Varises

Penyakit varises lebih sering terjadi pada wanita. Ini terjadi 3 kali lebih sering di setengah yang indah daripada di yang kuat, yang dijelaskan oleh berbagai beban pada ekstremitas bawah (khususnya, selama kehamilan) dan perubahan hormon. Gejala muncul dengan jelas, yang hanya berbeda dalam tingkat keparahannya. Perawatan diperlukan pada setiap tahap perkembangan.

Varises adalah perluasan vena di bawah permukaan kulit, yang menyebabkan perubahan panjang dan bentuknya. Mereka menjadi silindris, berbentuk tas, serpentine, atau campuran.

Situs slovmed.com membagi penyakit varises menjadi primer dan sekunder:

1. Bentuk utama adalah konsekuensi dari kelemahan bawaan dari dinding vena atau disfungsi katup.
2. Bentuk sekunder dijelaskan oleh trombosis vena dalam, serta kerusakan fungsi katup akibat berbagai beban, berdiri lama, kehamilan, dll.

Varises dari ekstremitas bawah

Cukup sering ditemukan di antara populasi umum adalah varises, yang terlokalisasi di ekstremitas bawah. Vena bertambah panjang, berubah bentuk, fungsi katup hilang.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi wanita daripada pria. Namun, sebelum pubertas, itu sama-sama memengaruhi kedua jenis kelamin. Sudah lebih dekat ke masa dewasa, jumlah varises di ekstremitas bawah meningkat pada wanita karena perubahan hormon selama menstruasi dan kehamilan, serta hilangnya nada vena secara alami karena penurunan bertahap dalam sirkulasi darah dan saturasi.

Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Di antara faktor-faktor yang mendorong perkembangan penyakit, keluarkan:

1. Tekanan hidrostatik tinggi di bagasi vena.
2. Proses metabolisme terganggu pada otot polos.
3. Dinding menipis.
4. Pergerakan darah dari vena terletak jauh ke permukaan.

Penyakit ini dapat dikenali dari keluhan klien, yang pertama-tama menandai cacat kosmetik dalam bentuk penampakan kotak vena biru di permukaan kulit. Gejala lainnya adalah:

• Nyeri di kaki.
• Berat di kaki setelah beban yang tidak tahan lama.
• Kram di malam hari.
• Perubahan trofik di kaki bagian bawah.

Sangat mudah bagi dokter untuk mengidentifikasi penyakit varises, karena ia memanifestasikan dirinya di luar. Tinggal mencari tahu penyebab kemunculannya.

Mengapa varises terjadi?

Varises bermanifestasi sebagai perluasan dinding vena. Semakin, penyakit ini terjadi pada populasi yang bekerja. Predisposisi genetik untuk penyakit ini belum diidentifikasi. Namun, ada alasan lain untuk pengembangannya:

1. Gaya hidup yang menghilangkan istirahat dan termasuk beban berat.
2. Nutrisi yang tidak tepat, ketika tubuh tidak menerima elemen yang diperlukan.
3. Perubahan kadar hormon, terutama sebelum menstruasi dan selama kehamilan, serta selama menopause.
4. Kesehatan umum (adanya penyakit kronis lainnya).
5. Hypodynamia, yang biasa terjadi, terutama di antara orang-orang yang pekerjaannya dilakukan di kantor atau di komputer.
6. Obesitas. Selain itu, semakin tinggi derajat obesitas, semakin banyak penyakit varises berkembang.
7. Organisasi buruh yang tidak memadai. Entah orang itu duduk lama atau berdiri lama. Juga, ini harus mencakup kerja fisik yang keras.
8. Penerbangan panjang atau perjalanan.
9. Mengenakan pakaian dalam ketat yang merusak aliran darah.
10. Mengenakan sepatu dengan sepatu hak tinggi, yang juga memengaruhi kondisi pembuluh darah.
11. Kehamilan berulang. Selain itu, semakin sering seorang wanita melahirkan, semakin besar risiko terkena penyakit selama kehamilan.
12. Penyakit: osteoporosis, perubahan hormon, artritis reumatoid.
13. Masalah di hati.
14. Fitur dari struktur tungkai bawah, kontraksi otot di mana beban.

Bagaimana perkembangan varises?

Penyakit varises berkembang dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk penampakan kisi-kisi vena di permukaan kulit ekstremitas bawah. Biasanya gejalanya meningkat setelah seharian bekerja keras dan berkurang ketika wanita beristirahat sebentar.

Pada tahap awal penyakit, seseorang mungkin mengeluh kelelahan cepat pada kaki, berat di kaki setelah hari kerja, terbakar dan robek. Ada juga pembengkakan dan kelembutan di sepanjang seluruh pembuluh darah. Di malam hari, pergelangan kaki dan kaki membengkak, yang mereda di pagi hari setelah malam istirahat. Tidak ada ciri khas, tetapi sudah gejala ini harus meminta Anda untuk menemui dokter untuk bantuan.

Penyakit ini berkembang, tetapi terkadang butuh bertahun-tahun. Sebagai akibat dari kurangnya perawatan dan pencegahan, insufisiensi vena kronis dapat berkembang - insufisiensi vena kronis.

Sudah selama eksaserbasi varises, seseorang menandai dirinya membintangi dalam bentuk kisi-kisi vena di bawah permukaan kulit, yang cukup terlihat. Semakin lama kunjungan ke dokter ditunda, semakin akan terdiri dari menggunakan intervensi bedah.

Derajat varises

Varises dibagi menjadi beberapa tahap perkembangan dan jenis struktur pembuluh darah yang membesar. Menurut jenis yang dipancarkan:

1. Jenis pertama dicirikan oleh perluasan vena (utama) utama tanpa bergabung dengan anak-anak sungainya.
2. Tipe kedua ditandai dengan pelebaran pembuluh darah yang kacau dengan cabang yang memengaruhi.
3. Yang ketiga, tipe campuran, yang mencakup tipe pertama dan kedua, yang paling sering terjadi.

Derajat penyakit varises:

• Derajat pertama ditandai dengan ekspresi ekspansi ringan tanpa disfungsi katup. Ada rasa sakit, berat dan kelelahan di kaki. Tahap ini juga disebut kompensasi.
• Derajat kedua ditandai oleh pembuluh darah yang melebar, ketidakcukupan katup, dan pembengkakan pada tungkai dan kaki. Edema mereda setelah istirahat. Ada juga rasa sakit. Gelar ini disebut subkompensasi.
• Derajat ketiga ditandai dengan dilatasi pembuluh darah dan disfungsi katup, yang diucapkan. Mikrosirkulasi darah terganggu dan bisul trofik terbentuk. Gejala-gejalanya konstan, diucapkan dan ditandai oleh edema persisten.
• Derajat keempat ditandai dengan munculnya dermatitis kulit, eksim. Hemodinamik terganggu. Derajat ini dan sebelumnya disebut dekompensasi.

Bagaimana cara mengobati penyakit varises?

Varises diperlakukan secara konservatif dan pembedahan. Perawatan konservatif hanya membantu pada tahap awal penyakit, setelah operasi, atau jika ada kontraindikasi untuk operasi. Ini termasuk obat-obatan, terapi fisik, olahraga ringan dan penggunaan kompres elastis.

Dokter pertama-tama mengidentifikasi penyebab dan menangani eliminasi mereka. Kemudian secara individual ditugaskan latihan fisik, yang harus dilakukan di rumah. Pasien harus menggunakan kompres elastis yang mendukung otot dan mengurangi tekanan pada vena. Di antara persiapan phlebotonics yang ditentukan:

1. Benteng Ginkor.
2. Antistaks.
3. Troxevasin.
4. Phlebodia 600.
5. Benteng Cyclo 3.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Untuk mengurangi viskositas aspirin, Curantil, dan meredakan peradangan yang diresepkan dalam darah - Diclofenac.

Pencegahan varises dan prognosis

Sebagai pencegahan varises, yang membantu meningkatkan prognosis dan bahkan menghilangkan perkembangan penyakit, adalah:

• Lakukan beban moderat.
• Pergantian kerja dan liburan.
• Olahraga: berenang, yoga, aerobik air.
• Nutrisi yang tepat.
• Penurunan berat badan
• Melakukan latihan fisik di tempat kerja.
• Mengurangi jumlah waktu.
• Memberikan istirahat pada kaki dengan memposisikannya dalam keadaan terangkat.

Pada kasus yang parah, varises diangkat melalui pembedahan saat vena yang terkena diangkat. Namun, jika seseorang tidak mengubah gaya hidupnya, maka masalahnya tidak terpecahkan.

Penyakit varises (varises)

Varises - penyakit yang disertai penipisan dinding vena, peningkatan lumen vena dan pembentukan ekstensi nodular seperti aneurisma. Biasanya, berbicara tentang varises, menyiratkan penyakit independen - penyakit varises pada ekstremitas bawah. Penyakit varises dimanifestasikan oleh perasaan berat di kaki dan kelelahan, pembengkakan kaki dan kaki, kram malam di kaki, dan dilatasi visual subkutan pembuluh darah dengan pembentukan kelenjar vena. Perjalanan varises mungkin rumit oleh flebitis, tromboflebitis, pengembangan insufisiensi vena kronis dan pembentukan ulkus trofik. Cara utama untuk mendiagnosis varises dan komplikasinya adalah USDG.

Penyakit varises (varises)

Varises (varises) - patologi vena, dimanifestasikan dalam ekspansi, crimping, penghancuran peralatan katup. Manifestasi awal adalah pembentukan spider veins, kembung dari vena saphenous, pembentukan node, vena sakit, berat di kaki. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda kekurangan kronis dari sirkulasi vena bergabung: pembengkakan kaki dan kaki, kram pada otot betis, borok trofik, tromboflebitis, pecahnya vena yang diubah varises.

Dalam kondisi tertentu (beberapa penyakit, kelainan bawaan), bukan hanya vena ekstremitas bawah yang dapat mengembang. Dengan demikian, hipertensi portal dapat menyebabkan pembesaran vena esofagus. Ketika varikokel mengungkapkan varises dari korda spermatika, dengan wasir - vena melebar di anus dan bagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, ada kecenderungan turun-temurun untuk pengembangan varises, terkait dengan kelemahan bawaan dari dinding pembuluh darah dan ketidakcukupan katup vena.

Artikel terpisah dikhususkan untuk penyakit yang melibatkan varises di berbagai area tubuh manusia, dengan pengecualian pada ekstremitas bawah. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyakit independen - varises pada ekstremitas bawah.

Varises - penyakit yang disertai dengan perluasan vena superfisial, kegagalan katup vena, pembentukan kelenjar subkutan dan aliran darah di ekstremitas bawah. Menurut berbagai penelitian di bidang flebologi, 30 hingga 40% wanita dan 10 hingga 20% pria di atas 18 tahun menderita varises.

Mekanisme pengembangan varises

Vena pada ekstremitas bawah membentuk jaringan bercabang, yang terdiri dari vena subkutan dan vena profunda, yang saling berhubungan dengan vena perforasi (komunikatif). Melalui vena superfisial, darah keluar dari jaringan subkutan dan kulit, dan melalui vena dalam dari sisa jaringan. Kapal komunikatif berfungsi untuk menyamakan tekanan antara vena yang dalam dan superfisial. Darah biasanya mengalir hanya dalam satu arah: dari vena dangkal ke yang dalam.

Lapisan otot dinding vena lemah dan tidak bisa membuat darah naik. Aliran darah dari perifer ke pusat disebabkan oleh tekanan arteri residual dan tekanan tendon yang terletak di dekat pembuluh darah. Peran paling penting dimainkan oleh pompa otot. Selama latihan, otot-otot berkontraksi dan darah terjepit, karena katup vena mencegah gerakan turun. Nada vena mempengaruhi pemeliharaan sirkulasi darah normal dan tekanan vena konstan. Tekanan dalam vena diatur oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Kurangnya katup dan kelemahan dinding vaskular menyebabkan fakta bahwa darah di bawah aksi pompa otot mulai mengalir tidak hanya ke atas tetapi juga ke bawah, memberikan tekanan berlebihan pada dinding pembuluh darah, menyebabkan pembuluh darah melebar, pembentukan simpul dan perkembangan dari kekurangan katup. Aliran darah melalui vena yang berkomunikasi terganggu. Refluks darah dari pembuluh yang dalam ke superfisial menyebabkan peningkatan tekanan lebih lanjut pada vena superfisial. Saraf yang terletak di dinding vena, memberikan sinyal ke pusat vasomotor, yang memberikan perintah untuk meningkatkan nada vena. Vena tidak mengatasi peningkatan beban, secara bertahap mengembang, memanjang, menjadi berliku-liku. Peningkatan tekanan menyebabkan atrofi serat otot dinding vena dan kematian saraf yang terlibat dalam regulasi tonus vena.

Faktor risiko untuk varises

Varises - penyakit polietiologis. Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko pengembangan varises:

1. Predisposisi genetik karena kelemahan dinding pembuluh darah karena jaringan ikat tidak cukup.
2. Kehamilan Dipercayai bahwa varises selama kehamilan berkembang karena peningkatan volume darah yang bersirkulasi dan kompresi vena retroperitoneal rahim hamil.
3. Obesitas adalah faktor risiko yang terbukti untuk varises. Jika indeks massa tubuh meningkat menjadi 27 kg / m2, risiko terkena penyakit meningkat sebesar 33%.
4. Cara hidup Risiko mengembangkan varises meningkat dengan tetap lama dalam posisi duduk atau berdiri, beban statis konstan, terutama yang berhubungan dengan angkat berat. Efek buruk pada perjalanan penyakit memiliki korset, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intra-abdominal dan pakaian ketat, menekan pembuluh darah utama di area lipatan inguinal.
5. Fitur makanan. Kemungkinan mengembangkan varises meningkat dengan kandungan rendah dalam makanan buah-buahan dan sayuran mentah. Kurangnya serat kasar menyebabkan sembelit kronis, dan kurangnya beberapa zat bermanfaat - untuk pelanggaran pemulihan struktur dinding vena.
6. Gangguan keseimbangan hormon. Pengaruh tertentu pada prevalensi penyakit ini memiliki distribusi kontrasepsi hormonal yang luas dan obat-obatan hormonal, yang digunakan dalam pengobatan osteoporosis dan sindrom menopause.

Klasifikasi varises

Ada beberapa klasifikasi varises. Keragaman ini disebabkan oleh etiologi penyakit dan banyak pilihan untuk perjalanan varises.

Klasifikasi bertahap

Ahli flebologi Rusia secara luas menggunakan klasifikasi bertahap varises, varian di antaranya adalah klasifikasi V.S.

• Tahap kompensasi (menurut Saveliev - kompensasi A). Tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan, varises diamati pada satu atau dua kaki.
• Tahap subkompensasi (menurut Saveliev - kompensasi B). Bila dilihat pada tungkainya terlihat varises yang diucapkan. Pasien mengeluh perasaan kenyang, paresthesia ("merinding") di daerah kaki, kram malam. Ada sedikit pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki di malam hari. Di pagi hari, pembengkakan menghilang.
• Tahap dekompensasi. Dermatitis dan eksim berhubungan dengan gejala yang terdaftar. Pasien khawatir dengan kulit gatal. Kulit menjadi kering, berkilau, dilas dengan erat ke jaringan subkutan. Perdarahan minor dan deposisi hemosiderin selanjutnya menyebabkan hiperpigmentasi.

Klasifikasi Rusia saat ini diusulkan pada tahun 2000 mencerminkan tingkat kekurangan vena kronis, bentuk varises dan komplikasi yang disebabkan oleh varises.

Klasifikasi berdasarkan formulir

Bentuk-bentuk varises berikut dibedakan:

• Lesi segmental pembuluh subkutan dan intrakutan tanpa refluks.
• Lesi segmental vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
• Lesi umum vena dengan pelepasan patologis melalui vena superfisial atau komunikatif.
• Lesi umum pada vena dengan pelepasan patologis pada vena profunda.

Klasifikasi Internasional

Ada klasifikasi varises internasional yang diakui yang digunakan oleh dokter dari banyak negara di dunia:

• Kelas 0. Tidak ada tanda-tanda varises. Pasien mengeluh berat di kaki.
• Kelas 1. Vena dan spider vein (telangiectasias) ditentukan secara visual. Beberapa pasien mengalami kram otot pada malam hari.
• Kelas 2. Pada pemeriksaan pasien, pembuluh darah melebar terlihat.
• Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki, dan kaki muncul, yang tidak hilang setelah istirahat singkat.
• Kelas 4. Pada pemeriksaan, tanda-tanda lipodermatosklerosis (dermatitis, hiperpigmentasi kaki) terdeteksi.
• Kelas 5. Dibentuk.
• Kelas 6. Bisul trofik persisten berkembang.

Gejala varises

Manifestasi klinis penyakit tergantung pada stadium varises. Beberapa pasien bahkan sebelum munculnya tanda-tanda visual penyakit mengeluh berat di kaki, kelelahan, nyeri lokal di kaki bagian bawah. Mungkin penampilan telangiectasia. Tanda-tanda gangguan aliran keluar vena tidak ada. Seringkali penyakit pada tahap kompensasi tidak menunjukkan gejala, dan pasien tidak mencari dokter. Selama pemeriksaan fisik, varises lokal dapat dideteksi, paling sering di sepertiga atas kaki. Pembesaran vena lunak, jatuh ke bawah dengan baik, kulit di atasnya tidak berubah.

Pasien dengan varises pada tahap subkompensasi mengeluhkan nyeri sementara, pembengkakan yang terjadi selama lama tinggal dalam posisi tegak dan menghilang dalam posisi tengkurap. Secara fisik (terutama pada sore hari) pastoznost atau sedikit pembengkakan di daerah pergelangan kaki dapat dideteksi.

Pasien dengan varises pada tahap dekompensasi mengeluh berat terus-menerus pada kaki, nyeri tumpul, kelelahan, kram malam hari. Pruritus, lebih jelas di malam hari, adalah awal dari gangguan trofik. Selama pemeriksaan eksternal terungkap adanya varises dan pelanggaran hemodinamik vena secara global. Deposisi volume besar darah pada anggota tubuh yang terkena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pusing dan pingsan karena penurunan tekanan darah.

Palpasi ditentukan oleh pembuluh darah yang melebar, tegang, dan konsistensi elastisistik. Dinding vena yang terkena disolder ke kulit. Lekukan lokal di bidang adhesi berbicara tentang peritlebitis yang ditunda. Hiperpigmentasi kulit yang terungkap secara visual, fokus sianosis. Jaringan subkutan di area hiperpigmentasi dipadatkan. Kulitnya kasar, kering, tidak mungkin untuk dilipat. Dyshidrosis dicatat (lebih sering - anhidrosis, lebih jarang - hiperhidrosis). Gangguan trofik terutama sering muncul pada permukaan tibia anterior-dalam di sepertiga bawah. Eksim berkembang di daerah yang berubah, yang kemudian menjadi bisul trofik.

Diagnosis varises

Diagnosisnya tidak sulit. Untuk menilai tingkat keparahan gangguan hemodinamik, duplex angioscanning, USDG vena ekstremitas bawah digunakan. X-ray, metode penelitian radionuklida dan rheovasography ekstremitas bawah dapat digunakan.

Pengobatan varises

Dalam pengobatan pasien dengan varises, tiga metode utama digunakan:

• Pengobatan konservatif varises

Terapi konservatif meliputi rekomendasi umum (normalisasi aktivitas motorik, pengurangan beban statis), terapi fisik, penggunaan kompresi elastis (kompresi rajutan, perban elastis), pengobatan dengan phlebotonics (diosmin + hesperidin, ekstrak kastanye kuda). Terapi konservatif tidak dapat menyebabkan kesembuhan total dan mengembalikan pembuluh darah yang sudah melebar. Ini digunakan sebagai agen profilaksis, dalam persiapan untuk operasi dan dalam kasus ketidakmungkinan pengobatan bedah varises.

• Sclerotherapy kompresi varises

Dengan metode perawatan ini, persiapan khusus dimasukkan ke dalam pembuluh darah melebar. Dokter menyuntikkan busa elastis ke dalam pembuluh darah melalui jarum suntik yang mengisi pembuluh yang terkena dan menyebabkan kejang. Kemudian pasien memakai stocking kompresi, yang membuat vena dalam keadaan kolaps. Setelah 3 hari, dinding vena direkatkan. Pasien memakai stocking selama 1-1,5 bulan sampai adhesi kencang. Indikasi untuk kompresi skleroterapi - varises, tidak diperumit dengan refluks dari pembuluh darah dalam ke superfisial melalui vena komunikatif. Di hadapan debit patologis seperti itu, efektivitas sclerotherapy kompresi menurun tajam.

• Perawatan bedah varises

Metode utama perawatan yang rumit dengan refluks melalui vena komunikatif dari varises adalah pembedahan. Untuk pengobatan varises, banyak teknik operasi yang digunakan, termasuk yang menggunakan teknik bedah mikro, frekuensi radio dan koagulasi laser pada vena yang terkena.

Pada tahap awal varises, fotokoagulasi atau spider veins diproduksi oleh laser. Dengan ekspansi varises yang jelas, flebektomi ditampilkan - pengangkatan vena yang berubah. Saat ini, operasi ini semakin dilakukan dengan menggunakan teknik yang kurang invasif - miniflebektomi. Dalam kasus di mana varises dipersulit oleh trombosis vena sepanjang panjangnya dan penambahan infeksi, operasi Troyanova-Trendelenburg diindikasikan.

Pencegahan varises

Pembentukan stereotip perilaku yang benar memainkan peran pencegahan yang penting (berbaring lebih baik daripada duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Jika Anda harus berada dalam posisi berdiri atau duduk untuk waktu yang lama, perlu untuk meregangkan otot-otot kaki secara berkala, berikan posisi tinggi atau horizontal ke kaki. Berguna untuk melakukan olahraga tertentu (berenang, bersepeda). Selama kehamilan dan selama kerja keras, dianjurkan untuk menggunakan alat kompresi elastis. Ketika tanda-tanda pertama varises muncul, Anda harus menghubungi ahli flebologi.

Penyakit varises pada ekstremitas bawah: penyebab, tanda, diagnosis, dan pengobatan

Penyakit varises pada ekstremitas bawah sangat umum, dan jika sebelumnya pasien phlebologist menjadi orang yang lebih tua, sekarang penyakit ini sering dipengaruhi oleh orang yang berusia 25-45 tahun. Tanda-tandanya, menurut berbagai data statistik, diamati pada 66% pria dan 90% wanita dari populasi negara maju dan 50% pria dan 67% wanita di antara penduduk di Wilayah Moskow. Penyakit ini bersifat progresif dan dapat dikombinasikan dengan insufisiensi vena.

Penyakit varises pada ekstremitas bawah disertai dengan ekspansi patologis dari vena superfisialis, yang disebabkan oleh kurangnya katup vena dan disertai dengan pelanggaran signifikan terhadap hemodinamik. Di masa depan, patologi ini dapat diperburuk oleh tromboflebitis, yang mengarah pada peningkatan risiko pengembangan flebotrombosis dan tromboemboli paru (PE).

Mekanisme pengembangan

Pemicu pertama dalam perkembangan patologi vena ekstremitas bawah ini adalah kerusakan katup vena, yang menyebabkan refluks darah. Akibatnya, sel endotel bereaksi terhadap perlambatan aliran darah, dan leukosit melekat padanya, yang mengaktifkan proses inflamasi di dinding pembuluh darah, menyebar di sepanjang tempat tidur vena. Sejalan dengan peradangan, fungsi dari lapisan endotel vena, dan kemudian semua lapisan dinding vena, terganggu.

Pertama dan terutama, sistem katup dari vena menderita dari proses patologis yang dijelaskan di atas. Pada awalnya, zona beban maksimum biasanya terpengaruh: di mulut vena saphenous besar dan kecil atau di pembuluh berlubang besar. Di masa depan, karena meluapnya lapisan vena, terjadi ekspansi berlebih pada dinding vena dan volume darah vena di pembuluh vena superfisialis pada ekstremitas bawah meningkat. Selanjutnya, volume berlebih ini memasuki vena dalam melalui sistem perforasi dan meregangkannya. Selanjutnya, dilatasi dan insufisiensi katup vena berkembang di dalamnya.

Perubahan patologis seperti itu menyebabkan refluks horizontal (membuang sebagian darah ke jaringan vena subkutan) dan operasi pompa vena benar-benar kehilangan efektivitasnya. Hipertensi vena berkembang, yang menyebabkan insufisiensi vena. Awalnya, pasien muncul edema, dan kemudian dari aliran darah, unsur-unsur yang terbentuk dari darah menembus ke dalam jaringan lunak, yang menghasilkan hiperpigmentasi dan sklerosis lipoderma kulit. Dengan perkembangan penyakit, ulkus trofik muncul di permukaan kulit, yang mungkin dipersulit oleh infeksi sekunder.

Alasan

Ahli phlebologi menunjukkan beberapa alasan yang dapat menyebabkan gangguan patologis dalam fungsi sistem vena. Mereka dibagi menjadi dua kelompok utama:

• I - kecenderungan genetik;
• II - sejumlah alasan karena paparan faktor-faktor buruk atau kombinasinya.

Predisposisi herediter terhadap varises dapat ditentukan pada wanita dan pria, meskipun faktanya dalam banyak kasus patologi ini diamati pada wanita. Penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, tetapi dalam keadaan tertentu (misalnya, selama aktivitas fisik yang intens), kegagalan fungsi katup vena dimulai.

Ahli phlebologi juga mengidentifikasi sejumlah faktor yang tidak menguntungkan yang dapat memicu varises:

• ketidakseimbangan hormon;
• umur;
• diabetes mellitus;
• sering sembelit;
• operasi atau cedera sebelumnya;
• hiperkoagulasi;
• obesitas;
• kecanduan alkohol dan merokok;
• risiko pekerjaan (peningkatan beban, posisi berdiri paksa lama);
• mengenakan linen pengompres tubuh;
• lama memakai sepatu hak tinggi;
• kehamilan dan persalinan;
• fitur konstitusional dan anomali bawaan dari sistem peredaran darah;
• hidup dalam kondisi iklim yang buruk.

Tanda dan gejala

Penyakit varises dalam banyak kasus berkembang secara perlahan dan bertahap. Pada tahap awal, ia memanifestasikan dirinya dengan sedikit dan tanda-tanda non-spesifik yang dapat digabungkan menjadi "sindrom kaki berat":

• perasaan berat di kaki;
• kaki lelah;
• sensasi terbakar dan menyengat di pembuluh darah;
• rasa sakit yang luar biasa;
• pembengkakan berulang pada bagian belakang kaki dan pergelangan kaki, meningkat pada malam hari dan menghilang setelah tidur malam.

Tanda-tanda utama dan pertama dari timbulnya varises adalah munculnya sacciform atau daerah silindris dari vena superfisial melebar. Gejala ini disertai dengan kelelahan pada ekstremitas bawah, sensasi terbakar dan perasaan penuh di daerah pembuluh darah dan perasaan berat terus-menerus di kaki. Pembuluh yang melebar menjadi berbelit-belit dan mulai menonjol di atas permukaan kulit di area kaki dan tungkai bawah, dan setelah berjalan jauh atau berolahraga, mereka menjadi lebih terlihat. Juga, pasien mungkin terganggu oleh edema, yang terutama diucapkan di malam hari di pergelangan kaki, tungkai bawah dan kaki belakang. Pada malam hari, pasien mungkin mengalami kejang-kejang. Dan pada tahap akhir penyakit, karena kekurangan sirkulasi, kulit pada kaki dapat mengalami hiperpigmentasi dan sklerosis.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda pertama varises dimanifestasikan hanya dengan apa yang disebut "tanda bintang vaskular" (jaring laba-laba dari pembuluh darah yang diperluas tidak lebih dari 0,1 mm), dan pasien tidak memiliki gambaran tentang timbulnya penyakit untuk waktu yang lama. Beberapa wanita menganggap gejala ini hanya sebagai cacat kosmetik, sementara pria tidak menyadarinya. Meskipun tidak ada tanda-tanda lain dari penyakit varises, itu adalah "bintang vaskular" yang pertama dan, dalam beberapa kasus, satu-satunya gejala penyakit varises dan kunjungan ke dokter pada tahap penyakit ini dapat membantu pasien secara signifikan memperlambat perkembangan varises patologis.

Klasifikasi

Paling sering, ahli flebologi Rusia menggunakan bentuk klasifikasi penyakit varises yang diusulkan pada tahun 2000, yang memperhitungkan bentuk penyakit dan tingkat kekurangan vena kronis:

• I - dilatasi intradermal atau segmental vena tanpa pelepasan vena-vena;
• II - dilatasi segmental vena dengan refluks dalam perforasi dan / atau vena superfisial;
• III - varises umum dengan refluks pada vena perforasi atau superfisial;
• IV - varises dengan refluks di vena dalam.

Varises dapat berupa:

• ascending - veins mulai berubah secara patologis dari kaki;
• descending - perkembangan varises dimulai di mulut vena saphenous yang besar.

Juga, ketika mendeteksi varises, untuk menentukan taktik perawatan, penting untuk mempertimbangkan tingkat insufisiensi vena kronis:

• 0 - CVI tidak ada;
• 1 - hanya sindrom "kaki berat" yang diamati pada pasien;
• 2 - pasien mengalami edema sementara;
• 3 - pasien mengalami edema persisten, lipodermatosklerosis, eksim, hipo atau hiperpigmentasi;
• 4 - tukak trofik terbentuk pada permukaan kaki.

Komplikasi

Bisul trofik

Pada tahap awal perkembangannya, penyakit varises secara signifikan merusak kualitas hidup pasien dan memberinya saat-saat yang tidak menyenangkan dalam bentuk masalah kosmetik yang nyata. Kemudian, seiring perkembangan patologi, bisul trofik dapat terbentuk pada anggota gerak, yang sering dipersulit oleh infeksi sekunder. Awalnya, pada permukaan kulit muncul daerah (biasanya di sepertiga bagian bawah kaki) dengan permukaan yang tipis, kering, tegang, dan berkilau. Selanjutnya, zona hiperpigmentasi muncul pada mereka dan bisul kecil berkembang, bertambah besar ukurannya dan memberikan sensasi yang menyakitkan. Di masa depan, ujung-ujungnya menjadi lebih padat, dan bagian bawah ditutupi dengan warna yang kotor dan berdarah secara berkala. Dengan cedera minimal, batas-batasnya meningkat secara substansial dan tukak menjadi terinfeksi.

Tromboflebitis dan trombosis

Ketika terlambat atau tidak memenuhi syarat pengobatan varises dari ekstremitas bawah mungkin rumit oleh pengembangan trombosis atau tromboflebitis. Penyakit-penyakit ini terjadi secara tiba-tiba dan tidak berhubungan dengan paparan faktor-faktor eksternal yang merugikan (misalnya, dengan aktivitas fisik yang intens). Pasien tampak signifikan dan dengan cepat menyebar ke seluruh edema tungkai, yang disertai dengan rasa sakit parah akibat lengkungan. Pada beberapa area kulit, nyeri lokal, kemerahan atau sianosis dapat terjadi. Selama migrasi trombus terpisah ke pembuluh darah paru-paru, dapat terjadi komplikasi parah trombosis pada ekstremitas bawah, seperti PEH.

Diagnostik

Biasanya, diagnosis "penyakit varises" menjadi jelas bagi ahli flebologi yang sudah pada pemeriksaan pertama pasien. Setelah memeriksa keluhan pasien, memeriksa tungkai bawah dan melakukan serangkaian tes fisik, dokter akan meresepkan serangkaian studi untuk mengklarifikasi diagnosis dan menentukan taktik untuk perawatan lebih lanjut:

• tes darah klinis dan biokimia;
• Dopplerografi ultrasonografi;
• pemindaian dupleks;
• plethysmography oklusif;
• rheovasography;
• radiopaque phlebography (ditunjuk hanya untuk tindakan non-invasif yang dipertanyakan).

Perawatan

Tujuan utama dari perawatan varises pada ekstremitas bawah bertujuan untuk menstabilkan dan mengembalikan aliran normal darah vena, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kekurangan vena. Opsi perawatan dapat meliputi:

• terapi konservatif: dapat digunakan pada tahap awal penyakit (ketika lesi kulit kaki belum diucapkan dan kapasitas kerja pasien berkurang sedang), pada periode pasca operasi atau ketika kontraindikasi untuk perawatan bedah;
• perawatan bedah: itu diresepkan untuk tanda-tanda yang ditandai atau pada tahap lanjut dari penyakit dan dapat dilakukan dengan menggunakan teknik invasif minimal, serta dengan operasi radikal.

Terapi konservatif

Metode konservatif pengobatan penyakit varises menyiratkan suatu langkah yang kompleks:

1. Mengurangi faktor risiko untuk perkembangan penyakit. Pasien dengan varises dan individu yang berisiko tinggi terkena varises dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan medis secara teratur dengan dokter ahli kandungan.
2. Pertarungan melawan adynamia. Pasien yang tidak memiliki tanda-tanda tromboflebitis atau trombosis ditunjukkan terapi olahraga teratur dan beberapa olahraga yang bertujuan memperkuat dan melatih pembuluh darah ekstremitas bawah. Intensitas beban harus dinegosiasikan dengan ahli flebologi atau dokter-fisioterapis yang hadir. Efek menguntungkan pada keadaan pembuluh kaki memiliki: berjalan, bersepeda, jogging, berenang. Dianjurkan bagi pasien tersebut untuk melakukan latihan (kecuali yang dilakukan dalam air) dalam kondisi kompresi tambahan yang diciptakan oleh pakaian dalam khusus atau perban elastis. Sebelum pelatihan, pasien disarankan untuk berbaring selama beberapa menit dengan mengangkat kaki. Olahraga kaki traumatis tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit varises: berbagai kekuatan seni bela diri dan olahraga yang terkait dengan angkat berat, ski, tenis, bola basket, bola voli, sepak bola.
3. Terapi kompresi. Untuk menekan otot-otot, yang membantu menghilangkan stagnasi darah dan menormalkan sirkulasi vena, perban elastis dan kaus kaki kompresi dari berbagai kelas kompresi digunakan. Dengan 0 dan 1 derajat insufisiensi vena kronik, rajutan dari kelas I-II direkomendasikan, dengan grade 2 - grade II, dengan grade 3 dan 4 - grade II atau grade III (dan dalam kasus yang parah IV). Tergantung pada tingkat kerusakan vena, terapi kompresi untuk varises dari ekstremitas bawah dapat diresepkan untuk jangka waktu terbatas atau jangka panjang.
4. Terapi obat-obatan. Pasien dengan varises pada ekstremitas bawah, disertai dengan 1-4 derajat insufisiensi vena, ditunjukkan untuk mengambil obat saja. Harus diingat bahwa penunjukan terapi obat hanya dapat dilakukan oleh dokter, karena penggunaan obat yang tidak bijaksana tidak dapat menyelamatkan pasien dari kekurangan vena dan hanya memperburuk penyakit. Dengan perawatan medis yang memadai dan dipilih dengan baik dan penerapan rekomendasi dokter untuk kompresi dan fisioterapi, pasien akan dapat menghilangkan gejala klinis, komplikasi dan kompensasi untuk insufisiensi vena dalam 3-4 minggu. Rejimen pengobatan dapat mencakup obat-obatan berikut: angioprotektor dan phlebotonik (Detralex, Troxevasin, Rutin, benteng Cyclo-3, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), disaggregant (Kurantil, Trental, Aspirin), antikoagulan (Fraxiparin, anan, antihutran, anan, antihutran, anan, antihutran, anan, antih), (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Dalam kasus perjalanan penyakit dan trombosis vena yang rumit, rejimen pengobatan dapat dilengkapi dengan agen topikal topikal (Curiosin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, salep Heparin, dll.), Dan selama pengembangan ulkus trofik dan infeksi mereka, antibiotik dan agen penyembuhan luka.
5. Fisioterapi Kompleks prosedur medis untuk varises pada ekstremitas bawah dapat mencakup berbagai prosedur yang berkontribusi pada normalisasi nada dinding vena, mikrosirkulasi dan aliran keluar getah bening. Untuk ini, pasien dapat diresepkan: darsonvitalisasi lokal, terapi magnet, terapi laser, terapi amplipulse, pneumocompression intermiten, terapi oksigen hiperbarik, dan hidro dan balneoterapi (pemandian air mineral umum dan lokal, kontras, pemandian air mineral dan mutiara). Juga, dengan tidak adanya kontraindikasi kepada pasien, kursus pijatan ringan dapat ditunjukkan, yang harus dilakukan oleh spesialis atau mandiri (setelah mempelajari teknik sederhana dengan terapis pijat berpengalaman). Metode pengobatan yang kurang luas seperti hirudo dan apitherapy mungkin direkomendasikan untuk banyak pasien dengan penyakit varises.

Metode invasif minimal dan perawatan bedah

Pada tahap-tahap selanjutnya dari varises, teknik-teknik atau operasi-operasi perawatan yang minimal invasif dapat ditunjukkan kepada pasien. Indikasi untuk jenis operasi tertentu ditentukan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada keparahan gejala dan penyakit yang menyertai.

Di antara intervensi invasif minimal saat ini dapat diterapkan:

• sclerotherapy: dokter menyuntikkan zat sclerosing ke dalam vena yang diubah secara patologis, yang mempromosikan adhesi dinding pembuluh darah, mereka selanjutnya tumbuh bersama, berhenti mengubah dan berubah menjadi tali kicatrikial;
• mikroskleroterapi: salah satu jenis skleroterapi, yang melibatkan masuknya sklerosan ke dalam vena "spider veins";
• Sclerotherapy bentuk-busa: suatu bentuk sclerotherapy, yang dilakukan dengan menyuntikkan sclerosant ke dalam pembuluh darah;
• microthermocoagulation: dilakukan dengan elektroda tipis, yang dimasukkan ke dalam vena yang paling tipis dari beberapa “spider veins”, di bawah pengaruh arus, pembuluh-pembuluh mengental dan menghilang;
• koagulasi laser endovasal: sinar laser diterapkan ke permukaan bagian dalam varises, yang memiliki efek termal di atasnya, dan vena tumbuh bersama;
• radiofrekuensi ablasi varises: vena yang terkena terkena radiasi frekuensi radio daya tinggi, yang memiliki efek yang mirip dengan efek penggunaan laser.

Beberapa metode invasif minimal untuk mengobati varises - skleroterapi, koagulasi laser endovasal dan ablasi frekuensi radio - dapat digunakan sebagai teknik tambahan selama operasi vena radikal. Saat ini, melihat perawatan bedah varises telah berubah secara signifikan. Jenis perawatan ini adalah yang utama, karena memungkinkan menghilangkan semua gejala varises untuk waktu yang lama dan mencegah kekambuhannya.

Flebektomi klasik, yang cukup traumatis bagi pasien, digantikan oleh teknik yang lebih jinak, yang memungkinkan untuk menghindari sayatan besar dan untuk melakukan eksisi paling akurat dari pembuluh yang terkena. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, teknik-teknik tersebut dapat digunakan:

1. Stripping (varietas: cryostriping, stripping invaginasi, menggunakan probe Bebcock, PIN stripping). Selama intervensi, dokter bedah hanya membuat dua sayatan kecil, di awal dan di akhir vena untuk dihilangkan. Kapal yang menyeberang dijepit, dan probe khusus dimasukkan ke dalam lumennya, di mana vena yang terkena diperbaiki. Selanjutnya, vena diangkat, diperban dan dipotong. Jika perlu, pengupasan pendek dapat dilakukan, yang memungkinkan hanya sebagian dari varises untuk dihilangkan dan menjaga vena utuh.
2. Miniflebectomy. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan segmen varises melalui tusukan kulit kecil.
3. Crosssectomy. Selama operasi, ahli bedah melakukan pembalut dan persimpangan vena saphenous kecil atau besar di tingkat fistula mereka dengan vena dalam. Jenis intervensi ini diterapkan secara independen hanya dalam kasus darurat, dan selama perawatan yang direncanakan itu digunakan sebagai teknik tambahan.

Indikasi untuk phlebectomy gabungan adalah varises dengan refluks di daerah batang atau fistula vena saphenous kecil dan besar. Sebagai aturan, angiosurgeon modern untuk perawatan varises selalu menggunakan kombinasi yang berbeda dari metode perawatan bedah dan / atau minimal invasif.

Kontraindikasi untuk penerapan phlebectomy gabungan:

• periode kehamilan dan menyusui;
• trombosis berulang yang ditunda;
• trombosis akut dan tromboflebitis;
• aterosklerosis diucapkan dari kaki;
• proses infeksi dan inflamasi pada kulit kaki;
• obesitas berat;
• ketidakmungkinan gerakan independen dan penuh;
• penyakit umum yang parah, yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan dan anestesi.

Sejak tahun 90-an, arah terpisah dalam pengobatan bedah penyakit vena telah muncul - operasi video endoskopi. Saat ini, metode berikut dapat digunakan untuk menghilangkan varises:

• diseksi endoskopi: selama operasi, ligasi vena perforasi dilakukan di bawah kendali instrumen endoskopi;
• phlebectomy transluminal: probe tipis dimasukkan ke dalam lumen vena yang terkena, yang memancarkan cahaya dan memungkinkan dokter untuk mengontrol seluruh proses operasi secara visual, kemudian solusi khusus dimasukkan di bawah kulit, memberikan analgesia dan pemisahan vena dari jaringan di sekitarnya, kemudian ahli bedah melakukan penghancuran dan pengangkatannya dengan aspirasi.

Juga, angiosurgeon telah mengembangkan metode operasi hemat vena, yang intinya adalah untuk melestarikan dan mengembalikan fungsi katup vena yang terkena. Untuk melakukan ini, di sekitar mereka dan segmen varises diperbaiki berbagai desain manset khusus yang mencegah perkembangan perubahan patologis. Dalam beberapa kasus, untuk menyelamatkan vena, operasi hemodinamik dapat dilakukan untuk memastikan pembongkaran vena yang sakit dengan mengalihkan arah aliran vena. Sayangnya, setelah semua operasi hemat vena, kekambuhan varises sering berkembang, dan pasien harus menjalani operasi lagi.

Pada periode pasca operasi, pasien dengan penyakit kaki varises dianjurkan untuk mengenakan perban elastis atau pakaian rajut kompresi. Juga, tergantung pada jumlah intervensi bedah, pasien harus mematuhi batasan-batasan tertentu (sauna dan pemandian, berjalan, angkat beban, dll. Terbatas).

Pusat flebologi "Antireflux", video-rubrik "Pertanyaan-jawaban" pada topik "Apa gunanya berjalan dengan varises (varises) dari ekstremitas bawah?":

Varises dari ekstremitas bawah

Salah satu gangguan vaskular yang paling umum adalah penyakit varises pada ekstremitas bawah. Patologi paling sering mempengaruhi orang yang lebih tua, kebanyakan wanita, tetapi dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan stabil untuk menurunkan usia rata-rata pasien dan peningkatan diagnosis varises pada remaja dan bahkan anak-anak. Variasi tidak hanya menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan merupakan masalah kosmetik yang serius, tetapi juga menimbulkan ancaman bagi kehidupan jika tidak ada terapi tepat waktu. Pertimbangkan fitur utama dan bentuk patologi varises, metode diagnosis dan pengobatannya.

Penyebab penyakit

Pembuluh ekstremitas bawah membentuk jaringan bercabang kompleks yang terdiri dari vena subkutan, dalam, dan perforasi yang bertanggung jawab atas pemerataan tekanan cairan biologis. Pergerakan darah dari bawah ke atas, bertentangan dengan hukum fisika, adalah karena perbedaan tekanan residual pada pembuluh, pompa otot dan aksi mekanis tendon. Katup khusus yang terletak di permukaan bagian dalam dinding vena tidak memungkinkan darah mengalir ke arah yang berlawanan. Namun, jika, di bawah aksi berbagai faktor yang merugikan, peralatan katup berhenti untuk melakukan fungsi yang sepenuhnya ditugaskan padanya, ada lonjakan darah di arah yang berlawanan. Dinding vena yang lemah tidak mengatasi peningkatan beban dan mulai berubah bentuk, kehilangan nada awalnya. Secara bertahap, pembuluh menjadi lebih tipis, pembentukan nodular terbentuk, serat otot pembuluh bersama dengan saraf yang terlibat dalam pengaturan atrofi aliran darah normal.

Sebagai akibat dari pelanggaran berat kulit lebih lanjut terjadi dengan pembentukan borok trofik. Risiko perdarahan internal yang disebabkan oleh perluasan dinding otot pembuluh darah meningkat. Bahaya khusus adalah pembentukan gumpalan darah, menghalangi lumen vena dan sering berakibat fatal.

Faktor risiko

Varises ekstremitas bawah paling sering berkembang dengan satu atau beberapa faktor risiko:

• Predisposisi herediter terhadap kelemahan alat katup dan pelanggaran lain pada struktur pembuluh darah;
• Anomali kongenital dari sistem kardiovaskular;
• Tetap dalam waktu yang lama di satu posisi, gaya hidup menetap;
• Mengenakan pakaian ketat dan sepatu hak tinggi;
• Masa kehamilan lanjut, ditandai dengan peningkatan volume darah total dalam tubuh dan penurunan tonus pembuluh darah karena aksi progesteron;
• Penggunaan jangka panjang dari semua obat hormonal, termasuk kontrasepsi oral;
• Kelebihan berat badan;
• Cedera dan operasi yang dipindahkan pada anggota badan atau organ internal;
• Latihan dalam olahraga berat yang terkait dengan angkat besi;
• Sering terpapar suhu tinggi pada tubuh saat mengunjungi pemandian dan sauna;
• Peningkatan tekanan yang teratur di rongga perut, yang disebabkan oleh batuk parah, sering sembelit;
• Stres, ketidakstabilan emosional, kelelahan kronis.

Jika ada setidaknya satu faktor risiko untuk pengembangan penyakit varises, bahkan tanpa adanya gejala, perlu untuk menghubungi ahli flebologi untuk diagnosis yang tepat waktu dan saran tentang pencegahan patologi berbahaya.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa jenis klasifikasi penyakit varises. Kurangnya sistematisasi terpadu dikaitkan dengan berbagai bentuk dan manifestasi patologi.

Secara bertahap (klasifikasi menurut VS Savelyev)

Tergantung pada tahap perkembangannya, ada tiga tahap varises berturut-turut dari ekstremitas bawah:

1. Tahap kompensasi. Selama periode ini, keluhan pada sebagian besar pasien tidak ada, dan tanda-tanda awal patologi hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan medis;
2. Tahap subkompensasi. Gejala penyakit varises yang parah muncul: jaringan vaskular yang terlihat, kram malam hari, edema, sindrom nyeri sedang;
3. Tahap dekompensasi. Karena pelanggaran aliran darah, lesi kulit (dermatitis varises, eksim, hiperpigmentasi), tromboflebitis bergabung dengan manifestasi utama penyakit ini.

Menurut formulir

Para ahli mengidentifikasi bentuk patologi berikut:

1. Sebagian kekalahan dari vena superfisialis tanpa refluks (refluks darah ke arah yang berlawanan);
2. Varises segmental (parsial) vena subkutan dan perforasi dengan refluks;
3. Lesi umum pada vena subkutan dan perforasi yang melanggar fungsi alat katup;
4. Varises dengan refluks dalam vena dalam.

Klasifikasi Internasional

Ahli flebologi membedakan tujuh kelas penyakit varises:

• 0 - tanda-tanda patologi yang jelas tidak ada;
• 1 - spider veins muncul di tungkai bawah, kadang-kadang kram otot dan sensasi terbakar;
• 2 - pembuluh melebar terlihat dengan mata telanjang;
• 3 - edema persisten muncul, terlokalisasi pada pergelangan kaki, tulang kering dan pergelangan kaki;
• 4 - tanda-tanda lesi kulit bergabung (hiperpigmentasi, dermatitis);
• 5 - keadaan kulit predulzhennoe ditandai;
• 6 - bisul varises terbentuk.

Pembagian ini menurut tanda-tanda klinis penyakit ini adalah klasifikasi CEAP yang dikembangkan oleh para ahli flebologi berdasarkan pengalaman merawat beberapa ribu pasien dengan varises. Singkatan terdiri dari empat klasifikasi terpisah:

• C - manifestasi klinis penyakit;
• E - etiologi (pelanggaran bawaan, primer atau sekunder);
• A - fitur anatomi varises (tipe dan lokalisasi pembuluh yang terkena);
• P - ada atau tidak adanya refluks.

Gejala patologi

Intensitas manifestasi penyakit kaki varises berhubungan langsung dengan stadium penyakit. Berikut ini adalah tanda-tanda klinis umum pada tahap awal:

• Perasaan berat dan merobek internal betis dan tulang kering;
• Rasa sakit, terbakar, dan tidak nyaman setelah berjalan jauh atau berada di posisi yang sama;
• Kelelahan bahkan tanpa adanya aktivitas fisik yang intens;
• Kram malam berulang;
• Pembengkakan parah, diperburuk pada akhir hari dan jatuh setelah tidur malam atau istirahat panjang;
• Tanda bintang vaskular, terlokalisasi paling sering di betis atau di area lipatan lutut.

Gejala utama dari lesi yang dalam pada dinding vaskular adalah munculnya bagian nodular berbentuk silinder atau sacciform pada vena saphenous. Ini biasanya dikombinasikan dengan peningkatan semua gejala patologi dan perasaan berat terus-menerus di kaki.

Komplikasi penyakit

Dengan tidak adanya perawatan medis yang tepat waktu dapat mengembangkan komplikasi parah:

• Ulkus trofik adalah non-penyembuhan dan cacat kulit yang sulit diobati, akibat stagnasi darah dan getah bening yang berkepanjangan. Sering diperumit dengan penambahan infeksi sekunder, bernanah, berdarah dan secara bertahap bertambah besar ukurannya;
• Tromboflebitis, trombosis vena dangkal dan dalam. Komplikasi yang timbul karena penyumbatan lumen, paling sering muncul tiba-tiba dalam bentuk edema yang luas, disertai dengan sensasi menyakitkan dan kulit biru. Ketika gumpalan darah bermigrasi melalui pembuluh, kondisi parah dan mengancam jiwa dapat berkembang;
• Pecahnya dinding vena yang terkena atau pembentukan nodular yang terjadi selama dampak fisik atau mekanik dan menyebabkan perdarahan hebat.

Jika Anda tiba-tiba mengalami sesak napas, pusing, kelemahan parah, peningkatan nyeri, warna kulit, dan pendarahan lokal, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Diagnosis varises

Diagnosis meliputi kegiatan berikut:

• Inspeksi visual dan palpasi pola vaskular ekstremitas bawah;
• Diagnosis USG untuk mendeteksi penyempitan dan deformasi vena;
• Sonografi Doppler - penentuan instrumental dari sifat aliran darah vena;
• Angiography (phlebography) - Metode X-ray untuk memeriksa kondisi pembuluh darah ekstremitas bawah dengan pengenalan agen kontras;
• Computed tomography, yang memungkinkan untuk menilai kondisi pembuluh dan kapiler terdalam dan terkecil, untuk mendeteksi keberadaan trombosis;
• Analisis umum dan biokimia darah dan urin untuk mengecualikan patologi terkait.

Pengobatan penyakit

Deformasi dan perubahan patologis dalam struktur dinding vena berotot adalah penyakit bedah, yang hanya dapat disembuhkan sepenuhnya dengan operasi. Namun, pada tahap awal dimungkinkan untuk menggunakan terapi konservatif. Paling sering, pengobatan penyakit varises pada ekstremitas bawah menggabungkan kedua metode.

Terapi konservatif

Menghilangkan gejala penyakit varises termasuk prosedur berikut:

Terapi kompresi bertujuan untuk mempertahankan tonus pembuluh darah, mengurangi diameternya, menghilangkan kembalinya darah dan normalisasi drainase limfatik. Metode ini didasarkan pada pemakaian reguler dari kompresi elastis: linen khusus, stocking kompresi atau perban elastis. Selama pembentukan ulkus trofik atau insufisiensi limfovenosa, pasien telah terbukti menggunakan perban elastis multi-layer dalam waktu lama yang memberikan tekanan tinggi secara konstan pada daerah yang terkena dampak ekstremitas bawah.

Pengobatan konservatif yang ditunjuk untuk varises dapat diterapkan dalam kasus-kasus berikut:

• Mempersiapkan operasi dan rehabilitasi setelahnya;
• Penghapusan gejala penyakit, jika operasi ditunda karena alasan tertentu;
• Penghapusan insufisiensi vena kronis;
• Pencegahan penyakit varises dan kambuhnya setelah operasi.

Varises adalah proses yang ireversibel, dan perawatan konservatif, termasuk metode pengobatan tradisional, tidak dapat memulihkan jaringan yang sudah rusak. Dalam hal ini, pasien ditunjukkan operasi.

Intervensi bedah

Ada beberapa jenis pembebasan radikal dari masalah:

• Laser koagulasi - penghapusan refluks pada dinding vena yang terkena dampak dengan bantuan energi termal laser;
• Ablasi radiofrekuensi adalah penyegelan pembuluh darah yang rusak di bawah aksi radiasi gelombang radio dan dikeluarkan dari aliran darah umum;
• Skleroterapi adalah suntikan sediaan khusus yang merekatkan lapisan dalam vena di segmennya yang cacat;
• Flebektomi - eksisi bedah jaringan yang terkena.

Metode pengobatan varises ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis umum, karakteristik individu pasien dan adanya patologi yang bersamaan.

Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah penyakit yang umum dan ireversibel, ditandai dengan gangguan aliran darah dan kelainan bentuk pembuluh darah. Pencegahan dan perawatan yang tepat waktu menormalkan tonus pembuluh darah dan menghindari perkembangan komplikasi berbahaya.