentukan konsistensi lunak dan warna normal. Seringkali, folikel limfatik hipertrofi mensimulasikan polip hiperplastik (pemeriksaan histologis menegaskan hal ini).

Polip adenomatosa memiliki ukuran lebih dari 0,5 cm dan dapat mencapai diameter 2-3 cm, memiliki kaki atau terletak di dasar yang luas, warnanya mendekati mukosa di sekitarnya, tetapi memiliki konsistensi yang lebih padat, digantikan dengan selaput lendir, borok dan berdarah jarang..

Adenopapillomatous polyps (glandular-villous) biasanya melebihi diameter 1 cm, memiliki permukaan beludru, yang memberikan kesan pewarnaan kabut, kadang-kadang tampak berukuran kecil karena permukaan yang tidak rata, dapat terkikis, dan dasar bisul ditutupi dengan fibrin, yang menonjol dalam jumlah kecil darah

Polip Fleecy berukuran besar (mulai 2 cm atau lebih), mungkin memiliki kaki yang tebal (polip) atau menyebar ke selaput lendir (tumor), kadang-kadang mengambil karakter merayap. Mereka menempati area yang luas, hanya sedikit naik di atas selaput lendir di sekitarnya dan tidak memiliki batas yang jelas. Warna formasi tersebut sedikit berbeda dari warna selaput lendir, beludru dan kabut permukaannya adalah karakteristik, adanya ulserasi memungkinkan untuk mencurigai timbulnya keganasan. Hasil biopsi negatif tidak dapat berfungsi sebagai bukti tidak adanya pertumbuhan ganas, dan kesimpulan akhir dibuat setelah pengangkatan seluruh tumor vili.

Pengobatan konservatif polip dan adenoma vili usus sekarang tidak ada. Metode pengobatan poliposis dengan jus ramuan celandine yang diusulkan oleh AM Aminev (1965) tidak banyak digunakan karena efektivitas diragukan. Penggunaannya tidak tepat, karena upaya pengobatan konservatif hanya mengarah pada penundaan operasi dan perkembangan penyakit sampai keganasan polip.

Biopsi tidak penting dalam menentukan taktik perawatan polip usus besar. Area kecil dari polip yang diambil untuk biopsi tidak dapat mencirikan esensi dari proses patologis di seluruh tumor. Informasi polip berbasis biopsi tidak lengkap dan mungkin salah. Polip yang dieksisi sepenuhnya adalah bahan terbaik untuk pemeriksaan histologis.

Dalam kondisi modern, hanya pengangkatan polip secara endoskopi dan pembedahan yang memastikan keberhasilan pengobatan. Metode yang paling umum dari perawatan bedah polip dan adenoma vili usus adalah:
• polipektomi dengan rektoskop atau kolonoskop dengan elektrokoagulasi kaki atau unggun polip;
• eksisi transanal tumor;
• kolotomi atau reseksi usus dengan tumor;
• reseksi transanal pada rektum dengan pembentukan anastomosis rektoanal karena tumor vili melingkar atau hampir bundar pada ampula bawah rektum;
• eksisi endomikrosurgis transanal dari neoplasma.

Semua metode penghapusan polip digunakan setelah persiapan khusus dari usus besar dengan bantuan obat pencahar dan enema pembersihan. Pelatihan semacam itu juga berfungsi sebagai pencegahan komplikasi.

Salah satu komplikasi utama - pendarahan, dapat terjadi hingga 10 hari setelah intervensi. Munculnya darah dari anus pada hari pertama setelah pengangkatan polip dikaitkan dengan koagulasi yang tidak mencukupi pada pembuluh pedikel polip. Kemudian perdarahan berkembang sebagai hasil dari penolakan keropeng, yang paling sering diamati 5-12 hari setelah operasi. Baik perdarahan dini dan lambat bisa kecil, dan bisa sangat besar, mewakili bahaya bagi kehidupan pasien. Untuk menghilangkan komplikasi ini, pemeriksaan endoskopi berulang diperlukan, di mana elektrokoagulasi pembuluh darah pendarahan dilakukan. Kadang-kadang kegiatan ini tidak membantu, dan Anda harus melakukan reseksi laparotomi dan usus.

Komplikasi kedua yang paling umum adalah perforasi dinding usus, yang juga dapat terjadi selama intervensi, atau beberapa waktu kemudian, bahkan beberapa hari setelahnya. Terjadinya komplikasi akhir adalah karena luka bakar yang dalam pada dinding usus di daerah pangkal tumor yang diangkat selama elektrokoagulasi.

Ketika komplikasi ini terjadi di bagian intra-abdominal usus besar, laparotomi dan penutupan defek dinding usus dilakukan, menonaktifkan bagian ini dari tinja dengan memaksakan pada bagian atas kolostomi atau, jika perforasi cukup tinggi, daerah yang rusak dihilangkan sebagai colostomy berlaras dua. Di masa depan, pasien tersebut diperlakukan sebagai pasien dengan peritonitis, meskipun faktanya tidak ada konten di usus setelah persiapan dan hanya gas yang dilubangi ke rongga peritoneum. Di hadapan agen antibakteri modern dan terapi anti-inflamasi, ini dapat dikelola tanpa komplikasi.

Dengan kursus pasca operasi yang menguntungkan, pertanyaan tentang penutupan kolostomi dapat diajukan dalam 2-4 bulan.

Setelah pengangkatan, semua neoplasma kolon harus menjalani pemeriksaan histologis, sehingga seseorang dapat menilai derajat displasia epitel atau adanya keganasan.

Jika polip adenomatosa dan vili ditemukan, pasien dapat keluar dari rumah sakit di bawah pengawasan apotik wajib.
Jika ada area transisi ke adenokarsinoma, diperlukan re-kolonoskopi atau rektoskopi, mengambil bahan dari neoplasma tumor untuk pemeriksaan histologis atau sitologi. Dengan tidak adanya kompleks adenokarsinoma, pasien dapat keluar dari rumah sakit dengan pemeriksaan endoskopi wajib bulanan; jika diduga kambuh tumor, rawat inap kembali, pemeriksaan menyeluruh dan keputusan tentang taktik pengobatan lebih lanjut diperlukan.

Ketika kompleks sel ganas terdeteksi dalam bahan dari dasar tumor, keputusan dibuat tentang operasi radikal.
Hasil pengobatan dan tindak lanjut jangka panjang.

Mengingat kemungkinan kekambuhan tumor jinak pada usus besar dan terjadinya kanker, terutama dalam 2 tahun pertama setelah operasi, pasien harus menjalani tindak lanjut yang konstan. Setelah pengangkatan polip jinak, pemeriksaan pertama dilakukan setiap 1,5 hingga 2 bulan, lalu setiap enam bulan, dan untuk tumor vili, setiap 3 bulan. selama tahun pertama setelah penghapusan. Pemeriksaan lebih lanjut dilakukan setahun sekali.

Setelah pengangkatan polip ganas pada tahun pertama setelah operasi, inspeksi bulanan diperlukan, pada tahun ke-2 pengamatan - setiap 3 bulan. Dan hanya setelah 2 tahun dimungkinkan inspeksi rutin setiap 6 bulan.

Dalam 2 tahun pertama setelah pengangkatan tumor jinak, kekambuhan diamati pada 13% pasien, dan polip baru di berbagai bagian usus - di 7%. Kekambuhan setelah polip kelenjar diamati pada 8% kasus, vilus kelenjar - 13%, dan vili - 25%. Dengan mempertimbangkan bahwa indeks keganasan dari tumor fleecy adalah 40%, peningkatan jumlah tumor ganas adalah mungkin. Terjadinya kekambuhan merupakan indikasi untuk intervensi bedah ulang yang mendesak.

Informasi ini disediakan hanya untuk tujuan informasi dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri.