Hidrokel atau hidrokel pada pria terjadi sebagai komplikasi dari cedera atau penyakit lain dari sistem genitourinari. Pada anak-anak, hidrokel testis biasanya merupakan kelainan bawaan. Dalam artikel ini kami menjelaskan secara rinci apa itu, penyebab, gejala, diagnosis, dan jenis operasi untuk hidrokel.
Apa itu hidrokel
Hidrokel, lendir testis atau lendir membran testis adalah patologi andrologi yang ditandai dengan penumpukan cairan di skrotum, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi reproduksi dan komplikasi serius. Tergantung pada alasan pengembangan hidrokel, cairan yang terakumulasi dapat berupa darah, eksudat purulen yang berasal dari inflamasi, cairan limfatik, efusi cairan setelah eksisi hernia, efusi (proses patologis akumulasi atau penampakan cairan biologis dalam rongga tubuh apa saja) cairan setelah operasi untuk varikokel, dll. Paling sering, patologi ini terjadi pada bayi baru lahir dan individu dari 20 hingga 30 tahun.
Klasifikasi hidrokel
Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional ICD, hidrokel memiliki kode N43 dan dibagi menjadi beberapa jenis:
Menurut tempat lokalisasi, hidrokel dibagi menjadi:
- tidak berkomunikasi (ini adalah proses yang terisolasi, cairan hanya menumpuk di sekitar testis kanan atau kiri);
- berkomunikasi (gembur meluas ke rongga perut);
- gembur dari tali kekeluargaan (hidrokel terlokalisasi di daerah tali kekeluargaan.
Untuk alasan terjadinya, hidrokel dapat:
- idiopatik (hidrokel primer, tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya);
- symptomatic (pipi testis sebagai komplikasi atau gejala penyakit lain).
Ada juga bentuk hidrokel akut dan kronis, satu sisi dan dua sisi. Dokter membuat diagnosis, misalnya: "hidrokel sacculated akut di sebelah kanan", "hidrokel kronis di sebelah kiri yang bersifat inflamasi" atau "hidrokel bilateral genesis yang tidak ditentukan."
Penyebab hidrokel
Gatal testis bisa bersifat bawaan, atau bisa menjadi kelainan yang didapat dengan latar belakang faktor pemicu. Pada bayi baru lahir, hidrokel adalah fitur dari perkembangan intrauterin mereka, pada laki-laki dewasa - berbagai patologi latar belakang.
Penyebab sekunder hidrokel pada pria
- lesi menular dari sistem genitourinari,
- proses inflamasi non-spesifik di area testis dan pelengkapnya (orkitis, orchiepididimitis, epididimitis, radang korda spermatika);
- gangguan dalam aliran getah bening dari kelenjar getah bening inguinal dan panggul,
- pada gagal hati dan sirosis hati, ketika asites terbentuk;
- komplikasi setelah operasi.
Penyebab utama edema testis pada pria usia reproduksi adalah penyakit kelamin, yaitu, PMS (gonore, sifilis, dll.).
Bintik testis bawaan
Jika tetes air testis disebabkan oleh kekhasan perkembangan janin, maka bentuk ini disebut bawaan, atau fisiologis, yang didiagnosis pada 8% bayi baru lahir. Selama periode perkembangan embrionik, testis terbentuk di rongga perut bayi masa depan. Kemudian, pada akhir kehamilan, testis dengan kulit perut turun ke skrotum. Biasanya, pada bayi baru lahir, saluran antara skrotum dan peritoneum tumbuh. Jika ini tidak terjadi, anak laki-laki itu mungkin memiliki hernia di skrotum atau mengembangkan hidrokel.
Jadi, penyebab bentuk bawaan dari testis adalah sumbing pada celah di mana testis muncul dari peritoneum selama perkembangan janin, karena cairan yang dapat memasuki membran testis dari rongga perut dan menumpuk di sana. Biasanya lubang ini menutup pada tahun pertama kehidupan bayi, oleh karena itu, selama periode ini masalahnya hanya memerlukan pengawasan medis.
Memperoleh testis sakit gembur-gembur
Patologi ini terjadi pada 5% pria dan dapat berkembang karena berbagai alasan, terutama dalam proses inflamasi pada testis, pelengkap dan akumulasi cairan inflamasi di area ini. Dropsy juga dapat terjadi setelah kemoterapi atau terapi radiasi, intervensi bedah di pangkal paha (misalnya, pengangkatan hernia inguinalis) dan gangguan sirkulasi getah bening. Dengan demikian, melanggar patensi pembuluh limfatik, getah bening akan menumpuk di antara selaput testis karena ketidakmungkinan pengangkatannya dari jaringan skrotum. Obstruksi pembuluh darah, pada gilirannya, mungkin disebabkan oleh berbagai alasan - dari intervensi bedah hingga tumor dan cedera. Masalah dengan sirkulasi getah bening juga dapat timbul karena patologi saluran limfatik, yang mungkin disebabkan oleh filariasis yang disebabkan oleh cacing parasit filaria.
Faktor risiko hidrokel pada pria dewasa
Faktor risiko untuk pengembangan penyakit gembur-gembur dapat dikaitkan dengan gagal jantung, cedera mekanis pada daerah inguinal, beban daya yang tidak terbatas selama olahraga.
Gejala testis gembur
Tergantung pada perjalanan penyakit akut atau kronis, manifestasinya akan berbeda, tetapi manifestasi utama hidrokel pada pria dan anak laki-laki adalah peningkatan ukuran testis dan skrotum, karena akumulasi cairan patologis di dalamnya.
Dengan penyakit bawaan bawaan pada bayi, penurunan volume skrotum setelah tidur dan peningkatannya di siang hari tanpa rasa sakit adalah karakteristik.
Foto testis dropsy
Gejala hidrokel akut
Gejala utama hidrokel akut adalah:
- peningkatan tajam dalam volume skrotum dibandingkan dengan ukuran normal;
- sakit parah di skrotum;
- peningkatan suhu yang signifikan, baik lokal maupun umum.
- kekencangan kulit dan menghaluskan lipatan pada skrotum,
- ketidakmampuan untuk menguji testis.
Gejala hidrokel kronis
- peningkatan ukuran skrotum secara bertahap;
- rasa sakit yang mengganggu dan sakit;
- demam;
- ketidaknyamanan saat berjalan.
Volume cairan dalam skrotum dengan hidrokel dapat bervariasi dari tidak signifikan hingga besar, hingga beberapa liter. Dalam kasus ini, mungkin ada masalah dalam lingkungan intim (disfungsi ereksi), kesulitan buang air kecil, dan bahkan kesulitan dalam bergerak.
Bentuk skrotum, tergantung pada lokalisasi akumulasi cairan, dapat berbentuk bulat, berbentuk buah pir, atau menyerupai jam pasir, jika cairan menumpuk di saluran inguinalis.
Pada palpasi, skrotum halus saat disentuh, memiliki tekstur padat, dan testis dapat dirasakan dengan susah payah atau tidak terasa sama sekali.
Gejala yang menentukan dari tetesan testis, seperti yang telah kita pahami, adalah peningkatan tanpa rasa sakit / menyakitkan pada ukuran skrotum. Kehadiran rasa sakit dalam situasi ini hanya membuktikan perlunya perawatan mendesak untuk dokter.
Jika pengembangan obat tetes air testis tidak disebabkan oleh trauma atau infeksi, maka, sebagai aturan, prognosis untuk pengobatannya menguntungkan dan risiko komplikasi minimal. Penyakit kronis dan berkepanjangan dapat menyebabkan atrofi testis.
Diagnosis testis sakit gembur-gembur
Diagnosis hidrokel dibuat berdasarkan tindakan diagnostik dan survei seorang pria tentang penyebab hidrokel.
Diagnosis hidrokel dimulai dengan inspeksi dan pemeriksaan skrotum pada dua posisi - berbaring dan berdiri. Penting juga bahwa, menurut pasien, dokter menerima informasi tentang kapan, bagaimana dan setelah mana penyakit mulai berkembang.
Untuk diagnosis yang lebih akurat, dokter dapat menggunakan transklusensi skrotum menggunakan lampu khusus (diaphanoscopy). Menurut hasil survei ini, Anda dapat menentukan sifat isi skrotum - darah, nanah atau cairan inflamasi.
Metode penelitian yang paling informatif saat ini adalah USG dengan hidrokel, yang memungkinkan untuk menilai kondisi testis itu sendiri dan menentukan volume cairan yang tepat dalam cangkangnya. Jika dicurigai proses infeksi, mungkin perlu menyumbangkan darah dan urin untuk diagnosis dan resep perawatan yang akurat. Dalam kasus-kasus lanjut, metode penelitian lain dapat digunakan.
Cara mengobati testis sakit gembur-gembur
Dalam kasus penyakit bawaan, bayi biasanya dibiarkan di bawah pengawasan medis sampai ia mencapai usia satu tahun. Jika pada usia ini masalahnya tidak hilang dengan sendirinya atau peningkatan penyakit gembur-gembur diamati dalam dinamika, maka intervensi bedah mungkin diperlukan.
Pada pria dewasa, edema testis dirawat dengan pembedahan, dengan pengecualian bentuk akut penyakit dengan latar belakang peradangan testis, perawatan yang terdiri dari menghilangkan proses inflamasi, anestesi dan mengenakan pembalut.
Hidrokel tusukan
Dimungkinkan untuk mengobati tetesan testis pada pria tanpa operasi dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan operasi. Untuk melakukan ini, lakukan tusukan rongga dengan akumulasi cairan dan ekstraksi. Namun, penggunaan metode ini membawa risiko kemudian mengembangkan berbagai komplikasi.
Operasi Penghapusan Hydrocele
Ada beberapa perawatan bedah untuk hidrokel:
- Operasi Winckelmann, yang terdiri dari sayatan membran testis ke membran vagina, tusukan membran vagina dan pemompaan cairan patologis. Kemudian selubung dibedah, pemeriksaan testis dilakukan, setelah itu selongsong dibalik dan dijahit.
- Operasi menurut Bergman - metode yang efektif dengan ukuran besar gembur-gembur. Inti dari metode ini adalah untuk menghilangkan kelebihan cairan setelah membuka membran testis dan mengeluarkan sebagian darinya, lalu menjahit jaringan yang tersisa.
- Operasi Tuhan ditandai dengan membedah kantong dengan cairan dan mengeluarkannya tanpa melepaskan testis dari jaringan yang berada di sekitarnya.
Setelah operasi testis sakit gembur-gembur
Pada akhir operasi, pasien harus mengenakan tas kain khusus yang diperlukan untuk mempertahankan skrotum dan menghilangkan stres pada kabel sperma. Tas harus terbuat dari bahan katun. Juga, pada periode pasca operasi, penting untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter dan untuk mematuhi semua rejimen tindakan yang ditentukan - hanya dalam kasus ini, Anda dapat menjamin bahwa masalahnya tidak muncul lagi.
Komplikasi testis hidrokel
Mengabaikan pengobatan hidrokel dapat menyebabkan konsekuensi berikut:
- atrofi testis diikuti oleh perkembangan infertilitas;
- pelanggaran potensi, ejakulasi;
Pengobatan dini dari tetesis testis dalam banyak kasus mengarah pada hilangnya gejala dan hasil yang menguntungkan. Namun, akumulasi cairan yang signifikan dan berkepanjangan di membran testis dengan kompresi konstan pada orang muda dapat menyebabkan penurunan testis dan gangguan spermatogenesis.
Profilaksis Hydrocele
Untuk menghindari pengembangan hidrokel, perlu untuk melindungi daerah selangkangan dari cedera, serta untuk mencegah perkembangan penyakit menular, sering menyebabkan peradangan testis dan pelengkap mereka. Sebagai contoh, pada lebih dari 50% kasus, peradangan akut epididimis dikaitkan dengan infeksi klamidia yang ada.
Edema membran testis (Hidrokel)
Hydrocele (testis tetesy) - akumulasi dalam rongga membran dari satu atau kedua cairan testis, yang mungkin memiliki sifat yang berbeda:
- darah;
- eksudat - efusi di rongga cairan inflamasi testis (nanah);
- transudate - efusi dalam rongga cairan testis (getah bening) tidak inflamasi;
- efusi dalam rongga cairan testis setelah penjahitan cincin inguinal eksterna dari cincin inguinal setelah perbaikan hernia;
- konsekuensi dari operasi sebelumnya untuk varikokel dan pelanggaran aliran darah vena dari testis, yang memberikan efusi dalam rongga testis;
- konsekuensi dari kekambuhan setelah operasi untuk perbaikan varikokel dan hernia (inguinal dan inguinal-skrotum).
Dropsy dapat bersifat bawaan dan didapat, akut dan kronis, satu sisi dan dua sisi.
Hydrocele paling umum terjadi pada pria berusia 20-30 tahun dan bayi baru lahir.
Penyebab edema membran testis (hidrokel)
Fungsi utama dari salah satu selaput testis (selaput vagina) adalah untuk menghasilkan cairan yang mendorong pergerakan bebas testis di dalam skrotum. Ada keseimbangan tertentu antara produksi cairan dan hisapan baliknya. Jika proses penyerapan cairan oleh selaput vagina terganggu, maka itu menumpuk dan, sebagai akibatnya, sakit gembur-gembur dimulai.
Penyebab kongsiital testis pada bayi baru lahir: sepanjang proses vagina terbuka rongga perut, cairan dikumpulkan di rongga lapisan testis. Bergantung pada adanya pesan dengan rongga perut, penyakit bawaan testis dapat berkomunikasi dan tidak berkomunikasi. Paling sering, hidrokel berkomunikasi dengan rongga perut menghilang pada tahun pertama kehidupan, karena pada saat ini, apendiks vagina ditutup.
Penyebab didapatnya air liur testis:
Penyakitnya bisa akut atau kronis. Bentuk akut terjadi sebagai akibat dari peradangan testis, pembengkakan testis atau cedera skrotum. Bentuk akut tanpa perawatan yang tepat dapat menjadi kronis.
Faktor risiko edema testis (hidrokel)
- memar di area organ genital eksternal (tendangan, tangan, barang-barang rumah tangga);
- cedera traumatis pada testis selama olahraga (gulat, angkat besi, powerlifting, bersepeda, kebugaran dan olahraga lainnya);
- penjahitan ketat cincin luar kanal inguinalis;
- kekambuhan atau konsekuensi dari "rajin" dilakukan varikositom - pengangkatan varises dari korda spermatika;
- latihan intens dan jangka panjang dengan beban daya.
Gejala edema membran testis (hidrokel)
Tanda-tanda testis sakit gembur-gembur:
- testis, atau kedua testis secara bersamaan, meningkatkan volumenya, tetapi testis biasanya tidak dapat dirasakan, kulit skrotum dihaluskan, tetapi secara longgar dikumpulkan dalam lipatan;
- nyeri tumpul timbul di skrotum atau salah satu testis (biasanya kambuh, tidak menyebabkan nyeri);
- ketika Anda menekan pada testis yang membesar, gejala fluktuasi diekspresikan (seolah-olah penonjolan membran testis pada sisi yang berlawanan dari tempat tekanan);
- suhu tubuh bisa naik;
- dengan akumulasi cairan yang banyak, aktivitas fisik dan pemakaian pakaian dalam menjadi sulit;
- dinding testis yang menipis dengan sejumlah besar cairan yang terakumulasi dapat masuk ke jaringan skrotum dan menyebabkan sindrom nyeri dan peningkatan skrotum yang menyebar.
Jumlah cairan berair bisa berbeda, dan dalam kasus lanjut itu bisa naik hingga beberapa liter. Ketika besar, itu menyebabkan ketidaknyamanan saat berjalan, mengganggu hubungan seksual, menyebabkan ketidaknyamanan saat buang air kecil. Dengan penyakit bawaan bawaan, volume efusi meningkat pada siang hari dan menurun setelah tidur.
Penyakit gembur akut terjadi pada penyakit radang skrotum akut (orchiepididymitis, radang korda spermatika). Ini menyebabkan peningkatan tiba-tiba pada setengah dari skrotum. Pasien mungkin mengalami sakit dan demam akut.
Diagnosis edema membran testis (hidrokel)
Untuk menegakkan diagnosis yang benar perlu dilakukan sejumlah studi, yang meliputi:
Pengobatan tetes-tetes membran testis (hidrokel)
Perawatan hidrokel hanya operasional.
Ada dua cara utama untuk membebaskan testis dari cairan yang telah menumpuk di dalamnya: hidrokel tusukan dan operasi untuk membuka rongga dengan cairan, mengeluarkan cairan, dan kemudian menjahitnya.
Bantuan sementara dan cepat kepada pasien dapat diberikan dengan menusuk edema dengan jarum khusus dan evakuasi cairan berair dengan bantuan tusukan jarum suntik. Tusukan, sebagai suatu peraturan, memberikan efek positif sementara dan meringankan kondisi pasien, dengan akumulasi ulang cairan secara bertahap di dalam rongga dan membran testis.
Operasi untuk mengeluarkan testis secara drastis adalah metode yang lebih kompeten untuk merawat hidrokel, yang dilakukan dengan anestesi, tanpa rasa sakit, Anda berada di bangsal selama dua jam setelah operasi, kemudian pulang, membatasi aktivitas fisik selama 1 minggu dan datang ke pembalut. Operasi Winkelman dan Bergman biasanya dilakukan pada penyakit gembur-gembur.
Tidak ada pengobatan edema pada selaput testis. Satu-satunya pengecualian adalah tetes-tetes reaktif dari membran testis untuk epididimitis akut, orkitis, yang membutuhkan perawatan konservatif - istirahat total, memakai suspensor, terapi antibakteri.
Pada bayi baru lahir ada berkomunikasi tetes air dari membran testis, yang dalam setengah dari kasus berlalu secara independen.
Apa yang dapat menyebabkan edema testis jika tidak dioperasikan?
- kompresi testis atau kedua testis dengan gangguan spermatogenesis dan perkembangan infertilitas pria;
- kompresi testis dengan cairan, perkembangan gangguan peredaran darah di testis dan atrofi bertahap, lengkap;
- mengurangi potensi dan disfungsi ereksi;
- ejakulasi yang dipercepat, cepat atau ejakulasi dini;
- terjadinya nekrosis dan nekrosis jaringan testis dengan latar belakang kompresi cairan dengan pengangkatan testis berikutnya atau kedua testis;
- cacat estetika - peningkatan volume skrotum, yang menjadi terlihat melalui pakaian.
Dengan perawatan yang tepat waktu kepada dokter, hasil dari penyakit pada kebanyakan kasus menguntungkan. Namun, harus diingat bahwa hipotrofi testis dan gangguan spermatogenesis dapat terjadi pada orang muda dengan kompresi testis dengan cairan dalam jumlah besar dan berkepanjangan.
Pencegahan edema testis (hidrokel)
Untuk menghindari pembentukan selaput pada selaput testis, skrotum harus dilindungi dari cedera, menghindari dan mencegah penyakit menular, khususnya klamidia, yang merupakan penyebab 55% peradangan akut epididimis, epididimitis.
Hydrocele (testis tetesy): gambaran klinis penyakit dan tingkat bahaya bagi kesehatan pria
Hydrocele, tetesy testis, atau lebih tepatnya, membrannya terdeteksi pada anak-anak dan rata-rata 1,5% - 4% pria dari segala usia. Penyakit ini kadang-kadang dikombinasikan dengan tetesan korda spermatika. Pada pria usia reproduksi, hidrokel, tergantung pada tingkat keparahannya dan / atau terkadang komplikasi, cukup sering menyebabkan infertilitas pria sementara atau permanen.
Hasil studi ejakulasi (spermogram) pada pasien ini sering ditentukan oleh pelanggaran kuantitatif dan kualitatif dari komposisi sperma dalam bentuk penurunan volume, oligozoospermia, asthenozoospermia, teratozoospermia, dan bahkan azoospermia. Hal ini disebabkan oleh kemunduran aliran limfatik dan gangguan sirkulasi yang sering terjadi pada organ reproduksi, yang secara negatif mempengaruhi fungsi sekretorinya. Terutama sering, infertilitas menyertai lokalisasi bilateral edema testis.
Mekanisme dan penyebab patologi
Saccumrated hydrocele (terminologi sesuai dengan pengkodean Klasifikasi Penyakit Internasional ke-10) adalah akumulasi cairan serosa antara daun membran testis, diikuti oleh peningkatan volume rongga skrotum. Dalam hal ini, kadang-kadang salah ditafsirkan sebagai "skrotum hidrokel."
Ada selaput membran testis:
Tergantung pada lokasi, itu dibagi menjadi:
Bawahan testis bawaan
Salah satu dinding testis adalah membran vagina yang disebut, yang terbentuk dari peritoneum. Formasi ini terjadi di rongga perut janin bersamaan dengan testis. Bahkan sebelum perkembangan penuh gonad (pada 3 bulan perkembangan intrauterin), tonjolan bagian peritoneum ke dalam kanal inguinal janin di setiap sisi, menyerupai divertikulum, terjadi.
Di bawah pengaruh untai dan hormon "Gunther", testis turun ke dalam skrotum, menyeret peritoneum karena kegagalan. "Divertikulum" secara bertahap memanjang, membentuk lipatan dan berubah menjadi proses rongga (vagina). Pada 7 bulan perkembangan janin intrauterin, bagian peritoneum ini bersama-sama dengan testikel melewati kanalis inguinalis dan pada bulan ke-9 mereka benar-benar turun ke bagian bawah skrotum, setelah itu proses hormon yang bergantung pada pertumbuhan berlebih (obliterasi) dari rongga proses vagina dan transformasi menjadi ligamen testis dimulai.
Sebagai hasil dari penghapusan, koneksi antara rongga perut dan proses berhenti. Selain itu, daerah distalnya, yang terletak di skrotum, tidak tumbuh terlalu besar. Protein dan membran parietal (luar) testis terbentuk dari dindingnya.
Proses vagina, yang merupakan turunan dari peritoneum, seperti itu menghasilkan cairan serosa, komposisi dan jumlah yang dijaga konstan, karena hisap terbalik. Peningkatan produksi cairan ini atau / dan pelanggaran proses resorpsi (suction terbalik) menyebabkan akumulasi antara membran albuminous dan parietal dan pengembangan penyakit gembur-gembur.
Dengan demikian, mekanisme pengembangan hidrokel kongenital adalah:
- pesan yang diawetkan ke rongga perut adalah hidrokel yang berkomunikasi;
- pelanggaran kapasitas pengisapan dinding proses vagina;
- pelanggaran aliran cairan limfatik karena perkembangan sistem limfatik yang tidak memadai di daerah inguinal.
Bentuk bawaan terjadi rata-rata pada 10% anak laki-laki, tetapi sebagian besar dari mereka adalah fisiologis dan pada usia 18 bulan diselesaikan secara independen sebagai akibat dari penyelesaian proses penghapusan, pembentukan akhir sistem sirkulasi mikro dan jalur limfatik saat ini, dan peningkatan kemampuan reabsorpsi membran. Dengan tidak adanya pertumbuhan berlebih dari proses vagina, satu sisi berkembang di satu sisi, dan hidrokel bilateral di kedua sisi.
Mendapatkan sakit gembur-gembur
Ini berkembang pada anak laki-laki yang lebih tua dan pada pria. Bergantung pada faktor penyebab, bentuknya dibedakan:
- Primer, atau idiopatik (independen), ketika alasan lain tidak teridentifikasi. Paling sering hal ini terjadi sebagai akibat dari proses sklerotik membran dan pertumbuhan berlebih pembuluh limfatik testis, yang mengarah pada pelanggaran kapasitas resorptif membran.
- Sekunder, atau simtomatik.
Hidrokel sekunder dapat terjadi sebagai akibat dari:
- cedera organ genital eksternal, yang bahkan mungkin tidak signifikan dan tunggal atau berkepanjangan, misalnya, ketika mengenakan perban;
- proses inflamasi akut (orkitis dan orchiepididymitis) yang disebabkan oleh penyakit menular, termasuk infeksi menular seksual; di antara pria yang lebih muda dari 35, klamidia adalah patogen infeksius di lebih dari setengah kasus;
- reaksi alergi;
- tumor skrotum;
- lesi pada kelenjar getah bening panggul dan / atau inguinalis dengan tumor metastasis, parasit (filariasis);
- gagal jantung yang parah, menyebabkan darah mandek di batang tubuh bagian bawah;
- sirosis hati, di mana kembalinya darah di vena genital bawah berkurang;
- intervensi bedah untuk hernia inguinal-skrotum, varises korda spermatika atau tumor; dalam kasus ini, edema dapat terjadi sebagai keadaan reaktif (edema) terhadap cedera bedah yang terjadi dengan sendirinya atau sebagai akibat dari pembentukan bekas luka.
Tentu saja klinis
Tanda-tanda proses patologis tergantung pada sifat dari perjalanan klinis, yang mungkin:
Arus akut
Ini diamati dalam proses inflamasi akut langsung dari testis dan pelengkap mereka (orkitis, epididimitis, orchiepididymitis), pada penyakit pernapasan akut yang dapat menyebabkan komplikasi ini, dengan cedera skrotum, diatesis hemoragik. Gejala hidrokel dalam kasus ini tumbuh dengan cepat dan dinyatakan dalam:
- pembesaran skrotum;
- bengkak, hiperemia atau pewarnaan sianotiknya (dengan hematoma pasca-trauma);
- konsistensi elastis yang kuat dari skrotum;
- fluktuasi;
- rasa sakit pada testis dan pelengkapnya, diperburuk dengan tajam oleh palpasi;
- peningkatan suhu tubuh jika penyebabnya adalah proses inflamasi.
Dalam beberapa kasus, proses akut dapat menjadi kronis. Dimungkinkan juga untuk mengembangkan proses kronis bahkan 2 hingga 3 bulan setelah selesainya inflamasi akut.
Tentu saja kronis
Pada orang dewasa, 70% berusia antara 20 dan 30 tahun, dan di antara anak-anak, 50% berusia di bawah 5 tahun. Bentuk ini berkembang sebagian besar secara perlahan dan tak terlihat, karena akumulasi cairan terjadi secara bertahap (sangat jarang - "spasmodik") selama beberapa minggu, dan kadang-kadang bahkan bertahun-tahun, dan dapat mencapai volume yang signifikan.
Untuk waktu yang lama, patologi tidak menyebabkan sensasi subyektif dan berkembang dengan kondisi kesehatan yang memuaskan dan tanpa peningkatan suhu, berbeda dengan perjalanan akut yang terkait dengan proses inflamasi. Peningkatan suhu dengan latar belakang hidrokel sudah menunjukkan perkembangan piocele - komplikasi edema pada selaput yang terkait dengan infeksi cairan dan perkembangan proses inflamasi purulen.
Ketika jumlah cairan meningkat, ada perasaan tidak nyaman ketika berjalan dan selama hubungan seksual, perasaan tekanan yang tidak menyenangkan, berat atau sedikit rasa sakit di pangkal paha dan skrotum di sepanjang tali sperma, kemungkinan buang air kecil yang menyakitkan.
Peningkatan skrotum menjadi nyata dengan akumulasi cairan yang relatif signifikan di antara membran testis. Pada pemeriksaan, asimetri skrotum dicatat karena peningkatan pada setengahnya atau peningkatan yang seragam - dengan dua sisi. Dalam hal ini, keluhan utama pasien ketika merujuk ke dokter adalah perubahan kontur, dan kadang-kadang ukuran skrotum. Dalam kasus gembur yang sangat besar, kulit skrotum di atasnya meregang, dan penis "ditarik" ke bawah kulit. Pada saat yang sama, maserasi dicatat sebagai hasil dari konsumsi air seni yang konstan selama buang air kecil.
Pada palpasi isi skrotum, hidrokel bentuk terisolasi didefinisikan sebagai pembengkakan konsistensi padat elastis dengan permukaan halus, testis terletak di bagian bawah. Sangat sering yang terakhir tidak dapat diraba, tetapi fluktuasi terdeteksi.
The gembur berkomunikasi pada palpasi memiliki bentuk berbentuk buah pir dengan dasar lebar di bagian bawah dan puncak dibatasi oleh cincin eksternal dari kanal inguinal. Terkadang divisi pendidikan atas menembus kanal inguinal, dan itu mengambil bentuk jam pasir atau menjadi multi-bilik.
Dengan bentuk tetes testis dan tali sperma yang berkomunikasi dengan rongga perut, volume cairan antara membran pada siang hari dapat bervariasi, tergantung pada aktivitas fisik dan posisi tubuh yang istimewa. Pada saat yang sama, selama retensi udara pasien atau "mengejan", formasi meningkat, dan kepadatannya meningkat secara signifikan. Dalam posisi horizontal atau tekanan pada skrotum, cairan dengan mudah bergerak ke dalam rongga perut, akibatnya yang sebelumnya berkurang atau pembengkakannya menghilang sama sekali.
Kemungkinan komplikasi
- Berbagai pelanggaran spermatogenesis, ejakulasi, infertilitas pria, karena sensitivitas testis yang tinggi dan tambahan pada perubahan lingkungan dan penurunan aliran darah.
- Atrofi testis, yang dapat terjadi sebagai akibat gangguan sirkulasi yang nyata jika terjadi sakit gembur-gembur.
- Orkitis, orchiepididymitis atau piocele (purulen), yang berkembang dengan aksesi infeksi sekunder.
- Pelanggaran buang air kecil (dengan akumulasi cairan yang besar).
- Peningkatan risiko cedera skrotum bahkan dengan paparan ringan.
- Ketidaknyamanan fungsional dan kosmetik.
Diagnostik
Ultrasonografi - metode instrumental yang paling andal untuk mendiagnosis hidrokel testis
Diagnosis penyakit didasarkan pada:
- Survei pasien dan spesifik dari kursus klinis.
- Pemeriksaan eksternal dan palpasi pendidikan, di mana perhatian diberikan pada perubahan bentuk, ukuran, konsistensi skrotum dan isinya.
- Diaphanoscopy, yang merupakan transmisi skrotum melalui arah pancaran cahaya yang intens. Di hadapan cairan serosa di antara cangkang, berkas cahaya bebas melewatinya, merata mewarnai skrotum dalam warna merah muda yang intens. Ini penting dalam diagnosis diferensial, karena radiografi tidak mencukupi, tidak merata atau tidak ada sama sekali dengan hematokel (adanya darah dalam cairan), tumor, elemen hernia atau penebalan membran yang signifikan setelah resolusi proses inflamasi.
- Pemeriksaan ultrasonografi, yang merupakan metode instrumental paling andal, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan cairan, sifat dan volumenya, mengevaluasi aliran darah di testis dan tingkat perubahan pada testis, mengungkapkan adanya bentuk komunikasi patologi, melakukan diagnosa banding dengan tumor dan hernia inguinal-skrotum.
Perawatan Hydrocele
Jika ada hidrokel terkait pada selaput testis dan korda spermatika pada anak di bawah usia 2 tahun, taktik menunggu direkomendasikan, karena proses penyembuhan sendiri tidak dapat dikecualikan karena penghentian lengkap proses penghapusan proses vagina. Tidak ada obat, dan bahkan "obat" obat tradisional, dapat menyembuhkan atau mengurangi keparahan kondisi patologis ini. Dalam bentuk kronis pada anak-anak setelah 2 tahun dan pada orang dewasa, hanya perawatan bedah yang direncanakan yang ditampilkan, yang merupakan satu-satunya metode yang secara patogenetika dibenarkan dan radikal.
Terapi konservatif
Pengecualian adalah tetesal pada membran testis, yang penyebabnya adalah proses inflamasi akut (orkitis, orchiepididimitis), edema alergi, atau cedera "segar" dengan adanya hematoma. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk merawat hidrokel tanpa operasi, dan kebanyakan di rumah. Perawatan konservatif termasuk istirahat, penggunaan suspensor, minum obat anti-inflamasi dan antibakteri.
Dalam kasus penyakit tegang akut, termasuk dengan hematoma, setelah mengkonfirmasikan diagnosis dalam kondisi rawat jalan, tusukan hidrokel (atau hematokel) dan penghapusan isi cairan dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan penerapan perban tekanan atau / dan suspensi. Selain itu, terapi anti-inflamasi dan antibakteri juga diresepkan. Tusukan dengan kekambuhan dapat diulang hingga 3 kali. Dengan tidak adanya efek yang jelas dan kekambuhan akumulasi cairan yang tegang, pasien harus direkomendasikan perawatan bedah.
Operasi hidrokel
Ada beberapa jenis perawatan bedah untuk selaput ketuban testis.
Dalam bentuk patologi yang dilaporkan
Operasi menurut metode Ross diterapkan, artinya memisahkan rongga perut dan rongga proses vagina. Untuk tujuan ini, akses laparotomik melalui sayatan di daerah inguinal dilakukan mobilisasi dan pembalut proses vagina di cincin bagian dalam kanal inguinal.
Kemudian proses pengangkatan sebagian dilakukan sedemikian rupa sehingga lubang tetap ada di membran testis sendiri. Ini dimaksudkan untuk aliran bebas cairan berair ke jaringan di sekitarnya, dari mana resorpsi selanjutnya terjadi.
Dengan ketersediaan kemampuan teknis dan tenaga terlatih, operasi dapat dilakukan dengan akses laparoskopi.
Dengan bentuk patologi yang terisolasi
Inti dari perawatan bedah adalah menghilangkan selaput vagina. Ini dapat dicapai dengan salah satu dari tiga metode:
- Operasi Winckelmann - selubung testis sendiri dibedah di sepanjang permukaan depan, terbalik dan dijahit di belakangnya dalam posisi ini.
- Operasi Bergman dilakukan dengan akses skrotum - lembar eksternal dari proses vagina dieksisi dan dikeluarkan, dan cangkang yang tersisa setelah hemostasis yang hati-hati diselubung untuk menciptakan sesak bagi testis. Kemudian yang terakhir direndam dalam skrotum, yang dijahit dengan erat.
- Dalam operasi Tuhan, mengurangi tingkat kerusakan pada pembuluh dan jaringan di sekitarnya dicapai dengan menghilangkan "dislokasi" organ reproduksi ke dalam luka. Kerang dibedah, cairan berair dievakuasi, dan membran dijahit di sekitar testis dengan jahitan "bergelombang".
Kemungkinan komplikasi yang jarang terjadi setelah operasi - kambuhnya testis yang kambuh, lokalisasi tinggi, yang kadang-kadang membutuhkan pengurangan dan fiksasi secara pembedahan (setelah enam bulan), hematokel, piokel, inkonsistensi jahitan skrotum karena karakteristik suplai darahnya.
Periode pasca operasi terdiri dari mode rumah, membatasi aktivitas fisik selama 1-1,5 minggu dan pengecualian latihan fisik selama 1 bulan, menggunakan agen anti-inflamasi, analgesik dan desensitisasi. Jika perlu, ditunjuk program pengobatan antibakteri mingguan.
Meninggalkan setelah operasi terdiri dari pemrosesan harian jahitan bedah dengan larutan antiseptik dan penggantian pembalut antiseptik selama 10 hingga 12 hari (sebelum melepas jahitan operasi), sambil mengenakan suspensi khusus pendukung.
Bahaya pengobatan sendiri
Bagaimana mengobati kondisi patologis ini di rumah dan apakah kompres garam akan membantu hidrokel testis?
Dalam artikel tentang pengobatan patologi ini di banyak situs web, Anda dapat dengan mudah menemukan rekomendasi tentang penggunaan berbagai salep, komposisi oral (dengan madu dan lobak), lotion dengan rebusan kacang polong, kompres, termasuk saline, dengan infus chamomile, jus bawang, bubur bunga dari berbagai tanaman, dll.
Beberapa penulis artikel tersebut harus dipuji - mereka membuat reservasi bahwa pengobatan dengan obat tradisional dimungkinkan dengan "bentuk (?)" Yang lemah dari penyakit ini. Namun, metode pengobatan tradisional dalam kondisi patologis ini tidak hanya tidak membantu, tetapi juga menyebabkan hilangnya waktu dan, lebih lanjut, dapat berkontribusi pada akumulasi cairan yang lebih cepat, perkembangan infertilitas pria dan komplikasi lainnya.
Hydrocele (hidrokel)
Hidrokel testis (hidrokel, menetes dari membran testis) adalah penyakit di mana cairan serosa menumpuk antara selebaran parietal dan visceral dari membran testis (bagian dalam), yang menyebabkan peningkatan pada bagian skrotum yang sesuai. Volume cairan yang terakumulasi biasanya berkisar antara 20-200 ml dan jarang meningkat menjadi 1-3 liter. Penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa. Anak-anak biasanya mendiagnosis penyakit testis bawaan, pada orang dewasa - didapat. Tetes testis didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan visual, diaphanoskopi, dan ultrasonografi. Metode utama perawatan adalah pembedahan.
Hydrocele (hidrokel)
Hidrokel testis (hidrokel, menetes dari membran testis) adalah penyakit di mana cairan serosa menumpuk antara selebaran parietal dan visceral dari membran testis (bagian dalam), yang menyebabkan peningkatan pada bagian skrotum yang sesuai. Volume cairan yang terakumulasi biasanya berkisar antara 20-200 ml dan jarang meningkat menjadi 1-3 liter. Penyakit ini menyerang anak-anak dan orang dewasa. Anak-anak biasanya mendiagnosis penyakit testis bawaan, pada orang dewasa - didapat. Tetes testis didiagnosis berdasarkan hasil pemeriksaan visual, diaphanoskopi, dan ultrasonografi. Metode utama perawatan adalah pembedahan.
Penyebab edema testis
Bintik testis bawaan
Melaporkan testis bawaan bawaan. Pada periode prenatal perkembangan, testis turun sepanjang kanalis inguinalis ke skrotum. Sebagian peritoneum (proses peritoneum vagina) turun ke skrotum bersamaan dengan itu. Setelah testis turun, lumen antara peritoneum dan proses vaginanya tumbuh. Jika ini tidak terjadi, cairan yang diproduksi di rongga perut memasuki skrotum dan menumpuk di dalamnya. Bonggol bawaan testis, yang berkembang dalam kasus ini, disebut menular.
Testis tirus yang tidak dilaporkan. Sel-sel leaflet visceral dari proses peritoneum vagina sendiri mampu melepaskan cairan. Jika lumen antara peritoneum dan proses vaginanya terlalu banyak, dan cairan menumpuk akibat produksi proses vagina oleh sel-sel, tetesan testis bawaan disebut non-komunikasi.
Lumen antara peritoneum dan proses vagina terbuka untuk lebih dari 80% anak laki-laki yang baru lahir. Bagi kebanyakan anak-anak, lumen ini ditumbuhi oleh satu setengah tahun. Sesuai dengan kanon urologi modern, ketika mendeteksi penyakit testis pada anak laki-laki di bawah usia 18 bulan, pengobatan tidak dilakukan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tetes-tetes membran testis dapat menghilang secara spontan setelah pertumbuhan berlebih dari proses peritoneum dan resorpsi cairan.
Memperoleh testis sakit gembur-gembur
Testis yang didapat dari testis berkembang ketika ada ketidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan yang dikeluarkan oleh membran testis sendiri. Ketidakseimbangan disebabkan oleh cedera, tumor dan penyakit radang organ skrotum, serta gangguan aliran getah bening dari skrotum.
Gejala testis gembur
Tetes testis akut dimanifestasikan oleh peningkatan volume dan nyeri skrotum yang tajam. Kemungkinan hipertermia.
Tetes testis kronis dapat merupakan hasil dari proses akut atau disebabkan oleh proses inflamasi kronis pada testis atau epididimis. Pada penyakit kronis testis, pasien prihatin dengan beratnya skrotum. Setengah skrotum yang terkena meningkat volumenya. Dengan bawaan testis yang menggumpal, ukuran skrotum meningkat pada siang hari dan berkurang setelah tidur. Dengan penyakit gembur-gembur yang didapat, ukuran skrotum tidak berubah pada siang hari.
Gatal testis kronis untuk waktu yang lama tanpa rasa sakit dan gangguan buang air kecil. Cairan paling sering menumpuk secara bertahap, meskipun akumulasi spasmodik mungkin terjadi. Ukuran skrotum, biasanya meningkat sedikit. Dalam beberapa kasus, peningkatan yang signifikan (hingga ukuran bola sepak) dimungkinkan. Tetes testis yang parah dapat mengganggu hubungan seksual dan buang air kecil, menyebabkan kekurangan gizi skrotum dan gangguan spermatogenesis.
Palpasi ditentukan oleh formasi yang elastis, padat, berfluktuasi, dalam bentuk yang menyerupai pir, dengan dasar menghadap ke bawah. Biasanya, bagian atas formasi terbatas pada kanalis inguinalis, tetapi dalam beberapa kasus cairan memasuki kanalis inguinalis. Dalam hal ini, pembengkakan berbentuk jam pasir. Palpasi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, kulit skrotum tidak berubah, mudah diambil dalam lipatan. Palpasi testis dengan sakit gembur-gembur sulit atau tidak mungkin. Dengan sedikit cairan, testis dapat diraba di bagian bawah pembengkakan.
Dengan diaphanoskopi skrotum, formasi benar-benar tembus. Gejala tembus negatif menunjukkan tumor testis, piocele, hematocele, atau penebalan yang ditandai dari membran testis. Penyebab hematokel adalah trauma, diatesis hemoragik, atau hidrokel tusukan yang tidak berhasil. Akumulasi nanah (piocele) dapat menjadi komplikasi dari epididimitis purulen atau orkitis.
Diagnosis testis sakit gembur-gembur
Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan fisik urologis, diaphanoskopi, dan hasil USG. Selama USG, volume cairan ditentukan, dan kondisi testis dan epididimis dinilai.
Diagnosis banding testis hidrokel
Edema testis harus dibedakan dari varikokel, hernia inguinal atau inguinal-skrotum, epididymoorchitis, tumor testis, tumor dan kista korda spermatika. Hernia inguinalis langsung, berbeda dengan tetesan testis, dapat diposisikan di rongga perut. Ketika tumor testis ditentukan oleh pembentukan padat, sering tidak merata, tidak ada fluktuasi. Dengan diaphanoskopi, gejala x-ray negatif. Metode diagnosis banding paling informatif dalam tetesy testis adalah USG.
Perawatan hidrokel
Pengobatan yang didapat dari testis adalah pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pasien dianjurkan istirahat dan meresepkan suspensi. Tusukan dilakukan untuk mengeluarkan cairan dan menyuntikkan zat sclerosing ke dalam rongga hidrokel. Karena penyakitnya sering kambuh, pembedahan adalah pengobatan utama untuk sakit gembur-gembur. Ada beberapa metode perawatan bedah (menurut Winckelmann, Lord, Bergman dan Ross). Pengobatan pembedahan dari bawaan testis tidak diindikasikan untuk anak-anak di bawah usia 1-1,5 tahun.
Edema testis pada pria: penyebab, gejala dan pengobatan
Hidrokel testis, atau hidrokel, adalah penyakit yang disertai dengan akumulasi cairan serosa antara lembaran visceral dan lapisan testis parietal. Volume cairan sangat bervariasi dan berkisar antara 20 hingga 200 ml, dalam beberapa kasus hingga 3 liter. Baik anak-anak dan orang dewasa menderita patologi ini. Pada anak-anak, hidrokel kongenital didiagnosis - ini adalah kondisi fisiologis karakteristik sebagian besar bayi yang baru lahir, berkembang akibat prolaps testis intrauterin di skrotum. Pada pria dewasa, penyakit ini didapat - ini tentang dia yang akan dibahas dalam artikel kami. Mari kita periksa penyebab, gejala dan ceritakan tentang pengobatan kondisi patologis ini, yang biasanya diresepkan oleh para ahli.
Klasifikasi, penyebab dan mekanisme pengembangan tetes testis
Seperti disebutkan di atas, pria dewasa biasanya didiagnosis menderita hidrokel. Pada gilirannya, tergantung pada penyebab terjadinya, dibagi menjadi primer - yaitu, muncul dengan sendirinya, tidak terkait dengan penyakit lain, dan sekunder - yang berkembang sebagai akibat dari beberapa patologi latar belakang.
Jadi, penyakit-penyakit berikut ini bisa menjadi penyebab hidrokel sekunder:
- cedera traumatis pada testis, misalnya, selama olahraga (bersepeda, angkat besi, gulat, dll) atau sebagai akibat dari serangan pada area genital;
- proses inflamasi non-spesifik di area testis dan pelengkapnya - orkitis, orchiepididimitis, epididimitis, radang korda spermatika;
- beberapa penyakit menular yang disebabkan oleh flora tertentu (TBC, gonore dan lainnya);
- pembentukan tumor skrotum;
- filariasis - kerusakan kelenjar getah bening inguinal oleh parasit, akibatnya aliran keluar dari testis limfa terganggu dan hidrokel berkembang;
- gagal jantung yang parah;
- gagal hati yang parah, misalnya, pada sirosis hati, ketika asites terbentuk, cairan bebas menumpuk di rongga perut, dan kemudian menembus ke dalam struktur tubuh lainnya, khususnya, di daerah testis;
- komplikasi setelah operasi di skrotum, misalnya, setelah perawatan bedah hernia inguinalis.
Faktor risiko untuk mengembangkan edema testis adalah:
- beban daya berlebih yang berkepanjangan pada tubuh, misalnya, saat bermain olahraga;
- memar skrotum;
- penjahitan ketat dari cincin luar kanalis inguinalis.
Dalam organisme yang sehat, cangkang testis sendiri terus-menerus mensintesis sejumlah cairan tertentu. Penyakit-penyakit yang tercantum di atas menyebabkan ketidakseimbangan antara produksi dan aliran cairan ini. Selain itu, penyakit radang pada struktur skrotum menyebabkan penebalan selaput testis, yang mengakibatkan gangguan sirkulasi darah dan drainase limfatik, yang juga berkontribusi pada akumulasi cairan yang berlebihan di antara selaput.
Menurut revisi International Classification of Diseases X, hidrokel adalah dari jenis berikut:
- dikantongi
- terinfeksi;
- bentuk-bentuk hidrokel lainnya;
- tidak ditentukan
Gejala dan komplikasi edema testis
Pertama-tama, perlu diperhatikan bahwa testis bisa turun satu sisi dan bilateral. Varian pertama berkembang lebih sering pada penyakit radang akut pada testis dan pelengkap, dan yang kedua adalah manifestasi dari bentuk kronis dari sindrom edematous atau umum dalam tubuh, yang telah berkembang sebagai akibat dari gagal jantung atau hati.
Hydrocele bisa menjadi akut, tetapi seringkali, tanpa perawatan yang memadai, bentuk penyakit ini berubah menjadi kronis.
Hidrokel akut terjadi secara tiba-tiba, dimulai dengan peningkatan volume separuh skrotum yang terkena dan nyeri yang tajam. Dalam beberapa kasus, pasien juga mencatat munculnya gejala keracunan (peningkatan nilai demam (38-39 ° C) suhu tubuh, kelemahan, kurang nafsu makan, dan lain-lain).
Seperti disebutkan di atas, dengan tidak adanya pengobatan bentuk akut penyakit, penyakit ini berubah menjadi penyakit kronis, tetapi seringkali kronis, pada awalnya. Dalam hal ini, pasien mengeluh berat di skrotum, peningkatan ukurannya di siang hari dan penurunan saat tidur.
Cairan di antara selaput testis dalam bentuk kronis dari penyakit menumpuk perlahan, bertahap, tetapi pada beberapa pasien, jika mereka tidak menerima perawatan medis untuk waktu yang lama, volumenya dapat mencapai nilai besar - hingga ukuran bola. Hidrokel besar seperti itu mempengaruhi kualitas hidup pasien, mencegahnya bergerak, membuatnya sulit untuk buang air kecil dan hubungan intim, membuatnya sulit untuk memakai pakaian dalam, dan juga menyebabkan kekurangan gizi pada struktur skrotum dan gangguan spermatogenesis. Nyeri dalam proses kronis ringan (sakit pegal-pegal) atau tidak ada sama sekali.
Jika tidak diobati atau di bawah pengaruh sejumlah faktor lain, komplikasi hidrokel dapat berkembang:
- nanahnya: piocele (dimanifestasikan oleh penurunan tajam kondisi pasien, peningkatan suhu tubuh, penyebaran proses inflamasi ke jaringan di sekitarnya);
- akumulasi darah di antara membran: hematokel (terjadi karena kerusakan pembuluh darah traumatis, dengan diatesis hemoragik, atau karena hidrokel tusukan yang tidak berhasil);
- atrofi testis (terjadi karena kompresi pembuluh darah yang memasok testis dengan darah, sebagai akibat jaringannya menerima lebih sedikit nutrisi);
- pecahnya selaput testis karena peregangan berlebihan di bawah tekanan cairan;
- hernia skrotum;
- infertilitas pria akibat gangguan spermatogenesis yang disebabkan oleh kompresi testis;
- disfungsi ereksi.
Diagnosis dan diagnosis banding testis hidrokel
Diagnosis hidrokel biasanya tidak sulit bagi dokter. Diagnosis dan perawatan biasanya dilakukan oleh ahli urologi atau ahli bedah. Atas dasar keluhan pasien, riwayat penyakit (seperti yang mengalir, apakah itu terkait dengan trauma) dan kehidupan (adanya penyakit radang akut atau kronis pada sistem reproduksi, trauma atau operasi pada organ skrotum), dokter akan mencurigai bahwa pasien memiliki edema testis. Setelah itu, ia akan melakukan pemeriksaan objektif terhadap pasien.
Secara visual perhatikan peningkatan setengah skrotum atau ukuran seluruh tubuh (tingkat kenaikan tergantung pada karakteristik penyakit dan penyebab yang menyebabkannya, pada pasien tertentu). Pada palpasi ditentukan oleh pembentukan konsistensi yang ketat-elastis berbentuk buah pir, berfluktuasi. Jika cairan menembus kanal inguinal, formasi mengambil bentuk jam pasir. Kulit skrotum di atas hidrokel tidak berubah secara visual, mudah dibawa ke lipatan.
Palpasi ketidaknyamanan kronis tidak memberikan pasien - tidak menyakitkan, ketika merasakan bentuk akut hidrokel, pasien merasakan nyeri dengan intensitas yang berbeda.
Jika jumlah cairan di antara selaput kecil, testis teraba di bagian bawah formasi. Dalam kasus gembur besar, palpasi testis tidak dapat diakses atau tidak terdeteksi sama sekali.
Setelah pemeriksaan obyektif, untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan 2 metode investigasi tambahan: diaphanoscopy dan ultrasonografi skrotum.
- Diaphanoscopy (pemeriksaan pembentukan skrotum dalam cahaya yang ditransmisikan) adalah metode cepat untuk mendiagnosis hidrokel. Jika cairan yang berada di antara selaput testis serosa, cahaya yang melewati skrotum ternyata seragam; dalam kasus ketika dasar formasi adalah, misalnya, setiap organ (loop usus, untaian epiploon), yaitu, ada hernia, cahaya tidak melewati mereka.
- Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) skrotum adalah metode paling akurat untuk mendiagnosis penyakit yang dijelaskan oleh kami. Dengan bantuannya, Anda dapat menentukan keberadaan cairan dari sisi pembesaran skrotum, kira-kira perkirakan volumenya; jika sifat hidrokel bersifat sekunder, USG dapat menentukan alasan mengapa hidrokel itu berasal (radang testis atau epididimis, tumor testis).
Hydrocele harus dibedakan dari penyakit seperti:
- varikokel (varises dari korda spermatika);
- hernia inguinal, inguinal-skrotum;
- orkitis, epididimitis, epididimo-orkitis;
- tumor korda spermatika dan testis.
Perawatan Hydrocele
Jika penyakit gembur telah berkembang dengan latar belakang penyakit radang organ skrotum dan volume cairan di antara selaput kecil, maka arah pengobatan yang utama adalah menghilangkan penyakit yang mendasarinya: terapi antibakteri, anti-inflamasi, dan anti-edema. Pada saat yang sama, pasien dianjurkan untuk beristirahat dan mengenakan balutan pendukung khusus untuk organ skrotum - suspensor. Dalam kasus pemulihan lengkap dari patologi latar belakang, struktur jaringan testis dipulihkan, pasokan darah dan aliran getah bening dinormalisasi - volume cairan antara membran secara bertahap berkurang ke jumlah normal. Kasus hidrokel seperti itu sangat jarang dan sebagian besar jenis penyakit ini tidak memerlukan perawatan bedah.
Indikasi langsung untuk pembedahan diucapkan sindrom nyeri dan ancaman atrofi testis.
Operasi yang dilakukan dengan tetesan testis, disebut hidroelektomi, opsi yang saat ini ada beberapa. Metode utama intervensi bedah adalah operasi Tuhan, Bergman dan Winkelman. Semuanya adalah intervensi sederhana yang dilakukan di bawah anestesi lokal, dan masing-masing digunakan dalam situasi klinis tertentu. Jenis operasi ditentukan dalam setiap kasus langsung selama intervensi bedah.
Dalam kasus tetes besar dan dalam kasus hidrokel tua, operasi Bergman lebih disukai: ahli bedah memotong skrotum dan lapisan membran testis di permukaan anterior dari formasi seperti tumor; Testis, bersama dengan membran utama, mengarah ke luka, setelah itu cairan yang menumpuk di antara lembaran shell dipompa keluar dengan jarum suntik. Setelah itu, buka cangkangnya, potong, jika perlu, dan kenakan jahitan pada sisa-sisanya.
Testis tenggelam lagi ke dalam skrotum, menjahit luka dengan catgut dan, untuk mencegah sakit gembur-gembur, kambuh, menyisakan drainase karet kecil, yang harus diangkat setelah beberapa hari. Setelah operasi selesai pada area luka, kenakan gelembung dengan es.
Jahitan dalam waktu 10 hari larut. 10 hari setelah operasi, pasien kembali ke kehidupan penuh, tetapi untuk 1-1,5 bulan lagi ia harus mengecualikan kontak seksual dan kerja fisik yang berat, dan dianjurkan untuk memakai peleburan ketat atau suspensory selama sebulan. Selain itu, pembengkakan jaringan skrotum dapat bertahan selama beberapa bulan. Ini adalah fenomena normal, namun, jika dengan latar belakangnya pasien mencatat peningkatan suhu tubuh, memburuknya kondisi umum, kemerahan di area tempat operasi, ia harus sesegera mungkin mencari bantuan medis.
Jika pasien dikontraindikasikan (misalnya, karena usia tua), atau dia pasti menolak operasi, untuk sementara meringankan kondisinya, tusukan penyakit gembur-gembur dilakukan dengan pengisapan isinya. Prosedur ini tidak memiliki efek terapi, karena setelah beberapa saat cairan di antara cangkang terakumulasi kembali.
Penting untuk mengatakan beberapa kata tentang metode perawatan hidrokel yang relatif baru: sclerosing testis. Esensinya, serta esensi puncturing, terdiri dari mengisap isi selaput testis, tetapi ketika melakukan pengerasan setelah mengeluarkan cairan, zat khusus dimasukkan ke dalam rongga - sclerosants, di bawah pengaruh sintesis selaput testis dari sekresi mereka berkurang secara signifikan.
Sekali prosedur, efek yang diinginkan tidak memiliki, oleh karena itu disarankan untuk melakukannya beberapa kali. Efek samping dari zat sclerosing adalah efek merusak pada jaringan testis, oleh karena itu, metode pengobatan ini dikontraindikasikan pada pasien muda, dan dilakukan terutama untuk pria yang lebih tua yang menolak operasi.
Prognosis untuk sakit gembur-gembur
Pada sebagian besar kasus, prognosis hidrokel yang didapat menguntungkan - dapat lewat dengan sendirinya atau setelah operasi.
Ketika hidrokel berukuran besar dihilangkan, penyakit ini bisa kambuh. Kasus kematian pasien sebagai akibat dari perawatan bedah tetesy testis tidak terdaftar.
Dokter mana yang harus dihubungi
Dengan peningkatan dan rasa sakit skrotum, Anda perlu menghubungi ahli urologi Anda. Jika perlu, ia akan merujuk pasien ke terapis sebelum operasi. Jika hidrokel adalah tanda sindrom edema, pasien diperiksa oleh ahli jantung, ahli hepatologi, ahli nefrologi, dan ahli endokrin. Selain itu, konsultasi penyakit menular terkadang diperlukan. Ketika varikokel menunjukkan inspeksi dari ahli bedah vaskular. Untuk meningkatkan kualitas hidup setelah operasi, seorang pria akan membantu seorang ahli seksologi, androlog.